Príčiny, príznaky, liečba a účinky meningoencefalitídy

Meningoencefalitída je infekčné ochorenie, ktoré je komplikáciou meningitídy alebo encefalitídy. Vyznačuje sa zápalom v membránach mozgu a drene.

Existujú prípady, keď táto choroba postihuje tkanivá miechy, čo môže spôsobiť paralýzu nôh.

Podľa frekvencie prípadov lézií s meningitídou je na prvom mieste meningencefalitída, ktorá je sprevádzaná sekundárnymi infekčnými a vírusovými ochoreniami. Priebeh ochorenia sa spravidla vyskytuje v akútnej alebo závažnej forme.

Provokujúce faktory

Na vyvolanie vývoja tejto choroby môžu takéto faktory:

• encefalitída primárnych a sekundárnych skupín;
• proces deštrukcie myelínu - bielej hmoty centrálneho nervového systému alebo periférneho nervového systému;
• akútnej meningoencefalitídy mumpsu;
• zápal vedľajších nosových dutín.

Druhy porážky

Meningoencefalitída má mnoho typov, ktoré sa líšia svojou povahou, čo vyvolalo zápal patogénov:

• amebické patogény žijú vo vode alebo vo vlhkej zemi, tento typ ochorenia je zriedkavo diagnostikovaný a je takmer nemožné liek vyliečiť;
• brucelóza - spôsobuje baktérie, choroba trvá dlhý čas s výskytom parézy, paralýzy, duševných porúch;
• prostvaktsinalnaya alebo vakcína - infekčná forma ochorenia, ktorej komplikácie sa vyskytujú po primárnej vakcinácii. Postupuje v akútnej forme sprevádzanej kŕčmi a mdloby;
• hemoragická - reaktívna forma ochorenia infekčnej alergickej povahy, vyvolaná chrípkovým vírusom;
• herpetické - herpetické vírusy vyvolávajú patológiu;
• gumovitý - spôsobený pôvodcom syfilisu;
• ornitóza - vyvíja sa počas ornitózy alebo ako jej dôsledok;
• mumps - vírus je vírus mumpsu;
• antrax - vyskytuje sa na pozadí antraxu;
• reumatické - vyvolané mozgovou trombózou;
• typhous - charakterizované léziami šedej hmoty mozgu;
• toxoplazmóza - baktérie pôsobia na embryo v maternici;
• tuberkulóza - vyskytuje sa ako komplikácia tuberkulózy;
• cytomegalická - vyskytuje sa ako komplikácia cytomegálie.

Meningoencefalitída u novorodencov

Príčina meningoencefalitídy u novorodenca je najčastejšie vírusová. Existujú však prípady intrauterinnej lézie embrya.

To je spôsobené tým, že žena v prvých mesiacoch tehotenstva trpel vírusovou chorobou, ako je rubeola, kuracie kiahne, osýpky, mumps a žľazová horúčka.

V takýchto prípadoch sa spravidla dieťa narodí mŕtve. Ak prežije, neskôr sa vyvíja príznaky poškodenia mozgu. Medzi nimi: hydrocefalus; hyperkinéza; fokálne prejavy.

Meningoencefalitída u detí je sprevádzaná nasledujúcimi všeobecnými príznakmi: t

• vysoká horúčka;
• závažný všeobecný stav;
• zvracanie a hnačka;
• zlyhanie prsníka;
• prostitúcia rôznych dĺžok;
• nedobrovoľné chvenie očí;
• škúlenie;
• cyanóza a tachykardia - s postihnutím kardiovaskulárneho systému.

Pri diagnostike tuhosti a symptómu Kerniga je ťažké určiť. V tekutine miechy sa deteguje pozitívna Pandyho reakcia.

Lymfocytová pleocytóza je mierna. Periférna krv nezistila žiadne patologické stavy. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je mierne zrýchlená.

Liečba bude spočívať v použití takýchto liekov: širokospektrálne antibiotiká, gama globulín, vitamínové komplexy vo vysokých dávkach. Pri dlhodobom zvracaní sa intravenózne injikuje fyziologický roztok a dextróza.

Prognóza pre deti s meningoencefalitídou je veľmi pochybná. Jedna tretina detí s touto diagnózou zomrie. Mnohé prežívajúce deti vykazujú známky poškodenia mozgu.

V rizikovej zóne sú deti mladšie ako pol roka, po šiestich mesiacoch znížená pravdepodobnosť ochorenia.

Priebeh ochorenia môže byť odlišný. Môže mať tieto formy:

1. Blesky - prejavy sa vyvíjajú veľmi rýchlo, stav sa rýchlo zhoršuje, čo vedie k smrti.
2. Akútne symptómy sa rýchlo objavia a prispievajú k zhoršeniu celkového stavu pacienta.
3. Subakútna - choroba postihuje pomaly ľudské telo a javí sa menej výrazná.
4. Chronická - povaha ochorenia je pomalá, príznaky nie sú výrazné, môže sa zhoršiť a zastaviť.

Vlastnosti klinického obrazu

Symptómy meningoencefalitídy sú dôsledkom všeobecného zápalového procesu. Medzi nimi sú:

• vysoká telesná teplota (niekedy stúpne na 40 stupňov);
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť so zvracaním;
• zmätok vedomia;
• tuhosť pohybu;
• bledú pokožku;
• oblasť nazollabial fold je modrá;
• dýchavičnosť;
• rýchly impulz;
• zvýšenie krvného tlaku;
• svetloplachosť;
• kŕče;
• všeobecná precitlivenosť.

Meningeálne symptómy sú doplnené prejavmi poškodenia mozgu, vrátane:

• nedostatočná koordinácia;
• asymetria reflexov šliach;
• poruchy reči;
• mentálnych porúch.

Diagnóza

Prvá a najzákladnejšia metóda diagnostiky tohto ochorenia je analýza mozgovomiechového moku v laboratóriu. Vykonáva sa prepichnutím.

Ak je osoba chorá, analýza ukáže, že miechová tekutina je charakterizovaná zakalenou konzistenciou. Je to spôsobené bunkovou nečistotou. Tiež bude vykazovať zvýšené hladiny proteínu, nižšie koncentrácie glukózy a zvýšený tlak.

Spolu s tým sa používajú tieto metódy:

• polymerázová reťazová reakcia - na detekciu bakteriálnych antigénov;
• krvný test a výtery z ústnej a nosnej dutiny - na objasnenie diagnózy;
• roentgenoskopia hrudníka;
• CT a MRI - vylúčiť hnisavý proces v mozgu.

Starostlivosť o pacienta

Liečba meningoencefalitídy sa uskutočňuje v oddelení infekčných chorôb v nemocnici. Cieľom terapie je eliminácia príčin ochorenia, symptómov a predchádzanie vzniku komplikácií. Ak sa všetky opatrenia vykonajú včas, prispeje to k rýchlejšiemu uzdraveniu a pozitívnemu výsledku choroby.

Po vykonaní diagnostických metód a určení príčiny ochorenia je pacient poslaný na oddelenie infekčnej choroby, kde mu sú poskytnuté potrebné podmienky na rýchlu a kompletnú liečbu.

Počas liečby sa používajú liečivá rôznych skupín. Medzi nimi sú:

• antioxidanty;
• neuroprotektívne činidlá;
• prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi;
• multivitamínové skupiny B a C;
• sedatíva;
• antikonvulzíva;
• anticholínesterázové činidlá;
• Acyklovir sa predpisuje na prevenciu herpetických komplikácií;
• diuretiká - na zmiernenie edému mozgu.

Na konci liečby sa fyzioterapia a reflexné postupy používajú na prevenciu komplikácií.

Lekárovi bude tiež pridelená špeciálna vyvážená strava, ktorá bude obsahovať všetky potrebné mikroživiny.

Ľudia, ktorí zažili túto vážnu chorobu, sú zaregistrovaní v lekárni a systematicky navštevujú neurológa. Po liečbe vírusovej meningoencefalitídy musí osoba podstúpiť liečbu v sanatóriu. Táto terapia pomáha posilňovať imunitný systém organizmu. Obdobie rehabilitácie trvá veľmi dlho.

Meningoencefalitída postihuje dospelých aj deti a veľmi často je veľmi ťažké určiť ju prvými príznakmi. V prípade hlavných prejavov ochorenia by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom.

Dôsledky a prognóza

Meningoencefalitída je veľmi nebezpečná choroba s vysokou úmrtnosťou. Veľkú úlohu v tomto prípade zohráva včasná a primeraná liečba. Závažné následky sú nasledovné:

1. Vo vírusovej forme ochorenia, ak je imunita pacienta oslabená alebo diagnóza a liečba boli vykonané neskoro, dochádza k paréze, paralýze, epilepsii.
2. Ďalším nebezpečným dôsledkom je aj tvorba postnecrotických cyst. U detí vyvolávajú mentálnu retardáciu a hydrocefalus.
3. Ak dieťa ochorie v ranom veku, veľmi často to ovplyvňuje rozvoj mentálnych schopností a stavu mysle.

Veľmi závažné následky tohto ochorenia budú u novorodencov s predispozíciou k vytváraniu generalizovaných foriem meningoencefalitídy. Môžeme povedať, že ďalší obraz života pacienta bude závisieť od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému.

Prevencia tohto ochorenia spočíva predovšetkým v uskutočňovaní vakcinačných postupov proti hemofilným bacilom, meningokokom a pneumokokom. Očkovanie sa vykonáva v ranom detstve.

Pre prevenciu chorôb u blízkych príbuzných, ktorí sú v priamom kontakte s pacientom, je predpísaná chemoprofylaxia s antibakteriálnymi liekmi.

Zväz charitatívnych organizácií Ruska (FOR)

Meningoencefalitída je závažný stav, pri ktorom sa vyvíja zápal membrán mozgu a jeho látok. Môže byť spôsobená bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, komplikáciou mnohých infekčných ochorení a lokálnych zápalových procesov. Meningoencefalitída u detí sa vyznačuje osobitnou závažnosťou, vysokým výskytom neurologických komplikácií a vysokou mortalitou.

Táto patológia sa vyskytuje od narodenia. Toto vážne ochorenie je veľmi ťažké trpieť a jeho následky sú o to nebezpečnejšie. Komplikácie meningoencefalitídy môžu viesť k celoživotnému postihnutiu. Zahŕňajú infekčný toxický šok, edém mozgu, zlyhanie obličiek a zvýšený mozgový tlak. Komplikácie meningoencefalitídy sa často objavujú v prvých dňoch ochorenia.

V prípade neskorej diagnostiky a nesprávnej liečby môže byť akútna meningoencefalitída fatálna. Účinky meningoencefalitídy sa môžu prejaviť niekoľko rokov alebo celý život. Preto je veľmi dôležité rýchlo rozpoznať ochorenie meningoentsifalit u dieťaťa, zistiť príčiny a začať liečbu.

Príznaky meningoencefalitídy

Ak má dieťa podozrenie na meningoencefalitídu, príznaky by mali byť nasledovné: prudký nárast teploty sprevádzaný príznakmi intoxikácie tela ako bolesť hlavy a vracanie. Vplyv akútnej meningoencefalitídy na nervový systém spôsobuje hyperestéziu - zvýšenú citlivosť zmyslov na vonkajšie podnety, celkový nepokojný stav pacienta.

Klinický obraz sa zvyčajne rozvíja pomerne rýchlo a po dobu 1-2 dní sa objavia také príznaky meningoencefalitídy, ako je napätie týlneho a chrbtového svalstva, ktoré je obzvlášť pozorovateľné u malých detí. U novorodenca môže byť meningoencefalitída diagnostikovaná detekciou opuchu veľkej pružiny. Pri meningoencefalitíde budú pozitívne príznaky Kerniga a Brudzinskyho (skupina symptómov vyplývajúcich z podráždenia mozgových blán).

S rozvojom meningoencefalitídy, symptómy, ktoré by mali okamžite vyvolať ambulanciu, by mali byť strata vedomia, rýchle záchvaty, okulomotorické poruchy, paréza. Pri komplikácii meningoencefalitídy sa objavujú poruchy reči a prehĺtania, dýchanie sa stáva častým a povrchným, srdcový tep sa stáva zriedkavejším a nie rytmickým. Edém mozgového kmeňa môže spôsobiť smrť.

Klasifikácia ochorenia meningoencefalitídy

Akútna meningoencefalitída je primárna, to znamená, že sa vyvinula priamo v mozgu, alebo sekundárne, keď je to komplikácia iného ochorenia, ktoré mu predchádzalo. V jednom prípade sa vyskytuje v dôsledku rôznych typov infekčných agensov vstupujúcich do mozgu alebo jeho membrán, na druhej strane sa zápal začína v dôsledku oslabenia všeobecnej a lokálnej imunity v základnom ochorení.

Príčiny vzniku meningoencefalitídy sú baktérie (streptokoky, gram-pozitívne a gram-negatívne baktérie, meningokoky), vírusy (cytomegalovírus, kliešť, chrípka, herpetická meningoencefalitída), menej často huby a autoimunitné reakcie. Komplikácia meningoencefalitídy často vzniká z chronických hnisavých ochorení zubov alebo ORL. Príčiny môžu tiež slúžiť ako ťažko tolerované FLU, ovčie kiahne, rubeola a osýpky.

Existuje tuberkulózna meningoencefalitída. Vyskytuje sa na pozadí už existujúceho procesu v pľúcach alebo pri kontakte s pacientmi trpiacimi jeho otvorenou formou. Tuberkulózna meningoencefalitída má tiež svoje vlastné podtypy, je diagnostikovaná a liečená TB špecialistami na špecializovaných oddeleniach.

Herpetická meningoencefalitída sa vyznačuje vážnymi následkami. Jeho priebeh je charakterizovaný vážnymi mozgovými a toxickými symptómami, zvýšením edému mozgu a tendenciou k neuronálnej smrti. Tento typ vírusovej meningoencefalitídy sa môže vyskytnúť u novorodencov. Infekcia sa vyskytuje cez placentu alebo počas pôrodu. Herpetická meningoencefalitída sa vyskytuje v neskoršom veku. Môže sa vyvinúť aj u imunitných osôb, v ktorých cirkulujú protilátky proti vírusu.

Hnisavá meningoencefalitída je zápal mozgových blán spôsobený streptokokmi skupín B alebo D, črevných alebo hemofilných tyčiniek, atď. Rizikovými faktormi sú stavy imunodeficiencie, trauma a chirurgické zákroky v oblasti hlavy. Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú hnisavú meningoencefalitídu, sa môžu aktívne šíriť v prítomnosti nidusu chronickej infekcie. Vstupná brána sa často stáva sliznicou nosohltanu. Priebeh hnisavej meningoencefalitídy je akútny, ale niekedy sú možné aj fulminantné aj chronické varianty.

Dôsledky meningoencefalitídy

Časté sú komplikácie bakteriálnej a vírusovej meningoencefalitídy. V prípade oslabenej imunity pacienta, neskorej diagnózy alebo neposkytnutia včasnej lekárskej starostlivosti môžu následky meningoencefalitídy viesť k komplikáciám, ako sú paralýza, epilepsia, paréza. V prípade herpetickej encefalitídy u detí sa môže počas zotavovacieho obdobia objaviť tvorba postnecrotických cyst, typická je mentálna retardácia a hydrocefalus.

Následky meningoencefalitídy sú poruchy mozgu. Ďalšia kvalita života pacienta často závisí od toho, aké vážne je poškodenie zdravia centrálneho nervového systému. Meningoencefalitída u detí môže v ranom veku viesť k oneskoreniu duševného a duševného vývoja. Zvlášť nebezpečný je účinok meningoencefalitídy u malých detí, ktoré sú náchylné k rozvoju všeobecných foriem.

Dôsledky meningoencefalitídy u detí majú často vplyv na celý budúci život dieťaťa a jeho rodičov. Z rodiny si bude vyžadovať starostlivé dodržiavanie všetkých požiadaviek lekárov, plné nasadenie v období rehabilitácie.

Liečba meningoencefalitídy

Liečba meningoencefalitídy sa vykonáva len v nemocnici. Čím skôr sa začne, tým bude prognóza priaznivejšia. Po diagnóze meningoencefalitídy, príčin každého prípadu, sú pacienti poslaní na oddelenie infekčnej choroby, kde sú vytvorené všetky podmienky pre rýchlu a komplexnú liečbu.

Na zistenie príčin a zmiernenie tohto stavu sa preukázalo, že zníženie intrakraniálneho tlaku vykonáva punkciu mozgovomiechového moku. Potom sa vyberie súbor opatrení na odstránenie príčiny meningoencefalitídy, symptómov a následkov. Počas liečby meningoencefalitídy používajte rôzne druhy liekov.

V závislosti od patogénu sa používa jeden alebo iný typ terapie. S vírusovou meningoencefalitídou - antivírusovou, s bakteriálnymi príčinami - antibakteriálne. Používa sa široká škála liekov: antioxidanty, neuroprotektory, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi, multivitamíny s vysokou dávkou skupín B a E, sedatíva, antikonvulzíva a lieky proti anticholínesteráze. Na úplnú elimináciu účinkov meningoencefalitídy sa využíva aj reflexná a fyzikálna terapia.

Deti, ktoré podstúpili meningoencefalitídu, pravidelne monitoruje neurológ, sú zaregistrované v lekárni a dodržiavajú lekárske odporúčania. Po prenesenej bakteriálnej alebo vírusovej meningoencefalitíde je znázornená liečba sanatória, ktorá má všeobecne posilňujúci účinok na organizmus. Obdobie rehabilitácie pri liečbe meningoencefalitídy môže trvať dlho.

Pomoc deťom s meningoencefalitídou

V súčasnosti nie sú v starostlivosti našich nadácií deti s touto diagnózou. Môžete však pomôcť chorým deťom s inými diagnózami!

meningoencefalitída

Meningoencefalitída je zápal mozgu a jeho membrán, ktorý v niektorých prípadoch ovplyvňuje miechu a spôsobuje paralýzu.

Obsah

dôvody

Meningoencefalitída u dospelých a detí - polietiologické ochorenie. Môže byť infekčná, infekčná alergická alebo toxická (bez vakcíny). Niekedy príčinou meningoencefalitídy sú demyelinizačné ochorenia, ktoré sú sprevádzané deštrukciou membrány vlákien centrálneho a periférneho nervového systému.

Najčastejšie je patológia spôsobená infekčnými agens. Hlavné príčiny meningoencefalitídy:

• baktérie - Listeria, rickettsia, meningokoky, stafylokoky, streptokoky, tuberkulózny bacilus;
• vírusy - vírusy osýpok, kliešťová encefalitída, West Nile, kuracie kiahne, besnota, herpes, chrípka, mumps, enterovírusy, arbovírusy;
• protozoa - Toxoplazma, patogény malárie;
• mutantných foriem améb.

Ochorenie môže byť primárne alebo pôsobiť ako komplikácia iných patológií. Primárny zápal mozgu a jeho membrán nastáva, keď sú infikované arbovírusmi, roztočmi encefalitídy, herpesom, besnotou, týfom, neurosyfilisom, sekundárnym - s rubeolou, osýpkami, ovčími kiahňami, tuberkulózou, bakteriálnou sinusitídou.

Príčiny meningoencefalitídy sú prenikanie patogénov do membrán a látok mozgu. Spravidla sa šíria s prietokom krvi, menej často s lymfou. Ak je narušená celistvosť kostí lebky, alebo ak sa priechodné dutiny s hnisom zlomia (napríklad s frontálnou sinusitídou), je možná priama kontaktná cesta infekcie mozgu.

Spôsoby, ktorými infekčné látky vstupujú do tela, sa líšia podľa ich typu. Napríklad primárna amébová meningoencefalitída sa vyvíja v dôsledku améb vstupujúcich do nosohltanu zo znečistenej vody počas kúpania alebo pitia, a tie, ktoré sú prenášané kliešťami, keď je kliešť pohltený kliešťom, ktorý nesie neurotropný vírus.

Meningoencefalitída u novorodencov a malých detí je častejšia ako u dospelých, pretože ich imunitný systém a hematoencefalická bariéra nie sú dostatočne vyvinuté. Prematurita a vnútromaternicové infekcie sú faktory predisponujúce k rozvoju patológie.

Choroba sa považuje za veľmi nebezpečnú. Je obzvlášť ťažké tolerovať v mladšom veku. Dôsledky meningoencefalitídy u detí sú vyjadrené v neurologických poruchách rôznej závažnosti.

príznaky

Symptómy meningoencefalitídy sú spojené s ťažkou intoxikáciou tela a poškodením mozgu. Každý z typov patológie má špecifické prejavy.

Ak sa vyskytne meningokoková meningoencefalitída, pozoruje sa typický klinický obraz. Jeho znamenia sú:

• porušenie všeobecného stavu - bolesť hlavy, zimnica, nevoľnosť, vracanie, hypertermia, záchvaty, fotofóbia, hyperestézia (precitlivenosť na podnety);
• zmena vedomia - delírium, letargia;
• stuhnutých krčných svalov;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• anisoreflexia - asymetria reflexov.

U detí môžu byť príznaky meningokokového ochorenia spôsobeného meningokokom doplnené prejavmi meningokokovej infekcie: červená vyrážka na tele, ktorá zmizne po stlačení.

Listerióza meningoencefalitídy častejšie ako iné typy ochorení, vyvoláva psychické poruchy, triašky a koordinačné problémy. Tuhé krčné svaly sú pozorované len v polovici prípadov.

Typickými znakmi tuberkulóznej formy sú apatia, podráždenosť, bolesť hlavy, únava a zlý spánok.

Meningencefalitída nesená kliešťom sa vyznačuje tým, že v prvých 10 dňoch človek pociťuje výraznú všeobecnú malátnosť, potom sa objavia neurologické príznaky.

Meningoencefalitída kiahní je zriedkavá komplikácia ovčích kiahní, ktorá sa vyskytuje u detí v prvom roku života. Jeho príznaky sú kŕče, horúčkovité delírium, apatia a zvracanie.

Herpetická forma je najčastejšia u novorodencov a má formu generalizovanej infekcie so závažným všeobecným stavom a neurologickými poruchami.

Amoebická meningoencefalitída je sprevádzaná nádchu, stratou čuchu, závratmi, halucináciami a ataxiou.

V závislosti od zmien vyskytujúcich sa v mozgovom tkanive sú izolované hnisavé a serózne meningencefalitídy. Keď serózny zápal charakteristický pre vírusové infekcie, bunky produkujú exsudát - priesvitnú tekutinu s malým množstvom proteínu. Príčinou hnisavej meningoencefalitídy je infekcia baktériami. Vyznačuje sa akumuláciou hnisu v zapálených tkanivách - zakalenej hustej kvapaline.

Ak zápal spôsobuje, že miecha hnisá, ochorenie je sprevádzané paralýzou dolných končatín.

diagnostika

Meningoencefalitída je diagnostikovaná na základe klinických prejavov, vrátane ťažkej bolesti hlavy, horúčky, vracania, zhoršeného vedomia a ďalších. Okrem toho sa kontroluje celý rad symptómov, vrátane:

• Kerniga - pacient nemôže ohnúť nohu v kolene, ak je ohnutá v bedrovom kĺbe;
• Brudzinsky - pri nakláňaní hlavy osoby ležiacej na hrudnej kosti (horný symptóm) alebo stlačení na spodnej časti brucha (stredný príznak) sú jeho nohy ohnuté;
• Hermann - keď sa ohýba krk pacienta, vytiahne nohy na nohách;
• Mondonesi - pri zatlačení na očné bulvy je silná bolesť.

Okrem všeobecných príznakov sa meningoencefalitída u detí prvého roka prejavuje pretrvávajúcim vydutím veľkej pružiny. V procese diagnostiky u novorodencov sa vykonáva Lessage test: dieťa sa vezme do podpazušia, podopiera hlavu a zdvihne. V prítomnosti patológie sú jej nohy fixované v ohnutom stave.

Kľúčovým diagnostickým bodom je lumbálna punkcia - odber tekutiny z miechy, ktorý sa vykonáva pomocou prepichovacieho tkaniva v bedrovej oblasti. Vzhľad a zloženie vzorky, študované metódou PCR, umožňujú určiť prítomnosť patológie a jej povahu. Meningoencefalitída je indikovaná zvýšeným množstvom bielkovín, vysokým krvným tlakom, zníženou glukózou, bunkovými nečistotami a podobne.

Okrem toho sa vykonáva MRI alebo CT vyšetrenie mozgu, ako aj komplexné vyšetrenie pacienta s cieľom identifikovať primárne ložiská infekcie: röntgen pľúc, rozmazanie z nosohltanu a kultúra moču.

liečba

Liečba meningoencefalitídy sa vykonáva v nemocnici v nemocnici s infekčnými chorobami. Pacientovi je ukázaný pokoj na lôžku, dobrá výživa a starostlivá starostlivosť. Liečebná taktika je určená formou choroby.

Purulentná bakteriálna meningoencefalitída vyžaduje antibiotiká. V závislosti od zistenej citlivosti mikroflóry sú predpísané penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy alebo iné lieky. Lieky sa podávajú intravenózne v priebehu 7-10 dní. Antibiotiká a antifungálne lieky sa používajú v amébickej forme ochorenia.

Vírusová meningoencefalitída je liečená gama globulínom a interferónovými induktormi, podávanými intramuskulárne alebo intravenózne. Termín liečby je 10-14 dní. V závažných prípadoch, ako je herpes meningoencefalitída u detí, možno predpísať ribonukleázu a kortikosteroidy.

Bez ohľadu na etiológiu ochorenia sa uplatňuje:

• detoxikačné roztoky (reopolyglukín) podávané intravenózne, ktoré normalizujú zloženie krvi a urýchľujú odstraňovanie toxínov;
• antihistaminiká (difenhydramín, tavegil, suprastin);
• nootropné a neuroprotektívne látky na obnovu práce centrálneho nervového systému;
• vitamíny a antioxidanty na posilnenie imunitného systému;
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh;
• sedatíva;
• antikonvulzíva;
• anticholínesterázy a podobne.

Keďže vo väčšine prípadov po meningoencefalitíde u dospelých a detí existujú negatívne dôsledky, pacienti potrebujú rehabilitačné opatrenia, medzi ktoré patrí fyzioterapia a sanitárna a rezortná liečba.

výhľad

Prognóza pre meningoencefalitídu nepriaznivé: vysoké percento úmrtí a závažné komplikácie. Priebeh ochorenia je determinovaný prevalenciou patologického procesu, včasnosťou liečby a vekom pacienta. Deti a staršie osoby trpia týmto ochorením veľmi ťažko. Najnepriaznivejšia prognóza meningoencefalitídy u predčasne narodených detí je 80% mortalita v kombinácii s inými vrodenými malformáciami.

Časté účinky meningoencefalitídy u dospelých a detí:

• paréza;
• strata sluchu;
• intrakraniálna hypertenzia;
• rozmazané videnie;
• znížená inteligencia;
• oneskorenie vývoja;
• epileptické záchvaty;
• kóma a tak ďalej.

V niektorých prípadoch ochorenie prechádza bez následkov. Pacient, ktorý ho preniesol, však musí monitorovať neurológ.

prevencia

Prevencia patológie je adekvátna liečba všetkých infekcií, očkovania (chráni proti niektorým patogénom), zabraňuje kontaktu s kliešťami encefalitídy.

meningoencefalitída

Meningoencefalitída je neuroinfekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri kombinovanej lézii mozgovej substancie a membrán. Prejavuje sa infekčnými, obalenými, variabilnými fokálnymi príznakmi. Je diagnostikovaná ako výsledok neurologického vyšetrenia, mozgovej MRI / CT, výskumu mozgovomiechového moku, laboratórnej diagnostiky zameranej na nájdenie patogénu. Liečba je založená na etiotropnej terapii (antibiotiká, antivirotiká, antimykotiká, antiparazitiká) v kombinácii s patogenetickými, symptomatickými látkami.

meningoencefalitída

Termín "meningoencefalitída" označuje simultánnu zápalovú léziu membrán ("meningaea") a látok ("encephalon") mozgu. Kombinovaný zápal môže nastať spočiatku alebo môže byť výsledkom rozšírenia patologického procesu. So sekundárnym postihnutím miechy je meningoencefalitída komplikáciou meningitídy a keď zápal prechádza do mozgových membrán, je to komplikácia encefalitídy. Kvôli nezrelosti hematoencefalickej bariéry a imunitného systému sú malé deti najviac náchylné na ochorenie. Patológia je rozšírená. Samostatné etiologické formy (komár, meningencefalitída prenášaná kliešťami) sú endemické a sezónne.

Príčiny meningoencefalitídy

Hlavným etiofaktorom ochorenia je infekcia. Primárna infekcia mozgových štruktúr je spôsobená priamym prienikom neurotropných patogénov do nich. Sekundárna infekcia nastáva, keď sa infekcia šíri z okolitých ohnísk (otitis, sinusitis) a bežných infekčných chorôb (osýpky, rubeola, chrípka). Hlavnými pôvodcami encefalitídy sú vírusy, baktérie, menej často - prvoky, patogénne huby. Infekcia je možná v dôsledku:

• Patogén zasiahne nosohltan. Vyskytuje sa vo vzduchu, zažívacie cesty. Penetrácia do lebečnej dutiny sa uskutočňuje hematogénne, vyvoláva zápalové zmeny v postihnutých tkanivách, čo vedie k rozvoju meningoencefalitídy.
• Uhryznutie hmyzom. Prenosná cesta prenosu je charakteristická pre množstvo vírusovej meningoencefalitídy a encefalitídy (japonská encefalitída komárov, encefalitída prenášaná kliešťami, encefalitída St. Louis). Hmyz je nositeľom patogénu, ktorý pri pohryznutí vstupuje do krvného obehu a zavádza sa do mozgových tkanív, čo spôsobuje ochorenie.
• Prítomnosť infekcie v tele. S existenciou tuberkulózy, syfilitných ložísk, chronickej hnisavej otitídy, hnisavých procesov maxilofaciálnej oblasti, paranazálnych sinusov je možné hematogénne šírenie bakteriálnej infekcie. Vírusová meningoencefalitída sa môže vyskytnúť ako komplikácia jednotlivého ARVI.
• Traumatické poranenie mozgu. Pri otvorenom poranení s porušením integrity kostí lebky dochádza k infekcii kontaktom. Podľa rôznych údajov je posttraumatická meningoencefalitída pozorovaná u 1,3-3,5% pacientov s TBI.
• Očkovanie. Zavedenie živej vakcíny na pozadí oslabenej imunity je komplikované rozvojom infekčného procesu. Komplikácie po očkovaní s prenikaním patogénov cez hematoencefalickú bariéru vedú k výskytu meningoencefalitídy.

Keď patogény vstúpia do ľudského tela, choroba sa nevyskytuje vždy. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, berú do úvahy oslabený stav tela, prítomnosť primárnej alebo sekundárnej imunodeficiencie, nezrelosť imunitného systému, masívnu inváziu.

patogenézy

V reakcii na zavedenie patogénu v mozgových tkanivách sa vyvíja zápal, ktorého povaha (serózny, hnisavý) závisí od typu infekčného agens. Tvorba perivaskulárnych zápalových infiltrátov zhoršuje cirkuláciu mozgu. Vzniká ischémia, ktorá pôsobí ako sekundárny poškodzujúci faktor. Zvyšuje sa tvorba mozgovomiechového moku, čo vedie k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Porážka membrán je sprevádzaná ich podráždením, čo vedie k vzniku meningeálneho syndrómu. Zápal cerebrálnej substancie prebieha s tvorbou zápalových ohnísk rôznych veľkostí. Zhoršená funkcia nachádzajúca sa v ložiskách neurónov spôsobuje tvorbu zodpovedajúceho neurologického deficitu - fokálne symptómy. Masová smrť nervových buniek je príčinou pretrvávajúcej povahy výsledného deficitu.

klasifikácia

V klinickej neurológii sa používa rozdelenie meningoencefalitídy do rôznych typov podľa niekoľkých kritérií: etiológia, charakter morfologických zmien, typ prietoku. Overovanie ochorenia sa vykonáva v diagnostickom štádiu, je potrebné pre správny výber liečby.

Podľa etiológie sa rozlišujú tieto typy encefalitídy: t

• Vírusové. Kauzálnymi agensmi sú vírusy chrípky, herpes simplex, osýpky, besnota, cytomegalovírus, enterovírusy. Prevláda serózna povaha zápalových zmien.
• Bakteriálne. Je spôsobená strepto, mening, pneumokoky, Klebsiella, hemophilus bacillus. Zápal je hnisavý.
• Prvoky. Je to veľmi zriedkavé. Infekčné činidlá sú améby, toxoplazmy a iné prvoky.
• Hubové. Pozoruje sa hlavne u imunokompromitovaných jedincov. To môže byť diagnostikovaná v rámci neuro-AIDS.

Podľa typu zápalového procesu sa meningoencefalitída klasifikuje do:

• Serózna. Zápal je sprevádzaný tvorbou serózneho výboja. Cerebrospinálna tekutina je číra, typická lymfocytóza.
• Hnisavý. V dôsledku zápalového procesu sa vytvára hnis, ktorý spôsobuje zakalenie mozgovomiechového moku. Prevládajú leukocyty.
• Hemoragická. Postupuje v rozpore s priepustnosťou stien mozgových ciev. V dôsledku toho sa v tkanivách vytvárajú petechiálne krvácania.

Podľa vlastností klinického priebehu meningoencefalitídy je:

• Rýchly blesk - má rýchly vývoj v priebehu niekoľkých hodín. Väčšina prípadov je smrteľná.
• Akútne - symptómy sa zvyšujú pomalšie ako vo fulminantnej forme, v priebehu 24 - 48 hodín.
• Subakútna - choroba sa objavuje postupne, príznaky sa zhoršujú počas niekoľkých dní až 1 týždňa.
• Chronický - zápalový proces trvá niekoľko mesiacov, rokov. Možné obdobia remisie a exacerbácie. Akútna a subakútna meningoencefalitída môže byť transformovaná do chronickej formy.

Príznaky meningoencefalitídy

Klinický obraz je tvorený kombináciou všeobecných infekčných, CSF-hypertenzných, meningeálnych, fokálnych symptómov. Typické príznaky infekcie sú horúčka, malátnosť a nedostatok chuti do jedla. Možné vyrážky na koži. V niektorých prípadoch sa na pozadí súčasného infekčného ochorenia vyskytujú príznaky poškodenia mozgu. Tekutá hypertenzia sa prejavuje intenzívnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, nevoľnením zvracania. Rýchly nárast intrakraniálneho tlaku vedie k poruche vedomia: pacient je rozrušený alebo ospalý, slabo orientovaný, bleskový prúd padá do kómy.

Meningeálny syndróm je charakterizovaný celkovou hyperestéziou - zvýšeným svetlom, zvukom, hmatovou citlivosťou, hypertonom chrbtových svalov krku a svalmi flexorov končatín. Niektorí pacienti majú kŕče. Fokálny neurologický deficit sa značne líši v závislosti od miesta a typu zápalového procesu. Pozorujú sa hemiparéza, poruchy citlivosti, senzorimotorická afázia, hyperkinéza, cerebelárny syndróm, vestibulárna ataxia, kognitívna porucha. Pri léziách kraniálnych nervov sú pozorované okulomotorické a zrakové poruchy, skreslenie tváre, ptóza horného viečka, strata sluchu, poruchy prehĺtania a dysartria.

komplikácie

Masívna bakteriálna infekcia je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého počtu mŕtvych buniek, bakteriálnych toxínov a odpadových produktov do krvi, čo môže vyvolať rozvoj bakteriálneho toxického šoku. Zápalové procesy sa vyskytujú s hromadením exsudátu v medzibunkovom priestore mozgových tkanív, čo vedie k opuchu mozgu. Intrakraniálna hypertenzia a zvýšený edém mozgu sú komplikované vytesnením mozgových štruktúr s poškodením trupu a rozvojom progresívnej bulbarovej paralýzy, nebezpečného zlyhania srdca a dýchania.

diagnostika

Diagnostické vyhľadávanie začína prieskumom pacienta a jeho príbuzných o aktuálnom alebo nedávno prenesenom infekčnom ochorení, detekcii v anamnéze TBI, očkovaní, uhryznutí kliešťom atď. Ďalšie diagnostické štúdie zahŕňajú:

• Neurologické vyšetrenie. Umožňuje neurológovi identifikovať meningeálne symptómy, fokálny neurologický deficit, posúdiť stav vedomia pacienta. Získané údaje ukazujú, že do patologického procesu sú zapojené membrány aj dreň.
• Laboratórne testy. Obraz výrazných zápalových zmien v klinickej analýze krvi (leukocytóza, zrýchlená ESR) charakterizuje akútnu bakteriálnu meningoencefalitídu. Siatie krvi na sterilitu, PCR diagnostika umožňuje overenie patogénu.
• CT vyšetrenie, MRI mozgu. Určuje sa zahusťovanie, zhutňovanie výstelky mozgu, difúzne zmeny mozgových tkanív. Prítomnosť zápalových lézií nie je vždy vizualizovaná. Keď je parazitická etiológia charakterizovaná zaoblenými ložiskami heterogénnej štruktúry s prstencovou amplifikáciou okolo periférie.
• Lumbálna punkcia. Vedie sa tak, aby sa získala cerebrospinálna tekutina. S hnisavým zápalom je kvapalina zakalená s flokulentným sedimentom, s seróznym - čírym, s hemoragickou - s prvkami krvi. Na identifikáciu kauzálneho agens sa cerebrospinálna tekutina vyšetruje pod mikroskopom, naočkuje sa na rôzne živné médiá, PCR diagnostika.
• Stereotaktická biopsia mozgu. V komplexných diagnostických prípadoch je potrebné diagnostikovať meningoencefalitídu parazitickej etiológie, vylúčiť nádorový proces.

Diferenciácia meningoencefalitídy je nevyhnutná z mozgových nádorov, rozsiahlych mozgových príhod vyskytujúcich sa s obálkovým syndrómom, toxických lézií centrálneho nervového systému, progresívnych degeneratívnych procesov. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva medzi meningoencefalitídou rôznych etiológií. Konečné stanovenie patogénu umožňuje len jeho izoláciu z mozgovomiechového moku, mozgových tkanív a krvi.

Liečba meningoencefalitídy

Terapia sa vykonáva v komplexe za podmienok intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti, zahŕňa etiotropné, patogenetické, symptomatické zložky. Etiotropná liečba sa vykonáva podľa etiológie:

• Antibiotiká. Cefalosporíny sú najbežnejšie používané, ich kombinácia s ampicilínom. Následne sa priradenia upravujú v súlade s výsledkami stanovenia citlivosti zvolenej flóry.
• Antivírusové liečivá. V prípade herpetickej etiológie sa predpisuje ganciklovir a arbovírus - ribavirín. Antivírusová terapia sa kombinuje so zavedením interferónu.
• Antifungálne činidlá. Najúčinnejší amfotericín B, flukonazol. V závažných prípadoch sa používa ich kombinácia.
• Antiparazitiká. Antiparazitické liečivá sa používajú v kombinácii s antifungálnymi činidlami alebo antibiotikami.

Základom patogenetickej liečby je boj proti edému mozgu: diuretiká, glukokortikosteroidy. Zachovanie vitálnej aktivity neurónov sa vykonáva neuroprotektívnymi neurometabolickými činidlami. Symptomatická terapia je zameraná na zastavenie hlavných prejavov ochorenia, vrátane udržania vitálnych telesných systémov (kardiovaskulárnych liekov, kyslíkovej terapie, mechanickej ventilácie), antikonvulzív, antipyretík, psychotropných liekov. V štádiu regresie symptómy začínajú rehabilitačnú terapiu zameranú na maximálnu obnovu poškodených nervových funkcií (masáž, cvičenie, fyzioterapia, akupunktúra).

Prognóza a prevencia

Včasne zahájená etiotropická terapia zvyšuje šance na zotavenie, ale výsledok ochorenia závisí od etiológie, formy priebehu, veku pacienta, stavu jeho imunitného systému. Najvyššie percento úmrtnosti má fulminantnú meningoencefalitídu. Väčšina pacientov, ktorí prežili, má reziduálne účinky: parézu, poruchy reči, chronickú intrakraniálnu hypertenziu, epilepsiu a psychoorganický syndróm. U malých detí vyvoláva meningoencefalitída mentálnu retardáciu.

Preventívne opatrenia zahŕňajú opatrenia zamerané na posilnenie imunitného systému (obohatené potraviny, pobyt na čerstvom vzduchu, kalenie, telesná výchova), včasnú liečbu infekcií, elimináciu chronických infekčných ohnísk v tele. Na prevenciu posttraumatickej meningoencefalitídy umožňuje správnu liečbu rán, elimináciu likvoru, profylaktické antibiotiká. Po očkovaní meningoencefalitídy sa dá predísť starostlivým výberom očkovanej populácie.

Meningoencefalitída u detí

Meningoencefalitída je infekcia patriaca do skupiny meningitídy. Ochorenie je charakterizované zápalom v sliznici mozgu a drene. Niekedy táto infekcia spôsobuje poškodenie tkanív miechy, čo vedie k paralýze nôh.

Choroba spravidla prechádza v ťažkej a akútnej forme, má komplikácie vo forme vedľajších infekcií a vírusových ochorení, má buď bakteriálny charakter, alebo vírusové ochorenia.

dôvody

Stáva sa, že príčinou vzniku meningoencefalitídy sú demyelinizujúce patológie, ktoré vedú k smrti vlákien nervového systému.

Meningoencefalitída spravidla vzniká v dôsledku vstupu patogénov do tela dieťaťa:

• baktérie - meningokoky, streptokoky, listeria, stafylokoky, rickettsia, tuberkulózny bacilus;
• protozoa - činidlá malárie, toxoplazmy;
• kliešťová encefalitída, chrípka, osýpky, parotitída, varicella, enterovírus, arbovírus a iné vírusy;
• mutantných foriem améb.

Choroba sa môže vyvinúť ako primárna alebo môže byť komplikáciou iných patológií.

Kauzálny agens ochorenia preniká do mozgových blán a látky a šíri sa krvným obehom, niekedy s lymfou.

U dojčiat a malých detí sa ochorenie objavuje častejšie ako u dospelých, pretože ich imunita ešte nie je silná. Predčasne narodené deti a batoľatá s vnútromaternicovými infekciami sú v riziku tohto ochorenia.

príznaky

Príznaky meningoencefalitídy sú spôsobené prítomnosťou významnej intoxikácie tela a narušením mozgu. Každá forma ochorenia má svoj vlastný symptomatický obraz.

Bežné prejavy sú charakteristické meningokokovou meningoencefalitídou. Symptómy zahŕňajú:

• zhoršenie zdravia vo všeobecnosti - bolesti hlavy, triaška, trhanie, hypertermia, objavia sa kŕče, strach z svetla, pozoruje sa hyperestézia;
• zmenené vedomie - pacient putuje, je retardovaný;
• svaly krku sa vyznačujú tuhosťou;
• koordinácia pohybov je porušená;
• reflexy sú charakterizované asymetriou.

U mladých pacientov sa môžu objaviť červené erupcie, ktoré zmiznú v momente tlaku.

V prípade vývoja listeriózy meningoencefalitídy je psychika narušená, pociťuje sa tras a ťažkosti s implementáciou motorickej funkcie.

V prípade tuberkulóznej formy je pacient v apatii, podráždený, má bolesti hlavy, problémy so spánkom.

S formou kliešťovej choroby v prvých desiatich dňoch sa dieťa cíti zle, po ktorom dochádza k poruchám nervového systému.

Choroba v kombinácii s ovčími kiahňami nie je typickou komplikáciou kiahní, ktorá sa vyskytuje u detí v prvom roku života. Jej príznaky - výskyt záchvatov, horúčka, apatia, zvracanie.

Herpetický variant ochorenia sa vyskytuje v ťažkom všeobecnom stave a prítomnosti neurologických porúch.

Amoebická forma spôsobuje upchatie nosa, stratu čuchu, závraty, halucinácie a ataxiu.

Diagnóza meningoencefalitídy u dieťaťa

Toto ochorenie je možné diagnostikovať pri štúdiu existujúceho klinického obrazu a symptómov, vrátane závažných bolestí hlavy, vysokej telesnej teploty, zvracania a ďalších. Okrem toho sa kontroluje zoznam príznakov typických pre túto patológiu:

• Kerniga - infikovaná osoba nie je schopná ohnúť nohu v kolene, ak sa ohýba na bedrovom kĺbe;
• Hermann - keď sa pacient ohýba krkom, nedobrovoľne sa natiahne dopredu k palcom;
• Brudzinsky - okamžite po naklonení hlavy alebo pri stlačení na spodnú časť brucha sa jeho nohy ohnú;
• Mondonesi - keď stlačíte oči (zatvorené), sú silné bolestivé pocity.

S cieľom diagnostikovať punkciu z miechy. Vzorka sa vyšetrí pomocou PCR. O prítomnosti meningoencefalitídy hovorí zvýšený počet bielkovín, vysoký krvný tlak, nedostatok glukózy a oveľa viac.

Vykonáva sa MRI alebo CT vyšetrenie mozgu, ako aj všeobecné vyšetrenie pacienta na zistenie primárnej infekcie.

komplikácie

Dôsledky meningoencefalitídy môžu byť podľa štatistík v 80% prípadov najzávažnejšie, dokonca fatálne. Najčastejšie komplikácie ochorenia u detí sú: t

• paralýza končatín;
• hluchota;
• prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie;
• poruchy zraku;
• znížená inteligencia;
• oneskorenie vývoja;
• epileptické záchvaty.

Niekedy choroba prechádza bez následkov, ale dieťa musí byť pod kontrolou neurológa.

liečba

Čo môžete urobiť

Ak má dieťa vysokú teplotu, sťažuje sa na bolesť hlavy, alebo sú príznaky zmeneného vedomia, je potrebné okamžite zavolať lekára. Nemali by ste predpokladať, že ide o jednoduchý chlad, ktorý sa uskutoční za pár dní.

Včasná liečba v mnohých prípadoch určuje výsledok ochorenia.

Čo robí lekár

Vedenie liečby meningoencefalitídy by sa malo vykonávať na lôžkovej klinike. Taktika liečby v dôsledku existujúcej formy ochorenia.

Niektoré varianty meningoencefalitídy vyžadujú použitie antibakteriálnych látok. Lieky sa vstrekujú cez žilu. V amébickej forme, okrem antibiotík, lekár predpisuje antimykotiká.

Liečba vírusovej meningoencefalitídy zahŕňa užívanie gama globulínov a interferónových induktorov, ktoré sa injektujú intramuskulárne alebo do žily.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu takejto choroby spočívajú v včasnom liečení vznikajúcich chorôb, v realizácii očkovania, ktoré sa vykonáva v detstve.

Pretože kauzálny agens sa môže stať encefalitickým kliešťom, je potrebné skúmať dieťa po každej chôdzi, visieť v prírode, odhaľovať uhryznutie a okamžite kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia.

Meningoencefalitída u detí a dospelých - príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a následky

Súčasný zápal mozgovej substancie a membrán mozgu sa nazýva meningoencefalitída. Môže byť spôsobená primárnou infekciou alebo šírením súčasných patologických procesov. Táto choroba je rýchlo, plná rozvoja ťažkých komplikácií, takže pacient potrebuje hospitalizáciu a urgentnú intenzívnu starostlivosť v nemocnici.

Čo je meningoencefalitída

Neuroinfekčná choroba meningoencefalitída sa vyskytuje so súčasnou léziou mozgovej substancie (z gréckeho. Enkephalos - mozog) a membrán (z latinčiny. Meninx) mozgu. Tento typ zápalu sa môže vyvinúť v dôsledku komplikácií a šírenia patologických procesov pri meningitíde alebo encefalitíde. Nezrelosť imunitného systému alebo hematoencefalická bariéra u malých detí je príčinou vysokého výskytu u tejto skupiny pacientov.

Po vstupe patogénu do mozgového tkaniva sa vyvinie zápal, ktorého typ závisí od typu infekčného agens. Tvorba zápalových infiltrátov vyvoláva zhoršenie cirkulácie mozgu. S týmto ochorením sa zvyšuje tvorba mozgovomiechového moku, vyvíja sa intrakraniálna hypertenzia. Porážka mozgových blán vyvoláva výskyt meningálneho syndrómu a zápal mozgovej substancie prebieha s tvorbou ložísk rôznych veľkostí, čo vedie k narušeniu funkcií neurónov a ich hromadnej smrti.

dôvody

Hlavnou príčinou ochorenia je infekcia. Infekcia nastáva, keď sa zápalový proces šíri z najbližších infekčných ohnísk alebo keď patogén vstupuje do mozgových štruktúr. Hlavnými infekčnými agensmi ochorenia sú vírusy a baktérie, v niektorých prípadoch je patológia spôsobená najjednoduchšími mikroorganizmami, patogénnymi hubami. Infekcia sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• zasiahnutie infekčného agens v nosohltane (vo vzduchu, alimentárna cesta);
• Po systémovom obehu dochádza k uštipnutiu hmyzom (prenosná infekcia (s infikovanou krvou), ktorá je charakteristická pre vírusovú meningoencefalitídu a encefalitídu (kliešťom, japonský komár, encefalitída St. Louis);
• komplikácie chronického hnisavého zápalu stredného ucha, niekoľko individuálnych akútnych respiračných vírusových infekcií (akútne respiračné vírusové infekcie), hnisavé procesy v maxilofaciálnej oblasti, v prítomnosti tuberkulózy alebo syfilitných ložísk;
• traumatické poranenie mozgu (posttraumatická meningoencefalitída);
• očkovanie (po zavedení živej vakcíny na pozadí oslabenej imunity a nerozvinutej hematoencefalickej bariéry u detí).

Primárna encefalitída je vo väčšine prípadov vírusová. Patrí medzi ne kliešťové a komár, enterovírus, arbovírus, herpetická, chrípková meningoencefalitída. Primárna vírusová encefalitída môže byť epidémia v prírode, ktorá sa vyvíja na pozadí besnoty. Mikrobiálna a rickettsiálna encefalitída sa vyskytujú ako komplikácie neurosyfilisu alebo týfusu. Sekundárna encefalitída sa vyvíja proti osýpkam, rubeole, kiahňam kiahní, môže byť po očkovaní.

Sekundárna infekcia mikrobiálnej meningoencefalitídy (stafylokoková, tuberkulóza, brucelóza, streptokoková, meningokoková) sa vyvinie ako výsledok rozšírenia zápalu spôsobeného zodpovedajúcim patogénom. Primárna encefalitída sa môže vyskytnúť v dôsledku demyelinizačného procesu (deštrukcia puzdra nervového tkaniva). V niektorých prípadoch je meningoencefalitída komplikáciou po zápalovom ochorení paranazálnych dutín.

klasifikácia

V klinickej neurológii sa meningoencefalitída klasifikuje podľa etiológie (príroda) a charakteru morfologických zmien. Pri výbere adekvátnej liečby sa stanovenie typu ochorenia uskutočňuje v štádiu diagnózy. Podľa typu podielu infekčného agenta:

• vírusová meningoencefalitída (infekčné agens sú cytomegalovírus, enterovírusy, chrípkové vírusy, herpes simplex (herpes meningoencefalitída), vírus besnoty, osýpky, patogén varicella zoster (varicella meningoencefalitída) a ďalšie);
• bakteriálna meningoencefalitída (spôsobená streptokokmi, meningokoky, pneumokoky, hemophilus bacilli);
• protozoálna meningoencefalitída (vyvinutá ako výsledok porážky prvoky (amebická, toxoplazmóza));
• plesňové (diagnostikované primárne u pacientov s imunodeficienciou, napríklad v rámci neuro-AIDS).

Podľa typu toku zápalového procesu existujú:

• serózna meningoencefalitída (pokračuje tvorbou serózneho výtoku, sprevádzaného lymfocytózou - zvýšenie počtu lymfocytov v krvi);
• hnisavá meningoencefalitída (s výskytom hnisu, zakalenia mozgovomiechového moku);
• hemoragickej, ktorá je charakterizovaná zhoršenou permeabilitou stien krvných ciev a malých kapilárnych krvácaní.

Charakterom vývoja ochorenia je rozdelený do nasledujúcich typov:

• rýchly blesk (vo väčšine prípadov skončí smrťou po niekoľkých hodinách);
• akútne (vyvíja sa počas 1-2 dní);
• subakútne (symptómy sa zvyšujú v priebehu 7-10 dní);
• chronické (ochorenie prebieha s exacerbáciami a remisiami niekoľko mesiacov alebo rokov).

Príznaky u dospelých

Všeobecný klinický obraz meningoencefalitídy je charakterizovaný kombináciou všeobecných infekčných, meningeálnych, CSF-hypertenzných symptómov. Charakteristickými znakmi všetkých typov chorôb sú:

• zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C;
• intenzívna bolesť hlavy;
• nevoľnosť, zvracanie;
• strata chuti do jedla;
• apatia;
• zvýšená únava;
• triaška;
• zakalenie vedomia;
• zvýšený arteriálny a intrakraniálny tlak;
• extrémne rozrušený alebo ospalý;
• porucha orientácie v priestore;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• tachykardia (bušenie srdca);
• dýchavičnosť;
• kožná vyrážka;
• precitlivenosť na svetlo a zvuk;
• kŕče;
• vestibulárna ataxia (porucha koordinácie);
• bledosť kože;
• asymetria reflexov šliach;
• vynechanie horného viečka;
• výskyt asymetrie tváre;
• porušenie prehĺtania.

Meningoencefalitída u detí

Meningoencefalitída u novorodencov je častejšie vírusová povaha, menej pravdepodobná intrauterinná infekcia (vyskytuje sa na pozadí infekčného ochorenia matky (rubeola, osýpky, mononukleóza) v prvom trimestri tehotenstva). Celkový klinický obraz sa nelíši od príznakov ochorenia u dospelých (bolesť hlavy, horúčka, vracanie, konvulzívny syndróm, kožná vyrážka, nedobrovoľné chvenie očí). Choroba je presne diagnostikovaná v prítomnosti príznakov:

• Kernig (nemožnosť ohýbania nôh v kolene na ohnutom bedrovom kĺbe);
• Hermann (nedobrovoľné predĺženie palcov pri ohnutí krku);
• Brudzinsky (nedobrovoľné ohnutie nôh pri naklonení hlavy);
• Silná bolesť pri zatlačení očných viečok.

diagnostika

Diagnóza meningoencefalitídy sa vykonáva po prieskume, vyšetrení, laboratórnych údajoch. Choroba sa musí odlíšiť od mozgových nádorov, mozgových príhod vyskytujúcich sa so syndrómom škrupiny, progresívnych degeneratívnych procesov, toxických lézií centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému). Vykonáva sa na základe údajov získaných v nasledujúcich štúdiách:

1. Pri pohovore s pacientom alebo jeho príbuznými sa zozbiera anamnéza (informácia o pacientovi): prenesené infekčné ochorenia, kraniocerebrálne poranenia, očkovanie, bodnutie hmyzom a iné faktory, ktoré indikujú meningitídu encefalitídy.
2. Pri vyšetrení neurológ odhalí meningeálne symptómy a fokálne neurologické príznaky, ktoré naznačujú súčasné postihnutie membrán mozgu a mozgovej substancie v zápalovom procese.
3. Zmeny v klinickej analýze krvi (napríklad zvýšenie počtu lymfocytov indikuje akútny zápal a očkovanie a PCR diagnostiku (polymerázová reťazová reakcia) krvi pomáhajú identifikovať infekčné agens).
4. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu odhaľuje zahusťovanie, tesnenie, difúzne zmeny v mozgových tkanivách.
5. Lumbálna punkcia s uvoľňovaním cerebrospinálnej tekutiny je zameraná na presnú identifikáciu pôvodcu ochorenia a typu zápalu (serózny, hnisavý, hemoragický).
6. Biopsia mozgu je nevyhnutná v ťažkých prípadoch, pomáha eliminovať nádor a určiť parazitický typ ochorenia.

liečba

Terapia sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti, nevyhnutne zahŕňa etiotropné (zamerané na zničenie infekčného agens) a symptomatickú terapiu. Eliminácia patogénu sa v závislosti od jeho etiológie vykonáva pomocou prípravkov nasledujúcich farmakologických skupín:

• Antibiotiká. Vo väčšine prípadov sa cefalosporíny predpisujú v kombinácii s ampicilínmi. Terapiu možno upraviť po získaní výsledkov štúdie citlivosti izolovanej patogénnej flóry na liečivo.
• Antivírusové činidlá. Priradené k vírusovej etiológii ochorenia, lieky (Ganciklovir, Ribavirin) sa používajú v spojení s injekciou interferónu.
• Antimykotiká (fungicídne) látky (amfotericín, flukonazol alebo ich kombinácia).
• Antiparazitiká v kombinácii s antibakteriálnymi alebo antifungálnymi činidlami.

Ceftriaxón zo skupiny cefalosporínov pri bakteriálnej meningoencefalitíde sa predpisuje formou intravenóznych injekcií alebo infúznej terapie. Účinná látka vstupuje do cerebrospinálnej tekutiny cez systémovú cirkuláciu a inhibuje tvorbu bakteriálnej bunkovej steny. Liek sa predpisuje v dávke do 5 g denne, trvanie liečby je od 14 do 20 dní. Liek je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek alebo pečene, deti do 6 mesiacov.