Obnova po operácii bypassu srdca

Rehabilitácia po obídení srdca je potrebná na zníženie pravdepodobnosti komplikácií. Zahŕňa špeciálnu diétu, cvičenie, protidrogovú terapiu a zmenu obvyklého spôsobu života. Aktivity môžu byť vykonávané doma alebo v sanatóriu.

Typy operácie bypassu srdca

Posun lodí je niekedy jediným spôsobom, ako obnoviť ich životne dôležitú činnosť. Choroba je spôsobená zlým prietokom krvi. Poruchy krvného obehu sa môžu vyskytnúť v jednej alebo viacerých nádobách súčasne. Keď je jeden z nich zablokovaný, srdce nedostane potrebné množstvo krvi a to vedie k hladovaniu kyslíkom. Nedostatok prospešných látok môže viesť k rozvoju závažných ochorení. V niektorých prípadoch to môže byť smrteľné.

Bežnou operáciou je chirurgia bypassu koronárnych tepien. Intervencia umožňuje nielen zachrániť život človeka, ale aj vrátiť ho k normálnemu spôsobu života.

Operácia sa vykonáva po diagnostických postupoch a predbežnej príprave. Plavidlá sa často odoberajú z dolných končatín. Operácia je kontraindikovaná v prítomnosti nevyliečiteľného ochorenia, napríklad onkológie.

Vykonané nasledujúcimi spôsobmi:

1. Kompletná zástava srdca a prenos osoby na umelý obehový systém. Táto metóda je pre chirurga najvhodnejšia.
2. Bez predchádzajúcej zástavy srdca. Odborník musí mať určité zručnosti.
3. Minimálne invazívna metóda s použitím endoskopu.

V závislosti od vaskulárnych štepov sa to stane:

• mammarokoronarnoe - vnútorná hrudná tepna;
• autovenous - žilová nádoba sa používa ako skrat;
• autoarteriálna - radiálna artéria.

Posun mamonokoronarny sa vykonáva vytvorením anastomózy medzi srdcovými a vnútornými hrudnými arteriálnymi cievami.

To vám umožní dosiahnuť dobrý a trvanlivý výsledok, pretože cievy majú veľký priemer a sú odolné voči tvorbe aterosklerotických plakov.

Rehabilitácia po operácii bypassu koronárnych tepien zahŕňa pozorovanie a liečbu stehov, použitie diéty a fyzickej aktivity. Vyhodnotenie výsledku sa môže vykonať po dvoch mesiacoch pomocou EKG.

Typ posunu sa volí individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy choroby, ako aj osobné charakteristiky organizmu.

Podmienky rehabilitácie po srdcovom bypassu

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku bypass cievy srdca je nevyhnutná pre úplný návrat do plného života. To vám umožní ušetriť fungovanie nového shuntu a zabrániť jeho prekrývaniu.

Rehabilitácia po operácii bypassu koronárnych tepien umožňuje:

• predchádzanie vzniku komplikácií a úplné obnovenie zdravia tela;
• pomôžu myokardu zvyknúť si na nový obehový systém;
• stanoviť výsledok operácie;
• zabrániť progresii aterosklerózy;
• prispôsobiť sa psychickému a fyzickému stresu;
• vytvárať nové zručnosti v každodennom živote;

Ciele sa považujú za dosiahnuté, keď sa osoba úplne vrátila k obvyklému spôsobu života.

Ako dlho trvá rehabilitácia po obídení srdca?

Rehabilitácia po operácii bypassu srdca sa vykonáva tri mesiace. Tieto termíny sú približné, všetko závisí od vlastností pacienta. Počas tohto obdobia je potrebné venovať pozornosť osobitným postupom vymáhania.

Životný štýl počas rehabilitačného obdobia

Život po obchvatu srdca závisí priamo na pacientovi a jeho ochote dodržiavať rady lekára.

Po operácii a prepustení z nemocnice začína rehabilitácia po operácii bypassu srdca doma. Použitím špeciálnych mastí môžete znížiť množstvo jaziev.

Po tejto operácii je potrebné úplne odstrániť zlé návyky. Zakazuje sa fajčiť, alkohol.

Lieky predpisuje výlučne ošetrujúci lekár. Spravidla ide o lieky, ktoré zvyšujú tekutosť krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Pravidlá rehabilitačnej výživy

Rehabilitácia po operácii bypassu koronárnych tepien je revízia diéty.

Faktor, ktorý prispieva k zlej cirkulácii je prebytok cholesterolu v krvi. Pri pohľade na to je potrebné vylúčiť tuky zo stravy. Zahrnúť do stravy tie produkty, ktoré prispievajú k ich odstráneniu z tela.

Nasledujúce produkty sú zakázané:

• kačica, bravčové, jahňacie a droby;
• klobásy a konzervy;
• obchod so zmiešaným tovarom a mleté ​​mäso;
• tučné syry, kyslá smotana, smotana, mlieko;
• maslo, margarín, majonéza, kečup;
• rôzne pečivo a muffiny.

Každý deň by malo byť v strave prítomné veľké množstvo zeleniny, zeleniny, ovocia, rýb a morských plodov, vareného kurča a hovädzieho mäsa. Mliečne a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Zdrojom tuku môže byť slnečnicový olej v množstve 2 polievkových lyžíc denne.

Soľné jedlá musia byť po ich príprave. Denná dávka soli je 4 gramy. Doplňte vodnú bilanciu tela odobratím pitnej vody v množstve jedného litra.

Neodporúča sa príjem nasledujúcich nápojov: silný čaj, energia a sóda.

Vymenovanie cvičebnej terapie po operácii posunu srdca a dávkovaní fyzickej aktivity

Rehabilitácia po operácii bypassu by mala zahŕňať fyzickú námahu. Mnoho ľudí si myslí, že po operácii sa musíte postarať o seba a pohybovať sa čo najmenej. Ale nie je.

Správne naplánovať zaťaženie pomôže kardiológovi a špecialistovi na cvičebnú terapiu. Niektorí robia svoju vlastnú prácu, vyberú potrebnú záťaž, riadenú osobnou intuíciou. To môže viesť k mnohým komplikáciám.

Ak je to možné, mali by ste navštíviť sanatórium. Skúsení špecialisti si budú môcť vybrať individuálny tréningový program, ako aj sledovať stav pacienta. Cvičenie je distribuované takým spôsobom, aby pacient bezpečne av krátkom časovom období rozšíril svoje schopnosti.

• použitie kardiovaskulárneho vybavenia;
• chôdza po určitú dobu;
• výstup a zostup z rebríka;
• jazda na bicykli;
• plávanie.

Keď pacient s vlastným štúdiom musí jasne sledovať ukazovatele pulzu a tlaku. Komplexná terapia by sa mala stať spôsobom života pre ľudí, ktorí podstúpili operáciu.

Fyzická aktivita má pozitívny vplyv na psychický stav osoby, pretože pacienti sú často depresívni. Je zakázané používať silové tréningy, napríklad basketbal, futbal, box.

Po ukončení rekonvalescencie je pacient v lepšom fyzickom stave ako pred operáciou. Môže bežať, stúpať po schodoch, plávať, korčuľovať a tak ďalej.

Ďalšie odporúčania

Môžete riadiť auto mesiac po operácii. Možnosť dlhých ciest a letov musí byť prediskutovaná s lekárom.

Okrem sociálnej, psychologickej rehabilitácie je veľmi dôležité pre osoby po operácii. Psychológ, príbuzní a priatelia, ktorí poskytujú podporu, napravia situáciu.

Ak sa zo zdravotných dôvodov osoba nemôže vrátiť do práce, má nárok na zdravotne postihnutú skupinu. Pred udelením invalidity je potrebné zložiť špeciálnu komisiu, ktorá je menovaná po vymáhaní.

Život človeka po operácii by sa mal viac merať, neznamená to, že je nevyhnutné úplne odstrániť všetky druhy fyzickej aktivity. Všetky pohyby musia byť bez zhonu.

Je možné predĺžiť život po operácii, vykonávať metodické ošetrenie pod dohľadom špecialistov. Základom pre úspešnú obnovu zdravia je výkon zdravotných výkonov na prvých stupňoch rehabilitácie. Zmena obvyklého spôsobu života - kľúč k úspechu. Požehnaj ťa!

Obnova po operácii srdca

Prvá fáza zotavenia z operácie srdca môže trvať 4 až 8 týždňov. Keď pacient opustí nemocnicu, lekár dôrazne odporúča dodržiavať pokyny pre pooperačnú rehabilitáciu. V prípadoch ich naplnenia sa fyzický a emocionálny stav pacienta obnovuje rýchlejšie.

Nie posledná úloha, ktorú zohrala podpora milovaných. Po operácii nie je pacient v zhone, potrebuje pomoc a je emocionálne nestabilný. Pochopenie a trpezlivosť blízkych vytvorí pre pacienta príjemné prostredie.

Starostlivosť o šev

Je potrebné sledovať stav švov, musia byť čisté a suché.

Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte akékoľvek príznaky infekcie, vrátane: t

• Viac odvodnenia alebo presakovania ako obvykle
• Hrany sa pohybujú od seba
• Sčervenanie okolo rezu
• Vysoká teplota
• Mali by ste sa tiež obrátiť na svojho lekára, keď pociťujete náraz alebo iné závažné nepríjemné pocity na hrudi.

Úľava od bolesti

Váš lekár pravdepodobne predpíše lieky proti bolesti pred odchodom z nemocnice.

Niektoré nepohodlie okolo rezu a vo svaloch - vrátane svrbenia, tesnosti a necitlivosti pozdĺž rezu - sú normálne. Ale to by nemalo ublížiť tak, ako to bolo pred operáciou.

diéta

Výber zdravých potravín pomáha procesu hojenia.

Rehabilitácia po operácii srdca vyžaduje zameranie na zdravú výživu. To pomôže telu liečiť sa, znížiť riziko komplikácií a poskytnúť pacientovi možnosť zotaviť sa rýchlejšie. Mnohé štúdie ukázali, že strava bohatá na ovocie, zeleninu, orechy a semená môžu znížiť riziko srdcových ochorení.

Chuť k jedlu sa môže výrazne znížiť a jedlo môže stratiť svoju obvyklú chuť. Pacient môže tiež pociťovať zvláštnu kovovú chuť v ústach. To je zvyčajne spôsobené operáciou alebo medikáciou. Úplné uzdravenie môže trvať 3 mesiace. Odporúča sa jesť často v malých porciách.

Zdravá strava poskytuje telu množstvo živín - ako sú vitamíny, minerály, antioxidanty a vlákninu.

Diéta by mala obsahovať:

• Alternatívy mäsa a / alebo mäsa, ako sú vajcia, tofu, strukoviny a orechy;
• Ryby - 2 jedlá z rybieho oleja týždenne, ako napríklad losos, makrela alebo sardinky, vám pomôžu získať veľa zdravého omega-3 tuku;
• Celozrnný chlieb alebo sušienky, hnedá ryža, celozrnné cestoviny, quinoa, jačmeň, raž, kuskus;
• Mliečne výrobky - výhodne s nízkym obsahom tuku;
• Zdravé tuky - malé množstvo zdravých tukov a olejov z orechov, semien, avokáda a mastných rýb;
• Voda - Vyhnite sa sladké nealkoholické nápoje a alkohol.

Cieľom je konzumovať 2 ovocné jedlá, 5 zeleninových jedál a 4 alebo viac celozrnných jedál - v závislosti od vašich energetických potrieb.

Ďalšie tipy, ktoré vám pomôžu dobre jesť:

• Znížte príjem soli - pri varení používajte čo najmenej soli, pretože to pomôže znížiť krvný tlak a zabrániť zadržiavaniu tekutín;
• Vyhnite sa sladké potraviny - sú často jedli namiesto zdravých potravín a môže prispieť k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Ak sa chuť do jedla v priebehu niekoľkých týždňov nevráti, musíte o tom informovať lekára.

Emocionálny stav

Po operácii srdca je pacient zvyčajne smutný alebo depresívny, ale tieto pocity by mali zmiznúť po niekoľkých prvých týždňoch.

Ak chcete zlepšiť náladu:

• Denná prechádzka;
• Venujte čas koníčkom a spoločenským aktivitám;
• Otvorene hovoriť o svojich pocitoch blízko;
• Dobre spajte

Sex po operácii

V prvých dvoch týždňoch po operácii srdca je väčšina ľudí vystavená vysokému riziku srdcových problémov počas sexu v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Toto riziko je však významne znížené o šesť týždňov po operácii.

Počas rekonvalescencie po operácii srdca sa môžu objaviť príležitostné bolesti na hrudníku, abnormálne srdcové rytmy (arytmie) alebo srdcové zlyhanie, pričom tieto prejavy zvyšujú riziko srdcových problémov počas pohlavného styku. Ľudia v týchto rizikových skupinách potrebujú ďalšie hodnotenie a / alebo liečbu pred pokusom o sex.

Lekár vyhodnotí stav pacienta a povie vám, kedy je bezpečné obnoviť intímne vzťahy.

Sexuálne problémy

Pacient môže znížiť sexuálnu aktivitu a túžbu. Môžu prispieť rôzne faktory, vrátane vedľajších účinkov liekov, depresie a strachu zo začatia nového srdcového infarktu alebo smrti. Nemali by ste sa obávať zníženého sexuálneho záujmu, po úplnom zotavení tela sa vráti bývalý sexuálny život.

Fyzická aktivita

Vzhľadom k tomu, že trvá 6 až 8 týždňov, kým sa prsná kosť uzdraví po operácii srdca, je potrebné sa pomaly vrátiť k normálnym činnostiam.

Kedy obnoviť denné aktivity:

• Jazdy. Je zakázané jazdiť 4-6 týždňov, s výnimkou odporúčaní Vášho lekára, pretože koncentrácia pozornosti, reflexného času a videnia je často ovplyvnená do 6 týždňov.
• Sex. Sex vyžaduje približne rovnaké množstvo energie ako chôdza po dvoch schodoch, spravidla je pacient pripravený vrátiť sa k nemu približne od 3. týždňa (strata záujmu o sexuálnu aktivitu na chvíľu je normálna, pacient by sa však mal vrátiť do normálneho života do 3 mesiacov).
• Práca. Pacient sa môže vrátiť do práce hneď, ako to umožní koncentrácia, dôvera a fyzické schopnosti. Zvyčajne je návrat do práce v kancelárii (alebo iný bez fyzického a psychického stresu) možný po 3 mesiacoch a za prácu spojenú s tvrdou prácou - po šiestich mesiacoch.
• Domáce záležitosti. Malo by začať s prípadmi, ktoré pacient rád robí najviac a ktoré mu sú ľahko podávané: varenie, starostlivosť o kvety, čistenie, čistenie, umývanie. Ťažšia práca sa neodporúča.

Odpočinok a spánok

Pooperačné obdobie po operácii srdca môže byť sprevádzané problémami so spánkom, ale po 3 mesiacoch sa má spánok vrátiť.

Ak bolesť zasahuje, budete musieť užívať liek asi pol hodiny pred spaním. Tiež je potrebné zariadiť pohodlnú posteľ, možno počúvať relaxačnú hudbu pred spaním pomôže pacientovi.

Vo večerných hodinách sa odporúča vylúčiť kofeín vrátane čokolády, kávy a čaju.

Ak spánok začne ovplyvňovať vašu náladu alebo správanie, obráťte sa na svojho lekára.

liečenie

Väčšina pacientov po operácii potrebuje lieky. Lieky by mali byť prísne v súlade so schémou predpísanou lekárom, neautorizované ukončenie liečby je neprijateľné. Ak vynecháte užívanie lieku, nezvyšujte dávku nabudúce. Ak chcete vylúčiť medzery, môžete vytvoriť plán a označiť každú akciu v ňom. Je dobré poznať vedľajšie účinky, indikácie pre použitie a ďalšie vlastnosti každého lieku.

Nie je povolené užívať iné lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom, bez koordinácie s ním. Odporúča sa viesť zoznam liekov vo vašej peňaženke. To je užitočné, ak pacient ide k novému lekárovi, trpí úrazom alebo stráca vedomie mimo domova.

Kedy navštíviť lekára

Dobrou správou je, že komplikácie pri operácii srdca nie sú bežné. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože to môže signalizovať problém so srdcom: t

• Pretrvávajúca bolesť na hrudníku, ktorá nie je spojená so stehom (angína je zriedkavá, ale možná);
• arytmie;
• Vysoká teplota;
• triaška;
• Rýchla zmena hmotnosti (viac ako 2 kg za 24 hodín);
• Závraty alebo mdloby;
• Nadmerná únava alebo slabosť;
• Ťažká dýchavičnosť alebo dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Zmeny hmotnosti alebo zmeny chuti do jedla;
• Bolesti v krku.

Následná starostlivosť je dôležitá, pretože ľudia, ktorí podstúpili operáciu srdca, významne zvyšujú riziko srdcových komplikácií, vrátane recidivujúcej bolesti na hrudníku, srdcového infarktu, srdcového zlyhania a zvýšeného rizika smrti. Riziko týchto problémov sa výrazne znižuje v dôsledku dôkladného vykonávania odporúčaní lekára. Postupom času sa môže liečebný plán meniť, pretože sa zlepšuje zdravie srdca.

Rehabilitácia po posunutí operácie srdca

Rehabilitácia po operácii bypassu koronárnych artérií

• Intervenčné prvky
• Rehabilitačný program po CABG
• Hlavné smery obdobia obnovy

V súčasnej dobe by koronárnej artérie bypass štepenie a rehabilitácia potom, čo sa stáva široko dostupné a často životne dôležité postupy.

Včasná bypassová operácia koronárnych artérií môže významne zlepšiť blahobyt pacientov s aterosklerózou aorty a koronárnych artérií a často tiež zvyšuje očakávanú dĺžku života týchto pacientov.

Intervenčné prvky

V súčasnosti kardiológovia spolu s nespornými výhodami, ktoré pacient skutočne poskytuje, zdôrazňujú dôležitosť rehabilitácie pacientov po CABG.

Chirurgia na pozadí chronického zlyhania obehu je spočiatku významným stresom pre telo, a preto kvalitatívna obnova adaptívnej kapacity kardiovaskulárneho systému v mnohých prípadoch určuje ďalší stav každého pacienta.

V klasickej verzii, po ukončení chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie, je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti. To je nevyhnutné pre počiatočnú lekársku údržbu tela po tom, čo pacient opustí anestéziu. Pre obnovenie adekvátneho dýchania po operácii je funkcia poskytovania kyslíka pacientovi prevzatá špeciálnym zariadením.

Na monitorovanie celkového stavu tela v pooperačnom období sa vykonáva priebežné monitorovanie funkcií a indikátorov všetkých systémov vrátane frekvencie a rytmu srdcovej činnosti.

V určitom čase po operácii potrebujú všetci pacienti starostlivosť. Aby sa obnovenie srdcovej aktivity uskutočnilo optimálnou rýchlosťou, je v pooperačnom období veľmi dôležité obmedziť úroveň fyzickej aktivity. Výber obmedzení je individuálny v závislosti od celkového stavu pacienta.

Pri použití počas chirurgického zákroku, autograftu (saphenózna žila) počas rehabilitačného obdobia, je potrebné vytvoriť podmienky pre maximálnu elimináciu zodpovedajúcej nohy. Za týmto účelom, až do resorpcie edému a normalizácie periférneho prietoku krvi, sa použijú elastické bandáže, ktoré obmedzujú zaťaženie končatiny a podporné pančuchy.

Hojenie pooperačných rán v hrudnej kosti u pacientov sa v priemere vyskytuje počas 45 dní. Počas tejto doby je pacient v režime všeobecných obmedzení. Medzi nimi je možné označiť zákaz vzpierania viac ako 5 kg, ťažké cvičenie, odporúčania zdržať sa vedenia automobilu na mesiac po operácii. Pri vykonávaní akýchkoľvek činností je tiež potrebné vyhnúť sa pozíciám tela so zvýšenou záťažou na hornej časti hrudníka a ramenného popruhu.

Spravidla odborníci odporúčajú začať prácu najskôr 2,5 mesiaca po uzdravení.

Späť na obsah

Rehabilitačný program po CABG

V modernej kardiochirurgii, rehabilitácii po CABG, však odborníci znamenajú nielen racionálne zvládnutie pooperačného obdobia.

V klasickej verzii zahŕňa rehabilitácia po operácii bypassu koronárnych tepien dobre navrhnutý program na obnovu celkového zdravotného stavu pacienta a najmä zabezpečenie adekvátneho prekrvenia srdca.

Empiricky dokázaný priamy vzťah medzi pozitívnymi výsledkami operácie a úsilím pacienta a lekára, zameraný na včasnú prevenciu včasných komplikácií bypassu koronárnych tepien a prevenciu ďalšieho vývoja koronárnych srdcových ochorení a aterosklerózy.

Na tento účel sa pooperačná rehabilitácia pacientov, ktorí podstúpili takéto operácie, vykonáva v troch hlavných oblastiach a zahŕňa liečebné, fyzické a psychologické aspekty obnovy.

Rehabilitačné činnosti pre pacientov po operácii sú založené na princípoch kontinuity a fázovania.

Všeobecne akceptované trvanie štandardných rehabilitačných programov, vrátane všetkých stupňov, je približne 6-8 týždňov.

Prvá fáza (opísaná vyššie) trvá od 10 do 14 dní a prechádza priamo v nemocnici srdcovej chirurgie. Počas tohto obdobia dochádza k všeobecnej normalizácii orgánov a systémov pacienta.

V druhej etape, ktorá trvá 14 - 20 dní, je pacient aj v ústave kardiologického oddelenia. Tretia etapa (trvanie od 20 do 30 dní) prechádza pacientom v podmienkach liečebne.

Na základe týchto časových limitov treba poznamenať, že druhá a tretia etapa rehabilitácie obsahujú základné množstvo drog, fyzickej, psychickej a sociálnej obnovy.

Späť na obsah

Hlavné smery obdobia obnovy

Podporu liečiva pripravuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta (v závislosti od počiatočného klinického stavu, priebehu operácie a všeobecných schopností tela). Základom liekovej terapie sú najčastejšie protidoštičkové látky, betablokátory, statíny, ACE inhibítory, vitamíny, posilňujúce činidlá.

Fyzická rehabilitácia nie je nižšia ako význam lekárskych metód. Podľa klinických štandardov sú rehabilitačné programy pre pacientov s bypassom koronárnych tepien navrhnuté až na tri mesiace a obsahujú dobre navrhnuté, odmerané, postupne sa zvyšujúce a priebežne sledované fyzické aktivity.

Odporúča sa, aby sa vykonávali trikrát týždenne, celková dĺžka jednej hodiny je od 30 minút do jednej hodiny. Od prvých dní výučby sú ľahká gymnastika s prvkami masáže, s ďalšou komplikáciou a predĺžením trvania cvičení.

Aj po skončení rehabilitačného obdobia sa pacientom odporúča, aby pokračovali v prechádzkach na čerstvom vzduchu, cvičeniach dychových cvičení, triedach v programe špeciálne vybraných medicínsko-športových komplexov.

Fyzická aktivita sa postupne zvyšuje a striktne sa vylučuje. Všetky cvičenia sa vykonávajú pod prísnym vedením lekára na cvičenie. Pre prevenciu lokálnych pooperačných komplikácií sa pacientom odporúča vykonávať cvičenia s použitím špeciálnych pásov hrudníka pre pacientov s kardiochirurgickým ochorením.

Veľký význam pri obnove takýchto pacientov má respiračná gymnastika, biorezonančná terapia a aeroterapia.

Fyzické programy sa vykonávajú pod kontrolou elektrokardiografie, srdcovej frekvencie, krvného tlaku a základných laboratórnych parametrov.

Dôležitým a konečným aspektom obnovy pacientov a zlepšenia ich kvality života po CABG je psychologická rehabilitácia. Profesionálni psychológovia pracujú s pacientmi, ktorých akcie sú zamerané na zníženie následkov fyzickej a psychickej traumy, zmiernenie podráždenosti a vyváženie všeobecného emocionálneho pozadia.

Podľa skúseností svetových kardiologických kliník môže koordinovaná realizácia všetkých bodov rehabilitačných programov výrazne zlepšiť pooperačné výsledky u pacientov s koronárnym bypassom.

Ako je rehabilitácia po posunutí ciev srdca?

Dnes málokto myslí na to, čo je srdcový bypass po infarkte. koľko žije po posunutí ciev srdca a iných dôležitých okamihov, až kým choroba nezačne napredovať.

Radikálne rozhodnutie

Koronárna choroba srdca je dnes jednou z najčastejších patológií obehového systému. Bohužiaľ, počet pacientov sa každoročne zvyšuje. V dôsledku ochorenia koronárnych tepien v dôsledku nedostatočného prísunu krvi do srdcového svalu dochádza k jeho poškodeniu. Mnohí poprední kardiológovia a terapeuti z celého sveta sa snažili riešiť tento fenomén pomocou tabletiek. Ale chirurgický zákrok bypassu koronárnych tepien (CABG) stále zostáva, aj keď radikálnym, ale najúčinnejším spôsobom boja proti tejto chorobe, ktorá potvrdila jeho bezpečnosť.

Rehabilitácia po CABG: prvé dni

Po operácii bypassu koronárnej artérie sa pacient umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. Typicky, účinok niektorých anestetík pokračuje nejaký čas po tom, čo pacient znovu získa vedomie po anestézii. Preto je pripojený k špeciálnemu prístroju, ktorý pomáha vykonávať funkciu dýchania.

Aby sa zabránilo nekontrolovaným pohybom, ktoré by mohli poškodiť stehy na pooperačnej rane, vytiahnite katétre alebo odtoky a odpojte odkvapkávanie, upevnite pacienta pomocou špeciálnych nástrojov. K nemu sú pripojené aj elektródy, ktoré zaznamenávajú zdravotný stav a umožňujú zdravotníckemu personálu kontrolovať frekvenciu a rytmus sťahov srdcového svalu.

Prvý deň po tejto operácii srdca sa vykonajú nasledujúce operácie:

• Pacient urobí krvný test;
• Uskutočňujú sa röntgenové vyšetrenia;
• Vykonali sa elektrokardiografické štúdie.

Aj na prvý deň sa dýchacia trubica odstráni, ale žalúdočná trubica a drenáž hrudníka zostávajú. Pacient už úplne dýcha samostatne.

Tip: v tomto štádiu obnovy je dôležité, aby obsluhovaná osoba bola v teple. Pacient je zabalený do teplej alebo vlnenej prikrývky a aby sa zabránilo stagnácii krvi v cievach dolných končatín, nosia sa špeciálne pančuchy.

Aby sa predišlo komplikáciám, nevykonávajte fyzickú aktivitu bez konzultácie s lekárom.

Pacient na prvý deň potrebuje pokoj a starostlivosť o zdravotnícky personál, ktorý bude okrem iného komunikovať so svojimi príbuznými. Pacient leží len. V tomto období berie antibiotiká, lieky proti bolesti a sedatíva. Niekoľko dní sa môže pozorovať mierne zvýšená telesná teplota. To sa považuje za normálnu reakciu na operáciu. Okrem toho môže dôjsť k silnému poteniu.

Ako je vidieť, po bypassu koronárnych artérií potrebuje pacient externú starostlivosť. Pokiaľ ide o odporúčanú úroveň fyzickej aktivity, v každom jednotlivom prípade je individuálna. Spočiatku je dovolené len sedieť a chodiť v miestnosti. Po určitom čase je už dovolené opustiť komoru. A len v čase prepustenia môže pacient chodiť po chodbe po dlhú dobu.

Odporúčanie: Odporúča sa, aby bol pacient niekoľko hodín v polohe na chrbte, pričom je potrebné zmeniť ich polohu a to zo strany na stranu. Predĺžené ležanie na chrbte bez fyzickej aktivity zvyšuje riziko kongestívnej pneumónie v dôsledku akumulácie prebytočnej tekutiny v pľúcach.

Pri použití safenóznej žily ako štepu možno na príslušnej nohe pozorovať edém nohy. To sa deje aj v prípade, že menšie krvné cievy prevezmú funkciu nahradenej žily. To je dôvod, prečo sa pacientovi odporúča 4-6 týždňov po operácii nosiť podkolienky z elastického materiálu. Okrem toho v sede by mala byť noha mierne zdvihnutá, aby nenarušovala krvný obeh. Po niekoľkých mesiacoch sa edém vymizne.

Ďalšie odporúčania

V procese obnovy po operácii je pacientom zakázané zdvíhať závažia väčšie ako 5 kg a vykonávať fyzické cvičenia s ťažkým nákladom.

Stehy sa odstránia týždeň po operácii a z hrudníka tesne pred prepustením. K uzdraveniu dochádza do 90 dní. 28 dní po operácii sa pacientovi neodporúča dostať sa za volant, aby sa zabránilo možnému poškodeniu hrudnej kosti. Sexuálna aktivita sa môže vykonávať, ak telo zaujme pozíciu, v ktorej je zaťaženie hrudníka a ramien minimalizované. Na pracovisko sa môžete vrátiť jeden a pol mesiaca po operácii, a ak je práca sedavá, potom ešte skôr.

Po operácii bypassu koronárnej artérie trvá rehabilitácia až 3 mesiace. Zahŕňa postupné zvyšovanie zaťaženia počas cvičenia, ktoré sa musí vykonávať trikrát týždenne počas jednej hodiny. Pacienti zároveň dostávajú odporúčania o životnom štýle, ktoré sa musia dodržiavať po operácii, aby sa znížila pravdepodobnosť progresie ischemickej choroby srdca. To zahŕňa ukončenie fajčenia, chudnutie, špeciálnu výživu a priebežné monitorovanie cholesterolu v krvi a krvného tlaku.

Diéta po Aksh

Aj po prepustení z nemocnice, keď je doma, je potrebné dodržiavať určitú diétu, ktorú predpíše ošetrujúci lekár. Tým sa významne znížia šance na rozvoj srdcových ochorení a krvných ciev. Jedným z hlavných produktov, ktorých použitie sa musí minimalizovať, sú nasýtené tuky a soľ. Koniec koncov, operácia nezaručuje, že v budúcnosti nebudú žiadne problémy s predsieňami, komorami, cievami a inými zložkami obehového systému. Riziko tohto zvýšenia výrazne vzrastie, ak nedodržíte určitú diétu a nevediete k životu bezstarostnému životnému štýlu (naďalej fajčite, pijete alkohol a nezúčastňujete sa fitness tréningu).

Je nevyhnutné prísne dodržiavať diétu a potom už nebudete musieť čeliť problémom, ktoré viedli k chirurgickému zákroku. S transplantovanými žilami, ktoré nahradia koronárne artérie, nebudú žiadne problémy.

Tip: okrem diéty a gymnastiky je potrebné sledovať vlastnú hmotnosť, ktorej prebytok zvyšuje záťaž na srdce a tým zvyšuje riziko opakovaného ochorenia.

Možné komplikácie po CABG

Trombóza hlbokej žily

Hoci táto operácia je vo väčšine prípadov úspešná, počas obdobia zotavenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Trombóza ciev dolných končatín vrátane hlbokých žíl;
• krvácanie;
• Infekcia rán;
• Tvorba keloidnej jazvy;
• Porušenie mozgového obehu;
• Infarkt myokardu;
• Chronická bolesť v oblasti rezu;
• Fibrilácia predsiení;
• Osteomyelitída hrudnej kosti;
• Zlyhanie švov.

Tip: užívanie statínov (liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi) pred CABG významne znižuje riziko rozptýlených predsieňových kontrakcií po operácii.

Perioperačný infarkt myokardu sa však považuje za jednu z najzávažnejších komplikácií. Komplikácie po AKSH sa môžu objaviť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Prenesený akútny koronárny syndróm;
• Nestabilná hemodynamika;
• Prítomnosť ťažkej angíny;
• Ateroskleróza karotických artérií;
• Dysfunkcia ľavej komory.

Riziko komplikácií v pooperačnom období je najcitlivejšie na ženy, starších ľudí, diabetikov a pacientov s renálnou insuficienciou. Dôkladné vyšetrenie predsiení, komôr a iných častí najdôležitejšieho orgánu osoby pred operáciou môže tiež pomôcť znížiť riziko komplikácií po CABG.

Varovanie! Informácie na stránke poskytujú odborníci, ale slúžia len na informačné účely a nemôžu sa použiť na samoobslužné účely. Uistite sa, že ste sa poradili s lekárom!

Pravidlá rehabilitácie po srdcovom bypassu

S cieľom znížiť pravdepodobnosť komplikácií po operácii bypassu koronárnych artérií a zvýšiť fyzickú a sociálnu aktivitu sa vykonáva srdcová rehabilitácia. Zahŕňa klinickú výživu, dávkový režim, profylaktickú liečbu a odporúčania pre životný štýl pacientov. Tieto podujatia sa konajú doma av špecializovaných sanatóriách.

Je rehabilitácia naozaj dôležitá po operácii bypassu srdca?

Po operácii pacienti so zníženými prejavmi koronárnych srdcových ochorení, ale príčinou ich vzniku, nezmiznú. Stav cievnej steny a úroveň aterogénnych tukov v krvi sa nemení. To znamená, že existuje riziko zúženia ostatných vetiev koronárnych artérií a zhoršenia zdravia s návratom predchádzajúcich príznakov.

Aby sa plne vrátili k plnohodnotnému životu a nemuseli sa obávať rizika vzniku cievnych kríz, všetci pacienti musia absolvovať celý cyklus rehabilitačnej liečby. Pomôže to zachovať normálnu funkciu nového shuntu a zabrániť jeho zatvoreniu.

Odporúčame čítanie o rádiofrekvenčnej ablácii srdca. Dozviete sa o indikáciách a kontraindikáciách pre operáciu, štádiách RFA, dobe zotavenia, možných komplikáciách a nákladoch.
A tu viac o chirurgickej liečbe fibrilácie predsiení.

Ciele rehabilitácie po posunutí ciev

Operácia kardiálneho bypassu je vážny chirurgický zákrok, takže rehabilitačné aktivity sú zamerané na rôzne aspekty života pacienta. Hlavné úlohy sú nasledovné: t

zabrániť komplikáciám operácie, obnoviť prácu srdca v plnej miere;

Ciele rehabilitácie sa považujú za dosiahnuté, ak sa človek môže vrátiť k životnému štýlu, ktorý vedú zdraví ľudia, ktorí sa starajú o svoje telo.

Aká rehabilitácia je potrebná v prvých dňoch po operácii

Po prenesení pacienta z jednotky intenzívnej starostlivosti na pravidelné oddelenie je hlavným zameraním regenerácie normalizácia dýchania a prevencia stagnácie v pľúcach.

Na tento účel sa odporúča cvičenie ako nafukovanie gumovej hračky (lopta, lopta).

Nad oblasťou pľúc vibrujú vibračné pohyby. Tak často, ako je to možné, musíte zmeniť pozíciu v posteli a po povolení chirurga klamať na boku.

Je dôležité postupne zvyšovať motorickú aktivitu. K tomu, v závislosti na zdravotnom stave, sa pacientom odporúča sedieť na stoličke, potom chodiť v oddelení, chodbe. Krátko pred prepustením by všetci pacienti mali stúpať po schodoch a chodiť na čerstvom vzduchu.

Po príchode domov: kedy sa treba urýchlene poradiť s lekárom, naplánované návštevy

Lekár zvyčajne pri prepustení predpisuje termín ďalšej plánovanej konzultácie (po 1–3 mesiacoch) v zdravotníckom zariadení, kde sa vykonala chirurgická liečba. Toto berie do úvahy komplexnosť a množstvo bypassu, pacient má patológiu, ktorá môže komplikovať pooperačné obdobie. Počas dvoch týždňov musíte navštíviť miestneho lekára, ktorý vám poskytne ďalšie preventívne sledovanie.

Ak sa objavia príznaky pravdepodobných komplikácií, je potrebné okamžite kontaktovať srdcového chirurga. Patrí medzi ne:

• príznaky pooperačného zápalu stehu: začervenanie, zvýšená bolesť, výtok;
• horúčka;
• rastúca slabosť;
• dýchavičnosť;
• náhly nárast telesnej hmotnosti, opuch;
• záchvaty tachykardie alebo zlyhania srdca;
• silná bolesť na hrudníku.

Život po posunutí ciev v srdci

Pacient by mal pochopiť, že operácia bola vykonaná s cieľom postupne normalizovať krvný obeh a metabolické procesy. To je možné len vtedy, ak sa venuje pozornosť stavu a prechodu na zdravý životný štýl: vzdanie sa zlých návykov, zvýšenie fyzickej aktivity a správnej výživy.

Zdravé srdce Diéta

Hlavným faktorom obehových porúch pri ischémii myokardu je prebytok cholesterolu v krvi. Preto musíte odstrániť živočíšne tuky a pridať do stravy potraviny, ktoré môžu odstrániť z tela a zabrániť tvorbe aterosklerotických plakov.

Medzi zakázané produkty patria:

• bravčové, jahňacie, droby (mozgy, obličky, pľúca), kačica;
• väčšina salám, mäsových konzerv, polotovarov, mletého mäsa;
• tuky, tvaroh, kyslá smotana a smotana;
• maslo, margarín, všetky nakúpené omáčky;
• rýchle občerstvenie, hranolky, občerstvenie;
• pečivo, sladkosti, biely chlieb a muffiny, lístkové pečivo;
• všetky vyprážané jedlá.

V strave by mala prevládať zelenina, najlepšie vo forme šalátov, čerstvých bylín, ovocia, rybích pokrmov, morských plodov, vareného hovädzieho mäsa alebo kurčaťa bez tuku. Je lepšie variť prvé jedlá vegetariánske a pri podávaní pridávať mäso alebo ryby. Mliečne výrobky si musia vybrať nízkotučné, čerstvé. Užitočné mliečne nápoje domáce. Ako zdroj tuku sa odporúča rastlinný olej. Jeho denná sadzba je 2 polievkové lyžice.

Veľmi užitočnou zložkou stravy sú otruby vyrobené z ovsa, pohánky alebo pšenice. Takýto doplnok stravy pomôže normalizovať činnosť čriev, odstrániť prebytočné množstvo cukru a cholesterolu z tela. Môžu byť pridané, počnúc lyžičkou, a potom zvýšená na 30 g za deň.

O tom, ktoré produkty sú lepšie po pooperácii srdca, sa pozrite v tomto videu:

Pravidlá výživy a vodnej bilancie

Diétne jedlo by malo byť zlomkové - jedlo sa užíva v malých porciách 5-6 krát denne. Medzi tromi hlavnými jedlami potrebujete 2 alebo 3 občerstvenia. Na varenie, varenie vo vode, naparovanie, dusenie a pečenie bez oleja. Keď nadváha, obsah kalórií nevyhnutne klesá a raz týždenne sa odporúča deň nalačno.

Varenie v pare

Dôležitým pravidlom je obmedzenie soli. Nádoby sa nesmú variť pri varení a na rukách sa podáva celá norma soli (3-5 g). Kvapalina by sa tiež mala užívať s miernosťou - 1 - 1,2 litra denne. Tento objem nezahŕňa prvé jedlo. Kávu. silný čaj, kakao a čokoláda sa neodporúčajú, rovnako ako sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, energia. Absolútny zákaz sa vzťahuje na alkohol.

Cvičenie v pooperačnom období

Najprístupnejší typ tréningu po operácii je chôdza. To vám umožní postupne zvyšovať úroveň telesnej kondície, je ľahké dávkovanie, zmena trvania a tempa. Ak je to možné, malo by to byť prechádzka na čerstvom vzduchu, s postupným zvyšovaním prejdenej vzdialenosti. Je dôležité kontrolovať srdcovú frekvenciu - nie vyššiu ako 100 - 110 úderov za minútu.

Na opuchy dolných končatín sa odporúča kompresný úplet alebo elastické bandáže na holennej kosti.

Môžu sa použiť špeciálne komplexy terapeutickej gymnastiky, ktoré na plecia spočiatku nepokrývajú. Po úplnom zahojení hrudnej kosti môžete ísť plávať, behať, bicyklovať, tancovať. Nemali by ste si vyberať športy s nákladom na hrudi - basketbal, tenis, zdvíhanie závažia, zdvíhanie alebo push-up.

Môžem fajčiť?

Pri pôsobení nikotínu sa takéto zmeny vyskytujú v tele:

• zrážanie krvi, riziko krvných zrazenín;
• spazmus koronárnych ciev;
• znižuje sa schopnosť erytrocytov prenášať kyslík v tkanivách;
• vodivosť elektrických impulzov je narušená v srdcovom svale, dochádza k arytmii.

Vplyv fajčenia na progresiu koronárneho ochorenia sa prejavuje aj pri minimálnom počte fajčených cigariet, čo vedie k potrebe úplne zanechať tento zlozvyk. Ak pacient toto odporúčanie ignoruje, úspech operácie sa môže znížiť na nulu.

Ako piť drogy po chirurgickom zákroku na posunutie ciev srdca

Po posunovaní pokračuje lekárska terapia, ktorá sa zameriava na tieto aspekty:

• udržiavanie normálneho krvného tlaku a srdcovej frekvencie;

• zníženie hladiny cholesterolu v krvi;
• obštrukcia krvných zrazenín;

• zlepšenie výživy srdcového svalu.

Všetky tieto lieky vyžadujú pravidelné monitorovanie krvnými testami, elektrokardiografickými štúdiami a záťažovými testami. Preto by sa ich použitie malo vykonávať len na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Je neprijateľné spontánne znižovať alebo zvyšovať priebeh prijímania.

Intímny život: je to možné, ako a z akého okamihu

Návrat k úplným sexuálnym vzťahom závisí od stavu pacienta. Zvyčajne neexistujú žiadne kontraindikácie pre intímne kontakty. Počas prvých 10 až 14 dní po prepustení je potrebné sa vyhnúť nadmerne intenzívnej fyzickej námahe a zvoliť polohy bez tlaku na hrudník.

Po 3 mesiacoch sa takéto obmedzenia odstránia a pacient sa môže sústrediť len na svoje vlastné túžby a potreby.

Kedy môžem ísť do práce, existujú nejaké obmedzenia

Ak typ práce zahŕňa prácu bez fyzickej námahy, potom ju možno vrátiť do 30 až 45 dní po operácii. Týka sa to kancelárskych pracovníkov, osôb duševnej práce. U iných pacientov sa odporúča prejsť na miernejšie stavy. Pri absencii takejto príležitosti je potrebné buď predĺžiť dobu rehabilitácie, alebo podstúpiť vyšetrenie zdravotného postihnutia, aby sa určila skupina zdravotného postihnutia.

Zotavenie v sanatóriu: stojí za to ísť?

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, ak sa regenerácia uskutočňuje v špecializovaných kardiologických sanatóriách. V tomto prípade je pacientovi pridelená komplexná liečba a diéta, cvičenie, ktoré nemožno odborne vykonávať samostatne.

Veľkými výhodami sú neustále pozorovanie lekárov, vplyv prírodných faktorov, psychologická podpora. S liečbou sanatória je ľahšie získať nové užitočné zručnosti pre život, vzdať sa škodlivých potravín, fajčenia a konzumácie alkoholu. Na to existujú špeciálne programy.

Šanca cestovať po operácii

Dostať sa za volant auta je povolené mesiac po obchvatu, s podmienkou trvalého zlepšovania zdravia.

Všetky dlhé cesty, najmä lety, musia byť koordinované so svojím lekárom. V prvých 2 až 3 mesiacoch sa neodporúčajú. To platí najmä pre prudkú zmenu klimatických podmienok, časových pásiem a cestovanie do vysokohorských oblastí.

Pred dlhou cestou alebo dovolenkou sa odporúča podstúpiť vyšetrenie srdca.

Po zdravotnom postihnutí po srdcovom bypassu

Žiadosť o lekárske vyšetrenie vydáva kardiológ v mieste bydliska. Lekárska komisia analyzuje dokumentáciu pacienta: výpis z oddelenia, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a tiež vyšetruje pacienta, po ktorom je možné určiť skupinu zdravotne postihnutých.

Najčastejšie po posunutí plavidiel pacienti dostanú dočasnú invaliditu po dobu jedného roka a potom sa znovu potvrdia alebo odstránia. Takéto pracovné obmedzenia potrebuje približne 7–9% z celkového počtu operovaných pacientov.

Odporúčame čítanie o koronárnej angiografii ciev srdca. Dozviete sa o indikáciách a kontraindikáciách postupu, prípravy a metód vedenia, odporúčaní počas obdobia zotavenia.
A tu viac o pravidlách života po inštalácii kardiostimulátora.

Ktorý pacient má nárok na zdravotné postihnutie?

Prvá skupina je určená pre pacientov, ktorí kvôli častým záchvatom anginy pectoris a prejavom srdcového zlyhania potrebujú pomoc.

Choroba koronárnych artérií s dennými záchvatmi a srdcovým zlyhaním v 1. - 2. stupni znamená zaradenie do druhej skupiny. Druhá a tretia skupina môže fungovať, ale s obmedzenými nákladmi. Tretia skupina sa podáva so stredne ťažkými poruchami stavu srdcového svalu, ktoré narúšajú normálnu pracovnú aktivitu.

Môžeme teda konštatovať, že po operácii posunu srdcových ciev sa pacienti môžu vrátiť do plnohodnotného života. Výsledok rehabilitácie bude závisieť od samotného pacienta - koľko bude schopný vzdať sa zlých návykov a zmeniť životný štýl.

Užitočné video

Pre obdobie rehabilitácie po bypassu koronárnych tepien pozri toto video:

cardiobook.ru je najkomplexnejšia online encyklopédia o kardiológii. Všetky existujúce ochorenia v kardiológii, ich symptómoch, prevencii a liečbe. Táto stránka je neustále v službe lekára kardiológ, môžete položiť otázku.

Informácie na tejto stránke sa poskytujú len na referenčné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Zotavenie z náhrady chlopne srdca

Ventily srdca sú potrebné na zabezpečenie správneho smeru prietoku krvi v krvnom obehu. Vďaka svojej práci v srdcovej frekvencii prúdi krv z predsiene do komôr a odtiaľ do aorty a pľúcneho kmeňa. Poškodenie ventilu môže ohroziť normálny krvný obeh. Okrem toho môže viesť k akútnemu alebo závažnému chronickému srdcovému zlyhaniu, stať sa hrozbou pre ľudský život.

Moderná medicína môže pomôcť pacientom s podobnými problémami. Srdcoví chirurgovia teraz inštalujú umelé chlopne, ktoré nie sú horšie ako „skutočné“. Operácia výmeny ventilu zlepšuje pohodlie pacienta.

Priaznivé zdravotné zmeny sa prejavia už čoskoro po operácii a počas nasledujúcich týždňov a mesiacov sa stav pacienta zlepšuje ešte viac. Pozitívne zmeny inšpirujú, ale nanešťastie spôsobujú, že niektorí pacienti „relaxujú“ a prestajú pozorne sledovať svoje zdravie.

Ale jedna vec na zapamätanie. Výsledkom bude samozrejme aj prevádzka. Ale čo bude nasledovať, záleží len na pacientovi. Po výmene ventilov môžete žiť dlhý a naplňujúci život len ​​vtedy, ak budete dodržiavať niektoré z potrebných odporúčaní, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku.

Ak sa chystáte na operáciu náhrady srdcovej chlopne po prepustení z nemocnice, odporúča sa podstúpiť rehabilitáciu srdca v sanatóriu. Budete upravovať liečbu drogovej závislosti, rozšírený spôsob fyzickej aktivity, pokyny pre ďalší život. Prečítajte si viac o tejto téme, s otázkami a zaregistrujte sa na rehabilitáciu, zavolajte na číslo 8 (925) 642-52-86.

Kedy sú ventily vymenené a ako sú?

Je pomerne ťažké poskytnúť všeobecné odporúčania týkajúce sa životného štýlu po náhrade chlopne, predovšetkým preto, že pacienti podrobení tejto operácii sú veľmi rozdielni.

Výmena ventilového ventilu sa vykonáva u mladých ľudí, tínedžerov a dokonca aj u detí, ktorých jediným problémom je patológia ventilového aparátu srdca. Súčasne môže byť operácia vykonaná na starších pacientoch, ktorých srdce už dokázalo významne trpieť ischemickou chorobou srdca a chronickým srdcovým zlyhaním. Počiatočný zdravotný stav a kardiovaskulárny systém pacientov sa značne líšia, čo do značnej miery určuje charakteristiky životného štýlu po chirurgickom zákroku. A nielen to...

Potreba nahradiť ventil sa môže vyskytnúť u pacientov, ktorí trpia rôznymi chorobami. Ventily sú zničené alebo prestanú plniť svoju funkciu v dôsledku reumatizmu, endokarditídy, aneuryzmy aorty, vrodených srdcových vád, infarktu myokardu a tak ďalej. Príčina problému ovplyvňuje aj následnú liečbu.

Umelé ventily samotné sú troch druhov. Mechanicky vyrobené z hypoalergénnych materiálov - odrôd kovov a plastov. Inštalujú sa raz a pre život. Biologické (ošípané) trvá 5 - 15 rokov, po ktorých je pacient reoperovaný, aby ich nahradil. Nakoniec existujú donorové ventily, ktoré sa používajú veľmi zriedka. Vlastnosti života po operácii do značnej miery závisia od typu ventilu. A teraz - o odporúčaniach po výmene ventilu.

Liečba liekom po náhrade ventilu

Pacienti podstupujúci operáciu by mali užívať lieky predpísané kardiológom.

Pr a inštalácia donorových ventilov pacientovi po operácii a na celý život bude musieť užívať lieky, ktoré potláčajú imunitu. To znižuje riziko odmietnutia cudzieho tkaniva. Ak má pacient po náhrade chlopne príznaky kardiovaskulárnych ochorení (napríklad má angínu pectoris, arteriálnu hypertenziu atď.), Mal by pravidelne a nepretržite užívať vhodné lieky. Zloženie terapie, dávkovanie liekov určuje lekár. Ak v určitom okamihu odporúčaný liečebný režim prestal „fungovať“ tak ako predtým, je potrebné poradiť sa s lekárom na vyšetrenie a opravu liečby. Ak pacient musel nahradiť chlopňu reumatickým srdcovým ochorením, po chirurgickom zákroku môže potrebovať pravidelné užívanie antibiotík, aby sa zabránilo reumatickým záchvatom. Antikoagulačná liečba je indikovaná pre všetkých pacientov s mechanickými a biologickými ventilmi. Cudzie teleso sa skutočne vstrekuje do srdca, na ktoré krvný systém reaguje so zvýšenou zrážanlivosťou. Výsledkom je, že sa na ventile môžu tvoriť krvné zrazeniny, ktoré bránia jej práci, môžu sa uvoľniť a dostať sa do krvného obehu, v dôsledku čoho môžu spôsobiť nebezpečné a dokonca život ohrozujúce komplikácie - mŕtvica, vaskulárna trombóza, pľúcna embólia.

Antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, a preto je ich použitie povinné. Najčastejšie sa medzi nimi používa nepriamy antikoagulačný warfarín. Osoby, ktoré majú nainštalovaný biologický ventil, by mali užívať warfarín po dobu 3-6 mesiacov (s určitými výnimkami) a osoby s mechanickým ventilom budú musieť liek užívať nepretržite.

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré skutočne zachraňujú životy pacientov s umelými chlopňami. Avšak, okrem výhod, ktoré môžu niesť a poškodiť. Schopnosť krvi zrážať sa je ochranným mechanizmom, ktorý zabraňuje strate krvi z poranení. Pri nadmernom užívaní antikoagulancií, keď je zrážanie príliš potlačené, môže mať pacient zodpovedajúce komplikácie, niekedy dokonca ťažké krvácanie a hemoragickú mŕtvicu.

Aby sa tomu zabránilo, je veľmi dôležité monitorovať stav systému zrážania krvi. Preto pacienti užívajúci warfarín musia monitorovať INR (medzinárodne normalizovaný postoj, určuje primeranosť antikoagulačnej liečby). Zvyčajne sa udržiava na úrovni 2,5-3,5 (v závislosti od prípadu môžu existovať určité variácie). Krvný test na stanovenie INR sa má užívať mesačne.

Niektorým pacientom po výmene chlopní sa tiež odporúča užívať protidoštičkové lieky - lieky na báze aspirínu.

Cvičenie po výmene ventilu

Náhrada chlopní sa často posiela pacientom, u ktorých boli pred operáciou prítomné prejavy chronického srdcového zlyhania, ktoré zhoršovali toleranciu záťaže a nedali pacientom možnosť voľne sa pohybovať a aktívne.

Operácia zlepšuje zdravie, avšak pacienti často nevedia, či môžu zvýšiť záťaž, v akom režime to robia av akom rozsahu. Pre určenie spôsobu cvičenia je najlepšie, aby pacient podstúpil rehabilitačný program v sanatóriu. Bude vybraný individuálny súbor fyzických cvičení, ktoré bude vykonávať pod dohľadom lekára. Postupne s prihliadnutím na dynamiku sa režim motora rozšíri. Výsledkom je, že do konca obdobia rehabilitácie bude človek schopný žiť v plnom aktívnom živote a slobodne vykonávať každodenné a iné záťaže.

Ak pacient neplánuje rehabilitáciu v sanatóriu s otázkami súvisiacimi s fyzickou aktivitou, mal by kontaktovať kardiológa. Môžete objasniť akékoľvek otázky s lekárom: možnosť zapojiť sa do rôznych športov, zdvíhať závažia, riadiť vozidlo atď.

V prvých týždňoch, počas rekonvalescencie po operácii, je veľmi dôležité kontrolovať stupeň stresu. Je potrebné byť aktívny do takej miery, aby na jednej strane nepreťažoval srdce a na druhej strane nespomaľoval uzdravenie a neprispieval k rozvoju komplikácií.

Niektorí pacienti sa príliš nepohybujú vzhľadom na to, že plánovanie zaťaženia a realizácia cvičení vyžadujú disciplínu, úsilie a úsilie. Tí, ktorí sú leniví, by si mali uvedomiť, že fyzická aktivita zlepšuje prognózu srdcových ochorení, trénuje kardiovaskulárny systém, má všeobecný liečivý účinok a pomáha dosiahnuť najlepšie výsledky operácie.

Diéta po výmene ventilu

Pacientom v strednom a staršom veku, najmä tí, ktorí majú koronárne srdcové ochorenia, sa odporúča, aby dodržiavali špeciálnu diétu. Je potrebné znížiť obsah v potrave živočíšnych tukov a ľahko stráviteľných sacharidov, ako aj znížiť spotrebu soli, kávy a ďalších stimulantov. Jedlo by malo byť obohatené o rastlinné oleje, čerstvú zeleninu a ovocie, ryby a bielkovinové výrobky.

Mladí pacienti, ktorí nemajú aterosklerózu a jej komplikácie nemusia byť tak prísni svojou stravou, aj keď je pre nich najlepšie, aby si diétu v súlade s kánonmi zdravej výživy - na prevenciu koronárnej choroby srdca.

Nadmerné požívanie alkoholu je kontraindikované u všetkých pacientov po výmene srdcových chlopní.

Práca po výmene ventilu

Počas niekoľkých týždňov po operácii sa pacientom spravidla podarí obnoviť svoju pracovnú kapacitu na rovnakej úrovni. V niektorých prípadoch sa vyžaduje prechod na ľahšie pracovné podmienky. Niekedy pacienti dostanú zdravotne postihnutú skupinu.

Vyššie uvedené znenie je skôr zjednodušené, ale tu nie je možné uviesť konkrétne čísla. Veľa záleží na tom, ktorý z chlopní bol protetický, aký druh umelej chlopne, v súvislosti s ktorou chorobou bola operácia vykonaná, v akom poli je osoba zapojená.

Vo všeobecnosti je výhľad pracovnej aktivity priaznivý. Aj profesionálni atléti sa po tomto zákroku vrátili do športu a úspešne pokračovali v kariére.

Ďalšie odporúčania

Existuje niekoľko ďalších povinných tipov, ktoré by mali dodržiavať pacienti, ktorí podstúpili operáciu náhrady chlopne.

Ak sa objavia príznaky problémov so srdcom (bolesť na hrudníku, pocit srdcového zlyhania), prejavy porúch obehu (opuch nôh, dýchavičnosť) a iné nepredvídané príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Pacientom, ktorí majú nainštalovaný biologický ventil, sa neodporúča užívať doplnky vápnika. V strave sa odporúča nezneužiť výrobky s obsahom: mlieko a mliečne výrobky, sezam, orechy (mandle, brazílske), slnečnicové semená, sójové bôby. Všetci lekári, vrátane zubára, musí byť pacient upozornený, že má umelú chlopňu.

Dodržiavanie potrebných odporúčaní pomôže pacientovi dlhodobo udržiavať vynikajúci zdravotný stav a žiť celý život.

Zlepšenie výsledkov operácie výmeny ventilu prispieva k kardiorehabilite. V prípade otázok a písania do programu volajte 8 (925) 642-52-86.

Liečba liekom po náhrade ventilu

Pacienti podstupujúci operáciu by mali užívať lieky predpísané kardiológom.

Pri inštalácii donorových chlopní musí pacient po operácii a na celý život užívať lieky, ktoré potláčajú imunitu. To znižuje riziko odmietnutia cudzieho tkaniva. Ak má pacient po náhrade chlopne príznaky kardiovaskulárnych ochorení (napríklad má angínu pectoris, arteriálnu hypertenziu atď.), Mal by pravidelne a nepretržite užívať vhodné lieky. Zloženie terapie, dávkovanie liekov určuje lekár. Ak v určitom okamihu odporúčaný liečebný režim prestal „fungovať“ tak ako predtým, je potrebné poradiť sa s lekárom na vyšetrenie a opravu liečby. Ak pacient musel nahradiť chlopňu reumatickým srdcovým ochorením, po chirurgickom zákroku môže potrebovať pravidelné užívanie antibiotík, aby sa zabránilo reumatickým záchvatom. Antikoagulačná liečba je indikovaná pre všetkých pacientov s mechanickými a biologickými ventilmi. Cudzie teleso sa skutočne vstrekuje do srdca, na ktoré krvný systém reaguje so zvýšenou zrážanlivosťou. Výsledkom je, že sa na ventile môžu tvoriť krvné zrazeniny, ktoré bránia jej práci, môžu sa uvoľniť a dostať sa do krvného obehu, v dôsledku čoho môžu spôsobiť nebezpečné a dokonca život ohrozujúce komplikácie - mŕtvica, vaskulárna trombóza, pľúcna embólia.

Antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, a preto je ich použitie povinné. Najčastejšie sa medzi nimi používa nepriamy antikoagulačný warfarín. Osoby, ktoré majú nainštalovaný biologický ventil, by mali užívať warfarín po dobu 3-6 mesiacov (s určitými výnimkami) a osoby s mechanickým ventilom budú musieť liek užívať nepretržite.

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré skutočne zachraňujú životy pacientov s umelými chlopňami. Avšak, okrem výhod, ktoré môžu niesť a poškodiť. Schopnosť krvi zrážať sa je ochranným mechanizmom, ktorý zabraňuje strate krvi z poranení. Pri nadmernom užívaní antikoagulancií, keď je zrážanie príliš potlačené, môže mať pacient zodpovedajúce komplikácie, niekedy dokonca ťažké krvácanie a hemoragickú mŕtvicu.

Aby sa tomu zabránilo, je veľmi dôležité monitorovať stav systému zrážania krvi. Preto pacienti užívajúci warfarín musia monitorovať INR (medzinárodne normalizovaný postoj, určuje primeranosť antikoagulačnej liečby). Zvyčajne sa udržiava na úrovni 2,5-3,5 (v závislosti od prípadu môžu existovať určité variácie). Krvný test na stanovenie INR sa má užívať mesačne.

Niektorým pacientom po výmene chlopní sa tiež odporúča užívať protidoštičkové lieky - lieky na báze aspirínu.

Cvičenie po výmene ventilu

Náhrada chlopní sa často posiela pacientom, u ktorých boli pred operáciou prítomné prejavy chronického srdcového zlyhania, ktoré zhoršovali toleranciu záťaže a nedali pacientom možnosť voľne sa pohybovať a aktívne.

Operácia zlepšuje zdravie, avšak pacienti často nevedia, či môžu zvýšiť záťaž, v akom režime to robia av akom rozsahu. Pre určenie spôsobu cvičenia je najlepšie, aby pacient podstúpil rehabilitačný program v sanatóriu. Bude vybraný individuálny súbor fyzických cvičení, ktoré bude vykonávať pod dohľadom lekára. Postupne s prihliadnutím na dynamiku sa režim motora rozšíri. Výsledkom je, že do konca obdobia rehabilitácie bude človek schopný žiť v plnom aktívnom živote a slobodne vykonávať každodenné a iné záťaže.

Ak pacient neplánuje rehabilitáciu v sanatóriu s otázkami súvisiacimi s fyzickou aktivitou, mal by kontaktovať kardiológa. Môžete objasniť akékoľvek otázky s lekárom: možnosť zapojiť sa do rôznych športov, zdvíhať závažia, riadiť vozidlo atď.

V prvých týždňoch, počas rekonvalescencie po operácii, je veľmi dôležité kontrolovať stupeň stresu. Je potrebné byť aktívny do takej miery, aby na jednej strane nepreťažoval srdce a na druhej strane nespomaľoval uzdravenie a neprispieval k rozvoju komplikácií.

Niektorí pacienti sa príliš nepohybujú vzhľadom na to, že plánovanie zaťaženia a realizácia cvičení vyžadujú disciplínu, úsilie a úsilie. Tí, ktorí sú leniví, by si mali uvedomiť, že fyzická aktivita zlepšuje prognózu srdcových ochorení, trénuje kardiovaskulárny systém, má všeobecný liečivý účinok a pomáha dosiahnuť najlepšie výsledky operácie.

Diéta po výmene ventilu

Pacientom v strednom a staršom veku, najmä tí, ktorí majú koronárne srdcové ochorenia, sa odporúča, aby dodržiavali špeciálnu diétu. Je potrebné znížiť obsah v potrave živočíšnych tukov a ľahko stráviteľných sacharidov, ako aj znížiť spotrebu soli, kávy a ďalších stimulantov. Jedlo by malo byť obohatené o rastlinné oleje, čerstvú zeleninu a ovocie, ryby a bielkovinové výrobky.

Mladí pacienti, ktorí nemajú aterosklerózu a jej komplikácie nemusia byť tak prísni svojou stravou, aj keď je pre nich najlepšie, aby si diétu v súlade s kánonmi zdravej výživy - na prevenciu koronárnej choroby srdca.

Nadmerné požívanie alkoholu je kontraindikované u všetkých pacientov po výmene srdcových chlopní.

Práca po výmene ventilu

Počas niekoľkých týždňov po operácii sa pacientom spravidla podarí obnoviť svoju pracovnú kapacitu na rovnakej úrovni. V niektorých prípadoch sa vyžaduje prechod na ľahšie pracovné podmienky. Niekedy pacienti dostanú zdravotne postihnutú skupinu.

Vyššie uvedené znenie je skôr zjednodušené, ale tu nie je možné uviesť konkrétne čísla. Veľa záleží na tom, ktorý z chlopní bol protetický, aký druh umelej chlopne, v súvislosti s ktorou chorobou bola operácia vykonaná, v akom poli je osoba zapojená.

Vo všeobecnosti je výhľad pracovnej aktivity priaznivý. Aj profesionálni atléti sa po tomto zákroku vrátili do športu a úspešne pokračovali v kariére.

Ďalšie odporúčania

Existuje niekoľko ďalších povinných tipov, ktoré by mali dodržiavať pacienti, ktorí podstúpili operáciu náhrady chlopne.

Ak sa objavia príznaky problémov so srdcom (bolesť na hrudníku, pocit srdcového zlyhania), prejavy porúch obehu (opuch nôh, dýchavičnosť) a iné nepredvídané príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Pacientom, ktorí majú nainštalovaný biologický ventil, sa neodporúča užívať doplnky vápnika. V strave sa odporúča nezneužiť výrobky s obsahom: mlieko a mliečne výrobky, sezam, orechy (mandle, brazílske), slnečnicové semená, sójové bôby. Všetci lekári, vrátane zubára, musí byť pacient upozornený, že má umelú chlopňu.

Dodržiavanie potrebných odporúčaní pomôže pacientovi dlhodobo udržiavať vynikajúci zdravotný stav a žiť celý život.

Výmena srdcovej chlopne bola vykonaná všade po mnoho rokov a ukázala sa ako bezpečná a veľmi účinná operácia na obnovenie normálnej hemodynamiky v srdci av tele ako celku.

Počas životnosti sú ventily v nepretržitej prevádzke, otvárajú a zatvárajú miliardy krát. Pri starobe sa môže vyskytnúť určité opotrebenie ich tkanív, ale jeho stupeň nedosahuje kritické hodnoty. Rôzne ochorenia - ateroskleróza, reumatická endokarditída, bakteriálna lézia hrotov spôsobujú oveľa väčšie poškodenie stavu chlopňového aparátu.

zmeny aortálnej chlopne súvisiace s vekom

Valvulárne lézie sú najčastejšie u starších ľudí, ktorých príčinou je ateroskleróza, sprevádzaná depozíciou hmotnosti tukov a proteínov v chlopniach, ich zhutnením a kalcifikáciou. Priebežne sa opakujúca povaha patológie spôsobuje obdobia exacerbácií s poškodením tkanív chlopne, mikrotrombogenézou, ulceráciou, po ktorej nasleduje priehyb a skleróza. Proliferácia spojivového tkaniva v konečnom dôsledku vedie k deformácii, skracovaniu, zhutňovaniu a zníženej pohyblivosti chlopní ventilu - vzniká defekt.

Medzi mladými pacientmi, ktorí potrebujú transplantáciu umelých chlopní, väčšinou pacienti s reumatizmom. Infekčný zápalový proces na hrboch je sprevádzaný ulceráciou, lokálnou trombózou (bradavičnatou endokarditídou), nekrózou spojivového tkaniva, ktorá tvorí základ chlopne. V dôsledku ireverzibilnej sklerózy ventil mení svoju anatomickú konfiguráciu a stáva sa neschopným vykonávať svoju funkciu.

Poruchy srdcového aparátu Valvulárneho aparátu vedú k celkovej hemodynamickej poruche v jednom alebo obidvoch cirkulačných kruhoch. Pri zužovaní týchto otvorov (stenóza) nedochádza k úplnému vyprázdňovaniu srdcových dutín, ktoré sú nútené pracovať vo zvýšenom režime, hypertrofii, potom vyčerpané a expandujúce. Keď je ventil nedostatočný, keď sa jeho klapky úplne nezatvárajú, časť krvi sa vracia v opačnom smere a tiež preťažuje myokard.

Zvýšenie srdcového zlyhania, stagnácia vo veľkom alebo malom kruhu krvného riečišťa vyvoláva sekundárne zmeny vo vnútorných orgánoch a je tiež nebezpečné pre akútne srdcové zlyhanie, preto ak čas neberie opatrenia na normalizáciu intrakardiálneho pohybu krvi, pacient bude odsúdený na smrť z dekompenzovaného srdcového zlyhania.

Tradičná technika výmeny ventilov zahŕňa otvorený prístup k srdcu a jeho dočasné odstavenie z obehu. V súčasnosti je kardiochirurgia široko používaná šetrnejšia, minimálne invazívna metóda chirurgickej korekcie, ktorá je menej riziková a účinná ako otvorená intervencia.

Moderná medicína ponúka nielen alternatívne spôsoby prevádzky, ale aj modernejšie návrhy samotných ventilov a tiež zabezpečuje ich bezpečnosť, trvanlivosť a plný súlad s požiadavkami pacienta.

Indikácie a kontraindikácie pre protetické srdcové chlopne

Operácie srdca, bez ohľadu na to, ako sa vykonávajú, nesú určité riziká, sú technicky zložité a vyžadujú účasť vysokokvalifikovaných kardiochirurgov pracujúcich v dobre vybavenej operačnej sále, takže sa nevykonávajú presne tak. V prípade srdcového ochorenia sa po určitú dobu samotné telo vyrovná so zvýšeným zaťažením, s oslabením jeho funkčných schopností, predpísaním farmakoterapie a len s neefektívnosťou konzervatívnych opatrení je nutná operácia. Indikácie pre protetické srdcové chlopne zvážiť:

Ťažká stenóza (kontrakcia) ventilového otvoru, ktorú nemožno odstrániť jednoduchou disekciou ventilov; Stenóza alebo nedostatočnosť chlopne v dôsledku sklerózy, fibrózy, usadenín vápenatej soli, ulcerácie, skrátenia chlopní, ich zvrásnenia, obmedzenia mobility z vyššie uvedených dôvodov; Skleróza šliach akordov, narušenie pohybu chlopní.

Akákoľvek nezvratná štrukturálna zmena v zložkách chlopní, ktorá znemožňuje správny jednosmerný prietok krvi, je teda dôvodom chirurgickej korekcie.

Kontraindikácie pre operáciu nahradiť srdcovej chlopne, taky. Medzi nimi - vážny stav pacienta, patológia iných vnútorných orgánov, ktoré robia operáciu nebezpečnú pre život pacienta, výrazné poruchy krvácania. Prekážkou chirurgickej liečby môže byť odmietnutie pacienta z operácie, ako aj zanedbanie vady, keď je zásah nevhodný.

Najčastejšie sa nahrádzajú mitrálne a aortálne chlopne, ktoré sú zvyčajne postihnuté aterosklerózou, reumatizmom a bakteriálnym zápalom.

V závislosti od zloženia protetickej srdcovej chlopne je mechanická a biologická. Mechanické ventily sú vyrobené výlučne zo syntetických materiálov, sú to kovové konštrukcie s polkruhovými uzávermi pohybujúcimi sa jedným smerom.

Silnými stránkami mechanických ventilov sú ich pevnosť, trvanlivosť a odolnosť proti opotrebeniu, nevýhodou je potreba antikoagulačnej terapie pre život a možnosť implantácie len s otvoreným prístupom do srdca.

Biologické ventily pozostávajú zo živočíšnych tkanív - prvkov perikardu býka, ventilov ošípaných, ktoré sú upevnené na syntetickom krúžku, ktorý je inštalovaný v mieste pripojenia srdcovej chlopne. Živočíšne tkanivá pri výrobe biologických protéz sú liečené špeciálnymi zlúčeninami, ktoré po implantácii zabraňujú odmietnutiu imunitného systému.

Výhody biologickej umelej chlopne - možnosť implantácie s endovaskulárnou intervenciou, ktorá obmedzuje dobu prijímania antikoagulancií do troch mesiacov. Významnou nevýhodou je rýchle opotrebovanie, najmä ak táto protéza nahrádza mitrálnu chlopňu. V priemere je biologický ventil v prevádzke 12 až 15 rokov.

Aortálna chlopňa je ľahšie nahraditeľná akoukoľvek formou protézy, ako je mitrálna chlopňa, preto pri ovplyvnení mitrálnej chlopne najprv používajú rôzne druhy plastov (commissurotomia), a iba v prípade, že sú neúčinné alebo nemožné, je vyriešená možnosť úplného nahradenia ventilu.

Príprava na výmenu ventilu

Príprava na operáciu začína dôkladným vyšetrením, vrátane:

Všeobecné a biochemické krvné testy; Test moču; Stanovenie zrážanlivosti krvi; elektrokardiogram; Ultrazvukové vyšetrenie srdca; X-ray hrudníka.

V závislosti od sprievodných zmien, koronárna angiografia, ultrazvuk krvných ciev a iné môžu byť zahrnuté do zoznamu diagnostických postupov. Konzultácie úzkych špecialistov, závery kardiológa a terapeuta sú povinné.

V predvečer operácie pacient komunikuje s chirurgom, anesteziológom, so sprchovacím kútom a večerou - najneskôr 8 hodín pred zákrokom. Odporúča sa upokojiť sa a získať dostatok spánku, mnohým pacientom pomáha rozhovor so svojím lekárom, objasnenie všetkých otázok záujmu, znalosť technológie nadchádzajúcej prevádzky a oboznámenie sa s personálom.

Technika pre operácie náhrady srdcovej chlopne

Protetickú srdcovú chlopňu možno vykonať otvoreným prístupom a minimálne invazívnym spôsobom bez incízie hrudnej kosti. Otvorená operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po ponorení pacienta do anestézie ošetruje chirurg operatívne pole - predný povrch hrudníka, rozkladá hrudnú kosť v pozdĺžnom smere, otvára perikardiálnu dutinu a potom nasleduje manipuláciu so srdcom.

protetická srdcová chlopňa

Na odrezanie orgánu z krvného riečišťa sa používa stroj na srdce a pľúca, ktorý umožňuje implantáciu chlopní na srdce, ktoré nefunguje. Aby sa zabránilo hypoxickému poškodeniu myokardu, ošetruje sa počas operácie studeným fyziologickým roztokom.

Na inštaláciu protézy pomocou pozdĺžneho rezu sa otvorí požadovaná srdcová dutina, odstránia sa zmenené štruktúry vlastného ventilu, namiesto ktorého sa nainštaluje umelá hmota, po ktorej sa myokard prišíva. Srdce „začína“ elektrickým impulzom alebo priamou masážou, umelá cirkulácia je vypnutá.

Po nainštalovaní umelej srdcovej chlopne a pripojení srdca vyšetrí chirurg perikardiálnu dutinu a pleuru, odstraňuje krv a zošíva ranu vo vrstvách. Na pripojenie polovíc hrudnej kosti možno použiť kovové konzoly, drôty, skrutky. Na kožu sa aplikujú bežné stehy alebo intradermálna kozmetika so samo absorbovateľnými stehmi.

Otvorená chirurgia je veľmi traumatická, takže operačné riziko je vysoké a pooperačné zotavenie trvá dlho.

endovaskulárna náhrada aortálnej chlopne

Technika protézy endovaskulárnej chlopne vykazuje veľmi dobré výsledky, nevyžaduje celkovú anestéziu, preto je pre pacientov s vážnymi sprievodnými ochoreniami celkom možné. Absencia veľkého rezu umožňuje minimalizovať hospitalizáciu a následnú rehabilitáciu. Dôležitou výhodou endovaskulárnej protetiky je možnosť vykonávať operáciu na pracovnom srdci bez použitia umelého krvného obehu.

Pri endovaskulárnej protetike sa do femorálnych ciev (katétra alebo žily v závislosti od toho, do ktorej dutiny srdca treba preniknúť) vloží katéter s implantovateľným ventilom. Po deštrukcii a odstránení fragmentov poškodeného ventilu, je na jeho mieste nainštalovaná protéza, ktorá sa vďaka pružnému kostru stentu sama rozširuje.

Po inštalácii ventilu sa môže vykonať aj koronárne stentovanie. Táto vlastnosť je veľmi dôležitá pre pacientov, u ktorých sú ventily aj cievy postihnuté aterosklerózou a v procese jednej manipulácie je možné naraz vyriešiť dva problémy.

Tretí variant protetiky je z mini-prístupu. Tento spôsob je tiež minimálne invazívny, ale na prednej stene hrudníka v priemete vrcholu srdca sa urobí 2 - 2,5 cm rez, do postihnutého ventilu sa zavedie katéter cez vrchol orgánu. Zvyšok techniky je podobný ako pri endovaskulárnej protetike.

Transplantácia srdcových chlopní je v mnohých prípadoch alternatívou k jeho transplantácii, čo môže významne zlepšiť pohodlie a zvýšiť životnosť. Voľba jednej z uvedených metód operácie a typu protézy závisí od stavu pacienta a od technických možností kliniky.

Otvorená operácia je najnebezpečnejšia a endovaskulárna technika je najdrahšia, ale s významnými výhodami a najvýhodnejšia pre mladých aj starších pacientov. Aj keď v konkrétnom meste nie sú špecialisti a podmienky pre endovaskulárnu liečbu, ale pacient má možnosť ísť na inú kliniku, potom by mala využiť.

Ak je potrebná náhrada aortálnej chlopne, uprednostňuje sa mini-prístup a endovaskulárna chirurgia, zatiaľ čo náhrada mitrálnej chlopne sa častejšie uskutočňuje otvorenou metódou kvôli zvláštnostiam jej umiestnenia vo vnútri srdca.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Operácia výmeny srdcovej chlopne je veľmi pracná a pracná, trvá najmenej dve hodiny. Po jeho ukončení je prevádzkovaný umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti na ďalšie pozorovanie. Po dni a v priaznivom stave sa pacient premiestni na pravidelné oddelenie.

Po otvorenej operácii sa stehy spracúvajú denne, odstránia sa počas 7-10 dní. Tento termín si vyžaduje pobyt v nemocnici. S endovaskulárnou chirurgiou môžete ísť domov 3-4 dni. Väčšina pacientov zaznamenala rýchle zlepšenie zdravia, nárast sily a energie, jednoduchosť pri vykonávaní bežných činností v domácnosti - jedenie, pitie, chôdza, sprchy, ktoré predtým vyvolali dýchavičnosť a silnú únavu.

Ak sa počas protézy vyskytla incízia v hrudnej kosti, potom bolesť pociťovala dlhú dobu - až niekoľko týždňov. Pri silných nepríjemných pocitoch sa môže užívať analgetikum, ale ak edém, začervenanie v oblasti stehu, objaví sa patologický výtok, potom by ste nemali váhať navštíviť lekára.

Obdobie rehabilitácie trvá v priemere približne šesť mesiacov, počas ktorých pacient znovu získava silu, fyzickú aktivitu, zvykne si užívať určité lieky (antikoagulanciá) a pravidelné monitorovanie zrážania krvi. Je prísne zakázané zrušiť, nezávisle predpisovať alebo meniť dávkovanie liekov, čo by mal vykonávať kardiológ alebo terapeut.

Liečba liekmi po nahradení ventilu zahŕňa:

Antikoagulanciá (warfarín, klopidogrel) - celoživotné s mechanickými protézami a až tri mesiace s biologickými koagulogrammi (INR) pod nepretržitou kontrolou; Antibiotiká na reumatické poruchy a riziko infekčných komplikácií; Liečba sprievodnej angíny, arytmií, hypertenzie, atď. - beta-blokátorov, antagonistov vápnika, ACE inhibítorov, diuretík (väčšina z nich je už pacientovi už známa a stále ich dostáva).

Antikoagulanciá s implantovaným mechanickým ventilom zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a embólií, ktoré sú vyvolané cudzím telesom v srdci, ale je tu aj vedľajší účinok pri ich užívaní - riziko krvácania, mŕtvica, preto je pravidelné monitorovanie INR (2,5-3,5) nevyhnutnou podmienkou pre celý život. protéza.

Medzi účinky transplantácie umelých srdcových chlopní je najväčším nebezpečenstvom tromboembolizmus, ktorý zabraňuje prijímaniu antikoagulancií, ako aj bakteriálnej endokarditíde - zápalu vnútornej vrstvy srdca, keď sú potrebné antibiotiká.

V štádiu rehabilitácie sú možné niektoré poruchy v zdravotnom stave, ktoré zvyčajne trvajú po niekoľkých mesiacoch - šiestich mesiacoch. Patrí medzi ne depresia a emočná labilita, nespavosť, dočasné poškodenie zraku, nepohodlie v hrudníku a oblasť pooperačného stehu.

Život po operácii, za predpokladu, že úspešné uzdravenie sa nelíši od života iných ľudí: ventil funguje dobre, aj srdce, neexistujú žiadne známky jeho zlyhania. Prítomnosť protézy v srdci však vyžaduje zmeny životného štýlu, návykov, pravidelných návštev kardiológa a kontrolu hemostázy.

Prvé vyšetrenie kardiológa sa vykonáva asi mesiac po protetike. Súčasne sa vykonajú testy krvi a moču a odoberie sa EKG. Ak je stav pacienta dobrý, potom by mal byť lekár v budúcnosti navštevovaný raz ročne, v iných prípadoch častejšie, v závislosti od stavu pacienta. Ak sa musíte podrobiť iným typom liečby alebo vyšetreniam, mali by ste vždy vopred upozorniť na prítomnosť protetického ventilu.

Životný štýl po výmene ventilu vyžaduje opustenie zlých návykov. V prvom rade by ste mali prestať fajčiť a je lepšie to urobiť pred operáciou. Diéta nie je diktovať významné obmedzenia, ale množstvo soli a tekutiny spotrebované je lepšie znížiť, aby nedošlo k zvýšeniu zaťaženia srdca. Okrem toho by ste mali znížiť podiel produktov obsahujúcich vápnik, ako aj množstvo živočíšnych tukov, vyprážaných potravín, údených výrobkov v prospech zeleniny, chudého mäsa a rýb.

Kvalitná rehabilitácia po protetickej srdcovej chlopni nie je možná bez adekvátnej motorickej aktivity. Cvičenie pomôže zlepšiť celkový tón a trénovať kardiovaskulárny systém. V prvých týždňoch nie je príliš horlivý. Je lepšie začať s realizovateľným cvičením, ktoré bude slúžiť ako prevencia komplikácií, bez preťaženia srdca. Postupne sa môže zvýšiť objem zaťaženia.

Aby sa predišlo poškodeniu fyzickej aktivity, odborníci odporúčajú rehabilitáciu v sanatóriách, kde inštruktori cvičebnej terapie pomôžu vytvoriť individuálny program telesnej výchovy. Ak takáto možnosť neexistuje, potom všetky otázky týkajúce sa športových aktivít objasní kardiológ v mieste bydliska.

Prognóza po transplantácii umelej chlopne je priaznivá. Počas niekoľkých týždňov sa obnoví zdravotný stav a pacienti sa vrátia do normálneho života a do práce. Ak je pracovná činnosť spojená s intenzívnym pracovným zaťažením, potom môže byť potrebné preložiť do ľahšej práce. V niektorých prípadoch pacient dostáva zdravotne postihnutú skupinu, ale nie je spojený so samotnou operáciou, ale s fungovaním srdca ako celku a schopnosťou vykonávať určitý druh aktivity.

Recenzia pacientov po chirurgickom zákroku na nahradenie srdcovej chlopne je častejšie pozitívna. Trvanie zotavenia je odlišné pre každého, ale väčšina zaznamenáva pozitívny trend už v prvých šiestich mesiacoch a príbuzní sú vďační chirurgom za možnosť predĺžiť život milovaného človeka. Relatívne mladí pacienti sa cítia dobre, niektorí dokonca zabudnú na prítomnosť protetického ventilu. Starší ľudia majú ťažší čas, ale zároveň zaznamenávajú výrazné zlepšenie.

Transplantáciu srdcovej chlopne je možné vykonať zadarmo, na úkor štátu. V tomto prípade je pacient nasadený do frontu a prioritu dostávajú tí, ktorí potrebujú operáciu naliehavo alebo naliehavo. Platená liečba je tiež možná, ale samozrejme nie je lacná. Ventil sám, v závislosti na konštrukcii, zloženie a výrobca môže stáť až jeden a pol tisíc dolárov, prevádzka - od 20 tisíc rubľov. Horná hranica nákladov na prevádzku je ťažké určiť: niektoré kliniky poplatok 150-400 tisíc, v iných cena celej liečby dosahuje jeden a pol milióna rubľov.

Video: Nový spôsob výmeny ventilu

Z tohto článku sa naučíte: ako je náhrada ventilu za srdce, ktorému je priradená táto operácia. Možné komplikácie, rehabilitačné obdobie. Život po takejto operácii.

Stručne o srdcových chlopniach: čo to je a prečo sú potrebné Indikácie pre náhradu chlopne Kontraindikácie operácie Typy umelých chlopní Ako sa vykonáva operácia Pooperačné obdobie Možné komplikácie Priemerná dĺžka života po operácii

Ventily sú štruktúry, ktoré poskytujú správny smer prietoku krvi. V srdci osoby sú štyri ventily:

Aorty. Pľúcne. Mitrálnej. Trikuspidální.

Kvôli rôznym chorobám môže byť nutný chirurgický zákrok na nahradenie jedného alebo viacerých z nich. Rozhodnutie o vykonaní chirurgického zákroku vykonáva kardiológ, ktorý vykonáva operáciu srdcového chirurga. Kardiológ sa zaoberá rehabilitáciou pacienta.

Stručne o ventiloch srdca: čo to je a prečo sú potrebné?

Všetky ventily sa počas kontrakcie myokardu otvárajú a uzatvárajú v období relaxácie srdca.