Sinusový rytmus: čo to je, ako to vyzerá na EKG, možné porušenia

Z tohto článku sa naučíte: čo robí sínusový rytmus srdca, čo môžu byť jeho odchýlky, naučiť sa určovať príznaky normálneho a patologického sínusového rytmu EKG.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Pod sínusovým rytmom srdca rozumieme pravidelné znižovanie všetkých oddelení myokardu v dôsledku stimulujúcich elektrických impulzov zo sínusového uzla - najdôležitejšieho kardiostimulátora v srdci. To znamená, že srdcový rytmus každého zdravého človeka je sínusový.

Pre kvalifikovaný transkript EKG, počas ktorého sa najprv vyhodnotí srdcová frekvencia, kontaktujte kardiológa.

Pojem a charakteristiky sínusového rytmu

Srdce je centrálnym orgánom obehového systému. Zmenšuje sa automaticky, nezávisle, a hoci sa to deje, telo si zachováva vitalitu. Autonómna aktivita je možná v dôsledku zhlukov špeciálnych nervových buniek v určitých častiach srdca. Najväčší klaster sa nazýva sínusový uzol. Nachádza sa v hornej časti srdca a pravidelne vyžaruje spontánne silné elektrické impulzy, ktoré prechádzajú všetkými oddeleniami myokardu a spôsobujú jeho dôslednú kontrakciu. Tento jav je základom pravidelných normálnych tepov.

Sinusový rytmus je indikátorom elektrokardiogramu (EKG), ktorý indikuje, že srdce sa uzatvára v dôsledku impulzov vychádzajúcich zo sínusového uzla. Ak je tento EKG indikátor v poriadku, znamená to, že hlavný kardiostimulátor je zdravý a má dostatok energie na potlačenie iných ohnísk spontánnej elektrickej aktivity (malé a menej aktívne uzly, ktoré sú v myokarde).

Opis hlavných charakteristík normálneho tepu srdca:

1. Frekvencia - v rozsahu 60 až 90 / min.
2. Pravidelnosť - každý nasledujúci tep sa vyskytuje v pravidelných intervaloch.
3. Sekvencia - každá kontrakcia prebieha v rovnakom smere, postupne sa zachytáva najprv predsiene a potom komory, čo sa odráža v zvukových charakteristikách prvého a druhého tónu, ako aj na EKG.
4. Fyziologická variabilita - schopnosť meniť srdcovú frekvenciu pri zachovaní pravidelnosti a konzistencie v reakcii na vonkajšie a vnútorné vplyvy (napr. Cvičenie, spánok, skúsenosti, bolesť, horúčka atď.)

Čo môže byť porušenie

Aj keď sú príznaky sínusového rytmu zaznamenané na EKG, neznamená to, že v tele nemôžu byť žiadne abnormality. Je možné, že impulzy sa vyskytujú v hlavnom uzle, ale nezodpovedajú normálnym charakteristikám. Najčastejšie porušenia sú uvedené v tabuľke.

Čo je sínusový rytmus na EKG: normy a odchýlky

Čo znamená sínusový rytmus na EKG a ako ho rozlúštiť? V myokarde tvoria svalové impulzy impulz vytvorený vodivým systémom srdca, konkrétne bunky sínusového uzla, atrioventrikulárneho uzla a Purkyňových vlákien.

Skutočnosť, že takýto sínusový rytmus na EKG je normálny, je indikovaná jeho rýchlosťou 60-90 pulzov za minútu (u zdravého človeka, ktorý je v pokoji). Treba mať na pamäti, že u novorodenca sa frekvencia CP môže pohybovať od 60 do 150 impulzov za minútu, fyziologická norma pre dospelých je stanovená vo veku 6-7 rokov.

Ak chcete pochopiť, čo je sínusový rytmus na EKG a čo má byť, zvážte normálne hodnoty elektrokardiogramu:

• Vlna P by mala normálne predchádzať komplexu QRS a vzdialenosť medzi P a Q bude 0,12-0,2 sekundy. Po komplexe QRS je sledovaný zub T.
• Tvar vlny P vo všetkých elektródach sa nemení a bude záporný v elektróde aVR a pozitívny v elektróde štandardu II. V iných vedeniach závisia tieto parametre P vlny na elektrickej osi a môžu byť odlišné.
• U zdravého človeka staršieho ako 7 rokov je frekvencia rytmu 60-90 pulzov za minútu.
• Vertikálna poloha EOS (elektrická os), ako aj sínusový rytmus na EKG indikujú fyziologickú normu parametrov. Normálna poloha myokardu v hrudníku je vyznačená vertikálnou osou, ktorá je priemetom polohy. Orgán môže byť tiež umiestnený v polo-vertikálnej, polo horizontálnej a horizontálnej projekcii a srdce sa môže otáčať od priečnej osi. Tieto ukazovatele indikujú jednotlivé charakteristiky.

Je známe, že takýto sínusový rytmus na EKG indikuje, že pacient nemá žiadne srdcové abnormality. Aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok testu, je potrebné upokojiť sa pred začiatkom diagnózy, excitovať úzkosť a nervozitu, ako aj cvičenie.

Napríklad po výstupe po schodoch by ste mali odpočívať. Pred elektrokardiogram tiež nemôže fajčiť najmenej pol hodiny.

Záver EKG sínusový rytmus nepravidelnej povahy môže indikovať ako patologické stavy, tak fyziologické zmeny.

Existujú 3 možnosti odchýlky od normy, frekvencie a taktu:

1. Sinusová tachykardia, o čom svedčí pravidelné zrýchlenie rytmu. Kardiogram zaznamenáva skrátený interval Р-Р, srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) presahuje 120 pulzov za minútu, v ťažkých prípadoch až 220. Tieto poruchy sa prejavujú u pacienta s nasledujúcimi príznakmi: dýchavičnosť, nedostatok kyslíka, rýchle dýchanie, hmatateľné palpitácie, pocit úzkosti a strachu.
2. Sinusová bradykardia je indikovaná poklesom sínusového rytmu na EKG pod 60 pulzov za minútu a výrazným predĺžením P-P intervalu. Pacient má závraty, môže stratiť vedomie. Tento stav môže znamenať prítomnosť narušenia nervu vagus, ktorý vyžaduje farmakoterapiu a pri absencii účinnej liečby vzniká potreba kardiostimulátora.
3. Sinusová arytmia je exprimovaná nepravidelnou kontrakciou myokardu. Že takýto sínusový rytmus na elektrokardiograme indikuje nestabilitu srdcového rytmu. Frekvencia tepov sa potom zrýchľuje, potom sa spomaľuje, čo dokazuje rôzne trvanie P-P intervalov.

Podľa EKG môže lekár urobiť záver o stave kardiovaskulárneho systému av prípade odchýlok urobiť diagnózu.

Nestabilita srdcového svalu, pomalý alebo zrýchlený rytmus naznačujú prítomnosť syndrómu slabého sínusového uzla pravej predsieňovej steny, čo môže viesť k ischemickej chorobe srdca alebo inému závažnému ochoreniu.

Ako je kardiogram srdca dešifrovaný: sínusový rytmus a čo ukazujú výsledky EKG

Po vykonaní diagnózy sa interpretuje kardiogram srdca, sínusový rytmus a ďalšie parametre sú popísané podľa všetkých pravidiel.

Odborník (kardiológ) porovnáva výsledok s normou a uzatvára:

• Normálna srdcová frekvencia klesá v intervale od 60 do 90 impulzov za minútu, u detí mladších ako 6 rokov do 120 rokov au novorodencov do 140 rokov.
• Stav excitácie sínusového uzla môže byť určený P vlnou, ktorá je vždy pred zubami QRS.
• Interval PQ má na celom elektrickom kardiograme rovnaké trvanie (0,12–0,20 sekundy).
• Interval PP (cyklus kontrakcie myokardu pred začiatkom ďalšej kontrakcie) by mal byť rovnaký v celom EKG.

Výsledky EKG, transkriptu, sínusového rytmu môžu indikovať fyziologickú arytmiu spôsobenú zvýšenou psycho-emocionálnou alebo fyzickou námahou, ako aj niektoré vonkajšie faktory (náhla zmena poveternostných podmienok).

Funkčná bradykardia alebo tachykardia je sprevádzaná nepravidelným sínusovým rytmom a zmenou srdcovej frekvencie. Ak sa pri eliminácii uvedených dôvodov kardiálna aktivita nevráti do normálu, môže byť podozrenie na patologický proces.

V dôsledku dekódovania kardiogramu srdca môže abnormálny sínusový rytmus naznačovať:

• zápalové a / alebo infekčné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• organické zmeny v myokarde;
• vrodené a získané abnormality srdcových chlopní;
• akútne alebo chronické SSN;
• vrodená anomália atrioventrikulárneho uzla;
• endokrinné patológie, vrátane tyreotoxikózy;
• porážka nervu vagus;
• anémia alebo chronická hypoxia.

Nešpecifické zmeny v myokarde, potvrdené dekódovaním kardiogramu srdca, sínusovým rytmom a odchýlkami, môžu tiež naznačovať také zlé návyky ako fajčenie, užívanie drog a veľké dávky alkoholu, ako aj predávkovanie niektorými liekmi, terapeutické pravidelné lieky, ako sú srdcové glykozidy.

Výsledky EKG, transkriptu, sínusového rytmu a jeho zobrazenia na kardiograme pomôžu nielen určiť prítomnosť faktorov, ktoré vedú k nepravidelným vibráciám srdca, ale aj vybrať vhodnú stratégiu liečby.

Voľba liečby poruchy srdcového rytmu závisí od toho, čo spôsobuje, fyziologické alebo chorobné. Ak v prvom prípade pomôže zmena režimu a zdravého životného štýlu, potom v druhom prípade bude potrebné dôkladné vyšetrenie a liečba základného ochorenia.

V každom prípade, bez čakania na výsledky dekódovania EKG sínusového rytmu, je potrebné opustiť drogy, nikotín, alkohol, kávu a čaj, pozorovať normálny spánok a odpočinok, športovať, tráviť viac času vonku.

Je dôležité jesť dobre, nie zneužívať korenie, čokoládu, poskytnúť telu všetky potrebné živiny. Je zakázané predpisovať si lieky, najmä antiarytmiká a sedatíva.

Detekcia ťažkej sínusovej arytmie, ktorá sa vyvinula na pozadí patológie srdca a krvných ciev, vyžaduje starostlivú analýzu, vysokokvalitný terapeutický komplex av prípade potreby chirurgický zákrok.

Špecifická liečba závisí od typu patologického procesu a závažnosti symptómov.

Interpretácia kardiogramu srdca, sínusového rytmu vo väčšine prípadov indikuje schopnosť adaptácie myokardu na podmienky života a zmeny zaťaženia tela, ale vyžaduje povinné potvrdenie neprítomnosti ochorení.

Je to spôsobené tým, že blokáda systému srdcového vedenia môže byť nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Preto by ste sa mali pozorne pozrieť na všetky podozrivé výsledky EKG, prepis, sínusový rytmus a starostlivo študovať prvky a segmenty s odchýlkami od normy.

Sinusový rytmus srdca, čo to znamená

Srdce zdravého človeka bije pravidelne, rytmicky, s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu. Srdce bije a rytmus kontrakcií je regulovaný špeciálnym automatizačným centrom prvého rádu alebo sínusovým uzlom.

Sinus uzol - Jedná sa o skupinu buniek umiestnených v pravej predsieni, ktoré majú schopnosť vytvárať impulzy, prenášajú tieto impulzy do iných buniek myokardu.

Normálne sa impulz vyskytuje v sínusovom uzle pravej predsiene, pokrýva obe predsiene, potom cez atrioventrikulárny uzol, ktorý je centrom automatizácie druhého rádu, impulz sa prenáša na komory a pokrýva ich excitáciou.

Taká je aj kontrakcia srdca: na začiatku predsiene a potom komôr. Ak po vykonaní EKG lekár uviedol záver „sínus, správny rytmus“, potom to znamená, že vaše srdce sa uzatvára normálne, v práci vodivého systému nie sú žiadne patologické odchýlky. To znamená, že impulz, ktorý spôsobí, že sa vaše srdce zmenší, nastane tam, kde je to potrebné, a to v sínusovom uzle pravej predsiene.

1 EKG a sínusový rytmus

Normálny sínusový rytmus

Najjednoduchšou a najprístupnejšou metódou na určenie srdcového rytmu je EKG. Táto metóda umožňuje určiť frekvenciu a pravidelnosť srdcových kontrakcií, vyhodnotiť charakter rytmu a jeho zdroj, diagnostikovať akútne alebo chronické poškodenie myokardu. Vykonanie EKG je povinné počas rutinného vyšetrenia a lekárskeho vyšetrenia. Šifrovanie kardiogramu by malo byť možné každému lekárovi a zdravotníckemu pracovníkovi so stredoškolským vzdelaním.

Elektrokardiogram má vlnu P, ktorá je zodpovedná za prácu v predsieni, a je tu komplex zubov QRS, tento komplex ukazuje prácu komôr. Vzhľadom k tomu, že sa zvyčajne uzatvára prvá predsieňová predsieň, potom komory by mali vždy predchádzať komplexu QRS.

Takže EKG príznaky sínusového rytmu:

1. Konštantný tvar vlny P (s trvaním 0,1 s, výškou 2 - 2,5 mm),
2. Rovnaká vzdialenosť medzi zubami P-P alebo R-R,
3. Zub P vždy predchádza komplexu QRS,
4. Vzdialenosť od P vlny k nasledujúcej Q vlne je rovnaká a rovná sa 0,12-0,2 s,
5. HR od 60 do 90 úderov za minútu.

Ak EKG spĺňa tieto kritériá, znamená to, že srdcový rytmus je normálny.

2 Čo potrebuje vedieť pacient pred vykonaním EKG?

Aby boli tieto elektrokardiogramy čo najpresnejšie, existujú určité pravidlá, ktoré musí pacient dodržiavať pred uskutočnením tejto štúdie. Po prvé, snažte sa byť nervózny, nepiť alkohol, kávu, silný čaj, nefajčiť pred zákrokom, pretože sa zvýši srdcová frekvencia, vyvinie tachykardia a údaje EKG nebudú správne. Nie je potrebné prejedať sa a robiť manuálnu prácu. Ak budete dodržiavať všetky vyššie uvedené pravidlá, záznam EKG vám umožní presne diagnostikovať prácu vášho srdca a určiť jeho rytmus a frekvenciu kontrakcií.

3 Srdcová frekvencia u detí

Palpitácie u detí

Palpitácie u novorodencov a batoliat sú oveľa častejšie ako u dospelých. Ak položíte ruku na hrudník malého dieťaťa, môžete počuť, ako často malé srdce bije hlasno. Čím mladšie je dieťa, tým častejšie sa jeho srdce uzatvára. Napríklad, miera novorodenca je srdcová frekvencia až 140 úderov za minútu, a pri kŕmení, kričí, môže dosiahnuť 180 úderov za minútu.

To je vysvetlené tým, že u detí je metabolizmus intenzívnejší a že srdce je menej citlivé na vplyv nervu vagus, ktorý spomaľuje tlkot srdca. O dva roky, priemerná srdcová frekvencia je 120-125 za minútu, šesť - 100-105, a už na desať alebo dvanásť rokov, srdcová frekvencia dieťaťa bude zodpovedať dospelému.

Tieto fyziologické črty charakteristické pre detstvo by mal rodič vziať do úvahy a nepanikáriť, ak lekár pri dekódovaní kardiogramu napíše trojciferné číslo určujúce srdcovú frekvenciu pre vaše dieťa. Možno je búšenie srdca normálne pre jeho vek. A ak intervaly medzi tepmi sú rovnaké, P vlna sprevádza každý komplex komorových kontrakcií, čo znamená sínusový rytmus av tomto prípade nie je dôvod na obavy.

4 Kedy je abnormálny sínusový rytmus?

Sinoatrial uzol môže produkovať impulzy ako s rovnakou, konštantnou frekvenciou, tak s periódami postupného zvyšovania a kontrakcie. Ak je sínusový rytmus charakterizovaný takými obdobiami zvýšeného obmedzenia, hovoríme o nesprávnom sínusovom rytme alebo arytmii. Rozlišujú sa dve formy sínusovej arytmie: respiračná (cyklická) a ne respiračná (necyklická).

Respiračná alebo cyklická arytmia sa vyznačuje tým, že srdcová frekvencia sa zvyšuje s inhaláciou a spomaľuje sa pri výdychu, je tu jasné spojenie s dýchaním. Tento stav nastáva v dôsledku vysokej aktivity nervu vagus. Respiračná arytmia je charakteristická pre mladých ľudí, atlétov, pacientov s neurocirkulačnou dystóniou, neurózou, ako aj adolescentov počas puberty.

EKG príznaky respiračnej arytmie:

1. Známky sínusového rytmu (zub P normálnej formy a veľkosti, vždy predchádza komplexu QRS),
2. Zvýšená srdcová frekvencia pri vdychovaní a znižovaní pri výdychu
3. Trvanie R-R nie je rovnaké, ale rozdiel je v priebehu 0,15 s.

Charakteristickým znakom a diagnostickým kritériom je nasledujúci bod: respiračná arytmia zmizne na EKG počas respiračnej depresie, je zosilnená pôsobením liekov β-adrenergných blokátorov a vymizne pod vplyvom atropínu. U starších ľudí s rôznymi kardiálnymi patológiami (kardiomyopatie, ischemická choroba srdca, myokarditída) sa pozoruje ne respiračná sínusová arytmia.

Ak má respiračná arytmia priaznivú prognózu a je fyziologickým znakom, potom necyklická arytmia má závažnejšiu prognostickú hodnotu a môže znamenať určité poruchy vo fungovaní srdca.

EKG príznaky necyklickej arytmie:

1. Známky sínusového rytmu (P vlna normálneho tvaru a veľkosti, vždy predchádza komplexu QRS)
2. Neexistuje žiadne spojenie sínusovej arytmie s dýchaním,
3. Sinusová arytmia pretrváva, keď zadržujete dych,
4. Trvanie R-R nie je rovnaké, rozbeh je viac ako 0,15 s.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že sínusový rytmus je normálny rytmus srdcovej kontrakcie, ale sínusový rytmus nevylučuje možné poruchy v práci srdca. Je dôležité, aby rytmus nebol len sínus, ale aj správny. Správny sínusový rytmus znamená, že vaše srdce bije pravidelne a rytmicky.

Sinusový rytmus srdca

Pri vedení a rozlúštení EKG je sínusový rytmus dôležitým indikátorom srdcovej aktivity. Je definovaný ako pravidelný výskyt impulzov zo sinoatriálneho uzla srdcových ciest. Pod vplyvom určitých faktorov, v dôsledku porážky vodivých vlákien, môže dôjsť k poruche srdca. Tento stav vyžaduje vyšetrenie kardiológom a vhodnú liečbu. Odchýlky srdcového rytmu, ktoré sa vyskytujú počas fyziologických procesov, prechádzajú nezávisle a nevyžadujú lekársky dohľad.

Fyziológia srdcových ciest

Srdcový cyklus kontrakcií zvyčajne začína excitáciou sinoatriálneho (sínusového) uzla umiestneného v pravej predsieni. Výsledkom je simultánna kontrakcia pravej i ľavej predsiene. Ďalej, nervové impulzy pozdĺž lúčov Bachmann, Wenckebach a Torel sú poslané do atrioventrikulárneho uzla a zotrvávajú v ňom. To poskytuje konzistentnú redukciu predsiení a komôr. Z atrioventrikulárneho uzla sa impulzy šíria pozdĺž zväzku His k Purkyňovým vláknam, čo spôsobuje zníženie srdcových komôr.

Tak prechádza jeden cyklus postupných pravidelných kontrakcií predsiení a komôr. Sinusový rytmus srdca je normálny u dospelých 60 - 80 za minútu. Keď sú vystavené škodlivým faktorom, vyskytujú sa odchýlky v práci sínusového uzla a vyskytujú sa poruchy srdcového rytmu.

Interpretácia EKG v normálnom rytme z AV uzla

Výsledok elektrokardiografie bude spoľahlivý, ak budú dodržané pravidlá štúdie. Vykonáva ju špeciálne vyškolená osoba. Nižšie je normálny elektrokardiogram u zdravého človeka:

Srdcový rytmus zo sínusového uzla počas dekódovania EKG má niekoľko znakov:

• Záver o srdcovej frekvencii. U starších jedincov sa pohybuje od 60 do 80 za minútu. Pre deti do 5 - 6 rokov je typický nárast srdcovej frekvencie na kardiogram na 120. U novorodencov sa srdce normálne zmenšuje s frekvenciou 130 - 140 za minútu;
• Tooth R. To znamená, že nastalo vzrušenie sínusového uzla. A vždy sa objavuje pred komplexom zubov QRS;
• PQ interval. Je charakterizovaná rovnakou dobou trvania celého kardiogramu. Je to 0,12 - 0,20 sekundy;
• Dĺžka RR. RR - tento interval znamená proces excitácie sínusového uzla až do začiatku nasledujúceho cyklu kontrakcií. To isté platí aj pre EKG. Nepravidelné intervaly hovoria o patológii;
• Všetky závery pri dešifrovaní EKG sú kardiológ alebo terapeut.

Príčiny abnormálneho srdcového rytmu

Fyziologické poruchy rytmu sa vyskytujú v dôsledku neuro-emocionálneho preťaženia, fyzickej námahy, vystavenia vonkajším faktorom. Spôsobujú nepravidelný sínusový rytmus a poruchu srdcovej frekvencie ako tachykardia alebo bradykardia. Eliminácia kauzálnych faktorov vedie k normálnej činnosti srdca.

Patologické abnormality sínusového rytmu môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• organické lézie srdcového svalu;
• zápalové a infekčné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• abnormálny vývoj srdcového chlopňového aparátu;
• akútnej a chronickej nedostatočnosti srdcových funkcií;
• vrodené vývojové abnormality v AV uzle;
• zlé návyky (fajčenie);
• alkoholizmus a drogová závislosť;
• tyreotoxikóza a iné endokrinné poruchy;
• užívanie liekov - srdcových glykozidov;
• predávkovanie drogami;
• ochorenia nervového systému (patológia nervu vagus);
• nedostatok vitamínov a stopových prvkov (draslík, vápnik, selén, horčík);
• rôzne typy anémie;
• chronickej hypoxie.

Aké sú abnormality srdcového rytmu?

Abnormálny sínusový rytmus môže byť fyziologický a patologický. Vykazujú sa v 3 variantoch a líšia sa frekvenciou kontrakcií a rytmu. Patrí medzi ne:

1. Sinusová tachykardia. Táto odchýlka je charakterizovaná pravidelným, zrýchleným rytmom. Prepis EKG poskytuje nasledujúce výsledky: srdcová frekvencia viac ako 120 za minútu, skrátenie intervalu P-P. Pri vážnom porušení srdcovej frekvencie môže dosiahnuť zníženie o 200-220 minút za jednu minútu. Pacient má časté dýchanie, pocit nedostatku vzduchu, úzkosť, pocit srdcového tepu v hrudi.
2. Sinusová bradykardia. Toto je odchýlka, pri ktorej dochádza k poklesu srdcovej frekvencie pod 60 za minútu. Dekódovanie kardiogramu ukazuje zriedkavé rezy, výrazné predĺženie P-P intervalu. Pacient má závraty, často mdloby. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja v dôsledku porážky nervu vagus. Ak sa na pozadí liečby neobnoví sínusový rytmus srdca, potom sa nainštaluje kardiostimulátor. S jeho pomocou sa atrioventrikulárny uzol stimuluje s požadovanou frekvenciou.
3. Sinusová arytmia. Tento stav sa vyznačuje nepravidelným tepom srdca. Takýto srdcový rytmus je nestabilný. Keď nastane, srdcová frekvencia sa zvýši, čo je nahradené ich poklesom a naopak. Na EKG sú rôzne P-P intervaly určené trvaním.

Patológia srdcového rytmu sa tiež môže vyvinúť ako výsledok sínusovej slabosti. To znamená, že sinoatrial uzol nie je plne plniť svoje funkcie. Pacient má charakteristické príznaky: závraty, bolesti hlavy, mdloby, nevoľnosť. Psychoemotívny stav sa stáva premenlivým, častejšie sa pozoruje podráždenosť.

Syndróm slabého sinoatriálneho uzla často spôsobuje nepravidelný tep. Môže tiež spôsobiť srdcovú astmu, pľúcny edém, angínu pectoris, infarkt myokardu a ischemickú chorobu srdca.

Sinusový rytmus srdca - to je zvyčajne hlavný záver kardiogramu u zdravých ľudí. Ak sa vyskytnú príznaky porúch kardiovaskulárneho systému, poraďte sa s lekárom. Včasná diagnostika a liečba patologických zmien znižuje riziko nepriaznivých výsledkov.

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo môže povedať

Srdcový rytmus, ktorý pochádza zo sínusového uzla, a nie z iných oblastí, sa nazýva sinus. Určuje sa u zdravých ľudí au niektorých pacientov so srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú pozdĺž predsiení a komôr, čo spôsobuje svalový orgán.

Čo to znamená a aké sú normy

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako ho určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť v dôsledku určitého počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzlinách, aj v Purkyňových vláknach, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sinusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sínusovým uzlom (norma je 50). Ak sú čísla rozdielne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý dáva inú hodnotu pre počet úderov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty v kardiograme

Pozornosť pri elektrokardiografii:

1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
2. Vzdialenosť PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každom elektróde konštantný.
4. U dospelých je frekvencia rytmu 60 - 80.
5. Vzdialenosť P - P je podobná vzdialenosti R - R.
6. Bodec P v ​​normálnom stave by mal byť kladný v druhom štandardnom elektróde, záporný v elektróde aVR. Vo všetkých ostatných elektrónoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zvyčajne sú P zuby pozitívne v oboch I vedeniach a aVF.
7. V elektrónoch V1 a V2 bude P vlna dvojfázová, niekedy môže byť väčšinou kladná alebo väčšinou záporná. V elektrónoch z V3 na V6 je hrot väčšinou pozitívny, hoci môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
8. Pre každú vlnu P v normálnom stave je potrebné vysledovať komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospelých má hodnotu 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu so zvislou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os znázorňuje projekciu polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polo-vertikálnej, horizontálnej, polo horizontálnej rovine.

Keď EKG registruje sínusový rytmus, znamená to, že pacient zatiaľ nemá žiadne problémy so srdcom. Počas vyšetrovania je veľmi dôležité, aby ste sa neznepokojovali a neboli nervózni, aby ste nezískali falošné údaje.

Vyšetrenie by ste nemali robiť ihneď po fyzickej námahe alebo po tom, ako pacient vylezol na tretie alebo piate poschodie pešo. Mali by ste tiež upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak je v popise fráza: poruchy sínusového rytmu, potom je zaregistrovaná blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmickej sekvencii a jej frekvencii.

Blokovanie môže byť spôsobené, ak je prerušený prenos excitácie z nervových centier do srdcového svalu. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že pri štandardnej sekvencii kontrakcií sa zrýchľuje srdcový rytmus.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom je to prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje stav človeka, pretože orgány nedostávajú množstvo kyslíka potrebné na normálnu aktivitu.

Ak je zaznamenaný zrýchlený sínusový rytmus, je to najpravdepodobnejšie manifestácia tachykardie. Takáto diagnóza sa uskutočňuje, keď počet tepov srdca presahuje 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnostika

Na diagnostikovanie arytmie by sa malo vykonať porovnanie získaných ukazovateľov s normatívnymi ukazovateľmi. Srdcová frekvencia v priebehu 1 minúty by nemala byť väčšia ako 90. Na určenie tohto indikátora potrebujete 60 (sekundy) vydelených dĺžkou intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet komplexov QRS za 3 sekundy (dĺžka pásky je 15 cm) o 20.

Môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy je zaznamenané zvýšenie P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - srdcová frekvencia sa zvyšuje na 90, aj keď ostatné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a vzostupný segment ST. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. štádia.
3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa R-R intervaly líšia viac ako o 0,15 sekundy, čo je spojené so zmenami počtu úderov na dych a výdychom. Často sa vyskytuje u detí.
4. Tuhý rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 sek. Môže to byť spôsobené poruchou sínusového uzla alebo porušením jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Za najčastejšie príčiny porúch rytmu možno považovať:

• nadmerné požívanie alkoholu;
• akékoľvek srdcové chyby;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
• výstupok mitrálnej chlopne;
• patológiu funkčnosti štítnej žľazy, vrátane tyreotoxikózy;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia myokardu;
• infekčné lézie chlopní a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej príznaky sú celkom špecifické);
• preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár počas vyšetrovania výsledkov zistí, že dĺžka rezu medzi zubami P, ako aj ich výška sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučené podstúpiť ďalšiu diagnostiku: môže byť identifikovaná patológia samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom je priradené Holterovo monitorovanie alebo je vykonaný test liečiva, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je vegetatívny systém uzla regulovaný.

Viac informácií o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia bola výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sa určujú nápravné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG leží pacient na gauči a pri vykonávaní Holterovho monitorovania je možné študovať stav tela počas obdobia fyzickej námahy.

Liečebná taktika

Sinusová arytmia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existuje niektorá z uvedených chorôb. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm bežný v každom veku.

Vyhnutie sa srdcovým problémom môže veľmi pomôcť správna diéta, denný režim a nedostatok stresu. Bude užitočné užívať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špecializované vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť svoju stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta, špenát. Obsahujú mnoho antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenu, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak urobíte diétu správne, môžete sledovať denný režim, aby ste zabezpečili dlhú a neprerušovanú prácu srdcového svalu a nemuseli ste sa starať o ňu až do vysokého veku.

Nakoniec vás pozývame, aby ste si pozreli video s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Sinusový rytmus: podstata, odraz na EKG, norma a odchýlky, vlastnosti

Sinusový rytmus je jedným z najdôležitejších indikátorov normálneho fungovania srdca, čo naznačuje, že zdroj kontrakcií pochádza z hlavného, ​​sínusového, orgánového uzla. Tento parameter patrí medzi prvé v záveroch EKG a pacienti, ktorí podstúpili štúdiu, sa snažia zistiť, čo to znamená a či to stojí za to.

Srdce je hlavným orgánom, ktorý zásobuje všetky orgány a tkanivá krvou, stupeň okysličovania a funkcia celého organizmu závisí od jeho rytmickej a dôslednej práce. Pre svalovú kontrakciu je potrebný tlak - impulz vychádzajúci z konkrétnych buniek vodivého systému. Odkiaľ tento signál prichádza a aká je jeho frekvencia, závisia charakteristiky rytmu.

srdcový cyklus je normálny, primárny impulz pochádza zo sínusového uzla (SU)

Sinusový uzol (SU) sa nachádza pod vnútornou membránou pravej predsiene, je dobre zásobovaný krvou, prijíma krv priamo z koronárnych artérií, bohato zásobovaných vláknami autonómneho nervového systému, ktoré na ne majú vplyv, čo prispieva k zvýšeniu a oslabeniu frekvencie generovania pulzov.

Bunky sínusového uzla sú zoskupené do zväzkov, sú menšie ako normálne kardiomyocyty, majú tvar vretena. Ich kontraktilná funkcia je extrémne slabá, ale schopnosť vytvárať elektrický impulz je podobná nervovým vláknam. Hlavný uzol je spojený s atrioventrikulárnym uzlom, ktorý sa prenáša na signály na ďalšiu excitáciu myokardu.

Sinusový uzol sa nazýva hlavný kardiostimulátor, pretože poskytuje srdcovú frekvenciu, ktorá poskytuje orgánom adekvátny prísun krvi, a preto udržanie pravidelného sínusového rytmu je mimoriadne dôležité pre hodnotenie funkcie srdca počas jeho lézií.

Riadiaci systém generuje impulzy s najvyššou frekvenciou v porovnaní s ostatnými oddeleniami vodivého systému a potom ich ďalej prenáša vysokou rýchlosťou. Frekvencia tvorby impulzov sínusovým uzlom je v rozsahu od 60 do 90 za minútu, čo zodpovedá normálnej frekvencii tepov, keď sa vyskytujú na úkor hlavného kardiostimulátora.

Elektrokardiografia je hlavnou metódou, ktorá umožňuje rýchlo a bezbolestne určiť, kde srdce prijíma impulzy, aká je ich frekvencia a rytmus. EKG sa pevne etablovala v praxi terapeutov a kardiológov vďaka svojej dostupnosti, jednoduchosti implementácie a vysokému obsahu informácií.

Každý, kto dostal výsledok elektrokardiografie, sa pozrie na záver, ktorý tam zanechal lekár. Prvým indikátorom bude hodnotenie rytmu - sínus, ak pochádza z hlavného uzla, alebo nie sinus, čo indikuje jeho špecifický zdroj (AV uzol, predsieňové tkanivo atď.). Takže napríklad výsledok „sínusového rytmu so srdcovou frekvenciou 75“ by nemal byť rušený, to je norma, a ak odborník píše o non-sinusovom ektopickom rytme, zvýšenom rytme (tachykardii) alebo spomalení (bradykardii), potom je čas ísť na ďalšie vyšetrenie.

Sinusový uzlinový rytmus (SU) - sínusový rytmus - normálny (vľavo) a abnormálny non-sinusový rytmus. Uvádzajú sa body pôvodu impulzu.

Na záver, pacient môže objaviť informácie o polohe EOS (elektrickej osi srdca). Normálne môže byť vertikálna a polo-vertikálna a horizontálna alebo polo-horizontálna v závislosti od individuálnych charakteristík osoby. Odchýlky EOS vľavo alebo vpravo zase hovoria o organickej chorobe srdca. Podrobnosti o EOS a jeho variantoch sú opísané v samostatnej publikácii.

Sinusový rytmus je normálny

Často, pacienti, ktorí objavili sínusový rytmus v závere elektrokardiogramu, sa začínajú báť, ak je všetko v poriadku, pretože tento termín nie je každému známy, a preto môže hovoriť o patológii. Môžu sa však upokojiť: sínusový rytmus je normou, ktorá označuje aktívnu prácu sínusového uzla.

Na druhej strane aj pri zachovanej aktivite hlavného kardiostimulátora sú možné určité odchýlky, ale nie vždy slúžia ako indikátor patológie. K výkyvom rytmu dochádza v rôznych fyziologických stavoch, ktoré nie sú spôsobené patologickým procesom v myokarde.

Vplyv na sínusový uzol nervu vagus a vlákien sympatického nervového systému často spôsobuje zmenu jeho funkcie v smere väčšej alebo menšej frekvencie tvorby nervových signálov. To sa odráža vo frekvencii tepu, ktorý sa vypočíta na rovnakom kardiograme.

Normálne je frekvencia sínusového rytmu v rozsahu od 60 do 90 úderov za minútu, ale odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná hranica na určenie normy a patológie, to znamená, že pri srdcovej frekvencii 58 úderov za minútu je príliš skoro hovoriť o bradykardii, ako aj o tachykardii pri prekročení frekvencie. Všetky tieto parametre by sa mali hodnotiť komplexne s povinným popisom celkového stavu pacienta, zvláštností jeho výmeny, typu aktivity a dokonca aj toho, čo robil priamo pred štúdiou.

Určenie zdroja rytmu v analýze EKG - základný bod, pričom sa uvažujú ukazovatele sínusového rytmu:

• Definícia P zubov pred každým komorovým komplexom;
• Trvalá konfigurácia predsieňových zubov v rovnakom elektróde;
• Konštantná hodnota intervalu medzi zubami P a Q (do 200 ms);
• Vždy kladné (smerujúce nahor) P vlny v druhom štandardnom zvode a záporné v aVR.

Na záver možno povedať, že subjekt EKG môže nájsť: "sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 85, normálna poloha elektrickej osi." Takýto záver sa považuje za normu. Ďalšia možnosť: "non-sinus rytmus s frekvenciou 54, ektopický." Tento výsledok by mal byť upozornený, pretože je možná závažná patológia myokardu.

Vyššie uvedené charakteristiky na kardiograme naznačujú prítomnosť sínusového rytmu, čo znamená, že impulz prichádza z hlavného uzla dole do komôr, ktoré sa sťahujú po predsiene. Vo všetkých ostatných prípadoch je rytmus považovaný za nesinusový a jeho zdroj leží mimo SU - vo vláknach komorového svalu, atrioventrikulárneho uzla atď. Impulz je možný z dvoch miest vodivého systému naraz, v tomto prípade ide aj o arytmiu.

Aby bol výsledok EKG najpresnejší, mali by byť vylúčené všetky možné príčiny zmien aktivity srdca. Fajčenie, rýchle stúpanie po schodoch alebo behanie, šálka silnej kávy môže zmeniť parametre srdca. Rytmus samozrejme zostáva sinus, ak uzol funguje správne, ale aspoň tachykardia bude fixovaná. V tejto súvislosti pred štúdiou musíte upokojiť, odstrániť stres a skúsenosti, ako aj fyzickú námahu - všetko, čo priamo alebo nepriamo ovplyvňuje výsledok.

Sinusový rytmus a tachykardia

Opäť pripomíname, že zodpovedá sínusovému rytmu s frekvenciou 60 - 90 za minútu. Ale čo keď parameter prekračuje stanovené limity a zároveň si zachováva „sinus“? Je známe, že takéto výkyvy nie vždy hovoria o patológii, takže nie je nutné predčasne paniku.

Zrýchlený sínusový rytmus srdca (sínusová tachykardia), ktorý nie je indikátorom patológie, sa zaznamenáva, keď:

1. Emocionálne zážitky, stres, strach;
2. Silná fyzická námaha - v telocvični, s ťažkou fyzickou prácou atď.
3. Po príliš veľkom množstve jedla pijete silnú kávu alebo čaj.

Takáto fyziologická tachykardia ovplyvňuje údaje EKG:

• Dĺžka medzery medzi zubami P, intervalom RR sa znižuje, pričom trvanie, ktoré s príslušnými výpočtami umožňuje určiť presnú hodnotu srdcovej frekvencie;
• P-vlna zostáva na svojom normálnom mieste - pred komorovým komplexom, ktorý má zase správnu konfiguráciu;
• Frekvencia sťahov srdca podľa výsledkov výpočtov presahuje 90-100 za minútu.

Tachykardia so zachovaným sínusovým rytmom za fyziologických podmienok je zameraná na poskytnutie krvi tkanivám, ktoré ju z rôznych dôvodov potrebujú - cvičenie, napríklad jogging. Nedá sa to považovať za porušenie, a v krátkom čase srdce samo obnovuje sínusový rytmus normálnej frekvencie.

Ak sa v neprítomnosti akejkoľvek choroby stretne subjekt s kardiogramom s tachykardiou so sínusovým rytmom, mali by ste si okamžite pripomenúť, ako táto štúdia prebehla - netrápilo sa, že sa ponáhľal do kardiografickej miestnosti pri zlomovej rýchlosti, alebo možno predtým, ako fajčil na schodoch kliniky Odstránenie EKG.

Sinusový rytmus a bradykardia

Opakom sinusovej tachykardie je práca srdca - spomaľovanie jeho kontrakcií (sinus bradykardia), ktorá tiež nehovorí vždy o patológii.

Fyziologická bradykardia so znížením frekvencie impulzov zo sínusového uzla na menej ako 60 za minútu môže nastať, keď:

1. Stav spánku;
2. Profesijné povolania;
3. Jednotlivé ústavné znaky;
4. Noste pevne priliehajúci golier, pevnú kravatu.

Stojí za zmienku, že bradykardia, častejšie ako zvýšenie srdcovej frekvencie, hovorí o patológii, takže jej pozornosť je zvyčajne blízka. S organickými léziami srdcového svalu sa bradykardia, aj keď je zachovaný sínusový rytmus, môže stať diagnózou vyžadujúcou lekárske ošetrenie.

Vo sne je výrazný pokles pulzu - asi o tretinu „dennej normy“, ktorá je spojená s prevahou nervu nervu vagus, ktorý potláča aktivitu sínusového uzla. EKG je častejšie zaznamenávaná u bdelých jedincov, takže táto bradykardia nie je fixovaná počas normálnych hmotnostných štúdií, ale je možné ju pozorovať pri dennom sledovaní. Ak sa v závere Holterovho monitorovania objaví náznak spomalenia sínusového rytmu vo sne, potom je celkom pravdepodobné, že indikátor zapadne do normy, ako vysvetlí kardiológ obzvlášť znepokojeným pacientom.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že asi 25% mladých mužov má zriedkavejší pulz v rozsahu 50-60, a rytmus je sínusový a pravidelný, nie sú tam žiadne príznaky problémov, to znamená, že je variantom normy. Profesionálni atléti majú tiež tendenciu bradykardie v dôsledku systematickej fyzickej námahy.

Sinusová bradykardia je stav, keď srdcová frekvencia klesne pod 60, ale impulzy v srdci sú naďalej generované hlavným uzlom. Ľudia s týmto stavom môžu slabnúť, pociťovať závraty, často je táto anomália spojená s vagotóniou (variant vegetatívno-vaskulárnej dystónie). Sínusový rytmus s bradykardiou by mal byť dôvodom vylúčenia významných zmien v myokarde alebo iných orgánoch.

Znaky sínusovej bradykardie na EKG budú predlžovať medzery medzi predsieňovými zubmi a komorovými kontrakčnými komplexmi, ale všetky indikátory rytmu „sinus“ sú zachované - P vlne predchádza ešte QRS a má konštantnú veľkosť a tvar.

Sínusový rytmus je teda normálnym indikátorom na EKG, čo naznačuje, že hlavný kardiostimulátor zostáva aktívny a počas normálneho srdcového rytmu je sínusový rytmus aj normálna frekvencia medzi 60 a 90 údermi. Nemalo by byť dôvodom na obavy, ak nie sú indikované iné zmeny (napríklad ischémia).

Kedy by ste sa mali báť?

Závery kardiografie by mali byť dôvodom na obavy, čo naznačuje patologickú sínusovú tachykardiu, bradykardiu alebo arytmiu s nestabilitou a nepravidelnosťou rytmu.

S tachyformami a bradyformami lekár rýchlo nastaví odchýlku pulzu od normy k vyššej alebo nižšej strane, objasní sťažnosti a pošle ďalšie vyšetrenia - ultrazvuk srdca, holter, krvné testy na hormóny atď. Po zistení príčiny môžete začať liečbu.

Nestabilný sínusový rytmus na EKG sa prejavuje nerovnakými intervalmi medzi hlavnými zubami komorových komplexov, ktorých fluktuácie presahujú 150-160 ms. To je takmer vždy znak patológie, takže pacient nie je ponechaný bez dozoru a zistiť príčinu nestability v sínusovom uzle.

Elektrokardiografia tiež hovorí, že srdce bije nepravidelným sínusovým rytmom. Nepravidelné kontrakcie môžu byť spôsobené štrukturálnymi zmenami myokardu - jazvou, zápalom, ako aj srdcovými vadami, srdcovým zlyhaním, celkovou hypoxiou, anémiou, fajčením, endokrinnou patológiou, zneužívaním určitých skupín liekov a mnohými ďalšími dôvodmi.

Z hlavného kardiostimulátora vyžaruje abnormálny sínusový rytmus, ale frekvencia porážok orgánov sa buď zvyšuje alebo znižuje, stráca svoju stálosť a pravidelnosť. V tomto prípade sa hovorí o sínusovej arytmii.

Arytmia s sinusovým rytmom môže byť variantom normy, potom sa nazýva cyklická a je zvyčajne spojená s respiračnou arytmiou. S týmto javom, inhaláciou, zvýšením srdcovej frekvencie a výdychom klesá. Respiračné arytmie môžu byť zistené u profesionálnych atlétov, adolescentov v období zvýšenej hormonálnej úpravy, u ľudí trpiacich autonómnou dysfunkciou alebo neurózou.

Sinusová arytmia spojená s dýchaním je diagnostikovaná na EKG:

• Normálna forma a umiestnenie predsieňových zubov, ktoré predchádzajú všetkým komorovým komôram, sa zachováva;
• Na základe inšpirácie sa intervaly medzi kontrakciami znižujú, zatiaľ čo pri exspirácii sa predlžujú.

sínusový rytmus a respiračná arytmia

Niektoré testy nám umožňujú rozlíšiť fyziologickú sínusovú arytmiu. Mnohí ľudia vedia, že počas vyšetrovania môžu požiadať o zadržanie dychu. Táto jednoduchá akcia pomáha vyrovnať činnosť vegetatívov a určiť pravidelný rytmus, ak je spojený s funkčnými príčinami a nie je odrazom patológie. Okrem toho beta-adrenergný blokátor zvyšuje arytmiu a atropín ho odstraňuje, ale to sa nestane pri morfologických zmenách v sínusovom uzle alebo v srdcovom svale.

Ak je sínusový rytmus nepravidelný a nie je eliminovaný zadržaním dychu a farmakologických vzoriek, potom je čas premýšľať o prítomnosti patológie. Môžu to byť:

1. myokarditída;
2. kardiomyopatia;
3. Koronárna choroba srdca diagnostikovaná u väčšiny starších ľudí;
4. Zlyhanie srdca s expanziou jeho dutín, čo nevyhnutne ovplyvňuje sínusový uzol;
5. Pľúcna patológia - astma, chronická bronchitída, pneumokonióza;
6. Anémia, vrátane dedičnej;
7. Neurotické reakcie a závažná vegetatívna dystónia;
8. Poruchy endokrinného systému (diabetes, tyreotoxikóza);
9. Zneužívanie diuretík, srdcových glykozidov, antiarytmík;
10. Poruchy elektrolytov a intoxikácie.

Sinusový rytmus s jeho nepravidelnosťou neumožňuje vylúčiť patológiu, ale naopak, najčastejšie to označuje. To znamená, že okrem „sínusov“ musí byť aj rytmus správny.

príklad prerušenia a nestability v sínusovom uzle

Ak pacient vie o chorobách, ktoré v ňom existujú, diagnostický proces je zjednodušený, pretože lekár môže konať cielene. V iných prípadoch, keď bol nestabilný sínusový rytmus nálezom na EKG, sa očakáva komplex vyšetrení - holter (diurnálne EKG), bežecký pás, echokardiografia atď.

Charakteristiky rytmu u detí

Deti sú veľmi zvláštnou súčasťou ľudí, ktorí majú veľa parametrov, ktoré sú veľmi odlišné od dospelých. Takže každá matka vám povie, ako často bije srdce novorodenca, ale nebude sa báť, pretože je známe, že deti v prvých rokoch a najmä novorodenci majú pulz oveľa častejšie ako dospelí.

Sinusový rytmus by mal byť zaznamenaný u všetkých detí bez výnimky, ak nejde o poškodenie srdca. Veková tachykardia je spojená s malou veľkosťou srdca, ktorá by mala rastúcemu organizmu poskytnúť potrebné množstvo krvi. Čím menšie je dieťa, tým častejšie má pulz, v neonatálnom období dosahuje 140-160 minút za minútu a vo veku 8 rokov postupne klesá na „dospelú“.

EKG u detí fixuje rovnaké príznaky sínusového rytmu - zuby P pred komorovými kontrakciami rovnakej veľkosti a tvaru a tachykardia by mala zapadnúť do vekových parametrov. Nedostatok aktivity sínusového uzla, keď kardiológ indikuje nestabilitu rytmu alebo ektopia svojho vodiča - dôvod na vážne znepokojenie lekárov a rodičov a hľadanie príčiny, ktorá sa v detstve často stáva vrodenou chybou.

Súčasne, čítanie indikácie sínusovej arytmie podľa údajov EKG, by matka nemala paniku a slabo okamžite. Je pravdepodobné, že sínusová arytmia je spojená s respiráciou, ktorá sa často pozoruje u detí. Je potrebné vziať do úvahy podmienky na odstránenie EKG: ak bolo dieťa položené na studenom gauči, bol vystrašený alebo zmätený, potom reflexné zadržanie dychu zvýši prejavy respiračnej arytmie, čo neznamená vážnu chorobu.

Sínusová arytmia by sa však nemala považovať za normu, kým sa nepreukáže jej fyziologická podstata. Patológia sínusového rytmu je teda častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí postihnutých vnútromaternicovou hypoxiou u detí so zvýšeným intrakraniálnym tlakom u novorodencov. Môže vyvolať krivicu, rýchly rast, IRR. Keď nervový systém dozrieva, regulácia rytmu sa zlepšuje a poruchy môžu samé prejsť.

Jedna tretina sínusových arytmií u detí je patologického charakteru a je spôsobená dedičnými faktormi, infekciou s vysokou horúčkou, reumatizmom, myokarditídou a srdcovými vadami.

Šport s respiračnou arytmiou nie je kontraindikovaný pre dieťa, ale len za podmienky neustáleho dynamického pozorovania a zaznamenávania EKG. Ak príčina nestabilného sínusového rytmu nie je fyziologická, kardiológ bude nútený obmedziť detské športové aktivity.

Je jasné, že rodičia sú znepokojení dôležitou otázkou: čo robiť, ak je sínusový rytmus na EKG abnormálny alebo je arytmia fixovaná? Po prvé, musíte ísť k kardiológovi a ešte raz vykonať kardiografiu pre dieťa. Ak sa potvrdia fyziologické zmeny, pozorovanie a EKG sú dostatočné 2 krát ročne.

Ak nestabilita sínusového rytmu nespadá do normálneho rozsahu, nie je spôsobená dýchacími alebo funkčnými príčinami, kardiológ predpíše liečbu v súlade so skutočnou príčinou arytmie.