ateroskleróza

Ateroskleróza je bežné progresívne ochorenie, ktoré postihuje veľké a stredne veľké artérie v dôsledku akumulácie cholesterolu v nich, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu.
V ekonomicky rozvinutých krajinách je ateroskleróza najčastejšou príčinou chorobnosti a celkovej úmrtnosti.

Príčiny aterosklerózy

Pri výskyte a tvorbe aterosklerózy hrajú úlohu:
- metabolizmus lipidov (tukov);
- dedičný genetický faktor;
- stav cievnej steny.

Cholesterol je lipid (tuk) a vykonáva mnoho dôležitých funkcií v ľudskom tele. Je to stavebný materiál pre bunkové steny tela, je súčasťou hormónov, vitamínov, bez ktorých je normálna ľudská existencia nemožná. Až 70% cholesterolu v tele sa syntetizuje v pečeni, zvyšok pochádza z potravy. V tele nie je cholesterol vo voľnom stave, ale je súčasťou lipoproteínov (komplexné zlúčeniny proteínov a tukov), ktoré ho prenášajú krvným obehom z pečene do tkanív, ale s prebytkom cholesterolu - z tkanív späť do pečene, kde sa využíva nadbytok cholesterolu. V prípade porušenia tohto procesu sa vyvíja ateroskleróza.

Hlavná úloha vo vývoji aterosklerózy patrí k lipoproteínom s nízkou hustotou (LDL), ktoré transportujú cholesterol z pečene do buniek, musí byť nevyhnutne potrebné množstvo, ak prekročíte jeho hladinu, určite riziko aterosklerózy.

Reverzný transport cholesterolu z tkanív do pečene poskytuje lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) - antiaterogénnu triedu lipoproteínov. Čistí povrch buniek pred prebytkom cholesterolu. Zvýšenie hladiny LDL cholesterolu a zníženie hladiny HDL cholesterolu zvyšuje riziko aterosklerózy.

Počiatočné zmeny v stene tepien veľkého a stredného kalibru sa vyskytujú v mladom veku a vyvíjajú sa do fibroadenomatóznych plakov, ktoré sa často vyvíjajú po 40 rokoch. Aterosklerotická vaskulárna choroba sa vyskytuje už u ľudí mladších ako 20 rokov v 17% prípadov, až do 39 rokov v 60% prípadov av 50 rokoch a starších v 85% prípadov.

V strede arteriálnej steny prenikajú cholesterol, fibrín a ďalšie látky, ktoré ďalej tvoria aterosklerotický plak. Pri pôsobení nadbytočného cholesterolu sa plaky zvyšujú a existujú prekážky pre normálny prietok krvi cievami v mieste zúženia. Znižuje sa prietok krvi, vyvíja sa zápalový proces, tvoria sa krvné zrazeniny a môžu sa uvoľniť, s nebezpečenstvom upchatia životne dôležitých ciev a zastavením dodávania krvi do orgánov.

Pri vývoji a progresii aterosklerózy hrajú úlohu faktory:
- upraviteľné (ktoré možno odstrániť alebo opraviť)
- nie je možné zmeniť (nemôžu byť zmenené).

Medzi modifikovateľné faktory patria:

1. Životný štýl:
- nedostatok pohybu,
- zneužívanie tukov, potravín bohatých na cholesterol,
- osobnostné črty a správanie - stresujúci typ charakteru,
- zneužívanie alkoholu
- fajčenia.
2. Arteriálna hypertenzia, arteriálny tlak 140/90 mm.rt.st. a vyššie.
3. Diabetes mellitus, hladina glukózy v krvi nalačno nad 6 mmol / l.
4. Hypercholesterolémia (zvýšený cholesterol v krvi).
5. Abdominálna obezita (veľkosť pásu u mužov viac ako 102 cm a viac ako 88 cm u žien).

Medzi nemeniteľné faktory patria:

1. Vek: muži starší ako 45 rokov a ženy staršie ako 55 rokov alebo s predčasnou menopauzou.
2. Mužské pohlavie (muži majú 10 rokov ako ženy na aterosklerózu).
3. Prítomnosť skorej aterosklerózy v rodinnej anamnéze. Familiárna hypercholesterolémia s genetickým základom. Infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, náhla smrť u najbližších príbuzných mladších ako 55 rokov a žien vo veku 65 rokov.

Nepriaznivé účinky rizikových faktorov vedú k endotelovej integrite (vnútorná vrstva krvných ciev), ktorá stráca svoju bariérovú funkciu, na pozadí porúch metabolizmu lipidov vedie k rozvoju aterosklerózy.

Príznaky aterosklerózy.

Depozícia cholesterolu v stene tepny je sprevádzaná jeho kompenzačným vyvýšením, v dôsledku čoho už dlho neexistujú žiadne zjavné príznaky aterosklerózy. Časom sa však aterosklerotický plak transformuje zo stabilného na nestabilný pod vplyvom systémových faktorov: fyzickej aktivity, emocionálneho stresu, arteriálnej hypertenzie a porúch srdcového rytmu. Spôsobujú praskliny alebo trhliny. Krvné zrazeniny sa tvoria na povrchu nestabilného aterosklerotického plátu - vzniká aterotrombóza, ktorá vedie k postupnému zúženiu ciev. Tam je porušenie krvného obehu v orgánoch a tkanivách, existujú klinické príznaky, ktoré sú viditeľné pre pacienta.

V závislosti od lokalizácie v cievnom systéme je ateroskleróza základom takýchto ochorení:

1. Ischemická choroba srdca (angina pectoris, infarkt myokardu, náhla srdcová smrť, arytmie, zlyhanie srdca).
2. Cerebrovaskulárne ochorenia (prechodný ischemický záchvat, ischemická cievna mozgová príhoda).
3. Ateroskleróza dolných končatín (intermitentná klaudikácia, gangréna nôh a dolných končatín).
4. Ateroskleróza aorty.
5. Ateroskleróza renálnych artérií.
6. Ateroskleróza mezenterických artérií (črevný infarkt).

Aterosklerotický proces vedie k porážke niekoľkých cievnych ciev. Pri cievnej mozgovej príhode je pravdepodobnosť infarktu myokardu u týchto pacientov 3-krát vyššia a porážka periférnych artérií zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu 4-krát a 3-násobok mŕtvice.

Ateroskleróza koronárnych artérií má mnoho symptómov v závislosti od závažnosti aterosklerózy, ktorá sa prejavuje angínou alebo akútnou koronárnou insuficienciou, charakterizovanou rozvojom infarktu myokardu, srdcového zlyhania. Všetky formy ischemickej choroby srdca sa vyskytujú na pozadí aterosklerózy. Srdcové prejavy aterosklerózy predstavujú približne polovicu všetkých aterosklerotických lézií.

Aortálna ateroskleróza sa často vyskytuje po 60 rokoch. Pri ateroskleróze hrudnej aorty sa objavujú intenzívne pálivé bolesti za hrudnou kosťou, ktoré vyžarujú do krku, chrbta, hornej časti brucha. Počas cvičenia a stresu sa bolesť zvyšuje. Na rozdiel od angíny pectoris trvá bolesť niekoľko dní, pravidelne sa zintenzívňuje a oslabuje. Môže dôjsť k porušeniu prehĺtania, chrapotom, závratom, mdloby. Ateroskleróza abdominálnej aorty je charakterizovaná bolesťou brucha, nadúvaním a zápchou. V aterosklerotických léziách bifurkácie aorty (miesto, kde sa aorta delí na vetvy) sa Lericheho syndróm vyvíja s prejavmi ako sú: prerušovaná klaudikácia, ochladzovanie dolných končatín, impotencia, vredy na nohách. Najnebezpečnejšou komplikáciou aortálnej aterosklerózy je aneuryzma (disekcia) a ruptúra ​​aorty.

Ateroskleróza mezenterických ciev sa prejavuje ostrými, pálivými, reznými bolesťami v bruchu počas jedenia, trvajúcimi 2-3 hodiny, abdominálnou distenziou a abnormálnou stolicou.

Ateroskleróza renálnych artérií je charakterizovaná pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, zmenami v moči.

Ateroskleróza periférnych artérií sa prejavuje slabosťou a zvýšenou únavou svalov nôh, pocitom chladu v končatinách a prerušovanou klaudikáciou (pri chôdzi sa objavuje bolesť v končatinách, čo núti pacienta zastaviť sa).

Vyšetrenie aterosklerózy.

Primárnu diagnózu aterosklerózy vykonáva všeobecný lekár, rodinný lekár, počas ročného následného vyšetrenia. Meria krvný tlak, určuje index telesnej hmotnosti, identifikuje rizikové faktory (hypertenzia, diabetes, obezita).

1. Stanovenie hladín lipidov po 30 rokoch:
- celkový cholesterol (normálne menej ako 5,0 mmol / l);
- LDL cholesterol (normálne pod 3,0 mmol / l);
- HDL cholesterol (normálne nad 1,0 mmol / l (u mužov) a nad 1,2 mmol / l (u žien);
- triglyceridy v plazme (normálne pod 1,2 mmol / l);
- pomer celkového cholesterolu / HDL cholesterolu (aterogénny index je faktorom vo vývoji kardiovaskulárnych komplikácií). Nízke riziko je od 2,0 do 2,9, stredné riziko je od 3,0 do 4,9, vysoké riziko je viac ako 5.

2. Určenie rizikovej skupiny u pacientov bez klinických prejavov aterosklerózy. Stupeň individuálneho rizika pre pacientov môže byť určený stupnicou SCORE (systémové hodnotenie koronárneho rizika), ktorá môže byť použitá na odhad pravdepodobnosti smrteľných kardiovaskulárnych príhod (infarkt myokardu, mŕtvica) počas 10 rokov. Nízke riziko - 8%.

Ak sú podozrivé aterosklerotické zmeny, zobrazí sa konzultácia s odborníkmi:
- kardiológ (pre ischemickú chorobu srdca);
- očné ochorenie (ateroskleróza fundusových ciev);
- neurológ (cerebrálna ateroskleróza);
- nefrolog (ateroskleróza renálnych artérií);
- vaskulárneho chirurga (ateroskleróza ciev dolných končatín, aorty).

Na objasnenie stupňa aterosklerotických lézií môžu byť priradené ďalšie inštrumentálne metódy:

1. Elektrokardiografia, so záťažovými testami, ultrazvuk srdca, aorty.
2. Angiografia, koronárna angiografia, intravaskulárny ultrazvuk. Ide o invazívne výskumné metódy. Identifikujte aterosklerotické plaky, ktoré nám umožňujú odhadnúť celkovú aterosklerotickú léziu. Aplikované u pacientov s klinickými prejavmi aterosklerózy (koronárna choroba srdca).
3. Duplexné a triplexné skenovanie. Štúdium prietoku krvi ultrazvukovým zobrazovaním ciev: karotických artérií, abdominálnej aorty a jej vetiev, tepien dolných a horných končatín. Detekuje aterosklerotické plaky v artériách, hodnotí stav prietoku krvi v cievach.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Vizualizácia arteriálnej steny a aterosklerotických plakov.

Liečba aterosklerózy.

1. Bez klinických prejavov aterosklerózy sa odporúča úprava životného štýlu u pacienta so stredným rizikom (do 5% v SCORE škále) a hladiny celkového cholesterolu vyššou ako 5 mmol / l. Zahŕňa: zastavenie fajčenia, pitie alkoholu, antiaterosklerotickú diétu, zvýšenie fyzickej aktivity. Po dosiahnutí cieľovej hladiny cholesterolu (celkový cholesterol do 5 mmol / l, LDL cholesterolu pod 3 mmol / l) sa má opakované vyšetrenie vykonať najmenej 1 krát za 5 rokov.

Spustenie vysoko rizikového pacienta (nad 5% v SCORE mierke) a celkového cholesterolu nad 5 mmol / l by malo tiež začať odporúčaním na zmenu životného štýlu o 3 mesiace a na konci tohto obdobia by sa malo znovu preskúmať. Keď pacient dosiahne cieľové hladiny celkového cholesterolu až do 5 mmol / la LDL cholesterolu pod 3 mmol / l, hladina lipidov sa potom každoročne monitoruje. Ak riziko zostáva vysoké (vyššie ako 5% na stupnici SCORE), predpisuje sa liečba liekmi.

2. Pacienti so znakmi aterosklerotických lézií v akomkoľvek mieste odporúčajú úpravu životného štýlu a liekovej terapie.

Antiaterosklerotická diéta.

Všetkým pacientom sa poskytujú dietetické odporúčania, pričom sa zohľadňujú hladiny cholesterolu a iné rizikové faktory: obezita, hypertenzia, diabetes. Strava by sa mala líšiť v súlade s kultúrnymi tradíciami pacienta. Denná diéta by mala byť dostatočná na dosiahnutie a udržanie normálnej hmotnosti.

Spotreba celkového tuku by nemala prekročiť 30% kalorického príjmu potravy.
Odporúča sa obmedziť spotrebu živočíšnych tukov (maslo, smotana, mäso, sadlo) a nahradiť ich rastlinnými tukmi. Denná spotreba čerstvého ovocia a zeleniny by mala byť najmenej 400 g denne.

Odporúča sa konzumácia chudého mäsa a hydiny bez kože, mliečnych výrobkov, tvarohu s nízkym obsahom tuku, obilného chleba, otruby, výrobkov obohatených o ω3 nenasýtené mastné kyseliny (morské a oceánske ryby - losos, makrela, tuniak atď.). Obmedzenie spotreby soli na 6 g za deň, čo zodpovedá 1 čajovej lyžičke. Diéta môže znížiť hladinu cholesterolu až o 10%.

Normalizácia indexu telesnej hmotnosti.

Nadváha a obezita, najmä abdominálna (veľkosť pásu u mužov nad 102 cm a viac ako 88 cm u žien) zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Na zníženie hmotnosti sa zvolí individuálna diéta na základe veku a súvisiacich ochorení.

Fyzický stres pri ateroskleróze.

Zvýšenie fyzickej aktivity má pozitívny účinok na pacientov s aterosklerózou.
Pacienti bez klinických prejavov aterosklerózy sú vystavení 40 minút denne. Intenzita zaťaženia by mala byť 60% maximálnej srdcovej frekvencie (vypočítaná = 220 - vek).

Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami potrebujú konštantný režim dynamickej fyzickej námahy, berúc do úvahy výsledky záťažových testov. Užitočné prechádzky, plávanie, tanec - stredná intenzita 60-90 minút týždenne. Izometrické (výkonové) zaťaženia nie sú povolené.

Odporúča sa využiť všetky možnosti pre fyzické aktivity: chodiť, používať auto menej často.

Odvykanie od fajčenia.

Fajčenie (aktívne a pasívne) v dôsledku prudkého poklesu HDL (anti-aterogénna trieda lipoproteínov), patologických účinkov na cievny systém, porúch reologických vlastností krvi zvyšuje riziko morbidity a mortality na kardiovaskulárne komplikácie o 20%. Fajčiari majú 2 krát väčšiu pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody ako nefajčiari.

Užívanie alkoholu.

Bezpečný pre zdravotnú konzumáciu alkoholu - nie viac ako 20-30 ml čistého etanolu denne pre mužov a nie viac ako 20 ml denne - pre ženy, len pre prakticky zdravých jedincov, znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne komplikácie. Spotreba alkoholu (12-24 g čistého etanolu denne) znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií (srdcový infarkt a mŕtvica) o 20% a pitie 5 porcií alkoholu (60 g denne) zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií o 65%.

Drogy.

Užívanie drog, ako je kokaín, amfetamín, heroín, spôsobuje drastické zmeny krvného tlaku, zápalové zmeny v cievnom systéme, vedie k porušeniu reologických vlastností krvi. Zvýšenie rizika cievnej mozgovej príhody o 6,5-krát u osôb mladších ako 35 rokov a nad 35 rokov - o 11,2-násobok.

Liečba aterosklerózy.

Liečba liekmi na aterosklerózu zahŕňa použitie 4 skupín liekov znižujúcich lipidy (lieky znižujúce lipidy): sekvestranty žlčových kyselín, kyselinu nikotínovú, fibráty, statíny. Tieto liečivá majú stabilizujúci účinok na aterosklerotický povlak, zlepšujú funkciu endotelu (vnútorná výstelka krvných ciev), inhibujú rozvoj aterosklerózy, líšia sa závažnosťou účinku na rôzne parametre metabolizmu lipidov.

Potrebný liek a jeho dávkovanie odporučí len ošetrujúci lekár. Najčastejšie používané statíny. Liečba statínmi prispieva k významnému zníženiu úmrtnosti a zabraňuje kardiovaskulárnym komplikáciám. Požadovaná dávka statínov sa vyberie individuálne pre každého pacienta. Liek sa užíva raz denne - večer pred spaním.

Druhotný význam majú lieky na báze rybieho oleja, esenciálne fosfolipidy. Používajú sa len v kombinácii so statínmi.

Chirurgická liečba aterosklerózy.

S hrozbou komplikácií aterosklerózy je indikovaná chirurgická liečba, ktorá obnovuje priechodnosť tepny (revaskularizáciu). Pri ischemickej chorobe srdca sa vykonáva stentovanie alebo obídenie koronárnych artérií, aby sa zabránilo vzniku srdcového infarktu. Pri cerebrálnej ateroskleróze sa vykonáva karotický stenting, aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice. Aby sa zabránilo vzniku gangrény dolných končatín, vykonáva sa protetická oprava hlavných tepien. O nevyhnutnosti a rozsahu operácie rozhoduje chirurg (kardiochirurg, vaskulárny chirurg).

Chirurgická liečba aterosklerózy

Chirurgická liečba aterosklerózy neposkytuje kompletnú liečbu. Komplikácia, nie jej príčina (ateroskleróza), je eliminovaná. Preto sú po operácii potrebné zmeny životného štýlu, výživa a konzervatívna liečba.

Prevencia aterosklerózy.

Primárna prevencia aterosklerózy zahŕňa:

1. Kontrola a dosiahnutie cieľovej hladiny cholesterolu (celkový cholesterol až 5 mmol / l, LDL cholesterol pod 3 mmol / l).
2. Odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu, užívanie drog.
3. Primeraná úroveň fyzickej aktivity.
4. Normalizácia telesnej hmotnosti.
5. Obmedzenie emocionálneho preťaženia.
6. Normálne hodnoty glukózy v krvi.
7. Krvný tlak je nižší ako 140/90 mm Hg.
8. Dodržiavanie princípov antiaterosklerotickej diéty.

Medzi opatrenia sekundárnej prevencie zamerané na prevenciu komplikácií už rozvinutej choroby, okrem opatrení primárnej prevencie, patrí aj užívanie liekov znižujúcich cholesterol (statíny), protidoštičkových látok (kyselina acetylsalicylová).

Konzultácia s lekárom o ateroskleróze:

Otázka: Je vhodné užívať statíny ľuďom v starobe a starobe (70-80 rokov)?
Liečba aterosklerózy so statínmi u starších ľudí nielenže znižuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu, ale tiež znižuje celkovú mortalitu.

Otázka: Ako dlho by sa mali statíny užívať?
Odpoveď: Aby sa výrazne zlepšila prognóza života a znížilo sa riziko kardiovaskulárnych komplikácií, je potrebné používať statíny denne najmenej 3-5 rokov bez zbytočného zníženia dávky a nepovoleného predčasného ukončenia liečby.

Ateroskleróza - symptómy, príčiny a liečba aterosklerózy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V tomto článku budeme diskutovať s vami také ochorenie krvných ciev, ako je ateroskleróza, rovnako ako jeho príčiny, príznaky, prevencia a liečba aterosklerózy, tradičné a ľudové prostriedky.

Ateroskleróza je chronické ochorenie artérií, charakterizované ukladaním cholesterolu a iných tukov na vnútorných stenách ciev. Následne sa táto "kontaminácia", steny krvných ciev zahustia a lumen sa zníži, stratí sa ich elasticita, čo vedie k blokádam krvných ciev. Vzhľadom k deformácii nádob, je zaťaženie srdca, pretože potrebuje viac úsilia na pumpovanie krvi.

Výsledkom aterosklerózy sú ochorenia ako koronárna choroba srdca (CHD), hypertenzia (hypertenzia), mŕtvica, nekróza atď.

Podľa štatistík za rok 2000 zomrie 800 ľudí na kardiovaskulárne ochorenia na 100 000 obyvateľov! V rovnakom čase, vo Francúzsku, 182 ľudí, v Japonsku, 187. Vedci uznali, že dôvodom tejto situácie je jedlo a životný štýl. Samozrejme, v súčasnom roku 2016, keď šírenie produktov GMO získalo neuveriteľný obrat, a skutočne vysokokvalitné náklady na potraviny, ktoré si väčšina ľudí nemôže dovoliť kúpiť, miera úmrtnosti naďalej rastie.

V tomto ohľade sa zistilo, že aterosklerózu najčastejšie postihujú ľudia v strednom a staršom veku, aj keď sa vyskytli prípady, keď sa toto ochorenie identifikovalo u detí.

Ateroskleróza. ICD

ICD-10: I70
ICD-9: 440

Vývoj aterosklerózy

Vývoj aterosklerózy začína z ľudského obehového systému. U zdravého človeka krv, cirkulujúca v krvných cievach, dodáva kyslík a živiny do všetkých orgánov a tkanív. S normálnou výživou je cholesterol prítomný aj v krvi.

Cholesterol je organická zlúčenina, prírodný mastný (lipofilný) alkohol, ktorý je obsiahnutý v bunkových membránach tela. Cholesterol hrá dôležitú úlohu pri ochrane bunkových membrán a je tiež nevyhnutný pre produkciu vitamínu D, steroidných hormónov (kortizolu, estrogénu, testosterónu atď.), Žlčových kyselín, ako aj normálneho fungovania imunitného a nervového systému.

Cholesterol je nerozpustný vo vode, a preto nemôže nezávisle vstúpiť do telesných tkanív, preto funkcia jeho dodávky krvou do všetkých orgánov sa uskutočňuje transportnými proteínmi (apolipoproteínmi), ktoré sa nachádzajú v komplexných zlúčeninách - cholesterole s inými zlúčeninami.

Apolipoproteíny sú rozdelené do 4 skupín:

- vysoká molekulová hmotnosť (HDL, HDL (lipoproteín s vysokou hustotou))
- nízkomolekulová hmotnosť (LDL, LDL, (lipoproteíny s nízkou hustotou))
- veľmi nízka molekulová hmotnosť (VLDL, VLDL, lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou);
- chylomikróny.

V závislosti od „adresy“ (časti tela) dodávky sa funkcia vykonáva rôznymi týmito apolipoproteínmi. LDL, VLDL a chylomikróny sa kombinujú s cholesterolom, dodávajú ho do periférnych tkanív. LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou) sú však slabo rozpustné a majú sklon k precipitácii. Z tohto dôvodu sa cholesterol v spojení s LDL nazýva „zlý“ cholesterol.

Problémy začínajú, keď prebytok cholesterolu v tele, spolu s LDL, precipitátom, ktorý priľne na stenách ciev a foriem - aterosklerotických plakov.

Tu tiež chceme poznamenať, že lipoproteíny s nízkou hustotou sú proti lipoproteínom s vysokou hustotou (HDL), ktoré chránia steny krvných ciev pred ich negatívnym vplyvom, ale HDL, bohužiaľ, je 2 krát menej.

Aterosklerotické plaky sú formácie, ktoré sa skladajú z cholesterolu, iných tukov, lipoproteínov s nízkou hustotou a vápnika. Sú tvorené pod endotelom (vnútorný povrch ciev), na miestach, kde je poškodený.

Pod endotelom (medzi vonkajšou a vnútornou stenou nádoby), t.j. v hrúbke ciev sa syntetizujú rôzne látky, ktoré regulujú zrážanie krvi, ako aj zdravie samotných ciev.
Ako aterosklerotický plak narastá, lúmen cievy sa zužuje a existuje riziko prasknutia, z ktorého krvná zrazenina vstupuje do cievy.

Trombus - akumulácia buniek, najmä krvných doštičiek a krvných proteínov. Jednoducho povedané, trombus je zrazenina krvi, ktorá sa vyskytuje v miestach vaskulárneho poškodenia.

Krvná zrazenina zhoršuje situáciu tým, že ďalej zužuje lúmen cievy, ale hlavným nebezpečenstvom z nej je, že kúsok z nej sa môže odtrhnúť, čo sa ďalej pohybuje pozdĺž ciev, až sa dostane na miesto, kde je priemer lúmenu cievy menší ako krvná zrazenina. Ďalej v tomto mieste dochádza k upchatiu cievy a tkanivá a orgány „odrezané“ od krvného zásobovania začínajú umierať.

Vyššie opísaný proces vývoja aterosklerózy je samozrejme zjednodušenou formou vysvetlenia, ale dúfam, že sa mi podarilo opísať celkový obraz.

Príčiny aterosklerózy

V súčasnosti sa študujú príčiny aterosklerózy. Zvýraznite najznámejšie dôvody:

- endotelovú dysfunkciu;
- porážku endotelu vírusmi (herpes vírus, cytomegalovírus, atď.);
- poškodenie cievnej steny chlamydiami, najmä Chlamydia pneumoniae;
- odchýlky v práci leukocytov a makrofágov;
- primárnu akumuláciu veľkého počtu lipoproteínov v hrúbke krvnej cievy;
- odchýlky v práci antioxidačného systému;
- zvyšovať s vekom úroveň adrenokortikotropných a gonadotropných hormónov, čo vedie k nerovnováhe hormónov potrebných na reguláciu cholesterolu.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj aterosklerózy, patria:

- zlé návyky (konzumácia alkoholu, fajčenie);
- hypertenzia (arteriálna hypertenzia): hladina krvného tlaku od 140/90 mm Hg. v.;
- hyperlipoproteinémia;
- sedavý spôsob života;
- nesprávna výživa;
- obezita;
- diabetes;
- stres;
- dedičnosť;
- hypotyreóza;
- homocysteinúria;
- hyperfibrinogenémia;
- postmenopauza;
- vek;
- metabolické poruchy.

Symptómy aterosklerózy

Symptómy aterosklerózy sú vo veľkej miere závislé od miesta, kde sa vyvíja, ako aj od postihnutej cievy. Zvážte najobľúbenejšie miesta lézií a sprievodné príznaky tohto ochorenia.

Ateroskleróza srdca

Koronárna ateroskleróza. Vyskytuje sa po porážke aterosklerotických plakov koronárnych ciev. Na tomto základe klesá prietok kyslíka a živín do srdca (myokard).

Symptómy koronárnej aterosklerózy:

- angína, tachykardia, bradykardia;
- Pravidelná bolesť v hrudníku s nárazom na ľavej strane tela: predlaktie, lopatka, ruky alebo prsty ľavej ruky;
- poruchy dýchania, bolesť pri dýchaní;
- pocit zaťaženia hrudníka;
- bolesť chrbta;
- bolesť v ľavom krku, uchu, dolnej čeľusti;
- zakalenie vo vedomí až do omdlievania;
- slabosť končatín;
- pocity chladu, zimnice, nadmerného potenia;
- nevoľnosť a zvracanie.

Ateroskleróza srdcovej aorty. Vyskytuje sa po porážke aterosklerotických plakov hlavnej cievy srdca - aorty.

Symptómy aterosklerózy srdcovej aorty:

- pálenie, prerušovaná bolesť v hrudníku;
- zvýšenie systolického (horného) krvného tlaku;
- periodické závraty;
- predčasné starnutie, šedivenie;
- ťažkosti s prehĺtaním jedla;
- zvýšený rast vlasov v ušiach;
- vzhľad na tvári wen.

Ateroskleróza brušnej dutiny

Ateroskleróza abdominálnej (srdcovej aorty). Vyskytuje sa po porážke aterosklerotických plakov aorty v oblasti brucha.

Symptómy aterosklerózy abdominálnej aorty

- porušenie kresla: hnačka, zápcha;
- flatulencia (zvýšená tvorba plynu);
- slabá bolesť po jedle;
- predĺžený úbytok hmotnosti;
- silná bolesť v brušnej oblasti, ktorá nezmizne ani pri užívaní liekov proti bolesti;
- zlyhanie obličiek;
- zvýšenie krvného tlaku.

Ateroskleróza mezenterických artérií. Ovplyvňujú tepny zásobujúce krv črevami.

Symptómy aterosklerózy mezenterických artérií:

- „abdominálna ropucha“ - akútna bolesť po jedle, často sprevádzaná abdominálnou distenziou, nevoľnosťou a vracaním;
- Trombóza, po ktorej nasleduje nekróza črevnej steny a mezentéria.

Ateroskleróza renálnych artérií. Vedie k komplikovanej artériovej hypertenzii (hypertenzia), ako aj k chronickému zlyhaniu obličiek.

Ateroskleróza ciev penisu. Často spúšťa erektilnú dysfunkciu.

Ateroskleróza končatín

Obliterujúca ateroskleróza (ateroskleróza dolných končatín) je progresívna lézia aterosklerotických plakov ciev dolných končatín, ktorej výrazným znakom je pretrvávajúce zúženie lúmenu krvných ciev.

Symptómy aterosklerózy končatín:

- bledosť kože, často s výrazným vzorom podkožných ciev;
- pocit chladu v rukách a nohách (chilliness);
- časté „huby“ po polohe tela v nepohodlnej polohe na dlhú dobu.

Ateroskleróza mozgu

Ateroskleróza mozgu alebo ateroskleróza mozgového typu, spolu s aterosklerózou srdcových ciev, je jedným z najnebezpečnejších typov tohto ochorenia. Porušenie krvného obehu v mozgu môže viesť k závažným a niekedy fatálnym následkom - od mŕtvice až po kómu, niekedy fatálne. Okrem toho, ako všetci vieme, drahí čitatelia, mozog je centrom kontroly celého organizmu a pri akomkoľvek narušení jeho práce telo na to okamžite reaguje.

Je tiež potrebné poznamenať, že krvný obeh mozgu je tiež poškodený pri osteochondróze, hypertenzii, diabete atď.

Symptómy mozgovej artériosklerózy

- tinnitus;
- bolesti hlavy (cefalgia), závraty;
- vysoký krvný tlak;
- poruchy spánku (nespavosť alebo neustála túžba spať)
- letargia, únava;
- zmena osobnostného správania;
- zvýšená nervozita, vzrušivosť;
- poruchy dýchania, nezrozumiteľná reč, ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní jedla;
- problémy s koordináciou pohybu, orientácia v priestore;
- zhoršenie pamäti;
- bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.

Komplikácie aterosklerózy

- fibróza;
- trombóza;
- mŕtvica;
- infarkt myokardu;
- nekróza;
- gangréna;
- tvorba rán, najmä na nohách (trofické vredy);
- časté opuchy nôh;
- vypadávanie vlasov v postihnutých oblastiach;

Druhy aterosklerózy

Klasifikácia aterosklerózy A.L. Myasnikov (1960)

Lokalizácia procesu

aorta;
- koronárnych artérií;
- cerebrálnych artérií;
- renálne artérie;
- mezenterické artérie;
- pľúcnych artérií;
- cievy dolných končatín.

Obdobia a štádiá ochorenia

Obdobie I (počiatočné obdobie, predklinické):
a) vazomotorické poruchy;
b) komplex laboratórnych porúch;

II. Obdobie (obdobie klinických prejavov):
a) ischemické štádium;
b) nekrotické (trombonekrotichesky) štádium;
c) vláknité (sklerotické) štádium.

Prietoková fáza

1. Progresia aterosklerózy.
2. Stabilizačný proces.
3. Regresia aterosklerózy.

Diagnóza aterosklerózy

Diagnóza aterosklerózy zahŕňa nasledujúce metódy:

- všeobecné vyšetrenie a výsluch pacienta na príznaky aterosklerózy;
- prehmatanie všetkých tepien;
- stanovenie hladiny cholesterolu v krvi;
- stanovenie rovnováhy lipidov v krvi;
- stanovenie aterogénneho indexu (koeficient);
- röntgen hrudníka;
- ultrazvuk srdca a brucha;
- diagnostika stuhnutia arteriálnej steny;
- Dopplerova sonografia končatín.

Liečba aterosklerózy

Liečba aterosklerózy zahŕňa nasledujúcu schému:

1. Úplné odmietnutie zlých návykov: fajčenie, alkohol.
2. Diéta proti ateroskleróze
3. Aktívny životný štýl;
4. Liečba liekmi;
5. Chirurgický zákrok (len v prípade potreby).

Je potrebné pripomenúť, že čím skôr sa určí ateroskleróza a čím skôr pacient začne liečbu, tým pozitívnejšia bude prognóza jeho liečby, v pokročilých štádiách aterosklerózy už nie je možné vyliečiť, aspoň pre moderných lekárov.

V každom prípade, že je to pre ľudí nemožné, ale všetko je možné pre Boha. Modlitba k Bohu je často jedinou cestou z akejkoľvek situácie, a to nielen pri ateroskleróze, ale aj pri závažnejších a často smrteľných chorobách.

Diéta pre aterosklerózu

Diéta pre aterosklerózu by nemala byť veľmi vysoká.

Príjem kalórií by mal byť nižší o 10-15%, s obezitou - 20% normálnej dennej stravy. Denná dávka tuku by nemala prekročiť 60 - 80 g, sacharidy - 300 - 400 g. Denná dávka proteínu by mala byť 1,2 - 1,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti človeka.

Pri ateroskleróze je potrebné minimalizovať spotrebu potravín bohatých na ľahko stráviteľné sacharidy, ako aj tuky živočíšneho pôvodu.

Na čo sa treba zamerať pri konzumácii: Vitamíny - C (kyselina askorbová), B6 ​​(pyridoxín), B3 (PP, niacín), E (tokoferol), P (rutín). Najmä C a P, ktoré posilňujú steny ciev a bránia prenikaniu cholesterolu do nich. Okrem toho vitamín C stimuluje rýchly rozklad cholesterolu v pečeni a jeho elimináciu z tela.

Čo môžete jesť pri ateroskleróze: ryby, nízkotučné kuracie alebo morčacie mäso, vaječný bielok, čerstvá zelenina (zameranie na zelené) a ovocie (zameranie na oranžové), raž alebo otrubyanoy chlieb, pohánka, ovsené vločky, nízkotučné tvarohy.

Odporúčané pitie: minerálna voda (najmä hydrogenuhličitan sodný a hydrogenuhličitan sodný), odstredené mlieko alebo kefír, nesladený čaj, prírodné šťavy (breza, javorová miazga, atď.).

Podmienečne povolené jedlo (minimálne množstvo): rastlinný olej (30-40 g / deň), hovädzie a jahňacie mäso (nie viac ako 90-150 g), vajce (najviac 2 kusy týždenne), plnotučné mlieko, biely chlieb, cestoviny výrobky.

Čo nejesť pri ateroskleróze: maslo, tvrdý margarín, živočíšny tuk, kaviár, žĺtky, mozgy, obličky, pečeň, srdce, jazyk, mäso s viditeľným tukom, klobásy, šunka, klobásy, kačica, husa, kyslá smotana, tučné mlieko, smotana, tvaroh, tučné syry, tvaroh, syr, zmrzlina, zelenina (varené v tuku), ovocie (kandizované, sladené), čokoláda, sladkosti, marmeláda, marshmallows, džem a džem.

Na liečbu aterosklerózy vyvinul M. I. Pevzner špeciálnu diétnu stravu - diéta č. 10c (tabuľka č. 10c).

Okrem toho je potrebné minimalizovať používanie:

- nasýtené mastné kyseliny;
- kalciferoly (vitamín D);
- soľ - najviac 8 g denne.

Lieky na aterosklerózu

Lieky na aterosklerózu sa používajú na:

- korekcia krvného tlaku;
- kontrola diabetu;
- korekcia metabolického syndrómu;
- normalizácia lipidového spektra.

V závislosti od uvedených cieľov sú rozdelené do 4 hlavných skupín:

1. Prípravky blokujúce absorpciu krvných ciev a orgánov cholesterolu stenami.
2. Prípravky znižujúce syntézu cholesterolu a triglyceridov v pečeni, ako aj ich koncentráciu v krvi.
3. Prípravky, ktoré zvyšujú rozpad a elimináciu aterogénnych lipidov a lipoproteínov z tela.
4. Ďalšie lieky.

Skupina 1: lieky, ktoré blokujú absorpciu krvných ciev a orgánov cholesterolu

IA - aniónomeničové živice: "Gemfibrozil", "cholestyramín". Táto skupina liekov absorbuje cholesterol do seba, a potom sú s ním eliminované z tela. Nevýhodou je absorpcia spolu s cholesterolom - vitamínmi, stopovými prvkami a inými liekmi.

IB - rastlinné sorbenty: "Guarem", "β-sitosterol". Táto skupina liekov zabraňuje absorpcii cholesterolu v črevách.

Drogová skupina 1 môže spôsobiť dyspepsiu.

Skupina 2: lieky, ktoré blokujú absorpciu krvných ciev a orgánov cholesterolu

IIA (statíny): lovastatín ("Apextatin", "Mevacor", "Medostatin"), simvastatín ("Vasilip", Zokor, "Simvor"), fluvastatín ("Leskol"), pravastatín ("Lipostat", "Pravahol") atorvastatín ("Liprimar", "Torvakard"), rozuvastatín ("Crestor"). Kontraindikácie: nemôžete užívať tehotné, dojčiace, deti s ochorením pečene av kombinácii s alkoholom. Vedľajšie účinky: alopécia, myopatia, dyspepsia, rabdomyolýza, impotencia, hepatotoxicita.

IIB (fibráty): fenofibrát („Traykor“), bezafibrat („Bezalip“), tsiprofibrat („Lipanor“). Vedľajšie účinky: alergie, dyspepsia, myozitída. Fenofibráty sú najnovšími liekmi, preto sa pri liečbe aterosklerózy uprednostňujú. Fenofibráty sa tiež používajú pri liečbe diabetu 2. typu.

IIC: kyselina nikotínová ("Enduracin"). Vedľajšie účinky: hyperémia, svrbenie, dyspepsia. Neodporúča sa používať pri diabete.

IID: probukol ("fenbutol"). Znížiť syntézu sterolov.

Skupina 3: lieky, ktoré zvyšujú rozpad a vylučovanie aterogénnych lipidov a lipoproteínov

Nenasýtené mastné kyseliny: Linetol, Lipostabil, Omacor, Polyspamin, Thiogamma, Tribuspamin. Vedľajšie účinky: zlepšenie účinku smeru znižovania cukru.

Skupina 4: ďalšie lieky

Endoteliotropné lieky (vyživujú endotel): pyrikarbát (Anginín, Parmidin), syntetické analógy prostacyklínu (Vasoprostan, Misoprostol), vitamín A (retinol), E (tokoferol) a C (kyselina askorbová).

Liečba aterosklerózy ľudových prostriedkov

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti ateroskleróze, určite sa poraďte so svojím lekárom!

Liečba aterosklerózy s bylinnými prípravkami

Komentár fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná medicína (bylinná medicína) má určité pozoruhodné výhody, napríklad:

• Bylinná liečba eliminuje príčiny ochorenia,
• Byliny majú minimálny počet kontraindikácií (zvyčajne individuálnu neznášanlivosť),
• bylinná terapia má minimálne množstvo vedľajších účinkov,
• bylinky obsahujú veľké množstvo vitamínov a iných živín, ktoré okrem liečby ochorenia prispievajú aj k zlepšeniu tela ako celku,
• dostupnosť.

Bylinkári ponúkajú hotové riešenia, ktoré už zohľadňujú špecifické zloženie zberu, dávkovania, poriadku atď. Kurzy navrhujú lekári na základe ich dlhoročných skúseností.

Iné ľudové prostriedky proti ateroskleróze

Ľudové prostriedky proti počiatočnému štádiu aterosklerózy

- 1 diel koreňa lopúcha zmiešaný s 1 dielom zmesi v rovnakom pomere k prasnici, kôpru a počiatočnej kvapke. 1 polievková lyžica. lyžica nalejte kolekciu 350 ml vriacej vody. Trvajte na 1 hodine. Použiť za deň v rovnakých častiach.

- zmiešajte v rovnakom pomere zrelé šípky, lístky mäty piepornej a jahody, ovsenú slamu. 1 polievková lyžica. lyžicu zalejeme 400 ml vody, trochu varíme. Ochladiť, namáhať a vziať pred jedlom počas dňa 100 ml.

- Zmiešajte v rovnakom pomere púpava koreň, lesné jahody (stonka, listy a koreň), meduňka listy a žihľavy. 6 g zberu sa vleje 300 ml vriacej vody. Trvajte na 1 hodine. Pite rovnaké proporcie po celý deň.

- zmiešajte 2 časti hlohu (kvetenstvo), 1 diel rebríka (kvetenstvo), 1 diel podnože, 1 diel brezy (listy). 2 lyžičky odoberáme 400 ml vriacej vody. Trvajte na 3 hodinách. Pite 100 ml ráno, 100 ml na obed a 200 ml večer.

Všetky uvedené fondy sa využívajú počas celého roka. Každých 2 mesiace lekári odporúčajú zmeniť kolekciu na inú.

Ľudové prostriedky na normalizáciu metabolizmu lipidov

Nasledujúce nástroje urýchľujú rozpad a odstraňovanie tukov z tela, rovnako ako zabraňujú ukladaniu "zlého" cholesterolu na stenách ciev.

1. Zmiešajte nasledujúce liečivé rastliny v rovnakom pomere: t

- Deväť (koreň a odnož), púpava (koreň), nechtík (kvetenstvo), kôpor a žeriav (ovocie), jablko, majoránka (tráva), ovčiak (tráva);

- breza, podnož, jahoda (listy), yororety (listy), medovka (listy), ruže (ovocie), ovos (listy a stonky), žihľava a rebrík (listy a stonky);

- púpava (koreň), dioscorea (koreň), nesmrteľ a ruža (kvetenstvo), ruže psov (ovocie), ovos (listy a stonky), žihľava a rebrík (listy a stonky);

- praslička (výhonky), lesné maliny (výhonky), elecampane (rizómy), nechtík a ruže (kvety), jaseň a gaštan (ovocie), kukuričný hodváb.

2. 1 polievková lyžica. lyžicu z vyššie uvedených dobre vysušených poplatkov nalejte 400 ml vody a 10 minút varte vo vodnom kúpeli. Potom nádobu pevne uzavrite vekom a nechajte ju variť 1 hodinu.

Vezmite túto živnú pôdu 3 krát denne, 100 ml, výhodne 30 minút po jedle. Kurz je 2 mesiace, po ktorom absolvujú prestávku 3 týždne a priebeh sa opakuje.

Ľudové prostriedky na normalizáciu mozgového obehu

1. Zmiešajte nasledujúce liečivé rastliny v rovnakom pomere: t

- nesmrteľné a ružové (kvety), maliny a ovos (výhonky), jahody a maternice (tráva), ruže psov (ovocie), jablká;

- korytnačka, oregano a pastierska kabelka (tráva), horský popol a pohánka (kvetenstvo), breza a jahody (listy), snyt (listy), pšeničná tráva (podzemok), biela vŕba (kôra);

- podbradník, mäta, divý rozmarín a yakorety (listy), biela vŕba (kôra), hloh a kôpor (ovocie), kukuričný hodváb, púpava (koreň), rowan (kvetenstvo);

- ďatelina a pohánka (kvetenstvo), imelo a čaj z obličiek (výhonky), ostružiny, kôpor, ďatelina sladká a sageweed (tráva), hloh (ovocie).

2. 1 polievková lyžica. lyžica vyššie uvedených dobre vysušených náplní sa vleje 400 ml vody a varí sa 10 minút pri nízkom zahrievaní. Po tom, pokrmy odložili a nechali sa variť asi 1 hodinu.

Je potrebné prijať vývar ochladený 3-krát denne, na 100-150 ml, za 30 minút po jedle.

Iné ľudové prostriedky na aterosklerózu

Med. Zmiešajte rovnaké časti medu, citrónovej šťavy a rastlinného oleja. Vezmite túto zmes ráno, nalačno, 1 krát denne.

Zemiaky. Každé ráno vypite šťavu z jedného zemiaka.

Cesnak. Rub cesnak a citrón s kôrou. Zmes sa zmieša s 500 ml vody a nechá sa variť 3 dni pred svetlom. Vezmite infúziu 2 polievkové lyžice. lyžice každé ráno.

Dill. 1 polievková lyžica. lyžicu semien kôstka zalejeme 200 ml vriacej vody. Vezmite liek 4 krát denne, 1 polievková lyžica. lyžicu. Liek je účinný aj proti bolestiam hlavy.

Melissa. Namiesto čaju si v priebehu dňa vezmite odvar z medovky. Nástroj pomáha vyrovnať sa s akou je ateroskleróza sprevádzaná tinnitom.

Žihľavy. Na liečbu aterosklerózy dolných končatín dobre pomáhajú kúpeľ žihľavy. K tomu naplňte kúpeľňu čerstvými žihľavkami, naplňte ju teplou vodou. Nechajte ho variť po dobu 30 minút, potom pridajte studenú vodu v požadovanom množstve a môžete si kúpeľ na 30 minút každý druhý deň.

Prevencia aterosklerózy

Aby sa minimalizovalo riziko aterosklerózy, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

- vzdať sa zlých návykov: fajčenie, pitie alkoholu;
- viesť aktívny životný štýl: viac sa pohybovať, cvičiť, športovať, jazdiť na bicykli;
- sledujte svoju váhu - tieto kilá sú neprijateľné;
- Obmedzte sa na používanie potravín bohatých na cholesterol, ľahko stráviteľné sacharidy, tučné jedlá, ako aj vysoko slané potraviny.

ateroskleróza

Čo je to?

Nesprávna, zlá výživa, nehybnosť, stresové situácie - to všetko vedie k ateroskleróze. Ateroskleróza je ochorenie, ktoré postihuje veľké (veľké) cievy. Keď sa to stane, ukladá sa cholesterol v cievnej stene, čo vedie k aterosklerotickému plaku, ktorý zužuje lumen cievy. To vedie k tomu, že prietok krvi v postihnutej nádobe významne klesá a stupeň redukcie prietoku krvi je spravidla úmerný stupňu stenózy (zúženia) cievy.

Ateroskleróza sa stáva chronickou a je najčastejšou príčinou invalidity a predčasnej smrti. Najčastejšie postihuje ľudí vo veku 40-45 rokov a 3-4 krát častejšie ako muži.

Príčiny a rizikové faktory aterosklerózy

Veľmi dôležité sú nepochybne tzv. Rizikové faktory aterosklerózy. Niektoré z nich sú nevyhnutné: vek, patriaci mužskému pohlaviu, rodinná dedičnosť zaťažená aterosklerózou. Iné sú celkom odstrániteľné: arteriálna hypertenzia, alimentárna obezita, fajčenie. Tretia časť je čiastočne (potenciálne) odstrániteľná: diabetes mellitus, rôzne typy metabolických porúch. Rizikové faktory zahŕňajú aj nedostatočnú fyzickú aktivitu, nadmerné emocionálne preťaženie a osobné charakteristiky osoby, zlú výživu (tendencia k prejedaniu, preferencia potravín bohatých na živočíšne tuky atď.).

Čo sa deje

V počiatočných štádiách sa na vnútornej výstelke artérií objavia viditeľné lipidové usadeniny („tukové prúžky“). V ďalšom štádiu dochádza k ďalšiemu ukladaniu lipidov (tukov a cholesterolu) a dochádza k zaobleným hustým formáciám takzvaného aterómu alebo aterosklerotických plakov, ktoré vyčnievajú do lúmenu cievy a tým ich stláčajú. Nakoniec, nekróza (deštrukcia) začína v hrúbke jednotlivých alebo zlúčených plakov. Progresia tohto procesu vedie k deštrukcii plaku, ktorá je sprevádzaná krvácaním v jeho hrúbke a tvorbou krvných zrazenín v oblastiach ulcerácie. Ulcerácie sú nebezpečné, pretože znižujú silu cievnych stien, predisponujú k tvorbe aneuryzmy (posúvajú sa výbežky steny tepny, ktorá sa vyskytuje v mieste jej preťahovania, prebierania a zoslabovania), najmä v aorte. Okrem toho sa na mieste ulcerácie postupne vytvárajú husté jazvy, v dôsledku čoho arteriálne steny strácajú elasticitu potrebnú na udržanie normálneho krvného tlaku.

Aká je podstata choroby?

Veľké artérie sú blokované aterosklerotickými plakmi, ktoré narúšajú normálny prísun krvi do orgánov. Aterosklerotický plak je vzdelanie pozostávajúce zo zmesi tuku (predovšetkým cholesterolu) a vápnika. Tento "rast" na vnútornej výstelke cievy je pokrytý vonkajšou kapsulou. Porušenie integrity tejto pneumatiky (tzv. V medicíne) vedie k tomu, že na plaku sa začína ukladať trombus - konglomerát buniek (najmä krvných doštičiek) a krvných proteínov. Po prvé, krvná zrazenina vedie k pomaly progresívnej deformácii a zúženiu arteriálneho lúmenu, až po úplnú dezoláciu (obliteráciu) artérie, a tým spôsobuje chronickú, pomaly rastúcu nedostatočnosť krvného zásobenia orgánu, ktorý je podávaný cez postihnutú tepnu. Po druhé, kúsok z neho môže odfúknuť, čo je prenášané pozdĺž krvného riečišťa ďalej pozdĺž nádoby, až kým sa priemer tejto cievy nestane tak malý, že v nej uviazne krvná zrazenina. V tomto prípade dochádza k silnému porušeniu krvného obehu: krv jednoducho prestane prúdiť do akéhokoľvek orgánu (alebo jeho časti) a môže zomrieť, čo môže byť smrteľné.

Symptómy aterosklerózy

Tieto zmeny sú častejšie lokalizované v aorte, srdcových, cerebrálnych, renálnych artériách a artériách končatín, častejšie v dolných. Obraz ochorenia a sťažnosti pacienta závisia od porážky niektorých artérií.

Ateroskleróza koronárnych artérií (srdcové cievy) sa veľmi často prejavuje formou anginy pectoris, infarktu. Základ patologického procesu, t. ochorenie, je porušením zhody medzi potrebou srdca v zásobovaní krvou a jeho skutočnou implementáciou. Tento rozpor sa môže vyskytnúť, keď zásobovanie krvou myokardu zostáva na určitej úrovni, ale ostro zvýšená potreba (záťažová angína pectoris alebo odpočinková angína) alebo so zníženým prívodom krvi (infarkt myokardu).

Ťažké formy aortálnej aterosklerózy môžu byť často asymptomatické. Pacient môže mať za hrudnou kosťou tlak alebo pálivú bolesť, ktorá siaha do oboch ramien, krku, chrbta, hornej časti brucha. Ale na rozdiel od angíny pectoris tieto bolesti trvajú dlhú dobu, niekedy sa zosilňujú, potom oslabujú.

S porážkou renálnych ciev dochádza k ťažkej arteriálnej hypertenzii. Ateroskleróza tepien mozgu sa prejavuje znížením výkonu (najmä mentálneho), znížením pamäti, aktívnou pozornosťou a rýchlou únavou. V priebehu času, tam je závraty, nespavosť, pacienti stanú mučivé, obsesívne, vyberavý. Majú zníženú inteligenciu. Komplikácie aterosklerózy mozgových tepien je porušením cerebrálnej cirkulácie, krvácania (mŕtvice), trombózy.

Ateroskleróza tepien končatín, zvyčajne dolných, sa prejavuje v lýtkových svaloch pri chôdzi ("prerušovaná klaudikácia"). Chilliness a chladenie končatín sa objaví.

Ateroskleróza teda vedie k rozvoju najmodernejších „civilizačných chorôb“.

Prevencia aterosklerózy

Prevencia aterosklerózy, podobne ako takmer každá choroba, je založená na vylúčení faktorov jej vývoja. Aby sa predišlo vzniku aterosklerózy, treba sa vyhnúť mastným potravinám, zlým návykom (nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie), nedostatku fyzickej aktivity a v dôsledku toho nadváhy, systematickému poklesu tlaku (najmä zvyšovaniu tlaku), stresovým situáciám.

Čo môžete urobiť?

Ateroskleróza je pomaly súčasná choroba. Je veľmi ťažké zachytiť nástup ochorenia a komplikácie ochorenia ohrozujú život pacienta. Preto by ste mali byť sledovaný lekárom, pravidelne monitorovať hladinu lipidov a cholesterolu v krvi, najmä ak máte predisponujúce rizikové faktory.

Čo môže urobiť Váš lekár?

Liečebná taktika zameraná na elimináciu nervového a psychického stresu a normalizáciu metabolických procesov.

Tradične predpísané lieky, ktoré znižujú krvné tuky, zlepšujú trofizmus a okysličovanie tkanív, zlepšujú reológiu krvi, zvyšujú elasticitu cievnej steny. Vyzdvihnúť vyváženú stravu, opraviť spôsob práce a odpočinku, zahŕňajú systematické triedy lekárskej gymnastiky.

V prítomnosti aterosklerotických plakov, ktoré ohrozujú normálny prísun krvi do orgánov, sa používajú metódy chirurgickej liečby rekonštrukčnými cievnymi operáciami.

ateroskleróza

Ateroskleróza je systémová lézia artérií s veľkým a stredným kalibrom, sprevádzaná akumuláciou lipidov, proliferáciou vláknitých vlákien, dysfunkciou endotelu cievnej steny a vedúcou k lokálnym a všeobecným hemodynamickým poruchám. Ateroskleróza môže byť patologickým základom ischemickej cievnej choroby, ischemickej cievnej mozgovej príhody, obliteračných lézií dolných končatín, chronickej oklúzie mezenterických ciev, atď. Pri ateroskleróze, lekárskej terapii, diétnej terapii a v prípade potreby sa vykonávajú chirurgické zákroky.

ateroskleróza

Ateroskleróza je lézia artérií, sprevádzaná ukladaním cholesterolu vo vnútornej výstelke krvných ciev, zúžením ich lúmenu a poruchou v krvnom zásobovaní orgánu. Ateroskleróza srdcových ciev sa prejavuje hlavne záchvatmi angíny pectoris. Vedie k rozvoju ischemickej choroby srdca (CHD), infarktu myokardu, kardioskleróze, vaskulárnej aneuryzme. Ateroskleróza môže viesť k invalidite a predčasnej smrti.

Pri ateroskleróze sú postihnuté tepny stredného a veľkého kalibru, elastické (veľké artérie, aorty) a svalovo elastické (zmiešané: karotída, artérie mozgu a srdca). Ateroskleróza je preto najčastejšou príčinou infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca, mozgovej mŕtvice, obehových porúch dolných končatín, abdominálnej aorty, mesenterických a renálnych artérií.

V posledných rokoch sa incidencia aterosklerózy stala nekontrolovateľnou, prevyšujúcou príčiny poranení, infekčných a onkologických ochorení s rizikom vzniku invalidity, zdravotného postihnutia a úmrtnosti. Ateroskleróza sa najčastejšie vyskytuje u mužov starších ako 45-50 rokov (3-4-krát častejšie ako u žien), ale vyskytuje sa u mladších pacientov.

Mechanizmus aterosklerózy

Pri ateroskleróze dochádza k systémovej arteriálnej lézii v dôsledku porúch metabolizmu lipidov a proteínov v stenách ciev. Metabolické poruchy sú charakterizované zmenou pomeru medzi cholesterolom, fosfolipidmi a proteínmi, ako aj nadmernou tvorbou p-lipoproteínov.

Predpokladá sa, že pri jeho rozvoji ateroskleróza prechádza niekoľkými štádiami:

Stupeň I - lipidový (alebo tukový) bod. Pre ukladanie tuku vo vaskulárnej stene zohrávajú zásadnú úlohu mikrodamapy arteriálnych stien a spomalenie lokálneho prietoku krvi. Oblasti cievnych vetiev sú najviac citlivé na aterosklerózu. Cievna stena sa uvoľňuje a napučiava. Enzýmy arteriálnej steny majú tendenciu rozpúšťať lipidy a chrániť ich integritu. Keď sú ochranné mechanizmy vyčerpané, v týchto oblastiach sa tvoria komplexné oblasti zlúčenín pozostávajúce z lipidov (najmä cholesterolu) a proteínov a ukladajú sa v intime (vnútornej membráne) artérií. Trvanie štádia lipidového farbenia je odlišné. Takéto mastné škvrny sú viditeľné len pod mikroskopom, môžu byť detegované aj u detí.

Stupeň II - liposclerosis. Vyznačuje sa rastom mladých spojivových tkanív v oblasti tukových zásob. Postupne sa tvorí aterosklerotický (alebo ateromatózny) povlak, ktorý sa skladá z tukov a vlákien spojivového tkaniva. V tomto štádiu sú aterosklerotické plaky stále kvapalné a môžu byť rozpustené. Na druhej strane sú nebezpečné, pretože ich uvoľnený povrch sa môže roztrhnúť a fragmenty plakov - upchať lumen tepien. Stena cievy v mieste pripojenia atheromatózneho plaku stráca svoju elasticitu, praskliny a vredy, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú tiež zdrojom potenciálneho nebezpečenstva.

Stupeň III - ateroskalcinóza. Ďalšia tvorba plaku je spojená s jeho zhutňovaním a ukladaním vápenatých solí. Aterosklerotický plak sa môže správať stabilne alebo postupne rásť, deformovať a zužovať lúmen tepny, čo spôsobuje progresívne chronické prerušenie zásobovania krvou orgánom postihnutým artériou. Súčasne existuje vysoká pravdepodobnosť akútnej oklúzie (oklúzie) lúmenu cievy trombom alebo fragmentmi dezintegrovaného aterosklerotického plátu s rozvojom miesta infarktu (nekrózy) alebo gangrény v krvnom zásobení tepny končatiny alebo orgánu.

Tento pohľad na mechanizmus vývoja aterosklerózy nie je jediný. Existujú názory, že infekčné agensy hrajú úlohu vo vývoji aterosklerózy (vírus herpes simplex, cytomegalovírus, chlamýdiová infekcia, atď.), Dedičné ochorenia sprevádzané zvýšením hladiny cholesterolu, mutácie buniek cievnej steny atď.

Faktory aterosklerózy

Faktory ovplyvňujúce vývoj aterosklerózy sú rozdelené do troch skupín: neodstrániteľné, jednorazové a potenciálne použiteľné.

Medzi fatálne faktory patria tie, ktoré nie je možné vylúčiť voľným alebo lekárskym vplyvom. Patrí medzi ne:

• Age. S vekom sa zvyšuje riziko aterosklerózy. Aterosklerotické zmeny krvných ciev sú viac-menej pozorované u všetkých ľudí po 40-50 rokoch.
• Paul. U mužov sa rozvoj aterosklerózy vyskytuje o desať rokov skôr a 4-krát prevyšuje výskyt aterosklerózy u žien. Po 50-55 rokoch je výskyt aterosklerózy u žien a mužov vyrovnaný. Je to spôsobené poklesom produkcie estrogénov a ich ochrannou funkciou u žien počas menopauzy.
• Zaťažená rodinná dedičnosť. Často sa u pacientov, ktorých príbuzní trpia týmto ochorením, vyvinie ateroskleróza. Je dokázané, že dedičnosť pri ateroskleróze prispieva k včasnému (až 50-ročnému) vývoju ochorenia, zatiaľ čo po 50 rokoch genetické faktory nemajú vedúcu úlohu v jeho rozvoji.

Eliminovať faktory aterosklerózy sú tie, ktoré môže osoba vylúčiť zmenou zvyčajného spôsobu života. Patrí medzi ne:

• Fajčenia. Jeho účinok na rozvoj aterosklerózy sa vysvetľuje negatívnymi účinkami nikotínu a dechtu na cievy. Dlhodobé fajčenie niekoľkokrát zvyšuje riziko hyperlipidémie, hypertenzie, ischemickej choroby srdca.
• Nevyvážená výživa. Jesť veľké množstvo živočíšnych tukov urýchľuje rozvoj aterosklerotických cievnych zmien.
• Fyzická nečinnosť. Udržiavanie sedavého životného štýlu prispieva k porušeniu metabolizmu tukov a vzniku obezity, cukrovky, vaskulárnej aterosklerózy.

Medzi potenciálne a čiastočne odstrániteľné rizikové faktory patria chronické ochorenia a ochorenia, ktoré je možné korigovať predpísanou liečbou. Zahŕňajú:

• Hypertenzia. Na pozadí vysokého krvného tlaku sa vytvárajú podmienky pre zvýšené namáčanie cievnej steny tukmi, čo prispieva k tvorbe aterosklerotického plaku. Na druhej strane pokles elasticity artérií pri ateroskleróze prispieva k udržaniu zvýšeného krvného tlaku.
• Dyslipidémia. Narušenie metabolizmu tukov v tele, ktoré sa prejavuje vysokým obsahom cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov, hrá vedúcu úlohu vo vývoji aterosklerózy.
• Obezita a diabetes. Zvýšiť pravdepodobnosť aterosklerózy 5-7 krát. Je to spôsobené porušením metabolizmu tukov, ktorý je základom týchto ochorení a je spúšťacím mechanizmom aterosklerotických cievnych lézií.
• Infekcia a intoxikácia. Infekčné a toxické činidlá majú škodlivý účinok na cievne steny, čo prispieva k ich aterosklerotickým zmenám.

Znalosť faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy, je obzvlášť dôležitá pre jej prevenciu, pretože vplyv odstrániteľných a potenciálne vylúčiteľných okolností môže byť oslabený alebo úplne eliminovaný. Eliminácia nepriaznivých faktorov môže výrazne spomaliť a uľahčiť rozvoj aterosklerózy.

Symptómy aterosklerózy

Pri ateroskleróze sú častejšie postihnuté hrudné a abdominálne časti aorty, koronárne, mesenterické, renálne cievy, ako aj artérie dolných končatín a mozgu. Pri vývoji aterosklerózy existujú predklinické (asymptomatické) a klinické obdobia. V asymptomatickom období sa v krvi zistí zvýšená hladina β-lipoproteínov alebo cholesterolu v neprítomnosti symptómov ochorenia. Klinicky sa ateroskleróza začína prejavovať, keď sa arteriálny lúmen zužuje o 50% alebo viac. Počas klinického obdobia existujú tri štádiá: ischemická, trombonekroticheská a fibrózna.

V štádiu ischémie sa vyvíja nedostatočné prekrvenie orgánu (napríklad myokardiálna ischémia v dôsledku aterosklerózy koronárnych ciev sa prejavuje angínou). Trombonekrotické štádium je sprevádzané trombózou zmenených tepien (napríklad priebeh koronárnej aterosklerózy môže byť komplikovaný infarktom myokardu). V štádiu fibrotických zmien dochádza k proliferácii spojivového tkaniva v zle zásobovaných orgánoch (napríklad ateroskleróza koronárnych artérií vedie k rozvoju aterosklerotickej kardiosklerózy).

Klinické príznaky aterosklerózy závisia od typu postihnutých artérií. Prejavom aterosklerózy koronárnych ciev sú angina pectoris, infarkt myokardu a kardioskleróza, konzistentne odrážajúce štádiá srdcového zlyhania.

Priebeh aorty aterosklerózy je dlhý a asymptomatický po dlhú dobu, dokonca aj v ťažkých formách. Ateroskleróza hrudnej aorty sa klinicky prejavuje aortalgiou - bolesťou alebo pálením za hrudnou kosťou, vyžarujúcou do rúk, chrbta, krku, hornej časti brucha. Na rozdiel od bolesti angíny pectoris môže aortalgia trvať niekoľko hodín a dní, periodicky sa oslabuje alebo zvyšuje. Zníženie elasticity steny aorty spôsobuje zvýšenie práce srdca, čo vedie k hypertrofii myokardu ľavej komory.

Aterosklerotická lézia abdominálnej aorty sa prejavuje abdominálnou bolesťou odlišnej lokalizácie, flatulencie a zápchy. Pri ateroskleróze bifurkácie abdominálnej aorty sa pozoruje necitlivosť a chlad nôh, edém a hyperémia nôh, nekróza a vredy na nohách, prerušovaná klaudikácia.

Prejavom aterosklerózy mesenterických artérií sú ataky "abdominálnej ropuchy" a zhoršená funkcia trávenia v dôsledku nedostatočného zásobovania čreva krvou. Pacienti pociťujú ostré bolesti niekoľko hodín po jedle. Bolesť lokalizovaná v pupku alebo hornej časti brucha. Trvanie bolestivého záchvatu je niekoľko minút až 1 až 3 hodiny, niekedy je syndróm bolesti zastavený užívaním nitroglycerínu. Tam sú nafúknuté, grganie, zápcha, palpitácie, zvýšený krvný tlak. Neskôr, plodná hnačka s fragmentmi nestráveného jedla a netráveného tuku spojiť.

Ateroskleróza renálnych artérií vedie k rozvoju renovaskulárnej symptomatickej hypertenzie. Erytrocyty, bielkoviny, valce sa určujú v moči. Pri jednostrannej aterosklerotickej lézii artérií dochádza k pomalému progresu hypertenzie sprevádzanej pretrvávajúcimi zmenami v moči a stabilne vysokým počtom krvného tlaku. Bilaterálna lézia renálnych artérií spôsobuje malígnu arteriálnu hypertenziu.

Pri ateroskleróze mozgových ciev dochádza k zníženiu pamäti, mentálnej a fyzickej výkonnosti, pozornosti, inteligencie, závratov a porúch spánku. V prípadoch výraznej aterosklerózy mozgu sa mení správanie a psychika pacienta. Ateroskleróza artérií mozgu môže byť komplikovaná akútnym porušením mozgového obehu, trombózy, krvácania.

Prejavy aterosklerózy obliterans dolných končatín tepny sú slabosť a bolesť v lýtkových svaloch nohy, necitlivosť a chilliness nohy. Charakteristický vývoj syndrómu "intermitentnej klaudikácie" (bolesť v lýtkových svaloch nastáva pri chôdzi a ustupovaní v pokoji). Zaznamená sa chladenie, bledosť končatín, trofické poruchy (deskvamácia a suchosť kože, rozvoj trofických vredov a suchá gangréna).

Komplikácie aterosklerózy

Komplikácie aterosklerózy sú chronická alebo akútna vaskulárna nedostatočnosť orgánu dodávajúceho krv. Vývoj chronickej vaskulárnej insuficiencie je spojený s postupným zužovaním (stenózou) arteriálneho lúmenu aterosklerotickými zmenami - stenotickou aterosklerózou. Chronická nedostatočná dodávka krvi do orgánu alebo jeho časti vedie k ischémii, hypoxii, dystrofickým a atrofickým zmenám, proliferácii spojivového tkaniva a vzniku malej sklerózy.

Akútna vaskulárna insuficiencia je spôsobená akútnou vaskulárnou oklúziou trombom alebo embólom, čo sa prejavuje klinikou akútnej ischémie a infarktu myokardu. V niektorých prípadoch môže byť ruptúra ​​aneuryzmy artérie fatálna.

Diagnóza aterosklerózy

Počiatočné údaje pre aterosklerózu sa stanovia zistením sťažností pacienta a rizikových faktorov. Odporúčaný konzultant kardiológ. Pri všeobecnom vyšetrení sa zistia príznaky aterosklerotickej lézie ciev vnútorných orgánov: edém, trofické poruchy, úbytok hmotnosti, viacnásobné tukové tkanivo na tele atď. Auskultácia srdcových ciev, aorty odhalí systolické šelmy. Pri ateroskleróze je indikovaná zmena pulzácie tepien, zvýšený krvný tlak atď.

Laboratórne nálezy ukazujú zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, lipoproteínov s nízkou hustotou, triglyceridov. X-ray na aortografii odhaľuje známky aortálnej aterosklerózy: jej predĺženie, zhutnenie, kalcifikáciu, expanziu v brušnej alebo hrudnej oblasti, prítomnosť aneuryziem. Stav koronárnych artérií sa stanoví koronárnou angiografiou.

Porušenie prietoku krvi v iných artériách je určené angiografiou - kontrastným röntgenom krvných ciev. Pri ateroskleróze artérií dolných končatín sa podľa angiografie zaznamenáva ich obliterácia. Pomocou USDG renálnych ciev sa zistí ateroskleróza renálnych artérií a zodpovedajúca renálna dysfunkcia.

Metódy ultrazvukového vyšetrenia tepien srdca, dolných končatín, aorty, karotických artérií zaznamenávajú pokles hlavného prietoku krvi cez ne, prítomnosť ateromatóznych plakov a krvných zrazenín v lúmene krvných ciev. Zníženie prietoku krvi je možné diagnostikovať reovasografiou dolnej končatiny.

Liečba aterosklerózy

Pri liečbe aterosklerózy dodržiavajte nasledujúce zásady:

• obmedzenie cholesterolu vstupujúceho do tela a zníženie jeho syntézy tkanivovými bunkami;
• zvýšené vylučovanie cholesterolu a jeho metabolitov z tela;
• použitie estrogénovej substitučnej liečby u žien v menopauze;
• vystavenie infekčným patogénom.

Príjem cholesterolu je obmedzený predpísaním diéty, ktorá vylučuje potraviny obsahujúce cholesterol.

Na lekársku liečbu aterosklerózy s použitím nasledujúcich skupín liekov:

• Kyselina nikotínová a jej deriváty - účinne znižujú obsah triglyceridov a cholesterolu v krvi, zvyšujú obsah lipoproteínov s vysokou hustotou s anti-aterogénnymi vlastnosťami. Predpis liekov na kyselinu nikotínovú je kontraindikovaný u pacientov s ochoreniami pečene.
• Fibráty (klofibrát) - znižujú syntézu tukov v tele. Môžu tiež spôsobiť poruchy pečene a rozvoj cholelitiázy.
• Sekvestranty žlčových kyselín (cholestyramín, kolestipol) - viažu a odstraňujú žlčové kyseliny z čreva, čím sa znižuje množstvo tuku a cholesterolu v bunkách. S ich použitím môže byť výrazná zápcha a nadúvanie.
• Prípravky zo skupiny statínov (lovastatín, simvastatín, pravastatín) sú najúčinnejšie na zníženie cholesterolu, pretože znižujú jeho produkciu v samotnom tele. Aplikujte statíny v noci, pretože v noci sa zvyšuje syntéza cholesterolu. Môže viesť k abnormálnej funkcii pečene.

Chirurgická liečba aterosklerózy je indikovaná v prípadoch vysokej hrozby alebo rozvoja oklúzie artérie plakom alebo trombom. Otvorené operácie (endarterektómia) a endovaskulárna chirurgia sa vykonávajú na artériách s dilatáciou tepny pomocou balónikových katétrov a inštaláciou stentu v mieste zúženia tepny, ktoré zabraňuje upchaniu cievy.

U pacientov s ťažkou aterosklerózou srdcových ciev, ktoré ohrozujú rozvoj infarktu myokardu, sa vykonáva chirurgia bypassu koronárnych artérií.

Prognóza a prevencia aterosklerózy

Prognóza aterosklerózy je v mnohých ohľadoch určená správaním a životným štýlom samotného pacienta. Eliminácia možných rizikových faktorov a aktívna liečba liekmi môže oddialiť rozvoj aterosklerózy a dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta. S rozvojom akútnych obehových porúch s tvorbou ložísk nekrózy v orgánoch sa prognóza zhoršuje.

Aby sa zabránilo ateroskleróze, odvykaniu od fajčenia, eliminácii stresového faktora, prechodom na potraviny s nízkym obsahom tuku a cholesterolu, je potrebná systematická fyzická aktivita primeraná možnostiam a veku a normalizácia hmotnosti. Odporúča sa zahrnúť do stravy potraviny obsahujúce vlákninu, rastlinné tuky (ľanové a olivové oleje), ktoré rozpúšťajú usadeniny cholesterolu. Progresia aterosklerózy sa môže spomaliť užívaním liekov znižujúcich cholesterol.