Príznaky mŕtvice, prvé príznaky

Mŕtvica je ničivé narušenie normálneho zásobovania mozgu, ktoré spôsobuje smrť mozgového tkaniva v dôsledku nedostatku kyslíka a základných živín. Vyskytuje sa vtedy, keď sa zastaví prívod krvi do časti mozgu alebo sa výrazne zníži.

Potom, čo časť nervových buniek zomrie, telo stráca jednu z funkcií, za ktoré boli zodpovedné mŕtve bunky: paralýza, strata reči a iné závažné poruchy. Keď dôjde k zablokovaniu krvných ciev, dochádza k ischemickej cievnej mozgovej príhode, s ruptúrou - hemoragickou.

Hlavnou metódou prevencie chorôb je prísna kontrola hlavných rizikových faktorov - vysokého krvného tlaku, zlých návykov a zvýšených hladín cholesterolu v krvi.

Príčiny mŕtvice

Príčinou mŕtvice je narušenie prietoku krvi do oblasti mozgu v dôsledku blokády (stenózy) alebo prasknutia mozgovej tepny. Najčastejšie sa mŕtvica vyskytuje u ľudí trpiacich srdcovými problémami alebo chorobami, ktoré vyvolávajú poruchy obehového systému.

Takmer 90 percent mozgových príhod je ischemická, preto najčastejšou príčinou je mozgová trombóza (arteriálna blokáda), ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri ateroskleróze. Nedostatok krvného toku zbavuje mozgové bunky kyslíka a živín, bunky môžu začať zomrieť v priebehu niekoľkých minút.

V prípade hemoragickej formy dochádza k porušeniu steny defektnej artérie. Stáva sa to oveľa menej často ako ischemická, ale nebezpečnejšia. Medzi provokatívne faktory patrí vysoký krvný tlak a slabé miesta v stenách ciev (aneuryzma).

Ak sa charakterizuje ako celok, príčinou patológie je poškodenie nervových buniek nachádzajúcich sa v mozgu a kontrola všetkých funkcií ľudského tela - to všetko vedie k vážnym následkom. Toto ochorenie je lídrom medzi príčinami ľudského postihnutia a patrí medzi tretie príčiny úmrtnosti.

Rizikové faktory

Mnohé faktory môžu zvýšiť riziko cievnej mozgovej príhody. Niektoré z týchto faktorov tiež zvyšujú riziko vzniku srdcových ochorení.

• anamnéza príbuzných má mŕtvicu alebo infarkt myokardu;
• vek 55 rokov a starší;
• vysoký krvný tlak a cholesterol;
• nadváha, cukrovka, ateroskleróza;
• zlé návyky - fajčenie, alkohol.

Je potrebné zamyslieť sa nad rizikom patológie v prítomnosti jedného z vyššie uvedených faktorov.

Prvé príznaky mŕtvice u žien a mužov

Pred nástupom mozgovej príhody sa takmer vždy pozorujú príznaky prekrvenia mozgu. Predchodcom mŕtvice môže byť prechodné porušenie mozgovej cirkulácie alebo prechodný ischemický atak.

U žien a mužov sa to môže prejaviť takými príznakmi ako sú bolesti hlavy, závraty, slabosť. Môže sa vyskytnúť ďalšia nevoľnosť a vracanie.

Hemoragia - líši sa od ischemickej v tom, že poškodenie a ruptúra ​​cievy nastáva pri zvýšenom krvnom tlaku, vzhľadom na to, že stena tepny počas aterosklerózy ciev je nerovnomerne opotrebovaná. Ischemická choroba je silnejšia ako hemoragická, preto sú príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody namazané, hladko sa zvyšujú alebo sa blikajú.

Prvé príznaky mŕtvice u žien:

• náhla strata zraku;
• jasný nedostatok koordinácie;
• stiahnutie sily z rúk a nôh;
• strata porozumenia slov alebo schopnosť jasne hovoriť;
• znížená citlivosť;
• hladké zvýšenie uvedených označení.

Cievna mozgová príhoda, ktorej príznaky sú pri nástupe ochorenia niekedy nekonvenčné, často sťažuje včasnú diagnostiku ochorenia, čo značne oneskoruje poskytovanie primeranej lekárskej starostlivosti.

Známky mužského mŕtvice:

• silná bolesť hlavy, môže byť sprevádzaná vracaním;
• náhla slabosť a závrat;
• obtiažnosť výslovnosti reči a vnímania okolia;
• rozmazané videnie;
• zakalenie vedomia;

Ak patológia postihuje určitú časť mozgu, potom nastane zlyhanie v práci tej časti tela, za ktorú bola postihnutá oblasť zodpovedná.

Symptómy mŕtvice

Keď sa vyskytnú nasledujúce špecifické príznaky mŕtvice, treba urýchlene zavolať sanitku. Pamätajte tiež, keď tieto príznaky začali, pretože ich trvanie môže byť dôležité pre výber liečby.

1. Požiadajte osobu, aby sa usmiala. S úderom úsmevu bude krivka.
2. Opýtajte sa, aby sa vaše ruky zdvihol, so slabými svalmi to nemôže byť vykonané.
3. Požiadajte postihnutú osobu, aby urobila jednoduchú vetu. Počas útoku bude muž alebo žena hovoriť pomaly, koktať. Je to ako prejav opitého človeka.
4. Požiadajte, aby ste vystrčili jazyk - jeho hrot sa líši smerom k zameraniu v mozgu.

Tieto príznaky sa spájajú s nasledujúcimi príznakmi:

1. Akútne bolesti hlavy bez pochopiteľného dôvodu;
2. Rozmazané videnie v jednom alebo oboch očiach;
3. Vzhľad neočakávanej slabosti;
4. Nedorozumenie reči;
5. Čiastočná alebo úplná paralýza končatín.

Symptómy pri krátkodobom ischemickom záchvate sú rovnaké ako pri normálnom mŕtvici, ale trvajú len niekoľko minút.

Prvá pomoc

Pacienti s akútnymi poruchami mozgovej cirkulácie by mali byť okamžite hospitalizovaní v nemocnici. Pred príchodom lekára musíte okamžite prijať nezávislé opatrenia. Pri cievnej mozgovej príhode sú prvé minúty a hodiny choroby najdrahšie, pretože v tomto čase môže byť lekárska starostlivosť najefektívnejšia.

1. Položte pacienta na výšku a zdvihnite hlavu o 30 stupňov;
2. Poskytovať voľný prístup na čerstvý vzduch;
3. Zložte si oblečenie, aby ste nebránili pohybu hrudníka;
4. Pri zvracaní otočte hlavu obete na bok tak, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho traktu;
5. Ak sa tlak zvýši, dajte pacientovi potrebné lieky, ktoré zvyčajne v takýchto prípadoch prijíma;
6. Naliehavo zavolajte sanitku.

Po tejto chorobe potrebujú takmer všetci pacienti rehabilitáciu.

liečba

Liečba mŕtvice je dlhý proces, ktorý sa skladá z rôznych lekárskych postupov.

Po prvé, okamžitá hospitalizácia by mala byť zameraná na stabilizáciu stavu pacienta. Okrem toho je pacientovi predpísaná kyslíková terapia, rehabilitácia a rehabilitácia s využitím fyzioterapie, masáže a fyzioterapie.

Po prvých krokoch sa liečba mŕtvice zameriava na pomoc pacientovi obnoviť jeho silu, funkcie a návrat k nezávislému životu. Na tento účel existuje špeciálny rehabilitačný program pre ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu.

Účinky mŕtvice

Mŕtvica môže ďalej viesť k predĺženému kóme, paralýze alebo paréze (svalová slabosť) svalov na jednej strane alebo časti tela, zhoršenej inteligencii a / alebo pamäti.

Najbežnejšie účinky sú:

1. Najzávažnejšou komplikáciou je paralýza;
2. Slabosť, stuhnutosť a svalová bolesť;
3. Nedostatok koordinácie;
4. Poruchy reči, ako je dysartria a afázia;
5. Tvorba otlakov je proces odumierania tkaniva v miestach, kde je koža pod tlakom;
6. Problémy s pozornosťou, vnímaním informácií a pamäťou;
7. Porušenie urodynamiky.

Dôsledky porúch mozgovej cirkulácie môžu byť dočasné aj nezvratné, pri ktorých dochádza ku konečnej smrti bunky.

Prevencia ťahu

Hlavným významom pre prevenciu patológie je identifikácia rizikových faktorov, realizácia odporúčaní lekára a dodržiavanie zdravého životného štýlu.

1. Pravidelne merajte krvný tlak;
2. Zníženie hladiny cholesterolu a nasýtených tukov vo vašej strave;
3. Strava bohatá na ovocie a zeleninu;
4. Kontrola cukrovky;
5. Fyzická aktivita a regulácia hmotnosti.

Okrem toho, pre prevenciu mŕtvice, lekári poradia, aby ste sa zapojili do psychoregulácie, meditácie a self-hypnózy, ktoré sa vyhnú stresu a depresii, rovnako ako znížiť psychický tlak.

Mŕtvica. Príčiny, príznaky, typy a liečba mŕtvice

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku budeme s vami diskutovať o život ohrozujúcej chorobe ako mŕtvici, ako aj o jej príčinách, symptómoch, typoch, prevencii a liečbe mŕtvice s tradičnými a ľudovými liekmi. Okrem toho sa učíme, čo robiť, aby sme sa zotavili z mŕtvice. So.

Mŕtvica - akútne porušenie krvného obehu v mozgu, ktoré spôsobuje poškodenie a smrť nervových buniek.

Nebezpečenstvo mŕtvice spočíva v jej neočakávanom a veľmi rýchlom vývoji, ktorý je v mnohých prípadoch smrteľný, preto pri prvých príznakoch mŕtvice sa vyžaduje pohotovostná lekárska starostlivosť! Včasné poskytovanie zdravotnej starostlivosti môže minimalizovať poškodenie mozgu a zabrániť možným komplikáciám.

Ďalším nepríjemným „prekvapením“, ktoré nesie mŕtvicu, je postihnutie osoby, ktorá ju prežila, pretože podľa štatistík, 70-80% ľudí po mŕtvici sa stali invalidnými.

Mŕtvica zahŕňa nasledujúce patologické stavy alebo ich typy - mozgové krvácanie, mozgový infarkt a subarachnoidné krvácanie.

Mŕtvica. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Príčiny mŕtvice

Ako už vieme, drahí čitatelia, k mŕtvici dochádza v dôsledku porúch obehového systému v špecifickej oblasti mozgu. Táto rovnaká porucha alebo patológia sa vyskytuje ako výsledok blokády a prasknutia cievy mozgu. Poďme sa pozrieť a čo presne môže spustiť túto poruchu obehu?

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mŕtvice:

- hypertenzia (hypertenzia - vysoký krvný tlak);
- karotická stenóza;
- trombóza;
- embólia;
- porušenie zrážanlivosti krvi;
- mozgová aneuryzma;
- poruchy srdcového rytmu;
- ateroskleróza a iné kardiovaskulárne ochorenia;
- diabetes;
- zlé návyky (fajčenie, požívanie alkoholu a drog);
- nespavosť;
- obezita;
- spánková apnoe - zastavenie dýchania dlhšie ako 10 sekúnd;
- hypotermia;
- zranenia;
- vek - s pribúdajúcim vekom, zdravotným stavom ciev a srdcom.

Typy zdvihov

Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt)

Tento typ mŕtvice sa vyskytuje najčastejšie - v 90% všetkých prípadov. Vyskytuje sa po zúžení alebo blokovaní tepien mozgu, v dôsledku čoho je prietok krvi v ňom výrazne znížený - ischémia. Kvôli nedostatku krvného prietoku mozgové bunky strácajú živiny s kyslíkom a môžu začať vymrieť v priebehu niekoľkých minút.

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody:

Trombotická mŕtvica. To nastane, keď krvná zrazenina (krvná zrazenina) tvorí v jednej z tepien zásobujúcich mozog krvou. Zvyčajne sa v oblastiach postihnutých aterosklerózou tvorí zrazenina. Tento proces môže nastať v jednej z karotických artérií, ako aj v iných artériách krku alebo mozgu.

Embolická mŕtvica. Vyskytuje sa vtedy, keď sa krvná zrazenina tvorí v krvných cievach mimo mozgu, preto sa nazýva embólia. Príčinou tohto typu mŕtvice je atriálna fibrilácia (nepravidelný tep).

Hemoragická mŕtvica (intracerebrálny hematóm)

Približne 10% prípadov. Hemoragická mŕtvica sa vyvíja v dôsledku úniku alebo prasknutia krvnej cievy.

Typy hemoragickej mŕtvice:

Intracerebrálne krvácanie. Vyskytuje sa, keď sa krv vylieva z krvných ciev mozgu do okolitých tkanív s poškodením buniek. Mozgové bunky sú poškodené v dôsledku porúch obehového systému.

Subarachnoidné krvácanie. Krvácanie sa vyvíja v tepnách blízko povrchu mozgu a krvácanie sa vyskytuje v priestore medzi povrchom mozgu a lebky. Takáto mŕtvica je signalizovaná náhlou silnou bolesťou hlavy.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) alebo mikroproces

Tento typ je charakterizovaný krátkodobou (menej ako 5 minút) epizódou nástupu symptómov mŕtvice.

V mikroprocese trombus narušuje prietok krvi do časti mozgu, ale nespôsobuje významné poškodenie, pretože blokovanie cievy je dočasné.

Je to dôležité! S úderom, ako je mŕtvica, musíte naliehavo zavolať sanitku, aj keď sú príznaky úplne preč. Príznaky mikrokroku naznačujú, že cievy vedúce do mozgu sú čiastočne blokované alebo zúžené a existuje riziko mŕtvice.

Prvé príznaky a symptómy mŕtvice

Je to dôležité! Ak máte príznaky mŕtvice, okamžite zavolajte sanitku.

Symptómy mŕtvice:

- náhla slabosť;
- ochrnutie alebo znecitlivenie svalov tváre, končatín (často na jednej strane);
- porucha reči;
- rozmazané videnie;
- silná ostrá bolesť hlavy;
- závraty;
- strata rovnováhy a koordinácie, narušenie chôdze.

Ako rozpoznať mŕtvicu v osobe?

Ak si všimnete, že sa človek správa prirodzene, potom sa neponáhľajte si myslieť, že je opitý, možno má človek mŕtvicu. Ak chcete rozpoznať túto chorobu, venujte pozornosť nasledujúcim bodom:

1. Pozrite sa pozorne, opýtajte sa, či osoba potrebuje pomoc. Človek môže odmietnuť, pretože on sám nechápal, čo sa s ním deje. Hovorenie osoby s mŕtvicou bude ťažké.

2. Požiadajte o úsmev, ak sa rohy pier nachádzajú na inej línii a úsmev vidí podivne - to je príznak mŕtvice.

3. Potriasť rukou osoby, ak došlo k mŕtvici, potom bude handshake slabý. Môžete tiež požiadať, aby ste zdvihli ruky hore. Jedna ruka spontánne spadne.

Ak sa v osobe nájdu príznaky mŕtvice, je potrebné:

1. Zavolajte sanitku.
2. Poskytnúť osobe prvú pomoc.

Účinky mŕtvice

Pre každú osobu sa dôsledky mŕtvice prejavujú rôznymi spôsobmi. Niektorí ľudia, vďaka Bohu, nemajú žiadne následky, iní môžu mať dočasnú alebo trvalú invaliditu, napríklad:

- paralýza alebo strata svalových pohybov;
- poruchy reči alebo prehĺtania;
- strata pamäte alebo problém zrozumiteľnosti;
- bolesť alebo znecitlivenie niektorých častí tela;
- strata schopnosti starať sa o seba.

Diagnóza mŕtvice

Na určenie najvhodnejšieho spôsobu liečby mŕtvice je potrebné presne zistiť, aký typ ochorenia sa vyskytol, ako aj to, ktoré časti mozgu mohli trpieť. Tiež je potrebné vylúčiť možné príčiny príznakov, ako je nádor na mozgu alebo reakcia na lieky.

Postupy, ktoré môžu byť priradené na diagnostiku mŕtvice:

Liečba mŕtvice

Liečba mŕtvice sa skladá z troch fáz:

- poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti;
- nemocnica;
- rehabilitácia (obnova).

V prvých hodinách mŕtvice lekári poskytujú pohotovostnú starostlivosť.

V prvých dňoch v nemocnici sa vykonáva intenzívna terapia, ktorá znižuje riziko úmrtia, znižuje poškodenie mozgu a zabraňuje vzniku opakovaného úderu.

Je to dôležité! Na liečbu akéhokoľvek typu mozgovej príhody možno použiť rôzne lieky, ale pamätajte, že všetky lieky môžu predpisovať len lekári a musia byť brané striktne na odporúčanie!

Nasledujúce týždne a mesiace sa pacientovi predpisujú lieky a stav zdravia sa neustále monitoruje (vykonávajú sa opakované štúdie a testy).

Po liečbe je človek rehabilitovaný formou rôznych procedúr, fyzioterapie a masáže.

Liečba ischemickej mŕtvice

Liečba tohto typu mŕtvice je zameraná na rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá blokovala prietok krvi do mozgu. Počas liečby sa lekári tiež snažia zabrániť druhej mozgovej príhode a iným možným komplikáciám. Na tento účel používajte lieky vo forme tabliet, injekcií, kvapkadiel a rôznych lekárskych postupov.

Lieky predpísané na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody:

Aktivátor plazminogénneho tkaniva. Toto je hlavný liek, ktorý lieči ischemickú cievnu mozgovú príhodu rozpustením krvných zrazenín. To však nevyhovuje všetkým, pretože má jasné odporúčania pre prijatie, mnohé kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Liek môže byť použitý najneskôr 3 hodiny po tepne, ktorá sa živí mozgom, bol blokovaný krvnou zrazeninou. Najlepšie je, keď sa liek podáva pacientovi do jednej hodiny od nástupu mŕtvice. Ak uplynuli viac ako 3 hodiny, riziko používania tohto lieku je vyššie ako očakávané prínosy. U 6% ľudí môže podanie lieku spôsobiť hemoragickú mŕtvicu, najmä osoby staršie ako 75 rokov sú postihnuté týmto priebehom.

Aktivátor tkanivového plazminogénu je možné zaviesť, ak:

- je presne potvrdené analýzami, že mŕtvica je ischemická;
- menej ako 3 hodiny od začiatku zdvihu;
- v nasledujúcich 3 mesiacoch neboli žiadne poranenia hlavy a srdcové infarkty;
- nikdy predtým nemali mŕtvicu;
- v predchádzajúcich 21 dňoch nedošlo k žiadnemu krvácaniu v žalúdku, črevách, obličkách a nezaznamenalo krv v moči;
- v predchádzajúcich 14 dňoch neboli chirurgické zákroky;
- horný krvný tlak pod 185 mm Hg a nižší pod 110 mm Hg. v.;
- analýzy ukázali, že krv sa normálne zráža;
- hladina cukru v krvi nie je príliš vysoká.

Početné kontraindikácie a nebezpečné vedľajšie účinky znižujú frekvenciu používania tkanivového aktivátora plazminogénu.

Protidoštičkové liečivá: "Clopidrogel", "Dipyridamol" atď.

Antitrombocytárne činidlá nerozpúšťajú trombus, ktorý sa už vytvoril, ale znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín, čím sa znižuje riziko recidivujúcej mŕtvice.

Antikoagulanciá: „Warfarín“, „Dabigatran“, „Heparín“ atď.

Antikoagulanciá majú závažnejšie vedľajšie účinky ako protidoštičkové látky, takže sú predpisované menej často.

Tiež pri liečbe ischemickej mŕtvice predpísané pilulky na vysoký krvný tlak, rovnako ako statíny, ktoré sú prijímané na zvýšenej úrovni "zlého" cholesterolu.

Liečba hemoragickej mŕtvice

Liečba hemoragickej mŕtvice je zameraná na zastavenie krvácania vytvoreného v mozgovej tepne čo najrýchlejšie, ako aj na odstránenie krvnej zrazeniny z nej, ktorá vytvára tlak na mozog. V takýchto prípadoch sa prejavila neurochirurgická operácia.

Okrem toho sa pri liečbe hemoragickej mŕtvice predpisujú pilulky na vysoký krvný tlak, ktoré sa musia užívať striktne podľa predpisu lekára.

Okrem toho môžu byť priradené: "manitol", barbituráty alebo steroidy.

Obnova ťahu (rehabilitácia)

Po odchode z nemocnice potrebuje osoba, ktorá má mŕtvicu, rehabilitáciu (rehabilitáciu). Restoratívna terapia po mŕtvici je dôležitým bodom pri liečbe mŕtvice, pretože riziko vzniku sekundárnej mŕtvice podľa štatistík je 4-14%.

Veľmi dobre, okamžite pošlite osobu do špecializovaného rehabilitačného centra.

V takýchto centrách bude osobe pomáhať obnoviť silu a telesné funkcie a vrátiť sa k nezávislému životu. Účinok a trvanie regenerácie závisí od oblasti poškodeného mozgu a veľkosti poškodenia.

Postupy obnovenia ťahu

Terapeutický telesný tréning (kinezioterapia). Je určený na obnovenie plného rozsahu pohybu, sily a hbitosti, ako aj rovnováhy a samoobslužných zručností. Terapeutické cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom lekára s meraním pulzu a tlaku. Počas telesnej výchovy je potrebné dať človeku odpočinok.

Po prvé, ide o pasívnu gymnastiku, rehabilitačný terapeut alebo trénovaní príbuzní vykonávajú pohyb pacienta, potom sa cvičenia stávajú ťažšími, človek sa učí znovu sa naučiť sedieť, stáť, stáť a chodiť, jesť samostatne, obliekať, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Masáž. Masáž pozostáva z pomalého a ľahkého hladenia svalov, pri ktorých je tón zvýšený. Možné je aj mletie a mäkké hnetenie.

Úľava od bolesti Pre úľavu od bolesti sa odporúčajú postupy ako elektroliečba, magnetoterapia a laserová terapia. Postupy zastavujú bolesť, aktivujú imunitu, zlepšujú mikrocirkuláciu atď.

Zlepšený trofizmus tkaniva. Na tento účel použite: ozokerit, parafínové kúpele, hydroprocedúry atď.

Fixačný obväz. Menovaný syndróm chorého ramena.

Rehabilitácia reči. Na obnovenie vlastnej reči a porozumenie reči druhých sa hodiny plánujú s afáziologickým logopédom. Zahŕňajú cvičenia v triede, ako aj domáce úlohy na obnovu písania, čítania a počítania.

Psychologická a sociálna adaptácia. Pre človeka, ktorý utrpel mozgovú príhodu, je veľmi dôležitá podpora priateľov, príbuzných a priateľov, ktorí ho môžu obklopovať starostlivosťou a láskou. Pozitívny postoj je veľmi dôležitý pre úplné uzdravenie. Vyžaduje zdravé psychologické prostredie v rodine, úsmevy a pomoc. Ukázať trpezlivosť, komunikovať, nájsť takého človeka zaujímavým zamestnaním (hobby), zúčastniť sa na ňom kultúrnych a spoločenských podujatí. Koniec koncov, nie je to za nič, že v Písme Svätom je napísané: „Veselé srdce je prospešné, ako uzdravenie, a tupý duch suší kosti“ (Príslovia 17:22).

Stroke zotavenie medicíny

Po všeobecných odporúčaniach na zotavenie po cievnej mozgovej príhode zvážte lieky, ktoré nám pomôžu vykonávať terapiu po mŕtvici. Takže...

Po hemoragických mozgových príhodách by sa nemali užívať prostriedky na riedenie krvi, pretože z týchto fondov sa zvyšuje sekundárny vývoj ochorenia. Všetky ostatné lieky nie sú predpísané, bez ohľadu na typ mŕtvice.

Lieky dodávajúce krv z mozgu: Pentoxifyllin, Cavinton, Cerebrolysin, lieky na báze aspirínu.

Prípravky zlepšujúce metabolické procesy v mozgových bunkách: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropiká (lieky, ktoré majú špecifický účinok na vyššie mozgové funkcie). Takéto lieky sú schopné stimulovať duševnú aktivitu, zlepšiť kognitívne funkcie, zlepšiť pamäť a zvýšiť schopnosť učiť sa: "Piracetam", "Noofen", "Lutsetam".

Kombinované prostriedky: "Fezam", "Neuro-normy", "Thiocetam".

Používa sa aj:

"Glycín" - znižuje vzrušivosť nervového systému);
"Sirdalud" - eliminuje svalové napätie, svalové kŕče a hypertonus;
Bylinné čaje a bylinné dekorácie;
Gidazepam a Adaptol sú antidepresíva.

Liečba ľudových prostriedkov mŕtvice

Ľudové prostriedky sa používajú len ako prostriedok na obnovu po cievnej mozgovej príhode, ako aj na prevenciu sekundárneho vývoja ochorenia. Pred použitím sa poraďte s lekárom!

Lemon. 1 kg citrónov a výslednú kašu zmiešame s 1 kg cukru. Výsledná kompozícia sa uchováva v chladničke v sklenenej nádobe. Každé ráno, vezmite tento nástroj na 1 lyžičku, jesť ďalšie malé klinček cesnaku.

Vajíčka. Každé ráno vypite 2 surové domáce vajcia. Všimnite si, že kuracie vajcia sú výrobky so zvýšenou alergenicitou. Ak máte príznaky alergie, prestaňte ich používať.

Termíny. Čerstvé zrelé dátumy, čistenie kameňov a jemne nasekané, alebo preskočiť cez mlynček na mäso. Jedzte 2-3 krát denne po jedle. Ak je ťažké prehltnúť, potom tento liek zrieďte v mlieku.

Sage. Pour 1 šálka vriacej vody 1 polievková lyžica. lyžice šalvie listy, priviesť do varu a vypnúť teplo. Nechajte stáť asi pol hodiny. Pite odvar z 2 dúškov, 8-10 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Perespen biela. Vyplňte 2 poháre vodky 1 polievková lyžica. lyžicu rozdrvených koreňov trávy presiahla biela. Trvať na týždeň, potom kmeň. Ráno a večer po jedle rozpustite 25 kvapiek tinktúry vodou a vezmite ju.

Biele imelo a japonská sophora. Zmiešajte 50 g imelo a 50 g Sophora Japanese a naplňte ich 0,5 litrom vodky. Nechajte ho variť na tmavom mieste po dobu 1 mesiaca a pravidelne pretrepávajte nádobu s infúziou. Užívajte infúziu 2-krát denne po dobu 1 čajovej lyžičky. Po 20 dňoch prijatia, pauza na 15 dní a opakujte kurz.

Shilajit. Vezmite malý kúsok múmie, veľkosť hlavy a rozpustite ju 2 polievkové lyžice. lyžice vriacej vody. Vezmite si liek.

Masť z vavrínu. 3 polievkové lyžice. lyžice rozdrveného bobkového listu nalejte 1 pohár nerafinovaného slnečnicového oleja. Nechajte stáť jeden týždeň, kmeň, rozmazanie paralyzované mozgovou príhodou 2 krát denne (ráno a večer).

Masť z vavrínu a borovice. Rozdrviť samostatne bobkový list a ihličie. Zmiešajte 1 lyžičku ihiel a 6 čajových lyžičiek bobkového listu. K zmesi pridajte 12 čajových lyžičiek masla. Tieto paralyzované končatiny potrite 2 krát denne touto masťou.

Kúpeľ so šalviou. 3 šálky šalvie bylina naliať 2 litre vriacej vody. Nechajte stáť 1 hodinu, namočte a nalejte do kúpeľne teplou vodou. Vezmite si tieto kúpele každý druhý deň.

Prevencia ťahu

Hlavnou prevenciou cievnej mozgovej príhody je identifikácia a eliminácia rizikových faktorov. Zvážte základné pravidlá a odporúčania, ktoré znižujú riziko cievnej mozgovej príhody alebo mŕtvice:

- zachovať pokoj a pozitívny postoj;
- udržiavať normálnu hmotnosť, neumožňovať obezitu;
- Jedzte správne, s dôrazom na stravu na čerstvom ovocí a zelenine, aby telo získalo všetky vitamíny a stopové prvky, ktoré potrebuje;
- obmedziť sa na soľ;
- viesť aktívny životný štýl;
- dostatok spánku, najlepší spánok bude, ak osoba pôjde do postele o 21: 00-22: 00;
- vzdať sa zlých návykov (alkohol, fajčenie, drogy);
- kontrolovať krvný tlak (s hypertenziou);
- kontrolovať hladinu cukru v krvi, ktorú možno vykonať pomocou glukometra;
- kontrola hladiny "zlého" cholesterolu v krvi.

urážka

Mŕtvica - akútne porušenie mozgového obehu, čo vedie k trvalému poškodeniu mozgu. Môže byť ischemická alebo hemoragická. Najčastejšie sa mozgová príhoda prejavuje náhlou slabosťou v končatinách v dôsledku hemitiázy, asymetrie tváre, zhoršeného vedomia, zhoršenej reči a zraku, závratov, ataxie. Je možné diagnostikovať mŕtvicu na základe kombinácie údajov z klinických, laboratórnych, tomografických a vaskulárnych štúdií. Liečba spočíva v zachovaní vitálnych funkcií tela, korekcii srdcových, respiračných a metabolických porúch, v boji s cerebrálnym edémom, špecifickej patogenetickej, neuroprotektívnej a symptomatickej terapii, prevencii komplikácií.

urážka

Mŕtvica - akútna vaskulárna katastrofa vyplývajúca z vaskulárnych ochorení alebo abnormalít mozgových ciev. V Rusku dosahuje miera výskytu 3 prípady na 1 tisíc obyvateľov. Ťahy predstavujú 23,5% celkovej úmrtnosti ruskej populácie a takmer 40% úmrtnosti na choroby obehového systému. Až 80% pacientov s mozgovou príhodou má pretrvávajúce neurologické poruchy, ktoré spôsobujú invaliditu. Približne štvrtina týchto prípadov je hlbokým postihnutím so stratou samoobsluhy. V tejto súvislosti patrí včasné poskytovanie primeranej pohotovostnej lekárskej starostlivosti o mŕtvicu a úplnú rehabilitáciu medzi najdôležitejšie úlohy systému zdravotnej starostlivosti, klinickej neurológie a neurochirurgie.

Existujú 2 hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Majú zásadne odlišný mechanizmus rozvoja a potrebujú radikálne odlišné prístupy k liečbe. Ischemická a hemoragická cievna mozgová príhoda predstavujú 80% a 20% z celkového počtu cievnych mozgových príhod. Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt) je spôsobená zhoršenou priechodnosťou mozgovej artérie, čo vedie k predĺženej ischémii a ireverzibilným zmenám v mozgovom tkanive v zóne zásobovania krvi postihnutej artérie. Hemoragická mŕtvica je spôsobená patologickou (atraumatickou) ruptúrou mozgovej cievy s krvácaním do mozgových tkanív. Ischemická cievna mozgová príhoda je častejšia u ľudí starších ako 55-60 rokov a hemoragická je charakteristická pre mladšiu kategóriu populácie (zvyčajne 45-55 rokov).

Príčiny mŕtvice

Najvýznamnejšími faktormi pre výskyt mŕtvice sú arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca a ateroskleróza. Prispieť k rozvoju oboch typov mozgovej príhody, podvýživy, dyslipidémie, závislosti na nikotíne, alkoholizmu, akútneho stresu, adynamie, užívania perorálnej antikoncepcie. Súčasne, podvýživa, dyslipidémia, arteriálna hypertenzia a adynamia nemajú rodové rozdiely. Rizikovým faktorom, ktorý sa vyskytuje predovšetkým u žien, je obezita u mužov - alkoholizmus. Zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody u osôb, ktorých príbuzní v minulosti postihli cievnu katastrofu.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku porušenia prechodu krvi cez jednu z krvných ciev zásobujúcich mozog. Hovoríme nielen o intrakraniálnych, ale aj o mimotvorných cievach. Napríklad oklúzia karotických artérií spôsobuje približne 30% prípadov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Cievny spazmus alebo tromboembolizmus môžu byť príčinou prudkého zhoršenia zásobovania mozgovou krvou. Tvorba tromboembólie sa vyskytuje pri srdcovom ochorení: po infarkte myokardu, pri atriálnej fibrilácii, srdcovom ochorení získanom z chlopní (napríklad pri reumatizme). Krvné zrazeniny vytvorené v dutine srdca s prietokom krvi sa pohybujú do mozgových ciev, čo spôsobuje ich zablokovanie. Embólia môže byť časťou aterosklerotického plaku, ktorá je oddelená od cievnej steny, ktorá, keď vstupuje do menšej mozgovej cievy, vedie k jej úplnej oklúzii.

Výskyt hemoragickej mŕtvice je spojený najmä s difúznym alebo izolovaným mozgovým cievnym ochorením, v dôsledku čoho cievna stena stráca svoju elasticitu a stáva sa tenšou. Tieto vaskulárne ochorenia sú: cerebrálna vaskulárna ateroskleróza, systémová vaskulitída a kolagenóza (Wegenerova granulomatóza, SLE, periarteritis nodosa, hemoragická vaskulitída), amyloidóza ciev, angiitída so závislosťou od kokaínu a iné typy závislosti. Krvácanie môže byť spôsobené abnormálnym vývojom s prítomnosťou arteriovenóznej malformácie mozgu. Zmeny v oblasti cievnej steny so stratou elasticity často vedú k vzniku aneuryzmy - výčnelku steny tepny. V oblasti aneuryzmy je cievna stena veľmi tenká a ľahko rozbitá. Poškodenie prispieva k zvýšeniu krvného tlaku. V zriedkavých prípadoch je hemoragická cievna mozgová príhoda spojená s poruchou zrážania krvi pri hematologických ochoreniach (hemofília, trombocytopénia) alebo nedostatočnou terapiou antikoagulanciami a fibrinolytikami.

Klasifikácia ťahu

Ťahy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: ischemická a hemoragická. V závislosti od etiológie, prvá môže byť kardioembolická (oklúzia je spôsobená krvnou zrazeninou v srdci), aterotrombotická (oklúzia spôsobená aterosklerotickými plakovými prvkami) a hemodynamické (spôsobené vaskulárnym spazmom). Okrem toho sa rozlišuje laktárny cerebrálny infarkt spôsobený obštrukciou mozgovej tepny malého kalibru a drobnou mozgovou príhodou s úplnou regresiou neurologických symptómov v období do 21 dní od okamihu cievnej katastrofy.

Hemoragická cievna mozgová príhoda je rozdelená na parenchymálne krvácanie (krvácanie do mozgovej substancie), subarachnoidné krvácanie (krvácanie do subarachnoidného priestoru mozgových membrán), krvácanie do mozgových komôr a zmiešané (parenchymálna ventrikomastostómia, Istroma, Icerosmastóm, Iceróza, mozgové krvácanie); Hemoragická mŕtvica s prelomom krvi do komôr má najťažší priebeh.

Počas mŕtvice existuje niekoľko štádií: najakútnejšie obdobie (prvých 3-5 dní), akútne obdobie (prvý mesiac), obdobie zotavenia: skoré - až 6 mesiacov. a neskoro - od 6 do 24 mesiacov. Neurologické symptómy, ktoré sa nevrátili 24 mesiacov. od začiatku mŕtvice sú reziduálne (vytrvalo zachované). Ak príznaky cievnej mozgovej príhody úplne vymiznú v období do 24 hodín po nástupe klinických prejavov, potom nejde o mŕtvicu, ale o prechodné porušenie mozgovej cirkulácie (prechodný ischemický záchvat alebo hypertenzná mozgová kríza).

Symptómy mŕtvice

Klinika cievnej mozgovej príhody pozostáva z cerebrálnych, meningeálnych (shell) a fokálnych symptómov. Charakterizované akútnym prejavom a rýchlou progresiou kliniky. Ischemická cievna mozgová príhoda má zvyčajne pomalší vývoj ako hemoragické. Od začiatku ochorenia sa objavili fokálne prejavy, cerebrálne symptómy sú zvyčajne mierne alebo stredne závažné, meningálne symptómy často chýbajú. Hemoragická mŕtvica sa vyvíja rýchlejšie, debutuje s mozgovými prejavmi, na pozadí ktorých sa objavujú a postupne zvyšujú fokálne symptómy. V prípade subarachnoidného krvácania je typický meningálny syndróm.

Cerebrálne symptómy zahŕňajú bolesti hlavy, zvracanie a nevoľnosť, poruchu vedomia (stupor, stupor, kóma). U približne 1 z 10 pacientov s hemoragickou mŕtvicou sa pozoruje epipristup. Zvýšenie mozgového edému alebo objem krvi, ktorý sa vylial počas hemoragickej mŕtvice, vedie k ťažkej intrakraniálnej hypertenzii, k masovému efektu a ohrozuje rozvoj syndrómu dislokácie s kompresiou mozgového kmeňa.

Fokálne prejavy závisia od miesta mŕtvice. S mozgovou príhodou v baze karotických artérií sa vyskytuje centrálna hemiparéza / hemiplegia - redukcia / úplná strata svalovej sily končatín jednej strany tela, sprevádzaná zvýšením svalového tonusu a výskytom patologických príznakov. V ipsilaterálnych končatinách polovice tváre sa vyvíja paréza tvárových svalov, ktorá sa prejavuje skreslenou tvárou, vynechaním kútika úst, vyhladením nasolabiálneho záhybu, logoftalmom; pri pokuse o úsmev alebo zdvihnutie obočia, postihnutá strana tváre zaostáva za zdravým alebo zostáva úplne nehybná. Tieto motorické zmeny sa vyskytujú v končatinách a polovici tváre kontralaterálnej bočnej lézie. V rovnakých končatinách citlivosť klesá. Možné homonymné hemianopsia - strata rovnakej polovice zorného poľa oboch očí. V niektorých prípadoch sú zaznamenané fotopsie a vizuálne halucinácie. Často sa vyskytuje afázia, apraxia, znížená kritika, vizuálna priestorová agnosia.

S mozgovou príhodou u vertebrobazilárnej panvy sú zaznamenané závraty, vestibulárna ataxia, diplopia, poruchy zorného poľa, dysartria, ataxia mozočku, poruchy sluchu, poruchy okulomotoriky a dysfágia. Striedavé syndrómy sa objavujú pomerne často - kombinácia ipsilaterálnej mŕtvice periférnej parézy kraniálnych nervov a kontralaterálnej centrálnej hemiparézy. Pri lakunovej mŕtvici možno pozorovať izoláciu hemiparézy alebo hemihypestézie.

Diagnóza mŕtvice

Diferenciálna diagnostika mŕtvice

Primárnou úlohou diagnózy je diferenciácia mŕtvice od iných chorôb, ktoré môžu mať podobné príznaky. Eliminácia uzavretého poranenia hlavy umožňuje absenciu traumatickej histórie a vonkajšieho poškodenia. Infarkt myokardu so stratou vedomia sa vyskytuje rovnako náhle ako mŕtvica, ale nie sú žiadne fokálne a cerebrálne symptómy a charakteristická je arteriálna hypotenzia. Mŕtvica, prejavujúca stratu vedomia a epi-krypta, môže byť zamenená za epilepsiu. Prítomnosť neurologického deficitu, ktorý sa zvyšuje po paroxyzme, anamnéze epifristií, je v prospech mŕtvice.

Na prvý pohľad je toxická encefalopatia s akútnymi intoxikáciami (otrava oxidom uhoľnatým, hepatálna insuficiencia, hyper- a hypoglykemická kóma, urémia) podobná mŕtvici. Ich charakteristickým znakom je absencia alebo slabý prejav fokálnych príznakov, často prítomnosť polyneuropatie, zmena biochemického zloženia krvi zodpovedajúca povahe intoxikácie. Stroke podobné prejavy môžu byť charakterizované krvácaním do mozgového nádoru. Bez anamnézy rakoviny nie je klinicky možné odlíšiť ju od hemoragickej mŕtvice. Intenzívna bolesť hlavy, meningeálne symptómy, nevoľnosť a vracanie s meningitídou sa môžu podobať obrazu subarachnoidného krvácania. V prospech týchto môže naznačovať neprítomnosť závažnej hypertermie. Obraz podobný subarachnoidnému krvácaniu môže mať migrénovú paroxyzmu, avšak bez symptómov škrupiny.

Diagnóza ischemickej a hemoragickej mŕtvice

Ďalším krokom v diferenciálnej diagnóze po stanovení diagnózy je určenie typu mozgovej príhody, ktorá má mimoriadny význam pre diferencovanú liečbu. V klasickej verzii je ischemická cievna mozgová príhoda charakterizovaná postupnou progresiou bez rušenia v otvorení a hemoragickou formou apoptickou formou so skorým nástupom poruchy vedomia. V niektorých prípadoch však ischemická cievna mozgová príhoda môže mať atypický nástup. Preto sa v priebehu diagnostiky treba spoliehať na súbor rôznych znakov svedčiacich v prospech jedného alebo iného typu mŕtvice.

Pre hemoragickú cievnu mozgovú príhodu je typickejšie mať hypertenziu s hypertenznými krízami a ischemické arytmie, chlopňové ochorenie, infarkt myokardu. Záleží aj na veku pacienta. Prejav kliniky počas spánku alebo odpočinku hovorí v prospech ischemickej cievnej mozgovej príhody a nástupu aktivity počas hemoragickej mŕtvice. Ischemická cievna mozgová príhoda sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí normálneho krvného tlaku, fokálny neurologický deficit sa dostáva do popredia, často sa zaznamenáva arytmia a zaznamenáva sa hluchota srdcových tónov. Hemoragická mozgová príhoda spravidla robí svoj debut zvýšeným krvným tlakom s cerebrálnymi symptómami, často sa prejavuje obštrukčný syndróm a často sa prejavujú autonómne prejavy, po ktorých nasleduje pridanie kmeňových symptómov.

Inštrumentálna diagnostika mŕtvice

Klinická diagnóza umožňuje neurológovi určiť bazén, v ktorom sa vyskytla vaskulárna katastrofa, lokalizovať stred mozgovej mŕtvice, určiť jej povahu (ischemická / hemoragická). Klinická diferenciácia typu mozgovej príhody je však v 15-20% prípadov chybná. Na stanovenie presnejšej diagnózy umožňujú inštrumentálne vyšetrenia. Najlepšie je urgentné MRI alebo CT vyšetrenie mozgu. Tomografia umožňuje presne určiť typ cievnej mozgovej príhody, objasniť polohu a veľkosť hematómu alebo ischemického fokusu, vyhodnotiť stupeň edému mozgu a vytesnenie jeho štruktúr, identifikovať subarachnoidné krvácanie alebo prelomovú krv do komôr, diagnostikovať stenózu, oklúziu a aneuryzmu mozgových ciev.

Vzhľadom k tomu, že nie je vždy možné vykonávať neuroimaging naliehavo, uchýliť sa k uskutočneniu lumbálnej punkcie. Predbežne držať Echo EG na určenie / elimináciu posunu stredných štruktúr. Prítomnosť zaujatosti je kontraindikáciou lumbálnej punkcie, ktorá v takýchto prípadoch ohrozuje rozvoj dislokačného syndrómu. Prepichnutie sa môže vyžadovať, keď klinické údaje naznačujú subarachnoidné krvácanie a tomografické metódy nedetekujú akumuláciu krvi v subarachnoidnom priestore. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je tlak mozgovomiechového moku normálny alebo mierne zvýšený, štúdium mozgovomiechového moku nevykazuje významné zmeny, v niektorých prípadoch môže byť zistené mierne zvýšenie hladiny bielkovín a lymfocytov - malé množstvo krvi. Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode, zvýšení tlaku alkoholu, krvavej farbe mozgovomiechového moku, významnom zvýšení koncentrácie proteínov; v počiatočnom období sa stanovia nezmenené erytrocyty, neskôr xantochrómne.

USDG extrakraniálnych ciev a transkraniálneho USDG poskytuje možnosť diagnostikovať angiospazmus a oklúziu, určiť stupeň stenózy a vyhodnotiť kolaterálny obeh. Núdzová angiografia mozgu je nevyhnutná na rozhodnutie o uskutočniteľnosti trombolytickej liečby, ako aj na diagnostiku aneuryziem. Výhodná je MRI angiografia alebo CT mozgových ciev. Na identifikáciu príčiny cievnej mozgovej príhody sa vykoná EKG, echoCG, klinický krvný test s počtom krvných doštičiek, koagulogramom, biochemickým krvným testom (vrátane krvného cukru), analýzou moču a analýzou krvných plynov.

Liečba mŕtvice

Optimálne termíny hospitalizácie a začatie liečby sa považujú za prvé 3 hodiny od začiatku klinických prejavov. Liečba v akútnom období sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti špecializovaných neurologických oddelení, potom sa pacient premiestni do ranej rehabilitačnej jednotky. Pred stanovením typu cievnej mozgovej príhody sa vykoná základná nediferencovaná terapia, po presnej diagnóze - špecializovaná liečba a potom dlhodobá rehabilitácia.

Nediferencovaná liečba mŕtvice zahŕňa korekciu respiračnej funkcie pulzným oxymetrickým monitorovaním, normalizáciu krvného tlaku a srdcovú aktivitu s denným monitorovaním EKG a krvného tlaku (spolu s kardiológom), reguláciu homeostatických indikátorov (elektrolyty a pH krvi, hladinu glukózy), boj proti edému mozgu (osmodyuretiká, kortikálny edém) hyperventilácia, barbiturátová kóma, mozgová hypotermia, dekompresívna kraniotomia, externá komorová drenáž).

Súčasne sa uskutočňuje symptomatická terapia, ktorá môže pozostávať z hypotermických činidiel (paracetamol, naproxen, diklofenac), antikonvulzív (diazepam, lorazepam, valproát, sodná soľ thiopentalu, hexenal), antiemetiká (metoklopramid, perfenazín). Pri psychomotorickej agitácii sú znázornené síran horečnatý, haloperidol, barbituráty. mŕtvica terapia základňa miestami neuroprotektívne terapiu (thiotriazoline piracetam, cholín alphosceratus, glycín) a prevenciu komplikácií aspiračná pneumónia, syndróm dychovej tiesne, preležanín, uroinfektsii (zápal močového mechúra, pyelonefritída), pľúcna embólia, tromboflebitída, vredu zo stresu.

Diferenciálna liečba mŕtvice zodpovedá jej patogenetickým mechanizmom. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je hlavnou príčinou rýchle obnovenie prietoku krvi v ischemickej zóne. Na tento účel sa používajú lieky a intraarteriálna trombolýza pomocou tkanivového aktivátora plazminogénu (rt-PA), mechanickej trombolytickej terapie (ultrazvuková deštrukcia krvnej zrazeniny, aspirácia krvnej zrazeniny pri tomografickej kontrole). Pri preukázanej kardioembolickej mŕtvici sa vykonáva antikoagulačná liečba heparínom alebo nadroparínom. Ak trombolýza nie je indikovaná alebo nemôže byť vykonaná, potom sú predpísané protidoštičkové lieky (acetylsalicylová k tej). Paralelne aplikované vazoaktívne fondy (Vinpocetine, Nicergoline).

Prioritou pri liečbe hemoragickej mŕtvice je zastavenie krvácania. Liečba hemostatikami sa môže uskutočňovať s prípravkami vápnika, vikasolom, aminokapronom na jeden, etamylátom, aprotinínom. Spolu s neurochirurgom sa rozhoduje o realizovateľnosti chirurgickej liečby. Voľba chirurgickej taktiky závisí od umiestnenia a veľkosti hematómu, ako aj od stavu pacienta. Stereotaktická aspirácia hematómu alebo jeho otvorené odstránenie trepanningom lebky je možná.

Rehabilitácia sa vykonáva pravidelnými kurzami nootropnej terapie (nicergolín, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba, atď.), Cvičebná terapia a mechanoterapia, reflexná terapia, elektromyostimulácia, masáž, fyzioterapia. Pacienti musia často obnovovať motorické zručnosti a učiť sa o seba. Ak je to potrebné, psychiatrickí špecialisti a psychológovia vykonávajú psychocorrection. Korekciu rečových porúch vykonáva logopéd.

Prognóza a prevencia mŕtvice

Smrť v 1. mesiaci s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa pohybuje od 15 do 25%, s hemoragickou mŕtvicou od 40 do 60%. Jeho hlavnými príčinami sú edém a dislokácia mozgu, rozvoj komplikácií (PATE, akútne zlyhanie srdca, pneumónia). Najväčší pokles neurologického deficitu nastáva v prvých 3 mesiacoch. mŕtvice. Často dochádza k horšiemu zotaveniu pohybu v ruke ako v nohe. Stupeň obnovenia stratených funkcií závisí od typu a závažnosti mŕtvice, včasnosti a primeranosti lekárskej starostlivosti, veku a sprievodných ochorení. Po roku od okamihu cievnej mozgovej príhody je pravdepodobnosť ďalšieho zotavenia minimálna, po takomto dlhom období môže zvyčajne ustúpiť len afázia.

Primárnou prevenciou mozgovej príhody je zdravá strava s minimálnym množstvom živočíšnych tukov a soli, mobilný životný štýl, vyvážená a pokojná povaha, vyhnutie sa akútnym stresovým situáciám a absencia zlých návykov. Prevencia primárnych aj rekurentných cievnych mozgových príhod je podporovaná účinnou liečbou kardiovaskulárnej patológie (korekcia krvného tlaku, ischemickej terapie srdcových ochorení atď.), Dyslipidémie (užívania statínov) a redukcie nadváhy. V niektorých prípadoch je prevencia cievnej mozgovej príhody chirurgická - endarterektómia karotídy, rekonštrukcia vertebrálnej artérie, tvorba extra-intrakraniálnej anastomózy, chirurgická liečba AVM.

Mŕtvica - čo to je, prvé príznaky, príznaky u dospelých, príčiny, následky, liečba a prevencia mŕtvice

Čo je to? Cievna mozgová príhoda je akútnym porušením mozgového obehu, čo vedie k trvalému poškodeniu mozgu. Môže byť ischemická alebo hemoragická. Patológia je sprevádzaná akútnym porušením mozgovej cirkulácie, vaskulárnej lézie a centrálneho nervového systému. Ak je normálny prietok krvi narušený, výživa nervových buniek mozgu sa zhoršuje, a to je veľmi nebezpečné, pretože orgán funguje kvôli neustálemu prísunu kyslíka a glukózy.

Pozrime sa na to, aké znaky sú charakteristické pre mŕtvicu, prečo je dôležité pomôcť osobe v prvých minútach nástupu príznakov, ako aj možné následky tohto stavu.

Čo je mŕtvica?

Mŕtvica je akútne zhoršenie krvného obehu v mozgu, ktoré spôsobuje poškodenie a odumretie nervových buniek.

Počas "terapeutického okna" (podmienečne nazývaného prvé 3-6 hodín po cievnej mozgovej príhode) sa dá ireverzibilným účinkom ischémie a bunkovej smrti zabrániť terapeutickými manipuláciami.

Mŕtvica sa vyskytuje u jedincov v širokom veku: od 20 do 25 rokov až po veľmi vysoký vek.

• Konštrukcia alebo blokovanie krvných ciev mozgu - ischemická cievna mozgová príhoda;
• Krvácanie v mozgu alebo v jeho škrupine - hemoragická mŕtvica.

Frekvencia je pomerne vysoká, pričom vek sa výrazne zvyšuje. Úmrtnosť (úmrtnosť) na mŕtvicu zostáva veľmi vysoká. Liečba je zameraná na obnovenie funkčnej aktivity neurónov, zníženie vplyvu kauzálnych faktorov a prevenciu opätovného výskytu vaskulárnej katastrofy v tele. Po mŕtvici je veľmi dôležité rehabilitovať osobu.

Každý človek musí poznať príznaky ochorenia, aby mohol včas reagovať na katastrofu mozgu a zavolať posádku sanitky pre seba alebo svojich blízkych. Poznanie základných príznakov môže zachrániť niečí život.

Existujú 2 hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Majú zásadne odlišný mechanizmus rozvoja a potrebujú radikálne odlišné prístupy k liečbe. Ischemická a hemoragická mŕtvica predstavujú 80% a 20% celkovej populácie.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemické poškodenie mozgu sa vyskytuje v 8 prípadoch z 10. Väčšina ľudí v starobe trpí, po 60 rokoch, častejšie - muži. Hlavným dôvodom je blokovanie ciev alebo ich dlhotrvajúci spazmus, čo znamená zastavenie krvného zásobovania a hladovanie kyslíkom. To vedie k smrti mozgových buniek.

Tento typ ochorenia sa môže vyvíjať častejšie v noci alebo ráno. Existuje aj súvislosť s predchádzajúcim zvýšeným emocionálnym (stresovým faktorom) alebo fyzickou námahou, konzumáciou alkoholu, stratou krvi alebo progresiou infekčného procesu alebo somatického ochorenia.

Hemoragická mŕtvica

Čo je to? Hemoragická mŕtvica je výsledkom krvácania do mozgovej substancie po poškodení cievnych stien. Prerušenie funkčnej aktivity a odumieranie neurocytov sa v tomto prípade vyskytuje hlavne v dôsledku ich kompresie hematómom.

Výskyt hemoragickej mŕtvice je spojený najmä s difúznym alebo izolovaným mozgovým cievnym ochorením, v dôsledku čoho cievna stena stráca svoju elasticitu a stáva sa tenšou.

Často sprevádzané stratou vedomia, rýchlejším rozvojom symptómov mŕtvice, vždy významnými neurologickými poruchami. Je to spôsobené tým, že v tomto prípade je mozgová cirkulácia narušená v dôsledku prasknutia cievnej steny výtokom krvi a tvorbou hematómu alebo v dôsledku namáčania nervového tkaniva krvou.

V 5% prípadov mozgovej príhody nie je možné zistiť typ a mechanizmus vývoja. Bez ohľadu na typ cievnej mozgovej príhody, jej následky sú vždy rovnaké - ostrá, rýchlo sa rozvíjajúca dysfunkcia mozgovej oblasti v dôsledku smrti časti neurocytových buniek.

Prvé príznaky mŕtvice u dospelých

Známky mŕtvice by mali byť známe všetkým ľuďom, bez ohľadu na dostupnosť lekárskeho vzdelávania. Tieto príznaky sú primárne spojené s porušením inervácie svalov hlavy a tela, takže ak máte podozrenie na mŕtvicu, požiadajte osobu, aby vykonala tri jednoduché akcie: úsmev, zdvihnite ruky, povedzte akékoľvek slovo alebo vetu.

Osoba, ktorá náhle pocítila „nevoľnosť“, môže navrhnúť cievne problémy podľa nasledujúcich príznakov, ktoré možno považovať za prvé príznaky mŕtvice:

• Necitlivosť oblastí tela (tváre, končatín);
• bolesť hlavy;
• Strata kontroly nad prostredím;
• Dvojité videnie a iné poruchy zraku;
• Nevoľnosť, vracanie, závraty;
• Pohybové a citlivé poruchy.

Stáva sa, že náhle nastane mŕtvica, ale častejšie sa vyskytuje na pozadí prekurzorov. Napríklad v polovici prípadov predchádza ischemická cievna mozgová príhoda prechodným ischemickým záchvatom (TIA).

Ak sa v priebehu posledných troch mesiacov raz týždenne alebo častejšie opakujú aspoň dva z nasledujúcich príznakov, je potrebná okamžitá lekárska pomoc:

• Bolesť hlavy, ktorá nemá špecifickú polohu a ktorá sa vyskytuje pri únave alebo katastrofách spôsobených počasím.
• Vertigo, ktorý sa objavuje v pokoji a zhoršuje pohyb.
• Prítomnosť tinitu, permanentného aj prechodného.
• "Poruchy" pamäte na udalostiach aktuálneho časového obdobia.
• Zmeny intenzity výkonu a porúch spánku.

Tieto príznaky by sa mali považovať za prekurzory vývoja mozgovej príhody.

Ako rozpoznať mŕtvicu?

Ak chcete rozpoznať túto chorobu, venujte pozornosť nasledujúcim bodom:

1. Pozrite sa, opýtajte sa, či človek potrebuje pomoc. Človek môže odmietnuť, pretože on sám nechápal, čo sa s ním deje. Hovorenie osoby s mŕtvicou bude ťažké.
2. Požiadajte o úsmev, ak sa rohy pier nachádzajú na inej línii a úsmev vidí podivne - to je príznak mŕtvice.
3. Potriasť rukou s osobou, ak došlo k mŕtvici, potom handshake bude slabý. Môžete tiež požiadať, aby ste zdvihli ruky hore. Jedna ruka spontánne spadne.

Pri identifikácii príznakov mŕtvice u človeka okamžite zavolajte sanitku. Čím skôr bude poskytnutá kvalifikovaná pomoc, tým väčšia je šanca na odstránenie následkov tejto choroby.

príčiny

Lekári identifikujú dve hlavné príčiny mŕtvice. Toto je výskyt krvných zrazenín v obehovom systéme a prítomnosť cholesterolových plakov, ktoré môžu blokovať cievy. K útoku môže dôjsť u zdravého človeka, ale táto pravdepodobnosť je extrémne malá.

Patológia sa vyvíja ako komplikácia základného kardiovaskulárneho ochorenia, ako aj pod vplyvom nepriaznivých faktorov:

• aterosklerózy mozgových ciev;
• tromboembolické;
• hypertenzia (arteriálna hypertenzia);
• reumatické srdcové ochorenia;
• infarkt myokardu;
• chirurgia srdca;
• konštantné napätie;
• vaskulárne nádory;
• užívanie určitých druhov liekov;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• aneuryzma mozgovej artérie.

Vývoj komplikácií je možný na pozadí všeobecného blahobytu, často sa však rozpad kompenzačných mechanizmov vyskytuje v prípadoch, keď zaťaženie plavidiel presahuje určitú kritickú úroveň. Takéto situácie môžu byť spojené s každodenným životom, s prítomnosťou rôznych chorôb, s vonkajšími okolnosťami:

• ostrý prechod z polohy na bruchu do stojacej polohy (niekedy sa stačí presunúť do polohy na sedenie);
• husté jedlo;
• horúci kúpeľ;
• horúca sezóna;
• zvýšený fyzický a duševný stres;
• srdcové arytmie;
• prudký pokles krvného tlaku (najčastejšie pod vplyvom liekov).

Ale najčastejšou príčinou mŕtvice je zvýšený tlak, 7 z 10 ľudí, ktorí trpeli krvácaním sú ľudia s hypertenziou (tlak vyšší ako 140 o 90), porušenie srdca. Dokonca aj neškodná fibrilácia predsiení spôsobuje krvné zrazeniny, ktoré vedú k zhoršenému prietoku krvi.

Symptómy mŕtvice

Klinické prejavy mŕtvice závisia od jej typu, umiestnenia a veľkosti lézie.

Symptómy mŕtvice u dospelých:

• Príznaky blížiacej sa mŕtvice začínajú bolesťami hlavy a závratmi, ktoré nie sú vysvetlené inými príčinami. Možná strata vedomia.
• Jedným z charakteristických príznakov je strata schopnosti jasne vyjadriť svoje myšlienky slovami. Človek nemôže povedať nič konkrétne alebo dokonca opakovať jednoduchú frázu.
• Pacient môže začať zvracanie, ako aj otras mozgu.
• Hluk v hlave.
• Zdá sa, že zabudne, osoba nevie alebo si nepamätá, kam ide, prečo potrebuje predmety, ktoré drží v rukách. Navonok sa to prejavuje rozptyľovaním a zmätkom.
• Zrakové symptómy obehových porúch v mozgu sú viditeľné na tvári osoby. Pacient nemôže úsmev, tvár skreslené, možno nemôže zatvoriť viečko.

Pred mozgovou príhodou existuje sedem hlavných príznakov, ktoré presne indikujú ochorenie:

• Wry tvár (asymetrický úsmev, skosené oko).
• Nekoherentná reč
• Ospalosť (apatia).
• Fokálne akútne bolesti hlavy a tváre.
• Rozmazané videnie
• Paralýza končatín.
• Porušenie koordinácie.

Príznaky hroziacej mŕtvice môžu byť veľmi rôznorodé, takže by ste mali byť veľmi pozorní k tomu, aké príznaky sa vyskytujú pred mozgovou príhodou u ľudí.

• náhla strata vedomia
• generalizované kŕče
• respiračné zlyhanie s fokálnymi príznakmi a neurologickými poruchami v budúcnosti (porucha reči, citlivosť, koordinácia pohybu, epileptické záchvaty).

Okrem toho sa počas ischemického záchvatu u ľudí môže zhoršiť reflex prehĺtania a reči. Preto môže pacient začať koktať, nehovoriť jasne, pretože porážka miechového (vertebrálneho) stĺpca môže viesť k narušeniu koordinácie, takže sa nemôže pohybovať samostatne alebo dokonca sedieť.

• Strata vedomia v čase skoku krvného tlaku (na pozadí krízy, zaťaženia - emocionálne alebo fyzické);
• Vegetatívne príznaky (potenie, horúčka, začervenanie tváre, menej často - bledosť kože);
• Porucha dýchania a srdcová frekvencia;
• Možno vývoj kómy.

Stojí za to zvážiť, že ak sú príznaky mŕtvice, čas nezvratných zmien v mozgu už začal svoj odpočítavanie. Tých 3 - 6 hodín, ktoré majú obnoviť poškodený krvný obeh a bojovať o zníženie postihnutej oblasti sa znižuje o minútu.

Ak príznaky cievnej mozgovej príhody úplne vymiznú v období do 24 hodín po nástupe klinických prejavov, potom nejde o mŕtvicu, ale o prechodné porušenie mozgovej cirkulácie (prechodný ischemický záchvat alebo hypertenzná mozgová kríza).

Prvá pomoc

Počas cievnej mozgovej príhody vyžaduje mozgové krvácanie okamžitú reakciu na jej výskyt, preto po nástupe prvých príznakov sa majú vykonať tieto činnosti:

1. Položte pacienta tak, aby jeho hlava bola zvýšená o 30 °.
2. Ak je pacient v bezvedomí a je na podlahe, premiestnite ho do pohodlnejšej polohy.
3. Ak má pacient predpoklady na zvracanie, otočte hlavu na bok tak, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho systému.
4. Je potrebné pochopiť, ako sa mení pulz a krvný tlak u chorej osoby. Ak je to možné, skontrolujte tieto indikátory a zapamätajte si ich.
5. Keď príde záchranársky tím, lekári musia uviesť, ako problémy začali, ako veľmi sa začal cítiť a vyzerať zle a aké prášky si vzal.

Spolu s odporúčaniami pre prvú pomoc pri cievnej mozgovej príhode si pamätajte, čo vôbec nemôžete urobiť:

• presunúť osobu alebo ju presunúť do postele (je lepšie nechať ho tam, kde k útoku došlo);
• používať amoniak na privedenie pacienta do vedomia;
• silu zadržať končatiny v prípade záchvatov;
• dávajte pacientom lieky v tabletkách alebo kapsulách, ktoré sa môžu zaseknúť v dýchacích cestách (najmä ak má poruchu prehĺtania).

účinky

Najcharakteristickejšie problémy, ktoré vznikajú po mŕtvici, zahŕňajú:

• Oslabenie alebo ochrnutie končatín. Najčastejšie sa prejavuje paralýza jednej polovice tela. Imobilizácia môže byť úplná alebo čiastočná.
• Spasticity svalov. Končatina sa drží v jednej polohe, kĺby sa môžu postupne atrofovať.
• Problémy s rečou: nekoherentná a nekoherentná reč.
• Dysfágia - porušenie funkcií prehĺtania.
• Zhoršenie zraku: čiastočná strata zraku, delenie, redukcia zorného poľa.
• Dysfunkcia čriev a močového mechúra: inkontinencia moču alebo naopak neschopnosť ju vylučovať.
• Duševné patológie: depresia, strach, nadmerná emocionalita.
• Epilepsia.

• poruchy reči;
• nemožnosť logického riešenia úlohy;
• neschopnosť analyzovať situáciu;
• zhoršená schopnosť pohybovať sa pravou rukou a / alebo nohou;
• zmena citlivosti z tej istej strany (vpravo) - necitlivosť, parestézia;
• depresívna nálada a iné mentálne zmeny.

• slabá pamäť, zatiaľ čo reč je spravidla normálna;
• parézu a paralýzu na ľavej strane tela;
• emocionálna chudoba;
• výskyt patologických fantázií atď.

Známky kómy

Kóma po záchvate mŕtvice sa vyvíja pomerne rýchlo, akútne a má nasledujúce príznaky:

• Človek zrazu omdlel
• Jeho tvár sa zmenila na purpurovo červenú.
• Dýchanie sa stalo hlasitým sipotom
• Pulz sa stal napätým, BP sa zvýšil
• Oči sa blúdili smerom k
• Žiaci sa zúžili alebo sa stali nerovnomernými
• Reakcia žiakov na svetlo sa stala letargickou
• Znížený svalový tonus
• Vyskytujú sa poruchy panvových orgánov (inkontinencia moču)

Koľko rokov žije po mŕtvici?

Táto otázka nemá jednoznačnú odpoveď. Smrť môže nastať okamžite po mŕtvici. Je však možné a dlhé, relatívne plný život po celé desaťročia.

Medzitým sa zistilo, že úmrtnosť po úraze je:

• Počas prvého mesiaca - 35%;
• Počas prvého roka - asi 50%.

Prognóza výsledku cievnej mozgovej príhody závisí od mnohých faktorov, vrátane:

• Vek pacienta;
• Zdravotný stav pred mŕtvicou;
• Kvalita života pred a po mŕtvici;
• Súlad s obdobím rehabilitácie;
• Úplnosť príčin mŕtvice;
• Prítomnosť sprievodných chronických ochorení;
• Prítomnosť stresových faktorov.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• Inšpekcia. UZP test. Ukazuje prvé tri kroky, ktoré musí pacient vykonať: usmievať sa, hovoriť a snažiť sa zdvihnúť ruku.
• Posúdenie celkového stavu pacienta lekárom.
• Presné a operatívne vyšetrenie pacienta, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia pomôžu.
• Lumbálna punkcia bude rozlišovať mozgové krvácanie od iných patologických stavov mozgu.
• Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie sa používa na detekciu mŕtvice, objasnenie jej povahy (ischemickej alebo hemoragickej), postihnutej oblasti, ako aj na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi.

Liečba a rehabilitácia po mŕtvici

Optimálne podmienky hospitalizácie a začatia liečby sú prvé 3 hodiny od začiatku klinických prejavov. Liečba v akútnom období sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti špecializovaných neurologických oddelení, potom sa pacient premiestni do ranej rehabilitačnej jednotky. Pred stanovením typu cievnej mozgovej príhody sa vykoná základná nediferencovaná terapia, po presnej diagnóze - špecializovaná liečba a potom dlhodobá rehabilitácia.

Liečba po cievnej mozgovej príhode zahŕňa:

• priebeh vaskulárnej terapie, t
• používanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu, t
• kyslíková terapia
• rehabilitačná liečba alebo rehabilitácia (fyzikálna terapia, fyzikálna terapia, masáž).

V prípade mŕtvice okamžite zavolajte sanitku! Ak neposkytnete okamžitú pomoc, povedie to k úmrtiu pacienta!

Aby sa zabránilo komplikáciám, liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• cerebroprotektory obnovujú štruktúru poškodených mozgových buniek;
• riedidlá krvi (ukázané výlučne na ischemickú cievnu mozgovú príhodu);
• hemostatiká alebo hemostatiká (používané s jasne definovaným zdvihom hemoragického pôvodu);
• antioxidanty, vitamínové prípravky a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a krvný obeh v tkanivách.

Rehabilitačné činnosti:

• vykonávajú sa od samého začiatku mŕtvice a pokračujú so zachovaním neurologického deficitu počas celého života za účasti pacienta, tímu zdravotníckych pracovníkov a príbuzných;
• správna starostlivosť o pacienta, používanie špeciálnych pomôcok;
• dychové cvičenia (na prevenciu pneumónie);
• čo najskôr aktiváciu motorického režimu pacienta, od krátkeho sedenia v posteli až po plnohodnotnú fyzickú terapiu;
• použitie rôznych fyzioterapeutických a iných metód: elektrické procedúry, masáže, akupunktúra, cvičenia s logopédom.

Ľudové prostriedky na obnovu tela po mŕtvici

Pred použitím ľudových prostriedkov, určite sa poraďte so svojím lekárom, pretože možné kontraindikácie.

1. Šípka škorica. Plody a korene rastliny sa používajú na prípravu odvaru, ktorý sa zavádza do všeobecného kúpeľa pri liečbe paralýzy a parézy. Kurz robí 25 procedúr, vývar sa naleje do vody s teplotou 37-38 ° C.
2. Kúpeľ so šalviou po utrpení mŕtvice. 3 šálky šalvie bylina naliať 2 litre vriacej vody. Nechajte stáť 1 hodinu, namočte a nalejte do kúpeľne teplou vodou. Vezmite si tieto kúpele každý druhý deň.
3. Takýto odvar je veľmi užitočný: čajová lyžička rozdrvených suchých koreňov pivonky by mala byť naplnená pohárom vriacej vody. Po tom, trvať na hodinu a napätie. Použite lyžicu vývaru 5 krát denne.
4. Bayový olej. Tento nástroj pripravte nasledovne: 30 g bobkového listu by sa malo naliať pohárom rastlinného oleja. Trvajte na 2 mesiacoch, s nádobou každý deň, čo potrebujete triasť. Olej sa musí vypustiť a potom prevariť. Zmes sa odporúča trieť do paralyzovaných miest.

prevencia

Mŕtvica je jednou z tých chorôb, ktoré sa dajú ľahšie predísť než liečiť. Prevencia ťahu sa skladá z:

1. Tomu sa dá predísť pomocou racionálnej organizácie pracovných a odpočinkových režimov, správnej výživy, regulácie spánku, normálnej psychologickej klímy, obmedzenia sodnej soli v potrave, včasnej liečby kardiovaskulárnych ochorení: koronárnych ochorení srdca, hypertenzie.
2. Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť mozgovej príhode, je prevencia aterosklerózy a iných kardiovaskulárnych ochorení. Je dôležité kontrolovať krvný tlak a kontrolovať diabetes.
3. V prípade potreby užívajte lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu mozgových ciev, a je tiež možné užívať lieky, ktoré zabraňujú nedostatku kyslíka (hypoxia) mozgu, ako je predpísané lekárom.