Čo je nešpecifická zmena zubu t

Negatívne zuby P a T, invertovaný QRS komplex v I priradení bez zvýšenia amplitúdy zubu R pri priradení hrudníka. Zvyčajne sa Q vlna komplexu objavuje v elektróde I s léziou prednej steny a poklesom svalovej hmoty prednej steny ľavej komory. Zmeny EKG pri chronickej ischemickej chorobe srdca nie sú spôsobené poškodením koronárnych ciev, ale sú dôsledkom anoxie myokardu a metabolických porúch.

Príznakom koronárnej srdcovej choroby môže byť ostrá odchýlka medzi elektrickými osami komplexu QRS a vlnou T, ktorá je určená v prednej rovine. U pacientov s chronickou ischemickou chorobou srdca sa často pozorujú rôzne poruchy rytmu a vodivosti. Najčastejšie s týmto odhaleným extrasystolom.

Zmeny v T-vlne môžu byť zaznamenané nielen pri chronickej ischemickej chorobe srdca, ale aj pri mnohých iných ochoreniach a stavoch, ako aj pri používaní viacerých liekov.

Horizontálne posunutie ST segmentu z 0,5 na 1 mm naznačuje toto ochorenie. Patologické zmeny v EKG sú vo väčšine prípadov pozorované počas intenzívnej aktivity pacientov, najmä pri fyzickom a emocionálnom strese. Existuje pomerne rozumný názor, že horizontálny posun segmentu ST je patognomonický pre chronickú koronárnu insuficienciu s ischémiou myokardu.

Nešpecifické zmeny T vlny

Keď je segment ST posunutý z obrysu ≥ 1 mm, najmä keď je horizontálne posunutý, môžeme s istotou hovoriť o ischemickej chorobe srdca. V týchto prípadoch indikuje menej výraznú ischémiu myokardu. 1. Normálny sínusový rytmus. Správny rytmus so srdcovou frekvenciou 60-100 min - 1. P zub je pozitívny v elektrónoch I, II, aVF, negatívnych v aVR. Za každou P vlnou nasleduje QRS komplex (v neprítomnosti AV bloku).

Prenesený srdcový infarkt a angína pectoris na EKG. Zmeny T vlny na elektrokardiograme

Kardiostimulátor sa presúva zo sínusového uzla do atria alebo AV uzla. Chybí chaotický nepravidelný rytmus, QRS komplexy a T vlny. Mimoriadna nesinusová P vlna, po ktorej nenasleduje komplex QRS. Prostredníctvom AV-uzla, ktorý je v období refraktérnosti, sa predsieňová extrasystola nevykonáva. Ak sú QRS komplexy široké, je možné narušenie vedenia ako v AV-uzle, tak aj v jeho zväzku. Liečba - viď. 6, ods. VIII.A.

S úzkymi komplexmi QRS je najpravdepodobnejšou blokádou AV uzol. IV. Analýza zubov a intervalov. 1. Nízka amplitúda zubov. Striedanie komplexu QRS: striedanie komplexov rôznych smerov a amplitúd. Úplné striedanie: striedanie P vlny, komplexu QRS a vlny T. Zvyčajne sa pozoruje pri perikardiálnom výpotku, často na pozadí srdcovej tamponády.

Zvýšenie segmentu ST, zvyčajne s hlbokou Q vlnou alebo formou komorového komplexu - typ QS. Zmeny v segmente ST a vlne T sú trvalé. Minúty - hodiny. Zvýšenie amplitúdy T vlny (špičková T vlna) sa zvyčajne pozoruje v prvých 30 minútach. ST elevácia v niekoľkých elektródach. Týždne - roky. Normalizácia T vlny, Q zuby sú zvyčajne zachované, ale po roku po infarkte myokardu, v 30% prípadov, nie sú žiadne patologické Q zuby.

V režime VVI sú tak stimulačné, ako aj snímacie elektródy umiestnené v komore, a keď nastane spontánna aktivita komory, jej stimulácia je zablokovaná. T vlny (vlny P, myopotenciály) sa mylne interpretujú ako vlny R a počítadlo času kardiostimulátora sa vynuluje. Keď začne nesprávna detekcia vlny T, začne sa interval VA. Ako už bolo zdôraznené, T vlna je normálne pozitívna vo všetkých troch štandardných bipolárnych elektrónoch.

Zuby QRS komplexu

Vplyv pomalého šírenia depolarizačnej vlny na charakteristiky vlny T. Obráťme sa opäť k obrázku, kde sa zvyšuje trvanie QRS komplexu elektrokardiogramu. V tomto prípade je smer vektora T obrátený - a vo všetkých troch štandardných elektrónoch sa namiesto kladnej vlny zaznamená záporná T vlna. Účinok digitalisu na zub T. Digitalis je liek, ktorý sa používa pri koronárnej insuficiencii, aby sa zvýšila sila kontrakcií srdca.

Predsieňová P vlna

U mnohých pacientov sa nachádza sínusová tachykardia, sínusová bradykardia, atriálna fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia, atrioventrikulárny blok I, II alebo III. Táto metóda tiež umožňuje detegovať poruchy prechodného rytmu a preťaženie predsiení. Dlhodobé, nepretržité elektrokardiografické pozorovanie môže zohrávať veľmi dôležitú úlohu pri odhaľovaní latentného koronárneho srdcového ochorenia, najmä v jeho raných štádiách.

U väčšiny pacientov s nekomplikovanou angínou pectoris počas záchvatu bolesti na hrudníku sú zmeny EKG neprítomné alebo sa nepozorujú z dôvodu ich krátkeho trvania. V iných prípadoch, častejšie počas námahovej angíny, je segment ST nahradený pod izolínom. U zdravých ľudí možno pozorovať aj šikmé vychýlenie smerom nahor. Stupeň redukcie segmentu ST zvyčajne zodpovedá závažnosti koronárnej insuficiencie a závažnosti ischémie myokardu.

PQ interval 0,12 s (bez dodatočných ciest). Zrýchlený rytmus AV-uzla (srdcová frekvencia 70-130 min - 1) sa pozoruje počas glykozidovej intoxikácie, infarktu myokardu (zvyčajne nižšieho), reumatického záchvatu, myokarditídy a po operácii srdca.

Príčiny: Zvyčajne nie sú žiadne iné lézie srdca. Obvod spätnej slučky excitačnej vlny je v AV uzle. Zvyčajne sa spúšťajú predsieňovými extrasystolmi. Pozorované pri predĺžení QT intervalu. HR - 150-250 min - 1. Príčiny: viď. 6, odsek XIII.A. Útoky sú zvyčajne krátkodobé, existuje však riziko prechodu do komorovej fibrilácie.

Pozri tiež:

Pozoruje sa, keď je predsieňová excitácia predsiení po stimulácii komôr vnímaná predsieňovou elektródou a spúšťa stimuláciu komôr. U približne 1% zdravých ľudí sú možné nešpecifické zmeny T vlny v neprítomnosti klinických príznakov akéhokoľvek ochorenia.

ZMENA TEETHU T

Výkonný tajomník Ruskej spoločnosti somnologov

Certifikovaný somnolog - špecialista na spánkovú medicínu Európskej spoločnosti pre výskum spánku

tel. Mob. +7 903 792 26 47

email [email protected]

Schôdzky po telefóne. +7 495 792 26 47, vstup na kliniku FNKTS otorhinolaryngology FMBA na adresu: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA v Katalógu somnologických centier

Toto nie je VIP režim! Ak chcete získať
VIP odpoveď na
Vip -vorpos by mal vložiť údaje z prieskumu do režimu
VIP
, tj vo forme snímok slušného rozlíšenia. Detailne popíšte sťažnosti a rozložte EKG!

S pozdravom, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nebola to reklama, ale podpis mojej konzultácie. Nepodávam reklamu a nepotrebujem ju. Na recepcii nikoho nepozývam. Mám dosť práce! Ale ak máte nejaké otázky - zavolajte alebo Skype!

Neváhajte. Pomôžem, ako môžem!

In-person konzultácie je možné pre občanov Charkov a tých, ktorí môžu prísť do Charkov.

zmena zubu t na ekg

Otázky a odpovede na: zmena t vlny na EKG

Dobrý deň, prosím, dešifrujte moje EKG, budem vám veľmi vďačný
počet otáčok 63 beats.min
PR int 118 ms
QRS je 90 ms dlhá
QT / QTc int 398/405 ms
P / QRS / T os 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1,405 / 0,780 mV
RV5 + SV1 Amp 2,185 mV

1100 Sinusový rytmus
1102 Sinus. arytmie
2210 Kratší interval PR 1
2420 RSR (QR) TO TOB. V1 / V2, KOMPATIBILNÉ S DELAY RIGHT VENT. vodivosť
4068 žiadne špecifické zmeny T vlny
9150 ** patologické EKG

Populárne články na túto tému: zmena t vlny na EKG

Estetická chirurgia je jednou z mladých a rýchlo sa rozvíjajúcich odvetví modernej medicíny. Každý deň sa zlepšujú metódy chirurgickej korekcie, ktoré lekári používajú na zmenu a zlepšenie vzhľadu pacienta.

Medzi početnými inštrumentálnymi metódami výskumu, ktoré by mal praktický lekár vlastniť, a nielen všeobecnou praxou, patrí správne miesto k elektrokardiografii (EKG).

Základom koronárnych srdcových ochorení (CHD) je nedostatočné zásobovanie myokardiálnych miest v krvi v dôsledku zmien cievnej steny a endotelu, čo vedie k narušeniu lúmenu cievy (plaku, spazmu). Ischémia myokardu je charakterizovaná nesúladom.

Koniec. Začnite na čísle 1 (62). Diagnóza Ak je podozrenie na diagnózu pľúcnej hypertenzie (LH) na základe klinických príznakov, treba vykonať EKG, RTG hrudnej dutiny (UGP) a transtorakálnu Echo-KG na overenie LH. Kedy.

Takmer každý čelil elektrokardiografii, ale len málokto vie, ako porozumieť jeho výsledkom - záver funkčného diagnostika sa skladá z neznámych pojmov a skratiek. Môžete však prísť na to sami.

Chronické pľúcne srdce je syndróm zlyhania obehového systému s rozvojom periférneho edému, čo komplikuje priebeh mnohých ochorení (s výnimkou srdca), ktoré ovplyvňujú štruktúru alebo len funkciu pľúc.

Úseky klinických usmernení pre liečbu pacientov s komorovými arytmiami a prevenciu náhlej srdcovej smrti v nich.

Metódy funkčnej diagnostiky ischemickej choroby srdca a jej komplikácií, otázky taktiky pre manažment takýchto pacientov.

Infarkt myokardu (MI) je hlavnou príčinou smrti a invalidity na celom svete. Koronárna ateroskleróza je chronické ochorenie so stabilnými a nestabilnými obdobiami.

Nešpecifické zmeny T vlny

U približne 1% zdravých ľudí sú možné nešpecifické zmeny T vlny v neprítomnosti klinických príznakov akéhokoľvek ochorenia.

V prípadoch, keď sú zmeny T vlny pozorované izolovane a sú ťažko asociovateľné s akoukoľvek chorobou, v elektrokardiografickom hlásení zriedkavo indikujú nešpecifické zmeny T vlny alebo porušenie ventrikulárnej repolarizácie [Zemtsovsky E. V., 1979]. Niekedy je porušenie repolarizačného procesu rozdelené na mierne a ťažké. V niektorých prípadoch môžu takéto zmeny súčasne ovplyvniť segment ST a vlnu T.

Včasným príznakom koronárnej srdcovej choroby je tiež negatívna alebo dvojfázová U vlna, avšak negatívna U vlna sa môže pozorovať aj u pacientov s hypertrofiou ľavej komory, napríklad u pacientov s arteriálnou hypertenziou, starým alebo akútnym infarktom myokardu a hypertrofiou pravej komory, blokádou ľavého zväzku. Hisa, atď.

Pacienti s chronickou ischemickou chorobou srdca niekedy vykazujú určité rozšírenie R-vlny, existujú náznaky, že infarkt myokardu a fibrilácia predsiení sú častejšie pri porušovaní vnútri atriálnej vodivosti a rozšírení P-vlny [Makolkin V.I., 1973]. Diagnóza chronickej ischemickej choroby srdca niekedy pomáha elektrokardiografickým príznakom preťaženia ľavej predsiene, čo je v týchto prípadoch spôsobené zvýšením endo-diastolického tlaku v ľavej komore.

Pre koronárnu chorobu srdca je tiež charakteristické predĺženie elektrickej komorovej systoly (QT), ktorá môže byť izolovaná alebo kombinovaná s inými zmenami EKG. Zvyčajne je to spôsobené aterosklerotickou kardiosklerózou.

Príznakom koronárnej srdcovej choroby môže byť ostrá odchýlka medzi elektrickými osami komplexu QRS a vlnou T, ktorá je určená v prednej rovine. U pacientov s chronickou ischemickou chorobou srdca sa často pozorujú rôzne poruchy rytmu a vodivosti [Chazov Ye. I., 1974]. Najčastejšie s týmto odhaleným extrasystolom. U mnohých pacientov sa nachádza sínusová tachykardia, sínusová bradykardia, atriálna fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia, atrioventrikulárny blok I, II alebo III. Pri ischemickej chorobe srdca je tiež možné rozdelenie komplexu QRS v dôsledku porušenia intraventrikulárneho vedenia, blokády zväzku jeho a končatín ľavej nohy. Tieto zmeny sa však nelíšia v špecifickosti a často sa pozorujú pri iných ochoreniach.

"Sprievodca elektrokardiografiou", VN Orlov

Čo robí T vlna na EKG

Tvar a umiestnenie vlny T možno uzavrieť o procese obnovy srdcových komôr po kontrakcii. Toto je najviac variabilný parameter EKG, môže byť ovplyvnený ochoreniami myokardu, endokrinnými patológiami, príjmom liekov a intoxikáciou. Veľkosť, amplitúda a smer vlny T sú porušené, v závislosti od týchto indikátorov je možné stanoviť alebo potvrdiť predbežnú diagnózu.

Prečítajte si tento článok.

T vlny na EKG sú normálne u detí a dospelých

Začiatok T vlny sa zhoduje s repolarizačnou fázou, to znamená s reverzným prechodom sodíkových a draselných iónov cez membránu srdcových buniek, po ktorej sa svalové vlákno pripraví na ďalšiu kontrakciu. Normálne má T nasledujúce charakteristiky:

• začína na Isoline po S vlne;
• Má rovnaký smer ako QRS (pozitívny, kde prevláda R, negatívny s dominantným S);
• tvar je hladký, prvá časť je jemnejšia;
• amplitúda T až 8 buniek, zvyšujúca sa od 1 do 3 hrudníkov;
• môže byť záporná vo V1 a aVL, v aVR je vždy záporná.

U novorodencov sú zuby T nízke alebo dokonca ploché, ich smer je opačný ako smer EKG u dospelých. Je to spôsobené tým, že sa srdce otáča v smere a trvá 2 - 4 týždne. Zároveň sa postupne mení konfigurácia zubov na kardiograme. Typické znaky elektrokardiogramu pre deti:

• záporný T vo V4 pretrváva do 10 rokov, V2 a 3 - do 15 rokov;
• adolescenti a mladí ľudia môžu mať negatívny T v 1 a 2 hrudníku vedie, tento typ EKG sa nazýva juvenilný;
• Výška T sa zvyšuje z 1 na 5 mm, u školákov 3 - 7 mm (ako u dospelých).

Zmeny EKG a ich význam

Ischemická choroba srdca je najčastejšia počas zmien, ale táto porucha môže byť známkou iných ochorení:

• tromboembolizmus,
• myokarditída, perikarditída,
• nádory, infekcie a poranenia,
• hypertrofia komôr
• intoxikácie vrátane srdcových glykozidov, antiarytmík, aminazínu, nikotínu, t
• stres, neurocirkulačná dystónia,
• ochorenia endokrinného systému
• nedostatok draslíka,
• pokles krvného obehu v mozgu,
• osteochondróza.

Preto sa pri diagnóze berú do úvahy všetky klinické príznaky a kardiogramové zmeny v komplexe.

Dvojfázová

Na kardiograme T najprv klesne pod obrys a potom ho prekročí a stane sa pozitívnym. Tento symptóm sa nazýva syndróm "horská dráha". Môže sa vyskytnúť pri takýchto patológiách:

• hypertrofiu ľavej komory;
• blokáda nôh zväzku Guiss;
• zvýšenie vápnika v krvi;
• intoxikácie srdcovými glykozidmi.

Dvojfázová T vlna pri hypertrofii ľavej komory

Vyhladené

Sploštením vlny T môže viesť:

• užívanie alkoholu, kordarónu alebo antidepresív;
• cukrovka alebo jesť veľa sladkostí;
• strach, úzkosť;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• hypokaliémia;
• infarkt myokardu v štádiu zjazvenia.

pokles

Znížený T je indikovaný jeho amplitúdou, ktorá je menšia ako 10% komplexu QRS. Takýto príznak na EKG spôsobuje:

• koronárnej insuficiencie
• kardio,
• obezita
• veku
• hypotyreóza,
• dishormonálnu kardiomyopatiu,
• myokardiálna dystrofia,
• užívanie kortikosteroidov,
• anémia,
• angína.

inverzie

Inverzia (inverzia) vlny T znamená zmenu jej polohy voči izolínu, to znamená, že v elektrónoch s pozitívnym T mení svoju polaritu na zápornú a naopak. Takéto odchýlky môžu byť tiež normálne - v pravej časti hrudníka vedie s juvenilnou EKG konfiguráciou alebo znakom včasnej repolarizácie u športovcov.

Choroby, ktoré sú sprevádzané inverziou T:

• ischémia myokardu alebo mozgu,
• účinok stresových hormónov
• mozgové krvácanie,
• záchvat tachykardie
• porušenie impulzu na nohách Guissovho lúča

Záporný T hrot

Pre ischemickú chorobu srdca je charakteristickým znakom výskyt negatívnych T-vĺn na EKG, a ak sú sprevádzané zmenami v komplexe QRS, potom sa potvrdí diagnóza srdcového infarktu. Zmeny v kardiograme závisia od štádia nekrózy myokardu:

• akútne - abnormálne Q alebo QS, segment ST nad čiarou, T pozitívny;
• subakútny - ST na obryse, záporný T;
• v kritickom štádiu zle negatívne alebo pozitívne T.

Negatívna T vlna v elektrónoch V5-V6 (zvýraznená červenou farbou) označuje ischémiu

Variantom normy môže byť výskyt negatívneho T s častým dýchaním, nepokojom, po ťažkom jedle, v ktorom je veľa sacharidov, ako aj s individuálnymi zvláštnosťami u niektorých zdravých ľudí. Detekcia negatívnych hodnôt preto nemôže byť považovaná za závažnú chorobu.

Patologické stavy sprevádzané negatívnymi T zubami:

• ochorenie srdca - angina pectoris, srdcový infarkt, kardiomyopatia, zápal myokardu, perikard, endokarditída, prolaps mitrálnej chlopne;
• porušenie hormonálnej a nervovej regulácie srdcovej činnosti (tyreotoxikóza, diabetes mellitus, ochorenie nadobličiek, hypofýza);
• pľúcne srdce;
• po paroxyzmálnej tachykardii alebo častých extrasystoloch;
• subarachnoidné krvácanie.

Vysoká rýchlosť

Normálne, v tých elektródach, kde je zaznamenaný najvyšší R, je zaznamenaná maximálna amplitúda, vo V3 - V5 dosahuje 15 - 17 mm. Veľmi vysoký T môže byť s prevládajúcim účinkom na srdce parasympatického nervového systému, hyperkalémia, subendokardiálna ischémia (prvé minúty), alkoholická alebo klimakterická kardiomyopatia, hypertrofia ľavej komory, anémia.

Zmeny T vlny na EKG počas ischémie: a - normálne, b - negatívne symetrické "koronárne" vlny T,
in - vysoká pozitívna symetrická "koronárna" vlna T,
g, d - dvojfázová T vlna,
e - redukovaná vlna T,
W - hladká vlna T,
h - mierne negatívne T.

byt

Zle invertovaný alebo sploštený T môže byť variantom normy a prejavom ischemických a dystrofických procesov v srdcovom svale. Vyskytuje sa s úplným blokovaním ciest v komorách, hypertrofiou myokardu, akútnou alebo chronickou pankreatitídou, užívaním antiarytmík, hormonálnou a elektrolytovou nerovnováhou.

koronárnej

Počas hypoxie srdcového svalu trpia najviac vlákna nachádzajúce sa pod vnútornou výstelkou, endokardom. Vlna T odráža schopnosť endokardu udržať si negatívny elektrický potenciál, preto pri koronárnej insuficiencii mení svoj smer a stáva sa touto formou:

• rovnoramenný;
• negatívny (negatívny);
• špicatý.

Tieto príznaky charakterizujú ischemickú vlnu, alebo sa nazývajú aj koronárne. Prejavy na EKG sú maximálne v tých miestach, kde je lokalizovaná najväčšia škoda a v zrkadle (recipročnom) je akútna a rovnoramenná, ale pozitívna. Čím výraznejšia je T vlna, tým hlbší je stupeň nekrózy myokardu.

Nárast vlny T na EKG

Na zvýšenie amplitúdy T vln vedie k miernemu fyzickému stresu, hyperkalémii, infekčným procesom v tele, tyreotoxikóze, anémii. Zvýšený T bez zmien v zdraví môže byť u zdravých ľudí, ako aj príznakom vegetatívne-cievnych porúch s prevahou nervu nervu vagus.

depresie

Znížená T vlna môže byť prejavom kardiomyododystrofie, nachádza sa pri pneumónii, reumatizme, šarlachovej horúčke, akútnom zápale v obličkách, pľúcnom srdci a hypertrofickom zvýšení svalovej vrstvy myokardu.

T vlna odráža proces repolarizácie komôr po ich kontrakcii. Ide o naj labilnejšiu vlnu na EKG, jej zmeny môžu byť prvým príznakom zhoršeného prekrvenia myokardu pri ischemickej chorobe srdca. Pre diagnostiku je potrebné porovnať klinické príznaky a iné príznaky na kardiograme.

Užitočné video

O zmenách zubu T na EKG pohľade v tomto videu:

Nešpecifické zmeny T vlny

Sploštený alebo mierne prevrátený hrot T.

V norme sa uvádza, že pri užívaní určitých liekov sa vyskytujú poruchy elektrolytov, hyperventilácia, pankreatitída, ischémia myokardu, hypertrofia LV, blokáda PNH.

Rezistentný juvenilný EKG typ: záporná T vlna v elektrónoch₁y_s mladých ľudí

QT Interval

Predĺženie QT

qtс> 0,46 pre mužov a> 0,47 pre ženy (QTс = QT√RR).

Vrodené predĺženie QT intervalu: Romano-Wardov syndróm (bez poškodenia sluchu), Hörvela-Lange-Nielsenov syndróm (s hluchotou).

Získané použitie QT: niektoré lieky (chinidín, prokaínamid, disopyramid, amyodarón, siotalola, sothalol, tricyklické antidepresíva, lítium), hypogealia, hypomagnemia, augmentácia proteínových diét

Portál zdravotníckych služieb

Akákoľvek oblasť ischémie sa prejavuje predĺžením repolarizácie, ktorá spôsobuje rozdiel v potenciáli medzi ischemickými a neischemickými oblasťami počas fázy III repolarizácie akčného potenciálu. To vedie k predĺženiu RT intervalu a zmenám v T vlne, a preto sa medzi poškodenými a neporušenými oblasťami vytvára potenciálny rozdiel, ktorý vytvára diastolický tok poškodenia. Rekordér EKG automaticky zareaguje na tento posun od izolíny posunutím záznamu v opačnom smere. Preto je celý komplex QRS-T posunutý, aby sa obrys udržal na rovnakej úrovni. V tomto ohľade bola zistená elevácia alebo depresia segmentu ST v závislosti od príslušnej vrstvy myokardu. V poškodenej oblasti sa detegujú príznaky včasného ukončenia repolarizácie alebo zníženej depolarizácie. Fáza II, plató fáza akčného potenciálu, je teda skrátená.

Rozdiel systolického potenciálu vzniká medzi poškodenými a neporušenými oblasťami. Druhý mechanizmus, prúd systolického poškodenia, hrá menšiu úlohu.

Nasledujúce porušenia T vlny môžu naznačovať možnú ischémiu myokardu: patologicky vysoké, vertikálne T zuby; symetricky a / alebo hlboko prevrátené T zuby; „Pseudonormalizácia“ inverzných T vĺn; nešpecifické zmeny vlny T. Hyper-ostré T zuby môžu byť niekedy pozorované v skorých štádiách koronárnej oklúzie. Sú vysoké, symetrické alebo asymetrické, špičkové alebo hladké. Súčasne sú T vlny na počiatočnom EKG častejšie izoelektrické, dvojfázové alebo invertované. Zmeny T vlny súvisiace s angínou pectoris môžu byť prechodné alebo stabilné.

Porušenie segmentu ST, ktoré naznačuje poškodenie myokardu, môže byť závažné alebo menšie. Patrí k nim akútne zvýšenie ST segmentu s vydutím nahor v elektródach, ktoré zodpovedajú oblasti transmurálneho alebo subepikardiálneho poškodenia. Môže byť pozorovaná vzájomná depresia segmentu ST. Transmurálne alebo subepikardiálne poškodenie zadnej steny môže spôsobiť depresiu segmentu ST v

klinika, na rozdiel od experimentálnej oklúzie koronárnych artérií, akékoľvek zmeny v segmente ST a T vlne môžu byť spojené s ischemickou chorobou srdca. EKG však môže zostať úplne nezmenená. Subendokardiálne poškodenie, ischémia a nekróza často spôsobujú horizontálny alebo klesajúci pokles segmentu ST a / alebo jeho sploštenie s alebo bez zmien T vlny opísaných vyššie. Typicky je depresia segmentu ST spojená s jeho sploštením alebo „zlyhaním“, na rozdiel od konvexity smerom nahor „typu preťaženia“. Na diagnostiku CHD musia byť zmeny EKG prítomné aspoň v dvoch elektródach v rade.

OT interval zodpovedá dobe trvania elektrickej systoly. Trvanie normálnej RT korigovanej pri srdcovej frekvencii je menšie ako 0,44 s. Zvyčajne zodpovedá menej ako polovici predchádzajúceho intervalu RR. Predĺženie intervalu FROM môže byť spôsobené asynchróniou alebo predĺžením komorovej repolarizácie. Predĺženie korigovaného RT intervalu je spojené s rôznymi patologickými stavmi. Patrí medzi ne ischémia a srdcový infarkt - najčastejšie príčiny, ako aj ochorenia centrálneho nervového systému. Pri hypokaliémii sa výrazné zuby U spájajú so zubami T, čo vedie k pseudomlinácii RT. V tomto prípade môžu byť prítomné „dvojhubové“ zuby T. Dôvody na skrátenie intervalu OT sú najčastejšie digitalis alebo hyperkalcémia.

Normálna U vlna predstavuje ventrikulárny potenciál myokardu alebo oneskorenú repolarizáciu Purkyňových vlákien. Normálne by mal byť pozitívny vo všetkých oblastiach, s výnimkou aVR. Výrazné, klinicky významné zuby U majú často amplitúdu viac ako 25% vlny T v rovnakom elektróde, alebo viac ako 1,5 mm. Bežné príčiny sú bradykardia, hypokalémia a LVH. Inverzia U-vlny je špecifická pre štrukturálne ochorenie srdca.

Nešpecifické zmeny zubu t

Obrázok znázorňuje elektrokardiogramy v elektróde I a III, zaznamenané u pacientov s infarktom prednej steny a infarktom zadnej steny 1 rok po chorobe. Konfiguráciu komplexu QRS možno nazvať typickou pre obidva klinické prípady. Zvyčajne sa Q vlna komplexu objavuje v elektróde I s léziou prednej steny a poklesom svalovej hmoty prednej steny ľavej komory. S porážkou zadnej steny je Q zub vyjadrený v olovo III v dôsledku zníženia svalovej hmoty zadnej oblasti prstencovo-komorovej komory komôr.

Samozrejme, nie vo všetkých prípadoch po infarkte, elektrokardiogram vyzerá presne takto. Ohniskové zmeny na myokarde, ako aj poruchy ohniskovej vodivosti spôsobujú najrôznejšie a nezvyčajné zmeny v komplexe QRS (napríklad výskyt Q vlny príliš hlboko), zníženie amplitúdy zubov, zvýšenie trvania QRS.

Poškodenie prúdov pri angíne. Angina pectoris („angina pectoris“) sa prejavuje formou záchvatov bolesti v srdci, ktoré pacienti pociťujú v hornej časti hrudníka, za hrudnou kosťou. Bolesť často vyžaruje na krk a ľavú ruku. Takéto ataky sú spôsobené miernou ischémiou myokardu. Zvyčajne nie je v pokojovom stave žiadna bolesť, ale akonáhle sa zvýši zaťaženie srdca, objaví sa paroxyzmálna bolesť.

Niekedy počas záchvatu anginy pectoris na elektrokardiograme existuje potenciálne poškodenie, pretože Koronárny prietok krvi je nedostatočný na zabezpečenie adekvátnej repolarizácie buniek v ischemických zónach myokardu.

Zmeny T vlny na elektrokardiograme

Ako už bolo zdôraznené, T vlna je normálne pozitívna vo všetkých troch štandardných bipolárnych elektrónoch. Jeho vzhľad na elektrokardiograme je spôsobený skutočnosťou, že vrchol a vonkajší povrch komôr repolarizujú skôr ako intraventrikulárny povrch. V dôsledku toho dochádza k zmenám v T vlne, keď je narušená normálna postupnosť procesu repolarizácie. To sa môže stať z rôznych dôvodov.

Vplyv pomalého šírenia depolarizačnej vlny na charakteristiky vlny T. Obráťme sa opäť k obrázku, kde sa zvyšuje trvanie QRS komplexu elektrokardiogramu. Dôvodom je oneskorenie vedenia excitácie v ľavej komore, spojené s blokádou ľavej nohy A-B lúča. Blokáda ľavej nohy vedie k tomu, že ľavá komora je depolarizovaná o 0,08 sekundy neskôr ako vpravo. V dôsledku toho sa QRS vektor posunie doľava. Ak vezmeme do úvahy, že trvanie refraktérnej periódy pravej a ľavej komory je približne rovnaké, je jasné, že proces repolarizácie začína v pravej komore skôr ako v ľavej komore. To vedie k tomu, že počas tvorby vlny T sa pravá komora už stáva elektropozitívnou, zatiaľ čo ľavá komora zostáva elektronegatívna. Inými slovami, výsledný vektor T je posunutý doprava - v smere opačnom k ​​vektoru QRS, preto s výrazným oneskorením v iniciovaní komôr je T vlna nasmerovaná v opačnom smere v porovnaní s komplexom QRS.

Skrátenie obdobia depolarizácie v určitých oblastiach komôr spôsobuje zmenu vlny T. Ak sa skráti obdobie depolarizácie v báze komôr (tzn. Doba trvania akčného potenciálu sa zníži), komorová repolarizácia nezačne od vrcholu, ako sa to zvyčajne stáva, ale od bázy. Pretože báza komôr repolarizuje skôr ako vrchol srdca, vektor repolarizácie je nasmerovaný zhora („mínus“) na bázu („plus“). V tomto prípade je smer vektora T obrátený - a vo všetkých troch štandardných elektrónoch sa namiesto kladnej vlny zaznamená záporná T vlna. Takže samotné skrátenie akčného potenciálu v bunkách bázy komôr vedie k výraznej zmene v T vlne.

Najčastejšou príčinou skrátenia obdobia depolarizácie je mierna ischémia, ktorá sa vyskytuje počas akútneho alebo chronického blokovania koronárnych artérií, ako aj relatívnej koronárnej insuficiencie počas cvičenia. Ischémia vedie k zvýšeniu prúdu iónov cez draslíkové kanály, čo vedie k zmenám v T vlne.

Na identifikáciu počiatočných štádií koronárnej insuficiencie je pacientovi ponúknutá séria fyzických cvičení, počas ktorých je zaznamenaný elektrokardiogram a sú zaznamenané zmeny T-vlny, ktoré sú nešpecifické, t.j. vznikajú vždy, keď sa doba depolarizácie skráti v ktorejkoľvek časti komôr než v ostatných častiach myokardu.

Účinok digitalisu na zub T. Digitalis je liek, ktorý sa používa pri koronárnej insuficiencii, aby sa zvýšila sila kontrakcií srdca. Prekročenie dávky digitalisu vedie k tomu, že doba depolarizácie v niektorých častiach komôr sa zvyšuje v porovnaní s inými. Výsledkom je, že v jednej alebo viacerých elektródach elektrokardiogramu sa môžu vyskytnúť nešpecifické príznaky, ako je zmena polarity alebo vzhľad dvojfázovej vlny T a stať sa najskorším prejavom predávkovania.

Nešpecifické zmeny segmentu ST

Označené normálne, s prolapsom mitrálnej chlopne, užívaním určitých liekov (srdcové glykozidy, diuretiká, psychotropné lieky), porúch elektrolytov, ischémie myokardu, hypertrofie ľavej komory a pankreasu, blokády PNH, WPW syndrómu, tachykardie, hyperventilácie, pankreatitídy, šoku

Zub T

Vysoký T hrot

Amplitúda zubu T> 6 mm pri priradení z končatín: pri priradení hrudníka

> 10-12 mm pre mužov. > 8 mm pre ženy.

Je zaznamenané normálne, s hyperkalémiou, ischémiou myokardu, počas prvých hodín infarktu myokardu, s hypertrofiou LV. lézie centrálneho nervového systému, anémia

Hlboko negatívny T prong

Široká, hlboká negatívna T vlna sa zaznamenáva pre lézie centrálneho nervového systému, najmä pre subarachnoidné krvácanie.

Úzka hlboká negatívna T vlna - s IHD, LV a hypertrofiou RV

Nešpecifické zmeny T vlny

Sploštený alebo mierne prevrátený hrot T.

V norme sa uvádza, že pri užívaní určitých liekov sa vyskytujú poruchy elektrolytov, hyperventilácia, pankreatitída, ischémia myokardu, hypertrofia LV, blokáda PNH.

Rezistentný juvenilný EKG typ: záporná T vlna v elektrónoch₁y_s mladých ľudí

QT Interval

Predĺženie QT

qtс> 0,46 pre mužov a> 0,47 pre ženy (QTс = QT√RR).

Vrodené predĺženie QT intervalu: Romano-Wardov syndróm (bez poškodenia sluchu), Hörvela-Lange-Nielsenov syndróm (s hluchotou).

Získané použitie QT: niektoré lieky (chinidín, prokaínamid, disopyramid, amyodarón, siotalola, sothalol, tricyklické antidepresíva, lítium), hypogealia, hypomagnemia, augmentácia proteínových diét

Barb U

Zvýšte amplitúdu vlny U

Amplitúda zubu U> 1,5 mm.

Pozorované s hypokalémiou, bradykardiou, hypotermiou, hypertrofiou LV, užívaním určitých liekov (srdcové glykozidy, chinidín, amiodarón, izoprenalín)

Ischémia a infarkt myokardu

Ischémia myokardu

EKG zvyčajne vykazuje depresiu segmentu ST (horizontálne alebo šikmé) a zmeny v T vlne (symetrická, invertovaná, vysoká špicatá alebo pseudonormálna T vlna). Pseudonormalizácia označuje transformáciu inverznej T vlny na normálnu. Môžu sa tiež pozorovať nešpecifické zmeny segmentu ST a T vlny (mierna depresia segmentu ST, sploštená alebo slabo invertovaná T vlna).

Infarkt myokardu

Zvýšenie amplitúdy T vlny (špičková T vlna) sa zvyčajne pozoruje v prvých 30 minútach.

ST elevácia v niekoľkých elektródach.

Depresia segmentu ST v recipročných vedeniach - napr. Depresia segmentu ST v elektrónoch V₁-V₄ s nižším MI; ST depresia v elektróde II, III, aVF s predným MI.

Niekedy je invertovaná T vlna.

Segment ST sa približuje k izolínu. Zub R klesá alebo zmizne. Zobrazí sa vlna Q. Vlna T sa obráti.

Normalizácia T vlny, Q zuby sú zvyčajne zachované, ale rok po MI nie je prítomných 30% Q patologických zubov.

MI s abnormálnymi Q zubami a bez nich

Výskyt abnormálnych Q zubov slabo koreluje s prítomnosťou transmurálnej lézie. Preto je lepšie nehovoriť o transmurálnom a netransmurálnom MI, ale o MI s abnormálnymi Q zubami a MI bez abnormálnych Q zubov.