Pri lymfómoch by symptómy u dospelých a detí mali slúžiť ako dôvod na skúmanie a začatie liečby, preto je veľmi dôležité poznať „nepriateľa v tvári“ a byť schopný identifikovať prvé príznaky. Lymfóm nie je jediná choroba, je to skupina hematologických ochorení, ktoré sa vyskytujú u lymfatického systému. Jednoducho povedané, je to rakovina lymfatických uzlín, ktorá ovplyvňuje bunky, ktoré podporujú funkcie imunitného systému. Aby sme pochopili, čo je to za patológiu, je potrebné poznať všeobecné informácie o chorobe - kde tento malígny proces vzniká, aké charakteristické symptómy sa prejavujú, ako sa diagnostikuje tvorba nádoru a aké metódy liečby sú potrebné.
Lymfatický systém vykonáva veľmi dôležité funkcie:
- Bariéra - lymfatická uzlina si zachováva patogény a čistí lymfy, bráni ich šíreniu po celom tele;
- Transport - vďaka lymfy sa živiny dodávajú z čreva do tkanív a orgánov a tiež sa z tkanív transportuje medzibunková tekutina;
- Imuno-lymfocyty bojujú proti baktériám a vírusom, ktoré vstupujú do tela.
Keďže v tele sú lymfatické cievy, ak je lymfatická uzlina ovplyvnená onkologickým procesom, rakovina sa rýchlo šíri po celom tele, čo robí chorobu tak nebezpečnou.
Čo je lymfóm?
S nástupom tohto ochorenia sa všetci pacienti zaujímajú o otázku: je rakovina lymfómu alebo nie? Nanešťastie ide o onkológiu, ktorá vychádza z lymfoidného tkaniva, ale niekedy môže nádor vzniknúť z degenerovaných lymfatických buniek - lymfocytov. V procese vývoja lymfómu postihuje nielen lymfatické uzliny. Prostredníctvom lymfatického toku sa lymfóm šíri cez ľudské telo a ovplyvňuje iné lymfatické uzliny. Postupne sa na procese podieľajú dôležité orgány a dochádza k poškodeniu kostnej drene.
Abnormálne lymfocyty počas lymfómového ochorenia sa začnú nekontrolovateľne deliť a hromadia sa v lymfatických uzlinách a orgánoch, čo vedie k ich zvýšeniu a zhoršeniu funkčnosti. Je potrebné liečiť lymfóm čo najskôr.
Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u detí a dospelých akéhokoľvek veku, pohlavia a rasy bez ohľadu na ich sociálne postavenie. Miera prežitia pacientov s Hodgkinovou chorobou (lymfogranulomatóza) je osemdesiat percent, pričom bunkový NHL (non-Hodgkinov lymfóm) prežíva od dvadsiatich až dvadsiatich piatich percent pacientov.
dôvody
V prípadoch lymfómu sa príčiny môžu líšiť v závislosti od typu neoplazmy. Vo väčšine prípadov nie je možné zistiť presné príčiny lymfómu, čo môže spôsobiť onkologické poruchy, existujú však niektoré faktory, ktoré spolu alebo samostatne vyvolávajú malígnu degeneráciu buniek. Niektoré typy neoplaziem sa vyskytujú v dôsledku vplyvu vírusových (menej bakteriálnych) infekcií na organizmus:
- Vírus Epstein-Barrovej;
- Vírus leukémie T-buniek;
- vírus herpes simplex;
- hepatitídy C;
- HIV.
Riziková skupina zahŕňa ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach, napríklad tých, ktorí sa zaoberajú chemickým priemyslom, pretože karcinogény a mutagény prispievajú k rozvoju patológie. Okrem toho, ľudia, ktorí nekontrolovane užívajú cytotoxické lieky, ako aj tí, ktorí podstúpili ionizujúce žiarenie počas radiačnej terapie na iné onkológie, ako je rakovina pľúc, rakovina mozgu, rakovina čriev, atď., Sú náchylní na ochorenie.
- dlhodobé užívanie liekov, ktoré inhibujú imunitný systém, napríklad po transplantácii darcovských orgánov;
- genetické ochorenia (vrodená teleangiektázia, Klinefeltov syndróm atď.);
- autoimunitné patológie - systémový lupus erythematosus, trofické vredy, reumatoidná artritída, Sjogrenov syndróm.
Existuje mnoho faktorov, ktoré majú veľký význam v otázke príčin lymfómu u dospelých a detí.
klasifikácia
Pri lymfóme závisí klasifikácia na morfologickej a imunologickej štruktúre nádoru. Existujú nasledujúce typy lymfómov:
- difúzny lymfóm;
- Hodgkinov lymfóm;
- non-Hodgkinove lymfómy;
- lymfómu veľkých buniek a malých buniek.
V lymfóme malých buniek sú postihnuté malé bunky lymfatického tkaniva a vo veľkých bunkách sú postihnuté veľké bunky. Klasifikácia lymfómov v závislosti od stupňa agresivity:
- Indolentný (pomalý) - prognóza na celý život je niekoľko rokov;
- Agresívne - prognóza je niekoľko týždňov;
- Vysoko agresívny - niekoľko dní.
Existuje mnoho typov patológie v závislosti od umiestnenia lymfatického systému alebo orgánu, ktorý zasiahol. Stáva sa to:
- lymfóm obličiek;
- lymfóm prsníka (prsník);
- lymfóm kostnej drene;
- primárny lymfóm CNS (centrálny nervový systém).
Nádor môže byť lokalizovaný v brušnej dutine, na krku, na nohách, v rôznych častiach chrbtice. Za najbežnejší sa považuje nádor v lymfatických uzlinách krku. V krvi je lymfóm, pľúca, srdce, slezina. Často sa zistilo poškodenie mozgu. Pri diagnostikovaní lymfómu šedej oblasti sa nazýva ochorenie, keď z jedného alebo druhého dôvodu nie je možné určiť primárnu léziu.
Folikulárny lymfóm
Najjednoduchší typ non-Hodgkinovho lymfómu. Tento typ nádoru, ktorý má nízku malignitu, je však nebezpečný v dôsledku dlhého asymptomatického priebehu. O niečo neskôr sa lymfatické uzliny začínajú zvyšovať, je potenie, horúčka, človek sa stáva slabým. Veľmi často títo ľudia nepripisujú dôležitosť týmto symptómom, pretože ich považujú za prejav bežného prechladnutia a nádor v tomto čase postihuje stále viac a viac oblastí tela, dosahujúcich kostnú dreň.
Non-Hodgkinove lymfómy
Na rozdiel od toho sa non-Hodgkinove lymfómy nazývajú lymfosarkómy. Táto onkologická skupina zahŕňa viac ako tridsať chorôb. Bunky onkoprocesu sa akumulujú v orgánoch s lymfoidným tkanivom, ako aj v lymfatických uzlinách, po ktorých spoločne rastú a tvoria masy nádorov. Do procesu nádoru sa postupne zapájajú nové orgány, systémy, krv, mozog, kosti, tkanivá pľúc, pečene atď. V niektorých orgánoch rastú nádory pomaly, v iných rýchlo rastú.
Hodgkinov lymfóm
Ďalším názvom pre Hodgkinov lymfóm je lymfogranulomatóza. Rozdiely od Hodgkinovho lymfómu (Hodgkinov lymfóm) z non-Hodgkinových nádorov sú kolosálne, pretože nádor neovplyvňuje vnútorné orgány. Tento typ patológie je neoplastický proces, ktorý sa vyvíja v lymfatických uzlinách a je charakterizovaný vznikom nových buniek. Patológia je častejšie diagnostikovaná u ľudí vo veku 25 rokov. Existujú prípady, keď je ochorenie spojené s hepatitídou typu IV (vírus Epstein-Barr).
Symptomatológia tejto formy lymfómu je rôzna, všetko závisí od toho, kde sa nachádza primárny zdroj rakoviny. Nádor je najčastejšie lokalizovaný v krku, ale môže sa tiež vyskytovať v slabinách, pod čeľusťou, nad kľúčovou kosťou. Liečba tejto patológie je kombinovaná, pozostáva z radiačnej a chemickej terapie. Remisia (remisia) ochorenia je dlhá, vo väčšine prípadov je onkológia úplne liečiteľná.
štádium
Štádium je štádiom vývoja nádorového nádoru. Všetky štádiá lymfómu majú špecifické vlastnosti, ktoré indikujú, ako starý je nádor, koľko sa nádorový proces rozšíril a do akej miery je telo postihnuté. Určenie štádia pomáha lekárom vybrať si optimálnu taktiku liečby a urobiť prognózu života pacienta. Celkovo má choroba štyri štádiá.
- Prvá etapa je prvá. Počas nej postihuje jednu lymfatickú uzlinu (menej často niekoľko, nachádza sa v tej istej oblasti, napríklad krčné alebo inguinálne lymfatické uzliny). Do prvej fázy patrí aj nádor, ktorý infikuje jeden orgán a neovplyvňuje lymfatické uzliny. Takéto nádory sú lokálne, ne metastázujú do iných systémov, tkanív a orgánov osoby.
- V štádiu 2, nádorový proces ovplyvňuje dve alebo viac lymfatických uzlín umiestnených na jednej strane bránice, ktoré lekári „rozdeľujú“ ľudské telo na dve polovice horizontálne. V tomto štádiu sa klinický obraz začína objavovať jasnejšie, čo núti osobu navštíviť lekára a podstúpiť vyšetrenie.
- V 3-stupňovom lymfóme onkologický proces postihuje dve alebo viac lymfatických uzlín, ktoré sú na opačných stranách membrány. Je tiež možné poškodiť niekoľko lymfatických uzlín a jeden orgán alebo časť tkaniva. Stupeň 3 je charakterizovaný ťažkými príznakmi.
- Štádium 4 lymfóm je diseminovaný nádor, to znamená ten, ktorý sa masívne rozšíril po celom tele. Môžeme hovoriť o poslednom a najzávažnejšom stupni, ak je nádor poškodený viacerými orgánmi, ktoré sú ďaleko od primárneho miesta onkologického procesu.
príznaky
Symptómy lymfómu závisia od miesta a štádia lymfómu. Pacient si na začiatku nemusí všimnúť príznaky lymfómu, pretože v počiatočnom štádiu sa môže prejaviť drobné príznaky, ako je horúčka, kožné vyrážky, iné menšie zmeny kože, ktoré môže pacient podstúpiť na ARVI, alergie a iné ochorenia. Nárast lymfatických uzlín pri lymfóme tiež nezačne okamžite.
Prvé označenia sa môžu objaviť v druhej fáze. Toto je:
- úbytok hmotnosti;
- pocit slabosti;
- svrbenie na koži;
- bolestivé pocity;
- zvýšené potenie a iné príznaky ochorenia v závislosti od umiestnenia nádoru.
Pri prvých príznakoch lymfómu by ste mali byť vyšetrení čo najskôr.
diagnostika
Symptómy lymfómu zistené osobou v akomkoľvek období ochorenia by mali slúžiť ako dôvod na konzultáciu s lekárom a mali by byť vyšetrené. Ak diagnostikujete lymfóm v ranom štádiu vývoja, pacient má väčšiu šancu na zotavenie. Diagnóza lymfómu zahŕňa podrobnú zbierku anamnézy, sťažnosti osoby, externé vyšetrenie a ďalší výskum.
Počas vyšetrenia, lekár upozorňuje na kožu pacienta, pod ktorým môžete vidieť pečate a uzly. S pomocou palpácie sa určí stav lymfatických uzlín - koľko sa zväčšia, či majú adhézie medzi sebou a okolité tkanivá, či je sondovanie zaznamenané bolesťou a koľko lymfatických uzlín je postihnutých. V ľudskom tele je viac ako 10 lymfatických uzlín, ale lekári sa pozerajú a vyšetrujú všetky dostupné lymfatické uzliny, ktorými sú:
- na zadnej strane hlavy;
- pod spodnou čeľusťou;
- na krku;
- pod kľúčovou kosťou;
- v podpazuší;
- v kolenných ohyboch;
- v slabinách;
- pod kolenom;
- v bokoch.
Okrem týchto manipulácií sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie:
- Biochemický výskum;
- Kompletný krvný obraz;
- röntgen;
- Testuje nádorový marker beta2-mikrobulín;
- Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
- Zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie.
Počas diagnostiky lymfómu, ktorý zasiahol vnútorný orgán, sa vykoná biopsia na odber vzoriek tkaniva na histologické vyšetrenie.
Ako liečiť lymfóm
Hlavnými metódami liečby lymfómu sú chirurgia, radiačná a chemická terapia. Ako adjuvantná terapia sa používa tradičná medicína. Čím nižší je stupeň malignity nádoru, tým vyššia je šanca na zotavenie. Štádium 4 lymfómu je prakticky neliečiteľné a často sa opakuje. Prvá fáza je operatívne ošetrená, pretože postihnutá oblasť je malá. Chemoterapia lymfómu sa vykonáva vo všetkých štádiách. Niektoré typy nádorov nie sú liečiteľné žiarením.
chemoterapia
Chemoterapia lymfómu zahŕňa užívanie protirakovinových liekov, ktoré majú škodlivý účinok na abnormálne bunky. Chemoterapeutické liečivá sa nazývajú cytostatiká a používajú sa na zaistenie dlhodobej remisie. Liečba non-Hodgkinovho nádoru závisí od morfologického vzhľadu nádoru a od toho, aký je malígny nádor. Kurzy chemoterapie sa konajú raz za tri týždne, aby sa telo zotavilo.
Radiačná terapia
Počas rádioterapie je pacient ožiarený gama žiarením (X-ray). Táto metóda vám umožní zničiť rakovinové bunky. Ak je pacientovi diagnostikovaný najbežnejší Hodgkinov nádor, potom mu je predpísaný program radiačného ožarovania, čo znamená ožarovanie nielen postihnutých, ale aj susediacich lymfatických oblastí. To znižuje riziko opätovného výskytu ochorenia.
Prevádzková metóda
Chirurgický zákrok sa vykonáva s jedným nádorom vnútorných orgánov. Počas operácie lekár vylučuje tkanivo postihnuté nádorom a blízkymi skupinami lymfatických uzlín. Ak má pacient výrazný splenizmus (stav, v ktorom sú funkcie sleziny narušené, v dôsledku toho začína ničiť nielen atypické, ale aj normálne bunky), slezina sa tiež odstraňuje. Transplantácia kostnej drene má dobrý účinok.
Ľudové prostriedky
Liečba lymfómových ľudových prostriedkov sa vykonáva ako pomocná a preventívna liečba relapsu. Pomocou infúzií, tinktúr a odvarov, môžete znížiť negatívne účinky chemikálií a žiarenia. Liečba ľudových prostriedkov zahŕňa použitie goji bobúľ a húb - chaga, reishi, cordyceps. V sušenej forme sa tieto zložky nachádzajú v lekárňach a na trhoch. Používanie akéhokoľvek tradičného lieku musí byť koordinované so svojím lekárom. Je dôležité si uvedomiť, že tradičné lieky nemôžu nahradiť hlavnú liečbu - chirurgiu, chemickú a radiačnú terapiu.
komplikácie
Chemoterapia lymfómu vedie k mnohým komplikáciám:
- vredy na slizniciach;
- znížená chuť do jedla;
- vypadávanie vlasov;
- zvýšená citlivosť na infekčné ochorenia;
- tendencia krvácania;
- únava.
Veľký nádor pod vplyvom chemoterapie sa môže rozpadať, ovplyvňovať obličky, CNS a srdce pomocou rozkladných produktov a narušovať ich funkčnosť. Na zmiernenie tohto javu je potrebné vypiť veľké množstvo tekutiny za deň.
Častou komplikáciou je recidíva lymfómu, ktorá sa môže vyskytnúť šesť mesiacov po liečbe. Pri včasnom relapsu sa režim chemoterapie mení, neskôr (po roku alebo viac) sa opakuje rovnaký režim. Postihnutie pri lymfóme sa podáva v závislosti od morfologického a imunologického typu nádoru, jeho stupňa malignity, účinnosti liečby, trvania remisie a komplikácií.
diéta
Výživa pre lymfóm by mala byť upravená, pretože mnohé produkty pre nádory v lymfatickom systéme sú zakázané. Diéta pre lymfómy eliminuje použitie mastných červených mäsa, konzervačných látok, výrobkov s chemickými prísadami, údených potravín, sýtených nápojov, alkoholu a akýchkoľvek škodlivých produktov.
Zvlášť starostlivo musíte liečiť výživu počas chemoterapie lymfómu. Vzhľadom k tomu, že spracovanie znamená použitie agresívnych chemikálií, je potrebné jesť také výrobky, v ktorých je maximálne užitočné. Zároveň by mal byť príjem kalórií taký, aby kryt, ale neprekročil náklady na energiu tela.
Diéta po chemoterapii by mala prispieť k obnoveniu systémov a orgánov, čo malo negatívny vplyv liekov s chemickým zložením. Najužitočnejšie po liečbe sú:
- čerstvé ovocie, zelenina a zelenina, najmä tie, ktoré sú bohaté na vitamín C;
- diétne mäso - králičie mäso, teľacie mäso, moriak, konské mäso;
- obilniny - pšenica, raž, ovos, jačmeň, ryža, proso;
- mliečne výrobky - jogurt, kefír, ryazhenka, tvaroh;
- potraviny s vysokým obsahom fosforu a železa.
Výživa pacienta by mala byť ľahko stráviteľná, uspokojivá a nápomocná. Počas liečby musí lekár urobiť odporúčania o diéte a povedať, ktoré výrobky uprednostniť, a ktoré lieky odmietnuť.
Koľko žije s lymfómom
Keď lymfóm začína život, projekcie priamo závisia od jeho typu:
- pri folikulárnom lymfóme prognóza presahuje 70%;
- s T-limblastom a periférnym T-bunkovým NHL - 30%;
- v patológii pľúc a slinných žien - viac ako 60%;
- pre prsníky, kosti, CNS, vaječníky a semenníky - do 20%.
Okrem toho prognóza závisí od toho, ako včasná liečba začala a aký účinok to prinieslo:
- s úplnou remisiou je prognóza päťročného prežitia 50%;
- čiastočná remisia poskytuje 15% percent;
- v prípadoch s nádormi s nízkou známkou je prognóza 80%, bez ohľadu na to, aký výsledok bol získaný počas liečby.
Veľa závisí od stupňa rakoviny. Vo štvrtom štádiu je miera prežitia spravidla nízka, pretože nádorové bunky sa rozšírili po celom tele.