Trofické vredy dolných končatín

Patologická podvýživa tkanív spôsobuje trofické vredy dolných končatín, ktoré sú dlhé a ťažko liečiteľné.

Trofické vredy nôh nie sú samostatným ochorením, ale sú spôsobené vaskulárnymi patológiami alebo infekčnou léziou na pozadí obehových porúch. Názov ochorenia indikuje hlavnú príčinu výskytu - malnutríciu tkanív (trofizmus) a ich následnú smrť (nekrózu) na pozadí dlhodobého ochorenia a kritický pokles imunitnej obrany organizmu. Trofické vredy v 9 prípadoch, 10 z nich sa vyskytuje na nohách a holennej kosti, horná časť tela je ovplyvnená oveľa menej často, 6 z 10 zranených ľudí je rozpoznaných ako postihnutých.

Trofické lézie na nohách: rysy

Trofický vred v nohe - hlboká lézia kože, dlhodobo nezahojená alebo pravidelne obnovovaná. Kožné lézie na dolných končatinách sa označujú ako vredy, ak trvanie jeho priebehu presahuje 6 týždňov a nevykazuje spontánny sklon k hojeniu.

Mechanizmus vzniku patológie nie je úplne pochopený, mnohé stavy a ochorenia boli odhalené a popísané, ktorých komplikáciou môže byť jeho vzhľad. Moderné lekári zvažujú hlavné príčiny stavu:

• nedostatočná cirkulácia v postihnutej oblasti;
• hladovanie kyslíkom a nedostatok výživy tkanivových buniek;
• patológia lymfatického odtoku;
• porušovanie priechodu krvi cez žily a tepny;
• endokrinologické a hormonálne poruchy;
• rozsiahla systémová infekcia organizmu.
• dedičnosť.

Najčastejšie je výskyt rán zaznamenaný u starších ľudí po 65 rokoch (u niektorých foriem patológie sú postihnuté ženy po 45 rokoch) na pozadí: t

• nútená mobilita;
• zranenia;
• hlboké všeobecné vyčerpanie tela.

V závislosti od typu základného ochorenia sa vredy tvoria na dolných končatinách:

• spôsobené poruchou venóznej alebo arteriálnej cirkulácie - venóznou alebo artériovou;
• vyvolané rozvojom diabetes mellitus (diabetická noha alebo neurotrofická);
• končatiny vytvorené po zranení;
• infekčné (pyogénne), vyskytujúce sa na pozadí existujúcich kožných lézií;
• objavil sa na pozadí hypertenzie (Martorell ulcer);
• kombinovaného typu, ktorého príčinou je niekoľko faktorov, ktoré majú podobný účinok.
• v dôsledku lézií zhubných nádorov;
• z iných dôvodov.

Najčastejším výskytom kŕčových a neurotrofických (diabetických) trofických vredov možno vidieť tu, arteriálne a zmiešané.

Ako vyzerá trofický vred závisí od typu lézie:

• venózne odlišujú okrúhly tvar, zubaté okraje a hnisavé vyplnenie;
• diabetické hlboké a suché, s hrubými rohovými okrajmi, umiestnené na nohách;
• vredy vznikajúce na pozadí zvýšeného tlaku sú hlboké s jasnými hranami, na spodku, pod strupovými kôrkami, šľachy sú viditeľné;
• viacnásobný infekčný, malý priemer, umiestnený na celej nohe.

Výskyt trofických vredov je dôkazom vážneho poškodenia tela chorobou:

• venózny vred sa vyskytuje na pozadí dlhodobých a silne tečúcich kŕčových žíl a účinkov tromboflebitídy. Vredy dolných končatín pre kŕčové žily sa vyskytujú s vrodenými črtami štruktúry žíl, ktoré porušujú správny odtok žily;
• arteriálne trofické vredy na nohe spôsobujú patológie artérií, ktoré sa tvoria na pozadí aterosklerózy ciev v končatinách (úplne (oklúzia) alebo čiastočne v dôsledku zúženia, prekrvenie krvi). Obvykle sa porucha vyskytuje v femorálnej alebo popliteálnej tepne v mieste jej rozdelenia. Výskyt kožného defektu pri ateroskleróze obliterans sa vyskytuje v 4 štádiách ochorenia;
• diabetická noha, ako typ neurotrofického vredu, sa vyskytuje na pozadí komplexnej porážky tela s diabetes mellitus a objavením sa porušenia citlivosti periférnych nervov. Podobné lézie môžu byť spôsobené infekčnými alebo toxickými poruchami nervového systému;
• ulcerózne lézie vyvolané zhoršeným odtokom lymfy sa môžu vyskytnúť na pozadí erysipolu po ožiarení alebo chirurgickom zákroku;
• Posttraumatické vredy nôh sa tu objavujú po rôznych druhoch poškodenia kože spôsobeného ohňom, elektrickým prúdom, chemikáliami, žiarením. Môžu byť dôsledkom porážky strelných zbraní a nožov, uhryznutia, amputácií u dospelých. Často sa môže vyskytnúť v mieste vpichu narkotík u závislých pacientov;
• pyogénne alebo infekčné, spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, vírusmi, hubami na pozadí bežného ochorenia kože - tuberkulóza, erysipel, flegmon, lézie syfilis, leprmóza, leishmanióza, ak sa zanedbáva jej liečba - objavujú sa viaceré rany na nohách;
• príčinou vredov môžu byť bežné systémové ochorenia, ktoré trvajú dlhý čas a významne oslabujú organizmus - polyartritída, lupus erythematosus, dna. Možné príčiny zahŕňajú závažné zlyhanie obličiek a srdca, závažné a dlhotrvajúce ochorenie pečene, anémiu, nedostatok vitamínov a dlhodobé hladovanie.
• dlhodobé neliečivé rany na koži sa môžu vyskytnúť v mieste znovuzrodených krtkov, papilomov a bradavíc, malígnych kožných nádorov alebo metastáz nádorov vnútorných orgánov.

Venózne trofické vredy, arteriálne a aterosklerotické lézie sa vyskytujú v 6 prípadoch z 10, diabetická noha - v 2. Výskyt všetkých ostatných typov vredov je 20% z celkového počtu diagnostikovaných stavov. Trofické vredy dolných končatín sa najčastejšie pozorujú na dolnej tretine nohy, na jej prednej a vonkajšej strane

Štátna diagnostika

Trofický vred na nohe, viď foto nižšie, je vizuálne presne určený hĺbkou a závažnosťou poškodenia kože. Externe môže skúsený lekár diagnostikovať typ defektu podľa vonkajšieho vzoru a hĺbky na základe sťažností pacienta a stanovenia histórie ochorenia.

Liečba trofických vredov dolných končatín je možná len po presnej diagnostike primárneho ochorenia, odstránení jeho symptómov a odstránení symptómov rastu lézie a odumretia tkanív.

Ak chcete diagnostikovať ošetrujúceho lekára, postupujte takto:

• kompletný krvný obraz, aby sa určila možnosť jeho zhrubnutia a následných cirkulačných porúch, zvýšená sedimentácia erytrocytov a hladiny leukocytov (detekcia zápalu). Na diagnostikovanie diabetickej nohy sa určujú hladiny cukru v krvi;
• bakteriologická kultúra obsahu rany (všetky trofické lézie sú infikované), na určenie infekčného agens a antibiotika na liečenie;
• mikroskopické histologické vyšetrenie tkanív, ktoré môžu indikovať kyslík a trofické vyhladovanie buniek, sa uskutočňuje len v počiatočných štádiách nástupu patológie;
• ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerova sonografia), počas vedenia je možné sledovať prietok krvi v cievach postihnutých oblastí (lacná, dostupná, informatívna metóda);
• laserový výskum (prietokomer) sa vykonáva podobne ako ultrasonografia. Metóda je objektívna a vysoko presná, používa sa na diagnostiku obehových patológií;
• rádiografia s použitím kontrastnej látky sa používa na stanovenie vaskulárnych defektov - expanzia, kontrakcia, aneuryzmy, oklúzie, metóda je technicky náročná, vyznačuje sa presnosťou;
• MRI, CT a MSCT angiografia určuje defekty krvných ciev a krvného obehu, zmeny v štruktúre ich stien, čo vedie k poruchám obehového systému.

Liečbu trofických vredov na nohe môže predpisovať iba lekár po starostlivom vyšetrení pacienta v kombinácii s liečbou základnej patológie. Do konzultácie s pacientom sa zapojil chirurg, flebolog, endokrinológ, onkológ.

Symptómy a liečba trofických vredov podľa typu

Patologický proces tvorby a vývoja rany u každého pacienta sa uskutočňuje individuálne; Ako liečiť trofické vredy na nohách, lekár určí na základe:

• ich druhu;
• hĺbka kožných lézií a počet lézií;
• celkový stav a vek pacienta;
• prognóza základného ochorenia.

Existujú rany v závislosti od hĺbky lézie. Trofický vred na fotografii začína ako povrchová lézia (počiatočné štádium), postupne sa stáva ťažším; poslednou fázou je preniknutie lézie do šľachy a kosti.

Hlavným účelom liečby trofických vredov nôh je:

• zlepšenie a obnovenie prietoku krvi v postihnutej oblasti;
• čistenie rany z hnisu;
• odmietnutie nekrotických hmotností;
• stimulácia tvorby nového zdravého tkaniva;
• tvorba jaziev;
• prevencia nových lézií.

Na ošetrenie použitých:

• konzervatívna liečba;
• operatívny zásah;
• rehabilitácia;
• profylaktická liečba;
• stravy a zmeny životného štýlu.

Na Západe sa konzervatívna liečba považuje za prioritu a zriedka sa uchyľuje k chirurgickej liečbe, v Rusku sa chirurgická metóda častejšie používa.

Chirurgická liečba zahŕňa spôsoby čistenia rany z mŕtveho tkaniva a hnisu, ako aj nevyhnutné odstránenie časti nohy alebo končatiny. Tieto metódy zahŕňajú:

• vákuové čistenie povrchu rany na nohách a následné ošetrenie;
• inštalácia katétra na dlhotrvajúce vredy;
• odstránenie časti kostí a nôh kosti na odstránenie nadmerného tlaku a. t
• ohniská infekcie;
• spôsob spracovania okrajov blikajúcich cievnych fistúl cez kožu na ich odstránenie.

Pred liečbou trofických vredov operáciou sa aplikuje liečba liekmi.

Najčastejšie používané:

• antibiotiká podľa výsledkov analýzy tanku;
• protizápalové lieky Diklofenak, ketoprofén;
• prípravky na intravenózne podávanie pentoxifylínu;
• sedatíva tavegil a suprastín na zmiernenie možných alergií;
• roztoky na umývanie rán Furacilín, chlórhexidín;
• masť na liečenie Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanty tokoferol
• obväzy na pokrývanie Algiporu, Sviderm, rany Geshispon.

Takéto liečenie bude optimálne, kým sa zápalový proces nestabilizuje, potom použitie chirurgickej liečby na očistenie a uzavretie rany kožným štepom (v závislosti od typu).

Kŕčové lézie

Rany sa vyskytujú na koži spodnej tretiny vnútornej časti dolnej časti nohy, takmer bez stretnutia na zadnej a vonkajšej časti. Ako sekundárne ochorenie sa vyskytujú venózne vredy na pozadí kŕčových žíl. Príčina nie je úplne jasná, ale lekári sa domnievajú, že hlavným faktorom spôsobujúcim trofické vredy na kŕčové žily je vrodená slabosť spojivových tkanív krvných ciev a porucha chlopne z tohto dôvodu. Neuzatvárajú sa tesne:

• nemôže poskytnúť fyziologicky správny prietok krvi;
• vyvolať nesprávny "kyvadlový" obeh;
• spôsobiť stagnáciu hladín tkanív v krvi a kyslíku, ich postupnú nekrózu a rozvoj rán.

Ďalším dôvodom výskytu patológie je rozvoj venóznej trombózy, ktorá vedie k zúženiu vnútorného priemeru žíl a vyvoláva stázu krvi.

Vývoj trofických vredov s kŕčovými žilami je proces, ktorý je časovo dlhší. Ak sa nelieči, rany môžu pokrývať obidva končatiny v priemere a môžu byť zhoršené infekciou (erysipel, dermatitída).

Hlavné príznaky ochorenia:

• v počiatočnom štádiu sa pacient sťažuje na opuchy teliat a nôh;
• v noci, predtým netypické kŕče nôh;
• na koži je zreteľná mriežka modrých žíl;
• postupne sa zvyšujú venózne línie na nohách a spájajú sa do škvŕn fialových a fialových kvetov;
• opuch a stagnácia lymfy vedú k efúzii na povrchu lézie;
• postupné rozširovanie spotov zachytáva nové zóny;
• v ďalšom štádiu sa pokožka na postihnutých oblastiach stáva hustou, hladkou a lesklou;
• belavé vločky sa objavujú na povrchu vredov;
• ak nechcete liečiť ochorenie, čoskoro sa objavia známky poškodenia;
• bolesť, ktorá vyzerá ako neškodná chrasta, časom rastie a zmení sa na absces, bude postupovať a zachytávať hlbšie vrstvy kože, prenikajúc do fascie, svalov a šliach, s výrazným stupňom vývoja - anestetikom;
• plačový vred sa naplní najprv priesvitnými hmotami krvou, potom sa zakalia, keď sa infekcia spojí, sú hnisavé;
• okolo rany sa tvorí zapálená oblasť;
• všetky fázy vývoja sú sprevádzané bolesťou, ktorá sa zvyšuje s expanziou postihnutej oblasti.

Metódy liečby by mali brať do úvahy potvrdenú diagnózu venóznej obštrukcie počas štúdií hardvéru.

Ako liečiť trofický vred varixového pôvodu? Prioritu majú chirurgické metódy odstraňovania venóznych patológií a spracovania hlboko a subkutánne, aby sa obnovil prietok krvi a odstránili sa príčiny poranení; čistenie a plastové vredy. Nemenej dôležitá je prevencia trofických vredov nôh - neustále nosenie elastických pančúch a správne bandážovanie nôh elastickým obväzom.

Trofický vred v nohe, ktorého primárne ošetrenie sa vykonáva doma, musí byť riadne uzavretý obväzom. ona:

• chráni ranu pred infekciou;
• eliminuje množenie infekcie v rane;
• vytvára mierne vlhký povrch, ktorý blokuje výskyt kôry;
• musí odstrániť hnis a krv z rany, urýchliť hojenie;
• umožňuje "dýchať" ranu;
• sa má rýchlo odstrániť bez bolesti a podráždenia rany.

Konzervatívna liečba zahŕňa liečbu antibiotikami (Miramistin, Hexicon), lieky proti bolesti, ktoré urýchľujú metabolizmus tkanív (Actovegin, Ebermin).

Arteriálne vredy

Čo je trofický vred aterosklerotického typu a ako sa lieči? Príčinou výskytu je patológia artérií a hladovanie kyslíka tkanivami vyvolanými zlyhaním obehového systému. Malý tlak - hypotermia, poškodenie spôsobené pevnými topánkami, škrabancami alebo uhryznutím zvieraťa bude stačiť na výskyt vredu. Koža na špičke, na päte, na stranách chodidiel je ovplyvnená. Fotografie trofických vredov nôh umožňuje dobrý výhľad na rany, ktoré vyzerajú ako malé hnisavé lézie so žltkastými kožnými valcami.

Začiatku vzniku rán predchádza sťažnosť pacienta na nočnú bolesť v nohe, únavu, ťažkosti a občasné poranenia pri chôdzi. Pri vyšetrení sa zistilo, že noha postihnutá vredmi je chladnejšia ako zdravá (pacient si sťažuje, že v noci neustále mrzne). Riziko - ľudia po 60 rokoch. Ak sa liečba nezačne po objavení sa prvých príznakov, potom je ovplyvnená celá koža na nohách.

Liečba patológie

Hlavnými metódami liečby ochorenia je použitie vaskulárnych plastov (angioplastika, stentovanie), paralelne s liečbou sa vykonáva s Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Mokré obväzy sa používajú na uzavretie rán pomocou antiseptických roztokov na báze jódu.

Po vykonaní chirurgickej korekcie prietoku krvi je povrch rany pokrytý gélovými obväzmi, ktoré sú schopné udržiavať optimálnu vlhkosť rany, aby sa urýchlilo hojenie a výtok mŕtveho tkaniva z rany, ak je postihnutá oblasť veľká, používajú sa operačné metódy.

Keď ambulantná liečba vyžaduje neustálu zmenu bandáže na nohe doma, rany sa musia liečiť Digisponom, Kollahit. Pacientom sa predpisuje odmietnutie nikotínu, povinný výber pohodlnej obuvi, diéta.

Je možné liečiť tento typ trofického vredu? Ak sa liečba začína neskoro, dolná časť nôh je úplne pokrytá vredmi, koža je tak hlboko a masívne ovplyvnená, že ani operácia nevedie k zjazveniu a hojeniu rán, nie je možné zastaviť syndróm bolesti. V určitom období sa začínajú objavovať príznaky gangrény a jedinou metódou liečby je amputácia vo výške holennej kosti (s léziou nohy) alebo stehne (s léziou tíbie). Podľa štatistík je strata končatiny predpovedaná počas celého roka pre každého druhého pacienta.

Diabetická noha

Symptómy lézií nôh s diabetom sú podobné arteriálnym léziám, ale sú doplnené stratou pocitu nervových zakončení. Sťažnosti pacienta s diabetickou nohou sú podobné sťažnostiam s arteriálnymi léziami, ale bez prerušovanej klaudikácie. Vzhľad rán v kurníku, na nohách. Dôvodom je porucha chôdze spôsobená necitlivosťou nohy a prerozdelením podpory pri chôdzi.

Diabetická noha je nebezpečným častým vstupom infekcie, cievnych porúch, zlej prognózy ochorenia. Charakteristický vred tohto typu je hlboký, so zrezanými okrajmi a kožným valčekom okolo, a často je fixovaná strata pocitu.

Na prevenciu zápalu kože a výskytu trofických vredov je potrebné:

• starostlivo monitorovať integritu pokožky a vyhľadať lekára aj pri minimálnom poškodení;
• umyte si nohy každý deň, najmä by sa mali starať o stav pokožky medzi prstami, po umytí by ste mali jemne nasiaknuť vodu uterákom a neotierať;
• eliminovať nadmerné vychladnutie nôh a vystavenie horúcej vode. Nohy sú zvyčajne studené, v takom prípade je lepšie nosiť ponožky;
• nosiť len tie najpohodlnejšie topánky, bez vyčnievajúcich švov, podšívka by mala byť neporušená, ak je noha silne zakrivená, musí byť šitá individuálne;
• používajte vonkajšiu obuv, ktorá sa nosí výlučne na špičke, bez popruhov a pracky. Ponožky musia byť neporušené, bez švov a zatarasených značiek;
• používať len šetrné lieky na menšie poranenia - potrite ich chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka. Používanie alkoholu, jódu a brilantnej zelene je zakázané;
• používajte iba schválené výrobky na pedikúru, narezávajte nechty rovno, aby ste sa vyhli vrastaniu, mozoly odstráňte len pemzou alebo špeciálnym súborom;
• denne ošetrujte pokožku nôh výživným krémom. Je zakázané dotýkať sa oblasti medzi prstami.

Povinný krok v liečbe - odmietnutie cigariet, ktoré významne znižuje riziko amputácie.

Ľudová liečba vredov

Dlhodobý otvorený vred na nohe a jeho liečba doma si vyžaduje nepretržité monitorovanie lekárom, tradičnú medicínu je možné používať len s jeho povolením.

Na odstránenie hnisu a odumretého tkaniva pomocou infúzií harmančeka, nechtíka lekárskeho a radu. Vynikajúce antimikrobiálne vlastnosti majú kozovitý.

Na hojenie vredov pri diabetes mellitus sa používajú práškové listy tatarnika, ktoré sú po umytí pokryté ranou. Podobná akcia má zlatý fúzy.

Recept na umývanie rán čerstvo pripravenou srvátkou, ktorá zostáva po výrobe tvarohu, je pomerne dobre známy. Po umytí sa na ranu aplikuje malý kúsok mäkkého, čerstvého tvarohu, ktorý je pokrytý pergamenom a fixovaný bandážou.

Na vytvorenie vlhkosti v rane a podmienky odmietnutia mŕtveho tkaniva použite obklady zo soľného roztoku (1 polievková lyžica morskej soli alebo obyčajná soľ na liter vody), ktoré by sa mali aplikovať na ošetrenú ranu, potiahnuté komprimovaným papierom a fixované obväzom počas 3 hodín. Potom obväz po dobu 4 hodín, opakujte.

Niektorí liečitelia varujú, že masť by sa nemala aplikovať priamo na ranu, nedovoľuje odmietnuť nekrotické masy. Liek sa má aplikovať na sterilnú handričku a dať na vred. V liečbe sa osvedčila kombinovaná masť so streptocidom. Na prípravu musíte mať tubu hyoxysonických, metyluracilových a gentamicínových mastí, lieku Sinaflan. Zmiešajte prípravky so streptocidom (4 balenia) a 100 g vazelíny. Každú noc používajte masť a dajte ju na obrúsok.

Trofický vred v nohe je ťažký test pre pacienta aj ošetrujúceho lekára. Eliminácia hlavnej príčiny ochorenia a včasná liečba je nevyhnutná na záchranu života pacienta.

Trofický vred

Trofický vred je otvorená rana na koži alebo sliznici, ktorá vznikla po odmietnutí mŕtveho tkaniva a nelieči sa 6 alebo viac týždňov. Príčinou vzniku trofického vredu je lokálne poškodenie krvného obehu alebo inervácia tkanív. Trofické vredy sa vyvíjajú na pozadí rôznych ochorení, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie priamo závisí od priebehu základného ochorenia a možnosti kompenzácie za porušenia, ktoré viedli k nástupu vredu.

Trofický vred

Trofický vred je ne-hojiaci sa defekt kože a tkanív nachádzajúcich sa pod ňou. Kŕčové trofické vredy sa často vyskytujú v dolnej tretine nohy na pozadí kŕčových žíl. Na edematóznej končatine sa objaví modrastá, bolestivá náplasť, potom malé vredy, ktoré sa postupne spájajú do jedného defektu. Krvavý alebo hnisavý výtok vyteká z vredu, často so zápachom. Priebeh rekurentného, ​​progresívneho, úplného vyliečenia kŕčových trofických vredov je možný len s odstránením zmenených žíl.

Chronická venózna insuficiencia (s kŕčovými žilami, posttromboflebitické ochorenie), zhoršenie krvného obehu tepny (s hypertenziou, cukrovkou, aterosklerózou), odtok lymfy (lymfedém), poranenie (omrzliny, popáleniny), chronické kožné ochorenia môžu viesť k rozvoju trofických vredov (ekzém, atď.). Trofické vredy sa môžu vyvinúť pri otrave chrómom alebo arzénom, niektorých infekčných ochoreniach, systémových ochoreniach (vaskulitída), poškodenom lokálnom krvnom obehu počas dlhodobej nehybnosti v dôsledku ochorenia alebo poranenia (preležaniny).

Viac ako 70% všetkých trofických vredov dolných končatín je spôsobených ochoreniami žíl. Diagnostika a eliminácia príčin trofických vredov v takýchto prípadoch sa zaoberá flebologiou.

Príčiny venóznych trofických vredov

Zhoršenie prietoku krvi spôsobené žilovým systémom vedie k ukladaniu krvi v dolných končatinách. Krv stagnuje, produkty bunkovej aktivity sa v nej akumulujú. Výživa tkanív sa zhoršuje. Koža je zhutnená, spájkovaná subkutánnym tkanivom. Vyvíja sa dermatitída, plač alebo suchý ekzém.

Ischémia zhoršuje proces hojenia rán a škrabancov. Výsledkom je, že najmenšie poškodenie kože pri chronickej venóznej insuficiencii môže spôsobiť rozvoj dlhodobého, slabo liečeného trofického vredu. Pridanie infekcie zhoršuje priebeh ochorenia a vedie k rozvoju rôznych komplikácií.

Výskyt trofických vredov môže byť spôsobený akoukoľvek chorobou povrchových alebo hlbokých žíl, sprevádzanou chronickou venóznou insuficienciou. Pri diagnóze je veľmi dôležité ochorenie, ktoré spôsobilo tvorbu vredu, pretože liečebná taktika a prognóza do značnej miery závisia od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy venóznych trofických vredov

Vývoju trofických vredov venóznej etiológii predchádza výskyt charakteristických znakov progresívnych lézií venózneho systému. Spočiatku pacienti hlásili zvýšený edém a pocit ťažkosti v oblasti lýtka. Nočné svalové kŕče sa stávajú častejšie. Svrbenie, pocit horenia alebo pálenie. Hyperpigmentácia sa zvyšuje, jej zóna sa rozširuje. Hemosiderín akumulujúci sa v koži spôsobuje ekzém a dermatitídu. Koža v postihnutej oblasti sa stáva lakom, zahusťuje, stáva sa tuhou, napätá a bolestivá. Lymfostáza sa vyvíja, čo vedie k extravazácii lymfy a tvorbe malých kvapiek na koži, ktoré sa podobajú rose.

Po určitom čase sa v strede postihnutej oblasti objaví belavé centrum atrofie epidermy (stav pred vredom je atrofia bielej). S minimálnym poškodením kože, ktoré môže pre pacienta prebehnúť bez povšimnutia, sa v oblasti atrofie tvorí drobný vredový defekt. V počiatočnom štádiu je trofický vred lokalizovaný povrchovo, má vlhký tmavo červený povrch pokrytý chrastavom. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje. Oddelené vredy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle defekty. Viaceré trofické vredy v niektorých prípadoch môžu tvoriť jediný povrch rany okolo celého obvodu nohy.

Proces siaha nielen do šírky, ale aj do hĺbky. Prenikanie vredov do hlbších vrstiev tkaniva je sprevádzané prudkým zvýšením bolesti. Vred môže zachytiť lýtkové svaly, Achillovu šľachu a periosteum predného povrchu holennej kosti. Periostitída, komplikovaná sekundárnou infekciou, sa môže premeniť na osteomyelitídu. Keď sú mäkké tkanivá poškodené, artritída sa vyskytuje v členkovom kĺbe, nasleduje vývoj kontraktúry.

Povaha vypúšťania závisí od prítomnosti sekundárnej infekcie a typu infekčného agens. V počiatočných štádiách výtok hemoragický, potom - bahnité s fibrín filamenty alebo hnisavý s nepríjemným zápachom. Makerácia kože okolo trofického vredu často vedie k rozvoju mikrobiálneho ekzému.

Sekundárna infekcia je spravidla spôsobená oportunistickými baktériami. U starších, oslabených pacientov je možný vstup plesňovej infekcie;

Pri infikovaní vredom sa zvyšuje riziko komplikácií. Trofické vredy sú často sprevádzané pyodermiou, alergickou dermatitídou. Môže sa vyvinúť lymfoangitída, hnisavý varikotrombo-flebitída, erysipel, inguinálna lymfadenitída. V niektorých prípadoch je trofický vred komplikovaný hlienom a dokonca sepsou. Recidivujúca infekcia spôsobuje poškodenie lymfatických ciev a vedie k rozvoju sekundárneho lymfedému.

Diagnóza venóznych vredov

Potvrdením venóznej etiológie trofických vredov je sprievodné varikózne ochorenie a predchádzajúca flebotrombóza. Vysoká pravdepodobnosť hlbokej venóznej trombózy je indikovaná anamnézou ochorení krvného systému, hormonálnej terapie, katetrizácie a punkcie žíl dolných končatín, epizód dlhodobej nehybnosti pri poraneniach, chronických ochorení a chirurgických zákrokov.

Typická lokalizácia žilových vredov - vnútorný povrch dolnej tretiny nohy. Koža okolo vredu je utesnená, pigmentovaná. Často sa vyskytuje ekzém alebo dermatitída. Pri palpácii v oblasti trofických porúch sa dajú určiť poklesy v tvare krátera (miesta, kde zmenené komunikačné žily prechádzajú cez fasciu nohy). Vizuálne odhalené kŕčové žily, najčastejšie sa nachádzajú na mediálnom a zadnom povrchu dolnej časti nohy a zadného povrchu stehna.

Na posúdenie stavu venózneho systému sa vykonávajú funkčné testy, ultrazvuk žíl dolných končatín a ultrazvukové duplexné vyšetrenie. Pre štúdium mikrocirkulácie ukázali reovasograya dolné končatiny. Trofické vredy venóznej etiológie sa často vyvíjajú u starších pacientov s celou „partiou“ sprievodných ochorení, takže liečebná taktika by sa mala stanoviť až po dôkladnom vyšetrení pacienta.

Liečba trofického vredu

V procese liečby trofického vredu by mal flebolog riešiť celý komplex problémov. Je nevyhnutné eliminovať alebo, ak je to možné, minimalizovať prejavy základného ochorenia, ktoré spôsobilo tvorbu vredu. Je potrebné bojovať so sekundárnou infekciou a liečiť samotný trofický vred.

Vykonaná všeobecná konzervatívna terapia. Pacientovi sa predpisujú lieky na liečbu základného ochorenia (flebotonika, protidoštičkové látky atď.), Antibiotík (berúc do úvahy citlivosť mikroflóry). Lokálne sa enzýmy používajú na čistenie trofických vredov, lokálne antiseptiká sa používajú na boj proti sekundárnej infekcii a na odstránenie zápalu sa používajú obväzy na hojenie rán.

Chirurgická liečba sa vykonáva po príprave (hojenie vredov, normalizácia celkového stavu pacienta). Vykonajte operácie zamerané na obnovu venózneho prietoku krvi v postihnutej oblasti: bypass, odstránenie kŕčových žíl (miniflektektómia, flebektómia).

Prevencia venóznych vredov

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú detekciu a včasnú liečbu kŕčových žíl. Pacienti trpiaci kŕčovými žilami a posttromboflebitickými ochoreniami by mali používať prostriedky elastickej kompresie (lekárske úplety, elastické bandáže). Dodržiavajte odporúčania lekára, vyvarujte sa dlhodobého statického zaťaženia. Pacienti s chronickou venóznou insuficienciou sú kontraindikovaní pri práci v horúcich dielňach, dlhodobej hypotermii, práci v stacionárnom stave. Na stimuláciu svalovej pumpy dolnej časti nohy je potrebné mierne cvičenie.

Trofické vredy nôh

Trofické vredy - hlboké hnisavé-nekrotické kožné lézie končatín, nezahojené viac ako 1,5 mesiaca. Častejšie postihuje nohu a dolnú časť nohy. Veľkosti vredu kolíšu v širokom rozsahu: od 1 cm v priemere po povrch rany zaberajúci celý povrch teliat.

Táto patológia nie je nezávislá nozologická forma. Rozvíja sa ako komplikácia určitých chorôb, vyznačuje sa trvalým priebehom a často sa vylieči len chirurgicky.

dôvody

Vredy sa tvoria na pozadí hypoxie tkaniva spôsobenej zhoršenou mikrocirkuláciou, metabolizmom a inerváciou tkanív. Koža sa stáva veľmi zraniteľnou, a dokonca aj povrchné mikrodamage vedú k vzniku nedostatočne hojiaceho hlbokého defektu.

Vstup sekundárnej infekcie a stázy krvi prispieva k akumulácii toxínov v postihnutej oblasti, čo urýchľuje rozvoj nekrózy a progresiu patológie.

Čo spôsobuje trofické vredy na nohách? Tieto poruchy sa môžu vyvíjať na pozadí nepriaznivých účinkov rôznych príčin.

Existujú vonkajšie faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu vredu. Patria sem tieto kožné lézie:

• rany (škrabance, odrezky, podliatiny);
• omrzliny;
• tepelné alebo chemické popáleniny;
• chronické zápalové a alergické kožné ochorenia (furunkulóza, ekzém, dermatitída);
• rádioaktívne poškodenie kože;
• preležaniny s predĺženou nehybnosťou pacienta.

Príčiny trofických vredov nôh môžu byť komplikácie nasledujúcich ochorení:

• chronická vaskulárna insuficiencia - kŕčové žily, tromboflebitída, poruchy arteriálneho krvného obehu v dôsledku stenotických procesov;
• endokrinologická patológia - diabetes, obezita;
• hypertenzia;
• lymfhostáza akejkoľvek etiológie;
• autoimunitné ochorenia;
• stavy imunodeficiencie, vrátane infekcie HIV;
• Lézie CNS - poranenia mozgu alebo miechy, mŕtvice, degeneratívne ochorenia nervového systému;
• infekčná patológia (tuberkulóza, syfilis);
• ochorenia krvi;
• otrava arzénom, chrómom a ťažkými kovmi.

Odborníci často uvádzajú kombináciu vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré viedli k tvorbe trofického vredu.

príznaky

Ako začína trofický vred? Osoba má sťažnosti na únavu pri chôdzi, pocit ťažkosti v nohách s malou námahou, zostávajúci v pokoji. Svrbenie kože, pocit pálenia, plazenie v oblasti nôh alebo dolných končatín, kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci.

Pri vyšetrení lekár zistí nasledujúce počiatočné príznaky trofického vredu:

• pasty mäkkých tkanív dolných končatín;
• zhutnenie, zhrubnutie kože postihnutej oblasti;
• sfarbenie kože v postihnutej oblasti - rastúce sivasté alebo modrofialové škvrny pripomínajúce lesklý hematóm;
• zvýšená citlivosť v mieste tvorby vredu, akútna bolesť s ľahkým dotykom;
• v oblasti miesta môžu byť na pokožke sekréty seróznych slizníc.

Pri menšom poranení, preťažení a nervovom vyčerpaní choroba postupuje rýchlo. V strede miesta sa vytvára miesto atrofie epidermis belavej farby, objaví sa krvavý výtok.

Symptómy trofického vredu vo výške ochorenia sú nasledovné:

• výrazný opuch nohy alebo chodidla; viac o opuchu nôh →
• prítomnosť ulceróznej lézie, náchylnej na rýchle zvýšenie a prehĺbenie v neprítomnosti liečby;
• krvavý hnisavý výtok s nepríjemným zápachom;
• neznesiteľná bolesť v nohách, zhoršená námahou a v noci, obmedzujúca fyzická aktivita;
• porušenie všeobecného stavu (horúčka, zimnica, únava, zlá chuť do jedla).

Vredy sú klasifikované podľa príčiny ich vzniku.

Venózny trofický vred sa vyskytuje u 8 pacientov z 10. Príčinou je stagnácia v dôsledku zhoršenej venóznej cirkulácie. Trofický vred nohy sa najčastejšie tvorí v dolnej tretine na vnútornom povrchu nohy.

arteriálnej

Pozadie vývoja patológie u 20% pacientov obliteruje ochorenia tepien dolných končatín. Stenóza tepien vedie k ischémii a nekróze mäkkých tkanív nôh. Provokatívne momenty sú najčastejšie poranenia alebo podchladenie končatín, použitie nepohodlnej obuvi.

Vlastnosti tohto typu trofických vredov: najčastejšie sa vyskytuje v starobe, človek má problémy s chôdzou do schodov a pocit chladu v nohe.

Pri pohľade - studená noha. Najčastejšie sa vyskytujú malé vredy s hnisaním v päte, palcom a na vonkajšom povrchu chodidla. Majú oválny tvar, husté okraje, koža okolo nich má žltý odtieň.

diabetik

Trofický vred je častou komplikáciou diabetu. Charakteristická lokalizácia - palec alebo poranený v spodnej časti chodidla. Vyvíja sa v diabetickej angiopatii na pozadí prudkých výkyvov hladín glukózy v krvi.

Charakteristické znaky: znížená citlivosť v nohách, zánik šľachových reflexov, rýchly nárast veľkosti defektu, tendencia k rozvoju nekrózy, rezistencia na liečbu.

neurotrofní

S poškodením centrálneho nervového systému sa vredy nachádzajú v pätách, na chodidlách.

Vlastnosti neurotrofických vredov: malá veľkosť a značná hĺbka rán (až po kosť), hojný výtok hnisu s nepríjemným zápachom v neprítomnosti bolesti.

hypertenzná

Zriedkavo sa vyskytujú, zvyčajne u starších žien s dlhodobou arteriálnou hypertenziou.

Líšia sa pomalou tvorbou, a naraz na dvoch nohách, vyjadrený syndróm bolesti, vysoká frekvencia hnisavých komplikácií.

infekčné

Vznikol na nohách so zanedbávanými kožnými ochoreniami na pozadí nehygienických podmienok a vrstvením sekundárnej hnisavej infekcie. Vlastnosti: polkruhový tvar, malá veľkosť a hĺbka.

Ktorý lekár lieči trofické vredy?

Trofické vredy na kŕčové žily liečia flebologici a vaskulárni chirurgovia. Pacienti s prítomnosťou ulceróznych kožných defektov akejkoľvek etiológie podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože účinná liečba trofických vredov je možná len v stacionárnych podmienkach. Vyžaduje sa komplexná terapia a dynamické pozorovanie.

Liečiť trofické vredy doma je povolené len vo veľmi skorom štádiu.

diagnostika

Trofický vred v nohe je sprevádzaný špecifickými sťažnosťami a má charakteristický vzhľad pri vyšetrení. Hlavnou úlohou špecialistov je zistiť príčinu ochorenia. Iba stanovením etiológie ulceróznych lézií môžete priradiť adekvátnu liečbu.

Vykonávajú sa tieto diagnostické opatrenia:

1. Starostlivý zber anamnézy a vyšetrenie praktickým lekárom, flebologom, angiosurgeonom.
2. Laboratórne metódy: všeobecné testy krvi a moču, vrátane stanovenia hladiny glukózy, biochemickej analýzy krvi, imunogramu, bakteriologickej analýzy vredov a biopsie prijatých biomateriálov.
3. Inštrumentálne metódy: reovasografia, angiografia so zavedením kontrastných látok, ultrazvuk ciev dolných končatín (Dopplerova, duplexná štúdia).

liečba

Hlavnými smermi liečby sú účinky na základné ochorenie, boj proti sekundárnej infekcii, stimulácia hojenia vredového povrchu.

Liečba venóznych vredov závisí od nasledujúcich faktorov:

• príčina výskytu a trvanie kožnej lézie;
• vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení;
• veľkosť a hĺbka defektu kože, rýchlosť rastu;
• stav kože okolo vredov.

Ako vyliečiť trofický vred? Terapia je mimoriadne komplexná, komplexná a dlhá. Často sa považuje za prípravok na operáciu, pretože konzervatívne metódy nie sú veľmi účinné.

Ak je operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná u pacienta, cieľom liečby je zabrániť zvýšeniu a prehĺbeniu defektu kože.

V nemocnici je pacientovi s trofickým vredom poskytnutý pokoj na lôžku, postihnutá končatina by mala byť vo zvýšenej polohe na zlepšenie krvného a lymfatického obehu.

konzervatívny

Univerzálny liek na trofické vredy, rovnako účinný pri všetkých typoch ochorení, nebol vyvinutý. Liečba trofických vredov na nohe zahŕňa užívanie liekov rôznych farmakologických skupín.

Ako liečiť trofické vredy na kŕčové žily? Špecialisti predpisujú komplexnú terapiu, ktorej cieľom je zastaviť zápal a nekrotizáciu tkanív, stimulovať proces hojenia.

Použité lieky z nasledujúcich skupín:

1. Vazoaktívne lieky, vrátane flebotoniky (Troxevasin, Detralex) a protidoštičkových látok (Trombot-ass). Prispievajú k rozšíreniu krvných ciev, zlepšujú mikrocirkuláciu, posilňujú steny žíl a znižujú žilovú stázu. Prečítajte si viac o Thrombos zadku a jeho analógy →
2. Infúzna terapia - roztoky hemodezu, reopolyglukina so symptómami intoxikácie.
3. Decongestants. Aplikujte podľa prísnych indikácií, pravidelne, pod dohľadom lekára. Keď sú prijaté, je monitorovaný obsah elektrolytov v krvi.
4. Antibiotiká - s infekčnou etiológiou vredu alebo vrstvením sekundárnej infekcie. Predpíše sa po izolácii patogénneho agensu pred vylučovaním vredu a stanovením jeho citlivosti na antibiotiká rôznych skupín.
5. Protizápalové lieky - v prítomnosti hnisavého výboja, zápalovej reakcie okolitých tkanív a výrazného syndrómu bolesti.
6. Hyposenzibilizujúce liečivá znižujú sekréciu sekrécie vredového povrchu.

Pri liečbe trofických vredov akejkoľvek etiológie sa používajú rovnaké liečivá v rôznych kombináciách.

V období regenerácie je predpísaná antioxidačná, metabolická a imunostimulačná liečba - injekcie mexidolu, aktovegínu, kyseliny askorbovej, vitamínov skupiny B.

Fyzioterapia sa používa na liečenie trofických vredov. UHF sa používa na zlepšenie protizápalových účinkov liekov, elektroforézu s roztokmi hojenia rán, protizápalové a vaskulárne lieky. Vykoná sa laserová liečba, ktorá znižuje bolesť a zápal.

V období regenerácie av pooperačnom období sa odporúča ultrafialové žiarenie, ozónová terapia, liečba bahna, hyperbarická oxygenácia, výmena plazmy.

Liečba trofických vredov dolných končatín dopĺňa správnu výživu. Aby sa zabránilo zvýšeniu opuchu nôh, človek by mal jesť viac zeleniny a ovocia, kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny a odstrániť slané, korenené, nakladané potraviny. U diabetikov jedia v súlade s odporúčaniami endokrinológa a pravidelne monitorujú hladinu glukózy v krvi.

Lokálna terapia

Na čistenie rany z hnisu a odumretého tkaniva sa ošetruje dezinfekčnými prostriedkami.

Používajú sa nasledujúce antiseptiká:

• vodný roztok chlórhexidínu;
• 3% roztok kyseliny boritej;
• roztok manganistanu draselného určitej koncentrácie;
• Rivanol;
• enzýmy.

Ako liečiť trofické vredy na nohách po ich očistení od hnisu? Na hojenie a urýchlenie zjazvenia kožných defektov sa používajú lekárske masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Použitie špeciálnych obväzov a špongií s antibakteriálnymi, antisekrečnými a hojiacimi účinkami rán je účinné (Allevin, Algipor, Geshispon).

Je povinné používať elastický obväz, ktorý je podľa potreby niekoľkokrát denne nahradený. Nielen chráni postihnutú oblasť pred prenikaním sekundárnej infekcie a zranenia, ale tiež pomáha znížiť opuchy.

Chirurgický zákrok

S pomocou chirurgického zákroku môžete konečne vyliečiť trofický vred. Na to, aby bola operácia úspešná, je potrebné vykonať kompetentnú prípravu pacienta na nadchádzajúci zákrok, dosiahnuť zlepšenú pohodu, stabilizáciu celkového stavu a začiatok hojenia rán.

V angiochirurgii boli vyvinuté nasledujúce metódy:

• bypass pre vaskulárne ochorenia;
• odstránenie miesta žily varikóznymi uzlinami (flebektómia).

V prítomnosti veľkých a hlbokých vredov sa uskutočňuje transplantácia kožnej chlopne.

Ľudové metódy

Otázku možnosti ambulantnej liečby trofických vredov rieši iba ošetrujúci špecialista. S krátkym trvaním ochorenia, malé jednotlivé rany, ktoré sú v štádiu regenerácie, môže pacient použiť tradičné recepty ako doplnok k hlavnej terapii.

Ako liečiť trofické vredy doma? Povrch rany očistite od zvyškov hnisu, pretože spomaľuje hojenie. Na tento účel sa používajú bujóny farmaceutického harmančeka, lastovičky, postupnosti, nechtíka.

Po umytí vred, so súhlasom lekára, aplikovať farmaceutické masti, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a hojenie, vrátane Vishnevsky masť, ichtyol masť.

Ulcerózny defekt je možné liečiť zlatou viskóznou šťavou, vytvoriť obväz s masťou pripravenou na báze propolisu, kostihoja, arniky. Aplikujte obklady s práškovými listami zubného kameňa, zlatými fúzy, vŕbovou kôrou alebo dubom, ktoré možno nechať cez noc.

Nie je možné spoliehať sa len na tradičnú medicínu, odmietnutie komplexnej hospitalizácie môže viesť k život ohrozujúcim následkom.

komplikácie

V pokročilých prípadoch av neprítomnosti aktívnej liečby sa objavuje rad nebezpečných komplikácií:

• vrstvenie sekundárnej infekcie, prípadne erysipel;
• kožné ochorenia (ekzém);
• poškodenie osteoartikulárneho systému (artritída, periostitída, kontraktúry);
• vaskulárne poruchy (trombóza);
• kožných nádorov (v extrémne zanedbávaných prípadoch).

Čo je to nebezpečná choroba?

Vredy sú nebezpečné v dôsledku rýchlej progresie v závažných prípadoch základného ochorenia. Súčasne nielenže zväčšujú veľkosť, ale stávajú sa aj početnými, môžu sa spojiť do obrovského povrchu rany.

Táto patológia sa tiež vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• tendencia opakovaného kurzu;
• odolnosť voči všetkým metódam liečby, okrem chirurgickej liečby, ktorá môže mať kontraindikácie;
• možnosť sepsy - s vredmi venózneho pôvodu, gangrény - s diabetickými vredmi, osteomyelitídou.

prevencia

Hlavným pravidlom je konzultovať s lekárom v čase, keď sa objavia zdravotné problémy. Po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo opakovaniu, je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• každoročné liečebné procedúry sanatória v sanatóriách príslušného profilu;
• zdravý životný štýl, vyvážená výživa a regulácia telesnej hmotnosti;
• eliminácia dlhodobého statického zaťaženia, nadmerného chladenia nôh;
• pravidelné používanie lekárskeho úpletu a elastického obväzu, najmä pri chôdzi;
• nepretržité monitorovanie hladín glukózy v krvi u diabetes mellitus;
• použitie pohodlnej obuvi, bariel a paličiek na zníženie zaťaženia nôh;
• Samozrejme užívanie komplexu vitamín-minerál odporúčaný lekárom na posilnenie imunitného systému, antitrombotík.

Vredy sa tvoria ako závažné komplikácie zanedbávaných chorôb. Neustále napredujú, sú odolné voči terapii a často sa opakujú. Terapeutickými metódami sa môžu liečiť len niektoré typy v počiatočných štádiách vývoja. Cure doma bez uchyľovania k lekárskej starostlivosti, to je nemožné.

Prognóza závisí od včasnej liečby, starostlivého vykonávania lekárskych odporúčaní a liečby základného ochorenia, proti ktorému sa vred objavil.

Trofické vredy. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Trofický vred je povrchový defekt v epiteliálnom tkanive, ktorý sa časom šíri do hlbších tkanív a nemá tendenciu sa hojiť. Vo väčšine prípadov sú trofické vredy tvorené ako výsledok podvýživy určitej časti kože alebo sliznice, nedostatku krvného zásobenia alebo v dôsledku porúch inervácie v tejto oblasti.

Trofické vredy sa nevyskytujú spontánne. V počiatočných štádiách vývoja patologického procesu sa na epiteliálnych tkanivách postihnutej oblasti objavuje cyanotická škvrna, ktorá je sprevádzaná svrbením, pálením a opuchom a nakoniec prechádza do povrchovej rany, ktorá namiesto hojenia má tendenciu rásť v hĺbke a šírke. Trofický vred sa nazýva akýkoľvek defekt epiteliálneho tkaniva, ktorý sa nelieči viac ako osem týždňov. Takéto vredy sú nebezpečné pre ich komplikácie, pretože môžu viesť k sepsi alebo dokonca amputácii končatiny. Liečba by mala byť včasná a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

Za najčastejšie sa považujú trofické vredy nôh a nôh. V približne 70% prípadov sú takéto vredy spôsobené rôznymi patológiami venóznej cirkulácie, ako sú napríklad kŕčové žily. Druhou najčastejšou príčinou trofických vredov je obliterácia artériosklerózy (približne 8% prípadov). Ďalším dôležitým faktorom je prítomnosť diabetes mellitus u pacienta, čo vedie k výskytu rôznych defektov epiteliálneho tkaniva v približne 3% prípadov. Ďalšími príčinami môžu byť trombóza, trauma, zhoršená inervácia, atď. Trofické vredy sú sprevádzané závažnými komplikáciami v približne 3,5% prípadov.

Štruktúra kože, jej prekrvenie a inervácia

Koža je multifunkčný orgán, ktorý pokrýva telo človeka a mnoho zvierat. Podieľa sa na termoregulácii organizmu, vykonáva ochrannú a bariérovú funkciu, má schopnosť dýchať, absorbovať a uvoľňovať rôzne látky. Koža je tiež dôležitou zložkou pri kontakte tela s prostredím, pretože obsahuje mnoho receptorov rôznych typov citlivosti, ako je bolesť alebo hmat. Koža je životne dôležitý orgán, ktorého poškodenie môže viesť k vážnym následkom.

V štruktúre kože sú tri hlavné vrstvy, ktoré sú ďalej rozdelené do tenších vrstiev:
1) epidermis alebo vonkajšia vrstva kože je najhrubšia a najviac viacvrstvová časť pokožky, epidermis sa potom skladá z piatich tenších vrstiev usporiadaných v prísnom poradí, počnúc od najhlbších a končiacich najviac povrchnými:

• Bazálna vrstva
• Vrstva pichľavých buniek
• Granulovaná vrstva
• Lesklá vrstva
• Nadržaná vrstva

Tieto vrstvy zahŕňajú obrovské množstvo buniek a extracelulárnych štruktúr, ktoré sa menia, keď sa pohybujú od najhlbšej (bazálnej) vrstvy k povrchovej (nadržanej) vrstve. Týmto spôsobom sa koža obnovuje a obnovuje z rôznych poškodení. Kompletný cyklus obnovy pleti je približne dva mesiace. Keď sa kožné bunky dostanú do stratum corneum, preberajú vzhľad šupín tesne vedľa seba. Je to stratum corneum, ktorá je najhrubšou časťou epidermy a hrá dôležitú úlohu v bariérových a ochranných funkciách.

2) Druhá vrstva v štruktúre kože je dermis alebo samotná koža. Skladá sa tiež z niekoľkých typov buniek a navyše obsahuje rôzne elastické vlákna a intersticiálnu látku. V rôznych častiach ľudského tela je hrúbka dermis rôznej veľkosti. Teda môže byť v hrúbke medzi 0,5 mm a 5 mm. Dermis je rozdelený do dvoch hlavných vrstiev: papilárnej a retikulárnej. Papilárna vrstva je povrchovejšia a je pomenovaná, pretože má vzhľad zvláštnych papil, ktoré zasahujú do epidermy. Táto vrstva je mäkšia a jemnejšia ako sieť. Skladá sa z kolagénu a elastických vlákien, ako aj amorfnej štruktúrnej látky. Sieťová vrstva je kompaktnejšia a hrubšia. To, že je hlavnou vrstvou dermis, pretože poskytuje pevnosť a pružnosť pokožky. Okrem buniek rôzneho pôvodu je dermis tiež bohatá na krvné cievy a nervové zakončenia.

3) Posledná a najhlbšia vrstva kože je hypodermia. Nazýva sa tiež podkožný tuk. Skladá sa z mnohých zväzkov spojivového tkaniva, medzi ktorými sú umiestnené blízko seba tukové bunky. Hrúbka tejto vrstvy sa veľmi líši v závislosti od veku, pohlavia, ústavy, typu jedla a mnohých ďalších faktorov. Táto vrstva je druhom energetickej rezervy tela a jej hrúbka sa môže počas života výrazne líšiť. Aj hypodermia zahŕňa krvné cievy rôznych veľkostí, nervové zakončenia a samotné nervy, potné žľazy a vlasové folikuly. V okolí choroidných plexov a v blízkosti vlasových folikulov sa môžete stretnúť aj s kožnými svalmi, ktoré „zdvihnú“ vlasy pod vplyvom rôznych podnetov, ako je stres, zima, silné emócie atď.

Krv sa dodáva do kože vďaka obrovskej, viac listovej sieti tepien umiestnenej pod hypodermom. Mnohé menšie cievy z neho prenikajú, prenikajú kožou a vytvárajú takzvaný „povrchný“ vaskulárny plexus medzi papilárnymi a retikulárnymi vrstvami dermy. Kapiláry kože tvoria komplexnú a veľmi hustú sieť ciev, ktoré kŕmia všetky kožné bunky. Hustota kapilár sa pohybuje medzi 15 a 70 kapilárami na 1 mm2 kože.

Inervácia kože je pomerne komplexný systém receptorov a nervových zakončení, ktoré vnímajú mnoho rôznych typov podráždenia. Koža je obrovské receptorové pole, ktoré sa podieľa na tvorbe pocitov dotyku, tepla alebo chladu, bolesti, svrbenia, pálenia, tlaku a vibrácií, polohy tela v priestore atď. v hlbokých častiach hypodermy všetky tieto nervové zakončenia tvoria plexusy, z ktorých odchádzajú väčšie nervy, čo vedie k centrálnemu nervovému systému.