Príznaky a liečba arteriálnej trombózy dolných končatín

Trombóza artérií dolných končatín je akútny, vážny stav charakterizovaný rýchlym rozvojom ischémie (hladovanie kyslíkom). Ak sa neprijmú potrebné opatrenia, postihnutá noha môže zomrieť - gangréna sa vyvinie a bude musieť byť amputovaná.

Podobný stav sa vyskytuje v arteriálnej embólii, jediný rozdiel je v mechanizme krvnej zrazeniny objavujúcej sa v krvnej cieve.

Embólia a trombus - aký je rozdiel

Embólia a trombóza artérií dolných končatín - 2 rôzne stavy, ktoré majú podobnú povahu a spôsobujú podobné príznaky.

Embólia spôsobená zrazeninou (embóliou) oddelenou od hlavnej krvnej cievy. Pokiaľ je kurz, po ktorom sa pohybuje, široký, pacient nemá žiadne podozrenie. Patológia vzniká náhle, keď embol vstúpi do úzkych nádob, ktoré zahŕňajú tepny nôh a uviazne v nich.

Arteriálna trombóza dolných končatín vyplýva z postupného vytvárania krvných zrazenín na stenách artérií. Ak je stav komplikovaný ťažkou aterosklerózou, proces ide oveľa rýchlejšie. Výsledok je rovnaký ako v prípade embólie - konečné prekrytie lúmenu tepny. Jediným rozdielom je, že pri trombóze dochádza k postupnému zužovaniu cievneho lôžka, po mnoho mesiacov sa vyvíja chronická arteriálna insuficiencia. Preto je postihnutá noha zvyknutá na nedostatok kyslíka a výživy a v čase úplného zastavenia prietoku krvi, akútny proces, aj keď sa vyskytuje, netrvá tak rýchlo, ako v prípade embólie.

Takže embólia je rovnaký trombus. Práve sa vytvorila mimo dolných končatín - v iných artériách alebo orgánoch, často v srdci. Vlastne krvná zrazenina je krvná zrazenina, ktorá bola vytvorená priamo v nohách, zapustená tam a začala pomaly rásť.

V iných sa embólia vzťahuje na akékoľvek cudzie inklúzie, ktoré môžu blokovať tepnu. Môže to byť:

• cholesterolový povlak;
• vzduch;
• pus;
• cudzí orgán;
• kúsok bunkového tkaniva;
• tuk, ktorý vstupuje do krvného obehu pri zlomeninách tubulárnych kostí.

Je to dôležité! Najčastejšie sa vyskytuje trombóza femorálnej artérie, druhá najčastejšia lézia - popliteal.

Príčiny upchatia

V 95 prípadoch obštrukcie artérií dolných končatín zo 100 sa zaznamenáva tromboembolizmus - trombóza spôsobená krvnými zrazeninami (embólia), ktoré sa prenášajú z veľkých ciev - ateroskleróza. Srdce sa pritom takmer vždy ukáže ako „vinné“ z tvorby krvnej zrazeniny (ochorenia: aterosklerotická kardiomyopatia, mitrálna stenóza, veľmi zriedkavo - akútny infarkt myokardu, septická endokarditída, kardioskleróza - postinfarktová alebo difúzna).

Iba v 5 prípadoch zo 100 embólií sa vytvoria aterosklerotické plaky a aneuryzma aorty, trombóza pľúcnych artérií alebo tvorba malígneho nádoru v pľúcach môže byť ešte menej častá.

Medzi ďalšie pravdepodobné príčiny arteriálnej embólie dolných končatín sa nazývajú:

• srdcovú chlopňu pre pacienta;
• tyreotoxická kardiopatia;
• fibrilácie predsiení.

Príčiny trombózy artérií dolných končatín sú iba 3:

1. Znížený prietok krvi. Toto sa pozoruje počas arteriálnej hypotenzie, ako aj po operácii.
2. Porušenie integrity tepny. Okrem toho, ak je vonkajší plášť nádoby poškodený, nie je nič hrozné. Proces zvýšenej produkcie trombínu sa spúšťa len vtedy, keď je poškodená intima - vnútorná výstelka cievneho lôžka.
3. Urýchlenie procesu zrážania krvi. Vyskytuje sa pri trombofilii a erytrémii.

Príznaky akútnej arteriálnej obštrukcie

Symptómy trombózy artérií dolných končatín, ako aj špecifická embólia, sa nemôžu zamieňať s inými ochoreniami. Subjektívne sťažnosti pacientov:

1. Ostrý syndróm náhlej bolesti, stredný, často silný.
2. Chladenie boľavej končatiny, výskyt kontraktúr - miesta obmedzenej pohyblivosti.
3. Vnímanie "plazenia", "plazenie husacích kostí".

Cieľové symptómy trombózy tepien dolných končatín, ktoré zistí lekár:

1. Bledosť kože postihnutej nohy. Po určitom čase je mramorový vzor, ​​dokonca neskôr - cyanóza, ktorá sa mení na burgundskú a čiernu. Toto sú jasné známky nástupu nekrózy tkaniva - gangrény.
2. Kontrast teploty kože v chorých a zdravých nohách. To je zrejmé, keď cítite nohy.
3. Žiadny pulz pod miestom trombu / embólia.
4. Zníženie alebo úplná absencia citlivosti končatiny pod blokádou.
5. Kontrakt: prvá čiastočná, po 6 hodinách úplná strata pohyblivosti v dôsledku svalového spazmu.
6. Subfasciálny svalový opuch.

Obraz akútnej arteriálnej obštrukcie dolných končatín závisí od stupňa ischemického procesu (vyvinutý I. Zatevakhinom a V. Savelievom). Celkovo je 9 stavov ischémie, číslovanie sa vykonáva postupne:

1. Nulový stupeň alebo ischémia napätia je charakterizovaná úplnou absenciou akýchkoľvek symptómov trombózy v pokoji.
2. Stupeň IA: chladenie, znecitlivenie, "husacie svaly".
3. Stupeň IB: bolesť spojená s vyššie uvedenými príznakmi.
4. Stupeň IIA: dochádza k nárastu parézy, vzniku kontraktúr - obmedzeniu pohyblivosti kĺbov.

1. Stupeň IIB: citlivosť v postihnutej končatine úplne chýba (plegia).
2. Stupeň IIIA: začiatok ireverzibilných procesov v bunkách - nekrobióza, spája subfasciálny edém.
3. Stupeň IIIB: Čiastočné tkanivo svalov (čiastočná svalová kontraktúra).
4. Stupeň IIIB: úplná prísnosť svalov (celková svalová kontraktúra).
5. IV stupeň: zánik končatiny - gangrény.

diagnostika

Stačí, ak lekár vyšetrí postihnutú nohu a požiada pacienta o subjektívne pocity, aby mohol urobiť diagnózu. V niektorých prípadoch môže byť problém s jeho presnosťou. Potom použite nasledujúce metódy:

1. Hlboký prieskum pacienta. Lekár musí zistiť, či sú v anamnéze nejaké ochorenia, ktoré sa stávajú impulzom pre rozvoj arteriálnej embólie alebo trombózy. Ak nie sú, príčinou tohto stavu môže byť aneuryzma artérie - abdominálna alebo ileálna. Nie je tiež možné vylúčiť prítomnosť ďalšieho rebra v osobe.
2. Vedenie štúdií na vylúčenie nádoru v pľúcach, pneumónie pomocou počítačovej tomografie, bronchografie, bronchoskopie.
3. Stanovenie miesta oklúzie. K tomu lekár prehmatne boľavú nohu, cíti pulz a tiež vykoná test citlivosti rôznych zón.
4. Hodnotenie stupňa ischémie.

Ak to čas dovolí, urobia EDS (Dopplerov ultrazvuk), angioscanning, angiografiu - rádionuklid alebo kontrast. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú na trombóze.

Je to dôležité! Pri započítaní embólie za minúty sa rozhodnutie o operácii vykoná na základe iných štúdií.

liečba

Akútna arteriálna obštrukcia sa lieči len rýchlo. Konzervatívne metódy sú povolené ako príprava na chirurgický zákrok, po operácii a v nasledujúcich prípadoch:

1. Pacient má viac ako 80 rokov, stupeň ischémie nie je vyšší ako IB, závažné sprievodné patologické stavy.
2. S nástupom nekrózy tkaniva (najprv vykonajte čiastočnú amputáciu končatiny).
3. Pacient umiera (agonistický stav).

Prvá pomoc sa poskytuje okamžite po stanovení diagnózy a spočíva v núdzovom zmiernení kŕčov a riedení krvi, pri ktorom:

1. Intramuskulárne vo veľkých dávkach, podávané No-Shpu, Galidor.
2. Po injekčnom podaní až 15 000 jednotiek heparínu.
3. Stráviť gemodilyuciya - veľké množstvo fyziologického roztoku sa vstrekuje intravenózne, v dôsledku čoho je koncentrácia červených krviniek a leukocytov znížená v krvi.
4. Zaviesť disagreganty - lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny.

Štandardná schéma konzervatívnej liečby trombózy (embólia) dolných končatín pri ischémii napätia alebo ischémii IA a IB:

• použitie priamych a nepriamych antikoagulancií;
• intravenózne podávanie antispasmodík;
• intravenózne podávanie trombolytík;
• použitie protidoštičkových činidiel;
• použitie inotropnej terapie - zavedenie kontroly nad sťahmi srdca.
• normalizácia metabolických procesov;
• fyzioterapia.

Liecba pacienta pre vyššie uvedené kategórie pacientov nie je zárukou úplného uzdravenia. Treba si uvedomiť, že poškodená končatina môže byť úplne obnovená len v prípade veľmi rýchlej prvej pomoci. V opačnom prípade sa bude vyvíjať arteriálna insuficiencia.

Druhy operácií

Voľba metódy závisí od stupňa lézie končatiny (stupeň ischémie). Existujú 4 rôzne súbory opatrení:

1. Pre ischemický kmeň. Chirurgický zákrok (trombembolektómia) môže byť oneskorený o týždeň. Počas tejto doby je pacient pod dohľadom lekárov.
2. Pre ischémiu IA a IB. Čím skôr sa uskutoční trombembolektómia, tým lepšie. Je prijateľné oneskorenie maximálne 2 dni po prijatí pacienta do nemocnice.

1. Pre ischémiu IIA a IIB. Od chvíle, keď pacient vstúpi do nemocnice, môže trvať maximálne hodinu. V stupni IIB sa navyše vykonáva flebotómia - obnovuje sa prietok krvi. Uistite sa, že sa venózne krvi. To vám umožní odstrániť z tela produkty ischémie. Hemosorpcia má podobný účinok.
2. Pre ischémiu IIIIA a IIIB. Je indikovaná núdzová embolektómia. Okrem toho je nevyhnutné študovať stav hlavnej žily - použiť valce Fogarty, použiť regionálnu perfúziu na odstránenie ischemických produktov z tela. Na zlepšenie prekrvenia tkaniva u pacienta sa môže vykonať fasciotomia - excízia fascie.

Je to dôležité! Ak sa pozorujú ireverzibilné zmeny v končatine, indikuje sa amputácia.

Ťažkosti pri vykonávaní operácií

Akékoľvek porušenie integrity organizmu je spojené s výskytom určitých komplikácií. V prípade trombózy a embólie artérií dolných končatín existujú určité ťažkosti pri operácii:

1. S anestéziou. V prípade minimálne invazívnej chirurgie alebo polohy trombu v blízkosti povrchu kože sa používa lokálna anestézia. Vo všetkých ostatných prípadoch sa používa peridurálna anestézia (anestetikum sa vstrekuje do epidurálneho priestoru chrbtice katétrom) alebo endotracheálna anestézia (maska ​​pomocou plynu).
2. Prítomnosť anestéziológa / resuscitátora na operačnej sále je povinná. V čase obnovenia prietoku krvi u pacienta môže krvný tlak prudko klesnúť v dôsledku produktov ischémie a toxínov vstupujúcich do krvi.

Pooperačná rehabilitácia

Pacient musí spĺňať všetky požiadavky lekára. V opačnom prípade ošetrenie neposkytne požadovaný výsledok. Uistite sa, že lekárske monitorovanie pacienta.

Jednou z pooperačných komplikácií je postischemický syndróm, charakterizovaný:

• ťažký edém boľavej končatiny;
• hypotenzia;
• pľúcne a renálne zlyhanie;
• zástava srdca.

Medzi ďalšie komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitý lekársky zásah: subfasciálny edém, úplné blokovanie hlavnej tepny, krvácanie z rany. Možné je opakovanie embólie, preto je potrebné pulz na končatinách niekoľkokrát denne.

Je to dôležité! Aby sa predišlo tejto komplikácii, je potrebná liečba ochorenia, ktoré vyvoláva túto komplikáciu. Pacienti vo veku odporučili celoživotnú antikoagulačnú liečbu.

Trombóza a embólia dolných končatín, najmä akútne, sú nebezpečné pri rozvoji ťažkých stavov a smrti. Prognóza je vážna: približne 30% pacientov amputuje postihnutú končatinu a približne 30% z nich nakoniec zomrie. Dlhodobá prognóza je nepriaznivá. Približne 40% pacientov zomrie v dôsledku opätovného embolizmu. Z operovaných pacientov sú tieto údaje o niečo nižšie - 31% zomrelo u tých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na elimináciu arteriálnej obštrukcie a asi 28% u tých, ktorí podstúpili amputáciu v dôsledku nástupu gangrény.

Trombóza a embólia artérií dolných končatín

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) trpí každý štvrtý človek touto chorobou. Trombóza artérií dolných končatín je závažná a nebezpečná patológia, ktorej nedostatočná liečba vedie k vážnym následkom, vrátane smrti.

Embólia a trombus - aký je rozdiel

Arteriálna choroba sa vyskytuje náhle, keď je cieva upchatá krvnou zrazeninou. Toto sa stane, keď embólia vstúpi do tepny a uviazne v lúmene a okamžite ju upchá. Trombóza tepien dolných končatín sa objavuje s postupným vytváraním hrudiek na stenách ciev.

Choroba sa nemôže cítiť a vyvíjať v priebehu niekoľkých mesiacov, kým sa nestane chronickým stavom.

Tkanivá postihnutej končatiny si zvyknú na hladovanie kyslíkom. Ale aj pri obehovej zástave, výsledná akútna trombóza pravej alebo ľavej artérie nepostupuje tak rýchlo ako pri embóliu. To naznačuje možnosť vyhnúť sa negatívnym dôsledkom patológie.

Trombus rastie pomaly a vyskytuje sa len v končatinách osoby. Embólia je látka, ktorá sa pohybuje cez cievy. Môže sa tvoriť z krvnej zrazeniny, ktorá sa uvoľnila z cievnej steny, z cudzej látky, ktorá sa dostane do krvného obehu počas poranenia alebo infekcie. V procese pohybu pozdĺž cievneho lôžka embólia môže spôsobiť problém v akejkoľvek oblasti, najnebezpečnejšia je pľúcna embólia.

Okrem krvných zrazenín zasahujú cudzie telies do normálneho krvného obehu končatín:

Tieto látky vstupujú do krvi prostredníctvom nesprávnej stravy a rôznych chorôb (ateroskleróza, cholecystitída, zlomeniny kostí). Iba prevencia a nevyhnutná liečba pri prvých príznakoch umožnia vyhnúť sa abnormalitám tepien nôh.

Príčiny a typy ochorenia

Trombóza artérií sa vyskytuje z rôznych dôvodov a existuje niekoľko typov, z ktorých každá má svoje vlastné metódy liečby. Identifikovať patológiu môže iba lekár. Čím rýchlejšie sa pacient obráti na špecialistov, tým je pravdepodobnejší priaznivý výsledok liečby. Trombóza femorálnej artérie je jedným z najbežnejších typov tohto ochorenia v lekárskej praxi.

Vyskytuje sa pri ateroskleróze a embólii. Dôvodom vzniku krvnej zrazeniny je ochorenie srdca. Zriedkavo sa toto ochorenie vyskytuje vtedy, keď sú cievy blokované aterosklerotickými plakmi, ktoré sa vytvárajú pri poškodení tepien na pravej hemisfére mozgu (mŕtvica). Do úvahy sa berie aj trombóza popliteálnej tepny.

Hlavné príčiny ochorení končatín sú:

• zníženie rýchlosti krvného obehu (po operácii alebo v dôsledku zmien krvného tlaku);
• poškodenie plavidla (porušenie vnútorného a vonkajšieho obalu);
• okamžitý proces zrážania krvi (s trombofíliou a erytrémiou);
• diabetes mellitus.

Existujú aj rôzne typy embólie artérií dolných končatín, ktoré sa vyskytujú 2-krát častejšie u žien vo veku 40-80 rokov. Je to z dôvodu ich dlhšej priemernej dĺžky života v porovnaní s mužmi a výskytu reumatizmu. Často dochádza k zablokovaniu femorálnej artérie (40-60% všetkých prípadov). Zriedkavo sa pozorovala embólia ramennej, subklavickej a popliteálnej artérie.

Mechanické poškodenie krvných ciev

Závažnou príčinou trombu sú otvorené a uzavreté poranenia končatín, často sprevádzané vonkajším a vnútorným krvácaním. Nebezpečenstvo pre ľudský život - poškodenie veľkých plavidiel. Ak ich chcete odstrániť, musíte sa poradiť s lekárom.

Symptomatológia a patogenéza

Prečo sa náhle objavuje tromboembolizmus? Vinníkom patológie je oddelený trombus v artériách nohy, ktorý, podobne ako korok, blokuje prietok krvi a vedie k rozvoju ischémie (nedostatok kyslíka v tkanivách).

Ak pacient včas neposkytne lekársku pomoc, toto ochorenie spôsobí invaliditu alebo smrť osoby.

Trombóza a embólia artérií dolných končatín majú nasledujúce príznaky:

• v prvej fáze sa objavujú zmeny na koži, necitlivosť nôh, chladné nohy a nepretržitá bolesť;
• druhá fáza ochorenia je charakterizovaná znížením citlivosti a motorickej aktivity;
• v poslednom štádiu dochádza k opuchu končatiny, vyvíja sa gangréna, vzniká otázka amputácie nohy.

Tieto príznaky sa vyvíjajú postupne. V prípade absencie potrebnej liečby môžu byť následky smutné. Aby sa tomu predišlo, mali by ste sa v prvej fáze poradiť s lekárom.

Prvá pomoc

Keď sa objavia prvé príznaky tromboembolizmu, je potrebné okamžite zavolať sanitku a prednostne špecializovaný kardiologický tím. Pred príchodom lekárov by ste mali užívať lieky proti bolesti (Pentalgin, Paracetamol) alebo lieky, ktoré zmierňujú kŕče (No-spa, Papverin).

Pacient by mal byť položený na mäkký vodorovný povrch až do úplného uvoľnenia svalov. Nohy sa nemôžu pohnúť. Použite ľad, ale v žiadnom prípade neohrievajte zranenú končatinu. Pobyt v pokoji až do príchodu pohotovostnej starostlivosti. Ak máte možnosť dostať sa do nemocnice sami, potom musíte kontaktovať oddelenie cievnej chirurgie.

Od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky a liečba začne, nesmie uplynúť viac ako 6 hodín. Chirurgický zákrok na tromboembolizmus je žiaduci vykonávať prvý alebo druhý deň po nástupe ochorenia.

Naliehavá hospitalizácia a správna diagnóza umožňujú pacientovi udržiavať nohu.

diagnostika

Vyšetrenie umožňuje stanoviť správnu diagnózu. Čím skôr sa určí stupeň vývoja ochorenia a miesto výskytu krvnej zrazeniny, tým účinnejšia bude liečba.

• Tepny USDG - Dopplerov ultrazvuk alebo cievny ultrazvuk (odhaľuje abnormality v krvnom obehu);
• Angiografia - röntgenové vyšetrenie, ktoré určuje miesto trombózy a umožňuje sledovať stav tepien nôh;
• CT sken (počítačová tomografia) na detekciu skrytých krvných zrazenín.

Vo väčšine prípadov je však vizuálne vyšetrenie lekárom schopné určiť presnú diagnózu a predpísať potrebnú liečbu.

Metódy spracovania

Kľúčovým odporúčaním je ísť na med. inštitúcii pri prvom náznaku choroby. V závislosti od štádia určuje špecialista taktiku liečby: konzervatívnu terapiu alebo chirurgický zákrok.

Druhy operácií

Akútna arteriálna trombóza je ochorenie, pri ktorom sa predpisuje trombektómia. Ide o chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny odrezaním z miesta výskytu. Tradičná chirurgia sa vykonáva vyrezaním ciev cievy a odstránením trombu špeciálnym nástrojom. Výsledkom je obnovenie cirkulácie končatín a zmiernenie stavu pacienta.

Moderné chirurgovia vykonávajú zákroky bez vaskulárnej excízie. Táto operácia sa nazýva endovaskulárna trombektómia. Táto metóda spočíva v vložení prázdneho balónikového katétra do tepny pod kontrolou rôntgenového žiarenia. Keď sa dostane na miesto krvnej zrazeniny, je naplnený fyziologickým roztokom a vytiahnutý spolu s lepkavými krvnými zrazeninami. Postup sa vykonáva niekoľkokrát, kým sa nevytvorí lumen arteriálnej cievy.

V porovnaní s tradičnou trombektómiou má táto operácia niekoľko výhod:

• krátke trvanie operácie - 15-30 minút;
• nedostatok celkovej anestézie (lokálna anestézia);
• minimálne poškodenie kože končatiny;
• zníženie rizika pooperačných komplikácií;
• krátke obdobie zotavenia.

Keď embólia femorálnej a iných typov artérií vykonáva embolektómiu. Spočíva v odrezaní cievnych stien, odstránení hrudky krvi z jej lúmenu a následnom prešití. Tento postup sa musí vykonať v priebehu prvých 6 - 12 hodín.

Ťažkosti pri vykonávaní operácií

Trombektómia spôsobuje nasledovné ťažkosti:

• opätovný výskyt tromboflebitídy;
• ťažké a ťažké krvácanie;
• otvorená infekcia rany.

Komplikácie vznikajú počas chirurgického zákroku v prípadoch trombózy tibiálnych artérií. Nie je vždy možné vložiť do nich katéter. Cesta z tejto situácie spočíva v stlačení svalov holennej kosti kruhovým spôsobom a odstránení krvných zrazenín plastovým katétrom.

Základné lieky

Lekárske prostriedky predpísané v skorých štádiách ochorenia. Ale s trombózou popliteálnej tepny postačuje konzervatívna liečba. Hlavná vec - v súlade s posteľou odpočinku a udržať si nohu na kopci.

Hlavné liečivá na liečbu trombózy a embólie artérií dolných končatín sú nasledovné:

• Heparín sodný (priamo pôsobiaci antikoagulant). Znižuje viskozitu krvi, znižuje vaskulárnu permeabilitu, znižuje riziko infarktu myokardu v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou. Účinok lieku začína rýchlejšie, keď sa podáva intravenózne (po 10-15 minútach). Trvanie liečby je 5-7 dní. Dávkovanie závisí od spôsobu podávania a telesnej hmotnosti pacienta.
• Reopoliglyukín - liek nahrádzajúci plazmu. Navrhnuté na obnovenie prietoku krvi, normalizáciu krvného obehu a zníženie viskozity krvi. K dispozícii vo forme roztoku pre kvapkadlá. Dávkovanie liečiva sa vypočíta na základe tlaku, pulzu a iných individuálnych charakteristík pacienta.
• Streptokináza (fibrinolytické činidlo). Obnovuje priechodnosť krvných ciev, znižuje počet úmrtí v embólii. Priraďte intravenózne alebo intraarteriálne. Liečebný režim je určený ošetrujúcim lekárom v závislosti od ochorenia pacienta.

Toto je neúplný zoznam liekov. Lekári predpisujú masti alebo tablety, ktoré v kombinácii majú pozitívny vplyv na stav ciev.

Pooperačná rehabilitácia

Obnova pacienta po trombektómii nastáva pomerne rýchlo. 3-4 dni po operácii, pacient vstane a prechádza. Obvazy na končatinách. Ďalšou možnosťou - pacient kladie kompresné pančuchy. Ošetrujúci lekár predpisuje konzervatívnu liečbu vo forme liekov. Potom sa zvyšuje pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Do jedného mesiaca po trombektómii sa majú dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

• nosenie kompresných pančúch;
• zdržiavanie sa v teplých kúpeľoch (kúpele a sauny);
• vylúčenie aktívnej fyzickej námahy;
• odvykanie od fajčenia a alkoholu.

Ak sa u Vás vyskytne silná bolesť alebo motorické poškodenie, okamžite choďte do nemocnice.

Možné komplikácie

Po operácii sa pacient môže sťažovať len na bolesť. V tomto prípade lekári predpisujú lieky proti bolesti. Riziko komplikácií je minimalizované pri vykonávaní trombektómie endovaskulárnou metódou.

Prevencia arteriálnej trombózy

Preventívne opatrenia pomôžu zabrániť vážnym následkom patológie. Lekári odporúčajú viesť zdravý životný štýl, pohybovať sa viac a robiť cvičenia. Dobrým zvykom je udržať končatiny nad úrovňou srdca, aby sa normalizoval pohyb krvi v artériách pozdĺž celej nohy. Mali by konzumovať viac vitamínu C.

Je dôležité, aby sa pri prvom poplašnom signáli tela poradil s lekárom a aby sa nespolupracoval.

Symptómy a liečba arteriálnej trombózy dolnej končatiny

Trombóza artérií dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa tvoria krvné zrazeniny (tromby). Takéto formácie spôsobujú porušenie normálneho pohybu krvi cez obehový systém. Toto ochorenie sa často vyvíja na pozadí pokročilého priebehu kŕčových žíl. Počas trombózy blokujú krvné zrazeniny artérie a ich separácia ohrozuje rozvoj smrtiaceho stavu - tromboembolizmu.

Najčastejšie formy arteriálnej trombózy sú trombóza popliteálnych a femorálnych artérií. V tomto prípade ženy trpia touto chorobou oveľa častejšie ako muži.

Príčiny patológie

Podľa štatistík sa trombóza vyskytuje u 16 ľudí z každých sto obyvateľov a každá štvrtá osoba má predispozíciu na trombózu tepien dolných končatín.

Krvné zrazeniny v artériách vznikajú ako dôsledok lepenia krvných doštičiek. Normálne sa tento stav vyskytuje po vytvorení oderu na koži a odrezkoch. Ak by sa tak nestalo, osoba by krvácala, keby dostala aj najmenšie zranenie. Bohužiaľ, táto užitočná vlastnosť krvných doštičiek má nevýhodu. U ľudí náchylných k trombóze je ich koncentrácia príliš vysoká, takže ich krvné doštičky majú tendenciu držať sa spolu samy, bez akýchkoľvek škrtov.

Nasledujúce faktory prispievajú k tvorbe krvných zrazenín:

• Poranenie steny cievy. Poranenie tepny môže byť spôsobené zlomeninou končatiny alebo po operácii. Keď dôjde k poškodeniu tkaniva, tkanivový tromboplastín vstupuje do krvného obehu a prispieva k aktívnej tvorbe krvných zrazenín.
• Onkologické ochorenia - u pacientov trpiacich rakovinou žalúdka, pľúc a čriev sa často pozoruje prítomnosť trombózy a tromboflebitídy. Onkologické ochorenia vedú k zvýšeniu zrážanlivosti krvi. V procese chemoterapeutických postupov pacienti poškodzujú vnútornú výstelku krvných ciev, čo spôsobuje aktiváciu látok, ktoré zahusťujú krv. Okrem toho pacienti s ťažkým karcinómom vedú k nehybnému životnému štýlu, ktorý situáciu ešte zhoršuje.
• Obezita. Tukové bunky podporujú produkciu hormónu leptínu, ktorý spôsobuje ulpievanie krvných doštičiek, takže ľudia s nadváhou sú tiež vystavení riziku získania arteriálnej trombózy.
• Hormonálne poruchy. Tvorba krvných zrazenín prispieva k kombinovanej perorálnej antikoncepcii, abnormálnej funkcii pohlavných žliaz, hormonálnym poruchám počas nosenia dieťaťa. S rastúcou hladinou pohlavných hormónov u žien sa krv stáva hustejšou. Takže progesterón, ktorý pomáha zastaviť krvácanie počas menštruačného cyklu, môže viesť k tvorbe krvných zrazenín. A účinok estrogénu je zameraný na aktiváciu fibrinogénu a protrombínu, ktoré tiež hrajú dôležitú úlohu pri tvorbe krvných zrazenín.
• Infekcie prispievajú k vylučovaniu látok, ktoré vedú k tvorbe krvných zrazenín. Kvôli prítomnosti baktérií v artériách sa krv stáva silnejšou a steny ciev sú poškodené. Abscesy, hnisavé rany, sepsa, pneumónia ovplyvňujú proces trombózy.

Akútna trombóza artérií je nebezpečná, pretože nie je možné predpovedať separáciu krvnej zrazeniny, ktorej časti obehového systému padne a aké následky to spôsobí. Ale bez ohľadu na to, v akom orgáne sa trombus nachádza, ľudské zdravie bude v každom prípade v ťažkom nebezpečenstve. Získanie krvnej zrazeniny v krvných cievach mozgu vedie k mŕtvici, do čriev - k smrti tohto orgánu, k končatine (ramene alebo nohe) - ku gangréne. Ak sa krvná zrazenina dostane do srdcovej tepny, pacientovi hrozí infarkt.

Príznaky patológie

Proces upchatia krvného trombu sa nazýva ischémia. Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Výskyt bolesti, lokalizovaný v mieste, kde sa nachádza trombus. Ak by blokáda spôsobila embóliu, potom bude pacient narušený silnou intenzívnou bolesťou.
• Postihnutá končatina sa stane necitlivou, stáva sa studenou, človek cíti brnenie v nohe.
• V prvých štádiách trombózy sa koža v postihnutej oblasti stáva bledou a časom sa zmení na modrú, stane sa pokrytou tmavými škvrnami a vyzerá ako mramorová farba.
• V postihnutej tepne pulz zmizne.
• Arteriálna trombóza vedie k obštrukcii pohybu končatiny av niektorých prípadoch je poznačená úplnou paralýzou.
• Ďalším príznakom blokovania tepien nôh je bolesť pri dotyku postihnutej končatiny v oblasti lýtka.
• Pri neprítomnosti riadnej liečby sa môže zdvihnúť chorá noha. V tomto prípade opuch spôsobený blokádou nezmizne úplne po nočnom odpočinku, ako je to v prípade niektorých iných ochorení.
• Pri trombóze popliteálnej artérie sa objavuje bolesť počas dorzálnej flexie nohy.
• Pri paralýze je končatina pacienta úplne imobilizovaná, aj keď ju iná osoba pokúša ohnúť, napríklad lekára. Takéto následky sú zvyčajne spôsobené predčasným alebo nesprávnym zaobchádzaním.

Ak zistíte tieto príznaky, musíte okamžite kontaktovať flebologa alebo vaskulárneho chirurga.

diagnostika

Na detekciu tohto ochorenia sa používa angiografia alebo duplexné ultrazvukové vyšetrenie ciev. Vďaka moderným výskumným metódam sa patológia nachádza aj v ranom štádiu jej vývoja a predchádza vážnym komplikáciám. Preto sa osobám s predispozíciou na trombózu odporúča pravidelne vykonávať preventívne vyšetrenia.

Počas úvodného vyšetrenia môže špecialista mať podozrenie na prítomnosť trombózy na vyššie uvedených príznakoch, ako aj na základe nasledujúcich dôvodov:

• Ak silné bolesti ustúpia po sedení pacienta, môžete mať podozrenie na trombózu popliteálnej tepny. Patologické procesy v tejto nádobe siahajú spravidla do tibiálnych a peroneálnych artérií.
• Ak sa u pacienta trpiaceho trombózou popliteálnej žily vyvinula intermitentná klaudikácia, lekár môže dospieť k záveru, že priechodnosť v popliteálnej tepne je zachovaná.

Ako je choroba?

Trombóza artérií dolných končatín je charakterizovaná postupným vývojom. Vo väčšine prípadov s trombózou femorálnej a popliteálnej artérie je pomerne ťažké stanoviť čas nástupu zrazeniny, pretože komplikácia je maskovaná krízami vaskulárnej bolesti spôsobenými cievnymi kŕčmi. Často sa tvoria zrazeniny na pozadí významnej obliterácie krvných ciev, čo spôsobuje zhoršenie prietoku krvi.

Najdôležitejšou úlohou pri závažnosti ochorenia je prítomnosť obtoku krvi. Napríklad pri trombóze femorálnej artérie sa postihnutým tkanivám nedostávajú potrebné látky cez iné cievy. Ak sa u pacienta vyvinula trombóza zadnej tibiálnej artérie, ochorenie nemá také závažné následky, pretože zásobovanie tkanív tkanivami živinami sa uskutočňuje cez kolaterálne artérie.

Procedúry liečby

Choroba je liečená v nemocnici. V závislosti od toho, či sú tkanivá nôh tak vážne poškodené, vykonávajú konzervatívnu terapiu alebo operáciu.

Konzervatívna liečba

Dôležitú úlohu pri úspešnej liečbe trombózy artérií dolných končatín konzervatívnymi metódami hrá včasné užívanie liekov s trombolytickým účinkom. Okrem trombolytík, použitie antikoagulancií a antispastík. V prípade potreby vykonajte terapiu trombolýzou.

Trombolýza je postup, ktorým sa dosiahne rozpustenie krvných zrazenín v artériách. Pre jeho realizáciu pomocou špeciálnych liekov, ktoré sú podávané pacientovi intravenózne kvapkaním.

Ak je krvná zrazenina lokalizovaná v popliteálnej tepne, potom sa používajú len liečivá, pretože tento typ patológie nevyžaduje chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba

Ak je ochorenie progresívne v prírode a nie je prístupné konzervatívnej liečbe, potom na zabránenie vzniku gangrény a tromboembolizmu je potrebné vykonať operáciu poškodenej cievy. Chirurgický zákrok pomáha obnoviť prietok krvi v tkanivách a zmierniť stav pacienta.

Pri absencii motorickej aktivity dolných končatín, liečba arteriálnej trombózy chirurgickým zákrokom zahŕňa amputáciu nohy na úrovni bedra.

Akútna arteriálna trombóza dolných končatín

Arteriálna trombóza s nesprávnou liečbou môže viesť k strate dolných končatín. Existujú určité štádiá ochorenia, ktoré sa líšia svojimi príznakmi a liečebnými metódami.

Trombóza artérií dolných končatín

Arteriálna trombóza je prekrytie lúmenu tepny krvnou zrazeninou. Na poškodenej stene cievy sa zvyčajne tvorí krvná zrazenina. Dochádza k porušeniu krvného obehu, vyvíja sa ischémia orgánov, ďalej vedie k nekróze tkaniva a v dôsledku toho k amputácii končatín. Ochorenie sa pozoruje v každom veku. Viac žien trpí.

Postupne sa vyvíja trombóza artérií dolných končatín. Nástup procesu ochorenia je ťažké určiť. Hlavným príznakom v skorých štádiách je bolesť so zvýšenou fyzickou námahou. Potom, keď sa ochorenie vyvíja v postihnutom orgáne, zvyšuje sa bolesť, zlyháva orgán, v tkanivách dochádza k nekróze, vyvíja sa gangréna.

Za najzávažnejšie sa považuje trombóza femorálnej artérie. Zvyčajnými miestami lokalizácie krvných zrazenín a embólií je vetvenie ciev, kde sa priemer zužuje. Závažnosť závisí od toho, či existuje možnosť obtoku krvi. Preto sú účinky trombu v femorálnej artérii závažnejšie. V tepne nie je pod trombusom pulzácia.

príčiny

Existuje množstvo ochorení, ktoré súvisia s výskytom a vývojom akútnej arteriálnej trombózy:

• ateroskleróza;
• endarteritis obliterans - chronické ochorenie nôh, ktoré sa prejavuje postupným zúžením krvných ciev;
• exacerbácie po chirurgických zákrokoch na cievach: arteriálna ligácia, arteriálny plasty;
• diagnostika a terapeutické pôsobenie na artérie: punkcia, katetrizácia;
• tupé a prenikavé zranenia: tupejšie je nebezpečnejšie, prúdia viac skryté. Ruptúry tepien, hematómy v cievnej stene, aneuryzma.
• krvné ochorenie: polycytémia, trombocytopenická purpura;
• infekčné ochorenia;
• reumatizmus - zápal spojivového tkaniva krvných ciev a srdca;
• endokarditída je zápalové ochorenie vnútornej výstelky srdca, jeden z prejavov reumatizmu;
• hypertenzia;
• vaskulitída - zápal stien krvných ciev;
• diabetes mellitus.

Symptómy trombózy artérií dolných končatín

Predzvesťou trombózy dolných končatín je arytmia alebo tachykardia. Ochorenie je sprevádzané príznakmi, ako je akútna bolesť v končatinách, mramorová koža nôh. U pacienta sa objaví studený pot, strata vedomia je možná, je možné narušenie citlivosti končatín a imobilizácia nôh.

Stupeň vývoja ochorenia

Symptómy arteriálnej trombózy sa nevyvíjajú bezprostredne, postupne. Pri neprítomnosti riadnej liečby prechádza ochorenie všetkými štádiami.

Stupeň 1 Osoba stále nevie o prítomnosti choroby. Občas sa vyskytujú ostré bolesti končatín, niekedy je citlivosť narušená pri športe alebo chôdzi.

Stupeň 2 Pozostáva z troch odkazov:

• pokles svalovej sily: pacient môže stále chodiť, ale slabosť je pozorovaná v končatine;
• dochádza k paralýze nôh, nie je možné ju pohybovať;
• nástup opuchu dolnej časti nohy, noha ešte nie je opuchnutá.

Fáza 3 Chýbajú aktívne a pasívne pohyby.

• neschopnosť úplne ohnúť a narovnať kĺby prstov alebo členku;
• pohyblivosť chýba v celej končatine.

diagnostika

Aby sa mohla začať správna liečba trombózy, je potrebné ju diagnostikovať. Čím skôr bude diagnóza stanovená, stupeň zanedbávania choroby a miesto vzniku krvnej zrazeniny, tým efektívnejšia bude liečba.

Existujú takéto diagnostické metódy:

• angiografia, ktorá umožňuje identifikovať miesto trombózy a monitorovať stav ciev nôh;
• Tepna USDG odhalí abnormality v prietoku krvi artérií;
• CT sken s kontrastom pomáha odhaliť patológiu krvného obehu a skryté krvné zrazeniny.

liečba

Liečba je spojená so stupňom vývoja ochorenia. V počiatočnom štádiu je na zníženie rizika trombózy potrebný heparín, antispazmodiká sa používajú na zníženie spazmu a bolesti, protidoštičkové činidlá na inhibíciu agregácie krvných doštičiek - Trental.

Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje v neskoršom štádiu. Voľba metódy závisí od miesta oklúzie. Uskutočňuje sa tradičná alebo endovaskulárna trombektómia. Tradičné robiť, nadeseya plavidlo v mieste vzniku krvnej zrazeniny, čistenie so špeciálnym nástrojom. Endovaskulárnou metódou je podávanie prázdneho balóna do cievy. Keď sa dostane na miesto krvnej zrazeniny, je naplnený fyziologickým roztokom a vytiahnutý spolu s prilepenými zrazeninami. Opakujte niekoľkokrát, kým sa nevytvorí lumen.

Prevencia arteriálnej trombózy

Hlavnou vecou pri prevencii trombózy je dodržiavanie zdravého životného štýlu. Negatívne faktory vo vývoji ochorenia zahŕňajú nadváhu, fajčenie, fyzickú nečinnosť a vysoký cholesterol. Pre boj proti týmto ohrozeniam zdravia je potrebné riešiť preventívne opatrenia.

Odporúča sa vyhnúť sa dlhodobej imobilizácii. Zapojte sa do tréningu svalov nohy. Ak je práca sedavá, je potrebné každú hodinu zahriať. Nohy a prsty na nohách môžete hniesť nepozorovane k ostatným pod stolom a pohybovať nimi. Je užitočné sedieť doma v kovbojskej pózu, opierajúc sa o stoličku a dať nohy na stôl tak, aby boli nad úrovňou srdca.

Ak existuje genetická predispozícia, antikoagulanciá sa majú užívať v ťažkých, stresových situáciách pre telo. Odporúča sa konzumovať viac vitamínu C.

Arteriálna trombóza končatín je závažným ochorením. Symptómy je možné určiť na začiatku ochorenia počas vyšetrenia. Pri prvej silnej bolesti na nohách by ste sa mali poradiť s lekárom. Nezanedbávajte toto varovanie tela.

Symptómy a liečba arteriálnej trombózy dolnej končatiny

Keď sa objaví trombóza artérií dolných končatín, oblasť tepny je upchatá trombom. Najčastejšie sa krvné zrazeniny vytvárajú na stenách poškodených ciev. Výsledkom je porucha obehového systému, ktorá vedie k rozvoju ischémie orgánov a potom k nekróze tkaniva. Najzávažnejším výsledkom môže byť amputácia končatín. Ľudia všetkých vekových kategórií sú náchylní na takéto ochorenie ako trombóza, ale najčastejšie sú to staršie ženy.

Tvorba krvných zrazenín je pomerne dlhá, a nemôže byť realizovaná v priebehu niekoľkých dní. Určiť, v akom bode sa začal proces upchávania, je takmer nemožné. Preto musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a venovať pozornosť všetkým neobvyklým symptómom. Jedným z hlavných znakov toho, že proces tvorby krvných zrazenín je ostrá bolesť dolných končatín, ktorá sa postupne zvyšuje a začína sa prejavovať pri zdvíhaní závaží alebo prudkom náraste. Ak nevenujete pozornosť týmto bolestiam a neobracajte sa na lekára, bolesti sa budú zvyšovať, postihnuté orgány zlyhajú a v tkanivách sa začne rozvíjať nekróza.

Medzi lekármi existuje názor, že najťažší priebeh ochorenia sa vyskytuje počas trombózy femorálnej artérie. Komplikovaná situácia, ak neexistuje možnosť obtoku krvi. V tomto prípade sa krv zastaví prúdením do dolnej časti nohy a dochádza k úplnej necitlivosti bez hmatateľnej palpácie.

Čo v tomto článku:

Príčiny krvných zrazenín

Existuje len málo prípadov, keď sa vytvorila arteriálna trombóza dolných končatín bez prítomnosti sprievodných ochorení v tele.

Najčastejšie sa blokáda vytvára u ľudí, ktorí trpia takým ochorením ako je ateroskleróza, toto ochorenie ovplyvňuje obehový systém a krvné cievy. Počas jeho progresie sa na vnútorných stenách ciev a žíl vytvárajú plaky. Príčinou nájazdu je cholesterol a iné tuky. Postupom času sa nájazd zvyšuje, zvyšuje sa objem, kým sa nádoba úplne nezablokuje.

Blokovanie cievy sa môže pozorovať aj pri obliterujúcej endarteritíde, čo je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje v systematickom zužovaní ciev, až kým sa nerozpadnú.

Okrem toho dochádza k blokovaniu, keď:

• Realizácia terapeutického alebo chirurgického zákroku.
• Prítomnosť poranení spôsobených tupými alebo ostrými predmetmi. Zranenia sú rozdelené na prenikavé a tupé. Tieto sú nebezpečnejšie, pretože výskyt a vývoj krvných zrazenín sa vyskytuje u ľudí bez povšimnutia.
• Rôzne ochorenia krvi.
• Prítomnosť infekčných procesov v tele.
• Reumatizmus - zápalové ochorenie, pri ktorom dochádza k lokalizácii v srdcovej membráne. Najviac náchylné na ochorenie sú ľudia s dedičnou predispozíciou vo veku 8 až 16 rokov. Reumatizmus postihuje najmä deti a dospievajúcich, oveľa menej ľudí v starobe.
• Endokarditída, zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje vnútornú výstelku srdca a je jedným zo spôsobov manifestácie reumatizmu.
• Hypertenzia je ochorenie, pri ktorom dochádza k nekontrolovanému zvýšeniu krvného tlaku.
• Vaskulitída - choroba, ktorá nesie niekoľko chorôb naraz, jej hlavným prejavom je prítomnosť zápalových procesov s následnou deštrukciou stien krvných ciev. V rovnakom čase je zasiahnutých niekoľko tkanív alebo orgánov, čím dochádza k zúženiu ciev, ktoré sa poškodili, a je narušený proces krvného obehu, čo vedie k odumretiu tkaniva. Choroba sa môže začať vyvíjať absolútne v akomkoľvek orgáne ľudského tela.

Okrem toho môže dôjsť k zablokovaniu cievy pri diabete mellitus, čo súvisí s chronickými ochoreniami, dôvodom vývoja je nedostatok hormónov v tele, ktoré sú produkované pankreasom - inzulínom. Bez inzulínu dochádza k zlyhaniu transportu glukózy cez bunky tela.

V prípade jeho neprítomnosti sa zvyšuje hladina glukózy v krvi - hyperglykémia.

Symptómy a stupeň trombózy dolných končatín

Napriek tomu, že nie je vždy možné určiť príčinu akútnej trombózy tepien dolných končatín v krátkom čase, ochorenie postupuje pomerne rýchlo.

Pacient sa začína cítiť zle, stúpa krvný tlak, zvyšuje sa srdcová frekvencia, začína sa potiť.

Existujú prípady, keď človek stráca vedomie.

Medzi hlavné príznaky vyžarujú:

1. výskyt ostro neopísateľnej bolesti s rastúcou intenzitou;
2. noha sa začína ochladzovať a medzi týmito dvoma končatinami je zjavný rozdiel teploty;
3. schopnosť pohybu alebo pohybu nohy sa stratí;
4. je tu pocit necitlivosti;
5. v priebehu času, noha začína meniť farbu, okamžite sa stáva bledý, a čoskoro sa stane modrastý odtieň;
6. nie je možné snímať pulz pod miestom, kde bol trombus lokalizovaný;
7. strata citlivosti;
8. vzrastajúceho edému.

V prípade, že sa o poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti nežiada, choroba prebieha v troch fázach.

Stupeň 1 Osoba začína zažívať nezvyčajné pocity a stále nevie o prítomnosti choroby. Niekedy dochádza k prudkej bolesti v nohe, pri zdvíhaní ťažkého predmetu alebo pri fyzickej námahe.

Stupeň 2 Prietok prebieha v troch fázach:

• Výskyt slabosti v nohe, pacient môže nastať, ale zároveň zažíva bolesť.
• Začne sa paralýza končatiny, stratí sa schopnosť pohybu a pohybu.
• Proces opuchu v dolnej časti nohy začína, noha nezačne napučiavať.

Fáza 3 je sprevádzaná úplným nedostatkom pohybu v celej končatine, stratí sa schopnosť ohýbať, narovnávať, zdvíhať a pohybovať prstami alebo členkom.

Základy diagnostiky chorôb

Na vykonanie primárnej diagnózy postačuje, aby špecialista vykonal primárne vyšetrenie postihnutej končatiny a vykonal prieskum pacienta o symptómoch a bolesti.

Existujú prípady, keď takéto vyšetrenie postačuje na stanovenie diagnózy a prechod na liečbu.

Ak je to potrebné, získajte objasňujúce informácie, lekár začne podrobnejšiu štúdiu, ktorá je vyjadrená nasledovne:

1. Vykonajte podrobný, hlboko objasňujúci prieskum, počas ktorého lekár dostane informácie o prítomnosti sprievodných ochorení, ktoré môžu byť primárnou tvorbou blokády.
2. V prípade ich neprítomnosti môže príčina tvorby krvných zrazenín slúžiť ako aneuryzma abdominálnej alebo iliakálnej artérie.
3. Odporúčanie pacienta na tomografiu, bronchografiu alebo bronchoskopiu na zistenie alebo vylúčenie možnosti, že osoba má nádory benígnej alebo malígnej povahy, ako aj pneumóniu.
4. Palpácia končatiny, ktorou je krvná zrazenina. Lekár starostlivo cíti celú nohu, aby našiel krvnú zrazeninu a presne určil jej polohu. K tomu dochádza stanovením pulzácie v rôznych častiach končatiny. Nad miestom, kde je pulzácia neprítomná, je zablokovanie cievy.

Po presnom stanovení polohy trombu je pacient nasmerovaný na vykonanie Dopplerovho ultrazvukového skenovania, aby sa určila veľkosť blokády a jej dĺžka.

Liečba trombózy artérií dolných končatín

Čo robiť s kŕčovými žilami a trombózou? Eliminácia blokády artérií v dolných končatinách je možná len chirurgickým zákrokom.

Konzervatívne metódy sa používajú len v procese prípravy na operáciu, ako aj v prípadoch, keď je pacient starší ako 75 rokov av prítomnosti závažných komorbidít, ktoré sa môžu po intervencii zhoršiť.

Ak sa už začal proces nekrózy tkaniva, v tomto prípade sa operácia vykonáva v dvoch štádiách, najprv sa uskutoční proces amputácie poranenej končatiny.

Prvá lekárska pomoc vo forme konzervatívnej terapie začína ihneď po podaní presnej diagnózy a je vyjadrená v bezprostrednom pokuse o zmiernenie kŕče a riedenia krvi, preto je pacientovi poskytnutá nasledujúca liečba:

• Ale Shpa sa podáva intramuskulárne a vo veľmi veľkej dávke.
• Heparín až do 15 000 jednotiek.
• Intravenózne začať injekciu fyziologického roztoku - nástroj, ktorý pomáha znižovať koncentráciu červených krviniek a leukocytov.
• Antiagregačné činidlá. Tieto lieky na žily nôh zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Pri trombóze dolných končatín sa používa nasledujúci liečebný režim:

1. expozícia priamym a nepriamym antikoagulanciám;
2. zavedenie antispasmodík a trombolytík intravenózne;
3. aplikovať inotropnú terapiu, pri ktorej sa kontroluje počet srdcových tepov.

Nemocničné ošetrenie v týchto kategóriách nemôže poskytnúť 100% záruku, že dôjde k úplnému uzdraveniu. Pacient by si mal byť vedomý toho, že s týmto ochorením je možné úplné zotavenie a obnovenie poranenej končatiny len s pohotovostnou lekárskou starostlivosťou. A ak existuje riziko vzniku arteriálnej insuficiencie v budúcnosti.

Chirurgický zákrok nastáva po konzervatívnej liečbe. Chirurgický zákrok nastáva narezaním cievy v mieste, kde dochádza k stagnácii krvi. Potom nasleduje proces jeho extrakcie a prania zvyškov v nádobe. Táto metóda sa nazýva endovaskulárna trombektómia.

K dispozícii je tiež endovaskulárna metóda, priamo do cievy, kde sa nachádza krvná zrazenina, do ktorej sa vstrekne prázdny balónik. Začína sa pohybovať loďou, až kým nenájde stázu, po ktorej ju lekár naplní fyziologickým roztokom a jemne ju odstráni trombom.

V prípade potreby sa postup niekoľkokrát opakuje, až kým sa úplne neodstránia všetky zrazeniny.

Hlavné metódy prevencie trombózy

Hlavným garantom, ktorý umožní osobe, aby sa nestretla s trombózou a získala dobrú prognózu pre budúcnosť, je udržanie zdravého životného štýlu.

Faktory sprevádzajúce trombózu sú nadváha, fajčenie a vysoký cholesterol. Z tohto dôvodu je pre prevenciu chorôb nevyhnutné ich úplne odstrániť zo svojho života.

Je potrebné vykonať súbor odporúčaní.

Mal by sa pohybovať čo najviac, aj keď má človek sedavú prácu, musí vstať a chodiť aspoň raz za hodinu, aby krv mohla niekoľkokrát voľne cirkulovať cez všetky krvné systémy.

Odporúča sa trénovať svaly nôh. Počas odpočinku a pobytu v polohe na bruchu sa odporúča položiť nohy na eminenciu.

Čo je to trombóza dolných končatín, povie odborníkom vo videu v tomto článku.

Liečba arteriálnej trombózy dolných končatín

Trombóza tepien dolných končatín - tvorba krvnej zrazeniny v artériovej cieve nohy. V dôsledku trombózy tepien sa ukáže, že cievny lúmen je úplne blokovaný, dochádza k závažnému zlyhaniu krvného toku, symptómom ischémie a pri absencii včasnej liečby - závažného porušenia trofizmu tkaniva, gangrény, potreby amputácie postihnutej končatiny.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že neušetruje starších ani mladých ľudí, vzniká v dôsledku mnohých faktorov a nie každý pacient si všimol primárne symptómy.

Za najnebezpečnejšiu sa považuje trombóza femorálnej artérie a najčastejším miestom krvných zrazenín je rozvetvenie tepien, kde je lumen najužší. Závažnosť ochorenia závisí od prítomnosti mnohých iných ciev, od riešenia krvného obehu. Po uzavretí zrazeniny tepny sa prietok krvi v embosovanej nádobe úplne zastaví.

V záujme rýchlej identifikácie ochorenia a začatia liečby je potrebné pochopiť, čo predstavuje arteriálnu trombózu dolných končatín: príznaky, príčiny nástupu, metódy prevencie a liečby.

faktory

Patogenéza arteriálnej trombózy je kombináciou troch príčin:

• Zmeny v reologických vlastnostiach krvi, tendencia k urýchleniu zrážania.
• Porušenie hladkosti a integrity vnútornej dutiny tepny.
• Zlyhanie normálneho priebehu prietoku krvi.

Medzi najčastejšie faktory arteriálnej trombózy patria:

1. Choroby srdca: aterosklerotická kardiomyopatia, mitrálna stenóza, endokarditída, menej často - infarkt myokardu.
2. Ateroskleróza.
3. Patologická vazokonstrikcia nôh - obliterujúca endarteritída.
4. Dôsledky injekčných alebo infúznych intervencií: injekcie, operácie, vpichy, inštalácia katétrov.
5. Dôsledky zranení: štrajky, podliatiny, odrezky, ktoré spôsobujú narušenie celistvosti tepien, závažný edém, výskyt aneuryziem.
6. Trombocytopénia, polycytémia.
7. Hypertenzný syndróm.
8. Diabetes všetkých typov.
9. Zápalový proces cievnych stien - vaskulitída.

symptomatológie

Trombóza artérií príznakov dolných končatín hovorí:

• Ostro bolesť, často akútna.
• Nízka teplota boľavej končatiny, lokálna strata citlivosti.
• Vnímanie podobné ako husia koža na pozadí dočasnej hypotézy.

Hlbšia diagnóza by mala byť vykonaná kompetentným lekárom, nasledujúce príznaky mu povedia o prítomnosti trombózy a embólii v artériách nôh:

1. Nadmerné blanšírovanie kože postihnutej končatiny. Po krátkom čase koža získava modrastú farbu a potom bohatý vínový odtieň.
2. Takýto obraz je predzvesťou gangrenóznych zmien v mäkkých tkanivách.
3. Výrazný rozdiel medzi teplotou končatín je diagnostikovaný počas palpácie nôh pacienta.
4. Patologický svalový spazmus, vedúci najprv k čiastočnej a potom k úplnej nehybnosti.
5. Ťažký opuch mäkkých tkanív.

Obraz akútnej trombózy tepien dolných končatín závisí od štádií ischémie.

Klasifikácia stupňov ischémie bola vyvinutá ruskými vedcami I.I. Zatevakhin a V.S. Saveliev.

• Nulový stupeň, v ktorom pacient nie je narušený symptómami trombózy.
• 1A štádium, sprevádzané objavením sa husí kože, mierne znecitlivenie.
• Stupeň 1B - pociťuje bolesť v postihnutej končatine.
• 2A štádium, pri ktorom sa zosilňuje paréza, pocit poklesu pohyblivosti nohy v oblasti kĺbov.
• 2B - takmer úplná strata pocitu v oblasti tromboembolizmu.
• 3A - výskyt patologického edému, začiatok ireverzibilných procesov zmeny v mäkkých tkanivách neurotickej povahy.
• 3B - začiatok stuhnutia svalového tkaniva.
• 3B - absolútna svalová stuhnutosť.
• Stupeň 4 - gangrenózna lézia mäkkého tkaniva - jej odumieranie.

Vzhľadom na nebezpečenstvo akútnej arteriálnej trombózy pri prvých príznakoch ochorenia potrebuje pacient urgentnú hospitalizáciu v nemocnici.

Diagnostické opatrenia

Nasledujúce metódy pomáhajú identifikovať akútnu arteriálnu trombózu v nemocničnom prostredí:

1. Podrobný rozhovor s pacientom na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia v anamnéze, čo môže byť príčinou arteriálnej trombózy dolných končatín.
2. Bronchoskopia, bronchografia alebo počítačová tomografia na detekciu neoplaziem pľúc.
3. Angiografické vyšetrenie krvných ciev.
4. Dopplerov ultrazvuk - odhaľuje polohu zrazeniny, stupeň deštrukcie arteriálnej steny a prietok krvi.
5. Stanovenie oblasti tromboembolizmu, stupeň citlivosti rôznych zón palpačným a inými technikami.
6. Určenie štádia vývoja ischémie Saveliev-Zatevakhin.

Po potvrdení blokády arteriálnej cievy pacient potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože pri akútnom tromboembolizme sa prietok krvi úplne zastaví a proces ireverzibilných zmien v tkanivách nôh sa vyvíja veľmi rýchlo.

Terapeutické opatrenia

V diagnostike arteriálnej trombózy dolných končatín je liečba indikovaná len radikálne, chirurgicky.

Je možné liečiť ochorenie konzervatívnymi prostriedkami len počas prvej pomoci av pooperačnom období, ako aj za nasledujúcich okolností: t

• Ak je vek pacienta nad hranicou 80 rokov.
• S progresívnymi zmenami gangrenóz, po amputácii časti postihnutej končatiny.
• Pre-agonistický a agonistický stav pacienta.

Primárne opatrenia, ktoré nasledujú bezprostredne po diagnóze ochorenia, sú zvyčajne takéto:

1. Intramuskulárne injekcie veľkých dávok No-shpa a Halidoru.
2. Jednorazová dávka dávky heparínu do pätnástich tisíc jednotiek.
3. Pacientka odkvapkávala soľným roztokom na riedenie krvi.
4. Intravenózne podávanie protidoštičkových látok na prevenciu a zastavenie tvorby krvných zrazenín.

V prvých troch štádiách ischémie je niekedy povolený štandardný súbor konzervatívnych opatrení:

• Priame a nepriame antikoagulačné injekcie.
• Lieky proti bolesti.
• Protidoštičkové činidlá.
• Regulácia tepovej frekvencie.
• Obnovenie metabolizmu pomocou liekov.
• Fyzioterapeutická liečba.

Ak lekárska konzultácia dospeje k rozhodnutiu obmedziť sa na konzervatívne opatrenia v skorých štádiách arteriálnej trombózy, pacient stále potrebuje hospitalizáciu a neustály lekársky dohľad.

Neoperačná liečba môže byť účinná len v najskorších štádiách vývoja ochorenia, veľmi často sa následne vyvíja arteriálna trombóza a vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok

Pri arteriálnej trombóze je operácia indikovaná vo všetkých prípadoch okrem fázy 1. Pacienti dostávajú dva typy intervencií:

1. Tradičná trombektómia, to znamená rez arteriálnej cievy v mieste trombózy, odstránenie krvnej zrazeniny, čistenie arteriálnych stien.
2. Endovaskulárna trombektómia. Zahŕňa zavedenie dutého balóna do nádoby a keď sa cudzie teleso dostane do kontaktu s krvnou zrazeninou, naplní sa fyziologickým roztokom. Potom sa trombus vytiahne. Zvyčajne sa postup opakuje, až kým sa neobnoví normálna šírka arteriálneho lúmenu.

Ak sa zistia ireverzibilné patologické zmeny v svalovom tkanive (gangréna), je potrebná amputácia končatiny.

Preventívne opatrenia

Zaregistrujte sa u lekára, ktorý pracuje vo vašom meste, priamo na našej webovej stránke.

Pacienti v ohrození, ako aj všetci ostatní ľudia, ktorí nie sú ľahostajní k svojmu zdravotnému stavu, potrebujú vedieť, že je možné predchádzať arteriálnej trombóze pozorovaním zdravého životného štýlu.

• Obmedzenie produktov, ktoré vyvolávajú krvné zrazeniny a lepenie plakov cholesterolu na steny ciev.
• Pravidelná telesná výchova.
• Odvykanie od fajčenia obmedzuje používanie alkoholických nápojov.
• Regulácia nadváhy.

Pamätajte si, že na prevenciu ochorenia je oveľa jednoduchšie, než ľutovať jeho nezvratné následky. Dávajte pozor a buďte zdravý!