Prehľad vertebovej bazilárnej insuficiencie (VBI): príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je vertebro bazilárna insuficiencia: jej príznaky a liečba, a ktorý lekár kontaktovať.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Vertebro bazilárna insuficiencia (skrátene VBN) je komplex symptómov fokálnych a cerebrálnych zmien, ktoré sú reverzibilné. Tento stav je spôsobený nedostatočným prívodom krvi do mozgu vertebrálnymi a bazilárnymi artériami.

Tepny kŕmia mozgovú vetvu z bezmennej tepny doprava a zo subclavia doľava, vystupujú z dvoch strán v otvoroch priečnych procesov krčných stavcov a prenikajú do lebky, kde sa spájajú.

Tepny, ktoré kŕmia mozog

Takže tvoria bazilárnu (hlavnú) tepnu, ktorá sa nachádza na spodnom povrchu mozgového kmeňa. Podiel vertebrobazilárnej panvy predstavuje približne 30% celkového krvného obehu mozgu. Zníženie prietoku krvi v ktoromkoľvek mieste v dôsledku kompresie zvonku, zúženie vnútra prierezu vyvoláva nedostatočnú výživu mozgu a klinické príznaky ochorenia.

Arteriálne formácie:

• stred a medulla;
• Varoliyevov most;
• mozoček;
• okcipitálne, parietálne laloky a čiastočne temporálne mozgové hemisféry;
• vizuálny kopec;
• väčšina oblasti hypotalamu a talamu;
• krčnej miechy.

Viac ako 70% prechodných ischemických záchvatov (porušenie cerebrálnej cirkulácie alebo mikrokroku) sa vyskytuje v vertebro basilárnej panve, po ktorej sa u 30–35% pacientov vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda. Úmrtnosť na ischemickú cievnu mozgovú príhodu v zadnej časti mozgu je 3-krát vyššia ako u mozgovej príhody v karotickej artérii.

Neurológovia sa zaoberajú liečbou vertebrobazilárnej insuficiencie. V prípade závažnej patológie môže byť potrebná pomoc vaskulárneho chirurga. Súčasťou komplexu terapie sú lekári príbuzných odborov: otoneurológ, kardiológ, manuálny terapeut, oftalmológ, fyzioterapeut.

Prognóza závisí od príčiny patológie. S kompenzovaným stupňom je možné dosiahnuť regeneráciu. S dekompenzáciou a mozgovou príhodou je prognóza pesimistickejšia.

Príčiny vývoja

Vertebrobazilárna insuficiencia je vrodená a získaná. Faktory vedúce k zníženiu prietoku krvi môžu byť vaskulárne a externé.

Príčiny zlyhania basilar vertebro:

• ateroskleróza s rozvojom stenózy alebo oklúzie bezmenných a subklavických artérií sa vyskytuje u 78 - 80% pacientov;
• anomálie vaskulárneho vývoja - patologická tortuozita, atypický výtok z aorty, arteriálna hypoplazia - v 20–23%;
• zápalové procesy v cievnej stene - arteritída;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• hypertenzia;
• diabetická angiopatia;
• poranenia krku;
• antifosfolipidový syndróm;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• medzistavcové prietrže;
• svalové kŕče alebo dystrofické lézie.

U detí môže byť príčinou vzniku bazilárneho vertebro porodná trauma.

Klinický obraz bazálnej insuficiencie vertebro

Vertebrálna bazilárna insuficiencia je charakterizovaná polysymptómom, ktorého závažnosť závisí od oblasti nedostatku krvného zásobenia.

Keď sa prejavia prejavy prechodného ischemického záchvatu, ale často sa diagnóza uskutočňuje už po tom, čo príde klinický prejav „ambulancie“. Patrí medzi ne:

1. poruchy reči spôsobené necitlivosťou v ústach;
2. ťažkosti s prehĺtaním;
3. záchvaty pádu - náhla slabosť dolných končatín, pád, nehybnosť, niekedy sprevádzaná mdloby;
4. dočasná strata zraku;
5. dezorientácia v čase, mieste, situácii;
6. nedobrovoľné chvenie rúk, nôh, trupu;
7. obmedzenie telesnej mobility.

V závažných prípadoch akútnych obehových porúch sa vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda. Až u 30% pacientov bez liečby sa vyskytne mozgová príhoda v priebehu 5 rokov po počiatočnej manifestácii prechodnej ischémie.

Diagnóza vertebrobazilárnej insuficiencie

Symptómy VBN sú rozmanité, ale nie špecifické. Často sa nachádzajú v iných podmienkach. Avšak starostlivý zber a analýza sťažností umožňuje lekárovi podozrenie, že pacient má nedostatočnosť vertebrálneho bazila a pošle ho na ďalšie vyšetrenie.

Pri hodnotení neurologického stavu neurológ určuje charakteristické príznaky fokálnych a mozgových porúch, vykonáva funkčné testy:

• znížený svalový tonus;
• test s hyperventiláciou - s hlbokými častými príznakmi dýchania;
• test na závraty, vyvolané intenzívnou prácou s rukami, alebo pri otáčaní hlavy z jednej strany na druhú, alebo otáčaním ramenného pletenca v rôznych smeroch s pevnou hlavou a panvou;
• de Kleinov test - s ostrým otočením hlavy alebo jeho poklesom a fixáciou na 15 sekúnd sa zistí charakteristický klinický obraz, vyjadrený v dezorientácii, spomalení reakcie, ťažkostiach pri odpovedaní na jednoduché otázky (meno alebo umiestnenie pacienta), zúženie jedného zo žiakov;
• Hauntanov test - s roztiahnutými rukami, dlaňami hore a zatvorenými očami sa pacient otočí na jednu stranu s jeho telom až do úplného konca a pokračuje v pohybe hlavou v rovnakom smere k zlyhaniu. Pacient je na tejto pozícii 20-30 s. Ak je pacient v rovnováhe, jedna alebo obe ruky neklesnú a dlane zostanú smerujúce nahor, potom môže byť potenciálne vylúčené poškodenie mozgového kmeňa alebo „motorickej“ kôry.

Vykonajte špeciálne počúvanie ciev horných končatín.

Laboratórne testy predpísané na určenie príčin vedúcich k nedostatočnej vertebrálnej bazilárnej insuficiencii:

• elektrolytové zloženie krvi;
• glukóza;
• profil lipidov;
• ukazovatele systému homeostázy;
• protilátky proti fosfolipidom.

Prístrojové metódy umožňujú presnú diagnózu. V štandardnej praxi sa používa:

1. Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie veľkých ciev krku a hlavy je skríningovou metódou na detekciu vertebrobazilárnej insuficiencie;
2. CT a MRI - na vizualizáciu aj malých lézií, prietrží;
3. Angiografia - „zlatý štandard“ na diagnostiku porúch krvného obehu v vertebro basilárnej panve, umožňuje fixáciu ciev na rôntgenovom filme pomocou injekcie kontrastnej látky;
4. rheoencephalography;
5. magnetická rezonančná angiografia - vizualizácia ciev bez kontrastu.

Pre diagnostiku porúch kraniálnych nervov pacienta je poslaný na konzultáciu otolaryngológa, otoneurológa, očného lekára, neuropsychiatra, kardiológa.

Pri skúmaní osoby s vertebrálnou bazilárnou insuficienciou je dôležité nielen správne diagnostikovať, ale aj identifikovať príčinu jej výskytu.

Liečba vertebrálnej bazilárnej insuficiencie

Taktika manažmentu závisí od koreňových príčin syndrómu vertebro basilárnej insuficiencie, stupňa poškodenia artérií v bazéne, závažnosti klinických prejavov.

Počiatočné štádiá patológie sa liečia ambulantne. Prechodný ischemický záchvat, pretrvávajúca dysfunkcia vyžadujú hospitalizáciu v neurologickom oddelení.

Predpokladom úspechu liečby je korekcia režimu a životného štýlu:

• dodržiavanie diéty s obmedzením soli, údených potravín vrátane zeleniny, ovocia, vareného mäsa, sušeného ovocia;
• citrusové ovocie, brusnice, kivi - bohaté na vitamín C, potrebné na ochranu ciev;
• denné meranie krvného tlaku;
• odvykanie od fajčenia;
• mierne cvičenie;
• vylúčenie alkoholických nápojov;
• prechádzky na čerstvom vzduchu.

Konzervatívna terapia

Liečba liekmi závisí od základnej príčiny. priradiť:

• vazodilatačné lieky - na prevenciu spazmov artérií;
• antihypertenzíva - na kontrolu krvného tlaku;
• protidoštičkové činidlá - na prevenciu trombózy;
• antikoagulanciá - na zníženie zrážania krvi;
• Nootropiká - na zlepšenie fungovania mozgu;
• angioprotectors;
• antiemetikum;
• analgetiká;
• hypnotiká;
• lieky na závraty.

Výber liekov je individuálny pre každého pacienta a závisí od symptómov, ktoré ho trápia.

fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa v kombinácii s tabletovými prostriedkami, najmä pre extravaskulárne príčiny vertebrobazilárnej insuficiencie:

• masáž krku zlepšuje krvný obeh;
• Cvičenie terapia zmierňuje svalové kŕče;
• reflexológia, magnetoterapia - relaxačné svaly, anestézia;
• hirudoterapia - liečba pijavicami, riedenie krvi;
• používanie korzetov;
• metódy manuálnej terapie.

Liečba by mala byť dlhá a konštantná. Väčšina používaných liekov má kumulatívny účinok, ich účinok sa prejavuje po určitom čase.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou liečby, zvýšenie klinických prejavov nedostatočného zásobovania mozgu krvou vykonáva chirurgickú korekciu.

Ak je vertebrálna bazilárna insuficiencia spôsobená kompresiou, vykonajte:

1. mikrodiscektómia - neurochirurgická operácia zameraná na excíziu hernie medzistavcovej platničky a stabilizáciu chrbtice;
2. laserová rekonštrukcia medzistavcových platničiek.

Pri zúžení lúmenu tepny aterosklerotickým plakom sa vykonáva endartektómia - jej odstránenie.

Pri stenóze artérie sa používa stenting - do cievy sa vloží špeciálny stent, ktorý plní úlohu balóna a zabraňuje zúženiu tepny.

Ľudová medicína

Ľudové lieky nemôžu nahradiť lekárske stretnutia. Používajú sa ako podpora a zvýšenie účinku liekov.

Vertebro-bazilárna insuficiencia (VBN)

Vertebrálno-bazilárna insuficiencia (synonymá Vertebro-bazilárna insuficiencia a VBN) je reverzibilným porušením mozgových funkcií spôsobeným poklesom prekrvenia do oblasti kŕmenej vertebrálnymi a bazilárnymi artériami.

Synonymom "Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému" je oficiálny názov vertebro-bazilárnej insuficiencie.

Vzhľadom na variabilitu prejavov vertebro-bazilárnej insuficiencie, hojnosť subjektívnych symptómov, ťažkosti s inštrumentálnou a laboratórnou diagnostikou vertebro-bazilárnej insuficiencie a klinický obraz sa podobá množstvu ďalších patologických stavov - VBN sa často vyskytuje v klinickej praxi, keď nie je platná diagnóza dôvodov.

Príčiny VBN

Príčiny vertebro-bazilárnej insuficiencie alebo VBH sa v súčasnosti zvažujú:

1. Stenózna lézia veľkých ciev, predovšetkým: t

• extrakraniálne stavovce
• subklavické tepny
• bezmenné tepny

Vo väčšine prípadov je porušenie priechodnosti týchto tepien spôsobené aterosklerotickými léziami, pričom najzraniteľnejšie sú:

• prvý segment - od začiatku tepny k jej vstupu do kostného kanála priečnych procesov stavcov C5 a C6
• štvrtý segment - fragment tepny od perforácie dura mater k uzlu s inou vertebrálnou artériou na hranici medzi mostom a dreňou, v oblasti tvorby hlavnej tepny

Časté poškodenie týchto zón je spôsobené lokálnymi znakmi vaskulárnej geometrie, predisponujúcimi k výskytu oblastí turbulentného prietoku krvi, poškodeniu endotelu.

2. Vrodené znaky štruktúry cievneho lôžka:

• abnormálny výtok vertebrálnych artérií
• hypoplazie / aplázia jednej z vertebrálnych artérií
• patologická deformácia vertebrálnych alebo bazálnych artérií
• nedostatočný rozvoj anastomóz na základe mozgu, predovšetkým tepien kruhu Willis, ktoré obmedzujú možnosti kolaterálneho prekrvenia v podmienkach porážky hlavnej tepny

3. Mikroangiopatia na pozadí arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus môže byť príčinou VBN (poškodenie malých cerebrálnych artérií).

4. Kompresia vertebrálnych artérií s patologicky zmenenými stavcami krčka maternice: počas spondylózy, spondylolistézy, významných osteofytov (v posledných rokoch sa skúmala úloha kompresných účinkov na vertebrálne artérie ako dôležitá príčina VBH, hoci v niektorých prípadoch dochádza k výraznej kompresii tepny pri otočení hlavy, ktorá tiež znižuje tlak). prietok krvi cievou môže byť sprevádzaný arterioterteriálnymi embóliami)

5. Extravazálna kompresia subklavickej artérie hypertrofovaného skalpového svalu, hyperplastické priečne procesy krčných stavcov.

6. Akútne poranenie krčnej chrbtice:

• preprava (poranenie krčnej chrbtice)
• iatrogénny s nedostatočnou manipuláciou s manuálnou terapiou
• nesprávne vykonávanie gymnastických cvičení

7. Zápalová lézia cievnej steny: Takayasova choroba a iná arteritída. Najzraniteľnejšie sú ženy vo fertilnom veku. Na pozadí existujúcej vadnej steny nádoby s riedením média a zahusťovanou, zhutnenou intimou sa dá oddeliť aj v podmienkach menšej traumy.

8. Antifosfolipidový syndróm: môže byť príčinou kombinácie zhoršenej priechodnosti extra- a intrakraniálnych artérií a zvýšenej trombózy u mladých ľudí.

Ďalšie faktory prispievajúce k cerebrálnej ischémii pri vertebro-bazilárnej insuficiencii (VBI):

• zmeny v reologických vlastnostiach krvi a poruchy mikrocirkulácie so zvýšenou trombózou
• kardiogénna embólia (ktorej frekvencia dosahuje 25% podľa T.Glassa a kol., (2002)
• malé arterio-arteriálne embólie, ktorých zdrojom je voľný parietálny trombus
• úplná oklúzia cievneho lúmenu v dôsledku stenózy aterosklerotickej vertebrálnej artérie s tvorbou zrazeniny na stene

Zvýšenie trombózy vertebrálnej a / alebo bazilárnej artérie v určitom štádiu jej vývoja sa môže prejaviť ako klinický obraz prechodných ischemických záchvatov v vertebrobazilárnom systéme. Pravdepodobnosť trombózy sa zvyšuje v oblastiach poškodenia tepien, napríklad pri prechode priečnymi procesmi CVI-CII v kostnom kanáli. Pravdepodobne provokujúcim momentom vzniku trombózy vertebrálnej artérie v niektorých prípadoch môže byť dlhý pobyt v nepohodlnej polohe s nútenou polohou hlavy.

Údaje o metódach výskumu v reze a neuroimagingu (primárne MRI) odhaľujú nasledujúce zmeny v mozgovom tkanive (mozgový kmeň, mostík, cerebellum, okcipitálne laloky) u pacientov s VBI:

• lacunar infarkty rôznych receptov
• príznaky smrti neurónov a proliferácia gliálnych elementov
• atrofické zmeny mozgovej kôry

Tieto údaje, potvrdzujúce existenciu organického substrátu ochorenia u pacientov s VBN, poukazujú na potrebu dôkladného vyhľadávania príčiny ochorenia v každom konkrétnom prípade.

Príznaky vertebro-bazilárnej insuficiencie VBN

Diagnóza zlyhania obehového systému vo vzduchu je založená na charakteristickom komplexe symptómov, ktorý kombinuje niekoľko skupín klinických príznakov:

• poruchy videnia
• okulomotorické poruchy (a príznaky dysfunkcie iných nervových nervov)
• porušenie statiky a koordinácia pohybov
• vestibulárne (kochleovestibulárne) poruchy
• príznaky hltana a hrtanu
• bolesť hlavy
• astenický syndróm
• vegetatívno-cievna dystónia
• vodivé symptómy (pyramídové, citlivé)

Je to tento komplex symptómov, ktorý sa nachádza u väčšiny pacientov s cirkulačným zlyhaním vo vertebro-basilárnej panve. V tomto prípade je predpokladaná diagnóza určená prítomnosťou najmenej dvoch z týchto symptómov. Sú zvyčajne krátkodobé a často sa konajú samostatne, aj keď sú znakom problémov v tomto systéme a vyžadujú klinické a inštrumentálne vyšetrenie. Na objasnenie okolností týchto alebo iných príznakov je potrebná najmä dôkladná anamnéza.

Základom klinických prejavov VBN je kombinácia:

• charakteristické sťažnosti pacienta
• objektívne detegovateľné neurologické príznaky, ktoré naznačujú zapojenie štruktúr, ktoré dodávajú krv z vertebrobazilárneho systému.

Jadrom klinického obrazu vertebrobazilárnej insuficiencie je rozvoj neurologických symptómov, ktoré odrážajú prechodnú akútnu ischémiu mozgu v oblastiach vaskularizácie periférnych vetiev vertebrálnych a bazilárnych artérií. U niektorých pacientov je však možné po ukončení ischemického záchvatu zistiť niektoré patologické zmeny. U rovnakého pacienta s VBN sa zvyčajne kombinujú viaceré klinické symptómy a syndrómy, medzi ktorými nie je vždy ľahké odlíšiť vedúceho.

Podmienečne všetky príznaky VBN možno rozdeliť na:

• paroxyzmálne (príznaky a syndrómy pozorované počas ischemického ataku)
• trvalé (zaznamenané dlhodobo a môžu byť zistené u pacienta v interiktálnom období).

V povodí tepien vertebrobazilárneho systému sa môže vyvinúť:

• prechodné ischemické ataky
• ischemické cievne mozgové príhody rôznej závažnosti, vrátane lakunárnych.

Nepravidelnosť lézie tepien vedie k tomu, že mozgová ischémia je charakterizovaná mozaikou, "špinením".

Kombinácia znakov a ich závažnosť je určená:

• lokalizácia lézie
• veľkosť lézie
• možnosti kolaterálneho obehu

Neurologické syndrómy opísané v klasickej literatúre sú v praxi pomerne zriedkavé v dôsledku variability systému zásobovania krvi mozgovým kmeňom a mozočkom. Bolo zaznamenané, že počas záchvatov sa môže zmeniť strana primárnych porúch pohybu (paréza, ataxia), ako aj citlivé poruchy.

1. Poruchy pohybu u pacientov s VBN sú charakterizované kombináciou: t

• centrálna paréza
• zhoršená koordinácia v dôsledku lézií mozočka a jeho spojení

Spravidla existuje kombinácia dynamickej ataxie v končatinách a úmyselného trasenia, porúch chôdze a jednostranného zníženia svalového tonusu.
Je potrebné poznamenať, že nie je vždy klinicky možné identifikovať postihnutie karotických alebo vertebrálnych artérií v patologickom procese zón krvného obehu, čo robí aplikáciu neuroimagingu žiaducou.

2. Senzorické poruchy sa objavujú:

• príznaky straty s výskytom hypo- alebo anestézie v jednej končatine, v polovici tela.
• je možný výskyt parestézie, zvyčajne sa vyskytuje koža končatín a tváre.
• poruchy povrchovej a hlbokej citlivosti (vyskytujú sa u štvrtiny pacientov s VBN a spravidla sú spôsobené léziami ventrolaterálneho talamu v zónach krvného zásobovania a. Thalamogeniculatu alebo zadnej vonkajšej vilóznej artérie)

3. Zhoršenie zraku možno vyjadriť vo forme:

• strata zorných polí (skotómy, homonymná hemianopsia, kortikálna slepota, menej často - vizuálna agnosia)
• výskyt fotopsií
• rozmazané videnie, nejednoznačnosť videnia objektov
• vzhľad vizuálnych obrazov - „muchy“, „svetiel“, „hviezd“ atď.

4. Poruchy kraniálneho nervu

• porúch okulomotoru (diplopia, konvergentný alebo divergentný strabizmus, vertikálny rozdiel očných buliev),
• periférna paréza nervu tváre
• bulbarický syndróm (menej často pseudobulbárny syndróm)

Tieto príznaky sa vyskytujú v rôznych kombináciách, ich izolovaný výskyt je oveľa menej častý v dôsledku reverzibilnej ischémie v vertebrobazilárnom systéme. Je potrebné zvážiť možnosť kombinovaného poškodenia mozgových štruktúr, ktoré dodávajú krv zo systémov karotických a vertebrálnych artérií.

5. Príznaky hltana a hrtanu:

• pocit hrudky v hrdle, bolesť, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním jedla, kŕče hltanu a pažeráka
• chrapot, afónia, pocit cudzích telies v hrtane, kašeľ

6. Útoky závratov (trvajúce od niekoľkých minút do hodín), ktoré môžu byť spôsobené morfofunkčnými charakteristikami krvného zásobenia vestibulárneho aparátu, jeho vysokou citlivosťou na ischémiu.

závrat:

• spravidla je systémová (v niektorých prípadoch je závrat nesystémový a pacient pociťuje pocit pádu, nevoľnosť a kolísanie okolitého priestoru).
• prejavuje sa zmyslom pre rotáciu alebo priamy pohyb okolitých objektov alebo vlastného tela.
Asociované autonómne poruchy sú charakteristické: nauzea, vracanie, hojná hyperhidróza, zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Časom môže intenzita pocitu závratov ustúpiť a objavujúce sa fokálne príznaky (nystagmus, ataxia) sa stávajú výraznejšími a stávajú sa perzistentnými.
Je však potrebné vziať do úvahy, že pocit závratu je jedným z najčastejších príznakov, ktorého frekvencia sa zvyšuje s vekom.

Závrat u pacientov s VBI, ako aj u pacientov s inými formami cievnych lézií mozgu, môže byť spôsobený utrpením vestibulárneho analyzátora na rôznych úrovniach a jeho povaha nie je určená ani tak vlastnosťami hlavného patologického procesu (ateroskleróza, mikroangiopatia, arteriálna hypertenzia). lokalizácia ischémie:

• lézie periférnej časti vestibulárneho aparátu
• lézia centrálnej časti vestibulárneho aparátu
• psychiatrické poruchy

Náhle sa vyskytujúce systémové závraty, najmä v kombinácii s akútne vyvinutou unilaterálnou hluchotou a pocitom hluku v uchu, môžu byť charakteristickým prejavom labyrintového infarktu (hoci izolované vertigo je zriedkavo jediným prejavom VBN).

Diferenciálna diagnostika vertebro-bazilárnej insuficiencie

Okrem vertebro-bazilárnej insuficiencie môže mať podobný klinický obraz:

Benígne paroxyzmálne pozičné závraty (spôsobené léziou vestibulárneho aparátu, ktoré nie sú spojené s poruchami krvného zásobenia, spoľahlivým testom pre jeho diagnózu sú Hallpikeho testy)
• vestibulárna neuronitída
• ostrá labyrintitída
• Menierova choroba, hydropos v bludisku (v dôsledku chronického zápalu stredného ucha)
• perilymfatická fistula (spôsobená traumou, operáciou)
• akustický neuróm
• demyelinizačné ochorenia
• normotenzný hydrocefalus (kombinácia pretrvávajúcich závratov, nerovnováhy, nestability pri chôdzi, kognitívnych porúch)
• emocionálne a mentálne poruchy (úzkosť, depresívne poruchy)
• patológia degeneratívnej a traumatickej povahy krčnej chrbtice (závrat krčka maternice), ako aj syndrómu kraniocerfického uzla

Poruchy sluchu (znížená ostrosť, tinnitus) sú tiež bežnými prejavmi VBN. Treba však mať na pamäti, že asi tretina staršej populácie systematicky zaznamenáva pocit hluku, zatiaľ čo viac ako polovica z nich vníma svoje pocity ako intenzívne, čo im spôsobuje značné nepríjemnosti. V tejto súvislosti by sa všetky audiologické poruchy nemali považovať za prejavy cerebrovaskulárneho ochorenia, vzhľadom na vysokú frekvenciu degeneratívnych procesov, ktoré sa vyvíjajú v strednom uchu.

Súčasne existujú dôkazy o tom, že krátkodobé epizódy (až niekoľko minút) unilaterálnej reverzibilnej straty sluchu v kombinácii s hlukom v uchu a systémovým závratom sú prodromami prednej trombózy prednej dolnej cerebelárnej artérie, ktorá si vyžaduje takýchto pacientov. Zdrojom poškodenia sluchu je v tomto prípade spravidla kochlea, ktorá je extrémne citlivá na ischémiu a retochleárny segment sluchového nervu, ktorý je bohatý na kolaterálnu vaskularizáciu, je relatívne zriedkavý.

Diagnóza vertebro-bazilárnej insuficiencie

V diagnostike VBN sa ultrazvukové metódy na štúdium cievneho systému mozgu stali najprístupnejšími a najbezpečnejšími
• Dopplerov ultrazvuk umožňuje získať údaje o priepustnosti vertebrálnych artérií, lineárnej rýchlosti a smeru prúdenia krvi v nich. Kompresne-funkčné testy poskytujú možnosť zhodnotiť stav a zdroje kolaterálneho obehu, prietok krvi v karotickej, časovej, supra-blokáde a ďalších artériách.
• Duplexné skenovanie ukazuje stav steny tepny, charakter a štruktúru stenotických útvarov.
• Transkraniálny Doppler (TCD) s farmakologickými vzorkami je dôležitý na stanovenie cerebrálnej hemodynamickej rezervy.
• Ultrazvuková dopplerovská sonografia (USDG), - detekcia signálov v artériách dáva predstavu o intenzite mikroembolického prúdenia v nich, kardiogénnom alebo vaskulárnom embologickom potenciáli.
• Údaje o stave hlavných tepien hlavy, získané MRI v angiografickom móde, sú mimoriadne cenné.
• Keď sa rozhoduje o problematike vykonávania trombolytickej terapie alebo chirurgického zákroku na vertebrálnych artériách, rozhodujúcim je kontrastná röntgenová panangografia.
• Nepriame údaje o vertebrálnom účinku na vertebrálne artérie možno získať aj konvenčnou rádiografiou, vykonanou funkčnými testami.

Najlepšia metóda neuroimagingových kmeňových štruktúr zostáva MRI, čo umožňuje vidieť aj malé ohniská.

Osobitným miestom je otoneurologický výskum, najmä ak je podporovaný elektronickými elektronistagmografickými a elektrofyziologickými údajmi o sluchovo evokovaných potenciáloch charakterizujúcich stav štruktúr mozgových kmeňov.

Mimoriadne dôležité sú štúdie koagulačných vlastností krvi a jej biochemického zloženia (glukóza, lipidy).

Sekvencia aplikácie uvedených inštrumentálnych metód výskumu je determinovaná zvláštnosťou definície klinickej diagnózy.

Liečba vertebro-bazilárnej insuficiencie

Hlavná väčšina pacientov s VBN dostáva ambulantne konzervatívnu liečbu. Treba mať na pamäti, že pacienti s akútnym fokálnym neurologickým deficitom by mali byť hospitalizovaní v neurologickej nemocnici, keďže by sa mala zohľadniť možnosť zvýšenia trombózy veľkého arteriálneho trupu s rozvojom mŕtvice s pretrvávajúcim neurologickým nedostatkom.

1. Súčasné chápanie mechanizmov vývoja VBN, najmä rozpoznávanie vedúcej úlohy stenóznych lézií v extrakraniálnych oblastiach hlavných tepien, ako aj zavádzanie nových medicínskych technológií do klinickej praxe, nám umožňuje zvážiť angioplastiku a stentovanie príslušných ciev ako alternatívu k lekárskej liečbe týchto pacientov. V niektorých prípadoch sa môže zvážiť možnosť trombolýzy.

Zhromaždili informácie o použití transluminálnej angioplastiky hlavných tepien, vrátane proximálneho segmentu u pacientov s VBH.

2. Terapeutická taktika u pacientov s VBN je určená povahou hlavného patologického procesu, pričom sa odporúča vykonať korekciu hlavných modifikovateľných rizikových faktorov pre vaskulárne ochorenia mozgu.

Prítomnosť arteriálnej hypertenzie vyžaduje vyšetrenie, aby sa vylúčila jej sekundárna povaha (renovaskulárna hypertenzia, tyreotoxikóza, hyperfunkcia nadobličiek, atď.). Je potrebná systematická kontrola hladín krvného tlaku a poskytovanie racionálnej diétnej terapie:

• obmedzenie v diéte soli
• eliminácia konzumácie alkoholu a fajčenia
• merané cvičenie

Pri absencii pozitívneho účinku by sa mala liečba liekmi začať v súlade so všeobecne uznávanými zásadami. Dosiahnutie cieľovej úrovne tlaku je nevyhnutné predovšetkým u pacientov s existujúcimi léziami cieľových orgánov (obličiek, sietnice atď.), Ktorí trpia cukrovkou. Liečba sa môže začať užívaním ACE inhibítorov a blokátorov angiotenzínových receptorov. Je dôležité, aby tieto antihypertenzíva poskytovali nielen spoľahlivú kontrolu krvného tlaku, ale aj nefro a kardioprotektívne vlastnosti. Cenným dôsledkom ich použitia je remodelovanie cievneho lôžka, ktorého možnosť sa predpokladá vo vzťahu k cievnemu systému mozgu. Pri nedostatočnom účinku je možné použiť antihypertenzíva z iných skupín (blokátory kalciových kanálov, b-blokátory, diuretiká).

U starších pacientov, v prítomnosti stenóznej lézie hlavných tepien hlavy, je potrebné starostlivo znížiť arteriálny tlak, pretože existuje dôkaz progresívnej vaskulárnej lézie mozgu s nadmerne nízkym arteriálnym tlakom.

3. Ak existuje stenózna lézia hlavných tepien hlavy, vysoká pravdepodobnosť trombózy alebo arterio-arteriálnej embólie, účinným spôsobom prevencie epizód akútnej cerebrálnej ischémie je obnovenie reologických vlastností krvi a zabránenie tvorby bunkových agregátov. Na tento účel sa široko používajú protidoštičkové činidlá. Najdostupnejším liekom, ktorý kombinuje dostatočnú účinnosť a uspokojivé farmakoekonomické vlastnosti, je kyselina acetylsalicylová. Optimálna terapeutická dávka je 0,5 - 1,0 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne (pacient má dostať 50 - 100 mg kyseliny acetylsalicylovej denne). Pri menovaní by sa malo zohľadniť riziko gastrointestinálnych komplikácií, alergických reakcií. Riziko poškodenia sliznice žalúdka a dvanástnika sa znižuje pri použití entericky rozpustných foriem kyseliny acetylsalicylovej, ako aj pri súčasnom menovaní gastroprotektívnych látok (napr. Omeprazolu). Okrem toho 15 - 20% populácie má nízku citlivosť na liek. Neschopnosť pokračovať v monoterapii kyselinou acetylsalicylovou, ako aj nízky účinok jej použitia, vyžadujú pridanie ďalšieho antitrombocytárneho činidla alebo úplnú náhradu iným liekom. Na tento účel sa môže použiť dipyridamol, inhibítor komplexu GPI-1b / 111b, klopidogrel, tiklopidín.

4. Spolu s antihypertenzívami a protidoštičkovými látkami sa na liečbu pacientov s VBN používajú vazodilatačné lieky. Hlavným účinkom tejto skupiny liekov je zvýšenie cerebrálnej perfúzie v dôsledku poklesu vaskulárnej rezistencie. Štúdie z posledných rokov zároveň naznačujú, že niektoré účinky týchto liekov môžu byť spôsobené nielen vazodilatačným účinkom, ale aj priamym účinkom na metabolizmus mozgu, ktorý sa musí zvážiť pri predpisovaní liekov. Uskutočniteľnosť ich vazoaktívnych činidiel, použité dávky a trvanie liečebných cyklov sú určené stavom pacienta, jeho dodržiavaním liečby, povahou neurologického deficitu, úrovňou krvného tlaku, rýchlosťou dosiahnutia pozitívneho výsledku. Je žiaduce, aby priebeh liečby bol načasovaný tak, aby sa zhodoval s nepriaznivým meteorologickým obdobím (jesenná alebo jarná sezóna), obdobím zvýšenej emocionálnej a fyzickej námahy. Liečba by mala začať s minimálnou dávkou a postupne priviesť dávku na terapeutickú. Pri absencii účinku monoterapie vazoaktívnym liečivom sa odporúča použiť iný liek podobného farmakologického účinku. Použitie kombinácie dvoch liekov podobného účinku má zmysel len u jednotlivých pacientov.

5. Na liečbu pacientov s rôznymi formami cerebrovaskulárnej patológie sú široko používané lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus mozgu, poskytujú neurotrofické a neuroprotektívne účinky. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycín, používa sa veľké množstvo ďalších liekov. Existujú dôkazy o normalizácii kognitívnych funkcií na pozadí ich použitia u pacientov s chronickými mozgovými obehovými poruchami.

6. Pri komplexnej liečbe pacientov s BVN sa má použiť symptomatická liečba: t

• lieky, ktoré znižujú závažnosť závratov
• lieky, ktoré prispievajú k normalizácii nálady (antidepresíva, anxiolytiká, hypnotiká)
• lieky proti bolesti (ak sú uvedené)

7. Je racionálne spájať neléčebné metódy liečby - fyzioterapia, reflexná terapia, terapeutická gymnastika.

Je potrebné zdôrazniť potrebu individualizácie taktiky pre riadenie pacienta s VBN. Ide o zváženie základných mechanizmov vývoja ochorenia, adekvátne zvoleného komplexu liečebných a neliekových metód liečby, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života pacientov a zabrániť rozvoju mŕtvice.

Vertebro-bazilárna insuficiencia: výskyt, príznaky, diagnostika, komplexná liečba

Vertebro-bazilárna insuficiencia (VBN) - porucha funkcie mozgu v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v bazilárnych a vertebrálnych artériách. Bazilárna artéria je hlavnou tepnou mozgu, do ktorej sa zbieha zvyšok tepien, keď sa približujú k mozgu. V dôsledku vaskulárnej nedostatočnosti nedostávajú mozgové bunky dostatočnú výživu, čo vedie k funkčným poruchám centrálneho nervového systému.

Oficiálne sa podľa ICD 10 VBN nazýva syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému.

Väčšina ľudí s VBN sú tí, ktorí boli diagnostikovaní s osteochondrózou, v ktorej je cirkulácia (zníženie prietoku krvi) krvi v hlavných artériách chrbtice. Každý tretí pacient s osteochondrózou podlieha vertebro-bazilárnej insuficiencii.

Vertebro-bazilárna insuficiencia sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových kategórií.

Nakoľko získaná choroba je úplne reverzibilná. Ale ak to neurobíte včas a nezačnete liečbu, je vysoká pravdepodobnosť zárobku.

Príčiny syndrómu vertebro-bazilárneho arteriálneho systému

Existuje mnoho dôvodov pre vertebro-bazilárnu insuficienciu. Najobľúbenejšie a najpravdepodobnejšie sú nasledovné:

1. Vrodená predispozícia k chorobe. Môžu to byť rôzne patológie vo vývoji a štruktúre krvných ciev a genetická predispozícia. Napríklad Kimmerova anomália alebo fibromuskulárna dysplázia, hypoplazia vertebrálnych artérií.
2. Rôzne poranenia krčnej chrbtice. Šport alebo doprava.
3. Zápal cievnych stien. Napríklad Takayasuova choroba alebo iná arteritída.
4. Stenózna lézia hlavných ciev. Porušenie priechodnosti ciev v dôsledku aterosklerózy.
5. Diabetes mellitus. Pri tomto ochorení sa vyznačuje poškodením malých artérií mozgu.
6. Hypertenzia. Trvale zvýšený krvný tlak.
7. Antifosfolipidový syndróm. Vyskytuje sa najmä u mladých ľudí. Pri tomto syndróme sa často zvyšuje trombóza a zhoršuje sa arteriálna permeabilita.
8. Stratifikácia (disekcia) vertebro-bazilárnych artérií. Stena tepny je poškodená a krv medzi jej tkanivami uniká.
9. Trombóza vertebrálnej alebo bazilárnej artérie.
10. Stláčanie bazilárnej alebo vertebrálnej artérie v dôsledku hernie, spondylolistézy, spondylózy alebo nadmerne zvýšeného svalového svalstva.

Príznaky ochorenia

Kompresia vertebrálnej artérie

Všetky príznaky vertebro-bazilárnej insuficiencie sú rozdelené na trvalé a dočasné. Dočasné príznaky sa zvyčajne vyskytujú pri prechodných ischemických atakoch (TIA). Môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na tlak v krku, závažné závraty a nepríjemné pocity v krčnej chrbtici.

Pretrvávajúce príznaky sú prítomné u pacientov po celú dobu. Postupne sa zvyšujú s rozvojom ochorenia. Časté a exacerbácie, pri ktorých dochádza k ischemickým záchvatom. A ischemické záchvaty môžu viesť k vertebro-bazilárnej mŕtvici.

VBN má teda nasledovné pretrvávajúce príznaky:

• Časté týlové bolesti hlavy. Môže byť pulzujúce alebo stlačené.
• Tinitus, sluchové postihnutie. Hluk môže byť rôznych farieb. Ak sa ochorenie začína a nelieči, tinnitus sa stáva trvalým.
• Rozptýlenie, oslabenie pamäte, slabá koncentrácia pozornosti.
• Rôzne poruchy zraku. Muchy alebo hmla pred očami. Niekedy je rozdelenie objektov (diplopia) alebo rozmazanie ich kontúr. Časté a stratové zorné pole.
• Významné zhoršenie rovnováhy.
• Slabosť a únava. Popoludní pacienti VBN pociťujú vyčerpanie a únavu.
• Útoky závratov, niekedy dosahujúce mdloby. Zvyčajne sa vyskytujú závraty u pacientov s dlhou nepríjemnou polohou krku. Napríklad po spaní alebo práci na počítači bez pohybu. Závažné závraty môžu byť sprevádzané nevoľnosťou.
• Časté výkyvy nálady, podráždenosť. U detí - plač z akéhokoľvek dôvodu.
• Pocit horúčavy, potenie a tachykardia bez zjavného dôvodu.
• Lechtanie, pocit hrudky v hrdle. Niektoré chrapot.

Ale v neskorších štádiách ochorenia sú možné poruchy reči a prehĺtania, záchvaty pádu (náhle pády) a ischemické mozgové príhody rôznej závažnosti. Takéto mŕtvice súvisia s mozgovou príhodou v vertebrálno-bazilárnej panve, to znamená akútnymi poruchami mozgovej cirkulácie v vertebrálnych artériách.

Vertebrobazilárna insuficiencia u detí

Doteraz sa VBN môže vyskytovať len u ľudí stredného veku a starších ľudí. Ale potom sa ukázalo, že vertebro-basilárny syndróm nie je u detí nezvyčajný. Môže sa pozorovať u veľmi malých detí vo veku 3-5 rokov a starších od 7 do 14 rokov. Zvyčajne sa VBN u detí vyskytuje v dôsledku vrodených anomálií bazilárnych alebo vertebrálnych artérií. Rizikom môže byť aj akékoľvek poškodenie chrbtice dieťaťa, ktoré nie je úplne silné pri športe alebo telesnej výchove.

U detí je syndróm vertebro-bazilárnej artérie vo väčšine prípadov pomerne ľahko korigovaný. Liečba liekmi sa prakticky nepoužíva. V extrémnych a závažných prípadoch sa vykonáva operácia.

U detí existujú určité príznaky vertebro-bazilárnej insuficiencie. Ak rodič zistí tieto príznaky u Vášho dieťaťa, okamžite vyhľadajte špecialistu na presnejšiu diagnostiku.

Symptómy vertebro-bazilárnej insuficiencie u detí:

1. Dieťa má zlomenú polohu.
2. Dieťa malo poranenie miechy pri športovaní alebo fyzickom cvičení.
3. Dieťa často plače, rýchlo sa unavuje a zvyšuje ospalosť.
4. Dieťa netoleruje dusnosť. Až po mdloby, závraty a nevoľnosť.
5. Dieťa neustále sedí v domácom prostredí v nepohodlnej polohe, akoby bol narazený.

Tiež, niektoré diagnózy, vyrobené v ranom detstve, môže vyvolať vzhľad VBN. Napríklad perinatálna encefalopatia. Alebo ak malo dieťa poranenie chrbtice počas pôrodu.

V každom prípade by mali byť rodičia okamžite konzultovaní s lekárom. Ak je ochorenie rýchlo diagnostikované, prognóza bude viac ako priaznivá.

Diagnóza vertebro-bazilárnej insuficiencie

Syndróm vertebro-bazilárnej insuficiencie je dosť zle diagnostikovaný. Po prvé, rôzni ľudia majú VBN rôznymi spôsobmi. Po druhé, niekedy je ťažké oddeliť objektívne symptómy pacientov od subjektívnych. Po tretie, symptómy vertebro-bazilárnej insuficiencie môžu byť obsiahnuté v mnohých iných chorobách.

Po prvé, špecialista musí zistiť príčinu ochorenia.

• Dopplerov ultrazvuk. Vyhodnocuje sa pohyb prietoku krvi artériami vertebro-bazilárneho systému. Existujú nejaké oklúzie, rýchlosť je dobrá.
• Angiografia. Kontrastná látka sa vstrekne do študovaných tepien, do úvahy sa berie stav stien tepny a ich priemer.
• Rôntgenový obraz chrbtice. Posúdiť celkový stav.
• Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Zvlášť dobré pre detekciu prietrže.
• Funkčné testy s hyperventiláciou. Umožňuje študovať funkčné zmeny v kardiovaskulárnom systéme.
• Infračervená termografia. Posúdenie stavu určitej časti tela termálnymi poliami.
• Rheoencephalography. Pomocou tohto postupu sa vyšetruje prívod krvi do mozgu.
• Funkčné testy s ohybom a predĺžením. Na zistenie spondylolistézy
• Pán angiografia. To je robené študovať priebeh ciev mozgu.
• Biochemická analýza krvi.

Pamätajte si: v žiadnom prípade si neurobte diagnózu. Samoliečba môže poškodiť. Pre správnu diagnózu musíte najprv navštíviť neurológa.

Diferenciálna diagnostika

Ako už bolo uvedené vyššie, je ľahké zamieňať vertebro-bazilárnu chorobu s mnohými ďalšími chorobami. Rovnaký klinický obraz vo VBN môže byť nasledovný: akútna labyrintitída, roztrúsená skleróza, Menierova choroba, akustický neuróm, rôzne emocionálne a mentálne poruchy, vestibulárna neuronitída a ďalšie.

U roztrúsenej sklerózy nie je u pacientov žiadne poškodenie sluchu a závraty sú dlhšie.

Pri Menierovej chorobe nemá pacient žiadne vaskulárne ochorenie, ale je prítomný závrat.

S pozičným závratom sa pri náhlej zmene polohy alebo častom a rýchlom naklonení hlavy pozorujú závraty. Zvyčajne sa u starších ľudí vyskytuje pozičné vertigo a jeho príčinou je nestabilita tlaku a vestibulárny aparát, a nie miechy.

Pri úzkostných depresívnych poruchách alebo iných emocionálnych poruchách u pacientov existuje „ľahkosť“ v hlave, nevoľnosť a nevoľnosť pri pohybe. Tieto príznaky nie sú príznakmi VBN. Aspoň cieľ.

Lekárske ošetrenie

Po diagnostikovaní a diagnostikovaní špecialista predpisuje najvhodnejšiu liečbu. Ak je ochorenie v počiatočných štádiách vývoja alebo sa symptómy neprejavujú úplne, liečba sa vykonáva na ambulantnom základe. Ak sú prítomné všetky príznaky akútnej vertebro-bazilárnej insuficiencie, pacient je umiestnený v nemocnici na monitorovanie a prevenciu mŕtvice.

Lekár zvyčajne predpisuje komplexnú liečbu vertebro-bazilárnej insuficiencie - liekov v kombinácii s fyzioterapiou.

Niektoré formy VBN nie sú vôbec prístupné pre liečbu drogami. Rýchle stanovenie príčiny ochorenia vertebro-bazilárnej insuficiencie je preto hlavnou zárukou úspešnej liečby.

Neexistuje žiadna všeobecná liečba, pre každého pacienta s liečbou VBN by sa mala zvoliť prísne individuálne.

Pri predpisovaní špecialistu na protidrogovú liečbu sa bežne používajú nasledujúce lieky:

1. Vazodilatátory (vazodilatátory). Na prevenciu oklúzií. Liečba týmto liekom sa často začína na jar alebo na jeseň. Najprv sú predpísané malé dávky, potom sa dávky postupne zvyšujú. Pri absencii požadovaného účinku u pacienta, ktorý používa jedno liečivo, sa niekedy kombinuje niekoľko liekov s podobným účinkom.
2. Zníženie zrážanlivosti krvi (protidoštičkové látky). Na prevenciu krvných zrazenín. Najobľúbenejším liekom je kyselina acetylsalicylová. Pacient by mal konzumovať denne od 50 do 100 mg. Ale mali by ste byť opatrní s kyselinou acetylsalicylovou, najmä pre ľudí trpiacich chorobami gastrointestinálneho traktu, pretože môže spôsobiť krvácanie do žalúdka, takže aspirín sa nemá užívať nalačno. Niektorý aspirín nemusí mať žiadne účinky, preto by mal byť nahradený inými protidoštičkovými látkami: dipyridamolom alebo tiklopidínom.
3. Metabolické a nootropné. Pre lepšiu funkciu mozgu. Napríklad piracetam, glycín, actovegin, seamax, cerebrolysín.
4. Antihypertenzívami. Lieky, ktoré regulujú tlak.

To je tiež povinné predpísané lieky, ktoré zmierňujú hlavné príznaky ochorenia: lieky proti bolesti (v prípade potreby), hypnotiká a antidepresíva, lieky na zníženie závratov, anti-emetiká.

Liečba jediného lieku pre VBI sa nedá vyliečiť. Preto sa v komplexe predpísané špeciálne fyzioterapia a fyzioterapia.

Pre pacientov s vertebro-bazilárnou insuficienciou existujú nasledovné typy terapií: t

• Masáž. Dokonale zlepšuje krvný obeh.
• Terapeutická gymnastika (cvičebná terapia). Pri pravidelných cvičeniach môžete odstrániť svalové kŕče, zlepšiť držanie tela a posilniť chrbticu.
• Manuálna terapia
• Hirudotherapy. Lechová terapia. Pozitívny účinok na pacientov s vaskulárnym ochorením.
• Reflexológia. Napríklad akupunktúra. Používa sa na zmiernenie svalových kŕčov.
• Magnetoterapia.
• Nosenie korzetu na krk.

Ak je komplexná liečba, vrátane fyzikálnej terapie a liečby drogami, neúčinná, potom je predpísaná chirurgická liečba. Ale nebojte sa. Nie každému je predpísané, väčšina pacientov s vertebrobazilárnou insuficienciou je podporovaná nechirurgickými metódami liečby.

Chirurgia sa vykonáva na zlepšenie krvného obehu v bazilárnej alebo vertebrálnej artérie. Angioplastika je pomerne bežná, čo umožňuje vloženie špeciálneho stentu do vertebrálnych artérií, ktorý nevybuchne tepny a podporuje normálny krvný obeh.

Pri ateroskleróze sa používa endarterektómia, pri ktorej sa aterosklerotický plak odstráni z artérie.

A pomocou mikrodiscektómie stabilizovať chrbticu.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudové lieky môžu pomôcť len v kombinácii s liekmi. Musia sa použiť na zvýšenie účinnosti primárnej liečby a nie na jej nahradenie.

Vitamín C

Na zníženie zrážanlivosti krvi a prevenciu krvných zrazenín sa odporúča jesť plody ako brusnice, kalina, rakytník. Vo všeobecnosti všetky produkty obsahujúce veľa vitamínu C veľmi dobre riedia krv. Citróny, pomaranče, kivi, ríbezle a iné.

cesnak

Nie je zlé podporuje skvapalňovanie a cesnak. Môžete použiť nasledujúci recept:

3 veľké hlavy cesnaku. Umiestnite výslednú hmotu do nádoby a dajte nádobu na tmavé, chladné miesto. Po 2 až 3 dňoch zmes narastie. K výslednému extraktu pridajte rovnaké množstvo citrónovej šťavy a medu. Zmes uchovávajte v chladničke. Pite 1 polievková lyžica. na noc.

Gaštan konský

Kôň gaštan môže byť tiež použitý ako prostriedok na zníženie zrážanlivosti krvi.

Rozotrite 500 g gaštanových semien spolu s kôrou. Nalejte 1,5 litra vodky. Trvať týždeň, potom kmeň. Vezmite lyžičku 30 minút pred jedlom, nie viac ako 3 krát denne.

Hypertenzívne recepty

Pri hypertenzii pomáhajú nasledujúce poplatky:

• Zmiešajte 20 gramov medovky s 40 gramami stigmy kukurice, pridajte šťavu z jedného citróna. Výslednú zmes litra vriacej vody nalejte. Trvajte na jednej hodine. Pite pol pohára 30 minút po jedle, 3 krát denne. Pite týždeň, potom si týždeň prestávku. Opakujte celkovo trikrát.
• Zmiešajte koreň, kukuričný hodváb, mätu a valeriány v rovnakom pomere. Dajte do pohára. Varíme jeden výrobok. l. Zmiešajte pohár vriacej vody. Trvajte na pol hodine. Pite 1/3 šálky pred jedlom. Jeden mesiac kurz.

vazodilatanciá

Na rozšírenie nádob sa odporúčajú nasledujúce recepty:

• 20 gramov hlohového ovocia naplnené pohárom vriacej vody. Päť minút na udržanie vodného kúpeľa. Potom trvajte pol hodiny. Pite 1 polievková lyžica. 20 minút pred jedlom 3 krát denne.
• Zmiešame harmanček lekárne, ľubovník bodkovaný, rebrík, nesmrteľ, breza púčiky v rovnakom pomere. Vezmite nádobu s pevným viečkom a tam umiestnite výslednú zmes. Varíme jednu polievkovú lyžicu. pol litra vriacej vody. Zabalíme taru s uterákom, počkajte 30 minút. Infúziu rozdeľte na dve časti. Pite jednu porciu ráno a večer pol hodiny pred jedlom. Aj v zmesi môžete dať lyžicu medu. Kurz je jeden mesiac.

Terapeutická gymnastika s vertebro-bazilárnou insuficienciou

S nedostatkom vertebro-bazilár pomáhajú najúčinnejšie svetelné cvičenia, v ktorých nie je potrebné robiť ostré pohyby. Vykonávajú sa bez veľkého úsilia. Terapeutická gymnastika by sa mala vykonávať pravidelne, bez prerušenia. Najlepší čas na precvičenie je ráno. Po gymnastike sa odporúča osprchovať alebo si oddýchnuť pri masáži. Tempo cvičenia by nemalo byť rýchle, mali by ste sa im dobre venovať. A nezabudnite na dýchanie. Musíte dýchať hladko nosom.

Nižšie sú uvedené najúčinnejšie cvičenia ukázané na použitie u pacientov s vertebro-bazilárnou dysfunkciou:

1. Ponožky spolu, držanie tela rovno. Skláňame hlavu dopredu, natiahneme bradu k hrudi. Niekoľko sekúnd vytvrdneme. Vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 10 krát.
2. Teraz nakloňte hlavu nabok. Najprv vpravo. Ramená nezdvíhajú, snažia sa natiahnuť na pravé rameno. Niekoľko sekúnd vytvrdneme. Vráťte sa do východiskovej polohy. Zopakujte to isté, ale teraz skláňame hlavy doľava. Vykonajte cvičenie 10 krát.
3. Pomaly otáčajte hlavou najskôr v smere hodinových ručičiek, potom proti smeru hodinových ručičiek. 10-krát.
4. Vytiahnite korunku nahor. Na niekoľko sekúnd upevnite polohu. Relaxujeme. Opakujte 10 krát.
5. Pomaly ťahajte hlavu dopredu. Potom sa tiež pomaly vracia do východiskovej polohy.
6. Postav sa rovno. Ruky na bokoch. Zdvihnite ruky a pripojte sa k dlaňam. Čakáme niekoľko sekúnd. Vzdávame sa. Vykonajte cvičenie 10 krát.
7. Robíme odbočky doľava a doprava, pri každom otočení na chvíľu fixujeme polohu. 10-krát.
8. Teraz zdvihneme pravú nohu, stuhneme 5 sekúnd. Vynechať. Zdvihnite ľavú nohu, opäť zmrazte 5 sekúnd. Vynechať. Opakujte 10 krát.
9. Dostaneme až 30 cm od dverí. Palmy spočívajú na prešívaní. Palmy na úrovni ramena. Týmto spôsobom vyžmýkajte 15 krát.
10. Ak sa cítite dobre, vek a fyzický tréning, môžete vykonať nasledujúce cvičenie: urobiť skok s otočením okolo vlastnej osi. Vykonajte 10 skokov v každom smere.
11. Postavte sa na jednu nohu. Čím dlhšie, tým lepšie. Ak ste v tom dobrý, môžete komplikovať cvičenie - stojan so zavretými očami. Po výmene nohy.

Video: súbor cvičení pre chrbticu

Prevencia vertebro-bazilárnej insuficiencie

Ak ste vystavení riziku tohto ochorenia a chcete zabrániť jeho výskytu, alebo ak chcete spomaliť tempo ochorenia, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Sledujte diétu. Musíme sa snažiť konzumovať viac z nasledujúcich produktov: morské plody, cesnak, kyslé bobule, citrusové plody, paradajky, červené papriky, nízkotučné tvarohy. Oplatí sa vzdať: biely chlieb, klobásy, údené mäso, konzervy, vyprážané a mastné.
• Odstráňte zlé návyky, ak sú prítomné. Fajčenie a alkohol neprispievajú k vyliečeniu a prevencii.
• Jedzte menej soli.
• Mierne cvičenie je užitočné ako pre udržanie tela vo forme, tak aj pre priaznivejšiu prognózu pre VBH. Terapeutická gymnastika pre vertebro-bazilárnu insuficienciu má veľký význam pre blaho pacientov s týmto ochorením.
• Kontrola krvného tlaku.
• Dlhé sedenie v nepohodlnej polohe.
• Uistite sa, že posteľ, matrac a vankúš sú pre vás pohodlné.
• Snažte sa vyhnúť silnému stresu a menej nervóznym.
• Vydajte sa na čerstvý vzduch.
• Snažte sa plávať viac. Môžete sa zaregistrovať v bazéne a navštíviť ho aspoň raz alebo dvakrát týždenne.

Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, je potrebné preventívne pozorovanie u lekára raz alebo dvakrát ročne. Taktiež je potrebné vykonávať kurzy preventívnej liečby.

výhľad

Priaznivá prognóza sa môže podať len so správnou liečbou predpísanou kvalifikovaným odborníkom. Okrem toho by sa liečba mala začať ihneď po diagnostike. Pacient je povinný striktne dodržiavať všetky požiadavky lekára. Iba vtedy môžeme očakávať mierny priebeh ochorenia a zníženie symptómov.

Ak sa nelieči alebo majú nedostatočnú liečbu, prognóza je pre pacienta mimoriadne nepriaznivá, môže sa vyvinúť chronická vertebro-bazilárna insuficiencia. Dochádza k neustálemu zhoršovaniu zdravia, častým a dlhým ischemickým záchvatom. A následne - rozvoj mŕtvice a dyscirkulačnej encefalopatie. To nakoniec povedie k vážnym nezvratným poruchám mozgu.

Liečba môže trvať pomerne dlho - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Hlavná vec je mať trpezlivosť.