Nitroglycerín s tlakom

Použitie "nitroglycerínu" je stav núdze v kardiológii, gastroenterológii, chirurgii. "Nitroglycerín" pre srdce poskytuje prvú pomoc pri záchvate angíny, rovnako ako šetrí od bolesti srdca, znižuje vysoký krvný tlak. Obnovuje srdce v jeho funkčnom zlyhaní.

Ako Nitroglycerín účinkuje?

Hlavnou zložkou liečiva je ester glycerolu a kyseliny dusičnej (glyceroltrinitrát). Patria k organickým nitrátom. Účinok „nitroglycerínu“ na redukciu antianginózneho a vaskulárneho tonusu sa dosahuje uvoľňovaním molekúl oxidu dusnatého, ktoré významne blokujú vstup iónov vápnika do vlákien hladkých svalov žilových a arteriálnych stien. Svalstvo ciev sa uvoľňuje a rozširuje sa. Takýto účinok na srdce, na žily na jeho periférii znižuje podiel krvi prúdiacej do pravej predsiene, čo znižuje zaťaženie orgánov. Zlepšuje sa metabolizmus srdcového svalu a znižuje sa potreba kyslíka. Prietok krvi v koronárnych cievach je redistribuovaný tak, že krv začína prúdiť do myokardiálnych miest postihnutých hladom kyslíka. Zmierňuje spazmy vlákien hladkých svalov priedušiek, žlčníka a jeho kanálikov, čriev.

"Nitroglycerín" a tlak úzko súvisia: uvoľnením hladkých cievnych svalov a zvýšením ich klírensu liek rýchlo znižuje tlak. Po prvom použití je možná ortostatická hypotenzia. V prítomnosti hypotenzie, ktorá sa má začať, začínajúc malými dávkami a kontrolou krvného tlaku tonometrom. Maximálna dávka - 6 tabliet alebo 16 kvapiek denne.

Hlavné typy

Nitroglycerín je rýchlo pôsobiaci liek. Akonáhle je na sliznici, látka okamžite vstúpi do krvného obehu a účinok je zrejmý už po 60 sekundách. Používa sa na odstránenie príznakov angíny pectoris, v prípade hypertenzie a ako núdzové opatrenie, ktoré funguje v prípade infarktu myokardu. Avšak účinok krátkodobých (45 - 60 minút).

"Nitroglycerín" je tiež dlhodobý účinok. Glycerín trinitrát je mikrogranulát a je pokrytý špeciálnym puzdrom. To vám umožní dosiahnuť postupné uvoľňovanie a vstup do krvi. Účinnosť sa postupne zvyšuje a pretrváva niekoľko hodín. Prijímajú sa hlavne ústne. Uchyľujú sa k nemu, aby sa zabránilo prejavom srdcovej ischémie, vyjadrené záchvatmi angíny. "Nitroglycerín" pri zlyhaní srdca postupne obnovuje optimálny výkon srdcového svalu.

Formy uvoľnenia

• Sublingválne tablety 0,5 mg, 40 ks.
• Kapsuly 0,5 mg s 1% olejovým roztokom vo vnútri 40 ks.
• Roztok alkoholu 1%, fľaša 5 ml.
• Sublingválny sprej, 10 ml fľaše.
• Koncentrát 1 mg / ml, z ktorého sa pripraví roztok na intravenózne použitie, ampulky 5 a 10 ml.
• Formy dlhodobého pôsobenia, tabletované, potiahnuté: "Nitrogranulong", "Sustak".
• Nitroglycerínová náplasť.
• Nitroglycerínová masť.

Indikácie pre použitie "Nitroglycerín" pre srdce

• Prejavy anginy pectoris vo forme akútneho záchvatu, aby sa predišlo tomuto;
• pri akútnej ischemickej nekróze myokardu ako prostriedku predliečebných opatrení a počas zotavenia;
• zlyhanie srdca;
• pľúcny edém;
• z bolesti v srdci počas hypertenznej krízy;
• so zhoršením motility žlčových ciest, čriev;
• so zvýšeným tlakom;
• akútnej pankreatitídy;
• počas operácií v neurochirurgii umelo znižuje krvný tlak.

Všeobecné pravidlá prijímania

"Nitroglycerín" sa užíva výlučne na lekársky predpis, pričom sa prísne dodržiava dávkovanie. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy kombináciu "nitroglycerínu" s inými liekmi. Existujú niektoré všeobecné pravidlá prijatia, ktoré zvýšia účinnosť liečby a zmiernia nepríjemné vedľajšie účinky:

1. Vďaka okamžitej expanzii mozgových ciev spôsobuje použitie lieku prudkú bolesť hlavy. Po niekoľkých trikoch tento pocit zmizne.
2. Na dosiahnutie najrýchlejšieho účinku je potrebné užívať Nitroglycerín vo forme tabliet, pričom liek pod jazyk (sublingválne).
3. "Nitroglycerín" pri vysokom tlaku je žiaduce zaujať sediacu alebo ležiacu polohu, pretože v dôsledku rýchleho vazodilatačného účinku a znižovania tlaku, závratov, mdloby.
4. Dlhodobé užívanie znižuje účinok lieku, dochádza k závislosti. Ak chcete obnoviť citlivosť, musíte si vziať prestávku mesiac.
5. Ak sa počas záchvatu stenokardie po niekoľkých minútach po užití lieku neodstráni bolesť, zobrazí sa ďalšia dávka s intervalom 5 minút, ale nie viac ako 3 krát za 15 minút.
6. Počas liečby je alkohol zakázaný. "Nitroglycerín" v kombinácii s alkoholom môže vyvolať kolaps.
7. "Nitroglycerín" znižuje tlak a rýchlosť reakcie, takže by ste mali byť opatrní vodiči a príslušníci profesií, ktorí vyžadujú starostlivosť a koncentráciu.

Ak sa po užití 3 dávok nitroglycerínu s intervalom 5 minút stav nezlepší, je potrebné zavolať pracovníkov sanitky, aby sa zabránilo infarktu myokardu.

Ako užívať: návod na použitie pre rôzne indikácie

• 0,5 mg tableta sa rozpustí pod jazykom.
• Alkoholový roztok: 2–3 kvapky pod jazyk alebo na kocku rafinovaného cukru a pod jazyk, kým sa nerozpustí.
• Aerosol: 1-2 dávky.

• Predĺžené tablety a kapsuly: 2–4 krát denne, pred cvičením - pol hodiny.
• Aerosol: 1 dávka 5-10 minút pred naplnením.
• Náplasť sa pripája k hrudníku, v hornej časti ramena počas 12 - 14 hodín. Prerušenie 10 - 12 hodín medzi aplikáciou náplasti sa vykonáva na zachovanie terapeutického účinku lieku. Odporúča sa výmena omietok.
• Masť: 5 - 10 cm liečiva sa potrie tenkou vrstvou na koži hrudníka, rukami, bruchom 2 - 3 krát denne.

• Intravenózny roztok, roztok 1%.
• Aerosol: 4 dávky.

Kedy by ste nemali užívať Nitroglycerín?

Pitie "Nitroglycerín" nemôže byť deti a dospievajúci, staršie, tehotné a dojčiace ženy. Návod na použitie lieku berie do úvahy stav, v ktorom je príjem "Nitroglycerínu" nebezpečný:

"Nitroglycerín" je kontraindikovaný počas gravidity.

po mozgu, kraniálnom poranení alebo mŕtvici (zvyšuje tlak vo vnútri lebky);

Vedľajšie účinky

Liečba liekmi s glyceroltrinitrátom je sprevádzaná nepríjemnými účinkami v rôznych telesných systémoch. Vedľajšie účinky cievneho systému a srdca, menej často - trávenie sú časté. Nervový systém reaguje častejšie na predávkovanie dávkou. Vedľajšie účinky:

• rýchly pokles krvného tlaku;
• tachykardia s nízkym krvným tlakom;
• prudký nárast tepla a sčervenanie tváre;
• neznesiteľná bolesť v hlave;
• modrastá koža a sliznice (cyanóza);
• bolesť v žalúdku;
• nevoľnosť, vracanie, hnačku;
• úzkosť alebo letargia;
• problémová priestorová orientácia;
• dermatitídu.

Analógy "Nitroglycerín"

Farmakologické účinky a indikácie podobné liečivám sa nazývajú analógy. Môžu sa líšiť v kvantitatívnom zložení, majú ďalšie zložky, nižšiu cenu. Analógy priradiť v prípade zníženia účinnosti lieku v dôsledku rozvoja tolerancie. V prípade individuálnej neznášanlivosti je liek nahradený analógom alebo iným predpísaným liekom.

Správny nitroglycerínový analóg pre efektívnu liečbu si môže vybrať len lekár.

Zoznam analógov: "Nitrogranulong", "Nitrocontin", "Nitromax", "Dikor Long", "Izodinit", "Isoket", "Nitrosorbid", "Trinitrolong", "Sustak-forte", "Nitrocardiol", "Glonoin", Nitromint, Trinitrin, Nitrokor, Nitro-Mac, Nitrosprint, Nitradisk, Nitro-Nick, Perlinganit, Anginin, Angiolingval, Nirmin, Kardiket- retard ".

Nitroglycerín: z toho, čo pomáha, indikácie a kontraindikácie

Nitroglycerín je jedným z najznámejších a najbežnejších liekov, ktoré rýchlo zmierňujú ischémiu a angínu. Patrí do skupiny antianginóznych a vazodilatačných látok. Tí, ktorí majú záujem o liek Nitroglycerin, ktorý pomáha, možno povedať jednoduchšie - liek znižuje potrebu srdca pre kyslík a má vazodilatačný účinok.

Zloženie tabliet obsahuje hlavnú látku - nitroglycerín (s glukózou) 0,5 mg, ako aj pomocné prvky - koloidný oxid kremičitý, zemiakový škrob, stearát vápenatý, mikrokryštalickú celulózu, monohydrát laktózy.

Mnoho ľudí vie o nitroglyceríne, ktorý pomáha lieku, ale nie každý vie, že ide o chemickú výbušnú zlúčeninu. Netreba sa však báť - v medicíne je jeho koncentrácia veľmi nízka.

So štandardnou sublingválnou aplikáciou pod jazykom začína jeho činnosť 30-120 sekúnd po užití pilulky a trvá 30-45 minút.

Účinná látka sa okamžite vstrebáva z povrchu slizníc a vstupuje do krvi.

Biologická dostupnosť (schopnosť lieku absorbovať sa v tele) dávky 0,5 mg - 100%. V tomto prípade sa najväčšia kumulácia v krvi objaví do 5 minút.

Z tela sa vylučuje obličkami. Môže sa hromadiť v stenách ciev a pevne sa viazať na červené krvinky.

Starší ľudia sa najčastejšie zaujímajú o nasledujúce informácie o lieku Nitroglycerin - z ktorého pomáha, ako často si môžete vziať nitroglycerín, mechanizmus účinku. Posledný faktor zahŕňa niekoľko komponentov.

Nástroj zväčšuje lumen arteriálnych a venóznych ciev vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu. To znižuje tlak v žilách a tok žilovej krvi do srdca. Vďaka tomu sa znižuje vysoký krvný tlak, čo znižuje záťaž srdca.

Okrem toho liek eliminuje a predpovedá nervové kontrakcie koronárnych ciev. Prispieva k ich expanzii, ktorá normalizuje krvný obeh v ischemickej oblasti hlavného srdcového svalu - myokardu.

Nitroglycerín je dostupný v rôznych formách:

• tablety;
• sprej;
• ampulky;
• alkoholový roztok;
• film na žuvačke.

Všetci majú rôzne metódy a rýchlosť účinkov na telo.

Nitroglycerín (tablety): dávkovanie a návod na použitie lieku

Hlavnou indikáciou na užívanie periférneho vazodilatátora je angina pectoris, a to ako na krátku profylaxiu, tak na blokovanie nástupu ochorenia.

Nitroglycerín (tablety) je nevyhnutný pre infarkt myokardu počas exacerbácie stavu a počas rehabilitačnej liečby. Okrem toho sa liek používa pri akútnom zlyhaní ľavej komory.

Liečebný režim, požadovanú dávku a dávkovaciu formu má určiť lekár na základe individuálnych indikácií v závislosti od klinického obrazu.

Zvyčajná dávka lieku na angínu pectoris je 1 tableta (0,5 mg) sublingválne (pod jazyk) alebo bukálna (líca). Niektorí pacienti majú dosť a menej ako polovica alebo dokonca tretina kvapiek sa môže stať ich normou.

Vo väčšine prípadov sa účinok prejaví v 1-2, maximálne - 5 minútach. Ak bolesť zmizne skôr, ako sa tableta Nitroglycerínu časom rozpustí, potom sa jej zvyšok môže odstrániť z úst. V opačných prípadoch, ak bolesť nie je orezaná po 5-6 minútach, má sa užiť ďalšia dávka. V prípade potreby je možné žuvať tabletu s rýchlym účinkom. Keď to nepomôže, musíte urýchlene zavolať lekárom - pravdepodobnosť infarktu myokardu.

Pri opakovanom podávaní lieku sa môže dávka nitroglycerínu zvýšiť na 2-3 a niekedy až na 5 až 6 tabliet. Je to spôsobené závislosťou organizmu od lieku.

Kapsuly odoberte v sede. Ak sa pri chôdzi zistí bolesť - odporúča sa nájsť vhodné miesto a sadnúť si.

Na profylaktické účely sa môže použiť nitroglycerín ako liečivo. V tomto prípade by sa tabletka mala užívať pred nástupom stresovej situácie pre telo, ktorá môže byť spojená s akýmkoľvek emocionálnym alebo fyzickým preťažením.

Často v lekárni namiesto nitroglycerínu (tablety) ponúkajú kúpiť sprej. Použitie nástroja je veľmi jednoduché - v sede vstreknite 1-2 dávky pod jazyk alebo stlačením špeciálneho ventilu. Potom zostalo niekoľko sekúnd, s otvorenými ústami, bez prehltnutia. V prípade potreby postup zopakujte - maximálne 3 krát za 15 minút.

Aby sa zabránilo zavedeniu dávky 7-10 minút pred plánovaným stresom alebo záťažou.

Pred použitím fľašku s nitroglycerínom netraste s liekom.

Jedno kliknutie na dávkovač poskytuje dávku 0,4 mg nitroglycerínu. Inhalačný sprej je kontraindikovaný.

V prípade núdze: 1-2 tablety pod jazykom každých 15 minút, bez očakávaného účinku, použite ampulky s liekom. Ich dávka môže byť rôzna - 2, 5 a 10 ml. Tam sú tiež injekčné liekovky s 50, 10 a 500 ml.

Fólie na lepenie na ďasná sú 2 typy:

• svetložltá s dávkou 1 mg;
• zelená farba - 2 mg.

Spočiatku určiť požadovanú dávku by mal byť lekár. Potom môže pacient vziať liek sám. Pri prvých záchvatoch bolesti by sa mal film prilepiť na hornú ďasno v oblasti špičákov, na niekoľko sekúnd ho pritlačiť prstami.

Potom sa látka nechá samotná až do úplného rozpustenia. Pre čo najlepší účinok, môžete film olizovať niekoľkokrát (2-3) - to urýchli tok nitroglycerínu do krvi.

S rýchlym vymiznutím bolesti môžete odstrániť zvyšok látky. Ak očakávaná akcia chýba, vložte ďalší film. Ak to nepomôže, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Silne kontraindikované interakcie nitroglycerínu s alkoholom.

Nitroglycerín - jeho vplyv na srdce a možné vedľajšie účinky

V dôsledku uvoľňovania účinnej látky sa oxid dusnatý uvoľňuje.

Pod vplyvom glyceryltrinitrátu, ktorý je jedným z aktívnych prvkov nitroglycerínu, expandujú lúmene veľkých a malých krvných ciev a arterioly sú na to menej citlivé ako významné artérie a žily. Z tohto dôvodu liek Nitroglycerín znižuje periférnu záťaž a krvný tlak.

Súčasne sa meningálne cievy rozširujú a spôsobujú kŕče a v dôsledku toho aj bolesti hlavy.

Pri použití lieku sa aktivuje špeciálny mechanizmus pôsobenia, ktorý spočíva v tom, že pod vplyvom oxidu dusnatého vo vnútri buniek sa vytvára ochrana pred iónmi vápnika, ktoré majú tendenciu dostať sa do tkaniva hladkého svalstva.

Účinok nitroglycerínu na srdce je taký, že bunky hladkého svalstva prichádzajú do uvoľneného stavu a lumen krvných ciev sa rozširuje. To znižuje vracanie do žily (preload sa znižuje) a odpor systémovej cirkulácie (následná záťaž sa znižuje). To všetko znižuje potrebu kyslíka myokardu.

Okrem toho pôsobenie nitroglycerínu na srdce zahŕňa dilatáciu (expanziu) koronárnych ciev, aktiváciu prietoku krvi, potom opätovné priradenie do oblastí so zníženým prietokom krvi. To urýchľuje tok kyslíka do myokardu.

Podľa návodu na použitie pre príjem nitroglycerínu existujú kontraindikácie:

• individuálna neznášanlivosť zložiek liečiva;
• hemoragickej mŕtvice;
• akútna vaskulárna insuficiencia (kolaps);
• anémia;
• mitrálna alebo aortálna stenóza;
• mozgové krvácanie;
• toxický pľúcny edém;
• šoku;
• krvný tlak s ukazovateľmi nižšími ako 90/60 - hypotenzia;
• vysoký krvný tlak, vrátane následkov poranenia hlavy;
• pokles cirkulujúceho objemu krvi - hypovolémia;
• glaukóm s uzavretým uhlom so zvýšeným vnútroočným tlakom (v tomto prípade sa môže predpísať aj Simbrinza);
• zlyhania obličiek alebo pečene.

V dôsledku užívania lieku Nitroglycerin sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

1. Tráviaci systém: zvracanie a nevoľnosť.
2. CNS (centrálny nervový systém): motorická úzkosť, úplná strata sily, závraty, rozmazané videnie, bolesť hlavy (je obzvlášť silná na začiatku liečby, časom sa znižuje).
3. Alergické reakcie: svrbenie, kožná vyrážka, začervenanie kože a pálenie.
4. Kardiovaskulárny systém: zvýšený prietok krvi do kože - hyperémia, pocit tepla, tachykardia, arteriálna hypotenzia.
5. Hematopoéza: cyanóza (cyanóza), methemoglobinémia.

Zriedkavo, najčastejšie s predávkovaním, je zaznamenaný vaskulárny kolaps. Aj v takýchto prípadoch je silná bolesť hlavy, prudký pokles krvného tlaku, závraty, tachykardia (rýchly srdcový tep), vracanie, hnačka, slabosť, pocit návalu krvi alebo tepla, ospalosť.

Užívanie značnej dávky lieku Nitroglycerín (viac ako 20 mg - 40 alebo viac tabliet súčasne) môže viesť k rýchlemu dýchaniu (tachypnoe), dýchavičnosti (dýchavičnosť), cyanóze, methemoglobinémii, ortostatickému kolapsu av najzávažnejších prípadoch fatálnym.

V prípade predávkovania sa pacient musí položiť, zdvihnúť nohy a potom zavolať sanitku.

Analógy nitroglycerínu zahŕňajú:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Cena lieku sa môže výrazne líšiť v závislosti od regiónu, výrobcu a formy uvoľnenia. Náklady na antianginózne pilulky sa pohybuje od 13 do 55 rubľov, sprej - od 75 do 117 rubľov. Koncentrát nitroglycerínu stojí najviac - od 440 do 680 rubľov.

Aplikácia Recenzie

Galina Vladimirovna

„Teraz sa objavilo veľa rôznych liekov. Ale dávam prednosť nitroglycerínu v mojich staromódnych tabletkách angíny. Kúpil som si dcéru v plechovke, ale nepáčilo sa mi to. A tak som si dal jazyk pod jazyk - bolesť okamžite prechádza. Ale zriedkavo používam tento liek - každý deň je lepšie používať Validol alebo Corvalol ako sedatívum. A účinok nitroglycerínu na srdce je príliš silný na to, aby sa používal po celý čas. “

Sergei

„Bol som diagnostikovaný so srdcovým ochorením - CHD a bol predpísaný nitroglycerín. Ale vôbec ma nezmestil - cítil sa zle a hlava sa rozpadla. Aj keď je lacná, musela som ju prestať akceptovať. “

Elizabeth

„Pamätám si na nitroglycerín už dávno a dokonca aj moja babička. Nejako som ho nepotreboval, moje zdravie sa zdá byť v poriadku. Ale nedávno som sa v práci obával o správu a na jednom mieste som zrazu narazil na ostré bolesti v hrudi, takže som nemohol ľahko dýchať. Môj kolega videl, že som okamžite vzal nejakú pilulku a povedal mi, aby som ju pod jazyk a sedel ticho.
Práve som to urobil a bolesť za minútu sa začala zmenšovať a zmenšovať a potom to úplne zmizlo. Je pravda, že to bolo raz, ale vždy som nosil tieto tablety v kabelke - len v prípade. Mimochodom, pravidelne ich mením - neodporúča sa ich držať dlhú dobu, môžu stratiť všetky svoje vlastnosti. “

Important Dôležité momenty užívania nitroglycerínu na bolesť srdca a tlaku

Doktor D. Merrill, praktik v Anglicku v polovici 19. storočia, sledoval pracovníkov, ktorí dýchajú nitroglycerínové výpary. V dôsledku toho zistil, že účinok nitroglycerínu na srdce v minimálnych dávkach, pozitívne s vaskulárnymi kŕčmi. V súčasnosti je liek predpísaný na vysoký krvný tlak a nadmerný stres na srdcový sval.

Tento Nitroglycerín Rescue

Príjem nitroglycerínu je odôvodnený v prípade núdze, je indikovaný pre pacientov gastroenterologického, chirurgického a kardiologického oddelenia. Najčastejšie ju majú starší pacienti vo svojej kabelke na použitie pri bolesti srdca, náhlom záchvate angíny. Nitroglycerín pomáha obnoviť prácu srdcového svalu v jeho dysfunkcii, ako aj pri hypertenzii.

Fakt na túto tému! Aktívna zložka nitroglycerínu je glycerol trinitrát (čistý organický), znižuje vaskulárny tón, čo vedie k relaxácii vaskulárneho svalového tkaniva, expanduje, zlepšuje sa prietok krvi.

V dôsledku toho sa objem krvi znižuje, tlak tekutiny prúdiacej do pravej predsiene sa znižuje, záťaž orgánov sa znižuje a jej práca sa zlepšuje. Vzhľadom na optimálny prietok krvi, metabolizmus je normalizovaný, hladina kyslíka je eliminovaná, tkanivá, ktoré mali nedostatok O2, fungujú lepšie a zhoršenie trofizmu myokardu je neutralizované.

Nitroglycerín môžete užívať zo srdca so spazmami vlákien hladkého svalstva priedušiek, zúžením kanálikov žlčníka a zhoršením výkonu žlče so zlou funkciou čriev. Nitroglycerínová tableta pomôže pri vysokom krvnom tlaku (hypertenzii) pôsobením na hladké svaly krvných ciev, uvoľní sa kŕč, cievny lúmen sa zväčší, krv prúdi voľne, tlak klesá.

Je to dôležité! Pri prvom použití sa môže vyskytnúť ortostatická hypotenzia. Nitroglycerínová hypotenzia je indikovaná na použitie s opatrnosťou, musíte začať s minimálnou dávkou a neustále kontrolovať krvný tlak.

Maximálny povolený počet tabliet za deň - 6 ks, Kvapky - najviac 16.

Pre referenciu! V dôsledku užívania Nitroglycerínu sa môže vyvinúť ortostatická hypotenzia. Dochádza k prudkému poklesu tlaku - horná o 20 jednotiek a viac, spodná z 10 jednotiek. Situácia sa vyvíja, keď sa pacient pohybuje z horizontálnej do vertikálnej polohy, krvný tlak klesá počas prvých 3-4 minút po vstávaní. Patológia nie je nezávislým ochorením v dôsledku zmeny regulácie krvného tlaku.

Príjem nitroglycerínu je odôvodnený:

1. So silne zvýšeným krvným tlakom a angínou.
2. Ako preventívne opatrenie na prevenciu paroxyzmálnej angíny u pacientov s hypertenziou pred psychofyzickým stresom. Je opodstatnené používať nitroglycerín pre ľudí so stabilným vysokým krvným tlakom, 2–3 minúty pred prechádzkou v zimnom období, pri výstupe na horu, rebríku atď.
3. Pri biliárnej kolike záchvat akútnej pankreatitídy, spazmus v gastrointestinálnom trakte, spastická dyskinéza čreva.

V prítomnosti hypertenzie, príjem nitroglycerínu nemôže byť nepravidelný, je dôležité dodržiavať určité pravidlá, ktoré budú vyjadrené ošetrujúcim lekárom. Až potom bude liečba bezpečná a účinná.

Typické pravidlá priradenia: vysvetlenia schémy

Nitroglycerín sa rýchlo rozpúšťa, účinná látka (DV) vstupuje do krvného riečišťa a terapeutický účinok sa vyskytuje v priebehu prvých 2 minút od dávky, trvanie účinku lieku je do 20 - 30 minút.

Keď nastane psycho-emocionálny alebo fyzický stres, keď tep srdca a bolesť srdca trvá dlhšie ako 2 minúty, odporúča sa užívať 1 alebo 2 sublingválne (pod jazyk) Nitroglycerínovú tabletu. V rovnakých dávkach použite liek v kapsulách.

Nepochybným plusom nitroglycerínu je rýchle rozpustenie, predtým, než sa užíva, sa odporúča, aby si sedel alebo ležal, aby sa zabránilo závratom a mdloby.

Dôležité body aplikácie:

• Prvá dávka nitroglycerínu je lepšie začať s polovičnou dávkou (1/2 tab.), Na elimináciu negatívnej reakcie na liek. Táto dávka sa odporúča na prijímanie ľudí náchylných na mdloby.
• Nitroglycerín je indikovaný na použitie pri bolesti v hrudníku a srdci v pokoji. Ak nie je účinok dlhší ako 2 minúty, môžete dávku užiť 5 minút po prvej dávke, ale nie viac ako 3 krát za sebou, predávkovanie je možné.
• Dlhodobý záchvat sa nedá ignorovať a tolerovať, pretože existuje pravdepodobnosť infarktu myokardu, je potrebné okamžite zavolať sanitku.
• Vo forme kvapiek je nitroglycerín indikovaný pre hypertenzných pacientov. Ako terapia sa na kúsok cukru kvapká prostriedok (2 až 4 kvapky) a pod jazyk sa umiestni až do úplného rozpustenia.

Pri absencii prijímacieho systému, ignorujúc odporúčania lekára, existuje riziko prudkého poklesu tlaku, kolapsu, pacient má bledosť slizníc, slabosť, nevoľnosť.

Všeobecný zoznam indikácií pre prijatie: ak je to možné a nemožné

Pri dlhodobom užívaní nitroglycerínu na patológiu srdca liek stráca účinnosť, je potrebné si ho včas zapamätať a vymeniť - ktorý z nich kardiológ povie.

Indikácie pre srdce:

1. Angina a jej prevencia.
2. Nekrotické ložiská v myokarde (akútna ischemická nekróza).
3. Zlyhanie srdca.
4. S hypertenznou krízou a bolesťou srdca, ktorá ju sprevádza.

Je tiež indikovaný na pľúcny edém (4 dávky vo forme aerosólu, intravenózne 1% rr.), Akútnu pankreatitídu, so zníženou pohyblivosťou žlčových ciest. Počas operácií na oddelení neurochirurgie sa Nitroglycerín používa ako prostriedok umelého znižovania tlaku.

Dôležité nuansy

Kapsuly z červeného nitroglycerínu obsahujú olejový roztok, takže účinok hlavnej látky lieku sa časom natiahne a krvný tlak sa postupne znižuje. To je odôvodnené, ak má pacient mierne zvýšenie krvného tlaku alebo existuje riziko nadmerného „kolapsu“ ukazovateľov.

Pri angíne nie je potrebné aplikovať túto formu liečiva, stačí použiť tradičné sublingválne tablety, kvapky alebo aerosól.

V prípade glaukómu alebo po cievnej mozgovej príhode sa nitroglycerín nemôže užívať samostatne, len po osobnej konzultácii s lekárom av presne predpísaných dávkach.

Aby sa zabránilo závislosti, potrebujete prestávku medzi kurzami trvajúcimi 30 dní.

Hypotonika Nitroglycerín sa ukazuje s opatrnosťou, silný pokles krvného tlaku spôsobí tlak na srdce, provokuje bolesť hlavy, závraty a nevoľnosť.

Niekedy sa vyskytne porucha zrakových funkcií pri užívaní Nitroglycerínu, čo možno vidieť pri pohľade na niečo tmavé, ktoré sa nachádza na bielom pozadí. Pacient si všimne vzhľad na okrajoch modrastej a v strede žltkastých kruhov.

Nitroglycerín môže vyvolať zvýšenie vnútroočného tlaku, ak sa táto skutočnosť zaznamená, potom sa liečba zastaví.

Vedľajšie účinky, obmedzenia a spôsob ukladania

Nitroglycerín by nemal byť považovaný za všeliek na bolesť srdca alebo hypertenziu, napriek širokému schváleniu lieku lekármi a pacientmi. V prípade porušenia dávky je ľahké „získať“ nasledujúce negatívne účinky:

1. Pocit sucha v ústach.
2. Nevoľnosť.
3. Všeobecná slabosť, túžba spať.
4. Slabosť sprevádza závrat.
5. Môže to byť bolesť brucha.
6. Vizuálne viditeľná bledosť slizníc a kože.

Individuálna neznášanlivosť lieku výrazne obmedzuje použitie nitroglycerínu, u starších ľudí liek môže vyvolať zápchu, potom je jeho príjem spojený s benígnymi laxatívami, lepšie ako rastliny.

Kategoricky vziať liek nemôže byť, keď:

• Zvýšené ICP.
• Hematómy v hlave, krvácanie do mozgu.
• Glaukóm a srdcový infarkt.
• Tehotenstvo a HBV.

V detstve sa liek nepoužíva.

Nitroglycerín uchovávajte v chladničke v "natívnej" nádobe. V otvorenom stave liek rýchlo stráca svoje vlastnosti, po 2 mesiacoch je jeho účinnosť nižšia o 30%. Pri zriedkavej jednorazovej dávke je liek vhodnejší vo forme spreja.

Cena nitroglycerínu je nízka, čo ho robí dostupným pre pacientov s rôznou úrovňou príjmu. K dispozícii v ampulkách (sú drahšie, až do 500 rubľov), tablety, kapsuly, kvapky, sprej.

Na základe chemických látok, uvoľňovanie dlhodobo pôsobiacich (dlhotrvajúcich) látok, najznámejších: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Vezmite ich v predvečer odchodu do chladu, s blížiacou sa psychofyzickou záťažou.

Tieto prostriedky sú schopné zabrániť vzniku angíny pectoris, ktorá, samozrejme, ako pacienti, ktorí sú mimo domova 3-6 hodín.

Najväčšia mínus predĺžených finančných prostriedkov je neschopnosť rýchlo zastaviť útok (najmenej o 20 minút neskôr), takže nitroglycerín v jeho čistej forme je nepostrádateľný.

Ako výnimku možno uviesť nitrosorbitol, sublingválne činidlo, ktoré pôsobí 5 minút po požití. Núdzová starostlivosť o akútny záchvat anginy pectoris by sa však mala ukončiť nitroglycerínom.

Dlhodobo pôsobiace nitroglycerínové prípravky môžu byť použité ako terapeutické v prítomnosti srdcového zlyhania. Ich vplyv je založený na znížení prietoku žilovej krvi do srdca, čím sa eliminuje stagnácia v pľúcnom obehu. Ale takéto lieky nemôžu dať srdcový sval potrebnú silu pre dobré fungovanie, aj keď vykazujú primeranú reakciu na srdcovú astmu a oslabenie jej útokov.

Fakty o tejto téme! V súčasnej dobe vo vývoji vytvoriť modernejšie liek, zmierniť bolesť v angíne. Doteraz však nebola zistená žiadna látka, ktorá by mohla adekvátne nahradiť nitroglycerín.

Choroby a príznaky, ktoré pomáhajú nitroglycerínu

Z tohto článku sa naučíte: od čoho pomáha Nitroglycerín. Aký druh lieku je, za akých patológií av akej forme je predpísaný. Ktorý z lekárov môže odporučiť liečbu. Kontraindikácie použitia lieku, jeho vedľajšie účinky.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Nitroglycerín - oficiálny liek, zástupca skupiny dusičnanov. Hlavným mechanizmom účinku je uvoľnenie stien ciev, odstránenie ich kŕče. V závislosti od formy použitia má terapeutický účinok niekoľko minút, takže liek sa aktívne používa na poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti.

Vysoký krvný tlak

Mokré zhluky pri dýchaní

Ťažký hrudník

Časté sťahy srdca

V prípade núdze môže každý lekár predpísať liečbu nitroglycerínom, ale hlavnými špecialistami sú praktickí lekári, kardiológovia a špecialisti na anestéziológiu a resuscitáciu.

Ako liek funguje

Účinnou látkou nitroglycerínu je oxid dusnatý. Táto chemikália ovplyvňuje svalové bunky krvných ciev a uvoľňuje ich. Maximálny účinok sa vyvíja v stenách žíl, tepny sú menej citlivé na liečivo. Ovplyvňuje sieť kapilár, čo spôsobuje uvoľnenie chlopní malých ciev.

Nitroglycerín pre angínu pectoris

Angina pectoris alebo angína je hlavným patologickým stavom, v ktorom sa používa nitroglycerín. Syndróm bolesti pri ochorení je spojený so spazmom (prudkou kontrakciou) ciev kŕmiacich myokard. Existuje zóna so zhoršeným prietokom krvi (ischémia), ktorá sa prejavuje v bolesti za hrudnou kosťou (angina pectoris alebo angína).

Z akútneho infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akútnym nedostatkom prietoku krvi v srdcovom svale. Prevažne spojené s aterosklerotickými zmenami v cievnej stene tepien srdca. Keď sa v tkanivách so zhoršeným prívodom krvi vytvorí fokus, objaví sa bolesť, ktorá následne aktivuje kôru nadobličiek a vedie k uvoľneniu stresových hormónov (adrenalín, norepinefrín). Tieto účinné látky spôsobujú vazospazmus a zrýchlenie srdca (rýchly pulz), čo zhoršuje závažnosť patológie.

Z akútneho srdcového zlyhania

Tento patologický stav sa prejavuje pľúcnym edémom na pozadí narušenia funkcie ejekcie krvi z ľavej komory. V cievach pľúc dochádza k oneskoreniu, čo vedie k respiračnému zlyhaniu a nedostatočnému prekrveniu všetkých vnútorných orgánov.

Z chronického srdcového zlyhania

Chronická forma dysfunkcie myokardu je výsledkom mnohých ochorení kardiovaskulárneho systému (hypertenzných a ischemických ochorení, vrodených a získaných srdcových defektov, vaskulárnych anomálií, aterosklerózy). Prejavy patologického stavu sú spojené s nedostatočnou kontraktilnou funkciou srdcového svalu a v dôsledku toho so zníženým prietokom krvi vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu.

Pacienti sa obávajú slabosti, zníženej schopnosti vykonávať aj domáce zaťaženie, edému, porúch dýchania a vedomia, bolesti v hrudníku. Závažnosť symptómov závisí od stupňa nedostatočnosti srdca a jeho jednotlivých komôr.

Z iných patologických stavov

Nitroglycerín je tradične spojený s liečbou srdcových ochorení, ale zvláštnosti účinku lieku sa môžu použiť aj v iných klinických prípadoch.

Obnovenie priechodu žlče

Úľava od bolesti

Normalizácia trávenia a funkcie pečene

Stimulácia tajnej sekrécie

Normalizácia priechodu črevného obsahu

Eliminácia bolesti a abnormálny výtok stolice

Normalizácia vylučovania moču

Úľava od bolesti

Zlepšenie prietoku krvi v mozgu

Odstránenie bolesti hlavy

Formy uvoľňovania a dávkovania

Rýchlo pôsobiace lieky sa používajú v akútnych a núdzových situáciách. Účinok sa prejavuje v priebehu 2 - 5 minút, trvá 20 - 30 minút. Predĺžené dávkové formy predpísané pri liečbe chronického srdcového zlyhania a paroxyzmálnej angíny. Účinok sa vyvíja postupne a trvá 6 alebo viac hodín v závislosti od konkrétneho lieku.

S neustálym používaním nitroglycerínu sa vyvíja rezistencia na liečivo, preto je potrebná zmena liečiva na iný nitrát a periodické zrušenie liečby až na 1 deň.

Keď sa nitroglycerín nedá použiť

Použitie lieku v niektorých prípadoch má negatívny účinok a môže byť dokonca fatálne. Patologické stavy, pri ktorých je nitroglycerín kontraindikovaný: t

1. Individuálna neznášanlivosť.
2. Významné zníženie krvného tlaku (horné

V hornej časti komentára sa nachádza posledných 25 blokov odpovedí na otázky. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdelanie v oblasti ľudského zdravia, učiteľka základov zdravia, odpovedá na otázky pod menom Admin.

Odpovede na komentáre uverejňujeme raz týždenne, zvyčajne v pondelok. Prosím, neopakujte otázky - všetci sa k nám dostanú.

Upozorňujeme, že informácie poskytnuté na stránke majú informačnú a vzdelávaciu povahu a nie sú určené na samodiagnostiku a vlastnú liečbu. Voľbu a predpisovanie liekov, metód liečby, ako aj kontrolu ich použitia môže vykonávať len ošetrujúci lekár.

Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.

Ako užívať nitroglycerín pri vysokom tlaku?

Jedným z najúčinnejších prostriedkov na elimináciu ataku a symptómov angíny pectoris je nitroglycerín. Liek má analgetický účinok veľmi rýchlo a po štyridsiatich piatich minútach je úplne neprítomný v krvi.

Nitroglycerín pri vysokom tlaku pomáha zmierniť bolesť v hrudnej kosti, srdci, eliminuje spazmus hladkých svalov gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest, znižuje potrebu myokardu v kyslíku, redistribuuje prietok krvi a zvyšuje kontraktilitu v ňom, ako aj eliminuje spazmus koronárnych artérií.

V ktorých prípadoch môže a nemá nitroglycerín užívať?

Použitie nitroglycerínu sa odporúča, ak: t

• Je potrebné odstrániť bolestivé pocity v hrudnej kosti počas ataku stenokardu. Ak sa objaví potreba, liek sa môže užívať opakovane;
• Existuje možnosť opakovaného záchvatu angíny, ktorá spôsobuje bolesť v hrudnej kosti, po fyzickej námahe alebo preťažení emocionálnej povahy. Užívanie nitroglycerínu mu pomôže predísť;
• Pred vyletením do kopca, alebo niekoľko minút pred odchodom von, keď je počasie mrazivé alebo veterné, je potrebné predchádzať vysokému tlaku.
• Začína záchvat srdcovej astmy, ktorého príznakmi sú záchvaty dýchavičnosti.

Všetky ostatné možné prípady užívania lieku nedávajú zmysel a môžu poškodiť aj zdravie a život človeka. Je potrebné zamietnuť použitie nitroglycerínu, ak: t

• Je tu jeho individuálna neznášanlivosť;
• Plný prietok krvi je zlomený;
• Osoba trpí hypotenziou;
• Zvýšený alebo znížený intrakraniálny tlak;
• Existuje toxický pľúcny edém;
• U ľudí závažná anémia;
• Diagnostikované akútnym infarktom myokardu;
• Žena čaká na narodenie dieťaťa alebo na jeho dojčenie;
• U ľudí zlyhanie obličiek alebo pečene;
• Existuje glaukóm s otvoreným uhlom;

Je dôležité si uvedomiť, že nitroglycerín a vysoký krvný tlak nie sú kompatibilné s alkoholom. Pitie alkoholu je zakázané najmenej tri hodiny po užití lieku. Okrem toho, prudký pokles krvného tlaku, ktorý môže byť vyvolaný užívaním nitroglycerínu na pozadí intoxikácie alkoholom, môže mať dôsledky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Ako často môžete užívať nitroglycerín?

Niekedy sa ľudia počas záchvatu angíny snažia znášať bolesť, aby nepoužívali drogy. Je to prísne zakázané, pretože rastúca bolesť je ťažšie zastaviť a môže viesť k vážnym komplikáciám.

Nitroglycerín má nasledujúce formy uvoľňovania: tablety, kapsuly, kvapky Votchala, roztok (najmenej často). Príjem lieku, jeho prípustná jednorazová a denná dávka závisia od formy uvoľnenia:

• Ak je liek vo forme tablety alebo kapsuly, potom sa umiestni pod jazyk až do úplného rozpustenia, ku ktorému dôjde v priebehu jednej minúty. Ak bolesť ustúpi, potom sa po niekoľkých minútach môže podať opakovaná dávka. Nezabudnite zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Aby sa predišlo predávkovaniu, nabudúce, keď sa liek už nesmie užiť skôr ako pol hodiny, keď už užívaný nitroglycerín bude chýbať v krvi. Maximálna denná dávka je šesť tabliet;
• Nitroglycerín pri vysokom tlaku vo forme alkoholického roztoku sa aplikuje na malý kúsok rafinovaného cukru a tiež sa umiestni pod jazyk, kým sa úplne nerozpustí. Samotný roztok sa musí aplikovať od dvoch do štyroch kvapiek. Za deň je maximálne povolené množstvo šestnásť kvapiek;
• Ak má osoba zlú citlivosť na nitroglycerín, potom je lepšie použiť kvapky Votchala. Okrem účinnej látky v zložení týchto kvapiek obsahoval mentol, tinktúru ľalia a belladonnu. Kombinácia zložiek lieku umožňuje pacientovi ľahšie tolerovať jeho príjem, pretože mentol pomáha znižovať bolesti hlavy. V jednom čase budete potrebovať desať kvapiek.

Vedľajšie účinky nitroglycerínu

Po užití nitroglycerínu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• Bolesť v hlave;
• závraty;
• úzkosť;
• letargia;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Veľmi zriedkavo sa vyskytujú rôzne alergické reakcie;
• Ak je prekročená povolená denná dávka, krvný tlak môže prudko klesnúť.

Je lepšie sa vyhýbať kontaktu s alkoholovým roztokom na koži, pretože má tendenciu sa vstrebávať a spôsobovať bolesť hlavy.

Príjem nitroglycerínu by mal byť len so súhlasom špecialistu. Je nemožné liečiť angínu s ňou, ale osoba, ktorej bol liek predpísaný ošetrujúcim lekárom, by ho mala nosiť vždy so sebou. To vám pomôže zastaviť opakovanie útoku.

Nitroglycerín: vlastnosti, indikácie a kontraindikácie, ako sa aplikovať v rôznych formách a prípadoch

Nitroglycerín môže byť právom považovaný za jeden z najbežnejších prostriedkov anginy pectoris, ktorý sa úspešne používa už mnoho desaťročí, a lekári na celom svete ho naďalej predpisujú širokému spektru pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Nitroglycerín má veľmi rýchly účinok, preto je nevyhnutný v prípade náhlych záchvatov angíny. Rozširuje cievy, vrátane koronárnych, a odstraňuje bolesť. Táto čistiaca látka sa vo svojej čistej forme nepoužíva kvôli riziku výbuchu.

Nitroglycerín bol objavený pred 170 rokmi, ale v tom čase nebol použitý na terapeutické účely. Tam bol návrh použiť ho ako homeopatický liek na migrénu v dôsledku krátkodobých bolestí hlavy po užití lieku, ale táto myšlienka sa nerozšírila.

Zaujímavé je, že sa o novú látku zaujímal aj samotný Alfred Nobel a dokonca si patentoval vlastnú metódu výroby výbušnín z neho, pričom s ním našiel správnu liečbu. V dôsledku toho sa začala priemyselná výroba nitroglycerínu ako výbušniny, ale Nobel sám odolal svojej anti-srdcovej činnosti, hoci trpel bolesťami srdca.

Až po takmer 30 rokoch, vďaka úsiliu praktického lekára W. Merrella, bol nitroglycerín použitý ako liek. Merrell nielenže sledoval črty svojej činnosti a zhrnul ich vo svojom článku, ale tiež určil optimálnu dávku rozpustením alkoholového roztoku lieku v bežnej vode. O rok neskôr sa objavila tuhá forma nitroglycerínu - liek bol zmiešaný s čokoládou, čo mu poskytlo vynikajúcu stráviteľnosť.

Od začiatku minulého storočia sa nitroglycerín ako liek vyrába v priemyselnom meradle, vďaka čomu pacienti s angínou dostali vynikajúci lacný prostriedok na liečbu bolesti srdca.

Nitroglycerín sa považuje za organický dusičnan, takže by bolo hlúpe popierať možnosť jeho negatívnych a dokonca toxických účinkov vo veľkých dávkach. Účinok intoxikácie a závislosti sa prejavil u pracovníkov vo farmakologickom priemysle. To viedlo vedcov k ďalšiemu výskumu, pretože bolo potrebné presne určiť, ako látka pôsobí v tele, aké sú jej vedľajšie účinky a ako ju správne aplikovať.

Do konca dvadsiateho storočia bol objavený mechanizmus pôsobenia nitroglycerínu - vedci zistili, že liek vďačí za účinok vazodilatátora oxidu dusnatému. Na stanovenie mechanizmu pôsobenia nitroglycerínu dostali výskumníci Nobelovu cenu.

Viac ako 150 rokov od svojho objavenia nitroglycerín nestratil svoju relevanciu. Naopak, je aj naďalej jedným z hlavných prostriedkov na zastavenie epizód anginy pectoris v dôsledku jej rýchleho pôsobenia a preukázanej vysokej účinnosti.

Farmakologické vlastnosti nitroglycerínu

Pacienti trpiaci rôznymi srdcovými patológiami vedia, že nitroglycerín pomáha rýchlo a účinne zmierniť bolesť srdca, zmierniť angínu pectoris, zlepšiť stav po infarkte, takže sa zvyčajne predpisuje na angínu pectoris, bez ohľadu na jej typ.

Nitroglycerín je povinný svojou schopnosťou expandovať krvné cievy do svojho dusíka, ktorý sa uvoľňuje a kombinuje s kyslíkom, je premenený na NO - oxid dusnatý, zlúčeninu, ktorá normálne podporuje relaxáciu cievnych stien v dôsledku aktivácie guanylátcyklázy.

Zvýšenie obsahu guanylátcyklázy spôsobuje relaxáciu svalových vlákien v cievnych stenách, odstránenie ich spazmu, ako aj uvoľnenie svalov priedušiek, tráviaceho systému, uretrov, žlčových ciest.

Expanzia periférnych venóznych ciev intravenóznym nitroglycerínom znižuje krvný tlak na srdce. Znížený prietok krvi cez duté žily spôsobuje pokles tlaku v pravom srdci a pľúcnom obehu, preto sa pľúcny edém považuje za jednu z indikácií nitroglycerínu.

V podmienkach zníženého zaťaženia srdca, poklesu jeho naplnenia krvou a tlaku v komorách sa potreba srdcového svalu pre kyslík znižuje, čím sa dosahuje analgetický účinok v angíne.

Vasodilatačný účinok nitroglycerínu mu umožňuje zastaviť bolesť v srdci, ale sú s ním spojené vedľajšie účinky. Napríklad dilatácia (expanzia) ciev mozgu spôsobuje bolesti hlavy, závraty a dokonca stratu vedomia po užití lieku.

Pri dlhodobom používaní predĺžených foriem nitroglycerínu je možná tvorba rezistencie na liečivo a v dôsledku toho zníženie účinnosti liečiva. Aby sa tomu zabránilo, odborníci odporúčajú vziať prestávky na 8-12 hodín medzi užívaním lieku.

Rýchlosť pôsobenia nitroglycerínu závisí od formy, v ktorej ho pacient používa. Pri užívaní lieku pod jazykom je anestetický účinok zrejmý po minútach a pol a trvá až 5 hodín. Pôsobenie masti je o niečo neskôr - po 15 minútach, maximálne - hodinu od okamihu príjmu, akcia trvá 3-4 hodiny.

Existujú špeciálne omietky s nitroglycerínom, ktoré sú fixované na koži a poskytujú postupný účinok lieku po dlhú dobu. Počas dňa sa asi jedna pätina nitroglycerínu absorbuje z krvi z takejto náplasti do krvi. Množstvo liečiva získaného z náplasti závisí od jeho oblasti.

Predpokladá sa, že nitroglycerín vstupuje do krvného obehu najrýchlejšie cez sliznice a kožu, ako aj intravenóznou cestou.Požitie biologickou dostupnosťou je významne horšie ako transdermálne a bukálne formy liečiva, pretože väčšina z nich prechádza pečeňou a je tam zničená.

Sublingválny spôsob podávania nitroglycerínu sa považuje za atraktívny - pod jazykom, keď sa celá dávka lieku vstrebáva priamo do krvného obehu a do piatich minút v krvi sa jeho množstvo stáva maximálne. Metabolizmus nitroglycerínu sa vyskytuje v pečeni, kde sa rozpadá na konečné produkty vylučované obličkami.

Indikácie a kontraindikácie pre vymenovanie nitroglycerínu

Nitroglycerín sa používa veľmi široko. Takmer každý starší pacient, ktorý trpí recidivujúcimi bolesťami srdca, má s ním tablety alebo sprej tohto lieku, ktorý sa môže užívať hneď, ako sa cíti záchvat. Účinok prichádza veľmi rýchlo, bolesť je odstránená, práca srdca sa zlepšuje. Hlavným dôvodom použitia nitroglycerínu je ischemická choroba srdca. Liek sa používa na:

• Paroxyzmálna angína (bolesť v srdci) a na jej prevenciu;
• Vymáhanie v období po infarkte.

Intravenózny nitroglycerín je potrebný v prípade:

1. Akútny infarkt myokardu;
2. Angina rezistentná na iné typy liečby;
3. Postinfarkt a nestabilná angína;
4. Akútne zlyhanie ľavej komory s pľúcnym edémom;
5. Kontrolovaná hypotenzia, ktorá sa stanovuje počas chirurgických zákrokov na zníženie straty krvi;
6. Trombóza centrálnej retinálnej artérie.

Okrem srdcovej patológie môžu byť indikáciami pre použitie nitroglycerínu akútna pankreatitída, záchvaty žlčovej koliky, dyskinéza pažeráka a čriev a poruchy pohyblivosti žlčníka.

K dispozícii sú aj kontraindikácie užívania nitroglycerínu. Medzi nimi sú:

• Individuálna neznášanlivosť;
• Súčasné podávanie inhibítorov fosfodiesterázy (sildenafil);
• Ťažká hypotenzia;
• Intolerancia laktózy, galaktóza spôsobená dedičnými príčinami;
• Srdce hemotampatické;
• Adhezívna perikarditída.

Pri dávke nitroglycerínu je potrebné postupovať opatrne:

1. Pacienti s mozgovým krvácaním, zvýšeným intrakraniálnym a intraokulárnym tlakom;
2. Pri kongestívnom srdcovom zlyhaní, keď je tlak v ľavej komore veľmi nízky;
3. S anémiou;
4. hypertyreóza;
5. Patológia pečene a obličiek;
6. Valvulárne defekty srdca;
7. Tendencia k hypotenzii.

Je lepšie upustiť od užívania nitroglycerínu tehotným ženám a dojčiacim matkám. Bezpečnosť jeho menovania do detí a dospievajúcich nebola stanovená, takže nitroglycerín sa zvyčajne nepoužíva až do 18. výročia.

Uvedené kontraindikácie sa týkajú všetkých liekových foriem nitroglycerínu. Okrem toho sú dlhodobé lieky kontraindikované pre ľudí so zvýšenou črevnou peristaltikou a žalúdkom a zhoršenou absorpciou a intravenózny nitroglycerín je zakázaný pre traumatické poranenie mozgu, ťažkú ​​aterosklerózu, šok, peritoneálny hematopoetický a perikardiálny toxický pľúcny edém.

Návod na použitie nitroglycerínu obsahuje veľké množstvo informácií týkajúcich sa nielen mechanizmu účinku, ale aj možných nežiaducich reakcií, komplikácií počas liečby, liekových interakcií, o ktorých by si mal byť pacient vedomý, takže po užití tohto lieku je lepšie si okamžite prečítať pokyny a dodržiavať odporúčania svojho lekára. lekára.

Pri predávkovaní lieku sa príznaky objavujú na časti nervového systému: pacient je rozrušený, dezorientovaný, môže byť oneskorený, v zriedkavých prípadoch ide o psychózu. Ťažká intoxikácia nitroglycerínom je sprevádzaná kolapsom, cyanózou kože, respiračnými poruchami, v krvi sa objavuje methemoglobín, ktorý vyvoláva hypoxiu.

Pravdepodobnosť takýchto účinkov určuje potrebu jasného dodržiavania predpísanej dávky a režimu použitia nitroglycerínu. Veľmi zriedkavé, ale stále nie sú vylúčené, alergické reakcie a lokálne negatívne prejavy - svrbenie, pálenie, začervenanie kože, dermatitída.

Ak sa pri intravenóznych infúziách vyvinuli nežiaduce reakcie, okamžite sa zastavia. V prípade aplikácie kožných prostriedkov by sa mali odstrániť (masti, náplasti). Vzhľadom na expanziu mozgových ciev a možné mdloby pacienta sa umiestnia zdvihnutými nohami a mierne zníženou hlavou. Normálne je normálny krvný tlak obnovený v priebehu 15 - 20 minút.

Pri methemoglobinémii spôsobenej predávkovaním nitroglycerínom, kyselinou askorbovou a kyslíkovou terapiou je potrebná hemodialýza pri akútnom zlyhaní obličiek. V zriedkavých prípadoch sú lekári nútení uchýliť sa k krvným transfúziám.

Dávkové formy a znaky prijímania nitroglycerínu

Nitroglycerín sa môže podávať intravenózne alebo vo forme tabliet, sprejov, náplastí. Na intravenózne použitie roztoku liečiva. Zavedenie liekov cez kožu alebo sliznicu ďasien sa považuje za veľmi účinné. K tomu použite kvapky, pilulky, sprej, ktoré sa odoberajú pod jazyk.

Užívajte nitroglycerín okamžite, akonáhle sa objaví bolesť, alebo dokonca na účely prevencie, ak má pacient vykonávať alebo vykonávať činnosti, ktoré vyvolávajú bolesť srdca. V prvom prípade sa počet tabliet môže zvýšiť až na tri, v druhom zvyčajne stačí, ak vezmete len jeden. Nástup účinku sa posudzuje redukciou a vymiznutím bolesti, kontrola krvného tlaku a pulzu je povinná.

Moderný farmakologický trh ponúka široký výber foriem a názvov liekov obsahujúcich dusičnany. Analógy obvyklých nitroglycerínových tabliet - nitrocardin, nitrocor, nitráty s predĺženým účinkom - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Bežným aerosólom obsahujúcim nitroglycerín je nitromint, sprej sa nazýva nitrospray, doštičky na bukálne použitie sú trinitrolong, náplasti sú depozity 10 a nitroperutén TTS.

Na absorpciu lieku cez cievy v koži je predpísaná špeciálna náplasť nasiaknutá nitroglycerínom. Tablety môžu byť sublingválne, pôsobia pomerne rýchlo, ale sú tiež vyrábané s predĺženými formami určenými na dlhodobý účinok.

Dávkovanie, dávková forma a režim sú určené patológiou, na liečenie ktorej kardiológ predpisuje nitroglycerín - angínu, srdcový infarkt, hypertenznú krízu atď.

užívanie nitroglycerínu pod jazykom

Pri útoku na bolesť srdca si vezmite tabletu alebo kapsulu nitroglycerínu pod jazyk, kým sa nerozpustí, priemerná dávka pre bolestivý záchvat je 0,5-1 miligramov. Ak prvá tableta nefungovala, odporúča sa užiť nie skôr ako pol hodiny. Ak bolesť ustúpila a pilulka sa ešte nevyriešila, môže a musí byť odstránená z ústnej dutiny.

U väčšiny pacientov sa bolesť v prvých niekoľkých minútach po užití nitroglycerínu uľaví, ale ak po 5 minútach srdce stále bolí, potom môžete pridať polovicu miligramu lieku. Maximálny počet tabliet na jeden záchvat je až tri. Ak nepracovali, musíte okamžite zavolať záchranný tím, pretože bolesť môže hovoriť o infarkte myokardu.

V prípadoch častých recidivujúcich epizód anginy pectoris je vhodnejšie predpisovať predĺžené formy nitroglycerínu, ale ak sa v tejto súvislosti vyvinie akútny záchvat, pacient musí okrem toho užívať nitroglycerín pod jazyk.

Na profylaktické účely sa nitráty predpisujú vo forme dlhodobo pôsobiacich tabliet (predĺžených). Užívajú sa vnútorne vodou, pred jedlom. Dávka nitroglycerínu je 2,9 mg, v jednej dávke sa užívajú až dve tablety, frekvencia použitia je 3 až 4-krát denne. V prípade závažnej patológie sa dávka lieku môže zvýšiť na 5,2 mg.

Predĺžené dusičnany pôsobia pomalšie, väčšina z nich je inaktivovaná v pečeni, preto je účinnosť nižšia ako účinnosť "sublingválnych" liekov. Pri pravidelnom používaní maximálneho počtu tabliet na príjem by nemali byť viac ako dve.

Fólie alebo kvapky, ktoré prenikajú do sliznice ústnej dutiny, sú oveľa účinnejšie. Kvapky sú pochované pod jazykom, film je prilepený k žuvačke. Tieto lieky sú indikované tak na elimináciu bolestivých záchvatov, ako aj na prevenciu angíny pectoris (napríklad počas cvičenia).

Nitroglycerínové transdermálne náplasti poskytujú jednotný a dlhodobý tok liečiva do krvného obehu cez kožu. Sú indikované pre pacientov s chronickým zlyhaním obehu, po infarkte. Odporúča sa začať liečbu s nimi v nemocničnom prostredí a keď sa dosiahne maximálna účinná dávka, pacient sa pošle domov.

Okrem náplastí sa penetrácia liečiva cez kožu dosahuje aplikáciou masti, ktorá sa aplikuje na časť tela, ktorá je bez chĺpkov, a možnosť trenia odevom.

nitroglycerínový sprej

Sprej a aerosóly sú populárne a vhodné formy použitia nitroglycerínu. Používajú sa na ataky bolesti v srdci, ako aj na začiatok alebo rozvoj pľúcneho edému. V sediacej polohe potrebuje pacient urobiť 1-2 kliknutia na dávkovač fliaš, zadržujúc dych. Keď liek vstúpi do ústnej dutiny, účinok sa prejaví v priebehu niekoľkých minút.

Maximálna dávka spreja alebo aerosólu pri bolestivom záchvate je 3 lisy, s pľúcnym edémom až do štyroch. Na prevenciu bolesti pred cvičením môže pacient užívať jednu dávku lieku.

Intravenózny nitroglycerín je indikovaný na infarkt myokardu a iné závažné formy ischemickej choroby srdca. Je dôležité starostlivo vypočítať rýchlosť podávania lieku, inak sa nedá vyhnúť vedľajším účinkom. V prípade použitia špeciálneho dávkovača je možné použiť aj neriedený nitroglycerín, pretože samotné zariadenie vypočíta v akých intervaloch av akom množstve sa má pacientovi podať. Pri použití bežného kvapkadla lekár vypočíta počet kvapiek za jednotku času.

Liečba intravenóznou infúziou sa môže uskutočniť 2-3 dni, v prípade potreby nie je zakázané opätovné zavedenie nitroglycerínu. V procese zavádzania bude lekár nevyhnutne kontrolovať hladinu krvného tlaku, aby sa zabránilo ťažkej hypotenzii.

Nitroglycerín sa často užíva nielen na ataky angíny, ale aj pri vysokom tlaku v kombinácii s inými antihypertenzívami. To je odôvodnené najmä v prípade bolesti na hrudníku a dýchavičnosti na pozadí hypertenznej krízy. Dávkovanie lieku je rovnaké ako pri angíne - až tri tablety s intervalom 5-10 minút. Ak bolesť nezmizne, tlak je stále vysoký, musíte okamžite zavolať záchranný tím.

Bezpečnostné opatrenia

Pacient, ktorému je zobrazený nitroglycerín, povie ošetrujúcemu lekárovi podrobne všetky lieky, ktoré užívajú, aby sa zabránilo nežiaducim interakciám. Súčasný príjem nitroglycerínu a ďalších vazodilatátorov, tabletiek na tlak, diuretík, niektorých skupín antidepresív, antiarytmík, beta-blokátorov zvyšuje hypotenzný účinok nitroglycerínu.

Nitroglycerín a alkohol sú tiež nekompatibilné kvôli riziku závažnej hypotenzie, preto by sa používanie akýchkoľvek nápojov obsahujúcich alkohol malo kategoricky odmietnuť, najmä preto, že problémy so srdcom, ktoré slúžia ako indikácia na užívanie nitroglycerínu, sú slabo kombinované s použitím alkoholu.

Horúce miestnosti a vysoké teploty okolia prispievajú k rozšíreniu periférnych ciev, takže užívanie nitroglycerínu v takýchto podmienkach môže byť sprevádzané hypotenziou.

Nitroglycerínové tablety sa nemusia žuvať, pretože náhle preniknutie celej dávky do krvného obehu môže vyvolať silnú bolesť hlavy. Aby ste predišli tomuto efektu, môžete užívať súčasne validol, mentol pod jazyk.

Pacienti s akútnou srdcovou patológiou zvyčajne potrebujú heparín. V tomto prípade je potrebné pripomenúť, že nitroglycerín znižuje účinok heparínu na riedenie krvi, takže ak je lekár nútený predpísať ich súčasne, bude prísne kontrolovať ukazovatele hemostázy.

Prípravky nitroglycerínu vo forme bukálnych platní by sa nemali používať v prípade stomatitídy, parodontitídy, prítomnosti odstrániteľných zubných náhrad, pretože tieto okolnosti komplikujú absorpciu účinnej látky.

Nekontrolované, dlhodobé užívanie dusičnanov bez prerušenia vytvára predpoklady pre tvorbu rezistencie na liečivá. Je to veľmi pravdepodobné najmä pri použití náplasti alebo masti, keď je liek v krvi neustále prítomný. Odolnosť voči liekom robí liečbu neúčinnou, čo si vyžaduje zvýšenie dávky prijímaného lieku. Aby sa predišlo takýmto negatívnym momentom, lekári odporúčajú každý deň prestávky - napríklad na náplasť.

Opäť treba pripomenúť, že špecialista by mal vymenovať nitroglycerín v akejkoľvek forme, možno ho brať samostatne iba vtedy, ak sa zistí presná diagnóza a príčina bolesti na hrudníku a kardiológ alebo terapeut už predpísal konkrétnu dávku a dávkovú formu. Okrem toho je každý pacient upozornený na maximálne množstvo lieku v čase, keď, ak nie je žiadny účinok, mali by ste okamžite zavolať lekára.