Syndróm superior vena cava

Medicína je veda, ktorá je nepresná, do značnej miery funguje skôr s pravdepodobnosťami a predpokladmi než faktami. Syndróm vyššej vena cava (SVPV, ktorý sa nemá zamieňať so syndrómom ERW), niekedy nazývaný kava-syndróm, sa týka tých patológií, ktorých príčiny sú dobre študované. Bohužiaľ, to neznamená, že život pacientov je ľahší a prognóza je priaznivejšia. Z tohto vyhlásenia však nevyplýva záver o márnosti liečby. Dokonca aj tí beznádejní pacienti majú právo na nádej. Navyše, s väčšinou príčin, ktoré môžu spôsobiť syndróm, lekári sa už naučili bojovať.

Podstata problému

Na pochopenie UGVD je potrebné pripomenúť niektoré anatomické a fyziologické vlastnosti hrudnej štruktúry. Nadradená vena cava je jednou z najdôležitejších ľudských ciev, nachádza sa v strednej časti mediastina a je zo všetkých strán obklopená rôznymi hustými štruktúrami: hrudnou stenou, priedušnicou, prieduškami, aortou a reťazou lymfatických uzlín. Krvný tlak v ňom je pomerne nízky (a to je fyziologicky normálny jav), ale akákoľvek patológia okolitých tkanív môže narušiť integritu tenkej steny vena cava a vážne ovplyvniť prietok krvi.

Do určitej miery sa organizmus vyrovná s problémom v dôsledku alternatívnych ciest prietoku krvi (tzv. Kolaterály), ale keď tlak v hornej dutej cave stúpne na 200-250 mm vodného stĺpca, nastane kríza. A ak pacient včas neposkytne kvalifikovanú pomoc, bude takmer nemožné ho zachrániť. Preto v prípade, že niektorí z ich blízkych príbuzných zistia charakteristické príznaky (budeme o nich hovoriť ďalej), mali by ste okamžite zavolať sanitku: návrh zákona trvá niekoľko hodín a minút.

dôvody

Bohužiaľ, v 80 - 90% prípadov je syndróm nadradenej veny cava spôsobený výhradne pacientovým nerešpektovaním vlastného zdravia. Je zbytočné čítať prednášky o nebezpečenstvách fajčenia pre väčšinu dospelých, ale v neformálnych rozhovoroch všetci (!) Pulmonológovia, s ktorými sme sa rozprávali, uviedli, že rakovina pľúc - hlavný vinník SVPV - je spôsobená práve týmto škodlivým návykom. Menej často je syndróm hornej dutej žily spôsobený buď iným typom nádoru (Hodgkinova choroba, lymfóm) alebo šírením metastáz (sarkóm, rakovina prsníka, semenníky, prostata).

Zvyšných 10 - 20% prípadov sa vysvetľuje inými patológiami:

• retinálna struma;
• sarkoidóza;
• konstrikčná perikarditída;
• mediastinálny teratóm;
• hnisavý mediastinitída;
• idiopatická fibrózna mediastinitída;
• silikózu;
• postradiačná fibróza;
• katétra v dutej žile.

príznaky

Bola by to veľká chyba v akomkoľvek zvýšení krvného tlaku (krvný tlak), aby sa zistila kompresia hornej dutej žily. Okrem toho je tento ukazovateľ často prakticky normálny alebo všeobecne znížený. Kanonická triáda klinických prejavov SVPV (zvážime ďalšie príznaky nižšie) je nasledovná:

• cyanóza kože tváre;
• opuch mäkkých tkanív tváre;
• rozšírenie siete povrchových žíl na krku, tvári, hornej časti trupu a ramenách.

Tieto príznaky sú považované za základ diagnózy, ale to neznamená, že neexistujú žiadne iné klinické prejavy. Naopak u pacientov s SVPV sa často pozoruje: t

• dýchavičnosť aj v pokoji;
• neprimeraná chrapot;
• silný, "sériový" kašeľ;
• nevysvetliteľné záchvaty udusenia;
• dysfágia (nepohodlie a bolesť pri prehĺtaní);
• bolesť na hrudníku;
• stridor (hlučný, sipot) v dôsledku opuchu hrtanu;
• obštrukcia dýchacích ciest;
• skupiny mozgových symptómov: bolesť hlavy, ospalosť, kŕče, zmätenosť a strata vedomia, rôzne poruchy videnia a sluchu;
• pľúcne, ezofageálne alebo nazálne krvácanie spôsobené prasknutím stien krvných ciev a venóznou hypertenziou.

Najčastejšie sa tieto príznaky zhoršujú v polohe na chrbte, pretože väčšina pacientov sa nevedome pokúša zaujať sediacu polohu a normálny nočný spánok bez silných tabletiek na spanie sa stáva problematickým.

diagnostika

1. Komplexné fyzikálne vyšetrenie odhalí:

• opuch krčných žíl;
• zmena farby kože (nadbytok alebo cyanóza);
• rozšírenie žilovej siete na hrudníku;
• opuch hornej časti trupu.

2. Röntgenová štúdia v dvoch projekciách.

3. Phlebografia (venokavografia, röntgenové vyšetrenie spodnej dutej žily pomocou kontrastnej látky).

4. Špirálová, vypočítaná a magnetická rezonančná tomografia.

5. Hĺbkové oftalmologické vyšetrenie pomôže odhaliť:

• sietnicové žily;
• stagnujúci optický disk;
• opuch peripapilárnej oblasti;
• signifikantné zvýšenie vnútroočného tlaku.

6. Bronchoskopické vyšetrenie.

7. Dvojitá biopsia (lymfatické uzliny a spúta na prítomnosť atypických buniek).

8. Sternálna punkcia s vyšetrením myelogramu.

9. Cytologická analýza premývacej vody z priedušiek.

10. Ďalšie druhy výskumu: t

• mediastinoskopia;
• torakoskopia (vizuálna prehliadka pleurálnej dutiny špeciálnou sondou);
• parasternálna torakotómia s mediastinálnou biopsiou.

liečba

Samotné SVPV, okrem základného ochorenia, ktoré ho spôsobilo, podlieha predovšetkým symptomatickej terapii. Hlavnou úlohou lekára v tomto prípade je aktivácia vnútorných rezerv tela a zlepšenie kvality života pacienta. Pacient sa odporúča:

• diéta s nízkym obsahom soli;
• inhalácia kyslíka;
• diuretík a glukokortikosteroidov.

Je nepravdepodobné, že tieto postupy (nepochybne užitočné a účinné) nebudú schopné niečo urobiť s hlavnou príčinou UIPV, preto by sa mali považovať za vedľajšie. Nádor (ak je to ona, kto je na vine za tento problém) vyžaduje úplne odlišné prístupy k liečbe.

V prípadoch trombózy hornej dutej žily sa za účinné považujú nasledujúce typy liečby a chirurgického zákroku: t

• špecifická trombolytická terapia;
• trombektómia (odstránenie trombu);
• resekcia oblasti hornej dutej žily so súčasnou inštaláciou homografu;
• odstránenie mediastinálnych cyst;
• posunovanie (vytvorenie obchvatu pre venózny prietok krvi);
• perkutánna endovaskulárna angioplastika;
• stentovanie hornej dutej žily.

Nemocničná chirurgia. Skúška. 5 kurz. odpovede na choroby / syndróm vyššej veny cava

Syndróm vyššej veny cava (SVPV) je stav núdze spojený so zhoršeným krvným obehom v hornej vena cava panve, čo komplikuje priebeh mnohých ochorení spojených s mediastinálnymi léziami. V poslednom čase bolo zvýšenie frekvencie tohto stavu spojené so zvýšením výskytu rakoviny pľúc, čo je hlavnou príčinou SISS.

Vrchná vena cava je nádoba s tenkými stenami umiestnenými v strednom mediastíne a obklopená relatívne hustými štruktúrami, ako je hrudná stena, aorta, priedušnica a priedušky. V celej žile je obklopený reťazou lymfatických uzlín. Pre vynikajúcu venušnú dutinu je nízky venózny tlak fyziologický, čo v kombinácii s vyššie uvedenými vlastnosťami štruktúry podporuje ľahkú obštrukciu žily v prípade poškodenia akýchkoľvek okolitých štruktúr. Cez vrchnú dutú žilu sa odoberá krv z horných končatín, hlavy a krku a hornej polovice hrudníka. Existuje niekoľko systémov anastomóz, ktoré spájajú nádrže spodných a horných dutých žíl a hrajú kompenzačnú úlohu v rozpore s priechodnosťou týchto žíl. Najdôležitejšie z nich je nepárová žila. Napriek množstvu kolaterálov sú funkčne neschopné úplne nahradiť nadradenú venušu. Keď tlak SVPV môže stúpnuť na 200-500 mm vodný stĺpec.

Etiológia a patogenéza.

Základom vývoja SVPV sú tri hlavné patologické procesy:

vytlačiť žily zvonku,

pučanie žilovej steny malígnym nádorom,

trombóza hornej dutej žily.

Okrem iných dôvodov, ktoré viedli k AHEC, treba poznamenať: t

infekčné ochorenia: tuberkulóza, syfilis, histioplazmóza,

trombóza (traumatická, spontánna alebo sekundárna lézia ciev mediastina),

idiopatická fibrózna mediastinitída,

Klinické prejavy a objektívne vyšetrenia.

Klinický obraz SVPV je spojený so zvýšením intravaskulárneho tlaku v oblastiach, kde je venózny odtok normálne odvodňovaný cez hornú dutú žilu alebo jej nemenované žily. Zníženie rýchlosti prúdenia krvi, vývoj venóznych kolaterálov, symptómov spojených so základným ochorením, sú súčasťou UHVV. Závažnosť rôznych príznakov SVPV závisí od rýchlosti vývoja patologického procesu, úrovne a stupňa kompresie lúmenu hornej dutej žily a primeranosti kolaterálneho obehu. Klinický priebeh SVPV môže byť akútny alebo pomaly progresívny. Sťažnosti pacienta sú veľmi rôznorodé: bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, zmena vzhľadu, chrapot, kašeľ, dysfágia, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, dýchavičnosť, ospalosť, mdloby, kŕče. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje najcharakteristickejšie znaky SISS: dilatácia, opuch žíl na krku, hrudnej steny a horných končatín, opuch tváre, krku alebo horného ramena, cyanóza alebo množstvo tváre (pluralita), tachypnoe.

Údaje z klinických a fyzikálnych vyšetrení môžu byť dostatočné na diagnostiku AHEC. Pri absencii morfologickej diagnózy je potrebné vykonať všetky možné štúdie na overenie patologického procesu: cytologia spúta, bronchoskopia s biopsiou a cytologia bronchiálnych výterov, mediastinoskopia s biopsiou, biopsia lymfatických uzlín, punkcia hrudnej kosti, atď. spôsobmi. Zavedenie diagnózy ochorenia v budúcnosti pomáha zvoliť vhodnú taktiku liečby na zmiernenie komplikácií. Dodatočný čas potrebný na stanovenie diagnózy by zároveň nemal viesť k zhoršeniu stavu pacienta ani k výsledkom ďalšej liečby. Rádiografia hrudníka v predných a laterálnych projekciách a tomografia sú ukázané všetkým pacientom v prípadoch núdze alebo podozrenia z porušenia priechodnosti hornej dutej žily. Röntgenové vyšetrenie umožňuje identifikovať patologický proces v mediastíne, stupeň jeho šírenia a určiť hranice pre následnú rádioterapiu. Pri SVPV sa odporúča vykonávať počítačovú tomografiu s kontrastom, čo umožňuje objasniť kontúry nádorového procesu, stupeň poškodenia lymfatických uzlín mediastína. V niektorých klinických situáciách je Dopplerov ultrazvuk karotických alebo supraclavikulárnych žíl užitočný pre diferenciálnu diagnózu medzi trombózou a obštrukciou zvonku. Zavedenie rádiokontrastu alebo iných látok do žily postihnutej končatiny sa neodporúča kvôli vysokému riziku extravazácie. V zriedkavých prípadoch sa však flebografia identifikuje na určenie polohy a stupňa zhoršenej priechodnosti hornej dutej žily. Flebografia je užitočná pre diferenciálnu diagnostiku vaskulárnej a extravaskulárnej povahy lézie, riešenie otázky operability, určenie dĺžky postihnutého segmentu.

Optimálna liečba závisí od príčin FPV a rýchlosti, ktorou sa vyvíjajú symptómy progresie. V takmer polovici prípadov sa UHVD vyvíja pred diagnózou. Treba zdôrazniť, že definícia počiatočného procesu, ktorý spôsobil tento stav, je kľúčom k úspešnej terapii a len v prípade závažných porúch a v život ohrozujúcom stave je možné začať liečbu bez stanovenia základnej diagnózy. Účelom nápravných opatrení pre SVPV je zmiernenie patologických príznakov. Toto však nie je hlavným cieľom liečby pacienta. Je potrebné pripomenúť, že viac ako 50% CEPV je spôsobených potenciálne liečiteľnými ochoreniami, ako sú rakovina pľúc malých buniek, non-Hodgkinove lymfómy a nádory zárodočných buniek. Je zaujímavé, že prítomnosť SVPV v ​​niektorých štúdiách bola priaznivým prognostickým faktorom pre rakovinu pľúc v malých bunkách a nepriaznivá pre nemalobunkovú rakovinu rovnakej lokalizácie. Núdzové symptomatické opatrenia sú zamerané na záchranu života pacienta, sú potrebné na zabezpečenie prúdenia vzduchu do pľúc, na odstránenie obštrukcie hornej dutej žily a kompresie mediastinálnych orgánov. Okrem odpočinku, zvýšenej polohy, kyslíkovej terapie, niekedy tracheostómie, intubácie, môže byť potrebné zavedenie antikonvulzív. Bolo preukázané použitie diuretík a kortikosteroidov. Radiačná terapia veľkými frakciami je vysoko účinným spôsobom liečby SVPV, najmä pri nemalobunkovom karcinóme pľúc. Jeho účinnosť dosahuje 70-90%. Žiarenie hrudníka by sa malo začať čo najskôr. Núdzová radiačná terapia je potrebná pre respiračné zlyhanie (vrátane stridorového dýchania) alebo ak sú príznaky z centrálneho nervového systému. Chemoterapia ako prvá línia je výhodnejšia v prítomnosti nádorov, ktoré sú citlivé na cytostatiká (lymfoproliferatívne ochorenia, myelóm, nádory zárodočných buniek, rakovina prsníka a prostaty). Kombinovaná terapia (chemoterapia a rádioterapia) je indikovaná na malobunkový karcinóm pľúc, lymfoproliferatívne ochorenia. Súčasná chemoterapia a radiačná terapia sú však často spojené so zvýšením počtu komplikácií (dysfágia, neutropénia), preto je výhodná kombinovaná terapia krok za krokom (prvá liečba cytostatikami a potom ožarovanie alebo naopak). Liečba antikoagulanciami alebo fibrinolytickými liečivami je indikovaná na venóznu trombózu. Tieto lieky by sa však nemali predpisovať ako štandard, s výnimkou prípadov, keď flebografia diagnostikuje trombózu vena cava alebo sa nezistili žiadne známky zlepšenia liečby inými metódami.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Syndróm cava alebo syndróm vyššej vény cava je komplexom špecifických príznakov v zhoršenej cirkulácii hornej časti tela. Typické príznaky zahŕňajú opuch krku, cyanózu kože a náhle kŕčové žily. Ak sa tieto príznaky objavia, je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť.

Kava syndróm je často sprievodným znakom onkologických procesov ovplyvňujúcich obehový a pľúcny systém. Patológia sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku a pohlavia. Syndróm v niekoľkých percentách prípadov je diagnostikovaný u tehotných žien a detí.

Popis ochorenia a jeho komplikácií

Vrchná vena cava sa nachádza vo vnútornom priestore strednej časti hrudnej dutiny. Je obklopený inými tkanivami: stenou hrudnej kosti, priedušnice, priedušiek, aorty, lymfatických uzlín. Jeho funkcia: zabezpečenie odtoku krvi z pľúc, hlavy, hornej časti trupu.

Syndróm hornej dutej žily je komplex špecifických symptómov v poškodenom krvnom obehu hornej časti trupu.

Syndróm hornej dutej žily je porušením normálneho krvného obehu v hornej časti trupu a hlavy. Táto nádoba sa môže stláčať, meniť jej štruktúru v procese mnohých patologických procesov. V dôsledku toho je narušený odtok krvi z rúk, rúk, tváre, hlavy a krku. Krv stagnuje.

Pri syndróme vyššej vena cava hrozí nebezpečenstvo vysokého krvného tlaku. V závažných prípadoch je to 200-250 jednotiek na systolu, čo je život ohrozujúce. Najcitlivejší na syndróm mužov vo veku 30 až 60 rokov.

Ak sa nelieči, môže sa u pacienta vyskytnúť nasledovné komplikácie: t

• Rôzne krvácania, ktoré sú diagnostikované hlavne v hornej časti tela. Pacient bude narušený výtok krvi z nosa, oči, kašeľ môže byť krvavé pruhy.
• Stáza krvi môže spôsobiť trombózu sagitálneho sínusu.
• Porušenie prietoku krvi z hlavy spôsobuje opuch mozgu, silné bolesti hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak.
• Najnebezpečnejším dôsledkom syndrómu je hemoragická mŕtvica. Výtok krvi do lebečnej dutiny je veľmi nebezpečný, v polovici prípadov majú pacienti paralýzu, svalovú parézu. Často je to smrteľný výsledok.

Najnebezpečnejším dôsledkom syndrómu je hemoragická mŕtvica.

Klinický obraz

Trombóza spôsobuje zhoršenie funkcie okulomotora alebo sluchových nervov. Môže sa vyvíjať rýchlo alebo postupne. V druhom prípade majú zábezpeky čas na to, aby sa vytvorili, teda alternatívne spôsoby odtoku krvi. V počiatočnom štádiu je choroba takmer asymptomatická. Ak sa proces krvných zrazenín rýchlo vyvíja, patológia bude ťažká. Syndróm sa vyvíja do 10-20 dní.

Nútené držanie tela pri odpočinku, spánok je sklopná poloha. Spánok sa stáva nemožným v noci bez použitia tabletiek na spanie.

Príčiny syndrómu

Častými príčinami vzniku syndrómu sú nesprávny životný štýl a zlé návyky, ktoré v dôsledku toho vedú k zhoršeniu krvného obehu. Menej často je vývoj kava-sydromu vyvolaný malígnymi neoplazmami:

• rakovinu krvi;
• mozgový sarkóm;
• onkologické procesy v panvových orgánoch.

Rakovina krvi môže spôsobiť tento syndróm

Vývoj syndrómu je často spojený s tvorbou viacerých metastáz, ktoré prenikajú do dutej žily. Niekedy sa tento syndróm môže vyskytnúť v dôsledku rakoviny pľúc, pohrudnice, štítnej žľazy alebo v dôsledku postradiačnej fibrózy.

Niekedy sa v dôsledku dlhodobej katetrizácie vyvinie patológia. To vyvoláva vznik sklerózy alebo trombózy. Výskyt nadradeného vena cava syndrómu u detí je častejšie spojený s dlhodobou katetrizáciou dutej žily v onkológii.

Syndróm hornej dutej žily niekedy vyvoláva zvýšený objem cirkulujúcej krvi. U tehotných žien sa stáva dôsledkom venóznej stázy. Neskorá maternica vytvára tlak na membránu a veľkú dutú žilu. Pokles hladiny kyslíka zle ovplyvňuje orgány ženy, vývoj plodu sa spomaľuje. V poslednom trimestri provokovaný dlhým ležaním na chrbte.

príznaky

Ako už bolo spomenuté vyššie, len málo pacientov obracia svoju pozornosť na symptómy, najmä v počiatočných štádiách ochorenia nemá žiadne zjavné klinické príznaky. Niekedy dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, ktorý je často pripisovaný nervovému napätiu.

Pri syndróme superior vena cava je klinický obraz doplnený charakteristickými znakmi:

• krk sa opuchne;
• na tvári, krku, čele sú pozorované opuchnuté žily;

Edém v krku indikuje prítomnosť patológie

• tvár sa opuchne, pod kožou prasknú malé kapiláry;
• koža tváre, rúk, krku získava charakteristický modrý odtieň, kvôli porušeniu odtoku venóznej krvi.

Ktorýkoľvek z pozorovaných príznakov vyžaduje neodkladnú liečbu u lekára. Ak sa príznaky veľmi rýchlo vyvíjajú, zavolajte na pohotovosť.

Pri pomalom rozvoji tohto syndrómu sa horná dutá dutina osoby obáva:

• Poruchy dýchania. To môže byť dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji, pocit nedostatku dychu, neschopnosť vdychovať.
• Prerušenie funkcie prehĺtania. Pacient nemôže jesť ani piť.
• Tam je kašeľ, ktorý sa zvyšuje s časom. Samotný kašeľ je suchý, ale môže byť preliatý krvou.
• Zabudnutie, závraty, bolesti hlavy, kŕče dolných a horných končatín.

Závažnosť symptómov závisí od rýchlosti vývoja a počtu vytvorených záruk.

diagnostika

Pre správne určenie diagnózy sa musí pacient najprv poradiť s lekárom, kardiológom a neuropatológom. Syndróm je diagnostikovaný pomocou prieskumu, anamnézy a inštrumentálnych metód výskumu.

Jedným typom diagnózy je magnetická rezonančná terapia.

Pacientovi možno priradiť:

• roentgenoskopia hrudníka v 2 projekciách;
• angiografia ciev;
• počítačová tomografia;
• magnetická rezonančná terapia.

Posledné dve metódy sú najviac informatívne. Často sa vyžaduje konzultácia s oftalmológom, ORL a v prípade potreby onkológom.

Podrobnejšie, bronchoskopia, biopsia pľúcneho tkaniva a lymfatických uzlín, torakoskopia (vyšetrenie pleurálnej dutiny) pomôžu pri diagnostike syndrómu vyššej vény cava. Takéto vyšetrenie odhaľuje stupeň obštrukcie dutej žily.

liečba

Keď je sekundárny vena cava syndróm sekundárny, liečba je symptomatická. Používa sa spolu s hlavnou liečbou. Cieľom adjuvantnej liečby je zachovanie vnútorných rezerv tela. Konzervatívna liečba zahŕňa:

• inhalácia kyslíka;
• diuretiká;
• kortekosteroidy.

Diuretiká pri liečbe tohto syndrómu

Odporúča sa diéta s nízkym obsahom soli, pokojový odpočinok a trombolytická liečba. Hlavu postele je vhodné zvýšiť.

V prípade závažného syndrómu hornej vény cava bude potrebná operácia. Pacient môže byť predpísaný:

• trombektomie;
• resekciu poškodenej oblasti vena cava (na jej miesto je umiestnený homoimplantant);
• posunovanie (obtokové cesty prietoku krvi);
• odstránenie mediastinálnych cyst;
• stentovanie veľkej dutej žily.

Pri dlhodobej katetrizácii sa vyžaduje balóniková dilatácia poškodenej časti.

Prognóza príznakov superior vena cava

Pri sekundárnom syndróme vyšších vena cava nie je dobrá prognóza možná bez úspešnej primárnej liečby. Iba odstránenie koreňovej príčiny pomôže zastaviť patologický proces. Prognóza je nepriaznivá v prípade onkologického faktora, provokujúceho syndróm alebo v prípade jeho akútneho priebehu. Počas tehotenstva vyvoláva ochorenie hypoxiu plodu.

zistenie

Syndróm hornej dutej žily je zmena spôsobená dlhým stláčaním vena cava alebo jej obštrukciou. Jej príčiny môžu byť odlišné, ale úspešné hojenie je možné len vtedy, keď je príčina úplne vyliečená.

Akútny rozvoj syndrómu vedie k smrti. Pri prvých príznakoch pacient naliehavo potrebuje lekársku pomoc.

ERW alebo syndróm vyššej vena cava: príčiny zúženia, ako sa vyhnúť vážnym následkom

Ak sa vyskytne obštrukcia žilného výtoku pozdĺž hornej dutej žily (ERW), objaví sa opuch a cyanóza hornej časti tela a hlavy. Hypodermické cievy v tejto zóne sa rozširujú, dýchanie sa stáva ťažkým, dochádza k záchvatom udusenia, krvácaniu a poruchám zraku. Tieto príznaky sa nazývajú cava syndróm, komplex symptómov ERW. Liečba vyžaduje operáciu.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny kompresie žily

ERW sa nachádza medzi tkanivami a orgánmi s hustou štruktúrou. Je obklopený vnútorným povrchom hrudníka, priedušnicou, prieduškami, aortou, reťazou lymfatických uzlín. Samotná žila je nádoba s tenkými stenami a nízkym krvným tlakom. Preto so zvýšeným tlakom zvonka alebo upchaním ľahko stráca priepustnosť.

V rozpore s odtokom venóznej stázy sa rozširuje do mozgu, krku, rúk a celej hornej časti hrudníka. Napriek prítomnosti bypassových ciest - venóznych zábran, nie sú schopné kompenzovať funkciu hlavnej žily, pretože tieto oblasti majú intenzívny prietok krvi.

Hlavné faktory, ktoré vedú k vzniku syndrómu cava:

• extravazálny (vonkajší, mimo nádoby) tlak;
• klíčenie miesta nádoru v stene ERW;
• trombu.

Patológie vyvolávajúce rozvoj syndrómu zahŕňajú:

• rakovina pľúc;
• nádory lymfatických uzlín (lymfogranulomy, lymfómy, metastázy zo zhubných nádorov prsníka, pohlavných orgánov);
• benígne procesy, hnisavý zápal týmusu, priedušnice, pažeráka;
• silikóza (ochorenie pľúc z povolania);
• konstrikčná perikarditída;
• komplikácie po rádioterapii (vláknité uzliny, adhézie);
• aneuryzmálna expanzia aorty;
• zväčšenie štítnej žľazy (lokalizovaná struma);
• tuberkulóza a syfilitické infekcie;
• plesňovú infekciu pľúcneho tkaniva (histoplazmóza).

Často sa po dlhšej katetrizácii cievy alebo stimulácii pozoruje výskyt syndrómu cava.

Odporúčame prečítať si článok o tromboflebitíde tváre a krku. Z neho sa dozviete o príčinách ochorenia, príznakoch, metódach diagnostiky a liečby.

A tu viac o vnútorných kŕčových žilách.

Symptómy syndrómu vyššej veny cava

Obštrukcia krvného obehu vedie k zvýšeniu tlaku v systéme ERW a venóznych ciev, ktoré do neho vypúšťajú krv. Závažnosť symptómov, ktoré sa vyskytujú, súvisí s rýchlosťou blokovania a jej umiestnením, možnosťami obtoku. Preto, keď je nádor stlačený alebo rastie do cievy, symptómy pomaly rastú a trombóza postupuje rýchlo.

Pacienti s ťažkosťami môžu byť v polohe na chrbte, pretože v dôsledku zvýšeného tlaku na žilu sa takéto sťažnosti objavia: t

• silná dýchavičnosť
• bolesti na hrudníku
• sipot,
• záchvaty nedostatku vzduchu
• kašeľ
• ťažkosti s prehĺtaním.

Vysoký stupeň venóznej hypertenzie na pozadí kŕčových žíl vedie k tomu, že tenké steny krvných ciev nevydržia a nezlomia sa. To spôsobuje krvácanie z nosa, pľúc a pažeráka. Symptómy mozgu spojené so zhoršeným odtokom krvi z lebečnej dutiny:

• pretrvávajúce bolesti hlavy
• zvonenie v ušiach
• zvýšená ospalosť,
• strnulosť,
• kŕče,
• mdloby.

Diagnostické metódy

Počas vyšetrenia sa stanovili rozšírené žily krku a hrudníka, pretrvávajúce opuchy v tejto oblasti, začervenanie alebo cyanóza tváre a hornej časti hrudníka, chrapot a zvýšenie jazyka. Tieto prejavy sú silnejšie, keď sa ohýbajú a ležia na chrbte. Na objasnenie polohy a príčin kompresie alebo blokovania ERW sú predpísané inštrumentálne diagnostiky:

• röntgen,
• CT alebo MRI,
• flebografia
• Ultrazvuk ciev krku
• meranie venózneho tlaku.

Pri vyšetrení očných, dilatovaných a mučivých žíl na sietnici, kongescii a edéme v oblasti disku zrakového nervu je možné detegovať vysoký vnútroočný tlak. Ak existuje podozrenie na pľúcny nádor, potom sa predpíše bronchoskopia, pri ktorej sa odoberú bronchiálne tkanivo a spúta na vyšetrenie. Biopsia lymfatických uzlín, kostnej drene, mediastinálnych orgánov.

Liečba syndrómu

Pred stanovením príčiny sa pacientom predpisuje symptomatická liečba, ktorá dočasne uľahčuje dýchanie, zmierňuje opuchy mozgového tkaniva a zvyšuje rezervnú kapacitu tela. Na to sú priradené:

• diéta s ostrým obmedzením soli na 2 - 3 g denne;
• inhalácia kyslíka;
• diuretiká (hypothiazid, furosemid);
• glukokortikoidy (Dexamethasone, Prednisolone, Metipred).

Potom pokračujte v liečbe príčin ochorenia:

• pre malígne neoplazmy - chemoterapiu, ožarovanie a operáciu;
• ak sa zistí zrazenina - odstránenie, odstránenie časti ERW a inštalácia protézy z veľkej safenóznej žily, trombolytiká (Streptokinase, Heparin, Warfarin).

Ak nádor narastá do stien vo významnej oblasti alebo z nejakého iného dôvodu nie je možné vykonať radikálnu operáciu, potom na zlepšenie prietoku krvi:

• obchvat na vytvorenie riešenia;
• balónová angioplastika;
• inštalácia stentu na zúženom segmente.

Prognóza pre pacientov

Ak je možné eliminovať príčinu stláčania žily, potom je možný významný pokles syndrómu cava. S akútnym zablokovaním sa zvyšuje intrakraniálny tlak, opuch mozgového tkaniva, mozgová vaskulárna trombóza a mozgová príhoda. V dôsledku poklesu prietoku krvi do pravého srdca sa zvyšuje hladina kyslíka a klesá objem cirkulujúcej krvi.

Tieto stavy často vedú k smrti pacientov. Nežiaduce účinky sa vyskytujú aj u pacientov s neskorou diagnózou malígnych nádorov.

Odporúčame prečítať si článok o tromboflebitíde povrchových žíl. Z neho sa dozviete o príčinách a lokalizácii patológie, rizikových faktoroch, symptómoch, možnostiach liečby.

A tu viac o Buddovom syndróme.

Pre nadradený vena cava syndróm je charakteristickou triádou klinických príznakov edém, cyanóza a dilatované žily na hrudi, hlave a krku. Vyvíja sa s vonkajšou kompresiou cievy, adhéziou s tvorbou nádoru, blokovaním krvnou zrazeninou.

S intenzívnou progresiou alebo akútnym vývojom dochádza k úmrtiam. Liečba vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie príčiny syndrómu cava alebo na obnovenie priechodnosti ERW počas rekonštrukčných cievnych operácií.

Kvôli mnohým chorobám sa môže vyvinúť subklavická trombóza aj v dôsledku svalovania. Dôvody pre jeho vzhľad v tepnách, žily sú veľmi rôznorodé. Príznaky sa javia ako modré v tvári, bolesť. Akútna forma vyžaduje okamžitú liečbu.

Ak sa zistí aneuryzma aorty, život pacienta je v nebezpečenstve. Je dôležité poznať príčiny a príznaky jeho prejavu, aby sa liečba mohla začať čo najskôr. V podstate ide o operáciu. Môže byť diagnostikovaná aortálna ruptúra ​​abdominálnej, hrudnej a vzostupnej oblasti.

Extrémne nebezpečný plávajúci trombus sa líši v tom, že neprilieha k stene, ale voľne sa vznáša žilami nižšej žily v srdci. Na liečenie sa môže použiť rekanalizácia.

Neexistuje žiadna taká vec ako vnútorné kŕčové žily. Týka sa však patológie žíl vnútorných orgánov. Aké sú príčiny, príznaky a príznaky patológie? Ako liečiť vnútorné kŕčové žily?

Tromboflebitída žíl tváre a krku môže byť výsledkom zápalových procesov. Nepríjemná choroba, ktorá vyžaduje povinnú liečbu pre lekára. Tromboflebitída žiliek tváre sa však dá predísť.

Badd syndróm vzniká v dôsledku upchatia žíl v pečeni. Symptómy u dospelých a detí sú podobné žltačke, ale vyvíjajú sa rýchlejšie a oveľa nebezpečnejšie. Diagnóza Badd-Chiariho syndrómu - ultrazvuk, krvné testy, CT, MRI. Liečba sa vykonáva naliehavo, inak môže pacient zomrieť.

Tam je portálna hypertenzia u dospelých a detí z rôznych dôvodov, často je to cirhóza. Môže to byť syndróm aj extrahepatické krvácanie. Existuje určitá klasifikácia ochorenia. Diagnóza zahŕňa ultrazvuk, špecifickú liečbu.

Vrodená drenáž pľúcnych žíl môže zabiť dieťa pred rokom. U novorodencov je to úplné a čiastočné. Abnormálna drenáž u detí sa stanoví echokardiografiou, liečbou je chirurgický zákrok.

Iný plod môže byť diagnostikovaný s hypoplaziou srdca. Tento závažný syndróm srdcového zlyhania môže byť ľavý aj pravý. Prognóza je nejednoznačná, novorodenci budú mať niekoľko operácií.

Syndróm superior vena cava

Syndróm superior vena cava je komplex symptómov, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu v hornej dutej cava systéme a obtiažnosti odtoku žilovej krvi z hornej časti trupu. Klasické príznaky syndrómu vyššej vena cava sú: cyanóza; opuch hlavy, krku, horných končatín, hornej polovice hrudníka; dilatácia žiliek safenóz; dýchavičnosť, chrapot, kašeľ atď. Často sa objavujú mozgové, očné, hemoragické prejavy. Diagnostický algoritmus pre syndróm superior vena cava môže zahŕňať röntgen hrudníka, venokavagrafiu, CT a MRI hrudníka, UZDG, bronchoskopiu, mediastinoskopiu a torakoskopiu s biopsiou. Pri syndróme vyššej vena cava, endovaskulárnej balónikovej angioplastiky a stentingu, trombektómii, resekcii ERW, bypassu, paliatívnom odstránení nádoru s cieľom dekompresie mediastina atď.

Syndróm superior vena cava

Syndróm nadradenej vena cava alebo cava syndrómu sa považuje za sekundárny patologický stav, ktorý komplikuje mnohé ochorenia spojené s léziami mediastinálnych orgánov. Syndróm kava je založený na extravazálnej kompresii alebo trombóze hornej dutej žily, ktorá narúša odtok žilovej krvi z hlavy, ramenného pletiva a hornej polovice tela, čo môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Syndróm vyššej vena cava sa vyvíja 3-4 krát častejšie u mužských pacientov vo veku 30-60 rokov. V klinickej praxi sa špecialisti v oblasti hrudnej chirurgie a pulmonológie, onkológia, kardiochirurgia, flebológia musia zaoberať syndrómom hornej dutej žily.

Vrchná vena cava (SVC) sa nachádza v strednom mediastíne. Je to tenkostenná nádoba obklopená hustými štruktúrami - hrudnou stenou, aortou, priedušnicou, prieduškami, reťazou lymfatických uzlín. Vlastnosti štruktúry a topografie ERW, ako aj fyziologicky nízky venózny tlak spôsobujú ľahký nástup obštrukcie hlavnej cievy. Krv sa odvádza z hlavy, krku, horného ramena a hornej časti hrudníka cez ERW. Nadradená vena cava má systém anastomóz, ktoré vykonávajú kompenzačnú funkciu v rozpore s priechodnosťou ERW. Žilové kolaterály však nemôžu úplne nahradiť ERW. Pri syndróme vyššej vena cava môže tlak v jeho povodí dosiahnuť 200 - 500 mm vody. Art.

Príčiny syndrómu superior vena cava

Vývoj syndrómu hornej dutej žily môže byť podporovaný nasledujúcimi patologickými procesmi: extravazálnou kompresiou ERW, inváziou nádoru steny ERW alebo trombózou. V 80-90% prípadov je rakovina pľúc, najmä pravostranná lokalizácia (malá bunka, skvamózna, adenokarcinóm), bezprostrednými príčinami syndrómu cava; lymfogranulomatóza, lymfóm; metastázy rakoviny prsníka, rakoviny prostaty a rakoviny semenníkov v mediastíne; sarkóm a ďalšie

V iných prípadoch benígne mediastinálne nádory (cysty, tymóm), fibrózna mediastinitída, aneuryzma aorty, konstrikčná perikarditída, infekčné lézie (syfilis, tuberkulóza, histoplazmóza), retrosternálna struma môže viesť ku kompresii ERW.

Syndróm hornej dutej žily môže byť spôsobený trombózou ERW, ktorá sa vyvíja na pozadí dlhej cievnej katetrizácie centrálnym venóznym katétrom alebo v ňom zostáva elektrokardiostimulátor.

Symptómy syndrómu vyššej veny cava

Klinické prejavy syndrómu vyšších vena cava sú spôsobené zvýšením venózneho tlaku v cievach, z ktorého krv normálne prúdi cez ERW alebo nemenované žily. Závažnosť prejavov je ovplyvnená rýchlosťou vývoja syndrómu nadradenej vény cava, úrovne a stupňa porúch obehového systému, primeranosti kolaterálneho venózneho odtoku. V závislosti od toho môže byť klinický priebeh syndrómu vyššej vena cava pomaly progresívny (s kompresiou a inváziou ERW) alebo akútny (s ERW trombózou).

Klasická triáda, ktorá charakterizuje syndróm superior vena cava, zahŕňa edém, cyanózu a dilatáciu povrchových žíl na tvári, krku, horných končatinách a hornej polovici tela. Pacienti môžu pociťovať dýchavičnosť v pokoji, astmu, chrapot, dysfágiu, kašeľ, bolesť na hrudníku. Tieto príznaky sa zhoršujú pri ležaní, takže pacienti sú nútení zaujať polospolu polohu v posteli. V jednej tretine prípadov je zaznamenaný stridor spôsobený opuchom hrtanu a ohrozený obštrukciou dýchacích ciest.

Často sa pri syndróme nadradenej dutej žily, nazálneho, pľúcneho, ezofageálneho krvácania spôsobeného venóznou hypertenziou a ruptúrou nariedených cievnych stien vyvinie. Porušenie venózneho odtoku z lebečnej dutiny vedie k rozvoju cerebrálnych symptómov: bolesti hlavy, hluk v hlave, ospalosť, kŕče, zmätenosť a strata vedomia. V dôsledku zhoršenej funkcie okulomotorických a sluchových nervov, diplopie, bilaterálnych exoftalmov, slzenia, únavy očí, zníženej ostrosti zraku, straty sluchu, sluchových halucinácií a tinitu sa môže vyvinúť.

Diagnóza syndrómu vyšších vena cava

Fyzikálne vyšetrenie pacienta so syndrómom hornej vény cava odhalí opuch žíl na krku, rozšírenú sieť subkutánnych žilových ciev na hrudníku, nadbytok alebo cyanózu tváre a opuch hornej polovice tela. Ak je podozrenie na syndróm hornej vény cava, všetci pacienti podstúpili RTG vyšetrenie - RTG hrudníka v dvoch projekciách a tomografiu (počítač, špirála, magnetická rezonancia). V niektorých prípadoch sa na určenie lokalizácie a závažnosti venóznej obštrukcie používa flebografia (venokavagrafia).

Za účelom diferenciálnej diagnostiky trombózy ERW a obštrukcie zvonku je indikovaný USDG karotických a supraclavikulárnych žíl. Vyšetrenie fundusu oftalmológom odhaľuje krivosť a dilatáciu žíl sietnice, opuch peripapilárnej oblasti, kongestívnu hlavu optického nervu. Pri meraní vnútroočného tlaku môže byť významné zvýšenie.

Na stanovenie príčin syndrómu nadradenej vény cava a overenie morfologickej diagnózy môže byť potrebná bronchoskopia s odberom biopsie a spúta; analýza spúta pre atypické bunky, cytologické vyšetrenie premývacej vody z priedušiek, biopsia lymfatických uzlín (biopsia predkolenia), punkcia hrudníka s vyšetrením myelogramu. V prípade potreby sa môže vykonať diagnostická torakoskopia, mediastinoskopia, mediastinotómia alebo parasternálna torakotómia na revíziu mediastína a biopsiu.

Diferenciálna diagnóza cava syndrómu sa vykonáva s kongestívnym srdcovým zlyhaním: periférny edém, hydrothorax a ascit nie sú prítomné v syndróme vyššej vena cava.

Liečba syndrómu vyššej vena cava

Symptomatická liečba syndrómu vyššej vena cava je zameraná na zvýšenie funkčných rezerv tela. Zahŕňa menovanie diéty s nízkym obsahom soli, inhalácie kyslíka, diuretík, glukokortikoidov. Po zistení príčiny, ktorá spôsobila rozvoj syndrómu nadradenej vény cava, sa prenáša patogenetická liečba.

V prípade syndrómu nadradenej dutej žily spôsobenej rakovinou pľúc sa teda uskutočňuje lymfóm, lymfogranulomatóza, metastázy nádorov iných lokalizácií, polychemoterapia a radiačná terapia. Ak je vývoj nadradeného vena cava syndrómu spôsobený trombózou ERW, predpisuje sa trombolytická terapia, v niektorých prípadoch sa vykonáva trombektómia - resekcia segmentu hornej dutej žily s nahradením resekovanej časti venóznym homografom.

Pri extravazálnej kompresii ERW môžu radikálne intervencie zahŕňať predĺžené odstránenie mediastinálneho nádoru, odstránenie mediastinálneho lymfómu, torakoskopické odstránenie benígneho mediastinálneho nádoru, odstránenie mediastinálnej cysty, atď. V prípade nemožnosti vykonávať radikálnu operáciu sa na zlepšenie venózneho odtoku používajú rôzne nádory. mediastinum na účely dekompresie, bypassového posunu, perkutánneho endovaskulárneho balóna ang oplastike stentu a hornej dutej žily.

Prognóza syndrómu vyšších vena cava

Dlhodobé výsledky liečby syndrómu vyššej vena cava závisia predovšetkým od základného ochorenia a možností jeho radikálnej liečby. Eliminácia príčin vedie k zmierneniu prejavov syndrómu cava. Akútny priebeh syndrómu vyššej veny cava môže spôsobiť rýchlu smrť pacienta.

V prípade syndrómu nadradenej dutej žily v dôsledku zanedbaného onkologického procesu je prognóza slabá.

Syndróm superior vena cava

Klinický obraz syndrómu hornej vény cava (SVPV) je veľmi indikatívny pre výrazný blok venózneho odtoku. Hlavným príznakom je spravidla výrazný opuch hlavy a krku s modrastým nádychom v dôsledku priesvitnosti "tmavej" žilovej krvi. Krk sa zväčšuje tak, že je takmer preč. Nové očné viečka a opuchnuté pery na tvári a krku sú tvarované a vyčnievajú zväčšené žily. Ruky mierne napučia, pretože svalové kontrakcie „stláčajú“ krv z malých žíl do centrálnej cievy.

Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy a hluk v hlave, kvôli opuchu. Tlak v mozgu predtým zdravého človeka by mal zostať normálny, po ktorom nasleduje špecifická hematoencefalická bariéra (BBB). U starších ľudí, ako aj pri sprievodných kardiovaskulárnych ochoreniach a diabete, funkcia BBB trpí, preto sa môže zvýšiť intrakraniálny tlak. Vykazuje sa a nepravidelný krvný tlak - krízy a strata vedomia, ospalosť a kŕče.

Mierny edém prednej steny hrudníka v hornej časti - supraclavikulárne a subklavické oblasti. Malý difúzny edém sa nazýva pastozhnost, pričom jej tlak na kožu zanecháva mierny vrub. Hlasivky sa zväčšia a hlas sa zmení na Negro - ako keby bol „hrubý“ a chrapľavý. V dôsledku preťaženia pľúc dochádza k kašľu a dýchavičnosti. V dôsledku edému hltanu a pažeráka je dysfágia narušená pocitom zhoršenej priechodnosti pevnej potravy. Z vnútornej strany je pocit otvorenia hrudníka.

Symptómy syndrómu vyššej veny cava

V závislosti od príčiny syndrómu sa symptómy môžu vyvíjať pomaly alebo rýchlo. Rýchlo - s agresívnymi nádormi, ako sú malígny lymfóm a rakovina pľúc v malých bunkách. Postupne sa objavujú klinické príznaky s metastázami do rakovinových lymfatických uzlín a venóznej trombózy. Závažnosť symptómov syndrómu vyššej vena cava závisí od úrovne, pri ktorej sa žila čiastočne prekrýva, a stupňa zúženia jej lúmenu.

Pri každom výskyte syndrómu nadradenej dutej žily prichádza čas, kedy nie je možné bez pohotovostnej lekárskej starostlivosti.

Až do polovice minulého storočia spôsobil syndróm nadradenej vény cava (SVPV), resp. Jeho kompresia, iba terciárny syfilis, keď ďasná zničili steny hrudnej aorty tvorbou aneuryzmatických vačkov, ktoré stláčali mediastinálne orgány a nadradenú venu cavu vrátane. Terciárny syfilis bol eradikovaný antibiotikami, ale od začiatku dvadsiateho storočia sa fajčenie rozšírilo as ním sa výskyt rakoviny pľúc zvýšil tisíckrát, a to sa stalo hlavnou príčinou núdzového stavu spôsobeného porušením krvného obehu veľmi veľkej žily a ciev, ktoré do nej prúdia.

Nie je známe, koľko ľudí každoročne predbieha SVPV, medicínske štatistiky berú do úvahy iba etiologickú príčinu - rakovinu pľúc, ale nie jej komplikácie, avšak v posledných rokoch sa pacienti s SVPV v ​​dôsledku kritickej závažnosti života v čoraz väčšej miere reaktivujú. Väčšina zo všetkých diagnostikovaných SVPV je spôsobená pokročilým karcinómom pľúc a osem z desiatich prípadov je spôsobených nádorom pravých pľúc. Ak sa zaoberáte morfológiou, potom prevažne venózny syndróm iniciuje rakovinu pľúc malých buniek, zriedkavo karcinóm skvamóznych buniek a veľmi zriedkavo adenokarcinóm. Posledné dve sú klasifikované ako nemalobunkový karcinóm pľúc.

Onko-hematologické ochorenia - vysoko kvalitné lymfómy alebo lymfosarkómy postihujúce predné mediastinum, často lymfoblastické a difúzne veľké bunky - sú na druhom mieste vo frekvencii indukcie AHDV. Spravidla ide o veľmi agresívne nádory, ktoré rastú v priebehu niekoľkých dní. Syndróm sa vyvíja s metastázami v lymfatických uzlinách mediastina akéhokoľvek karcinómu, ale častejšie sú to orgány, ktorých lymfatické kolektory sú v mediastinálnom tkanive: prsná žľaza, pažerák a žalúdok. Metastázy nádorov zárodočných buniek sa rozšírili z retroperitoneálnych na supraclavikulárne zóny hlavne lymfatickými cestami, ale predstavujú len niekoľko prípadov SLEVs.

Prečo sa to deje?

Vena cava padá do pravého srdca: do átria a komory. Keď sa uvoľní pravá predsieň, pod nízkym tlakom sa do nej privedie žilová krv bez obsahu kyslíka. Z átria prúdi krv do pravej komory, odkiaľ je stlačená do pľúcnej tepny, takže alveoly pľúc môžu byť nasýtené kyslíkom a cez pľúcne žily, aby sa vrátili do srdca, ale do ľavých častí, ktoré živia tekutinu bohatú na kyslík cez aortu.

Spodná vena cava zhromažďuje „odpadovú“ krv zo všetkých orgánov pod membránou. Superior vena cava - z orgánov umiestnených nad bránicou. Nádrže oboch žíl sú jasne ohraničené, niektoré vaskulárne vetvy nesú krv do hornej dutiny, iné prísne k nižším, ale medzi hornými a dolnými cievami sú aj cievne spojenia, nazývané anastomózy. Keď sa lúmeno hornej dutej žily zúži, tieto anastomózy čiastočne uvoľňujú prebytočnú krv cez vetvy vedúce k nižšej žilovej žile.

Vrchná vena cava je tenkostenná, jej svalnatá srsť má rovnaký názov, venózna krv z hlavy a krku ide takmer pod tlakom gravitácie, svaly rúk a ramenný pletenec pomáhajú pohybu. Vedľa žily v mediastine je silná aorta, kde je obrovský tlak krvi, pozostávajúci z chrupavkovitých prstencov priedušnice a priedušiek a plazivých reťazcov lymfatických uzlín, ktoré čerpajú lymfu z pľúc a iných blízkych orgánov. Tieto reťazce vytvárajú problémy, keď sa v nich vyvíjajú metastázy. Ak aorta môže odolávať kompresii zvonku, potom sa nadradená vena cava zrúti ľahko a nespĺňa svoju hlavnú funkciu.

Sekundárne rakoviny v lymfatických uzlinách ich deformujú a zväčšujú, čo môže narušiť priechodnosť žily. Mediálny nádor rastie cez stenu žily, ktorá je typická pre extrémne agresívne malígne lymfómy a rakovinu pľúc v malých bunkách. Žilová trombóza, ktorá sa vyskytuje aj bez lézie mediastinálneho nádoru, sa môže pripojiť k nádorovej lézii. Napríklad malígne nádory gastrointestinálneho traktu a rakovina vaječníkov veľmi prispievajú k zvýšeniu zrážanlivosti krvi. To všetko - nádor, krvná zrazenina, metastázy v lymfatických uzlinách porušujú odtok krvi, čo spôsobuje žilovú kongesciu edémom.

Diagnóza syndrómu vyšších vena cava

Na jednej strane je diagnóza syndrómu nadradenej dutej žily jednoduchá: vzhľad je taký špecifický, že diagnóza je vykonaná okamžite a na prvý pohľad je dosť dosť na to, aby sme sa pozreli na pacienta. Ak má pacient anamnézu - anamnézu hematologického alebo onkologického ochorenia, ak existuje dôkaz histologického vyšetrenia. Potom sú obmedzené na vyhlásenie všetkých zón nádorovej lézie a pokračujú v terapii. Ale v polovici prípadov sa syndróm nadradenej vény cava vyvíja na začiatku ochorenia, to znamená, že SPID je prvým a jediným jasným znakom malígneho nádoru.

Je potrebné zistiť, čo spôsobilo syndróm, a až potom ho liečiť. Prítomnosť malígneho nádoru je indikovaná morfologickým vyšetrením nádorového kusu, chemoterapia a radiačná terapia sa uskutočňujú len vtedy, ak je prítomné morfologické potvrdenie rakoviny. Výnimky z tohto neotrasiteľného pravidla sú závažné prejavy syndrómu nadradenej vény cava, medzi nimi sa potom liečba uskutočňuje zo zdravotných dôvodov, až kým sa nedosiahne bunková analýza. Na špecializovaných klinikách je však dnes možnosť urýchlene overiť - získať morfologické potvrdenie rakoviny.

Röntgen hrudníka hrudníka sa vždy vykonáva pomocou stratifikovanej tomografie mediastina, ale je lepšie mať CT vyšetrenie. Výskumy pomáhajú orientovať sa s následnou diagnózou - kde urobiť punkciu alebo vykonať biopsiu. Ak je podozrenie na rakovinu pľúc, na rakovinových bunkách sa vykonáva test spúta, biopsia počas bronchoskopie, je možná biopsia punkcie mediastinálnej lymfatickej uzliny a je možné endoskopické vyšetrenie mediastína, ak je podozrenie na malígny lymfóm, z ilium alebo hrudnej kosti sa odoberie punkcia.

Získanie histologického materiálu začína jednoduchou diagnostickou technikou, pričom zlyhanie sa stáva zložitejším. Len sa zaoberajte diagnózou, ak existujú iné zrakové nádory alebo zväčšené periférne lymfatické uzliny, kde môžete odobrať bunky na mikroskopické vyšetrenie. Bez pochopenia, aký druh zhubného procesu spôsobil kompresiu nadradenej dutej žily, nie je možné zvoliť optimálnu liečbu, aj keď v extrémne ťažkých prípadoch, keď je život ohrozený a smrť je oneskorená, sa používa široká škála chemoterapeutických liekov, ktoré pôsobia na všetky možné príčiny AHEC.

Liečba syndrómu vyššej vena cava

Cieľom liečby je zachrániť pacienta pred patologickými príznakmi, ale v prvej fáze je hlavná vec zachrániť jeho život. Je jasné, že je zbytočné kontaktovať všeobecnú nemocničnú sieť a dokonca aj najlepšiu službu mestskej resuscitácie: kým lekári nepochopia, čo to je a zavolať onkológa na konzultáciu, a pozve chemoterapeuta a rádiológa, bude to nejaký čas trvať a stav pacienta sa len zhorší. Vo vlasti neexistuje štátna „pohotovostná onkologická starostlivosť“, len plánovaná hospitalizácia, ktorá je pre pacienta s primárnym SVPV mimoriadne tragická, pretože potrebuje nielen onkológiu, ale aj onkologickú resuscitáciu.

Ak je SVPV prvým prejavom malígneho nádoru, vyhliadky na liečbu sú celkom dobré, pretože vysoko agresívny karcinóm malých buniek pľúc, malígny lymfóm a nádory zárodočných buniek semenníkov sú potenciálne liečiteľné ochorenia, ktoré veľmi dobre reagujú na prvú chemoterapiu. V tomto prípade účinok prvej injekcie cytostatika zázračne vracia tvár pacientovi, pretože doslova za pár hodín zmiznú bolestivé prejavy ochorenia.

S anamnézou rakoviny, keď už bola dokončená operácia a radiačná terapia primárneho nádoru a niekoľko kurzov chemoterapie pre metastázy a CHPV v dôsledku ďalšej progresie rakoviny, nie sú žiadne vyhliadky na vyliečenie, ale je tiež možné zlepšiť kvalitu života. Špecializovaná onkologická resuscitácia zabezpečí maximálny možný tok vzduchu do pľúc, uvoľní prebytočnú tekutinu, zníži opuch mozgu, zabráni vzniku záchvatov, minimalizuje účinok venóznej kongescie na srdce av niektorých prípadoch zníži kompresiu hornej dutej žily spojením rádioterapie so zameraním na mediastinum.

Pri syndróme vyššej vena cava u primárneho pacienta s rakovinou je nevyhnutný úspech, a dokonca aj pri dlhej histórii rakoviny je možný úspech, stačí len ísť na miesto, kde nepoznajú, ale majú aj možnosť poskytovať kvalifikovanú núdzovú a onkologickú pomoc. Resuscitačná služba európskej kliniky spĺňa tieto vysoké požiadavky a je pripravená kedykoľvek ušetriť.