Rádiofrekvenčná obliterácia žíl dolných končatín (RFO Closure FAST)

Kŕčové žily možno nazvať chorobou, ktorá sužovala ľudstvo celé stáročia. Štúdie uskutočnené v Moskve v roku 2004 ukázali bezútešný obraz - 67% žien a 50% mužov má v rôznej miere ochorenie žíl dolných končatín.

Veda sa nezastaví - keď sa ultrazvukové vyšetrenie objavilo v dvadsiatom storočí, lekári mohli vidieť individuálnu kartu anatómie žíl každého pacienta. Lekári hľadali možnosť znížiť negatívny vplyv chirurgického zákroku av roku 1998 sa v Európe prvýkrát použila rádiofrekvenčná obliterácia žíl dolných končatín (RFO).

Princíp fungovania tejto metódy

Pri vykonávaní rádiofrekvenčnej obliterácie žíl pacient necíti bolesť

Pri kŕčových žilách má postihnutá oblasť zvyčajne zvlnenú štruktúru, zväčšený priemer a stenčené steny ciev. Venózna krv v tejto oblasti stagnuje, cievne kontrolné ventily nefungujú dobre.

RFO je založené na účinku vysokofrekvenčného rádiového signálu (mikrovlny) na chorú žilu na zahriatie jej špecifickej časti, po ktorej nasleduje žmýkanie a resorpcia.

Na vytvorenie mikrovĺn v nádobe sa používa špeciálny vlnovod, ktorý má rádiovú emisiu. Zavedením do žily sa získa tepelný účinok žiarenia na vnútorné steny nádoby. Jedno zahrnutie zariadenia umožňuje spájkovanie asi 7 cm žily.

Aby sa obmedzil kontakt zahrievanej časti nádoby s okolitými tkanivami, používa sa anestetikum, ktoré vytvára vodnú výstelku medzi nádobou a tkanivami. Vďaka tejto technológii pacient necíti bolesť pri vystavení mikrovlnám. Celý postup je monitorovaný ultrazvukom.

Veľký prelom v technológii je, že rádiové frekvenčné obliterovanie sa vykonáva automaticky. V závislosti od priemeru, dĺžky, zakrivenia chorej žilovej oblasti samotný prístroj určuje teplotu a trvanie vystavenia nádobe.

Tento postup je podobný ako pri skleroterapii drogami (spájkovanie ciev pomocou injekčných špeciálnych prípravkov).

Indikácie pre použitie RFO

Účinným spôsobom liečby kŕčových žíl je rádiofrekvenčná obliterácia žíl.

Vymazanie rádiovej frekvencie sa používa v prípade prítomnosti takýchto faktorov:

1. Problém žilovej nedostatočnosti (porušovanie odpadu krvi v žilách). Pri dlhodobej obštrukcii odtoku krvi žilami sa v otvorenom priestore nádoby vytvára pretlak, po ktorom nasleduje degradácia stien ciev a ventilového zariadenia. Toto ochorenie je spojené so vzpriameným mužom, môže existovať genetická predispozícia.
2. Žilová trombóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako výsledok niekoľkých zložiek: rýchlosť prietoku krvi, jeho viskozita a stav stien krvných ciev. Niekedy, liečba drogami nefunguje a potom je potrebné odstránenie nežiaduce žily.
3. Kŕčové žily, rôzne štádiá. Použitie RFO je zvlášť účinné v konečných štádiách ochorenia, v prípade podvýživy, inervácie tkanív nôh, kedy sa môžu vyskytnúť vredy a trombóza.

Kto by mal postup odmietnuť

Napriek pomerne jednoduchému a rýchlemu postupu obliterácie rádiofrekvencie je u niektorých pacientov kontraindikované použitie:

• Pacienti s neštandardným tvarom ciev (viacnásobná tortuozita, malý priemer)
• S nohami postihnutými aterosklerózou
• S tromboflebitídou žily, kde je nutný chirurgický zákrok
• Pre ženy, ktoré dojčia alebo tehotné
• S infekčnými alebo vírusovými chorobami chodidiel
• V prítomnosti ťažkej obezity, keď nie je možné nosiť pančuchy a aktívne chôdzu po operácii

RFO

Počas prevádzky RFO sú choré žily zlepené pri tepelných účinkoch rádiových vĺn.

Pred podaním rádiofrekvenčnej obliterácie musí pacient podstúpiť klinické štúdie:

1. Vykonajte všeobecný test moču
2. Kompletný krvný obraz, ako aj HIV, hepatitída, syfilis
3. Ultrazvukové vyšetrenie na určenie dĺžky postihnutej žilovej oblasti
4. Odporúča sa urobiť kardiogram srdca, aby sa určila tolerancia pacienta na lieky proti bolesti.
5. Vezmite si názor terapeuta na zdravotný stav

Operáciu vykonáva vaskulárny chirurg (flebolog). Predtým by mal lekár vyšetrovať problémovú oblasť nohy, aby určil miesto zavedenia katétra. Vopred sa vyberie špeciálna pančucha, ktorá sa nosí po operácii nôh. Je nutné opatrne oholiť nohu na mieste chirurgického zákroku, aby sa zabránilo vniknutiu vlasov počas operácie.

Pacientka nemusí byť umiestnená na klinike niekoľko dní, stačí mať operačnú nemocnicu.

Procedúra začína, keď pacient stojí, pomocou ultrazvukového vyšetrenia, markerom na označenie oblasti žily na obliteráciu.

Osoba sa umiestni na stôl, lokálna anestézia sa vykonáva okolo oblasti atrofovanej žily a začne sa samotný postup. Jeho trvanie bude závisieť od dĺžky poškodenej nádoby. Približne každých 20 sekúnd sa vlnovod posunie o 7 cm a z týchto údajov je zrejmé, že proces postupovania cez plavidlo prebieha pomerne rýchlo.

Po ukončení procedúry sa aplikuje sterilný obväz a napínacia pančucha sa napne. Pančuchy sa budú musieť nosiť 1-2 týždne. Je potrebné počúvať odporúčania lekára, možno odstrániť pančuchy na noc. Pri nosení by ste nemali pociťovať nepríjemné pocity.

Pozri príbeh o rádiofrekvenčnej obliterácii žíl dolných končatín:

Pooperačná rehabilitácia a nežiaduce účinky

Po rádiofrekvenčnej obliterácii žíl je zakázané zapájať sa na stojaci bicykel

Pacient, ktorý urobil RFO, musí nutne nosiť kompresnú pančuchu a chodiť aspoň 1-2 hodiny denne. Nebuďte príliš horlivý vo fyzickej námahe.

• Robte gymnastiku, skákanie, aerobik
• Parný kúpeľ, sauna, horúci kúpeľ
• Otáčajte rotoped
• Aplikujte statické zaťaženie na nohy

Po niekoľkých dňoch musíte ultrazvuk znovu preniesť.

Približne 1-2% prípadov sú komplikácie vo forme hlbokej žilovej trombózy. Existuje asi 10% relapsov, medzi ktorými možno pozorovať:

• Individuálna štruktúra cievy pacienta, vedúca k relapsu
• Otvorenie priechodu (rekanalizácia) prevádzkovaného priestoru
• Živice reverzného prúdu (reflux)
• Porušenie technológie rádiofrekvenčnej obliterácie
• Veľké hematómy
• Strata citlivosti nôh
• Vzhľad dier v cievach (perforácia)
• Pigmentácia a bolesť pozdĺž žily, kde bol vlnovod injikovaný
• Tromboflebitída (pri poruchách krvácania)

V každej operácii sú relapsy, ale na rozdiel od iných metód liečby ciev má táto metóda mnoho výhod.

Pozitívne a negatívne body metódy

Nevýhody RFO metódy zahŕňajú potrebu nosiť kompresné pančuchy po operácii.

Pri každom ošetrení existujú výhody a nevýhody. Ktorá časť z nich bude kľúčová pri výbere pacienta na spôsob, ako sa zbaviť cievnych ochorení, je na pacientovi samotnom a jeho lekárovi.

Medzi výhody RFO si všimneme:

• Operácia sa vykonáva ambulantne.
• Krátke trvanie procedúry (od 15 do 40 minút)
• Nevyžaduje sa žiadny hlboký chirurgický zákrok, robia sa malé vpichy, čo je výhodné pre ženy z estetického hľadiska.
• Malé percento recidív
• Neexistuje žiadna silná bolesť
• Nepotrebujete celkovú anestéziu (obzvlášť dôležitá pre ľudí so srdcovými ochoreniami)
• Možnosť použitia paralelného lekárskeho ošetrenia
• Po operácii môže človek viesť normálny život

Medzi nevýhody patrí:

• Nosenie spodnej bielizne
• Opaľovanie a kúpanie sú kontraindikované
• Náklady na metódu (nie sú verejne dostupné)
• výskyt popálenín

Oveľa pozitívnejšie okamihy sa však vyskytujú a mnohí pacienti sa rozhodujú v prospech rádiofrekvenčnej obliterácie.

Metóda endinálneho laserového obliterácie

Laserová koagulácia žíl je metóda liečby kŕčových žíl, podobná RFO metóde.

V súčasnosti sa liečba vaskulárnych ochorení vyskytuje ako konzervatívnymi metódami, napríklad flebektómiou, ktorá sa používa už sto rokov, tak skleroterapiou, založenou na zavedení liečiv do chorého cieva.

Hlavným konkurentom rádiofrekvenčnej obliterácie je však veľmi podobná metóda laserovej koagulácie (EVLO) pochádzajúca z roku 1999.

Princíp fungovania je podobný RFO. V chorej nádobe, cez prepichnutie, sa najtenšie vlákno vstrekne skôr, ako sa atrofovaná žila spojí so zdravou cievou. Optickým vláknom sa prenáša laserový lúč s vlnovou dĺžkou potrebnou na varenie krvi a zničenie kolagénového proteínu cievnych stien. Po tepelnej expozícii laserom sa venózne steny spájkujú a krv vstupuje do iných zdravých ciev.

V súčasnosti sa používajú laserové lúče s vlnovou dĺžkou 1470 nm, absorbované vodným médiom na rýchle varenie. Viedeň sa zahreje na teplotu 85 ° C, dostatočnú na pripojenie jej stien. Na žilách s veľkým priemerom sa operácia nevykonáva.

Anestézia je absolútne podobná RFO - okolo cievy sa tvorí pásik anestetika.

K kontraindikáciám pre použitie EVLO je možné pridať kardiovaskulárne, endokrinné a onkologické ochorenia.

Ktorá z dvoch metód - RFO alebo EVLO si vyberá pacienta?

Je ťažké uprednostniť akúkoľvek metódu. Operácie vykonávané týmito metódami ukazujú rovnakú účinnosť a bezpečnosť v porovnaní s flebektómiou. V oboch prípadoch dochádza k účinku na žilu pomocou tepelného obliterácie. Princípy prenosu tepla sú rôzne - pomocou laserového lúča alebo vlnovej elektródy.

V prospech rádiofrekvenčnej obliterácie zohráva skutočnosť, že zariadenie nevyžaduje úpravu pre konkrétneho pacienta a operáciu môže vykonávať lekár, ktorý nemá veľa skúseností (vylúčenie chyby spôsobenej ľudským faktorom). Tento postup sa používa na liečbu subkutánnych malých a veľkých žíl a na cievy veľkého priemeru (1,5 cm alebo viac).

V prospech laserovej koagulácie možno pripísať lacnejším nákladom na operáciu a možnosti vykonania postupu na tenkých žilách, a to vďaka novým technológiám s použitím veľmi tenkého optického vlákna.

Spolu s lekárom je potrebné rozhodnúť o výbere spôsobu pôsobenia na cievy. Treba poznamenať, že RFO metóda je drahšia ako laserová, kvôli cene vlnových elektród.

Každý rok sa objavuje najnovší vývoj vedcov v oblasti liečby cievnych ochorení. Keďže neexistujú žiadne štandardné spôsoby, ako sa zbaviť kŕčových žíl rôzneho stupňa, neexistuje jednoznačná „najlepšia“ technika.

Phlebectomy má mnoho vedľajších účinkov a rehabilitácia trvá oveľa dlhšie. RFO a laserová koagulácia nie sú dostupné pre každého. Pri výbere intravaskulárnej expozície je RFO pre niektoré indikácie lepšie ako laserová chirurgická intervencia.

Veľmi dôležité: Po vykonaní operácie na cievach s použitím niektorej z metód je potrebné, aby bol pozorovaný lekárom, po ktorom nasleduje ultrazvuk.

Rádiofrekvenčná obliterácia žíl s kŕčovými žilami: indikácia, postup, výsledok, porovnanie s "laserom"

Bolesť nôh a kňučanie. Masti, krémy, pilulky nepomôžu. Škaredé cievnaté hviezdy a nity na nohách. Verdikt lekárov je kŕčové žily. Jednou z metód liečby je RFO (rádiofrekvenčná obliterácia žíl, RFA (rádiofrekvenčná ablácia). Podstata techniky spočíva v pôsobení na vnútornú stenu venóznej cievy vysokofrekvenčného prúdu, vďaka ktorej je nádoba zlepená v dôsledku zahrievania a následne sklerózou. Metóda sa vzťahuje na minimálne invazívne, čo umožňuje postup v lokálnej anestézii as malým obdobím rehabilitácie.

Ďakujeme, že môžete povedať srdcovým chirurgom: predpokladá sa, že metóda RFO bola od nich požičaná. Podobná technika sa používa na obnovenie kontraktilnej funkcie myokardu.

RFO žily dolných končatín pre kŕčové ochorenia sa prvýkrát aplikovali v Európe v roku 1998 ao rok neskôr - v Spojených štátoch. Prvé postupy RFO boli vykonané pri pracovnej teplote 70 С, pretože boli dosť dlhé. Lekári sa obávali zvýšiť teplotu kvôli možnosti poškodenia okolitých tkanív. Neskôr vedci dospeli k záveru, že je bezpečné pôsobiť na žilu s vyššou teplotou - 120 ° C. Zároveň sa čas manipulácie výrazne znižuje - len niekoľko minút.

Ako sa vykonáva RFO: podrobnosti

RF vodič sa vloží do postihnutej žily po prepichnutí kože. Dohliada na postup ultrazvuku. Okolo žily sa vytvára „vodné perie“ s anestetikom. To tiež obmedzuje žilu z tkanív, ktoré ju obklopujú. RF generátor potom prenáša vlny do katétra. V dôsledku aktívneho žiarenia dochádza k zmene proteínových molekúl žily. Jedno zahrnutie generátora umožňuje spracovať približne 7 centimetrov venóznej cievy. Ako dirigent postupuje, zvyšok žily je zachytený.

Proces spracovania je automatický: zariadenie so zameraním na teplotu vo vnútri nádoby reguluje tok energie do žily. Samotné zariadenie určuje dobu trvania akcie. Úplné uzavretie stien nádoby s dĺžkou asi 45 cm sa vykonáva za 5 minút. Po ukončení manipulácie sa miesto vpichu ošetrí dezinfekčným roztokom, zapečatí a potom sa na nohu položí nemocničná pančucha. To je všetko!

Video: princíp RFO a podávanie správ o operácii

Kto je zobrazený RFO?

Hlavnou indikáciou obliterácie ciev dolných končatín sú kŕčové žily. Samozrejme, táto technika nie je jedinou zbraňou proti chorobe. Existujú konzervatívne metódy, skleroterapia a flebektomická chirurgia. Najbližšou konkurenčnou technikou je endovasálna laserová obliterácia.

Čo je EVLO?

Metóda laserovej koagulácie je veľmi podobná RFO: v poškodenej žilovej nádobe sa tiež vykoná punkcia, potom sa do nej vloží tenké laserové vlákno a upevní sa do nej. Výkon laserového lúča je prísne dávkovaný. Manipulácia je riadená ultrazvukom.

Kedysi sa verilo, že cievna cievka bola poškodená v dôsledku varu krvi. Ale teraz sa ukázalo, nové detaily: okrem varu a poškodenia žily pod vplyvom vysokej teploty kolagénu zrútenie štruktúry steny nádoby. Z vnútornej strany je "spekanie" žily. Postup je celkom bezpečný a rýchly. Áno, a pacient vôbec nebolí: vykonáva sa účinná anestézia.

Čo je dobré na EVLO?

• Koža je mierne poranená: zostáva malá ihla.
• Nie je potrebná hospitalizácia.
• Všetky manipulácie prebiehajú v lokálnej anestézii. Muž je pri vedomí.
• Absencia anestézie nevyvoláva skoky v krvnom tlaku, čo priaznivo ovplyvňuje srdcovú aktivitu pacienta.
• Vodný laser robí manipuláciu absolútne bezbolestnou.
• Veľmi malé percento vedľajších účinkov.

Nepochybne, endovasálna laserová obliterácia v bezpečnosti je lepšia ako chirurgické techniky. Na konci EVLO pacient vloží špeciálnu kompresnú pančuchu, vďaka ktorej sa hematómy absorbujú rýchlejšie a liečená žila sa stlačí. Pacienti s kompresnou pančou nosia viac ako tri týždne.

Je všetko tak dobré?

Pri vykonávaní laserovej koagulácie, ako pri iných metódach, sa vyskytujú vedľajšie účinky. Ale sú skromné ​​a prístupné konzervatívnemu efektu.

1. podliatiny;
2. Paravazálne popáleniny;
3. Tromboflebitída liečenej žilovej oblasti;
4. Prítoky flebití.

Tieto problémy sa riešia po použití antikoagulačnej liečby, zvýšenej kompresii a vymenovaní heparínovej masti.

Umiestnite RFO do liečby kŕčových žíl

Táto otázka, hoci včasná, je veľmi nejednoznačná. Každý rok sa vyvíjajú intravaskulárne metódy, ktoré sú dokonalejšie, objavujú sa nové údaje. Preto neexistujú žiadne všeobecne uznávané štandardy, ako sa zbaviť kŕčových žíl, medzi metódami neexistuje ani „vodca“.

Klasická metóda - flebektómia - je hlavnou liečbou kŕčových žíl už 100 rokov. Vedľajšie účinky chirurgie (kozmetická, dlhá rehabilitácia) však nútia lekárov, aby sa stále viac a viac rozhodli pre minimálne invazívne zákroky. Stále však existuje ekonomická zložka - náklady. Flebectomy sa vykonáva podľa systému CHI a intravaskulárne intervencie sú veľmi drahé potešenie. Napríklad pri laserovej koagulácii a rádiofrekvenčnej obliterácii žíl môže byť cena neprístupná pre mnohé kategórie pacientov, najmä dôchodcov.

Napriek vysokej bezpečnosti a veľmi krátkej dobe rehabilitácie nie je pacientovi vždy preukázaná metóda laserovej koagulácie. Rádiofrekvenčná obliterácia žíl dolných končatín v niektorých ukazovateľoch prevyšuje EVLO. RFO sa používa na lézie žiliek saphenous (veľké a malé).

Kedy je RFO zakázané?

• Dolné končatiny postihnuté aterosklerózou;
• Žena je tehotná alebo dojčiaca;
• Prenesená trombóza;
• Akútna trombóza;
• V oblasti vpichu sa na koži pozorujú choroby (zápalové alebo infekčné);
• Ťažkosti s použitím kompresného prádla (napríklad v prípade obezity);
• Ťažká krivosť žíl.

Príprava na RFO

Keďže RFO je považovaná za relatívne bezpečnú metódu liečby kŕčových žíl, nie je na jej realizáciu potrebná špeciálna príprava. Napriek tomu je stále potrebné vykonať ultrazvukové duplexné skenovanie ciev venóznych ciev, aby sa potvrdil dôkaz. Okrem toho musí byť pacient vyšetrený: aby sa vytvoril coalogram a EKG, aby sa mohli vykonať krvné testy (biochémia, hepatitída, všeobecne, HIV, syfilis).

Je tiež potrebné získať povolenie od terapeuta na operáciu, ak neexistujú zodpovedajúce kontraindikácie. Pred zákrokom pacienti sami vykonávajú depiláciu a skladujú na kompresnom prádle.

Často sa používa kombinovaná technika: RFO je doplnená skleroterapiou. Miniflektektómia malých prítokových žíl postihnutých kŕčovými žilami sa takmer vždy vykonáva.

Rehabilitácia a pravdepodobné účinky RFO

Na konci intravaskulárneho zákroku pacient okamžite nasadí kompresný odev a musí v ňom chodiť 40 minút. Takáto prechádzka je nevyhnutná na prevenciu trombózy.

Nemocničný úplet sa nosí krátko: 1-2 týždne. Všimnite si, že toto je najkratšia doba jeho použitia medzi všetkými metódami. Každý deň musí pacient chodiť aspoň hodinu. Lekcia je jednoduchá a veľmi príjemná.

1. Statické zaťaženie nôh;
2. Gymnastika, aerobik, silové zaťaženie;
3. Tepelné procedúry (sauna, parný kúpeľ);
4. Cvičenie Bike

Je to dôležité! Po procedúre RFO je potrebné pozorovať svojho ošetrujúceho lekára. Po niekoľkých dňoch je nevyhnutné vykonať ultrazvukové angioscanning.

U 1-2% pacientov sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme hlbokej venóznej trombózy dolných končatín. Prípady pľúcnej embólie sú opísané v literatúre.

Podobne ako pri iných spôsoboch liečby kŕčových žíl, aj po vykonaní RFO sa môže vyskytnúť relaps.

• Rekanalizácia žíl;
• Výskyt inguinálneho refluxu;
• Porušenie postupu;
• Osobitná štruktúra ciev pacienta;

Pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia je, podobne ako pri použití iných metód, približne 10%.

Výhody metódy RFO

Rádiofrekvenčná obliterácia žíl predstihuje iné známe metódy liečby kŕčových žíl v rade indikátorov:

1. Rýchlosť prevedenie;
2. Automatický výber výkonu generátora;
3. Nízka bolestivosť;
4. Neprítomnosť škaredých jaziev a rezov v nohách;
5. Veľmi málo vedľajších účinkov vo forme krvácania alebo infekčných infekcií;
6. Možná kombinácia s farmakoterapiou a skleroterapiou;
7. Môže sa používať na liečbu pacientov s nadváhou;
8. Krátke obdobie rehabilitácie;
9. Krátke použitie kompresného prádla;
10. Možnosť použitia v problémových oblastiach pre prevenciu.

Takže čo: RFO alebo laser?

Technika rádiofrekvenčnej obliterácie je moderný endovasálny postup na liečbu kŕčových žíl. V USA sa však používa len v 30% prípadov. Laserová liečba je viac ako dvojnásobná. Faktom je, že veda nestojí v pokoji, objavujú sa nové moderné laserové zariadenia. S ich pomocou sa postup uskutočňuje s najväčším účinkom a po ňom takmer neexistuje hematóm. Navyše, priemer postihnutej cievy nie je prekážkou pre endinálne laserové obliterovanie žíl. Týmto spôsobom sa môže liečiť akékoľvek štádium kŕčových žíl.

Pri laserovej technike však sám lekár mení rýchlosť pohybu a intenzitu nárazu lúča. „Ľudský faktor“ ovplyvňuje výsledky. Áno, a kompresné prádlo sa nosí dlhšie.

RFO a EVLO sú najmodernejšími metódami ovplyvňovania chorých žíl. Mnohé z nich poskytujú vynikajúce výsledky. Obe metódy sú bezbolestné. Avšak relapsy sú častejšie pozorované po RFO.

Pacient môže byť zmätený: čo si vybrať? S mnohými rovnakými podmienkami sa náklady na liečbu stávajú rozhodujúcim faktorom. Metóda rádiofrekvenčnej obliterácie žily stojí viac ako laserová koagulácia. Napríklad, v Rusku, v závislosti na výške intervencie, sa pohybuje od 40.000 do 70.000 rubľov (na jednej nohe).

Aký spôsob liečby kŕčových žíl zvoliť - rozhodne flebologist spolu s pacientom. Objektívnym faktorom ovplyvňujúcim túto voľbu sú indikácie na vykonanie jednej alebo druhej metódy získanej vyšetrením pacienta. Toto vyšetrenie umožňuje zistiť rozsah ochorenia, stav chlopní, ako aj perforačné a hlboké žily.

Ale dnes, v mnohých smeroch, je táto voľba subjektívna. Záleží na vybavení kliniky, na kvalifikácii, preferenciách a klinických skúsenostiach flebologa. A voľba kliniky, lekár je vždy pre pacienta.

Výhody a nevýhody rádiofrekvenčnej ablácie žíl dolných končatín

Medzi inovatívnymi metódami boja s opuchom periférnych žíl pod kožou, ktoré nahrádzajú štandardné operácie zamerané na odstránenie kŕčových žíl, je najúspešnejšou metódou ablácia s použitím rádiových frekvencií.

Podstata metódy

Prvýkrát bola technika využívajúca rádiofrekvenčné vlny použitá asi pred 20 rokmi a je úspechom dodnes. S jej pomocou, chirurgovia-flebologisti v krátkom čase, bez toho, aby spôsobili zranenie pacienta, vyrovnať sa so všetkými zápalovými procesmi, ktoré sa prejavujú vo forme krvných zrazenín a trofických vredov.

Dikul: „Nuž, povedal stokrát! Ak sú vaše nohy a chrbát SICK, nalejte ho do hĺbky. »Prečítajte si viac»

Ak cievny chirurg vykoná obliteráciu rádiovými frekvenciami do postihnutej cievy:

• je vložený koaxiálny vodič, ktorý je riadený ultrazvukovým zariadením;
• prístroj sa zameriava na teplotu vo vnútri žily, prispôsobujúc jej tok energie;
• potom sa katéterová časť vodiča zahreje, zhutnené bunky sa zničia a expanzia krvných ciev ustúpi;
• po odstránení vodiča zo žily sa postihnuté miesto nahradí spojivovým tkanivom, ktoré sa zlepí spolu 5-8 minút;
• miesto vpichu a priechod katétra je dezinfikovaný, utesnený;
• na postihnutú končatinu sa vloží anti-embolická pančucha.

svedectvo

Hlavné indikácie pre manipuláciu sú:

• počiatočný stupeň periférnej dilatácie žíl, vyskytujúci sa bez viditeľných znakov. Na začiatku zlyhania svalovo-venóznej pumpy, ktorá dodáva krv do srdca s pomocou gastrocnemius svalov, začína stagnovať v kapilárach a žily vykazujú zvýšenú záťaž;
• druhý stupeň periférnej dilatácie žíl sa prejavuje vo forme systematických syndrómov bolesti, edému, ktorý ustúpi po odpočinku. V tomto štádiu je narušená funkcia cievnych chlopní, ktoré neumožňujú prúdenie žilovej krvi. Pri konštantnom zaťažení stien kapilár sú cievy veľmi rozšírené, čo vedie k spätnému refluxu krvi a hypostázy;
• tretí stupeň periférnej dilatácie žíl, ktorý sa prejavuje vo forme trofických deformácií a akumulácie tekutiny v koži, čo je dôsledkom stagnácie krvi. Ventily hlboko žilových sietí a spojovacích plavidiel zlyhajú;
• posledná etapa periférnej dilatácie žíl, ktorá sa vyskytuje vo forme zlúčenia a zavesenia krvných ciev na povrchu končatín s obrovskými „guľôčkami“ Defektné oblasti kože zachytávajú rastúcu plochu a práca strednej svalovej vrstvy srdca je narušená. Toto štádium ohrozuje život pacienta a vyžaduje neodkladný zásah;
• zápal žilných stien a tvorba krvných zrazenín, prekrývajúce ich medzery;
• posttrombotická patológia, ku ktorej dochádza v dôsledku tvorby krvných zrazenín vo vnútri krvných ciev a ich poškodenia. V dôsledku deformácie žíl sa funkcia ventilov ciev znižuje alebo je úplne narušená;
• patológia akútna venózna insuficiencia. Ochorenie sa vyskytuje v procese lézií hlbokej žilovej siete. Proces je sprevádzaný akútnou bolesťou v oblasti hlavných žíl a vaskulárnym vzorom na povrchu kože;
• dysfunkcia svalovo-venóznej pumpy, ktorá vznikla v dôsledku ťažkostí s odtokom krvi a zvýšením tlaku v cievach Proces vedie k expanzii stien a chronickej venóznej nedostatočnosti;
• tvorba krvných zrazenín vo vnútri koronárnych ciev, krvných zrazenín, ktoré interferujú s dobrým krvným obehom.

Technika ablácie žily pomocou rádiofrekvenčného vlnovodu nevyvoláva pokles krvného tlaku, pretože nepoužíva celkovú anestéziu. Tento účinok priaznivo ovplyvňuje srdcovú aktivitu starších pacientov.

kontraindikácie

Korekcia patológií nebude fungovať s:

• dojčenie a tehotenstvo;
• systémová lézia artérií so stredným a malým kalibrom, sprevádzaná rastom vláknitých vlákien;
• tvorba krvných zrazenín v hlbokej žilovej sieti;
• vírusové zápalové procesy na povrchu kože;
• nadváhou;
• jednotlivých funkcií tela.

výcvik

Pred zákrokom bude pacient musieť:

• vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia na identifikáciu lézie a jej stupňa vývoja;
• test glukózy v krvi;
• enzýmový imunotest na stanovenie aktivity vírusov hepatitídy;
• bakterioskopický krvný test na syfilis;
• skríningový krvný test na HIV;
• holenie končatiny v oblasti, kde sa bude vykonávať obliterácia;
• výber a nákup terapeutického úpletu, vďaka ktorému pacient po operácii zníži riziko vzniku opuchov a výronov žíl.

nesúci vyhladenie

Ablácia pomocou rádiofrekvenčných impulzov je bezbolestný postup, ktorý pacientovi nespôsobuje veľa nepohodlia. Pri jeho vykonávaní:

• citlivosť na bolesť sa eliminuje v postihnutých oblastiach lokálnymi anestetikami;
• vykoná sa prepichnutie kože a potom sa vlnovodník jemne zatlačí do postihnutej cievy;
• pomocou tepelnej kapsuly umiestnenej v strede vlnovodu sa signály rádiových vĺn privádzajú na monitor centrálneho prístroja;
• pohybujú sa pozdĺž žily, koaxiálny vodič spína od 4 cm do 8 cm v jednom zapnutí zariadenia, postupne prechádza celou nádobou;
• zničenie sploštených buniek žíl, vodič zobrazuje všetky údaje o prevádzke rádiofrekvenčného prístroja;
• informácie zobrazené na monitore monitoruje a opravuje flebolog;
• po skončení čistenia žily je miesto vpichu dezinfikované, pokryté gázovým obväzom;
• Lekársky úplet sa umiestni na ošetrovanú oblasť končatiny.

Obdobie vymáhania

Minimálne invazívny postup umožňuje pacientovi vrátiť sa do aktívneho denného režimu počas 20-30 dní. Avšak aj po uplynutí tohto obdobia musí pacient dodržiavať diétnu výživu, vykonávať terapeutické cvičenia. Ak nie sú dodržané pooperačné odporúčania, existuje riziko opätovného výskytu ochorenia, ako aj utesnenie cievnych stien v iných oblastiach. Pre rýchly regeneračný proces budete potrebovať:

• používať denne 2,5 l - 3,5 l vody a veľmi malé množstvo soli;
• nosiť každý deň anti-embolické spodné prádlo, odoberať zdravotnícky úplet len ​​v noci počas spánku;
• dvadsať dní, neberte si horúci kúpeľ, nenavštevujte kúpele a sauny;
• za šesť dní začnite cvičiť s fyzickými cvičeniami;
• vykonávať denne chodí najmenej 40-50 minút.

Po vykonaní rádiofrekvenčnej obliterácie by sa mal pozorovať vedúci cievny chirurg, ktorý by mal po siedmich dňoch predpísať angioscanning končatín ultrazvukovou tomografiou.

Vedľajšie účinky

Po rádiofrekvenčnej terapii sú možné prejavy komplikácií:

• začervenanie, zhutnenie kože;
• bolestivý zdravotný stav pacienta a zvýšenie telesnej teploty na 38-40 stupňov;
• alergická reakcia vo forme odlupovania kože;
• s ťažkými bremenami na končatinách - ostrá pulzujúca bolesť;
• lokálny opuch;
• hematómy v mieste vpichu;
• stmavnutie kože v oblastiach končatín, kde bol zákrok vykonaný.

14-17 dní po rádiofrekvenčnej terapii zvyčajne všetky možné komplikácie vymiznú. A ich prejav nie je odchýlkou ​​od normy. Ak po 16-17 dňoch dôsledky neprejdú, mali by ste okamžite kontaktovať hlavného vaskulárneho chirurga.

Náklady a miesta terapie

Rádiofrekvenčná ablácia je mladá technológia, takže existuje len veľmi málo zdravotníckych centier, kde sa vykonáva efektívne a spoľahlivo. Sadzby závisia od stavu inštitúcie, ako aj od:

• kvalifikácie flebologa;
• úroveň služieb zdravotníckeho centra;
• kvalita jednotiek používaných na rádiofrekvenčnú abláciu;
• rozsah ablatívneho zásahu;
• služby.

Náklady na zákrok v najlepších flebologických zdravotníckych centrách ruských megalopolis sa pohybujú od 40 000 do 65 000 na jednu končatinu. V kancelárii súkromný kozmetický postup je 10-15 tisíc lacnejšie. Avšak vaskulárni chirurgovia neodporúčajú vykonávať operáciu, ktorá nie je v polyklinických podmienkach.

Môžete sa zbaviť patológií spojených s periférnou dilatáciou žíl pomocou rádiofrekvenčnej obliterácie pri približných hodnotách:

RFA žily dolných končatín: recenzie a následky

Rádiofrekvenčná ablácia žíl je modernou metódou chirurgickej liečby. Svojou pomocou sa cievni chirurgovia v krátkom čase bez zranenia kvalitatívne vyrovnávajú s najzložitejšími zmenami v obehovom systéme.

Operácia sa uskutočňuje v rôznych štádiách kŕčových žíl. Je indikovaný najmä v závažných prípadoch ochorenia, keď sú diagnostikované závažné nutričné ​​patológie a inervácia tkaniva.

Počiatočné štádiá kŕčových žíl sa majú liečiť medikáciou, masážou a inými konzervatívnymi metódami. Hlboké venózne lézie dolných končatín vyžadujú len chirurgický zákrok.

Rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva ako posttrombotická terapia. V niektorých prípadoch žiadne z liečebných opatrení nepomôže eliminovať ochorenie, iba odstránenie postihnutých oblastí, poskytuje sa krvná zrazenina. Potom zničenie vlny bude možnosťou:

Ablácia žíl dolných končatín bude spása v ťažkej žilovej nedostatočnosti. Podobná patologická porucha sa praktizuje spolu s liečbou. Pod podmienkou integrovaného prístupu sa dosahuje pozitívna dynamika, vráti sa funkčnosť postihnutých nôh.

Čo v tomto článku:

Výhody a nevýhody, kontraindikácie

Rádiofrekvenčná ablácia žíl dolnej končatiny má rad kladov a záporov v porovnaní s inými metódami obnovy krvného obehu. Pozitívnymi aspektmi sú krátke trvanie procedúry, účinnosť, neprítomnosť jaziev a ďalšie stopy po manipulácii. Intervencia trvá maximálne pol hodiny.

Po operácii sa môžete okamžite vrátiť domov, pacient má povolené vykonávať svoje obvyklé činnosti, pohybovať sa. Metóda bude najmenej traumatická, moderná. Po ňom nie je žiadna nekróza, otvorené rany, čo výrazne urýchľuje proces regenerácie.

Existujú však nevýhody operácie, z preskúmaní vyplýva pomerne vysoké náklady na intervenciu. Veľmi často, cena jednoducho desí, to môže byť veľmi ťažké pre priemerného pacienta s kŕčovými ochoreniami. V priemere sa cena operácie pohybuje od 50 do 80 tisíc rubľov.

Nevýhodou je skutočnosť, že účinnosť výsledku je o niečo nižšia ako pri použití lasera. V tomto prípade sa rádiofrekvenčná ablácia v malých mestách vykonáva zriedka, pacienti musia chodiť do okresných alebo regionálnych centier.

Existujú aj kontraindikácie, v takýchto prípadoch nie je možné odstrániť patologické poruchy obehu:

• tehotenstvo, laktácia;
• aterosklerózy venóznych stien;
• hlboká a povrchová žilová trombóza;
• hnisavý zápalový proces.

Počas tehotenstva a dojčenia je dôležité, aby pacient úplne rozlišoval medzi chirurgickými zákrokmi, vrátane rádiofrekvenčnej ablácie. Hlavným dôvodom zákazu je riziko nedostatočnej reakcie tela na anestéziu, zahusťovanie krvi a ďalšie anatomické vlastnosti. Preto, aby ste sa zbavili kŕčových ochorení, musíte použiť špeciálny kompresný pančuchový tovar, lieky, masáže.

Spôsob je nežiaduci pri ateroskleróze venóznych stien, pretože nepriaznivo ovplyvňuje rehabilitáciu, môže vyvolať rozvoj rôznych komplikácií. Nepokúšajte osud a buďte v ohrození.

Keďže operácia prilepí steny žíl pred ošetrením:

1. stabilizovať situáciu;
2. eliminovať žilovú trombózu;
3. normalizovať prietok krvi.

Ak neodstránite hnisavé a zápalové procesy vírusovej, infekčnej etiológie, existuje šanca priviesť patogénnu flóru do cievneho lúmenu. Zníženie imunity len prispieva k zvýšenému zotaveniu.

Pretože stále nosenie kompresného úpletu sa stáva neoddeliteľnou súčasťou regenerácie, rádiofrekvenčná ablácia sa neodporúča pacientom, ktorí nemôžu nosiť takéto spodné prádlo z niekoľkých dôvodov.

Mechanizmus operácie

Pod abláciou je potrebné pochopiť jednoduché lepenie postihnutých cievnych stien ciev. Metóda sa objavila v roku 1998 a každý rok získava na popularite a po celom svete.

Na intervenciu pracujú dvaja zdravotnícki pracovníci. Vykonávajú akcie v určitom poradí. Po prvé, je potrebné anestetizovať cievy postihnuté kŕčovými žilami, hoci manipulácia nespôsobuje nepohodlie a bolesť.

Anestézia je nutná v prípade, že je narušená presnosť injekcie, poškodená cievka, nie je možné zavádzať zariadenie do žilovej dutiny. Lieky proti bolesti sa vzťahujú len na oblasť prevádzky, môže to byť:

Pred prepichnutím sa integ- ria liečia antiseptikom, punkcia sa vykoná jednorazovým katétrom. Zavádza sa do spodnej časti zapálenej nádoby, presúva sa hore. Dĺžka hrotu je 7 centimetrov, dokončenie ohrevu trvá 20 sekúnd.

V ďalšej fáze sa do lúmenu cievy zavedie špeciálne frekvenčné zariadenie, ktoré vysiela vlnové žiarenie postihujúce postihnuté oblasti, spojivové tkanivo. Na overenie správnosti umiestnenia zariadenia sa vykonáva kódový ultrazvukový prístroj.

Po tom, ako sa lekár uistí, že postup prebieha podľa plánu, drogy sa vstrekujú do oblasti manipulácie. Činidlá slúžia ako bariéra medzi zapálenou oblasťou a zdravými žilami. Ďalej dirigent:

1. prenáša prúd určitej frekvencie;
2. lokálne ohrieva postihnutú oblasť na teplotu 100 stupňov;
3. určuje teplotu ohrevu, môže zmeniť dobu expozície.

Lekár presunie katéter okolo cievy. Pod silou pôsobenia tepla sa cievne steny pečú, potom padajú, nezúčastňujú sa na krvnom obehu.

Po ukončení procedúry skleroterapie je oblasť vpichu utesnená omietkou.

Príprava postupu

Pred rádiofrekvenčnou abláciou by mal lekár vidieť úplný obraz ochorenia. Najprv skúma postihnuté oblasti dolných končatín. Počas palpácie lekár určí, na akom mieste je potrebné vykonať punkciu, v akom stave sa nachádzajú steny ciev.

Dôležité je dopplerografia, ultrazvukové skenovanie. Metódy ukazujú veľkosť cievneho lúmenu, stupeň kŕčových žíl, rýchlosť prietoku krvi. Vďaka štúdiám s presnosťou jedného milimetra je možné určiť polohu obehovej poruchy.

Uistite sa, že je potrebné darovať krv na biochemický výskum. Získané parametre určujú ukazovatele hladiny cukru v krvi, počtu leukocytov, krvných doštičiek a ďalších faktorov ovplyvňujúcich vzhľad krvných zrazenín.

Pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi odporúča, aby sa zbavil nežiaducich ochlpení v oblasti operácie. Je to potrebné na riešenie problémov:

• najpresnejšia punkcia žily;
• zavedenie zariadenia;
• prevencia infekcie rán.

Nedostatok vlasov prispieva k lepšiemu spracovaniu obsluhovanej plochy a dosiahnutiu tesného uchytenia kompresného úpletu.

Obnova a prevencia

Po manipulácii by mal pacient naladiť, že úplné obnovenie funkčnosti trvá až jeden mesiac. Počas tejto doby je zaťaženie transportu kyslíkových molekúl a živín prevzaté susednými nádobami nôh.

Na dobrý regeneračný proces je potrebné použiť kompresné spodné prádlo. V závislosti od miesta patologického procesu sa pacientovi odporúča nosiť lekárske ponožky, ponožky, pančuchy alebo pančuchy.

Pre správnu voľbu bielizne sa vykonávajú individuálne merania, výrobok musí správne stlačiť nohu, podoprieť sa, bez toho, aby to spôsobilo nepríjemné pocity. V niektorých prípadoch, na odstránenie príznakov po operácii, flebolog odporúča neodstraňovať kompresné produkty ani v noci.

Na dokončenie tréningu a športu začnite 7-10 dní po úplnom uzdravení tela. Teraz sa posteľná bielizeň nepozoruje, naopak krátke sú zobrazené:

Chôdza miernym tempom bude vynikajúcou prevenciou edému, komplikácií operácie. Toto potvrdzujú recenzie pacientov.

Ale z návštevy sauny, solária a kúpeľa s kŕčovými žilami by ste sa mali zdržať. Pacient musí konzumovať veľké množstvo čistej vody, aby sa znížila spotreba soli. Takéto opatrenia zabránia zhrubnutiu krvi, opuchu.

Doplňte opatrenia na regeneráciu príjemom venotoniky, použitím mastí proti kŕčovým žilám, gymnastickým cvičeniam a kontrastnej sprche.

Všetky metódy prispievajú k obnoveniu adekvátneho krvného obehu.

Účinky postupu 1. T

RFO žily dolných končatín dostali pozitívnu spätnú väzbu. Takýto zásah je však stále operáciou, preto nie je vylúčená pravdepodobnosť komplikácií. Vďaka zlepšeniu procesu sa minimalizuje ľudský faktor, v dôsledku čoho sa negatívne následky postupu vyskytujú veľmi zriedka.

Len vo výnimočných prípadoch po operácii pacient diagnostikuje bolesť, porušenie citlivosti operovanej nohy, rozsiahle hematómy, perforáciu krvnej cievy.

Ťažké účinky rádiofrekvenčnej ablácie tiež nemusia byť diskontované, ako pri iných typoch liečby kŕčových žíl. Riziko problému je 12%, zvyčajne ide o trombózu krvných ciev.

Najvýraznejším dôsledkom akéhokoľvek typu zásahu je pľúcna embólia, veľmi často to bude príčina smrti. V tomto prípade je pravdepodobnosť porušenia znížená na nulu. Vo veľkom:

• výsledok operácie je uspokojivý;
• nevyskytuje sa žiadne nepríjemné pocity;
• priaznivá prognóza.

Lekári nevylučujú opakovaný výskyt kŕčových ochorení, príčinou môže byť nadmerné zaťaženie žilových žíl, nekvalitná rádiofrekvenčná ablácia.

Riziko opätovného vývoja patologického stavu je podobné ako pri iných typoch chirurgických zákrokov. Táto technika má však nesporné výhody, predovšetkým vynikajúci kozmetický účinok. Po liečbe nezostávajú na nohách žiadne jazvy ani jazvy, čo je obzvlášť dôležité pre ženy.

Odborníci budú hovoriť o rádiofrekvenčnej ablácii žíl vo videu v tomto článku.