Prehľad hemostatických liekov na krvácanie z maternice

Z tohto článku sa dozviete: o spôsoboch lekárskeho zastavenia krvácania z maternice, účinnosti užívaných liekov. Aké hemostatické lieky na krvácanie z maternice sú najúčinnejšie a najbezpečnejšie.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Krvácanie maternice môže obťažovať ženy akéhokoľvek veku. Drogová terapia celkom účinne zvláda krvácanie z maternice, ale nemôže byť vnímaná ako hlavná metóda liečby. Krvácanie maternice je len znakom patológie, nie samotnej choroby. Preto hemostatické činidlá eliminujú len nebezpečný symptóm a nie jeho skutočnú príčinu. Dotyčné lieky by mali byť súčasťou komplexnej liečby, ktorá môže byť založená nielen na konzervatívnych metódach, ale aj na chirurgických zákrokoch.

Prvý lekár, ktorý začne bojovať proti krvácaniu z maternice, je gynekológ.

Rôzne lieky z krvácania z maternice - iný mechanizmus účinku. Napríklad krvácanie z maternice môže byť eliminované priamym vplyvom na proces zrážania krvi a mechanickým upínaním ciev maternice. Voľba lieku bude do značnej miery závisieť od príčiny a stupňa krvácania.

Charakteristiky nižšie uvedených prostriedkov sú rozdelené podľa účinnosti, počnúc najúčinnejším. Informácie o liekoch sa poskytujú pre všeobecné informácie av žiadnom prípade nie sú návodom na samoobsluhu.

1. Tranexam

Aktívna zložka liečiva je kyselina tranexamová. V závislosti od závažnosti krvácania sa liek môže podávať buď intravenózne - na rýchly účinok, alebo orálne (vo forme tabliet) - na účely oneskoreného účinku. Účinná účinná látka tranexamu blokuje rozpúšťanie krvných zrazenín, čím blokuje lumen poškodených ciev.

Liek má ľahký protizápalový, protinádorový a protinádorový účinok. Podľa oficiálnych pokynov bola kyselina tranexamová experimentálne dokázaná, podobná analgetikám (analgetikom). Typicky sa tento liek používa na zmiernenie výrazného krvácania počas prerušenia placenty, po pôrode, počas a po rozsiahlych operáciách.

Napriek výraznému hemostatickému účinku má Tranexam značný počet vedľajších účinkov, vrátane:

• alergický pruritus, urtikária;
• príznaky dyspepsie (nevoľnosť, zvracanie, nedostatok apetítu, pálenie záhy a stratená stolica);
• astenovegetatívny syndróm (slabosť, únava, ospalosť, palpitácie);
• bolesť na hrudníku;
• zníženie krvného tlaku s rýchlym zavedením intravenóznym prístupom;
• poruchy zraku (poruchy rozpoznávania farieb, problémy so zaostrovaním pri pohľade na objekty);
• trombóza (veľmi zriedkavé).

Náklady sa pohybujú od 200 rubľov (tablety) do 1400 rubľov (roztok na intravenózne podanie).

2. Ditsinon

Aktívna zložka lieku - etamzilat. Existujúce formy medikácie: roztok na intramuskulárne a intravenózne podávanie, tablety. Účinná látka má nasledujúce účinky: t

1. Hemostat. Etamzilat stimuluje tvorbu a agregáciu (usadzovanie na poškodených oblastiach cievnej steny) krvných doštičiek.
2. Angioprotektívna: účinná zložka lieku pomáha posilniť krvné cievy, znižuje kapilárnu krehkosť a priepustnosť.

Dicín je jedným z liekov na prevenciu, elimináciu krvácania z maternice počas ťažkej menštruácie a ako výsledok chirurgických zákrokov. Vedľajšie účinky sú podobné Tranexamu, ale sú menšie a sú zriedkavé:

• dyspeptický syndróm (nauzea, pálenie záhy, pocit ťažkosti v žalúdku);
• alergické reakcie;
• Poškodenie CNS (bolesť hlavy, závraty, brnenie v dolných končatinách).

Priemerná cena za 10 tabliet je 40 rubľov. Roztok na intravenózne podanie je o niečo drahší - od 500 rubľov.

3. Oxytocín

Aktívna zložka liečiva je syntetický analóg hormónu oxytocínu, prichádzajúci zo zadnej časti hypofýzy. Oxytocín existuje len vo forme roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie.

Podľa svojho hlavného účelu liek patrí k stimulantom práce. Je to spôsobené tým, že oxytocín zvyšuje kontraktilnú aktivitu maternice, a preto prispieva k vypudeniu plodu počas pôrodu. Tento účinok sa tiež používa na kontrolu krvácania. Kontrakcia svalov maternice vedie k mechanickému upnutiu poškodených ciev. Oxytocin sa používa len v nemocnici. Vedľajšie účinky:

• dyspeptický syndróm (identický s dysinónom a tranexamom);
• alergické reakcie;
• spazmus hladkých svalov priedušiek (extrémne zriedkavé, takže liek nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre pacientov s bronchiálnou astmou);
• retencia moču;
• shock.

Priemerná cena lieku nepresahuje 70 rubľov za 10 ampúl.

4. Vikasol

Liek je syntetický analóg vitamínu K. Vyrába sa vo forme tabliet a roztoku na intramuskulárne podanie. Vikasol sa podieľa na syntéze prirodzených faktorov zrážania krvi. Liek je pomerne účinný a často ho používajú gynekológovia v boji proti krvácaniu z maternice.

Nadmerné dávkovanie môže viesť k nadbytku vitamínu K, hemolytickej anémii (rozpad červených krviniek) a sklon k trombóze. Alergia je zriedkavý vedľajší účinok. Použitie Vicasolu bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom sa neodporúča.

V závislosti od výrobcu, cena v lekárňach pre tablety začne na 20 rubľov. Vicasola ampulky, v priemere stojí 80-100 rubľov.

5. Kyselina aminokaprónová

Tento liek sa podáva len intravenózne a používa sa výlučne v nemocnici. Podľa mechanizmu účinku je liek podobný Tranexamu.

Kyselina aminokaprónová je cenená vďaka svojmu rýchlemu pôsobeniu: hemostatický účinok sa vyvíja už v priebehu 15 - 20 minút po podaní. Účinná látka v nezmenenej forme sa vylučuje močom, a preto je kontraindikovaná pri ochoreniach obličiek so zhoršenou vylučovacou funkciou.

Možné vedľajšie účinky:

• alergie;
• dyspepsia;
• zápalovú reakciu horných dýchacích ciest (veľmi zriedkavé);
• kŕče;
• prudký pokles krvného tlaku.

Cena 5% roztoku nepresahuje 50 rubľov na 100 ml fľašu.

6. Askorutín

Ascorutín obsahuje kyselinu askorbovú a rutozid. Mechanizmus účinku je spôsobený angioprotekciou: účinná látka posilňuje cievnu stenu a znižuje permeabilitu kapilár. Ascorutín tiež zabraňuje nadmernej sedimentácii krvných doštičiek a zlepšuje mikrocirkuláciu. V porovnaní s predchádzajúcimi liekmi má najmenšiu silu konania.

Ascorutin má niekoľko vedľajších účinkov: užívanie lieku môže spôsobiť len alergie alebo nevoľnosť.

Priemerná cena za 50 tabliet je 50 rubľov.

Aké hemostatické lieky sa používajú na krvácanie z maternice?

Dátum uverejnenia článku: 16/09/2018

Dátum aktualizácie článku: 16/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

U žien akéhokoľvek veku sa môže vyskytnúť krvácanie do maternice. Takýto stav si vyžaduje povinný lekársky zásah, pretože v závažných prípadoch existuje skutočná hrozba pre život pacienta.

Lekár predpisujúci hemostatické lieky na krvácanie z maternice, ktoré sú nevyhnutným prvkom komplexnej liečby, berie do úvahy nielen celkový stav pacienta, ale aj komorbidity.

Hlavné skupiny liekov na liečbu

Existuje niekoľko foriem (tablety, suspenzie, injekcie) liekov predpísaných na krvácanie z maternice.

A tieto lieky sú rozdelené do kategórií:

• koagulant-hemostatiká - táto skupina zahŕňa kyselinu aminometylbenzoovú (Amben, Pamba), Tranexam, hemostatický prípravok Etamzilat (Ditsinon). Hemostatické koagulačné-hemostatiká sa tiež považujú za kyselinu Vikasol a kyselinu aminokaprónovú;
• uterotonika - drogy tejto skupiny sa najčastejšie používajú pri rozvoji popôrodného krvácania, maternicovej atónie a po manuálnom oddelení placenty. Z uterotoník sa najčastejšie predpisuje oxytocín, námeľové alkaloidy (Ergometrin, Ergotamin, Ergotal, Methylergometrin) a prostaglandíny (Dinoprost, Carbetocin, Remestip);
• hormonálne steroidné lieky sa odporúčajú na použitie pri dysfunkčnom maternicovom krvácaní (DMK), dysmenoree, endometrióze, myomatóznych formáciách, endometriálnej hyperplázii. Orálne antikoncepcie kombinovanej povahy (CEC) sú často predpisované - Janine, Regulon, Non-ovlon.

Často sa predpisujú gestagény (Noraststerón, Linestrenol, Didrogesterón) a estrogény (dietylstilbestrol-propionát, estradiol-dipropionát, Sinestrol).

Funkcia lieky na predpis

Lieková terapia pre krvácanie z maternice závisí od toho, v akom období nastala.

Tehotenstvo, pôrod a obdobie po pôrode

Existuje niekoľko období, v ktorých je vývoj patológie možný:

1. tehotenstvo - užívanie liekov pri rozvoji krvácania v každom trimestri vyžaduje povinné posúdenie ohrozenia života ženy. Po niekoľkých diagnostických vyšetreniach a absencii kontraindikácií sa predpisujú lieky na zastavenie krvácania z maternice. Medzi ne patrí tranexam, Ditsinon, etamzilat, kyselina tranexamová, Vikasol;
2. generické obdobie - v tomto štádiu môže byť výskyt krvi vyvolaný poranením mäkkých tkanív pôrodného kanála. Na zvýšenie kontrakcie maternice sa intravenózne injekčne podá žena s oxytocínom, injekčným dinoprostónom atď.
3. po pôrode - v počiatočnom období po pôrode je krvácanie často spúšťané oneskorením odlúčenia po narodení po pôrode, slabosťou svalov maternice, vyčerpaním neuro-svalového systému. V tomto štádiu je indikované intravenózne podanie kyseliny aminokaprónovej, IM a IV injekcie oxytocínu. Dinoprostón (vaginálne čapíky, intravenózne alebo parenterálne), Misoprostol (tablety), Enzaprost (i.v. injekcie) sú tiež predpísané.

Vo všetkých prípadoch sa liečba vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára, ktorý hodnotí stav ženy a koriguje ďalšie činnosti.

Dysfunkčné krvácanie z maternice

MQM sa často vyskytuje u žien od 30 do 40 rokov. Jednou z najdôležitejších príčin patológie je porušenie ovulácie. To vedie k endometrióze na pozadí zhoršenia priepustnosti krvných ciev a riedenia krvi.

Hemostatiká (etamzilat, Ditsinon, Vikasol) s dysfunkčným maternicovým krvácaním sú určené na základe závažnosti stavu ženy. Pri miernej strate krvi sa odporúčajú kombinované perorálne kontraceptíva (Mikroginon, Rigevidon, Ovidon). Obsahujú estrogén a progestín.

Levonorgestrel (syntetický progesterón) a jeho analógy, napríklad Microlut, Norplant (subkutánny implantát) sa aktívne používajú ako účinná látka antikoncepčných prostriedkov proti steroidom. Norplantát sa predpisuje len ženám, ktoré rodia. Droga je v dopyte kvôli svojej účinnosti, ale jej cena je pomerne vysoká (asi 14 tisíc rubľov). Okrem toho sa pre DMK odporúča použitie vnútromaternicových hormonálnych systémov a gestagénov (Norcolut, Duphaston).

klimakterický

Krvácanie maternice u žien v menopauze je vo väčšine prípadov spôsobené zmenami hormonálnych hladín a chorobami reprodukčného systému. Je dôležité vziať do úvahy, že u normálnej, dokonale zdravej ženy, počas menopauzy, by nemalo dochádzať k žiadnemu krvácaniu z maternice. V prípade silného krvácania počas menopauzy sa vykoná úplné vyšetrenie pacienta, aby sa zistili príčiny patologického stavu. V prípade potreby sa vykonáva kyretáž maternice, predpisujú sa hemostatické a hormonálne prípravky.

Najčastejšie sa používa Oxytocin, ktorý stimuluje kontrakciu maternice a Vikasol. Danazol (perorálne) je predpísaný olejový roztok Depostatu (antineoplastický hormonálny liek). Na zmiernenie bolesti a zníženie krvácania sa odporúča perorálne podávanie Gestrinonu (steroid) a sterilná suspenzia na podávanie i / m lieku Depo Provera (Provera). Tento nástroj inhibuje sekréciu hypofyzárnych gonadotropínov, čo vedie k oneskoreniu ovulácie.

mladiství

Počas puberty má 15% dievčat mladistvých (od začiatku prvej menštruácie až do dospelosti) krvácanie. Nadmerná strata krvi môže viesť k hormonálnemu narušeniu, anémii a neplodnosti. Okrem toho, krvácanie maternice v dospievaní je psychicky ťažké tolerovať.

Pri výbere spôsobu liečby sa berie do úvahy intenzita krvácania. Škrabanie maternice na zastavenie krvácania u adolescentov sa vykonáva veľmi zriedka, len s jasným ohrozením života pacienta.

V iných prípadoch sa na zastavenie krvácania predpisujú nasledujúce lieky:

• redukčný extrakt z vodného korenia, Ergotal, Oxytocin;
• silné hemostatiká - Ditsinon, Askorutín, Vikasol, kyselina aminokapronová v kombinácii s ampulkou Glukonát vápenatý, Tranexam;
• hormonálnych liekov, Janine sa najčastejšie predpisuje v kombinácii so Stipticinom, Non-ovlonom a Regulonom, ktoré sa dajú kúpiť cez internet;
• hojné krvácanie z maternice zahŕňa vymenovanie sedatív (Valerian, tinktúra maternice, Tazepam, Seduxen, atď.);
• pre normalizáciu menštruačného cyklu sú predpísané vaginálne čapíky (Utrogestan, Duphaston, atď.). Okrem toho sa odporúča príjem vitamínov a minerálnych komplexov.

Pri vysokej hladine estrogénu sa odporúča cyklické podávanie (3-krát s 3-mesačnou prestávkou) Turinalu a Norkolutu. S poklesom hormónov estrogénu sú predpísané (Ergotal, Pregnantol).

Iné dôvody

Pomerne často, myómy, polyp a hyperplázia endometria na pozadí patológií maternice a vaječníkov môžu spôsobiť krvácanie. Okrem toho môže byť potrat spúšťacím faktorom krvácania.

V tomto prípade sa re-kyretáž maternice predpisuje s ďalším predpisom uterotoniky (oxytocín, metylergometrín).

Možné vedľajšie účinky

Podobne ako všetky ostatné lieky, hemostatické lieky, existuje celý rad nežiaducich prejavov, ktoré vyžadujú stiahnutie alebo nahradenie liekov.

Intenzita nežiaducich účinkov závisí od skupiny liekov:

Hormonálne lieky

Nie je možné vopred predpovedať, aké vedľajšie účinky glukokortikosteroidných liekov, vrátane antikoncepcie, môžu byť. Akékoľvek negatívne reakcie závisia od individuálnej citlivosti organizmu.

Najčastejšie sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky hormonálnych hemostatík:

• prudký nárast krvného tlaku (v závažných prípadoch je možné krvácanie do mozgu);
• porfýria (porucha syntézy hemoglobínu) a depresia;
• hemolyticko-uremický syndróm, ktorý je sprevádzaný trombocytopéniou, anémiou a zlyhaním obličiek;
• rozmazané videnie a strata sluchu v dôsledku otosklerózy;
• ťažké bolesti hlavy a významné zvýšenie telesnej hmotnosti;
• amenorea a citlivosť prsných žliaz;
• extrémne zriedkavo, tromboembolizmus je možný ako závažný vedľajší účinok, ktorým je blokovanie trombu cievy.

V prípade, že sa prejavia vedľajšie účinky hormonálneho hemostatu, dochádza k výraznému prepúšťaniu krvi z maternice, je potrebné ju zrušiť.

Hemostatické lieky

Najčastejšie sa nežiaduce účinky hemostatík javia ako:

• záchvaty nevoľnosti, hnačky, vracania;
• renálna kolika, dramatické zmeny krvného tlaku;
• závraty, tachykardia;
• výskyt ortostatickej hypotenzie;
• v prípade porušenia pravidiel injekcie v mieste vpichu injekcie je možná tromboflebitída;
• alergické reakcie, prejavujúce sa silným svrbením, hyperémiou, vyrážkami, bronchospazmom. V závažných prípadoch s infúziou sa môže vyskytnúť kyselina aminokaprónová, angioedém a anafylaktický šok.

Medzi vedľajšie účinky patria možné parestézie dolných končatín a dyspeptické prejavy (pálenie záhy, nevoľnosť, ťažkosť žalúdka, vracanie).

Uterotonické lieky

Ak sú predpísané uterotonické hemostatické lieky, môže sa vyvinúť alergická reakcia, hypertenzia, kožná vyrážka, bolesť hlavy a nevoľnosť. Niekedy je možné trasenie, tachykardia alebo bradykardia, spazmus periférnych artérií. Dlhodobé používanie uterotoniky môže vyvolať poruchu výživy tkanív, hyperhidrózy, záchvatov a duševných porúch.

Dôležitosť predchádzajúcej konzultácie s lekárom

Je potrebné pripomenúť, že krvácanie z maternice je dostatočne závažným príznakom, ktorý vyžaduje dôkladné lekárske vyšetrenie. Takáto patológia môže naznačovať závažné ochorenia pohlavných orgánov.

Nadmerné krvácanie môže vyvolať chronickú anémiu a hladovanie kyslíkom a veľká strata krvi je skutočnou hrozbou pre život ženy.

Nezávisle sa snaží vyriešiť problém doma, je to nemožné. Pre akékoľvek nezrovnalosti v menštruačnom cykle musíte konzultovať s gynekológom. Iba odborník môže zistiť príčinu vzniku krvácania, čím predchádza nezvratným následkom.

Prehľad hemostatických liekov na krvácanie z maternice

Hojný výtok s krvnými zrazeninami mimo normálneho plánu menštruácie je známkou krvácania z maternice. To sa vyskytuje z rôznych dôvodov, bez ohľadu na vek, sa líši v type a forme. Hemostatické činidlá na krvácanie z maternice zabraňujú závažným stratám krvi. Toto je nevyhnutná fáza komplexnej liečby, bez ktorej sa nevykonávajú ďalšie opatrenia na liečbu základného ochorenia.

Mechanizmus účinku liekov

Všetky hemostatické lieky sú rozdelené do dvoch kategórií:

1. Antifibrinolytický - reprezentovaný inhibítormi proteolýzy. Lieky v tejto skupine inhibujú fibrinolyzín. Inhibujú enzýmy, ktoré interferujú s tvorbou krvných zrazenín.
2. Hemostatikum - sú reprezentované prostriedkami, ktoré zvyšujú hladinu a rýchlosť zrážania krvi. Hlavné zložky aktivujú tvorbu tromboplastínu, pomáhajú obnoviť poškodenú kapilárnu sieť. V porovnaní s antifibrinolytickými liečivami hemostatické činidlá neovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín.

Krvácanie je možné aj s použitím hormonálnej antikoncepcie. Znižujú množstvo krvácania alebo ich blokujú. Hormóny sa normalizujú. Prípravky v tejto kategórii sa používajú ako symptomatická alebo profylaktická liečba. Bez zlyhania sú predpísané so zvýšenou hrúbkou endometria 10 mm alebo viac.

Pri rôznych liekových formách sa krvácanie zastaví aj v dôsledku:

• stimulovať svalové kontrakcie,
• normalizácia svalového tonusu.

Niektoré spôsobujú rytmickú kontraktilnú aktivitu, striedanie cyklov kontrakcie a relaxácie, iné vyvolávajú ostré kontrakcie na spazmické.

Vzhľadom na účasť vápnika s vitamínom K pri zrážaní krvi sa používajú aj pri komplexnej liekovej terapii.

Indikácie pre prijatie

Indikácia pre predpísanú liekovú terapiu je krvácanie v dôsledku:

• ochorenia maternice a vaječníkov, t
• ochorenia kardiovaskulárneho systému
• poranenia uretry alebo pošvy.

Hemostatické a sprievodné lieky účinne riešia problém s krvácaním nasledujúcich typov:

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

• nefunkčné - v dôsledku porušenia vo vaječníkov;
• hojnosť - v dôsledku infekcie, maternicových myómov, potratov;
• prelomy - v dôsledku hormonálnej nerovnováhy alebo zranenia špirály;
• hypotonický - v dôsledku poklesu maternicového tónu po pôrode alebo potrate;
• vznikajúce z normálnych a mimomaternicových tehotenstiev, patológií maternice, lézií placenty, potratov.

Naliehavé opatrenia na zastavenie krvácania pomocou lekárskych metód sú potrebné, ak:

• krv sa voľne vylučuje mimo menštruácie - 1 hygienická vložka sa úplne naplní do 30 minút alebo menej;
• v krvi sú veľké zrazeniny;
• krvácanie je sprevádzané návaly tepla, závraty, zvýšená srdcová frekvencia.

Väčšina liekov vyžaduje presné dávkovanie a používa sa len v stacionárnych podmienkach pod dohľadom lekára.

kontraindikácie

Hemostatické tabletky na zastavenie krvácania z maternice sú kontraindikované alebo sa používajú opatrne, keď:

• tromboflebitída,
• tromboembolizmus,
• trombóza,
• rakovina krvi
• akútny infarkt myokardu,
• zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Niektoré lieky (Askorutin, tranles) nie sú predpísané, ak sa v minulosti vyskytli:

• urolitiáza
• zlyhanie obličiek
• pyelonefritída.

Hemostatiká sú kontraindikované so sklonom k ​​trombóze, chorobám kardiovaskulárneho systému.

Liečba hemostatickými liekmi je možná len v stacionárnych podmienkach s dodržiavaním individuálnej dávky.

Aplikačná schéma

Štandardná schéma pri absencii spojenia medzi krvácaním a tehotenstvom zahŕňa užívanie liekov v tomto poradí:

• ktorá vychádza krvácanie,
• lieky na stimuláciu kontraktility maternice,
• prostriedky na posilnenie stien krvných ciev
• hormonálne zastaviť krvácanie z maternice,
• hormonálnej pre korekciu endokrinnej nerovnováhy.

Pre núdzovú hemostázu predpísané maximálne povolené dávkovanie. Keď sa stav pacienta normalizuje, dávka sa znižuje. Ošetrenie prebieha v stacionárnych podmienkach. Pri absencii požadovaných výsledkov sa vykonáva gynekologická kyretáž.

Terapia hormonálnymi liekmi zahŕňa užívanie estrogénu vo veľkých dávkach s postupným poklesom počas niekoľkých dní. Po estrogéne je pacientovi predpísaný progesterón.

Zrušenie progesterónu vyvoláva reakciu podobnú menštruácii.

Možno menovanie perorálnych hormonálnych kontraceptív nasledovne:

• 4-6 tabliet až do úplného zastavenia krvácania;
• 1 tableta denne počas 20 dní po ukončení krvácania.

Po kurze antikoncepcie urobte týždennú prestávku. Počas tohto obdobia začína menštruácia. Použitie antikoncepcie pokračuje podľa štandardnej schémy na prevenciu krvácania spôsobeného endometriózou.

Ak sa krvácanie objaví v prvom trimestri tehotenstva, ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v spojení s liekovou terapiou. Tento postup pomáha posúdiť životaschopnosť plodu. Pri silnej strate krvi sú predpísané antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií.

V závažných prípadoch je krv nahradená náhradami.

Po ukončení krvácania u tehotnej ženy môže stráviť:

• ultrazvukové vyšetrenie,
• hysteroskopia alebo laparoskopia,
• diagnostická kyretáž.

Procedúry pomáhajú určiť príčinu krvácania a zabrániť opakovaniu symptómu. Po diagnóze je často predpísaná hormonálna liečba pre COC a progesterón na obnovenie endometria.

Počas rehabilitačného obdobia pacient berie lieky na normalizáciu krvi a posilnenie cievnych stien. Na liečbu anémie predpísanej liečby vitamínmi B a E, doplnkami železa.

Ak sa krvácanie vyskytne v neskorom tehotenstve, okrem hlavných liekov, použite Dexametazón. Zabraňuje syndrómu respiračnej tiesne u plodu.

Počas pôrodu sa používajú inhibítory fibrinolýzy.

Po pôrode je lieková terapia doplnená liekmi na stimuláciu kontrakcií svalov maternice.

Odporúčame video na prezeranie

Zoznam účinných liekov

V gynekologickom poli s použitím niekoľkých hemostatických liekov. Dávkovací režim a dávkovanie pre komplexnú liečbu predpisuje ošetrujúci lekár. Nezávislý nekontrolovaný príjem vyvoláva komplikácie, poruchy ženského genitourinárneho a reprodukčného systému.

Dicynone

Určený na prevenciu a liečbu krvácania po operácii s ťažkou menštruáciou. Liek na báze etamzilatu vo forme:

• tablety
• intravenóznou injekciou
• intramuskulárnou injekciou.

Ditsinon zastaví krv zvýšením rýchlosti tvorby krvných doštičiek a ich sedimentácie na poškodených stenách ciev. Vytvára spevňujúci účinok, znižuje priepustnosť kapilárnej mriežky.

Liek nie je predpísaný pre:

• tromboembolizmus,
• trombóza,
• vysoký obsah porfyrínov v krvi.

Absolútnou kontraindikáciou je etamzilatová intolerancia. Počas tehotenstva sa liek Ditsinon používa len na lekársky predpis.

Priemerná cena je od 36 rubľov za 10 tabliet alebo od 13 rubľov za 1 ampulku.

oxytocín

Základom liečiva je syntetický analóg rovnakého mena hormónu. Oxytocín tlačí poškodené cievy mechanicky stimuláciou kontrakcií maternice. Dostupné ako injekčné roztoky intramuskulárne alebo intravenózne.

Oxytocin nie je predpísaný pre:

• závažné poškodenie funkcie obličiek, t
• vysoký krvný tlak
• vysoký tón maternice,
• ochorenia srdca
• intolerancia oxytocínu.

Injekcie sa tiež neuplatňujú počas laktácie, na začiatku tehotenstva. Liek sa nepoužíva doma!

Priemerné náklady - od 30 rubľov za 10 ampúl.

vikasol

Vikasol je analóg vitamínu K syntetického pôvodu. Liek sa užíva perorálne vo forme tabliet alebo sa podáva intramuskulárne. Účinná látka pomáha syntetizovať prírodné prvky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Vikasol nie je predpísaný na zvýšenie zrážanlivosti krvi a tromboembolizmu. Počas menštruácie sa liek používa len podľa pokynov lekára.

Priemerná cena je od 17 rubľov pre 20 tabliet alebo od 51 rubľov pre 10 ampúl.

Chlorid vápenatý

Prostriedky, v ktorých je prítomný vápnik, zvyšujú zrážanlivosť krvi, posilňujú cievne steny. Liek je prezentovaný vo forme roztokov na intravenózne podanie s použitím techniky „hot injection“.

Chlorid vápenatý urýchľuje tvorbu krvných zrazenín. Nie je menovaný s tendenciou k ich formovaniu. Roztok sa tiež nepoužíva na rakovinu krvi, v prítomnosti krvných zrazenín vo výtoku. Počas gravidity sa chlorid vápenatý používa len tak, ako Vám predpísal lekár.

Priemerné náklady - od 34 rubľov na 10 ampúl.

askorutin

Základom lieku je kombinácia kyseliny askorbovej s rutozidómom. Nástroj pracuje na princípe angioprotectora a posilňuje steny krvných ciev, pričom znižuje priepustnosť kapilár. Okrem toho Askorutín pomáha predchádzať nadmernej sedimentácii krvných doštičiek, normalizuje mikrocirkuláciu.

Tablety Askorutina sú uvedené na zozname odporúčaných liekov pre pacientov s DMK. Pri krvácaní maternice a miernej anémii sa liek kombinuje s oxytocínom.

Liek nie je predpísaný pre:

• neznášanlivosť účinných látok
• trombóza,
• hyperkoagulačná krv.

Priemerné náklady - od 32 rubľov pre 50 tabliet.

Tranexam

Hemostatický účinok poskytuje v kompozícii kyselinu tranexamovú. Táto zložka zabraňuje rozpúšťaniu krvných zrazenín, ktoré pokrývajú poškodené oblasti krvných ciev. Nástroj sa vyrába vo forme tabliet a injekcií na intravenózne podanie.

Tranexam nielenže zastavuje krvácanie, ale tiež bojuje s:

• zápalových procesov
• infekcie
• nádory.

Tento nástroj sa často predpisuje na zastavenie krvácania počas odlupovania placenty, chirurgického zákroku, zotavenia po pôrode. Kontraindikácia je prítomnosť v histórii:

• subarachnoidné krvácanie,
• neznášanlivosť komponentov,
• trombóza,
• infarkt myokardu,
• zlyhanie obličiek.

Počas gravidity sa Tranexam používa, ak prínos pre matku prevyšuje pravdepodobné riziko pre plod.

Priemerná cena je od 235 rubľov pre 10 tabliet alebo od 1500 rubľov pre 10 ampúl.

Kyselina aminokaprónová

Liek má podobný účinok ako Tranexam a je vo forme roztokov na intravenózne podávanie. Kyselina aminokaprónová poskytuje najrýchlejší účinok - roztok začína pôsobiť už 15 minút po injekcii. Účinná látka nie je spracovaná v tele, ale vylučuje sa močom.

Kyselina aminokaprónová nie je predpísaná pacientom s ochorením obličiek, poruchou funkcie moču. Liek sa tiež nepoužíva na:

• embólia
• trombofília,
• trombóza,
• tehotenstvo,
• dojčenie.

Ošetrenie kyselinou aminokaprónovou je možné len za stacionárnych podmienok.

Priemerné náklady - od 30 rubľov na fľašu 5% roztoku s objemom 100 ml.

Pravdepodobné vedľajšie účinky a komplikácie

Časté vedľajšie účinky hemostatík:

• pálenie záhy
• migréna,
• alergické reakcie
• začervenanie kože
• závraty,
• záchvaty nevoľnosti
• hnačka,
• tachykardia,
• hypotenzia.

Presný zoznam závisí od konkrétneho lieku a skupiny.

Podobné vedľajšie účinky majú napríklad Tranexam, Ditsinon a Oxytocin. Sú vyjadrené:

• poruchy trávenia - pálenie záhy, vracanie, hnačka;
• porucha funkcie srdca - rýchly tep srdca, bolesť v hrudníku;
• alergie - kožná vyrážka, začervenanie, svrbenie;
• svalové kŕče maternice a priedušiek (s opatrnosťou predpísanou v prítomnosti bronchiálnej astmy v anamnéze).

Oxytocín tiež spôsobuje problémy s močením, šok.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky lieku Tranexam patria: t

• slabosť a ospalosť
• rozmazané videnie

Predávkovanie kyselinou aminokaprónovou a Vikasolom môže spôsobiť kŕče, toxémiu. Prvý liek tiež znižuje krvný tlak.

Pravdepodobnými vedľajšími účinkami Ascorutinu môžu byť črevné kŕče, nespavosť. Väčšina hemostatických liekov vyvoláva tvorbu krvných zrazenín.

Pravidelná strata krvi v množstve 100-150 ml alebo viac spôsobuje riziko anémie. Väčšie straty krvi ohrozujú zdravie a život pacienta, vyžadujú okamžitú starostlivosť o pohotovostnú lekársku starostlivosť.

V neprítomnosti adekvátnej liečby sa môže zvýšiť krvácanie a ochorenie má chronickú formu.

Iné metódy na zastavenie krvácania z maternice

Komplexnú protidrogovú terapiu možno kombinovať s domácimi metódami za predpokladu, že sa dohodli so svojím lekárom. Ak je príčinou koagulačných porúch, potom zastavte krv:

• Vývar na listoch žihľavy. 1 polievková lyžica. l. sušené listy uvarené vriacou vodou (200 ml) trvajú 30 minút. Filtračný bujón, braný trikrát denne, 100 ml.
• Vývar na kôre kalina. 1 polievková lyžica. l. nakrájanú kôru varenú s 200 ml čistej vody, varenú 10 minút pri nízkom teple. Po filtrácii, odvar sa vykonáva trikrát denne, 2 polievkové lyžice. l.
• Infúzia na pastierskej taške. 10 g sušených byliniek zalejeme 250 ml čistej vody a vylúhujeme 30 minút. Pite roztok trikrát denne a 1 polievková lyžica. l.

V stacionárnych podmienkach zastaviť krvácanie metódami:

• intravenózna sulfátová magnézia,
• terapeutická a diagnostická kyretáž,
• cryodestruction,
• laserové odstránenie endometria (pre pacientov, ktorí sa narodili).

Ak ochorenie spôsobuje endometriózu alebo fibromyóm, pacientovi je predpísané chirurgické odstránenie maternice a príveskov.

V niektorých prípadoch sa môže uskutočniť otvorená masáž maternice, lokálna hypotermia alebo elektrická stimulácia. S porážkou veľkých tepien predpisujú ich ligáciu alebo embolizáciu.

Liečba DMSC liekov v reprodukčnom veku je kombinovaná s nešpecifickou liečbou:

• obnovenie normálneho psycho-emocionálneho stavu,
• ochorenia
• eliminácia intoxikácie.

K tomu predpíšte vitamíny, sedatíva, psychoterapeutické sedenia. Ak sú príznaky anémie, užívajte doplnky železa.

V menopauze tablety a injekcie nezastavujú krvácanie z maternice. K tomu predpíšte chirurgickú kyretáž hysteroskopiou.

Je možné vykonať hysterektómiu alebo amputáciu maternice.

záver

Krvácanie maternice vyžadujú okamžitý prístup k pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, ak: t

• krvácanie hojne a vyplniť hygienickú vložku častejšie 1 krát za 30 minút;
• krvácanie sa vyskytuje mimo menštruačného cyklu a trvá viac ako 24 hodín;
• stav je sprevádzaný zvýšenou srdcovou frekvenciou, horúčkou, zvýšeným tlakom.

Hemostatické lieky sú predpísané na krvácanie maternice v komplexe podľa individuálnej schémy.

Po zastavení krvi je potrebná úplná diagnóza, aby sa identifikovala príčina patológie a predpísala sa vhodná liečba.

Aké hemostatické lieky na krvácanie z maternice sa môžu použiť

Hemostatiká na krvácanie z maternice patria do skupiny hemostatických látok, ktorých hlavnou funkciou je urýchlenie zrážania krvi. Metódy účinkov tejto skupiny liekov na krvácanie môžu byť lokálne, to znamená zníženie prietoku krvi v oblasti postihnutej oblasti a systematické zvýšenie celkovej tvorby trombov v kardiovaskulárnom systéme ako celku.

Avšak krvácanie z maternice má svoju vlastnú špecificitu, a preto na účely zabránenia veľkej straty krvi sa táto špecifickosť berie do úvahy pri použití hemostatických činidiel. Napríklad lieky na redukciu maternice sa používajú len na krvácanie maternice.

Čo je nebezpečné krvácanie z maternice

Ženy v reprodukčnom veku každý mesiac trpia miernou stratou krvi, ku ktorej dochádza počas menštruácie.

Ak sa vyvinie akýkoľvek patologický proces ženských pohlavných orgánov, objaví sa porušenie produkcie hormónov, ochorenia iných orgánov a systémov, tehotenstvo je abnormálne, potom sa môže kedykoľvek objaviť krvácanie z maternice.

Okrem toho stres, nedostatok spánku, fyzická a duševná únava môžu rýchlo viesť k rozvoju krvácania.

Krvácanie maternice je jednou z najnebezpečnejších podmienok pre ženu, ktorá môže znamenať:

• Vývoj anémie z nedostatku železa.
• Neplodnosť.
• Smrť ženy
• Úmrtie matky a / alebo dieťaťa s pôrodníckou patológiou.

Len včasné rozpoznanie symptómov a okamžitá lekárska starostlivosť môže v takýchto prípadoch zachrániť životy.

Ohrozujúce príznaky

Je jasné, že nie každé krvácanie končí žalostne, ale každá strata krvi môže viesť k nebezpečenstvu.

Preto, aby bolo možné správne odlíšiť stav ženy, každý potrebuje poznať príznaky závažného krvácania z maternice, aby mohol poskytnúť potrebnú prvú pomoc ešte predtým, ako príde tím záchrannej služby.

Tieto príznaky sú:

• Hojný výtok krvi vo väčšine prípadov s zrazeninami.
• Pokles krvného tlaku.
• Rýchly pulz.
• Ťažká bledosť kože.
• Studený pot
• Zmätok vedomia až do jeho úplnej straty.

Viac „pokojného“ krvácania umožňuje dôkladnú diagnostiku a následnú liečbu.

Spôsoby zastavenia krvácania z maternice

Dnes sú spôsoby zastavenia krvácania z maternice nasledovné:

• Hormonálna terapia s prevažujúcim použitím styptických piluliek.
• Hemostatiká.
• Intravenózne podávanie čerstvej zmrazenej plazmy, erytrocytu, hmotnosti krvných doštičiek.
• Škrabanie, ktoré odstraňuje vnútornú vrstvu sliznice (endometrium).
• Cryodestruction.
• Ablácia endometria.
• Chirurgia, ktorej voľba závisí od hlavnej diagnózy a stavu ženy.
• Odstránenie maternice.

Jedným z najdôležitejších miest pri liečbe krvácania z maternice sú hemostatické lieky. Treba však pripomenúť, že takéto fondy pomáhajú zachraňovať životy, ale neodstraňujú príčiny, ktoré viedli k rozvoju krvácania z maternice.

Hemostatiká na krvácanie z maternice sú hlavnou zložkou komplexnej liečby žien, ktoré sa používajú na konzervatívnu aj chirurgickú liečbu.

Hemostatiká na krvácanie z maternice

Keď sa hemostatické liečivá maternice používajú v akomkoľvek štádiu straty krvi. Voľba formy lieku, či už je to tabletka na krvácanie, injekcia, infúzia, závisí od závažnosti stavu ženy a typu straty krvi.

V súčasnosti používané lieky, ktoré zastavujú krvácanie rôznych skupín a smer pôsobenia.

Uterotonika - lieky na kontrakciu maternice

Hlavnou úlohou uterotonických činidiel je zvýšiť tón maternice, zvýšiť jej kontraktilné funkcie. Intravenózne podávanie takýchto činidiel už v prvej minúte má svoj terapeutický účinok. Do tejto skupiny patria liečivá námeľ, oxytocín a jeho deriváty a prostaglandíny.

Ergometrine je jedným z vedúcich námelových alkaloidov. Pôsobí priamo na maternicu, poskytuje trvalé zníženie a zvyšuje frekvenciu kontrakcií maternice. Vďaka svojmu silnému vazokonstriktorovému pôsobeniu účinne zastavuje krv stláčaním krvných ciev maternice a urýchľuje jej involúciu v období po pôrode.

Ergometrín sa používa na:

• Baňkovanie hypo- a atonického krvácania maternice aj v skorom období po pôrode a po manuálnom oddelení po pôrode.
• Zastavenie krvácania po potrate.
• V cisárskom rezu.
• Eliminácia menorágie.

Ergometrín sa nepoužíva pri pôrode pred erupciou hlavy, pri sepsi, obliterujúcich cievnych ochoreniach, patológii kardiovaskulárneho systému, ťažkej renálnej a / alebo hepatálnej insuficiencii, hyperfunkcii štítnej žľazy.

Používa sa opatrne pri mitrálnej stenóze, ischemickej chorobe srdca.
Spôsoby podávania liečiva - orálne, intravenózne, intramuskulárne, priamo do maternice alebo krčka maternice.

Medzi vedľajšie účinky patria bolesti hlavy, hypertenzia, arytmie, dýchavičnosť, alergické prejavy.

Metylergometrín je námeľový alkaloid. Vďaka stimulácii alfa-adrenoreceptorov účinne tóny do maternicového myometria, čo vedie k zúženiu jeho ciev.

• Liečba a prevencia popôrodného krvácania po erupcii hlavy pri pôrode.
• Núdzová starostlivosť o atonické a hypotonické krvácanie z maternice.
• Zastaví metrorrhagia.

Pri diagnostike ischemickej choroby srdca, nedostatočnosti obličiek a pečene, stenózy mitrálnej chlopne sa liek podáva s opatrnosťou.

Podáva sa intravenózne, intramuskulárne, subkutánne alebo orálne.

Z najčastejších vedľajších účinkov sú bolesti hlavy, vysoký krvný tlak, poruchy srdcového rytmu, kŕče periférnych ciev, hyperhidróza.

Ak sa nevyskytne okamžitý účinok so zavedením lieku, odporúča sa zavedenie liekov na báze vápnika, aby sa obnovila citlivosť na metylergometín.

Oxytocin je stimulátor, uterotonický. Hemostatický účinok sa uskutočňuje indukciou pôrodu, čo vedie k zhoršeniu zásobovania maternice krvou. Posilňuje redukčnú schopnosť maternice.

Oxytocín sa používa v:

• Liečba a prevencia hypotonického krvácania z maternice po potrate.
• Včasné popôrodné obdobie.
• Cisársky rez.

Existujú kontraindikácie pre Oxytocin vo forme predčasného pôrodu, nesprávneho umiestnenia plodu, ohrozenia prasknutia maternice a ťažkého strečingu, prítomnosti zjazvenia v maternici a / alebo viacnásobného pôrodu v anamnéze, hypertenzie, chronického zlyhania obličiek a individuálnej neznášanlivosti.

Oxytocín je určený na intravenózne a intramuskulárne podanie.

Ako vedľajšie účinky môžete očakávať prejavy ako:

• hypertonus maternice,
• vysoký krvný tlak
• komorové extrasystoly s veľkými dávkami,
• nevoľnosť,
• zvracanie,
• anafylaktické reakcie.

Koagulanty / hemostatiká

Vikasol je hemostatické liečivo koagulantov a hemostatických skupín na báze menadiónu (syntetický analóg vitamínu K). Zastavenie krvácania počas užívania Vikasola sa vyskytuje v dôsledku jeho schopnosti aktivovať syntézu protrombínu a prokonvertínu. Tiež zvýšenie zrážanlivosti krvi zvýšením produkcie iných faktorov zrážanlivosti v konečnom dôsledku vedie k zastaveniu krvácania.

Vikasol je pridelený v nasledujúcich podmienkach:

• Hemoragický syndróm, ktorý je spojený s nízkymi dávkami protrombínu v krvi.
• Pri komplexnej liečbe dysfunkčného maternicového krvácania.
• Menorágia.

Liek sa podáva intramuskulárne alebo sa užíva v pilulke, ako je uvedené.

Aplikácia Vikasola je kontraindikovaná v prípade individuálnej intolerancie, tromboembolizmu.

Ako nežiaduce udalosti počas liečby môžu byť: t

• alergické vyrážky,
• anémia,
• porušenie vnímania chuti,
• prechodné zníženie krvného tlaku
• začervenanie tváre
• svrbenie kože.

Etamzilat (Ditsinon) - hemostatický liek, ktorý aktivuje a stimuluje syntézu krvných doštičiek a ich uvoľňovanie z kostnej drene. Krvácanie sa zastaví v dôsledku aktivácie tvorby tromboplastínu priamo v mieste poškodenia cievy.

To prispieva k lepeniu doštičiek, čo vedie k redukcii a / alebo zastaveniu krvácania z maternice. Jedinečnosť Ditsinony spočíva okrem iného v schopnosti súčasne chrániť cievy a pôsobiť progresívne.

Dicionon sa podáva intravenózne, intramuskulárne a je dostupný aj v tabletách.
Už počas 5 minút s intravenóznym podaním etamzilatu (Ditsinona) je pozitívny terapeutický účinok.

Ditsinon je menovaný na takéto označenia:

• Metro- a menorágia v myómy maternice a iné patologické stavy ženských pohlavných orgánov.
• Polimenoreya.
• Krvácanie maternice počas operácie.
• Krvácanie maternice bez chirurgického zákroku rôznych etiológií.

Liek sa nepoužíva na trombózu, tromboembolické stavy, krvácanie pri užívaní antikoagulancií.

Nežiaduce prejavy sú možné vo forme nevoľnosti, kožnej vyrážky, bolesti hlavy, asténie.

Kyselina aminometylbenzoová (Amben, Pamba) je hemostatický liek, ktorý potláča tkanivové aktivátory, ktoré simulujú tvorbu fibrinolyzínu. K zastaveniu krvácania z maternice dochádza v dôsledku stabilizácie fibrínu a jeho akumulácie v krvnom obehu.

Priame označenia pre vymenovanie tohto nástroja sú:

• Krvácanie maternice s predčasným uvoľnením placenty.
• Krvácanie z maternice s manuálnym oddelením po narodení.
• Krvácanie maternice počas lekárskych potratov.

Liek je určený na intravenózne, intramuskulárne, topické podávanie, ako aj na tablety.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, dyspepsia, tromboflebitída v mieste vpichu injekcie a alergické prejavy.

Inhibítory fibrinolýzy

Tranexamová kyselina (Tranexam) je antifibrinolytické liečivo používané v praxi pôrodníkov a gynekológov.

Aplikované lieky na:

• Krvácanie maternice.
• Konštrukcia krčka maternice.
• Zastavenie krvácania s manuálnym oddelením pôrodu.
• Krvácanie počas tehotenstva.

Môže sa použiť intravenózne a vo forme tabliet.

Počas liečby sa môžu vyskytnúť alergické reakcie na koži, nauzea, pálenie záhy, vracanie, ospalosť, slabosť, nízky krvný tlak.

Kyselina aminokaprónová - blokuje pôsobenie látok, ktoré aktivujú a podieľajú sa na fibrinolýze, čo vedie k zastaveniu krvácania z maternice, udržaniu hemostázy a zníženiu priepustnosti kapilár.

Aktívne sa používa pre:

• Zastavenie krvácania po potrate, obzvlášť komplikované.
• Počas operácií udržujte hemostázu v pôrodníckom krvácaní.

Zavedenie kyseliny aminokaprónovej v prípade koagulopatie, syndrómu DIC, hematurie a individuálnej intolerancie nie je indikované.

Spôsoby podávania lieku - intravenózne, topicky, orálne.

Vedľajší účinok je možný:

• bradykardia,
• zníženie krvného tlaku
• bolesti a kŕče v žalúdku,
• kožná vyrážka.

Kontrikal je unikátne hemostatické činidlo, ktoré má hemostatické, antifibrinolytické a antiproteolytické účinky.

Aktívne znižuje fibrinolytickú aktivitu krvi, inhibuje fibrinolýzu a má hemostatický účinok v prípade porušenia zrážanlivosti krvi.

Zobrazené v nasledujúcich situáciách:

• Krvácanie pred, po a počas pôrodu akejkoľvek etiológie.
• Eliminácia hyperfibrinolytických porúch hemostázy.

Určený na intravenózne podanie.

Ako nežiaduce udalosti môžu byť:

• hypotenzia,
• pomalá srdcová frekvencia
• rôzne alergické prejavy,
• dyspepsia,
• zlyhanie obličiek.

Hormonálne lieky

Tieto prostriedky sú určené na rôzne typy dysmenorea, dysfunkčné maternicové krvácanie, endometriózu, myóm maternice a hyperpláziu endometria.

Hormonálne pilulky na zastavenie krvácania sú v súčasnosti veľmi dôležité a ich výber je v každom jednotlivom prípade prísne individuálny.

Môžem vám pomôcť doma

Pred príchodom sanitky by mala byť žena položená na vodorovnej ploche s nohami zdvihnutými, chladnými na spodnej časti brucha. Neodporúča sa chodiť na toaletu. Je to prísne kontraindikované podávanie akéhokoľvek lieku.

Robia to v ťažkých situáciách, ale s ľahkým krvácaním sa väčšina žien začne liečiť rôznymi tabletkami, infúziami, často berúc to, čo čítajú na internete, vidia v televízii atď.

Ľudové prostriedky

V mnohých prípadoch lekári používajú bylinné prostriedky, ktoré sú účinné pri zastavení množstva krvácania z maternice. Najbežnejšie sú:

• Kvapalný extrakt žihľavy.
• Tekutý extrakt z riasy.
• Tinktúra vodného korenia.
• Shepherd's bag extrakt.
• Extrakt z horáka.