Nádory mozgu

Nádory mozgu - intrakraniálne neoplazmy, vrátane nádorových lézií mozgových tkanív a nervov, membrán, krvných ciev, endokrinných štruktúr mozgu. Prejavené fokálne príznaky, v závislosti od témy lézie a mozgových symptómov. Diagnostický algoritmus zahŕňa vyšetrenie neurológom a oftalmológom, Echo-EG, EEG, CT a MRI mozgu, MR-angiografiu atď. Najoptimálnejšia je chirurgická liečba podľa indikácií doplnená chemoterapiou a rádioterapiou. Ak to nie je možné, vykoná sa paliatívna liečba.

Nádory mozgu

Nádory mozgu predstavujú až 6% všetkých novotvarov v ľudskom tele. Frekvencia ich výskytu sa pohybuje od 10 do 15 prípadov na 100 tisíc ľudí. Tradične, mozgové nádory zahŕňajú všetky intrakraniálne neoplazmy - nádory mozgového tkaniva a membrán, tvorbu kraniálnych nervov, vaskulárne nádory, novotvary lymfatického tkaniva a žľazové štruktúry (hypofýzy a epifýzy). V tomto ohľade sú mozgové nádory rozdelené na intracerebrálne a extracerebrálne. Tieto zahŕňajú neoplazmy mozgových membrán a ich vaskulárnych plexusov.

Nádory mozgu sa môžu vyvinúť v každom veku a dokonca môžu byť vrodené. Avšak u detí je incidencia nižšia, nepresahuje 2,4 prípadu na 100 tisíc detí. Mozgové neoplazmy môžu byť primárne, pôvodne pochádzajúce z mozgového tkaniva, a sekundárne, metastatické, v dôsledku šírenia nádorových buniek v dôsledku hematogénneho alebo lymfogénneho šírenia. Sekundárne nádorové lézie sú 5-10 krát častejšie ako primárne neoplazmy. Z nich je podiel malígnych nádorov najmenej 60%.

Charakteristickým znakom mozgových štruktúr je ich umiestnenie v obmedzenom intrakraniálnom priestore. Z tohto dôvodu každá objemová tvorba intrakraniálnej lokalizácie v rôznych stupňoch vedie k kompresii mozgového tkaniva a zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. Dokonca aj benígne nádory mozgu, keď dosiahnu určitú veľkosť, majú malígny priebeh a môžu byť fatálne. S ohľadom na túto skutočnosť je problém včasnej diagnózy a adekvátneho načasovania chirurgickej liečby mozgových nádorov obzvlášť dôležitý pre špecialistov v oblasti neurológie a neurochirurgie.

Príčiny mozgového nádoru

Výskyt mozgových novotvarov, ako aj nádorových procesov inej lokalizácie, je spojený s účinkami žiarenia, rôznych toxických látok a významného znečistenia životného prostredia. Deti majú vysoký výskyt vrodených (embryonálnych) nádorov, čo je jeden z dôvodov, pre ktoré môže byť narušený vývoj mozgových tkanív v prenatálnom období. Traumatické poranenie mozgu môže slúžiť ako provokujúci faktor a aktivovať latentný nádorový proces.

V niektorých prípadoch sa mozgové nádory vyvíjajú na pozadí rádioterapie u pacientov s inými ochoreniami. Riziko vzniku mozgového nádoru sa zvyšuje, keď sa podáva imunosupresívna liečba, ako aj v iných skupinách imunokompromitovaných jedincov (napríklad s infekciou HIV a neuro AIDS). Predispozícia k výskytu mozgových novotvarov je zaznamenaná u jednotlivých dedičných ochorení: Hippel-Lindauova choroba, tuberózna skleróza, fakomatóza, neurofibromatóza.

Klasifikácia mozgových nádorov

Medzi primárne gangliocytóm), embryonálne a slabo diferencované nádory (medulloblastóm, spongioblastóm, glioblastóm). Neoplazmy hypofýzy (adenóm), nádory kraniálnych nervov (neurofibróm, neurinóm), tvorba mozgových membrán (meningióm, nádory xantomatózy, melanotické nádory), mozgové lymfómy, vaskulárne nádory (angioreticuloma, hemangio-blob, angioreticuloma, Intracerebrálne mozgové nádory podľa lokalizácie sú klasifikované ako sub- a supratentoriálne, hemisférické, nádory stredných štruktúr a nádory mozgovej bázy.

Metastatické nádory mozgu sú diagnostikované v 10-30% prípadov rakovinových lézií rôznych orgánov. Až 60% sekundárnych mozgových nádorov je mnohopočetných. Najčastejšími zdrojmi metastáz u mužov sú rakovina pľúc, kolorektálny karcinóm, rakovina obličiek a ženy - rakovina prsníka, rakovina pľúc, kolorektálny karcinóm a melanóm. Asi 85% metastáz sa vyskytuje v intracerebrálnych nádoroch mozgových hemisfér. V zadnej lebečnej fosse sú zvyčajne lokalizované metastázy rakoviny maternice, rakoviny prostaty a gastrointestinálnych malígnych nádorov.

Príznaky mozgového nádoru

Skorším prejavom procesu mozgového nádoru sú fokálne symptómy. Môže mať nasledujúce vývojové mechanizmy: chemické a fyzikálne účinky na okolité mozgové tkanivá, poškodenie krvných ciev mozgovej cievy hemorágiou, vaskulárnu oklúziu metastatickým embóliom, krvácanie do metastáz, kompresiu cievy ischémiou, kompresiu koreňov alebo kmeňov lebečných nervov. A najprv sú príznaky lokálneho podráždenia určitej oblasti mozgu a potom dochádza k strate jej funkcie (neurologický deficit).

Ako nádor rastie, kompresia, edém a ischémia sa najskôr šíria do susedných tkanív susediacich s postihnutou oblasťou a potom do vzdialenejších štruktúr, čo spôsobuje výskyt symptómov „v susedstve“ a „vo vzdialenosti“. Mozgové symptómy spôsobené intrakraniálnou hypertenziou a edémom mozgu sa vyvíjajú neskôr. S významným objemom mozgového nádoru je možný masový efekt (vytesnenie hlavných mozgových štruktúr) s rozvojom dislokačného syndrómu - vloženie cerebellum a medulla oblongata do okcipitálneho foramenu.

Bolesť hlavy lokálneho charakteru môže byť včasným príznakom nádoru. Vyskytuje sa ako výsledok stimulácie receptorov lokalizovaných v lebečných nervoch, venóznych dutinách, stenách obalených ciev. Difúzna cefalgia je zaznamenaná v 90% prípadov subtentorálnych novotvarov av 77% prípadov supratentorálnych nádorových procesov. Má charakter hlbokej, pomerne intenzívnej a klenutej bolesti, často paroxyzmálnej.

Zvracanie zvyčajne pôsobí ako cerebrálny symptóm. Jeho hlavnou črtou je nedostatočná komunikácia s príjmom potravín. Keď je nádor cerebellu alebo IV komory asociovaný s priamym účinkom na emetické centrum a môže byť primárnym fokálnym prejavom.

Systémové závraty sa môžu objaviť vo forme pocitu pádu, rotácie vlastného tela alebo okolitých objektov. Počas manifestácie klinických prejavov sa závraty považujú za fokálny príznak, ktorý indikuje nádor vestibulokochleárneho nervu, mostíka, mozočku alebo IV komory.

Poruchy pohybu (pyramidálne poruchy) sa vyskytujú ako symptomatológia primárneho nádoru u 62% pacientov. V iných prípadoch sa vyskytujú neskôr v súvislosti s rastom a šírením nádoru. Medzi najskoršie prejavy pyramidálnej insuficiencie patrí zvýšenie anisoreflexie reflexov šliach z končatín. Potom je svalová slabosť (paréza), sprevádzaná spasticitou spôsobenou svalovou hypertoniou.

Senzorické poruchy sprevádzajú najmä pyramidálnu insuficienciu. Približne štvrtina pacientov sa klinicky prejavuje, v iných prípadoch sa zisťuje len neurologickým vyšetrením. Ako primárny fokálny symptóm možno považovať poruchu svalového a kĺbového pocitu.

Konvulzívny syndróm je častejší u supratentorálnych nádorov. U 37% pacientov s mozgovými nádormi epipristis pôsobí ako zjavný klinický symptóm. Výskyt absencií alebo generalizovaných tonicko-klonických epifriskóz je typickejší pre nádory strednej lokalizácie; paroxyzmy epilepsie typu Jackson - pre nádory nachádzajúce sa v blízkosti mozgovej kôry. Povaha epiphrispu aura často pomáha stanoviť tému lézie. Ako nádor rastie, generalizované epifriskusy sa transformujú na parciálne. S progresiou intrakraniálnej hypertenzie sa spravidla pozoruje zníženie epiaktivity.

Duševné poruchy v období manifestácie sa vyskytujú v 15 - 20% prípadov mozgových nádorov, najmä keď sa nachádzajú v prednom laloku. Nedostatočná iniciatíva, neopatrnosť a apatia sú typické pre nádory pólu frontálneho laloku. Eufória, spokojnosť, bezdôvodná veselosť označujú porážku základu frontálneho laloku. V takýchto prípadoch je progresia nádorového procesu sprevádzaná zvýšením agresivity, ošklivosti a negativizmu. Vizuálne halucinácie sú charakteristické pre novotvary, ktoré sa nachádzajú v uzle temporálneho a frontálneho laloku. Duševné poruchy vo forme progresívneho poškodenia pamäti, zhoršeného myslenia a pozornosti pôsobia ako cerebrálne symptómy, pretože sú spôsobené rastúcou intrakraniálnou hypertenziou, intoxikáciou nádoru, poškodením asociatívnych traktov.

Kongestívne optické disky sú diagnostikované u polovice pacientov častejšie v neskorších štádiách, ale u detí môžu byť prvým príznakom nádoru. V dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa môže pred očami objaviť prechodné rozmazanie zraku alebo „muchy“. S progresiou nádoru dochádza k narastajúcemu zhoršeniu zraku spojeného s atrofiou zrakových nervov.

Zmeny vo vizuálnych poliach sa vyskytujú, keď sú ovplyvnené chiasmy a zrakové trakty. V prvom prípade sa pozoruje heteronymná hemianopsia (strata opačných polovíc zorných polí), v druhom prípade homonymný (strata pravých alebo oboch ľavých polovíc v zorných poliach).

Ďalšie symptómy môžu zahrnovať stratu sluchu, senzorimotorickú afáziu, cerebelárnu ataxiu, okulomotorické poruchy, čuchové, sluchové a chuťové halucinácie, autonómnu dysfunkciu. Keď sa mozgový nádor nachádza v hypotalame alebo hypofýze, vyskytujú sa hormonálne poruchy.

Diagnóza mozgového nádoru

Počiatočné vyšetrenie pacienta zahŕňa posúdenie neurologického stavu, vyšetrenie oftalmológom, echo-encefalografiou a EEG. V štúdii neurologického stavu neurológ venuje osobitnú pozornosť fokálnym symptómom, čo umožňuje stanoviť aktuálnu diagnózu. Oftalmologické vyšetrenia zahŕňajú testovanie zrakovej ostrosti, oftalmoskopiu a detekciu zorného poľa (prípadne pomocou počítačovej perimetrie). Echo-EG môže registrovať expanziu laterálnych komôr, čo indikuje intrakraniálnu hypertenziu, a posun stredného M-echa (s veľkými supratentorálnymi nádormi s vytesnením mozgových tkanív). EEG ukazuje prítomnosť epiaktivity určitých oblastí mozgu. Podľa svedectva môže byť vymenovaný konzultant neoneurológ.

Podozrenie na tvorbu objemu mozgu je jasnou indikáciou pre počítačovú alebo magnetickú rezonanciu. CT CT mozgu umožňuje vizualizáciu tvorby nádoru, diferenciáciu od lokálneho edému mozgových tkanív, stanovenie jeho veľkosti, detekciu cystickej časti nádoru (ak existuje), kalcifikáciu, nekróznu zónu, krvácanie do metastáz alebo okolitý nádor nádoru, prítomnosť masového efektu. MRI mozgu dopĺňa CT, umožňuje presnejšie určiť šírenie nádorového procesu, vyhodnotiť postihnutie pohraničných tkanív. MRI je efektívnejšia pri diagnostikovaní novotvarov, ktoré neakumulujú kontrast (napr. Niektoré mozgové gliómy), ale je horšia ako CT, ak je potrebné zviditeľniť kostné deštruktívne zmeny a kalcifikácie, aby sa nádor odlíšil od oblasti perifokálneho edému.

Okrem štandardnej MRI v diagnostike mozgového nádoru sa môže použiť MRI mozgových ciev (vyšetrenie vaskularizácie novotvaru), funkčná MRI (mapovanie rečových a motorických zón), MR-spektroskopia (analýza metabolických abnormalít), MR-termografia (monitorovanie tepelnej deštrukcie nádoru). PET mozog poskytuje príležitosť na určenie stupňa malignity mozgového nádoru, identifikáciu recidívy nádoru, mapovanie hlavných funkčných oblastí. SPECT s použitím rádiofarmák tropických až mozgových nádorov umožňuje diagnostikovať multifokálne lézie, hodnotiť malignitu a stupeň vaskularizácie novotvaru.

V niektorých prípadoch sa použila stereotaktická biopsia mozgového nádoru. Pri chirurgickom ošetrení nádorového tkaniva na histologické vyšetrenie sa vykonáva intraoperatívne. Histológia umožňuje presne overiť nádor a stanoviť úroveň diferenciácie jeho buniek, a tým aj stupeň malignity.

Liečba nádorov mozgu

Konzervatívna liečba mozgového nádoru sa vykonáva s cieľom znížiť jeho tlak na mozgové tkanivo, znížiť existujúce príznaky, zlepšiť kvalitu života pacienta. Môže zahŕňať lieky proti bolesti (ketoprofén, morfín), antiemetiká (metoklopramid), sedatíva a psychotropné lieky. Na zníženie opuchu mozgu sa predpisujú glukokortikosteroidy. Treba si uvedomiť, že konzervatívna terapia neodstraňuje príčiny ochorenia a môže mať len dočasný úľavový účinok.

Najefektívnejšie je chirurgické odstránenie nádoru mozgu. Technika operácie a prístupu je určená umiestnením, veľkosťou, typom a rozsahom nádoru. Použitie chirurgickej mikroskopie umožňuje radikálnejšie odstránenie nádoru a minimalizáciu poškodenia zdravých tkanív. Pre nádory malej veľkosti je možná stereotaktická rádiochirurgia. Použitie zariadení CyberKnife a Gamma-Knife je prípustné v mozgových útvaroch s priemerom do 3 cm, pri ťažkom hydrocefaluse je možné vykonávať posunovacie operácie (externá komorová drenáž, ventrikuloperitoneálny posun).

Žiarenie a chemoterapia môžu dopĺňať operáciu alebo byť paliatívnou liečbou. V pooperačnom období je predpísaná radiačná terapia, ak histologia nádorových tkanív odhalila príznaky atypie. Chemoterapia sa vykonáva cytostatikami prispôsobenými histologickému typu nádoru a individuálnej citlivosti.

Predikcia a prevencia mozgových nádorov

Prognosticky priaznivé sú benígne mozgové nádory malej veľkosti a prístupné na chirurgické odstránenie lokalizácie. Mnohé z nich sú však náchylné na recidívu, čo si môže vyžadovať reoperáciu a každá operácia mozgu je spojená s traumou tkanív, čo vedie k pretrvávajúcemu neurologickému deficitu. Nádory malígnej povahy, neprístupná lokalizácia, veľká veľkosť a metastatická povaha majú nepriaznivú prognózu, pretože nemôžu byť radikálne odstránené. Prognóza závisí aj od veku pacienta a celkového stavu jeho tela. Starší vek a prítomnosť komorbidít (zlyhanie srdca, chronické ochorenie obličiek, cukrovka, atď.) Komplikuje realizáciu chirurgickej liečby a zhoršuje jej výsledky.

Primárnou prevenciou mozgových nádorov je vylúčenie onkogénnych účinkov vonkajšieho prostredia, včasná detekcia a radikálna liečba malígnych novotvarov iných orgánov, aby sa zabránilo ich metastázovaniu. Prevencia relapsu zahŕňa vylúčenie ožarovania, poranenia hlavy a použitie biogénnych stimulačných liekov.

Príznaky mozgového nádoru

Globálny nárast výskytu rakoviny prinajmenšom vyvoláva obavy. Len za posledných 10 rokov to bolo viac ako 15%. Okrem toho rastie nielen chorobnosť, ale aj úmrtnosť. Nádory začínajú zaujímať vedúce postavenie medzi chorobami rôznych orgánov a systémov. Okrem toho existuje významné "omladenie" nádorových procesov. Podľa štatistík sa vo svete 27 000 ľudí denne dozvie o prítomnosti rakoviny. V ten deň... Premýšľajte o týchto údajoch... Situácia je v mnohých ohľadoch komplikovaná neskorou diagnózou nádorov, keď je takmer nemožné pacientovi pomôcť.

Hoci nádory mozgu nie sú vodcami všetkých onkologických procesov, predstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život. V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako sa mozgový nádor prejavuje, aké príznaky spôsobuje.

Základné informácie o mozgových nádoroch

Mozgový nádor je akýkoľvek nádor umiestnený vo vnútri lebky. Tento typ rakovinového procesu je 1,5% všetkých známych medicínskych nádorov. Vyskytujú sa v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie. Nádory mozgu môžu byť benígne a malígne. Sú tiež rozdelené na:

• primárne nádory (vytvorené z nervových buniek, membrán mozgu, mozgových nervov). Výskyt primárnych nádorov v Rusku je 12-14 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne;
• sekundárne alebo metastatické (to sú výsledky "infekcie" mozgu s nádormi inej lokalizácie cez krv). Sekundárne mozgové nádory sú častejšie ako primárne: podľa niektorých údajov je incidencia 30 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne. Tieto nádory sú malígne.

Podľa histologického typu existuje viac ako 120 typov nádorov. Každý typ má svoje vlastné charakteristiky, nielen štruktúru, ale aj rýchlosť vývoja, umiestnenie. Avšak všetky mozgové nádory akéhokoľvek druhu sú spojené skutočnosťou, že všetky sú „plus“ tkanivom vnútri lebky, to znamená, že rastú v obmedzenom priestore, v blízkosti stláčajú priľahlé štruktúry. To je skutočnosť, ktorá vám umožní kombinovať príznaky rôznych nádorov do jednej skupiny.

Príznaky mozgového nádoru

Všetky príznaky mozgového nádoru možno rozdeliť do troch typov:

• lokálne alebo lokálne: vyskytujú sa v mieste nádoru. Je to výsledok tkanivovej kompresie. Niekedy sa nazývajú aj primárne;
• vzdialený, alebo dislokácia: rozvíjať sa v dôsledku edému, vytesnenia mozgového tkaniva, porúch obehového systému. To znamená, že sa stávajú prejavom patológie mozgových oblastí nachádzajúcich sa vo vzdialenosti od nádoru. Tiež sa nazývajú sekundárne, pretože pre ich výskyt je nevyhnutné, aby nádor rástol do určitej veľkosti, čo znamená, že na začiatku nejaký čas budú primárne symptómy existovať v izolácii;
• cerebrálne symptómy: dôsledok zvýšeného intrakraniálneho tlaku v dôsledku rastu nádoru.

Primárne a sekundárne symptómy sa považujú za fokálne, čo odráža ich morfologickú podstatu. Keďže každá časť mozgu má špecifickú funkciu, „problémy“ v tejto oblasti (zameranie) sa prejavujú ako špecifické symptómy. Fokálne a cerebrálne symptómy samostatne neindikujú prítomnosť mozgového nádoru, ale ak existujú v kombinácii, stávajú sa diagnostickým kritériom patologického procesu.

Niektoré príznaky môžu byť pripisované fokálnym a cerebrálnym (napríklad bolesť hlavy ako dôsledok podráždenia opuchov v mieste výskytu je fokálny symptóm, a ako výsledok zvýšenia intrakraniálneho tlaku, celo-mozgového tlaku).

Je ťažké povedať, aké príznaky vzniknú ako prvé, pretože umiestnenie nádoru to ovplyvňuje. V mozgu sa vyskytujú tzv. „Mute“ zóny, ktorých kompresia sa dlhodobo neprejavuje klinicky, čo znamená, že sa najskôr nevyskytujú fokálne príznaky, čo vedie k dlani v mozgu.

Cerebrálne symptómy

Bolesť hlavy je pravdepodobne najčastejším symptómom mozgu. A v 35% prípadov je to všeobecne prvý znak rastúceho nádoru.

Bolesť hlavy je vyklenutie, drvenie vo vnútri. Tam je pocit tlaku na oči. Bolesť je difúzna, bez akejkoľvek jasnej lokalizácie. Ak bolesť hlavy pôsobí ako fokálny symptóm, to znamená, že sa vyskytuje ako výsledok lokálneho podráždenia receptorov bolesti mozgovej membrány nádorom, potom môže mať čisto miestny charakter.

Spočiatku môže byť bolesť hlavy periodická, ale potom sa stane trvalou a pretrvávajúcou, úplne odolnou voči všetkým liekom proti bolesti. Ráno môže byť intenzita bolesti hlavy ešte vyššia ako počas dňa alebo večera. To sa dá ľahko vysvetliť. Skutočne, v horizontálnej polohe, v ktorej človek trávi sen, je obmedzovaný odtok mozgovomiechového moku a krvi z lebky. A v prítomnosti nádoru na mozgu je to dvojnásobne ťažké. Potom, čo človek strávi nejaký čas vo vzpriamenej polohe, výtok mozgovomiechového moku a krv sa zlepší, intrakraniálny tlak sa zníži a bolesti hlavy sa znížia.

Nevoľnosť a zvracanie sú tiež cerebrálne symptómy. Majú vlastnosti, ktoré umožňujú ich odlíšenie od podobných príznakov v prípade otravy alebo chorôb gastrointestinálneho traktu. Zvracanie mozgu nie je spojené s príjmom potravy, nespôsobuje úľavu. Často sprevádza bolesť hlavy ráno (dokonca aj na lačný žalúdok). Opakuje sa pravidelne. Súčasne úplne chýba abdominálna bolesť a iné dyspeptické poruchy, chuť k jedlu sa nemení.

Zvracanie môže byť fokálnym symptómom. Toto sa deje v prípadoch, keď sa nádor nachádza v spodnej časti IV komory. V tomto prípade je jeho výskyt spojený so zmenou polohy hlavy a môže byť kombinovaný s vegetatívnymi reakciami vo forme náhleho potenia, nepravidelného tepu srdca, zmien v dýchacom rytme a odfarbenia kože. V niektorých prípadoch môže dôjsť dokonca k strate vedomia. S takou lokalizáciou je zvracanie stále sprevádzané pretrvávajúcimi škytavkami.

Závraty sa môžu vyskytnúť aj pri zvýšení intrakraniálneho tlaku, keď je nádor stlačený cievami, ktoré dodávajú krv do mozgu. Nemá žiadne špecifické príznaky, ktoré by ho odlišovali od závratov pri iných ochoreniach mozgu.

Zhoršenie zraku a stagnujúce disky optických nervov sú takmer povinnými príznakmi nádoru na mozgu. Avšak objavujú sa v štádiu, keď je nádor dlhý čas a má značnú veľkosť (okrem prípadov, keď sa nádor nachádza v oblasti vizuálnych ciest). Zmeny ostrosti zraku nie sú korigované šošovkami a neustále sa vyvíjajú. Pacienti si sťažujú na hmlu a hmlu pred očami, často si trú oči a snažia sa týmto spôsobom odstrániť obrazové chyby.

Duševné poruchy môžu byť tiež dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Všetko to začína porušením pamäti, pozornosti, schopnosti sústrediť sa. Pacienti sú rozptýlení, stúpajú do oblakov. Často sú emocionálne nestabilné av neprítomnosti dôvodu. Často sú tieto príznaky prvými príznakmi rastúceho nádoru mozgu. Ako sa zväčšuje veľkosť nádoru a zvyšuje sa intrakraniálna hypertenzia, môže sa objaviť neadekvátnosť v správaní, „podivné“ vtipy, agresivita, hlúposť, eufória a tak ďalej.

Generalizované epileptické záchvaty u 1/3 pacientov sa stávajú prvým príznakom nádoru. Vystupujte na pozadí úplnej pohody, ale majú tendenciu opakovať sa. Výskyt generalizovaných epileptických záchvatov prvýkrát v živote (nepočítajúc osoby požívajúce alkohol) je ohrozujúcim a vysoko pravdepodobným symptómom vo vzťahu k mozgovému nádoru.

Fokálne príznaky

V závislosti od miesta v mozgu, kde sa nádor začína vyvíjať, sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• poruchy citlivosti: môžu to byť necitlivosť, pálenie, plazenie, zníženie citlivosti v určitých častiach tela, jeho zvýšenie (dotyk spôsobuje bolesť) alebo strata, neschopnosť určiť danú polohu končatiny v priestore (so zatvorenými očami);
• pohybové poruchy: znížená svalová sila (paréza), zhoršený svalový tonus (zvyčajne zvýšený), výskyt patologických Babinských symptómov (rozšírenie palca na nohe a ventilátorová divergencia zvyšku palcov pri podráždení mŕtvice vonkajšieho okraja nohy). Zmeny motora môžu zachytiť jednu končatinu, dve na jednej strane alebo dokonca všetky štyri. Všetko závisí od umiestnenia nádoru v mozgu;
• poruchy reči, schopnosť čítať, počítať a písať. V mozgu sú jasne lokalizované oblasti zodpovedné za tieto funkcie. Ak sa nádor v týchto zónach vyvíja presne, potom človek začne rozprávať nezreteľne, zamieňa zvuky a písmená, nerozumie adresovanému prejavu. Samozrejme, takéto znaky sa nevyskytujú v jednom okamihu. Postupný rast nádoru vedie k progresii týchto príznakov a potom môže úplne zmiznúť;
• epileptických záchvatov. Môžu byť čiastočné a generalizované (ako výsledok stagnujúceho zamerania excitácie v kôre). Čiastočné záchvaty sa považujú za fokálny symptóm a generalizované môžu byť ako fokálne, tak cerebrálne symptómy;
• nerovnováha a koordinácia. Tieto príznaky sprevádzajú nádory v mozočku. Pri zmene chôdze môže dôjsť k pádu na rovnaké miesto. Často je to sprevádzané pocitom závratov. Ľudia z tých povolaní, kde je potrebná presnosť a správnosť, si začínajú všimnúť chýbajúce, nemotornosť, veľké množstvo chýb pri výkone zvyčajných zručností (napríklad, švadlena nemôže vložiť niť do ihly);
• kognitívne poškodenie. Sú fokálnym príznakom pre nádory časovej a frontálnej lokalizácie. Pamäť, schopnosť abstraktného myslenia, logika sa postupne zhoršuje. Závažnosť individuálnych symptómov môže byť odlišná: od malej absentujúcej mysle až po nedostatok orientácie v čase, sebe a priestore;
• halucinácie. Môžu byť najrozmanitejšie: chuť, čuchové, vizuálne, zvukové. Halucinácie sú spravidla krátkodobé a stereotypné, pretože odrážajú špecifickú oblasť poškodenia mozgu;
• porúch kraniálnych nervov. Tieto príznaky sú spôsobené kompresiou koreňov nervov rastúcim nádorom. K takýmto porušeniam patrí zrakové poškodenie (znížená ostrosť, hmla alebo rozmazané videnie, dvojité videnie, strata zorných polí), ptóza horných viečok, paréza zraku (keď sa stane nemožným alebo prudko obmedzený pohyb očí rôznymi smermi), bolesť ako neuralgia trojklaného nervu, slabosť žuvacích svalov, asymetria tváre (skreslenie), poruchy chuti v jazyku, strata sluchu alebo strata, narušené prehĺtanie, zmena farby hlasu, pomalosť a neposlušnosť jazyka;
• vegetatívne poruchy. Vyskytujú sa pri stlačení (podráždenie) autonómnych centier v mozgu. Najčastejšie ide o paroxyzmálne zmeny pulzu, krvného tlaku, respiračného rytmu, epizód horúčky. Ak nádor rastie v spodnej časti IV komory, potom sa takéto zmeny v kombinácii s ťažkou bolesťou hlavy, závratmi, vracaním, nútenou polohou hlavy, krátkodobým zmätkom nazývajú Brunsovým syndrómom;
• hormonálne poruchy. Môžu sa vyvinúť s kompresiou hypofýzy a hypotalamu, narušením ich zásobovania krvou a môžu byť výsledkom hormonálne aktívnych nádorov, teda tých nádorov, ktorých bunky samotné produkujú hormóny. Symptómy môžu byť rozvoj obezity počas normálnej diéty (alebo naopak dramatický úbytok hmotnosti), diabetes insipidus, menštruačné poruchy, impotencia a zhoršená spermatogenéza, tyreotoxikóza a iné hormonálne poruchy.

Samozrejme, že u človeka, ktorého nádor začína rásť, nie všetky tieto príznaky sa objavujú. Určité príznaky sú charakteristické pre lézie rôznych častí mozgu. Nižšie budú považované príznaky mozgových nádorov, v závislosti od ich umiestnenia.

Nádory mozgu

Rakovina mozgu je veľmi nebezpečné a závažné ochorenie, ktorého nedostatočná liečba môže viesť pacienta k smrti. O tom, ako nebezpečný je výskyt tvorby nádorov v mozgu, ako je charakterizovaný symptómami, ako je diagnostikovaný a liečený - popíšeme ďalej.

Mozgový nádor je nadmerné rozdelenie buniek vstupujúcich do mozgu, jeho žliaz, hypofýzy a epifýzy, membrán, krvných ciev, nervov. Tvorba nádorov v medicíne sa nazýva onkologická patológia, v ktorej sa v mozgu vytvára masová tvorba. Pozostáva z buniek kostí lebky alebo buniek, ktoré vstúpili do oblasti krvného riečišťa. Tvorba nádorov sa zistila u 15% pacientov trpiacich rakovinou.

V ľudskej hlave sa tvoria rôzne neoplazmy. Sú to:

• benígne, napríklad myómy;
• malígne.

Lekári si všimli, že malígne nádory sa líšia od benígnych nádorov tým, že sa predtým vyvíjajú oveľa aktívnejšie a tvoria metastázy.

Pamätajte, že benígne a malígne neoplazmy sú schopné vtlačiť sa do okolitých oblastí a stlačiť ich.

Prečo sa novotvary vyskytujú v hlave?

Lekári poznamenávajú, že nádor v mozgu u detí sa javí v dôsledku porúch v génoch, ktoré sú zodpovedné za vývoj nervového systému. Okrem toho môžu byť provokované výskytom onkogénov zodpovedných za bunkový cyklus v DNA. Odborníci tiež hovoria, že tvorba nádoru v hlave je vrodená a vyskytuje sa dokonca aj u malých detí.

Vrodené abnormality porušujú nasledujúce gény:

• NF1, NF2, ktoré u pacienta vyvolávajú výskyt Recklinghausenovho syndrómu, čo spôsobuje pilocytický astrocytóm.
• ARS. S výskytom patológií sa u Türkovho syndrómu objavuje medulloblastóm, glioblastóm. Pamätajte, že sú to zhubné nádory.
• RTSN. Keď sa v ňom objavia mutácie, Gorlinova choroba začne u pacienta postupovať. Často vedie k rozvoju neurómov.
• P53. Zmeny v ňom vedú k rozvoju Li-Fraumeniho syndrómu. Vyvoláva vývoj sarkómov. Ide o malígne, neepiteliálne nádory postihujúce hlavne mozog.

Pamätajte, že vrodené zmeny sa objavujú v tých bunkách, ktoré rýchlo delia všetky. A v detskom organizme sú takéto bunky oveľa viac ako u dospelých. Z tohto dôvodu sa nádor v hlave môže objaviť aj u novorodenca.

Ak teda má človek v tele onkologické bunky, potom keď sú vystavené určitým faktorom, môžu viesť k tvorbe nádoru.

Tieto faktory môžu byť:

• Dlhodobé ionizačné a elektromagnetické účinky (môžu mať dokonca bežný telefón).
• Dlhé vystavenie infračervenému žiareniu a plyn vinylchloridu. Používa sa v podnikoch, ktoré vyrábajú plastové výrobky.
• Konzumácia pesticídov, GMO. Nachádzajú sa vo veľkom množstve vo výrobkoch z obchodov, ktoré jeme.
• Prítomnosť človeka v tele HPV 16 a typu 18.

Aké kategórie občanov sa môžu objaviť

Nádor v mozgovej kôre sa najčastejšie objavuje v nasledujúcich kategóriách ľudí:

• muži;
• deti mladšie ako 8 rokov a staršie osoby vo veku 65 až 79 rokov;
• občania, ktorí sú likvidátormi nehôd;
• ľudia, ktorí s nimi neustále prenášajú telefón a používajú mobilné slúchadlá;
• občania, ktorí často komunikujú s toxínmi, ortuťou, ropnými produktmi, olovom, arzénom, pesticídmi.
• nedávno transplantovaných osôb;
• HIV infikovaní ľudia;
• občanov, ktorí nedávno podstúpili chemoterapiu na liečbu rôznych nádorov.

Ak teda osoba alebo jeho dieťa spadá do jednej z vyššie uvedených kategórií, mal by okamžite kontaktovať neurológa. Dostanú schôdzku na MRI, PET mozog.

Typy neoplaziem

Nádory v hlave sú rozdelené do niekoľkých typov.

Podľa pôvodu sú:

• Primárne. Vyskytujú sa v štruktúrach lebečnej dutiny, v kostiach, bielej a sivej hmote, v cievach kŕmiacich štruktúry, ako aj v nervoch opúšťajúcich mozog a jeho membrány.
• Sekundárne. Vstúpte na modifikované bunky, ktoré spadajú do tejto oblasti z iného orgánu. Tieto zahŕňajú metastázy.

Na bunkovej a molekulárnej úrovni sú nádory klasifikované do niekoľkých typov. novotvary:

• ktoré sú tvorené z neurónov, epitelových buniek: benígnych ependymómov, gliómov, astrocytómov;
• vytvorené z výstelky mozgu: meningiómy;
• ktoré sa tvoria z buniek mozgových nervov. Tieto zahŕňajú neurómy;
• rast z buniek hypofýzy - adenóm hypofýzy;
• vznikajú v prenatálnom období na základe zhoršenej normálnej diferenciácie tkanív. Ide o diembriogenetické neoplazmy.

Tiež oddelene rozlišujú metastázy, ktoré sú tvorené z rakovinových buniek, zachytené v tejto oblasti z iných orgánov a lymfoidnej tekutiny.

Ak sú v novotvaroch normálne bunky, potom bude pomaly rásť a vytvárať metastázy.

Z lekárskeho hľadiska sa primárne neoplazmy delia na gliómy a ne-gliómy. Gliómy sú nádory, ktoré sa tvoria z nervového tkaniva, ktoré spája mozog. Bunky vytvárajú špeciálnu mikroklímu pre neuróny a podmienky pre normálne fungovanie. Gliómy sú rozdelené do štyroch hlavných typov. Prvé dva typy nie sú malígne a rastú veľmi pomaly. Tretí typ zahŕňa nádory, ktoré rastú pomaly, ale sú malígne. Vo štvrtej triede malígne nádory s intenzívnym rastom. Patrí medzi ne glioblastóm.

Gliómy zahŕňajú: astrocytóm, oligodendrogliómy, ependymómy, zmiešaný glióm. Ependymóm je tiež rozdelený do niekoľkých druhov. Stáva sa to: vysoko diferencované, mierne diferencované, anaplastické. Non-gliómy sú malígne nádory. Sú tiež rozdelené do niekoľkých typov: adenóm hypofýzy, lymfóm CNS, meningióm. Meningiomy sú rozdelené na benígne, atypické, anaplastické.

Symptómy vývoja

Pamätajte, že štruktúra každej bunky v tele je často narušená kvôli skutočnosti, že telo je aktualizované. Imunitný systém však včas eliminuje postihnuté bunky. Ľudský mozog je chránený špeciálnou bunkovou membránou, ktorá narúša normálne fungovanie imunitného systému. Vzhľadom na to nie je výskyt rakovinových buniek v tejto oblasti sprevádzaný žiadnymi špecifickými príznakmi. To sa deje, kým nádor rastie vo veľkosti a nezačne vyvíjať tlak na tkanivo, alebo kým neuvoľní svoje bunky do krvi.

Pamätajte, že novotvary v hypofýze možno zistiť až po smrti pacienta, pretože nie sú sprevádzané žiadnymi charakteristickými príznakmi počas jeho života.

Nádor v mozgu je veľmi hrozná choroba, takže každý by si mal byť dobre vedomý symptómov, ktoré ho sprevádzajú.

Včasné príznaky vývoja nádoru:

• Bolesti hlavy. Obyčajne pacienta trápi ráno a v noci. Pacienta trápi prasknutie, pulzujúca bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom hlavy, kašľom a napätím v tlači. Keď pacient stojí vzpriamene, všetky znaky zmiznú. Je nemožné zbaviť sa bolesti pomocou liekov proti bolesti. S nárastom veľkosti nádorovej bolesti vždy sprevádza pacienta.
• Nevoľnosť a zvracanie. V zvracaní je žlč.

Okrem toho má osoba nepríjemné príznaky:

• proces zapamätania sa prudko zhoršuje;
• nie je schopný analyzovať udalosti;
• nemôže sa sústrediť;
• ťažko vnímať udalosti.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia môže pacient začať kŕče, končatiny sa začínajú škubať alebo sa celé telo vytiahne von. Môže tiež stratiť vedomie a dokonca zastaviť dýchanie.

V závažnejších prípadoch je pacient sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

1. depresívne vedomie;
2. časté bolesti hlavy a závraty;
3. strach zo svetla;
4. paréza, paralýza. Okrem toho je paralyzovaná iba jedna strana tela;
5. halucinácie. Môžu to byť sluchové, čuchové a vizuálne. Ich výskyt závisí od postihnutej oblasti;
6. ostrá strata sluchu a úplná hluchota;
7. rozlišovanie a reprodukcia reči, zraku a rozpoznávania objektov;
8. človek nemôže pochopiť, čo je čítanie alebo niečo napísať;
9. osoba má syndróm "bežiaceho žiaka";
10. pacient má žiakov rôznej veľkosti a nereaguje na svetlo;
11. na svojej tvári a na určitých častiach má asymetriu;
12. je narušená koordinácia pohybov: pacient stagnuje pri chôdzi, keď stojí, zmešká minulé objekty;
13. objavia sa vegetatívne poruchy;
14. narušená inteligencia a schopnosť obmedziť emócie;
15. človek začína cítiť bolesť, telesnú teplotu, vibrácie;
16. dochádza k hormonálnym zmenám.

Tieto príznaky sú tiež obsiahnuté v mozgovej príhode a mnohí občania si často tieto dve choroby zamieňajú. Líšia sa v tom, že pri rakovine mozgu sa príznaky neobjavujú v skupinách, ale jeden po druhom.

Fázy vývoja nádoru

Lekári poznamenávajú, že vo vývoji rakoviny je niekoľko štádií:

1. Nádor je na povrchu. Jeho bunky nie sú malígne, len si zachovávajú svoju funkčnosť. Nádor nerastie vo vnútri tela, má malú veľkosť, takže ho nemožno identifikovať.
2. Keď je, bunky sa pohybujú vnútri tela a mutujú. Lepia štruktúry mozgu a krvných ciev, vyvíja sa ateroskleróza.
3. Táto fáza sa vyznačuje bolesťou hlavy, závratmi. S ňou človek stráca váhu, jeho telesná teplota stúpa bez dôvodu. Navyše, jeho pohybová koordinácia je narušená, jeho zrak klesá, je mučený zvracaním a nevoľnosťou. Po zvracaní sa zdravotný stav pacienta nezlepšuje.
4. Táto fáza je považovaná za najťažšiu. Počas nej človek rozbije celú alebo takmer celú výstelku mozgu, nádor vytvorí metastázy do pľúc, pečene, brušnej dutiny. Tiež človek trpí častými bolesťami hlavy, ktoré zaberajú všetky jeho myšlienky. Odstráňte nádor je takmer nemožné.

Kedy navštíviť lekára

Pacient musí navštíviť špecialistu, keď má:

• často sa vyskytuje bolesť hlavy a pacient má viac ako 45-50 rokov;
• bolesť hlavy sa objavila u dieťaťa mladšieho ako 6 rokov;
• často sa vyskytujú bolesti hlavy a nevoľnosť;
• vracanie sa objavuje každý deň, ale nie sú tam žiadne bolesti hlavy;
• zmenilo sa správanie, rýchlo sa unavuje;
• jeho tvár sa stala asymetrickou, na jednej strane tela mal parézu a paralýzu.

Ak má teda pacient jeden z vyššie uvedených príznakov, musí okamžite konzultovať s odborníkom a diagnostikovať ho.

Ako sa diagnostikuje

Na začiatku, neurológ, neurológ vykonáva vizuálnu kontrolu pacienta. Testuje reflexy a vestibulárne funkcie.

Okrem toho pacienti so suspektnými nádormi musia konzultovať: t

Budú schopní oceniť sluch a vôňu človeka.

Okrem toho mu boli pridelené inštrumentálne diagnostické metódy: elektroencefalografia. Určuje zameranie konvulzívnej pripravenosti a stupeň jej aktivity.

Používajú sa aj nasledujúce diagnostické metódy:

• MR.
• CT. Používa sa v ojedinelých prípadoch a keď nie je možné vykonať MRI.
• PET. Táto diagnóza určuje veľkosť nádoru.
• MRA. Výskumná metóda pomáha študovať cievy, ktoré kŕmia novotvar. Uistite sa, že ste zadali kontrastnú látku pacienta.

Všetky tieto metódy sú zamerané len na objasnenie diagnózy.

Ale pre presnú detekciu malígneho novotvaru je pacient biopsiou. Pred ňou je pacientovi priradený 3D model jeho mozgu a určuje umiestnenie nádoru. Je to potrebné na presné vloženie sondy do hlavy osoby. Okrem toho sa študujú metastázy a orgány, ktoré zasiahli.

Ako sa zbaviť

Lekári si všimli, že hlavným spôsobom liečby nádoru v mozgu je operácia. Uskutočňuje sa len vtedy, keď existujú hranice medzi neoplazmou a neporušenými tkanivami. Ak však medzi novotvarom a mozgom nie sú hranice, potom je nefunkčný. Pamätajte si, že ak nádor tlačí na dôležitú oblasť mozgu, vykoná sa núdzová operácia. Počas nej sa odstráni iba zlomok postihnutej oblasti. A finančné prostriedky z tradičnej medicíny v tomto prípade nemožno použiť.

Pred vykonaním operácie by mal pacient pripraviť:

1. Spočiatku sa mu podávajú lieky, ktoré zmierňujú opuchy mozgu. Používa sa manitol, dexametazón. Okrem toho sú predpísané antikonvulzíva a lieky proti bolesti.
2. Aby sa nádor zmenšil a jeho okraje boli oddelené od zdravých buniek, pacientovi sa podáva radiačná terapia. Ožarovacie zariadenie môže byť umiestnené na diaľku alebo môže byť inštalované v hlave pacienta.
3. Ak novotvar blokuje odtok mozgovomiechového moku alebo postup krvi cez cievy, obíďte pacienta. Jedná sa o špeciálny systém s trubicami, ktoré nahrádzajú cesty likvoronosny. Nezabudnite ho nainštalovať pomocou MRI.
4. Nádor sa odstráni niekoľkými spôsobmi. Používa sa: skalpel, laser, ultrazvukový vplyv, rádiový nôž a kyberknife.

Po chirurgickom zákroku je pacientovi opäť podaná radiačná terapia. Zvyčajne sa predpisuje, keď sa časť nádoru odstráni alebo sú v tele metastázy. Uskutočňuje sa 2-3 týždne po operácii. Držte 10-30 sedení. Okrem toho bude pacient musieť piť: antiemetiká, lieky proti bolesti, prášky na spanie. Môže mu byť podávaná aj chemoterapia.

Lieky a terapia pomáhajú zbaviť sa zhubných buniek, ktoré by mohli zostať v tele.

V prípade, že pacient nie je možné prevádzkovať, vykonáva sa iné operácie:

1. Rádioterapia. Toto sa nazýva aj radiačná terapia: nádor a jeho metastázy sú ovplyvnené špeciálnymi gama žiareniami. Počas procedúry sa používa 3D model hlavy pacienta a na neho sa nanesie aj maska ​​z plexiskla. Okrem toho použite brachyterapiu. Keď je zdroj žiarenia zavedený do hlavy. Niektorí lekári vykonávajú vzdialenú rádioterapiu a brachyterapiu.

Pamätajte, že keď sa nádor znovu objaví, predpíše sa diaľkové ožarovanie celej hlavy, ale použijú sa šetriace lúče. Pacient stráca vlasy, ale potom znovu rastú.

1. Chemoterapia. Keď sa vstrekne do tela pacienta, lieky, ktoré majú negatívny vplyv na nádorové bunky. Kurz je 1-3 týždne. Intervaly medzi reláciami 1-3 dni. Ak chcete urýchliť proces hojenia postihnutých buniek a zlepšiť stav pacienta, je mu predpísané špeciálne lieky. Pamätajte, že pri chemoterapii sa u pacienta môže vyvinúť zvracanie, bolesť v hlave, stráca vlasy, anémia sa vyvíja, často krváca, dochádza k slabosti.
2. Cielená terapia. Keď to tiež zavádza drogy, ale sú zamerané na potlačenie aktivity malígnych buniek, tak ich toxicita je minimálna.

Na túto liečbu sa používajú nasledujúce lieky:

• blokovanie rastu krvných ciev, ktoré kŕmia nádor;
• inhibičné proteíny zodpovedné za rast malígnych buniek;
• inhibítory tyrozínkinázy.

1. Žiarenie a chemoterapia. Niektorí lekári odporúčajú dodatočne používať žiarenie gama a zavádzať lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú malígne bunky. Poznamenávajú, že miera prežitia je v tomto prípade vyššia.
2. Cryosurgery. Keď ovplyvňuje nízke teploty nádoru. Vďaka tomu nie sú susedné bunky zničené. Kryochirurgia sa používa, keď sa nádor nedá chirurgicky odstrániť alebo prenikol do susedných tkanív. Okrem toho sa používa počas operácie, pretože pomáha identifikovať hranice nádoru. Zmrazte nádor pomocou kryoaplikátora. Je potrebné ju položiť na postihnutú oblasť. Okrem toho sa použije kryo-komorová suspenzia, ktorá sa vstrekne do nádoru.

Kryochirurgia sa vykonáva, ak:

• novotvar sa nachádza vo vnútri vitálnych štruktúr mozgu;
• objavili sa viaceré nádory a majú hlboké metastázy;
• tradičné metódy liečby a chirurgie nepomohli zbaviť sa neoplazmy;
• po vykonaní operácie v postihnutej oblasti zostali malígne bunky pripojené k dura mater;
• nádor sa nachádza v hypofýze, v mozgovej hemisfére;
• Nádor sa objavil u muža pokročilého veku.

účinky

Ak má človek nádor a nedostal vhodnú liečbu, možno očakávať takéto následky:

• objavia sa kŕče;
• narušuje normálny tok mozgovomiechového moku;
• sa vyvíja depresia.

Trvanie rehabilitácie

Mnohí sa pýtajú, koľko času trvá zotavenie. Žiaľ, žiadny lekár nemôže na túto otázku odpovedať presne. To všetko závisí od funkcií, ktoré bol nádor porušený a od postupov, ktoré sa budú vykonávať.

Napríklad, ak bola zhoršená fyzická aktivita pacienta, potom sa vykonáva masáž rúk a nôh, fyzioterapia, cvičebná terapia.

Ak sú v načúvacom prístroji poruchy, pacient musí pracovať s audiológom. Musí tiež užívať lieky, ktoré zlepšujú komunikáciu medzi neurónmi mozgu.

Ďalšia taktika

Keď je pacient prepustený z nemocnice, je registrovaný neurológom. Lekár kontroluje realizáciu rehabilitačných aktivít a včas identifikuje recidívy. Zvyčajne je navštevovaná 3 mesiace. Ak sa nezistia žiadne zmeny, navštívi sa raz ročne.

predpovede

Žiadny lekár nemôže presne odpovedať na otázku, koľko môže človek s nádorom v mozgu žiť. Ak pacient požiadal o pomoc v ranom štádiu vývoja ochorenia, potom je 50% šanca, že bude schopný žiť 5 rokov.

Ak má človek zhubný nádor a neskôr sa obrátil na špecialistu, potom je 30% šanca, že osoba s touto chorobou bude žiť viac ako 5 rokov.

Nádor u malého dieťaťa

Odborníci poznamenávajú, že nádor sa môže objaviť u každého dieťaťa bez ohľadu na vek. Ak má menej ako 3 roky, môže mať astrocytóm, medulloblastóm, ependymóm. U detí tohto veku sa nevyskytujú meningiómy a kraniofarygiomy. U detí sú novotvary tvorené z mozgových štruktúr, ktoré sú umiestnené v stredovej línii mozgu. Ak sa vo veľkých hemisférach objaví novotvar, potom ovplyvní 2-3 susediace oblasti. U detí sa okrem nádoru vytvárajú malé cysty, ktoré sa môžu demyelinizovať do mozgu.

Ak má novorodenec v mozgu nádor, objavia sa nasledujúce nepríjemné príznaky:

• bolesti hlavy, kŕče;
• častá nevoľnosť, vracanie;
• biely prúžok skléry v blízkosti dúhovky a horného viečka.

Neustále sa tiež cítia unavení, ich akademický výkon prudko klesá a keď sa vrátia domov zo školy, študent sa snaží ísť spať rýchlejšie.

Ako nádor rastie vo veľkosti, dieťa má iné príznaky: tvár sa stáva asymetrickou, chôdza je neistá, správanie sa dramaticky mení, objavujú sa halucinácie, objavuje sa vývojové oneskorenie, je narušená funkcia prehĺtania, vyvíja sa anorexia a často sa objavuje tinitus.

Počas diagnózy lekár skúma veľkosť hlavy dieťaťa, robí z neho rádiograf, EEG, ultrazvuk, MRI, karotickú angiografiu.

Lekári hovoria, že jediným spôsobom ako odstrániť nádor u dieťaťa je chirurgický zákrok. S jeho pomocou sa odstraňuje meningiom, papiloma, astrocytóm, ependymóm, neuróm, adenóm hypofýzy. Keď sa objavia iné nádory, iba časť z nich sa odstráni a potom sa uskutoční chemoterapia a radiačná terapia. Takto môžete odstrániť glióm, medulloblastóm, metastázy. Pamätajte, že ependymóm a neurinómy sa nedajú odstrániť takto.

Ak sa dieťaťu podáva chemoterapia, potom sa používa: "cyklofosfamid", "ftorafur", "metotrexát", "vinblastín", "bleomycín".

Niekedy lekári robia nesprávnu diagnózu a zamieňajú nádor s inými nádormi, ktoré sa objavili v mozgu. Každý z nich má svoje vlastné metódy liečby a takáto lekárska chyba môže stáť život pacienta. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa podstúpiť vyšetrenia, dodržiavať všetky odporúčania lekára a ak sa objavia nepríjemné príznaky, okamžite navštívte skúseného špecialistu. To všetko pomôže identifikovať vývoj patológie v ranom štádiu a podstúpiť vhodnú liečbu, ktorá môže zachrániť životy.

Príznaky mozgového nádoru

Všetky neoplazmy, ktoré sú v lebečnej, benígnej a malígnej, čo je dôsledkom nesprávneho bunkového delenia, sú mozgové nádory.

Atypické bunkové delenie (neuróny, neurogliálne bunky - astrocyty a oligodendrocyty, epidermálne bunky) sa vyskytuje v mozgovom tkanive, v krvných cievach, nervových zakončeniach mozgu, mozgových membránach, lymfatickom tkanive alebo na mozgovom nádore v dôsledku metastáz z rakovín z iných orgánov,

Miesto vzniku a jeho histologický typ ovplyvňujú vývoj určitých symptómov.

klasifikácia

V modernej lekárskej praxi bolo opísaných viac ako sto rôznych poddruhov nádorov postihujúcich centrálny nervový systém. Všetky z nich sú spojené do 12 skupín.

Nižšie sú najčastejšie a najčastejšie novotvary mozgu.

Vzhľadom na tieto charakteristiky sú nádory rozdelené do niekoľkých skupín.

Podľa zdroja vzdelávania:

• Primárne sú nádory, ktoré sa vyvinuli z mozgového tkaniva, mozgových blán, krvných ciev, nervov, hypofýzy, epifýzy.

Vo väčšine prípadov primárne nádory tvoria gliómy. Tieto neoplazmy sa veľmi ťažko odstraňujú. Na liečbu pomocou rádioterapie a rádiochirurgie.

• Nádory tvorené metastázami sú sekundárne.

Metastázy do mozgu spravidla spadajú z nádorov prsníka, hrubého čreva, pľúc, melanómu. Aj keď rakovinové bunky z nádorov z iných orgánov môžu tiež ovplyvniť mozog.

Podľa štatistík sa 50% všetkých sekundárnych nádorov mozgu vyvinie z nádorových buniek pľúc, 30% sú nádory prsníka. Zvyčajne sa malígne neoplazmy metastázujú do mozgu u pacientov starších ako 50 rokov.

Bunkové zloženie nádoru je rozdelené:

Z gliálnych buniek

Takéto nádory pochádzajú z mozgového tkaniva a zaberajú približne 60% počtu všetkých neoplaziem mozgu. Patrí medzi ne:

Tento mozgový nádor pochádza z kmeňových buniek, charakterizovaných rôznymi silnými, nekvalitnými, vysokými aj nízkymi hodnotami. Spravidla sa objavuje v ranom detstve (u detí vo veku 3-10 rokov), ale môže postihnúť aj dospelého. Gliómy rastú veľmi pomaly a ich rozpoznanie je veľmi ťažké po veľmi dlhú dobu. Tento typ gliómov nie je ľahko dostupný pre operáciu, pretože ovplyvňuje oblasť mozgu, ktorá je zodpovedná za veľmi dôležité vitálne funkcie tela.

Je to typ gliómu, ktorý je najčastejšie pozorovaný u pacientov a zaberá viac ako polovicu všetkých primárnych nádorov. Tento typ rakoviny sa vyvíja z astrocytov, ktoré tvoria podporné tkanivo mozgu.

U dospelých sa astrocytóm zvyčajne vyvíja v mozočku, u detí to môže byť aj v mozgovom kmeni. Symptómy pre tento nádor závisia od jeho umiestnenia, ale zvyčajne jeho príznaky sú kŕče, neustála bolesť hlavy, ako sa vyvíja hypertenzia, zlá chuť do jedla, nevoľnosť, zvracanie, výkyvy nálady a tak ďalej.

Pochádza z buniek, ktoré pokrývajú komory mozgovo-ependymálnych buniek. Takéto formácie sú spravidla neškodné. Sú tu dospelí a deti. Symptómy nádoru sú vysoký intrakraniálny tlak, hydrocefalus (hromadenie nadmernej tekutiny), ku ktorému dochádza v dôsledku narušenej cirkulácie tekutiny v mozgových komorách. Pri včasnej liečbe je výsledok ochorenia priaznivý. V tomto prípade je ionizujúce žiarenie veľmi účinné.

Je to rakovina mozgu, ktorá sa vyvíja z buniek, ako sú oligodendrocyty. Takéto formácie zaberajú malé percento primárnych, rastú veľmi pomaly, ale nakoniec dosahujú obrovskú veľkosť. V treťom stupni sa takýto nádor môže premeniť na glioblastóm, ktorý sa nachádza v predných a parietálnych lalokoch. Väčšinou sa vyskytuje u mužov vo vekovej skupine 20-40 rokov, niekedy u detí. Úplná excízia glioblastómu nie je možná. Charakteristickým klinickým obrazom je bolesť hlavy, kŕče.

Z buniek mozgových membrán

Takýto nádor sa nazýva meningióm. Tento typ nádoru predstavuje 25% z celkového počtu primárnych nádorov mozgu. Je to pomaly rastúci benígny novotvar, pozorovaný hlavne u žien.

Výskyt anaplastického (malígneho) meningiomu je veľmi zriedkavý.

Meningiomy podľa lokality.

Z buniek hypofýzy

Ďalším benígnym novotvarom mozgu, ktorý sa vyvíja z glandulárnych buniek hypofýzy, je adenóm hypofýzy. Nazýva sa tiež hormonálny nádor, pretože začína produkovať rovnaké hormóny ako hypofýza (TSH, laktotropný hormón, somatotropín), ale vo výrazne väčšom množstve.

Zvyčajne sa vyskytuje po poraneniach hlavy, ochoreniach spôsobených infekciou centrálneho nervového systému vírusmi alebo baktériami v dôsledku ťažkého tehotenstva a pôrodu.

Liečba takéhoto nádoru zvyčajne prináša úspešné výsledky. Prognóza pre pacienta je priaznivá.

Z kraniálnych nervových buniek

Tieto nádory sú neurómy (schwanómy). Sú benígnej povahy, vyvíjajú sa z Schwannových buniek, ktoré sú súčasťou škrupín všetkých nervov mozgu a miechy.

S ich chirurgickým odstránením je prognóza priaznivá. Môže byť diagnostikovaná vo všetkých vekových skupinách, vo väčšine prípadov u žien.

Fetálne nádory

Medulloblastóm je rakovina, ktorá sa vyvíja z embryonálnych buniek v mozočku. Zvyčajne sa pozoruje u detí, častejšie u chlapcov. Najčastejšie sa vyskytuje medzi mozgovými nádormi, ktoré sa môžu vyvinúť v detstve. Medulloblastóm je veľmi agresívny nádor, niekedy rastie do mozgového kmeňa, ktorý je schopný metastázy.

Symptomatológia je charakterizovaná bolesťami hlavy, zvracaním, nútenou polohou hlavy, kŕčmi.

Klinický obraz

Nádor, rastúci a klíčiaci v mozgovom tkanive, spôsobuje ich zničenie, stláča ich. To spôsobuje vznik klinických prejavov vo forme určitých primárnych symptómov (fokálne symptómy). Zväčšený nádor spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku (hypertenzia), ktorý sa prejavuje pri cerebrálnych symptómoch.

Primárne symptómy

Spôsobuje symptómy nádoru mozgu v závislosti od toho, kde sa nachádza. Rozlišujú sa tieto príznaky:

• Znížená alebo stratená citlivosť.

Pacient už nepociťuje tepelné popáleniny, bolestivé podnety, nedokáže identifikovať časti svojho tela so zavretými očami.

• Tam je porušenie pamäte.

Ak sa vyskytne lézia v časti mozgu, ktorá je zodpovedná za pamäť (kôra), potom je možné narušenie pamäte až do jej úplnej straty.

• Porušenie systému motora.

Keďže sa lézia vyskytuje v častiach mozgu zodpovedných za motorické funkcie osoby, svalová aktivita sa znižuje. Vyvinie sa paralýza a paréza niektorých častí tela. Tam môže byť úplná paralýza končatín a časť tela, to všetko závisí na tom, kde sa nachádza nádor.

Náhle sa objavia záchvaty.

• Zlyhanie sluchu a reči.

Je ovplyvnený sluchový nerv a signál z ucha nevstupuje do mozgu. Všetky zvuky reči pre pacienta strácajú svoj význam a význam, počuje ich vo forme hluku.

Ak je nádor lokalizovaný v oblasti zrakového nervu, potom osoba čiastočne alebo úplne stratí zrak.

• Schopnosť rozpoznať text a objekty je narušená.

S jeho rastom v mozgovej kôre a porušením centier zodpovedných za jasnosť obrazu, farby, je nemožné pochopiť písaný text, identifikovať objekty, ktoré sa pohybujú.

• Porucha reči ústne aj písomné

Nárazové oblasti kortexu, ktoré sú zodpovedné za ústnu a písomnú reč, mozgový nádor vedie k ich úplnej alebo čiastočnej strate. Priebeh tohto príznaku začína postupne, spočiatku je málo chápaný ako u dieťaťa, potom sa zhoršuje stav, pacient stráca reč a schopnosť písať.

• Vegetatívne poruchy

Pacient cíti konštantnú slabosť, závraty, časté skoky v tlaku a pulz. Rýchlo sa unaví. Nemôže náhle vystúpiť z postele alebo z kresla.

• Poruchy hormonálneho systému

U pacientov s nádorom mozgu sa hladina hormónov veľmi dramaticky mení, najmä u pacientov s hypofýzou.

• Zmeny koordinácie pohybu

V dôsledku poškodenia mozočku, ktorý je zodpovedný za koordináciu pohybov, sa chôdza osoby začína meniť, zatrasie ho zo strany na stranu, nemôže sa postaviť s nohami ohnutými, natiahnutými rukami a zatvorenými očami (Rombergov postoj).

Pacient stráca schopnosť rozpoznať seba ako osobu, nie je prispôsobený spoločnosti. Takéto zmeny sú pozorované najmä pri veľkých nádoroch v mozgu.

• Pozorovali sa ľahké a sluchové halucinácie

Keď sú postihnuté časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za obraz, pacient začne vidieť objekty, ktoré tam nie sú. S sluchovými halucináciami - počuje hluk, zvonenie v ušiach, nekonečne opakujúce sa zvuky, klepanie.

• Porucha psycho-motorickej a kognitívnej funkcie

Tam je porušenie pamäte, pozornosť, je zmätenosť, podráždenosť, charakter sa stáva neznesiteľné.

Cerebrálne symptómy

Keď nádor narastá a expanduje, tlak vo vnútri lebky stúpa a mozgové tkanivo sa stláča. Tieto príznaky nádoru mozgu sa vyvíjajú ako:

Bolesť pri rakovine mozgu je veľmi silná, konštantná, nudná. Nedá sa odstrániť bežnými analgetikami. Môže sa zvýšiť ráno. Iba vtedy, keď tlak vo vnútri lebky klesne, je to pre pacienta ľahšie.

Pacient je neustále prítomný zvracací reflex, ako postihnuté centrum v strednom mozgu. Osoba pociťuje pretrvávajúcu nevoľnosť a vracanie. Pri hypertenzii dochádza k zvracaniu, bez ohľadu na to, či pacient užil jedlo alebo nie. Zo skutočnosti, že emetické centrá sú veľmi nadšené, je nemožné jesť a dokonca piť vodu.

So štrukturálnou léziou mozočka a jeho kompresiou dochádza k poruche vestibulárneho aparátu, pacient pociťuje konštantné závraty. Hlava sa môže točiť a skutočnosť, že nádor rastie, zväčšuje veľkosť, blokuje prietok krvi, čo vedie k hladovaniu kyslíka v mozgu.

diagnostika

Presné potvrdenie, že nádor je malígny, sa vykonáva len na základe histologického vyšetrenia. Povedať, že človek má rakovinu bez takéhoto výskumu je nemožné.

Keďže nádory sa nachádzajú vo vnútri lebky, ich diagnóza je veľmi komplikovaná. Na uskutočnenie biopsie materiálu je potrebné vykonať veľmi zložitú operáciu neurochirurgom. Diagnóza mozgového nádoru je prednastavená, keď je pacient sledovaný ambulantne, potom po vykonaní objasňovacích štúdií v nemocnici.

Pri diagnostikovaní nádoru na mozgu sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

Detekcia nádorov

V dôsledku prejavu primárnych alebo cerebrálnych symptómov sa pacient obráti na svojho ošetrujúceho lekára. Nádor mozgu spôsobuje príznaky v ranom štádiu, zvyčajne nie často, takéto príznaky sú slabo vyjadrené a pacient málokedy hľadá pomoc. A len s rastúcimi príznakmi človek potrebuje lekárske ošetrenie.

Terapeut vykonáva hodnotenie celkového zdravotného stavu pacienta, ak je to potrebné a závažnosť symptómov vyžaduje, predpisuje hospitalizáciu. V prípade mierneho ambulantného monitorovania sa vykonáva.

Ak má pacient neurologické príznaky, odporúča sa mu neuropatológ. Keď dôjde k epilepsii, je urýchlene vykonaná počítačová tomografia na potvrdenie patologických zmien v mozgu.

Vyšetrenie pacienta

Po posúdení príznakov závažnosti neuropatológ vykonáva cielenú diagnózu. Pri štúdiu klinických príznakov lekár rozhodne, ktoré ďalšie metódy výskumu majú byť priradené pacientovi.

Uistite sa, že test na stupeň aktivity šľachových reflexov, skontrolujte stupeň pocitu bolesti a hmatový dotyk. So strachom, že pacient má nádor na mozgu, je na vyšetrenie MRI zavedený kontrastný prostriedok alebo CT vyšetrenie. Pacient musí byť hospitalizovaný, ak sa na obrázkoch nájde nádor.

Potvrdenie diagnózy

Po hospitalizácii v onkologickom centre je pacientovi predpísané ďalšie vyšetrenie s cieľom rozhodnúť o spôsobe liečby. Ak je nutná operácia, potom zistite, koľko je možné pre konkrétneho pacienta. Pri rozhodovaní o operácii pacient berie biologický materiál nádoru na histologické vyšetrenie.

Pri predpisovaní ožarovania alebo chemoterapie sa stanovia ich dávky, multiplicita priebehu liečby.

Je mapovaná genetická mapa nádoru. Je nevyhnutné pre vymenovanie účinných liekov, ktoré ovplyvňujú určité génové mutácie, odlišný proteín v nádorových bunkách.

Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia sa vykonáva ešte raz, aby sa presne určilo, kde sa nachádza mozgový nádor a jeho okraje.

Druhy liečby

Na liečenie rakoviny mozgu, ako aj rakovín iných orgánov je potrebný komplex pomerne drahých udalostí. Celá komplexná liečba je rozdelená na:

Symptomatická liečba

Tento typ liečby nemá žiadny vplyv priamo na nádor, len uľahčuje priebeh ochorenia, zlepšuje kvalitu života pacienta. Na odstránenie príznakov sú predpísané nasledujúce lieky:

• Analógy endogénnych hormónov, ktoré produkuje kôra nadobličiek - glukokortikosteroidy. Pomáhajú znižovať opuchy mozgového tkaniva a znižujú intenzitu mozgových symptómov. Ide o také lieky, ako je prednizolón, dexametazón.
• Lieky, ktoré znižujú reflex. Takéto lieky zabraňujú vzniku zvracania, najmä po chemoterapii - metoklopramide, Osetron, Zofran.
• Prípravky sedatívneho účinku. Sú predpísané, ak má pacient zvýšenú úroveň excitability a vyvinie závažné mentálne abnormality.
• Nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti.

• Analgetiká s narkotickým účinkom - Morfín, Omnopon.

  Operácia mozgu sa uskutočňuje s významnou veľkosťou nádoru (4-5 cm). Dnes je chirurgická liečba uznávaná ako najúčinnejšia metóda v boji proti rakovine mozgu, hoci najťažšia.

  Hlavným pravidlom chirurgickej liečby je resekcia čo najväčšieho množstva nádorového tkaniva pri zachovaní zdravého tkaniva, ktoré ho obklopuje.

  Nie je vždy možné odstrániť nádor, najmä ak je veľmi veľký a je postihnutých mnoho životne dôležitých oblastí.

  V modernej medicíne môže byť nádor odstránený nielen pomocou tradičného skalpelu a kraniotomie, existujú aj iné metódy, ako napríklad endoskopia. Vykonáva sa endoskopom, pri tomto spôsobe odstraňovania nádoru nie je potrebné otvoriť lebku.

  Na tkanivovú excíziu sa používa aj najnovšia ultrazvuková a laserová medicínska technológia. Laserové systémy sú široko používané neurochirurgmi, pretože laserový skalpel je nielen bezpečný z hľadiska sterility, ale tiež okamžite koaguluje cievy (zastaví krvácanie). Okrem toho je veľkou výhodou skutočnosť, že nehrozí nebezpečenstvo, že nádorové bunky vstupujú do zdravých okolitých tkanív.

  V každom konkrétnom prípade si lekár zvolí individuálnu metódu chirurgického zákroku v závislosti od umiestnenia novotvaru mozgu, jeho veľkosti a buniek, z ktorých sa vyvinul.

  Radiačná terapia

  Liečba nádorových buniek ionizujúcim žiarením (radiačná terapia) sa vykonáva v spojení s chirurgickým zákrokom alebo oddelene, ak veľkosť nádoru a miesto jeho lokalizácie neumožňujú operáciu.

  Pre takúto liečbu je veľmi dôležité určiť optimálnu dávku žiarenia, berúc do úvahy individuálne charakteristiky každého jednotlivého pacienta. Výber takejto dávky umožní eliminovať negatívne účinky na ľudské telo.

  Žiarenie sa vykonáva v dňoch 14-21 po operácii, najneskôr však o dva mesiace neskôr. Je zameraný na samotný novotvar, jeho lôžko, reziduálne fragmenty novotvaru, metastázy.

  Aj pri zohľadnení skutočnosti, že radiačná terapia je veľmi účinná, je pre pacientov veľmi ťažké tolerovať, čo spôsobuje radiačné reakcie. Na podporu tela počas ožarovania je predpísaná liečba proti edému.

  chemoterapia

  Chemoterapia sa vykonáva s prerušovanými cyklami, aby sa obnovili poklesnuté parametre krvi a funkčnosť orgánov a tkanív.

  Používajú sa lieky, ktoré ničia rýchlo rastúce bunky rakoviny, čo ich robí toxickými. Okrem nádoru sú tiež zničené bunky kostnej drene, pretože sú tiež predmetom aktívneho delenia a rastu.

  Spolu s chemoterapeutikami sa predpisuje udržiavacia liečba, ktorá spočíva v liečbe hormonálnych, antiemetických liekov, hepatoprotektorov.

  V kombinácii s radiačnou terapiou možno predpísať aj priebeh chemoterapie.

  výhľad

  Ak bol nádor na mozgu správne diagnostikovaný v skorom štádiu, potom miera prežitia pacientov v priebehu 5 rokov je medzi 60 a 80 percentami.

  Neskôr, pri hľadaní lekárskej pomoci a diagnostiky, ak nie je možné vykonať chirurgický zákrok, dosahuje miera prežitia iba 30 - 40%.

  video

  Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik