Lupus antikoagulant

Synonymá: Lupus antikoagulant, VA, Lupus antikoagulanciá, LA

Všeobecné informácie

Lupus antikoagulant (BA), imunoglobulín triedy G, kombinuje skupinu protilátok imunitného systému, ktoré reagujú na fosfolipidy a deaktivujú ich. Tieto sú komplexné tuky, ktoré tvoria bunkové membrány. Neutralizácia fosfolipidov a komplexov fosfolipid-proteín je potrebná na reguláciu zrážania krvi a na spomalenie procesu tvorby trombov.

Analýza koagulantu lupusu sa vykonáva v koagulograme a umožňuje vyhodnotiť jeho ďalší indikátor - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT). Výsledky testov odrážajú rýchlosť zrážania krvi, ako aj možnosť predpovedať riziko krvácania alebo trombózy.

Najčastejšie sa lupus antikoagulant určuje u pacientov s predĺženým APTT a tendenciou k trombóze, ktorá je charakteristická pre antifosfolipidový syndróm (APS).

Jedným z najčastejších príznakov APS je „mesh live“, keď sa na koži objaví kapilárna sieťovina, ktorá sa stáva viditeľnejšia pri nízkych teplotách. Po vaskulárnych léziách v APS sa môže pozorovať dysfunkcia vnútorných orgánov a súvisiacich ochorení (Alzheimerova choroba, cirhóza, pľúcny tromboembolizmus, infarkt myokardu v ranom veku atď.). Antifosfolipidový syndróm môže byť tiež sprevádzaný ulceráciou a nekrózou určitých oblastí kože. Intenzita prejavov APS závisí od veľkosti trombu, jeho lokalizácie, stupňa poškodenia cievy a rýchlosti blokovania jeho lúmenu.

VA sa môže zvýšiť u tehotných žien, čo poukazuje na riziko potratu a predčasného pôrodu.

Analýza lupus antikoagulantu umožňuje včasné zistenie tejto zložky v krvi a prevenciu vzniku patológií spôsobených venóznou a arteriálnou trombózou.

svedectvo

• Trombóza (blokovanie krvných zrazenín) hlboké žily a artérie;
• Pľúcna embólia (blokáda pľúcnych artérií);
• Antifosfolipidový syndróm;
• Obehové poruchy mozgu (riziko mŕtvice);
• Kardiovaskulárne patológie vrátane anamnézy infarktu myokardu;
• Komplikácie tehotenstva:
  • potrat;
  • fetálna smrť plodu;
  • krvácanie;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • prerušenie placenty, atď.
• Trombocytopénia (nedostatočný počet krvných doštičiek);
• Livedo reticularis (objavujúca sa vaskulárna sieťovina, modrastá farba kože);
• Hemolytická anémia (deštrukcia červených krviniek);
• Autoimunitné a onkologické procesy.

Definícia lupusového antikoagulantu v krvi je vhodná aj v prípadoch: t

• falošne pozitívny Wasserman (spôsob diagnostiky syfilisu);
• predĺžený APTT bez objektívnych dôvodov;
• hormonálnu substitučnú terapiu;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• kontrola liečby nepriamymi antikoagulanciami;
• negatívnych výsledkov iných markerov APS.

V prípade pozitívneho výsledku testu sa po 3 mesiacoch určí opakovaná skúška, ktorá potvrdí alebo zamietne predbežnú diagnózu.

Interpretácia výsledkov lupusového antikoagulačného testu je vykonávaná hematológom, resuscitátorom, terapeutom, rodinným lekárom, gynekológom a ďalšími vysoko špecializovanými lekármi.

Interpretácia výsledkov

Výsledky štúdie sú prezentované kvalitatívne. V tomto prípade je absencia lupusového antikoagulantu v krvi normou:

• 0-1,2 sekundy - výsledok je negatívny.

V prípade pozitívnej reakcie sú výsledky doplnené komentármi:

• 1,2-1,5 sekundy - mierne pozitívny výsledok;
• 1,5-2 sekundy - mierne (zvýšené riziko trombózy);
• viac ako 2 sekundy - významná (pravdepodobnosť trombózy je vysoká).

Pozitívny výsledok

• Autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.);
• Zhubné neoplazmy;
• Primárny antifosfolipidový syndróm;
• Sekundárny APS (kombinovaný s lymfoproliferatívnymi a vírusovými procesmi, ktoré menia imunitný stav; vyskytuje sa na pozadí komplikácií po liečbe aminazínom);
• Vírusové a infekčné procesy (parvovírus B19, HIV, AIDS, hepatitída);
• Trombóza žíl a artérií, vrátane pľúcneho tromboembolizmu;
• Ulcerózna kolitída (zápal sliznice hrubého čreva).

Je známe, že v 40% prípadov sa lupus antikoagulant stanovuje u pacientov so systémovým lupus erythematosus. V 32% prípadov je pozitívny výsledok zaznamenaný na pozadí dlhodobého podávania fenotiazínu.

U 2-4% pacientov je možný falošne pozitívny výsledok testu, ktorý môže byť spôsobený porušením pravidiel prípravy na venepunkciu, čo je samotný postup na odber biomateriálu. Výsledok je tiež ovplyvnený hormonálnymi liekmi, antikoagulanciami a inými liekmi.

Lupus antikoagulant u tehotných žien

Každému trimestru dostávajú tehotné matky koagulogram, ktorý určuje prítomnosť / neprítomnosť AA v krvi. Táto prax vám umožňuje predchádzať vážnym komplikáciám tehotenstva a krvácania počas pôrodu.

Zvýšenie antikoagulancií lupusu sa zaznamenáva, keď: t

• preeklampsia (komplikácia toxémie) so závažným edémom dolných končatín;
• proteinúria (prítomnosť proteínu v moči);
• hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku);
• trombóza žíl a artérií (vrátane placentárnej artérie, ktorá môže viesť k potratu, predčasnému pôrodu, úmrtiu plodu);
• antifosfolipidový syndróm (diagnostikovaný u 40% pacientov s opakovaným potratom).

Ak pacient nezistí zvýšené VA v čase, riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu stúpne na 80% a bez adekvátnej liečby v 90% prípadov žena stratí dieťa.

VA sadzby počas tehotenstva

Na rozdiel od iných indikátorov koagulogramov pre tehotné ženy je rovnaká miera VA stanovená ako u iných pacientov. To znamená, že lupus antikoagulant v krvi tehotnej ženy by nemal byť väčší ako 1,2 sekundy. V prípade dokonca mierneho prebytku normy je predpísaný skríning, terapeutická strava a adekvátna liečba.

Viac o ukazovateľoch zrážania krvi

Čo je lupus antikoagulant a jeho diagnostická hodnota

Lupus antikoagulant je skupina protilátok, ktoré imunitný systém organizmu produkuje proti fosfolipidom (často negatívne nabitým, menej často neutrálnym) komplexným tukom, ktoré sa nachádzajú v zložení bunkových membrán. BA označuje imunoglobulín G. Prvýkrát bol detekovaný u pacienta so systémovým lupus erythematosus, čo je dôvod, prečo dostal tento názov.

Napriek predĺženému času zrážania prítomnosť BA v krvi indikuje tendenciu k trombóze, ktorej mechanizmus nie je úplne pochopený. VA je teda dôležitým indikátorom, že existuje riziko trombózy, najmä u pacientov so systémovými autoimunitnými ochoreniami (lupus erythematosus, antifosfolipidový syndróm a ďalšie). Okrem toho, ak je VA v krvi tehotnej ženy zvýšená, znamená to pravdepodobnosť potratu. Test lupus koagulant je povinnou súčasťou diagnózy antifosfolipidového syndrómu (APS).

Indikácie pre skríningový výskum VA

• Včasná arteriálna a venózna trombóza (najmä rekurentná), poruchy cirkulácie mozgu, ischemická cievna mozgová príhoda, tromboembolizmus.
• Trombocytopénia.
• Obvyklý potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa, potraty, smrť plodu nenarodeného dieťaťa.
• Mierna trombocytopénia kombinovaná s trombózou.
• Mramorová koža (livedo reticularis).
• Predĺženie aPTT bez zjavného dôvodu.
• Falošne pozitívna Wassermanova reakcia.
• Pri plánovaní tehotenstva.
• Pred začatím liečby nepriamymi antikoagulanciami.

norma

Obsah antikoagulantu lupusu v normálnom rozsahu od 0,8 do 1,2 konvenčných jednotiek.

Ako sa vykonáva analýza

Definícia VA sa vykonáva počas krvného testu na zrážanie krvi, ktoré sa môže vykonať v akomkoľvek laboratóriu INVITRO. Lupus antikoagulant je indikátor koagulogramu.

Nevyžaduje sa žiadne špeciálne školenie. Krv by sa mala darovať ráno nalačno, najskôr osem hodín po jedle.

Pred absolvovaním analýzy zrušte lieky, ktoré môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky:

• dva týždne pred držaním - kumarínové prípravky;
• dva dni - heparín.

Ako materiál pre test sa použije žilová krv. Skúmajte plazmu s antikoagulantom (citrát sodný 3,8%).

Výsledok a dekódovanie

Po vypracovaní štúdie o IA sa vydá záver:

1. Pozitívny - ak sa v krvi nachádza antikoagulancia lupus. Výsledok možno doplniť poznámkami: slabý, mierny, významný.
2. Negatívny - ak sa v krvi nezistí BA.

Výsledky analýzy sa hodnotia nasledovne:

• Od 1,2 do 1,5 konvenčných jednotiek - slabo pozitívne, to znamená malé množstvo lupusového antikoagulantu a jeho nízka aktivita.
• Od 1,5 do 2 - stredného obsahu VA existuje riziko trombózy.
• Z 2 konvenčných jednotiek - veľké množstvo VA, vysoké riziko trombózy.

Pozitívny výsledok je možný s nasledujúcimi diagnózami:

• APS (antifosfolipidový syndróm);
• SLE (systémový lupus erythematosus);
• ulcerózna kolitída;
• reumatoidnú artritídu;
• myelóm;
• nádor.

Lupus antikoagulant je detegovaný v krvi približne 40% ľudí s diagnózou lupus erythematosus, u 32% pacientov užívajúcich fenotiazín po dlhú dobu. Ľudia s pozitívnymi VA majú často falošne pozitívne reakcie Wassermana.

Lupus antikoagulant v krvi, prekračujúci normu, je charakteristickým znakom APS. Nie je možné diagnostikovať "antifosfolipidový syndróm" iba prítomnosťou zvýšeného VA. Je potrebné vykonať štúdiu protilátok proti fosfolipidom IgM a IgG a kardiolipínu IgM a IgG.

U 70% ľudí s antifosfolipidovým syndrómom protilátky proti kardiolipínu a VA cirkulujú súčasne v krvi. Za účelom diagnostikovania APS sa krvný test na lupus antikoagulant vykonáva u všetkých pacientov s trombózou, kožnou nekrózou a inými prejavmi hyperkoagulácie, dokonca aj s nediferencovaným AAV.

Video prednáška o antifosfolipidovom syndróme - najčastejšia príčina lupusového antikoagulancia v krvi:

APS sa v tele prejavuje inak. To môže byť pavúk žily a vredy na povrchu kože, odumretej kože na kožu prstov. Ak sú vaskulárne lézie významné, môžu sa vyvinúť závažné ochorenia v príslušných orgánoch, napríklad cirhóza pečene, Alzheimerova choroba, infarkt myokardu. Klinicky, s APS, nemusia byť žiadne hemoragické prejavy, ale je tu výrazná tendencia k tvorbe krvných zrazenín.

VA sa môže zvýšiť v priebehu liekovej terapie.

Protilátky proti fosfolipidom môžu byť príčinou ischemických porúch obehu v mozgu u mladých ľudí. Počet mladých pacientov s ischemickými poruchami v cievach mozgu, ktoré majú protilátky proti fosfolipidom v krvi, dosahuje 46%. U pacientov s protilátkami proti fosfolipidom má 75% pacientov s lupusovým antikoagulantom v krvi a 60% má protilátky proti kardiolipínu. Oba typy týchto protilátok sú detegované v 50-75%.

Poruchy obehového systému v mozgu spojené s výskytom protilátok proti fosfolipidom v krvi majú znaky klinického prejavu:

• častejšie u žien;
• začať v mladom veku;
• majú tendenciu opakovať sa.

U pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa pozorujú najmä recidívy až do 70%. Títo pacienti majú predpísanú liečbu nepriamymi antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami, ako aj povinnú kontrolu hladiny protilátok proti fosfolipidom.

Ako sa liečiť

Ak sa BA nachádza v krvi, prvým krokom je nájsť príčinu jej výskytu. Na tento účel by ste mali kontaktovať terapeuta, ktorý vám buď predpíše diagnostiku a ďalšiu liečbu, alebo vás odkáže na iného špecialistu. Spravidla ide o reumatológa, ktorý sa zaoberá väčšinou patológií spojených s autoimunitnými léziami spojivového tkaniva.

Hlavnými cieľmi pre ochorenia tohto typu sú zníženie aktivity imunitného systému a zníženie zápalu. K tomu predpíšte glukokortikosteroidy av niektorých prípadoch cytostatiká. Príjem týchto liekov by mal prejsť podľa osobitného systému a prísne pod dohľadom lekára. Nesprávne použitie kortikosteroidov môže viesť k závažným komplikáciám.

Na zníženie pravdepodobnosti trombózy sa často predpisuje hydroxychlorochín. Na zlepšenie stavu pacienta pomocou plazmaferézy.

Lupus antikoagulant počas tehotenstva

Ak je žena tehotná, prechádza mnohými testami vrátane zrážania krvi, ktoré sa spravidla zvyšuje počas tohto obdobia. Je to spôsobené ochranou pred krvácaním počas pôrodu. Medzi štúdiami je test na lupus antikoagulant. Ak krv ženy, ktorá očakáva, že dieťa má zvýšenú BA, to znamená zdravotné problémy a môže nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo a stav plodu.

V najlepšom prípade sa očakáva, že žena bude mať gesto s edémom nôh, proteínom v moči a vysokým krvným tlakom. V najhoršom prípade sa môže vyvinúť trombóza artérií placenty, čo vedie k predčasnému pôrodu alebo smrti plodu.

Tehotné a dojčiace ženy s astmou si vyžadujú osobitnú pozornosť. Užívanie liekov v tomto čase je kontraindikované. Môžu byť predpísané len malé dávky heparínu.

záver

Analýza lupus antikoagulantu poskytuje príležitosť na zhodnotenie stavu koagulačného systému. Ak sa BA zistí v krvi v množstvách prevyšujúcich povolené hodnoty, znamená to, že dochádza k porušeniu zrážanlivosti krvi, ale nie je možné určiť presnú príčinu pomocou tohto testu. To si vyžaduje lekárske vyšetrenie potvrdzujúce predbežnú diagnózu. Skríning pomáha iba podozriť z ochorenia a ak sa potvrdí, začnite ho liečiť v počiatočnom štádiu.

Čo je lupus antikoagulant

Analýza lupus antikoagulantu (VA) je špecifická metóda výskumu biomateriálu určeného na detekciu antifosfolipidového syndrómu a na stanovenie faktorov, ktoré vyvolávajú rôzne typy trombózy. Tento typ diagnózy sa týka testov na zrážanie krvi.

Lekári hovoria, že zdravý človek by nemal mať VA indikátor vo svojej krvi. Ak analýza potvrdila jeho prítomnosť, znamená to tendenciu k tvorbe patogénnych krvných zrazenín a dysfunkciu obehového systému.

Na vyhodnotenie celkového klinického obrazu a na stanovenie správnej diagnózy je pacientovi predpísané odporúčanie na iné testy a inštrumentálne vyšetrenia.

vlastnosť

Lupus antikoagulant - čo to je? Do tohto termínu lekári znamenajú špecifické protilátky produkované imunitným systémom na zničenie komplexných tukov.

Aj v medzinárodnej medicíne, tzv. Jeden z testov určených na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu. Táto zlúčenina je v podstate imunoglobulín G.

Indikátor bol pomenovaný po prvom zistení u osoby trpiacej systémovým lupus erythematosus.

Lekári môžu mať podozrenie na prítomnosť VA u pacienta aj pred dešifrovaním analýzy Je možné predpokladať prítomnosť látky v čase dlhého času tvorby zrazeniny po prijatí činidla.

Nebezpečenstvo zlúčeniny v krvi je, že zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v hlbokých žilách. Okrem toho, patológia môže spôsobiť srdcový infarkt, potrat v neskorom tehotenstve.

Princíp fungovania týchto protilátok je, že blokujú negatívne fosfolipidy - proteíny, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi. Počas interakcie sa zvyšuje čas tromboplastínu.

Ak je v biomateriáli nadmerný obsah lupusového antikoagulantu, pripojí sa ku kapilárnym stenám a vyvolá zrážanie krvi, v dôsledku čoho začne tvorba krvných zrazenín.

Odborníci tvrdia, že vysoká hladina protilátok v tele každej osoby sa prejavuje inak.

U niektorých pacientov sa na jazyku začnú objavovať pavúčie žily a malé vredy, zatiaľ čo iné majú nekrózu tkanív, najčastejšie sa objavujú na špičkách prstov.

Je potrebné pripomenúť, že stupeň prejavenia symptómov z veľkej časti závisí od toho, ako vážne poškodili cievy. Ak je poškodenie kapilár významné, môže sa u pacienta vyvinúť chronické ochorenie.

Keď je priradená analýza

Tento krvný test je dnes jedným z najpopulárnejších, lekári ho predpisujú v nasledujúcich prípadoch:

• problémy s krvným zásobovaním mozgu (riziko vzniku mŕtvice);
• počet trombocytov pod normálne;
• diagnostika autoimunitných patológií;
• tromboembolické;
• blokovanie hlbokých žíl a kapilár krvnými zrazeninami;
• patológia počas tehotenstva (riziko úmrtia plodu, riziko predčasného pôrodu, pravdepodobnosť narušenia placenty);
• ťažká forma ružovky;
• zničenie červených krviniek.

Mnohí odborníci odporúčajú kontrolu výskytu lupusového antikoagulantu v krvnom teste, ak:

• žena používa dlhodobú perorálnu antikoncepciu (viac ako 1 rok);
• pacientovi je predpísaná hormonálna substitučná liečba;
• dlhodobé používanie nepriamych antikoagulancií;
• počas diagnózy bol pacient identifikovaný predĺžený APTT.

Ak sa v štúdii zistí zvýšený obsah, bude potrebné, aby pacient po 3 mesiacoch znovu získal biomateriál a podstúpil inú diagnózu. Až potom lekár potvrdí alebo zamietne predbežnú diagnózu.

Stojí za zmienku, že hematológ je zapojený do rozlúštenia analýzy. Ak na klinike nie je takýto špecialista, terapeut, gynekológ alebo resuscitátor môže vykonať dešifrovanie.

normy

Konečný výsledok prieskumu bude pripravený po skríningu a ďalších testoch. Informácie sú vyjadrené v ľubovoľných jednotkách, ktoré ukazujú, aké obdobie je proces zrážania.

U zdravých ľudí (mužov aj žien) je normovaná rýchlosť od 0,8 do 1,2 jednotiek. Ak testovanie ukáže zvýšenú hodnotu, je naliehavé začať ukazovateľ znižovať.

Norma pre tehotné ženy

Na rozdiel od väčšiny iných testov, optimálne hodnoty pre tento test pre tehotné ženy sa nelíšia od hodnôt pre iných pacientov, vrátane tých pre silnejší sex.

To znamená, že norma pre ženy v pozícii nie je vyššia ako 1,2 s. Ak sa hodnota zvýši, predpíše sa skríning, špeciálna diéta a určité lieky.

Budúce matky sa často čudujú, či je v priebehu tehotenstva normou niekoľko týždňov. Lekári na túto otázku odpovedajú negatívne a zabezpečujú, že takéto tabuľky neexistujú.

Ak nastávajúca matka nemá žiadne zdravotné problémy, potom by mala byť hodnota záporná. Ak test priniesol pozitívny výsledok, znamená to patológiu.

Pri plánovaní tehotenstva je potrebné tento test vykonať niekoľkokrát, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Takáto diagnóza pomôže zabrániť potratu a smrti plodu kvôli nedostatku výživy.

Hlavné dôvody zvýšenia hodnoty

Lekári tvrdia, že tento ukazovateľ sa môže zvýšiť len kvôli negatívnemu vplyvu určitých chorôb, takže skúsený špecialista môže prevziať diagnózu po zobrazení formulára s výsledkami hemotestu.

Hladina protilátok v krvi sa zvyčajne zvyšuje, ak existuje:

• prítomnosť systémového lupus erythematosus;
• reumatoidnú artritídu;
• antifosfolipidový syndróm;
• prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov;
• komplikácií s negramotne zvolenou liečbou.

Pacientovi nie je možné stanoviť diagnózu, ktorá vychádza len z výsledkov získaných v priebehu tohto hemotestu. Na posúdenie celkovej situácie a výber vhodného spôsobu liečby je potrebné vykonať diagnostické štúdie tretej strany.

symptomatológie

Známky antikoagulantu s vysokým lupusom v krvi každého človeka sa prejavujú odlišne v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na prítomnosť takýchto odchýlok:

• vzhľad pavúčích žíl (kapiláry sa môžu objaviť absolútne na ktorejkoľvek časti tela, až po tvár);
• výskyt malých vredov na epiderme;
• umieranie tkaniva na koncoch prstov;
• valvulárna lézia (deformita, napätie);
• cirhóza pečene (vyvíja sa len vtedy, ak sú cievy postihnuté viac ako 50%);
• Alzheimerova choroba (tiež sa vyskytuje v ťažkých formách patológie).

Ako ukazuje lekárska prax, u žien je prejav symptómov výraznejší a príznaky sa môžu prejaviť už v mladom veku.

Príprava a vedenie hemotestu

Aby analýza ukázala spoľahlivé výsledky, musí pacient dodržiavať určité lekárske odporúčania. Lekári hovoria, že indikátor je veľmi citlivý na vonkajšie podmienky, takže ak budete ignorovať prípravu, výsledok môže byť nespoľahlivý.

Aby ste predišli nesprávnemu dešifrovaniu, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• v deň darovania krvi musíte prestať používať potravu (posledná dávka musí byť najneskôr 8 hodín pred zákrokom);
• niekoľko hodín pred analýzou je zakázané fajčiť;
• v deň testovania je potrebné vylúčiť čaj a kávu, je dovolené konzumovať vodu;
• 3 dni pred testovaním je potrebné vylúčiť používanie alkoholu, mastných a vyprážaných potravín;
• Ak pacient užíva akékoľvek lieky, musíte o tom informovať lekára.

Biomateriál sa odoberá zo žily na lačný žalúdok. Výsledná krv sa naleje do skúmavky a okamžite sa odošle do laboratória na výskum.

Rozlúštenie výsledku

Mnohí pacienti majú záujem o ošetrujúceho lekára, či indikátor môže byť znížený. Odborníci hovoria, že nie. Lupus antikoagulant je jednou z krvných zložiek, ktorým by mal chýbať zdravý človek. Negatívny výsledok je známkou toho, že nie sú žiadne problémy s krvným obehom.

1. Ak je VA menej ako 1,2 jednotiek, pacient sa nemá čoho obávať. Tento výsledok hovorí, že telo je zdravé.
2. Hodnota od 1,2 do 1,5 y. E. - ukazovateľ nízkej aktivity.
3. Od 1,5 do 2 rokov. e) Výsledok sa nepovažuje za kritický, ale hovorí o abnormálnej zrážanlivosti.
4. 2 y. - hodnota indikátora prekračuje normu a indikuje zvýšenú pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín.

Pre slabo pozitívny výsledok sa opakované testovanie indikuje po niekoľkých týždňoch.

Tehotenský test

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, nastávajúce matky musia robiť koagulogram a potvrdzujúci test na neprítomnosť AA v krvi každý trimester. Odborníci tvrdia, že takáto diagnóza je pomerne účinná a pomáha predchádzať krvácaniu počas pôrodu.

Ak má tehotná žena zvýšenú rýchlosť, je to znak nasledujúcich patológií:

• preeklampsia (komplikovaná forma toxémie) sprevádzaná silným opuchom nôh;
• prítomnosť proteínov v moči;
• vysoký krvný tlak;
• hlboká žilová trombóza;
• antifosfolipidový syndróm (diagnostikovaný u približne 50% pacientov s predčasným pôrodom).

Ak bola analýza vykonaná v rozpore s pravidlami alebo žena neriadila prípravnými opatreniami a lekári nedokázali včas identifikovať vysokú mieru, pravdepodobnosť ďalších komplikácií sa zvýši na 70%. Ak žena nemá predpísaný správny liečebný režim, pravdepodobnosť straty dieťaťa bude vyššia ako 90%.

liečba

Ak testovanie odhalilo prítomnosť patogénnych protilátok v krvi, ich hladina sa má okamžite znížiť. Vo väčšine prípadov sa pacientom predpisuje lekárska liečba.

Nasledujúce lieky sa najlepšie hodia proti tejto patológii:

• Warfarín a aspirín (pri detekcii antifosfolipidového syndrómu);
• Prednizolón, dexametazón a iné kortikosteroidy;
• Plazmaferéza je metóda čistenia plazmy z nadbytočných protilátok a imunitných látok.

Ak chcete rýchlo zbaviť VA, pacient potrebuje jesť správne, prestať fajčiť a používať toľko filtrovanej vody, ako je to možné.

Minimálna doba trvania takejto liečby je 3 mesiace. Ak sa po uplynutí tohto času indikátor vráti do normálu, ošetrenie sa zruší.

Stanovenie lupus antikoagulant v krvi - najdôležitejší hemotest, ktorý musí byť vykonaný s určitou frekvenciou. Ak analýza preukáže pozitívny výsledok, pacient bude musieť striktne dodržiavať predpísané odporúčania a pravidelne navštevovať lekára, aby mohol včas zistiť vývoj konkrétnej patológie.

Lupus antikoagulant: kto sa nachádza, čo je nebezpečné, rýchlosť a abnormality, liečba

Mnohé z najzložitejších biochemických procesov vyskytujúcich sa v našom tele sa odrážajú v ukazovateľoch laboratórneho výskumu. Mnohé metabolity sú normálne a ich fluktuácie naznačujú ochorenie alebo proces hojenia, ale existujú látky, ktoré by nemali byť u zdravého človeka a ktorých vzhľad aj v malých množstvách ruší. Patrí medzi ne lupus antikoagulant (VA).

Proces zrážania krvi je extrémne komplexný, zahŕňa množstvo látok, ktoré sa vytvárajú postupne v rôznych štádiách trombózy. Krvné doštičky sú hlavnými krvnými bunkami, ktoré zabezpečujú tvorbu krvnej zrazeniny, na ich povrchu sú špecifické molekuly fosfolipidov, ktoré aktivujú faktory zrážanlivosti pri poškodení stien krvných ciev. Bez fosfolipidov sa nevyskytuje správna hemostáza.

Lupus antikoagulanciá sa týkajú protilátok triedy G, tj proteínových molekúl, ktoré napádajú fosfolipidy krvných doštičiek, poškodzujú ich a tým narušujú celú kaskádu reakcií trombózy. Sú to autoprotilátky, to znamená proteíny vytvorené proti vlastným tkanivám tela.

Lupus protilátky boli najprv identifikované u pacientov so systémovým lupus erythematosus, preto majú tento názov. Sú prítomné u pacientov s rôznymi autoimunitnými procesmi, vyskytujú sa v zápalových procesoch, infekcia HIV v rozvinutom štádiu, môže byť detegovaná pri onkologických ochoreniach. K ich vzhľadu môžu prispieť aj jednotlivé lieky.

U klinicky zdravých žien, ktoré majú ťažkosti s nástupom tehotenstva a jeho tehotenstva, môžu lupus protilátky hovoriť o antifosfolipidovom syndróme, závažnej patológii sprevádzanej nadmernou trombózou.

Osobitnou kategóriou ľudí sú tehotné ženy, dokonca aj tie najmenšie abnormality v tele, ktoré sú predmetom starostlivého štúdia. Výskyt lupusového antikoagulantu počas tehotenstva je veľmi alarmujúcim symptómom, pretože patológia hemostázy môže viesť k narušeniu vývoja plodu a dokonca k smrti. Ženy, ktoré majú zvýšenú VA v krvi, môžu mať problémy nielen s tehotenstvom, ale aj so samotným nástupom tehotenstva, často majú potraty a neplodnosť.

Výskyt VA je spojený so zvýšeným rizikom krvných zrazenín, keď sa krvné zrazeniny objavujú v žilách alebo artériách, ovplyvňujúc cievy dolných končatín, koronárne a mozgové tepny, mikrovaskulatúru kože atď. a následky môžu byť závažné - infarkt myokardu, mŕtvica, cievna trombóza sietnice so zrakovým postihnutím, pľúcna embólia, spontánny potrat a smrť plodu, najmä v neskorších štádiách gravidity.

Indikácie na stanovenie VA

Analýza lupusového antikoagulantu nie je zahrnutá v štandardných krvných testoch, gynekológ, kardiológ, reumatológ, terapeut smeruje do takejto štúdie a definícia VA sa vykonáva, ak je podozrenie na hemostázu:

• Určiť príčiny trombózy;
• S potratmi nejasnej etiológie;
• So zmenami koagulogramu (zvýšenie APTT);
• V diagnostike antifosfolipidového syndrómu v kombinácii s inými testami;
• Ak sa detegujú anti-kardiolipínové protilátky;
• Pri srdcových príhodách mozgu, srdca, prechodných ischemických záchvatoch u mladých ľudí (do 45 rokov);
• Na diagnostiku autoimunitných procesov.

Ak existuje podozrenie na antifosfolipidový syndróm, vždy sa priradí definícia BA. Pri tomto ochorení nemusia byť príznaky trombózy vôbec, ale tendencia k nadmernému zrážaniu je pomerne vysoká. Zvýšené antikoagulačné činidlo v krvi týchto pacientov sa považuje za riziko trombózy a prejavu autoimunizácie.

Pri autoimunitných ochoreniach spojených s tvorbou proteínov napádajúcich ich vlastné tkanivá je vzhľad AA celkom prirodzený a odráža agresiu voči mnohým bunkám, vrátane krvných doštičiek. Zvýšenie antikoagulancií lupusu u takýchto pacientov vyžaduje včasnú prevenciu trombózy, čo môže viesť k zlyhaniu rôznych orgánov v dôsledku ischémie a nekrózy.

Ak sú problémy s tehotenstvom a tehotenstvom, lupus antikoagulant indikuje prítomnosť antifosfolipidového syndrómu. Stanovuje sa dvakrát v intervale jeden a pol až dva mesiace. Ak je v oboch štúdiách prítomný alebo zvýšený indikátor, je pravdepodobný antifosfolipidový syndróm. Ak má žena príznaky patologickej trombózy (poruchy videnia, mozgový alebo srdcový infarkt, trombóza žíl dolných končatín), nepriaznivá pôrodnícka anamnéza (potraty), potom je diagnóza bezpochyby.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Pri akýchkoľvek koagulologických testoch, vrátane štúdií lupusového antikoagulantu, sa odoberá venózna krv. Indikátor je veľmi citlivý na vonkajšie podmienky, takže spoľahlivosť výsledku bude závisieť od toho, ako je pacient pripravený na darovanie krvi.

Pred analýzou by sa nemalo jesť, posledné jedlo by malo byť najmenej osem hodín pred štúdiou. To je dôležité, pretože aj ľahké raňajky vedú k zintenzívneniu metabolických procesov, zvýšeniu koncentrácie mnohých enzýmov a biochemicky účinných látok, ktoré môžu skresliť výsledok analýzy. Čaj a káva sú vylúčené, je povolené piť len pohár vody.

Deň pred štúdiou by nemali jesť tučné potraviny, ktoré prispievajú k zvýšeniu tukových zložiek a tukov-proteínových molekúl v krvi. Alkohol by mal byť tiež vylúčený.

Fajčiari by mali byť upozornení, že nemôžu byť fajčené aspoň jednu hodinu pred štúdiou, pretože zložky tabakového dymu zvýšia agregáciu krvných doštičiek, čo povedie k nespoľahlivým výsledkom.

Ak pacient užíva nejaké lieky, musí to oznámiť Vášmu lekárovi. Prostriedky, ako je aspirín, kyselina askorbová, protizápalové lieky, je lepšie zrušiť alebo nepoužívať pred štúdiou.

Pol hodiny pred analýzou sa musíte upokojiť, nevykonávať fyzické cvičenia alebo tvrdú prácu, nevykonávať iné vyšetrenia - ultrazvuk, röntgenové lúče, fyzioterapiu. Krv zo žily sa odoberá ráno na lačný žalúdok a okamžite sa odošle do laboratória na vyšetrenie.

Interpretácia výsledkov

Lupus antikoagulant označuje zložky krvi, ktoré by zdravý človek nemal mať, preto je negatívny výsledok považovaný za normu. Ak nebola identifikovaná BA, vylučuje sa autoimunitná patológia a antifosfolipidový syndróm.

Laboratóriá používajú na stanovenie BA rôzne metódy, preto sa normy a merné jednotky môžu líšiť. Normálne môže byť indikátor 31-44 sekúnd alebo 0,8-1,2 konvenčných jednotiek. Ak chcete interpretovať výsledok, musíte vedieť, ktorá z metód bola testovaná a ktoré hodnoty sú v tomto prípade považované za normálne.

Ak sa lupus antikoagulant zistí v stopových množstvách alebo sa zvýši, potom môžeme hovoriť o patológii hemostázy, ktorá je najviac charakteristická pre:

1. Systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída;
2. Antifosfolipidový syndróm spojený s pôrodníckou patológiou vrátane;
3. Malígne nádory hematopoetického tkaniva (myelóm);
4. Užívanie určitých liekov (fenotiazín).

Falošne pozitívne výsledky na AA s negatívnym indexom môžu byť skutočne získané v prípade liečby liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (heparín, hirudín), preto by mala byť analýza v ideálnom prípade vykonaná pred začiatkom takejto terapie.

Pri plánovaní tehotenstva sa stanovenie lupusového antikoagulantu vykonáva podľa indikácií - prítomnosť potratov alebo vynechaných potratov v minulosti, smrť plodov počas dlhého obdobia. Pretrvávajúca migréna, porucha zraku, znecitlivenie a cyanóza špičiek prstov môže byť dôvodom na objavenie tehotnej ženy.

Zvýšená VA u žien v reprodukčnom veku hovorí spolu s ďalšími ukazovateľmi najčastejšie o antifosfolipidovom syndróme. Ak je diagnostikovaná a liečená včas, potom je možné tehotenstvo. Už tehotné ženy, u ktorých bola táto choroba prvýkrát diagnostikovaná, potrebujú na prevenciu trombotických komplikácií aj heparínovú terapiu.

Tvorba trombu počas tehotenstva je nebezpečná nielen poškodením placenty, hypoxiou a smrťou vyvíjajúceho sa plodu. To môže viesť k tragickým udalostiam v tele budúcej matky, pretože počas tehotenstva, dokonca aj u zdravej ženy, sa tendencia k zrážaniu krvi trochu zvyšuje.

Ženy môžu mať mŕtvicu, kardiovaskulárne príhody, akútne zlyhanie obličiek, pľúcny tromboembolizmus, ktorý ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. V tomto ohľade možno včasnú liečbu považovať za životne dôležitú potrebu.

Detekcia BA v krvi slúži ako základ pre začatie antikoagulačnej liečby, pri ktorej:

• Heparín, warfarín, aspirín (antifosfolipidový syndróm);
• Glukokortikosteroidy - prednizón, dexametazón (so systémovými autoimunitnými procesmi, reumatickou patológiou);
• Plazmaferéza je metóda čistenia krvnej plazmy z prebytku protilátok a imunitných komplexov, ktoré v nej cirkulujú.

Liečba je predpísaná na dobu najmenej troch mesiacov, po ktorej Vám normalizácia krvných parametrov umožňuje jeho zrušenie. Ak chcete odstrániť VA, režim by mal byť zmenený: nefajčiť, piť dostatok tekutiny, nie zneužiť tučné potraviny a lieky. Ak máte nadváhu, resetujte ju. Medzi produkty je lepšie vylúčiť tie, ktoré sú bohaté na vitamín K a môžu zlepšiť trombózu - zelené, slivky, sušené marhule, pečené zemiaky, brokolicu, kapustu.

Cvičenie pomáha zlepšiť prietok krvi a mierne znižuje viskozitu krvi. Užitočné prechádzky, beh, gymnastika, bazén.

Pacienti, ktorí majú lupus antikoagulant boli identifikované by mali byť starostlivo sledované hematológmi, hemostasiológmi, kardiológmi. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, pravidelne sledujú ukazovatele koagulogramu a VA počas celého obdobia prípravy na tehotenstvo a obdobie od jeho nástupu až po pôrod. V prípade potreby sa umiestnia do nemocnice, kde dostanú injekcie heparínu.

Lupus antikoagulant v krvi a jeho diagnostická hodnota

Lupus antikoagulant by mal byť prakticky chýbajúci v krvnom teste u zdravého človeka. Jeho vzhľad, dokonca aj v malých množstvách, by mal spôsobiť obavy, pretože táto skutočnosť naznačuje, že čas zrážania je narušený.

Pripomeňme, že zrážanie krvi je mimoriadne dôležitým aspektom hemostázy. Pri akomkoľvek porušení tesnosti cievneho systému (rezy, poškodenia krvných ciev akéhokoľvek pôvodu) sa objavia krvné doštičky, ktoré spôsobujú krvnú zrazeninu (alebo zrazeniny) v mieste úniku krvi. Tým sa upcháva miesto poranenia a zabraňuje sa strate krvi.

Za určitých okolností dochádza k porušeniu komplexného procesu zrážania krvi (tvorba zrazeniny), čo zhoršuje dôležitý ukazovateľ ako čas zrážania.

Čo je lupus antikoagulant

Podľa smeru svojho účinku je BA komplexom protilátok, ktoré:

• Spúšťajú reakcie proti aniónovým fosfolipidom a príbuzným proteínom, základným štruktúrnym zložkám bunkových membrán krvných doštičiek, ktorých jednou z funkcií je aktivácia faktorov krvného zrážania krvi.
  
• Fosfolipidy, koagulačné faktory závislé od vitamínu K, zabraňujú tvorbe komplexov.

Pretože normálne fungovanie hemostázy nie je možné bez fosfolipidov, s vývojom reakcií podľa typu antigén-protilátka, začína proces patologickej trombózy a koagulačných porúch.

Mechanizmus účinku

S rozvojom množstva autoimunitných procesov v tele, ktoré môžu viesť k zvýšeným hladinám antikoagulantu lupus, sa spúšťajú reakcie proti ich vlastným bunkám:

• Najčastejšie patologický stav začína vývojom infekčného procesu v ľudskom tele, najmä vírusovej alebo bakteriálnej etiológie.
  
• Narušenie primeranej imunitnej reakcie vedie k autoimunitným reakciám proti svojmu vlastnému organizmu, čo spôsobuje, že sa objaví vlastný antigén (v tomto prípade fosfolipidy) komplexy - protilátka.
  
• Počet proteínových zložiek (menovite lupusových antikoagulancií), ktoré napádajú fosfolipidy a blokujú ich normálne funkcie, sa zvyšuje.
  
• VA začína potlačovať transformáciu protrombínu na trombín.
  
• Vyvíja sa dlhší čas zrážania.
  
• V reakcii na túto reakciu sa vyvíja zvýšená reakcia krvných doštičiek, čo vedie k rozšírenej trombóze, ale, bohužiaľ, dnes je to len hypotéza, pretože mechanizmus tvorby krvných zrazenín, keď je vystavený AA, nie je úplne pochopený.

Diagnostická hodnota

VA je v súčasnosti marker nasledujúcich procesov:

• Diagnóza antifosfolipidového syndrómu.
• Vývoj v tele systémových autoimunitných ochorení.
• Patologická tvorba krvných zrazenín v cievach tepien aj žilových kanálov neznámeho pôvodu.

Aby sa zabránilo vývoju nebezpečných situácií, je potrebné vykonať krvný test na hladiny BA u určitých skupín pacientov.

Indikácie pre štúdium VA

• Potvrdenie prítomnosti a zvýšených úrovní BA.
• Diagnóza antifosfolipidového syndrómu (uskutočňovaná v kombinácii so stanovením anti-kardiolipínových protilátok a protilátok proti beta-2-glykoproteínu v krvi pacienta).
• Detekcia anti-kardiolipínových protilátok.
• Nízky počet krvných doštičiek.
• Diagnóza systémových autoimunitných ochorení, predovšetkým systémového lupus erythematosus.
• Primárna a recidivujúca včasná venózna a arteriálna trombóza.
• Tromboembolizmus rôznej lokalizácie.
• Infarkt myokardu.
• Ischemické mozgové príhody, obehové poruchy mozgu, najmä u osôb mladších ako 45 rokov.
• Zvyčajný potrat, mŕtvol, časté potraty, smrť plodu.
• Plánovanie tehotenstva.
• Kombinácie trombózy s trombocytopéniou.
• Mesh livedo (livedo reticularis, mramorová koža).
• Falošne pozitívne Wassermanove reakcie (syfilis test).
• Zvýšený APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas).
• Začatie liečby skupinou nepriamych antikoagulancií.

V prítomnosti aspoň jednej indikácie na krvný test na VA je potrebné okamžite analyzovať pacienta v súlade so zavedenými normami.

Metódy analýzy

Lupus antikoagulant je jedným z indikátorov zrážania krvi, ktorý, ak je uvedený, je zahrnutý v koagulograme.

Na štúdiu sa venózna krv odoberá nalačno. Ak chcete získať presné údaje, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Krvný test na lupus antikoagulant sa vykonáva nalačno so zrušením jedla a pitia 12 hodín pred štúdiou. Povolená je len nesýtená voda.
• Počas dvoch týždňov sa lieky kumarínu zrušia.
• Dva dni pred štúdiou sú vylúčené lieky na báze heparínu.

Pre presnejšiu diagnostiku a správnu diagnózu ochorenia sa odporúča vykonať ďalšie vyšetrenie na určenie:

• Antifosfolipidové protilátky (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Protilátky proti kardiolipínu, IgM, IgG.
• Protilátky proti beta-2-glykoproteínu.
• Celkový IgG.

Pri štúdiu krvi pre VA sú faktory ako:

• Pri hyperproteinémii sa krvný test na lupus antikoagulant vykonáva každé 2-4 týždne.
• Stanovenie falošne pozitívnych údajov o krvných testoch na RW vyžaduje opakovaný výskum, aby sa vylúčila alebo potvrdila aktivita lupus antikoagulantu.
• Na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu sú potrebné minimálne dve štúdie.

Všeobecne platí, že pri vykonávaní testov u pacientov so zhoršenou zrážanlivosťou krvi a patologickou tvorbou krvných zrazenín by mala byť diagnostikovaná Medzinárodná spoločnosť pre trombózu a hemostázu podľa zavedeného algoritmu:

• Stupeň 1 - skríningová analýza, ktorá je založená na predĺžení koagulačných testov závislých od fosfolipidov.
  
• Stupeň 2 - nápravný test, ktorého účelom je zistiť príčinu porušenia skríningových údajov.
  
• Stupeň 3 - potvrdzujúci alebo záverečný test na určenie povahy inhibítora.

Aj keď sú výsledky štúdie v prvom štádiu negatívne, neznamená to, že v krvi nie je žiadny lupusový antikoagulant. Iba negatívny výsledok s dvoma analýzami umožňuje absenciu alebo výkonnosť v rozsahu normálnych hodnôt lupus antikoagulantu.

Len pri použití správneho výskumného algoritmu je možné správne vyhodnotiť a dešifrovať získané údaje.

Lupus antikoagulant. norma

Výsledky analýzy lupusového antikoagulantu sa interpretujú nasledovne:

• Negatívny - BA nie je detekovaný v krvi, alebo je prítomný v prijateľných medziach.
• Antikoagulancia s pozitívnym lupusom sa deteguje v krvi nad normálne hladiny.

V závislosti od stupňa zvýšenia VA u pacientov môže byť test:

• Slabé pozitívne ukazovatele sa pohybujú od 1,2 do 1,5 USD - aktivita sa odhaduje ako nízka.
• Mierne - od 1,5 do 2 cu - v tomto štádiu existuje riziko trombózy.
• Vysoká - od 2 cu - vysoké riziko trombózy akejkoľvek lokalizácie.

Dôvody pre zvýšenie VA

Hlavné príčiny vzniku alebo zvýšenia koncentrácie lupusového antikoagulancia v krvi sú:

• Antifosfolipidový syndróm (vyžaduje komplexné vyšetrenie).
• Systémový lupus erythematosus.
• Nešpecifická ulcerózna kolitída.
• Mnohopočetný myelóm.
• Reumatoidná artritída.
• Neoplazmy rôznej lokalizácie.
• Komplikácie pri liečbe určitých skupín liekov.

Samostatnou kategóriou osôb, u ktorých je identifikácia lupusového antikoagulantu aj pri jednej štúdii potrebná najprísnejšia kontrola, sú tehotné ženy.

Lupus antikoagulant počas tehotenstva

Výskyt lupusového antikoagulantu alebo jeho zvýšenie nad normu u tehotných žien alebo žien plánujúcich tehotenstvo vedie k:

• Ťažkosti koncepcie.
• Neplodnosť.
• Časté potraty.
• Potrat.
• Blednutie tehotenstva (fetálna smrť plodu).
• Narodenie mŕtveho dieťaťa.
• Smrť tehotnej ženy.

Identifikácia lupus antikoagulantu počas tehotenstva môže viesť nielen k patológii jeho výskytu, ale aj k riziku pre plod. Je to tiež veľké riziko pre samotnú ženu, pretože stav charakterizovaný zvýšenou tvorbou krvných zrazenín môže spôsobiť srdcový infarkt, mŕtvicu, dolnú končatinu a tromoembolizmus aj pri včasnej liečbe.

Pri plánovaní tehotenstva a pri jeho výskyte sa ženy podrobia skríningu, ak sa nachádzajú v rizikovej zóne:

• História trombózy.
• Porodná patológia vo forme častých spontánnych potratov, potratov.
• Preeklampsia, eklampsia.

V štúdii skúmajúcej krv pre lupus antikoagulant u gravidných žien sa uskutočňuje štúdia, ktorá určuje hladiny a aktivitu nasledujúcich ukazovateľov: t

• Fibrinogénu.
• Antitrombín III.
• Proteíny C a S.
• D - dimér.
• Protrombínové mutácie.

Určenie taktiky liečby tehotnej ženy vyžaduje dôkladnú diagnostiku podľa všetkých štandardov so všetkými požadovanými testami, ako aj neustále monitorovanie a kontrolu stavu.

liečba

Lupus antikoagulant nie je ochorenie. To je jeden zo symptómov ochorenia, ktoré sa musí liečiť po dôkladnej diagnostike a diferenciálnej diagnostike pacientov.

Hodnota lupus antikoagulant v diagnóze

Starať sa o svoje zdravie je zodpovednosťou samotnej osoby, presunúť ju na iných, nemá právo. Ak sa to stalo, že sa objavila akákoľvek choroba, mali by ste sa pokúsiť zistiť čo najviac informácií o nej, aby sa využili získané poznatky na efektívnejšie liečenie. Táto publikácia sa zameriava na antikoagulačné činidlo typu lupus.

Čo to je?

Lupus antikoagulant je protilátka v krvi produkovaná imunitným systémom na boj proti fosfolipidom (komplexné tuky), ktoré sú obsiahnuté v bunkových stenách tela. BA je imunoglobulín G. Názov dostal po tom, ako bol prvýkrát identifikovaný u pacienta s diagnózou systémového lupus erythematosus (SLE).

Lekári môžu mať podozrenie na prítomnosť AA pri krvnom teste pri diagnostike na zvýšenie času tvorby zrazeniny po aplikácii činidla.

Pri vykonávaní tejto analýzy sú komplexy fosfolipid-proteín a fosfolipidy podieľajúce sa na procese zrážania krvi neutralizované lupus antikoagulantom. Výsledkom je zvýšenie času koagulácie (APTT). Napriek tomu prítomnosť BA v krvi poukazuje na vysokú možnosť vzniku hlbokej žilovej trombózy, mechanizmu na vytvorenie, ktorý ešte nebol študovaný.

Najviac náchylný na tvorbu krvných zrazenín u pacientov s autoimunitnými ochoreniami - antifosfolipidový syndróm (APS), lupus erythematosus a ďalšie. Zvýšený BA v krvi tehotných žien navyše poukazuje na možnosť krátkodobého plodu. Absolvovanie testu na AA je prvkom modernej diagnostiky krvnej APS.

svedectvo

• Ischemická cievna mozgová príhoda, tromboembolizmus, patológia v hemodynamike mozgu, ne-venózna venózna a arteriálna trombóza.
• Opakujúce sa predčasné potraty: potraty, smrť plodu, narodenie neživého dieťaťa.
• Mramorová koža.
• Zvýšený APTT.
• Falošne pozitívna Wassermanova reakcia.
• Počas tehotenstva plánovania.
• Trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek).
• V predvečer priebehu nepriamych antikoagulancií.

výcvik

Úroveň VA sa stanovuje počas analýzy krvi na jej schopnosť koagulácie. Takýto krvný test na lupus antikoagulant môže vykonať akékoľvek lekárske laboratórium Invitro. Indikátorom VA je krvný koagulogram.

Krv sa musí užívať na prázdny žalúdok predtým, ako sa nesmie jesť najmenej osem hodín. V predvečer testu sa podávanie predpísaných liekov odloží, čo môže ovplyvniť výkonnosť výsledkov:

• Štrnásť dní pred pôrodom, lieky kumarínovej skupiny;
• Dva dni pred pôrodom - lieky skupiny heparínu.

Na testovanie sa odoberá krv zo žily. V plazmatických štúdiách sa používa antikoagulant (3,8% citrátu sodného).

odpis

Podľa výsledkov testovania IA môžu existovať dva závery:

1. Pozitívny - v prípade detekcie v krvi BA. Môžu byť pridané poznámky: výrazne, mierne alebo slabo.
2. Negatívne - v neprítomnosti BA v krvi.

Keď sa v krvi zistí antikoagulancia lupus, vyzerá transkript krvného testu takto:

• Pri analýze stupňa prítomnosti lupusového antikoagulantu sa údaje považujú za normu - od 0,8 do 1,2 konvenčných jednotiek (jednotiek).
• Od 1,2 do 1,5 y. - výsledok je slabo pozitívny (indikuje prítomnosť malého počtu VA a jeho nízku aktivitu).
• Od 1,5 do 2,0 y. E. - stredná VA (existujú riziká tvorby trombózy).
• Od 2,0 r. - významný obsah BA (vysoké riziko tvorby trombózy).

Zvýšenie sadzby

Zvýšenie rýchlosti lupusového antikoagulantu je možné v dôsledku liečenia liekmi. Možné diagnózy s pozitívnym výsledkom testu: APS, SLE, ulcerózna kolitída, reumatoidná artritída, myelóm, nádory.

Takmer 40% pacientov s lupus erythematosus a 32% pacientov, ktorí dlhodobo užívali fenotiazín, má v krvi krvný antikoagulant. Ľudia s falošne pozitívnymi reakciami Wassermana majú často pozitívny výsledok.

Prekročenie VA je charakteristickým znakom APS. Ale pre inštaláciu záver "antifosfolipid syndróm" nestačí. V tomto prípade vykonajte ďalšie testy reakcie protilátok na kardiolipín IgM, IgG a fosfolipidy IgM, IgG.

Približne 70% pacientov s APS má protilátky proti VA a kardiolipínu v krvi.

Na diagnostikovanie APS (antifosforózny syndróm) sa analýza krvi na prítomnosť lupus koagulantu uskutočňuje u všetkých pacientov trpiacich trombózou, kožnou nekrózou a inou hyperkoagulabilitou, dokonca aj pri normálnej AHV.

príznaky

Symptómy lupusového antikoagulantu sa v tele prejavujú rôznymi spôsobmi. Vizuálne môže vyzerať ako kapilárne siete, vredy na povrchu kože alebo odumreté oblasti na prstoch. V prípadoch závažných vaskulárnych lézií sa vo vhodných orgánoch vyvinú závažné ochorenia, ako je infarkt myokardu, cirhóza pečene, Alzheimerova choroba a ďalšie. Klinicky s APS môžu chýbať hemoragické prejavy, ale existuje jasná predispozícia k tvorbe krvných zrazenín.

Poškodenie orgánov pri lupus erythematosus

Zostať v krvi BA a protilátky proti kardiolipínu, tendencie k tvorbe trombózy a tromboembolizmu sú spojené s výskytom chlopňového ochorenia srdca, ich porážkou v dôsledku deformácie a napínania trombotickými masami.

U mladých ľudí môže byť prítomnosť protilátok proti fosfolipidom v krvi základom pre rozvoj ischemickej hemodynamickej patológie v mozgu. Počet takýchto pacientov je približne 46%. Z pacientov s protilátkami proti fosfolipidom v krvi sa v 75% okrem týchto protilátok detekuje BA av 60% protilátok proti kardiolipínu. V 50–70% prípadov sa spoločne nachádzajú dva typy protilátok.

Charakteristické rysy klinických prejavov hemodynamických patológií v mozgu spojených s tvorbou protilátok proti fosfolipidom v krvi:

• Častejšie sa vyskytujú u žien.
• Začnite sa objavovať v mladom veku.
• Zamerajte sa na recidívy.

Najčastejšie (až do 70%) relapsov sa vyskytuje u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Sú to predpísané nepriame antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá s povinným monitorovaním množstva protilátok proti fosfolipidom.

liečba

Ak sa v krvi zistí antikoagulancia lupus, liečba musí byť pod dohľadom lekára. Po prvé, musíte zistiť príčinu VA. Ak to chcete urobiť, choďte na recepciu terapeutovi. Buď sa samostatne zapojí do diagnostiky a liečby lupus antikoagulantu, alebo pošle inému špecialistovi. Zvyčajne ide o reumatológa zaoberajúceho sa abnormalitami spojenými s autoimunitným poškodením spojivového tkaniva.

Hlavnou úlohou týchto diagnóz je eliminácia zápalového procesu a zníženie aktivity imunitného systému. Za týmto účelom lekár predpisuje glukokortikosteroidy a v určitých situáciách cytostatiká. Použitie týchto liekov sa vykonáva pod dohľadom lekára a podľa osobitného systému. Nesprávne používanie glukokortikosteroidov môže spôsobiť závažné komplikácie.

Na zníženie možnosti žilovej trombózy sa často predpisuje hydroxychlorochín a plazmaferéza.

Kontrola počas tehotenstva

Kontrola lupus antikoagulantu počas tehotenstva je jednou z najdôležitejších podmienok pre bezpečný pôrod.

Tabuľka s normou Coagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva, žena robí veľa testov, vrátane krvného testu na zrážanie krvi. Počas tohto obdobia, na ochranu tela pred stratou krvi počas pôrodu, sa zvyčajne zvyšuje zrážanlivosť. Ak má tehotná žena vysokú krv vo svojej krvi, môže to byť hrozbou pre bezpečné dodanie. V tomto prípade to bude šťastie, ak žena vystúpi s gestazou s opuchnutými končatinami, proteínom moču a vysokým tlakom. V najhoršom prípade - predčasný pôrod alebo smrť plodu.

Podľa štatistických údajov, 30-40% žien v práci s opakujúcim sa potratom, má APS. Z toho 80%, v generickom období, vznikajú komplikácie. Bez liečby dochádza v 90% prípadov k úmrtiu plodu v maternici.

Počas tehotenstva a dojčenia vyžadujú ženy s VA zvýšenú účasť. Počas tohto obdobia zakázané lieky. Ako profylaxia sa môžu indikovať malé dávky heparínu.