Prehľad všetkých typov jeho blokády

Z tohto článku sa dozviete: čo to je - blokáda zväzku Jeho, jeho typy, príčiny, príznaky a charakteristické znaky EKG. Diagnostické a liečebné metódy.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Blokáda zväzku jeho zväzku (skrátene BNPG) je problém s vedením budiacich impulzov pozdĺž špeciálnych vlákien nazývaných zväzok jeho zväzku.

BNPG sa vyznačuje neúplným alebo úplným blokovaním jednou alebo dvoma vetvami. Posledný je úplná blokáda zväzku jeho vetvy, prvá je čiastočná.

Takéto narušenie vedenia je prerušované alebo trvalé. Jeho zväzok pozostáva z ľavej a pravej nohy. Prvá je rozdelená do dvoch vetiev: zadná a predná. Na ňom sú pulzy do komôr, po ktorých sa redukujú. Akékoľvek blokovanie excitačných impulzov vedie k rozvoju rôznych druhov arytmií.

BNPG nie je samostatným samostatným ochorením, ale dôsledkom a elektrokardiologickým prejavom základnej kardiologickej patológie. U pacientov s vekom sa zvyšuje percento detekcie tejto poruchy.

V priemere sa BNPG podľa EKG nachádza u približne 0,6% pacientov, častejšie u mužov. Medzi ľuďmi po dosiahnutí dôchodkového veku sa frekvencia diagnostikovania patológie zvyšuje na 1–2%.

Účinok na fyzickú pohodu, normálny život človeka závisí od typu, stupňa BNPG, veku pacienta, charakteristík základného srdcového ochorenia a správnosti liečby. Pri nedostatočne úplnej blokáde pravej nohy zväzku Jeho príznakov sa väčšinou nepozorujú. Neúplná blokáda pravej nohy zväzku His je detekovaná len na EKG počas rutinného vyšetrenia. A s úplnou blokádou ľavej nohy zväzku Jeho, alebo trehpuchkovoy, človek sa obáva bolesti v projekcii srdca, rýchly pulz, závraty, dýchavičnosť.

Takéto porušenia rieši kardiológ. Jeho konzultácia je potrebná pri zisťovaní BNPG.

Blokáda ramennej vetvy

Niekedy pacient, ktorý dostal od lekára správu EKG, môže počuť, že má blokádu Svojho zväzku. To môže pacientovi spôsobiť niektoré otázky, najmä ak hovoríme o malom dieťati, pretože blokáda sa vyskytuje aj u detí. Čo je to - choroba alebo syndróm, existuje hrozba pre život a zdravie, čo by sa v takejto situácii malo urobiť, zvážime v tomto článku.

Obrázok ukazuje neuromuskulárny systém srdca.

Jeho zväzok je teda časťou srdcového svalu, ktorý sa skladá z atypických svalových vlákien a zahŕňa trup a dve nohy - ľavú (jeho predné a zadné vetvy) a pravú. Kmeň sa nachádza v hornej časti prepážky medzi komorami a nohy sú poslané do pravej a ľavej komory, v danom poradí, rozdeľujúc sa na najmenšie Purkyňove vlákna hlboko v srdcovom svale. Funkciou týchto štruktúr je prenášať elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v pravej predsieni ventrikulárneho myokardu, čo spôsobuje, že sa sťahujú v rytme zodpovedajúcom rytmu predsiení. Ak je vedenie impulzu čiastočne alebo úplne narušené, vyvíja sa blokovanie zväzku jeho vetvy. To je jeden z typov porúch vedenia, najčastejšie sa vyskytujúcich bez klinických prejavov a je charakterizovaný úplným alebo čiastočným blokom na ceste impulzov v srdcových komorách. Vyskytuje sa u 6 ľudí z tisíca a po 55 rokoch - u 2 ľudí zo sto, častejšie u mužov.

Existujú nasledujúce typy blokovania:

- jeden lúč - blokáda pravej nohy; blokáda prednej alebo zadnej vetvy ľavej nohy;
- dvojramenná blokáda oboch vetiev ľavej nohy; blokáda pravej nohy jednou vetvou ľavej nohy;
- trekhpuchkovaya - blokáda pravých a ľavých nôh.

Každý z týchto typov blokády môže byť úplný alebo neúplný. Blokáda môže byť tiež trvalá, prerušovaná (vznikajúca a mizajúca v procese zaznamenávania jedného EKG), prechodná (nezaznamenaná na každom elektrokardiograme) alebo striedavá (meniace sa bloky rôznych nôh v procese zaznamenávania jedného EKG).

Príčiny blokády zväzkov Guis

Choroby vodivosti vo vnútri komôr môžu byť spôsobené takýmito ochoreniami, ako sú:

- vrodené a získané srdcové defekty - stenóza aortálnej a mitrálnej chlopne, stenóza pľúcnej artérie, stenóza a koarktácia úst aorty, insuficiencia aortálnej chlopne
- kardiomyopatia, myokardiodystrofia rôzneho pôvodu - endokrinné (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), metabolické (anémia), jedlo (alkoholizmus, obezita), autoimunitné (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
- ischemickej choroby srdca
- kardioskleróza ako výsledok mnohých kardiologických ochorení, vedie k nahradeniu časti svalových vlákien jazvovým tkanivom, vrátane atypických svalových vlákien
- myokarditídy vírusového alebo bakteriálneho pôvodu
- ochorenia srdca pri reumatizme - endokarditída, myokarditída
- infarktu myokardu
- dlhodobej arteriálnej hypertenzie, ktorá vedie k hypertrofii myokardu
- intoxikácie srdcovými glykozidmi
- pľúcna embólia
- chronické pľúcne ochorenia (chronická obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, ťažká bronchiálna astma), ktoré vedú k tvorbe pľúcneho srdca - stagnácia krvi v pravej predsieni a komorová hypertrofia a expanzia

U malých detí a adolescentov môže byť nekompletná blokáda v jednej ramene sprevádzaná menšími anomáliami vývoja srdca (ďalšia akord v ľavej komore, otvorené oválne okno, prolaps mitrálnej chlopne) av neprítomnosti organickej lézie srdca sa považuje za variant normy.

Blokáda s jedinou alebo dvojitou ľavicou je takmer vždy spojená so skôr získanou ako vrodenou srdcovou chorobou a nemožno ju považovať za variant normy.

Príznaky blokády bloku vetvenia zväzku

Blokovanie pravou rukou sa spravidla neprejavuje a je detegované náhodou počas prechodu plánovaného EKG. Prítomnosť sťažností, ako je dýchavičnosť, bolesť v srdci, pocity narušenia srdca, únava, môžu byť spôsobené základným ochorením, ktoré spôsobilo blokádu.

S prednou alebo zadnou ľavou hemiblokádou (jedna z vetiev) sú klinické prejavy tiež minimálne a sú spôsobené základným ochorením.

Kompletný ľavý blok sa môže prejaviť palpitáciami, závratmi, bolesťou v oblasti srdca. To môže byť spôsobené masívnymi zmenami v srdcovom svale ľavej komory, napríklad akútnym infarktom myokardu.

Blokovanie troch lúčov je spôsobené úplným alebo neúplným blokom v ceste pulzu. Neúplná blokáda je charakterizovaná oneskorením impulzov prichádzajúcich do komôr a uskutočňovaných pozdĺž niekoľkých neporušených vlákien a úplných - absenciou vedenia impulzov do komôr a výskytom ektopického (nie je umiestneného tam, kde je to potrebné) ohniska excitácie v nich a úplného oddelenia predsiení a komôr, ku ktorým dochádza. znížená v rytme s frekvenciou 20 - 40 úderov za minútu. Takáto frekvencia kontrakcií je výrazne pod normou a nemôže poskytnúť adekvátne uvoľnenie krvi do aorty. Klinicky sa prejavuje častými závratmi, pocitom zlyhania srdca a tendenciou k mdloby v dôsledku prudkého poklesu prietoku mozgovej krvi (útoky Morgagni - Edems - Stokes). Môže viesť k vzniku život ohrozujúcich komplikácií alebo spôsobiť náhlu srdcovú smrť.

diagnostika

Toto narušenie vodivosti možno zistiť štandardnou elektrokardiografiou. Ďalšia taktika lekára závisí od typu identifikovanej blokády.

Keď sa zistí neúplná správna blokáda a pri absencii srdcových ochorení, lekár to môže považovať za variant fyziologickej normy a nepredpisuje ďalšie metódy vyšetrenia.

Blokáda dvoch lúčov vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie pacienta. Ak sa na EKG po prvý raz v živote zistí úplná ľavá blokáda, v nemocnici sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia, aj keď sa pacient nesťažuje, pretože tento stav je spôsobený rozsiahlymi procesmi v myokarde. Predpis týchto procesov (chronická kardioskleróza alebo akútny infarkt myokardu, najmä jeho bezbolestná forma) je lepšie zistiť v nemocnici pod dohľadom lekárov. Okrem toho, prejavy takejto blokády na EKG zakrývajú EKG - kritériá infarktu myokardu, takže lekár jednoducho nemôže potvrdiť alebo vyvrátiť infarkt iba EKG. Dlho existujúci kompletný ľavý blok v neprítomnosti zhoršenia v priebehu základného ochorenia nevyžaduje stacionárne pozorovanie.

Blokáda troch lúčov je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu v nemocnici na kompletnejšie vyšetrenie a riešenie problému srdcovej chirurgie.

Príznaky blokády na EKG sú:

- blokáda pravej nohy. V pravých vedeniach (V 1, V2) M - komplexy typu Rsr alebo rSR, v ľavých vodičoch (V5, V6) je S vlna široká, vrubová, komplex QRS je viac ako 0,12 s

- blokáda ľavej nohy. V ľavých elektrónoch (V5, V6, I,) sa rozšírené deformované komôrkové komplexy bez Q vlny s rozdeleným hrotom R vlny, v pravých elektródach (V1, V2, III,) deformované komplexy s deleným koncom S vlny, šírka komplexu je viac ako 0,12 s

- tri-lúčová blokáda - príznaky pravej a ľavej blokády, známky atrioventrikulárneho bloku I, II, III stupňa.

Z ďalších vyšetrovacích metód na klinike alebo na kardiologickom oddelení môže byť pacientovi pridelená rutinná diagnostická metóda - všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy a tiež:

• Denné monitorovanie EKG sa zobrazuje na zistenie prechodnej blokády počas dňa.
• Extraezofageálna elektrokardiografia pomáha diagnostikovať poruchy rytmu s neinformatívnosťou normálneho EKG
• Echokardiografia diagnostikuje organickú patológiu srdca, vyhodnocuje ejekčnú frakciu, kontraktilitu myokardu.
• MSCT srdca (multispirálna počítačová tomografia) alebo MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) možno preukázať v kontroverzných a diagnosticky nejasných prípadoch na detekciu srdcového ochorenia.

Ošetrenie blokády nohy vetvy zväzku

Neexistuje žiadne špecifické lekárske ošetrenie pre túto poruchu vedenia. Pacienti s blokádou správneho zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia, nepotrebujú liečbu. Pacientom s blokádou jedného alebo dvoch lúčov na liečbu základného ochorenia môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

- vitamíny - tiamín (vitamín B1) s kyselinou lipoovou, riboflavín (vitamín B2), kyselina nikotínová (vitamín PP)
- antioxidanty - ubichinón, karnitín, mexidol, preduktálne
- sedatíva rastlinného pôvodu (ľubovník bodkovaný, maternica, kozlík, šalvia)
- antihypertenzíva na liečbu arteriálnej hypertenzie - ACE inhibítory (perindopril, lisinopril), antagonisty receptora angiotenzinogénu II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockery (bisoprolol, atenolol), antagonisty kalciových kanálov (amlodipín, verapamil) Posledné dve skupiny sa majú podávať opatrne, pretože znižujú srdcovú frekvenciu.
- anianginálne lieky na liečbu ischemickej choroby srdca - krátkodobé a dlhodobo pôsobiace nitráty (nitroglycerín, isoket, cardiket, monochinkwe)
- protidoštičkové činidlá na prevenciu trombózy v srdci av krvných cievach - aspirín, kardiomagnyl, trombotická
- lieky znižujúce lipidy na normalizáciu cholesterolu - statíny (rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín)
- diuretiká a srdcové glykozidy pri rozvoji chronického srdcového zlyhania - indapamid, diuver, lasix; strofantín, digoxín
- lieky na liečbu ochorení bronchopulmonálneho systému, ktoré spôsobili vznik pľúcnych srdcovo-inhalovaných adrenergných mimetík a glukokortikosteroidov (berotek, berodual, lieh, baclaslon)
- antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky na zápal sliznice srdca - penicilín; nimesulid, diklofenak

Okrem medikácie sa na liečbu blokády používa chirurgická metóda, ktorá spočíva v inštalácii kardiostimulátora (EX) pacientovi. Úplná správna blokáda, najmä v kombinácii s ľavou hemiblokádou (blokáda jednej vetvy ľavej nohy) a úplná ľavá blokáda, ktorá sa vyvinula v akútnom období infarktu myokardu (10-14 dní), sú indikáciami na vykonanie dočasnej stimulácie vložením elektródy cez stredovú žilu do pravej strany. komora. Trojzložková blokáda s úplným atrioventrikulárnym blokom, zriedkavým ventrikulárnym rytmom a Morgagni-Edems-Stokesovými záchvatmi (bezvedomie) je indikáciou pre trvalú stimuláciu (implantácia umelého kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora).

Životný štýl s blokádou jeho zväzku

Pacient s blokádou pravej nohy bez klinických prejavov a bez srdcových ochorení môže viesť zdravý životný štýl s obvyklou fyzickou námahou. V prítomnosti základnej choroby, ktorá spôsobila blokádu s dvojitým alebo trojitým lúčom, musíte obmedziť zaťaženie a stresy, odpočinúť viac, jesť správne, zbaviť sa zlých návykov.

Pri inštalácii pacienta by mal pacient so sebou vždy niesť kartu kardiostimulátora, vyhýbať sa blízkemu vystaveniu elektrických spotrebičov a mobilného telefónu implantačnej oblasti. Napríklad, keď sa opierate o televízor, rozprávajte sa po telefóne, zatlačte ho k uchu na opačnej strane, aby ste mali sušič vlasov alebo elektrický holiaci strojček, ktorý nie je bližšie ako 10 cm od miesta implantácie.

Pacient by mal raz ročne navštíviť lekára na EKG alebo častejšie, ak ho predpisuje ošetrujúci lekár. Pri inštalácii EKS sa prvá návšteva u lekára - kardiochirurga a arytmológa po prepustení uskutoční za tri mesiace, potom za pol roka, potom dvakrát ročne.

komplikácie

Komplikácie zahŕňajú paroxyzmálne ventrikulárne tachykardie, ventrikulárnu fibriláciu, asystólu (zastavenie srdcovej činnosti - náhla srdcová smrť). Komplikácie základného ochorenia u pacienta s blokádou môžu byť akútne a chronické srdcové zlyhanie, tromboembolické komplikácie (pľúcna embólia, mŕtvica).

Prevencia vzniku komplikácií je včasné vyšetrenie, pravidelné návštevy u lekára a plnenie všetkých jeho receptov, najmä u pacientov so srdcovým a cievnym ochorením.

výhľad

Ak zhrnieme všetko, čo je napísané, možno povedať, že blokáda zväzku Jeho nie je choroba, ale symptóm ochorenia srdca, ktorý sa buď zistí na EKG, alebo sa klinicky prejaví. Aby sme vedeli, aké sú dôsledky tohto alebo tohto typu blokády, je potrebné vziať do úvahy, že prognóza závisí od ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju bloku.

Pri správnej blokáde s jedným blokom a neprítomnosti srdcovej alebo pľúcnej patológie je prognóza priaznivá. S vývojom úplnej blokády ľavej nohy na pozadí infarktu myokardu je prognóza nepriaznivá, pretože úmrtnosť dosahuje v akútnom období infarktu 40-50%. Prognóza blokády troch zväzkov je tiež nepriaznivá, pretože zvyšuje pravdepodobnosť asystoly.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda nôh jeho zväzku je porušením intrakardiálneho vedenia, charakterizované spomalením alebo úplným zastavením vedenia excitačných impulzov pozdĺž jednej alebo niekoľkých vetiev jeho zväzku. Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť detekovaná iba inštrumentálnym vyšetrením alebo symptomatickými prejavmi porúch rytmu, závratov a záchvatov straty vedomia. Blokáda nohy vetvy vetvenia je diagnostikovaná pomocou elektrokardiografie. Ošetrenie blokády zväzku jeho vetvy je redukované na odstránenie príčin porúch vedenia; v niektorých prípadoch môže byť potrebné nainštalovať umelý kardiostimulátor.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda nôh zväzku Gis je neúplné alebo úplné prerušenie prechodu elektrického impulzu cez bunkové zväzky systému srdcového vedenia, čo vedie k zmene v sekvencii komorového pokrytia myokardu. V kardiológii sa blokáda zväzku His vetvy nepovažuje za nezávislé ochorenie. Spravidla pôsobí ako dôsledok a zároveň elektrokardiografický príznak akejkoľvek nezávislej srdcovej patológie. Podľa EKG je blokáda zväzku jeho vetvy diagnostikovaná u 0,6% ľudí, častejšie u mužov; u osôb starších ako 60 rokov sa jeho frekvencia zvyšuje na 1-2%.

Jeho zväzok je súčasťou systému srdcového vedenia, reprezentovaného zoskupeniami modifikovaných svalových vlákien. V medzikomorovej priehradke je zväzok Jeho rozdelený na dve nohy - pravú a ľavú. Na druhej strane, ľavá noha je rozdelená na predné a zadné vetvy, ktoré zostupujú na oboch stranách medzikomorovej priehradky. Najmenšími vetvami systému intraventrikulárneho vedenia sú Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú celým srdcovým svalom a sú priamo spojené s kontraktilným komorovým myokardom. K kontrakciám myokardu dochádza v dôsledku šírenia elektrických impulzov pochádzajúcich zo sínusového uzla, cez atriu do atrioventrikulárneho uzla, potom cez zväzok Jeho a jeho nôh k Purkyňovým vláknam.

Príčiny blokády zväzkov Guis

Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Blokádou pravého ramienka dochádza pri ochorení zahŕňajúcich preťažení a hypertrofia pravej komory - mitrálnej chlopne defektu septa predsiení, trikuspidálnej insuficiencia chlopne, ischemická choroba srdca, cor pulmonale, hypertenzia, akútny infarkt myokardu (zadnediafragmalnom alebo verhneverhushechnom) a ďalšie.

Aterosklerotická kardioskleróza, defekty aortálnej chlopne, kardiomyopatia, infarkt myokardu, myokarditída, bakteriálna endokarditída, myokardiálna dystrofia majú za následok blokádu ľavej nohy zväzku His. Zriedkavo sa blokáda bloku vetvenia zväzku vyvíja na pozadí pľúcnej embólie, hyperkalémie a intoxikácie srdcovými glykozidmi.

Príčiny blokády dvoch zväzkov sú zvyčajne poruchy aorty (aortálna insuficiencia, aortálna stenóza) a aortálna koarktácia.

Klasifikačná blokáda bloku vetvenia zväzku

Ak vezmeme do úvahy anatomickú štruktúru zväzku Jeho, blokáda môže byť jednosmerná, dvoj-zväzková a trojramenná. Blokáda jedného lúča zahŕňa prípady lézie len jednej nohy (vetvy) jeho zväzku: blokáda pravej nohy, blokáda ľavej prednej alebo ľavej zadnej vetvy. Blokády dvoch zväzkov sú simultánnym poškodením dvoch vetiev zväzku His: predných a zadných vetiev ľavej nohy, pravej nohy a prednej ľavej vetvy, pravej nohy a zadnej ľavej vetvy. S tromi lúčovými blokádami sú ovplyvnené všetky tri vetvy Jeho zväzku.

Podľa stupňa porušenia impulzu blokovania nôh zväzku Jeho, môžu byť neúplné a úplné. V prípade neúplnej blokády je narušené vedenie pulzu pozdĺž jednej z nôh jeho zväzku, pričom nie je narušená funkcia druhej vetvy alebo jednej z jej vetiev. V tomto prípade je excitácia myokardu komôr zabezpečená neporušenými vetvami, ale vyskytuje sa s oneskorením.

Tak, so spomalením procesu šírenia impulzu pozdĺž vetiev zväzku Jeho, dochádza k neúplnému srdcovému bloku prvého stupňa. V takom prípade, ak nie všetky impulzy dosiahnu komory, hovoria o neúplnom stupni srdcového bloku II. Úplná blokáda (alebo blokovanie stupňa III) je charakterizovaná absolútnou nemožnosťou vedenia impulzov z predsiení k komorám, v súvislosti s ktorými sa tieto začínajú uzatvárať nezávisle, pri rýchlosti 20-40 úderov. v minútach

Blokáda nôh zväzku Jeho môže byť prechodná (prerušovaná) alebo trvalá (nezvratná). V niektorých prípadoch sa blokáda zväzku jeho vetvy vyvíja len vtedy, keď sa mení srdcová frekvencia (bradykardia, tachykardia).

Charakteristika rôznych možností blokády bloku vetvenia zväzku

Blokáda nôh zväzku Jeho nemá nezávislé klinické prejavy; vo väčšine prípadov prejavujú príznaky základného ochorenia a špecifické zmeny EKG. V niektorých prípadoch s poklesom srdcového výdaja môže byť blokáda zväzku jeho zväzku sprevádzaná častými závratmi, závažnou bradykardiou a niekedy záchvatmi bezvedomia.

Zvážte hlavné klinické možnosti blokovania zväzku Jeho.

Blokáda bloku vetvenia pravého zväzku

V prípade úplnej blokády pravej nohy zväzku His sa impulz a excitácia myokardu pravej komory a pravej polovice MILV uskutočňujú pozdĺž kontraktilných svalových vlákien z ľavej komory az ľavej polovice MILV. V prípade neúplnej blokády je zaznamenané spomalenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž pravej vetvy jeho vetvy. Niekedy sa u prakticky zdravých mladých ľudí zistí neúplná blokáda správneho zväzku His; v tomto prípade sa považuje za variant fyziologickej normy.

EKG-príznaky úplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku sú expanzia S vlny, zvýšenie amplitúdy a rozšírenie R vlny, komplex QRS má formu qRS s predĺžením až o 0,12 s. a viac.

Blokáda bloku vetiev ľavého zväzku

S úplnou blokádou ľavej nohy jeho zväzku sa neuskutoční vlna excitácie pozdĺž stonky nohy, až kým sa nerozvetvie, alebo sa nerozšíri súčasne do oboch vetiev ľavej nohy (blokáda dvoch lúčov). Excitačná vlna sa prenáša do myokardu ľavej komory s oneskorením od pravej polovice MILV a pravej komory pozdĺž Purkyňových vlákien. Na EKG - odchýlka EOS vľavo, rozšírenie QRS komplexu na 0,12 sekundy. alebo viac.

V srdci blokády prednej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho je porušenie impulzu na anterolaterálnu stenu myokardu ľavej komory. V tomto prípade sa po excitácii MUZhP a spodných častí zadnej steny pozdĺž anastomóz Purkyňových vlákien šíri excitačná vlna z anterolaterálnej steny ľavej komory zdola nahor.

Počas blokády zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His je narušená porucha vedenia dolných častí myokardu ľavej komory. Vlna aktivácie sa šíri z prednej a anterolaterálnej steny ľavej komory pozdĺž Purkyňových vlákien do spodných zadných častí ľavej komory, t.j. zhora nadol.

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku His je charakterizovaná spomalením vedenia impulzov pozdĺž hlavného ľavého kmeňa alebo pozdĺž oboch vetiev ľavej nohy. Súčasne je časť myokardu ľavej komory excitovaná impulzmi šíriacimi sa pozdĺž pravej nohy.

Blokáda dvoch lúčov

V kombinácii s blokádou pravej nohy zväzku jeho blokády ľavej prednej vetvy sa elektrický impulz šíri pozdĺž zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His, čo spôsobuje excitáciu prvej dolnej časti myokardu ľavej komory, potom jej anterolaterálnych delení. Následne sa impulz pomaly šíri do myokardu pravej komory pozdĺž kontraktilných vlákien.

Oneskorenie excitácie anterolaterálnej steny ľavej komory a pravej komory sa odráža na EKG vo forme expanzie komplexu QRS na 0,12 sekundy, čo je zrýchlenie vzostupného kolena S vlny, záporná T vlna, odchýlka EOS vľavo.

V prípade kombinovanej blokády pravého zväzku jeho zväzku s blokádou zadnej ľavej vetvy sa impulz vedie cez prednú ľavú vetvu, anterolaterálne oddelenia anastomózy ľavej komory do dolných častí chrbta ľavej komory a potom kontraktilné vlákna do pravej komory. EKG odráža znaky blokády ľavej zadnej vetvy a pravej nohy jeho zväzku, odchýlku EOS doprava. Táto kombinácia indikuje bežné a hlboké zmeny v myokarde.

Blokáda troch lúčov

Neúplná blokáda troch zväzkov je sprevádzaná rozšírením excitačného impulzu na komory pozdĺž najmenej postihnutej vetvy zväzku His. Zároveň je označený atrioventrikulárny blok I alebo II.

V prípade úplnej blokády troch zväzkov sa vedenie impulzov od predsiení k komorám stáva nemožným (AV blokáda tretieho stupňa), čo vedie k disociácii predsieňových a komorových rytmov. Súčasne sa komôrky sťahujú do vlastného idioventrikulárneho rytmu, ktorý sa vyznačuje nízkou frekvenciou a arytmiou, čo môže viesť k výskytu atriálnej fibrilácie a asystoly rôzneho trvania.

Vzor EKG s úplnou blokádou zväzku His vetvy zodpovedá znakom AV blokády jedného stupňa alebo iného.

Diagnostika a liečba blokády bloku vetvenia zväzku

Hlavnou metódou na detekciu blokády zväzku jeho zväzku je štandardná elektrokardiografia a jej odrody - transesofageálna elektrokardiografia (CPECG), rytmokardiografia, denné monitorovanie EKG. Na identifikáciu údajov o organickom poškodení srdca sa vykoná echokardiografia, MRI, MSCT, PET srdca. Ak sa zistí blokáda vetveného bloku zväzkov, je nutná konzultácia s pacientom kardiológom, arytmológom alebo kardiochirurgom.

Neexistuje žiadna špecifická liečba blokády zväzku Jeho zväzku; pri tejto poruche sa musí liečiť základné ochorenie. Keď blokáda zväzku Jeho, komplikovaný angínou, hypertenziou, zlyhaním srdca, terapiou nitrátmi, srdcovými glykozidmi, antihypertenzívami. Ak by AV blokáda mala zvážiť indikácie pre implantáciu kardiostimulátora. Pri blokovaní nôh zväzku Jeho, vyskytujúcich sa bez klinických prejavov, sa vykonáva dynamické pozorovanie.

Predikcia blokády bloku vetvenia zväzku

Prognóza zväzku Jeho zväzku u asymptomatických pacientov je priaznivá. V prítomnosti organickej patológie srdca je prognóza určená základným ochorením. Blokáda zväzku jeho zväzkov naopak zvyšuje riziko náhleho úmrtia u tejto kategórie pacientov a rozvoj dlhodobých komplikácií.

Progresia defektu správania, rozvoj AV blokády, kardiomegália, hypertenzia a srdcové zlyhanie zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda zväzku jeho vetvy je choroba, ktorá sa prejavuje ako porušenie vedenia excitácie (nervových impulzov) v srdcových tkanivách. Vyskytuje sa vo viac ako 0,5% populácie, frekvencia sa zvyšuje s vekom: u ľudí starších ako 60 rokov je to 1-2%.

Každý piaty pacient s diagnózou infarktu myokardu už má defekty alebo sa vyvíja na pozadí akútneho stavu.

Zväzok Jeho (atrioventrikulárny alebo atrioventrikulárny zväzok) predstavujú atypické svalové vlákna; vedie nervové impulzy, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pravej predsiene, od kardiostimulátora pozdĺž predsiene k komorám, určujúc silu a frekvenciu kontrakcií srdca. V interatriálnej prepážke je zväzok Jeho rozdelený do pravých a ľavých nôh (ľavý má predné a zadné vetvy) siahajúce do myokardu zodpovedajúcich komôr najmenšími štruktúrnymi prvkami - Purkyňovými vláknami.

V prípade porušenia vedenia excitácie pozdĺž vlákien jeho zväzkov (spomalenie alebo blokovanie, čiastočné alebo úplné) nastane zmena v sekvencii, rýchlosti a sile excitácie a kontrakcie srdcových tkanív, alebo trpí kontraktilita myokardu v obmedzenej oblasti.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť poruchu vo vedení excitácie pozdĺž štruktúr jeho zväzku, sú rozdelené na srdcové a mimokardiálne.

Kardiálne príčiny blokád:

• vrodené a získané srdcové vady (stenóza aortálneho otvoru, pľúcna artéria, ľavý atrioventrikulárny otvor, koarktácia alebo zúženie segmentu, aortálny otvor, aortálna insuficiencia, mitrálna chlopňa, defekt pľúcnej artérie, interatriálne septálne defekty);
• kardiomyopatia (vrátane hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie);
• ochorenie koronárnych artérií;
• dystrofické zmeny v myokarde;
• idiopatická kalcifikácia systému srdcového vedenia;
• Syndróm Brugada;
• vláknité zmeny v nohe vetvy zväzku;
• ischemická choroba srdca (vrátane infarktu myokardu);
• kardioskleróza (vrátane postinfarktu);
• choroba z poplatkov;
• zlyhanie srdca;
• myokarditída;
• endokarditída;
• hypertrofia myokardu ľavej komory.

• intoxikácie prípravkami zo skupiny srdcových glykozidov, chinidínu, beta-blokátorov;
• hypertyreóza;
• elektrolytová nerovnováha;
• ťažký alebo dlhodobý diabetes mellitus;
• anémia s nedostatkom železa;
• metabolický syndróm;
• alimentárna obezita;
• chronické alkoholické ochorenie;
• autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, autoimunitná tyreoiditída);
• pľúcna embólia;
• chronická obštrukčná choroba pľúc (obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma);
• dlhé skúsenosti s fajčením.

Formy ochorenia

V súlade s anatomickou štruktúrou atrioventrikulárneho zväzku sa rozlišujú nasledujúce typy blokád:

• jednovrstvový - jedna zo štruktúr trpí (pravá noha zväzku Jeho, predná alebo zadná vetva ľavej nohy);
• dvuhpuchkovaya - kombinovaná lézia pravej nohy a jednej z vetiev vľavo alebo narušenie vedenia nervových impulzov pozdĺž oboch vetiev ľavej nohy;
• trojramenný - súčasné poškodenie pravej a ľavej nohy zväzku Jeho.

Keď blokuje ľavú nohu zväzku His a úplnú trojstrannú blokádu, prognóza je nepriaznivá. Úmrtnosť v tomto prípade narastá o 5-krát, miera prežitia je v priemere 3,3 roka.

príznaky

Blokáda pravej nohy jeho zväzku je asymptomatická a je náhodným nálezom zisteným výsledkami štúdie EKG počas rutinného lekárskeho vyšetrenia, lekárskeho vyšetrenia alebo liečby iných ochorení.

Odnopuchkovye (predná alebo zadná) ľavá blokáda tiež nemá klinicky významné prejavy.

Blokáda ľavého zväzku Jeho má príznaky choroby, ktorá ho spôsobila, najčastejšie je to:

• znížená tolerancia zaťaženia;
• dýchavičnosť s malou fyzickou námahou;
• prerušenia práce srdca;
• srdcový infarkt;
• bolesť v srdci;
• zmena srdcových tónov počas auskultácie [oslabený alebo predĺžený tón I (v 70% prípadov), menej často (16% prípadov) - jeho rozdelenie, rozdelenie II tónu (80%)].

Blokáda troch zväzkov má najzávažnejšie klinické prejavy:

• extrémne nízka frekvencia sťahov srdca - 20 - 40 tepov / min;
• ostré dýchanie v pokoji;
• prerušenia práce srdca;
• poruchy srdcového rytmu;
• závraty;
• krátke epizódy straty vedomia;
• cyanóza kože.

Pozri tiež:

diagnostika

Hlavné diagnostické opatrenia:

• elektrokardiogram;
• denné monitorovanie EKG;
• elektrofyziologické vyšetrenie srdca.

Blokáda zväzku jeho vetvy sa vyskytuje vo viac ako 0,5% populácie, frekvencia sa zvyšuje s vekom: u osôb nad 60 rokov je to 1-2%.

Laboratórne výskumné metódy neumožňujú diagnostikovať blokádu zväzku jeho zväzkov a môžu byť použité na identifikáciu základného ochorenia, ktoré viedlo k poruchám vedenia.

liečba

Pre túto patológiu neexistuje špecifická liečba; predovšetkým korekcie základného ochorenia nitrátmi, srdcovými glykozidmi a antihypertenzívami.

Pri blokovaní pravej nohy zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia nie je indikovaná farmakoterapia.

Keď blokujete ľavú nohu alebo trekhpuchkovoyovú blokádu priradenú nasledujúcu terapiu:

• vitamínové prípravky skupiny B;
• antioxidanty a antihypoxanty;
• protidoštičkové liečivá;
• lieky znižujúce lipidy.

S neúčinnosťou farmakoterapie je indikovaná chirurgická liečba.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie blokády bloku vetvenia zväzku môžu byť:

• poruchy srdcového rytmu;
• zástava srdca;
• tromboembolické;
• akútne zlyhanie srdca.

výhľad

Prognóza závisí od závažnosti základného ochorenia. S jedinou blokádou alebo blokádou pravej nohy je prognóza priaznivá.

Pri blokovaní pravej nohy zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia nie je indikovaná farmakoterapia.

Blokáda ľavej nohy zväzku His a úplná blokáda troch zväzkov sú prognosticky menej priaznivé. Úmrtnosť v tomto prípade narastá 5-krát, miera prežitia je v priemere 3,3 roka; s normálnou veľkosťou srdca sa predlžuje na 4,3 roka, s nárastom veľkosti srdca sa priemerná miera prežitia skracuje na 2,5 roka.

Prognóza zhoršuje srdcové zlyhanie, kardiomegáliu, angínu, infarkt myokardu v anamnéze, fibriláciu predsiení, odchýlku elektrickej osi vľavo.

Registrovaný pri akútnom infarkte myokardu, bez ohľadu na to, či bol pred infarktom alebo vyvinutý v súvislosti s ním, blokáda ľavého zväzku His, zvyšuje mortalitu pacientov až o 60%.

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO „Kurská štátna lekárska univerzita“), odbor „Všeobecné lekárstvo“, kvalifikácia „doktor“. 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie SBEI HPE "KSMU", kandidáta lekárskych vied (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Je blokáda jeho svalov nohy hrozná?

Ak je narušené vedenie impulzov v špecifických svalových bunkách v myokarde, nazývané Jeho zväzky, na EKG je diagnostikovaný úplný alebo čiastočný blok nôh. Nie sú žiadne príznaky alebo sa pacienti sťažujú na závraty, slabosť a mdloby. Pre liečbu je potrebné odstrániť príčinu (srdcový infarkt, skleróza, srdcové poruchy, hypertenzia), niektorí pacienti musia nainštalovať kardiostimulátor.

Prečítajte si tento článok.

Aká je blokáda nôh zväzku Jeho?

Vodivé vlákna sa skladajú z kmeňa (umiestneného v priehradke medzi komorami), pravých a ľavých vetiev. Pravý klesá okamžite do pravej komory a ľavý je predbežne rozdelený na 2 časti (predné a zadné) a potom prechádza do ľavej komory. V budúcnosti, zväzok Jeho v srdcových svalových vidliciach, tvoriacich Purkyňove cesty.

Úlohou vetiev His je vnímanie signálu kontrakcie zo sínusového a arioventrikulárneho uzla a jeho prenos do všetkých častí srdcového svalu komôr. Vďaka tomu sa zmenšujú v správnom rytme.

Guis zväzok nohy

Ak sa vyskytne prekážka vo forme zápalu, nekrózy, sklerózy v myokarde, ich práca je zablokovaná. Ak je oblasť poškodenia menšia, potom symptómy nemusia byť, pri úplnej redukcii blokády dochádza menej často ako normálne. Je to spôsobené vedením impulzov pozdĺž ciest kruhového objazdu, čo porušuje synchrónnosť práce srdca.

Odporúčame prečítať si článok o atrioventrikulárnej blokáde. Z neho sa dozviete o patológii a jej klasifikácii, príčinách vývoja, symptómoch a liečbe.

A tu viac o paroxyzmálnej komorovej tachykardii.

Príčiny patológie

Pravá noha zväzku His (PNPG) je v takýchto prípadoch poškodená preťažením a poškodením myokardu pravej komory:

• zúženie mitrálneho otvoru
• nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne,
• pľúcnej hypertenzie
• otvor v priehradke medzi predsieňami,
• srdcový infarkt
• hypertenzia,
• predávkovania srdcovými glykozidmi a beta-blokátormi.

Časti ľavého bloku vetvenia (LNPH) sú blokované, keď sa zmenia ľavokomorové myokardy:

• ischémia,
• kardio,
• kalcifikácie,
• dystrofické a dyshormonálne procesy,
• hypertrofia pri hypertenzii, malformácie aorty, mitrálna insuficiencia,
• bakteriálna endokarditída a myokarditída.

Príznaky u dospelých a detí

Porušenie signálu cez zväzky His nemá nezávislé klinické príznaky, pretože sa vyskytuje sekundárne na pozadí existujúceho ochorenia srdca alebo veľkých ciev. Ak je blokáda čiastočná alebo iba jedna vetva, najmä tá pravá, potom si to pacient nemusí byť vedomý a takáto odchýlka od normy môže byť zistená len na EKG, častejšie pri monitorovaní Holtera.

Pri úplnom poškodení všetkých 3 vetiev (PNPG a 2 časti vľavo) sa objem krvi, ktorý sa uvoľnil z komôr, znižuje. V takýchto prípadoch sa objavia charakteristické príznaky:

• závraty;
• poruchy zraku;
• Morgagni-Adams-Stokes mdloby útoky;
• bradykardia;
• prerušenia rytmu
• dýchavičnosť;
• spomalenie kontrakcií až do úplnej zástavy srdca.

Typy blokády Jeho

Nohy His môžu byť blokované jednotlivo alebo naraz, aj izolovaná lézia je jednou vetvou ľavej nohy, ako aj ich rôznymi kombináciami. Existujú periodické alebo trvalé varianty, na jednom elektrokardiograme pri prvej blokáde jednej a potom možno zaznamenať inú vetvu.

Pravá noha

Impulz pre pravú komoru prichádza zľava a na ľavej strane prepážky, keď je úplne zablokovaná, jej držanie sa spomaľuje, keď je nekompletné. Tieto prejavy sú minimálne, možno ich nájsť u úplne zdravého človeka a nedávajú ďalšie komplikácie. Ak sa vyskytne pri srdcovom ochorení, potom je so základným ochorením zvyčajne spojená dýchavičnosť a únava.

Predná vetva LNPG

Porušenie vodivosti ovplyvňuje prednú a bočnú stranu ľavej komory. Prijímajú signály na zadnej stene zdola nahor. Najčastejšie sa vyskytuje pri hypertrofii myokardu spôsobenej hypertenziou, preťažením srdcovými defektmi a myokardiopatiou, jedným z dôvodov je infarkt prednej steny.

Zadná vetva

Elektrický signál sa rozbieha po jednotlivých Purkyňových vláknach od predných častí ľavej komory od zhora nadol a dosahuje oneskorenie. Infarkt alebo skleróza, usadzovanie vápnika v zóne vodivých vlákien vedie k podobnému stavu.

Celá ľavá noha

Čiastočná blokáda jednej vetvy poskytuje minimálne prejavy, ale úplná blokáda LNPG je spôsobená rozsiahlym infarktom alebo výrazným zápalovým alebo dystrofickým procesom, ktorý zahŕňa myokard ľavej komory. Preto sa v tejto patológii prejavila kardialgia, závraty, arytmia.

Úplná a neúplná blokáda

V prípade čiastočnej blokády prechádza vlna kontrakcie s miernym oneskorením, pretože pozdĺž mnohých alternatívnych ciest dosahuje cieľ pomerne rýchlo. Rytmus nie je narušený alebo sa vyvíja bradykardia, závažnosť klinických prejavov závisí od príčiny, ktorá viedla k blokáde.

Úplné blokovanie charakterizuje:

• neschopnosť prenášať signály do komôr;
• výskyt ohnísk vzrušenia na neobvyklých miestach;
• srdcové časti sú redukované v chaotickom rytme, tepová frekvencia je od 20 do 40 za minútu;
• nedostatočný prietok krvi do arteriálnej siete.

EKG a iné diagnostické metódy

Najčastejšie sa používa normálne EKG, ale ak existujú pochybnosti o diagnóze, potom je predpísaná ďalšia technika pažeráka alebo denné monitorovanie. Aby sa zistila príčina, vyšetrenie sa uskutočňuje pomocou echokardiografie, CT a MRI.

Symptómy na EKG závisia od typu a kombinácie blokovaných vetiev:

• Blokáda PNPG - pravý hrudník vedie odhalenie komplexov Rsr, rSR, vyzerajú ako písmeno M, vľavo - S širšie ako normálne, QRS viac ako 0,12 sekundy.
• LNPG blokády - rozsiahle komplexy s zubatým vrcholom v ľavej časti, vpravo - anomálne komplexy, rozdelené S.

Liečba blokády nohy vetvy vetiev

Hlavnou chorobou je liečba, vitamíny, koenzým Q, karnitín, tiotriazolín, Mildronát sú predpísané na zlepšenie prekrvenia myokardu. Redukciu tlaku vykonávajú blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (Lisinopril, Capoten), vyhýbajú sa beta-blokátorom a antagonistom vápnika, pretože spomaľujú vodivosť v myokarde.

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora (umelý zdroj rytmu alebo kardioverter):

• blokáda 3 lúčov,
• úplný blok pre predsieňové signály,
• rytmus kontrakcií pod 40 za minútu
• záchvaty straty vedomia.

Ak sa blokáda nôh vyskytla v akútnom štádiu infarktu myokardu, dochádza k úplnej blokáde PNPG, PNPG s jednou vetvou vľavo, potom sa odporúča dočasná stimulácia srdca. Na to sa elektróda umiestni do pravej komory pozdĺž centrálnej žily.

Pozrite sa na video o blokáde pravého zväzku His:

Čo je nebezpečný stav

Úplné blokovanie elektrických impulzov zvyšuje riziko zastavenia srdcovej činnosti a môže spôsobiť náhle zastavenie kontrakcií s fatálnym koncom. Útoky Morgagni-Adams-Stokesovcov, ktoré sa vyskytujú, keď je narušený prívod krvi do mozgu, môžu byť tiež život ohrozujúce, najmä ak pacient v súčasnosti ovláda transportné alebo iné zložité mechanizmy.

Komplikácie blokády nôh Jeho zahŕňajú:

• záchvaty komorovej tachykardie,
• fibrilácia a chvenie komôr,
• zlyhanie obehu,
• tromboembolizmus.

Prognóza pre pacienta

Ak je blokáda zistená náhodne počas vyšetrenia EKG, nie sú žiadne známky nedostatočného prekrvenia vnútorných orgánov, potom je prognóza týchto pacientov priaznivá. Toto môže byť variantom štruktúry srdca, liečba sa nevyžaduje.

Nepriaznivý výsledok blokády je pozorovaný u pacientov s rozsiahlym infarktom, nekompenzovanými malformáciami a masívnou dystrofiou myokardu. Je potrebné poznamenať, že blokáda frolicking v takýchto situáciách je známkou negatívnej dynamiky ochorenia, zvyšuje riziko komplikácií a smrti.

Životný štýl pri identifikácii problémov

Ak vyšetrenie neodhalilo žiadne abnormality a existujú len príznaky blokády EKG, pacientovi sa odporúča, aby si udržiaval fyzickú aktivitu v rovnakom množstve ako zdraví ľudia.

Po inštalácii kardiostimulátora je potrebné sa vyhnúť zariadeniam s elektromagnetickým poľom, bezpečnostným detektorom v supermarketoch a letiskách a elektrickým vedeniam vysokého napätia. Ak používate mobilný telefón, musíte ho držať na pravej strane.

Odporúčame, aby ste si prečítali článok o defekte medzikomorovej priehradky. Z neho sa dozviete o príznakoch poruchy, nebezpečenstve patológie pre deti a dospelých, diagnostike a liečbe.

A tu je viac o hypertrofii myokardu.

Blokáda zväzku jeho vetvy nie je samostatnou chorobou, ale znakom porušenia kontrakčného signálu v srdcovom svale. Čiastočná blokáda PNPG a 1 vetvy ľavého prietoku môže byť asymptomatická. Pri úplnom zablokovaní 3 vetiev alebo pri výskyte takéhoto porušenia na pozadí srdcového infarktu sa môže vyskytnúť náhla zástava srdca. Liečba hlavného ochorenia je predpísaná a počas mdloby je indikovaný kardiostimulátor.

Ťažký vodivý systém srdca má mnoho funkcií. Jeho štruktúra, v ktorej sú uzly, vlákna, oddelenia, ako aj ďalšie prvky, pomáha pri celkovej práci srdca a celého hematopoetického systému v tele.

Došlo k porušeniu intraatriálneho vedenia tak asymptomatického, ako aj závažného. Dôvod zvyčajne spočíva v ischemickej chorobe srdca, srdcových vadách. Indikácie EKG pomáhajú identifikovať chorobu. Liečba je dlhá. Čo je nebezpečný stav?

Pomerne nezvyčajná metóda nie je používaná. Pojem znamená prenos práce srdca do lietadla. Lekár vyhodnotí špeciálne slučky.

Rozpoznávanie infarktu myokardu na EKG môže byť ťažké vzhľadom na to, že rôzne štádiá majú rôzne znaky a varianty zubných skokov. Napríklad akútny a akútny stav v prvých hodinách môže byť neviditeľný. Lokalizácia má tiež svoje vlastné charakteristiky, transmurálny EKG infarkt, q, predný, zadný, prenesený, veľkoplošný, laterálny, odlišný.

Takáto závažná patológia ako atrioventrikulárny blok, stupeň manifestácie má inú - 1, 2, 3. Môže byť tiež úplná, neúplná, mobitz, získaná alebo vrodená. Symptómy sú špecifické a liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch.

Intraventrikulárne vedenie srdca je určené indikáciami na EKG. Príčiny lokálnych lakonických porúch u detí, adolescentov a dospelých sa líšia. Akú úlohu zohráva UPU?

Pri odčítaní EKG u detí a dospelých sa môže zistiť intraventrikulárna blokáda. Môže byť nešpecifická, lokálna a lokálna. Porušenia vodivosti impulzom nie sú samostatnou chorobou, musíte hľadať príčinu.

Pomerne závažné problémy môžu spôsobiť, že osoba bude mať ďalšie cesty. Takáto abnormalita v srdci môže viesť k dýchavičnosti, mdloby a iným problémom. Ošetrenie sa vykonáva niekoľkými metódami vrátane vč. endovaskulárna deštrukcia.

Pacienti, ktorí sú konfrontovaní so srdcovými problémami, sa zaujímajú o to, či údaje EKG ukazujú presnú myokarditídu. Symptómy a zmeny budú viditeľné skúsenému diagnostikovi, môžu sa však predpísať aj ďalšie testy, napríklad EKG CG

Nebezpečenstvo blokovania zväzku Jeho ľudského zdravia

Blokáda zväzku jeho zväzku (BNPG) je porušením intrakardiálnej vodivosti spôsobenej poškodením zväzku jeho zväzku. Diagnóza patológie sa vykonáva v priebehu inštrumentálnych štúdií odstránením elektrokardiogramu. Preukazuje ochorenie porúch srdcového rytmu, závratov a vývoja synkopy.

Aká je blokáda nohy vetvy zväzku

Blokáda nôh zväzku Jeho - čiastočné / úplné porušenie prechodu elektrického impulzu cez systém vedenia srdca. V kardiologickej praxi nie je alokovaná na nezávislé ochorenie a je považovaná za znak existujúceho ochorenia srdca. Nachádza sa v 0,6% populácie, oveľa častejšie u mužov. Frekvencia diagnózy sa zvyšuje s vekom.

Pomoc! Kód ICD - 10 závisí od zóny poškodenia.

Príčiny blokády zväzkov Guis

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj štátu.

Príčiny BPNPG (blokáda pravej nohy zväzku Jeho) sú:

• hypertenzia;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• patologická expanzia pravého srdca;
• ischemická choroba srdca;
• sarkoidóza;
• akútneho obdobia infarktu myokardu.

Príčiny BLNPG (blokáda ľavého zväzku His):

Je to dôležité! Zúžené / absolútne uzatvorenie aorty a iných aortálnych defektov sa stáva provokujúcim faktorom blokád dvojito efektorov.

Okrem už spomínaných príčin môžu vyvolať BNPG:

• kardiopatológia - reumatizmus, zlyhanie srdca, atď.;
• zmena hladiny elektrolytov;
• dlhodobé lieky, najmä antiarytmiká;
• účinok toxických zložiek;
• ochorenia endokrinného pôvodu, napríklad vysoká hladina cukru v krvi;
• neustály nedostatok kyslíka v tele, najmä kvôli astme.

Charakteristiky a príznaky každého typu BNPG

Pre každú z odrôd typických pre ich príznaky a kliniku.

Blokáda pravej nohy zväzku Jeho (skratka BPNPG)

Príčiny fokálneho BPNPG sú priamo závislé od existujúcej formy poruchy vedenia. Základom primárnej blokády sú:

• užívanie antiarytmík triedy 1A a 1C;
• odchýlky elektrolytovej rovnováhy;
• poranenie hrudníka;
• tvorba krvných zrazenín v lúmene pľúcnej artérie;
• myokarditída atď.

Je to dôležité! BPNPG je typická komplikácia, ktorá sprevádza stav po infarkte. Zvlášť ak zmeny ovplyvnili pravú komoru srdca alebo zadnej steny.

BPNPG sprevádza tieto ochorenia:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• chlopňové chyby;
• organická lézia buniek myokardu.

V približne 20% všetkých diagnostikovaných prípadov nie je možné identifikovať skutočnú príčinu vzniku ochorenia.

Blokáda bloku vetvenia ľavého zväzku (BLNPG)

Charakteristickým znakom úplnej blokády PNRP je absencia šírenia excitácie do bodu divergencie nohy. Výskyt blokády dvoch lúčov nie je vylúčený, obe vetvy sú z procesu vylúčené.

NBPNPG (neúplná blokáda pravej nohy zväzku Jeho) sprevádza pomalé držanie pulzu. K excitácii buniek myokardu ľavej komory dochádza v dôsledku pulzov prechádzajúcich cez pravú vetvu zväzku His.

Príznaky blokády prednej vetvy ľavého zväzku Jeho (BPVLNPG)

Stav blokády PVLNPG sa vo väčšine prípadov vyskytne bez pozorovania pacienta. Je diagnostikovaná náhodne pri odstraňovaní kardiogramu. Znaky EKG sa stávajú posunom elektrickej osi QRS doľava a výskyt výrazných zubov R (hore) a S (nadol).

Veľmi zriedkavo je stav sprevádzaný rozvojom arytmie, ale nemal by byť považovaný za charakteristický klinický symptóm.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho (BZVLNPG)

V prípade úplnej blokády zóny účasti v procesoch excitácie to neberie Žiadne charakteristické znaky chýbajú.

Dvojväzbový BNPG

Vo forme dvoch lúčov sa najskôr excituje zadná dolná zóna myokardu ľavej komory. Potom sa šírenie zaznamená na anterolaterálnych oblastiach a ďalej na tkanivo myokardu pravej komory.

Patológia je jasne viditeľná na EKG a je vyjadrená v rozšírení komplexu QRS a niektorých ďalších zmien.

Je to dôležité! Diagnóza kombinovanej blokády indikuje závažné zmeny v myokarde.

Trojramenný BNPG

V prípade neúplnej formy sa prenos excitačného impulzu uskutočňuje pozdĺž menej poškodenej vetvy a je sprevádzaný rozvojom atrioventrikulárneho bloku prvého / druhého stupňa.

Pri úplnej blokáde bol prechod excitačných impulzov pozdĺž dráhy „átrium - komora“ úplne zastavený. To sa prejavuje v nejednotnosti rytmov. Kontrakcia komôr prebieha v idioventrikulárnom arytmickom režime, ktorý slúži ako príčina fibrilácie predsiení a asystoly.

Príznaky blokády bloku vetvenia zväzku

Väčšina prípadov blokády je úplne asymptomatická. Týka sa to najmä nekompletnej blokády jedného lúča. Stav je diagnostikovaný úplne náhodne počas plánovaného vysadenia kardiogramu.

Ale klinické príznaky úplnej blokády pravej nohy sú u pacienta fixované, aj keď nie sú žiadne príznaky organického ochorenia srdca. Príznaky patológie sú:

• zmeny v práci srdcového svalu;
• rozvoj vertiga;
• synkopa a synkopa;
• neznášanlivosť fyzickej námahy;
• zvýšená únava, všeobecná slabosť;
• bolesť v srdci a pocit prerušenia jeho práce.

Nie je vylúčený vývoj klinického obrazu, ktorý by odrážal hlavnú patológiu. Môže to byť kardiologický profil a ochorenia iných orgánov a systémov.

Závažné symptómy sprevádzajú takéto komplexné kardiopatológie:

Sú sprevádzané vývojom rôznych foriem srdcového bloku s léziami komorového myokardu.

Blokáda pravého ramena jeho svalov u detí

U dieťaťa môže byť patologický stav vytvorený v období vnútromaternicového vývinu, teda počas tehotenstva ženy. Môže sa však získať aj na pozadí odloženej choroby kardiovaskulárneho systému.

Dôvody sú schopné hovoriť:

• nedostatočné zásobovanie krvou - hladina kyslíka, ktorú spôsobuje, sa môže stať príčinou ischémie myokardu;
• Jeho smrť svalov - stav hypoxie je schopný vyvolať smrť myokardiálnych buniek a ich nahradenie nefunkčným jazvovým tkanivom;
• zlyhanie srdca;
• patológia srdcového svalu v dôsledku jeho organického poškodenia;
• abnormálna štruktúra srdca - poruchy vnútromaternicového vývoja;
• zápal myokardiálneho tkaniva;
• chirurgia srdca;
• autoimunitná patológia - je schopná vyvolať zlyhanie v práci myokardu;
• patologické zvýšenie indikátorov krvného tlaku - u detí môže spôsobiť zmeny v štruktúre srdca, najmä vyvolať rozvoj LVH (hypertrofia ľavej komory), ktorá je sprevádzaná porušením jej funkčnosti.

Príčiny vrodenej blokády sú:

• multifokálna lézia spojivového tkaniva u tehotnej ženy;
• diabetes závislý od inzulínu;
• abnormálny vývoj pravej vetvy zväzku;
• poruchy v štruktúre stien v srdcovej dutine.

Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku uzavretého poranenia srdca. Môže to byť:

• úder do hrudníka počas pádu alebo ťahu;
• nesprávne vykonaná lekárska manipulácia počas operácie srdcového svalu.

Primárnymi príznakmi sú:

• strata vedomia a stavy bez vedomia;
• záchvaty závratov;
• periodický rozvoj bronchospazmu;
• únava a nevysvetliteľná slabosť;
• srdcový infarkt;
• bradykardia - pomalý tep;
• kyslíkové hladovanie mozgových buniek;
• oneskorenie všeobecného rozvoja;
• zväčšenie ľavej komory a predsiene;
• záchvaty angíny;
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby.

diagnostika

Diagnóza patológie u pacientov u dospelých a detí je založená na inštrumentálnych testoch a analýzach. Toto je:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• výskum moču pacienta;
• zavedenie hormonálneho stavu - pomáha pri určovaní príčin ochorenia, nie je spojené so zhoršenou funkčnosťou srdca a ciev;
• odstránenie elektrokardiogramu - pomáha získať popis existujúcich odchýlok a určiť formu blokády;
• Holter (denné) monitorovanie - pomáha identifikovať existujúce poruchy vedenia;
• Odstránenie EKG po stimulácii myokardu elektrickým pulzom;
• Echokardiografia - používa sa na určenie príčiny blokády.

Rozlúštenie získaných výsledkov je v kompetencii špecialistu a pomáha mu nájsť potrebnú liečbu.

Ošetrenie blokády nohy vetvy zväzku

Neexistuje žiadna špecifická liečba patológie. Keďže BNPG je len symptóm, lekári liečia základné ochorenie, ktoré spôsobilo blokádu.

Ak bol stav vyvolaný hypertonickým ochorením, angínou pectoris alebo srdcovým zlyhaním, pacientovi sa podľa protokolu liečby predpíšu nasledujúce lieky:

• finančné prostriedky zo skupiny dusičnanov;
• srdcové glykozidy;
• lieky, stabilizujúce indikátory krvného tlaku.

Odporúča sa liečiť stav inštaláciou kardiostimulátora počas tvorby AV blokov.

V prípade asymptomatického priebehu je pacientovi predpísaná následná starostlivosť.

Životný štýl s blokádou jeho zväzku

Ak nie je blaho pacienta zatienené vývojom klinických prejavov patologického kardiovaskulárneho stavu, môže žiť v známom režime bez obmedzenia fyzickej námahy. Neexistujú žiadne iné kontraindikácie.

Pri detekcii blokád s dvoma a tromi lúčmi je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

• obmedzenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu;
• častý odpočinok;
• správnej výživy;
• odvykanie od fajčenia a alkoholu.

V prípade inštalácie elektrického kardiostimulátora je pacient povinný niesť s ním držiak karty EX. Okrem toho, počas konverzácie na mobilnom telefóne, musíte pripojiť slúchadlo nie doľava, ale do pravého ucha.

Odstránenie kontrolného EKG sa vykonáva raz za rok. Tento postup sa môže vykonávať častejšie, ak to Váš lekár považuje za nutnosť.

komplikácie

Komplikácie akéhokoľvek druhu blokády sú schopné konať:

• paroxyzmálna komorová tachykardia;
• komorová fibrilácia - srdcová arytmia, charakterizovaná asynchróniou komorovej kontrakcie;
• úplná zástava srdca.

Úplná blokáda jeho nohy je schopná vyvolať takéto komplikácie základnej príčiny ochorenia:

• rozvoj srdcového zlyhania - neschopnosť organizmu zabezpečiť dostatočné prekrvenie tela;
• prekrytie lúmenu cievy s oddelenými časticami trombu.

Prevencia vzniku patológie je obmedzená na včasnú elimináciu chorôb, systematické návštevy zdravotníckych zariadení, implementáciu všetkých predpísaných odporúčaní. To je dôležité najmä pre ľudí s diagnostikovaným ochorením srdca a cievneho systému.

výhľad

V dôsledku toho treba poznamenať, že blokáda zväzku Jeho je len symptomatickým príznakom srdcového ochorenia, ale nie ochorenia. Je detekovaný počas odstraňovania kardiogramu alebo na základe prieskumu pacienta.

Celková prognóza stavu závisí do značnej miery od príčiny, t.j. ochorenia, ktoré pôsobí ako provokujúci faktor pre toto porušenie.

• S jednostrannou pravostrannou blokádou s nedostatkom srdcových a pľúcnych komplikácií je prognóza dobrá.
• Úplná blokáda ľavej nohy v kombinácii s nekrózou buniek myokardu dostáva od lekárov slabé predpovede. Úmrtnosť v akútnom období dosahuje 50%.
• Bloky s troma zväzkami majú tiež nepriaznivé predpovede výsledku. Vysoká pravdepodobnosť vzniku asystoly a následná smrť pacienta.

Blokáda zväzku jeho vetvy je patologickým kardiálnym stavom vyžadujúcim lekárske monitorovanie. Preto pri vývoji nepríjemných príznakov sa odporúča získať lekársku pomoc.