Aký je najlepší liek na hypertenziu?

Lieky na hypertenziu sa predpisujú, ak je pacient ohrozený. Zahŕňa ľudí, ktorých krvný tlak neustále presahuje 160/100 mmHg. Art. Pre ľudí, ktorí spadajú do nízkorizikovej kategórie, špecialisti v prvom rade radia korekciu životného štýlu a mierne cvičenie.

Ak tieto opatrenia nepomôžu, lekári predpisujú špeciálne lieky. Aké sú najúčinnejšie lieky na hypertenziu?

Všeobecné zásady vymenovania a kombinácie

Ukazovatele krvného tlaku sú ovplyvnené mnohými faktormi, ktoré sa musia brať do úvahy pri výbere taktiky liečby:

1. Tonus ciev. Čím väčší je vazospazmus, tým vyšší je tlak. Tento indikátor závisí od stavu malých tepien - arteriol.
2. Objem cirkulujúcej krvi. Čím vyššia je rýchlosť, tým vyšší je tlak.
3. Fungovanie srdca. Čím viac bije, tým viac krvi sa čerpá. To tiež vyvoláva zvýšenie tlaku.

Ak chcete vybrať najlepší liek na hypertenziu, musíte sa poradiť s lekárom. Tieto lieky sa predpisujú v nasledujúcich situáciách:

• S rastúcim tlakom do 160-90 mm Hg. v.;
• S nárastom až 130/85 mm Hg. Art. - Je to dôležité pre ľudí so zlyhaním srdca alebo obličiek, ako aj pre cukrovku.

Odporúča sa dávať lieky, ktoré potrebujú piť 1 krát denne, alebo prostriedky, ktoré majú účinok 12 hodín. Vo väčšine prípadov však lekári predpisujú kombinovanú liečbu, ktorá obsahuje dve liečivá naraz. To vám umožňuje znížiť dávkovanie a minimalizovať riziko vedľajších účinkov.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Existuje množstvo nástrojov, ktoré pomáhajú znižovať tlak. Ak chcete získať požadovaný výsledok a vybrať najúčinnejší liek na hypertenziu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Beta blokátory

Tieto prostriedky sa môžu použiť na monoterapiu alebo komplexnú liečbu. Poskytujú výsledky vo vývoji rezistentnej formy ochorenia. Môžu aplikovať v prítomnosti srdcového infarktu v anamnéze a angíne. Tieto prostriedky sú povolené aj na chronickú formu zlyhania srdca a fibrilácie predsiení.

Mechanizmus účinku týchto prostriedkov je založený na zastavení produkcie renínu a angiotenzínu, ktoré vedú k vazokonstrikcii. Tieto lieky blokujú beta receptory. Izolovaná liečba betablokátormi trvá 2-4 týždne. Lekár potom môže predpísať kombináciu s diuretikom alebo blokátorom kalciového kanála.

Neselektívne prostriedky zahŕňajú:

• karvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oxprenolol.

Do kategórie selektívnych liekov patria:

Alfa blokátory

Tieto lieky blokujú alfa-adrenoreceptory, ktoré poskytujú dráždivý účinok norepinefrínu. To vedie k zníženiu krvného tlaku.

Účinným liekom v tejto kategórii je doxazosín. Používa sa na elimináciu záchvatov zvýšeného tlaku alebo dlhodobej liečby. Mnohé ďalšie finančné prostriedky z tejto skupiny sú však prerušené.

Antagonisty vápnika

Tieto lieky sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých kategórií:

• Dihydropyridíny - táto skupina zahŕňa amlodipín, nifedipín;
• Benzodiazepíny - tieto zahŕňajú diltiazem;
• Fenylalkylamíny - verapamil patria do tejto kategórie.

Tieto nástroje zvyšujú prenosnosť bremien. Môžu byť použité v kombinácii s ACE inhibítormi. Vďaka tomu je možné vyhnúť sa použitiu diuretík.

Antagonisty angiotenzínu 2

Jedná sa o relatívne nové lieky na hypertenziu, ktoré úspešne znižujú tlak počas dňa. Môžu byť aplikované 1 krát denne - ráno alebo pred spaním.

Maximálne trvanie účinku je pri kandesartane - je to až 2 dni. Aj v tejto skupine existujú lieky na hypertenziu, znižujúce krvný tlak na 24 hodín.

Tieto lieky zriedka vyvolávajú suchý kašeľ. Nespôsobujú rýchly pokles tlaku a nevedú k rozvoju abstinenčného syndrómu. Udržateľný účinok možno dosiahnuť 4-6 týždňov po začiatku liečby.

diuretiká

Tiazidové diuretiká a sulfónamidy, ktoré patria do kategórie saluretík, pomáhajú zlepšovať syntézu a vylučovanie moču. To znižuje opuch cievnej steny, čo vedie k zvýšeniu ich lúmenu. To umožňuje znížiť tlak.

Táto kategória zahŕňa hydrochlorotiazid, hypothiazid. Tieto látky zabraňujú reabsorpcii iónov chlóru a sodíka v tubuloch obličiek, čo vyvoláva ich vylučovanie. Lieky z tejto skupiny nemajú žiadny vplyv na normálny tlak.

Sulfónamidy zahŕňajú indapamid, ariphone, indal. Tieto prostriedky sa používajú v komplexných formách hypertenzie. Môžu byť tiež súčasťou kombinovanej liečby na rozvoj rezistentnej hypertenzie.

Indapamid je zahrnutý do schválených liekov na hypertenziu u diabetes mellitus 2. typu, pretože neovplyvňuje hladinu glukózy v krvi.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Tieto prostriedky vedú k blokovaniu enzýmu, čo vedie ku konverzii angiotenzínu na renín. Vďaka ich použitiu je možné znížiť prietok krvi do srdcového svalu. Prípravky z tejto skupiny sa stávajú spoľahlivou prevenciou hypertrofie srdcového svalu a obnovujú ju v prítomnosti tohto problému.

ACE inhibítory so sulfhydrylovou kategóriou sa používajú na elimináciu hypertenzných kríz. Patrí medzi ne kaptopril, benazepril.

Takéto lieky sa však neodporúčajú na dlhodobé používanie u starších pacientov, ktorí trpia aterosklerózou. Tieto lieky môžu spôsobiť hypotenziu a dokonca viesť k mdloby.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Ak chcete vybrať najbezpečnejší liek na hypertenziu, musíte sa poradiť s lekárom. Špecialista na menovanie liekov berie do úvahy množstvo kritérií. Medzi ne patria:

• Vek pacienta;
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Komplikácie, ktoré existujú v iných orgánoch.

Lekár si zvolí kombinovanú liečbu, ktorá obsahuje množstvo liekov. To poskytne komplexný účinok na mechanizmus vzniku hypertenzie. Použitie viacerých liekov naraz znižuje objem každého z nich. Tým sa zníži riziko vedľajších účinkov.

Lekári kategoricky nedoporučujú kupovať drogy alebo meniť predpísané dávkovanie. Situáciu len zhoršuje.

Zoznam najlepších liekov na hypertenziu novej generácie

Každý liek na hypertenziu novej generácie má mnoho výhod. Patria k nim vynikajúce výsledky liečby a minimálne vedľajšie účinky. V súčasnosti existujú dve kategórie takýchto liekov. Patrí medzi ne:

• ACE inhibítory - z tejto skupiny si môžete vybrať nový liek na hypertenziu, ako je lisinopril, monopril alebo prestarium;
• Blokátory kalciových kanálov - táto kategória zahŕňa lacidipín, nimodipín, felodipín.

Účinné liečivá na hypertenziu majú na telo šetrný účinok. Nevedú k zhoršeniu účinnosti alebo mentálnych porúch. Vďaka ich využitiu je možné zlepšiť kvalitu života. Tieto nástroje však nemožno používať bez lekárskeho predpisu.

Vysokotlakové tablety s rýchlym účinkom

Takéto lieky sú potrebné na odstránenie príznakov hypertenznej krízy. Musia byť prítomné v súprave prvej pomoci každého človeka s arteriálnou hypertenziou. Opatrenia prvej pomoci zahŕňajú: t

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Kontraindikácie priamo závisia od kategórie lieku. V takýchto situáciách je však zakázané používať veľa liekov:

• tehotenstva;
• dojčenia;
• Obštrukcia žlčových ciest;
• Komplikované ochorenia obličiek a pečene;
• Bronchiálna astma;
• Precitlivenosť na komponenty nástroja;
• Dekompenzované srdcové zlyhanie;
• Vek menej ako 18 rokov.

Výber lieku na hypertenziu bez vedľajších účinkov je dosť problematický. Každé liečivo môže viesť k nežiaducim účinkom na zdravie. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:

• Alergické reakcie;
• Bolesť v zažívacích orgánoch;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Poškodená stolica;
• Prudký pokles tlaku;
• Depresívne stavy;
• Pocit sucha v ústach;
• Porucha spánku

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, liek sa musí okamžite zrušiť a vyhľadať lekára. Odborník si bude môcť vybrať vhodnejší analóg. Niekedy je potrebná symptomatická liečba.

Najbezpečnejší liek na hypertenziu

Neexistujú žiadne lieky na hypertenziu bez vedľajších účinkov. Vedci nedokázali vyvinúť látku, ktorá prinesie požadovaný výsledok bez poškodenia zdravia.

Ak však uvažujeme o nových liekoch, majú v porovnaní s predchádzajúcimi generáciami liekov pomerne málo výhod. Medzi ne patria:

• Vysoká účinnosť;
• Dlhodobé pôsobenie - to umožňuje minimalizovať dávkovanie lieku a minimalizovať riziko vedľajších účinkov;
• Komplexná akcia - v tomto zozname liekov na hypertenziu patria lieky, ktoré vykonávajú niekoľko funkcií.

Posledná kategória zahŕňa lisinopril. Je to ACE inhibítor tretej generácie a obsahuje diuretikum. Z tohto dôvodu sa zvyšuje účinnosť liečby.

Physiotens je lieková kategória tretej generácie. Takmer nevyvoláva vedľajšie účinky vo forme sucha v ústach alebo zvýšenej ospalosti. Tento liek sa môže používať u pacientov s bronchiálnou astmou a diabetom.

Medzi beta-blokátory novej generácie, ktoré sa aktívne používajú na boj proti hypertenzii, patrí nebivolol, labetalol. Zriedkavo vyvolávajú vedľajšie účinky a takmer nepoškodzujú ľudské zdravie. Pomocou takýchto nástrojov je možné zabrániť výskytu komplikácií hypertenzie.

recenzia

Recenzie najlepších liekov na hypertenziu potvrdzujú vysokú účinnosť týchto liekov:

Marina: Na liečbu hypertenzie používam liek novej generácie - lizinopril. Účinný prostriedok, ktorý pomáha znižovať tlak. Počas používania neboli nikdy žiadne vedľajšie účinky, takže som s výsledkom veľmi spokojný.

Anna: Keď tlak klesne, išiel som k lekárovi, ktorý vo mne diagnostikoval artériovú hypertenziu. V dôsledku toho vymenoval celý komplex betablokátorov a iných prostriedkov. Potom sa môj stav výrazne zlepšil. Preto všetkým odporúčam, aby neťahali, ale aby sa včas poradili s lekármi.

Teraz viete, ako nájsť liek na hypertenziu. Aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov a nespôsobilo poškodenie zdravia, je veľmi dôležité včas sa poradiť s lekárom. Vďaka adekvátnej a komplexnej terapii bude možné zlepšiť Váš stav.

Tlakové prášky: zoznam najlepších liekov bez vedľajších účinkov

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Zvýšený krvný tlak (skrátene A / D) postihuje takmer každého človeka po 45-55 rokoch. Nanešťastie, hypertenzia nemôže byť úplne vyliečená, takže pacienti s hypertenziou musia do konca svojho života neustále vyvíjať tlak, aby sa zabránilo hypertenzným krízam (záchvatom vysokého krvného tlaku - alebo hypertenzii), ktoré sú spojené s množstvom následkov: od ťažkej bolesti hlavy až po srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Monoterapia (užívanie jedného lieku) dáva pozitívny výsledok len v počiatočnom štádiu ochorenia. Vyšší účinok sa dosahuje kombinovaným príjmom dvoch alebo troch liekov z rôznych farmakologických skupín, ktoré je potrebné pravidelne užívať. Treba mať na pamäti, že telo sa časom používa na akékoľvek antihypertenzívne tabletky a ich účinok sa oslabuje. Preto pre stabilnú stabilizáciu normálnej hladiny A / D je potrebná ich pravidelná výmena, ktorú vykonáva len lekár.

Hypertenzívni pacienti by mali vedieť, že lieky, ktoré znižujú tlak, sú rýchle a dlhodobé. Prípravky z rôznych farmaceutických skupín majú rôzne mechanizmy účinku, to znamená, že na dosiahnutie antihypertenzívneho účinku ovplyvňujú rôzne procesy v tele. Preto môže lekár predpísať rôzne lieky rôznym pacientom s arteriálnou hypertenziou, napríklad atenolol môže byť vhodnejší na normalizáciu tlaku a iný je nežiaduci, pretože spolu s hypotenzným účinkom znižuje srdcovú frekvenciu.

Okrem priameho znižovania tlaku (symptomatického) je dôležité ovplyvniť príčinu jeho zvýšenia: napríklad na liečbu aterosklerózy (ak existuje takéto ochorenie), na prevenciu sekundárnych ochorení - srdcový infarkt, poruchy mozgového obehu atď.

Tabuľka uvádza všeobecný zoznam liekov z rôznych farmaceutických skupín predpísaných na hypertenziu:

Lieky na tlak a hypertenziu

Každý vie, že tlak lieky sú predpísané pre hypertenzných pacientov pre normalizáciu procesov v kardiovaskulárnom systéme. A aké účinné lieky a liečby predpísané lekármi?

Hlavným cieľom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku na určitú úroveň (menej ako 140/90 mm Hg.). To je možné len vtedy, ak je pacient dobre znášaný predpísanými liekmi.

Lieky na hypertenziu a vysoký krvný tlak (BP) musí lekár zvoliť individuálne pre každého pacienta.

Nemôžete užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ak ste práve o tomto nástroji počuli v televízii alebo radili priateľom.

Potreba farmakoterapie je stanovená na základe možného stupňa rizika komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. S malým rizikom lekár predpisuje lieky len po dlhom pozorovaní stavu pacienta. Obdobie pozorovania sa v tomto prípade pohybuje od 3 mesiacov do 1 roka.

Ak je riziko komplikácií vysoké, liečba liekmi na zníženie tlaku je predpísaná okamžite. Váš lekár môže určiť použitie ďalších liekov. Častejšie, ak má pacient chronické ochorenia.

Lieky na predpis na tlak

Predpisovanie liekov na znižovanie tlaku je priamou zodpovednosťou kardiológa! Hypertenzia nie je prípad, keď môžete experimentovať so svojím zdravím.

Lieky sa predpisujú na základe ukazovateľov úrovne krvného tlaku u pacienta a súvisiacich ochorení. Antihypertenzíva, ktoré znižujú tlak rozdelený do rôznych skupín, v závislosti od zloženia a priamej akcie.

Takže v prípade hypertenzie 1 stupňa bez komplikácií stačí užiť maximálne 1 liek. Pri vyššom krvnom tlaku a poškodení cieľových orgánov sa liečba skladá z kombinovaného užívania 2 alebo viacerých liekov.

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie by však zníženie krvného tlaku malo byť postupné. Je dôležité ju stabilizovať bez náhlych zmien. Osobitnú pozornosť treba venovať starším pacientom, ako aj pacientom, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu.

Teraz pre liečbu hypertenzie sú najpoužívanejšie 2 stratégie farmakoterapie:

Monoterapia je hľadanie lieku, ktorý je optimálny v jeho účinku pre pacienta. Pri absencii pozitívneho výsledku z aplikovanej metódy liečby prechádzajú na kombinovanú metódu liečby.

Pre stabilnú kontrolu krvného tlaku u pacienta sa odporúča používať dlhodobo pôsobiace lieky.

Takéto lieky, dokonca aj pri jednej dávke, poskytujú kontrolu nad krvným tlakom počas 24 hodín. Ďalšou výhodou je aj väčší záväzok pacientov k predpísanej liečbe.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Stojí za zmienku, že terapeutický účinok liekov nevedie vždy k prudkému poklesu krvného tlaku. Pacienti, ktorí trpia aterosklerózou mozgových ciev často pociťujú zhoršenie krvného zásobenia mozgových tkanív v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku (o viac ako 25% počiatočnej hladiny). To ovplyvňuje celkovú pohodu človeka. Je dôležité neustále monitorovať krvný tlak, najmä ak pacient už trpel infarktom myokardu alebo mŕtvicou.

Keď lekár predpisuje nový liek na tlak, snaží sa odporučiť najnižšiu možnú dávku lieku.

To sa robí tak, že liek nespôsobuje vedľajšie účinky. Ak sa normalizuje krvný tlak pozitívnym spôsobom, lekár zvýši dávku antihypertenzíva.

Pri výbere liečiva na hypertenziu sa berie do úvahy mnoho faktorov:

1. skôr pozorované reakcie pacienta na použitie konkrétneho lieku;
2. predpovedanie interakcií s liekmi užívanými na liečbu iných ochorení;
3. poškodenie cieľového orgánu;
4. citlivosť pacienta na komplikácie;
5. prítomnosť chronických ochorení (ochorenia močového systému, diabetes, metabolický syndróm);
6. identifikácia chorôb, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú u pacienta (vylúčenie možnosti vymenovania nekompatibilných liekov);
7. náklady na liek.

Lekárska klasifikácia

V našej medicíne sa na liečbu arteriálnej hypertenzie používajú moderné lieky novej generácie, ktoré možno rozdeliť do 5 tried:

• Antagonisty vápnika (AK).
• Diuretiká.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptora AT1 (ARB).
• Enzým konvertujúci angiotenzín (ACE inhibítor).

Voľba každého lieku na boj proti hypertenzii by mala byť založená na tom, aké vedľajšie účinky to môže vyvolať. Je tiež dôležité posúdiť jeho vplyv na celkový klinický obraz ochorenia. Cena lieku sa považuje za poslednú.

Účinný liek môže predpísať len ošetrujúci lekár, ktorý má k dispozícii výsledky diagnostiky.

Nemôžete predpisovať tento alebo samotný liek sami bez súhlasu lekára.

Účinné lieky na hypertenziu

Hľadanie najlepších piluliek samo osebe je orechové - menej sľubné podnikanie Koniec koncov, každý liek pôsobí na určité zdroje ochorenia.

Pozitívny účinok liečby vysokého krvného tlaku sa však dosahuje len pomocou určitých liekov.

Tabuľka: Účinné tlakové lieky

Prehľad novej generácie vysokotlakových tabliet

V civilizovanom svete existuje šesť rôznych skupín liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

Povedzme hneď, že pre niekoho, kto nie je dobre oboznámený s lekárstvom, nie je ľahké pochopiť ich črty, ale ruskí spotrebitelia, ktorí sú pripravení ísť hlboko do farmakologických detailov a starostlivo preštudovať pokyny pre drogy, sa s touto úlohou môžu vyrovnať, ak chcú a majú dobrú ponuku.

V tomto článku sa pozrieme na najčastejšie predpísané tabletky na tlak. Recenzie a ceny liekov.

norma

Miera krvného tlaku u dospelých je nasledovná:

• Nízky krvný tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Najoptimálnejší tlak je 120/80 mm Hg.
• HELL sa nazýva HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Vysoký tlak sa považuje za vyšší ako 140/90 mm Hg.

Vzhľadom k tomu, vek spôsobuje rôzne zmeny v ľudskom tele, mali by byť brané do úvahy pri meraní tlaku. Deti a dospievajúci môžu mať často nízky krvný tlak, zatiaľ čo starší vek sa vyznačuje vyššou hodnotou.

Čo zhoršuje klinický obraz pri vysokom krvnom tlaku?

U ľudí mladších ako 60 rokov, pre tých, ktorí trpia cukrovkou alebo ochorením obličiek, sa odporúča udržiavať hladiny BP 120-130 pri 85 mm Hg.

Existujú nasledujúce kvalifikácie rizikových faktorov pre hypertenziu:

1. fajčenie;
2. Vekové ukazovatele (riziko vzniku ochorenia u mužov sa zvyšuje po 55 rokoch a ženy o 10 rokov staršie);
3. Ukazovatele cholesterolu (ak sú vyššie ako 6,5 mol / l.);
4. Keď má pacient cukrovku;
5. Dedičný faktor.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko úmrtia u ľudí s hypertenziou:

• mŕtvica alebo ischémia mozgu;
• srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu;
• zlyhanie obličiek, diabetická nefropatia;
• prítomnosť znakov periférnych vaskulárnych lézií, disekcia aneuryzmy aorty;
• zmeny v sietnici - výpotky, krvácanie, opuchy bradavky zrakového nervu.

Najvyššie riziko úmrtia sa však pozoruje u pacientov, ktorí majú štyri prejavy naraz: t

Mnohí ľudia však nedokážu správne a adekvátne posúdiť riziká hypertenzie a veria, že zvýšený krvný tlak nie je hrozné, a dokonca aj bez tabletiek.

Existuje niekoľko kategórií pacientov s hypertenzným ochorením. Bývalý ignorovať nebezpečenstvo rizika krvného tlaku a snažia sa žiť podľa svojich najlepších zdravotných vytrvalostí. Takže vzhľadom k tomu, že ak ochorenie nespôsobí značné nepohodlie, potom je možné robiť s tabletkami blokujúcimi skoky krvného tlaku. Druhý pacient, naopak, preceňuje riziko a snaží sa liečiť ochorenie všetkými liekmi na ruke, nevenujúc pozornosť vedľajším účinkom, ale ignorujú návštevy u lekára.

Nevykonávajte samoliečbu

Dnes sú lieky na liečbu hypertenzie vyrábané mnohými farmaceutickými spoločnosťami. Sú rozdelené do veľkých skupín v závislosti od pôsobenia a chemického zloženia. Predpísané lieky na hypertenziu by mal ošetrujúci lekár po vyšetrení a súbežnom vyšetrení.

Zvýšený tlak sa môže liečiť rôznymi spôsobmi a výber prostriedkov závisí do značnej miery od individuálnych charakteristík pacienta. Aké lieky sú v tomto prípade vhodné, môžete zistiť na základe skúseností lekára a reakcie pacienta na tablety.

Aké lieky sú predpísané?

Odporúča sa zvážiť hlavné lieky:

1. Beta blokátory. Je to špeciálny liek na zníženie tlaku znížením srdcovej frekvencie. Ale ich opačná strana vo forme vedľajších účinkov je slabosť, kožné vyrážky, nadmerné spomalenie pulzu.
2. Diuretiká. Toto je skupina liekov s diuretickým účinkom. Užívajú sa na rýchle zníženie krvného tlaku odstránením tekutiny z tela. Ale užívanie týchto liekov môže negatívne ovplyvniť fungovanie srdca, čo vedie k závratom, záchvatom a nevoľnosti.
3. ACE inhibítory. Telo môže produkovať veľké množstvo hormónu, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje cievy, zužuje ich. Cieľom tejto skupiny liekov je znížiť množstvo produkovaného hormónu. Výsledkom je pokles krvného tlaku, keď sa cievy rozširujú. Negatívne účinky inhibítorov sa môžu prejaviť vo forme alergických reakcií alebo náhleho kašľa.
4. Antagonisty angiotenzínu. Vysoký tlak môže byť spôsobený expozíciou ciev angiotenzínu 2 a lieky v tejto skupine blokujú tento účinok. V dôsledku toho sa môžu objaviť závraty sprevádzané nevoľnosťou.
5. Antagonisty vápnika. Hlavným cieľom takýchto prostriedkov je relaxačný účinok na cievy, v dôsledku čoho sa BP zníži. Vedľajšie účinky po užití takýchto liekov sa prejavujú vo forme návalov horúčavy, rýchleho tepu srdca a niekedy aj závratov.

Tabuľka uvádza všeobecný zoznam liekov z rôznych farmakologických skupín predpísaných pri zvýšenom tlaku:

Tieto liečivá sú indikované na liečbu hypertenzie (trvalé zvýšenie tlaku) akéhokoľvek stupňa. Pri výbere prostriedkov, výbere dávky, frekvencii podávania a kombinácii liekov sa berie do úvahy štádium ochorenia, vek, prítomnosť sprievodných ochorení, individuálne charakteristiky organizmu.

Tablety zo skupiny sartanov sú dnes považované za najsľubnejšie a účinné pri liečbe hypertenzie. Ich terapeutický účinok je spôsobený blokovaním receptorov angiotenzínu II, silnej vazokonstrikčnej látky, ktorá spôsobuje trvalé a rýchle zvýšenie A / D v tele. Dlhodobé tabletky dávajú dobrý terapeutický účinok bez toho, aby sa vyvíjali akékoľvek nežiaduce účinky a abstinenčný syndróm.

Nižšie je uvedený zoznam najúčinnejších liekov na vysoký krvný tlak:

Preto je potrebné poradiť sa s lekárom a priradiť im účinnú liečbu na liečbu hypertenzie.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním

Lieky majú dlhý terapeutický účinok, ktorý je vhodný pri liečbe hypertenzie. Na normalizáciu tlaku doma a na dosiahnutie stabilnej remisie stačí užiť iba 1-2 tablety denne.

Zoznam dlhodobo pôsobiacich liekov novej generácie:

• Metoprolol - 29,00 rub.
• Diroton - 108,00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91,00 rub.
• Prestarium - 366,00 rub.
• Bisoprolol - 31,00 rub.
• Propranolol - 182,10 rub.

Tieto prostriedky sa používajú na dlhodobú kombinovanú liečbu hypertenzie 2–3 stupne. Funkcie recepcie sú dlhodobo kumulatívne. Aby ste dosiahli stabilný výsledok, musíte tieto lieky užívať 3 alebo viac týždňov, takže neprestávajte užívať tieto lieky, ak tlak okamžite neklesol.

Tablety s rýchlym efektom

Zoznam rýchlo pôsobiacich antihypertenzív:

Pri vysokom tlaku stačí pod jazyk položiť polovicu alebo celú tabletu Captoprilu alebo Adelfanu a rozpustiť. Tlak klesne v priebehu 10 - 30 minút. Stojí však za to vedieť, že účinok týchto finančných prostriedkov je krátky. Pacient musí napríklad užívať Captopril až 3 krát denne, čo nie je vždy vhodné.

Rauwolfia drogy: prečo je ich použitie nepraktické?

S týmito liekmi bola hypertenzia primerane liečená predtým. Najobľúbenejšie produkty v tejto kategórii sú Raunatin, Reserpine. Sú to priame antispasmodiká, ktoré navyše vyvolávajú oneskorenie v tele sodíka a vody.

Užívanie takejto drogy, musíte vziať do úvahy, že pomáha tlaku veľmi pomaly - účinok je zaznamenaný len po 1-2 týždňoch. po začatí liečby. Trvalé zníženie krvného tlaku sa pozoruje len u približne štvrtiny pacientov. Preto tieto lieky nemožno považovať za moderné antihypertenzívum. Existuje však ďalší dôležitý faktor, prečo tieto pilulky nie je najlepšie používať. Dôvody - vo veľkom množstve vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri užívaní takýchto liekov. Existuje teda dôkaz, že pri užívaní rauwolfie sa zvýšil výskyt rakoviny prsníka. Tiež sa zistilo, že pri užívaní takýchto liekov sa zaznamenala potenciácia rakoviny pankreasu.

Preto boli v mnohých krajinách zakázané lieky obsahujúce rezerpín. Okrem týchto negatívnych účinkov tieto lieky tiež spôsobujú nasledujúce vedľajšie účinky: ospalosť, upchatie nosa, bronchospazmus, gastrointestinálne vredy, arytmiu, depresiu, edém, impotenciu.

Zastavenie hypertenznej krízy

Keď už kríza opustila intramuskulárne injekcie magnézie alebo iných liekov.

Dnes je zatknutá hypertenzná kríza:

1. Resorpcia pod jazykovou tabletou 10 mg (menej ako 5 mg) nifedipínu (corinfar).
2. Alebo 25-50 mg capoten (to je najlepší liek na krízu).

Taktiež sa používajú Physiotens (moxonidín) v dávke 0,4 mg alebo klonidín (klofelín) v dávke 0,075-0,15 mg.

Tento liek sa používa len u tých, ktorí chronicky užívajú clopheline, ktorý bol teraz odstránený z liečebných štandardov.

Existujú bezpečné lieky?

Keď zvýšený tlak narúša normálnu životnú aktivitu, vzniká otázka, ako nájsť najbezpečnejšie lieky bez vedľajších účinkov. Bohužiaľ, veda nepredložila takéto lieky. Je skutočne veľmi ťažké vyvinúť univerzálny liek, ktorý by vyhovoval každému pacientovi, ale zároveň nemal žiadne vedľajšie účinky.

Napriek tomu majú lieky novej generácie významné výhody oproti zastaralým liekom na liečbu hypertenzie, sú nasledovné:

1. Lieky s dlhodobým účinkom. V dôsledku toho je dávka liečiva znížená a tým minimalizuje riziko vedľajších účinkov.
2. Minimalizácia vedľajších účinkov. Absolútne bezpečné lieky pre každého pacienta neexistujú, ale nový vývoj si vyberá zložky takým spôsobom, že nespôsobujú negatívne reakcie tela.
3. Technológie nového času poskytujú účinnejšie lieky na liečbu hypertenzie.
4. Vyvinuté komplexné liečivá. Riziko vedľajších účinkov je také nízke, že liek možno považovať za absolútne bezpečný.

Hypertenzia u starších pacientov

• Lieky prvej voľby so zvýšeným tlakom u starších pacientov sú diuretiká: hypothiazid alebo indapamid (pri diabetes mellitus). Nízka cena a vysoká účinnosť tejto skupiny liečiv im umožňuje, aby sa používali na jednozložkovú liečbu miernej hypertenzie. Sú tiež výhodné pre objemovo závislú hypertenziu u žien v menopauze.
• V druhom rade sú blokátory kalciových kanálov zo série dihydropyridínu (amlodipín, nifedipín), ktoré sú indikované na aterosklerózu a diabetes mellitus kvôli problémom s váhou.
• Tretie miesto - v lisinoprile a sartanov.

Kombinované prípravky: Prestanz (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná terapia

Kombinovaná liečba hypertenzie zahŕňa súčasné podávanie liekov rôznych typov, z ktorých najobľúbenejšie a najúčinnejšie sú:

1. Diuretiká a sartany. Kombinácie nasledujúcich liekov: Gizaar (losartan-hypothiazid), atacandus plus (candesartan-hypothiazid), mikardis plus (telmisartan-hypothiazid), spoločný test (iprosartan-hypothiazid).
2. Diuretiká a ACE inhibítory. Kombinácia týchto skupín liekov - ramipril-hypothiazid (amprilan, hartil), lizinopril-hypothiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enziks), enalapril-hypothiazid (enap NL, burlipril plus), kaptopril-hypothiazid (caposid). noliprel).
3. Diuretiká a beta blokátory. Kombinácia bisoprololu s hypothiazidom (bisangil) sa používa na minimalizáciu rizika komplikácií kardiovaskulárneho systému.
4. Blokátory Ca-kanálov spolu s inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Táto kombinácia sa môže tiež použiť na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, pretože použitie týchto liekov neznižuje citlivosť organizmu na lieky. Zahŕňa nasledujúce kombinácie: amlodipín s perindoprilom, trandolapril s verapamilom.
5. Blokátory kalciového kanála so Sartanmi. Kombinácia nasledujúcich liekov: telmisartan s amlodipínom, losartan s amlodipínom.
6. Diuretiká s blokátormi kalciových kanálov. Najobľúbenejšou kombináciou je chlórtalidón a atenolol.

Liečba rezistentnej hypertenzie

Rezistentná arteriálna hypertenzia je forma ochorenia, pri ktorej nie je prístupná liečbe monopreparáciami, a dokonca ani kombinovaná liečba liekmi z dvoch rôznych skupín neprináša výsledky.

Na normalizáciu indikátorov tlaku sa používajú nasledujúce kombinácie liekov s rôznymi vlastnosťami:

1. Beta blokátory, blokátory dihydroperidínových kalciových kanálov, ACE inhibítory;
2. Blokátory beta receptorov, vápnikových kanálov a sartanu;
3. Diuretiká, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, blokátory Ca-kanálov.
4. Tretia schéma kombinujúca použitie diuretík a blokátorov Ca-kanálov spolu s inhibítormi ACE sa považuje za najlepšiu liečbu rezistentnej hypertenzie. Na tieto účely sa tiež používa kombinácia spironolaktónu a tiazidových diuretík.

Vzhľadom na existenciu obrovského zoznamu liekov a schém na liečbu arteriálnej hypertenzie s liekmi, ktoré sa používajú na rôzne formy ochorenia a ktoré sa predpisujú individuálne, samošetrenie môže byť nielen neefektívne, ale aj nebezpečné pre zdravie. Včasný prístup k lekárovi môže minimalizovať riziko mŕtvice, srdcového infarktu (príčiny a príznaky infarktu myokardu) a iných komplikácií ochorenia.

Kedy nemôže urobiť bez lekára?

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa tradične používajú iné liečivá, ktoré vo všeobecnosti nemajú výrazné vlastnosti obsiahnuté v určitej skupine antihypertenzív. Napríklad, rovnaký dibazol alebo, napríklad, síran horečnatý (magnézia), ktorý je úspešne používaný pohotovostnými lekármi na zmiernenie hypertenznej krízy. Magnézia síranu horečnatého vstrekovaná do žily má antispasmodický, sedatívny, antikonvulzívny a mierne hypnotický účinok. Veľmi dobrý liek však nie je ľahké podávať: musí sa robiť veľmi pomaly, takže práca sa rozprestiera 10 minút (pacient sa stane neznesiteľne horúcim - lekár sa zastaví a čaká).

Na liečbu hypertenzie, najmä pri závažných hypertenzných krízach, sa niekedy predpisuje pentamín-N (cholinoblocker sympatických a parasympatických ganglií, ktorý znižuje tonus arteriálnych a venóznych ciev), benzohexonium, podobné pentamínu, arfonad (ganglioblokátor), aminazín (deriváty fenotiazínu). Tieto lieky sú určené pre pohotovostnú starostlivosť alebo intenzívnu starostlivosť, takže ich môže používať len lekár, ktorý pozná ich vlastnosti!

Účinná nová generácia liekov na hypertenziu

Arteriálna hypertenzia je najčastejším ochorením kardiovaskulárneho systému. Výber lieku na hypertenziu si vyžaduje individuálny prístup lekára k pacientovi a zo strany pacienta - dodržiavanie disciplíny týkajúcej sa odporúčaní lekára a pravidelného používania antihypertenzív. Hlavným cieľom terapie je znížiť tlak na prijateľné hodnoty.

Hypertenzia je pretrvávajúci vzostup krvného tlaku nad normálny, môže mať rôzne stupne závažnosti - mierne, stredné a závažné. U mladých ľudí sa hypertenzia vyskytuje najčastejšie so zvýšenou srdcovou frekvenciou a u dospelých je zvyčajne spojená so zvýšenou arteriálnou rezistenciou. Zvýšenie oboch týchto parametrov je možné pozorovať súčasne, navyše množstvo tekutiny cirkulujúce v tele ovplyvňuje tlak. Existujú dva typy hypertenzie: primárna (vrodená) a sekundárna (symptomatická). Sekundárna artériová hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorení a patologických zmien v obličkách, s endokrinnými poruchami, kardiovaskulárnymi ochoreniami a v dôsledku ochorení nervového systému. Vo väčšine prípadov je však hypertenzia svojou povahou idiopatická. Medzi rizikové faktory môžu byť uvedené genetické predispozície, mužské pohlavie, vek menopauzy u žien, hyperlipidémia a hyperglykémia, nedostatok pohybu, stres, nadmerná konzumácia soli a alkoholu, fajčenie cigariet.

Hypertenzia sa môže vyvinúť mnoho rokov bez toho, aby bola sprevádzaná rušivými príznakmi, preto je často diagnostikovaná príliš neskoro. Chronická hypertenzia je jednou z hlavných príčin aterosklerózy a jej dôsledkov, to znamená ischemickej choroby srdca, hypertrofie ľavej komory a nedostatočnosti tohto orgánu, mozgovej mŕtvice a zlyhania obličiek. Hypertenzia priamo a nepriamo zvyšuje pravdepodobnosť skorej smrti pacienta. U tehotných žien predstavuje zvýšené riziko pre vyvíjajúci sa plod a významne zvyšuje dojčenskú úmrtnosť v perinatálnych zdravotníckych centrách.

Liečba antihypertenzívami a úspech takejto terapie vo veľkej miere závisí od štádia arteriálnej hypertenzie. V tomto procese sú veľmi dôležité profylaktické vyšetrenia u lekára. Liečba sekundárnej hypertenzie je vo väčšine prípadov kauzálna, čo znamená, že sú potrebné také terapeutické opatrenia, ktoré vyliečia základné ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

V prípadoch primárnej a sekundárnej arteriálnej hypertenzie, ktorá sa nedá vyliečiť, sa zvyčajne používa len symptomatická liečba. Počas liečby hypertenzie musí lekár pristupovať ku každému pacientovi individuálne. Je potrebné zahrnúť do liečby liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Dôsledne vykonávané lekárske ošetrenie poskytuje reálne šance na predĺženie predpokladanej dĺžky života pacienta. Tlak by sa mal postupne znižovať. Okrem toho musíte aplikovať najnižšiu možnú dávku lieku s antihypertenzívnym účinkom. Moderné lieky prvej voľby pri liečbe arteriálnej hypertenzie: beta-blokátory, up-inhibítor, antagonisti AT receptorov₁ alebo vápnikové kanály, diuretiká. Je dôležité aplikovať vhodný liečebný režim. Často je potrebné súčasne liečiť dva alebo dokonca tri lieky. Pacient by mal priebežne sledovať priebeh liečby hypertenzie, najmä denné meranie tlaku a zaznamenávanie jeho hodnôt do špeciálneho denníka.

Zoznam liekov, ktoré sú veľmi účinné pri liečbe hypertenzie:

1. 1. Diuretiká.
2. 2. blokátory p receptorov (beta-blokátory, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptora angiotenzínu-1 (ARB, a-blokátory).

Iné lieky s mechanizmom účinku na centrálny nervový systém:

• a agonisty₂-adrenoreceptory (a₂-mimetiká);
• Agonisty receptora imidazolu II.

Antagonisty kalciového kanála:

• verapamilovú skupinu (deriváty papaverínu);
• nifedipínovú skupinu (1,4-dihydropyridínové deriváty);
• skupina diltiazem (deriváty benzodiazepínu).

Okrem toho sa používa ACE inhibítor a lieky s vazodilatačným účinkom:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretiká (diuretiká) zvyšujú vylučovanie vody a elektrolytov v moči. Diuretiká hrajú dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie. Odporúča sa ako monoterapia hypertenzie, najmä u starších ľudí. Možnosť konjugácie diuretík (tiazidu) s inými liečivými antihypertenzívami je mimoriadne cenná.

Slučkové diuretiká sú diuretiká s najväčšou účinnosťou (existuje lineárny vzťah medzi dávkou lieku a jeho účinkom). Príčinou je silná diuréza.

Slučkové diuretiká sa môžu používať pri liečbe hypertenzie, ale mali by sa užívať s opatrnosťou, pretože ich použitie môže viesť k akútnej hemodynamickej poruche (keď je zvýšenie diurézy príliš ostré). Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú:

• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov a acidobázické poruchy (hypokalémia, hyponatrémia, hypomagneziaia, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (strata chuti do jedla, žalúdočná nevoľnosť, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha);
• reakcie z precitlivenosti na sulfa lieky (napr. svrbenie, vyrážka, erythema multiforme);
• reverzibilné poškodenie sluchu a zraku.

Možné porušenia centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závraty, slabosť, ospalosť, zmätenosť), prinajmenšom - parestézia a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najdôležitejším zástupcom reťazových diuretík. Neodporúča sa pri dlhodobej terapii, pretože pôsobí rýchlo a krátko. Jeho pôsobenie vedie k expanzii ciev a znižuje odolnosť cievneho systému. Furosemid je liek prvej línie v núdzových situáciách, ktoré vyžadujú rýchlu a významnú intervenciu, ako je napríklad hypertenzná kríza. Niekedy sa používa pri liečbe akútneho alebo chronického zlyhania obličiek s edémom a pri chronickom kongestívnom zlyhaní srdca u pacientov s hypertenziou u pacientov, ktorí nereagujú na tiazidy. Vyžaduje simultánny príjem veľkého množstva tekutín a niekedy aj osmotických diuretík.

Dávková forma - tablety (40 mg), injekčný roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnejší ako furosemid a má viac výhod, hoci má takmer identické účinky. Je účinný po užití malých dávok a diuretický účinok, ktorý spôsobuje, trvá dlhšie. Používa sa na liečbu primárnej hypertenzie a edému srdcového, renálneho pôvodu.

Dávková forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekčný roztok (5 mg / ml), roztok na infúziu (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je toxickejší ako furosemid. Poškodenie sluchu pri používaní tejto kyseliny je často nenapraviteľné. Časté vedľajšie účinky spojené s jeho používaním sú gastrointestinálne poruchy a poškodenie mozgu. Aplikujte (perorálne alebo intravenózne) len v prípade, keď má pacient zvýšenú citlivosť na sulfónamidové deriváty. Pre tehotné ženy je to však bezpečnejší liek ako furosemid. V súčasnosti sa používa veľmi zriedkavo.

Tieto diuretiká spôsobujú nerovnováhu v rovnováhe vody a elektrolytov v tele, najmä v dôsledku inhibície reabsorpcie chloridových iónov, ktorá spôsobuje zastavenie sodíka a vody v tubuloch. Okrem toho významne oslabujú vylučovanie iónov vápnika z tela (na rozdiel od reťazcových diuretík), ale zvyšujú stratu draslíka a horčíka. Majú antispazmodický účinok priamo na hladké svaly krvných ciev, čo zvyšuje ich účinnosť pri znižovaní krvného tlaku. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Pracujte dlhšie, ale slabšie ako diuretiká. Pre tiazidové diuretiká existuje limitná dávka, nad ktorou nedochádza k ďalšiemu zvýšeniu priaznivých účinkov ich účinku, ale iba k závažnosti nežiaducich symptómov. Preto nezvyšujte dávku týchto liekov, ak nie sú žiadne pozitívne terapeutické účinky.

Hydrochlorotiazid sa najčastejšie používa pri liečbe hypertenzie vo forme liekov, ktoré sa skladajú z inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo antagonistov receptora angiotenzínu AT.₁. Dávková forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) sa môže užívať každý druhý deň, pretože funguje oveľa dlhšie, na rozdiel od hydrochlorotiazidu (do 2-3 dní).

Je indikovaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania a edému. Dávková forma - tablety (50 mg), kapsuly (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinok po použití indapamidu je rýchlejší ako v prípade užívania chlórtalidónu. Jeho antihypertenzívny účinok je spôsobený inhibíciou transportu vápnika v bunkách hladkého svalstva. Tento liek je indikovaný ako monoterapia alebo kombinovaná terapia pre arteriálnu hypertenziu spojenú so zlyhaním srdca. Kontraindikované u ľudí s ochorením štítnej žľazy, pretože súťaží s jódom, keď sa viaže na sérové ​​proteíny. Dávkové formy - potiahnuté tablety (2,5 mg), kapsuly (2,5 mg), tablety s predĺženým uvoľňovaním (1,5 mg).

Používa sa tiež clopamid (Clopamidum). Používa sa na liečbu hypertenzie a edému pri zlyhaní srdca, poškodení funkcie obličiek alebo pečene. Je súčasťou komplexných tabletiek, ktoré znižujú krvný tlak a pôsobia upokojujúco. Dávková forma - tablety (20 mg).

Tieto liečivá inhibujú výmenu iónov sodíka, iónov draslíka a vylučovanie vodíkových iónov. Diuretiká tejto skupiny spôsobujú zvýšenie vylučovania moču bez straty draslíka. Existuje však nebezpečenstvo nadmernej retencie draslíka, čo môže viesť k hyperkalémii. Okrem toho diuretiká šetriace draslík môžu spôsobiť poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy a závraty, letargia, mdloby) a gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha).

Aké lieky na hypertenziu sú lepšie a účinnejšie?

Hypertenzná choroba srdca - jedna z tých chronických stavov, ktoré sa musia zaoberať celým mojím životom. Preto sa lieky na hypertenziu neustále zlepšujú, existujú nové lieky - účinnejšie a majú menej výrazné vedľajšie účinky. Je potrebné poznamenať, že na dosiahnutie maximálneho účinku sú tieto činidlá vždy zahrnuté do komplexnej liečby s vysokým krvným tlakom.

Jednoduché pilulky len zmierniť príznaky! Naučte sa liečiť hypertenziu.

Lieky na hypertenziu - indikácie na použitie

Účelom vymenovania všetkých antihypertenzív - zníženie a stabilizáciu krvného tlaku. Mechanizmus pôsobenia môže byť odlišný, ale vždy má vplyv na rozšírenie periférnych ciev. Je to vďaka tomu, že krv prerozdeľuje - ide viac do malých ciev, respektíve viac tkanív dostáva tkanivá, znižuje sa zaťaženie srdca a znižuje krvný tlak.

V závislosti od mechanizmu účinku sa tento účinok dá rýchlo dosiahnuť v dôsledku použitia ACE inhibítorov (Captopril, Capoten), alebo sa postupne vyvíjať menovaním beta-blokátorov (Concor, Coronal). Lieky, ktorých účinok sa dosiahne do pol hodiny, sa používajú na liečbu hypertenznej krízy, infarktu myokardu a porúch mozgového obehu. Finančné prostriedky, ktoré pôsobia postupne, sú predpísané pre denný príjem.

Veľký počet antihypertenzných liečiv je spôsobený rôznymi mechanizmami nástupu ochorenia, ako aj skutočnosťou, že výber liekov na liečbu hypertenzie sa vykonáva vždy individuálne, na základe vlastností priebehu ochorenia a súvisiacich ochorení u pacienta. Hlavné indikácie na predpisovanie antihypertenzívnej liečby sú: t

• Esenciálna arteriálna hypertenzia;
• Choroby srdca - srdcové zlyhanie, arytmia, stav po infarkte;
• Ochorenie obličiek sprevádzané zvýšeným tlakom;
• Choroby nervového systému, spôsobujúce vysoký krvný tlak.

Pri endokrinných ochoreniach, ktorých symptómom môže byť arteriálna hypertenzia, sú prostriedky na zníženie tlaku predpísané až po konzultácii s endokrinológom, pretože bez hormonálnej substitučnej terapie je ich účinnosť extrémne nízka.

Prečo po použití tejto drogy hypertenzia opustí navždy? Objav, ktorý zmenil životy miliónov!

Choroby ako aortálna stenóza alebo renálne artérie sú tiež najčastejšie kontraindikáciou na podávanie antihypertenzív, pretože ich účinnosť je v tomto prípade nízka a pravdepodobnosť vedľajších účinkov je oveľa vyššia. Lieky na znižovanie tlaku sa takmer nikdy nepredpisujú tehotným ženám, dojčiacim matkám, deťom a mladistvým. Použitie antihypertenzív v rôznych skupinách má svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie. Preto ich môžu predpisovať iba špecialisti, ktorí zohľadňujú individuálne charakteristiky pacienta.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Prípravky na hypertenziu skupiny adrenergných blokátorov

Adrenergné blokátory sú jednou z najčastejšie používaných skupín liekov na hypertenziu, arytmie a srdcové zlyhanie. Účinok liekov je zameraný na prevenciu syntézy excitačných neurotransmiterov (adrenalínu a norepinefrínu). Tieto látky spôsobujú vazokonstrikciu, zvýšený krvný tlak, zvýšenú srdcovú frekvenciu a zvýšenú silu kontrakcií srdca. Adrenergné blokátory "vypínajú" časť receptorov pre adrenalín, vďaka čomu sa znižuje jeho účinok na kardiovaskulárny systém.

Podľa úrovne expozície sú lieky tejto farmakologickej skupiny rozdelené na selektívne a neselektívne. Neselektívny (Propranolol, Anaprilin) ​​ovplyvňuje všetky typy adrenoreceptorov, čo spôsobuje silný hypertenzný účinok a mnoho nežiaducich reakcií vo forme bronchospazmu, obehových porúch dolných končatín, impotencie.

Selektívne blokátory ovplyvňujú len určitý typ receptora. Najčastejšie sa vyskytujú pri srdcových ochoreniach spojených s hypertenziou β-blokátory (BAB). Blokujú receptory umiestnené v periférnych cievach, ktoré sú zodpovedné za ich zúženie. Vďaka tomu sa dosahuje hypotenzívny účinok. Patria medzi ne také lieky na hypertenziu, ako sú karvedilol, bisoprolol, metoprolol a ďalšie. Označenia na vymenovanie BAB:

• hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• poinfarktový stav;
• arytmie so sklonom k ​​tachykardii.

Tieto lieky sa môžu používať u pacientov s diabetes mellitus po konzultácii s endokrinológom, pre pacientov s bronchiálnou astmou a CHOCHP sa môžu podávať lieky na novú generáciu hypertenzie v tejto skupine, ako napríklad Bisoprolol, takmer bez rizika pre ich vysokú selektivitu. Ako ochorenie obličiek, hyperaldosteronizmus a iné ochorenia, ktoré priamo nesúvisia so srdcom a krvnými cievami, sa používa ako ďalšie profylaktické činidlo.

Alfa blokátory sú oveľa menej časté. Majú silný antihypertenzívny účinok, zlepšujú výmenu glukózy a tuku, znižujú závažnosť symptómov adenómu prostaty. Používajú sa ako prostriedok na kontrolu krvného tlaku u pacientov s diabetom 2. typu, najmä u starších mužov, bez kontraindikácií.

Činidlá ovplyvňujúce RAAS

Prečo po použití tejto drogy hypertenzia opustí navždy? Objav, ktorý zmenil životy miliónov!

Systém renín-angiotenzín-aldosterón je druhým systémom tela, ktorý je zodpovedný za udržiavanie krvného obehu obličiek a zvýšenie krvného tlaku. Ide o komplexný reťazec trvalo uvoľňovaných biologicky aktívnych látok. Prerušením tohto reťazca je možné oslabiť jeho účinok na krvný tlak. Medzi liečivami, ktoré ovplyvňujú RAAS, sa používajú dve triedy látok - ACE inhibítory a blokátory receptora angiotenzínu II.

ACE inhibítory sú rýchle a pomalé. Rýchlo pôsobiace lieky na hypertenziu, ako je Captopril, sú potrebné na pomoc pri hypertenznej kríze alebo infarkte myokardu, ako aj na rehabilitáciu pacientov po srdcovom infarkte. Ak je to potrebné, môžu byť priradené ako prostriedok denného príjmu na kontrolu krvného tlaku.

Enalapril, lizinopril a iné lieky na hypertenziu na denné použitie pôsobia pomerne pomaly, postupne sa normalizujú krvný tlak. Ich dávkovanie sa volí individuálne na základe zdravotného stavu pacienta a účinnosti lieku.

Indikácie na použitie ACE inhibítorov sú nasledujúce stavy:

• esenciálna arteriálna hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• rehabilitácia po infarkte myokardu;
• ochorenia obličiek, vrátane diabetickej nefropatie.

Na rozdiel od BAB, ACE inhibítory môžu byť predpísané pre ochorenia obličiek, v takom prípade nestratia svoju účinnosť. Kontraindikácie pre ich použitie - aortálna stenóza alebo renálne artérie, endokrinné ochorenia. Pri srdcových ochoreniach sa predpisuje opatrne.

Blokátory angiotenzínových receptorov sú vazodilatátory pre hypertenziu. Ovplyvňujú aj RAAS, ale v inom štádiu. Ich použitie umožňuje dosiahnuť dlhodobú expozíciu av dôsledku toho stabilnejšiu kontrolu tlaku.

Patria sem také nástroje ako Lozartan, Valsartan a iné. Majú širší rozsah použitia pri ochoreniach obličiek a endokrinných patológiách. Vzhľadom na ich vysokú špecifickosť majú málo vedľajších účinkov. Lieky oboch skupín sú neúčinné pre arytmie, ochorenia nervového systému, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku.

Blokátory kalciových kanálov

Tieto lieky na hypertenziu, tiež nazývané antagonisty vápnika, blokujú vstup vápnika do svalového tkaniva. Po prvé, ovplyvňujú tkanivo cievnej steny a znižujú jeho schopnosť znižovať. Tým sa dosiahne antihypertenzívny účinok.

Vedľajšie účinky zahŕňajú svalovú slabosť, zníženú mentálnu výkonnosť, zmeny laboratórnych parametrov porúch moču a srdcového rytmu. V tejto skupine majú lieky novej generácie, ako je Amlodipin, jasné indikácie na použitie. Mali by sa používať pod dohľadom lekára, pretože existuje pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií. Blokátory kalciových kanálov sa používajú v nasledujúcich patológiách:

• koronárna choroba srdca;
• infarkt myokardu a stav po infarkte;
• hypertenzná kríza;
• niektoré poruchy srdcového rytmu.

Väčšina liekov v tejto skupine je určená na použitie v núdzových prípadoch. Pri konštantnom dennom príjme sa používajú iné lieky s miernejším účinkom a menším množstvom vedľajších účinkov.

diuretiká

Diuretiká sú tiež zahrnuté do zoznamu liekov na hypertenziu. Stimulujú vylučovanie moču, v dôsledku čoho sa znižuje objem cirkulujúcej krvi, čím sa znižuje arteriálny tlak. Mechanizmus účinku rôznych skupín diuretík má svoje vlastné vlastnosti, v dôsledku čoho sa ich vedľajšie účinky tiež líšia.

Väčšina nežiaducich reakcií je spojená so stratou elektrolytov a dehydratáciou organizmu, pretože jeho množstvo reguluje koncentrácia sodíka v moči. S týmito vedľajšími účinkami môžete bojovať užívaním liekov, ktoré podporujú hladiny elektrolytov v krvi. Pri hypertenzii sa používajú tiazidové diuretiká a sulfónamidy (hypotiazid, indapamid, cyklometiazid). Indikácie pre použitie diuretík s vysokým krvným tlakom sú nasledovné: t

1. esenciálna hypertenzia;
2. zlyhanie srdca;
3. ochorenia obličiek, vrátane diabetickej nefropatie;

Diuretiká s opatrnosťou by mali byť predpísané pre porušenie srdcového rytmu. Vedľajšie účinky - smäd, svalová slabosť, bolesť, kŕče, bolesti hlavy, srdcové arytmie. V závažných prípadoch je možné mdloby. Kontraindikácie na použitie sú arytmie, endokrinné ochorenia, tehotenstvo a dojčenie.

Prípravky na centrálne pôsobiacu hypertenziu

V prípade arteriálnej hypertenzie spôsobenej poruchami regulácie arteriálneho tlaku mozgovými centrami sa používajú lieky na centrálne pôsobiacu hypertenziu. Je to najradikálnejší prostriedok na zníženie krvného tlaku, ktorý sa používa striktne podľa indikácií.

Najmodernejším liekom je dnes moxonidín, ktorý sa predpisuje pri ochoreniach centrálneho nervového systému s kombináciou hypertenzie a diabetu. Výhodou tohto lieku je, že neovplyvňuje receptory inzulínu.

Centrálne antihypertenzíva sa môžu používať v kombinácii s inými prostriedkami na zníženie krvného tlaku. Majú závažné nežiaduce reakcie - ortostatickú hypotenziu, emocionálne poruchy, bolesti hlavy. Kontraindikované u duševných ochorení, ako aj u tehotných a dojčiacich žien, pretože môžu spôsobiť vážne porušenie regulácie krvného tlaku u dieťaťa.

Prehľad najlepších liekov pre tlak - zoznam

Captopril (analógy Capoten, Alkadil)

Liek zo skupiny ACE inhibítorov blokuje produkciu enzýmu zodpovedného za vazokonstrikciu, zabraňuje hypertrofii a zahusťovaniu srdcového svalu, znižuje prietok krvi do srdca a pomáha zmierniť stres. Tablety kaptoprilu sú určené na zmiernenie akútnych stavov (hypertenzných kríz).

Pri dlhodobom používaní (najmä u starších ľudí s aterosklerózou) nie sú vhodné. V priebehu liečby užívajte 1 tabletu dvakrát denne, 1 hodinu pred jedlom, počnúc najnižšou dávkou. Liek má veľa kontraindikácií (angioedém v anamnéze, tehotenstvo, laktácia, patológia obličiek, ischemická choroba srdca, autoimunitné ochorenia) a vedľajšie účinky, preto by mal byť liek prísne v súlade s indikáciami. Náklady na liek v priemere je 20-40 rubľov.

Enalapril (analógy Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibítor karboxylovej skupiny pôsobí jemnejšie ako Captopril a jeho analógy. Priraďte na denné použitie, aby ste kontrolovali krvný tlak. Pri správnom používaní liek Enalapril významne zvyšuje priemernú dĺžku života pacientov s hypertenziou, ale môže spôsobiť takýto nepríjemný vedľajší účinok ako suchý kašeľ.

Liek sa zvyčajne predpisuje v minimálnej dávke (5 mg), ktorá sa užíva raz (ráno), potom sa dávka postupne zvyšuje každé 2 týždne. Tak ako väčšina liekov v tejto skupine, aj Enalapril má mnoho kontraindikácií, s extrémnou opatrnosťou je liek predpisovaný na renálnu a hepatálnu insuficienciu, diabetes mellitus, v starobe. V prípade vedľajších účinkov znížte dávku alebo zrušte liečbu. Cena Enalapril v lekárňach - od 40 do 80 rubľov.

bisoprolol

Liek zo skupiny selektívnych beta-blokátorov, ktorý účinne znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií pri vysokom tlaku. Vhodný na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, je určený na angínu pectoris, chronické srdcové zlyhanie, pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

Princíp účinku lieku je založený na prevencii tvorby hormónov (renín a angiotenzín 2), ktoré ovplyvňujú zúženie krvných ciev, ako aj blokádu beta receptorov krvných ciev. Bisoprolol z tlaku môže byť použitý na dlhodobú liečbu, je predpísaný raz, v dávke 5-10 mg, užívaný ráno. Zrušenie medikácie by malo byť postupne, inak je možný prudký skok v tlaku. Cena lieku sa pohybuje od 50 do 200 rubľov.

losartan

Populárny sartan (blokátor angiotenzínového receptora). Ide o relatívne nový liek, ktorý má menej vedľajších účinkov a miernejší a dlhodobejší účinok. Účinne znižuje tlak, pilulka sa musí užívať raz (ráno alebo pred spaním).

Liečba začína terapeutickou dávkou 50 mg, pretrvávajúci hypotenzívny účinok sa vyvíja v priemere po jednom mesiaci pravidelného príjmu lieku. Lozaratan má málo kontraindikácií (tehotenstvo, laktácia, hyperkalémia), ale môže spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Preto by ste mali dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania a neprekračovať uvedené dávky. Cena lieku je 300-500 rubľov.

Amlodipín.

Zástupca skupiny blokátorov kalciových kanálov. Použitie liečiva umožňuje zlepšiť toleranciu k záťaži, ktorá je obzvlášť dôležitá pri liečbe starších pacientov s poruchami srdcového rytmu, angínou alebo aterosklerózou. Pri kombinácii lieku s inhibítormi ACE môžete odmietnuť menovanie diuretík.

Liek sa užíva raz v dávke 5 mg, v budúcnosti, berúc do úvahy znášanlivosť, dávka sa zvyšuje na 10 mg denne. Vedľajšie účinky pri užívaní sú zriedkavé, kontraindikácie na použitie - precitlivenosť, zlyhanie pečene, gravidita, laktácia. Cena lieku - 80-160 rubľov.

indapamid

Diuretikum zo skupiny sulfónamidov sa predpisuje pri ťažkých formách artériovej hypertenzie ako súčasť komplexnej liečby. Indapamid sa môže používať so sprievodným diabetom, pretože neovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Diuretikum znižuje riziko komplikácií v srdci a krvných cievach, užívajte ho denne, v dávke 2,5 mg, bez ohľadu na jedlo.

Po jednorazovej dávke terapeutický účinok pretrváva počas celého dňa. Indopamín sa nemá predpisovať na ťažkú ​​renálnu alebo hepatálnu insuficienciu, počas tehotenstva a dojčenia. Liek môže spôsobiť alergické reakcie a vedľajšie účinky z rôznych telesných systémov (nervový, tráviaci). Náklady na diuretikum je od 120 rubľov.

Všeobecné zásady liečby

Moderný farmaceutický priemysel nebol schopný vyvinúť lieky na hypertenziu bez vedľajších účinkov, preto je potrebné brať do úvahy možné nežiaduce reakcie pri užívaní liekov na tlak. Reakcia každého pacienta na konkrétny liek je individuálna, preto je potrebné nielen zvoliť samotný liek, ale aj presne vypočítať dávku.

Liečba antihypertenzívami vždy začína minimálnou dávkou, potom sa v prípade potreby zvyšuje. Ak sa vyskytne nežiaduca reakcia aj pri minimálnej dávke, liek sa zruší a nahradí sa inou.

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie zohráva dôležitú úlohu finančný faktor - náklady na tieto lieky sú odlišné a musia sa brať na celý život. To je dôvod, prečo je v otázke toho, aké lieky sa berú v prípade hypertenzie, lekár nútený sústrediť sa viac na náklady na liek a na finančné možnosti pacienta.