logo

Indikácie pre MR angiografiu, čo sa ukáže a ako je štúdia

Z tohto článku sa dozviete: čo je MRA (magnetická rezonančná angiografia), ako sa líši od iných podobných štúdií. Algoritmus postupu, keď je predpísaný a čo môže ukázať.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Pomocou magnetickej rezonančnej angiografie sa diagnostikujú vaskulárne patológie, počas procedúry sa použije magnetický rezonančný tomograf. Pod vplyvom rádiofrekvenčného impulzu a magnetického poľa zariadenia sa mení magnetické pole atómov vodíka v kvapalinách, v tomto prípade v krvi, pretože má inú chemickú štruktúru v porovnaní s imobilnými tkanivami (kosť, sval). Tieto krátkodobé zmeny energie sa zaznamenávajú vo forme obrázkov.

Príklad magnetického rezonančného angiogramu

Zariadenie zaznamenáva informácie o rýchlosti krvi v cievach. V oblastiach, kde dochádza k netypickej kontrakcii alebo expanzii, sa rýchlosť prúdenia krvi spomaľuje alebo urýchľuje, čo indikuje umiestnenie patológie.

Vďaka rôznym typom MR angiografie (fázový kontrast, čas letu, 4D) sa teda získajú dvojrozmerné alebo trojrozmerné obrazy nie zo samotných ciev, ale z krvi cirkulujúcej cez ne.

Ide o jednu z najinformatívnejších metód na diagnostiku vaskulárnych patológií, ktorá umožňuje rozlíšiť žilový a arteriálny prietok krvi, vyhodnotiť jeho rýchlosť a presne určiť prítomnosť a lokalizáciu:

  1. Stenóza (kontrakcia).
  2. Oklúzia (oklúzia lúmenu).
  3. Aneuryzma (expanzia, nebezpečenstvo prasknutia).
  4. Ateroskleróza (plaky cholesterolu).
  5. Vaskulitída (zápal).
  6. Oddelenie cievnych stien.

Na rozdiel od klasickej angiografie nie je katéter vložený do cievneho lôžka na vykonávanie magneticko-rezonančných angiografických postupov, rádioaktívne kontrastné látky a röntgenové žiarenie sa nepoužívajú, preto sa považujú za najbezpečnejšie. Niekedy, aby sa získal jasnejší obraz, môžu sa použiť látky obsahujúce gadolínium (špeciálny chemický prvok), založené na jeho výrazných magnetických vlastnostiach.

Častejšie sa MR angiografia predpisuje na diagnostiku cievnych patológií a obehových porúch mozgu, srdca, krku, menej často na posúdenie stavu cievneho lôžka iných častí tela (pečeň, obličky, končatiny). Dnes je to jediný spôsob, ako zhodnotiť stav cievneho lôžka v reálnom čase.

Analógový chirurg, flebolog, neurochirurg alebo neuropatológ sa môžu odvolávať na postup, ale vykonáva ho angiograf, rádiológ alebo rádiológ.

Označenia postupu

Údaje na vymenovanie postupu sú: t

  • ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice;
  • ischémia, dyscirkulačná encefalopatia a dystónia (zhoršené zásobovanie krvou) mozgových ciev;
  • skleróza (krehkosť) ciev na pozadí endokrinologických ochorení (diabetes mellitus);
  • hematómy, cysty, mozgové nádory;
  • trombóza mozgových a miechových ciev;
  • vrodené alebo získané anomálie vývoja a polohy ciev;
  • traumatické poranenia mozgu a iných poranení;
  • stenóza renálnej artérie;
  • poruchy sluchu, zraku, reči, bolesti hlavy, náhlej a častej straty vedomia, tinitu;
  • poruchy správania a ťažkosti pri realizácii každodenných zručností bez zjavného dôvodu;
  • svalová slabosť, brnenie a necitlivosť končatín;
  • epileptoidné záchvaty, narušená koordinácia pohybov.

MR angiografia je predpísaná na objasnenie diagnózy, na zhodnotenie stavu pacienta po liečbe alebo operácii na cievach srdca, mozgu, krku, menej často - iných častí tela.

S dyscirkulačnou encefalopatiou sa hypoxia vyskytuje v niektorých oblastiach mozgu. MRA vám umožňuje identifikovať tieto stránky

Čo ukáže angiografia

Magnetická rezonančná angiografia je nevyhnutná pre diagnostiku funkčných zmien v cievnom lôžku:

  • vrodené srdcové chyby;
  • stenóza (zúženie lúmenu) a vaskulárna trombóza;
  • aneuryzma (rozšírenie steny) disekcie aorty a aneuryzmy;
  • aterosklerotické formácie;
  • vaskulitída (zápal stien krvných ciev).

V procese výskumu dostane špecialista absolútne spoľahlivý a podrobný obraz ciev: normálne tepny a žily majú rovnomerný a presný obrys bez slučiek a ostrých ohybov, zhrubnutie pozdĺž redukcie lúmenu (cievne vetvy).

Preto pri riešení patológie môže špecialista presne určiť akúkoľvek, dokonca aj najmenšiu anomáliu a príčinu zhoršeného prekrvenia orgánu. Napríklad podľa výsledkov MPA sa diagnostikujú ložiská ischémie ako výsledok kraniocerebrálneho poranenia alebo mŕtvice, roztrúsených sklerotických zmien v mozgových cievach, rôznych hematómoch, cystách, nádoroch atď.

Príprava postupu

Pred vymenovaním procedúry je pacientovi odovzdaný dotazník, ktorý musí vyplniť, s uvedením prítomnosti implantátov, protéz, kardiostimulátora, vnútromaternicového zariadenia a iných cudzích predmetov v tele. Niektoré z nich sú absolútnou kontraindikáciou pre MRA, druhá časť môže skresliť hodnoty prístroja.

Uistite sa, že informujte ošetrujúceho lekára o prítomnosti alergickej reakcie na drogy a strachu z toho, že budete v obmedzenom priestore.

Neexistujú žiadne iné štádiá prípravy: pôst alebo zrušenie pravidelne užívaných liekov nie je potrebné.

Ako je štúdia

Tomografový prístroj na magnetickú rezonančnú angiografiu je horizontálna komora vo forme trubice, v ktorej je pacient umiestnený ležiaci na špeciálnom posuvnom stole.

Steny zariadenia sú vybavené silným magnetom a zariadením, pomocou ktorého zariadenie generuje magnetické pole a rádiové frekvencie a zaznamenáva výsledok prieskumu, prenáša signály do hlavného počítača nainštalovaného v susednej miestnosti.

Procedúra môže trvať 30 až 90 minút, zvyčajne sa výskum vykonáva v niekoľkých fázach (od 2 do 6), v dôsledku čoho sa do hlavného počítača odošle séria čítaní.

Počas zákroku musíte úplne klamať, a to je jeden z hlavných problémov pre pacienta.

Zvyšok metódy je bezbolestný, niekedy dochádza k miernemu páleniu na koži alebo horúčave účinkami rádiových vĺn alebo elektromagnetického impulzu:

  1. Pred zákrokom sa musíte zbaviť kovových predmetov (náušnice, hodinky, prstene). Kovové časti by nemali byť na oblečení - počas štúdie môžu narúšať magnetické pole.
  2. Oblečenie - voľné, neobmedzujúce pohyby a nerušiace klamstvo.
  3. Pacient je umiestnený na diagnostickom stole, končatiny a hlava sú upevnené popruhmi.
  4. Ak je potrebné injikovať kontrastnú látku, kvapka sa vloží do pacienta a prepichne žilu na jednej z ramien.
  5. Stôl je zasunutý dovnútra zariadenia, pacient môže počuť začiatok činnosti vysokofrekvenčných impulzných cievok (charakteristické klikanie, poklepanie).
  6. Na konci pracovného stola je vytlačený zo zariadenia.

Procedúra sa vykonáva ambulantne, takže nie je potrebná doba zotavenia. Výnimkou je, keď sa vyžaduje sedatívum: väčšina skenerov v našej krajine sú uzavreté zariadenia, bez okien na oboch stranách, pacient je v tme. Ak sú mentálne problémy alebo nervové poruchy, môže to vyvolať záchvat paniky, takže MPA sa vytvára v celkovej anestézii.

Lekár sedí pri počítači a vykonáva štúdiu (angiograf, rádiológ, rádiológ). Rozlúštenie a interpretácia výsledkov trvá od 10 do 30 minút, záver je daný pacientovým rukám bezprostredne po zákroku. Zistenia, predpisy a odporúčania výsledkov štúdie vypracoval špecialista, ktorý uviedol MR angiografiu.

Angiografia mozgových ciev: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje doslova „vidieť“ cievy mozgu. Na uskutočnenie štúdie je potrebné zaviesť kontrastnú látku do zodpovedajúcej cievy mozgu a prítomnosť röntgenového prístroja, s ktorým bude fixovaný obraz ciev naplnených týmto kontrastom. Angiografia mozgových ciev nie je rutinnou diagnostickou metódou, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ako aj, bohužiaľ, komplikácie. Aká je táto diagnostická metóda, v akých prípadoch sa používa, ako presne sa vykonáva a o ďalších odtieňoch angiografie mozgových ciev sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Angiografia v širšom zmysle je získavanie obrazov akýchkoľvek ciev v tele pomocou röntgenového žiarenia. Angiografia mozgových ciev je len jednou z odrôd tejto rozsiahlej výskumnej metódy.

Angiografia bola medicíne známa už takmer 100 rokov. Prvýkrát ho navrhol portugalský neurológ E. Moniz v roku 1927. V roku 1936 sa angiografia používala v klinickej praxi av Rusku sa táto metóda používa od roku 1954 vďaka neurovským lekárom v Rostove V.Nikolskému a E. Temirovej. Napriek takému dlhému obdobiu používania sa angiografia mozgových ciev stále zlepšuje.

Aká je angiografia mozgových ciev?

Podstata tejto výskumnej metódy je nasledovná. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekne pacientovi v určitej tepne mozgu (alebo celej sieti mozgových tepien), zvyčajne na báze jódu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, atď.). To sa robí preto, aby bolo možné fixovať obraz cievy na röntgenovom filme, pretože v normálnom obraze sú cievy zle vizualizované. Zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie je možné prepichnutím príslušnej cievy (ak je to technicky možné) alebo katétrom pripojeným k požadovanej nádobe z periférie (zvyčajne z femorálnej artérie). Keď je kontrastné činidlo vo vaskulárnom lôžku, vytvorí sa séria röntgenových snímok v dvoch projekciách (priamych a laterálnych). Získané snímky vyhodnocuje rádiológ, vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti určitej patológie mozgových ciev.

druh

V závislosti od spôsobu podávania lieku môže byť táto výskumná metóda:

  • prepichnutie (keď je kontrast zavedený prepichnutím zodpovedajúcej nádoby);
  • katetrizácia (keď je kontrast podávaný cez katéter zavedený cez femorálnu artériu a posúvaný pozdĺž cievneho lôžka na požadované miesto).

Podľa rozsiahlosti študijnej oblasti môže byť angiografia mozgových ciev:

  • časté (vizualizované všetky cievy mozgu);
  • selektívne (považované za jeden súbor, karotídu alebo vertebrobazilárny);
  • super selektívne (menšia nádoba sa vyšetruje v jednej z krvných ciev).

Superselektívna angiografia sa používa nielen ako výskumná metóda, ale aj ako metóda endovaskulárnej liečby, keď sa po určení „problému“ v konkrétnej nádobe tento problém „eliminuje“ pomocou mikrochirurgických techník (napríklad embolizácia alebo trombóza arteriovenóznych malformácií).

V súvislosti s rozsiahlym zavádzaním moderných diagnostických metód, ako sú počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), sa v poslednej dobe stále častejšie vykonáva CT angiografia a MR angiografia. Tieto štúdie sa vykonávajú v prítomnosti vhodných skenerov, sú menej traumatické a bezpečnejšie ako len angiografia. Ale o tom neskôr.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev je špecializovaná diagnostická metóda, ktorú by mal predpisovať len lekár. Nevykonáva sa na žiadosť pacienta. Hlavné indikácie sú:

  • podozrenie na arteriálnu alebo arteriovenóznu mozgovú aneuryzmu;
  • podozrenie na arteriovenóznu malformáciu;
  • stanovenie stupňa stenózy (zúženia) alebo oklúzie (oklúzie) mozgových ciev, to znamená vytvorenia lúmenu príslušných ciev. V tomto prípade závažnosť aterosklerotických zmien v cievach a potreba následného chirurgického zákroku;
  • vytvorenie vzťahu mozgových plavidiel s blízkym nádorom na plánovanie operačného prístupu;
  • kontrolovať umiestnenie klipov uložených na cievach mozgu.

Chcel by som poznamenať, že jednoducho sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, tinitus a podobne nie sú samy o sebe indikáciami pre angiografiu. Pacienti s takýmito príznakmi by mali byť vyšetrení neurológom a výsledky vyšetrenia, ako aj iné výskumné metódy, určujú potrebu angiografie. Táto potreba je stanovená lekárom!

kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie sú:

  • alergická reakcia (intolerancia) na jódové prípravky a iné látky neprepúšťajúce žiarenie;
  • tehotenstva (kvôli ionizujúcemu žiareniu počas zákroku). V tomto prípade je možná MRI angiografia;
  • duševná choroba, ktorá vám neumožňuje splniť všetky podmienky zákroku (napríklad osoba sa počas obrazu nemôže pohybovať);
  • akútne infekčné a zápalové ochorenia (ako sa zvyšuje riziko komplikácií);
  • porušenie systému zrážania krvi (smerom nadol aj nahor);
  • celkový stav pacienta, považovaný za závažný (môže to byť zlyhanie srdca III. stupňa, zlyhanie obličiek a pečene v konečnom štádiu, kóma a tak ďalej). Táto podskupina kontraindikácií je v podstate relatívna.

Príprava na angiografiu

Na získanie presných výsledkov a zníženie rizika komplikácií z procedúry sa odporúča:

  • absolvovať všeobecné a biochemické krvné testy, vrátane - na určenie ukazovateľov koagulačného systému (premlčacia doba testov by nemala presiahnuť 5 dní). Určený tiež krvnou skupinou a faktorom Rh v prípade možných komplikácií;
  • urobte EKG a FG (FG, ak jeden nebol vykonaný počas posledného roka);
  • nekonzumujú alkoholické nápoje 14 dní;
  • počas posledného týždňa nebrať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • vykonajte alergický test s kontrastnou látkou. Na to sa počas 1 až 2 dní intravenózne podá pacientovi 0,1 ml zodpovedajúceho prípravku a vyhodnotí sa reakcia (svrbenie, vyrážka, ťažkosti s dýchaním atď.). V prípade reakcie je postup kontraindikovaný!
  • v predvečer užívania antihistaminík (antialergických) liekov a sedatív (ak je to potrebné a len tak, ako je predpísané lekárom!);
  • Nejedzte 8 hodín a nepite vodu 4 hodiny pred testom;
  • kúpať a oholiť (ak je to potrebné) miesto vpichu alebo katetrizácie cievy;
  • pred samotnou štúdiou odstráňte všetky kovové predmety (vlásenky, šperky).

Technika výskumu

Na samom začiatku sa pacient hlási k tomuto typu štúdia. Pacient má umiestnený intravenózny periférny katéter, aby mal okamžitý prístup do obehového systému. Potom sa uskutoční premedikácia (približne 20-30 minút pred zákrokom): zavedú sa antihistaminiká, trankvilizéry a anestetiká, aby sa minimalizovalo nepohodlie počas zákroku a riziko komplikácií.

Pacient je umiestnený na stôl a pripojený k prístrojom (srdcový monitor, pulzný oxymeter). Po ošetrení kože lokálnym anestetikom a anestéziou sa príslušná cieva prepichne (karotická alebo vertebrálna artéria). Pretože nie je vždy možné presne vstúpiť do týchto tepien, najčastejšie sa vykoná malá kožná incízia a femorálna artéria sa prepichne, nasledovaná ponorením katétra a vedením cez cievy do testovacieho miesta. Propagácia katétra pozdĺž arteriálneho lôžka nie je sprevádzaná bolesťou, pretože vnútorná stena ciev nemá receptory bolesti. Kontrola posunu katétra sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia. Keď sa katéter privedie do úst požadovanej cievy, cez neho sa vloží kontrastné činidlo predhriaty na telesnú teplotu v objeme 8 až 10 ml. Zavedenie kontrastu môže byť sprevádzané kovovou chuťou v ústach, pocitom tepla a prúdom krvi do tváre. Tieto pocity prejdú v priebehu niekoľkých minút. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče prijímajú v predných a bočných projekciách takmer každú sekundu niekoľkokrát (čo nám umožňuje vidieť obe tepny, kapilárnu fázu a žily). Obrázky zobrazia a okamžite vyhodnotia. Ak je pre lekára stále nejasné, zavádza sa ďalšia časť kontrastnej látky a obrazy sa opakujú. Potom sa katéter odstráni, v mieste vpichu cievy uložte tlakovú sterilnú bandáž. Pacient musí byť pod dozorom zdravotníckeho personálu najmenej 6 - 10 hodín.

komplikácie

Podľa štatistík sa komplikácie v priebehu tejto diagnostickej metódy vyskytujú v 0,4 - 3% prípadov, teda nie tak často. Ich výskyt môže byť spojený so samotným postupom (napríklad prietok krvi z miesta vpichu cievy) alebo použitím kontrastného činidla. Treba mať na pamäti, že dodržiavanie všetkých podmienok pri príprave a vykonávaní angiografie je prevencia možných komplikácií. Použitie liekov s obsahom jódu poslednej generácie (Omnipak a Ultravist) sa vyznačuje menšou štatistikou komplikácií.

Možné komplikácie angiografie mozgových ciev sú:

  • vracanie;
  • alergická reakcia na liek obsahujúci jód: svrbenie, opuch a sčervenanie v mieste vpichu injekcie, a potom výskyt dychu (reflexná porucha dýchania), pokles krvného tlaku, porucha srdcového rytmu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok, ktorý je život ohrozujúci stav;
  • spazmus mozgových ciev a v dôsledku toho akútne porušenie mozgovej cirkulácie (až do mŕtvice);
  • kŕčovité záchvaty;
  • prenikanie kontrastnej látky do mäkkých tkanív v oblasti vpichu cievy (mimo cievneho lôžka). Ak je objem lieku rozliaty do tkaniva až 10 ml, potom sú následky minimálne, ak je viac, potom sa vyvíja zápal kože a podkožného tuku;
  • krvácanie z miesta vpichu cievy.

CT a MR angiografia: aké sú vlastnosti?

CT a MR angiografia mozgových ciev inherentne predstavujú podobnú štúdiu ako angiografia. Existuje však niekoľko niektorých vlastností týchto postupov, ktoré ich odlišujú od angiografie mozgových ciev. To je o tom a povedzme.

CT angiografia

  • vykonáva sa pomocou tomografu a nie zvyčajného röntgenového prístroja. Štúdia je tiež založená na röntgenovom žiarení. Jeho dávka je však podstatne nižšia ako pri konvenčnej angiografii mozgových ciev, čo je pre pacienta bezpečnejšie;
  • počítačové spracovanie informácií umožňuje získať trojrozmerný obraz ciev úplne v ktoromkoľvek bode štúdie (to sa týka takzvanej špirálovej CT angiografie, vykonanej na špeciálnom špirálovom tomografe);
  • kontrastné činidlo sa vstrekuje do žily lokty a nie do arteriálnej siete (čo významne znižuje riziko komplikácií, pretože zavedenie lieku sa stáva bežnou intravenóznou injekciou cez periférny katéter).
  • pre CT-angiografiu existuje obmedzenie hmotnosti osoby. Väčšina skenerov odoláva telesnej hmotnosti do 200 kg;
  • Procedúra sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje pozorovanie pacienta po jeho ukončení.

MR angiografia

Pán angiografia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

  • Vykonáva sa pomocou zobrazovača magnetickej rezonancie, to znamená, že metóda je založená na jave nukleárnej magnetickej rezonancie. To znamená úplnú neprítomnosť röntgenového žiarenia počas procedúry (a preto je MR-angiografia povolená počas tehotenstva);
  • sa môže uskutočňovať s použitím kontrastnej látky (na lepšiu vizualizáciu) alebo bez nej (napríklad s intoleranciou na jódové prípravky u pacientov). Táto nuancia je nepochybná
    výhody oproti iným typom angiografie. Ak potrebujete použiť kontrast, látka sa tiež injektuje do žily ohybu lakťa cez periférny katéter;
  • obraz ciev sa získa trojrozmerne vďaka počítačovému spracovaniu;
  • séria záberov trvá o niečo dlhšie ako iné typy angiografie a človek musí stále ležať v skeneri. Pre tých, ktorí trpia klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru), to nie je možné;
  • postup je kontraindikovaný v prítomnosti umelého kardiostimulátora, kovových svoriek na cievach, umelých kĺbov, elektronických implantátov vnútorného ucha);
  • sa vykonáva ambulantne a pacient je okamžite prepustený domov.

Všeobecne možno povedať, že CT a MR-angiografia sú moderné, menej nebezpečné a viac informatívne metódy vyšetrenia ako konvenčná angiografia mozgových ciev. Nie sú však vždy uskutočniteľné, takže konvenčná angiografia mozgových ciev je stále relevantnou metódou na štúdium vaskulárnej patológie mozgu.

Angiografia mozgových ciev je teda veľmi informatívna metóda na diagnostiku, najmä cievnych ochorení mozgu, vrátane stenóz a oklúzií, ktoré spôsobujú mŕtvicu. Samotný spôsob je pomerne cenovo dostupný, vyžaduje len prítomnosť röntgenového prístroja a kontrastného činidla. Keď sú splnené všetky podmienky prípravy a výskumu, angiografia mozgových ciev poskytuje presnú odpoveď na otázku, ktorá mu bola položená s minimálnym počtom komplikácií. Okrem toho, moderná medicína má také inovatívne metódy ako CT a MR-angiografia, viac nepríjemné, menej škodlivé a traumatické pre pacienta. CT a MR-angiografia umožňujú získať trojrozmerný obraz ciev, čo znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou nevynechá existujúcu patológiu.

Lekárska animácia na tému "Cerebrálna angiografia":

Angiografia intrakraniálnych tepien

Angiografia intrakraniálnych tepien je založená na RTG vyšetrení.

Angiografia je:

  • klasická - s touto štúdiou sa vykoná rad rádiografických obrazov s použitím vyššie uvedenej metódy;
  • MR angiografia - táto metóda bez použitia kontrastu;
  • CT angiografia sa vykonáva pomocou tomografu zo série fotografií, na rozdiel od toho sa vykonáva 3-D modelovanie.

Príprava na angiografiu

Magnetická rezonančná angiografia nám umožňuje študovať dutiny, žily, artérie, ako aj štruktúru susedných tkanív a stien. Priradením takejto metódy výskumu môže lekár identifikovať patológiu v ranom štádiu, a preto predpísať účinnú liečbu. Hlavnou výhodou tohto typu diagnózy je neprítomnosť žiarenia. Manipulácia je absolútne neškodná. MRI sa zvyčajne odporúča v nasledujúcich prípadoch:

  • keď sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, ktorých pôvod nie je možné spojiť s ničím;
  • zhoršená pamäť, zlý spánok;
  • tinitus, závraty;
  • asociatívne správanie, porucha vedomia;
  • prudké zhoršenie zrakovej funkcie;
  • porucha pozornosti;
  • s trvalým vysokým intrakraniálnym tlakom;
  • prítomnosť poranení hlavy v histórii.

MR angiografia intrakraniálnych artérií umožňuje:

  • detegovať prítomnosť vaskulárnych malformácií;
  • prítomnosť aneuryzmy;
  • možnú tvorbu nádorov, ich veľkosť, umiestnenie, rast v susedných tkanivách a cievach, dynamické pozorovanie rastu vzdelávania;
  • krvné zrazeniny;
  • abnormálne usporiadanie plavidiel.

CT angiografia intrakraniálnych artérií je metóda, ktorá kombinuje klasický vzhľad grapie a schopnosť vykonávať obrazy po vrstvách vynikajúcej kvality.

Počas procedúry je pacient dlhodobo v špeciálnom zariadení. V tomto ohľade nie je táto metóda vhodná pre osoby trpiace duševnými poruchami, klaustrofóbiou, tehotnými ženami počas akéhokoľvek obdobia, ľuďmi s kovovými protézami. Komplikáciou môže byť alergická reakcia na kontrastnú látku. Táto diagnostická metóda je predpísaná pre vazokonstrikciu, aneuryzmu, trombózu, neoplazmy, aterosklerózu a porušenie vaskulárnej integrity. Priemerná cena diagnostiky je 4000 rubľov. Angiografia ciev spolu s MRI je asi 10 000 rubľov. Náklady na postup závisia od kliniky, kde sa výskum vykonáva.

Trvanie procedúry je asi tridsať minút. Kontrast sa injektuje špeciálnou striekačkou počas dvadsiatich minút. Po sérii záberov. CT angiografia intrakraniálnych tepien ako diagnostického postupu má mnoho výhod: informatívne, minimálne ožarovanie, neškodné, cenovo dostupné, ambulantná liečba, zriedka vedie ku komplikáciám. Niektoré zariadenia môžu, žiaľ, skúmať osoby, ktorých hmotnosť nepresahuje sto tridsať kilogramov.

Indikácie pre angiografiu mozgových ciev

Porucha krvného obehu v mozgu je bežným problémom u ľudí rôzneho veku. Neustály stres, zlá ekológia, nedostatok normálnej stravy a ďalšie faktory nepriaznivo ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému. Ovplyvnené sú nielen vnútorné orgány, ale aj neurónová sieť. Angiografia mozgových ciev pomôže rozpoznať tieto problémy. Tento lekársky výskum je potrebný na posúdenie stavu tepien, ciev a žíl mozgu. Ďalej budeme analyzovať, čo je angiografia, ako sa vykonáva, kedy sa lekári uchyľujú k nej a aké kontraindikácie pre ňu existujú.

Čo je mozgová angiografia?

Angiografia mozgových ciev je spôsob, ako študovať artérie, žily, krvné cievy, čo umožňuje detekciu ich oklúzie, zúženia, expanzie, nádorových procesov, krvácania, rôznych ochorení, ktoré nie sú detekované inými prostriedkami. Na vykonanie štúdie sa do krvi zavedie kontrast a okamžite sa vykoná fluoroskopia. Na cerebrálnu angiografiu sa používajú röntgenové angiografické miestnosti. Sú úplne sterilné a vybavené:

  • vysokorýchlostné fluorografické kamery;
  • multiscreen video rekordéry;
  • Angiografia.

Pokročilejšie zdravotnícke zariadenia využívajú zariadenia na CT angiografiu. To vám umožní získať jasnejšie fotografie mozgových ciev a rýchlejšie rozlúštiť dáta. Trvanie procedúry trvá 1 hodinu. Potom je pacient pod dohľadom špecialistov na 8 hodín. Aj keď viditeľné abnormality po vyšetrení nepozorovane, po niekoľkých dňoch, by mal pacient prísť na rutinnú kontrolu.

Kedy sa vykonáva angiografia?

Možno je to hlavný problém, ktorý sa týka všetkých pacientov. Angiografia mozgových ciev je predpísaná len vtedy, ak má lekár podozrenie na nádor, krvné zrazeniny, aneuryzmu, krvácanie. Tieto procesy sa prejavujú:

  • závraty;
  • trvalá migréna;
  • nevoľnosť;
  • bolesť krku;
  • strata vedomia.

Cerebrálna angiografia vám umožňuje identifikovať polohu, rozsah a prevalenciu nepravidelností v cievach, analyzovať kvalitu krvného obehu v bypassových cievnych cestách, kvalitu venózneho odtoku krvi. S touto diagnózou je možné zabrániť rozvoju akútnych obehových porúch v mozgu, aby sa ušetrili pacienti od ischémie a krvácania.

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak existuje podozrenie na lokálne vytesnenie ciev alebo prítomnosť nádorov v nich. Pomocou tejto diagnostiky sa detegujú nádory v oblasti sfenoidnej kosti lebky.

Výhody angiografie

V porovnaní so zobrazovaním magnetickou rezonanciou má angiografia intrakraniálnych žíl a intrakraniálnych tepien tieto výhody:

  • umožňuje zabrániť neopodstatnenej operácii alebo slúži ako signál pre chirurgickú liečbu;
  • iba toto vyšetrenie poskytuje jasný a jasný obraz o štruktúre krvných ciev mozgu;
  • vyžaduje nízke dávky žiarenia, ktoré neovplyvňujú zdravie pacienta;
  • umožňuje okamžite začať s liečebnými procedúrami na obnovenie lúmenov krvných ciev a žíl počas ich zúženia.

Kontraindikácie postupu

MR angiografia artérií krku a mozgových ciev, podobne ako iné metódy klinického výskumu, nie je vhodná pre každého. Zoznam kontraindikácií k tomuto postupu zahŕňa:

  • prítomnosť rôznych duševných porúch u pacienta;
  • rozsiahle opuchy a cysty na cievach;
  • ťažké alergické reakcie na kontrastné látky;
  • srdce, obličky, zlyhanie pečene v akútnom stave;
  • prítomnosť kovových implantátov;
  • čas gravidity a laktácie.

95% ľudí po magnetickej rezonančnej angiografii ciev sa cíti dobre. U 5% pacientov však možno pozorovať nasledujúce negatívne symptómy a komplikácie: t

  • alergické reakcie vyplývajúce z interakcie kontrastu a antiseptika;
  • ťažké krvácanie / krvácanie v mieste zavedenia katétra;
  • infarkt myokardu, mŕtvica, prudký rozvoj závažného ochorenia srdca (menej ako 1%).

Preto by mal lekár pred vypustením pacientovi, aby vykonal všetky potrebné testy, aby sa zabránilo náhlemu vývoju negatívnych reakcií.

Čo znamenajú ukazovatele angiografie?

Množstvo žiarenia, ktoré prenikne do žíl a iného mozgového tkaniva, je určené ich hustotou. Vyjadruje sa v rôznych farebných odtieňoch. Kosť v obraze bude biela a cerebrospinálna tekutina sa na prijatých obrázkoch takmer nezobrazí. Iné mozgové látky majú inú farbu a hustotu. Podľa neho lekári hodnotia vnútornú štruktúru. Podrobný výklad prijatých obrázkov poskytne lekárovi.

Vlastnosti tréningu v mozgovej angiografii

Pred MR angiografiou ciev mozgu a krku sa majú vykonať testy alergie s kontrastnou látkou. Pamätajte, že reakcia sa neprejavuje navonok vo forme svrbivých škvŕn a začervenania. Niektorí ľudia, 10-15 minút po interakcii s roztokom, pociťujú závraty, bolesť, kašeľ. Ak ste si všimli takéto príznaky u seba, potom by sa malo ukončiť štúdium intrakraniálnych tepien pomocou angiografie. V takomto prípade Vám lekár nariadi štúdiu magnetickej rezonancie, s vylúčením použitia kontrastu a výskytu súvisiacich komplikácií.

Ďalším krokom na ceste k príprave na angiografiu ciev krku bude testovanie. Užívajú kompletný krvný obraz, vyšetrenie moču a určujú Rh faktor a krvnú skupinu. Vykonajte tiež biochemické a klinické vyšetrenie krvi. Príprava na mozgovú angiografiu, by ste mali vzdať jesť po dobu 8 hodín. Pacient môže pokračovať v užívaní liekov predpísaných lekárom, ale mal by vopred informovať o používaní liekov na riedenie krvi. Pred začatím postupu odstráňte všetky kovové predmety v blízkosti kontrolovaného priestoru. Odnímateľné protézy, prívesky a prívesky by mali zostať v oddelení. Bežné oblečenie je tiež nahradené špeciálnym lekárskym plášťom.

Ako je angiografická štúdia?

Angiografia intrakraniálnych ciev začína katetrizáciou / vpichom vybranej artérie. Bude to vertebrálna alebo karotická artéria. Ak chcete študovať všetky žily a cievy hlavy, urobí sa punkcia aorty. Alternatívou k tejto metóde je katetrizácia. Zahŕňa nasledujúce kroky:

  • periférna artéria je prepichnutá (ulnárna, subklavia, femorálna, brachiálna);
  • otvorom sa spustí katéter a zavedie sa do ústia karotickej / vertebrálnej artérie;
  • ak je potrebné podrobne skúmať cievy krku a mozgu, katéter vedie do aortálneho oblúka.

Katéter sa vloží do lokálnej anestézie. Priebeh trubice cez nádobu je riadený röntgenovou televíziou. Nádoba samotná nie je anestetizovaná, pretože jeho vnútorná stena neobsahuje receptory bolesti. Akonáhle sa katéter uvedie do požadovaného bodu, vstrekne sa kontrastné činidlo. Zle vynecháva röntgenové lúče, takže presnosť výsledkov tejto štúdie je o niečo vyššia ako u konvenčnej MRI.

Je to dôležité! So zavedením kontrastu môžete cítiť mierny pocit pálenia, kovovú chuť v ústach, pocit tepla. Toto sú normálne reakcie a nebojte sa. Po 5-6 minútach prejdú.

Po zadaní kontrastu sa spustí snímanie hlavy v troch projekciách. Vyhodnotenie obrázkov urobených lekárom okamžite. Ak sa ukázalo, že zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastom je neostré, lekári dodatočne aplikujú látku a potom znovu odstránia oblasti krčka maternice a mozgu. Tento postup sa vykonáva niekoľkokrát. Priemerná dĺžka angiografie je 60 minút. Pre celý postup lekári dostanú 20-30 snímok mozgu v rôznych uhloch.

Po dostatočnom rozšírení kontrastu do všetkých tkanív sa urobí séria záberov na určenie kvality prietoku krvi žilami. Potom sa má katéter vybrať. Počas 15 minút by sa objekt nemal pohybovať. Lekári prestanú krvácať. Látka zavedená do cievnej cesty opúšťa telo po 24 hodinách obličkami.

Čo je angiografia mozgových ciev?

Angiografia mozgových ciev - vyšetrenie krvných a lymfatických cievnych kanálov pomocou röntgenového generátora. Používa sa ako dodatočná diagnostická metóda počas CT alebo konvenčného röntgenového žiarenia. Postup zahŕňa použitie kontrastu, ktorý umožňuje zlepšiť vizuálnu zložku obrazu.

Čo je angiografia mozgových ciev?

Kontrastná angiografia tepien krku a hlavy vám umožňuje pozrieť sa na stav prietoku krvi, identifikovať vaskulárne ochorenia. Prístroj pomáha vidieť blokády, krvné zrazeniny, nádory, iné abnormality. Okrem tepien, angiografia vizualizuje žily a mozgové tkanivo, ako aj také skupiny orgánov: hrudník, brucho, končatiny.

Typy angiografie

Angiografia má niekoľko typov, z ktorých každá plní svoju úlohu. Na diagnostikovanie chorôb konkrétnej podskupiny orgánov sa používa flebografia, artériografia alebo lymfografia. Angiografia krvných a lymfatických ciev mozgu a krku sa vykonáva jedným z troch spôsobov: mozgom, CT alebo MRI.

Phlebography sa používa na vyšetrenie žíl tela. Tento postup je užitočný pri kŕčových žilách, trombóze a arytmiách. Phlebography sa tiež používa pred operáciou žily a injekcia fyziologického roztoku prispieva k odstráneniu kontrastu.

Arteriografia vám umožňuje vidieť hlavný prietok krvi cez telo pacienta. Tento typ angiografie je predpísaný pre nástup symptómov charakteristických pre patologické stavy tepnových kanálov.

Lymfografia umožňuje identifikovať problémy v lymfatických uzlinách tela a odhaliť rakovinové nádory. Prieskum sa vykonáva dvoma spôsobmi: okamžite so zavedením kontrastu a po 36-48 hodinách.

Cerebrálna angiografia

Hlavný typ angiografie, ktorý sa prvýkrát uskutočnil koncom 30. rokov dvadsiateho storočia. Cerebrálne vyšetrenie sa používa pri diagnostike aneuryziem, obštrukcii krvného obehu, nádoroch. Cerebrálna angiografia krku a mozgových ciev sa vykonáva so zavedením kontrastu do femorálnej artérie, odkiaľ látka prúdi do karotickej artérie. Angiografia mozgových ciev umožňuje detekciu problému v konkrétnej nádobe, ak sa manipulácia vykonáva selektívne. Tento postup môže vyžadovať chirurgický zákrok. Mozgové vyšetrenie sa považuje za najpresnejšie zo všetkých typov angiografie.

Existujú všeobecné a selektívne (selektívne) angiografie mozgových ciev. V prvom prípade sú všetky hlavné plavidlá skúmanej oblasti predmetom skúmania, v druhom prípade len niektoré z nich.

CT angiografia

Jeden typ postupu sa kombinuje s počítačovou tomografiou. Obrázky ukazujú prietok krvi v špecifickej oblasti tela. Vyšetrenie sa vykonáva so zavedením kontrastnej punkcie, ktorá zlepšuje viditeľnosť žíl. CTA (CT angiografia) je charakterizovaná slabším žiarením, čo robí túto metódu relatívne bezpečnou. Angiografia pomocou počítačovej tomografie je kontraindikovaná u pacientov s individuálnou intoleranciou na kontrastné zložky, problémy so štítnou žľazou, srdcové ochorenia alebo poruchy krvi, počas tehotenstva a diabetes mellitus. Skenovanie prebieha paralelne so zavádzaním cez katéter a šírením kontrastu cez cievne lôžko.

MR angiografia

MR (magnetická rezonančná) angiografia mozgových ciev je navrhnutá tak, aby študovala prietok krvi a diagnostikovala súvisiace problémy. Vyšetrenie zriedkavo zahŕňa zavedenie kontrastu, pretože MPA je určený na analýzu štruktúry a funkcie tkanív. MR angiografia sa vykonáva pre intrakraniálne cievy mozgu - artérie, čo umožňuje identifikovať chronické problémy so srdcom, aneuryzmou, vazokonstrikciou. MRA sa nemôžu podávať pacientom s rôznymi typmi kovových alebo elektronických implantátov, stimulantov, pumpy a protézy, ako aj tehotným ženám a ľuďom s klaustrofóbiou.

Indikácie a kontraindikácie

U pacientov je preukázaná angiografia na detekciu nasledujúcich ochorení:

  • aneuryzma;
  • ateroskleróza;
  • trombóza, vrátane tých, ktoré zhoršujú poruchy krvácania;
  • prítomnosť nádorov;
  • zúženie, poškodenie alebo iné zmeny v štruktúre krvných ciev;
  • deformácie alebo zmeny v konštrukčnom zložení stien ciev;
  • núdzová diagnostika všetkých typov ischemickej cievnej mozgovej príhody (aterotromboembolická, kardioembolická, lacunárna, iná), monitorovanie účinnosti liečby počas obdobia zotavenia;
  • iných patológií mozgových ciev.

Angiografia sa indikuje, keď sa pozorujú nasledujúce príznaky: t

  • intenzívna bolesť hlavy, závraty;
  • porucha pamäti, reči, videnia;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • epileptické záchvaty;
  • strata rovnováhy, koordinácia.

Pretože vyšetrenie využíva kontrast a röntgenové žiarenie sa uvoľňuje, existuje množstvo kontraindikácií. Angiografia nezobrazuje:

  • pacientov s individuálnou intoleranciou k zložkám kontrastnej látky;
  • infekčných pacientov;
  • pacientov s duševnými poruchami alebo zhoršenými zápalovými procesmi;
  • osoby so srdcom, zlyhaním obličiek alebo nesprávnou funkciou pečene;
  • pacientov s tromboflebitídou;
  • pacientov, ktorí sú v ťažkom klinickom stave.

Príprava na angiografiu

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva po preskúmaní testov predložených pacientom vopred. Do dvoch týždňov pred prieskumom nemožno piť alkohol. 6 hodín pred zákrokom je zakázané jesť a piť.

Akákoľvek angiografia ukazuje presnejší výsledok v neprítomnosti kovových predmetov, implantátov a iných vecí na tele pacienta. Súčasne sa zobrazovanie magnetickou rezonanciou kategoricky nevykonáva v prítomnosti rôznych kovových zariadení, napríklad stimulantov, v tele pacienta.

Deň pred zákrokom sa pacientovi odporúča užívať sedatívum.

Miesto vpichu kontrastnej látky je stanovené vopred v závislosti od typu vyšetrenia. Prepichnutie nádoby sa musí umyť a oholiť. Pred začatím diagnózy musí pacient podpísať dokument súhlasu s vykonaním zákroku a zadať kontrast. Bod vpichu po operácii je zablokovaný tlakovou bandážou. Po ukončení angiografie je pacientovi ukázaný denný odpočinok na lôžku na monitorovanie stavu po vyšetrení. Na odstránenie produktov kontrastnej látky používajte veľké množstvo tekutiny.

Ako sa postupuje?

Pred zákrokom sa získa písomný súhlas pacienta. Angiografia mozgových ciev trvá asi hodinu po podaní liekov. Osoba leží na stole, poloha končatín je fixovaná, potom je vytvorené spojenie so zariadením. V prípade potreby sa pacientovi podajú lieky proti bolesti alebo antihistaminiká. Pred začiatkom angiografie mozgových ciev sa do tela pacienta zavedie kontrast v závislosti od formy diagnózy. Látka sa zavedie do femorálnej artérie alebo ulnárnej žily cez špeciálny katéter. Ako sa kontrast šíri pozdĺž cievnej mriežky, lekár monitoruje stav študovaných predmetov a analyzuje obrazy, ktoré umožňujú pacientovi urobiť presnú diagnózu.

Súbežne s angiografiou mozgových ciev môže lekár vykonať koronárnu angiografiu - štúdiu ochorení perikardiálneho prietoku krvi. V tomto prípade sa zvyšuje trvanie vyšetrenia a rehabilitácie.

Čo ukazuje štúdia?

Angiografia ciev na krku a hlave umožňuje detekciu rôznych patologických stavov prietoku krvi. Na röntgenových snímkach lekár vidí štruktúru ciev v tele pacienta, zmeny v ich štruktúre. Počítačová tomografia pomáha identifikovať ochorenia a onkologické procesy a magnetická rezonančná angiografia ukazuje zloženie štruktúrnych zložiek krvných ciev, vyhodnocuje ich funkčnosť, čo umožňuje zistiť patológie spôsobené metabolickými poruchami.

Výsledky dekódovania

Výskum rôznych plavidiel trvá rôzne časové úseky. Angiografia veľkých artérií sa rozlúštila v priebehu niekoľkých hodín a malé kapiláry - deň. Dobrý výsledok prieskumu sa považuje za jasný obraz plavidiel, ktoré sa rozvetvujú ako strom. Odtiene farieb v obrazoch, výsledné vlastnosti tkanív absorbovať röntgenové žiarenie rôznymi spôsobmi, pomáhajú lekárovi rozlíšiť mozgové štruktúry.

Na konečnom röntgenovom alebo tomogramu je kosť ako najhustejšie tkanivo zastúpená v bielej farbe. Cerebrospinálna tekutina a mozgové komory sú normálne zafarbené na čierno a substancia mozgu je sivá. Röntgenové snímky ciev hlavy a krku sa nachádzajú vo fotografiách zúžených alebo deformovaných štruktúr - v miestach vzniku patológií, ktoré je potrebné liečiť.

Možné vedľajšie účinky po zákroku

Počas zákroku a po jeho ukončení sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: t

  • do tela pacienta, mimo krvných ciev. Prejavuje sa vo forme sčervenania, edému priľahlého mäkkého tkaniva;
  • časté sú alergické reakcie na kontrastné zložky. Symptómy alergií môžu byť závraty alebo nevoľnosť;
  • narušenie normálnej práce vylučovacích orgánov - pečene a žlčníka.

Po angiografii mozgových ciev sa riziko komplikácií postupne znižuje. Zavedenie nových technológií pomáha znížiť riziko zranenia alebo narušenia vnútorných orgánov. Digitálne technológie používané v angiografii, zvyšujú množstvo a zlepšujú kvalitu informácií získaných lekárom pre výskum.

Náklady na konanie

Náklady na angiografiu sú v priemere 4000 rubľov. Cena závisí od typu vyšetrenia a použitého kontrastného činidla.

Čo ukazuje MR angiografiu mozgových ciev

Angiografia mozgu sa považuje za účinnú hardvérovú metódu na skúmanie a hodnotenie uzavretého cievneho lôžka. Umožňuje detekciu expanzie alebo patologického zúženia aj najmenších ciev, určenie umiestnenia nádorov, krvných zrazenín, krvácania a iných porúch, ktoré sa nedajú zistiť inými prostriedkami. Okrem toho sa postup vykonáva vo forme prípravných činností pred operáciou mozgu. Táto diagnóza sa vykonáva pri liečbe strelných a hlbokých bodných rán.

Podstata prieskumu

Tento typ diagnózy spočíva v röntgenovom vyšetrení hlavy, srdca, brucha, krčnej oblasti, končatín a hrudníka. Súčasne sa vizualizuje venózny, arteriálny a kapilárny systém, cez ktorý sa uskutočňuje nepretržitý tok krvi.

Angiografia mozgových tepien sa vykonáva po kontraste karotickej artérie, ktorá aktívne dodáva krv do mozgu. Na tento účel parenterálne podávané liečivá obsahujúce častice jódu:

Všetky sú relatívne bezpečné, rozpustné vo vode a zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie. Ľudia s poruchou funkcie obličiek trpia týmito liekmi, pretože riziko anafylaktického šoku spôsobeného alergickou reakciou na jód sa výrazne zvyšuje.

Typy angiografie

Existuje niekoľko populárnych typov tejto diagnostiky. Líšia sa podľa:

  1. Z metódy kontrastu:
  • Prepichnutie, pri ktorom sa rôntgenový kontrast priamo vstrekne do skúmanej cievy.
  • Katetrizačná angiografia mozgu zaisťuje dodávku kontrastu cez katéter.
  1. Z kontrastnej zóny:
  • Všeobecná angiografia, keď sú cievy mozgu alebo miechy menšie a väčšie, sa skúmajú použitím kontrastu cez katéter na časť aorty.
  • Selektívny (selektívny) sa uskutočňuje zavedením nepriepustného žiarenia do krvných ciev punkciou alebo katéterovou metódou.
  • Super selektívne, v ktorom sa skúmajú najmenšie krvné cievy.

    Keď je menovaný

    Angiografia cievnych ochorení mozgu alebo miechy sa vykonáva, ak sú podozrivé, ako aj vývoj iných ochorení spojených s patologickým stavom mozgového tkaniva.

    • Ateroskleróza, pri ktorej sa cievy zužujú kvôli hromadeniu cholesterolových plakov na cievnych stenách. Tým, že včas odhalí patológiu, je možné sa vyhnúť vážnym následkom ochorenia.
    • Aneuryzma.
    • Arteriovenózne malformácie.
    • Tvorba trombu.
    • Angiografia mozgu je indikovaná pre ťažké bolesti hlavy, keď neinvazívne diagnostické metódy neodhalia skutočnú príčinu poruchy.
    • Systematické krúžkovanie hlavy, ktoré vedie k strate koordinácie pohybov.
    • Nevoľnosť sprevádzaná závratmi a bolesťami hlavy. Zvlášť nebezpečné sú ranné útoky.
    • Záchvaty spôsobené epilepsiou alebo akútnym traumatickým poranením mozgu.
    • Opakovaná strata vedomia bez zjavného dôvodu.
    • Možný rozvoj rakoviny. Neurochirurg potom, čo dostal model nádoru v 3D, môže vopred analyzovať svoje činnosti pred operáciou, čo skráti čas intervencie a zvýši šance na úspech.
    • Chronický vysoký intrakraniálny tlak.
    • Neustále cítil hučanie, škrípanie, zvonenie v ušiach.
    • Intrakraniálne krvácanie.
    • Fokálne neurologické príznaky.
    • Porucha mozgu.
    • Intrakraniálne hematómy.

    Kto riadi

    Priradenie procedúry môže:

    • Neurochirurg zaoberajúci sa operačnou elimináciou patologických porúch nervového systému.
    • Neurológ špecializujúci sa na centrálny nervový systém. Zaoberá sa príznakmi nervových ochorení, ich terapiou a prevenciou.
    • Lekári, ambulantná diagnostika, ako sa pripraviť na vyšetrenie a ako sa vyhnúť negatívnym reakciám.
    • Phlebologist, špecialista na liečbu a prevenciu ochorení žíl spôsobených porušením prietoku krvi.
    • Rádiológ študujúci účinky ionizujúceho žiarenia a patológie, ktoré sú spojené s účinkami týchto žiarení na ľudí.

    Prípravné opatrenia 1. T

    Pred začatím procedúry je pacientovi vysvetlené, čo je angiografia mozgových ciev a ako sa na ňu pripraviť. Uistite sa, že test na citlivosť na jód. Intravenózne sa podávajú 2 ml látky obsahujúcej jód a sleduje sa blahobyt človeka.

    • Edém.
    • Kašeľ.
    • Svrbenie.
    • Podráždenie.
    • Pocit pálenia.
    • Začervenanie kože.
    • bolesť hlavy

    kontrastné testovanie sa neskončí. Alternatívne je predpísaná MR-angiografia, kde nie je potrebné zavádzanie kontrastných látok.

    Pred manipuláciou musí pacient podstúpiť sériu laboratórnych vyšetrení:

    • Všeobecné testy krvi a moču.
    • Ultrazvuk obličiek.
    • Elektrokardiogram.
    • Navštívte anesteziológa.

    V prípade závažného krvácania počas vyšetrenia stanovte Rh faktor a krvnú skupinu pacienta.

    Angiografia mozgu nevyžaduje zrušenie predtým predpísanej liekovej terapie. Vylúčené sú len finančné prostriedky, ktoré pracujú na riedení krvi, aby sa zabránilo krvácaniu. Po dobu 8-10 hodín pred zákrokom sa pacient zdržiava jedla. 4 hodiny pred vyšetrením je zakázané piť vodu. Pred angiografiou sa odoberajú kovové predmety, ktoré môžu skresliť obraz. So silnou úzkosťou môže byť pacientovi poskytnutá upokojujúca injekcia.

    Klasická angiografia

    Táto štúdia bola široko používaná pred príchodom CT a MRI. Metóda umožňuje identifikovať aneuryzmy, nádory, lepenie alebo zúženie krvných ciev, slučkovanie, miesto a charakter blokovania. V prítomnosti modernejších metód sa menej často používa klasická (cerebrálna) angiografia ciev mozgu a miechy.

    Proces začína lokálnou anestéziou a vpichom zavedením do vonkajšej karotickej artérie približne 10 mg kontrastu zahriateho na normálnu telesnú teplotu. Potom fotte s prestávkou za pár sekúnd. To umožňuje v jasnom poradí hodnotiť prietok krvi, vizualizovať typ a miesto patológie, ak existuje.

    Angiografia mozgu sa nevykonáva v prípade:

    • Intolerancia na častice jódu.
    • Duševné poruchy.
    • Ťažká ateroskleróza.
    • Hypertenzia.
    • Tromboflebitída.
    • Akútny zápal.
    • Infekčné ochorenia.
    • Renálne zlyhanie.
    • Kóma.

    Tento postup je kontraindikovaný u detí a tehotných žien.

    CT angiografia ciev

    Prípravný proces je podobný konvenčnej angiografii. Pacient úspešne absolvoval oblasť testovania na citlivosť na intravenózne injikovaný jód. Potom sa rôntgenové lúče uskutočňujú postupne. Výsledné mozgové obrazy sa premenia na 3D modely s jasne viditeľnými krvnými cievami.

    Medzi výhody tohto prieskumu patria:

    • Absencia chirurgického zákroku, ktorý sa vo forme punkcie vykonáva jednoduchou angiografiou.
    • Znížená dávka žiarenia nemá nepriaznivý vplyv na telo.
    • Vysoko informatívna počítačová metóda výrazne prevyšuje obvyklú angiografiu.

    CT mozgová angiografia sa predpisuje pre stenózu, aneuryzmu, vaskulárne patológie a trombózu. V progresívnych klinikách poskytujú služby CT angiografie s využitím pokročilejších počítačových tomografov.

    CT angiografia je kontraindikovaná v:

    • Intolerancia na častice jódu.
    • Akútne zlyhanie obličiek.
    • Myelóm.
    • Arytmia.
    • Tachykardia.
    • Tehotenstvo kedykoľvek a dojčenie.
    • Endokrinné poruchy
    • Diabetes mellitus.
    • Stav komatózy.

    MR angiografia

    Činnosť magnetického rezonančného tomografu nie je založená na röntgenovom žiarení, ale na magnetickom poli. MRI angiografia mozgových ciev sa v závislosti od účelu štúdie úspešne uskutočňuje s kontrastným činidlom alebo bez neho.

    Diagnóza sa odporúča absolvovať na:

    • Vrodené chyby srdca.
    • Aneuryzmové zväzky.
    • Artritída.

    MR-angiografia nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Diéty a dni nalačno nemusia obmedzovať podávanie predtým predpísaných liekov.

    Prieskum sa nevykoná, keď:

    • Klaustrofóbie.
    • Prítomnosť implantátov (kardiostimulátory, nervové stimulanty, protetické srdcové chlopne atď.).
    • Duševné poruchy.
    • Obezita (ak pacient váži viac ako 180 kg, odporúča sa použiť tomografy určené pre 400 kg).
    • Zlyhanie srdca.
    • Tehotenstvo.

    Hlavnou nevýhodou takéhoto prieskumu je dĺžka procedúry, ktorá v priemere trvá najmenej 40 minút. Pacient by mal byť nehybný v komore tomografu. Ak v dôsledku určitých chorôb nie je možné udržať nehybnosť, diagnóza sa vykonáva v celkovej anestézii.

    Možné komplikácie

    Pacient, ktorému bolo predpísané toto vyšetrenie, by mal vedieť, ako sa vykonáva angiografia mozgových ciev, čo to je a aké ťažkosti sa môžu vyskytnúť.

    Nežiaduce prejavy zahŕňajú:

    • Extravazácia (náhodné lekárske šírenie). Vyskytuje sa, keď látka obsahujúca jód vstupuje do tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti poškodenej cievy. Toto sa deje, keď prepichnutie žilovej steny alebo jej prasknutie v dôsledku tlaku vytvoreného počas podávania liečiva.
      Ak zadáte až 10 ml finančných prostriedkov, nedôjde k dôsledkom. V prípade požitia väčšieho množstva nie je vylúčený vývoj zápalového procesu kože až do smrti tkanív.
    • Najzávažnejšou komplikáciou je intolerancia jódu. Moderné rádioaktívne lieky sú relatívne bezpečné, čo výrazne znižuje výskyt nepríjemných incidentov. Často sa alergie prejavujú neočakávane.
      V oblasti injekcie jódových prípravkov sa objavuje pocit pálenia, začervenanie, opuch. Je tu dýchavičnosť, letargia, potenie. Znižuje krvný tlak. Miestnosti, kde sa vykonáva angiografia tepien mozgu, sa dodávajú spolu s liekmi na poskytnutie núdzovej pomoci v prípade anafylaktického šoku.
    • Akútne zlyhanie obličiek. Rozvíja sa v dôsledku skutočnosti, že kontrast sa vylučuje obličkami, to znamená prirodzene. Ak je poškodená funkcia obličkového systému, veľké množstvo látok obsahujúcich jód môže spôsobiť ischémiu renálnej kortikálnej látky a viesť k exacerbácii existujúcich ochorení. Preto pred postupom s použitím kontrastu nevyhnutne skontrolujte prácu vylučovacieho systému.

    Výsledky dekódovania

    Každý typ plavidiel poskytuje špecifický obraz snímok, ktoré hodnotí odborník. Hladké obrysy a rovnomerné zúženie lúmenov sa považuje za normu. Röntgenové žiarenie sa v tele mení v závislosti od hustoty štruktúr a tkanív. Na obrázkoch sa hustota zobrazuje v nasledujúcich odtieňoch:

    • Kostné tkanivo na obrázku je biele.
    • Nádoby a likéry sú čierne.
    • Mozgová substancia je sivá.

    Napriek nedostatkom sa za najúčinnejšiu diagnostickú metódu považuje angiografia mozgu. Drvivý počet pacientov sa po vyšetrení cíti dobre. Po každodennom pozorovaní v nemocnici majú možnosť ísť domov. Len v 5% prípadov sú komplikácie.

    Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik