Existujúce techniky mozgovej chirurgie

Operácia mozgu je komplexná a traumatická metóda radikálnej liečby. V mnohých prípadoch sa však táto možnosť expozície stane jedinou šancou prežitia. Takéto operatívne zásahy sa začali vykonávať v dávnych dobách a pokrok v medicíne nezanechal stranou operáciu mozgu. Objavili sa moderné technológie neurochirurgie a mikrochirurgie, ktoré znižujú stupeň invazívnosti operácií, ale stále majú takéto účinky obrovské riziko komplikácií a vykonávajú sa po dôkladnom štúdiu všetkých vlastností organizmu.

Podstata mozgovej chirurgie

Operácia mozgu podľa cieľa je rozdelená do dvoch hlavných kategórií:

1. Paliatívna chirurgia, ktorá sa vykonáva v prípadoch, keď je liečenie nemožné, a úlohou je zmierniť utrpenie osoby. Tieto účinky zahŕňajú suboccipitálnu punkciu, ventrikulo-punkciu, dekompresnú trefáciu a niektoré ďalšie intervencie. Jednou z najbežnejších možností je ventrikuloatriálny a ventrikuloperitoneálny posun, zameraný na vytvorenie ďalšieho kanála na odstránenie mozgovomiechového moku z komôr mozgu v prípade neoperabilných neoplaziem.
2. Radikálna prevádzka. Uskutočňuje sa na vyliečenie patológie mozgu alebo maximálne zabezpečenie terapeutických účinkov. Pri takýchto intervenciách sa riešia rôzne úlohy: úplné alebo čiastočné odstránenie určitých častí mozgového tkaniva (nádor, absces, hematóm); obnova stavieb (rekonštrukcia) pre zranenia a vrodené chyby; odstránenie porúch cievneho systému na normalizáciu krvného obehu (trombóza, obštrukcia, poškodenie); neurochirurgický zákrok na obnovu nervových vlákien, atď.

Operácia mozgu sa najčastejšie vykonáva pri diagnostike malígnych a benígnych nádorov. Chirurgická liečba cievnych patológií, ako sú arteriálne a arterio-venózne aneuryzmy, trombóza a mozgové príhody, je celkom bežná.

Intrakraniálna chirurgia je indikovaná pre abscesy mozgu, prítomnosť adhézií a jaziev vytvorených po traumatických poraneniach mozgu, ako aj niektoré akútne a chronické zápalové procesy vyvíjajúce sa v mozgu a jeho membránach (napr. Hydrocefalus), množstvo parazitických lézií, niektoré typy epilepsie, určité vrodené mozgové a lebečné patológie.

Podľa spôsobu prevádzky sú rozdelené na plánované a núdzové. V prvom prípade je pacient pripravený na chirurgickú liečbu vopred, čo umožňuje vykonávať celý rozsah potrebného výskumu. Núdzové operácie sú nevyhnutným opatrením.

Uskutočňujú sa s traumatickými léziami a hematómami, s oklúziou mozgovomiechového kanála v akútnej forme, s náhlym rozvojom príznakov dislokácie mozgu u človeka a kompresiou jeho kmeňových častí vo veľkých okcipitálnych alebo stentistických otvoroch, ako aj v iných prípadoch život ohrozujúcich.

Zásady prevádzky

V závislosti od povahy a stupňa intervencie možno operáciu mozgu rozdeliť do nasledujúcich typov:

1. Otvorená operácia mozgu. Tento postup vyžaduje otvorenie lebky, t.j. kraniotomia, aby sa zabezpečil priamy prístup do postihnutej oblasti. Akýkoľvek variant patológie nádoru vyžaduje presne tento typ operácie. Je to veľmi traumatický typ expozície, ale je najúčinnejší pre rozsiahle lézie mozgového tkaniva.
2. Stereotaktická chirurgia. V tomto prípade sa všetky manipulácie vo vnútri lebky uskutočňujú cez otvory malého rezacieho otvoru. Princíp činnosti je založený na zavedení špeciálneho nástroja (elektródy, kanyly na kryogénnu deštrukciu, nástroje na odber vzoriek z biopsie, ako aj na deštrukciu hlboko lokalizovaných rôznych útvarov) v presne definovanej časti mozgu. Pre tento postup sa používajú špeciálne stereotaktické zariadenia, ktoré sú nainštalované na hlave pacienta a sú schopné kontrolovať priestorovú orientáciu a hĺbku vloženia nástroja. Moderné technológie zabezpečujú presnosť ich dodávky menej ako 1 mm. Tento typ expozície je najčastejšie v neurochirurgii pri chirurgickej liečbe hyperkinézy, syndrómov bolesti, epilepsie.
3. Endoskopická chirurgia. Tieto operácie sa spravidla vykonávajú na mozgových komorách. Spôsob spočíva v vložení ohybnej alebo tuhej štruktúry do vnútra lebky cez malý otvor endoskopu. Pomocou takéhoto nástroja je možné zabezpečiť nasledujúce procesy: výber tkaniva na výskum, deštrukciu formácií a elimináciu krvácania. Manipuláciu možno dosiahnuť koaguláciou alebo laserovou expozíciou.
4. Radiochirurgie. Princíp je založený na presnom zameraní žiarenia na mozgové tkanivo. Na tento účel sa používa špeciálna rádiochirurgická jednotka, najmä gama nôž. Toto zariadenie má tvar prilby s bodovými zdrojmi žiarenia gama zabudovaného v ňom. Prísne zaostrenie lúčov na jednom mieste môže zničiť hlboko umiestnené nádorové útvary, čím sa eliminuje nebezpečný účinok na susedné zdravé tkanivá.
5. Endovasálny zásah. Táto liečba sa používa na lézie cievneho systému mozgu. Podstata technológie spočíva v zavedení špeciálnych katétrov, prostredníctvom ktorých sa do postihnutej oblasti dodávajú okluzívne pomôcky: miniatúrne nádoby s latexom; špirály na blokovanie cievneho lúmenu atď. Táto metóda často poskytuje katetrizáciu femorálnych a karotických artérií. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Poskytovanie prístupu

Veľmi dôležitým prvkom operácie mozgu je poskytnúť prístup do postihnutej oblasti. Používajú sa dve hlavné metódy: rezné otvory a kraniotomia (kraniotomia). V prvom prípade je vyvŕtaný otvor s rezačkou, zvyčajne s priemerom do 20-25 mm. Na upevnenie nástroja sa používajú mechanické, elektrické alebo pneumatické trefíny. Niekedy sa operácia vykonáva pomocou korunkovej frézy, ktorá vám umožňuje strihať čistý kruh v lebke a na konci manipulácie sa tento okrúhly kus kosti vracia na svoje miesto.

Kraniotomia zahŕňa vytvorenie rozšíreného prístupu pre schopnosť pracovať s skalpelom. Zistili sa dva hlavné typy kraniotomie: resekcia a osteoplastická trepanácia. Operácia na odstránenie nádoru mozgu sa takmer vždy vykonáva pri vytváraní širokého prístupu.

Variant resekcie je založený na odstránení špecifickej lebečnej oblasti. Spôsob je takto zaistený: najprv sa vyfrézuje otvor, ktorý sa pomocou rozbrusovacích píl rozširuje na požadované rozmery. Takáto deštruktívna metóda sa najčastejšie používa pri poraneniach pri poškodenej kosti a pri dekompresii, keď sa objavia kritické hodnoty intrakraniálneho tlaku. Najoptimálnejším miestom pre resekčnú metódu je oblasť zadnej kraniálnej fossy, kde je dostatočne pevná svalová vrstva, ktorá môže chrániť mozog aj pri zlomenom kostre kosti. Táto možnosť prístupu sa poskytuje jednoduchšie a rýchlejšie, a preto sa uplatňuje v prípade núdze.

Osteoplastický typ pitvy lebky je založený na opatrnom odstránení kostnej chlopne, ktorá sa po operácii vracia na miesto, a preto musí mať vhodnú veľkosť a konfiguráciu. Proces sa vykonáva v tomto poradí: 4-6 dier sa vyvŕta po obvode plánovaného vchodu pomocou trefínu a potom sa medzi nimi uskutočňujú rezy pomocou drôtovej píly (napríklad píly Gigli). Týmto spôsobom je lebečná kosť rozrezaná po celom obvode a rez je uskutočnený pod uhlom, aby sa zabránilo tomu, že klapka padne dovnútra.

Aby sa eliminovala akumulácia krvi v chirurgickej rane, kostná chlopňa je úplne oddelená od svalového tkaniva a periostu a počas operácie je obsiahnutá v roztoku chloridu sodného. Po operačnom vplyve sa vráti na svoje miesto a je upevnený špeciálnymi stehmi kostí (vŕtanie skreslených dier na okrajoch, cez ktoré prechádza niť).

Záver a závery

Za určitých okolností sa prístup k postihnutej oblasti mozgu poskytuje vo forme prístupu na tvár, vrátane cez nosové dutiny a ústa. Takýto prístup umožňuje lokalizovať hlboké a stredné nádory. Transnasálny a transspenoidný prístup pomáha dostať sa do nádorov, ktoré vznikli v oblasti tureckého sedla, najmä do lézií hypofýzy.

Operácia na mozgu sa vykonáva len s potvrdením závažnej patológie s život ohrozujúcim vývojom. Takéto účinky sa vykonávajú len na špeciálnych klinikách používajúcich špeciálne vybavenie. Rozhodnutie o vykonaní operácie je veľmi zodpovedné, musí mu predchádzať dôkladné a úplné preskúmanie.

Koľko stojí mozgová chirurgia?

Obsah článku

• Koľko stojí mozgová chirurgia?
• Ako sa pripraviť na MRI mozgu
• Či sa lieči mozgový pokles

Aké sú mozgové stavy a symptómy, ktoré vyžadujú operáciu mozgu?

Dôsledky operácie mozgu

Chirurgická liečba ochorení mozgu je vždy spojená s určitými rizikami. Nepochybne nebezpečenstvo spojené s anestéziou, ktoré môže spôsobiť problém s dýchaním a priamo s operáciou. Koniec koncov, ľudský mozog je pomerne zložitá štruktúra, takže operácia na ňom by mala byť vykonávaná veľmi starostlivo a starostlivo. Medzi najčastejšie riziká spojené s chirurgickou liečbou patria: krvácanie, infekcia, mŕtvica, opuch mozgu, kóma.

Okrem toho môže operácia prispieť k vzniku problémov s rečou, svalovou silou, zrakom, pamäťou, zmyslom pre rovnováhu, koordináciou, schopnosťou objavovať sa počas operácie na absolútne akejkoľvek časti mozgu. Tieto príznaky môžu neskôr zmiznúť alebo zostať v živote. Je potrebné pripomenúť, že napriek nebezpečenstvu vzniku následkov, operácia mozgu pomáha aj tým pacientom, ktorých liečba už nie je možná.

Kto je zobrazený a ako sa vykonáva operácia mozgu?

Operácia mozgu bude mať pravdepodobne negatívny vplyv, ale často bez nej budú následky ešte horšie. Dôvody pre vymenovanie manipulácie na mozgu môžu byť nádory, výbežky mozgových ciev, intrakraniálne modriny, traumatické defekty lebky a mozgu, vrodené abnormality, určité parazitické organizmy v mozgu a choroby spojené s abscesom, ako aj mnohé ďalšie.

Intracerebrálne operácie sa líšia v závislosti od stupňa prieniku do mäkkých tkanív pri vykonávaní chirurgického zákroku. Okrem toho môžu byť diagnostické a liečivé.

Technika mozgovej chirurgie

Schopnosť vykonávať postupy s najmenším rizikom pre pacienta je kľúčovou snahou modernej medicíny. Tento cieľ je umožnený pomocou špeciálnych mikrochirurgických zariadení.

Poloha pacienta tiež výrazne ovplyvňuje postup. Na vykonanie zákroku sa používajú rôzne polohy pacienta na chirurgickom lôžku:

• na chrbte, s hlavou zabalenou nabok;
• na boku trupu;
• v jednotlivých prípadoch je pacient operovaný v stave, keď leží na hrudi s hlavou zavesenou a ohnutou;
• pri manipulácii v zadnej časti lebečnej dutiny sa často používa sedenie pacienta.

V každom konkrétnom prípade chirurg stanoví vhodnú polohu pacienta, aby odhalil tie alebo iné oblasti mozgu. Pri výbere polohy pacienta je potrebné vziať do úvahy pravdepodobný hemodynamický šok (predovšetkým ide o venózny prietok krvi). Ak je pacient počas obdobia manipulácie v sediacom stave, tlak v žilových sínusoch hlavy sa rýchlo znižuje a môže dokonca nadobúdať hodnoty so znamienkom mínus.

Tento jav vysvetľuje pravdepodobnú tvorbu miernej embolickej patológie - uvoľňovanie atmosférického kyslíka do poškodených veľkých venóznych rezervoárov a jeho koncentráciu v srdcových komorách, pričom hrozí zástava srdcovej zástavy. Túto komplikáciu je potrebné mať na pamäti, ak je pacient v sede a používa cyklus preventívnych opatrení. Ľahší spôsob, ako rozlíšiť poškodenie veľkých žíl, je stlačenie krčných ciev v krku alebo hematómu.

Mikrochirurgické zariadenia

Operácia mozgu je nemysliteľná bez hlavných prvkov mikrochirurgie - špecializovaných stereoskopických slučiek a operačných mikroskopov.

V súčasnosti sa s neurochirurgickým efektom používajú operačné optické zariadenia, ktoré majú nasledujúce výhody:

• pohyblivosť, ktorá umožňuje neobmedzene pohybovať ultramikroskopom do rôznych polôh požadovaných lekárom;
• rozsiahle limity zmien;
• vynikajúce osvetlenie prevádzkového priestoru;
• prítomnosť ďalších okulárov pre asistenta.

Malá televízna kamera, s ktorou môže byť ortoskop vybavený, umožňuje sledovať prevádzkovú situáciu na monitore. Televízne displeje a fotografické zariadenia sú potrebné na kontrolu manipulácie. Operácia na odstránenie nádoru mozgu je extrémne namáhavá a trvá niekoľko desiatok hodín.

Typy neurochirurgických zákrokov

V závislosti od účelu môžu byť postupy na mozgu relatívne rozdelené na špecifické a paliatívne intervencie.

Úlohou špecifických činností je odstrániť bolestivé formácie (podliatiny, vredy, novotvary), obnoviť štandardné vzťahy anatómie človeka (reštaurovanie) v prípade poranení kraniálneho boxu a vrodených vývojových defektov získaných pod vplyvom vonkajších faktorov atď. Koncepcia „radikálneho vplyvu“ sa používa so zavedenou výhradou. Určuje účel procedúry, ale výsledok nie vždy zodpovedá zistenému problému (napríklad v novotvare v mozgu často nie je možné dosiahnuť jeho úplný záchvat). Operácia mozgového tumoru nemusí byť odstránená vôbec, ale môže spôsobiť zlepšenie celkového zdravotného stavu pacienta.

Paliatívne postupy nie sú určené na ochranu pacienta pred samotnou chorobou, ale sú zamerané na zmiernenie stavu obete. Model paliatívnej procedúry je tvorba nových línií klesajúcej cerebrálnej tekutiny v nevyliečiteľných nádoroch, ktoré narúšajú prietok krvi a cirkuláciu mozgovomiechového moku.

V závislosti od času zákroku sú neurochirurgické operácie rozdelené na plánované a urgentné. Núdzové postupy sa zvyčajne vykonávajú s klinickou potrebou. Potreba urgentných zákrokov sa objavuje pri traumatických krvácaní, s ostrým porušením priechodnosti mozgovomiechového moku, s tvorbou príznakov deformácie tela mozgu a stláčaním jeho uzlových zón vo veľkom zásype alebo otvorení ttoria.

Stereotaktické postupy

Spolu s otvorenými manipuláciami na mozgu, ktoré vyžadujú trepanning lebky, sa používa metóda nazývaná stereotaktika (z gréckych stereosystémov, priestorových, vizuálnych a taxislužieb). Týmto spôsobom sa všetky manipulácie uskutočňujú cez malé mlecie ústa.

Účelom stereotaktických činností je, aby boli do jasne definovaných častí mozgu (zvyčajne hlboko umiestnené) zahrnuté rôzne zariadenia: elektródy na zničenie a stimuláciu medulárnych textúr, kanyly na degeneráciu kryogénnych buniek, zariadenia na biopsiu alebo deštrukciu hlbokých nádorov.

Tieto zariadenia sú súčasťou mozgu s podporou špecializovaných stereotaktických agregátov namontovaných na mozgu pacienta. V týchto jednotkách sú zariadenia, ktoré umožňujú zavedenie objemového vedenia prístroja do mozgu a predurčujú hĺbku jeho zostupu. Stereotaktická chirurgia je takmer vždy najbezpečnejšia.

Na určenie umiestnenia cieľov (subkortikálne gangliové uzly, talamické centrá, stredný mozog a iné hlboko uložené systémy mozgu, ako aj hlboko uložené nádory atď.) Sa používajú špeciálne stereotaktické tabuľky a súhrnné komparatívne zoznamy rádiografických výsledkov.

Súčasný stereotaktický prístroj umožňuje vložiť požadované nástroje do medulárnych textúr s presnosťou až 1 milimeter počas operácie mozgu.

Stereotaktické postupy zistili obzvlášť rozsiahle použitie v multifunkčnej neurochirurgii (terapia syndrómov motorickej aktivity, tras, recidivujúcich bolestí, epileptických záchvatov atď.).

Metóda plastickej orientácie počas zákroku na lebke v modernej dobe sa stáva pravdepodobnejšou aj bez použitia stereotaktických agregátov. Negatívne účinky sú minimálne.

Endoskopické postupy

V podstate sa tieto postupy vykonávajú v komorách mozgu. Používajú sa tuhé aj elastické endoskopy, vybavené zariadeniami na odoberanie mäkkých tkanív, ich zničenie a zastavenie krvácania (s podporou koagulácie alebo vplyvu lasera).

Zavedenie endoskopov môže byť realizované s podporou stereotaktických agregátov a tým ovplyvniť mozog.

S takýmito účelmi sa používajú špeciálne rádiochirurgické vynálezy, z ktorých najlepšie sa považuje gama rezačka, ktorú vytvoril slávny škandinávsky neurochirurg E. Lexill. Gama fréza vyzerá ako obrovská prilba, ktorá je inštalovaná v približne 190 malých zdrojoch gama lúčov. Lúče absolútne zo všetkých zdrojov smerujú do rovnakého bodu.

Poloha hlavy pacienta vo vzťahu k tomuto dizajnu a autokolimácia emisie lúčov umožňujú získať zónu vplyvu vo forme jasného geometrického útvaru, ktorý dáva šancu cielene zničiť hlboké novotvary, čo prakticky eliminuje možnosť nebezpečnej expozície všetkých susediacich orgánov.

Z hľadiska presnosti je takýto účinok ekvivalentný operatívnej expozícii, čo vysvetľuje názov takejto radiačnej liečby - „radiačnej chirurgie“. Podobné výsledky možno dosiahnuť použitím presne zameraného žiarenia z protónových častíc a elektrónov, ako aj z niektorých iných typov elementárnych jednotiek štruktúry látky s vysokou energiou.

Indikácie pre operáciu mozgu

Operácia mozgu je nebezpečná a radikálna udalosť, ktorá môže vyriešiť množstvo závažných patológií. Operáciu vykonávajú iba kvalifikovaní neurochirurgovia a to je kvalita ich práce, ktorá určuje šance na život človeka, keď iné metódy nepriniesli pozitívne výsledky. Operácie mozgu sa vykonávajú rôznymi spôsobmi, ale všetci veľmi dráždia pacientov. Čo o tom potrebujete vedieť?

Kedy operáciu mozgu

Chirurgický zákrok na mozgu je inštrumentálnym účinkom na orgán, aby sa odstránili alebo odstránili poškodené tkanivá, ako aj ich náprava. Vplyv na ne možno oddeliť, presunúť, vymazať alebo pripojiť. Bez ohľadu na účel konania pozostáva z troch krokov:

• získanie prístupu k potrebnej oblasti tela;
• účinky na tkanivá;
• zatváranie povrchov, ktoré boli porušené pri prístupe do postihnutej oblasti.

Chirurgia môže byť núdzová, naliehavá a plánovaná. V prvom prípade sa operácia najčastejšie vykonáva z dôvodu poranení alebo poranení penetrujúceho typu, ako aj pri blokovaní prietoku krvi počas trombózy alebo mŕtvice. Náhle zákroky, abscesy sú nevyhnutné. Plánované - podľa lekárskych indikácií.

Vedúca pozícia v tejto operatívnej terapii je obsadená poranením hlavy a ťažkými ranami, a to ako klesajúcimi tak aj nepreniknutými. Môže to byť prasknutie alebo opuch mäkkých tkanív, zlomenina alebo poškodenie lebky, hematómy, problémy s cievami.

Akékoľvek zablokovanie krvného obehu v tele je indikáciou urgentného alebo núdzového postupu. V prípade ischemickej mŕtvice, keď sa zúženie cievneho lôžka stáva kritickým, je predpísaná operácia. Vredy, abscesy a rôzne infekcie, ako aj hydrocefalus, môžu byť chirurgicky odstránené, ako aj pomoc pri akútnom epileptickom záchvate.

Existujúce kontraindikácie

Nie je vždy možné vykonať operáciu, niekedy je riziko z nej rovnaké ako z dôvodu, pre ktorý bola potrebná. Na vyriešenie tohto problému sa zozbiera konzultácia s lekármi, ktorá vykoná hodnotenie, ktoré poskytne viac komplikácií, samotný postup alebo patológiu. Operácia sa nevykoná, ak:

• pacienta nad 75 rokov;
• diagnóza diabetu, zlyhania obličiek, pečene, srdca, dýchacieho systému vo fáze dekompenzácie;
• abnormálne problémy so zrážaním krvi;
• onkologický alebo hnisavý proces akútnej formy v tele;
• komatózy alebo šoku.

V ojedinelých prípadoch, zákaz v postupe je neschopnosť vyzdvihnúť pacienta potrebnú anestéziu. Jednotky ľudí v tomto svete sú alergickí na takéto drogy a bez nich napríklad nie je možné vykonávať otvorenú operáciu mozgu.

Typy mozgovej chirurgie

Typ postupu je určený povahou a rozsahom vplyvu:

1. Otvorené, čo vyžaduje otvorenie lebky na získanie priameho prístupu do postihnutej oblasti. Najčastejšie sa trepanning lebky vykonáva pri rakovine a iných nádoroch, keď je poškodenie mozgového tkaniva rozsiahle a len pri celkovej anestézii.
2. Sterotaktické, keď na manipuláciu s orgánom potrebujete malú dieru v lebke. Predstavuje špeciálny nástroj, ktorý produkuje potrebné manipulácie. Techniky umožňujú vyrábať všetko s milimetrovou presnosťou. To je spôsob liečby epilepsie, syndrómov bolesti, hyperkinézy. Vedie sa v celkovej anestézii.
3. Endoskopické, používané na liečbu mozgových komôr. Anestézia môže byť iná, pretože postup vyžaduje zavedenie flexibilného alebo pevného endoskopu. Táto operácia je potrebná pre odber tkaniva, deštrukciu formácií, krvácanie. V kombinácii s koagulačnou a laserovou expozíciou.
4. Rádiochirurgické, keď je mozgové tkanivo ovplyvnené presným pôsobením lúča, ktorý napája gama nôž. Procedúra má tie najmenšie následky a riziká, táto technika sa aktívne používa na rakovinové nádory.
5. Endovasal, navrhnutý tak, aby obnovil patológiu vaskulárneho orgánového povodia, napríklad s aneuryzmou. Táto technika využíva špeciálne katétre, ktoré dodávajú okluzívne pomôcky do postihnutej oblasti. Vstup sa vykonáva v lokálnej anestézii cez femorálnu alebo karotickú artériu.

Predoperačná príprava

Neurochirurgické techniky vyžadujú špeciálnu prípravu pacienta na zákrok. Pozostáva z:

1. Úplné vyšetrenie pacienta: krv, kontrola hladiny koagulability, CT, MRI, angiografie a EKG.
2. Zlyhanie 6-8 hodín pred zákrokom z potravy, vody, tabaku.
3. Odstránenie vlasov, ak má pacient traumu alebo hlbokú ranu, bolestivý hematóm, táto manipulácia sa vykoná s lokálnou anestéziou.
4. Liečba chirurgického miesta antiseptickým prípravkom.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Táto fáza zahŕňa pobyt pacienta v nemocničnom oddelení kliniky bezprostredne po operácii a až po prepustenie z ústavu. Rehabilitácia po akomkoľvek zásahu do mozgu je starostlivý a dôležitý proces.

Aby sa pacient úspešne zotavil, musí zostať v nemocnici nielen pri priamom hojení hlavy a pri všetkých pooperačných poruchách a komplikáciách, ale aj pri úplnom prispôsobení tela novému stavu. Pacienti doma a v sanatóriách liečia a uplatňujú všeobecné rehabilitačné opatrenia.

Aby sa urýchlilo zotavenie a dosiahli čo najvyššie možné výsledky chirurgického zákroku, pacientovi sa poskytne komplex liečebných a ochranných opatrení, ako sú:

• dodržiavanie lôžka;
• zavedenie tabletiek na spanie a liekov proti bolesti;
• Od 4. dňa začína liečebný, fyzioterapeutický účinok, ako aj ľahký komplex liečebných cvičení.

Je to dôležité! Terapia sa vyberie striktne individuálne s dôrazom na vek pacienta, závažnosť operácie a patológiu, ktorá ju viedla.

Je dôležité dodržiavať režim šetrenia potravín. Počas rehabilitácie, najmä v prvých dňoch, majú všetky potraviny jemnú konzistenciu s minimálnym obsahom soli a cukru. Je lepšie dávať varené chudé mäso a zeleninu.

Niekedy je nevyhnutné, aby pacient hladoval niekoľko dní a jedlo mu bude podávané cez kvapkadlá. Dokonca aj doma, musíte sledovať diétu a vyhnúť sa ťažké potraviny, ktoré môžu re-provokovať, napríklad problémy s ciev.

Rehabilitácia môže byť sprevádzaná určitými poruchami, ktoré sú v súlade s takýmito účinkami na mozog. S najpriaznivejším scenárom, bez komplikácií, sa nevyskytujú závažné poruchy. Existujú však prípady, keď chirurgický zákrok môže viesť k patofyziologickému posunu, čo vedie k lokálnym a všeobecným pooperačným komplikáciám.

Možné komplikácie

Je to mozog, ktorý je zodpovedný za väčšinu procesov v tele, a dokonca aj najmenší zásah do jeho tkanív a štruktúr sa môže zmeniť na rad negatívnych dôsledkov a komplikácií. Prácu ovplyvní nielen samotná patológia, ale aj jej odstránenie alebo jej korekcia. Dokonca aj odstránenie najmenšej cysty alebo nádoru môže mať za následok kómu, poruchu vedomia alebo ireverzibilné účinky. Lokalizácia patológie má na to obrovský vplyv a ako bude eliminovaná.

Najťažšie a najnebezpečnejšie sú chirurgické zákroky na otvorenom mozgu. Ich dôsledky môžu byť nasledovné:

• strata funkcií v oblasti, kde bol postup vykonaný;
• novotvar nebol úplne stiahnutý, čo znamená, že je potrebná opätovná manipulácia;
• rakovinové bunky metastázované do zdravého tkaniva;
• infekcia vstúpila do mozgu a začala na ňom aktívnu reprodukciu;
• expozícia viedla k intracerebrálnemu krvácaniu;
• mäkké tkanivá mozgu sú opuchnuté, čo môže spôsobiť epilepsiu, zhoršený prietok krvi a hypoxiu celého orgánu a jeho jednotlivých častí;
• smrťou.

Aj keď operácia zahŕňa odvodnenie mozgu, človek môže stratiť určité funkcie. A ak to bolo poškodenie mozgu nádorom, napríklad meningiom, potom sa to deje v takmer polovici všetkých prípadov. Najčastejšie následky:

• dysfunkcia videnia;
• čiastočná strata motorického reflexu, paralýza končatín alebo kómy;
• porucha pamäti, krátka aj úplná;
• problémy s rečou alebo strata;
• vestibulárne poruchy;
• nedobrovoľné vyprázdňovanie čriev alebo močového mechúra;
• dysfunkcia mentálneho typu.

Extrahujte a sledujte neurológa

Pozorovanie pacienta po nemocnici sa vykonáva ambulantne. V prvých 2 týždňoch v domácnosti by mal byť pacientovi poskytnutý úplný pokoj v duši, bez fyzického alebo morálneho stresu. Je však potrebné zvýšiť denné zaťaženie, aby sa telo dostalo do normálneho stavu. Každý deň vykonávajte hygienické ošetrenie oblasti, kde bola postihnutá lebka. A ak sa začne svrbiť, obrátiť sa na červenú alebo ukázať na ňom výtok, je naliehavo potrebné navštíviť lekára.

Na minimalizáciu rizika komplikácií a skrátenie času zotavenia je potrebné prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy a odporúčania. 12 mesiacov po zákroku sa pacientovi odporúča podrobiť sa úplnému vyšetreniu, ak sa vyskytli špeciálne príznaky, toto obdobie sa skráti.

V takýchto prípadoch je pacient často umiestnený do nemocnice, aby určil povahu problému a poskytol všetky potrebné opatrenia na jeho odstránenie. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné opakovať operáciu. Ale ak takáto potreba vznikla, prognóza pre pacienta je často sklamaním a je možné množstvo závažných komplikácií a negatívnych následkov.

Náklady na operáciu mozgu v Moskve

V našej krajine majú pacienti s onkológiou právo poskytovať bezplatnú lekársku starostlivosť, vrátane operácie na mozgu, ak verejná inštitúcia vykonáva takéto postupy. Ak sa neuskutočnia na miestnej klinike, pacient sa odošle do najbližšieho zdravotného strediska, kde dostane takúto pomoc.

Ak existuje možnosť a túžba, potom pacient môže dostať tieto služby v platenom zdravotníckom zariadení. Cena operácie bude závisieť od zložitosti postupu, kvalifikácie neurochirurga a prestíže samotnej inštitúcie. Náklady na rôzne sedenia na klinikách sú rozdielne, takže priemerné ceny v hlavnom meste si môžete vziať za najobľúbenejšie neurochirurgické zákroky pre benchmark:

1. Manipulácie s abscesom mozgu - od 10 500 do 120 000 rubľov.
2. Postup pre hematóm intrakraniálneho typu - od 8 000 do 200 000 rubľov.
3. Zásah do nádorov v mozgu - od 14 000 do 450 000 rubľov.
4. Operácia v cievnej panve mozgu - od 13 000 do 650 000 rubľov.
5. Sedenia na cerebrovaskulárnu insuficienciu - od 10 000 do 150 000 rubľov.
6. Operačné opatrenia pri epileptických záchvatoch - od 22 000 do 550 000 rubľov.
7. Kryohalamotómia v Parkensone - 150 000 rubľov.
8. Manipulácie pre znetvorenie tela - od 15 000 do 61 000 rubľov.
9. Posunovací neurochirurgický typ - od 11 000 do 210 000 rubľov.

Lekári z Burdenko Neurochirurgického výskumného ústavu dostali mnoho pozitívnych pripomienok. Okrem poskytovania priamych služieb je pacientovi poskytnutá dobre udržiavaná nemocnica za peniaze, ktorá je pre Moskvu prijateľná. Ide najmä o plánované operácie.

V krajine nie je dostatok kvalifikovaných neurochirurgov, takže bohatí ľudia chodia na svoje služby do Izraela alebo Nemecka. V priemere izraelská odborná konzultácia stojí 350 USD a kraniotomia budú musieť stáť medzi 33 000 USD.

Čo sa nazýva operácia mozgu

Operácia mozgu. Znie to impozantne, však? A ako zistíte také slová a frázy - kraniotomia, neurochirurgia, stereotaktická a endoskopická kraniotomia, kraniotomia? Áno, samozrejme, k nezasväteným, tieto slová sa môžu ponoriť do úžasu. Všetky sa však týkajú tej istej veci - operácií na mozgu. Áno, medicína prešla dlhú cestu, a teraz môžu lekári dokonca vykonávať operácie na mozgu! Pokrok, moji priatelia, pokrok.

Nemali by sme si však myslieť, že mozgové operácie sú obklopené nejakým tajomstvom a že ich detaily sú skryté pred cudzincami. Všetko je k dispozícii, všetko je známe a tak sa to deje: pred operáciou sa pacient úplne oholí a „vyčistí“ oblasť, kde sa bude operácia vykonávať. Okrem toho sa bude opäť vykonávať zobrazovanie mozgu. Počas samotnej operácie chirurg vykoná incíziu v pokožke hlavy a umiestnenie rezu bude priamo spojené s oblasťou, kde sa bude operácia vykonávať.

Po incízii chirurg odstráni fragment lebky (spôsobí kraniotomiu), známej ako „kostná klapka“. Samozrejme, každý chirurg sa bude snažiť, aby bol čo najmenší, aby bol pacient zranený menej. Ak je to možné, operácia mozgu sa bude vykonávať endoskopicky - to znamená pomocou špeciálneho chirurgického nástroja známeho ako „endoskop“. Endoskop je flexibilná trubica, v ktorej je umiestnený zdroj svetla, kamera a chirurgické nástroje, s ktorými bude operácia vykonaná.

Počas operácie bude chirurg schopný:

• „Vypnite“ mozgovú aneuryzmu z krvného obehu jej orezaním. Je to nevyhnutné na zabránenie prasknutia tepny.
• Odstráňte mozgové nádory alebo odoberte vzorky tkaniva na analýzu (na biopsiu).
• Odstráňte abnormálne mozgové tkanivo.
• Čerpanie krvi, ktorá stláča mozog, minimalizuje účinky mozgového krvácania.
• Na zvládnutie účinkov infekcie.

Samotné operácie mozgu sa vykonávajú podľa rôznych indikácií. Príčiny mozgovej chirurgie zahŕňajú napríklad:

• Nádory mozgu
• Krvácanie mozgu.
• Hematómy mozgu.
• Aneuryzma.
• Poškodenie pachymenixu.
• Infekcie mozgu.
• Trhliny v lebke.
• Epilepsia.
• Niektoré ochorenia mozgu (napríklad Parkinsonova choroba).

Kostná klapka, ktorú chirurg odstráni pri trepanácii v počiatočnom štádiu operácie, sa potom vracia na miesto a je fixovaná pomocou špeciálnych kovových konzol malých rozmerov, stehov alebo pomocou špeciálneho lekárskeho drôtu. Ak sa však uskutočnila operácia mozgu na odstránenie nádoru alebo infekcie, alebo v prípade, keď bol mozog v edematóznom stave, kostná klapka sa nesmie fixovať späť. Čas potrebný na vykonanie operácie na mozgu závisí priamo od ochorenia.

Operácie na mozgu, rovnako ako všetky ostatné chirurgické zákroky, sú spojené s určitými rizikami. Samozrejme, toto sú riziká spojené s anestéziou (reakcia na anestéziu, problémy s dýchaním), ako aj riziká, ktoré s operáciou priamo súvisia. Je dôležité pochopiť, že ľudský mozog je veľmi zložitá štruktúra a operácie na ňom sú nielen zložité, ale aj nebezpečné.

Tieto riziká zahŕňajú:

• Problémy s rečou, pamäťou, svalovou silou, zmyslom pre rovnováhu, zrakom, koordináciou atď. Tieto problémy sa môžu vyskytnúť počas operácie na ktorejkoľvek časti mozgu a môžu čoskoro zmiznúť alebo zostať na celý život.
• Krvácanie.
• Mŕtvica.
• Kóma.
• Infekciu.
• Mozgový edém.

Pri všetkých svojich rizikách však operácia mozgu skutočne pomáha tým ľuďom, ktorým sa to už nedalo pomôcť.

Neodpustiteľné chyby vo filmoch, ktoré ste si pravdepodobne nikdy nevšimli, pravdepodobne existuje len veľmi málo ľudí, ktorí by neradi sledovali filmy. Avšak aj v najlepšom filme sú chyby, ktoré si divák môže všimnúť.

Ako vyzerať mladšie? 9 trikov, o ktorých vedia dermatológovia Chcete mať dokonalú pleť? Existuje mnoho tajomstiev, ktoré vám umožnia zabudnúť, čo dermatológovia a plastickí chirurgovia pracujú.

Prečo potrebujem malé vrecko na džínsy? Každý vie, že na džínsoch je malé vrecko, ale len málo ľudí sa čudovalo, prečo by mohol byť potrebný. Zaujímavé je, že to bolo pôvodne miesto pre xp.

13 znamení, že máte najlepšieho manžela Manželia sú naozaj skvelí ľudia. Aká škoda, že dobrí manželia nerastú na stromoch. Ak vaša druhá polovica robí týchto 13 vecí, potom môžete s.

Ako vyzerať mladšie: najlepšie účesy pre osoby nad 30, 40, 50, 60 Dievčatá do 20 rokov sa nemusia obávať tvaru a dĺžky vlasov. Zdá sa, že mládež je vytvorená pre pokusy o vzhľad a odvážne kučery. Posledný však

Ukazuje sa, že niekedy aj najhlasnejšia sláva končí neúspechom, ako je to v prípade týchto osobností.

Kontrola kvality portálu Leading Medicine Hyde sa vykonáva s použitím nasledujúcich kritérií prijímania.

• Odporúčanie zdravotníckeho zariadenia
• Aspoň 10 rokov v riadiacej funkcii
• Účasť na certifikácii a riadení kvality zdravotníckych služieb
• Ročný vyšší priemerný počet operácií alebo iné terapeutické opatrenia
• Vlastníctvo moderných metód diagnostiky a chirurgie
• Patrí k vedúcim národným profesijným spoločenstvám

Potrebujete našu pomoc pri hľadaní lekára?

Súvisiace lekárske články

Nádor mozgu - operácia: Informácie o liečbe nádoru mozgu

Pojem mozgový nádor je kolektívny a môže byť použitý pre benígne aj malígne nádory, ktoré sa tvoria v lebke (intrakraniálne nádory).

V podstate, chirurgia, radiačná terapia alebo chemoterapia sa používajú na liečbu nádoru mozgu, v závislosti na okolnostiach, tieto metódy môžu byť kombinované. Vo väčšine prípadov je však cieľom lekára chirurgické odstránenie nádoru. Prioritnou úlohou operácie na odstránenie nádoru mozgu je odobrať vzorku tkaniva na histologické vyšetrenie, znížiť lebečný tlak a odstrániť nádorové tkanivo čo najviac.

Obsah článku

Klasifikácia mozgových nádorov

V užšom zmysle sa všetky nádory neuroektodermálnych tkanív nazývajú mozgové nádory. Sú to také nádory, ktoré vznikajú v nervových tkanivách mozgu, hypofýze (stred endokrinného systému), ako aj v podpornom trofickom tkanive mozgu. Medzi takéto neuroepiteliálne nádory patria najmä astrocytóm (vo väčšine prípadov pochádza z astrocytov patriacich do podporného tkaniva mozgu), gliómu (vzniká z gliálnych buniek patriacich k podpornému trofickému mozgovému tkanivu) a medulloblastómu (cerebelárny nádor). V istom zmysle sa mozgové nádory vyskytujú aj v mozgovej membráne (meningióme) alebo v tukovom tkanive (lipóme). Nazývajú sa meningálne nádory.

Preto je mozgový nádor kolektívnou koncepciou a zahŕňa všetky benígne a malígne neoplazmy vznikajúce v lebke (intrakraniálne nádory), vrátane metastáz do mozgu, pochádzajúcich z primárneho nádoru umiestneného mimo lebky. Teda, nádorové bunky prsníka cez obehový systém môžu vstúpiť do mozgu a množiť sa tam, čím sa vytvárajú metastázy.

U všetkých nádorov sú nádory mozgu u dospelých relatívne zriedkavé, ale oveľa častejšie u detí. Najbežnejšie mozgové nádory sú meningióm a glióm.

Mozgový nádor: Príčiny

Príčiny mozgových nádorov nie sú úplne známe. Vzhľadom na to, že pacienti s určitými genetickými poruchami (napr. S dedičnou neurofibromatózou) majú často mozgové nádory, odborníci naznačujú, že dedičnosť môže hrať úlohu pri objavení sa nádorov mozgu. Napríklad pri kontakte s karcinogénnymi látkami. s niektorými pesticídmi a radiačná terapia zvyšuje riziko nádoru na mozgu.

Symptómy a sťažnosti na mozgové nádory

Prvým príznakom mozgového nádoru je vo väčšine prípadov bolesť hlavy. V polohe na bruchu sa zvyšuje prietok krvi k hlave, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a následne k bolestiam hlavy v noci. Počas dňa sa bolesti znižujú, ale často sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Často bolesti hlavy spôsobené mozgovým nádorom sa zvyšujú v najkratšom možnom čase.

Kvôli tlaku, ktorý mozog vyvíja na nervy, alebo kvôli rastu (infitácii) nádoru v určitých oblastiach mozgu - v závislosti od umiestnenia nádoru - vznikajú ďalšie alebo menej typické sťažnosti. Patrí medzi ne: znecitlivenie horných a dolných končatín, zhoršená reč a zrak, záchvaty (epileptické záchvaty). S nárastom mozgového nádoru, zhoršeného vedomia a skreslenia podstaty.

Pri niektorých príznakoch môžete posúdiť, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená. Ak je pozorovaná necitlivosť pravej nohy, znamená to umiestnenie nádoru na ľavej hemisfére mozgu. Strata určitých funkcií tiež poskytuje informácie o umiestnení nádoru v mozgu.

Diagnóza mozgových nádorov

Ak po fyzickom vyšetrení a anamnéze (rozhovor s pacientom) existuje podozrenie na nádor na mozgu, je rozhodujúce použitie zobrazovacej diagnostiky. Pomocou magnetickej rezonancie (MRI) a počítačovej tomografie (CT) je možné presne lokalizovať nádor a identifikovať jeho veľkosť.

V závislosti od lekárskej rady a symptómov môžu byť potrebné ďalšie diagnostické opatrenia, ako napr. lumbálna punkcia, pri ktorej sa študuje mozgovomiechový mok (CSF), elektroencefalografia (zaznamenávanie elektrickej aktivity mozgu) a angiografia (metóda kontrastného röntgenového vyšetrenia krvných ciev). V niektorých prípadoch sa uskutočnila štúdia fundusu (oftalmoskopia).

Liečba mozgových nádorov

Operácia, radiačná terapia alebo chemoterapia (zriedka sa používa) sa zvyčajne používa na liečbu nádoru na mozgu av závislosti od okolností sa tieto metódy môžu kombinovať. Ideálna liečba závisí od typu nádoru, jeho lokalizácie v mozgu a jeho veľkosti. V nepriaznivom umiestnení nádoru, keď je ovplyvnená dôležitá oblasť mozgu (napríklad bazálne ganglie, talamus), sa odoberie stereotaktická biopsia a vykoná sa jej mikroskopické vyšetrenie. Na základe typu nádoru je možná následná liečba rádioterapiou alebo chemoterapiou.

Hlavným cieľom operácie na odstránenie nádoru mozgu je odobrať vzorku tkaniva, ktorá je podrobená mikroskopickému vyšetreniu, a na základe výsledkov histologického vyšetrenia sa stanoví diagnóza; zníženie intrakraniálneho tlaku a, ak je to možné, úplné odstránenie nádoru. Rozhodujúcim faktorom je eliminácia ohrozenia života pacienta a poškodenia jeho zdravia, ako aj vylúčenie poškodenia zdravého mozgového tkaniva.

Ak umiestnenie nádoru a jeho veľkosť vám umožní úplne ho odstrániť, chirurgovia sa snažia tak urobiť. Ak sa tie isté časti nádoru dotkli funkčne dôležitých častí mozgu, pri úplnom odstránení nádoru môže byť zvýšené riziko straty neurologických funkcií (napr. Porucha reči, paralýza). V takýchto prípadoch chirurgovia zvyčajne odstraňujú len časť mozgového nádoru a potom pokračujú v liečbe chemoterapiou a / alebo radiačnou terapiou.

Predpovede pre nádory mozgu

Prognóza nádoru mozgu závisí od mnohých faktorov a môže sa veľmi líšiť od jedného pacienta k druhému. Napríklad priebeh ochorenia závisí od správania rakovinových buniek, umiestnenia nádoru zostávajúceho po operácii, hmoty nádoru, typu nádoru a možných liečebných metód. Opätovné objavenie sa nádoru (relaps) tiež nepriaznivo ovplyvňuje prognózu odborníkov.

Všeobecne sa predpokladá, že benígny a pomaly rastúci nádor, ktorý sa dá odstrániť bez väčších ťažkostí a ktorý sa neobjaví, má pozitívnu prognózu. Zároveň mozgové metastázy zhoršujú šance na vyliečenie primárneho nádoru. Ak operáciu nevykonáte a neodstránite nádor, spravidla to bude smrteľné.

Indikácie pre operáciu na odstránenie nádoru mozgu

Dôležitú úlohu pri výbere liečby nádoru mozgu zohráva prítomnosť rizika, účinnosť liečby a správanie sa nádoru (napr. Rýchlosť rastu). Indikácia chirurgického zákroku na odstránenie mozgového nádoru (t.j. operácia by mala byť vykonaná) existuje, keď nádor rýchlo rastie a už dosiahol veľkú veľkosť, keď je nádor ľahko dosiahnuteľný a môže byť odstránený, a keď je pacient v stave a veku, ktorý umožňuje chirurgický zákrok. Účelom operácie na odstránenie nádoru mozgu spolu s odstránením samotného nádoru je zlepšenie kvality života pacienta, spomalenie zhoršenia jeho stavu a vytvorenie priaznivejších podmienok pre rádioterapiu a / alebo chemoterapiu.

Operácia mozgového tumoru pri vedomí alebo v celkovej anestézii

Vo väčšine prípadov sa operácia na odstránenie nádoru mozgu vykonáva v celkovej anestézii. Ak sa nádor nachádza v tesnej blízkosti rečovej oblasti mozgu alebo iných dôležitých funkčných centier mozgu, spravidla sa vykonáva operácia, pri ktorej pacient zostáva pri vedomí (kraniotomia pri vedomí). Počas operácie (po otvorení lebky) sa pacient krátko vyberie z anestézie, takže operácia môže určiť, koľko nádorového tkaniva možno odstrániť bez toho, aby došlo k strate funkcie mozgu. Počas čítania, hovorenia alebo pomenovania pacienta počas operácie je možné vyhnúť sa vážnym poruchám reči.

Riziko chirurgického zákroku na odstránenie nádoru mozgu

Riziko chirurgického zákroku na odstránenie nádoru mozgu súvisí najmä s veľkosťou nádoru a jeho umiestnením v mozgu. Dôležitá je aj účasť mozgových ciev. Ak je nádor na mozgu stále malý a nachádza sa v „priaznivej“ oblasti mozgu, riziko pre operáciu je veľmi malé. Riziko sa výrazne zvyšuje, ak sa v mozgu odstráni veľmi veľký nádor.

Na základe toho je v predvečer operácie veľmi dôležité, aby bol pacient individuálne konzultovaný. Vďaka modernej operácii mozgu (napr. Endoskopické a mikrochirurgické metódy na odstránenie mozgového nádoru, neuronavigácia, intraoperačné a funkčné zobrazovanie, intraoperačné monitorovanie mozgových funkcií [neuromonitoring]) je riziko chirurgického odstránenia mozgového nádoru výrazne znížené.

Otvorte operáciu na odstránenie nádoru mozgu

Otvorená operácia sa chápe ako otvorenie lebky, po ktorom nasleduje odstránenie nádoru, ak je úplné. Samotná operácia by nemala ovplyvniť neurologické funkcie. Operácia na odstránenie nádoru mozgu sa vo väčšine prípadov uskutočňuje v úplnej anestézii (pozri nižšie). Špeciálne upnutie lebky zabezpečuje jeho spoľahlivú fixáciu v troch bodoch počas operácie. Incízia na hlave je rovná alebo oblúkovitá, po ktorej je časť lebky vyrezaná a otvorí sa dura mater. Neuronavigáciou, za mikrochirurgických podmienok, sa chirurgické nástroje vkladajú pred umiestnením nádoru a jeho odstránením. V niektorých prípadoch, najmä pri odstraňovaní veľkých nádorov, sa používa ultrazvukové odsávanie nádorového tkaniva.

Pred operáciou pacient vezme fluorescenčnú látku, ktorá sa akumuluje v nádore a pomáha lepšie ju vidieť v podmienkach modrého svetla. Odborníci sa snažia odstrániť maximálne množstvo nádorového tkaniva bez poškodenia dôležitých funkčných častí mozgu. Pri odstraňovaní nádoru nachádzajúceho sa v blízkosti funkčných centier mozgu, nervových dráh a kraniálnych nervov (napríklad v oblasti zodpovednej za motilitu a pocit, pri sluchu, ako aj pri svaloch a jazyku tváre) sa počas operácie používa intraoperačné neurofyziologické monitorovanie.

Po odstránení nádoru chirurgovia zastavia krvácanie av prípade potreby vykonajú kontrolnú kontrolu s CT alebo MRI a uzavrú dura mater a samotnú ranu. Pacient sa prebudí z anestézie na oddelení neurochirurgie pod intenzívnym dohľadom špecialistov. Na konečnú kontrolu sa vykoná CT sken alebo MRI niekoľko dní po operácii na odstránenie nádoru mozgu. Pri absencii komplikácií a pri fyzioterapeutickej podpore môže pacient opustiť kliniku 7 až 10 dní po operácii a v závislosti od okolností sa prenesie na kliniku v blízkosti domu alebo na rehabilitačnú kliniku.

Moderné metódy chirurgie na odstránenie nádoru mozgu

Intraoperačná neuronavigácia: Intraoperačná neuronavigácia je vizualizačná technika v chirurgii, ktorá sa používa aj v neurochirurgii, prostredníctvom ktorej môžete plánovať operáciu na odstránenie nádoru mozgu a vykonať priestorovú orientáciu chirurgického nástroja. Operovaná oblasť mozgu a chirurgický nástroj sú lokalizované a zobrazené na trojrozmerných obrazoch získaných výpočtovou tomografiou (CT), zobrazovaním magnetickou rezonanciou (MRI) a ultrazvukom (US).

Chirurgovia tak dokážu študovať štruktúru mozgu a nájsť najlepší spôsob prístupu k nádoru v mozgu, ako aj skúmať zásobovanie krvi v operovanej časti mozgu a identifikovať jeho funkčne dôležité sekcie. Poloha chirurgických nástrojov v mozgu je kombinovaná so získanými trojrozmernými obrazmi, čo umožňuje neurochirurgovi počas operácie určiť polohu nádoru v mozgu bez plytvania časom. Ak je to potrebné, CT sa môže vykonať počas operácie a obrazy sa aktualizujú.

Plánovanie predoperačnej chirurgie a extrémna presnosť počas chirurgického zákroku na odstránenie nádoru mozgu zvyšujú spoľahlivosť a umožňujú starostlivú operáciu v oblasti funkčne dôležitých oblastí mozgu (napríklad jazykové centrum mozgu), zmenšujú plochu otvoru počas kraniotomie a vyhýbajú sa náhodnému poškodeniu krvných ciev.

Vnútrooperačné monitorovanie: Prostredníctvom intraoperačného monitorovania počas neurochirurgickej operácie na odstránenie nádoru mozgu sa vykonáva elektrofyziologické monitorovanie dôležitých funkcií nervového systému. To umožní vopred identifikovať možné poškodenie nervového tkaniva počas operácie a lokalizovať funkčne dôležité oblasti mozgu pred operáciou. Pomocou vnútrooperačného monitorovania neurochirurg nepretržite dostáva informácie o fungovaní funkcií operovanej oblasti mozgu, čo prispieva k čo najšetrnejšiemu zaobchádzaniu s takými dôležitými mozgovými štruktúrami.

Odber vzoriek tkanív s použitím minimálne invazívnej chirurgie mozgových nádorov

Odstránenie nádoru mozgu prostredníctvom otvorenej chirurgie nie je možné v nasledujúcich prípadoch: v prítomnosti difúzne rastúceho nádoru (zničenie mozgu), veľkého cystického nádoru, malého nádoru na ťažko dosiahnuteľnom mieste (napr. V bazálnych gangliách av mozgovom kmeni), ako aj vo veku pacientov alebo u pacientov so zlým zdravotným stavom.

Na stanovenie účinnej terapie (chemoterapia, radiačná terapia) je potrebné poznať typ nádoru. Vzorky tkanív (biopsia) na histologické vyšetrenie sa odstránia stereotaktickou metódou pod počítačovým vedením. V čase tohto minimálne invazívneho neurochirurgického zákroku je pacientova hlava a lekárske nástroje pevne uchytené v špeciálnom zariadení. Niekedy je stereotaktická biopsia sprevádzaná metódou vizualizácie v reálnom čase prostredníctvom počítačovej tomografie, zobrazovania magnetickou rezonanciou a počítačovým riadením lekárskych nástrojov (neuronavigácia). To umožňuje presný pohyb nástrojov vnútri lebky, vo veľkej miere bez neplánovaného poškodenia a v dôsledku toho bezpečné odstránenie vzoriek tkaniva.

Pooperačné komplikácie pri odstraňovaní mozgových nádorov

Po odstránení mozgového nádoru sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré môžu dočasne alebo dlhodobo obmedziť schopnosť pacienta viesť vozidlo. V tomto ohľade je pacientovi zakázané dostať sa za volant, kým ho lekár nepozná, že je schopný viesť vozidlo bez ohrozenia ostatných účastníkov cestnej premávky. Komplikácie môžu mať za následok rozmazané videnie, epileptické záchvaty a poruchu mozgu.

Obsah a koncepcia © DVfGi GmbH

Operácie mozgových nádorov

Metóda liečby mozgových nádorov je pre každého pacienta iná - neurochirurg je pri výbere stratégie liečby vedený predovšetkým:

• výsledkov nádoru MRI
• veku pacienta
• dostupnosť nádoru na operáciu
• hranice nádoru, klíčenie v okolitom tkanive
• výsledok histologickej štruktúry nádoru (ak to bola biopsia)

Nižšie sú uvedené popisy rôznych typov operácií na mozgu, ako aj málo o metódach modernej neurochirurgickej diagnostiky nádorov.

Nádorová biopsia

Váš lekár môže navrhnúť biopsiu pred začiatkom plánovania liečby. Jeho výsledky sú veľmi dôležité, pretože určia diagnózu s absolútnou presnosťou, a preto sú rozhodujúce pri výbere ďalšej terapie.

V prvom rade je potrebné získať zobrazovacie testy - pacient vykonáva MRI s kontrastom v rôznych režimoch, v niektorých prípadoch CT. Ak sa nádor nachádza v blízkosti kraniálnych kostí, biopsia nie je obzvlášť zložitá - pri lokálnej anestézii neurochirurg vykonáva kraniotomiu (vŕta malú dieru v lebke pacienta) a používa ihlu na prepichnutie kúsku nádorového tkaniva na následnú analýzu patológom. Pacient je plne vedomý, ale takéto postupy nespôsobujú bolesť.

Ak je ťažké lokalizovať nádor, lekár vám môže odporučiť malú biopsiu s CT alebo MRI. On-line skenovanie pomôže kontrolovať priechod zdravotníckeho nástroja - ihly vpichu - vnútri meningov nádoru. V Izraeli, v ťažkých prípadoch lokalizácie mozgového nádoru, existujú dva spôsoby, ako užívať nádorové tkanivo - stereotaktickú biopsiu alebo neuronavigáciu.

Bezprostredne po akomkoľvek type biopsie neurochirurg pošle vzorku tkaniva do laboratória na vyšetrenie. Výsledok hovorí chirurgovi typ nádoru a štruktúru nádorových buniek mozgu.

Kraniotomia - Mozgová chirurgia

Kraniotomia je najbežnejším typom chirurgického zákroku pre mozgové nádory. Chirurg odrezáva kúsok kosti z lebky pacienta. Tento postup umožňuje chirurgovi pracovať na samotnom mozgu. Po odstránení mozgového nádoru neurochirurg vráti kosť (takzvanú klapku) späť do tejto oblasti a zošíva pokožku na mieste nad ňou.

Účelom operácie je odstrániť celý nádor. Ale aj napriek ľahkému prístupu nie je to vždy možné, najmä pri malígnych nádoroch mozgu. Ak chirurg nedokáže odstrániť celý nádor, pokúsi sa odstrániť čo najviac jej tkaniva, a to podľa jeho skúseností a vizuálneho obrazu. V tomto štádiu je dôležité čo najmenej poškodiť blízke mozgové štruktúry. Ak je možné odstrániť celý nádor, pacient má väčšiu šancu na ďalšie vyliečenie.

mikrochirurgie

Mikrochirurgia pri odstraňovaní mozgových nádorov zahŕňa použitie výkonných mikroskopov. Celý proces prevádzky je zaznamenaný na videokamere a je k dispozícii na prezeranie na operačnom monitore. Prístup k nádoru môže byť buď endoskopická alebo otvorená kraniotomia.

Posúvanie pečene

Niektoré typy mozgových nádorov v dôsledku rastu, blokujú odtok a normálnu cirkuláciu tekutiny okolo mozgu a miechy, známe ako CSF. Kvapalina sa hromadí vo vnútri lebky - vyskytuje sa hydrocefalus, ktorý sa doslova prekladá ako „voda do mozgu“. Tekutina vo vnútri lebky a chrbtice zvyšuje tlak v hlave (intrakraniálny tlak), spôsobuje silnú bolesť u pacienta a vyžaduje operáciu vytekania likéru - takzvaná bypassová operácia a moderné izraelské technológie umožňujú, aby sa takéto operácie vykonávali raz, pod kontrolou neuronavigátorového skratu umiestneného takým spôsobom že odoberaná tekutina vstupuje do hrudníka a dokonca ani s časom nie je potrebné vymeniť bočník alebo opraviť jeho polohu. Moderné shunts majú ventily, takže tekutina môže prúdiť z mozgu, ale netečie späť.

Ultrazvuková ablácia mozgových nádorov

Ultrazvukové ablácia je jedným zo spôsobov, ako zničiť a odstrániť nádory. Chirurg vykonáva veľmi malú ultrazvukovú sondu do oblasti nádoru pod kontrolou MRI. Zariadenie produkuje zvukové vlny určitej dĺžky, ktoré prechádzajú cez nádor a zabíjajú jeho tkanivá v dôsledku prehriatia. Táto metóda odstraňuje nádory veľmi presne a je vhodná pre neoplazmy do priemeru 3-3,5 cm. Ablácia spôsobuje veľmi malé poškodenie okolitého mozgového tkaniva a spravidla nespôsobuje krvácanie.

Neuro endoskopia

Neuro-endoskopia znamená, že neurochirurg môže vykonávať operáciu mozgu cez veľmi malú dieru v lebke. Chirurg môže vidieť, čo je na špičke endoskopu buď cez okulár mikroskopu alebo na televíznej obrazovke. Drobné kliešte a nožnice na konci endoskopu môžu byť použité na odrezanie nádoru alebo na biopsiu. Tento typ chirurgického zákroku je obzvlášť účinný pri odstraňovaní nádorov v tekutinách naplnených priestoroch (komorách) mozgu.

Odstránenie nádorov hypofýzy nosom

Ak má pacient nádor v hypofýze, izraelskí neurochirurgovia môžu navrhnúť jeho odstránenie cez nos. Toto sa nazýva transsphenoidná operácia. Hypofýza sa nachádza priamo na prednej strane lebky, pod mozgom. Takýto transfenoidný prístup je vhodný na dosiahnutie nádoru hypofýzy bez potreby kraniotomie obvyklým spôsobom.

Národný inštitút pre zdravie a klinickú excelentnosť (NICE) analyzoval tento typ operácie. V porovnaní s konvenčnou otvorenou kraniotomiou zistili, že operácie vykonávané nosom sú rýchlejšie, rovnako účinné a menej komplikované. Najzávažnejšou komplikáciou bola infekcia (meningitída), ktorá sa vyskytla len v 2 z 300 prípadov. Medzi ďalšie riziká patria:

• Poškodenie nervu, ktorý kontroluje zrak (zrakový nerv), čo vedie k strate zraku
• Mŕtvica alebo krvácanie do lebky
• Pravdepodobnejšie únik kvapaliny ako pri iných operáciách.

Nie sú to bežné komplikácie a pri bežných operáciách existujú podobné riziká. Všeobecne platí, že prístup k odstraňovaniu nádorov hypofýzy cez nos je inovatívnym a účinným riešením.

Lokálna anestetická chirurgia

Neurochirurg môže navrhnúť chirurgický zákrok na odstránenie mozgového nádoru v lokálnej anestézii, ak pacient má nádor v blízkosti časti mozgu, ktorá riadi vedomú funkciu - oblasť Broca. Nebezpečenstvo vykonávania operácie v tejto oblasti mozgu je pravdepodobnosť poškodenia motora, prehltnutie, reč. Preto v priebehu operácie v lokálnej anestézii, lekár alebo med. sestra zostane v kontakte s pacientom, rozpráva sa s ním a kontroluje jeho reakciu. Treba poznamenať, že v mozgu nie sú žiadne nervové zakončenia, takže všetky zásahy nespôsobujú pacientovi bolesť.

Gama nôž alebo rádiochirurgia

Rádiochirurgia sa niekedy označuje ako liečba gama nôžkami, hoci v skutočnosti nejde o operáciu vôbec, ale o typ cielenej rádioterapie. Viac o rádioterapii nádorov si môžete prečítať tu.

Lieky na nádory mozgu

Pred a po operácii mozgu, väčšina pacientov musí užívať steroidy vo forme tabliet alebo injekcií. Typom steroidov, ktorý sa bežne predpisuje, je dexametazón. Steroidy sú silné protizápalové lieky - znižujú opuchy mozgu. Niekedy znížením opuchu okolo nádoru môže dexametazón úplne zmierniť príznaky nádoru predtým, ako pacient dostane akúkoľvek inú liečbu. To však neznamená, že nádor zmizne. Príznaky sa vrátia s časom a je potrebné v každom prípade začať liečbu. Všetci pacienti po operácii sa odporúča užívať steroidy, pretože operácia môže spôsobiť zápal mozgového tkaniva. Neexistuje žiadny pevný čas na liečbu steroidy - to sa líši od človeka k osobe.

Okrem toho sa mnohým pacientom odporúča, aby užívali antiepileptiká na prevenciu záchvatov (záchvatov). Nástup epifriscuts môže byť známkou zvýšeného tlaku v lebke alebo podráždením nervových buniek mozgu. Povolenie zastaviť užívanie týchto liekov sa získa hneď, ako sa pacient úplne zotaví z operácie. Vo väčšine prípadov je to až jeden rok a napriek takýmto dôsledkom lekársky účinok odstránenia nádoru ďaleko presahuje hmotnosť vedľajších účinkov.

Ak chcete kúpiť liek, ktorý potrebujete, vyplňte kontaktný formulár. Budeme Vás kontaktovať do jednej hodiny, pripravte si prosím recept na potrebnú prípravu, budeme vás informovať o presnej cene zásielky z Izraela.

Získajte liečebný plán v Izraeli

Zanechajte svoje kontakty a my vám zavoláme späť do hodiny (počas pracovnej doby), napíšte nám na email info @ is-med. com.

Ďalšie informácie

Ak ste vy alebo vaši blízki našli mozgový nádor, vo väčšine prípadov bude potrebná operácia.

Každý vie, že mozog je zodpovedný za fungovanie celého organizmu, počnúc schopnosťou dýchať, pohybovať, komunikovať a končiť najdôležitejšou vlastnosťou človeka - myslieť.

Preto neurochirurg má dve úlohy: odstránenie nádoru a zachovanie kvality života pacienta.

Ako udržať kvalitu života?

Operácia mozgu. ktorý sa vykonáva, keď je pacient plne pri vedomí, umožňuje šetriť životne dôležité funkcie, ako sú pohyby tela, jazyk a iné. Jedinečnosť tejto metódy je, že možnosť komplikácií je minimálna, na rozdiel od operácie na mozgu v celkovej anestézii. Okrem toho, znížená doba zotavenia po operácii.

Neurochirurgická chirurgia sa zvyčajne vykonáva na odstránenie rôznych patologických procesov, ako sú nádory, vaskulárne abnormality alebo odstránenie lokálnych kortikálnych procesov, ktoré spôsobujú epilepsiu.

Často sa stáva, že nádor sa nachádza v blízkosti životne dôležitých mozgových centier zodpovedných za rôzne funkcie, ako je pohyb tela (motorická oblasť), citlivosť, jazykové funkcie (rečové centrá a centrá na porozumenie reči) dôležité oblasti mentálnych funkcií, vrátane pamäti, orientácia v priestore a podobne.

Jednou z dôležitých úloh neurochirurga je zachovanie životne dôležitých funkcií, čo je kľúčom k úspešnej operácii.

U niektorých pacientov vám operácia s plným vedomím (pri porovnávaní máp funkčných oblastí mozgu) umožňuje dosiahnuť tento cieľ, vedie k rýchlemu zotaveniu a minimalizácii komplikácií.

Ako prebieha operácia?

Vzhľadom k tomu, že mozog necíti bolesť, operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá eliminuje pocit bolesti. Zvyčajne sa podáva krátkodobé sedatívum, len počas otvorenia lebky.

Počas operácie mozgu je hlava pacienta fixovaná v pevnom ráme, ktorý zostáva stabilný. V závislosti od umiestnenia nádoru sa vykoná kožný rez a lebka sa otvorí v oblasti mozgového nádoru. Pred otvorením lebky sa kontroluje stupeň citlivosti na bolesť. Pomocou elektrickej stimulácie mozgu (nízka intenzita) sa detegujú a mapujú oblasti funkčného významu.

Mozgové rezy, ktoré sú definované ako dôležité funkčné oblasti, sú označené malými sterilnými platňami, ktoré sú varovným signálom pre chirurga počas operácie.

Porovnanie je veľmi dôležité, pretože v dôsledku nádorových procesov, ktoré sú pod mozgovou kôrou mozgu, je normálna anatómia skreslená. Okrem toho funkčné oblasti v mozgovej kôre a najmä v oblasti zodpovednej za reč nie sú v stálych miestach (existujú rozdiely medzi ľuďmi).

Po stanovení umiestnenia funkčných centier v mozgovej kôre mozgu chirurg pokračuje v odstraňovaní nádoru, čo je tiež postup, pri ktorom existuje riziko poškodenia nervových spojení medzi mozgovou kôrou mozgu a hlbšími oblasťami (spojenia, pohyb / jazyk).

Pacientova bdelosť počas operácie umožňuje elektrickú stimuláciu v týchto oblastiach, aby sa zistilo, či akékoľvek operácie operátora môžu spôsobiť poškodenie. Okrem toho nepretržité monitorovanie funkcie pacienta môže odhaliť skorý nástup slabosti alebo poruchy reči, čo poukazuje na potrebu chirurga zmeniť chirurgickú techniku, zmenu v prístupe a niekedy zastavenie činnosti, aby nedošlo k poškodeniu fungovania pacienta.

Profesor C. Ram - riaditeľ neurochirurgického oddelenia hovoril o pacientovi, ktorý ho požiadal, aby pred ním nainštaloval monitor, aby mohol vidieť priebeh operácie. Kým lekári liečili odstránenie nádoru, pacient s nami mohol hovoriť.

Táto metóda mozgovej chirurgie s plným vedomím má najväčší význam u pacientov s nádormi susediacimi s funkčnými oblasťami mozgu. Je to spôsobené schopnosťou zobrazovať mozog počas operácie, identifikovať a monitorovať kritické oblasti, aby nedošlo k ich poškodeniu počas operácie a zaisteniu maximálnej bezpečnosti.

Ďalšou výhodou chirurgického zákroku s plným vedomím je rýchlejší návrat pacienta a návrat do každodenného života čo najrýchlejšie. Ako bolo uvedené vyššie, skúsenosť personálu - chirurga, anestéziológa a chirurgickej sestry je rozhodujúca pre úspech týchto operácií.

Podľa tejto metódy bolo doteraz úspešne operovaných viac ako 1000 pacientov. Operácia mozgu sa vykonáva v neurochirurgickom oddelení izraelského centra, ako je bežná chirurgia. Treba poznamenať, že pacienti počas operácie hovorili s chirurgmi (a stupeň spokojnosti bol veľmi vysoký).

Ďalšie informácie a aplikácie pre diagnostiku, chirurgiu a liečbu v Izraeli - Naše kontaktné údaje:

Vedúci koordinátor zdravotnej turistiky v Izraeli "Art Of Medicine".

Telefón: + 972-50-6260196
Telefón: + 972-50-6263541
Fax: + 972-1533-6560235

E-mail - Táto e-mailová adresa je chránená pred spamovými robotmi, na jej zobrazenie musíte povoliť Javascript.
Internetová stránka - www. artof-medicíny. com

Trepanácia lebky: v prípade potreby držanie, rehabilitácia

Kraniotomia je správne považovaná za jeden z najkomplexnejších chirurgických zákrokov. Operácia je známa už od staroveku, keď sa týmto spôsobom pokúšali liečiť poranenia, nádory a krvácanie. Samozrejme, staroveká medicína neumožňovala vyhnúť sa rôznym komplikáciám, preto boli takéto manipulácie sprevádzané vysokou úmrtnosťou. Trepanning sa teraz vykonáva v neurochirurgických nemocniciach vysoko kvalifikovanými chirurgmi a je určený predovšetkým na záchranu života pacienta.

Kraniotomia je tvorba diery v kostiach, cez ktorú lekár získa prístup do mozgu a jeho membrán, ciev, patologických útvarov. To tiež umožňuje rýchlo znížiť zvyšujúci sa intrakraniálny tlak, a tým zabraňuje smrti pacienta.

Operácia na otvorenie lebky sa môže uskutočniť podľa plánu, napríklad v prípade nádorov, alebo naliehavo zo zdravotných dôvodov na poranenia a krvácanie. Vo všetkých prípadoch je riziko nepriaznivých následkov vysoké, pretože je narušená integrita kostí a poškodenie nervových štruktúr a ciev počas operácie je možné. Okrem toho samotná príčina trepanácie je vždy veľmi vážna.

Operácia má prísne indikácie a prekážky, ktoré jej bránia, sú často relatívne, pretože na záchranu života pacienta môže chirurg zanedbávať sprievodnú patológiu. Kraniotomia sa neuskutočňuje v terminálnych stavoch, ťažkom šoku, septických procesoch av iných prípadoch môže zlepšiť stav pacienta, a to aj v prípade závažného porušenia vnútorných orgánov.

Indikácie kraniotomie

Indikácie kraniotomie sa postupne zužujú v dôsledku vzniku nových, benígnejších metód liečby, ale v mnohých prípadoch je to stále jediný spôsob, ako rýchlo odstrániť patologický proces a zachrániť život pacienta.

dekompresná trepanácia sa vykonáva bez zásahu do mozgu

Choroby, ktoré spôsobujú rýchly a hroziaci nárast intrakraniálneho tlaku, ako aj spôsobenie posunu mozgu v porovnaní s jeho normálnou polohou, čo spôsobuje poškodenie jeho štruktúr s vysokým rizikom úmrtia, sú príčinou dekompresnej trefikácie (resekcia).

• Intrakraniálne krvácanie;
• Poranenia (rozdrvenie nervového tkaniva, podliatiny v kombinácii s hematómami atď.);
• Abscesy mozgu;
• Veľké neoperovateľné neoplazmy.

Trepanácia u týchto pacientov je paliatívnym postupom. nie odstránenie choroby, ale odstránenie najnebezpečnejšej komplikácie (dislokácia).

Trepanácia osteoplastiky je počiatočným štádiom chirurgickej liečby intrakraniálnej patológie, ktorá poskytuje prístup do mozgu, ciev, membrán. Zobrazuje sa na adrese:

1. Malformácie lebky a mozgu;
2. Nádory, ktoré sa dajú chirurgicky odstrániť;
3. Intracerebrálne hematómy;
4. Vaskulárna aneuryzma a malformácie;
5. Abscesy, poškodenie mozgu a membrán parazitmi.

osteoplastická trepanácia pre operáciu mozgu

Aby sa odstránil hematóm umiestnený vnútri lebky, tak resekčná trefácia sa môže použiť na zníženie tlaku a zabránenie vytesnenia mozgu počas akútneho obdobia ochorenia, ako aj na osteoplastickú liečbu, ak má lekár za cieľ odstrániť krvácanie a obnoviť integritu tkanív hlavy.

Príprava na operáciu

Ak je to potrebné, dôleţité preniknutie do lebečnej dutiny patrí k dobrej príprave pacienta na operáciu. Ak je dostatok času, potom lekár predpisuje komplexné vyšetrenie, vrátane nielen laboratórnych testov, CT a MRI, ale aj konzultácie úzkych špecialistov, štúdie vnútorných orgánov. Vyžaduje sa kontrola terapeuta, ktorý rozhoduje o bezpečnosti zákroku pre pacienta.

Stáva sa však, že otvorenie lebečnej dutiny sa vykonáva naliehavo a chirurg má veľmi málo času a pacient má potrebné minimum výskumu, vrátane všeobecných a biochemických krvných testov, koagulogramu, MRI a / alebo CT na určenie stavu mozgu a lokalizáciu patologického procesu. V prípade núdzovej trefikácie je prínos vo forme záchrany života vyšší ako pravdepodobné riziká v prítomnosti sprievodných ochorení a chirurg sa rozhodne operovať.

Počas plánovanej operácie, po šiestich hodinách večer, je zakázané jesť a piť deň predtým, pacient sa opäť rozpráva s chirurgom a anesteziológom, osprchuje sa. Odporúča sa relaxovať a upokojiť sa a so silnou úzkosťou môžu byť predpísané sedatíva.

Pred zákrokom na hlave sa vlasy jemne oholia, operačné pole sa ošetrí antiseptickými roztokmi, hlava sa fixuje v požadovanej polohe. Anesteziológ uvedie pacienta do anestézie a chirurg pokračuje v manipulácii.

Otvorenie lebečnej dutiny sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi, preto sa rozlišujú tieto typy trepanácií:

Bez ohľadu na plánovaný typ operácie by mal byť pacient podrobený celkovej anestézii (zvyčajne oxid dusný). V niektorých prípadoch sa trepanácia uskutočňuje v lokálnej anestézii roztokom novokaínu. Pre možnosť umelého pľúcneho vetrania sa aplikujú svalové relaxanciá. Oblasť operácie sa opatrne oholí a ošetri antiseptickými roztokmi.

Osteoplastika trepanácia

Osteoplastická trepanácia má za cieľ nielen otvoriť lebku, ale tiež preniknúť dovnútra pre rôzne manipulácie (odstránenie hematómu a ložísk rozdrvenia po poranení, opuch) a konečným výsledkom by malo byť obnovenie integrity tkanív, vrátane kostí. V prípade osteoplastickej trepanácie sa kostný fragment vracia na miesto, čím sa eliminuje vzniknutá chyba a nie je potrebná opätovná operácia.

Pri tomto type operácie sa diera otvorí tam, kde je cesta k postihnutej časti mozgu najkratšia. Prvým krokom je rez mäkkých tkanív hlavy vo forme podkovy. Je dôležité, aby základňa tejto chlopne bola na dne, pretože cievy zásobujúce pokožku a základné tkanivo prechádzajú radiálne zdola nahor a ich integrita by nemala byť ohrozená, aby sa zabezpečil normálny prietok krvi a hojenie. Šírka dna klapky je asi 6-7 cm.

Po oddelení kožnej a svalovej klapky s aponeurózou od povrchu kostí sa otočí dole, fixuje sa na obrúsky nasiaknuté fyziologickým roztokom alebo peroxidom vodíka a chirurg pokračuje do ďalšieho štádia - tvorba kostí periosteal.

štádií osteoplastickej trepanácie podľa Wagner-Wolfa

Periosteum sa rozrezáva a odlupuje podľa priemeru rezačky, s ktorým chirurg robí niekoľko dier. Rezy kostí medzi otvormi sú vyrezané pomocou Gigliho píly, ale jeden „jumper“ zostáva nedotknutý a kosť na tomto mieste je prasknutá. Kostná klapka pomocou perioste v oblasti zlomenej oblasti bude spojená s lebkou.

Aby fragment kosti lebky po položení na svoje pôvodné miesto nespadol dovnútra, rez je urobený pod uhlom 45 °. Plocha vonkajšieho povrchu kostnej klapky je väčšia ako vnútorná a po vrátení tohto fragmentu na svoje miesto je pevne pripevnená.

Po dosiahnutí dura mater, chirurg ju rozoberie a vstupuje do dutiny lebky, kde môže produkovať všetky potrebné manipulácie. Po dosiahnutí zamýšľaného cieľa sa tkanivo zošíva v opačnom poradí. Tvrdý plášť mozgu je zošitý z absorbovateľných stehov, kostná klapka sa vracia do miesta a je fixovaná drôtom alebo hrubými niťami, oblasť kože a svalov je prišitá katgutom. V rane je možné ponechať drenáž pre odtok výtoku. Stehy sa odstránia do konca prvého týždňa po operácii.

Video: liečba osteoplastiky

Resekčná trepanácia

Resekčná trepanácia sa vykonáva na zníženie intrakraniálneho tlaku, takže inak sa nazýva dekompresívna. V tomto prípade je nevyhnutné vytvoriť permanentnú dieru v lebke a fragment kosti sa úplne odstráni.

Resekčná trepanácia sa uskutočňuje s intrakraniálnymi nádormi, ktoré už nemôžu byť odstránené, s rýchlym zvýšením edému mozgu v dôsledku hematómov s rizikom dislokácie nervových štruktúr. Miesto konania je zvyčajne časová oblasť. V tejto zóne je kostra lebky pod mocným spánkovým svalstvom, takže okno s trepanningom bude zakryté a mozog je spoľahlivo chránený pred možným poškodením. Okrem toho časová dekompresná trepanácia poskytuje lepší kozmetický výsledok v porovnaní s inými možnými zónami pre trepanning.

resekčná (dekompresívna) trepanning podľa Cushinga

Lekár na začiatku operácie lineárne alebo vo forme podkovy odreže svalovú a kostrovú klapku, otočí ju smerom von, roztrhne spánkový sval pozdĺž vlákien a odreže periosteum. Potom sa do kosti urobí dierka pomocou frézy, ktorá sa rozvíja pomocou špeciálnych nožov na kosť Luer. Výsledkom je okrúhly otvor, ktorého priemer sa pohybuje od 5 do 6 cm.

Po odstránení kostného fragmentu chirurg skúma dura mater mozgu, ktorý môže byť so silnou intrakraniálnou hypertenziou napätý a značne vyžarovať. V tomto prípade je okamžite nebezpečné pitie, pretože mozog sa môže rýchlo posunúť smerom k trefinačnému oknu, ktoré spôsobí poškodenie a klin kmeňa do veľkého okcipitálneho otvoru. Na dodatočnú dekompresiu sa miechová tekutina odstráni malými porciami lumbálnou punkciou, po ktorej sa vyreže dura mater.

Operácia je ukončená postupným šitím tkanív s výnimkou tvrdej škrupiny mozgu. Plocha kostí na mieste, ako v prípade osteoplastickej chirurgie, sa nehodí, ale neskôr, ak je to potrebné, môže byť táto chyba odstránená pomocou syntetických materiálov.

Video: Sovietsky vzdelávací film o resekcii trepanelu

Pooperačné obdobie a zotavenie

Po zákroku je pacient odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na pooperačné oddelenie, kde lekári starostlivo sledujú funkciu vitálnych orgánov. Na druhý deň s bezpečným pooperačným obdobím sa pacient presunie na neurochirurgické oddelenie a strávi tam až dva týždne.

Veľmi dôležitá je kontrola výtoku pozdĺž drenáže, ako aj diera počas resekčnej trepanácie. Opuch obväzu, opuch tváre, modriny okolo očí môžu znamenať zvýšenie mozgového edému a výskyt pooperačného hematómu.

Trepanácia je sprevádzaná vysokým rizikom rôznych komplikácií, vrátane infekčných zápalových procesov v rane, meningitídy a encefalitídy, sekundárnych hematómov s nedostatočnou hemostázou, zlyhania sutúry atď.

Dôsledky kraniotomie môžu byť rôzne neurologické poruchy v prípade poškodenia mozgových blán, cievneho systému a mozgového tkaniva: poruchy motorickej a senzorickej sféry, inteligencia, konvulzívny syndróm. Za veľmi nebezpečnú komplikáciu skorého pooperačného obdobia sa považuje odtok mozgovomiechového moku z rany, ktorý je spojený s pridaním infekcie s rozvojom meningoencefalitídy.

Vzdialenými výsledkami trepanácie sú deformácia lebky po resekcii oblasti kosti, tvorba keloidnej jazvy v rozpore s regeneračnými procesmi. Tieto procesy vyžadujú chirurgickú korekciu. Na ochranu mozgového tkaniva a na kozmetické účely je diera po resekcii trepanácia uzavretá syntetickými platňami.

Niektorí pacienti po trepanácii lebky sa sťažujú na časté bolesti hlavy, závraty, stratu pamäti a výkonu, únavu a psycho-emocionálne nepohodlie. Možná bolesť pooperačnej jazvy. Mnohé z príznakov po operácii nie sú spojené so samotným zásahom, ale s patológiou mozgu, ktorá bola hlavnou príčinou trefikácie (hematóm, kontúzia atď.).

Zotavenie z kraniotomie zahŕňa tak liekovú terapiu, ako aj elimináciu neurologických porúch. sociálna a pracovná adaptácia pacienta. Pred odstránením stehov je potrebná starostlivosť o rany, vrátane denného monitorovania a zmien obväzu. Môžete si umyť vlasy najskôr dva týždne po operácii.

V prípade intenzívnej bolesti sú indikované analgetiká, v prípade kŕčov - antikonvulzíva, lekár môže predpísať a sedatíva na ťažkú ​​úzkosť alebo agitáciu. Konzervatívna liečba po operácii je určená povahou patológie, ktorá viedla pacienta k operačnému stolu.

S porážkou rôznych častí mozgu môže byť pacient vyškolený, aby chodil, hovoril, obnovoval pamäť a iné zhoršené funkcie. Je ukázaný úplný psycho-emocionálny odpočinok, je lepšie odmietnuť fyzickú námahu. Dôležitú úlohu v štádiu rehabilitácie zohrávajú príbuzní pacienta, ktorí už doma môžu pomôcť vyrovnať sa s niektorými nepríjemnosťami v každodennom živote (napríklad osprchovaním alebo prípravou jedla).

Väčšina pacientov a ich príbuzných je znepokojená tým, či po operácii vznikne invalidita. Neexistuje jednoznačná odpoveď. Trepanácia samotná nie je dôvodom na určenie skupiny zdravotného postihnutia a všetko bude závisieť od stupňa neurologických porúch a zdravotného postihnutia. Ak bola operácia úspešná, nie sú žiadne komplikácie, pacient sa vracia do zvyčajného života a do práce, potom by sa nemal počítať so zdravotným postihnutím.

Pri ťažkom poškodení mozgu s paralýzou a parézou, zhoršenou rečou, myslením, pamäťou atď. Potrebuje pacient dodatočnú starostlivosť a nemôže ísť len do práce, ale aj o seba. Samozrejme, takéto prípady si vyžadujú určenie zdravotného postihnutia. Po kraniotomii lebky je skupina zdravotne postihnutých určená špeciálnou lekárskou komisiou rôznych špecialistov a závisí od závažnosti stavu pacienta a stupňa postihnutia.