Poškodenie CNS u novorodencov, liečba, následky

Centrálny nervový systém (CNS) novorodenca je jedným z najdôležitejších systémov tela. Je to ona, kto reguluje ďalší vývoj dieťaťa a určuje jeho existenciu v novom svete pre neho.

Nedávno však lekári sledovali tendenciu zvyšovať počet detí s postihnutým CNS. Táto patológia je mimoriadne nebezpečná, pretože jej dôsledky môžu zmeniť život dieťaťa na zdravotne postihnutú osobu.

Ako je poškodenie CNS u novorodencov, liečba, následky tejto patológie, čo to je?
Hovorme dnes o tejto dôležitej téme. Na začiatku nášho rozhovoru, stručne diskutujme o zvláštnostiach vývoja centrálneho nervového systému detí:

Vlastnosti CNS novorodenca

Novorodenec dokonca vyzerá inak ako dospelý. A samozrejme, jeho telo sa líši od tela dospelého. Napríklad, jeho mozog má pomerne veľkú hmotnosť - 10% celkovej telesnej hmotnosti. Pre porovnanie, hmotnosť dospelého mozgu je 2,5% celkovej telesnej hmotnosti. S tým všetkým, hlavný gyrus, brázda mozgu dieťaťa menej hlboký ako u dospelého.

Keď sa práve narodí dieťa, jeho mozog ešte nie je dokonalý, proces diferenciácie hemisfér pokračuje. Počas tohto obdobia jasne vyjadril bezpodmienečné reflexné reakcie. Počas prvých dní života sa hladina neopioidných peptidov postupne zvyšuje - látky podieľajúce sa na regulácii určitých hormónov, ktoré sú zodpovedné za funkcie gastrointestinálneho traktu.

Novorodenec je aktívne vyvinutý sluchové, vizuálne, chuťové, čuchové analyzátory. Najmä prah chuti nenarodeného dieťaťa je oveľa vyšší ako prah dospelého.

Klasifikácia lézií CNS

Prijatá klasifikácia stanovuje: t

- rozdelenie obdobia škodlivého faktora, ako aj dominantného etiologického faktora;

- určiť obdobie choroby - akútne, skoré uzdravenie, ako aj neskoré zotavenie, obdobie reziduálnych účinkov.

Akútne obdobie sa tiež delí na závažnosť: mierne, stredné, závažné a hlavné klinické príznaky.

Formy, príznaky patológie

svetlýExistuje zvýšenie neuro-reflexnej excitability alebo výrazné zníženie svalového tonusu, zníženie reflexnej funkcie. V miernej forme je možné pozorovať horizontálny nystagmus a konvergentné šilhanie. Asi po týždni môžu byť príznaky menšej depresie CNS nahradené zášklbom, triaškou brady, motorickým nepokojom, trasom rúk.

centrálnejNa začiatku sú príznaky depresie centrálneho nervového systému: existuje svalová hypotónia, hyporeflexia. Po 3 až 4 dňoch sú tieto stavy nahradené hypertonicitou svalov. Pravidelne možno pozorovať kŕče, hyperestéziu. Dieťa je nepokojné, má okulomotorické poruchy: symptóm Grefe alebo príznak „zapadajúceho slnka“, ako aj horizontálny, vertikálny nystagmus. Vegeto-viscerálne poruchy sú diagnostikované.

prísnyTáto forma je vyjadrená výraznými mozgovými poruchami. Tam je ostrý pokles centrálneho nervového systému, tam sú kŕče. Pozorované somatické poruchy: dýchacie, srdcové, obličkové. Diagnostikovaná črevná paréza, hypofunkcia nadobličiek.

Ako sa koriguje CNS lézia? Liečba patológie

Liečba týchto patológií by mala začať čo najskôr, keď sú porušenia stále reverzibilné. V prvých mesiacoch života je mozog detí schopný obnoviť zhoršené funkcie. Preto je pri prvých prejavoch perinatálnych lézií centrálneho nervového systému veľmi dôležité vykonávať adekvátnu liečbu. To často pomáha predchádzať nepriaznivým výsledkom lézií.

Dieťa má predpísané lieky. V ťažkých podmienkach sa poskytuje intenzívna starostlivosť, napríklad umelé dýchanie.

Malému pacientovi sa predpisujú lieky na zlepšenie výživy nervových buniek, čo znamená zlepšenie dozrievania mozgového tkaniva. Použite prostriedky na stimuláciu mikrocirkulácie krvi, na zlepšenie cirkulácie mozgu. Použite prostriedky na zníženie svalového tonusu a iných liekov.

Pri zlepšovaní stavu je lekárska terapia doplnená o osteopatickú liečbu. V budúcnosti môže lekár predpísať rehabilitačné metódy: priebeh terapeutickej masáže, reflexológia, elektroforéza.

Po stabilizácii štátu neurológ zostaví individuálny plán ďalšej liečby, ktorý monitoruje malého pacienta na ďalší rok. Počas tohto obdobia sa na zlepšenie motorických schopností, rozvíjanie rečových zručností a stabilizáciu detskej psychiky zvyčajne používajú nelekárske rehabilitačné metódy.

Aké je poškodenie centrálneho nervového systému? účinky

Po prvom mesiaci života už neurológ môže určiť prognózu budúceho života, vývoj malého pacienta. Môže nastať úplné uzdravenie alebo poruchy CNS zostávajú minimálne. Bohužiaľ, tento stav môže zostať vážny, čo si vyžaduje dlhodobú, vážnu liečbu a nepretržité monitorovanie neurológom.

Prognóza hlavných variantov ochorenia:

- úplné uzdravenie;
- mierne oneskorenie vývoja (mentálne, motorické, rečové);
- dysfunkcia mozgu je minimálna, existuje syndróm hyperaktivity alebo nedostatok pozornosti;
- prítomnosť neurotických reakcií;
- prítomnosť cerebrostenického syndrómu;
- prítomnosť syndrómu autonómnej viscerálnej dysfunkcie;
- rozvoj epilepsie, hydrocefalus;
- Mozgová obrna (mozgová obrna).

Dôsledky lézií CNS u novorodencov sú tiež: školská nerovnováha, poruchy správania, hyperaktivita, astenický syndróm, neurotické ochorenia atď.

Preto je veľmi dôležité, aby rodičia dodržiavali všetky pokyny neurológa, pravidelne privádzali dieťa k vyšetreniam, neustále kontaktovali psychológov a učiteľov. Kombinované úsilie pomôže udržať dosiahnuté pozitívne výsledky, zlepšiť parametre zdravia dieťaťa, keď rastie. Tým sa zníži riziko vzniku možných ochorení nervového systému. Požehnaj ťa!

Poškodenie CNS u novorodencov

Centrálny nervový systém je samotný mechanizmus, ktorý pomáha človeku rásť a navigovať sa v tomto svete. Ale niekedy tento mechanizmus zlyhá, „prestávky“. Je to obzvlášť desivé, ak sa to deje v prvých minútach a dňoch nezávislého života dieťaťa alebo dokonca pred jeho narodením. O tom, prečo je dieťa postihnuté centrálnym nervovým systémom a ako pomôcť dieťaťu, budeme v tomto článku diskutovať.

Čo to je?

Centrálny nervový systém je úzkym väzivom dvoch najdôležitejších väzieb - mozgu a miechy. Hlavnou funkciou zverenou centrálnej nervovej sústave je poskytnúť reflexy, jednoduché (prehĺtanie, sanie, dýchanie) a komplexné. Centrálny nervový systém a konkrétnejšie jeho stredné a dolné delenia regulujú činnosť všetkých orgánov a systémov, zabezpečujú komunikáciu medzi nimi. Najvyššia časť je mozgová kôra. Je zodpovedná za sebauvedomenie a sebauvedomenie, za spojenie osoby so svetom, s realitou okolo dieťaťa.

Porušenia, a teda poškodenie centrálneho nervového systému, môžu začať už v čase vývoja plodu v maternici a môžu sa vyskytnúť pod vplyvom určitých faktorov okamžite alebo nejaký čas po narodení.

Z toho, ktoré oddelenie centrálneho nervového systému je ovplyvnené, bude závisieť od toho, ktoré telesné funkcie budú poškodené, a stupeň poškodenia určí rozsah následkov.

dôvody

U detí s poruchami centrálneho nervového systému sa približne polovica všetkých prípadov vyskytuje v intrauterinných léziách, lekári ho nazývajú perinatálnymi patológiami centrálneho nervového systému. Viac ako 70% z nich sú predčasne narodené deti, ktoré sa objavili pred pôrodníckym obdobím. V tomto prípade hlavná príčina spočíva v nezrelosti všetkých orgánov a systémov, vrátane nervového, nie je pripravený na samostatnú prácu.

Približne 9-10% narodených s léziami centrálneho nervového systému sa narodilo v čase s normálnou hmotnosťou. Odborníci sa domnievajú, že stav nervového systému je ovplyvnený negatívnymi vnútromaternicovými faktormi, ako je predĺžená hypoxia, ktorú dieťa prežíva v maternici počas tehotenstva, poranenie pri pôrode a stav akútneho hladovania kyslíkom počas ťažkého porodu, metabolické poruchy dieťaťa, Infekčné ochorenia a tehotenské komplikácie sa začali ešte pred narodením; Všetky lézie, ktoré sú výsledkom vyššie uvedených faktorov počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode, sa tiež nazývajú zvyškové organické:

• Hypoxia plodu. Najčastejšie je nedostatok kyslíka v krvi počas tehotenstva ovplyvnený deťmi, ktorých matky zneužívajú alkohol, drogy, dym alebo pracujú v nebezpečnej výrobe. Veľký význam má aj počet potratov, ktoré predchádzali týmto rodom, pretože zmeny, ku ktorým dochádza v tkanivách maternice po ukončení tehotenstva, prispievajú k narušeniu krvného obehu maternice počas následného tehotenstva.

Poškodenie CNS u novorodencov

Lézie CNS u novorodencov: príčiny, príznaky, liečebné metódy, následky

Novonarodené dieťa zatiaľ úplne nevytvorilo orgány a systémy a na dokončenie formácie to nejaký čas trvá. Je to v procese rastu, že dieťa tiež vytvára a dozrieva svoj centrálny nervový systém. Nervový systém dieťaťa pomáha regulovať jeho normálnu existenciu vo svete.

V niektorých prípadoch môže byť diagnostikovaná lézia CNS novorodenca, ku ktorej dochádza v poslednej dobe pomerne často. Depresia nervového systému môže vyvolať vážne následky a zanechať dieťa v invalidite.

Charakter nervového systému novorodenca

Dieťa sa líši od dospelého nielen vo vonkajších rozdieloch, ale aj v štruktúre svojho organizmu, pretože všetky systémy a orgány nie sú úplne tvorené.

Počas tvorby mozgu u dieťaťa sa prejavujú nepodmienené reflexy. Hneď po narodení stúpa hladina hormónov regulujúcich látok zodpovedných za fungovanie tráviaceho systému.

Všetky receptory sú už dobre vyvinuté.

Príčiny a dôsledky poškodenia CNS u novorodencov môžu byť veľmi odlišné. Hlavnými faktormi vyvolávajúcimi narušenie fungovania nervového systému sú:

• nedostatok kyslíka alebo hypoxie;
• pôrodná trauma;
• narušenie normálneho metabolizmu;
• infekčné ochorenia, ktoré nastávajúca matka trpela počas tehotenstva.

Nedostatok kyslíka alebo hypoxie nastáva, keď tehotná žena pracuje v nebezpečnej práci, pri infekčných chorobách, počas fajčenia a pri predchádzajúcich potratoch. To všetko porušuje všeobecný krvný obeh, ako aj nasýtenie krvi kyslíkom a plod dostáva kyslík spolu s krvou matky.

Poranenia pri narodení sa považujú za jeden z faktorov, ktoré vedú k poškodeniu nervového systému, pretože akékoľvek zranenie môže vyvolať narušenie dozrievania a následný vývoj centrálneho nervového systému.

Narušenie normálneho metabolizmu nastáva z rovnakých dôvodov ako nedostatok vzduchu. Drog-závislosť a alkoholizmus budúcej matky tiež viesť k dismetabolic poruchy. Okrem toho, silné lieky môžu ovplyvniť nervový systém.

Kritické pre plod môže byť infekčné ochorenie, ktoré prenáša nastávajúca matka pri nosení dieťaťa. Medzi týmito infekciami by sa mali rozlišovať herpes a rubeola. Okrem toho absolútne akékoľvek patogénne mikróby a baktérie môžu vyvolať nevratné negatívne procesy v tele dieťaťa. Väčšina problémov s nervovým systémom sa vyskytuje u predčasne narodených detí.

Obdobia patológií CNS

Syndróm lézie a depresia nervového systému kombinuje niekoľko patologických stavov, ktoré vznikajú v období vnútromaternicového vývinu, počas pôrodu a tiež v prvých hodinách detstva. Napriek prítomnosti mnohých predisponujúcich faktorov sú v priebehu ochorenia iba 3 obdobia, a to:

V každom období má poškodenie CNS u novorodencov odlišné klinické prejavy. Okrem toho sa u detí môže vyskytnúť kombinácia niekoľkých rôznych syndrómov. Závažnosť každého tečúceho syndrómu vám umožňuje určiť závažnosť poškodenia nervového systému.

Akútne ochorenie

Akútne obdobie trvá jeden mesiac. Jeho priebeh závisí od stupňa poškodenia. V miernej forme lézie je začiatok, excitabilita nervových reflexov, triaška brady, ostré nekontrolované pohyby končatín, poruchy spánku. Dieťa môže veľmi často plakať bez zjavného dôvodu.

Pri miernej závažnosti sa pozoruje pokles motorickej aktivity a svalového tonusu, oslabenie reflexov, hlavne sania. Tento stav dieťaťa musí byť upozornený.

Na konci prvého mesiaca života môžu byť symptómy nahradené hyper-vzrušivosťou, takmer transparentnou farbou kože, častou regurgitáciou a meteorizmom.

Dieťa je často diagnostikované s hydrocefalickým syndrómom, ktorý sa vyznačuje rýchlym zvýšením obvodu hlavy, zvýšeným tlakom, korunou jari a podivnými pohybmi očí.

S najťažším stupňom zvyčajne prichádza kóma. Takáto komplikácia si vyžaduje pobyt dieťaťa v nemocnici pod dohľadom lekára.

Obdobie rehabilitácie

Lézie CNS u novorodencov počas obdobia zotavovania majú nasledujúce syndrómy:

• zvýšená excitabilita;
• epilepticus;
• poruchy pohybu;
• oneskorenia vo vývoji psychiky.

Pri dlhotrvajúcom porušovaní svalového tonusu často dochádza k oneskoreniu vo vývoji psychiky a prítomnosti porúch motorických funkcií, ktoré sú charakterizované nedobrovoľnými pohybmi vyvolanými kontrakciou svalov tela, tváre, končatín, očí. To zabraňuje dieťaťu robiť normálne, účelné pohyby.

S oneskorením vo vývoji psychiky, dieťa začne držať hlavu, sedieť, chodiť, plaziť sa neskôr. Chýba mu aj výrazný výraz tváre, znížený záujem o hračky, slabý výkrik, oneskorený vzhľad bzučania a dupnutia. Takéto oneskorenia vo vývoji psychiky dieťaťa musia nutne varovať rodičov.

Výsledok ochorenia

Okolo roka sa zjaví poškodenie CNS u novorodencov, hoci hlavné príznaky ochorenia postupne miznú. Výsledkom patológie je:

• oneskorenie vývoja;
• hyperaktivita;
• cerebroastenický syndróm;
• epilepsie.

To môže viesť k detskej mozgovej obrne a zdravotnému postihnutiu dieťaťa.

Perinatálne poškodenie CNS

Perinatálne poškodenie CNS u novorodencov je kolektívnou koncepciou, ktorá znamená narušenie fungovania mozgu. Podobné poruchy sú pozorované v prenatálnom, intranatálnom a neonatálnom období.

Antenatálne začína od 28. týždňa vnútromaternicového vývoja a končí po narodení. Intranatálne zahŕňa obdobie pôrodu, od začiatku priebehu práce až po okamih narodenia dieťaťa. Novorodenecké obdobie začína po narodení a vyznačuje sa adaptáciou dojčiat na podmienky prostredia.

Hlavným dôvodom výskytu perinatálneho poškodenia CNS u novorodencov je hypoxia, ktorá sa vyvíja počas nepriaznivého tehotenstva, poranení pri narodení, asfyxie a infekčných chorôb plodu.

Príčina poškodenia mozgu sa považuje za vnútromaternicové infekcie, ako aj poranenia pri narodení. Okrem toho môže dôjsť k poraneniu miechy v dôsledku poranení počas pôrodu.

Symptómy do značnej miery závisia od obdobia ochorenia a závažnosti lézie. V prvom mesiaci po narodení dieťaťa sa pozoruje akútne obdobie priebehu ochorenia, charakterizované depresiou nervového systému, ako aj hyper-podráždenosťou. Postupne normálny svalový tonus. Stupeň regenerácie závisí do značnej miery od stupňa poškodenia.

Choroba je diagnostikovaná v materskej nemocnici neonatologickým lekárom. Špecialista vykonáva komplexné vyšetrenie dieťaťa a na základe dostupných príznakov robí diagnózu. Po prepustení z nemocnice je dieťa pod dohľadom neurológa. Pre presnejšie stanovenie diagnózy sa vykonáva kontrola hardvéru.

Liečba by sa mala vykonávať od prvých hodín po narodení dieťaťa a diagnózy. V akútnej forme liečby sa vykonáva prísne v nemocnici pod stálym dohľadom lekára. Ak má choroba mierny priebeh, liečba sa môže vykonávať doma pod dohľadom neurológa.

Obdobie rekonvalescencie sa vykonáva komplexným spôsobom a súčasne sa spolu s lekárskymi prípravkami používajú fyzioterapeutické metódy, ako je fyzikálna terapia, plávanie, manuálna terapia, masáže a triedy rečovej terapie. Hlavným účelom týchto metód je korekcia mentálneho a fyzického vývoja v súlade so zmenami súvisiacimi s vekom.

Hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému

Keďže hypoxia často vyvoláva poškodenie nervového systému, každá nastávajúca matka by mala vedieť, čo spôsobuje hypoxiu a ako sa jej vyhnúť. Mnohí rodičia majú záujem o to, čo je to hypoxicko-ischemické poškodenie CNS u novorodencov. Závažnosť hlavných symptómov ochorenia závisí vo veľkej miere od trvania hypoxie dieťaťa v prenatálnom období.

Ak je hypoxia krátkodobá, potom poruchy nie sú také vážne, hladovanie kyslíkom, ktoré trvá dlho, je nebezpečnejšie. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť funkčné poruchy mozgu alebo dokonca smrť nervových buniek.

Aby sa zabránilo poruche nervového systému u dieťaťa, mala by byť žena pri prenášaní dieťaťa veľmi opatrná k svojmu zdravotnému stavu. Ak máte podozrenie na prítomnosť chorôb, ktoré spúšťajú hypoxiu plodu, okamžite vyhľadajte lekára.

Vedieť, čo je to - hypoxicko-ischemické poškodenie CNS u novorodencov a aké sú príznaky ochorenia, je možné predísť výskytu patológie počas včasnej liečby.

Formy a príznaky ochorenia

Poškodenie CNS u novorodencov sa môže vyskytovať v niekoľkých rôznych formách, a to:

Mierna forma sa vyznačuje tým, že v prvých dňoch života dieťaťa je možné pozorovať nadmernú excitabilitu nervových reflexov a slabý svalový tonus. Môže sa objaviť šmýkačka alebo nepravidelný, blúdiaci pohyb očných buliev. Po chvíli sa môže pozorovať triaška brady a končatín, ako aj nepokojné pohyby.

Priemerná forma má príznaky ako nedostatok emócií u dieťaťa, zlý svalový tonus, paralýza. Môžu sa vyskytnúť kŕče, nadmerná citlivosť, nedobrovoľné pohyby očí.

Ťažká forma sa vyznačuje vážnymi poruchami nervového systému s postupným útlakom. Vyskytuje sa vo forme kŕčov, zlyhania obličiek, porúch čriev, kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému.

diagnostika

Pretože následky poškodenia centrálneho nervového systému môžu byť dosť nebezpečné, je preto dôležité včas diagnostikovať poruchy. Choré deti sa vo všeobecnosti správajú pre novorodencov netypicky, preto keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné poradiť sa s lekárom na vyšetrenie a následnú liečbu.

Lekár najprv skúma novorodenca, ale často to nestačí. Pri najmenšom podozrení na prítomnosť patológie lekár predpisuje počítačovú tomografiu, ultrazvukovú diagnostiku a röntgenové žiarenie. Vďaka komplexnej diagnostike je možné okamžite identifikovať problém a vykonať ošetrenie pomocou moderných prostriedkov.

Liečba poškodenia CNS

Niektoré patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa, môžu byť nezvratné v pokročilom štádiu, preto vyžadujú okamžité opatrenia a včasnú liečbu. Liečba novorodencov by sa mala vykonávať v prvých mesiacoch ich života, pretože v tomto období je telo dieťaťa schopné plne obnoviť poškodené funkcie mozgu.

Odchýlky v práci centrálneho nervového systému sú korigované pomocou liekovej terapie. Jeho štruktúra zahŕňa lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť silu nervových buniek. V priebehu terapie sa používajú lieky, ktoré stimulujú krvný obeh. S pomocou liekov môžete znížiť alebo zvýšiť svalový tonus.

S cieľom pomôcť chorým deťom obnoviť sa rýchlejšie, sa v kombinácii s liekmi používajú osteopatické terapie a fyzioterapia. Pre priebeh rehabilitácie sú uvedené masáže, elektroforéza, reflexoterapia a mnoho ďalších techník.

Po stabilizácii stavu dieťaťa sa vyvinie individuálny program na podporu komplexnej liečby a vykonáva sa pravidelné monitorovanie stavu dieťaťa. V priebehu roka sa analyzuje dynamika stavu dieťaťa a vyberajú sa iné metódy terapie, ktoré prispievajú k rýchlemu uzdraveniu a rozvoju požadovaných zručností a reflexov.

Prevencia poškodenia CNS

Aby sa zabránilo vzniku závažnej a nebezpečnej choroby, je potrebné vykonať prevenciu poškodenia CNS dieťaťa. Za týmto účelom lekári odporúčajú naplánovať tehotenstvo vopred, včas absolvovať potrebné vyšetrenia a zlikvidovať zlé návyky. V prípade potreby sa vykoná antivírusová liečba, podajú sa všetky potrebné očkovania a normalizuje sa hormonálne pozadie.

Ak sa stále vyskytuje centrálny nervový systém dieťaťa, je dôležité pomôcť novorodencovi od prvých hodín jeho života a sledovať stav dieťaťa.

Dôsledky centrálneho nervového systému

Dôsledky a komplikácie poškodenia CNS u novorodenca môžu byť veľmi závažné, nebezpečné pre zdravie a život a sú vyjadrené vo forme:

• závažné formy duševného vývoja;
• závažné formy motorického vývoja, mozgová obrna;
• epilepsie;
• neurologického deficitu.

Včasná detekcia ochorenia a dobre vykonaná terapia pomôžu zbaviť sa závažných zdravotných problémov a zabrániť výskytu komplikácií.

Hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov: príčiny, príznaky. Liečba hypoxitatického poškodenia CNS u novorodencov

Každá nastávajúca matka sa bojí patológií tehotenstva a pôrodu a chce im zabrániť.

Jednou z týchto patológií je hypoxia plodu a hypoxia počas pôrodu, čo môže viesť k abnormalitám v práci mnohých orgánov a tkanív, vrátane mozgu.

Dôsledky takéhoto poškodenia môžu mať dlhý čas, niekedy celý život.

Príčiny hypoxického poškodenia CNS u novorodenca

Centrálny nervový systém najprv trpí nedostatkom kyslíka, ktorý môže byť spôsobený rôznymi faktormi počas tehotenstva a pôrodu. Môžu to byť:

• Počas tehotenstva:

-Gestóza v neskorých obdobiach;

-Predčasné odlúčenie placenty, hrozba potratu;

-Srdcové chyby matky a plodu;

-Anémia matky;

-Nedostatok alebo nadbytok plodovej vody;

-Intoxikácia matkou (liek, profesionál, fajčenie);

-Rhesus - konflikt matky a plodu;

-Infekčné choroby matky;

• Počas pôrodu:

-Zapletenie pupočníkovej šnúry plodu;

-Slabosť práce;

-Krvácanie od matky;

-Poranenie krku.

Ako vidíte, väčšina nebezpečenstiev ovplyvňuje zdravie dieťaťa pred pôrodom a len niekoľko - počas pôrodu.

Exacerbovať patológiu tehotenstva, čo vedie k hypoxickému poškodeniu CNS u novorodenca, môže mať nadváhu, chronické ochorenie matky alebo jej príliš mladé alebo príliš zrelé (do 18 rokov alebo viac ako 35 rokov). A pri akomkoľvek type hypoxie je postihnutý predovšetkým mozog.

Príznaky poškodenia mozgu

V prvých hodinách a dňoch po narodení sa do popredia dostávajú príznaky porúch kardiovaskulárneho systému a neskôr sa prejavujú príznaky hypoxického poškodenia CNS.

Ak je poškodenie mozgu spôsobené patológiou tehotenstva, potom dieťa môže byť pomalé, oslabilo alebo úplne postrádalo reflexy, ktoré by mal mať zdravý novorodenec.

V prípade patológie, ktorá sa vyskytla počas pôrodu, dieťa po pôrode okamžite nezačne dýchať, koža má modrastý odtieň, frekvencia dýchacích pohybov je nižšia ako normálna.

A rovnakým spôsobom sa znížia fyziologické reflexy - tieto príznaky môžu byť podozrivé z nedostatku kyslíka.

Vo vyššom veku sa hypoxia mozgu, ak nebola vyliečená v čase, prejavuje ako spomalenie psychoemotického vývoja, vrátane závažných foriem demencie a motorického poškodenia.

Prítomnosť organickej patológie je možná - mozgové cysty, hydrocefalus (najčastejšie sa vyskytuje pri vnútromaternicových infekciách). Ťažká hypoxia mozgu môže byť fatálna.

Diagnóza hypoxického poškodenia CNS u novorodenca

Prvý diagnostický postup, ktorý sa vykonáva pre všetkých novorodencov bezprostredne po narodení, je posúdenie jeho stavu na Apgarovej stupnici, ktorá berie do úvahy také dôležité ukazovatele ako dýchanie, srdcový tep, stav kože, svalový tonus a reflexy. Zdravé dieťa získa 9-10 bodov na stupnici Apgar, známky hypoxického poškodenia centrálneho nervového systému môžu výrazne znížiť toto číslo, čo by malo byť dôvodom pre presnejšie vyšetrenia.

Dopplerov ultrazvuk vám umožní posúdiť stav krvných ciev mozgu a identifikovať ich vrodené anomálie, ktoré môžu byť jednou z príčin hypoxie plodu a novorodenca.

Ultrazvuk, CT a MRI mozgu odhaľujú rôzne organické patologické stavy nervového systému - cysty, hydrocefalus, oblasti ischémie, zaostalosť niektorých častí, nádory. Rozdiel v princípoch pôsobenia týchto metód vám umožňuje vidieť najúplnejší obraz poškodenia mozgu.

Neurografia a myografia sa používajú na posúdenie poškodenia funkcií nervového systému - to sú metódy založené na účinkoch elektrického prúdu na svalové a nervové tkanivo a umožňujúce sledovať, ako naň reagujú rôzne časti nervov a svalov. V prípade vrodeného hypoxického poškodenia CNS u novorodenca nám táto metóda umožňuje pochopiť, do akej miery trpel periférny nervový systém, a koľko v tomto prípade sú šance dieťaťa na úplný fyzický vývoj veľké.

Okrem toho, biochemický krvný test, urinalýza, sú určené na identifikáciu biochemických porúch spojených s hypoxiou mozgu.

Liečba hypoxie u novorodencov

Liečba hypoxického poškodenia mozgu závisí od jeho príčiny a závažnosti.

Ak sa hypoxia vyskytne počas pôrodu a nie je sprevádzaná organickou patológiou mozgu, krvných ciev, srdca, pľúc alebo chrbtice, v závislosti od stupňa sa môže v priebehu niekoľkých hodín užívať samostatne (ľahká forma, 7-8 Apgar) alebo si vyžaduje liečbu. v kyslíkovej komore s normálnym alebo zvýšeným tlakom (hyperbarické okysličovanie).

Organická patológia, ktorá je príčinou konštantnej hypoxie mozgu (srdcové defekty, respiračný systém, poranenia krku), sa zvyčajne lieči chirurgicky. Otázka možnosti operácie a jej načasovania závisí od stavu dieťaťa.

To isté platí pre organickú patológiu mozgu (cysty, hydrocefalus), ku ktorej dochádza v dôsledku hypoxie plodu. Vo väčšine prípadov, čím skôr sa operácia vykonáva, tým väčšia je šanca dieťaťa na plný rozvoj.

Prevencia hypoxického poškodenia mozgu

Keďže následky hypoxie plodu sú extrémne deštruktívne pre mozog dieťaťa v budúcnosti, tehotná žena by mala byť veľmi opatrná na svoje zdravie.

Je potrebné minimalizovať vplyv faktorov, ktoré môžu narušiť normálny priebeh tehotenstva - vyhnúť sa stresu, dobre jesť, ísť do športu, vzdať sa alkoholu a fajčiť, choďte včas na pôrodnú kliniku.

Pri ťažkej gestose, ako aj pri príznakoch predčasného poranenia placenty a ohrozeného potratu - bolesť brucha, krvácanie z genitálneho traktu, prudký pokles krvného tlaku, náhla nevoľnosť a zvracanie bez udania dôvodu - okamžite vyhľadajte lekára. Odporúča sa ponechať si na zachovanie - toto odporúčanie by sa nemalo zanedbávať. Komplex medicínskych opatrení realizovaných v nemocnici zabráni ťažkej hypoxii plodu a jej dôsledkom vo forme vrodených mozgových patológií.

Ultrazvuk, ktorý sa vykonáva v posledných týždňoch tehotenstva, vám umožní identifikovať potenciálne nebezpečné stavy, ako je zapletenie s pupočníkovou šnúrou, ktorá počas pôrodu môže zabrániť dieťaťu pri prvom dýchaní, panvovej alebo laterálnej prezentácii, čo je tiež nebezpečné v dôsledku hypoxie novorodenca počas pôrodu. Na nápravu nebezpečnej prezentácie sú komplexy cvičení a ak sa ukázali ako neúčinné, odporúča sa cisársky rez. Odporúča sa tiež pri prepletaní pupočníkovej šnúry.

Meranie veľkosti plodu a panvy ženy umožňuje určiť anatomicky a klinicky úzku panvu - rozdiel medzi veľkosťou panvy a veľkosťou hlavy dieťaťa. V tomto prípade pôrod prirodzeným spôsobom povedie k veľmi zraneniam matky aj dieťaťa, alebo to môže byť úplne nemožné. Najbezpečnejší spôsob dodania v tomto prípade je cisársky rez.

Počas pôrodu je nevyhnutné monitorovať intenzitu kontrakcií - ak sa stane nedostatočnou na rýchle dodanie, stimuluje sa pôrod.

Dlhodobý pobyt plodu v pôrodnom kanáli môže viesť k rozvoju hypoxie mozgu, pretože placenta už nedodáva svoje telo kyslíkom a prvý dych je možný až po narodení.

Cvičenie na prípravu na pôrod umožňuje vyhnúť sa tomuto stavu.

Poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov - následky

Budúca matka sa vždy veľmi obáva o zdravie svojho dieťaťa. Diskusia o vnútromaternicových (perinatálnych) vývojových poruchách sa často diskutuje na internetových fórach. Väčšinou sa obávajú patológií centrálneho nervového systému. A to nie je márne, pretože CNS novorodenca môže viesť k vážnym a vážnym komplikáciám, dokonca aj k invalidite.

Príčiny patológie centrálneho nervového systému

Telo dieťaťa sa veľmi líši od tela dospelého. Proces tvorby mozgu nie je dokončený, je stále veľmi zraniteľný, pokračuje diferenciácia hemisfér.

• predčasné alebo neskoro narodené;
• deti s extrémne nízkou hmotnosťou (menej ako 2800 gramov);
• s patológiou štruktúry tela;
• keď je konflikt s makakom.

Poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov: hlavné faktory:

• hypoxia alebo hladovanie kyslíka v mozgu. Nie je to vždy dôsledok neúspešného pôrodu, niekedy sa patológia vyvíja aj v období tehotenstva. Napríklad infekčné choroby, ktoré matka podstúpila počas tehotenstva, fajčenia, práce v nebezpečných povolaniach, nervového stresu, predtým vykonali potraty. Dôsledkom je porušenie krvného obehu ženy, čo znamená, že dieťa má nedostatok živín vrátane kyslíka. Vyvíja sa hypoxia, z ktorej fetálny CNS trpí;
• poranenia. Byť zrodený je náročný proces a nie vždy ide hladko. Niekedy lekári musia zasiahnuť vážne, aby sa mohol objaviť nový život. Predĺžená vnútromaternicová hypoxia, ťažká asfyxia, pôrodnícka manipulácia a operácie v približne 10% prípadov vedú k poškodeniu tkanív a orgánov dieťaťa počas pôrodu. Fotografie jasne ukazujú, ako v obzvlášť závažných prípadoch pôrodníci doslova vytiahnu dieťa;
• dysmetabolické poruchy (nesprávny metabolizmus). Dôvody sú rovnaké ako pri hypoxii: fajčenie, pitie alkoholu, drogy, choroby budúcich matiek, užívanie účinných liekov;
• extrémne akútne na zdravie novorodencov sa prejavujú infekčné ochorenia, ktoré utrpela tehotná žena. Po prvé, herpes a rubeola. Vírusové činidlá a mikroorganizmy tiež negatívne ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj;

Obdobia patológie CNS u novorodencov

Ihneď po narodení dieťaťa začínajú lekári prijímať potrebné opatrenia:

• dať dieťa do rehabilitácie, kde dieťa leží v inkubátore. Lekári plne obnovujú funkcie srdca, obličiek a pľúc, normalizujú indikátory tlaku;
• odstrániť kŕčovité stavy;
• zmierniť opuch mozgu.

Rozhodujúcimi faktormi sú prvých tridsať dní života, kedy sa mŕtve bunky dajú nahradiť novými, zdravými. Najčastejšie sa symptómy po manipulácii zastavia a dieťa sa prenesie z resuscitácie. Ďalej je protivírusová a protizápalová terapia na odstránenie príčin lézie.

Obdobie vymáhania

Paradoxne sa tento čas niekedy dáva rodičom ťažšie ako akútna fáza, pretože v prvom štádiu neboli žiadne výrazné príznaky. Obdobie trvá od druhého mesiaca života a končí, keď sú omrvinky staré šesť mesiacov. V tejto chvíli si všimnite zvláštnosti správania:

• dieťa neukazuje emócie, nie sú žiadne úsmevy, zvyčajné „grunt“ alebo detinské prattle;
• na svete nie je záujem;
• nereaguje na hračky;
• výkrik je tichý.

Všimnúť si takéto prejavy v správaní sa omrvinky môžu len jeho rodičia. Musia ukázať dieťaťu pediaterovi na diagnostiku a liečbu. Neskorá doba zotavenia, ktorá trvá až jeden rok, si tiež zaslúži pozornosť rodičov.

V prípade, že akútna fáza prešla so živými príznakmi, prejavy porúch centrálneho nervového systému do druhého mesiaca môžu zmiznúť. Toto nie je známkou konečného uzdravenia, ale ukazuje, že prijaté opatrenia priniesli výsledky a telo dieťaťa sa začne zotavovať, preto je dôležité nezastaviť liečbu.

Rodičia chorých detí by mali:

• monitorovať teplotu v detskej izbe tak, aby nedošlo k podchladeniu alebo prehriatiu;
• vyhnúť sa hlasným zvukom vrátane televízneho vysielania alebo rádia;
• udržiavať návštevy priateľov a príbuzných na minimálnej úrovni, aby sa dieťa neinfikovalo;
• vždy, keď je to možné, nezanedbávať dojčenie;
• porozprávať sa s dieťaťom, hrať. Použite masážne podložky, knihy, vývojové komplexy. Ale všetko by sa malo robiť s mierou, aby nedošlo k preťaženiu oslabeného nervového systému omrvinky.

Výsledok choroby

Ak sa dieťa narodilo v modernej klinike alebo pôrodnici, potom lekári v prípade patológií ho okamžite začnú liečiť a rehabilitovať. Keď sa včas prijmú opatrenia, zvýši sa šanca na priaznivý výsledok.

Do konca prvých dvanástich mesiacov života je jasné, ako choroba ovplyvnila zdravie dieťaťa. Je dôležité pochopiť, že niektoré vývojové oneskorenia budú stále: dieťa neskôr začne sedieť, chodiť a rozprávať rovesníkmi. Ak sa pokúsite nezačať chorobu, potom sa s miernym stupňom poškodenia takmer vždy vyhnete vážnym komplikáciám.

Len tie procesy, ktoré prešli do zanedbávanej fázy, sa stanú nezvratnými. Moderné liečebné metódy úplne alebo čiastočne s ťažkými léziami na obnovenie práce centrálneho nervového systému. S pomocou liekov sa zlepšuje výživa nervových buniek, normalizuje sa krvný obeh, svalový tonus sa znižuje alebo zvyšuje.

Obdobie rehabilitácie

Tu sa protidrogová terapia dostáva do pozadia. Aplikujú sa metódy obnovy:

• masáže;
• špeciálna gymnastika;
• fyzioterapia: elektroforéza, akupunktúra, použitie magnetického poľa;
• tepelné spracovanie;
• hudobná terapia;
• plávanie, vodné cvičenia;
• Psychológovia pracujú s dieťaťom.

Klasifikácia patológií CNS u novorodencov

Predpokladá sa, že 10% detí v určitom rozsahu trpí hladom kyslíka. Moderná medicína nie je schopná ovplyvniť tvorbu hypoxie a štrukturálneho poškodenia mozgu, pretože nie je možné, aby akékoľvek lieky priniesli do života mŕtve nervové bunky. Liečba je dnes zameraná na následky.

Hypoxia môže začať intrauterinne v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v placente a maternici, trombózy, vývojových patológií dieťaťa a zlých návykov, ktoré matka nemohla odmietnuť. Počas pôrodu nadmerné krvácanie, zapletenie kordu dieťaťa do krku, bradykardia a hypotenzia a poranenia (najmä používanie klieští) vedú k nedostatku kyslíka.

Dokonca aj po narodení je hladovanie kyslíkom vyvolané abnormálnou funkciou pľúc, zastavením dýchania, srdcovými vadami, hypotenziou a zrážaním krvi.

Hypoxické poranenia sú:

• mierny stupeň. Odborníci to nazývajú hypoxicko-ischemickou léziou. Trvá krátky čas. Spravidla to nemá vplyv na neskorší život, pretože sa mozog sám zotavuje;
• vyjadril. V takomto prípade môže začať asfyxia, keď kyslík prestane prúdiť, organické poškodenie centrálneho nervového systému sa vyskytuje u detí, ktoré zanechávajú stopu navždy až do invalidity.

Traumatické poranenia

Po uvoľnení plodovej vody, dieťa zažíva nerovnomerný tlak, kvôli ktorému je krvný obeh narušený a mozog je zranený. Faktory, ktoré k tomu prispievajú:

• veľká veľkosť dieťaťa (makrosomia);
• prezentácia panvy;
• postmaturity alebo predčasné;
• nedostatok vody;
• vývojové abnormality;
• zapnúť nohu, pôrodnícke kliešte a iné techniky, ktoré lekári používajú na úspešné doručenie.

Vedú k intrakraniálnemu poraneniu, keď sa objaví krvácanie, začnú sa kŕče a dýchanie sa stáva ťažkým. Existujú prípady hemoragického infarktu a kómy. Ak je postihnutá miecha, trpí motorická funkcia.

Dysmetabolické poruchy

Zmeny metabolizmu spôsobené:

• intoxikácia (matka brala drogy, silné drogy, údené, vzala alkohol);
• jadrová žltačka;
• nadbytok určitých látok v krvi: vápnik, draslík, horčík alebo sodík.

V závislosti od príčiny dysmetabolických zmien sa prejavujú: kŕče, hypertenzia, tachykardia, hypotenzia, depresia, rýchle dýchanie, svalové kŕče, intrakraniálna hypertenzia, apnoe.

Lézie CNS pri infekčných ochoreniach

Zoznam chorôb, ktoré spôsobujú komplikácie u nenarodeného dieťaťa, sú: rubeola, syfilis, herpes, cytomegalovírus, toxoplazmóza. Po narodení sa dieťa môže nakaziť kandidózou, infekciou Pseudomonas, stafylokokom, sepsou, streptokokom. Choroby spôsobujú hydrocefalus, zvýšený intrakraniálny tlak, meningeálny syndróm.

Diagnostické opatrenia

Porážka centrálneho nervového systému u dieťaťa sa vyskytuje v 50% prípadov, pričom väčšina z nich klesá na predčasný pôrod.

Príznaky (v závislosti od rozsahu lézie):

• nadmerná úzkosť, nervová podráždenosť;
• chvenie končatín a brady;
• pravdepodobne je regurgitácia;
• znížené alebo naopak zvýšené reflexy. Napríklad dieťa zle nasáva prsia;
• svalový tonus je vyšší alebo nižší, neexistuje motorická aktivita;
• koža má modrý odtieň;
• vysoký intrakraniálny tlak;
• dieťa pomaly získava váhu;
• rýchly impulz;
• bradykardia;
• poruchy termoregulácie;
• zastavenie dýchania;
• hnačka alebo naopak zápcha;
• cyanóza.

S organickými léziami centrálneho nervového systému na záchranu novorodenca sa vyžaduje urgentná kardiopulmonálna resuscitácia. Lekári určiť PCPS v prvých minútach po pôrode, a keď sa objavia príznaky, neonatológovia predpisujú vyšetrenia.

1. Ultrazvuk mozgu cez otvorenú pružinu. Procedúra je svojou povahou jednoduchá, môže sa uskutočniť aj vtedy, keď je dieťa v intenzívnej starostlivosti a pripojené k životne dôležitému prístroju. Nevýhodou tejto metódy je, že stav dieťaťa výrazne ovplyvňuje výsledky: spí alebo je hore, plače alebo nie. Aj tu je ľahké zaujať miesto s inou echogenitou pre patológiu, ktorá sa začala.
2. EEG - elektroencefalografia. Aktivita a stupeň mozgovej aktivity je určená elektrickými potenciálmi. Najčastejšie ho trávia, keď dieťa spí, v tomto stave je metóda najviac informatívna, pretože nie je svalové napätie.
3. ENMG - elektroneuromigrafia. Pomocou procedúry je možné vidieť porušenia v skutočnosti až do okamihu narodenia dieťaťa, keď je ešte v maternici. Vyhodnocuje sa stupeň motorickej aktivity, pretože u zdravých detí a detí s vývojovými poruchami svaly pracujú inak.
4. monitoring - umožňuje monitorovať motorickú aktivitu v dynamike.
5. Pozitronová emisná tomografia - určuje, ako metabolizmus v mozgu ukazuje prietok krvi.
6. MRI - zobrazuje akékoľvek nezrovnalosti v práci centrálneho orgánu nervového systému, umožňuje určiť miesto edému a jeho príznaky. Postup je považovaný za jeden z najviac informatívnych.
7. Doplerografia - zobrazuje krvný obeh v cievach hlavy.
8. Laboratórne testy: moč a krvné testy. Niektoré lézie centrálneho nervového systému, ako napríklad hyperklemia, neposkytujú výrazné príznaky.

Zriedkavo sa používa dobre známa počítačová tomografia pre dojčatá. V čase röntgenového vyšetrenia musí byť dieťa nehybné, musí vstúpiť do anestézie. Preto je táto metóda aplikovaná po niekoľkých rokoch. Na monitore odborník vidí mozog pacienta, akékoľvek abnormality a nádory.

Dôsledky centrálneho nervového systému

Hlavnou otázkou, ktorá trápi rodičov po diagnóze, je lézia centrálneho nervového systému u novorodencov, následky. Tu sa zhodujú názory lekárov: všetko závisí od stupňa odchýlok. Koniec koncov, telo dieťaťa sa môže zotaviť a prispôsobiť tak rýchlo, že do jedného roka, s miernym stupňom zranenia z choroby, zostanú len spomienky.

Neurológ robí prognózu po prvom mesiaci života. Môže to byť:

• úplné uzdravenie bez komplikácií;
• menšie poškodenie mozgovej funkcie: hyperaktivita (ataky agresie, je ťažké sa sústrediť), porucha pozornosti, nesprávne nastavenie školy, oneskorenie vývoja, asténia;
• neuropatické reakcie;
• dieťa je závislé od meteo, nespí dobre, často sa mení jeho nálada (prejavy cerebrastenického syndrómu);
• syndróm autonómnej viscerálnej dysfunkcie;
• najhoršími dôsledkami sú epilepsia, mozgová obrna a hydrocefalus.

Rodičia dieťaťa by mali prísne dodržiavať všetky predpisy neurológa, pravidelne vykonávať požadované vyšetrenia, nezanedbávať žiadne lieky a metódy, ktoré pomôžu dieťaťu zotaviť sa.

Vlastnosti vývoja a poškodenia CNS u novorodencov

V porovnaní s inými biologickými druhmi sa človek narodí najviac bezmocný, čo je do značnej miery determinované veľkou hmotnosťou mozgu - od narodenia sa nedokážeme nejako chrániť pred vonkajším prostredím, ale na oplátku dostávame mocný nástroj vyššej nervovej aktivity.

Je to centrálny nervový systém novorodenca, ktorý je jedným z najdôležitejších systémov tela, pretože na ňom závisí vývoj, vitálna aktivita a vitalita dieťaťa, ako aj jeho šance cítiť sa ako plná a harmonická časť tohto stále nového sveta.

V súčasnosti, napriek úspechom modernej medicíny, sa mnoho detí rodí s rôznymi formami poškodenia centrálneho nervového systému.

CNS u novorodencov

Do konca prenatálneho vývoja centrálneho nervového systému dieťaťa sa považuje za štruktúrne formovaný a plod vykazuje úžasnú funkčnú pripravenosť, ktorá je jasne viditeľná pomocou ultrazvuku. Usmeje sa, prehltne, žmurká, škytavka, pohybuje rukami a nohami, hoci ešte nemá žiadnu vyššiu mentálnu funkciu.

Po narodení dieťaťa sa telo dieťaťa stretáva so silným stresom spojeným so zmenami v biotopu novými štátmi pre neho:

• gravitačné účinky;
• senzorické podnety (svetlo, zvuk, vôňa, chuť, hmatové pocity);
• zmena typu dýchania;
• zmena typu potravín.

Príroda nám poskytla bezpodmienečné reflexy, ktoré pomáhajú prispôsobiť sa životu v novom prostredí a za ktoré je zodpovedný centrálny nervový systém. Ak nie sú stimulované, vyblednú. Vrodené reflexy zahŕňajú sanie, prehĺtanie, prehenzilitu, blikanie, ochranné, podporné reflexy, plazenie, krokové reflexy a iné.

Centrálny nervový systém novorodenca je navrhnutý tak, aby sa základné zručnosti vyvíjali pod vplyvom podnetov. Svetlo stimuluje zrakovú aktivitu, reflex sania sa mení na stravovacie správanie. Ak niektoré funkcie zostanú nevyžiadané, nevyskytne sa ani správny vývoj.

Charakteristiky CNS u novorodencov sa vyznačujú tým, že k rozvoju nedôjde v dôsledku zvýšenia počtu nervových buniek (tento proces sa zastaví v čase narodenia), ale kvôli zavedeniu ďalších synoptických spojení medzi nervovými bunkami. A čím viac z nich, tým aktívnejšie sa zapojili oddelenia centrálneho nervového systému. To vysvetľuje neuveriteľnú plasticitu centrálneho nervového systému a jeho schopnosť obnoviť a kompenzovať škody.

Príčiny poškodenia CNS

Poškodenie centrálneho nervového systému môže nastať z rôznych dôvodov. Neonatológovia ich rozdelia do štyroch skupín:

• Hypoxické lézie centrálneho nervového systému. Vyskytujú sa pri akútnom nedostatku kyslíka, ktorý môže byť vyvolaný skorou alebo neskorou toxikózou, maternicovým tónom, chronickými ochoreniami matky, komplikáciami pri pôrode a inými príčinami.
• Poranenie. Vznikajú v dôsledku mechanického poškodenia tkanív mozgu alebo miechy počas alebo po pôrode.
• Metabolické lézie. Vyskytujú sa v dôsledku akútnych metabolických porúch alebo užívania tehotných drog toxických liekov, alkoholu, drog, nikotínu.
• Infekčné lézie. Poškodzujúcim faktorom sú vírusy, baktérie, huby, parazity.

príznaky

Pri vývoji lézií CNS u novorodencov sú tri obdobia:

• akútny (prvý mesiac života);
• skoré uzdravenie (2-3 mesiace) a neskoré zotavenie (4-12 mesiacov v plnom rozsahu, 4-24 mesiacov u predčasne narodených detí);
• výsledok ochorenia.

Pre akútne obdobie sú charakteristické bežné cerebrálne symptómy:

• Syndróm depresie CNS sa prejavuje znížením motorickej aktivity a svalového tonusu, ako aj oslabením vrodených reflexov.
• Syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability sa naopak vyznačuje zvýšenou spontánnou svalovou aktivitou. V tomto prípade sa dieťa otrasie, má hypertonicitu svalov, chvenie brady a končatín, nevoľný plač a povrchný spánok.

Počas obdobia skorého zotavenia sa znížia mozgové symptómy a prejavia sa príznaky fokálneho poškodenia CNS. V tomto štádiu sa môže vyskytnúť jeden z nasledujúcich komplexov symptómov:

• Syndróm motorických porúch sa prejavuje nadmerným alebo slabým svalovým tónom, parézou a paralýzou, kŕčmi, abnormálnou spontánnou motorickou aktivitou (hyperkinéza).
• Hypertenzný hydrocefalický syndróm je spôsobený nadmerným hromadením tekutiny v priestore mozgu a v dôsledku toho zvýšením intrakraniálneho tlaku. Navonok sa to odráža v vydutí fontanelu a zvýšení hlavy v kruhu. Na syndróm tiež naznačujú úzkostné dieťa, chvejúce sa očné bulvy, časté regurgitácie.
• Vegetatívno-viscerálny syndróm je vyjadrený v mramorovom sfarbení kože, zhoršených srdcových a respiračných rytmoch, ako aj funkčných poruchách gastrointestinálneho traktu.

Neskoré zotavovacie obdobie je charakterizované postupným vymiznutím symptómov. Statické funkcie a svalový tonus sa postupne začínajú vracať do normálu. Stupeň zotavenia funkcií bude závisieť od závažného poškodenia CNS počas perinatálneho obdobia.

Doba trvania alebo reziduálne účinky sa môžu líšiť. Zjavné neuropsychiatrické poruchy sú pozorované u 20% detí, u 80% sa neurologický obraz vracia k normálu, ale to neznamená úplné uzdravenie a vyžaduje zvýšenú pozornosť rodičov aj pediatrov.

Diagnóza a liečba

Prítomnosť určitých lézií centrálneho nervového systému môže byť posudzovaná v priebehu tehotenstva a pôrodu. Okrem zberu anamnézy sa používajú rôzne inštrumentálne vyšetrenia, napríklad neurosornografia, röntgenové vyšetrenie lebky a chrbtice, CT, MRI.

Pri diagnóze je dôležité rozlišovať lézie CNS od malformácií, metabolických porúch spôsobených genetickými príčinami a krivice, pretože liečebné prístupy sú zásadne odlišné.

Spôsoby liečby lézií CNS budú závisieť od štádia ochorenia. V akútnom období sa spravidla vykonávajú resuscitačné opatrenia:

• eliminácia edému mozgu (dehydratačná terapia);
• eliminácia a prevencia záchvatov;
• obnovenie kontraktility myokardu;
• normalizácia metabolizmu nervového tkaniva.

V období zotavenia je liečba zameraná na zlepšenie trofizmu poškodeného nervového tkaniva a stimuláciu rastu mozgových kapilár.

Rodičia môžu významne prispieť k liečbe dieťaťa s poškodením CNS. Koniec koncov, mali by vytvoriť priaznivé podmienky pre celkový rozvoj pomocou masážnych a terapeutických cvičení, vodných procedúr a fyzioterapeutických procedúr. Ako nefarmakologické činidlá v období zotavenia majú zmyslové stimulácie vývoja mozgu priaznivý účinok.