Liečba kardiopulmonálnej insuficiencie a jej symptómov

K dnešnému dňu odborníci často diagnostikujú ochorenie, ako je kardiopulmonálna insuficiencia (FLE). Toto je patológia, pri ktorej srdce nie je schopné zabezpečiť stabilný krvný obeh v tele, čo je primárne nepriaznivo ovplyvnené stavom dýchacích orgánov, čo spôsobuje nadmerný tlak v cievach pľúc.

Výsledkom týchto procesov je zníženie množstva kyslíka v krvnom obehu a zvýšenie zaťaženia srdca, najmä pravej komory, ktoré sa neskôr stáva príčinou zahusťovania niektorých častí myokardu.

Opis syndrómu, jeho nebezpečenstvo

Kardiopulmonálna insuficiencia sa môže vyskytovať spontánne, v akútnej forme a môže sa vyvíjať postupne po dlhú dobu. Extrémne nebezpečná táto patológia je v prípade akútnej manifestácie, keď pacient môže zomrieť na pľúcny edém alebo na zadusenie.

Všetky nebezpečenstvo patológie spočíva v prekvapení, a preto sa pacient sám nemôže chrániť. V tomto prípade život pacienta priamo závisí od prvej pomoci, ktorá mu bola poskytnutá.

Existujú prípady, keď sa v dôsledku upchatia cievy krvnou zrazeninou zhoršuje stav človeka tak rýchlo, že smrť nastane ešte pred príchodom sanitky.

V prípade chronickej patológie mnohí pacienti nemusia ani spozorovať prítomnosť tohto ochorenia. Mnohé symptómy patológie ich spravidla vnímajú ako zmeny súvisiace s vekom, takže počiatočné štádium nedostatočnosti sa môže zhoršiť a hladko sa dostať do ťažkej formy.

klasifikácia

V závislosti od toho, ako sa patológia prejavuje, existuje niekoľko foriem ochorenia:

• Hypoxémie. To je prípad, keď je v tkanivách nedostatočné množstvo kyslíka. Spravidla, aby sa všetky indikátory vrátili do normálu, je dosť ťažké aj pri použití rozšírenej kyslíkovej terapie.
• Hyperkapnia. S touto formou patológie sa oxid uhličitý akumuluje v tkanivách. V dôsledku toho je patológia sprevádzaná poruchou, všeobecnou slabosťou svalov, ktoré regulujú fungovanie dýchacieho systému, ako aj problémami, ako sú obezita a ochorenia dýchacích ciest. Táto forma zlyhania je úspešne kontrolovaná kyslíkovou terapiou.
• Zmiešané. V tomto prípade je možné súčasne kombinovať hyperkapnické a hypoxemické formy nedostatočnosti.

Tiež patológia sa klasifikuje podľa závažnosti:

• Prvý. V predklinickom štádiu je zvýšená záťaž na pravej strane srdca. Samotný pacient nemusí pociťovať žiadne iné príznaky ako dýchavičnosť.
• Druhý. V tomto prípade dochádza k významnému zvýšeniu pravej komory. V tomto štádiu sa u pacienta môže vyskytnúť ťažká dýchavičnosť, ako aj zvýšený tep srdca s minimálnou fyzickou námahou.
• Tretí. V tomto štádiu necíti pacient nepohodlie len v pokoji.
• Štvrté miesto. Odborníci tiež identifikujú štvrtú, kritickú fázu. V tomto prípade sa pacient cíti nepohodlne, dokonca aj v pokoji.

Aby ste včas zastavili patológiu, mali by ste starostlivo preskúmať príčiny ochorenia.

Príčiny a provokujúce faktory

Základom vývoja tejto patológie je pľúcna hypertenzia, ktorá v určitom bode môže spôsobiť rozpad kompenzačných mechanizmov. V dôsledku toho sa pravá komora nemusí vyrovnať s čerpaním žilovej krvi, ktorá nepretržite vstupuje do zvýšených objemov. Akútne aj chronické SLE majú rôzne príčiny.

Nasledujúce príčiny by sa spravidla mali pripísať príčinám akútnej patológie:

• trombóza v artériách dýchacieho systému;
• tromboembolické;
• vírusové ochorenia;
• pneumotorax;
• prudké zhoršenie bronchiálnych ochorení.

Okrem toho, patológia sa môže vyskytnúť aj na pozadí dysfunkcie srdca. Jednou z najčastejších príčin akútnej formy tohto ochorenia je ochorenie srdca, ako aj insuficiencia pľúcnych chlopní. V tomto prípade sa nafúkne ľavá komora, a preto sa nevyrovnáva s vytlačením celého objemu krvi, v dôsledku čoho časť zvyšnej krvi spôsobuje zvýšenie tlaku v žilách pľúc.

Pravá komora zároveň neprestáva pumpovať krv v plnej výške, čo je dôvod, prečo tlak rýchlo rastie, čo je spojené s výskytom edému dýchacích orgánov alebo srdcovej astmy.

Chronizácia patológie má iné príčiny:

• genetická predispozícia;
• ateroskleróza;
• chronické ochorenie pľúc;
• prítomnosť vrodených defektov srdcového svalu;
• poruchy chlopne, ktoré vznikli v dôsledku prítomnosti iných chorôb.

Chronická forma sa vyvíja pomerne pomaly. Zmeny v práci systémov nastávajú v priebehu niekoľkých rokov.

symptomatológie

Táto patológia má jasné príznaky, ktoré je ťažké vynechať. Ak chcete včas diagnostikovať ochorenie, mali by ste starostlivo zvážiť nasledujúce problémy:

• dýchavičnosť. Toto je prvý a najčastejší príznak, ktorý pacienti často zamieňajú so zmenami súvisiacimi s vekom. Symptóm nastáva aj pri menšej fyzickej námahe;
• cyanóza. To je prípad, keď koža pacienta môže mať sivastý odtieň. Je to spôsobené tým, že v arteriálnej krvi je nedostatok kyslíka;
• bolesť. Bolesť vzniká v hrudnej kosti kvôli problémom s prácou srdca;
• náhlej hypotenzie. V tomto prípade môže dôjsť k poruche, migréne. V očiach môže byť aj stmavnutie.

Podobné príznaky môžu tiež indikovať rad ďalších ochorení, a preto je dôležité kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše niekoľko potrebných štúdií na určenie presnej diagnózy.

diagnostika

Na určenie presnej diagnózy môžu odborníci použiť niekoľko typov špeciálnych štúdií:

• röntgen. Pomocou tejto štúdie môžete študovať veľkosť a tvar komôr srdcového svalu. Hlavným indikátorom v tomto prípade je detekcia tekutiny, ako aj zmeny v žilách dýchacieho systému. Ak sú žily rozšírené, znamená to prítomnosť edému, a teda ochorenia;
• echokardiografia. Toto je povinná štúdia, prostredníctvom ktorej sa môžete dozvedieť viac o stave všetkých potrebných orgánov. Pomocou tejto diagnostickej metódy je možné určiť rýchlosť a objem čerpania krvi v každom predsieňovom mieste, ako aj odhaliť kontraktilitu myokardu;
• elektrokardiogram. Počas práce srdcového svalu sa vytvárajú pôvodné elektrické polia. V prípade poruchy srdcového svalu sa na EKG zobrazia zmeny v elektrickej aktivite;
• elektrokimografiya. Táto výskumná metóda zaznamenáva najmenšie zmeny v polohe srdca a tiež umožňuje vyhodnotiť ventilačnú funkciu pľúc;
• katetrizácia. Pomocou tejto metódy môžete určiť krvný tlak v dutinách srdcového svalu, ako aj v pľúcach.

Každá z vyššie uvedených diagnostických metód môže presne určiť chorobu v jej skorých štádiách.

Lekárske udalosti

Liečba tejto patológie sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi: liečbou liečivami, chirurgickým zákrokom a krvácaním.

Okrem toho výber metódy závisí od povahy patológie:
V akútnych stavoch sú predpísané núdzové lieky na záchranu života osoby:

• trombolýza (heparín, fibrinolyzín, Urokináza);
• zavedenie Papaverinu na zmiernenie vaskulárneho spazmu;
• zavedenie Atropinu na uvoľnenie pľúcnych svalov a normalizáciu dýchania.

V prípade chronickej patológie je hlavným princípom liečby liečba patológie, ktorá spôsobila SLN. Okrem špeciálnych nástrojov môžu odborníci predpísať nasledujúce lieky:

• diuretiká. Ich použitie pomáha zbaviť sa prebytočnej tekutiny, ktorá sa hromadí v tele v dôsledku abnormálnej funkcie srdca, a vyhnúť sa pľúcnemu edému. Veroshpiron je pomerne účinný a cenovo dostupný diuretický liek, ktorý prispieva k odstráneniu prebytočnej tekutiny z tela a tiež normalizuje tlak;
• betablokátory. Vymenovaní odborníkmi na zlepšenie práce ľavej komory, ako aj na stabilizáciu krvného obehu a zmiernenie opuchov. Najobľúbenejšie lieky sú timolol a propranolol. Rýchlo odstraňujú všetky možné príznaky nebezpečnej patológie, čím odľahčujú pacienta od nepríjemných pocitov;
• protizápalové (ketonálne);
• glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón);
• výrobky na respiračnú úľavu - bronchodilatátory (Berotek, Berodual).

Okrem liečby liekmi existujú aj iné metódy liečby SLN:

• púšťanie žilou. Táto metóda pomáha odstrániť určité množstvo krvi z tela pacienta, aby sa normalizoval tlak, ako aj odstrániť opuchy;
• chirurgický zákrok. V prípade diagnostiky závažnej formy patológie sa poskytuje chirurgický zákrok. Možné transplantácie orgánov, srdcová septostómia, ako aj chirurgické odstránenie krvných zrazenín z pľúcnej dutiny.

Kardiopulmonálne zlyhanie je závažná patológia, ktorá sa najčastejšie vyvíja okamžite a predstavuje riziko pre život pacienta.

Aby sa zabránilo výskytu tohto ochorenia, je celkom možné, dodržiavať určité preventívne opatrenia: zachovanie zdravého životného štýlu, správnej výživy, športu, a čo je najdôležitejšie - včasná liečba akéhokoľvek narušenia srdca a pľúc.

Symptómy a liečba kardiopulmonálnej insuficiencie

Kardiopulmonálna insuficiencia je patológia, ktorá vyvoláva poruchy dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Vyskytuje sa v dôsledku vývoja hypertenzie v pľúcnom obehu. Tento jav vyvoláva uvoľnenie krvi do pľúcnej artérie, kvôli ktorej dochádza k hypertrofii myokardu.

Kardiopulmonálna insuficiencia: čo to je?

V prípade zničenia srdcového svalu sa znižuje jeho kontraktilita, čo ovplyvňuje celkové množstvo krvi, ktorá sa čerpá.

Poruchy srdca vedú k nasledujúcim patológiám:

1. Hypoxia rôznych orgánov v dôsledku zníženého množstva kyslíka získaného z krvi.
2. Preťaženie v pľúcach, ktoré neumožňuje pacientovi používať plný objem pri dýchaní.
3. Patológie spojené so stagnáciou tekutiny v pľúcach, ktoré sú kombinované so zlyhaním srdca. Syndróm zahŕňa niekoľko nebezpečných porúch.

Zobrazia sa nasledujúce príznaky:

1. Vertigo, ktorý začína bez zjavného dôvodu, dokonca aj v pokoji.
2. Dýchavičnosť s malou námahou.
3. Znížený výkon, neschopnosť vykonávať známe akcie, ktoré až do nástupu patológie sa nezdali byť ťažké.
4. Bledosť kože v nasolabiálnom trojuholníku a prstoch horných končatín.

dôvody

Akútna kardiopulmonálna insuficiencia sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá vyžaduje okamžitý zásah lekárov na predpísanie liečby. Príčiny tejto podmienky:

1. Astma počas exacerbácie.
2. Pretrvávajúce kŕče, pľúcna trombóza.
3. Zápal pľúc.
4. Preťaženie hrudníka v dôsledku hromadenia významného množstva tekutiny, vzduchu.
5. Poranenie hrudnej kosti.

Faktory ovplyvňujúce výskyt ochorenia z kardiovaskulárneho systému:

1. Vaskulitída v pľúcach.
2. Tvorba nádorového charakteru v oblasti mediastina.
3. Vývoj aneuryziem, ktoré so zvýšením patologického procesu stláčajú časti srdca na pravej strane.

Príčiny ochorenia z priedušiek:

1. Pneumónia, liečba.
2. Chronické infekčné procesy v pľúcach: bronchitída, tuberkulóza.
3. Emfyzém v pľúcnej oblasti.
4. Bronchitída s astmatickou zložkou.

príznaky

Niekedy sa kardiopulmonálne zlyhanie objaví bez predisponujúcich faktorov, s jasným klinickým obrazom. Ak je ochorenie akútne, prvá pomoc sa má podať okamžite. Pacient sa zvyčajne presúva na intenzívnu starostlivosť. Choroba sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Pľúcna trombóza.
2. Zápal pľúc.
3. Exacerbácia astmy.
4. Porucha mitrálnej chlopne.
5. Zlyhanie počas prevádzky vopred transplantovaného umelého ventilu.
6. V prípade vzniku mnohých nepriaznivých faktorov sú možné príznaky závažnej nedostatočnosti krvného obehu.

Nasledujúce príznaky sa prejavujú:

1. Dýchanie je zrýchlené, nie je možné zhlboka sa nadýchnuť.
2. Ostrý pokles tlaku. Neposkytnutie včasnej pomoci predstavuje riziko kolapsu.
3. Dýchavičnosť.
4. Zníženie teploty končatín.
5. Namodralý odtieň pleti.
6. Nadmerné potenie.
7. Syndróm bolesti na hrudníku.

Príznaky chronickej kardiopulmonálnej insuficiencie sa objavujú ako výsledok hypertenzie v pľúcnom obehu. Tento proces sa postupne zvyšuje, vývoj prebieha po dlhú dobu. Pacienti žijú bez prejavov negatívnych symptómov niekoľko mesiacov, rokov.

Pacienti pravidelne zaznamenávajú nasledujúce príznaky:

1. Dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje so športom.
2. Keď sa únava fyzickej aktivity vyskytne v priebehu niekoľkých hodín po začiatku pracovnej zmeny, zostaňte na dôležitej udalosti.
3. Častý výskyt modrastého odtieňa pokožky v prstoch, nasolabiálny trojuholník.
4. Rýchly srdcový rytmus.
5. Ak je pľúcne ochorenie srdca sprevádzané dekompenzáciou, negatívne prejavy sa postupne zvyšujú, čo vedie k nebezpečným procesom v orgánoch. Môžete si všimnúť nasledujúce príznaky ochorenia:
6. Dyspnea nenecháva osobu ani v pokoji. Posilnenie útoku je možné, ak sa pacient presunie do horizontálnej polohy.
7. Bolestivý syndróm sa zvyšuje v dôsledku progresie ischémie.
8. Napuchnuté žily na krku.
9. Pokles tlaku, rozvoj tachykardie.
10. Namodralý odtieň pleti.
11. Zväčšená pečeň, nepohodlie v pravej hypochondriu.
12. Edém nezmizne pri použití štandardných liekov, ľudových prostriedkov.

V prípade zhoršenia stavu je možná depresia funkcie mozgu a obličiek. Človek sa stáva letargickým, apatickým, prejavujú sa prejavy zvýšenej ospalosti. Stavom nebezpečenstva je pokles diurézy, iných porúch v orgánoch, ktoré je ťažké obnoviť s použitím liekov. Počas hypoxie sa zvyšuje množstvo hemoglobínu a červených krviniek v krvi.

liečba

Ak sa kardiopulmonálna insuficiencia objaví v akútnej forme, pacient sa presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Použite technológiu udržiavania umelého dýchania v dôsledku zavedenia zmesi kyslíka cez masku alebo pomocou nosného katétra. Vďaka tejto udalosti je zachovaná životne dôležitá činnosť dôležitých orgánov.

Liečba kardiopulmonálnej insuficiencie zahŕňa intravenózne podávanie nasledujúcich látok: t

1. Na zníženie príznakov pľúcneho tromboembolizmu je potrebná trombolýza. Po jeho realizácii dochádza k rozpusteniu krvnej zrazeniny, normalizácii prietoku krvi.
2. Atropín vykonáva funkcie svalového relaxantu, uvoľňuje svaly priedušiek. Výsledkom je schopnosť dýchať na vlastnú päsť.
3. Papaverín je potrebný na nadmerný vaskulárny tón. Pôsobením tejto látky je expanzia cievnych stien, normalizácia tlaku.
4. Antikoagulanciá neumožňujú výskyt trombózy, chránia srdce pred rizikami spojenými s ochoreniami krvi.
5. Eufylín obnovuje normálne fungovanie myokardu, znižuje závažnosť respiračných porúch.

Prvá pomoc pri pľúcnom edéme

Ak sa patologický proces v priebehu niekoľkých minút zvyšuje, je potrebné nielen volať ambulanciu, ale aj nezávisle produkovať dôležité udalosti:

1. Presuňte pacienta do sediacej polohy.
2. Uistite sa, že miestnosť je dobre vetraná.
3. Na zníženie tlaku potrebujete nitroglycerínovú tabletu. Je potrebné ju rozpustiť pod jazykom, aby sa dosiahol takmer okamžitý účinok. Pred prijatím rozhodnutia o používaní lieku sa uistite, že pacient nemá v súčasnosti nízky krvný tlak. Tiež nemôžete používať lieky samostatne, ak je pacient v bezvedomí.
4. Ak je proces mierny alebo stredne ťažký, môže sa podať diuretikum. Tak rýchlo opuch je odstránený, takže je likvidácia prebytočnej tekutiny.
5. V prípade nadmerného zvýšenia tlaku je potrebné zabezpečiť odstránenie krvi z pľúc, aby sa zabránilo jej hromadeniu. K tomu, doma, môžete si vziať misku, nalejte ohrievanú vodu. Požiadajte pacienta, aby do neho spustil nohy.
6. Navlhčite gázu v alkohole, podajte pacientovi. Vdýchnuté výpary pomôžu mierne znížiť negatívne symptómy.

Aby nedošlo k poškodeniu osoby, odporúča sa pri volaní záchrannej služby konzultovať s odborníkom, aké opatrenia je možné prijať v špecifických podmienkach pacienta.

účinky

V prípade ústupu akútneho štádia kardiopulmonálneho zlyhania s nástupom remisie chronickej formy ochorenia zostáva riziko komplikácií:

1. Infekciu. Ak má pacient pľúcny edém, je možný vznik zápalu, bronchitída. S poklesom funkcií imunitného systému je liečba týchto ochorení komplikovaná.
2. Chronická hypoxia orgánov. Hladina kyslíka sa prejavuje v životne dôležitých orgánoch, najmä v mozgu a srdci. Je potrebné začať užívať lieky včas, aby sa zabránilo nevratným poruchám.
3. Poškodenie ischemického tkaniva s nedostatočne rýchlym uvoľnením symptómov hypoxie.
4. Ateroskleróza pľúc. Tvorba miesta, ktorého fungovanie je v dôsledku vystavenia tekutine narušené.

Ak chcete liečiť zlyhanie srdca a pľúc, je potrebné včas diagnostikovať ochorenie. Neustále monitorovanie pacienta, vedenie pravidelných liečebných cyklov pomôže predísť nebezpečným komplikáciám, znížiť pravdepodobnosť nezvratných nezrovnalostí, čo má pozitívny vplyv na prognózu, napomáha zvyšovať dĺžku života.

Kardiopulmonálna insuficiencia

Patológia spojená so zlyhaním funkcií dýchacích a kardiovaskulárnych systémov sa nazýva pľúcne ochorenie srdca. Vyvíja sa v dôsledku zvýšeného tlaku (hypertenzia) v pľúcnom obehu, ktorý je zodpovedný za plnenie krvi kyslíkom. To vedie k zvýšenej práci pravej komory v procese vylučovania krvi do pľúcnej artérie, čo spôsobuje zahusťovanie myokardu (hypertrofiu).

Faktory vývoja ochorenia

Pľúcna hypertenzia spôsobuje porušenie procesov obohatenia krvi v alveolách pľúc kyslíkom. Výsledkom je, že myokard pravého srdca reflexne zvyšuje srdcový výdaj, aby sa znížila hypoxia tkaniva (nedostatok kyslíka). S dlhým priebehom patológie vytvárajú pravé časti srdca svalovú hmotu v dôsledku neustáleho preťaženia. Toto obdobie sa nazýva kompenzované a nedáva vývoj komplikácií. Pri ďalšej progresii ochorenia sa rozkladajú kompenzačné mechanizmy a vyvíjajú sa ireverzibilné zmeny srdca - štádium dekompenzácie.

Rozlišujú sa nasledujúce príčiny kardiopulmonálnej insuficiencie.

Bronchopulmonálne faktory

• chronická bronchitída, bronchiolitída;
• emfyzematické zmeny v pľúcach;
• rozsiahla pneumónia;
• pľúcna fibróza;
• tuberkulóza, sarkoidóza;
• bronchiektázie;
• bronchiálnej astmy.

Cievne faktory

• pľúcnu aterosklerózu;
• mediastinálny nádor;
• kompresia pravého srdca aneuryzmou;
• pľúcna vaskulitída;
• trombóza pľúcnej artérie.

Torakodiafragmatické faktory (deformácia hrudníka a bránice)

• kyfoskoliózy;
• obrna;
• ankylozujúcej spondylitídy;
• porušenie inervácie membrány.

V prípade pôsobenia cievnych faktorov sa tepny zužujú v dôsledku blokovania trombmi alebo zahusťovaním ich stien zápalovým alebo neoplastickým procesom. Bronchopulmonálne a thoracodiaphragmatické príčiny vedú k kompresii krvných ciev, zhoršenému tónu steny a luminálnemu prerastaniu spojivovým tkanivom. To spôsobuje zvýšenie tlaku v pľúcnom okruhu krvného obehu a zhoršuje procesy hypoxie všetkých telesných tkanív.

Prejavy akútneho deficitu

Prejavy ochorenia sa niekedy vyskytujú náhle, rýchlo sa vyvíjajú a poskytujú živý klinický obraz. Ide o akútnu formu zlyhania, ktorá si vyžaduje pohotovostnú starostlivosť a prepravu na jednotku intenzívnej starostlivosti. Vyskytuje sa v nasledujúcich prípadoch:

• ostrý kŕč alebo trombóza pľúcnej artérie;
• zápal veľkého objemu pľúc;
• astmatický stav;
• pneumotorax, hydrothorax (akumulácia v pleurálnych dutinách vzduchu alebo tekutiny);
• ťažký stupeň insolvencie mitrálnej chlopne srdca;
• poranenia hrudníka;
• porucha protetického ventilu.

V dôsledku vplyvu nepriaznivých faktorov dochádza k výraznému zhoršeniu hemodynamiky vo forme nedostatočného krvného obehu pozdĺž pravého komorového typu. Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• rýchle plytké dýchanie;
• pokles krvného tlaku, v závažných prípadoch rozvoj kolapsu;
• dýchavičnosť s ťažkosťami s dýchaním;
• opuch žíl v krku;
• pocit nedostatku dychu až do zadusenia;
• studené končatiny;
• cyanóza kože (cyanóza);
• lepkavý studený pot na koži;
• bolesti na hrudníku.

Prejavy chronického deficitu

Klinické príznaky ochorenia závisia od štádia vývoja. Pri kompenzácii patologického procesu sa zistia symptómy ochorenia, ktoré vedú k hypertenzii v pľúcnom obehu. Chronická nedostatočnosť srdca a pľúcneho systému sa zvyčajne vyvíja počas niekoľkých mesiacov alebo rokov, charakterizovaných nasledujúcimi prejavmi:

• dýchavičnosť pri námahe;
• únava;
• pulzácia v epigastrickej oblasti;
• akrocyanóza (cyanóza končekov prstov, nasolabiálny trojuholník);
• závraty;
• búšenie srdca.

V dekompenzovanom štádiu sa príznaky nedostatočnosti zvyšujú a vedú k nezvratným následkom vo všetkých orgánoch a tkanivách. Symptómy progresie ochorenia zahŕňajú nasledujúce príznaky: t

• dýchavičnosť v pokoji, zhoršenie pri ležaní;
• ischemické bolesti v oblasti srdca;
• opuch žíl hrdla, ktorý pretrváva počas inhalácie;
• zníženie krvného tlaku, tachykardia;
• modrastý odtieň pokožky;
• zväčšenie pečene, pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
• opuch spôsobený liečbou.

V terminálnych štádiách vývoja patológie na pozadí ťažkej hypoxie sa vyvíja toxická encefalopatia (poškodenie mozgu) a nefropatia (poškodenie obličiek). To sa prejavuje rozvojom letargie, apatie, ospalosťou, zhoršenými mentálnymi funkciami, poklesom diurézy, niekedy až do úplného zastavenia produkcie moču. V krvi na pozadí hypoxie sa zvyšuje obsah hemoglobínu a erytrocytov.

Diagnóza ochorenia

V dôsledku vývoja srdcového zlyhania na pozadí pľúcnej patológie potrebujú pacienti konzultácie a dohľad nad niekoľkými úzkymi špecialistami - kardiológom a pulmonológom. Najprv sa zozbiera podrobná história, pacient sa spýta na sťažnosti, minulé choroby, zlé návyky, životné podmienky a profesionálne aktivity.

Po počúvaní srdca určuje perkusie svoje hranice (poklepaním prstami), meria krvný tlak. Rozvoj hypertrofie pravej komory na pozadí vysokého pľúcneho tlaku poskytuje tlmené tóny, búšenie srdca, zníženie arteriálneho tlaku. V prípade preťaženia pľúc môže byť zistená arteriálna hypertenzia.

Pred začiatkom liečby predpísali inštrumentálne diagnostické metódy.

1. Rádiografia hrudných orgánov umožňuje určiť patologické zmeny v pľúcnom tkanive a expanziu mediastina doprava.
2. Výpočtová tomografia je predpísaná pre hĺbkovú štúdiu zmenených oblastí srdca a pľúc.
3. Echokardiografia odhalila funkčné poruchy v činnosti chlopňového aparátu, kontraktilitu myokardu a zmeny srdcového výdaja.
4. Elektrokardiografia poskytuje informácie o funkcii excitability a vodivosti srdca. Identifikuje oblasti hypertrofie myokardu, lokalizáciu ischemických ohnísk, poruchy rytmu. V pochybných prípadoch sa monitorujú pomocou Holterovho prístroja, ktorý berie EKG indexy v malých intervaloch do 24 hodín.
5. Angiografia pľúcnych ciev umožňuje vizualizáciu tvaru, lúmenu cievy, odhaľuje tromby, fúziu, aterosklerotické zmeny.
6. Katetrizácia manometrom sa vykonáva na meranie tlaku v srdcových dutinách a veľkých pľúcnych cievach, ktoré sa používajú pri liečbe trombózy podávaním liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny.
7. Spirometria určuje stupeň respiračného zlyhania.

Diagnóza ochorenia by sa mala vykonávať v počiatočných štádiách ochorenia. Tým sa zabráni vzniku ireverzibilných zmien v myokarde, pľúcnom tkanive, obličkách, pečeni, mozgu. S pridruženými chorobami, ktoré prispievajú k rozvoju pľúcnej hypertenzie a srdcovému zlyhaniu, je potrebné podstúpiť vyšetrenie v predklinickom štádiu patológie.

Liečba ochorenia

V prípade akútnej formy nedostatočnosti sa terapia vykonáva v podmienkach resuscitácie, pretože závažný stav pacienta ohrozuje jeho život. Aplikujte inhaláciu zmesi kyslíka cez masku alebo pomocou inštalácie nosového katétra. To pomáha saturovať krv kyslíkovými molekulami a zmierňuje prejavy hypoxie na tkanivách tela. V ťažkých prípadoch sa pacient prenesie na umelé dýchanie.

Nasledujúce lieky sa podávajú intravenózne:

• lieky proti trombolýze (streptocianiasis, actilis) - s tromboembolizmom pľúcnej artérie a jej vetiev na rozpustenie trombu a obnovenie prietoku krvi;
• Atropín uvoľňuje svaly hladkého svalstva priedušiek, čím zlepšuje dýchacie funkcie;
• Papaverín znižuje tonus krvných ciev, rozširuje ich lumen, normalizuje tlak v malom kruhu krvného obehu;
• antikoagulanciá (warfarín, heparín) zabraňujú trombóze krvných ciev a dutín srdca, riedia krv;
• aminofylín normalizuje kontraktilnú funkciu myokardu, znižuje prejavy respiračných porúch.

V prípade chronickej insolventnosti sa lieči hlavné ochorenie. Predpísané protizápalové lieky, bronchodilatátory na expanziu priedušiek, hormóny. Na liečbu patológie srdca a pľúc pomocou liečby, ktorá sa používa na zlyhanie srdca:

• draslík šetriace diuretiká (veroshpiron, triampur) odstraňujú z tela stagnujúcu tekutinu;
• srdcové glykozidy (digitalis) zlepšujú funkciu myokardu;
• selektívne beta blokátory (bisaprolol, atenolol) normalizujú hypertenziu;
• činidlá, ktoré stimulujú vazomotorické centrum (kofeín, gáfor), sú predpísané na respiračnú depresiu;
• kardioprotektory (mildronát) chránia bunky myokardu a krvných ciev pred deštrukciou v dôsledku hypoxie;
• Prípravky draslíka a horčíka (Panangin) zlepšujú výmenné reakcie v bunkách poškodených tkanív.

V prípade závažnej erytrocytózy sa krvné vyšetrenie vykonáva v množstve 280 až 400 ml, po čom nasleduje nahradenie objemu krvi roztokmi s nízkou hustotou (fyziologický roztok, reopolyglucín). Odporučiť odmietnutie zlých návykov, predpísať diétu bez soli s malým množstvom tuku. Na udržanie normálneho fungovania srdca znižujú množstvo spotrebovanej tekutiny, obmedzujú aktívnu fyzickú aktivitu a stresové situácie.

Zlyhanie srdca so závažnými príznakmi pľúcnej hypertenzie vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Neustále monitorovanie a udržiavacie cykly liečby umožňujú vyhnúť sa vážnym komplikáciám a predĺžiť dĺžku života pacientov.

Vlastnosti rozvoja kardiopulmonálnej insuficiencie

Kardiopulmonálne zlyhanie je primárne definované ako porušenie funkcie srdcového systému a pľúc. Jednoducho povedané, ide o stagnáciu v pľúcnom obehu. Je zodpovedný za plnenie krvi kyslíkom. Porušenie tohto procesu prispieva k tomu, že pravá komora začína pracovať vo zvýšenom rytme, čo vedie k zahusťovaniu stien myokardu.

Formy prejavu ochorenia

Myokard zhustne v dôsledku neustálej intenzívnej práce. Jednoducho povedané, rovnako ako pri intenzívnom tréningu, človek buduje svalovú hmotu, a tak robí svoje srdce kvôli neustálemu intenzívnemu cvičení. Zaťaženie je spôsobené nedostatočným prívodom krvi kyslíkom. Preto srdce začne automaticky pracovať rýchlejšie, aby kompenzovalo nedostatočne prijímaný kyslík. V skutočnosti nespôsobuje žiadne komplikácie samostatne, ale na druhej strane to môže viesť k rýchlejšiemu rozvoju kardiovaskulárnych ochorení v dospelosti len vďaka tomu, že sa srdce v dôsledku neustáleho zvýšeného stresu a príliš intenzívnej práce opotrebováva rýchlejšie.

Príčiny patológie

Pľúcne srdcové zlyhanie sa samo o sebe nevyvíja bez akýchkoľvek významných dôvodov. Najčastejšie to nie je ani samostatná choroba, ale skôr prejav iných závažnejších problémov.

Niekedy môžu takéto prejavy nadobudnúť akútnu formu a zmeniť sa na komplikácie, ktoré môžu byť fatálne.

Provokujúce faktory, ktoré môžu viesť k srdcovému zlyhaniu pľúc, sú zvyčajne rozdelené do hlavných skupín:

1. Cievne provokatívne faktory:
   • ateroskleróza. Upchávanie plakov pľúcneho trupu;
   • zúženie srdca aneuryzmou;
   • trombóza pľúcnej artérie.
2. Bronchopulmonálne faktory:
   • rozsiahla pneumónia;
   • tuberkulóza;
   • chronická bronchitída;
   • bronchiálnej astmy.
   pneumónia

Treba si uvedomiť, že v tomto prípade môže vyvolať takéto ochorenie aj na prvý pohľad najnevinnejšie ochorenie. Napríklad bronchitída, ktorá sa dá pomerne ľahko vyliečiť, môže viesť k takýmto komplexným následkom, ak nezačnete liečbu včas a ide do bežiacej alebo chronickej formy. To isté platí pre pneumóniu. V každom prípade každé ochorenie, ktoré postihuje pľúca, môže spôsobiť zlyhanie pľúcneho srdca, ak liečba nezačne okamžite. To je dôvod, prečo je tak dôležité nezačať pľúcne infekcie a samozrejme dodržiavať základné preventívne opatrenia (neprepúšťať, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny).

Pľúcne srdcové zlyhanie môže byť tiež vyvolané rôznymi neoplazmami malígnej aj benígnej povahy. V tomto prípade dochádza k stagnácii pľúcneho obehu v dôsledku kompresie pľúcnej artérie a iných ciev, ktoré dodávajú krv do pľúc. Tento jav sa tiež môže vyskytnúť v dôsledku blokovania krvných ciev rôznymi krvnými zrazeninami.

Hlavné prejavy

Ak vezmeme do úvahy podrobnejšie symptómy a liečbu pľúcneho srdcového zlyhania, v prvom rade by ste mali okamžite stanoviť, že v medicíne je obvyklé rozlišovať akútne a chronické formy vývoja patológie. Na základe toho bude priamo závisieť aj spôsob spracovania zvolený pre každý konkrétny prípad.

Akútna forma zlyhania.
Táto forma sa vždy objavuje spontánne a vyvíja sa pomerne prudko. Príznaky sú výrazné, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Ak sa takáto osoba včas nedostane na jednotku intenzívnej starostlivosti nemocnice, potom s najväčšou pravdepodobnosťou skončí smrťou. Smrť často nastáva na pozadí tromboembolizmu, keď sa rýchlo vyvíja bolestivý šok, ako aj rozsiahly pľúcny edém.
Najčastejšie vyvolávajú podobný problém:

• zápal postihuje príliš veľa pľúc;
• pľúcnej trombózy. To je najčastejšie spôsobené tvorbou krvnej zrazeniny;
• zlyhanie protetického ventilu;
• pneumotorax;
• rýchle zhoršenie prítomnosti diagnózy "bronchiálnej astmy";
• vážne poranenia hrudníka;
• prerušenia činnosti mitrálnej chlopne.

Táto forma pľúcneho srdcového ochorenia má zvyčajne pomerne výrazné príznaky, čo uľahčuje diagnostikovanie takéhoto pacienta:

• rýchle zníženie krvného tlaku na kritické hodnoty. Veľmi často sa môže rýchlo vyskytnúť kolaps;
• rýchle plytké dýchanie, často je to dosť ťažké;
• zvýšenie veľkosti žíl na krku;
• dýchanie je hlavne komplikované pri vdychovaní;
• modrá koža. Mimoriadne výrazné sú modré končatiny a cyanóza;
• studené ruky a nohy;
• bolesť hrudníka rôznej intenzity;
• lepivý pot na tele;
• ťažkosti s dýchaním, kým nenastane dusenie.

Ak osoba nedostane pomoc včas, potom rýchlo môže zomrieť na pľúcny edém alebo jednoducho na zadusenie. Prvá pomoc by v tomto prípade mala spočívať predovšetkým v zabezpečení normálneho voľného prístupu kyslíka do pľúc. V prípade potreby musí pacient pred príchodom sanitky podstúpiť umelé dýchanie. Takýto stav je obzvlášť nebezpečný v tom, že sa takmer vždy vyvíja náhle. Niekedy dokonca aj bez zjavného dôvodu (napríklad osoba môže mať blokádu pľúcneho kmeňa krvnou zrazeninou, ktorej prítomnosť osoba nemá ani podozrenie). Súčasne sa však stav pacienta príliš rýchlo zhoršuje, a preto niekedy môže osoba zomrieť skôr, ako príde sanitka. Chronická forma.
Táto forma má často pomerne ľahký charakter toku v ranom štádiu vývoja. Veľmi často sa môže vyvíjať veľmi pomaly (v priebehu rokov človek nemusí byť ani vedomý prítomnosti takejto choroby v sebe, odpísať hlavné príznaky zmien súvisiacich s vekom v tele alebo iných súvisiacich chorôb). Najčastejšími príznakmi v tomto prípade sú prejavy príčiny. Jednoducho povedané, človek zvyčajne venuje pozornosť symptómom patológie, ktoré viedli k rozvoju tohto problému. V tomto prípade nemusí porucha venovať pozornosť. Často má tieto príznaky:

• koža, najmä končatiny a nasolabiálny trojuholník, získavajú modrastý odtieň;
• ťažké závraty;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť s cvičením;
• únava, slabosť.

Zároveň intenzita vývoja symptómov priamo závisí od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Napríklad únava a dýchavičnosť sa prejavia v neskorších štádiách chronickej pľúcnej nedostatočnosti výraznejšie.

Avšak v neskorších štádiách sa k týmto symptómom môžu pridať aj ďalšie prejavy. Toto je primárne spôsobené skutočnosťou, že v orgánoch a tkanivách tela sa už začínajú vyskytovať nevratné procesy v dôsledku závažného deficitu. Hlavné prejavy tejto etapy:

• intenzívna dušnosť v pokoji, zatiaľ čo v polohe na bruchu sa situácia len zhoršuje;
• bolesť srdca;
• pri vdychovaní, silného opuchu žíl okolo krku;
• tachykardia, trvalo nízky krvný tlak;
• opuch, ktorý nie je prístupný liečebným metódam;
• ťažkosti v pravej hypochondriu, nepohodlie v pečeni. V tomto štádiu sa môžu vyvinúť závažné komplikácie v mozgu. Porucha funkcie obličiek, čo často vedie k úplnému zastaveniu vylučovania moču.

Najúčinnejšia terapia

Ak sa diagnostikuje kardiopulmonálne zlyhanie, liečba sa má začať čo najskôr. Čím skôr sa začne hlavná terapia, tým väčšia je šanca, že po jej priaznivom dokončení sa už v tele pacienta nevyskytli ireverzibilné procesy.

Okrem toho, ak hovoríme o akútnej forme vývoja ochorenia, bude to závisieť od včasnej liečby a od toho, či pacient bude žiť. V tomto prípade bude rozdiel medzi týmito dvoma formami spočívať predovšetkým v skutočnosti, že v akútnej fáze je nevyhnutné obnoviť normálny prísun kyslíka, zatiaľ čo v chronickej forme je potrebné začať komplexnú liečbu ochorenia, ktoré vyvolalo zlyhanie. V akútnej forme sa musí liečiť aj hlavná príčina, ale táto liečba je predpísaná neskôr, keď sa nevyskytujú obavy o život pacienta.

V akútnej forme zlyhania liečba pozostáva z nasledujúcich hlavných činností:

• podávanie trombolytických liečiv. Sú zvlášť účinné, ak sa zlyhanie vyskytlo v dôsledku blokovania pľúcneho trupu trombom;
• papaverín. Pomáha uvoľňovať steny ciev a tým zlepšuje prietok krvi;
• antikoagulanciá. Zabrániť krvným zrazeninám a stáze krvi v dôsledku skvapalnenia;
• atropín. Uvoľňuje svaly priedušiek a tým uľahčuje dýchacie funkcie.

V prípade chronickej formy nedostatočnosti by liečba mala byť vždy komplexná a mala by obsahovať tieto hlavné body:

• zaobchádzanie s hlavnou provokujúcou chorobou;
• užívanie protizápalových liekov;
• lieky na riedenie krvi;
• uvoľnenie svalov a podpora expanzie priedušiek;
• rôzne hormonálne lieky.

Ak to zhrnieme, je potrebné ešte raz poznamenať, že na zlepšenie kvality života pacientov a poskytnutie priaznivejšej prognózy je veľmi dôležité včas diagnostikovať túto patológiu a začať liečbu nielen hlavných príznakov, ale aj hlavných príčin čo najskôr. Bez odstránenia provokujúcich faktorov nebude možné dosiahnuť kvalitný a dlhodobý výsledok. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na odstránenie choroby a čím dlhší je život pacientov s touto patológiou.

Ale aj keď terapia priniesla pozitívne výsledky, v každom prípade bude potrebné pravidelne podstúpiť vyšetrenie, ako aj aplikovať podpornú liečbu.

Kardiopulmonálna insuficiencia: príznaky a liečba. Aké by to mohli byť dôsledky? Podmienky havarijnej starostlivosti pre akútne SLN

Takáto diagnóza, ako je kardiopulmonálna insuficiencia (SLN) u mnohých z nás, bola na počúvaní, ale nie každý pozná jej etiológiu, príčiny a následky. Tento patologický proces vyvoláva zlyhanie respiračného rytmu a porúch kardiovaskulárneho systému.

Hlavnou príčinou je hypertenzia, ktorá sa vyvíja v pľúcnom obehu. Ochorenie je charakterizované vypustením krvi do pľúcnej artérie, čo je dosť vážny problém.

O tom, čo sú príznaky kardiopulmonálnej insuficiencie a liečby patológie, povieme v našom vydanom úvodníku.

Čo je kardiopulmonálne zlyhanie?

Kardiopulmonálna insuficiencia je patologický proces spôsobený kombináciou srdcovej a pľúcnej nedostatočnosti. Pľúcna insuficiencia sa spravidla vyvíja so srdcovými defektmi a myokarditídou, ktoré sú charakterizované zlyhaním obehu v pľúcnych cievach.

S patologickým mechanizmom sa zvyšuje riziko stagnácie krvi, zvyšuje sa tlak, aktivujú sa anastomózy. Všetky tieto faktory vedú k kyslíkovému hladovaniu krvi.

Toto ochorenie je obsiahnuté v staršej vekovej kategórii, vyskytuje sa v dvoch formách:

Podľa patológie ICD-10 je priradený kód 127.9 "Kardiopulmonálna insuficiencia nešpecifikovaného typu".

Choroba je dôsledkom takýchto komorbidít:

• ateroskleróza;
• reumatizmus;
• pľúcna patológia;
• chronické ochorenie srdca.

Ako prax ukazuje, často pacienti, ktorí majú chronickú formu ochorenia, sú odkázaní na kliniku. Prvým príznakom, ktorý poukazuje na vývoj ochorenia, je dýchavičnosť, ktorá sa v počiatočných štádiách objavuje pri rôznych telesných aktivitách. Následne sa dušnosť stáva trvalým sprievodným príznakom takýchto pacientov.

klasifikácia

V lekárskej praxi sa pri zohľadnení mechanizmu výskytu rozlišujú 3 typy pľúcnej insuficiencie:

1. Hypoxémie.
2. Hyperkapnia.
3. Zmiešané.

Tabuľka č. Typy pľúcnej nedostatočnosti:

Podľa rýchlosti vývoja príznakov rozlišujú akútnu a chronickú formu.

Tabuľka č. Formy kardiopulmonálnej insuficiencie:

Patológia ako kardiopulmonálna insuficiencia má samozrejme 3 stupne.

Tabuľka č. Stupeň kardiopulmonálnej insuficiencie:

V lekárstve sa tiež používa klasifikácia patologického procesu v závislosti od:

• stupeň pľúcnej nedostatočnosti;
• zvýšenie veľkosti pravej komory;
• saturácia kyslíkom v krvi;
• zlyhanie obehu.

V tomto kontexte je choroba rozdelená do 4 stupňov.

Tabuľka č. Fázy pľúcneho ochorenia:

Aby mohol lekár predpísať primeranú a účinnú liečbu, je potrebné zistiť príčinu vzniku kardiopulmonálnej insuficiencie. Patologická terapia je zameraná na odstránenie príčiny a obnovenie stratených funkcií tela.

Varovanie. Akútna forma SLF postupuje v jednom z dvoch typov: zlyhanie srdca a ľavej komory srdca. Pri ľavostrannej lézii má pacient vysoké riziko pľúcneho edému, je možný rozvoj srdcovej astmy.

etiológie

K rozvoju kardiopulmonálneho zlyhania dochádza na pozadí perzistentnej pľúcnej hypertenzie, ktorá v určitých štádiách priebehu spôsobuje porušenie kompenzačných mechanizmov. V dôsledku toho sa objaví porucha pravej alebo ľavej komory, objaví sa dysfunkcia pri čerpaní žilovej krvi.

Hlavnými príčinami vývoja patologického stavu sú:

1. Srdcová patológia. Kardiomyopatia, myokarditída, srdcové chyby.
2. Bronchopulmonálne ochorenia. Tuberkulóza, bronchitída a chronická bronchiolitída, astma.

V prvom prípade takéto ochorenia srdcových patológií vedú k dysfunkcii ľavej komory, rozvinie sa zlyhanie ľavej komory. V tomto procese dochádza k zvýšeniu alebo expanzii dutiny ľavej komory, zvyšuje sa intravenózny pulmonálny tlak, komorové steny prestávajú hádzať krv do krvného obehu. Vzhľadom na tieto zmeny sa však zvyšuje činnosť pravej komory a to neobnovuje úplné zásobovanie krvou.

Porucha pravej komory sa vyvíja na pozadí pľúcnych ochorení, sprevádzaných zmenami v pľúcnom tkanive. Už v období remisie v pľúcach vzniká emfyzém, ktorého rozvoj prispieva k rozšíreniu zdravého tkaniva.

V takýchto situáciách pravá komora začína fungovať na nosenie, krv sa vytláča vo zvýšenom režime, čo spôsobuje rozvoj kardiopulmonálnej insuficiencie.

Príčiny akútnej kardiopulmonálnej insuficiencie

Akútna forma kardiopulmonálnej insuficiencie je komplikáciou, ktorá sa vyvíja na pozadí:

• trombóza;
• spazmus pľúcnej artérie;
• hydro alebo pneumotorex;
• tromboembolické;
• bronchiálna astma (s predĺženým záchvatom);
• zápalový proces v pľúcnom tkanive;
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• mediastinálny emfyzém;
• rôzne ochorenia srdca: myokarditída, srdcové vady, kardiomyopatia, akútny infarkt;
• mechanické poškodenie hrudníka.

Akútna forma patológie je vážny stav vyžadujúci pohotovostnú lekársku starostlivosť. Bez kvalifikovaného zobrazenia je pacient smrteľný.

V dôsledku vyššie uvedených chorôb sa dutina ľavej komory rozširuje, kontraktilita stien oslabuje, čo znemožňuje správne pumpovanie krvi. Časť krvi stagnuje a tým zvyšuje tlak v pľúcnej tepne.

Súčasne pravá komora naďalej funguje tak, ako predtým, v rýchlosti pumpovania krvi tlak stále rastie. V dôsledku toho sa vyvíjajú také závažné následky, ako je srdcová astma a pľúcny edém.

Príčiny chronickej kardiopulmonálnej insuficiencie

Chronická forma, na rozdiel od akútnej formy, sa vyvíja pomaly, postupne rastie a stáva sa klinicky manifestnejšou. K zvýšeniu patológie dochádza v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov.

Príčinou pľúcnej hypertenzie sú:

• idiopatická hypertenzia dedičnej povahy;
• insuficiencia pľúcnej artérie, vyvolaná endarteritídou alebo sekundárnou embolizáciou malých vetiev;
• ateroskleróza;
• chronické patologické procesy v pľúcach: pohrudnica, emfyzém, obštrukčná bronchitída, pneumoskleróza;
• pomaly sa vyvíjajúce vrodené srdcové vady;
• získané dysfunkcie chlopne.

Chronická forma je zvyčajne diagnostikovaná u pacientov v starobe. Na pozadí sprievodných porúch v tele sa postupne začína rozvíjať kardio-pľúcna insuficiencia, ktorá sa klinicky aktivuje po niekoľkých rokoch.

Varianty priebehu kardiopulmonálnej insuficiencie a klinických prejavov

Existuje niekoľko možností pre priebeh procesu ochorenia, ktoré sú určené v závislosti od klinických prejavov.

Tabuľka 5. Možnosti priebehu kardiopulmonálneho zlyhania:

• psychomotorická agitácia;
• stav eufórie;
• agresivita;
• depresívny stav;
• depresie.

Klinické prejavy akútnej formy SLN

Akútna forma SLN je charakterizovaná náhlym a jasným nástupom symptómov. Stav pacienta v tomto období sa výrazne zhoršuje, hrozí smrteľná hrozba.

S rozvojom akútneho záchvatu SLN by mal byť pacient okamžite transportovaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde mu bude poskytnutá pohotovostná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Varovanie. Mortálna hrozba sa objavuje na pozadí tromboembolizmu, s aktívnym rozvojom bolestivého šoku, ako aj s rozsiahlym pľúcnym edémom, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia akútnej formy SLI.

V tomto prípade má klinický obraz pomerne výrazné znaky, ktoré uľahčujú diagnózu.

Tieto príznaky sú zaznamenané:

• prudký pokles krvného tlaku na kritické parametre (kolaps je často diagnostikovaný);
• ťažkosti s dýchaním s častými povrchovými dychmi;
• kŕčové žily v krku;
• Modrá koža, najmä sfarbenie je zaznamenané na končatinách a okolo pier;
• chlad horných a dolných končatín;
• lepenie potu;
• bolesti na hrudníku;
• dýchavičnosť, často sprevádzaná udusením.

Varovanie. Bez včasnej pomoci môže človek zomrieť v priebehu niekoľkých minút po vzniku rozsiahleho pľúcneho edému alebo udusenia.

Prvá pomoc v takýchto situáciách je poskytnúť prístup k kyslíku v pľúcach. V prípade potreby sa pacientovi podá umelé dýchanie.

V niektorých situáciách môže byť príčinou záchvatu zablokovanie trombu pľúcneho kmeňa, ktorého prítomnosť osoba nemusí ani podozriť.

Klinické prejavy chronickej formy SLI

Chronická forma patológie má ľahký a pomalý priebeh prúdenia. Po mnoho rokov sa človek nemusí ani domnievať, že má podobný problém, a až po určitom čase sa začnú objavovať určité znaky.

Je to dôležité. Klinický obraz závisí od príčiny patologického stavu. Pacienti, ktorí pociťujú symptómy kardiopulmonálnej insuficiencie, ich často obviňujú z prejavu ich diagnózy, bez toho, aby sa zamysleli nad vývojom takéhoto komplexného procesu, ktorý komplikuje ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Uznávajte chronickú kardiopulmonálnu insuficienciu pomocou nasledujúcich funkcií: t

• koža končatín a okolo pier sa stáva modrou;
• závraty a nevoľnosť;
• častý srdcový rytmus;
• dýchavičnosť, ku ktorej dochádza počas cvičenia;
• slabosť a únava.

Závažnosť symptómov závisí od štádia ochorenia. Napríklad silná dýchavičnosť s astmatickými záchvatmi je charakteristická pre neskoršie obdobia patológie. V tomto prípade môžu byť všetky vyššie uvedené symptómy doplnené príznakmi súvisiacich ochorení.

V dôsledku ďalšieho vývoja chronickej formy SLN dochádza v tkanivách a orgánoch k ireverzibilným procesom, čo vedie k zhoršeniu stavu pacienta. V dôsledku toho sa diagnostikuje závažná forma SLN.

Jeho prejavy budú nasledovné:

• ťažká dýchavičnosť aj pri absencii fyzickej aktivity;
• intenzívna bolesť v srdci;
• silná dilatácia žíl v krku, zaznamenaná počas inhalácie;
• pravidelne nízky krvný tlak;
• tachykardia;
• edém, ktorý nereaguje na liečbu;
• bolesť v pravej hypochondriu, pocit ťažkosti.

Keď sa stav zhoršil, pacienti majú vysoké riziko vzniku nebezpečných komplikácií.

• poruchy mozgu;
• zlyhanie obličiek.

účinky

Zanedbanie procesu, ako aj nedostatok kvalifikovanej lekárskej starostlivosti nevyhnutne vedie k vzniku závažných následkov.

Dôsledky akútnej formy SLN

Akútna forma kardiopulmonálneho zlyhania vedie k takýmto nebezpečným následkom:

Tabuľka č. Dôsledky akútnej formy SLN:

• nepokoj, podráždenosť, strach;
• prebublávajúci dych;
• dýchavičnosť v pľúcach;
• výtok ústami a niekedy aj nosom (môže dosiahnuť veľké objemy - až 3 litre, čo spôsobí zadusenie);
• nepravidelné palpitácie srdca;
• kriticky nízky krvný tlak;
• arytmie.

V konečnom štádiu šoku je diagnostikovaný kriticky nízky tlak (40/20 mmHg). Takýto vážny stav môže trvať 10 hodín, a to najnebezpečnejšie - takmer nereaguje na liečbu.

• spomalenie a zmätenosť;
• bledú pokožku;
• modravosť špičiek prstov a nasolabiálneho trojuholníka;
• studený pot;
• chlad pokožky;
• slabý, neslýchaný pulz;
• nedostatok moču

S rozvojom takýchto závažných následkov si pacient vyžaduje okamžitú anti-šokovú terapiu. Pacient by mal byť čo najskôr odvedený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde mu bude lekárom poskytnutá kvalifikovaná pohotovostná starostlivosť.

Dôsledky chronickej formy SLN

Chronický proces vedie k silnému hladovaniu kyslíkom, kríze živín, ktorá je sprevádzaná silnou dýchavičnosťou a zvýšenými príznakmi cyanózy (cyanóza kože).

V dôsledku porúch metabolizmu vody a soli a bielkovín, ako aj vysokého tlaku v kapilárach a dysfunkcii pečene sa akumulácia tekutiny objavuje v mäkkých tkanivách a v telesnej dutine, napríklad perikarde, brušnej dutine a pleurálii. V dôsledku toho je diagnostikovaný ascites, čo ďalej zhoršuje stav pacienta.

Ascites zase vedie k:

• dysfunkcia pečene;
• poruchy trávenia;
• vnútorné krvácanie.

Hydrothorax (výstup tekutiny do pleurálnej dutiny) vyvoláva:

• respiračné zlyhanie;
• ťažká dýchavičnosť s atakmi udusenia.

Výsledkom hydroperikardu (akumulácia tekutiny v perikardiálnom vaku) je:

• syndróm bolesti v oblasti hrudnej kosti;
• ťažkosti pri jedle;
• opuch hornej polovice tela;
• kŕčové žily.

Stagnujúce tekutiny v tele neúprosne provokujú zlyhanie všetkých funkcií a systémov tela.

Najčastejšie a nebezpečné následky môžu byť:

• pľúcna fibróza;
• srdcová cirhóza;
• fibróza pečene;
• kongestívnu gastritídu;
• zápal pankreasu;
• enteritis;
• náhly úbytok hmotnosti;
• dilatovaná kardiomyopatia;
• mitrálna a aortálna insuficiencia;
• arytmie;
• tachykardia;
• arytmie;
• nedostatok moču;
• zlyhanie obličiek;
• slabosť;
• poruchy spánku;
• encefalopatia;
• mŕtvice;
• trombóza hlbokých ciev dolných končatín;
• tromboembolizmus pľúcnej artérie.

Prevencia komplikácií SLN

Prevencia komplikácií kardiopulmonálnej insuficiencie je založená na včasnej diagnostike a včasnej liečbe problému. Plnohodnotná terapia sprievodných ochorení, vyvolávajúcich SLN, eliminuje pravdepodobnosť vzniku následkov vo forme kardiopulmonálnej insuficiencie.

Na posilnenie srdcového svalu by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

• prestať fajčiť a piť alkohol;
• odstrániť stresové situácie;
• včasné liečenie infekčných a bakteriálnych ochorení;
• snažte sa užívať čo najmenej liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú srdce (to sú nesteroidné protizápalové lieky, hormóny, adrenalín);
• eliminovať nezdravé jedlo zo stravy, snažiť sa prejedať;
• pravidelne cvičiť.

Ak už existuje kardiopulmonálna insuficiencia, profylaktické metódy sú zamerané na spomalenie procesu jej vývoja.

V takýchto situáciách by pacienti mali vykonávať tieto činnosti: t

• kontroly a krvného tlaku av prípade potreby včas upravili jeho výkon;
• včasná terapia srdcových ochorení a iných súvisiacich patológií;
• obnoviť rovnováhu lipidov a sacharidov;
• ak existujú dôkazy, dohodnite sa na operácii srdcového ochorenia a ischemickej choroby.

diagnostika

Včasná diagnostika patologických zmien v tele zabráni akútnemu záchvatu kardiopulmonálnej insuficiencie.

Keď pacient príde do nemocnice, lekár najprv počúva pacientove sťažnosti, zbiera históriu, pýta sa na závislosť na zlých návykoch. Dôležitá metóda kontroly je počúvanie srdca, meranie krvného tlaku. Po vyšetrení lekár nariadi vyšetrenie.

Diagnóza zahŕňa:

1. X-ray vyšetrenie hrudníka. Umožňuje určiť prítomnosť zmien v pľúcnom tkanive a expanziu mediastína.
2. Echokardiografia. Umožňuje určiť dysfunkciu chlopňového aparátu, vyhodnotiť kontraktilitu myokardu a poruchy srdcového výdaja.
3. CT. Poskytuje hĺbkové posúdenie oblastí srdca a pľúc.
4. EKG. Ukazuje excitabilitu a vodivosť srdca. Podľa výsledkov EKG je možné identifikovať hypertrofované oblasti myokardu, určiť miesto ischemického poškodenia, stanoviť poruchu srdcového rytmu. Ak vznikne pochybná situácia, môže sa dodatočne prideliť pozorovanie s Holterom. Toto zariadenie umožňuje, aby 2 hodiny denne odčítali hodnoty v pravidelných malých intervaloch.
5. Angiografia pľúcnych ciev. Dáva možnosť vizuálne určiť tvar a lumen krvných ciev, zistiť prítomnosť krvných zrazenín, ako aj aterosklerotické zmeny.
6. Spirometria. Táto metóda inštrumentálnej diagnostiky ukazuje závažnosť respiračného zlyhania.
7. Katetrizácia s tlakomerom. Meria tlak v dutine srdca a veľkých pľúcnych cievach. Používa sa na liečbu trombózy: do katétra sa vloží špeciálny prípravok, aby sa rozpustili objavené krvné zrazeniny.

V prítomnosti diagnózy srdcového zlyhania a pľúcnej hypertenzie sa tieto diagnostické metódy vykonávajú v predklinickom štádiu, cieľom je eliminovať a predchádzať vzniku kardiopulmonálneho zlyhania.

liečba

Vyznačuje sa taktikou liekovej terapie v akútnej a chronickej forme. Použitie liekov závisí od rýchlosti a variantu priebehu SLN.

Liečba akútnej formy SLN

Akútna forma SLN vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Liečba sa vykonáva len na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože tento stav predstavuje vážne ohrozenie života pacienta.

Liečba zahŕňa:

1. Nosová katetrizácia. Umožňuje pacientovi poskytnúť potrebné množstvo kyslíka. V ťažkých situáciách, rozhodnutie o umelej ventilácii pľúc.
2. Intraarteriálna katetrizácia. Vykonáva sa na rozpustenie krvných zrazenín v pľúcnych artériách.
3. Liečba atropínom. Atropín vám umožňuje odstrániť kŕče priedušiek a normalizovať rytmus dýchania.
4. Liečba papaverínom. Umožňuje odstrániť hypertenziu v pľúcnom obehu, normalizovať tón krvných ciev.
5. Liečba antikoagulanciami. Táto skupina liekov je zameraná na prevenciu tvorby krvných zrazenín v srdcovej dutine a krvných cievach.
6. Liečba Euphyllinom. Tento liek normalizuje kontraktilnú schopnosť srdcového svalu a tiež minimalizuje riziká respiračného zlyhania.

Varovanie. Ak sa objavia príznaky akútneho kardiopulmonálneho zlyhania, konajte rýchlo. Ihneď je potrebné zavolať záchrannú brigádu a poskytnúť pacientovi prvú pomoc, ktorou je maximalizovať prístup kyslíka k telu. V prípade potreby sa vykoná umelé dýchanie.

Liečba chronických foriem SLN

V tejto situácii je liečba zameraná na odstránenie základnej príčiny patologického stavu.

Liečba zahŕňa:

1. Bronchodilatanciá. Menovaný v prítomnosti bronchopulmonálnych ochorení.
2. Hormonálne lieky. Glukokortikosteroidné lieky sa predpisujú ako protizápalová liečba.
3. Srdcové glykozidy. Používa sa na obnovenie stratenej kontraktility srdcového svalu.
4. Draslík šetriace diuretiká. Umožňuje eliminovať riziko stagnácie, odstrániť prebytočnú tekutinu z tela.
5. Beta blokátory. Používa sa na normalizáciu krvného tlaku.
6. Kafr a kofeín. Pri respiračnom zlyhaní môžu lieky stimulovať vazomotorické centrum.
7. Krvenie krvi náhradou krvi špeciálnymi roztokmi. Táto metóda sa používa pri ťažkej erytrocytóze.

Rada. Ako prevencia vzniku závažných následkov a ďalšie potlačenie kardiopulmonálnej insuficiencie by pacienti mali kategoricky vylúčiť zlé návyky a konzumáciu alkoholu.

Núdzová starostlivosť o akútny záchvat kardiopulmonálneho zlyhania

Pretože akútna forma SLI je nebezpečná v dôsledku náhleho nástupu závažných záchvatov, sprevádzaných zástavou dýchania, významným zlyhaním srdcového rytmu a dokonca aj srdcovou zástavou, príbuzní a blízki priatelia takýchto pacientov sú v takýchto situáciách povinní poznať pravidlá núdzovej starostlivosti.

Pred príchodom sanitky je potrebné vykonať nasledovné úkony:

1. Poskytnite pacientovi sediacu polohu.
2. Ak je to možné, postavte pacienta na ulicu alebo otvorte všetky okná a dvere, snažte sa čo najviac zabezpečiť, aby mal prístup k kyslíku.
3. Na zníženie vysokého krvného tlaku je potrebné podať nitroglycerínovú tabletu, ktorá sa umiestni pod jazyk a vstrebáva.
4. V prítomnosti nadmerne vysokého tlaku by sa mali vykonať pokusy na odtok prebytočnej tekutiny z pľúc. Za týmto účelom sa do nádrže naleje ohriata voda a pacient musí do nej spustiť nohy.
5. Aby sa zmiernili akútne symptomatické prejavy, alkohol by sa mal navlhčiť vatovým tampónom a nechať ho cítiť obete.

Neskúsená osoba, hoci nepozná pravidlá poskytovania núdzovej pomoci, nesmie obeti pomôcť, ale naopak mu uškodiť. Preto, ak existuje neistota v ich činnosti, je lepšie zavolať sanitku a podrobne sa opýtať na akcie, ktoré možno vykonať pred príchodom lekárov.

Liečba SLE ľudovými metódami

Ihneď treba poznamenať, že liečba ľudovými metódami dáva pozitívny výsledok len v kombinácii s liečebnou terapiou. Je potrebné mať na pamäti, že akútna SLN nie je vhodná na liečbu tradičnou liečbou, v takýchto prípadoch môže mať táto liečba účinok ako rehabilitačná liečba.

Existuje mnoho receptov, ktoré umožňujú obnoviť, posilniť a stimulovať srdcový sval a zabrániť vzniku následkov vo forme pľúcnej nedostatočnosti a pľúcneho edému.

Tabuľka č. Recepty tradičnej medicíny v boji proti srdcovému zlyhaniu.