60) Možné komplikácie diabetu.

Akútne komplikácie diabetu

Akútne komplikácie posudzovaného ochorenia predstavujú najväčšie nebezpečenstvo a ohrozenie života diabetika, pretože to môže viesť k smrti pacienta.

Akútne komplikácie zahŕňajú:

Ketoacidóza. Vyvinutý v dôsledku akumulácie metabolických produktov v krvi. Medzi hlavné príznaky patrí: strata vedomia, funkčné poškodenie rôznych vnútorných systémov a orgánov. Ketoacidóza je najcitlivejšia na ľudí trpiacich cukrovkou 1. typu.

Hypoglykémia. Môže sa vyvinúť v dôsledku prudkého poklesu hladín glukózy v plazme. Príznaky: nedostatočná reakcia žiakov na svetlo, strata vedomia, prudký nárast množstva cukru v plazme v najkratšom možnom čase, kŕče, nadmerné potenie, v niektorých prípadoch - kóma. U diabetikov, pacientov nielen 1, ale aj diabetu 2. typu, sa môže vyvinúť hypoglykémia.

Hyperosmolárna kóma. Vyskytuje sa pri zvýšenej hladine glukózy v krvi a sodíku. Jeho vývoj je sprevádzaný predĺženou dehydratáciou. Medzi hlavné príznaky patrí polydipsia a polyúria. Starší ľudia s diabetom 2. typu sú najviac náchylní na rozvoj tejto komplikácie.

Kyselina mliečna. Základom vývoja je nadmerné hromadenie kyseliny mliečnej v krvi. Jeho hlavnými príznakmi sú: zmätenosť, náhle skoky v krvnom tlaku, zlyhanie dýchania, problémy s močením. Táto komplikácia sa vo väčšine prípadov vyskytuje u diabetikov vo veku od 50 rokov.

Stojí za zmienku, že akútne komplikácie diabetu u detí a dospelých sú identické, preto je dôležité starostlivo sledovať zdravotný stav a prejavy špecifických symptómov u diabetikov akejkoľvek vekovej skupiny. Každá z vyššie uvedených komplikácií sa môže vyvinúť veľmi rýchlo, v niektorých prípadoch za niekoľko hodín. Pri prudkom zhoršení zdravia a objavení sa niektorého z vyššie uvedených príznakov komplikácií diabetu by ste mali okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Chronické komplikácie diabetu

Chronické komplikácie diabetes mellitus sú dôsledkom dlhého priebehu ochorenia. Aj pri riadnom dodržiavaní všetkých potrebných lekárskych opatrení diabetes mellitus vážne zhoršuje zdravie každého pacienta. Vzhľadom k tomu, že táto choroba po dlhú dobu môže zmeniť zloženie krvi na patologickej strane, môžeme očakávať výskyt rôznych chronických komplikácií postihujúcich akékoľvek vnútorné orgány a systémy osoby.

Najčastejšie sa vyskytujú pri chronických komplikáciách:

Plavidlá. Ich lumen počas dlhodobého diabetu môže byť výrazne úzky a ich steny sa stávajú tenšie a menej priepustné pre všetky živiny vstupujúce do tela. To môže vyvolať rozvoj rôznych závažných patológií srdca.

Obličky. Pri dlhom priebehu ochorenia sa vo väčšine prípadov vyvíja zlyhanie obličiek.

Useň. Diabetes môže nepriaznivo ovplyvniť pokožku osoby. Pretože toto ochorenie významne znižuje prekrvenie tkanív kože, môžu sa na ňom objaviť trofické vredy, ktoré sa často stávajú hlavným zdrojom rôznych infekcií a lézií.

Nervový systém S diabetes mellitus prechádza významné zmeny a nervový systém. V prvom rade sa takéto zmeny prejavia vo výskyte syndrómu necitlivosti končatín. Pacient začína zažívať neustálu slabosť v končatinách, sprevádzanú ťažkou a dlhotrvajúcou bolesťou. V niektorých najťažších prípadoch môžu zmeny nervového systému vyvolať rozvoj paralýzy.

Oneskorené komplikácie diabetu

Neskoré komplikácie diabetu sa spravidla vyvíjajú pomaly, počas niekoľkých rokov progresie tohto ochorenia. Nebezpečenstvo takýchto komplikácií spočíva v tom, že postupne, ale veľmi vážne zhoršujú celkový zdravotný stav diabetika. Lekárski odborníci hovoria, že aj pri riadnej a pravidelnej implementácii všetkých predpísaných lekárskych opatrení je veľmi ťažké vyhnúť sa vzniku takýchto komplikácií.

Oneskorené komplikácie zahŕňajú:

Retinopatia. Vyznačuje sa léziou sietnice, ktorá môže vyvolať nielen jej uvoľnenie, ale aj krvácanie do fundusu. Toto ochorenie môže viesť k úplnej strate vizuálnej funkcie. Retinopatia sa často vyskytuje u „skúsených“ diabetikov trpiacich akýmkoľvek typom ochorenia, najčastejšie sa však vyvíja u ľudí s diabetom 2. typu.

Angiopatia. Je to porušenie vaskulárnej permeability. Je schopný vyvolať výskyt trombózy a aterosklerózy. Angiopatia sa vyvíja veľmi rýchlo, v niektorých prípadoch za menej ako jeden rok. Pacienti s diabetom 1. a 2. typu môžu byť touto patológiou ovplyvnení.

Polyneuropatia. S touto chorobou človek stráca citlivosť na bolesť a teplo v dolných a horných končatinách. Symptómy zahŕňajú pálenie a znecitlivenie v rukách a nohách. Táto patológia sa môže vyskytnúť v akejkoľvek diabetike.

Diabetická noha. Postihnutie nôh, pri ktorom sa na nohách objavujú vredy a vredy. Vo väčšine prípadov táto patológia vedie k chirurgickému zákroku, vrátane amputácie postihnutej končatiny.

Komplikácie diabetu 2. typu

Komplikácie pri diabete druhého typu sú nevyhnutné. Vykazujú rôzne znaky. Znížiť ich účinky pomocou odporúčaní lekárov.

Diabetes mellitus druhého typu sa takmer vždy vyskytuje s rôznymi nebezpečnými komplikáciami.

Ako sa správať pri diagnóze diabetu?

Pacient s diabetes mellitus by mal brať všetky inštrukcie lekára vážne (zvyčajne sa endokrinológ venuje liečbe takýchto pacientov). Mali by ste pravidelne navštevovať špecialistov, pozorovať v dynamike, neodmietať diagnostické vyšetrenia a laboratórne testy, starostlivo monitorovať svoju pohodu. Pacientom sa tiež odporúča navštíviť lekárov príbuzných odborov - kardiológa, neurológa, urológa, nefrologa (dvakrát ročne, v prípade potreby ešte častejšie).

Je tiež veľmi dôležité jesť správne - používať špeciálne diéty. Dobrým riešením je osobný denník štátnych pozorovaní. Len v tomto prípade je možné stabilizovať stav a znížiť riziko komplikácií.

Negramotnosť liečby alebo jej nedostatok vedie k výskytu:

Diabetes 2. typu. Akútne komplikácie

Hovoríme o najnebezpečnejších zdravotných následkoch. V prípade ich prítomnosti je vo väčšine prípadov potrebné prijať mimoriadne opatrenia na záchranu života pacientov.

Vlastnosti akútnych komplikácií u diabetikov

Akútna komplikácia sa vyvíja veľmi rýchlo - od niekoľkých hodín po niekoľko dní. Stav sa zhoršuje. Ak kvalifikovaná pomoc nie je poskytnutá včas, je možná smrť.

Je dôležité stanoviť príčinu vzniku akútnej krízy a rozlišovať medzi hlavnými typmi akútnych komplikácií pre celý rad charakteristických znakov. V nižšie uvedených tabuľkách podrobne opisujeme príznaky každej komplikácie.

Tabuľka - akútne komplikácie diabetu

ketoacidosis

Nadmerný počet z nich výrazne zhoršuje zdravotný stav, ohrozuje život.

1. dlhé negramotné jedlo;
2. ostré porušenie diéty;
3. rôzne zranenia;
4. prenesená chirurgia;
5. ťažké napätie.

V tele existujú vážne funkčné poruchy. Orgány a systémy nemôžu pracovať v normálnom režime.

hypoglykémie

Katalyzátorom takéhoto negatívneho procesu sa často stáva:

1. nekontrolovaný príjem príliš veľa liekov;
2. zneužívanie silného alkoholu;
3. nadmerný fyzický a psycho-emocionálny stres.

Oči nereagujú na svetelné podnety.

Charakteristickými znakmi hypoglykémie sú kŕče a hojný pot. Možno nástup kómy.

Hyperosmolárna kóma

Tento proces je spravidla spojený s ťažkou dehydratáciou.

Všetky orgány a systémy trpia.

Takíto diabetici majú zvyčajne veľa komorbidít.

Laktocidotická kóma

Rozvíja život ohrozujúce kardiovaskulárne, renálne a pečeňové zlyhanie.

Tam je nedostatok močenie a porušenie dýchacieho procesu.

Pacient má nízky krvný tlak.

Dávajte pozor!

Všetky vyššie uvedené komplikácie sú charakterizované rýchlym rozvojom negatívneho procesu. Vo väčšine prípadov hovoríme o pár hodín. Vzhľadom k tomu, že by ste nemali nechať situáciu pokračovať. Mali by sa prijať všetky potrebné opatrenia na záchranu pacienta a okamžite zavolať sanitku.

Hyperosmolárna kóma

Komplikácie sa vyvíjajú počas niekoľkých dní a niekedy aj niekoľkých týždňov. Nasleduje kritický moment. Predpovedať čas jeho prejavu je takmer nemožné. Stav sa vyvíja na pozadí najrôznejších príznakov, čo sťažuje diagnostiku. Neexistujú žiadne špecifické príznaky blížiacej sa katastrofy, pre ktoré nešpecializovaný môže určiť hyperosmolárnu kómu.

Je to dôležité! Akýkoľvek stav by mal byť vážnym dôvodom na umiestnenie pacienta na kliniku na príslušnom oddelení. Ak počas dvoch hodín po vzniku akútnej krízy lekári nemohli poskytnúť účinnú pomoc, šance na prežitie pacienta sa považujú za minimálne.

Oneskorené účinky pri cukrovke

Akútne komplikácie sú nebezpečné z hľadiska nepredvídateľnosti. Neskoré komplikácie sa vyznačujú dlhodobou deštrukciou tela. Vývoj účinkov diabetu je stabilný a mnoho rokov. Zdravotný stav sa pomaly, ale nevyhnutne zhoršuje - deň čo deň.

Správne organizovaná liečba je dôležitým faktorom pri prevencii následkov komplikácií. Bohužiaľ, neprináša pozitívne výsledky všetkým pacientom.

Uvádzame všetky hlavné typy neskorých komplikácií a uvádzame ich charakteristické príznaky.

Tabuľka - neskoré komplikácie diabetu

Komplikácie diabetes mellitus: liečba, prevencia. Neskoré komplikácie

Diabetes mellitus je patológia, ktorej podstatou je zlyhanie všetkých typov metabolických procesov, najmä metabolizmu sacharidov. Toto ochorenie sa vyskytuje chronicky a ešte nebolo úplne vyliečené, ale je možné kontrolovať tento patologický stav tela. Toto ochorenie ovplyvňuje celý život pacienta: musí neustále sledovať svoju vlastnú stravu, fyzickú aktivitu a hygienu. Výskyt akéhokoľvek chladu, banálneho črevného ochorenia alebo stresu vyžaduje okamžitú konzultáciu s endokrinológom a korekciu liečby. Okrem toho je potrebné neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi (normálne 4,6-6,6 mmol / l) a glykozylovaný hemoglobín (pod 8%).

Takýto rytmus života a vyberavý postoj k ich vlastnému telu nie je vhodný pre každého, takže mnohí diabetici veria, že je oveľa dôležitejšie „cítiť sa ako normálny človek“, len sa trochu obmedzovať, a nie robiť ústupky voči patológii. Na rozdiel od tohto „názoru“ by som vám však rád okamžite pripomenul, že kardinálna revízia životných návykov, konštantných injekcií inzulínu a „bez chuti“ je oveľa lepším výsledkom, než je nepretržitá prítomnosť vredov bez hojenia, zlyhanie obličiek alebo strata zraku, ktoré spôsobia pacientovi nejaký spôsob. dodržiavať režim a pravidlá výživy, používať potrebné lieky, ale s takýmto prístupom k liečbe bude zdravotný stav pacienta oveľa horší.

Podpora glykovaného hemoglobínu a glukózy na správnej úrovni znamená, že diabetes je preložený do kategórie chorôb, na ktoré sa vzťahuje súhrn „s konkrétnym životným štýlom“. Dokonca aj po 15 rokoch nebude takýto diabetes komplikovaný množstvom lézií vnútorných orgánov, obličiek, nervového systému a kože, pričom si človek zachová schopnosť chodiť, dobre vidieť, rozumne uvažovať a nepočíta každý mililiter moču vylučovaného organizmom.

Mechanizmus vzniku komplikácií

Pri diabete tá časť glukózy, ktorá musí preniknúť do buniek tuku a svalových tkanív, ktoré tvoria 2/3 celkového počtu buniek v tele, zostáva v krvi. Pri stále zvýšenej hladine glukózy bez rýchlych zmien, ktorá má schopnosť vytvárať stavy hyperosmolarity (keď tekutina opúšťa tkanivá a spája sa s krvou, preteká cievy), vedie k deštrukcii a poškodeniu stien krvných ciev a orgánov, ktoré sú zásobované takouto "zriedenou" krvou. S takýmto priebehom sa vyvíjajú neskoré následky. Ak inzulín ostro chýba, začína sa rozvoj akútnych komplikácií. Takéto komplikácie vyžadujú núdzovú liečbu, bez ktorej hrozí riziko smrti.

Pri rozvoji diabetu 1. typu telo nevytvára dostatok inzulínu. Ak výsledný nedostatok hormónov nie je vyvážený injekciami, komplikácie sa začínajú rýchlo vyvíjať a významne znižujú očakávanú dĺžku života osoby.

Diabetes typu 2 sa líši od prvého v tom, že telo produkuje vlastný inzulín, ale bunky nie sú schopné naň adekvátne reagovať. V takýchto prípadoch sa liečba uskutočňuje pomocou tabliet, ktoré ovplyvňujú bunky tkanív, ako keby ich ukazovali na inzulín, v dôsledku čoho je metabolizmus normalizovaný, pokiaľ je liek účinný.

Akútne komplikácie u druhého typu diabetes mellitus sa vyvíjajú oveľa menej často. Najčastejšie sa stáva, že sa človek dozvie o prítomnosti tejto zákernej choroby nie známymi príznakmi - smäd alebo časté nočné návštevy toalety (kvôli nadmernej spotrebe vody), ale keď sa začínajú vyvíjať neskoré komplikácie.

Diabetes mellitus druhého typu sa tiež vyznačuje tým, že telo nie je citlivé len na inzulín vlastnej sekrécie, zatiaľ čo injekcia hormónu vedie k normalizácii metabolizmu. Preto je potrebné pripomenúť, že ak užívate lieky znižujúce hladinu glukózy a špeciálnu diétu nie sú schopné udržať hladinu cukru v rozmedzí 7 mmol / l, je lepšie zvoliť si požadovanú dávku inzulínu podávaného lekárovi a neustále ho pichať, než aby sa výrazne skrátilo trvanie života a životnosť. prostredníctvom banálnej tvrdohlavosti. Je zrejmé, že takúto liečbu môže predpísať iba kompetentný endokrinológ, ktorý je predbežne presvedčený, že diéta nemá požadovaný účinok a nie je jednoducho ignorovaná.

Akútne komplikácie

Tento termín opisuje tie stavy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prudkého poklesu alebo zvýšenia hladín glukózy v krvi. Aby sa zabránilo smrti, musia byť tieto podmienky okamžite vyriešené. Podmienene akútne komplikácie sú rozdelené na:

hypoglykemická kóma - zníženie hladiny cukru v krvi.

hypoglykémie

Je to najnebezpečnejší stav, ktorý vyžaduje okamžitú elimináciu, pretože v dlhodobej neprítomnosti glukózy v dostatočnom množstve mozgové bunky začínajú umierať, čo vedie k nekróze mozgového tkaniva.

Najčastejšie dochádza k rozvoju tejto akútnej komplikácie v dôsledku:

príjem nápoja obsahujúceho alkohol diabetickou osobou;

vystavenie pacienta ťažkej fyzickej námahe vrátane pôrodu;

ak osoba po podaní inzulínu zabudla alebo nechcela jesť, po jedle sa vyskytlo zvracanie;

predávkovanie inzulínom (napríklad, ak sa dávka inzulínu vypočítala na 100-bodovej stupnici a zavedenie sa uskutočnilo pomocou injekčnej striekačky so značkami na 40 jednotiek, dávka bola 2,5-krát vyššia ako je potrebné) alebo tablety obsahujúce cukor;

Dávka inzulínu nebola upravovaná počas užívania ďalších liekov, ktoré môžu znížiť hladiny glukózy: tetracyklínové a fluorochinolónové antibiotiká (Ofloxacín, Levofloxacín), vitamín B2, kyselina salicylová, lítium, vápnik, beta blokátory (Corvitol) "Metoprolol", "Anaprilin").

Najčastejšie sa hypoglykémia vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva, bezprostredne po pôrode, keď sa vyskytne zlyhanie obličiek v prítomnosti ochorenia obličiek, v prípade kombinácie diabetes mellitus a adrenálnej insuficiencie s hypothyroidným stavom, tvárou v tvár exacerbácii chronickej hepatózy alebo hepatitídy. Ľudia, ktorí trpia diabetes mellitus prvého typu, musia jasne pochopiť príznaky hypoglykémie, aby si urýchlene pomohli tým, že si vezmú dávku rýchlo stráviteľných a jednoduchých sacharidov (med, cukor, cukrovinky). Inak, bez toho, aby sme to robili, keď sme si vedomí, sa abnormality vedomia prudko vyvíjajú až do bodu pádu do kómy, z ktorého musí byť osoba odobratá najneskôr 20 minút pred smrťou mozgovej kôry, pretože je veľmi citlivá na neprítomnosť glukózy. jednou z hlavných energetických látok.

Tento stav je veľmi nebezpečný, takže všetci zdravotnícki pracovníci počas učenia absorbujú takéto informácie. Keď sa nájde osoba v bezvedomí, ak nie je k dispozícii glukometer alebo svedkovia, ktorí by mohli objasniť príčiny kómy, chorôb atď., Prvá vec, ktorú treba urobiť, je vložiť koncentrovaný roztok glukózy priamo do žily.

Hypoglykémia začína výskytom:

Ak počas spánku nastane pokles hladiny glukózy, človek začne mať nočnú moru, otrasie sa, mumlá zmätky, výkriky. Ak nie je takáto osoba prebudená a nedovolí mu piť sladké riešenie, bude postupne zaspávať hlbšie, než sa ponorí do kómy.

Pri meraní glukózy v krvi glukometrom sa zistí pokles koncentrácie pod 3 mmol / l (ľudia, ktorí dlhodobo trpia cukrovkou, môžu pociťovať príznaky hypoglykémie aj pri normálnych hladinách 4,5 - 3,8 mmol / l). Stojí za zmienku, že zmena jednej fázy na inú sa deje veľmi rýchlo, takže musíte situáciu pochopiť do 5-10 minút. Najlepším riešením je zavolať si vlastného terapeuta, endokrinológa alebo manažéra záchrannej služby ako poslednú možnosť.

Ak v tomto štádiu nepijete sladkú vodu, nejedzte sladké sacharidy (nezabudnite, že sladké ovocie nie je vhodné, pretože obsahujú fruktózu, nie glukózu) vo forme cukroviniek, cukru alebo glukózy (predávané v lekárňach vo forme tabliet alebo prášku), rozvinie sa ďalšia fáza komplikácií, pri ktorej je oveľa ťažšie pomáhať:

sťažnosti na silný srdcový tep, zatiaľ čo palpácia pulzu je tiež poznačená jeho zvýšením;

sťažnosti na výskyt „muchy“ alebo „hmly“ pred očami, dvojité videnie;

nadmerná letargia alebo agresivita.

Táto fáza je veľmi krátka. Avšak, príbuzní sú stále schopní pomôcť pacientovi, nútiť druhú piť sladkú vodu. Je však potrebné roztok naliať len vtedy, keď sa kontakt s pacientom ešte nestratil a pravdepodobnosť prehltnutia je vyššia ako pravdepodobnosť udusenia. Je to kvôli riziku, že sa cudzie telá dostanú do dýchacích ciest a v takýchto prípadoch sa neodporúča používať cukor alebo sladkosti, je lepšie sacharidy rozpustiť v malom množstve vody.

koža je pokrytá lepkavým potom, studená, bledá;

Takýto stav je „podriadený“ len ambulanciám alebo iným zdravotníckym pracovníkom s 4-5 ampulkami po ruke so 40% roztokom glukózy. Injekcia sa musí podať do žily, na poskytnutie takejto pomoci je k dispozícii iba 30 minút. Ak injekcia nie je podaná v stanovenom časovom rámci, alebo množstvo glukózy nestačí na zvýšenie hladiny cukru na dolnú hranicu normy, existuje pravdepodobnosť zmeny osobnosti človeka z neustálej dezorientácie a neprimeranosti do vegetatívneho stavu. V prípade úplnej neprítomnosti pomoci do dvoch hodín od vývoja kómy je pravdepodobnosť úmrtia veľmi vysoká. Dôvodom tohto výsledku je energetický hlad, ktorý vedie k krvácaniu a opuchu mozgových buniek.

Je potrebné začať liečbu hypoglykémie doma alebo v mieste, kde pacient pociťoval prvé príznaky poklesu hladiny glukózy. Pokračujú v terapii v sanitnom vozidle a končia na jednotke intenzívnej starostlivosti najbližšej nemocnice (vyžaduje sa oddelenie endokrinológie). Je veľmi nebezpečné odmietnuť hospitalizáciu, pretože po hypoglykémii musí byť pacient pod dohľadom lekára, musíte tiež skontrolovať a upraviť dávku inzulínu.

Ak je chorý na cukrovku, neznamená to, že cvičenie je kontraindikované. Oni jednoducho majú za úlohu zvýšiť dávku konzumovaných sacharidov o 1-2 chlebové jednotky, rovnaké manipulácie sú potrebné po tréningu. Ak pacient plánuje napríklad výlet alebo prenos nábytku, ktorý bude trvať dlhšie ako 2 hodiny, musíte znížiť dávku „krátkeho“ inzulínu o ¼ alebo ½. V takýchto situáciách je tiež potrebné včas monitorovať hladinu glukózy v krvi pomocou glukometra.

Diabetická večera by mala obsahovať bielkoviny. Tieto látky majú schopnosť premeniť glukózu na dlhú dobu, čím poskytujú „pokojnú“ noc bez hypoglykémie.

Alkohol je nepriateľom diabetikov. Maximálna povolená dávka na deň je 50-75 gramov.

Hyperglykemický stav

Tu sú tri typy com a prekomatoznyh uvádza:

Všetky vyššie uvedené akútne komplikácie sa vyvíjajú na pozadí zvýšenia hladiny glukózy. Liečba prebieha v nemocnici, najčastejšie na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.

Je to jedna z najčastejších komplikácií diabetes mellitus prvého typu. Zvyčajne sa vyvíja:

po samovoľnom zrušení liekov predpísaných lekárom;

po dlhom preskočení medzi užívaním tabliet znižujúcich cukor alebo inzulínom sa to zvyčajne stáva pri vracaní a nevoľnosti, horúčke a žiadnej chuti do jedla;

s exacerbáciou chronického ochorenia (ktokoľvek);

nedostatočná dávka inzulínu;

rozvoj akútnych zápalových ochorení, najmä ak sú spôsobené infekčným agens;

užívanie hypoglykemických činidiel alebo inzulínu po uplynutí posledného termínu;

v šoku (v dôsledku alergie, anafylaxie, straty krvi, straty tekutín, rozpadu mikroorganizmov po užívaní antibiotika);

akékoľvek operácie, najmä núdzové;

S drastickým nedostatkom inzulínu, glukóza nevstupuje do buniek a začína sa hromadiť v krvi. To vedie k energetickému hladovaniu, ktoré je pre telo stresom. V reakcii na tento stres začína vstup "stresových hormónov" (glukagón, kortizol, adrenalín) do krvi. Hladina glukózy v krvi sa tak zvyšuje ešte viac. Objem tekutej časti krvi sa zvyšuje. Táto situácia je spôsobená faktom, že glukóza, ako už bolo spomenuté, je osmoticky aktívna látka, takže tiahne vodu obsiahnutú v krvných bunkách.

Zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi, dokonca aj po zvýšení objemu, takže obličky začnú vylučovať tento sacharid. Sú však usporiadané takým spôsobom, že spolu s glukózou sú elektrolyty (vápnik, fluór, draslík, chloridy, sodík) odstraňované do moču, ako je dobre známe, že tieto lákajú vodu. Preto telo čelí dehydratácii a mozog a obličky začínajú trpieť nedostatočným zásobovaním krvou. Nedostatok kyslíka dáva telu signál pre zvýšenú tvorbu kyseliny mliečnej, v dôsledku čoho sa pH krvi začne meniť na kyslú stranu.

Súbežne s tým sa telo musí zásobovať energiou, aj keď je tu veľa glukózy, nemôže sa dostať do buniek. Preto telo aktivuje proces rozkladu tuku v tukových tkanivách. Jedným z dôsledkov zásobovania buniek "mastnou" energiou je uvoľňovanie acetónových (ketónových) štruktúr do krvi. Ten oxiduje krv ešte viac a má tiež toxický účinok na vnútorné orgány:

na dýchacích cestách, ktoré spôsobujú poruchy dýchania;

na gastrointestinálnom trakte, provokujúc nezvratné zvracanie a bolesť, ktoré samy o sebe pripomínajú príznaky apendicitídy;

poruchy srdcového rytmu;

na mozgu - provokujúca depresia vedomia.

Pre ketoacidózu je charakterizované prepúšťanie vo forme štyroch po sebe nasledujúcich fáz:

Ketóza. Suchosť slizníc a kože, veľký smäd, zvýšenie ospalosti a slabosti, výskyt bolestí hlavy, strata chuti do jedla. Zvyšuje sa objem vylučovania moču.

Ketoacidóza. Od pacienta nesie acetón, stáva sa absentujúcim, stretáva sa náhodne, doslova „spí na cestách“. Objavia sa kvapky krvného tlaku, zvracanie, tachykardia. Objem vylučovania moču klesá.

Precoma. Je veľmi ťažké prebudiť pacienta, zatiaľ čo on je často roztrhané masy hnedo-červenej farby. Medzi záchvatmi nevoľnosti si môžete všimnúť zmenu v dýchacom rytme: hlučný, častý. Objavuje sa červenať na lícach. Pri dotyku brucha dochádza k bolestivej reakcii.

Kóma. Úplná strata vedomia. Pacient vonia ako acetón, hlučné dýchanie, tváre s červenaním, zvyšok kože je bledý.

Diagnóza tohto stavu je v opatreniach na stanovenie hladiny glukózy v krvi, je tiež potrebné poznamenať, že charakteristickým znakom je prítomnosť ketónových telies a cukru v moči. Ketónové telá možno určiť aj doma pomocou špeciálnych testovacích prúžkov, ktoré sa ponoria do moču.

Liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti a zahŕňa napĺňanie nedostatku inzulínu pomocou krátkodobo pôsobiaceho liečiva, ktoré sa kontinuálne injektuje do žily v mikrodose. Druhou hlavnou fázou liečby je nahradenie stratenej tekutiny roztokmi bohatými na ióny, ktoré sa podávajú intravenózne.

Táto komplikácia je typická pre ženy a starších mužov, ktorí trpia cukrovkou 2. typu. Vyvíja sa ako výsledok akumulácie sodíka a glukózy v krvi - látok, ktoré vyvolávajú dehydratáciu buniek a akumuláciu tkanivovej tekutiny v krvnom obehu.

Hyperosmolárna kóma sa vyskytuje aj vtedy, keď kombinácia základných príčin s dehydratáciou v dôsledku hnačky a zvracania v dôsledku črevnej infekcie, straty krvi, pankreatitídy, akútnej cholecystitídy, otravy, užívania diuretík. Telo by zároveň malo trpieť nedostatkom inzulínu, ktorý sa zhoršuje hormónmi, intervenciami a zraneniami.

Tento stav má postupný vývoj počas niekoľkých dní alebo niekoľkých desiatok dní. To všetko začína s rastúcimi príznakmi diabetu: úbytok hmotnosti, zvýšenie množstva moču, smäd. Tam sú trhanie malých svalov, postupne sa mení na kŕče. Objaví sa nevoľnosť a zvracanie, stolica je narušená.

Poruchy vedomia sa objavujú na prvý deň alebo o niečo neskôr Spočiatku táto dezorientácia, ktorá sa postupne mení na bludy a halucinácie. Neskôr sa objavia príznaky, ktoré sa podobajú na encefalitídu alebo mŕtvicu: nedobrovoľné pohyby očí, poruchy reči, paralýza. Postupne sa človek stáva prakticky nepokojným, plytkým a častým dýchaním sa objavuje, ale vôňa acetónu chýba.

Liečba tohto stavu spočíva v obnovení deficitu elektrolytov a tekutín, a čo je najdôležitejšie, inzulín, a stav, ktorý viedol k hyperosmolárnej komplikácii diabetu, by sa mal tiež liečiť. Terapia sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Táto komplikácia sa vo väčšine prípadov vyvíja u ľudí, ktorí trpia diabetom 2. typu, najmä ak sú starší (nad 50 rokov). Dôvodom je zvýšenie obsahu kyseliny mliečnej v krvi. Tento stav sa vyskytuje na pozadí patológií pľúc a kardiovaskulárneho systému, v ktorom sa telo vyvíja hladkým kyslíkom tkanív, ku ktorému dochádza chronicky.

Táto komplikácia sa prejavuje ako forma dekompenzácie diabetes mellitus:

zvýšenie množstva moču;

únava a slabosť;

Je možné predpokladať vývoj laktátovej acidózy v dôsledku výskytu svalovej bolesti, ktorá je vyvolaná akumuláciou kyseliny mliečnej vo svalových bunkách.

Ďalej, rýchlo (ale nie tak rýchlo ako hypoglykémia) dochádza k porušeniu stavu:

zníženie krvného tlaku;

porucha srdcového rytmu;

zmena dýchacieho rytmu;

Tento stav môže viesť k náhlemu úmrtiu na srdcové zlyhanie alebo na zastavenie dýchania, preto je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Diagnostika a liečba patologických stavov

Diferenciácia tohto typu hyperglykemickej kómy je možná len v nemocnici a zároveň diagnostikovanie pacienta dostáva núdzovú pomoc vo forme: podávania inzulínu a roztokov, ktoré obsahujú elektrolyty a tekutinu, pridáva sa aj overené množstvo roztoku sódy (na alkalizáciu krvi, zníženie pH), prípravu na udržanie srdcovej aktivity.

Neskoré komplikácie

Tieto následky značne zhoršujú kvalitu života, ale postupujú sa pomaly a vyvíjajú sa pomaly.

Z chronických komplikácií sa zvyčajne rozlišujú dve veľké skupiny patológií:

Poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému.

Poškodenie krvných ciev, ktoré kŕmia rôzne orgány.

Typicky sa takéto komplikácie vyskytujú po 20 rokoch alebo viac od začiatku diabetu. Ak hladiny glukózy v krvi pretrvávajú dlhú dobu, neskoršie komplikácie sa môžu vyskytnúť oveľa skôr.

angiopathy

Tento názov má vaskulárne komplikácie a sú rozdelené na mikro- a makroangiopatie. Hlavnú úlohu pri ich rozvoji zohráva zvýšená koncentrácia glukózy v krvi.

mikroangiopatie

Porážka malých ciev (venúl, arteriol a kapilár), ktoré zabezpečujú výmenu živín a kyslíka nazývaného mikroangiopatie. V tejto skupine komplikácií sa izolovala retinopatia (poškodenie cievneho systému sietnice) a nefropatia (poškodenie ciev obličiek).

retinopatia

Táto komplikácia je menej alebo viac výrazná u všetkých pacientov trpiacich cukrovkou, čo vedie k zhoršenej zrakovej funkcii. Diabetická retinopatia častejšie ako iné neskoré účinky diabetu vedie k invalidite pacienta a úplne zbavuje osobu zraku. Podľa štatistík, pre každú nevidiacu osobu, ktorá stratila zrak z iných dôvodov, 25 nevidiacich spadá do slepoty v dôsledku retinopatie.

S predĺženým zvýšením koncentrácie glukózy v cievach zásobujúcich sietnicu dochádza k ich zúženiu. Kapiláry sa zároveň snažia kompenzovať existujúci stav, preto vznikajú miestne sakrulatické výčnelky, ktorými sa krv pokúša vymieňať potrebné látky s sietnicou. To sa stáva dosť zle, takže sietnice trpí nedostatkom kyslíka. Takéto „hladovanie“ vedie k akumulácii vápenatých solí, ako aj lipidov, namiesto ktorých sa vytvárajú tuleň a jazvy. Keď je takýto proces príliš ďaleko, sietnica sa môže oddeliť, čo vedie k úplnej slepote. Aj slepota môže vyvolať glaukóm a masívne krvácanie do sklovca.

Toto ochorenie sa prejavuje postupným znižovaním zrakovej ostrosti, poklesom zorného poľa (na stranách je ťažké vidieť). Je lepšie, aby sa takýto stav zistil v ranom štádiu, preto sa odporúča vyšetrenie oftalmológom raz za šesť mesiacov alebo rok, vyšetrenie sietnicových ciev, ultrazvukové vyšetrenie očí.

Komplikácia sa vyskytuje u ¾ všetkých diabetikov a pozostáva zo špecifickej lézie vylučovacieho systému, konkrétne obličiek. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie chronické zlyhanie obličiek. Z tejto komplikácie vo väčšine prípadov zomierajú ľudia, ktorí majú cukrovku 1. typu.

Prvé príznaky poškodenia obličiek sú špecifické indikácie v analýze moču, ktoré možno zistiť už v 5-10 rokoch od diagnostikovania ochorenia.

Vývoj nefropatie zahŕňa 3 štádiá:

Mikroalbuminúrie. Subjektívne pocity chýbajú, môže nastať mierne zvýšenie krvného tlaku. Pri analýze zozbieraného moču za deň, imunoturbidimetrických, rádioimunitných a enzymatických imunoanalytických metód, určených prítomnosťou albumínu.

Proteinúria. Toto štádium je spojené s veľkými stratami bielkovín v moči. Nedostatok tejto látky, ktorá predtým udržiavala kvapalinu v cievach, vedie k jej uvoľneniu do tkaniva. Tak, opuch začína rozvíjať, najmä na tvári. Okrem toho 60-80% pacientov má zvýšený krvný tlak.

Chronické zlyhanie obličiek. Množstvo moču sa znižuje, koža má bledý odtieň, stáva sa suchým, stúpa krvný tlak. Často sa vyskytujú epizódy nevoľnosti so zvracaním, navyše trpí aj vedomie, v dôsledku čoho sa človek stáva menej kritickým a orientovaným.

Tento názov má stav, pri ktorom sa v dôsledku účinku diabetes mellitus začnú tvoriť aterosklerotické plaky vo veľkých cievach. Existuje teda lézia krvných ciev, ktoré dodávajú krv do srdca (čo vedie k infarktu myokardu a angíne), žalúdku (mezenterická trombóza), mozgu (rozvoj encefalopatie a ďalšej mŕtvici), dolných končatín (spôsobuje gangrénu).

Diabetická encefalopatia sa prejavuje rastúcou slabosťou a poklesom pracovnej kapacity, stláčaním bolestí hlavy, zhoršenou pamäťou, pozornosťou a myslením a výkyvmi nálady.

Makroangiopatia dolných končatín spočiatku sa prejavovala ťažkosťami pri pohybe nôh ráno, čo ďalej vedie k zvýšenej únave svalov dolných končatín, nadmernému poteniu a chladu v nohách. Potom nohy začnú byť veľmi chladné, znecitlivené, povrch nechtovej platničky sa stáva belavý, matný. Nástup ďalšieho štádia vedie k núteniu krívania, pretože sa stáva bolestivým pre osobu, aby sa postavila na nohy. Posledným štádiom komplikácie je vývoj gangrény nohy, prstov, nôh.

V prítomnosti porúch krvného zásobenia nôh sa v menšom rozsahu vyvíja prítomnosť chronických trofických vredov na koži.

Poškodenie nervového systému

Patológia, pri ktorej dochádza k poškodeniu oblastí periférneho a centrálneho nervového systému - diabetickej neuropatie. Je to jeden z faktorov vzniku takejto nebezpečnej komplikácie diabetes mellitus ako diabetickej nohy. Pomerne často diabetická noha núti amputáciu nohy alebo nôh.

Nie je jasné vysvetlenie výskytu diabetickej neuropatie. Niektorí odborníci sa domnievajú, že v dôsledku zvýšenia hladín glukózy v krvi dochádza k opuchu tkaniva nôh. Toto spôsobuje poškodenie nervových vlákien. Ostatní experti sú toho názoru, že nedostatočná výživa nervových zakončení v dôsledku cievnych lézií a je príčinou ich porážky.

Táto komplikácia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi a prejavy závisia od typu komplikácie:

Forma kože sa prejavuje rozsiahlym poškodením potných žliaz, čo vedie k suchej pokožke.

Uogenitálna forma sa vyvíja, keď sú poškodené nervové vetvy v sakrálnom plexe. Toto sa prejavuje vo forme porušenia kohéznosti močového mechúra a močovodov, u žien sa vyvinie suchosť vagíny, u mužov sa zhoršuje ejakulácia a erekcia.

Gastrointestinálna forma sa prejavuje porušením procesu prechodu potravy do žalúdka, spomaľovaním alebo urýchľovaním pohyblivosti žalúdka, čo vyvoláva zhoršenie spracovania potravín. Existuje striedanie zápchy a hnačky.

Kardiovaskulárna forma je charakterizovaná tachykardiou v pokoji, čo vedie k zhoršenej schopnosti prispôsobiť sa fyzickej námahe.

Senzorická neuropatia spôsobuje porušenie citlivosti, pocit chladu, najmä dolných končatín. Ako stav postupuje, príznaky idú do rúk, brucha a hrudníka. Vzhľadom k porušeniu citlivosti na bolesť, človek nemusí všimnúť rany na koži, to je obzvlášť nebezpečné, pretože pri diabete sa koža dobre nelieči a často potláča.

Neuropatia je veľmi nebezpečná komplikácia, pretože porušenie schopnosti rozpoznávať telesné signály vedie k zhoršeniu schopnosti vnímať nástup hypoglykémie.

Diabetický syndróm rúk a nôh

Tento syndróm je charakterizovaný kombináciou poškodenia kostí a kĺbov, mäkkých tkanív, kožných ciev a periférnych nervov. Vyvíja sa v 30-80% tých, ktorí trpia cukrovkou a môže sa prejaviť úplne odlišnými spôsobmi v závislosti od formy syndrómu.

Neuropatická forma

Vyvíja sa u 60-70% pacientov trpiacich diabetickou nohou a je spôsobená poškodením nervov, ktoré sú zodpovedné za prenos impulzov do tkanív ruky a nohy.

Hlavným príznakom je zhrubnutie kože v miestach so zvýšeným zaťažením (vo väčšine prípadov ide o oblasť podrážky medzi prstami), po ktorej sa objaví zápal na koži a vredy otvorené. Tam je opuch nohy, sa stáva horúce na dotyk, tiež ovplyvňuje kĺby a kosti chodidla, v dôsledku ktorých dochádza k spontánne zlomeniny. Súčasne nielen vredy, ale aj zlomeniny nemusia byť sprevádzané bolesťou vôbec kvôli porušeniu vedenia nervových impulzov.

Ischemická forma

Príčinou tejto komplikácie je porušenie prietoku krvi cez veľké cievy, ktoré zabezpečujú výživu nohy. V tomto prípade sa pokožka nôh stáva bledou alebo modrastým nádychom, na dotyk je studená. Vredy sa tvoria na okrajovom povrchu a na špičkách prstov, ktoré spôsobujú bolesť.

Oneskorené komplikácie, ktoré sú špecifické pre rôzne formy diabetu

Dôsledky diabetu

Diabetes mellitus je jednou z najnebezpečnejších chorôb z hľadiska komplikácií. Ak sa nezaujímate o svoju pohodu, nedodržiavajte diétu, choroba príde s vysokou pravdepodobnosťou. A potom sa nedostatok liečby nevyhnutne prejaví v celom komplexe komplikácií, ktoré sú rozdelené do niekoľkých skupín:

Akútne komplikácie

Akútne komplikácie diabetu sú najväčšou hrozbou pre ľudský život. Takéto komplikácie zahŕňajú stavy, ktoré sa vyvíjajú vo veľmi krátkom čase: niekoľko hodín, alebo najlepšie niekoľko dní. Všetky tieto podmienky sú spravidla fatálne a na poskytnutie odbornej pomoci sa vyžaduje veľmi rýchlo.

Existuje niekoľko možností akútnych komplikácií diabetes mellitus, z ktorých každý má príčiny a určité príznaky. Uvádzame najbežnejšie:

Väčšina týchto komplikácií sa vyvíja veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín. Hyperosmolárna kóma sa však môže prejaviť niekoľko dní alebo dokonca týždňov pred kritickým momentom. Je veľmi ťažké vopred stanoviť možnosť vzniku takéhoto akútneho stavu. Na pozadí všetkých ťažkostí, s ktorými sa pacient stretol, nie sú konkrétne znaky viditeľné.

Ktorýkoľvek z týchto stavov je indikáciou pre okamžitú hospitalizáciu. Nedostatok pomoci počas dvoch hodín výrazne zhoršuje prognózu života pacienta.

Neskoré následky

Oneskorené komplikácie sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých rokov choroby. Ich nebezpečenstvo nie je v akútnej manifestácii, ale v tom, že postupne zhoršuje stav pacienta. Dokonca aj dostupnosť kompetentnej liečby niekedy nemôže zaručiť ochranu pred týmto typom komplikácií.

Oneskorené komplikácie diabetu zahŕňajú takéto ochorenia:

1. Retinopatia je lézia sietnice, ktorá potom vedie k krvácaniu do fundusu, odlúčeniu sietnice. Postupne vedie k úplnej strate zraku. Retinopatia je najčastejšia u pacientov s diabetom 2. typu. U pacientov s „skúsenosťou“ viac ako 20 rokov sa riziko retinopatie blíži k 100%.
2. Angiopatia. V porovnaní s inými neskorými komplikáciami sa vyvíja pomerne rýchlo, niekedy za menej ako jeden rok. Je to porušenie permeability krvných ciev, stanú sa krehké. Existuje tendencia k trombóze a ateroskleróze.
3. Polyneuropatia. Strata citlivosti na bolesť a teplo v končatinách. Najčastejšie sa vyvíja podľa typu „rukavíc a pančúch“, ktoré sa začínajú objavovať súčasne v dolných a horných končatinách. Prvými príznakmi sú pocit necitlivosti a pálenie končatín, ktoré sú v noci oveľa horšie. Znížená citlivosť spôsobuje mnoho zranení.
4. Diabetická noha. Komplikácie, pri ktorých sa na nohách a dolných končatinách pacienta s diabetes mellitus objavujú otvorené vredy, hnisavé abscesy, nekrotické (mŕtve) oblasti. Preto by pacienti s diabetom mali venovať osobitnú pozornosť hygiene nôh a výberu správnej topánky, ktorá nebude stláčať nohu. Mali by ste používať aj špeciálne ponožky bez kompresnej gumy.

Chronické komplikácie

Počas 10-15 rokov choroby, aj keď pacient spĺňa všetky požiadavky liečby, diabetes mellitus postupne ničí telo a vedie k rozvoju závažných chronických ochorení. Vzhľadom k tomu, že pri diabetes mellitus sa zloženie krvi významne mení v patologickom smere, môžeme očakávať chronické poškodenie všetkých orgánov.

1. Plavidlá. Predovšetkým u diabetikov mellitus trpia. Ich steny sa stávajú menej priepustnými pre živiny a lumen ciev sa postupne zužuje. Všetky tkanivá tela majú nedostatok kyslíka a iných životne dôležitých látok. Niekedy sa zvyšuje riziko srdcového infarktu, cievnej mozgovej príhody a vývoja srdcových ochorení.
2. Obličky. Obličky pacienta s diabetes mellitus postupne strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie a vyvíja sa chronická nedostatočnosť. Najprv sa objaví mikroalbuminúria - vylučovanie albumínu albumínom močom, čo je nebezpečné pre zdravotný stav.
3. Useň. Krvné zásobovanie tohto orgánu u pacienta s diabetes mellitus je významne znížené, čo vedie k kontinuálnemu rozvoju trofických vredov. Môžu byť zdrojom infekcie alebo infekcie.
4. Nervový systém Nervový systém diabetikov podlieha významným zmenám. Už sme hovorili o syndróme necitlivosti končatín. Okrem toho je v končatinách konštantná slabosť. Pacienti s diabetom často trpia vážnou chronickou bolesťou.

Komplikácie diabetu

Komplikácie diabetes mellitus sa vyskytujú u pacientov, ktorí nedodržiavajú odporúčania pre liečbu patológie, nestarajú sa o svoje zdravie. Nežiaduce následky sa skôr alebo neskôr vyvinú u ľudí, ktorí nesledujú svoju diétu, ako aj neskoré injekcie dávok inzulínu bez ohľadu na typ ochorenia. Komplikácie sú rozdelené na akútne, skoré a chronické, ktoré sa líšia u pacientov s diabetom 1. a 2. typu.

Prečo sa vyvíjajú komplikácie

Diabetes mellitus vedie k zvýšeniu glukózy v tele pacienta, čo spôsobuje nevratné zmeny. S dodržiavaním nevyhnutnej protidrogovej liečby a iných terapeutických opatrení, medzi ktoré patrí strava, hygiena atď., Má pacient všetky možnosti viesť plnohodnotný životný štýl, žiť v starobe. S zanedbaním svojho zdravia, odmietnutím správnej výživy a nedostatkom kontroly hladiny cukru v krvi sa vyvíjajú následky, niekedy nezlučiteľné so životom. Okrem toho, lieky so zlou kvalitou alebo exspirované lieky, nesprávne zvolená dávka inzulínu, komorbidity u pacienta a podobne môžu vyvolať komplikácie.

Akútne komplikácie

Komplikácie akútnej povahy diabetes mellitus často vyvolávajú vážny zdravotný stav osoby, najčastejšie sa stanú príčinou smrti pacienta.

Laktátová acidóza

Laktátová acidóza je stav, pri ktorom je kyslé prostredie tela narušené v dôsledku akumulácie kyseliny mliečnej. To sa deje v dôsledku poklesu prívodu kyslíka do buniek v tele, čo predstavuje porušenie kyseliny mliečnej z tkanív. Diabetes mellitus a komplikácia vo forme laktátovej acidózy sú bežné, pretože pri diabete dochádza k zníženiu transportu kyslíka do tkanív tela.

Medzi príznaky laktátovej acidózy patria:

• slabosť;
• depresie;
• zvýšená únava;
• Možnosť zníženia;
• zvracanie, nevoľnosť;
• svalové bolesti;
• nepravidelný tep;
• pokles krvného tlaku.

ketoacidosis

Pri nedostatočnom množstve inzulínu v krvi diabetika a pri zvýšení počtu ketónových telies sa diagnostikuje ketoacidóza. Kvôli porušeniu metabolických procesov v krvi sa hromadia produkty rozkladu, ktoré spôsobujú vážny stav pacienta. Častejšie sa u ľudí vyskytuje komplikácia pri preskakovaní dávok inzulínu alebo v dôsledku porušenia diéty.

V lekárskej praxi existuje niekoľko štádií ketoacidózy:

1. Prvý sa vyznačuje zvýšením glukózy, cukor je prítomný v moči. Pacient cíti silný smäd, hlad, úzkosť, zvýšený výstup moču, pozoruje sa suchá koža.
2. Druhým je, že sa vyvíjajú príznaky intoxikácie, pacient pociťuje slabosť, objavuje sa zmätenosť, znižuje sa kožný turgor, reč je ťažká.
3. Tretia etapa je precoma. Stav pacienta sa zhoršuje, pre osobu je ťažké hovoriť, je tu slabý a závratný stav.
4. Po štvrté - kóma. Pacient stráca vedomie. Ak počas dňa neposkytujete pomoc, hrozí vážna smrť.

Hyperosmolárna kóma

Komplikácie diabetu zahŕňajú hyperosmolárnu kómu. Tento stav sa vyznačuje prudkým zvýšením množstva cukru v krvi. V plazme sa akumuluje sodík. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie dehydratácia, ktorá spôsobuje ťažký smäd, suchú dermis, svalovú slabosť a nižší krvný tlak. Niekoľko dní pred kómou pacienta sa pozorujú príznaky ako zmätenosť a poruchy reči. Precoma je charakterizovaná kŕčmi, paralýzou, epilepsiou.

Liečba sa vykonáva výlučne v nemocnici. Terapeutické opatrenia sú zamerané na normalizáciu hladiny cukru v krvi, prevenciu dehydratácie, obnovenie metabolických procesov organizmu.

Hypoglykemická kóma

Hypoglykémia je sprevádzaná prudkým poklesom hladín glukózy v krvi z rôznych dôvodov. Patrí medzi ne nedodržiavanie dávok inzulínu, komorbidít u pacienta, intenzívne emocionálne utrpenie a intenzívna fyzická námaha.

Symptómy hypoglykémie nastávajú vtedy, keď je nedostatočný prísun mozgového tkaniva kyslíkom, čo vyvoláva zmeny vo fungovaní centrálneho nervového systému. Medzi príznaky komplikácií patria:

• bolesť hlavy;
• zvýšené potenie;
• teplota dolných končatín;
• bledosť;
• pocit brnenia v nasolabiálnom trojuholníku;
• slabosť, znížený výkon, podráždenosť.

Všetci pacienti zvýšili smäd, hlad, chvenie v končatinách. Znížená zraková ostrosť, nevoľnosť, rýchly srdcový rytmus sú často znížené. Kóma sa vyskytuje v neprítomnosti pomoci počas 24 - 48 hodín. Pacienti sú liečení na intenzívnej starostlivosti. Po intenzívnej terapii sa pacient presunie na oddelenie, kde sa o neho starajú zdravotnícki pracovníci. Úlohou sestry je merať tlak, nastaviť potrebné kvapkadlá, kontrolovať močenie.

Akútne komplikácie diabetu sú život ohrozujúce pre pacienta, takže je dôležité im zabrániť. Pacientom sa odporúča, aby dodržiavali správnu výživu, aby včas navštevovali lekára, aby nezmeškali dávky inzulínu, aby sledovali zdravý životný štýl.

Chronické komplikácie

Neskoré komplikácie diabetes mellitus sa vyskytujú u pacientov kvôli chronickému zvýšeniu hladín glukózy v krvi. Zároveň sú postihnuté tzv. Cieľové orgány. Toto je jeden alebo iný orgán, ktorý najprv trpí kvôli vysokej hladine glukózy v plazme.

Syndróm diabetickej nohy

Pri diabete mellitus sa často vyskytuje tento typ komplikácií, ako je syndróm diabetickej nohy. Tento stav sa vyznačuje poškodením tkanív nôh so závažným zápalom a hnisaním, ktoré môže spôsobiť gangrénu. Príčiny komplikácií zahŕňajú diabetickú neuropatiu, vaskulárnu patológiu v dolných končatinách, vstup bakteriálnej infekcie. Forma ochorenia závisí od toho, ktorý z provokujúcich faktorov prevláda.

Existuje niekoľko možností:

• neuropatické - poruchy ľudského nervového systému, čo vedie k zníženej vodivosti nervových impulzov v tkanivách dolných končatín. Súčasne sa vyskytne ulcerácia na nohách pacienta, rozvinie sa edém, zničia sa artikulárne tkanivá;
• ischémia - dôsledok aterosklerotických porúch, v dôsledku čoho je výrazne znížený krvný obeh dolných končatín;
• neuroischemický alebo zmiešaný typ - kombinácia predchádzajúcich možností.

retinopatia

Retinopatia je častým dôsledkom diabetes mellitus, ktorý spočíva v narušení ciev v oku. Komplikácie vyvolávajú poškodenie sietnice. Táto časť je zodpovedná za vnímanie objektov svetlom. V dôsledku toho osoba čiastočne alebo úplne stráca zrakovú ostrosť. Existuje niekoľko štádií retinopatie:

• Prvý. Tu je rozšírenie žíl, výskyt aneuryziem. Zraková ostrosť sa nemení, ale vyvinuté procesy sú nezvratné.
• Druhý. V dôsledku krvácania a blokovania krvných ciev dochádza k edému sietnice. Pacient vidí tmavé škvrny pred očami, znižuje zorné pole.
• Tretí. V poslednom štádiu proliferácia spojivového tkaniva, odchlípenie sietnice, úplná strata zraku.

Retinopatia u diabetikov je diagnostikovaná o 25% častejšie ako u pacientov s normálnou hladinou cukru v krvi. Často choroba vedie k invalidite.

encefalopatia

Pri dlhodobom diabete je postihnuté mozgové tkanivo. K tomu dochádza v dôsledku akútnych alebo chronických metabolických a vaskulárnych porúch. Pacient má ťažkú ​​slabosť, únavu, invaliditu, apatiu. Existujú neurologické abnormality, ako je psycho-emocionálna nestabilita, úzkosť, znížená koncentrácia a pamäť. Pacient má bolesť, nevoľnosť, redukovaný proces myslenia.

neuropatia

Diabetická neuropatia je sprevádzaná zhoršenou funkciou periférnych nervov v dôsledku zníženia množstva kyslíka, ktorý sa im dodáva. Tieto nervy sú zodpovedné za prácu svalov celého organizmu.

• pálenie, pichanie, streľba;
• silná citlivosť na bolesť;
• voľná chôdza;
• závraty;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• svalová slabosť;
• kŕče;
• znížené videnie a ďalšie.

Komplikácia je nebezpečná pre život pacienta, je potrebné ju liečiť v ranom štádiu. Terapia ochorenia je zameraná na odstránenie príčin, zníženie hladiny glukózy v krvi. Okrem toho sa používajú lieky proti bolesti, antikonvulzíva, antidepresíva a iné liečivá.

Lézie dermis

Zníženie metabolických procesov, akumulácia produktov rozkladu vyvoláva zmeny v práci kožných buniek, zhoršené fungovanie potných žliaz, vlasových folikulov. Na tele diabetika sa objavujú rôzne vyrážky, pustuly, pigmentové škvrny, vredy. Počas ťažkého priebehu pokožky pacienta sa stáva hrubá, dochádza k strate vlasov, vzhľadu kureniec, prasklín, k zmene štruktúry nechtov. Prejav diabetu možno vidieť na fotografii v článku.

Chronické komplikácie diabetu môžu vyvolať smrť pacienta v neprítomnosti správnej liečby.

Komplikácie v závislosti od typu diabetu

Komplikácie diabetu typu 1 sa líšia od účinkov ochorenia u typu 2. To je vysvetlené rozdielmi v príčinách a symptómoch dvoch foriem ochorenia.

Pri diabete 1. typu sa častejšie diagnostikujú nasledujúce komplikácie:

• šedý zákal - zakalenie kryštálu, kvôli ktorému je videnie narušené, často dochádza k slepote;
• zubné ochorenia - zápal ďasien, stomatitída, periodontálne ochorenie. Toto sa deje kvôli nedostatku krvného zásobenia. Pri diabete môžu pacienti stratiť zdravé zuby;
• porušenie práce srdca a krvných ciev. Diabetici často trpia anginou pectoris, arytmiou a infarktom myokardu.

Komplikácie diabetu typu 2 sú rozdelené na špecifické a nešpecifické. Prvá možnosť zahŕňa poškodenie očí, končatín, obličiek. V druhom prípade hovoríme o chorobách srdca a ciev.

Neskoré komplikácie vyplývajúce z rôznych foriem diabetu je možné vidieť v tabuľke.

Porušenie centrálneho nervového systému

Zníženie a strata zraku

Ulcerózne lézie dermis

Je to dôležité! Pri diabete mellitus typu 2 sú kardiovaskulárne ochorenia mimoriadne zriedkavé.

Účinky diabetu u detí

Komplikácie diabetu u detí sú podobné prejavom u dospelých. U dieťaťa sa môžu vyvinúť akútne alebo chronické komplikácie. Prvá sa vyskytuje v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Patrí medzi ne:

• hyperglykemická kóma - vážny stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku rýchleho nárastu glukózy v tele. V tomto prípade sa pacient sťažuje na slabosť, trápi ho smäd, pocit hladu. Z úst je zápach, ktorý sa podobá acetónu, žiaci sú zovretí, dieťa stráca vedomie;
• hypoglykemická kóma - vyskytuje sa častejšie pri predávkovaní inzulínom, sprevádzanom poklesom hladiny cukru v krvi. Dieťa sa pýta na jedenie, smäd sa vyvíja. Vzrušený stav, rozšírené deti, vlhká koža.

V oboch prípadoch by ste mali okamžite zavolať sanitku alebo vziať dieťa do nemocnice.

Oneskorené komplikácie zahŕňajú stavy, ktoré sa vyskytujú počas dlhodobého diabetu v dôsledku chronického zvýšenia hladiny glukózy v krvi.

Oneskorené komplikácie diabetu u detí:

• oftalmopatia - porušenie očí. Patrí medzi ne retinopatia (poškodenie sietnice), znížená citlivosť nervov zodpovedných za pohyb očí (prejavuje sa strabizmom), zníženie zrakovej ostrosti;
• artropatia - poškodenie kĺbov. V tomto prípade má dieťa bolesť kĺbov, obmedzenú pohyblivosť;
• nefropatia - ochorenie obličiek, ktoré nesie riziko vzniku zlyhania obličiek;
• encefalopatia - sprevádzaná nestabilným psycho-emocionálnym stavom pacienta, s vypuknutím agresivity, slznosti, nerovnováhy;
• neuropatia - poškodenie nervového systému. Symptómy komplikácií zahŕňajú bolesť nôh, najmä v noci, znecitlivenie končatín, parestéziu. Na nohách sa objavujú vredy, peeling. Tieto príznaky je možné jasne vidieť na obrázku.

Prevencia účinkov diabetu

Pacienti s diabetom by si mali byť vedomí prevencie komplikácií. Po prvé, choroba by mala byť diagnostikovaná včas, aby sa odlíšila od diabetu insipidus a iných patológií. Okrem toho musíte dodržiavať všeobecné preventívne pravidlá:

• držať sa diéty;
• kontrolovať množstvo glukózy v krvi;
• pravidelne testované na prítomnosť ketónových telies;
• vzdať sa zlých návykov;
• Starostlivosť o nohy, nepoužívajte ostré predmety na odstránenie kureniec a deštruktivity;
• monitorovať hygienu očí.

Diabetes mellitus je vážne ochorenie, ktoré často spôsobuje vážne komplikácie. Aby ste im zabránili, mali by ste venovať osobitnú pozornosť svojmu telu, nevynechávať injekcie inzulínu a okamžite liečiť komorbiditu. Ak sa objavia akékoľvek rušivé príznaky, je dôležité okamžite sa poradiť s lekárom. Starostlivá pozornosť k vášmu zdraviu a prevencia komplikácií pomôže udržať zdravie, viesť plnohodnotný životný štýl.