Symptómy a komplikácie hypertenzie

Hypertenzia - primárna a sekundárna artériová hypertenzia - je nebezpečný stav, ktorý sa nedá vyliečiť navždy. Hypertenzívni pacienti sú nútení užívať lieky počas celého života, ale množstvo týchto liekov závisí od stupňa a rizika hypertenzie.

Klasifikácia chorôb

Existuje nasledovné zoskupenie hypertenzie:

• Stupeň 1 - tlak nad 140–159 / 90–99 mm Hg. v.;
• 2. - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.;
• 3. - 180/100 mm Hg. Art.

Najnebezpečnejší je tretí, v ktorom je porážka cieľových orgánov: obličky, oči, pankreas. S komplikáciou aterosklerózy (ukladanie plakov vnútri ciev), pľúcneho edému, kardiovaskulárnych ochorení sa tvoria závažné porušenia vnútorných orgánov. Na pozadí týchto typov patológie sa v parenchýme vyskytuje krvácanie. Ak sa objaví v očnej sietnici, pravdepodobnosť slepoty je vysoká a zlyhanie obličiek je zlyhanie obličiek.

Existujú štyri rizikové skupiny pre hypertenziu: nízke, stredné, vysoké, veľmi vysoké. Porážka cieľových orgánov nastáva, keď tretí. V závislosti od prevládajúcej lokalizácie sekundárnych komplikácií vysokého krvného tlaku klasifikácia identifikuje 3 typy ochorenia - obličkové, mozgové a srdcové.

V prípade malígnej hypertenzie je možné rýchlo sledovať zmeny krvného tlaku. V počiatočnom štádiu ochorenia sa klinické príznaky nepozorovali, ale postupne sa spájajú nasledujúce zmeny:

• migréna;
• ťažkosť v hlave;
• nespavosť;
• búšenie srdca;
• pocit horúcich zábleskov na hlavu.

Keď patológia prechádza z prvého stupňa do druhého, tieto príznaky sa stávajú trvalými. V treťom štádiu ochorenia sú lézie vnútorných orgánov, v ktorých sa tvoria nasledujúce komplikácie:

• hypertrofiu ľavej komory;
• slepota;
• systolický srdcový šelest;
• retinitis angiospastic.

Klasifikácia typov hypertenzie je veľmi dôležitá pre výber optimálnej taktiky na liečbu ochorenia. Ak sa neuskutoční adekvátna terapia, môže nastať hypertenzná kríza, pri ktorej hodnoty tlaku výrazne prevyšujú fyziologické parametre.

Príznaky 1. stupňa hypertenzie

Ochorenie v tomto štádiu sa neprejavuje ako lézia cieľových orgánov. Zo všetkých foriem je prvý z nich najjednoduchší, na jeho pozadí sa však objavujú nepríjemné príznaky - bolesť v zadnej časti hlavy, blikanie „muchy“ pred očami, búšenie srdca, závraty. Dôvody pre tento formulár sú rovnaké ako pre iné typy.

Ako liečiť hypertenziu 1. stupeň:

1. Obnova hmotnosti. Podľa klinických štúdií sa pri každom úbytku hmotnosti 2 kilogramy denný tlak znižuje o 2 mm Hg. Art.
2. Odmietnutie zlých návykov.
3. Obmedzenie živočíšneho tuku a soli.
4. Neustála fyzická námaha (ľahký chod, chôdza).
5. Redukované potraviny obsahujúce vápnik a draslík.
6. Nedostatok stresu.
7. Antihypertenzíva ako mono- a kombinovaná liečba.
8. Postupný pokles tlaku na fyziologické hodnoty (140/90 mm Hg.).
9. Ľudové prostriedky na zlepšenie účinnosti liekov.

Hypertenzia 2. stupeň

Táto forma môže byť 1, 2, 3 a 4 rizikové skupiny. Najnebezpečnejším príznakom je hypertenzná kríza - prudký a neočakávaný nárast krvného tlaku so zmenami krvného zásobovania vnútorných orgánov. S ním sú rýchlo postihnuté nielen cieľové orgány, ale aj sekundárne zmeny v centrálnom a periférnom nervovom systéme. Vytvárajú sa výrazné poruchy psycho-emocionálneho pozadia. Provokačné faktory štátu je použitie veľkého množstva soli, zmena počasia. Zvlášť nebezpečné je zhoršenie hlavy a srdca v prítomnosti patologických stavov.

Príznaky hypertenzie 2. stupňa (1. riziková skupina) počas krízy:

• bolesť na hrudi vyžarujúca do lopatky;
• migréna;
• závraty;
• strata vedomia

Toto štádium hypertenzie je predzvesťou následných závažných porúch, ktoré povedú k mnohým zmenám. Zriedkavo sa vylieči jedným antihypertenzívom. Iba pri kombinovanej terapii je možné zaručiť úspešnú kontrolu krvného tlaku.

Stupeň 2 hypertenzia, riziko 2

Patológia sa často vyskytuje na pozadí aterosklerózy, pri ktorej je charakteristická angína pectoris - silná bolesť za hrudnou kosťou s nedostatkom krvného zásobenia koronárnej artérie. Symptómy tejto formy sa nelíšia od hypertenzie 2. stupňa prvej rizikovej skupiny, pozoruje sa iba poškodenie kardiovaskulárneho systému. Tento typ patológie sa týka strednej závažnosti. Táto kategória sa považuje za nebezpečnú, pretože za 10 rokov tvorí 15% ľudí kardiovaskulárne ochorenia.

S treťou rizikovou skupinou 2. stupňa esenciálnej hypertenzie je pravdepodobnosť vzniku srdcového ochorenia za 10 rokov 30-35%. Ak je očakávaná frekvencia nad 36%, mala by sa predpokladať 4. riziková skupina. Aby sa eliminovalo poškodenie kardiovaskulárneho systému a znížila sa hustota zmien v cieľových orgánoch, je potrebné včas diagnostikovať odchýlku. Umožňuje tiež znížiť intenzitu a počet hypertenzných kríz na pozadí patológie. Typy kríz v závislosti od preferenčnej lokalizácie lézií:

1. Kŕčovité - s trasúcimi sa svalmi.
2. Edematózne - opuch očných viečok, ospalosť.
3. Neuro-vegetatívny - nadmerné vzrušenie, sucho v ústach, zvýšená srdcová frekvencia.

Ak sa u ktorejkoľvek z týchto foriem ochorenia vyvinú nebezpečné komplikácie:

• pľúcny edém;
• infarkt myokardu (smrť srdcového svalu);
• opuch mozgu;
• porušenie zásobovania mozgovou krvou;
• smrťou.

Hypertenzia 2. stupeň, riziko 3

Forma je kombinovaná s léziami cieľových orgánov. Zvážte vlastnosti patologických zmien v obličkách, mozgu a srdci:

1. Krv do mozgu sa znižuje, čo vedie k závratom, tinitu a zníženému výkonu. S dlhým priebehom ochorenia dochádza k srdcovým infarktom - bunková smrť s poškodenou pamäťou, strata inteligencie, demencia.
2. Postupne sa vyvíjajú srdcové transformácie. Po prvé, dochádza k zvýšeniu hrúbky myokardu, potom sa kongestívne zmeny vytvárajú v ľavej komore. Ak sa spojí ateroskleróza koronárnych ciev, objaví sa infarkt myokardu a smrť je veľmi pravdepodobná.
3. V obličkách na pozadí arteriálnej hypertenzie rastie spojivové tkanivo. Skleróza vedie k zhoršenej filtrácii a reverznej absorpcii látok. Tieto zmeny spôsobujú zlyhanie obličiek.

Hypertenzia 3. stupňa, riziko 2

Forma je nebezpečná. Je spojená nielen s poškodením cieľových orgánov, ale aj s nástupom diabetu, glomerulonefritídy a pankreatitídy. V 3. stupni sa vyvíja tlak nad 180/110 mm Hg. V článku sa neustále zvyšuje. Aj na pozadí antihypertenzív je veľmi ťažké priviesť ich na fyziologické hodnoty. Pri tomto stupni hypertenzie vznikajú nasledujúce komplikácie:

• glomerulonefritis;
• srdcové abnormality (arytmia, extrasystol);
• poškodenie mozgu (znížená koncentrácia, demencia).

U starších ľudí je hypertenzia 3. stupňa charakterizovaná tlakom výrazne vyšším ako 180/110 mm Hg. Art. Takéto čísla môžu spôsobiť prasknutie krvných ciev. Nebezpečenstvo ochorenia sa zvyšuje na pozadí hypertenznej krízy, v ktorej krvný tlak presahuje limit. Ani kombinovaná liečba s niekoľkými liekmi nevedie k trvalému zlepšeniu.

3. stupeň, riziko 3

Nie je to len závažná, ale aj život ohrozujúca forma patológie. Spravidla sa pozoruje smrť aj počas liečby 10 rokov. Napriek tomu, že v stupni 3 pravdepodobnosť poškodenia cieľového orgánu v priebehu 10 rokov nepresiahne 30%, čísla vysokého tlaku môžu rýchlo viesť k zlyhaniu obličiek alebo srdca. U pacientov s hypertenzným ochorením tohto stupňa sa často pozoruje hemoragická mŕtvica. Mnohí lekári sa však domnievajú, že na treťom a štvrtom stupni je pravdepodobnosť smrti pomerne vysoká v dôsledku pretrvávajúceho tlaku viac ako 180 mmHg. Art.

3. stupeň, riziko 4

Najdôležitejšie znaky tejto formy indispozície sú:

• závraty;
• rozmazané videnie;
• začervenanie krku;
• znížená citlivosť;
• pulzujúca bolesť v hlave;
• potenie;
• paréza;
• pokles inteligencie;
• porušenie koordinácie.

Tieto príznaky sú prejavom vysokého krvného tlaku viac ako 180 mm Hg. Art. Pri riziku 4 je pravdepodobnejšie, že osoba má nasledujúce komplikácie:

1. zmena rytmu;
2. demencie;
3. zlyhanie srdca a obličiek;
4. infarkt myokardu;
5. encefalopatia;
6. poruchy osobnosti;
7. krvácanie;
8. opuch zrakového nervu;
9. pitvu aorty;
10. diabetickej nefropatie.

Každá z týchto komplikácií je smrteľným stavom. Ak sa vyskytne niekoľko zmien súčasne, je možná smrť osoby.

Ako zabrániť hypertenzii

Aby ste predišli rizikám, mali by ste hypertenziu neustále liečiť. Lekár Vám predpíše lieky, ale nezabudnite ho pravidelne navštevovať, aby ste upravili úroveň tlaku. Doma vykonávajte aktivity na normalizáciu životného štýlu. Existuje určitý zoznam postupov na zníženie tlaku a zníženie potreby používania antihypertenzív. Majú vedľajšie účinky, takže dlhodobé užívanie môže spôsobiť poškodenie iných orgánov.

Princípy farmakoterapie hypertenzie:

1. Dodržujte odporúčania lekára.
2. Užívajte lieky v presnom dávkovaní av určený čas.
3. Na zníženie vedľajších účinkov liekov sa môžu kombinovať s rastlinnými antihypertenzívami.
4. Vzdať sa zlých návykov a obmedziť soľ v potrave.
5. Zbavte sa nadváhy.
6. Odstráňte stres a starosti.

Ak začnete používať antihypertenzíva, môžete použiť nízke dávky, ale ak nepomôžu vyrovnať sa s patológiou, mali by ste pridať druhý liek. Keď to nestačí, môžete pripojiť tretí, a ak je to potrebné - a štvrtý liek. Je lepšie používať dlhodobé činidlo, pretože sa akumuluje v krvi a stabilne udržuje krvný tlak. Preto, aby sa zabránilo rizikám hypertenzie, musíte ju liečiť z počiatočných štádií.

Hypertenzia: príčiny, liečba, prognóza, štádiá a riziká

Hypertenzná choroba srdca (GB) je jednou z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému, ktorú podľa približných údajov trpí tretina svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Ochorenie sa nazýva „tichý zabijak“, pretože jeho príznaky môžu byť dlhodobo neprítomné, zatiaľ čo zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu, čím sa opakovane zvyšuje riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa toto ochorenie nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci „hypertenzia“ a „hypertenzia“ sa stále používajú.

Pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie nie je spôsobená ani jej klinickými prejavmi, ako sú komplikácie vo forme akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. Pomer stupňa hypertenzie k existujúcim rizikovým faktorom je zobrazený v diagnóze, čo zjednodušuje hodnotenie stavu pacienta a prognózy.

Pre väčšinu pacientov, čísla v diagnóze po „AG“ nič nehovoria, hoci je jasné, že čím vyšší je stupeň a index rizika, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa pokúsime zistiť, ako a prečo je uvedený jeden alebo iný stupeň hypertenzie a čo je základom pre stanovenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory pre hypertenziu

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď už hovoríme o primárnej alebo esenciálnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadne špecifické predchádzajúce ochorenie alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe, pričom do patologického procesu zahŕňa iné orgány. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov chronického zvýšenia tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k porušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, potom trpia humorálne mechanizmy, sú zapojené cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, preto je jej dôvod vždy známy. Je sprievodným ochorením obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je sekundárny. Po vyliečení základného ochorenia, hypertenzia tiež ide preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sú vytvorené školy hypertenzie, ktorých špecialisti prinášajú verejnosti informácie o nepriaznivých stavoch vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ povie pacientovi o rizikách už v prvom prípade fixného pretlaku.

Medzi stavmi predisponujúcimi k hypertenzii sú najdôležitejšie:

1. fajčenie;
2. Nadbytok soli v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
3. Nedostatok fyzickej aktivity;
4. Zneužívanie alkoholu;
5. Poruchy metabolizmu nadváhy a tukov;
6. Chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie.

Ak dokážeme eliminovať uvedené faktory alebo sa aspoň pokúsiť znížiť ich vplyv na zdravie, potom takéto znaky ako pohlavie, vek, dedičnosť nie je možné zmeniť, a preto sa s nimi budeme musieť vyrovnať, ale nezabúdať na zvyšujúce sa riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a hodnotenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium alokácie, stupeň ochorenia a úroveň rizika vaskulárnych príhod.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

• Predklinické štádium, keď nie sú žiadne známky hypertenzie, a pacient nemá podozrenie na zvýšenie tlaku;
• Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľového orgánu;
• Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú pozorovateľné a obličky sú postihnuté;
• V štádiu 3 sú možné mozgové príhody, ischémia myokardu, zraková patológia, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Určenie stupňa GB je dôležité pri hodnotení rizika a prognózy a vyskytuje sa na základe údajov o tlaku. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú tiež odlišný klinický význam. To znamená, že rýchlosť až 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálny, tlak v rozmedzí 120-129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Hodnoty tlaku sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych medziach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú „veľmi normálne“ a pacientovi možno povedať, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatológiu, pretože tlak je len „niekoľko milimetrov“ od zvýšeného.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Už môžete hovoriť o prítomnosti choroby. Z tohto ukazovateľa sa určuje stupeň samotnej hypertenzie:

• 1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 hod. V diagnóze) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Stupeň 2 GB je nasledovaný číslami 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• S tlakom 3 stupne GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že sa zvýši počet systolických tlakov na 140 mm Hg. Art. a vyššie, a diastolický zároveň leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade sa hovorí o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V iných prípadoch ukazovatele systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár robí diagnózu v prospech väčšej miery, nezáleží na tom, závery sa vyvodzujú zo systolického alebo diastolického tlaku.

Najpresnejšia diagnóza stupňa hypertenzie je možná s novo diagnostikovaným ochorením, keď ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacient neužíval žiadne antihypertenzíva. V procese terapie čísla klesajú, a ak sa zrušia, naopak sa môžu dramaticky zvýšiť, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Pojem rizika v diagnóze

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov umiera alebo sa stáva zdravotne postihnutým nie zo samotného faktu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ku ktorým vedie.

Krvácanie v mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie stavy, vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade, pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení je určené riziko, označené v diagnóze čísla 1, 2, 3, 4. Preto je diagnóza založená na stupni hypertenzie a riziko vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériá pre stratifikáciu rizika u pacientov s hypertenziou sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných chorôb a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a sprievodné zmeny v orgánoch a systémoch.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

1. Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 rokov u žien;
2. fajčenie;
3. Porušenie metabolizmu lipidov (nadbytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, zníženie lipidových frakcií s vysokou hustotou);
4. Prítomnosť kardiovaskulárnych patológií u príbuzných krvi mladších ako 65 rokov a 55 rokov u žien a mužov v rodine;
5. Nadváha, keď obvod brucha presahuje 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej polovice ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za závažné, ale mnohí pacienti s hypertenziou trpia cukrovkou, zhoršenou glukózovou toleranciou, vedú k sedavému životu, majú odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

orgánov a účinkov GB

Poškodenie cieľového orgánu charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium, ktorým sa určuje riziko, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa EKG, ultrazvuk srdca na určenie stupňa hypertrofie jeho svalových, krvných a močových testov na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Ako sa menia tepny a arterioly, keď ich steny strácajú pružnosť a spazmy lúmenov, záťaž na srdce sa postupne zvyšuje. Charakteristickým znakom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorá môže byť podozrivá z EKG, ktorá sa stanoví pomocou ultrazvuku.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o postihnutí obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí hypertenzie stenčujú steny veľkých tepien, objavujú sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotická, brachiocefalická artéria).

Tretia fáza hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace ochorenia pre prognózu patria najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické ataky, srdcový infarkt a angina pectoris, nefropatia na pozadí diabetu, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže, čitateľ pravdepodobne chápe, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, natoľko, aby bolo možné merať tlak. Potom môžete uvažovať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, zohľadniť vek, pohlavie, laboratórne parametre, EKG údaje, ultrazvuk, atď.

Napríklad, tlak pacienta zodpovedá hypertenzii 1 stupňa, ale zároveň utrpel mozgovú príhodu, čo znamená, že riziko bude maximálne - 4, aj keď je mŕtvica jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu, a medzi rizikové faktory, fajčenie a vek môže byť zaznamenaný iba na pozadí celkom dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky), riziko 2.

Pre prehľadnosť, čo znamená indikátor rizika v diagnóze, môžete dať všetko do malého stola. Určením stupňa a „počítaním“ vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych príhod a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 stredné, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť vaskulárnych príhod nie je vyššia ako 15%, priemerná - až 20%, vysoké riziko poukazuje na vývoj komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny, s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je citlivých.

Prejavy a komplikácie GB

Prejavy hypertenzie sú určené štádiom ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a len čítanie tonometra hovorí o vývoji ochorenia.

Ako progres zmien v krvných cievach a srdci sa príznaky objavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženého výkonu, periodických závratov, zrakových symptómov vo forme oslabenia zrakovej ostrosti, blikania „muchy“ pred očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené so stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
• Stmavenie očí;
• Bolesť v srdci;
• Dýchavičnosť;
• Hyperémia tváre;
• Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzná kríza je vyvolaná psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti so zavedenou diagnózou by sa mali takýmto vplyvom vyhnúť. Na pozadí hypertenznej krízy sa pravdepodobnosť komplikácií, vrátane tých, ktoré ohrozujú život, dramaticky zvyšuje:

1. Krvácanie alebo mozgový infarkt;
2. Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
3. Pľúcny edém;
4. Akútne zlyhanie obličiek;
5. Srdcový infarkt.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na hypertenziu, potom prvá vec, ktorú špecialista urobí, je zmerať ju. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu bežne líšiť v rôznych rukách, ale ako sa ukázalo v praxi, aj rozdiel 10 mm Hg. Art. sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto sa musí s tlakom na pravú a ľavú ruku zaobchádzať opatrne.

Na získanie najspoľahlivejších hodnôt sa odporúča merať tlak trikrát na každom ramene s malými časovými intervalmi, pričom každý získaný výsledok sa stanoví. Najviac správne sú u väčšiny pacientov najmenšie dosiahnuté hodnoty, ale v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje z merania na meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široký výber a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňuje ich kontrolu medzi širokým spektrom ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne krvný tlak doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite merajú krvný tlak. Treba však poznamenať, že fluktuácie sú možné u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto by jednorazové prekročenie normy nemalo byť považované za chorobu a na stanovenie diagnózy hypertenzie sa musí tlak merať v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

V diagnóze hypertenzie sa za základné považujú hodnoty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultúry srdca. Pri počúvaní je možné určiť šum, zosilnenie tónov, arytmie. EKG, začínajúce v druhej fáze, bude vykazovať príznaky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy, vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombináciu a dávkovanie zvolí lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy štádium, komorbidita, odpoveď na hypertenziu na konkrétny liek. Po stanovení diagnózy GB a pred začiatkom liečby liekmi, lekár navrhne neliečivé opatrenia, ktoré výrazne zvýšia účinnosť farmakologických látok a niekedy umožnia znížiť dávku liekov alebo odmietnuť aspoň niektoré z nich.

V prvom rade sa odporúča normalizovať režim, odstrániť stres, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a tekutín, odstránenie alkoholu, kávy a nervovo stimulujúcich nápojov a látok. S vysokou hmotnosťou, mali by ste obmedziť kalórie, vzdať tuku, múky, pečené a korenené.

Neléčebné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že samotná potreba preskripcie liekov zmizne. Ak tieto opatrenia nefungujú, potom lekár predpisuje vhodné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie nie je len zníženie indikátorov krvného tlaku, ale aj odstránenie jeho príčiny, pokiaľ je to možné.

Na liečbu GB sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

Každý rok rastie zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú účinnejšími a bezpečnejšími, s menej nežiaducimi reakciami. Na začiatku liečby je predpísaný jeden liek v minimálnej dávke s neúčinnosťou, ktorú možno zvýšiť. Ak ochorenie progreduje, tlak sa nedrží na prijateľných hodnotách, potom sa do prvej drogy pridá ďalšia z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinačnej terapii ako pri podávaní jediného lieku v maximálnom množstve.

Dôležité je pri výbere liečby znížiť riziko vaskulárnych komplikácií. Je teda zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšiu kontrolu tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, čím sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií, aj keď nastanú určité denné výkyvy krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné brať do úvahy sprievodnú patológiu, ktorá prispôsobuje liečebné režimy hypertenzie. Napríklad muži s adenómom prostaty dostávajú alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné používanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najrozšírenejšie ACE inhibítory, blokátory vápnikových kanálov, ktoré sú určené mladým aj starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretík, sartanov. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom odlišného zloženia.

ACE inhibítory (kaptopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. U starších pacientov sú u mladých pacientov, žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u starších pacientov uprednostňovaní.

Diuretiká nie sú o nič menej populárne. Účinne znižujú krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlórtalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy - „v jednej tablete“ (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné so sprievodnou patológiou srdca - zlyhaním srdca, tachykardiou, ischemickou chorobou srdca.

Blokátory kalciových kanálov sú často predpisované v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť dobré pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty receptora angiotenzínu (losartan, irbesartan) sú najpredávanejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ, ako mnohé ACE inhibítory. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen zvoliť si účinný režim, ale aj dlhodobo užívať drogy, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti sa domnievajú, že keď sa dosiahnu normálne hladiny tlaku, liečba sa môže zastaviť a tabletky sa zachytia v čase krízy. Je známe, že nesystematické užívanie antihypertenzív je ešte škodlivejšie pre zdravie, ako je úplná absencia liečby, preto, aby sa pacient informoval o dĺžke liečby, je jednou z dôležitých úloh lekára.

hypertonické ochorenie

Hypertenzia (esenciálna arteriálna hypertenzia, primárna arteriálna hypertenzia) je chronické ochorenie charakterizované dlhodobým pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Diagnóza hypertenzie sa zvyčajne uskutočňuje vylúčením všetkých foriem sekundárnej hypertenzie.

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa krvný tlak považuje za normálny, ktorý nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Prebytok tohto ukazovateľa nad 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení indikuje prítomnosť hypertenzie u pacienta.

Hypertenzia je asi 40% celkového kardiovaskulárneho ochorenia. U žien a mužov sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou, riziko rozvoja sa zvyšuje s vekom.

Včasne správne zvolená liečba hypertenzie môže spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť vzniku komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory

Medzi hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hypertenzie, patria porušovanie regulačných činností vyšších častí centrálneho nervového systému, ktoré kontrolujú prácu vnútorných orgánov. Preto sa choroba často vyvíja na pozadí opakovaného psycho-emocionálneho stresu, účinkov na telo vibrácií a hluku, ako aj práce v noci. Dôležitú úlohu zohráva genetická predispozícia - pravdepodobnosť nástupu hypertenzie sa zvyšuje s prítomnosťou dvoch alebo viacerých blízkych príbuzných trpiacich touto chorobou. Hypertenzia sa často vyvíja na pozadí patológií štítnej žľazy, nadobličiek, diabetu, aterosklerózy.

Medzi rizikové faktory patria:

• menopauza u žien;
• nadváhou;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• pokročilý vek;
• prítomnosť zlých návykov;
• nadmerný príjem soli, ktorý môže spôsobiť spazmus krvných ciev a retenciu tekutín;
• nepriaznivej ekologickej situácie.

Klasifikácia hypertenzie

Existuje niekoľko klasifikácií hypertenzie.

Ochorenie môže mať benígnu (pomaly progresívnu) alebo malígnu (rýchlo progresívnu) formu.

V závislosti od hladiny diastolického krvného tlaku sa vyžaruje hypertenzné ochorenie pľúc (diastolický krvný tlak menší ako 100 mm Hg), stredný (100–115 mm Hg) a silný (viac ako 115 mm Hg) prietok.

V závislosti od úrovne zvýšenia krvného tlaku existujú tri stupne hypertenzie:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
3. viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Klasifikácia hypertenzie:

Krvný tlak (BP)

Systolický tlak krvi (mm Hg.)

Diastolický tlak krvi (mm Hg.)

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa krvný tlak považuje za normálny, ktorý nepresahuje 140/90 mm Hg. Art.

V predklinickom štádiu sa vyvíja prechodná hypertenzia (občasné dočasné zvýšenie krvného tlaku, zvyčajne spojené s niektorými vonkajšími príčinami - emocionálne otrasy, prudká zmena počasia, iné ochorenia). Prejavy hypertenzie sú bolesti hlavy, zvyčajne lokalizované v zadnej časti hlavy, nosiace charakter pochovávania, pocit ťažkosti a / alebo pulzácie v hlave, ako aj závraty, tinnitus, letargia, únava, poruchy spánku, tep srdca, nevoľnosť. V tomto štádiu nedochádza k poškodeniu cieľového orgánu.

S progresiou patologického procesu pacienti pociťujú dýchavičnosť, ktorá sa môže prejaviť počas fyzickej námahy, behu, chôdze, šplhania po schodoch. Pacienti sa sťažujú na zvýšené potenie, návaly na tvári, necitlivosť prstov na horných a dolných končatinách, triaška, triaška, predĺžená tupá bolesť v srdci, krvácanie z nosa. Krvný tlak stále ostáva na 140–160 / 90–95 mmHg. Art. V prípade zadržiavania tekutín v tele má pacient opuch tváre a rúk, stuhnutosť pohybov. Keď sa môže objaviť spazmus krvných ciev sietnice pred očami, závoj, blikajúce muchy, znížená zraková ostrosť (v závažných prípadoch až do úplnej straty počas krvácania do sietnice). V tomto štádiu ochorenia má pacient mikroalbuminúriu, proteinúriu, hypertrofiu ľavej komory, retinálnu angiopatiu.

Nekomplikované krízy sa môžu vyskytnúť v prvom aj druhom štádiu ochorenia.

Hypertenzia v neskorom štádiu je charakterizovaná prítomnosťou sekundárnych zmien v cieľových orgánoch, čo je spôsobené zmenami krvných ciev a zhoršeným intraorganickým prietokom krvi. To sa môže prejaviť ako chronická angína pectoris, akútne porušenie mozgovej cirkulácie (hemoragická mŕtvica), hypertenzná encefalopatia.

V neskorom štádiu ochorenia sa vyvíjajú komplikované krízy.

V dôsledku dlhšieho zvýšeného zaťaženia srdcového svalu dochádza k jeho zahusťovaniu. Súčasne sa zhoršuje dodávka energie buniek srdcového svalu a ruší sa zásobovanie živinami. U pacienta sa vyvíja hladina kyslíka v myokarde a potom ischemická choroba srdca, zvyšuje sa riziko infarktu myokardu, akútneho alebo chronického srdcového zlyhania a smrti.

Pri progresii hypertenzie dochádza k poškodeniu obličiek. V počiatočných štádiách ochorenia sú poruchy reverzibilné. V neprítomnosti adekvátnej liečby sa však zvyšuje proteinúria, zvyšuje sa počet erytrocytov v moči, funkcia obličiek vylučujúca dusík a vyvíja sa zlyhanie obličiek.

U pacientov s dlhodobou hypertenznou chorobou je pozorovaná krivosť krvných ciev sietnice, nepravidelnosť kalibru ciev, ich lumen sa znižuje, čo vedie k narušeniu prietoku krvi a môže spôsobiť prasknutie stien krvných ciev a krvácania. Postupne sa zvyšujúce zmeny v hlave optického nervu. To všetko vedie k zníženiu zrakovej ostrosti. Na pozadí hypertenznej krízy je možná úplná strata zraku.

S periférnymi vaskulárnymi léziami u pacientov s hypertenzným ochorením sa vyvíja prerušovaná klaudikácia.

Pri perzistentnej a dlhodobej arteriálnej hypertenzii sa u pacienta vyvinie ateroskleróza, ktorá sa vyznačuje rozšírenou povahou aterosklerotických cievnych zmien, zapojením tepien svalového typu do patologického procesu, ktorý sa nepozoruje pri absencii arteriálnej hypertenzie. Aterosklerotické plaky v hypertenzii sú kruhové, nie segmentové, v dôsledku čoho sa lumen krvnej cievy zužuje rýchlejšie a výraznejšie.

Najtypickejším prejavom hypertenzného ochorenia sú zmeny v arteriolách, ktoré vedú k namáčaniu plazmy, po ktorom nasleduje vývoj hyalinózy alebo arteriosklerózy. Tento proces sa vyvíja v dôsledku hypoxického poškodenia cievneho endotelu, jeho membrány, ako aj svalových buniek a vláknitých štruktúr cievnej steny. Arterioly a mozgové tepny mozgu, sietnice, obličiek, pankreasu a čriev sú najcitlivejšie na plazmovú impregnáciu a hyalinózu. S rozvojom hypertenznej krízy dominuje v jednom alebo druhom orgáne patologický proces, ktorý určuje klinickú špecifickosť krízy a jej dôsledky. Plazmové namáčanie arteriol a arteriolonekrózy obličiek vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek a rovnaký proces vo štvrtej komore mozgu spôsobuje náhlu smrť.

V malígnej forme hypertenzie klinický obraz dominujú prejavy hypertenznej krízy, čo je prudký nárast krvného tlaku spôsobený spazmom arteriol. Toto je zriedkavá forma ochorenia, často sa vyvíja benígna, pomaly progresívna forma hypertenzie. V každom štádiu benígnej hypertenzie sa však môže vyskytnúť hypertenzná kríza s jej charakteristickými morfologickými prejavmi. Hypertenzná kríza sa vyvíja spravidla na pozadí fyzického alebo emocionálneho preťaženia, stresových situácií, zmeny klimatických podmienok. Tento stav sa vyznačuje náhlym a výrazným zvýšením krvného tlaku, ktorý trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Kríza je sprevádzaná intenzívnou bolesťou hlavy, závratmi, tachykardiou, ospalosťou, pocitom tepla, nevoľnosťou a zvracaním, ktoré neprinášajú úľavu, bolestivé pocity v oblasti srdca, pocit strachu.

U žien a mužov sa hypertenzia vyskytuje s rovnakou frekvenciou, riziko vzniku sa zvyšuje s vekom. Pozri tiež:

diagnostika

Pri zhromažďovaní sťažností a anamnézy u pacientov s podozrením na hypertenziu sa osobitná pozornosť venuje vystaveniu pacienta nepriaznivým faktorom, ktoré prispievajú k hypertenzii, prítomnosti hypertenzných kríz, úrovni vysokého krvného tlaku, trvaniu existujúcich príznakov.

Hlavnou diagnostickou metódou je dynamické meranie krvného tlaku. Aby ste získali neskreslené údaje, mali by ste merať tlak v uvoľnenej atmosfére, hodinu, prestať cvičiť, jesť, kávu a čaj, fajčiť a užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť krvný tlak. Meranie krvného tlaku sa môže vykonávať v stoji, sedieť alebo ležať, zatiaľ čo rameno, na ktorom je manžeta aplikovaná, musí byť v jednej rovine so srdcom. Počas prvej návštevy u lekára sa meria krvný tlak na oboch rukách. Opakované meranie sa vykonáva v priebehu 1-2 minút. V prípade asymetrie krvného tlaku viac ako 5 mm Hg. Art. následné merania sa vykonávajú na strane, kde sa získali vyššie skóre. Ak sa údaje opakovaných meraní líšia, hodnota aritmetického priemeru sa považuje za pravdivú. Okrem toho je pacient požiadaný, aby určitý čas meral krvný tlak doma.

Laboratórne vyšetrenie zahŕňa všeobecnú analýzu krvi a moču, biochemickú analýzu krvi (stanovenie glukózy, celkového cholesterolu, triglyceridov, kreatinínu, draslíka). S cieľom študovať funkciu obličiek, môže byť vhodné vykonávať vzorky moču v Zimnitsky a Nechyporenko.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa magnetickú rezonančnú tomografiu ciev mozgu a krku, EKG, echokardiografiu, ultrazvuk srdca (určuje sa zvýšenie v ľavom rozdelení). Môžete tiež potrebovať aortografiu, urografiu, počítačovú alebo magnetickú rezonanciu obličiek a nadobličiek. Oftalmologické vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu hypertenznej angioretinopatie, zmien v hlave optického nervu.

Pri dlhom priebehu hypertenzie pri neprítomnosti liečby alebo v prípade malígnej formy ochorenia sú krvné cievy cieľových orgánov (mozog, srdce, oči, obličky) poškodené u pacientov.

Liečba hypertenzie

Hlavnými cieľmi liečby hypertenzie sú zníženie krvného tlaku a predchádzanie vzniku komplikácií. Úplná liečba hypertenzie nie je možná, ale adekvátna terapia ochorenia umožňuje zastaviť progresiu patologického procesu a minimalizovať riziko hypertenzných kríz, ktoré sú spojené s rozvojom závažných komplikácií.

Liekovou terapiou hypertenzie je hlavne použitie antihypertenzív, ktoré inhibujú vazomotorickú aktivitu a produkciu norepinefrínu. Pacientom s hypertenzným ochorením môžu byť tiež predpisované disagregáty, diuretiká, hypolipidemické a hypoglykemické činidlá a sedatíva. Pri nedostatočnej účinnosti liečby môže byť vhodná kombinovaná liečba s niekoľkými antihypertenzívami. S rozvojom hypertenznej krízy by sa mal krvný tlak znížiť o jednu hodinu, inak sa zvyšuje riziko vzniku závažných komplikácií vrátane úmrtia. V tomto prípade sa aplikujú antihypertenzíva alebo IV.

Bez ohľadu na štádium ochorenia u pacientov je diétna terapia jednou z dôležitých metód liečby. Potraviny bohaté na vitamíny, horčík a draslík sú zahrnuté v strave, použitie stolovej soli je výrazne obmedzené, alkoholické nápoje, mastné a vyprážané potraviny sú vylúčené. V prítomnosti obezity je potrebné znížiť denný príjem kalórií, vylúčiť cukor, cukrovinky a pečivo z menu.

U pacientov sa prejavuje mierne cvičenie: fyzická terapia, plávanie, chôdza. Masáž má terapeutickú účinnosť.

Pacienti s hypertenziou by mali prestať fajčiť. Je tiež dôležité znížiť vystavenie stresu. Na tento účel sa odporúčajú psychoterapeutické postupy, ktoré zvyšujú odolnosť voči stresu a tréning v relaxačných technikách. Balneoterapia poskytuje dobrý účinok.

Účinnosť liečby sa hodnotí dosiahnutím krátkodobého (zníženie krvného tlaku na úroveň dobrej znášanlivosti), strednodobého (prevencia vzniku alebo progresie patologických procesov v cieľových orgánoch) a dlhodobých (predchádzanie vzniku komplikácií, predĺženie života pacienta).

Možné komplikácie a následky

Pri dlhom priebehu hypertenzie pri neprítomnosti liečby alebo v prípade malígnej formy ochorenia sú krvné cievy cieľových orgánov (mozog, srdce, oči, obličky) poškodené u pacientov. Nestabilné prekrvenie týchto orgánov vedie k rozvoju angíny, porúch mozgovej cirkulácie, hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, encefalopatie, pľúcneho edému, srdcovej astmy, odchlípenia sietnice, disekcii aorty, vaskulárnej demencie atď.

výhľad

Včasne správne zvolená liečba hypertenzie môže spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť vzniku komplikácií. V prípade debutu hypertenzie v mladom veku, rýchlej progresie patologického procesu a ťažkého priebehu ochorenia sa prognóza zhoršuje.

Hypertenzia je asi 40% celkového kardiovaskulárneho ochorenia.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju hypertenzie, odporúča sa nasledovné: t

• korekcia nadváhy;
• vyvážená strava;
• odmietnutie zlých návykov;
• primeraná fyzická aktivita;
• vyhnutie sa fyzickému a psychickému preťaženiu;
• racionalizácia práce a odpočinku.

Stupne a stupne hypertenzie

Pri opise artériovej hypertenzie alebo hypertenzie je veľmi bežné rozdeliť túto chorobu na stupne, stupne a stupne kardiovaskulárneho rizika. Niekedy sa lekári dokonca zmiasť v týchto podmienkach, nie ako ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Pokúsme sa objasniť tieto definície.

Čo je to hypertenzia?

Arteriálna hypertenzia (AH) alebo hypertenzná choroba (GB) je pretrvávajúce zvýšenie hladín krvného tlaku (BP) nad normálne hladiny. Toto ochorenie sa nazýva "tichý zabijak", pretože:

• Väčšinu času nie sú žiadne zjavné príznaky.
• Ak sa nelieči AH, poškodenie spôsobené zvýšeným krvným tlakom na kardiovaskulárny systém prispieva k rozvoju infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody a iných ohrození zdravia.

Stupeň arteriálnej hypertenzie

Stupeň hypertenzie priamo závisí od úrovne krvného tlaku. Neexistujú žiadne iné kritériá na určenie stupňa hypertenzie.

Dve najčastejšie klasifikácie arteriálnej hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku sú klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti a klasifikácia Spoločného národného výboru (POC) na prevenciu, rozpoznávanie, hodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku (USA).

Tabuľka 1. Klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti (2013) t

Fáza hypertenzie

Klasifikácia štádií hypertenzie sa vo všetkých krajinách nepoužíva. Nie je súčasťou európskych a amerických odporúčaní. Určenie štádia GB je uskutočnené na základe posúdenia progresie ochorenia - teda lézií iných orgánov.

Tabuľka 4. Fázy hypertenzie

Ako je zrejmé z tejto klasifikácie, exprimované symptómy arteriálnej hypertenzie sú pozorované len v štádiu III ochorenia.

Ak sa pozriete pozorne na túto gradáciu hypertenzie, môžete vidieť, že ide o zjednodušený model na určenie kardiovaskulárneho rizika. Ale v porovnaní s SSR, definícia štádia hypertenzie uvádza iba skutočnosť, že sa vyskytujú lézie iných orgánov a neposkytuje žiadne prognostické informácie. To znamená, že nehovorí lekárovi, aké je riziko vzniku komplikácií u konkrétneho pacienta.

Cieľové hodnoty krvného tlaku pri liečbe hypertenzie

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie je potrebné usilovať sa o dosiahnutie nasledovných cieľových hodnôt krvného tlaku:

• U pacientov 2. To možno dosiahnuť zdravou výživou a fyzickou aktivitou. Dokonca aj mierny úbytok hmotnosti u obéznych ľudí môže významne znížiť krvný tlak.

Tieto opatrenia sú spravidla dostatočné na zníženie krvného tlaku u relatívne zdravých ľudí s hypertenziou 1. stupňa.

Liečba liekmi môže byť potrebná u pacientov mladších ako 80 rokov, ktorí majú príznaky poškodenia srdca alebo obličiek, diabetes mellitus, stredne vysokého, vysokého alebo veľmi vysokého kardiovaskulárneho rizika.

Spravidla platí, že u hypertenzie 1 stupeň, pacienti mladší ako 55 rokov najprv predpisujú jeden liek z nasledujúcich skupín:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory - ramipril, perindopril) alebo blokátory angiotenzínových receptorov (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokátory (môžu sa predpisovať mladým ľuďom s intoleranciou na ACE inhibítory alebo ženy, ktoré môžu otehotnieť).

Ak je pacient starší ako 55 rokov, najčastejšie sa mu predpisujú blokátory kalciových kanálov (bisoprolol, karvedilol).

Účel týchto liečiv je účinný v 40-60% prípadov hypertenzie 1. stupňa. Ak po 6 týždňoch hladina krvného tlaku nedosiahne cieľ, môžete:

• Zvýšte dávku lieku.
• Nahraďte liek zástupcom inej skupiny.
• Pridajte iný nástroj z inej skupiny.

Hypertenzia 2 stupne

Stupeň 2 hypertenzie je trvalý nárast krvného tlaku v rozsahu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Táto forma arteriálnej hypertenzie má strednú závažnosť, je nevyhnutné, aby sa začala s liečbou, aby sa zabránilo jej progresii do stupňa 3 hypertenzie.

S príznakmi 2. stupňa hypertenzie sú častejšie ako u 1. stupňa, môžu byť výraznejšie. Neexistuje však žiadny priamo úmerný vzťah medzi intenzitou klinického obrazu a úrovňou krvného tlaku.

Pacienti s hypertenziou 2. stupňa sú povinní vykonať modifikáciu životného štýlu a okamžite začať antihypertenzívnu liečbu. Liečebné režimy:

• ACE inhibítory (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinácii s blokátormi kalciových kanálov (amlodipín, felodipín).
• V prípade neznášanlivosti blokátorov kalciového kanála alebo prítomnosti príznakov srdcového zlyhania sa používa kombinácia ACE inhibítorov alebo ARB s tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak pacient už užíva betablokátory (bisoprolol, karvedilol), pridajte blokátor kalciového kanála a nie tiazidové diuretiká (aby sa nezvyšovalo riziko vzniku diabetu).

Ak má osoba AD aspoň 1 rok účinne udržiavané v cieľových hodnotách, lekári sa môžu pokúsiť znížiť dávku alebo množstvo užitých liekov. To by sa malo vykonávať postupne a pomaly a neustále monitorovať hladinu krvného tlaku. Túto účinnú kontrolu nad arteriálnou hypertenziou je možné dosiahnuť len kombináciou farmakoterapie s modifikáciou životného štýlu.

Hypertenzia 3 stupne

Stupeň 3 hypertenzie je trvalý nárast krvného tlaku ≥180 / 110 mmHg. Art. Ide o závažnú formu arteriálnej hypertenzie, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo vzniku akýchkoľvek komplikácií.

Dokonca aj pacienti s hypertenziou 3. stupňa nemusia mať žiadne príznaky ochorenia. Väčšina z nich však stále pociťuje nešpecifické symptómy, ako sú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť. U niektorých pacientov s touto hladinou AD dochádza k akútnemu poškodeniu iných orgánov vrátane zlyhania srdca, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania obličiek, disekcie aneuryzmy, hypertenznej encefalopatie.

Pri hypertenzii 3. stupňa zahŕňajú režimy farmakoterapie:

• Kombinácia ACE inhibítora (ramiprilu, perindoprilu) alebo BRA (losartanu, telmisartanu) s blokátormi kalciových kanálov (amlodipín, felodipín) a tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak sú vysoké dávky diuretík zle tolerované, namiesto toho predpíšte alfa alebo beta blokátor.