Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Aneuryzma mozgových ciev (intrakraniálna aneuryzma, mozgová aneuryzma) - výbežok arteriálnej steny v dôsledku porušenia jej normálnej trojvrstvovej štruktúry. Aneuryzma mozgových ciev je lokalizovaná hlavne v vetvách tepien.

Podľa odborníkov je táto patológia veľmi častá (je prítomná v približne 5% populácie), ale keďže vo väčšine prípadov je asymptomatická, zostáva nediagnostikovaná, alebo sa nachádza u pacienta počas prieskumu z iných dôvodov.

Hlavným nebezpečenstvom mozgovej aneuryzmy je, že môže prasknúť. To vedie k netraumatickému subarachnoidnému krvácaniu. Najčastejšie sa medzera intrakraniálnej aneuryzmy vyskytuje u ľudí vo veku 40 až 60 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

Doteraz neexistuje jediná teória, ktorá by vysvetľovala vznik tejto vaskulárnej patológie. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že mozgová aneuryzma je multifaktoriálna patológia. Zmeny v štruktúre steny ciev môžu viesť k:

• ateroskleróza;
• hyalinóza;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• genetická predispozícia;
• zápal cievnej steny bakteriálnej alebo mykotickej povahy;
• traumatické poškodenie krvných ciev.

Okrem toho existujú faktory, ktoré priamo ovplyvňujú vývoj aneuryzmy a potom vyvolávajú prasknutie vaku. Patrí medzi ne:

• hypertenzia;
• nerovnomerný prietok krvi, pri ktorom sa pohyb krvi cez nádobu stáva turbulentným, a nie laminárnym.

Formy ochorenia

V závislosti od veľkosti výstupku arteriálnej steny sú mozgové aneuryzmy mozgu nasledujúcich typov:

• miliary (menej ako 3 mm);
• malé (od 4 do 10 mm);
• médium (od 11 do 15 mm);
• veľké (od 16 do 25 mm);
• obrie (od 26 mm a viac).

Podľa miesta lokalizácie aneuryzmy sú rozdelené nasledovne:

• aneuryzmy vertebrobazilárneho systému;
• aneuryzma vnútornej karotickej artérie;
• aneuryzma strednej mozgovej artérie;
• aneuryzma prednej mozgovej artérie.

V približne 15% prípadov majú pacienti viacnásobné aneuryzmy, ktoré sa nachádzajú v rôznych artériách.

V závislosti od tvaru môžu byť mozgové aneuryzmy vretenovité a sakrálne. Druhá forma sa vyskytuje asi 50 krát častejšie ako prvá.

Štádium ochorenia

V závislosti od vlastností klinického obrazu existujú tri štádiá aneuryzmy mozgu:

1. Príznakov.
2. Neexplodované (nádorovo podobné).
3. Roztrhaný (apoplexický).

príznaky

Ako je uvedené vyššie, vo väčšine prípadov sú intrakraniálne aneuryzmy asymptomatické. Ale niekedy vydutie arteriálnej steny vytvára tlak na určité mozgové štruktúry, čo vedie k symptómom mozgu. Tento priebeh ochorenia sa nazýva nádor. Najčastejšie sú nádorové aneuryzmy lokalizované v oblasti cavernous sinus a chiasma (optická chiasma).

Aneuryzma mozgových ciev je veľmi bežná patológia, ale keďže je často asymptomatická, zostáva nediagnostikovaná alebo diagnostikovaná náhodne.

V prípade lokalizácie aneuryzmy mozgu v chiasme sú zaznamenané:

• zúženie zorných polí;
• rozmazané videnie;
• atrofia zrakového nervu.

Symptómy aneuryzmy lokalizované v dutine dutej:

• okulomotorické poruchy (šilh, konvergenčná porucha);
• trigeminálna neuralgia.

S dlhotrvajúcou mozgovou aneuryzmou môže začať proces deštrukcie kostí lebky.

Keď praskne aneuryzma, krvácanie sa vyskytuje v subarachnoidnom priestore, komorách alebo samotnej mozgovej substancii. V tomto prípade ochorenie nadobúda apoplexický charakter.

Keď praskne mozgová aneuryzma, asi 15% pacientov zomrie v prednemocničnej fáze.

Hlavné príznaky ruptúry aneuryzmy mozgu:

• ostré intenzívne bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• opakované zvracanie;
• stuhnutý krk;
• precitlivenosť;
• výskyt meningeálnych symptómov (Kernig, Brudzinsky);
• narušenie vedomia;
• mentálne poruchy;
• epileptiformných záchvatov.

diagnostika

Pri asymptomatickej mozgovej aneuryzme sa mozgové cievy zvyčajne stávajú náhodnými diagnostickými nálezmi, ktoré možno zistiť vyšetrením pacienta z akéhokoľvek iného dôvodu. Keď sa objavia klinické príznaky, mozgová aneuryzma sa diagnostikuje na základe existujúcich neurologických príznakov, ako aj údajov z inštrumentálnych štúdií, ktoré zahŕňajú:

• rádiografia lebky;
• vypočítané alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu;
• X-ray alebo magnetická rezonančná angiografia.

Detekcia krvi v mozgovomiechovom moku získaná počas lumbálnej punkcie je potvrdením roztrhnutej aneuryzmy mozgových ciev.

Nádorové formy mozgovej aneuryzmy vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s volumetrickými procesmi mozgu (absces, cysta, nádor). V apoplexickej forme ochorenia sa diferenciálna diagnóza vykonáva s meningitídou, ischemickou cievnou mozgovou príhodou, prechodnými poruchami mozgovej cirkulácie, záchvatom epilepsie.

liečba

Pacienti s malými mozgovými cievnymi aneuryzmami by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby kontrolovali veľkosť výčnelku arteriálnej steny a priebeh ochorenia. Chirurgické ošetrenie v tomto štádiu nie je znázornené. V prípade potreby vykonajte konzervatívnu liečbu zameranú na prevenciu zvýšenia aneuryzmy. Na tento účel predpíšte antiarytmické, antihypertenzívne, antibakteriálne lieky, statíny na zníženie cholesterolu a ďalších liekov podľa indikácií.

Chirurgická liečba mozgovej aneuryzmy zabraňuje jej možnému prasknutiu. Hlavnými metódami chirurgického zákroku v tomto prípade sú:

• endovaskulárna oklúzia;
• orezávanie výstrižkového krku;
• umelá trombóza;
• stereotaktická elektrokoagulácia.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgových ciev je neodkladným stavom, ktorý vyžaduje neodkladné poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti. Konzervatívna terapia, podobná terapii hemoragickej mŕtvice. Ak existuje dôkaz, operácia sa vykonáva na odstránenie hematómu. Pri krvácaní do komorovej dutiny je jej drenáž.

Možné komplikácie a následky

Intracerebrálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri prasknutí mozgovej cievnej aneuryzmy, môže byť fatálne. V prípade prežitia potrebujú pacienti dlhodobú a nákladnú rehabilitáciu. Súčasne má 25% pacientov pretrvávajúce invalidizačné účinky.

Hlavným nebezpečenstvom mozgovej aneuryzmy je, že môže prasknúť. To vedie k netraumatickému subarachnoidnému krvácaniu.

výhľad

Malé mozgové aneuryzmy v neprítomnosti rastu môžu existovať počas života pacienta, bez toho, aby sa klinicky prejavovali.

Keď praskne mozgová aneuryzma, asi 15% pacientov zomrie v prednemocničnej fáze. Každý druhý pacient s ruptúrou intrakraniálnej aneuryzmy zomrie počas prvého mesiaca ochorenia. 50% preživších má neurologické poruchy rôznej závažnosti.

prevencia

Prevencia mozgových aneuryziem by mala byť založená na vylúčení rizikových faktorov, ktoré prispievajú k poškodeniu cievnej steny. To je to, čo to je:

• odvykanie od fajčenia a zneužívanie alkoholu;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• kontrola krvného tlaku;
• správnej výživy s povinným zahrnutím potravín bohatých na polynenasýtené mastné kyseliny do stravy;
• mierne cvičenie;
• včasná detekcia a liečba chorôb.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: V roku 1991 ukončila štúdium na Štátnom zdravotníckom inštitúte v Taškente. Opakovane absolvovala kurzy ďalšieho vzdelávania.

Pracovné skúsenosti: anestéziológ - resuscitátor mestského pôrodného komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Klesajúci z osla, je viac pravdepodobné, že zlomíte krk, než pád z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto vyhlásenie.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Môžu byť videné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadnú do bežného šálku kávy.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre ľudí prakticky nepoužiteľné.

Kašeľ liek "Terpinkod" je jedným z najlepších predajcov, nie vôbec kvôli jeho liečivé vlastnosti.

Najvyššia telesná teplota bola zaznamenaná vo Willie Jones (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Štyri kúsky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak nechcete byť lepší, je lepšie jesť viac ako dve plátky za deň.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k poklesu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú nevylučovať ryby a mäso z ich stravy.

V snahe vytiahnuť pacienta, lekári často idú príliš ďaleko. Napríklad, istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie neoplaziem.

Práca, ktorá nie je podľa predstáv osoby, je oveľa škodlivejšia pre jeho psychiku ako nedostatok práce.

Alergické drogy v Spojených štátoch vynakladajú viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Srdce je hlavným orgánom, vďaka čomu je zachovaná životne dôležitá činnosť človeka. Mladí ľudia majú zriedkavo problémy s prácou srdca.

Mozgová aneuryzma

Aneuryzma mozgových ciev je bežným javom. Nazýva sa tiež intrakraniálne. Toto je malá patologická formácia, ktorá sa môže objaviť na cieve. Aneuryzma mozgu rýchlo rastie, naplnená krvou. V tomto prípade dochádza k rozšíreniu vzdelávania, je tu výrazná hrčica. Existuje veľký tlak na mozog a tkanivá, ktoré ho obklopujú.

Najväčšie nebezpečenstvo, ktoré predstavuje aneuryzma mozgových ciev, je jeho ruptúra. Krv potom vstupuje do mozgového tkaniva. Vyvíja sa krvácanie. Orgánové bunky sú zničené.

Ak je aneuryzma mozgového cievneho systému roztrhaná, následky môžu byť zúrivé! Je dôležité, aby bol nepretržite monitorovaný lekárom. Je potrebné, aby sme neboli leniví, aby sme pravidelne prichádzali do prieskumu. Môže zachrániť životy. Lekár by mal sledovať, či aneuryzma nepostupuje, aké sú jej vlastnosti.

Aneuryzma mozgu nie vždy vedie k krvácaniu. Ak je malý, nemusí dosiahnuť taký smutný koniec. Človek môže ľahko žiť život bez toho, aby o ňom vedel.

Táto patológia sa môže objaviť v akejkoľvek časti mozgu. Najčastejšie sa vytvára tam, kde sa vetvy odkláňajú od tepny. Toto je oblasť, kde dolný povrch mozgu hraničí so základňou lebky. Je najzraniteľnejšia.

Trochu o plavidlách

Je to vaskulárna patológia, ktorá vedie k vzniku aneuryzmy. Čo sú naše plavidlá? Aká je ich štruktúra? Ako ich udržať zdravý?

Normálna cievna stena by mala mať tri vrstvy:

1. Interná - intima.
2. Vrstva svalov.
3. Outdoor - adventitia.

Ak je aspoň jedna z týchto vrstiev poškodená alebo z nejakého dôvodu prešla zmenami, expandovala, stena cievy je príliš tenká a stráca svoju normálnu elasticitu. Výsledok bude sklamaním - v dôsledku krvného tlaku sa cievna stena začína vydúvať. Takže začína aneuryzma.

Štúdie ukázali, že päť zo sto ľudí má aneuryzmy rôzneho stupňa. Je to veľmi vysoké číslo (5%). Rozvíja sa častejšie vo veku 30-60 rokov, u mužov sa stáva menej často ako u žien. U dieťaťa môže byť táto patológia dedičná. Niekedy sa vyskytuje aj u novorodencov.

štruktúra

Aneurysma má krk, telo, kopulu. Krk má rovnaké tri vrstvy ako štandardná nádoba. V štruktúre kupoly je len intima. Toto je najtenšie oddelenie. Môže kedykoľvek prasknúť.

dôvody

Príčiny tejto patológie môžu byť viaceré:

• Patologické zmeny v stenách ciev.
• Genetické poruchy.
• Poranenie.
• Zvýšený tlak.
• Nádor.
• Infekciu.
• Ateroskleróza.
• Zlé návyky (cigarety, drogy, alkohol).
• Použitie antikoncepcie (perorálne).

Aneuryzma môže byť vrodená. Často sa zdedí.

Ak je príčinou aneuryzmy infekcia, nazýva sa infikovaná. Také patologické zmeny v krvných cievach sa často vyskytujú pri rakovinových ochoreniach. Často vedú k metastázam.

Narkomani sú tiež ohrození. Je dokázané, že užívanie kokaínu vážne ovplyvňuje cievy.

Najčastejšou príčinou je, že cievne membrány sú príliš tenké. Často sú aneuryzmy lokalizované na miestach, kde sa tepna začína rozvetvovať. Táto patológia sa často objavuje v oblasti spodnej časti lebky.

Počas tehotenstva, pôrodu sa môže vyskytnúť aneuryzma. Je to spôsobené tým, že tehotné ženy majú často vysoký krvný tlak. Je dôležité vyhnúť sa stresu, stabilizovať tlak.

Existujú také typy aneuryziem:

1. Tkanivová aneuryzma. Najbežnejšia forma. Nazýva sa tiež berry. Naozaj vyzerá ako malá taška. Najprv sa v tejto malej taške hromadí krv. To vedie k tomu, že sa rozprestiera a steny nádoby sa stenčujú. Krk tohto zaobleného vaku je pripevnený k tepne alebo vetveniu ciev. Tento typ je bežnejší u dospelých.
2. Side. Nachádza sa na boku cievy a podobá sa nádoru.
3. Vretenovité. Tvar sa podobá vretenu. Dôvodom pre jeho vzhľad je rozšírenie cievnych stien v malej oblasti.

Tiež aneuryzmy sú rozdelené podľa ich veľkosti. Veľkosť najmenšieho je asi 11 mm. Stredné - 11-25 mm, veľké - viac ako 25 mm.

Kto riskuje

Dospelí aj deti môžu trpieť aneuryzmou. U dospelých sa vyskytujú častejšie a poznamenáva sa, že ženy sú náchylnejšie na túto patológiu. Rizikom sú aj tí, ktorí majú niektoré dedičné ochorenia.

Silne ohrození sú tí, ktorí sa nestarajú o zdravý životný štýl, zneužívajú cigarety, alkohol, užívajú drogy.

Chronické ochorenia môžu tiež spôsobiť vaskulárne patológie.

Existujú aj vrodené faktory:

• Ochorenia spojivového tkaniva Kvôli nim sa plavidlá oslabili.
• Lúmen aorty je patologicky zúžený.
• Polycystická choroba obličiek. Ide o dedičné ochorenie, pri ktorom cysty rastú v obličkách. Vedú k zvýšeniu tlaku.
• Mozgové cievy sa vyvíjali nesprávne aj počas tvorby plodu. Ako výsledok, osoba sa objavila patologické prekladanie tepien, žíl mozgu. Z tohto dôvodu je prietok krvi vážne narušený.
• Aneuryzma u blízkych príbuzných.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgových ciev často vedie k ťažkým stavom, kóme, paralýze a smrti. Aneuryzma akéhokoľvek druhu môže prasknúť. To sa však nestáva tak často. Od 100 tisíc lyžičiek. aneuryzma je roztrhaná na desať. Najčastejšie sa to deje u ľudí od 30 do 60 rokov. Rozdiel nastáva najmä v neskoršom štádiu rozvoja vzdelávania.

Aneuryzmy sú rozbité kvôli ich zvýšeniu, nárazu, traume. Rozsah medzery sa tiež môže líšiť. Toto ovplyvňuje rozsah krvácania.

Potom hrozí

Porušenie aerodynamiky je mimoriadne nebezpečné. Vedie k krvácaniu v mozgu. To spôsobuje vážne komplikácie a dokonca smrť. Nervový systém je poškodený, vzniká hemoragická mŕtvica. Môžu sa opakovať prestávky. Zhoršujú stav pacienta. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na prežitie.

Výsledkom poškodenia je subarachnoidné krvácanie. Toto je najnebezpečnejšie obdobie. V tomto prípade sa krv rozlieva do dutiny medzi mozgom a kosťami lebky. To môže viesť k hydrocefalu. V mozgu sa hromadí príliš veľa tekutiny (tekutiny). Lisuje na tkaninu, čím porušuje ich funkcie.

Vazospazmus je ďalšou impozantnou komplikáciou. Keď je to veľmi úzka loď. Krv prudko klesá. Ovplyvnené sú vitálne oblasti mozgu. Kvôli nedostatku krvi môže dôjsť k poškodeniu tkaniva a vzniku mŕtvice.

Aneuryzma sa môže vyvinúť dvoma klinickými spôsobmi:

1. Nádor. Aneuryzma rýchlo rastie. Dosiahne impozantnú veľkosť, vďaka čomu sú cievy a nervy stlačené. Objavujú sa neznesiteľné bolesti a iné príznaky. Podľa klinického obrazu sa prejavy podobajú prejavom, ktoré sa objavujú u nádorov. Príznaky sú ovplyvnené polohou. Často trpí optická križovatka, kavernózny sínus. Zrak môže byť zlomený, jeho ostrosť je stratená. Ak je nádor príliš dlhý na to, aby vyvíjal tlak na tkanivo, optický nerv môže atrofovať. Ak je patológia lokalizovaná v dutine dutej, je pozorovaná paréza, postihnuté sú vetvy trojklaného nervu. Môže sa objaviť strabizmus, môže sa objaviť neuralgia trigeminu, deformovať kosti lebky. To odhalí rádiografiu.
2. Apoplektické. Klinické príznaky sa objavujú náhle. Stanú sa výsledkom rozbitia. Zriedkavo dosť pred prestávkou sa objaví silná bolesť hlavy.

Keď sa vyvinie mozgová aneuryzma, príznaky môžu byť nepozorovateľné. Až od okamihu, keď sa vzdelanie stane dosť veľkým, si pacient všimne varovné signály. Asymptomaticky sa často vyskytuje aneuryzma, ktorej veľkosť sa nemení. Nemôžu prejsť, ale niekedy rastú veľmi pomaly alebo nezvyšujú.

Ak je nádor veľký, rýchlo rastie, vytvára tlak na tkanivo a vedie k množstvu príznakov:

• bolesť v oblasti očí;
• paralýza, znecitlivenie jednej strany tváre;
• slabosť;
• videnie sa stáva rozmazané;
• žiaci sa rozširujú.

Ak poznáte príznaky, môžete ľahko rozpoznať patológiu. Najjasnejšie príznaky sa prejavia pri prasknutí novotvarov:

• môže mať silnú a ostrú bolesť hlavy;
• nevoľnosť, zvracanie;
• v očiach sa začína zdvojnásobovať;
• strata vedomia

Hlava v tomto prípade bolí neznesiteľne zle. Bolesť je akútna. Toto je prvý príznak prestávky. Najprv sa môže nachádzať v oblasti, kde došlo k poškodeniu. Príležitostnému roztrhnutiu predchádza varovanie hlavy. Nemôžu trvať niekoľko dní, dokonca týždňov. Častejšie potom útok začína.

Človek sa s najväčšou pravdepodobnosťou stane citlivým na svetlo, začne nevoľnosť a vracanie, očné viečko spontánne spadne, zažije nevysvetliteľnú úzkosť. Niekedy sú kŕče, človek môže stratiť vedomie alebo okamžite spadnúť do kómy.

V niektorých prípadoch sú epileptické záchvaty veľmi podobné. Vedomie môže byť zmätené, dokonca aj psychóza. Pri krvácaní dochádza k dlhému spazmu artérií. To môže spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Okrem subarachnoidného krvácania dochádza k krvácaniu do mozgových komôr. Hematóm sa objaví. Ide o scenár najhoršieho prípadu.

Pri bolesti hlavy, spojenej aspoň s niektorými z týchto príznakov, je lepšie navštíviť lekára.

diagnostika

Dlho sa aneuryzma necíti. Toto je jej prefíkanosť. Človek sa cíti skvele a vtedy už začal nebezpečný patologický proces. Je však dôležité identifikovať patológiu čo najskôr.

Niekedy sa aneuryzma nachádza náhodne, počas vyšetrení na iné ochorenia.

Diagnóza pomáha identifikovať léziu, určiť jej typ, veľkosť, lokalizáciu. Teraz je tu možnosť uplatniť najmodernejšie metódy, zariadenia, výskum v laboratóriu. Na základe získaných údajov lekár presne určí diagnózu, vyberie taktiku liečby.

Vo väčšine prípadov však diagnóza začína po krvácaní.

Základné diagnostické metódy:

1. Angiografia. Toto je röntgenový obraz ciev mozgu, v ktorých sa používajú kontrastné látky. Zároveň môžete vidieť, ako rozšírené alebo zúžené plavidlá sú, zistiť ich slabé miesta. Metóda umožňuje určiť poruchy obehového systému, identifikovať presné umiestnenie aneuryzmy, jej tvar, veľkosť. Prieskum sa vykonáva v špeciálnej miestnosti. Pacientovi sa podá lokálne anestetikum, potom sa do tepny vloží malý katéter. Nesie sa na miesto porážky. Kontrastná látka pomáha podrobne preskúmať všetky cievy hlavy a krku. To robí obrázky.
2. CT (počítačová tomografia). Táto metóda sa považuje za najlepšiu. Je bezbolestná, rýchla, neinvazívna, pomáha nájsť léziu a pri prasknutí určiť veľkosť krvácania. Teraz lekári predpisujú tento postup pri prvom podozrení z vývoja cievnych patológií. Výsledkom sú obrazy priečnych rezov mozgu, lebky.
3. CT angiografia. Od CT sa líši tým, že sa injektuje kontrastná látka. To vám umožní získať najčistejšie obrázky. Všetky typy CT sa vykonávajú hlavne ambulantne.
4. MRI (magnetická rezonancia). MRI využíva silné magnetické pole a rádiové vlny na zachytenie obrazu mozgu. Prieskum vám umožní získať detailné obrázky, vrátane trojrozmerných. Procedúra je neinvazívna, bezbolestná.
5. Analýza mozgovomiechového moku. Vykonáva sa, ak existuje podozrenie, že aneuryzma praskla. Pacientovi sa podáva lokálne anestetikum. Vloží sa chirurgická ihla, ktorou sa odoberie vzorka mozgovomiechového moku. Chráni miechu a mozog. Potom v laboratóriu kontrolujú krv. Tento postup sa vykonáva v nemocnici.

liečba

Ak je aneuryzma veľká, je potrebné liečiť len na neurologickej klinike. Terapia môže byť liečivá alebo operatívna. Aneuryzma môže kedykoľvek prasknúť. Vo všetkých prípadoch však nie je roztrhaný. Ak je vzdelanie malé, lekár je oprávnený odporučiť pravidelné sledovanie stavu. Stáva sa, že vôbec nerastie. Potom sa liečba nevyžaduje. Človek môže žiť celé roky, s ňou desaťročia (ak ide o mikroaneurýzu).

Je dôležité sledovať, či sa objavili ďalšie patologické príznaky.

Ak sa objavia príznaky alebo sa zistí rast, mali by ste byť okamžite liečení. Terapia by mala byť kompetentná, komplexná. Každá aneuryzma má svoje jedinečné vlastnosti - umiestnenie, veľkosť, tvar, stupeň rastu. Môžu byť zdedené.

Na základe uvedených charakteristík, lekár a bude liečiť ochorenie. Je tiež dôležité vziať do úvahy vek, anamnézu ochorenia, stav pacienta, dedičnosť, určiť riziká liečby.

Často sa uchyľujú k operácii nasledujúcich typov:

1. Prekrývanie klipu na aneuryzme a jej oklúzii. Toto je najrizikovejšia a najťažšia operácia. Keď je ľahké poškodiť iné plavidlá. Opäť sa môže objaviť anamnéza. Vysoké riziko ataku po operácii.
2. Endovaskulárna embolizácia. Je to moderná alternatíva k oklúzii. Vykonáva sa niekoľkokrát počas života pacienta.

Ako si vybrať možnosť operácie, by mal rozhodnúť len lekár. Pacient by sa nemal snažiť ovplyvniť jeho rozhodnutie. Lekár objektívne hodnotí veľkosť vzdelania, jeho umiestnenie, sprievodné ochorenia atď.

V moderných neurochirurgických ambulanciách je všetko pre chirurgickú liečbu - dobré vybavenie a skúsených chirurgov.

Po operácii bude potrebná pooperačná rehabilitácia, príslušné opatrenia na regeneráciu a fyzioterapia. Možno budete potrebovať pomoc logopéda, neuropsychológa atď.

Ak je nádor malý, používa sa konzervatívna liečba. Cieľom tejto terapie je zabrániť rastu nádoru. To zavedie lieky, ktoré normalizujú krvný tlak, srdcový rytmus, ako aj tie, ktoré pomôžu znížiť hladinu cholesterolu.

Pre prasknutie sa vyžaduje núdzové ošetrenie. Konzervatívna liečba je rovnaká ako pri hemoragickej mŕtvici. Ak je to indikované, môže chirurg rýchlo odstrániť hematóm a vzdelávanie.

prevencia

Účinné spôsoby prevencie aneuryzmy nie sú vyvinuté. Ak je takáto diagnóza vykonaná, je dôležité neustále monitorovať tlak, nefajčiť, používať omamné látky. Takýmto pacientom je často zakázané používať aj aspirín. Zrieďuje krv, čo môže spôsobiť krvácanie.

Ženy majú byť opatrné pri perorálnej antikoncepcii. Musíte tiež sledovať zdravotný stav počas tehotenstva.

Implikácie a predpovede

Šanca na zotavenie sa zvyšuje s včasnou diagnózou. Je dôležité počúvať príznaky. Niektorí ľudia dožijú celý život s aneuryzmou. Dôležité je pravidelné tlakové testovanie. Ak sa uistíte, že je udržiavaná na bezpečnej úrovni, môžete zabrániť vzniku cievneho poškodenia. Ak aneuryzma nevybuchla a nevyrástla do gigantických pomerov, táto patológia môže pre organizmus prejsť bez povšimnutia.

Najzávažnejšie následky sa vyvíjajú na prerušení. Môžu byť fatálne. Aj keď mu pacient zachránil život, po predchádzajúcej chorobe môže všetko skončiť zdravotným postihnutím. Často táto medzera vyvoláva vazospazmus, mŕtvicu, hydrocefalus, komu. Je vysoko pravdepodobné, že spôsobí poškodenie mozgového tkaniva (dočasné aj ireverzibilné).

Prognózu ovplyvňujú tieto ukazovatele:

• všeobecný stav tela;
• age;
• neurologické indikátory;
• krvácanie v mierke;
• umiestnenie aneuryzmy;
• efektívnosť poskytovania kvalitnej lekárskej starostlivosti.

Včasná diagnostika a liečba je mimoriadne dôležitá. To výrazne zvyšuje šance na dobrý výsledok.

Najlepšie je začať liečbu aneuryzmy skôr, ako exploduje. To zvyšuje šance na zotavenie. Obnovenie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Aneuryzma počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa môžu jednotlivé slabé oblasti v oblasti cievneho vetvenia rozťahovať. Je to dôsledok zvýšeného tlaku, patológií a zranení. Najčastejšou príčinou je hypertenzia. Problém je, že počas tehotenstva sú niektoré lieky na stabilizáciu tlaku kontraindikované.

Lekári odporúčajú meranie krvného tlaku počas tehotenstva aspoň raz denne. Ak zistíte, že sa zvýšila, poraďte sa s lekárom. Nemali by ste dúfať, že sa všetko normalizuje.

Hypertenzia je veľká záťaž na cievy. Rýchlo sa roztiahnu, roztrhnú. Aj po stabilizácii tlaku aneurysma, ktorá sa objaví, bude pokračovať v neúprosnom raste.

Existujú také skupiny príčin, ktoré spôsobujú gravidnú aneuryzmu:

1. infekcie;
2. trauma;
3. pooperačné komplikácie;
4. degeneratívne procesy v cievach.

Ak sa zápal spojil s ochorením, teplota sa môže zvýšiť. V každom štvrtom prípade takáto patológia vážne poškodzuje funkciu mozgu a vedie k smrti.

O tom, že došlo k prasknutiu, svedčí prudký pokles tlaku, tachykardia. Reakcia na vonkajšie podnety však môže zmiznúť, dýchanie sa stráca.

Pri poskytovaní pohotovostnej starostlivosti je potrebné sledovať nielen stav ženy, ale aj plod.

Pri diagnostikovaní tehotných žien nebude možné zvážiť len jeden symptóm. Podobné príznaky je možné pozorovať pri mnohých patologických stavoch, preto je na správne stanovenie diagnózy potrebná rádiografia, aortografia a tomografia.

V diagnóze musí lekár zistiť prítomnosť aneuryzmy, jej umiestnenie, veľkosť, vylúčiť nádory, vrátane malígnych.

Komplikácie môžu byť extrémne závažné. Nielen matka trpí, ale aj dieťa. Bez chirurgického zákroku zomrie 75% pacientov. Po operácii toto číslo klesá na 15%.

záver

Nemôžete paniku s jedným slovom "aneuryzma"! Nikto nie je imúnny voči jej vzhľadu. Mali by ste len premýšľať o svojom zdravotnom stave vopred, dokonca skôr, než sa objavia problémy. Často sú spojené so získanými chronickými ochoreniami. Správna výživa, absencia zlých návykov, včasná liečba chorôb môže chrániť pred rôznymi patológiami. Test by sa mal testovať aspoň raz ročne. Vaše telo bude za túto pozornosť veľmi vďačné.

Ak sa vyskytli problémy, nalaďte sa na najlepší výsledok a choďte na dobrú kliniku. Dôležitá je podpora príbuzných a včasná pomoc kompetentných zdravotníckych pracovníkov. Výber kliniky, stojí za zváženie, aké vybavenie je k dispozícii.

Príznaky a liečba aneuryzmy hlavy

Niekedy sa v krvných cievach vytvorí rast - rýchlo sa naplní krvou a môže prasknúť, čo nevyhnutne vedie k smrti. Táto aneuryzma mozgových ciev je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje neodkladný lekársky zásah.

Najčastejšie aneuryzma postihuje artérie lokalizované v spodnej časti mozgu - táto oblasť je lekárom označovaná ako Willisov kruh. Oblasť potenciálneho poškodenia zahŕňa karotické artérie a ich kľúčové vetvy. Ruptúra ​​aneuryzmy má za následok krvácanie do medulárnej alebo subarachnoidnej oblasti.

Najväčším nebezpečenstvom je subarachnoidné krvácanie - osoba, s ktorou sa to stalo, žije vecou hodín.

Klasifikácia a vývoj ochorenia

Často choroba zostane bez povšimnutia - pacient môže žiť niekoľko desaťročí bez toho, aby vedel, aká je hrozná diagnóza. Scenár vývoja aneuryzmy je nasledovný:

• tvoria sa patológie svalovej vaskulárnej vrstvy;
• poškodená elastická vnútorná membrána;
• tkanivá začínajú rásť a odlupovať sa (hyperplázia arteriálneho trupu);
• arteriálne kolagénové vlákna sú deformované;
• zvyšuje tuhosť (tuhosť a nadmerné napätie), steny sa stenčujú.

Klasifikácia mozgovej aneuryzmy závisí od mnohých faktorov. S porážkou rôznych oblastí mozgu lekári rozlišujú tieto typy chorôb:

• aneuryzma karotickej artérie (vnútorná);
• cerebrálna stredná tepna;
• predné spojivo alebo predné mozočko;
• ciev vertebrobazilárneho systému;
• viacnásobné aneuryzmy (sú postihnuté viaceré cievy).

Presná identifikácia oblasti ochorenia ovplyvňuje stratégiu liečby. Preto je diagnóza typu aneuryzmy mimoriadne dôležitá. Štruktúra aneuryziem sa tiež líši - sú známe vretenovité a sakulárne formy. Tieto sú rozdelené na viackomorové a jednokomorové. Tieto formácie sú klasifikované podľa veľkosti:

• miliary (veľkosť do 3 mm);
• normálne (horný prah - 15 mm);
• veľký (16-25 mm);
• gigantické (presahujúce 25 milimetrov).

Veľkosť aneuryzmy ovplyvňuje riziko jej roztrhnutia. Čím väčšie je vzdelanie, tým vyššia je šanca na tragický výsledok. Mozgová aneuryzma má nasledovnú štruktúru:

Najsilnejšou (trojvrstvovou) časťou je krk. Membránová membrána tela je nedostatočne vyvinutá - táto oblasť je menej odolná. Dóm je najviac krehké miesto (tenká vrstva, prielom sa objaví nevyhnutne).

Fatálne zmeny sa prejavujú v priebehu času, takže choroba môže „spať“ celé roky.

príčiny

Slabosť cievnych stien je vždy vyvolaná určitými faktormi. Na arteriálne vlákna zvyšuje zaťaženie - to vedie k tvorbe rastu. Genetický aspekt, ako predpokladajú vedci, zohráva vedúcu úlohu. K dedičným patológiám prejaveným počas života patria:

• abnormálne ohyby, krivosť krvných ciev;
• vrodené patologické stavy svalových arteriálnych buniek (typickým príkladom je nedostatok kolagénu);
• lézie spojivového tkaniva;
• koarktáciu aorty;
• arteriovenózne defekty (venózne a arteriálne plexusy).

Deficit kolagénu typu III vedie k rednutiu arteriálnej svalovej vrstvy - potom sa v zóne bifurkácií (bifurkácie) tvoria aneuryzmy. Existujú aj choroby nededičnej povahy a traumatológie:

• hypertenzia;
• infekčné lézie postihujúce mozog;
• ateroskleróza (plaky sa tvoria na vnútornom povrchu ciev - tepny sa rozširujú, deformujú a dokonca sa zrútia);
• radiačná expozícia (rádioaktívne žiarenie ovplyvňuje štruktúru a fungovanie ciev - to vyvoláva patologické rozšírenie);
• traumatické poranenie mozgu;
• hypertenzia a vysoký krvný tlak;
• zhoršený krvný obeh (krvná zrazenina môže vyvolať tento stav);
• mozgové cysty a nádory (artérie sú stlačené, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi);
• patológia spojivového tkaniva;
• rany;
• tromboembolizmus.

Rizikové faktory

Niektorí ľudia majú predispozíciu na mozgovú aneuryzmu. Napríklad v Spojených štátoch sa ruptúra ​​aneuryzmy zaznamenáva ročne u 27 000 pacientov. Ženy trpia ochorením výrazne častejšie ako muži a štatistiky tiež ukázali, že pacienti vo veku 30-60 rokov sú v ohrození.

Ďalšie rizikové faktory sú nasledovné: t

• hypoplázia renálnej artérie;
• polycystické ochorenie obličiek;
• drogová závislosť;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• obezita;
• stres;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• žijúcich v radiačných zónach.

Aneuryzma postupuje s predĺženou expozíciou jednému alebo viacerým z uvedených faktorov. Stena tepny postupne stráca svoju mechanickú pevnosť a pružnosť, tiahne sa a vydutie prietrže, napĺňa sa krvou.

príznaky

Charakteristické znaky aneuryzmy sú pozorované len u štvrtiny chorých. Medzi symptómami sú najčastejšie bolesti hlavy rôzneho stupňa intenzity - migréna, zášklby, bolesti. Symptómy sa môžu líšiť - závisí od postihnutej oblasti cievy. Základnými príznakmi sú:

• nevoľnosť;
• slabosť;
• rozmazané videnie;
• závraty;
• svetloplachosť;
• problémy so sluchom;
• poruchy reči;
• bolesti hlavy;
• jednostranná necitlivosť tváre a tela;
• dvojité videnie.

Častá bolesť v hlave

Útočná migréna rôznej intenzity je najcharakteristickejším príznakom aneuryzmy mozgu (často sa v jednej oblasti opakuje bolestivý symptóm).

Ak je poškodená bazilárna artéria, môže sa bolestivosť vzplanúť v polovici hlavy, ak je postihnutá zadná artéria, je postihnutá týlna oblasť a chrám. Existujú špecifickejšie príznaky aneuryzmy:

• škúlenie;
• zapískanie (a skôr drsný) hluk v uchu;
• jednostranná strata sluchu;
• dilatácia žiakov;
• ptóza (znížené horné viečko);
• slabosť v nohách (prejavuje sa náhle);
• poruchy zraku (skreslené objekty obklopujúce zášklby zakaleného závoja);
• periférna paréza nervu tváre.

V procese tvorby aneuryzmy spôsobuje intrakraniálny tlak nepohodlie a vedie k efektu "expanzie". Existujú prípady brnenia v postihnutej oblasti - sú málo znepokojujúce, ale mali by byť alarmujúce. Ruptúra ​​aneuryzmy spôsobuje silnú bolesť, ktorá podľa prijatých pacientov nemôže byť tolerovaná.

Existujú prípady straty vedomia alebo jeho dočasného zakalenia - pacient stráca priestorovú orientáciu a nechápe podstatu toho, čo sa deje. Niektorí pacienti môžu vysledovať bolesť signálu - vzplanú niekoľko dní pred prestávkou. Vo väčšine prípadov sa však táto medzera vyskytuje náhle - nemajú čas na prepravu pacienta na kliniku, takže rýchlo príde smrť.

Záver je jednoduchý: nájsť aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite ísť k lekárovi. Včasná diagnóza, správna liečba a chirurgia vám môžu zachrániť život.

diagnostika

Najobľúbenejšou metódou detekcie aneuryzmy je angiografia. Bohužiaľ, nie všetci pacienti dostávajú včasnú diagnózu - to vedie k katastrofálnym následkom. Aneurysma zistených mozgových ciev a iné inštrumentálne metódy. Stručne ich popíšte.

• Angiografia. Röntgenové vyšetrenie po špeciálnych formuláciách sa zavedie do tepny. Procedúra umožňuje vyhodnotiť stav ciev, odhaliť patológiu, kontrakciu a expanziu. Látky "osvetľujúce" tepnu sa zavádzajú cez špeciálny katéter.
• Počítačová tomografia. Zásah do tela, táto bezbolestná metóda nevyžaduje. Röntgenové snímky sa sťahujú do počítača - po elektronickom spracovaní informácií sa odhalia arteriálne problémy. Prostredníctvom CT vyšetrenia môžu lekári zistiť krvácanie, blokády a zúženia. Informácie CT v kombinácii s angiografickým výskumom poskytujú väčší obraz toho, čo sa deje.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pacient je ožiarený špeciálnymi vlnami, po ktorých je na obrazovke počítača zobrazený trojrozmerný obraz mozgových tepien. MRI je nepostrádateľným nástrojom pri diagnostike podozrivých nádorov a všetkých druhov patológií. MRI proces trvá dlho a pre niektorých pacientov je spojený s emocionálnym nepohodlím, pretože sú nútení zostať v obmedzenom priestore bez pohybu.
• Prepichnutie mozgovomiechového moku. Táto diagnostická metóda sa odporúča u pacientov s podozrením na prasknutie. Miecha sa prepichne špeciálnou ihlou. Extrahovaná tekutina sa vyšetruje na prítomnosť krvných nečistôt - po krvácaní sa môžu dostať do dutiny kolóny.

účinky

Intracerebrálne krvácanie vedie k opuchu mozgu. Tkanivo reaguje na rozpad krvi, vyvíja nekrózu, poškodené oblasti prestanú fungovať. Časti tela, ktoré boli predtým kontrolované postihnutými oblasťami, sa postupne odmietajú.

Medzi ďalšie komplikácie možno identifikovať:

• cerebrálny angiospazmus;
• prasknutie aneuryzmy;
• mozgová ischémia (zaznamenané úmrtia);
• vnútorný hydrocefalus;
• ochrnutie, slabosť a poruchy pohybu;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• dysfunkcia reči;
• poruchy správania;
• psychologické a kognitívne poškodenie;
• problémy s močením a defekáciou;
• syndróm bolesti;
• skreslené vnímanie reality;
• epilepsie;
• nezvratné poškodenie mozgu;
• kóma.

Extrémne nebezpečné komplikácie zahŕňajú vazospazmus. Tento jav obmedzuje cievy, čo vedie k mozgovej mŕtvici. Riziko vazospazmu sa počas trojtýždňového obdobia mnohonásobne zvyšuje, pričom nahrádza krvácanie.

Včasná diagnóza vám umožní obnoviť kontrolu nad zúžením tepien.

liečba

Voľba terapeutickej stratégie závisí od "behaviorálnych" vlastností aneuryzmy a postihnutej oblasti, ako aj od veku a celkového stavu pacienta. Ak má aneuryzma mozgu vysokú hustotu a malú veľkosť a nie sú žiadne komplikácie, prípad môže byť obmedzený na konzervatívnu liečbu:

• terapia vaskulárnej aterosklerózy;
• korekcia arteriálnej hypertenzie;
• použitie blokátorov kalciových kanálov (diltiazem, verapamil);
• odpočinok.

Aneuryzma, zistená v ranom štádiu, predpokladá stabilné terapeutické sledovanie a núdzový zásah v prípade prasknutia. Stav patológie by sa mal hodnotiť v dynamike. Niektorí pacienti trávia celý svoj život pod prísnym lekárskym dohľadom a fatálne prasknutie sa nevyskytuje.

Operatívny zásah

Operácia je stále najefektívnejším spôsobom liečby. V niektorých prípadoch sú cievne steny zosilnené, v iných sa odporúča orezávanie. Zvážte postupne typy týchto chirurgických zákrokov.

• Výstrižok. Ide o otvorenú intrakraniálnu operáciu, čo znamená izoláciu aneuryzmy z krvného obehu. Aj počas operácie sa intracerebrálny hematóm vypustí a krv sa odstráni v subarachnoidnom priestore. Pre úspešnú prevádzku sú potrebné prevádzkové mikroskopy a mikrochirurgické zariadenia. Tento typ intervencie sa považuje za najťažší.
• Posilnenie stien tepny. Chirurgická gáza obaľuje poškodenú oblasť. Nevýhodou tejto metódy je zvýšená pravdepodobnosť krvácania, ktorá sa predpokladá v pooperačnom období.
• Endovaskulárna chirurgia. Dotknuté územie je umelo blokované mikro-cievkami. Dôkladne sa preskúma priechodnosť najbližších ciev - angiografická metóda vám umožňuje kontrolovať priebeh operácie. Táto metóda nezabezpečuje otvorenie lebky, je považovaná za najbezpečnejšiu a používajú ju lekári v Nemecku.

Pooperačné komplikácie by nemali byť vylúčené - vyskytujú sa pomerne často. Nepríjemné následky spojené s cievnymi kŕčmi a rozvojom hypoxie mozgu. Ak je plavidlo upchaté (úplné alebo čiastočné), môže nastať hladovanie kyslíkom.

Smrť môže nastať v prípade gigantickej aneuryzmy. Ak neprišla fáza zhoršenia, miera úmrtnosti je minimálna.

Neoperačné metódy

Spomenuli sme konzervatívnu liečbu, ale nehovorili sme o nej podrobne. Sľubom účinnosti takejto terapie je neustály lekársky dohľad a prísne individuálny prístup. Lieky používané na boj proti chorobe možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

1. Stabilizátory krvného tlaku. Zvýšenie tlaku vyvoláva ruptúru aneuryzmy, takže je potrebné ju fixovať na určitej úrovni.
2. Lieky proti bolesti a antiemetiká (výrazne zmierňujú stav pacienta).
3. Blokátory kalciových kanálov. Stabilizovať fungovanie obehového systému a zabrániť výskytu mozgového spazmu.
4. Antikonvulzíva (ako si pamätáme, kŕče sú tiež nebezpečné).

prevencia

Úplne vylúčiť možnosť ochorenia je nemožné. Riziko však môžete znížiť na minimum, čím zvýšite svoje šance. Preventívny komplex je nasledovný:

• aktívny životný štýl;
• odmietnutie škodlivých návykov (alkohol, fajčenie, alkohol);
• vyvážená výživa;
• plánované lekárske vyšetrenia;
• žiadne poranenia hlavy (treba sa im vyhnúť).

Základným kameňom prevencie je včasná diagnostika. Týka sa to predovšetkým pacientov s dedičnou predispozíciou. Pri najmenšom podozrení z aneuryzmy stojí za to okamžite ísť na kliniku.

Lekári odporúčajú vyhnúť sa stresu v takejto situácii, nie preťaženiu, vyhnúť sa nadmernej stimulácii a udržaniu stabilnej emocionálnej úrovne.

Zlikvidujte pochybnosti, márne priestupky a pocity, užívajte si deň a zastavte konflikt s blízkymi. Pravidelne merajte krvný tlak. Podozrivé príznaky by nemali byť ignorované - ďalšie vyšetrenie nikomu nebolí. Včasná diagnostika a včasná pomoc - kľúč k vášmu zdraviu.

Ako sa vysporiadať s intrakraniálnou aneuryzmou?

Aneuryzma mozgových ciev je malá, rýchlo rastúca a naplnená krvou, novotvarom na cievach mozgu. Vyčnievajúca časť aneuryzmy vytvára tlak na okolité mozgové tkanivo alebo nerv. Hlavným škodám na tele hrozí prasknutie aneuryzmy a ďalšie prekrvenie (krvácanie) do okolitých tkanív.

Nie všetky typy aneuryziem, najmä mikroskopické veľkosti, môžu viesť ku krvácaniu. Hoci sa aneuryzma môže vyskytnúť v akomkoľvek sektore mozgu, najčastejšie sa nachádza v oblasti vetvy z tepien - medzi základňou lebky a spodnou časťou povrchu mozgu.

príčiny

Príčiny aneuryzmy mozgu môžu byť:

• vrodený defekt stien krvných ciev;
• polycystické ochorenie obličiek;
• vysoký krvný tlak;
• poruchy krvného obehu (napríklad vrodený arteriovenózny defekt, keď sa pozorujú patologické žily mozgu a artérií);
• infekcie (mykotická aneuryzma mozgových ciev);
• geneticky determinované patológie spojivového tkaniva;
• zranenia alebo poranenia hlavy;
• ateroskleróza (vaskulárne ochorenie, počas ktorého sa na stenách krvných ciev pozorujú usadeniny cholesterolu);
• nádory (zvyčajne primárne alebo metastatické masy v krku a hlave);
• fajčenie, alkohol, užívanie drog.

Niektorí vedci navrhujú prepojenie medzi rizikom aneuryzmy a užívaním perorálnych kontraceptív.

Typy aneuryziem

Existuje niekoľko typov mozgových aneuryziem:

1. Bagular, ktorý je navonok sáčkom zaoblenej krvi. Taška je pripevnená k základni alebo krku na miesto vetvenia ciev alebo tepny. Bagulárna forma - najbežnejší typ aneuryzmy. Niekedy sa nazýva „berry“ pre svoju vonkajšiu podobnosť s bobuľou, ktorá visí z kmeňa. Svalová aneuryzma sa zvyčajne objavuje u dospelých pacientov a nachádza sa na artériách mozgu.
2. Bočná aneuryzma je nádor nad jednou z cievnych stien.
3. Aneuryzma vretenovitého tvaru sa objavuje v dôsledku zvýšenia priemeru cievnych stien.

Okrem toho sa aneuryzmy klasifikujú podľa veľkosti:

• malé - do priemeru 11 mm;
• stredné - 11-25 mm;
• gigantické - s priemerom viac ako 25 mm.

Riziko krvácania je prítomné vo všetkých typoch aneuryziem. Riziko ruptúry je tiež ovplyvnené veľkosťou a stavom aneuryziem.

Kto je v ohrození

Hoci nebezpečenstvo aneuryzmy je relevantné pre každý vek, najviac ohrození sú dospelí (od 30 do 60 rokov) a nie deti. Ženy majú viac mužov s väčšou pravdepodobnosťou na aneuryzmu. Medzi potenciálne rizikové skupiny patria ľudia s určitými dedičnými ochoreniami.

Prečo sú aneuryzmy nebezpečné

Ruptúra ​​aneuryzmy je sprevádzaná mozgovým krvácaním, ktoré vytvára nebezpečné komplikácie:

Po prvej ruptúre často nasleduje recidíva a vznik nových aneuryziem. Typicky ruptúra ​​znamená subarachnoidné krvácanie (t.j. krv vstupujúca do dutiny medzi mozgom a lebečnou kosťou). Výsledkom je, že hydrocefalus sa vyskytuje s nadmernou akumuláciou mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina) v mozgových komorách. Kvôli účinkom alkoholu sa komory zvyšujú a vyvíjajú tlak na mozgové tkanivo.

Príznaky ochorenia

Veľmi často sa aneuryzmy vyskytujú bez výrazných príznakov až do dosiahnutia kritických veľkostí. Malé aneuryzmy zvyčajne nemajú žiadne príznaky. Naproti tomu veľké, zväčšujúce sa aneuryzma, majú negatívny vplyv na tkanivá a nervy.

Symptómy mozgových aneuryziem zahŕňajú:

• pocit bolesti v oblasti očí;
• znecitlivenie;
• rozmazané videnie a rozšírení žiaci;
• ochrnutie alebo slabosť na jednej strane tváre.

Hlavným príznakom ruptúry aneuryzmy je náhla, silná a intenzívna bolesť hlavy. Mnohí pacienti hovoria: „Bola to najhoršia bolesť hlavy, akú kedy zažili.“ Okrem bolesti hlavy môžu existovať aj iné príznaky, ktoré naznačujú podráždenie nervového systému:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• tuhé krčné svaly (keď sú príliš tuhé);
• dvojité videnie;
• citlivosť na svetlo;
• kŕče;
• znížené očné viečko;
• strata vedomia;
• kóma.

Silné krvácanie prináša pre pacienta vysoké riziko smrti. Veľký počet pacientov s ruptúrou aneuryzmy umiera pred lekárskou starostlivosťou.

U niektorých pacientov sa objavujú tzv. „Signalizačné“ bolesti hlavy, ktoré majú preventívny význam a trvajú niekoľko dní alebo dokonca týždňov až do prasknutia aneuryzmy.

Ak pocítite akútnu bolesť hlavy v kombinácii s inými opísanými príznakmi, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

diagnostika

Často sa aneuryzma zistí úplne náhodou - počas výskumu spôsobeného inými chorobami. Dôvodom je, že samotná aneuryzma nemôže pacienta obťažovať, kým sa nerozbije.

Používajú sa nasledujúce diagnostické metódy:

• rádiológia (angiografia);
• CT (počítačová tomografia);
• cerebrospinálna punkcia;
• MRI (magnetická rezonancia).

angiografia

Táto metóda je röntgenové vyšetrenie krvných ciev s použitím kontrastných látok. Angiografia umožňuje určiť stupeň zúženia alebo poškodenia krvných ciev (alebo artérií) hlavy a krku a tiež umožňuje získať obraz zmien v žilách alebo tepnách, vrátane najzraniteľnejšieho miesta - aneuryzmy. Angiografia umožňuje určiť polohu, veľkosť a tvar nádoru, aneuryzmy alebo prasknutej cievy.

Postup sa vykonáva v špeciálnych rádiologických miestnostiach. Po lokálnej anestézii sa do pacientovej tepny zavedie pružný katéter - do požadovanej cievy.

V dôsledku manipulácie sa určité množstvo kontrastného materiálu uvoľňuje do krvného obehu a ďalej sa šíri cez cievy mozgu a krku. To vytvára podmienky pre röntgenové lúče, ktoré umožňujú stanoviť diagnózu aneuryzmy alebo iných porúch.

Počítačová tomografia (CT)

Technológia CT zahŕňa počítačové spracovanie röntgenových snímok vo forme dvojrozmerných obrazov priečnych rezov mozgu a lebky. Pre CT sa často používajú kontrastné látky vstrekované do krvného obehu. Tento postup sa nazýva CT angiografia. Tomografická angiografia ukazuje podrobnejší obraz mozgových ciev. CT sa vykonáva ambulantne, ako aj v špeciálnych laboratóriách a klinikách.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

MRI je použitie silného magnetického poľa a rádiových vĺn na získanie detailného obrazu mozgu alebo iných orgánov. Obrázky môžu byť trojrozmerné aj dvojrozmerné. Procedúra je neinvazívna a nedáva žiadne bolestivé pocity, umožňuje získať informácie o veľkosti a tvare aneuryzmy a vidieť stopy krvácania v mozgu.

Miechová punkcia

Postup sa uplatňuje pri absencii možnosti iných vyšetrovacích metód, alebo v situáciách, keď obrázky nevykazujú žiadne známky krvi. Účelom tohto postupu je získať vzorku malého množstva cerebrospinálnej tekutiny.

Pred punkciou chrbtice sa pacientovi podá lokálne anestetikum. Ďalej sa pomocou špeciálnej ihly odoberie cerebrospinálna tekutina zo subarachnoidnej oblasti, ktorá sa má vyšetriť, na prítomnosť krvácania alebo krvácania. Postup sa zobrazuje v stacionárnych podmienkach.

Liečba chorôb

Ak je mozgová aneuryzma menšej veľkosti, pacienti musia byť nepretržite sledovaní z hľadiska zvýšenia a ďalších príznakov. Hlavnou úlohou nie je zmeškať čas začať komplexnú intenzívnu liečbu. Všetky prípady aneuryziem sú jedinečné. Pri výbere správnej stratégie liečby je potrebné brať do úvahy množstvo vlastností špecifickej aneuryzmy:

• jeho veľkosť;
• typu;
• riziko prasknutia;
• umiestnenia;
• vek pacienta;
• história prípadov;
• faktory dedičnosti;
• celkový zdravotný stav pozorovanej osoby;
• riziká spojené s liečbou.

Existujú dve všeobecne akceptované možnosti chirurgickej liečby aneuryziem:

Tieto operácie sú komplexné a rizikové zásahy, pretože môžu spôsobiť opakované aneuryzmy, existuje riziko poškodenia susedných krvných ciev. Pooperačné útoky sú tiež nebezpečné.

Úplné odstránenie aneuryzmy úplne eliminuje pravdepodobnosť opakovaného krvácania. Krvný obeh je stabilizovaný, najmä angiografické štúdie ukazujú, že normálna hladina lúmenu artérií sa v minulosti rozšírila. Tiež je tu lepšie kontrastovanie ciev a nedostatočné naplnenie drenážnych žíl.

Súčasné možnosti medicíny neumožňujú spoliehať sa na prevenciu. Pacienti s aneuryzmou majú starostlivo sledovať krvný tlak, vyhnúť sa fajčeniu a užívaniu omamných látok (najmä kokaínu). Použitie aspirínu (alebo iných liekov určených na riedenie krvi) je indikované len po konzultácii s lekárom. Použitie perorálnych kontraceptív vyžaduje aj súhlas špecialistu.

Vplyv ochorenia a ďalšia prognóza

Aneuryzma nemôže nikdy prasknúť alebo „zostať v tieni“ mnoho rokov. Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu môže zároveň viesť k najničivejším následkom: hemoragickej mŕtvici, hydrocefalu, reverzibilnému a ireverzibilnému poškodeniu mozgu, kóme a vazospazmu. Posledne menovaný je hlavným faktorom invalidity alebo smrti pri prasknutí aneuryzmy.

Prognóza nasledujúceho života pacienta, ktorý prekonal medzeru, závisí od mnohých faktorov:

• age;
• zdravotný stav;
• umiestnenie aneuryzmy;
• stupeň počiatočného a opakovaného krvácania (ak existuje);
• iné súvisiace neurologické faktory)
• časový interval medzi medzerou a poskytovaním kvalifikovanej pomoci.

Pacienti, ktorí podstúpili liečbu nevybuchnutej aneuryzmy, majú priaznivejšie prognózy do budúcnosti, vyžadujú menej intenzívnu rehabilitáciu a rýchlejšie sa zotavujú ako tí, ktorí podstúpili ruptúru aneuryzmy. Obnovenie liečby po prasknutí alebo liečbe zvyčajne trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov.