Srdcový cyklus je čas, počas ktorého sa vyskytuje jeden systol a jeden diastol predsiení a komôr. Sekvencia a trvanie srdcového cyklu sú dôležitými indikátormi normálneho fungovania systému srdcového vedenia a jeho svalového systému. Stanovenie sledu fáz srdcového cyklu je možné simultánnym grafickým zaznamenávaním premenlivého tlaku v srdcových dutinách, počiatočných segmentoch aorty a pľúcneho kmeňa, tónov srdca - fonokardiogramov.
Srdcový cyklus zahŕňa jeden systol (kontrakciu) a diastolu (relaxáciu) srdcových komôr. Systole a diastole sa potom delia na obdobia, vrátane fáz. Toto rozdelenie odráža postupné zmeny, ku ktorým dochádza v srdci.
Podľa noriem prijatých vo fyziológii je priemerné trvanie jedného srdcového cyklu pri srdcovej frekvencii 75 úderov za minútu 0,8 sekundy. Srdcový cyklus vzniká od momentu predsieňovej kontrakcie. Tlak v ich dutinách je v tomto momente 5 mmHg. Systole trvá 0,1 s.
Predsiene sa začínajú sťahovať do úst dutých žíl, v dôsledku čoho sa sťahujú. Z tohto dôvodu sa krv počas systolovej systoly môže pohybovať výlučne v smere od predsiene k komorám.
Potom nasleduje kontrakcia komôr, ktorá trvá 0,33 sekundy. Zahŕňa obdobia:
Diastola sa skladá z období:
- izometrickú relaxáciu (0,08 s);
- naplnenie krvou (0,25 s);
- presystolický (0,1 s).
Napäťová perióda trvajúca 0,08 s je rozdelená do dvoch fáz: asynchrónna (0,05 s) a izometrická kontrakcia (0,03 s).
Vo fáze asynchrónnej kontrakcie myokardiálnych vlákien sú dôsledne zapojené do procesu excitácie a kontrakcie. Vo fáze izometrickej kontrakcie sú všetky myokardiálne vlákna namáhané, v dôsledku čoho tlak v komorách prevyšuje tlak v predsieni a atrioventrikulárne ventily sa zrútia, čo zodpovedá I srdcovému tónu. Zvyšuje sa napätie myokardiálnych vlákien, tlak v komorách prudko stúpa (do 80 mm Hg vľavo, do 20 mm vpravo) a výrazne prevyšuje tlak v počiatočných segmentoch aorty a pľúcneho kmeňa. Ventily ich ventilov sa otvoria a krv z dutiny komôr sa rýchlo vstrekne do týchto ciev.
Nasleduje obdobie exilu, trvajúce 0,25 s. Zahŕňa fázy rýchleho (0,12 s) a pomalého (0,13 s) vyhostenia. Tlak v komorových dutinách počas tohto obdobia dosahuje maximálne hodnoty (120 mmHg v ľavej komore, 25 mm Hg - vpravo). Na konci fázy vylučovania sa komory začnú uvoľňovať, začína sa diastola (0,47 s). Intraventrikulárny tlak sa znižuje a stáva sa oveľa nižší ako tlak v počiatočných segmentoch aorty a pľúcneho kmeňa, takže krv z týchto ciev sa spúšťa späť do komôr pozdĺž gradientu tlaku. Polmesiacové chlopne sa zabuchnú a zaznamená sa druhý srdcový tón. Obdobie od začiatku relaxácie k zabuchnutiu ventilov sa nazýva protodiastolický (0,04 sekundy).
Systolický a diastolický tlak: opis, normálne hodnoty, odchýlky
Z tohto článku sa dozviete: aké sú typy krvného tlaku, ktorý z jeho odrôd je dôležitejší - systolický alebo diastolický tlak. Prečo sa oddelene rozlišujú, čo je ich normou a ako to dokazujú odchýlky.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.
Krvný tlak je indikátorom napätia v lúmene arteriálneho cievneho lôžka, čo odráža silu, ktorou krv tlačí na steny tepien. Všeobecne uznávanou jednotkou merania sú milimetre ortuti (mm Hg). Tento indikátor sa skladá z dvoch čísiel napísaných šikmou pomlčkou (/): prvý (horný) zobrazuje systolický a druhý (dolný) diastolický (napríklad 130/80 mm Hg)
Systolický tlak ukazuje napätie medzi srdcom a cievami v okamihu, keď dochádza k jeho kontrakcii - v systole. Preto sa nazýva aj srdce.
Diastolický tlak - odráža toto napätie v momente jeho relaxácie - k diastole. Preto sa tiež nazýva vaskulárna.
Všeobecné údaje o systolickom a diastolickom tlaku
Krvný obeh v tele je spôsobený koordinovanou prácou kardiovaskulárneho systému. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov normálnej interakcie medzi srdcom a cievami je krvný tlak. Srdce plní funkciu čerpadla, ktoré neustále zdvíha krv cez cievy:
- S redukciou komôr (v systole) stúpa, v dôsledku čoho sa krv tlačí do lúmenu aorty a všetkých ostatných artérií až do najmenších kapilár.
- Keď sa myokard uvoľní, srdcové dutiny expandujú, napätie v nich klesá, vďaka čomu sa krv naplní.
Krvný tlak je krvný tlak, ktorý je zaznamenaný v arteriálnych cievach ako výsledok srdcovej aktivity. Môže byť opísaný ako indikátor odrážajúci, koľko krvi tlačí proti stenám tepien. Bez ohľadu na fázu srdcového cyklu - kontrakcie alebo relaxácie myokardu, krvný tlak zostáva konštantný (neprekračuje normálny rozsah). To je možné vďaka prítomnosti aortálnej chlopne, ktorá sa otvorí, keď sa ďalšia časť krvi dostane do aorty a zavrie sa, čím sa zabráni jej opätovnému odliatiu do srdca, keď sa uvoľní.
Systém arteriálnych ciev je potrebný na transport krvi do všetkých orgánov a tkanív. Tlak v ňom je hlavnou hnacou silou, ktorá konzistentne tlačí krv z tepien s veľkým priemerom na ich posledné mikroskopické vetvičky (kapiláry).
Prideľte diastolický tlak a systolický tlak. Systolický ukazuje, ako silne sú artérie napnuté a naplnené krvou v čase maximálnej kontrakčnej aktivity srdca. Diastolické odráža minimálne množstvo napätia, keď sa myokard uvoľňuje, ako aj to, ako rýchlo krv opúšťa krvné cievy, prechádza cez kapiláry a mikrocirkulačné lôžko.
Systolický a diastolický tlak vo fázach srdcového cyklu. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie
Systolický a diastolický tlak sú vzájomne prepojené, takže v 90% je zmena v jednej z nich (zvýšenie alebo zníženie) sprevádzaná podobnou zmenou v druhej.
Aké sú ukazovatele tlaku, ich normy
Veľkosť krvného tlaku je ovplyvnená faktormi, ktoré sú opísané v tabuľke.
Srdcový cyklus: systola, diastol, kontrakcie
Funkčným meraním čerpacej funkcie srdca je srdcový cyklus, ktorý zahŕňa 2 fázy - systolu a diastolu.
Diastolová fáza
Na začiatku diastoly, bezprostredne po uzavretí aortálnej chlopne, je tlak v ľavej komore menší ako aortálna, ale presahuje predsieň, pretože aortálne a mitrálne chlopne sú uzavreté. Toto je krátke isovolumické obdobie diastoly (obdobie izometrickej relaxácie komory). Potom tlak v komore klesne pod predsieňový tlak, čo spôsobí otvorenie mitrálnej chlopne a prietok krvi z predsiene do komory.
Pri plnení komory sú tri obdobia:
1) fáza skorého (rýchleho) plnenia, počas ktorej dochádza k najväčšiemu prietoku krvi v átriu do komory. Potom sa komorová výplň spomalí; zatiaľ čo átrium plní úlohu lana na navrátenie krvi do srdca (diastáza);
2) diastáza [(grécka diastáza - separácia) v kardiológii je indikátorom kontraktilnej funkcie ľavej predsiene, čo je tlakový rozdiel v ľavej predsieni na konci a na začiatku diastoly] a
3) kontrakcie átria, ktoré zabezpečuje naplnenie komory do konečného diastolického objemu.
V tejto fáze krv čiastočne prúdi spätne cez otvory pľúcnych žíl kvôli nedostatku chlopní v nich.
Počas diastoly sa prietok krvi z periférnych ciev systémového obehu nasmeruje do pravej predsiene az pľúcneho obehu doľava. Pohyb krvi z predsiení do komôr nastáva, keď sa otvoria trikuspidálne a mitrálne chlopne.
V skorej fáze diastoly krv prúdi voľne zo žilových ciev do predsiení a keď sa otvoria trikuspidálne a mitrálne chlopne, vyplní pravú a ľavú komoru. Predsieňová kontrakcia, ku ktorej dochádza na konci komorovej diastoly (predsieňová systola), poskytuje ďalší aktívny prietok krvi do komorových komôr. Tento konečný prietok krvi je 20 - 30% celkového diastolického plnenia komôr.
Systolická fáza
Potom začína proces komorovej kontrakcie - systoly. Počas systoly sa zvyšuje intraventrikulárny tlak v dutine a keď prekračuje tlak v predsieni, sú mitrálne a trikuspidálne chlopne násilne zatvorené. V procese komorovej kontrakcie je krátka doba, keď sú uzavreté všetky štyri ventily (otvory) srdca.
Toto je determinované skutočnosťou, že tlak v komorách môže byť dostatočne vysoký na uzavretie mitrálnych a trikuspidálnych chlopní, ale nie dostatočne vysoký na to, aby sa otvorili aortálne a pulmonálne. Keď sú všetky srdcové chlopne zatvorené, komorové objemy sa nemenia. Toto krátke obdobie na začiatku ventrikulárnej systoly sa nazýva obdobie isovolumickej kontrakcie.
V procese ďalšej kontrakcie komôr tlak v nich začína presahovať tlak v aorte a pulmonálnej artérii, čo zaisťuje otvorenie aortálnej a pľúcnej chlopne a uvoľňovanie krvi z komôr (obdobie heterometrickej kontrakcie alebo fázy uvoľňovania). Keď systola končí a tlak v komorách klesne pod tlak v pľúcnej artérii a aorte, slam sa pľúcnych a aortálnych chlopní.
Hoci srdcové cykly pravého a ľavého srdca sú úplne identické, fyziológia týchto dvoch systémov je iná. Tento rozdiel je funkčnej povahy av modernej kardiológii je diferencovaný na základe súladu (z anglického, compliance - compliance, dohoda) systémov. Z hľadiska diskutovanej otázky je „korešpondencia“ mierou vzťahu medzi tlakom (P) a objemom (V) v uzavretom hemodynamickom systéme. Súlad odráža regulačnú zložku systému. Existujú systémy s vysokou a nízkou zhodou. Pre systém pravého srdca, ktorý vykonáva prietok krvi pravým srdcom (pravá predsieň a komora) a v cievach pľúcnej tepny, sa vyznačuje vysokým dodržiavaním. V tomto „venóznom systéme“ významné fluktuácie v objeme krvi, vrátane jej zvýšenia, v pravej komore za normálnych fyziologických podmienok významne neovplyvňujú tlak v cievach pľúcneho obehu.
V dôsledku vysokej kompliancie pravej komory a ciev pľúcneho tepnového systému je zabezpečená úplná systolická ejekcia krvi z pravej komory do pľúcnej tepny, v ktorej je tlak veľmi nízky - v rozsahu 25 až 30 mm Hg., Čo je približne 1 / 4-1 / 5 normálnej hladiny systémového krvného tlaku (100-140 mm Hg.).
Teda normálne tenkostenné, t.j. relatívne tenké, pravé komory sa vyrovnávajú s čerpaním veľkých objemov krvi v dôsledku svojej vysokej interoperability (vysoký súlad) s pľúcnou artériou. Ak sa táto kompliancia nevytvorila v evolúcii, potom v podmienkach zvýšenej krvnej náplne pravej komory (napr. Neregenerácia medzikomorovej priehradky s výtokom krvi z ľavej komory do pravej, hypervolémia) by sa vyvinula pľúcna hypertenzia (t. J. Zvýšenie tlaku v pľúcnej artérii) - závažná patológia s vysokým rizikom smrti.
Na rozdiel od pravého srdca a pľúcneho obehu, ľavé srdce a veľká cirkulácia sú systémom s nízkou poddajnosťou. Štruktúry, ktoré vstupujú do tohto arteriálneho „vysokotlakového“ systému, sa výrazne líšia od pravého srdcového systému: ľavá komora je hrubšia a masívnejšia ako tá pravá; aortálne a mitrálne chlopne sú silnejšie ako pľúcne a trikuspidálne; systémové artérie muskulárneho typu, t.j. arterioly sú skôr „hrubé rúrky“.
Normálne aj malé zníženie minútového objemu srdca vedie k znateľnému zvýšeniu tónu arteriol - rezistentných ciev („ventily cievneho systému“, ako ich nazval IM Sechenov) a tým aj zvýšeniu hladiny systémového diastolického krvného tlaku, ktorý závisí hlavne od tónu. arterioles. Naopak, zvýšenie minútového objemu srdca je sprevádzané znížením tonusu rezistentných ciev a znížením diastolického tlaku.
Tieto skutočnosti, t.j. viacsmerné zmeny v objeme krvi a krvnom tlaku, naznačujú, že „arteriálny systém“ ľavého srdca je systém s nízkym dodržiavaním. Hlavným faktorom určujúcim prietok krvi v žilnom systéme pravého srdca je teda objem krvi a v arteriálnom systéme ľavého srdca - cievny tonus, tj krvný tlak.
Systole a diastole: ako funguje srdce?
Srdce je veľmi dôležitým orgánom pre správne fungovanie ľudského tela, takže dnes vám povieme, aká systola a diastola sú dva počiatočné procesy, ktoré vysvetľujú, ako srdce funguje a ktoré tvoria srdcový cyklus.
Srdce sa nachádza na ľavej strane nášho tela a funguje ako svalová pumpa. Vďaka tejto prečerpávacej sile, ktorú vytvára srdce, môže krv prúdiť žilami a tepnami a môže sa dostať do všetkých častí nášho tela, ktoré potrebujú krv.
Srdce tvoria štyri dutiny: ľavá predsieň, ľavá komora, pravá predsieň a ľavá komora. Komory majú steny omnoho silnejšie ako predsiene, a to sú tie, ktoré sa dohodli, že pošlú krv do tepien a že sa môžu distribuovať po celom tele.
Hlavnými fázami srdcového cyklu sú systola a diastol.
Okrem toho štyri ventily na oddelenie týchto dutín a zabránenie odčerpávaniu krvi dopredu alebo dozadu, keď musí existovať v srdci atrioventrikulárneho ventilu v smere hodinových ručičiek, ako to naznačuje jeho názov, čo oddeľuje pravú komoru od pravej predsiene a čo sa nazýva trikuspidálna chlopňa a ľavá komora ventil (oddeľuje ľavú predsieň a komoru), ktorá sa nazýva mitrálna chlopňa.
Ďalšie dva ventily sú umiestnené medzi komorami a krvnými cievami, ktoré opúšťajú srdce a nazývajú sa semilunárne chlopne. Ten, ktorý oddeľuje pravú komoru od pľúcnej tepny, sa nazýva pľúcny ventil a ten, ktorý oddeľuje ľavú komoru od aorty, sa nazýva aortálna chlopňa.
Počas každej srdcovej frekvencie alebo srdcového cyklu sú dve hlavné fázy, ktoré sme už spomenuli: systolu a diastolu. Teraz budeme podrobne vysvetľovať, z čoho sa každá fáza skladá, ale ako úvod by malo byť jasné, že počas systoly sa srdcové kontrakty a počas diastoly srdce uvoľňuje a napĺňa krvou.
Keď je srdce naplnené krvou, náš prirodzený kardiostimulátor, zvaný aurikulárny uzol, uvoľňuje elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú cez svalové steny srdca a stimulujú jeho kontrakciu. Začína systolu, aktívna a silná fáza srdcového rytmu, steny komôr sa sťahujú tak, že tlak vo vnútri sa zvyšuje a otvorené aortálne a pľúcne chlopne sa otvárajú a potom krv môže prúdiť do aorty a do pľúcnych tepien, pretože ventrikulárne ventily sú uzavreté.
Počas systoly sa počas diastoly sťahuje a uvoľňuje srdce.
Počas diastoly sa svalové steny srdca uvoľňujú a dutiny sa opäť zaplnia krvou. Predsiene sú naplnené krvou z dutej žily, v prípade pravej predsiene a krvi z pľúcnych žíl, v prípade ľavej predsiene. Keď je srdce opäť naplnené krvou, ste pripravení začať nový srdcový rytmus alebo srdcový cyklus. Srdcový cyklus trvá menej ako jednu sekundu a opakuje sa nepretržite, hoci frekvencia sa môže líšiť v závislosti od toho, či odpočívame alebo vykonávame činnosti.
Je dôležité poznamenať, že hoci sa srdce uzatvára a uvoľňuje súčasne na pravej a ľavej strane, tieto strany vykonávajú rôzne funkcie. Pravá strana odoberá krv s malým množstvom kyslíka a veľkým množstvom oxidu uhličitého, ktorý sa zhromažďuje z celého tela a posiela ho do pľúc, kde je oxid uhličitý nahradený kyslíkom. Táto krv obsahujúca kyslík opustí pľúca a prejde na ľavú stranu srdca, ktorá bude zodpovedná za prečerpávanie tela do buniek, ktoré potrebujú kyslík na fungovanie.
Po vysvetlení, ako funguje srdcový cyklus, dúfame, že teraz máte jasnejšie pochopenie toho, čo sú systoly a diastoly. V prípade akýchkoľvek otázok nás nájdete v komentároch.
Srdcový cyklus. Systole a Atrial Diastole
Srdcový cyklus a jeho analýza
Srdcový cyklus je systola a diastol srdca, periodicky sa opakuje v prísnom poradí, t.j. časom, vrátane jednej kontrakcie a jednej relaxácie predsiení a komôr.
V cyklickej funkcii srdca sa rozlišujú dve fázy: systola (kontrakcia) a diastola (relaxácia). Počas systoly sa dutiny srdca uvoľnia z krvi a počas diastoly sa naplnia krvou. Obdobie, ktoré zahŕňa jeden systol a jeden diastol predsiení a komôr a všeobecná pauza po nich sa nazýva cyklus srdcovej aktivity.
Predsieňová systola u zvierat trvá 0,1–0,16 s a ventrikulárna systola - 0,5–0,56 s. Celková srdcová pauza (simultánna predsieňová a komorová diastola) trvá 0,4 s. Počas tohto obdobia sa srdce opiera. Celý srdcový cyklus trvá 0,8 - 0,86 s.
Predsieňová funkcia je menej komplexná ako komorová funkcia. Systémová predsieň poskytuje prietok krvi do komôr a trvá 0,1 s. Potom predsieň prechádza do diastolickej fázy, ktorá trvá 0,7 s. Počas diastoly sú predsiene naplnené krvou.
Trvanie rôznych fáz srdcového cyklu závisí od srdcovej frekvencie. Pri častejších srdcových pulzoch sa znižuje trvanie každej fázy, najmä diastoly.
Fáza srdcového cyklu
Pod srdcovým cyklom rozumieme obdobie pokrývajúce jednu kontrakciu - systolu a jednu relaxáciu - predsieňovú a komorovú diastolu - spoločnú pauzu. Celkové trvanie srdcového cyklu pri srdcovej frekvencii 75 úderov / min je 0,8 s.
Kontrakcia srdca začína systolickou predsieňou, ktorá trvá 0,1 s. Tlak v predsieňach stúpa na 5-8 mm Hg. Art. Predsieňová systola je nahradená komorovou systolou s trvaním 0,33 s. Ventrikulárna systola je rozdelená do niekoľkých období a fáz (Obr. 1).
Obr. 1. Fáza srdcového cyklu
Obdobie napätia trvá 0,08 s a pozostáva z dvoch fáz:
- fáza asynchrónnej kontrakcie komorového myokardu trvá 0,05 s. Počas tejto fázy sa proces excitácie a proces kontrakcie po jej rozšírení cez komorový myokard. Tlak v komorách je stále blízko nuly. Na konci fázy kontrakcia pokrýva všetky vlákna myokardu a tlak v komorách sa rýchlo zvyšuje.
- fáza izometrickej kontrakcie (0,03 s) - začína búchaním ventrikulárnych ventrikulárnych ventilov. Keď k tomu dôjde, I, alebo systolický, srdcový tón. Posunutie ventilov a krvi v smere predsiení spôsobuje zvýšenie tlaku v predsiene. Tlak v komorách sa rýchlo zvyšuje: do 70-80 mm Hg. Art. vľavo a do 15-20 mm Hg. Art. vpravo.
Swing a semilunar ventily sú stále uzavreté, objem krvi v komorách zostáva konštantný. Vzhľadom na to, že tekutina je prakticky nestlačiteľná, dĺžka myokardiálnych vlákien sa nemení, len sa zvyšuje ich stres. Rýchly nárast krvného tlaku v komorách. Ľavá komora sa rýchlo zaokrúhli a silou narazí na vnútorný povrch hrudnej steny. V piatom medzirebrovom priestore, v tomto okamihu 1 cm vľavo od midklavikulárnej čiary, sa stanoví apikálny impulz.
Do konca napäťovej periódy sa rýchlo stúpajúci tlak v ľavej a pravej komore stáva vyšší ako tlak v aorte a pulmonárnej artérii. Krv z komôr sa ponorí do týchto ciev.
Obdobie vylučovania krvi z komôr trvá 0,25 s a pozostáva z fázy rýchlej (0,12 s) a fázy pomalého vypudzovania (0,13 s). Súčasne sa zvyšuje tlak v komorách: vľavo na 120-130 mm Hg. A vpravo do 25 mm Hg. Art. Na konci fázy pomalého vypudzovania sa komorový myokard začína uvoľňovať, začína sa diastola (0,47 s). Tlak v komorách klesá, krv z aorty a pľúcna tepna sa vracia späť do dutiny komôr a „uzatvára“ semilunárne chlopne a vzniká II, alebo diastolický srdcový tón.
Čas od nástupu komorovej relaxácie až po zabuchnutie semilunárnych chlopní sa nazýva protodiastolická perióda (0,04 s). Po buchnutí semilunárnych chlopní tlak v komorách klesá. V tomto okamihu sú listové chlopne stále uzavreté, objem krvi zostávajúcej v komorách a následne dĺžka vlákien myokardu sa nemení, preto sa toto obdobie nazýva obdobie izometrickej relaxácie (0,08 s). Do konca svojho tlaku v komorách sa tlak zníži ako v predsiene, ventrikulárne ventrikulárne ventily sa otvoria a krv z predsiene vstupuje do komôr. Začne sa perióda naplnenia komôr krvou, ktorá trvá 0,25 s a je rozdelená na fázy rýchleho (0,08 s) a pomalého (0,17 s) plnenia.
Oscilácie stien komôr v dôsledku rýchleho prúdenia krvi do nich spôsobujú vznik tretieho tónu srdca. Na konci fázy pomalého plnenia dochádza k systolickej systólii. Predsieň vstrekne do komôr ďalšie množstvo krvi (presistolická perióda rovná 0,1 s), po ktorej začne nový cyklus komorovej aktivity.
Kmitanie stien srdca, spôsobené kontrakciou predsiení a dodatočným prúdením krvi do komôr, vedie k vzniku štvrtého srdcového tónu.
Pri bežnom počúvaní srdca sú hlasné tóny I a II jasne počuteľné a tiché tóny III a IV sú detekované iba s grafickým záznamom tónov srdca.
U ľudí sa počet tepov za minútu môže značne líšiť a závisí od rôznych vonkajších vplyvov. Pri fyzickej práci alebo atletickej záťaži sa srdce môže znížiť na 200-krát za minútu. Trvanie jedného srdcového cyklu bude 0,3 s. Zvýšenie počtu tepov sa nazýva tachykardia, zatiaľ čo srdcový cyklus sa znižuje. Počas spánku sa počet tepov zníži na 60-40 úderov za minútu. V tomto prípade je trvanie jedného cyklu 1,5 s. Zníženie počtu tepov sa nazýva bradykardia a srdcový cyklus sa zvyšuje.
Štruktúra srdcového cyklu
Kardiálne cykly nasledujú frekvenciu nastavenú kardiostimulátorom. Trvanie jedného srdcového cyklu závisí od frekvencie kontrakcií srdca a napríklad pri frekvencii 75 úderov / min je 0,8 s. Všeobecná štruktúra srdcového cyklu môže byť znázornená ako diagram (obr. 2).
Ako je zrejmé z obr. 1, keď je trvanie srdcového cyklu 0,8 s (frekvencia kontrakcií je 75 úderov / min), sú predsiene v systolickom stave 0,1 s a v stave diastoly 0,7 s.
Systole je fázou srdcového cyklu, vrátane kontrakcie myokardu a vylučovania krvi zo srdca do cievneho systému.
Diastola je fáza srdcového cyklu, ktorá zahŕňa relaxáciu myokardu a naplnenie dutín srdca krvou.
Obr. 2. Schéma všeobecnej štruktúry srdcového cyklu. Tmavé štvorčeky zobrazujú predsieňovú a komorovú systolu, jasnú - ich diastolu
Komory sú v systolickom stave približne 0,3 s a v diastolickom stave približne 0,5 s. Súčasne v stave diastoly sú predsiene a komory asi 0,4 s (celkový diastol srdca). Systola a diastoly komôr sú rozdelené do periód a fáz srdcového cyklu (tabuľka 1).
Tabuľka 1. Obdobia a fázy srdcového cyklu
Ventrikulárna systola 0,33 s
Obdobie napätia - 0,08 s
Asynchrónna redukčná fáza - 0,05 s
Izometrická redukčná fáza - 0,03 s
Obdobie exilu 0,25 s
Fáza rýchleho vypudzovania - 0,12 s
Pomalá fáza vylučovania - 0,13 s
Diastolické komory 0,47 s
Relaxačné obdobie - 0,12 s
Protodiastolický interval - 0,04 s
Izometrická relaxačná fáza - 0,08 s
Doba plnenia - 0,25 s
Rýchla fáza plnenia - 0,08 s
Pomalá fáza plnenia - 0,17 s
Fáza asynchrónnej kontrakcie je počiatočným štádiom systoly, v ktorej sa excitačná vlna šíri ventrikulárnym myokardom, ale nedochádza k simultánnej redukcii kardiomyocytov a ventrikulárny tlak sa pohybuje v rozmedzí od 6 do 9 až 10 mm Hg. Art.
Izometrická kontrakčná fáza je systolická fáza, pri ktorej sa atrioventrikulárne chlopne uzavrú a tlak v komorách rýchlo stúpa na 10-15 mm Hg. Art. vpravo a do 70-80 mm Hg. Art. vľavo.
Fáza rýchlej expulzie je štádiom systoly, v ktorom dochádza k zvýšeniu tlaku v komorách na maximálne hodnoty 20 - 25 mm Hg. Art. vpravo a 120-130 mm Hg. Art. v ľavej a krvi (približne 70% systolickej ejekcie) vstupuje do cievneho systému.
Fáza pomalého vypudzovania je štádium systoly, v ktorom krv (zvyšný 30% systolický nárast) pokračuje v prúdení do cievneho systému pomalšou rýchlosťou. Tlak sa postupne znižuje v ľavej komore z 120-130 na 80-90 mm Hg. Vpravo - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Art.
Protodiastolické obdobie - prechod zo systoly na diastolu, v ktorej sa komory začínajú uvoľňovať. Tlak v ľavej komore klesá na 60-70 mm Hg. V prírode - do 5 - 10 mm Hg. Art. Vzhľadom k väčšiemu tlaku v aorte a pľúcnej tepne sa semilunárny ventil uzavrie.
Obdobie izometrickej relaxácie je štádium diastoly, v ktorej sú dutiny komôr izolované uzavretými atrioventrikulárnymi a semilunárnymi ventilmi, relaxujú sa izometricky, tlak sa blíži 0 mm Hg. Art.
Fáza rýchleho plnenia je diastolická fáza, pri ktorej sa otvoria atrioventrikulárne chlopne a krv sa ponorí do komôr vysokou rýchlosťou.
Pomalá fáza plnenia je diastolická fáza, v ktorej krv pomaly vstupuje do predsiení cez duté žily a cez otvorené atrioventrikulárne chlopne do komôr. Na konci tejto fázy sú komory 75% naplnené krvou.
Presystolické obdobie - štádium diastoly, ktoré sa zhoduje so systolickou predsieňou.
Predsieňová systola - kontrakcia predsieňového svalstva, pri ktorej tlak v pravej predsieni stúpa na 3-8 mm Hg. Vľavo - do 8-15 mm Hg. Art. a približne 25% diastolického objemu krvi (15-20 ml každý) ide do každej komory.
Tabuľka 2. Charakteristiky fáz srdcového cyklu
Kontrakcia myokardu predsiení a komôr začína po ich excitácii a keďže kardiostimulátor sa nachádza v pravej predsieni, jeho akčný potenciál spočiatku zasahuje myokard pravého a potom ľavého predsiene. V dôsledku toho je myokard pravého predsiene zodpovedný za excitáciu a kontrakciu o niečo skôr ako myokard ľavého átria. Za normálnych podmienok začína srdcový cyklus predsieňovou systolou, ktorá trvá 0,1 s. Nekonvenčné pokrytie excitácie myokardu pravej a ľavej predsiene sa prejavuje tvorbou P vlny na EKG (Obr. 3).
Ešte pred systolickou systoliou sú ventily AV otvorené a predsieňové a komorové dutiny sú už z veľkej časti naplnené krvou. Stupeň roztiahnutia tenkých stien predsieňového myokardu krvou je dôležitý pre stimuláciu mechanoreceptorov a produkciu atriálneho natriuretického peptidu.
Obr. 3. Zmeny vo výkone srdca v rôznych obdobiach a fázach srdcového cyklu
Počas predsieňovej systoly môže tlak v ľavej predsieni dosiahnuť 10–12 mm Hg. A vpravo - do 4 - 8 mm Hg. Atria dodatočne zaplní komory objemom krvi, ktorý je približne 5 - 15% objemu pri odpočinku v komorách v pokoji. Objem krvi vstupujúci do komôr v predsieňovej systole, počas cvičenia sa môže zvýšiť a byť 25-40%. Objem doplnkovej náplne sa môže zvýšiť až o 40% alebo viac u ľudí starších ako 50 rokov.
Prúdenie krvi pod tlakom z predsiení prispieva k rozťahovaniu komorového myokardu a vytvára podmienky na ich efektívnejšie následné zníženie. Preto majú predsiene úlohu druhu kontraktilných schopností zosilňovačov komôr. Ak je táto predsieňová funkcia narušená (napríklad pri fibrilácii predsiení), účinnosť komôr sa znižuje, znižuje sa ich funkčné rezervy a akceleruje sa prechod na nedostatočnosť kontraktilnej funkcie myokardu.
V čase predsieňovej systoly sa na krivke venózneho pulzu zaznamená a-vlna, u niektorých ľudí sa môže zaznamenať 4. srdcový tón pri zaznamenávaní fonokardiogramu.
Objem krvi, ktorý je po predsieňovej systole v komorovej dutine (na konci diastoly), sa nazýva end-diastolický a je tvorený objemom krvi zostávajúcej v komore po predchádzajúcom systole (samozrejme systolický objem), objemom krvi, ktorá naplnila komorovú dutinu počas liečby. diastoly do predsieňovej systoly a ďalší objem krvi, ktorý vstúpil do komory do systolickej predsiene. Hodnota objemu diastolickej krvi závisí od veľkosti srdca, objemu krvi uniknutej zo žíl a mnohých ďalších faktorov. U zdravého mladého človeka v pokoji môže byť asi 130-150 ml (v závislosti od veku, pohlavia a telesnej hmotnosti sa môže pohybovať od 90 do 150 ml). Tento objem krvi mierne zvyšuje tlak v dutine komôr, ktorý sa počas systolickej systoly rovná tlaku v nich a môže kolísať v ľavej komore v rozmedzí 10-12 mm Hg. A vpravo - 4-8 mm Hg. Art.
Počas časového intervalu 0,12-0,2 s, zodpovedajúceho PQ intervalu na EKG, sa akčný potenciál zo SA uzla rozširuje do apikálnej oblasti komôr, v myokarde, ktorého proces excitácie začína, rýchlo sa šíria od vrcholu k základni srdca a od povrchu endokardu k epikardu. Po excitácii začína kontrakcia myokardu alebo ventrikulárnej systoly, ktorej trvanie závisí aj od frekvencie kontrakcií srdca. V podmienkach odpočinku je to asi 0,3 s. Ventrikulárna systola pozostáva z období napätia (0,08 s) a vypudenia (0,25 s) krvi.
Systole a diastole oboch komôr sa uskutočňujú takmer súčasne, ale vyskytujú sa v rôznych hemodynamických podmienkach. Ďalší, podrobnejší opis udalostí vyskytujúcich sa počas systoly sa bude posudzovať na príklade ľavej komory. Pre porovnanie sú uvedené niektoré údaje pre pravú komoru.
Obdobie napätia komôr je rozdelené na fázy asynchrónnej (0,05 s) a izometrickej (0,03 s) kontrakcie. Krátkodobá fáza asynchrónnej kontrakcie pri nástupe ventrikulárnej systoly je dôsledkom nesúbežnosti excitačného pokrytia a kontrakcie rôznych sekcií myokardu. Excitácia (zodpovedajúca Q vlne na EKG) a kontrakcia myokardu sa spočiatku vyskytuje v oblasti papilárnych svalov, apikálnej časti interventrikulárnej priehradky a vrcholu komôr a počas približne 0,03 s sa rozširuje na zvyšný myokard. To sa zhoduje s registráciou Q vlny a vzostupnej časti vlny R na EKG na jej špičku (pozri obr. 3).
Vrchol srdca sa uzatvára pred jeho základňou, takže apikálna časť komôr ťahá smerom k základni a tlačí krv v rovnakom smere. Oblasti myokardu komôr, ktoré neboli excitované excitáciou, sa môžu v tomto čase mierne natiahnuť, takže objem srdca zostáva takmer nezmenený, tlak krvi v komorách sa významne nemení a zostáva nižší ako tlak krvi vo veľkých cievach nad trikuspidálnymi chlopňami. Krvný tlak v aorte a iných arteriálnych cievach naďalej klesá, približuje sa hodnote minimálneho diastolického tlaku. Avšak trikuspidálne cievne chlopne sú zatiaľ uzavreté.
Atria sa v tomto čase uvoľní a krvný tlak v nich sa zníži: v priemere od ľavého predsiene od 10 mm Hg. Art. (presystolický) do 4 mm Hg. Art. Do konca asynchrónnej kontrakčnej fázy ľavej komory sa krvný tlak v nej zvýši na 9-10 mm Hg. Art. Krv, ktorá je pod tlakom kontraktilnej apikálnej časti myokardu, zachytáva chlopne AV ventilov, ktoré sú blízko pri sebe, pričom zaujmú polohu blízko horizontálnej polohy. V tejto polohe sú ventily držané šľachovými vláknami papilárnych svalov. Skrátenie veľkosti srdca od jeho vrcholu k základni, ktoré by v dôsledku invariantnosti veľkosti šľachových vlákien mohlo viesť k inverzii chlopní ventilov do predsiení, je kompenzované kontrakciou papilárnych svalov srdca.
V čase uzavretia atrioventrikulárnych chlopní sa počuje prvý systolický srdcový tón, končí asynchrónna fáza a začína fáza izometrickej kontrakcie, ktorá sa tiež nazýva izovolumetrická (izovolumická) kontrakčná fáza. Trvanie tejto fázy je približne 0,03 s, jej realizácia sa zhoduje s časovým intervalom, v ktorom sa zaznamenáva zostupná časť R-vlny a začiatok S-vlny na EKG (pozri obr. 3).
Od okamihu uzavretia ventilov AV sa za normálnych podmienok dutina oboch komôr stane vzduchotesnou. Krv, ako každá iná tekutina, je nestlačiteľná, takže kontrakcia myokardiálnych vlákien sa vyskytuje pri ich konštantnej dĺžke alebo v izometrickom režime. Objem komorových dutín zostáva konštantný a kontrakcia myokardu sa vyskytuje v izovolumickom režime. Zvýšenie napätia a sily kontrakcie myokardu v takýchto podmienkach sa transformuje do rýchlo rastúceho krvného tlaku v dutinách komôr. Pod vplyvom krvného tlaku na oblasť AV prepážky dochádza ku krátkemu posunu smerom k predsieni, ktorý sa prenáša do pritekajúcej žilovej krvi a odráža sa výskytom c-vlny na krivke venózneho pulzu. V krátkom časovom období - približne 0,04 s - dosahuje krvný tlak v dutine ľavej komory hodnotu porovnateľnú s jeho hodnotou v tomto bode aorty, ktorá sa znížila na minimálnu úroveň 70 - 80 mm Hg. Art. Krvný tlak v pravej komore dosahuje 15-20 mm Hg. Art.
Prebytok krvného tlaku v ľavej komore nad hodnotu diastolického krvného tlaku v aorte je sprevádzaný otvorením aortálnych chlopní a zmenou obdobia myokardiálneho napätia s periódou vylučovania krvi. Dôvodom otvorenia semilunárnych chlopní krvných ciev je gradient krvného tlaku a vreckovitý znak ich štruktúry. Ventily ventilov sú pritlačené proti stenám krvných ciev prúdom krvi, ktorý je do nich vylučovaný komorami.
Obdobie exilovej krvi trvá asi 0,25 s a je rozdelené do fáz rýchlej expulzie (0,12 s) a pomalého vylučovania krvi (0,13 s). Počas tejto doby zostávajú AV-ventily zatvorené, polotuhé ventily zostávajú otvorené. Rýchle vylúčenie krvi na začiatku obdobia je z niekoľkých dôvodov. Od začiatku excitácie kardiomyocytov trvalo približne 0,1 s a akčný potenciál je v plató fáze. Vápnik stále prúdi do bunky cez otvorené pomalé vápnikové kanály. Vysoké napätie vlákien myokardu, ktoré bolo už na začiatku vylučovania, sa tak stále zvyšuje. Myokard pokračuje v stláčaní klesajúceho objemu krvi väčšou silou, čo je sprevádzané ďalším zvýšením tlaku v komorovej dutine. Gradient krvného tlaku medzi dutinou komory a aortou sa zvyšuje a krv sa začína vylučovať do aorty veľkou rýchlosťou. Vo fáze rýchleho vypudenia sa do aorty uvoľní viac ako polovica objemu mozgovej mŕtvice, ktorá sa vypudila z komory počas celého obdobia vylučovania (približne 70 ml). Do konca fázy rýchleho vypudzovania krvi dosahuje tlak v ľavej komore av aorte maximum - približne 120 mm Hg. Art. u mladých ľudí v pokoji av pľúcnom trupe a pravej komore - približne 30 mm Hg. Art. Tento tlak sa nazýva systolický. Fáza rýchlej expulzie krvi nastáva v čase, keď je koniec S vlny a izoelektrická časť ST intervalu zaznamenaná na EKG pred začiatkom vlny T (pozri obr. 3).
S rýchlym vylúčením dokonca 50% objemu cievnej mŕtvice bude rýchlosť prúdenia krvi do aorty v krátkom čase asi 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Priemerná rýchlosť odtoku krvi z arteriálnej časti cievneho systému je približne 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Takže viac ako 35 ml krvi vstupuje do aorty v priebehu 0,12 s a počas tejto doby z nej prúdi približne 11 ml krvi do tepien. Je zrejmé, že na to, aby sa na krátku dobu mohol umiestniť väčší objem krvi v porovnaní s prúdiacim krvou, je potrebné zvýšiť kapacitu ciev, ktoré dostávajú tento „prebytok“ krvného objemu. Časť kinetickej energie kontrakčného myokardu bude využitá nielen na vypudenie krvi, ale aj na natiahnutie elastických vlákien steny aorty a veľkých tepien na zvýšenie ich kapacity.
Na začiatku fázy rýchleho vypudzovania krvi je dilatácia stien krvných ciev relatívne jednoduchá, ale keďže sa vylúči viac krvi a ako sa stále viac a viac krvi natiahne, zvyšuje sa odolnosť voči napätiu. Obmedzenie napínania elastických vlákien je vyčerpané a tuhé kolagénové vlákna stien nádoby sa začínajú podrobovať napínaniu. Rezistencia periférnych ciev a samotnej krvi interferuje s prietokom krvi. Myokard musí vynaložiť veľké množstvo energie na prekonanie týchto odporov. Potenciálna energia svalového tkaniva a elastické štruktúry myokardu nahromadené počas izometrickej fázy napätia sú vyčerpané a pevnosť jeho kontrakcie klesá.
Rýchlosť vylučovania krvi sa začína znižovať a fáza rýchlej expulzie je nahradená fázou pomalého vylučovania krvi, ktorá sa tiež nazýva fáza redukovaného vylučovania. Jeho trvanie je asi 0,13 s. Miera poklesu komorového objemu sa znižuje. Krvný tlak v komore av aorte na začiatku tejto fázy klesá takmer rovnakým tempom. V tomto čase dochádza k uzavretiu pomalých vápnikových kanálov a končí plató fáza akčného potenciálu. Vstup vápnika do kardiomyocytov je redukovaný a myocytová membrána vstupuje do fázy 3 - konečnej repolarizácie. Systol končí, začína obdobie vytesňovania krvi a diastoly komôr (zodpovedá času 4 fázy akčného potenciálu). Realizácia redukovaného vypudenia nastáva v čase, keď je T vlna zaznamenaná na EKG a ukončenie systoly a začiatok diastoly sa vyskytujú v čase konca vlny T.
Pri systole srdcových komôr sa z nich vylúči viac ako polovica objemu diastolickej krvi (približne 70 ml). Tento objem sa nazýva mozgový objem krvi, objem šoku krvi sa môže zvýšiť so zvýšením kontraktility myokardu a naopak, s nedostatočnou kontraktilitou (pozri ďalšie ukazovatele čerpacej funkcie srdca a kontraktility myokardu).
Krvný tlak v komorách na začiatku diastoly je nižší ako krvný tlak v arteriálnych cievach rozbiehajúcich sa od srdca. Krv v týchto nádobách podlieha pôsobeniu síl napnutých elastických vlákien cievnych stien. Obnoví sa lumen krvných ciev a vytesní sa z nich určitý objem krvi. Časť krvi prúdi na okraj. Ďalšia časť krvi sa vytesní v smere srdcových komôr a keď sa pohybuje dozadu, vyplní vrecká trojosých cievnych chlopní, ktorých okraje sú uzavreté a udržiavané v tomto stave výsledným diferenciálnym tlakom krvi.
Časový interval (približne 0,04 s) od začiatku diastoly po kolaps cievnych chlopní sa nazýva protodiastolický interval, na konci tohto intervalu sa zaznamenáva a monitoruje druhá diastolická zástava srdca. Pri synchrónnom zázname EKG a fonokardiogramu sa začiatok druhého tónu zaznamená na konci vlny T na EKG.
Diastola komorového myokardu (asi 0,47 s) sa tiež delí na obdobia relaxácie a plnenia, ktoré sú ďalej rozdelené do fáz. Pretože uzavretie semilunárnych cievnych ventilov komorovej dutiny je na úrovni 0,08 s uzavretým ventilom, pretože AV ventily v tomto čase stále zostávajú uzavreté. Uvoľnenie myokardu, hlavne vďaka vlastnostiam elastických štruktúr jeho intra- a extracelulárnej matrice, sa uskutočňuje v izometrických podmienkach. V dutinách srdcových komôr zostáva po systole menej ako 50% krvi v diastolickom objeme. Objem komorových dutín sa počas tejto doby nemení, krvný tlak v komorách sa začína rýchlo znižovať a má tendenciu k 0 mm Hg. Art. Pripomeňme, že v tomto čase sa krv vracala do predsiene približne 0,3 s a že tlak v predsiene sa postupne zvyšoval. V čase, keď krvný tlak v predsieni prevyšuje tlak v komorách, otvorené AV ventily, končí izometrická relaxačná fáza a začína sa perióda plnenia komôr krvou.
Doba plnenia trvá približne 0,25 s a je rozdelená na fázy rýchleho a pomalého plnenia. Ihneď po otvorení ventilov AV prúdi krv pozdĺž gradientu tlaku z predsiení do komorovej dutiny. Toto je uľahčené určitým sacím účinkom relaxačných komôr, ktoré sú spojené s ich expanziou pôsobením elastických síl, ktoré vznikli počas kompresie myokardu a jeho spojivového tkanivového rámca. Na začiatku fázy rýchleho plnenia môžu byť na fonokardiograme zaznamenané zvukové vibrácie vo forme 3. diastolického srdcového zvuku spôsobené otvorením ventilov AV a rýchlym prechodom krvi do komôr.
Keď sa komôrky vyplnia, pokles tlaku medzi predsieňami a komorami klesá a po približne 0,08 s dochádza k rýchlemu plneniu fázy pomalej fázy plnenia komôr krvou, ktorá trvá približne 0,17 s. Plnenie komôr krvou počas tejto fázy sa uskutočňuje hlavne kvôli zachovaniu zvyškovej kinetickej energie v krvi pohybujúcej sa cez cievy dané predchádzajúcou kontrakciou srdca.
0,1 s pred koncom fázy pomalého naplnenia komôr krvou, srdcový cyklus je ukončený, v kardiostimulátore vzniká nový akčný potenciál, vykoná sa ďalšia predsieňová systola a komory sa naplnia objemom endodetolickej krvi. Toto časové obdobie 0,1 s, posledný srdcový cyklus, sa niekedy tiež nazýva perióda ďalšieho naplnenia komôr počas systolickej predsiene.
Integrálnym indikátorom charakterizujúcim funkciu mechanického čerpania srdca je objem krvi, ktorý sa čerpá srdcom za minútu, alebo minútový objem krvi (IOC):
IOC = HR • PF,
kde HR je srdcová frekvencia za minútu; PP - zdvihový objem srdca. Normálne, v pokoji, MOV pre mladého muža je asi 5 litrov. Regulácia IOC sa uskutočňuje rôznymi mechanizmami prostredníctvom zmeny srdcovej frekvencie a (alebo) PP.
Účinok na srdcovú frekvenciu sa môže prejaviť zmenou vlastností buniek kardiostimulátora. Účinok na PP sa dosahuje prostredníctvom účinku na kontraktilitu myokardiálnych kardiomyocytov a synchronizáciu jeho kontrakcie.
Práca srdca v cykloch a čo je systola a predsieňová diastola
Srdce je hlavným orgánom ľudského tela. Jeho dôležitou funkciou je udržanie života. Procesy vyskytujúce sa v tomto orgáne spôsobujú vzrušenie srdcového svalu, pričom spúšťajú proces, pri ktorom dochádza k striedaniu kontrakcií a relaxácie, čo je životne dôležitý cyklus na udržanie rytmického krvného obehu.
Práca srdca je v podstate zmena cyklických období a pokračuje bez zastavenia. Z kvality srdca v prvom rade závisí na životaschopnosti organizmu.
Podľa mechanizmu účinku môže byť srdce porovnané s pumpou, ktorá pumpuje krv zo žíl do tepien. Tieto funkcie sú vybavené špeciálnymi vlastnosťami myokardu, ako je vzrušivosť, schopnosť uzatvárať zmluvy, slúžiť ako sprievodca, práca v automatickom režime.
Charakteristickým znakom pohybu myokardu je jeho kontinuita a cyklickosť v dôsledku prítomnosti tlakového rozdielu medzi cievami (venóznymi a arteriálnymi) cievami na koncoch, z ktorých jeden z indikátorov v hlavných žilách je 0 mm Hg, zatiaľ čo v aorte môže dosiahnuť až 140 mm.
Čas cyklu (systola a diastola)
Aby sme pochopili podstatu cyklickej funkcie srdca, mali by sme pochopiť, aká je systola a čo je diastola. Prvý je charakterizovaný uvoľňovaním srdca z krvnej tekutiny; Kontrakcia srdcového svalu sa nazýva systola, zatiaľ čo diastola je sprevádzaná vyplnením dutín krvným tokom.
Proces striedania systoly a diastoly komôr a predsiení, ako aj celková relaxácia, ktorá nasleduje, sa nazýva cyklus srdcovej aktivity.
tj otvorenie klapiek nastáva v čase systoly. S kontrakciou listu počas diastoly sa krv ponorí do srdca. Obdobie pauzy je tiež dôležité, pretože krídlové ventily zatvorené počas tejto doby na odpočinok.
Tabuľka 1. Trvanie cyklu u ľudí a zvierat v porovnaní
Trvanie systoly u ľudí je v podstate rovnaké ako obdobie diastoly, zatiaľ čo u zvierat trvá toto obdobie o niečo dlhšie.
Trvanie rôznych fáz cyklu srdca je určené frekvenciou kontrakcií. Ich zvýšený účinok na dĺžku všetkých fáz, vo väčšej miere, to platí pre diastolu, ktorá sa stáva výrazne menšou. V pokojovej fáze majú zdravé organizmy až 70 srdcových cyklov za minútu a zároveň môžu trvať až 0,8 s.
Pred kontrakciami je myokard uvoľnený, jeho komory sú naplnené krvnou tekutinou prichádzajúcou zo žíl. Rozdiel tohto obdobia je úplné otvorenie ventilov a tlak v komorách - v predsieni a komorách sa udržiava na rovnakej úrovni. Impulz excitácie myokardu pochádza z ušnice.
Potom vyvolá zvýšenie tlaku a vďaka rozdielu sa prietok krvi postupne vytlačí.
Cyklická povaha srdca sa vyznačuje jedinečnou fyziológiou, pretože Samostatne si poskytuje impulz na svalovú aktivitu, a to prostredníctvom akumulácie elektrickej stimulácie.
Fázová štruktúra s tabuľkou
Ak chcete analyzovať zmeny v srdci, musíte tiež vedieť, z akých fáz sa tento proces skladá. Existujú fázy ako: redukcia, vylúčenie, relaxácia, plnenie. Ktoré periódy, sekvencie a miesto v cykle srdca jednotlivých druhov každého z nich je možné vidieť v tabuľke 2.
Tabuľka 2. Indikátory srdcového cyklu
Ardiocyklus je rozdelený do niekoľkých fáz, ktoré majú špecifický účel a trvanie, čím sa zabezpečuje správny smer prietoku krvi v poradí presne určenom prírodou.
Fáza srdcového cyklu
Názvy fázového cyklu:
- Asynchrónna kontrakcia charakterizuje nástup systoly, keď šírenie excitačnej vlny zachytáva komorový myokard, ale kontrakcia kardiomyocytov nie je pozorovaná.
- Izometrická kontrakcia je následným štádiom systoly, počas ktorej sú uzavreté atrioventrikulárne chlopne.
- Rýchle vypudenie je tretí stupeň systoly, charakterizovaný zvýšeným tlakom v komorách. V tomto čase cyklu vstupuje najväčšie množstvo krvi do oblasti cievneho systému.
- Pomalá expulzia je posledná fáza systoly, počas ktorej zostávajúca krv stále vstupuje do cievneho systému pomalšie.
- Protodiastolické obdobie je prechodnou fázou od systoly k diastole, charakterizované ventrikulárnou relaxáciou. Rozdiel tlaku medzi komorami a pľúcnou artériou s aortou má za následok uzavretie semilunárnych chlopní.
- Obdobie izometrickej relaxácie je prvým štádiom diastoly, vyznačuje sa úplným uzavretím komorových dutín pomocou atrioventrikulárnych a semilunárnych chlopní, ktoré zostávajú izometricky uvoľnené.
- Rýchle plnenie je štádium diastoly, v tomto okamihu sa atrioventrikulárne ventily cyklu otvoria a krv sa ponorí do komôr.
- Pomalé plnenie je ďalšou fázou diastoly, keď krv pomalým tempom vstupuje do predsieňovej zóny cez duté žily a cez otvorené atrioventrikulárne chlopne do komôr. Na konci tejto fázy cyklu sa krv v komorách naplní až do 75% svojho objemu.
- Presystolické obdobie - predstavuje konečný stupeň diastoly, ktorý sa zhoduje so systolickou predsieňou.
- Predsieňová systola - je redukcia ich svalov sprevádzaná zvýšením tlaku v pravej predsieni na 3-8 mm Hg. A vľavo - do 8-15 mm Hg. Art.
Video: Cyklus srdca
Zvuky srdca
Aktivita srdca je charakterizovaná vydávanými cyklickými zvukmi, pripomínajú ťuknutie. Komponenty každého rytmu sú dva ľahko rozoznateľné tóny.
Jeden z nich vzniká z kontrakcií v komorách, ktorých impulz vzniká z búchajúcich ventilov, ktoré uzatvárajú atrioventrikulárne otvory v priebehu myokardiálneho napätia, čím zabraňujú prietoku krvi späť do predsiení.
Zvuk v tomto okamihu sa zobrazí priamo, keď sú voľné okraje zatvorené. Rovnaká mŕtvica sa uskutočňuje za účasti myokardu, stien pľúcneho trupu a aorty, šľachových vlákien.
Ďalší tón vzniká v období diastoly z pohybu komôr, pričom je zároveň výsledkom aktivity semilunárnych chlopní, ktoré neumožňujú prienik krvného obehu dozadu, pričom vykonávajú funkcie obštrukcie. Klokanie je počuť v čase spojenia v lúmene okrajov ciev.
Okrem dvoch najvýraznejších tónov v srdcovom cykle sú ešte dve, nazývané tretia a štvrtá. Ak je na počutie prvých dvoch dostatočných fonendoskopov, zvyšok možno zaregistrovať len pomocou špeciálneho zariadenia.
Počúvanie tepov je mimoriadne dôležité pre diagnostiku jeho stavu a možných zmien, čo umožňuje posúdiť vývoj patológií. Niektoré choroby tohto orgánu sa vyznačujú porušením cyklickosti, rozdelením úderov, zmenou ich objemu, doprovodom s ďalšími tónmi alebo inými zvukmi, vrátane pískania, kliknutia, zvukov.
Video: Auskultácia srdca. Základné tóny
Srdcový cyklus je jedinečná fyziologická reakcia organizmu, vytvorená prírodou, nevyhnutná na podporu jeho životne dôležitej aktivity. Tento cyklus má určité vzory, ktoré zahŕňajú obdobia kontrakcie a relaxácie svalov.
Podľa výsledkov fázovej analýzy aktivity srdca je možné konštatovať, že jeho dva hlavné cykly sú intervaly aktivity a odpočinku, t.j. medzi systolou a diastolou, v podstate približne rovnaké.
Dôležitým ukazovateľom zdravia ľudského tela, určeného činnosťou srdca, je charakter jeho zvukov, najmä by mal spôsobiť hluk z pozoruhodného postoja, kliknutia atď.
Aby sa zabránilo rozvoju patológií v srdci, je potrebné včas prejsť diagnostikou v zdravotníckom zariadení, kde odborník bude schopný zhodnotiť zmeny v srdcovom cykle podľa svojich objektívnych a presných indikátorov.