Algoritmus "Technika periférneho intravenózneho katétra"

- periférne venózne katétre niekoľkých veľkostí;

- podložka na olejové plátno (valček);

- sterilné bavlnené tampóny, gázové obrúsky;

- antiseptikum na koži (70% etylalkohol alebo iné);

- fľaša s 0,9% fyziologickým roztokom;

- latexové lekárske rukavice, sterilné;

- kontajnery pre triedy odpadov: "A", "B" alebo "B" (vrátane vodotesného vaku, prepichnutého kontajnera).

I. Príprava postupu

1. Identifikujte pacienta, predstavte sa. Nadviazať s pacientom dôveryhodný vzťah, zhodnotiť jeho stav.

2. Vysvetlite účel a priebeh zákroku, uistite sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie, objasnenie povedomia o lieku, získanie súhlasu s postupom.

3. Pripravte si potrebné vybavenie. Skontrolujte integritu obalu katétra, dátum výroby. Skontrolujte vhodnosť lieku. Overiť schôdzky lekára. Injekčnú striekačku odoberte a vezmite do nej liek alebo naplňte zariadenie na infúzie infúznych roztokov na jedno použitie a umiestnite ho na stojan na infúzne infúzie.

4. Pomôžte pacientovi ľahnúť si, zaujať pohodlnú polohu.

5. Vyberte a skúmajte žilu v kĺbovej jamke palpáciou. Uistite sa, že v mieste vpichu injekcie nie je žiadna bolesť, lokálny nárast teploty, vyrážka.

6. Pod koleno položte podložku z olejovej vaty, aby ste maximálne pomohli narovnať rameno v lakte.

7. Umyte si ruky, položte na sterilné rukavice.

8. Pripravte si 3 sterilné vatové tampóny s antiseptikom na sterilnom podnose., 2 sterilné obrúsky.

9. Balenie katétra ošetrujte antiseptikom.

10. Umiestnite gumovú pásku (na košeľu alebo plienku) do strednej tretiny ramena.

11. Skontrolujte pulz na radiálnej tepne, uistite sa, že je prítomný.

II. Vykonanie postupu

1. Nechajte pacienta niekoľkokrát stlačiť a uvoľniť; Súčasne liečte oblasť venepunkcie bavlnenou guľou navlhčenou antiseptikom, čím urobíte šmuhy v smere od okraja do stredu, dvakrát.

2. Odstráňte ochranný kryt katétra. Ak je na puzdre doplnková zástrčka, puzdro by sa nemalo odhodiť, ale držať medzi prstami voľnej ruky.

3. Vzlietnuť viečko z ihly katétra, krídla na ohnutie, Vezmite katéter s 3 prstami dominantnej ruky: 2., 3. prsty dominantnej ruky zakryjú ihlovú kanylu v oblasti krídel, umiestnite prvý prst na viečko viečka.

4. Fixujte žilu palcom ľavej ruky a potiahnite kožu cez miesto venepunkcie.

5. Pacient opustí kefku stlačenú.

6. Vložte ihlu katétra rozrezaného pod uhlom 15 gramov. pozorovať vzhľad krvi v indikačnej komore. Na konci komory je zátka, ktorá zabraňuje vytekaniu krvi z kanyly.

7. Keď sa v kanyle objaví krvná kanyla, uhol sklonu ihly vodiča sa zmenší a ihla sa vloží do žily o niekoľko milimetrov.

8. Držte oceľovú ihlovú ihlu na mieste a opatrne vložte teflónový katéter do cievy (presuňte ihlu z ihly do žily).

9. Odstráňte postroj. Pacient odlepí kefku.

NIKDY NEZAHRŇUJTE POTREBU VE VENE OPAKOVANÉ PO ZAČIATKU ROZDELENIA KATETORA - to môže spôsobiť embóliu s katétrom.

10. Stlačte žilu, aby ste znížili krvácanie (stlačte prstom) a úplne odstráňte oceľovú ihlu, zlikvidujte ihlu.

11. Odstráňte uzáver z ochranného krytu a zatvorte katéter (môžete okamžite pripojiť injekčnú striekačku alebo infúzny systém).

12. Zaistite katéter fixačným obväzom.

Katetrizácia periférnej žily: technika a algoritmus

Punkcia a katetrizácia periférnej žily je široko používaný spôsob intravenóznej terapie, ktorý má niekoľko výhod pre pacienta aj pre zdravotnícky personál.

Na katetrizáciu periférnej žily sa spravidla používa žila ohybu kolena pravej alebo ľavej ruky. Manipulácia sa vykonáva ihlou s nasadenou plastovou kanylou - katétrom na katetrizáciu periférnych žíl.

Periférny intravenózny (venózny) katéter je zariadenie na dlhodobé intravenózne podávanie liekov, transfúzií alebo odberu krvi.

svedectvo

Indikácie katetrizácie periférnej žily sú:

1. Potreba dlhodobého opakovaného intravenózneho podávania liekov;

2. transfúziou alebo opakovaným odberom krvi;

3. predbežná fáza pred katetrizáciou centrálnych žíl;

4. potreba anestézie alebo regionálnej anestézie (pre malé operácie);

5. podpora a korekcia vodnej rovnováhy pacienta;

6. potreba venózneho prístupu v núdzových podmienkach.

7. parenterálna výživa.

Technika

Technika katetrizácie periférnych žíl je celkom jednoduchá, čo vysvetľuje popularitu použitia tejto metódy.

1. Vykonajte potrebné školenie: vyberte vhodný katéter s veľkosťou a výkonom, spracujte ruky, noste rukavice a pripravte nástroje a prípravky, skontrolujte dátum ich použiteľnosti;

2. Umiestnite škrtidlo 10-15 centimetrov nad zamýšľanú punkciu a požiadajte pacienta, aby stlačil a uvoľnil päsť, čím sa zabezpečí, že žila je naplnená krvou;

3. Vyberte najvhodnejší a dobre vizualizovaný periférny žil;

4. Liečte prepichnuté miesto antiseptikom na kožu;

5. Prepichnutie kože a žily ihlou s katétrom. Krv by sa mala objaviť v indikačnej komore, čo znamená, že prepichnutie môže byť zastavené;

6. Odstráňte postroj a odstráňte ihlu z katétra.

7. Katéter pripevnite k pokožke omietkou.

V tomto videu je jasne vidieť algoritmus katetrizácie periférnych žíl a nastavenie periférneho katétra.

Výhody a nevýhody

Výhody katetrizácie periférnej žily zahŕňajú nasledujúce vlastnosti tejto manipulácie:

• spoľahlivosť a pohodlie prístupu do Viedne;

• schopnosť odoberať vzorky krvi na analýzu bez nadmerných injekcií;

• možnosť použitia na krátke operácie;

• Pacient môže chodiť s katétrom v žile, keď nie je kvapkadlo. Na katéter sa umiestni uzáver, inými slovami, gumová zátka.

Nevýhodou tohto postupu je, že sa môže používať nie viac ako 2-3 dni.

komplikácie

Algoritmus katetrizácie periférnych žíl je pomerne jednoduchý, ale pretože manipulácia je spojená s porušením kože, možnými komplikáciami.

1. Flebitída - zápal žily, spojený s podráždením jeho steny liekmi, buď kvôli mechanickému stresu alebo vzhľadu infekcie.

2. Tromboflebitída - zápal žily s výskytom trombu.

3. Tromboembolizmus a trombóza - náhle upchanie cievy trombom (krvná zrazenina).

4. Preložte katéter.

Na prevenciu trombózy katétra je potrebné zabezpečiť správnu starostlivosť o periférny venózny katéter. Každé 4 až 6 hodín sa musí pravidelne premývať roztokom heparínu na fyziologickom roztoku.

Pre pohodlie personálu sa často používa trojcestný ventil - tee. To vám umožní súčasne pripojiť ďalšie kvapkanie, ak je to potrebné, alebo podávať lieky a anestetiká, merať venózny tlak.

Tee sa pripája kanyle katétra, k nemu sa pridáva IV a cez bočný vstup sa vstrekuje liek. Ako je možné vidieť na obrázku, na odpališti je prepínač, t.j. Môžete odrezať drogy priamo a injekčne. Tee sa používa s subklaviálnym katétrom a v iných prípadoch.

Vytvoril som tento projekt, aby som vám jednoducho povedal o anestézii a anestézii. Ak ste dostali odpoveď na otázku a stránka bola pre vás užitočná, budem rád, že podporím, pomôžu ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.

Venózny katéter

Venózne katétre sú široko používané v medicíne na podávanie liečiv, ako aj na odber vzoriek krvi. Tento lekársky prístroj, ktorý dodáva tekutiny priamo do krvného riečišťa, umožňuje vyhnúť sa početným perforáciám žíl, ak sa vyžaduje dlhodobá liečba. Vďaka nemu je možné vyhnúť sa poraneniu krvných ciev a následne zápalových procesov a krvných zrazenín.

Čo je venózny katéter

Prístroj je tenká dutá trubica (kanyla) vybavená trokarom (pevný kolík s ostrým koncom) na uľahčenie jeho zavedenia do nádoby. Po injekcii je ponechaná len kanyla, cez ktorú liečivý roztok vstupuje do krvného obehu a trokár je odstránený.

Pred stagingom lekár vyšetrí pacienta, ktorý zahŕňa:

• Ultrazvukové žily.
• X-ray hrudníka.
• MR.
• Kontrastná flebografia.

Ako dlho trvá inštalácia? Procedúra trvá v priemere približne 40 minút. Anestézia v mieste vpichu injekcie môže byť potrebná pri zavádzaní tunelového katétra.

Po inštalácii prístroja trvá rehabilitácia pacienta približne jednu hodinu a stehy sa odstránia po siedmich dňoch.

svedectvo

Ak sa vyžaduje dlhotrvajúce intravenózne podávanie liekov, je potrebný venózny katéter. Používa sa pri chemoterapii u pacientov s rakovinou, s hemodialýzou u ľudí s renálnou insuficienciou, v prípade dlhodobej liečby antibiotikami.

klasifikácia

Intravenózne katétre sa klasifikujú mnohými spôsobmi.

Do cieľa

Existujú dva typy: centrálna venózna (CVC) a periférna venózna (PVC).

CVC sú určené na katetrizáciu veľkých žíl, ako je subklavia, vnútorná jugulárna a femorálna. Takýmto nástrojom je podávanie liekov a živín, odoberanie vzoriek krvi.

PVC sú inštalované v periférnych nádobách. Spravidla ide o žily končatín.

„Butterfly“ sa používa na krátkodobé infúzie (do 1 hodiny), pretože ihla je vždy v cievach a pri dlhšom uchovávaní môže poškodiť žilu. Zvyčajne sa používajú v pediatrii a ambulantnej praxi na prepichovanie malých žíl.

Vo veľkosti

Veľkosť venóznych katétrov sa meria v bránach a označuje sa písmenom G. Čím je nástroj tenší, tým väčšia je hodnota v bránach. Každá veľkosť má svoju vlastnú farbu, rovnakú pre všetkých výrobcov. Veľkosť sa vyberá v závislosti od aplikácie.

Podľa modelu

Existujú portované a neimportované katétre. Prenášané sa líšia od neportovaných v tom, že majú ďalší port na zavedenie tekutiny.

Dizajn

Jednokanálové katétre majú jeden kanál a koniec s jedným alebo viacerými otvormi. Používa sa na prerušované a nepretržité podávanie medicínskych roztokov. Používa sa v pohotovostnej a dlhodobej terapii.

Viackanálové katétre majú 2 až 4 kanály. Používa sa na simultánnu infúziu nekompatibilných liekov, odoberanie krvi a transfúziu, hemodynamické monitorovanie, vizualizáciu štruktúry krvných ciev a srdca. Často sa používajú na chemoterapiu a dlhodobé podávanie antibakteriálnych liekov.

Podľa materiálu

• Klzký povrch
• Chemická odolnosť
• tuhosť

• Časté prípady krvných zrazenín
• Udržateľná zmena tvaru v záhybe

• Vysoká priepustnosť pre kyslík a oxid uhličitý
• Vysoká pevnosť
• Nie je namočený lipidmi a tukmi.
• Primerane odolné voči chemikáliám

• Udržateľná zmena tvaru v záhybe

• tromborezistentnosti
• biokompatibilita
• Flexibilita a mäkkosť
• Klzký povrch
• Chemická odolnosť
• nesmachivaemost

• Zmena tvaru a možnosť prasknutia so zvyšujúcim sa tlakom
• Ťažko pod kožou
• Možnosť zapletenia do plavidla

• Tvrdá pri izbovej teplote, mäkká pri telesnej teplote

• Nepredvídateľné pri kontakte s kvapalinami (zmeny veľkosti a tuhosti)

• biokompatibilita
• Rezistencia trombov
• Odolnosť proti opotrebeniu
• tuhosť
• Chemická odolnosť
• Návrat k bývalej forme po excesoch
• Jednoduché zavedenie pod kožu
• Tvrdá pri izbovej teplote, mäkká pri telesnej teplote

• Odolný voči oteru
• Tvrdá pri izbovej teplote, mäkká pri telesnej teplote

• Častá trombóza
• Plastifikátor môže preniknúť do krvi.
• Vysoká absorpcia niektorých liekov

Centrálny venózny katéter

Je to dlhá trubica, ktorá sa vkladá do veľkej nádoby na prepravu liekov a živín. Na jeho inštaláciu existujú tri prístupové body: vnútorná jugulárna, subklavická a femorálna žila. Najčastejšie sa používa prvá možnosť.

Keď je katéter vložený do vnútornej jugulárnej žily, existuje menej komplikácií, pneumotorax sa vyskytuje menej často a je ľahšie zastaviť krvácanie, ak sa vyskytne.

Pri subklavickom prístupe je riziko pneumotoraxu a arteriálneho poškodenia vysoké.

Existuje niekoľko typov centrálnych katétrov:

• Periférne centrálne. Jazdia cez žilu na hornej končatine, kým nedosiahne veľkú žilu v srdci.
• Tunel. Je vložená do veľkej žilovej žily, cez ktorú sa krv vracia do srdca a je zobrazená vo vzdialenosti 12 cm od miesta vpichu cez kožu.
• Netunnelny. Inštalovaný vo veľkej žile dolnej končatiny alebo krku.
• Port katéter. Injikované do žily krku alebo ramena. Port titánu je nainštalovaný pod kožou. Je vybavená membránou, ktorá je prepichnutá špeciálnou ihlou, cez ktorú je možné počas týždňa vstrekovať tekutiny.

Indikácie na použitie

Centrálny venózny katéter sa inštaluje v nasledujúcich prípadoch:

• Na zavedenie výživy, ak jej príjem cez gastrointestinálny trakt nie je možný.
• S chovaním chemoterapie.
• Pre rýchle zavedenie veľkého objemu roztoku.
• Pri dlhodobom podávaní tekutín alebo liekov.
• S hemodialýzou.
• V prípade nedostupnosti žíl na rukách.
• So zavedením látok, ktoré dráždia periférne žily.
• S krvnými transfúziami.
• S pravidelným odberom krvi.

kontraindikácie

Existuje niekoľko kontraindikácií katetrizácie centrálnych žíl, ktoré sú relatívne, preto bude z nevyhnutných dôvodov inštalovaný CEC.

Medzi hlavné kontraindikácie patria:

• Zápalové procesy v mieste vpichu injekcie.
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Bilaterálny pneumotorax.
• Zranenia kostí.

Poradie zavedenia

Cievny chirurg alebo intervenčný rádiológ umiestni centrálny katéter. Sestra pripravuje pracovisko a pacient, pomáha lekárovi nasadiť sterilné kombinézy. Aby sa predišlo komplikáciám, dôležitá je nielen inštalácia, ale aj starostlivosť o ňu.

Pred inštaláciou sa vyžadujú prípravné činnosti:

• zistiť, či je pacient alergický na lieky;
• test zrážanlivosti krvi;
• prestať užívať určité lieky týždeň pred katetrizáciou;
• užívajte lieky na riedenie krvi;
• zistiť, či je tehotenstvo.

Procedúra sa vykonáva pacientom v ambulantnej alebo ambulantnej forme v nasledujúcom poradí:

1. Dezinfekcia rúk.
2. Voľba katetrizácie a dezinfekcie kože.
3. Stanovenie polohy žily na anatomických znakoch alebo pomocou ultrazvukového zariadenia.
4. Lokálna anestézia a incízia.
5. Redukcia katétra na požadovanú dĺžku a opláchnutie vo fyziologickom roztoku.
6. Veďte katéter do žily pomocou vodidla, ktoré sa potom odstráni.
7. Upevnenie nástroja na pokožku lepiacou omietkou a na jej konci nasadením viečka.
8. Nanesenie obväzu na katéter a aplikovanie dátumu inštalácie.
9. Zavedením katétra pre jeho umiestnenie je pod kožou vytvorená dutina, ktorá je zošitá absorbovateľnou niťou.
10. Skontrolujte miesto vpichu injekcie (či to bolí, či je krvácanie a či je tekutina vytečená).

Správna starostlivosť o centrálny venózny katéter je veľmi dôležitá na prevenciu hnisavých infekcií:

• Aspoň raz za tri dni je potrebné manipulovať s otvorom pre zavedenie katétra a vymeniť obväz.
• Miesto pripojenia kvapkadla s katétrom musí byť obalené sterilnou handričkou.
• Po vložení roztoku so sterilným materiálom zabaľte voľný koniec katétra.
• Snažte sa nedotýkať infúzneho systému.
• Infúzne systémy dennej výmeny.
• Neohýbajte katéter.

Pacient by mal doma dodržiavať odporúčania lekára a starostlivosť o katéter:

• Miesto vpichu udržujte suché, čisté a zviazané.
• Nedotýkajte sa katétra rukami, ktoré nie sú umývané a nedezinfikované.
• Neumývajte sa ani neumývajte s nainštalovaným nástrojom.
• Nedovoľte, aby sa ho niekto dotýkal.
• Nezasahujte do činností, ktoré by mohli oslabiť katéter.
• Denne kontrolujte miesto vpichu na príznaky infekcie.
• Prepláchnite katéter fyziologickým roztokom.

Komplikácie po inštalácii CVK

Katetrizácia centrálnej žily môže viesť ku komplikáciám, vrátane:

• Prepichnutie pľúc akumuláciou vzduchu v pleurálnej dutine.
• Akumulácia krvi v pleurálnej dutine.
• Punkcia artérie (vertebrálna, karotická, subklavická).
• Pľúcna embólia.
• Nesprávna poloha katétra.
• Prepichnutie lymfatických ciev.
• Katétrová infekcia, sepsa.
• Poruchy srdcového rytmu počas postupu katétra.
• Trombóza.
• Poškodenie nervov.

Periférny katéter

Periférny venózny katéter sa inštaluje podľa nasledujúcich indikácií:

• Neschopnosť prijímať tekutinu ústne.
• Transfúzia krvi a jej zložiek.
• Parenterálna výživa (zavedenie živín).
• Potreba častého zavádzania liekov do žily.
• Anestézia s operáciou.

Ako si vybrať žilu

Periférny venózny katéter môže byť vložený iba do periférnych ciev a nemôže byť inštalovaný v centrálnej časti. Zvyčajne je umiestnený na zadnej strane ruky a na vnútornej strane predlaktia. Pravidlá výberu plavidla:

• Dobre viditeľné žily.
• Plavidlá, ktoré nie sú na dominantnej strane, napríklad pre pravákov, by sa mali vybrať na ľavej strane).
• Na druhej strane chirurgického miesta.
• Ak existuje priama časť nádoby, ktorá zodpovedá dĺžke kanyly.
• Plavidlá s veľkým priemerom.

PVC nemôžete vložiť do nasledujúcich nádob:

• V žilách nôh (vysoké riziko tvorby trombov v dôsledku nízkej rýchlosti prietoku krvi).
• V miestach záhybov rúk, v blízkosti kĺbov.
• V žile, ktorá sa nachádza v blízkosti tepny.
• V strednej ulnáre.
• V zle viditeľných žilách safeny.
• V oslabenej skleróze.
• V hlbokom sedení.
• Na infikovanej koži.

Ako dať

Umiestnenie periférneho venózneho katétra môže vykonať kvalifikovaná sestra. Existujú dva spôsoby, ako ju vziať do ruky: pozdĺžne uchopenie a priečne. Často sa používa prvá možnosť, ktorá umožňuje, aby bola ihla pevnejšie upevnená vo vzťahu k hadičke katétra a nesmie sa dostať do kanyly. Druhou možnosťou sú zvyčajne sestry, ktoré sa používajú na prepichnutie žily ihlou.

Algoritmus pre periférny žilový katéter:

1. Miesto vpichu je ošetrené zmesou alkoholu alebo alkoholu-chlórhexidínu.
2. Po naplnení žily krvou utiahnite škrtidlo a utiahnite kanylu pod miernym uhlom.
3. Vykonáva sa venipunktúra (ak sa v zobrazovacej komore objaví krv, potom je ihla v žile).
4. Po objavení sa krvi v zobrazovacej komore sa postup ihly zastaví, teraz sa musí odstrániť.
5. Ak sa po odstránení ihly stratí žila, opätovné vloženie ihly do katétra je neprijateľné, musíte katéter úplne vytiahnuť, pripojiť ho ihlou a znova ho zaviesť.
6. Po vybratí ihly a zavedení žily do katétra musíte na voľný koniec katétra vložiť viečko, pripevniť ho na kožu špeciálnym obväzom alebo lepiacou páskou a katéter prepláchnuť cez ďalší port, ak je portovaný a pripojený systém, ak nie je použitý. Opláchnutie je potrebné po každom vstreknutí tekutiny.

Starostlivosť o periférny venózny katéter sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako pre centrálny. Je dôležité pozorovať asepsu, pracovať s rukavicami, nedotýkať sa katétra, častejšie meniť zátky a opláchnuť prístroj po každej infúzii. Je potrebné monitorovať obväz, meniť ho každé tri dni a pri výmene obväzu z lepiacej pásky nepoužívajte nožnice. Miesto vpichu by ste mali starostlivo sledovať.

komplikácie

Dôsledky po katétri sa v dnešnej dobe javia menej a menej často vďaka vylepšeným modelom nástrojov a bezpečným a málo účinným metódam ich inštalácie.

Z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť, možno identifikovať:

• podliatiny, opuchy, krvácanie pri injekcii nástroja;
• infekcia v oblasti katétra;
• zápal stien žíl (flebitída);
• tvorba krvnej zrazeniny v cieve.

záver

Intravenózna katetrizácia môže viesť k rôznym komplikáciám, ako sú flebitída, hematóm, infiltrácia a iné, preto je potrebné prísne dodržiavať techniku ​​inštalácie, hygienické normy a pravidlá starostlivosti o nástroje.

Intravenózne zavedenie katétra

Proces intravenóznej katetrizácie vykonáva kvalifikovaná sestra, ktorá má zodpovedajúce odborné zručnosti. Zároveň sa musia dodržiavať vysoké hygienické štandardy a pravidlá umiestnenia katétra.

Indikácie na produkciu periférneho intravenózneho katétra (PVC) t

• Transfúzia krvi a jej zložiek.
• Časté intravenózne podávanie liekov.
• Zavedenie anestézie počas operácie.
• Parenterálna výživa.
• Udržiavanie vodnej rovnováhy, keď nie je možné odobrať tekutinu vo vnútri.
• Regionálna anestézia.

Výber žily

PVK sa stanovuje len v periférnych žilách. Priority sú:

• žily nedominantnej strany tela (pre ľavákov - vpravo, pre pravákov - vľavo);
• dobre viditeľné žily;
• žily s najväčším priemerom;
• žily z opačnej strany operácie;
• rovná časť žily s dĺžkou zodpovedajúcou dĺžke kanyly.

Na inštaláciu PVC sú najvhodnejšie žily vnútorného povrchu predlaktia a zadnej časti ruky. Katéter sa vyberie, berúc do úvahy veľkosť žily, vlastnosti infúzie, požadovanú rýchlosť jej zavedenia, trvanie katétra v žile.

Vyberie sa najmenšia veľkosť katétra, čím sa dosiahne požadovaná rýchlosť podávania v najväčšej periférnej žile. Kanyla by nemala úplne zakrývať žilu.

Ako dať intravenózny katéter?

Vo vzdialenosti 10-15 cm nad miestom katetrizácie sa umiestni škrtidlo a pacient sa požiada, aby pracoval s prstami na lepšie naplnenie žily. Miesto katetrizácie sa vyberie palpáciou, ošetrí sa kožným antiseptikom a nechá sa uschnúť samostatne. Žila nie je znovu palpovaná.

Na upevnenie žily sa stlačí prstom pod miestom zamýšľanej katetrizácie. Odobratím katétra požadovanej veľkosti a odstránením ochranného krytu sa uistite, že rez ihly katétra je v hornej polohe.

Katéter na ihlovom vodiči je vložený pod uhlom približne 15 ° k pokožke a je sledovaný vzhľad krvi v indikačnej komore. Akonáhle sa objaví krv, ďalší pohyb ihly sa zastaví (je možné len vtedy, keď je odstránený zo žily).

Vodiaca ihla sa upevní jednou rukou a kanyla sa pomaly presunie z ihly na koniec s druhou (ihla sa neodstráni z katétra). Nie je možné znovu vložiť vodidlo ihly do katétra umiestneného pod kožou, čo môže ohroziť jeho integritu a na extrakciu fragmentov bude potrebná operácia.

Žila sa potom upne a ihla sa nakoniec z katétra odstráni.

Ak sa po odstránení ihly ukázalo, že sa žila stratila, katéter sa úplne odstránil z kože, PVC sa zozbieralo vizuálnou kontrolou a postup inštalácie sa opakoval od začiatku.

Po vložení katétra do žily a odstránení vedenia ihly sa katéter uzavrie zátkou, ktorá sa umiestni cez otvor (zavedený katéter) alebo sa pripojí infúzny systém (neimportovaný katéter) a pripevní sa na kožu špeciálnym obväzom alebo lepiacou páskou.

Algoritmus nastavenia periférneho venózneho katétra;

V najväčšej z dostupných periférnych žíl.

Hlavná vec, aby sa najväčší katéter, poskytuje potrebnú rýchlosť vstrekovania roztoku

Materiál, z ktorého je katéter vyrobený, je nevyhnutný. Domáce katétre sú hlavne polyetylén. Je to najjednoduchší materiál na spracovanie, má však zvýšenú trombogenicitu, spôsobuje podráždenie vnútornej výstelky krvných ciev a vďaka svojej rigidite ich dokáže perforovať. Výhodné sú teflónové a polyuretánové katétre. Pri použití je podstatne menej komplikácií; ak im poskytnete kvalitnú starostlivosť, ich životnosť je oveľa dlhšia ako u polyetylénov. To poskytuje výrazný ekonomický efekt, napriek relatívne vysokým nákladom na tieto katétre.

Najčastejšími príčinami zlyhaní a komplikácií pri katetrizácii periférnych žíl sú nedostatok praktických zručností zdravotníckeho personálu, porušenie metód zakladania venózneho katétra a starostlivosť o ne.

Vybavenie: sterilný podnos, striekačka s 10 ml heparinizovaného roztoku, lepiaca náplasť, 70% etylalkohol, škrtidlo, periférne katétre rôznych veľkostí, sterilné rukavice, nožnice, popolnice na odpadky

Injekčná technika. Inštalácia katétra do žily. Pravidlá katetrizácie

Lieky sa môžu podávať telu rôznymi spôsobmi, v závislosti od indikácie: enterálne (orálne) injekcie liekov vo forme tabliet, práškov, roztokov, zmesí, kapsúl; rektálne (v konečníku) - vo forme sviečok, klystýrov; parenterálne (obchádza gastrointestinálny trakt) - vo forme injekcií alebo aplikovaním liečiv na kožu, sliznice.

Pravidlá pre injekcie (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne)

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRE VYKONÁVANIE INJEKCIÍ

Injekcia je podávanie lieku injekciou pod tlakom do jedného alebo druhého média alebo tkaniva tela v rozpore s integritou kože [1]. Je to jeden z najnebezpečnejších spôsobov užívania drog. V dôsledku nesprávne vykonanej injekcie môžu byť mikroflórou poškodené nervy, kosti, tkanivá, krvné cievy alebo telo.

Rozlišujú sa nasledujúce typy injekcií: intrakutánne, subkutánne, intramuskulárne, intravenózne, intraarteriálne, intraartikulárne, intraosseózne, intrakardiálne, subdurálne, subarachnoidné (spinálne podanie), intrapleurálne, intraperitoneálne.

Na vykonanie injekcie sú potrebné sterilné nástroje - injekčná striekačka a ihla, ako aj alkoholové guličky, injekčný roztok (infúzny systém). Pri použití každého prvku je dôležité dodržiavať určité pravidlá.

striekačky

Ak chcete začať, musíte skontrolovať neporušenosť obalu injekčnej striekačky, potom ho sterilne otvoriť zo strany piestu, vybrať striekačku piestom a bez jej vybratia z obalu ju zasunúť do ihly.

Najskôr skontrolujte integritu obalu. Potom sa sterilne otvorí zo strany kanyly, ihla sa opatrne odstráni z viečka.

Infúzne systémy

Manipulácie sa uskutočňujú v nasledujúcom poradí. Balík sa otvorí v smere šípky; uzavretá svorka; odstráňte ochranný kryt z ihly fľaše a ihlu úplne vložte do fľaše s infúznym roztokom. Zaveste fľašu s roztokom a stlačte nádobu pod valcom tak, aby sa naplnila / / 2, otvorte svorku valca a uvoľnite vzduch zo systému. Pripojte ihlu alebo intravenózny katéter, otvorte svorku valca a nastavte prietok.

Súprava lieku v injekčnej striekačke z ampulky

V prvom rade by ste sa mali oboznámiť s informáciami umiestnenými na ampulke: názov lieku, jeho koncentrácia, trvanlivosť. Uistite sa, že liek je vhodný na použitie: neexistuje sediment, farba sa nelíši od štandardu. Zaklepte na úzku časť ampulky tak, aby celý liek bol v najširšej časti. Pred odrezaním hrdla ampulky je potrebné ho ošetriť vatovým tampónom s dezinfekčným roztokom. Liekovku prikryte vložkou, aby ste sa chránili pred trieskami. Určite odlomte hrdlo ampulky. Vložte do neho ihlu a odoberte potrebné množstvo lieku. Širokouhlé ampulky by sa nemali otáčať. Musíte sa uistiť, že keď si vezmete liek, ihla je vždy v roztoku: v tomto prípade sa vzduch nedostane do injekčnej striekačky.

Uistite sa, že v injekčnej striekačke nie je žiadny vzduch. Ak sú na stenách vzduchové bubliny, mierne potiahnite piest injekčnej striekačky mierne, „niekoľkokrát otáčajte“ striekačkou v horizontálnej rovine a vytlačte vzduch.

Súprava lieku v injekčnej striekačke z fľaše, uzavretá hliníkovým uzáverom

Rovnako ako v prípade ampulky, v prvom rade musíte čítať na liekovke názov lieku, koncentrácia, trvanlivosť; Uistite sa, že farba sa nelíši od štandardu. Fľaše s roztokmi sa kontrolujú z hľadiska bezpečnosti balenia a kontaminácie. Potom ohnite nesterilnými kliešťami (nožnicami atď.), Ktoré sú súčasťou veka fľaše a zakrývajú gumovú zátku. Gumovú zátku utrite gázou z bavlny / gázy navlhčenou antiseptikom. Ihlu vložte do injekčnej liekovky pod uhlom 90 °. Vytlačte z injekčnej liekovky do injekčnej striekačky správne množstvo lieku. Zakaždým, keď sa obsah vyberie z liekovky, použijú sa oddelené sterilné ihly a striekačky. Otvorené viacdávkové injekčné liekovky uchovávané v chladničke nie sú dlhšie ako 6 hodín, ak nie sú kontraindikácie podľa pokynov.

TECHNIKA INJEKCIE

Pri vykonávaní injekcií je veľmi dôležité dodržiavať určité pravidlá [2].

Subkutánne injekcie

Liečivo v tomto spôsobe je injikované priamo pod podkožné tkanivo, výhodne v oblasti, ktorá je dobre zásobovaná krvou. Subkutánne injekcie sú menej bolestivé ako intramuskulárne. Inguinálny záhyb je najvhodnejším miestom pre subkutánne injekcie. Pred injekciou sa koža zhromaždí v záhybe, aby sa určila hrúbka podkožného tkaniva. Po zachytení kože palcom a ukazovákom sa do výsledného trojuholníka vloží injekcia. Na správne vstreknutie lieku je potrebné presne vypočítať dĺžku záhybu a hrúbku podkožného tkaniva. Ihla sa vloží pod uhlom 45 až 90 ° k povrchu kože.

Intramuskulárne injekcie

Týmto spôsobom sa zavádzajú tieto liečivé látky, ktoré po subkutánnej injekcii spôsobujú vážne podráždenie (síran horečnatý) alebo sa pomaly vstrebávajú. Liek sa vstrekuje do femorálneho svalu alebo do ramennej skupiny.

Intravenózna injekcia

Pri tejto metóde sa v dôsledku mobility pacientov optimálne aplikujú intravenózne katétre. Pri výbere miesta katetrizácie je potrebné zvážiť jednoduchosť prístupu k miestu vpichu a vhodnosť cievy na katetrizáciu. Ak sú dodržané základné pravidlá, prakticky neexistujú žiadne komplikácie: metóda sa musí stať stálou a obvyklou v praxi. Za katéterom by sa zároveň mala zabezpečiť dokonalá starostlivosť [3].

Pravidlá venóznej katetrizácie

Indikácie na katetrizáciu žíl

Periférny intravenózny katéter je nástroj vložený do periférnej žily a poskytuje prístup do krvného obehu.

Indikácie pre použitie intravenóznej lode: t

Dobre vybraný venózny prístup do značnej miery zabezpečuje úspech intravenóznej terapie.

Kritériá pre výber žily a katétra

Pri intravenóznych injekciách zostáva výhoda pre periférne žily. Žily by mali byť mäkké a elastické, bez tesnení a uzlov. Je lepšie vstrekovať lieky do veľkých žíl v priamej časti zodpovedajúcej dĺžke katétra.

Pri výbere katétra (obr. 1) je potrebné zamerať sa na nasledujúce kritériá:

Pri katetrizácii žily by sa mali uprednostniť moderné teflónové a polyuretánové katétre. Ich použitie výrazne znižuje frekvenciu komplikácií as kvalitou starostlivosti je ich životnosť oveľa vyššia. Najčastejšou príčinou porúch a výskytom komplikácií pri katetrizácii periférnych žíl je nedostatok praktických zručností medzi zamestnancami, porušovanie metód zriaďovania žilového katétra a starostlivosť o ne. To je do značnej miery zapríčinené nedostatkom všeobecne akceptovaných noriem pre katetrizáciu periférnych žíl a starostlivosť o katéter vo veterinárnej medicíne.

Štandardná sada na katetrizáciu periférnych žíl (obr. 2) zahŕňa sterilný podnos, sterilné guličky zvlhčené dezinfekčným roztokom, sterilné nohavice, lepiacu náplasť, periférne intravenózne katétre niekoľkých veľkostí, postroj, sterilné rukavice, nožnice, priemernú bandáž.

Zavedenie periférneho katétra

Začínajú tým, že poskytujú dobré osvetlenie miesta manipulácie. Potom sa ruky dôkladne premyjú a vysušia. Zozbierajte štandardnú sadu na katetrizáciu žily, zatiaľ čo v súprave by malo byť niekoľko katétrov rôznych priemerov.

Položte turniket na 10,15 cm nad určenú zónu katetrizácie. Vyberte si žilu palpáciou.

Vyberie sa katéter s optimálnou veľkosťou, pričom sa berie do úvahy veľkosť žily, požadovaná rýchlosť podávania, schéma intravenóznej terapie.

Spracujte ruky pomocou antiseptika, noste rukavice. Miesto katetrizácie je ošetrené antiseptickým prostriedkom na pokožku počas 30 až 60 sekúnd a nechá sa uschnúť. Opäť neohrabajte žilu! Upevnenie žily (stlačí sa prstom pod určené miesto zavedenia katétra), odoberie katéter zvoleného priemeru a odstráni z neho ochranný kryt. Ak je na puzdre extra čiapočka, puzdro nie je odhodené, ale držané medzi prstami voľnej ruky.

Katéter sa vloží na ihlu pod uhlom k pokožke 15 °, pričom sa sleduje indikátorová komora. Keď sa v ňom objaví krv, uhol sklonu ihly vodiča sa zmenší a ihla sa vloží do žily o niekoľko milimetrov. Po fixovaní ihly vodiča pomaly, až do konca, sa kanyla presunie z ihly do žily (ihla ihly nie je úplne odstránená z katétra). Odstráňte postroj. Ihlu nevkladajte do katétra po premiestnení z ihly do žily! Upnite žilu, aby ste znížili krvácanie, a nakoniec odstráňte ihlu z katétra. Ihla sa likviduje s ohľadom na bezpečnostné predpisy. Odstráňte uzáver z ochranného krytu a zatvorte katéter alebo pripojte infúzny systém. Katéter sa upevní na končatinu.

PRAVIDLÁ PRE STAROSTLIVOSŤ O KATETOR

Každé katétrové spojenie je vstupnou bránou pre infekciu. Je potrebné vyhnúť sa opakovanému kontaktu s rukami náradia. Odporúča sa častejšie meniť sterilné zátky, nikdy nepoužívajte zátky, ktorých vnútorný povrch by mohol byť infikovaný.

Ihneď po zavedení antibiotík, koncentrovaných roztokov glukózy a krvných produktov sa katéter premyje malým množstvom fyziologického roztoku.

Aby sa zabránilo trombóze a predĺžila sa životnosť katétra v žile, odporúča sa, aby sa katéter počas dňa prepláchol ďalším fyziologickým roztokom medzi infúziami.

Komplikácie po katetrizácii žíl sú rozdelené na mechanické (5. 9%), trombotické (5. 26%), infekčné (2. 26%).

Je potrebné monitorovať stav fixačného obväzu a podľa potreby ho meniť a pravidelne kontrolovať miesto vpichu, aby sa čo najskôr zistili komplikácie. S výskytom edému (obr. 3), sčervenania, lokálneho zvýšenia teploty, obštrukcie katétra, úniku, ako aj bolestivých pocitov zvieraťa podávaného s liečivom, sestra odstráni katéter a informuje lekára.

Pri výmene lepiaceho obväzu je zakázané používať nožnice, pretože katéter môže byť odrezaný, čo spôsobuje jeho vstup do krvného obehu. Odporúča sa, aby sa miesto katetrizácie vymieňalo každých 48. 72 hodín Na odstránenie venózneho katétra je potrebná tácka, guľôčka navlhčená dezinfekčným roztokom, obväz a nožnice.

ZÁVER

Napriek tomu, že katetrizácia periférnych žíl je omnoho menej nebezpečný postup ako katetrizácia centrálnych žíl, ak porušíte pravidlá, môže to spôsobiť komplikáciu komplikácií, ako je každá procedúra, ktorá porušuje integritu kože. Väčšine komplikácií sa dá vyhnúť dobrými manipulačnými technikami, prísnym dodržiavaním pravidiel asepsy a antisepsy a náležitou starostlivosťou o katéter.

Katetrizácia žíl - centrálne a periférne: indikácie, pravidlá a algoritmus pre inštaláciu katétra

Katetrizácia žíl (centrálna alebo periférna) je manipulácia, ktorá umožňuje plnohodnotný venózny prístup do krvného obehu u pacientov vyžadujúcich dlhodobé alebo kontinuálne intravenózne infúzie, ako aj rýchlejšiu pohotovostnú starostlivosť.

Venózne katétre sú centrálne a periférne, v prvom prípade sa používajú na prepichnutie centrálnych žíl (subklavia, jugularis alebo femoral) a môžu byť inštalované iba anestéziológom a anestéziológom a tieto sú umiestnené v lúmene periférnej (ulnárnej) žily. Poslednú manipuláciu môže vykonávať nielen lekár, ale aj zdravotná sestra alebo anestéziológ.

Centrálny venózny katéter je dlhá ohybná trubica (asi 10-15 cm), ktorá je pevne inštalovaná v lúmene veľkej žily. V tomto prípade existuje špeciálny prístup, pretože centrálne žily sa nachádzajú pomerne hlboko, na rozdiel od periférnych žiliek safeny.

Periférny katéter je reprezentovaný kratšou dutou ihlou s tenkou ihlou s ihlou umiestnenou vo vnútri, ktorá prepichne pokožku a venóznu stenu. Následne sa ihla ihly odstráni a tenký katéter zostane v lúmene periférnej žily. Prístup k safenóznej žile zvyčajne nie je zložitý, takže postup môže vykonávať sestra.

Výhody a nevýhody techniky

Nepochybnou výhodou katetrizácie je zavedenie rýchleho prístupu do krvného obehu pacienta. Okrem toho umiestnenie katétra eliminuje potrebu denného vpichu žily, aby sa uskutočnili intravenózne infúzie. To znamená, že stačí, ak si pacient nainštaluje raz katéter namiesto „bodnutia“ žily každé ráno.

Výhody zahŕňajú tiež dostatočnú aktivitu a mobilitu pacienta s katétrom, pretože pacient sa môže pohybovať po infúzii a neexistujú žiadne obmedzenia pohybu ruky s nainštalovaným katétrom.

Medzi nedostatkami je možné zaznamenať nemožnosť dlhej prítomnosti katétra v periférnej žile (nie viac ako tri dni), ako aj riziko komplikácií (aj keď je extrémne nízke).

Indikácie na umiestnenie katétra do žily

Často sa v núdzových podmienkach prístup k cievnemu lôžku pacienta nedá dosiahnuť inými spôsobmi z mnohých dôvodov (šok, kolaps, nízky krvný tlak, zrútené žily atď.). V tomto prípade, aby sa zachránil život vážneho pacienta, je potrebné podávanie liekov, aby okamžite spadli do krvného obehu. A tu prichádza k záchvatu katetrizácie centrálnych žíl. Hlavnou indikáciou pre zavedenie katétra do centrálnej žily je teda poskytnutie pohotovostnej a pohotovostnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na oddelení, kde sa intenzívna starostlivosť poskytuje pacientom so závažnými ochoreniami a poruchami funkcií vitálnej činnosti.

Niekedy sa môže vykonať katetrizácia femorálnej žily, napríklad ak lekári vykonávajú kardiopulmonálnu resuscitáciu (umelá ventilácia pľúc + nepriama masáž srdca) a iný lekár vykonáva žilový prístup a neinterferuje so svojimi kolegami manipuláciou hrudníka. Môžete sa tiež pokúsiť vykonať katetrizáciu femorálnej žily v sanitke, keď nie sú žiadne periférne žily, a v núdzovom režime sa vyžaduje podávanie liekov.

katetrizácia centrálnej žily

Okrem toho existujú nasledujúce indikácie pre umiestnenie centrálneho venózneho katétra:

• Vedenie operácie s otvoreným srdcom pomocou stroja na srdce a pľúca (AIC).
• Implementácia prístupu do krvného obehu u ťažkých pacientov v reanimácii a intenzívnej starostlivosti.
• Inštalácia kardiostimulátora.
• Zavedenie sondy do srdcových komôr.
• Meranie centrálneho venózneho tlaku (CVP).
• Vedenie röntgenových kontrastných štúdií kardiovaskulárneho systému.

Inštalácia periférneho katétra je znázornená v nasledujúcich prípadoch:

• Včasný začiatok infúznej terapie vo fáze pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Keď je hospitalizovaný v nemocnici s pacientom s už nainštalovaným katétrom, liečba pokračuje, čím sa šetrí čas na odkvapkávanie.
• Inštalácia katétra u pacientov, ktorí plánujú hojné a / alebo nepretržité infúzie liekov a lekárskych roztokov (fyzikálny roztok, glukóza, Ringerov roztok).
• Intravenózne infúzie pacientom s chirurgickou nemocnicou, keď sa môže kedykoľvek vyžadovať chirurgický zákrok.
• Použitie intravenóznej anestézie pri malých chirurgických zákrokoch.
• Inštalácia katétra pre ženy na začiatku pôrodu, aby sa zabezpečilo, že počas pôrodu nie sú žiadne problémy s venóznym prístupom.
• Potreba viacnásobného odberu žilovej krvi na výskum.
• Krvné transfúzie, najmä násobné.
• Neschopnosť pacienta kŕmiť ústami a potom pomocou venózneho katétra môže viesť parenterálnu výživu.
• Intravenózna rehydratácia s dehydratáciou a so zmenami elektrolytov u pacienta.

Kontraindikácie pre katetrizáciu žily

Inštalácia centrálneho venózneho katétra je kontraindikovaná, ak má pacient zápalové zmeny v koži subklavickej oblasti, v prípade poruchy krvácania alebo poškodenia kliešťovej kosti. Vzhľadom na to, že katetrizácia subclavickej žily sa môže vykonávať ako na pravej, tak na ľavej strane, prítomnosť jednostranného procesu nezabráni tomu, aby bol katéter inštalovaný na zdravú stranu.

Z kontraindikácií periférneho venózneho katétra je možné poznamenať, že pacient má tromboflebitídu ulnárnej žily, ale opäť, ak je potreba katetrizácie, potom môže byť vykonaná manipulácia na zdravom ramene.

Ako sa postupuje?

Špeciálna príprava na katetrizáciu centrálnych aj periférnych žíl nie je potrebná. Jedinou podmienkou pre začatie práce s katétrom je úplný súlad s pravidlami asepsy a antisepsy, vrátane liečby rúk personálu inštalovajúceho katéter a starostlivého ošetrenia kože v oblasti, kde sa bude vykonávať punkcia žily. Samozrejme je potrebné pracovať s katétrom pomocou sterilných nástrojov - súpravy na katetrizáciu.

Katetrizácia centrálnych žíl

Katetrizácia subklavickej žily

Počas katetrizácie subklavickej žily (v prípade „subklavia“ v anesteziologickom slangu) sa vykonáva nasledujúci algoritmus:

subklaviálnej katetrizácie žily

Položte pacienta na chrbát s hlavou otočenou proti smeru katetrizácie a rukou pozdĺž tela na strane katetrizácie,

Video: subclavia žilová katetrizácia - tréningové video

Katetrizácia vnútornej jugulárnej žily

katetrizácia vnútornej jugulárnej žily

Katetrizácia vnútornej jugulárnej žily je trochu odlišná v technike:

• Poloha a anestézia pacienta sú rovnaké ako pri subklaviálnej katetrizácii,
• Lekár, ktorý je v čele pacienta, určuje miesto vpichu - trojuholník tvorený nohami sternocleidomastoidného svalu, ale 0,5-1 cm smerom von od sternálneho okraja kľúčovej kosti,
• Vcol ihla sa vykonáva v uhle 30-40 stupňov smerom k pupku,
• Zvyšné kroky pri manipulácii sú rovnaké ako pri katetrizácii subklavickej žily.

Katetrizácia femorálnej žily

Katetrizácia femorálnej žily sa výrazne líši od tých, ktoré sú opísané vyššie:

1. Pacient je umiestnený na chrbát s vytiahnutým stehnom
2. Vizuálne zmerajte vzdialenosť medzi prednou bedrovou chrbticou a stydkým stykom (stydová pľuzia).
3. Výsledná hodnota sa vydelí troma tretinami,
4. Nájdite hranicu medzi vnútornou a strednou tretinou,
5. Pulzácia femorálnej artérie v ingvinálnej fosse sa stanoví vo výslednom bode,
6. 1-2 cm bližšie k pohlavným orgánom je femorálna žila,
7. Realizácia venózneho prístupu sa uskutočňuje pomocou ihly a vodiča pod uhlom 30-45 stupňov smerom k pupku.

Video: centrálna venózna katetrizácia - vzdelávací film

Katetrizácia periférnej žily

Z periférnych žíl sú najvhodnejšie laterálne a mediálne žily predlaktia, stredná ulnárna žila a žila na zadnej strane ruky z hľadiska punkcie.

katetrizácia periférnej žily

Algoritmus pre zavedenie katétra do žily na ramene je nasledovný:

• Po ošetrení rúk antiseptickými roztokmi sa vyberie katéter požadovanej veľkosti. Zvyčajne sú katétre označené podľa veľkosti a majú rôzne farby - fialová je farba najkratších katétrov s malým priemerom a oranžová farba je najdlhšia s veľkým priemerom.
• Pacient je umiestnený na rameno nad miestom katetrizácie.
• Pacient je požiadaný, aby „pracoval“ päsťou, zaťal a odopínal prsty.
• Po prehmataní žily sa koža lieči antiseptikom.
• Prepichnutie kože a žíl sa uskutočňuje ihlou ihly.
• Ihlová ihla sa vytiahne zo žily, kým sa kanyla katétra vloží do žily.
• Ďalej je na katéter pripojený systém na intravenózne infúzie a infúzne sú podávané terapeutické roztoky.

Video: vpich a katetrizácia ulnárnej žily

Starostlivosť o katéter

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, musí sa o katéter postarať.

Po prvé, periférny katéter by sa nemal inštalovať dlhšie ako tri dni. To znamená, že katéter môže stáť vo Viedni maximálne 72 hodín. Ak pacient potrebuje dodatočnú infúziu roztokov, vyberte prvý katéter a druhý z nich na druhú stranu alebo do inej žily. Na rozdiel od periférií môže byť centrálny venózny katéter v žile až dva až tri mesiace, ale s podmienkou týždennej výmeny katétra za novú.

Po druhé, viečko na katétri sa má každých 6 až 8 hodín umyť heparinizovaným roztokom. To je nevyhnutné na zabránenie tvorby krvných zrazenín v lúmene katétra.

Po tretie, akákoľvek manipulácia s katétrom by sa mala vykonávať podľa pravidiel asepsy a antisepsy - personál musí starostlivo zaobchádzať s rukami a pracovať s rukavicami a miesto katetrizácie musí byť chránené sterilným obväzom.

Po štvrté, aby sa zabránilo náhodnému rozrezaniu katétra, je prísne zakázané používať nožnice pri práci s katétrom, napríklad na rezanie lepiacej pásky, ktorá je upevnená na koži.

Uvedené pravidlá pri práci s katétrom môžu významne znížiť frekvenciu tromboembolických a infekčných komplikácií.

Existujú nejaké komplikácie počas cievnej katetrizácie?

Vzhľadom na to, že katetrizácia žíl je zásahom do ľudského tela, nie je možné predpovedať, ako bude telo reagovať na tento zásah. Prevažná väčšina pacientov nemá žiadne komplikácie, ale v extrémne zriedkavých prípadoch je to možné.

Takže pri inštalácii centrálneho katétra, zriedkavé komplikácie zahŕňajú poškodenie susedných orgánov - subklavickej, karotickej alebo femorálnej artérie, brachiálneho plexu, perforácie (perforácie) pleurálnej kopule so vzduchom prenikajúcim do pleurálnej dutiny (pneumotorax) a poškodenia tracheálnej alebo pažeráka. Komplikácie tohto druhu zahŕňajú vzduchovú embóliu - prenikanie vzduchových bublín z prostredia do krvného obehu. Prevencia komplikácií je technicky správna katetrizácia centrálnych žíl.

Pri inštalácii centrálnych aj periférnych katétrov sú tromboembolické a infekčné komplikácie hroznými komplikáciami. V prvom prípade je možný rozvoj tromboflebitídy a trombózy, v druhom prípade systémový zápal až sepsa (infekcia krvi). Prevencia komplikácií je starostlivé sledovanie katetrizačnej zóny a včasné odstránenie katétra s najmenšími lokálnymi alebo všeobecnými zmenami - bolesť pozdĺž katetrizovanej žily, začervenanie a opuch v mieste vpichu, horúčka.

Na záver treba poznamenať, že vo väčšine prípadov katetrizácia žíl, najmä periférnych, prechádza pacientom bez stopy, bez akýchkoľvek komplikácií. Terapeutickú hodnotu katétra je však ťažké preceňovať, pretože venózny katéter umožňuje v každom prípade množstvo liečby, ktoré je nevyhnutné pre pacienta.