Dôsledky rozsiahleho srdcového infarktu a šance na prežitie

Rozsiahly infarkt je najnebezpečnejšia forma srdcového infarktu. Predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a život.

Mnohí ľudia si neuvedomujú, že v ich tele sa vyvíjajú patologické procesy. Choroby kardiovaskulárneho systému na dlhú dobu sa môžu vyskytnúť skryté. Kritický stav vzniká neočakávane a bez zjavného dôvodu. Ak v tomto okamihu nie je obeti poskytnutá okamžitá lekárska pomoc, môže zomrieť.

Čo je rozsiahly infarkt myokardu

Infarkt myokardu označuje patologický stav srdcového svalu, v ktorom niektoré jeho tkanivá vymiznú. Rozsiahly srdcový infarkt je sprevádzaný rozsiahlymi léziami srdca.

Nekróza (smrť) sa často vyskytuje v ľavej komore, v jej prednej stene. Táto časť tela nesie veľké funkčné zaťaženie. Odtiaľ je krv pod veľkým tlakom do aorty. U niektorých pacientov sa patologický proces rozširuje na pravú komoru a u 30% pacientov je postihnutá predsieň.

S rozsiahlym infarktom je lézia všetkých vrstiev srdcového svalu (epikardu, myokardu a endokardu). Plocha odumretého tkaniva môže byť až 8 cm široká.
Nekróza myokardiálnych buniek je dôsledkom kritických nutričných nedostatkov a kyslíka. Čiastočný alebo úplný nedostatok výživy nastáva v dôsledku vážneho porušenia koronárneho prietoku krvi.

Prívod krvi do tkanív srdca sa najčastejšie zhoršuje postupne. Na stenách koronárnych ciev sa nachádzajú usadeniny želatínových hmot. Ich vzhľad prispieva k vysokým hladinám cholesterolu s nízkou hustotou v krvi. Postupom času rastie spojivové tkanivo do usadenín, ktoré tvoria aterosklerotické plaky.

Ako sa zväčšuje veľkosť plakov, lumen ciev sa zužuje. V tomto stave kardiovaskulárneho systému môže akýkoľvek vonkajší vplyv (fyzická námaha, stres, fajčenie alebo prudký skok krvného tlaku) spôsobiť uvoľnenie časti plaku a poškodenie cievnych stien. Poškodené cievne tkanivo sa obnovuje tvorbou krvnej zrazeniny. Neskôr sa zvýši veľkosť krvných zrazenín a naplní sa lumen cievy. Niekedy môžu dosiahnuť dĺžku 1 cm, úplne zablokovať postihnutú tepnu a zastaviť prívod krvi.
Tvorba krvnej zrazeniny je sprevádzaná uvoľňovaním špecifických látok, ktoré vyvolávajú vazospazmus. Kŕče sa môžu vyskytnúť v malej časti tepny alebo úplne zakryť. Počas spazmu môže dôjsť k úplnému prekrytiu prietoku krvi, čo vedie k nevyhnutnej smrti srdcového tkaniva. 15 minút po zastavení krvného obehu začnú bunky srdcového svalu zomierať. A po 6-8 hodinách sa vyvíja rozsiahly infarkt.

Nekrotické tkanivo srdca je nahradené spojivovým tkanivom. V mieste lézie sa vytvorila poinfarktová jazva.

Faktory vyvolávajúce infarkt myokardu

Existujú rôzne dôvody pre rozvoj patologického stavu:

1. Diabetes mellitus. Tvorba a nárast aterosklerotických plakov sa vyskytuje intenzívnejšie u ľudí trpiacich cukrovkou. Toto ochorenie sa vyznačuje krehkosťou krvných ciev a metabolickými poruchami. Aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny sa vyskytujú častejšie na citlivých stenách ciev.
2. Hypertenzná choroba srdca. Vysoký krvný tlak spôsobuje zhrubnutie stien ciev. Stávajú sa hustými a strácajú elasticitu. Počas cvičenia nemôžu zmenené cievy zabezpečiť zvýšenú potrebu kyslíka v srdci.
3. Dedičnosť. Sklon k rozvoju hypertenzie, aterosklerózy a trombózy môže byť dedičný.
4. Paul. U mužov sa infarkty vyskytujú 4-krát častejšie ako u žien.
5. Age. U mladých ľudí je menšia pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy a rozsiahleho infarktu myokardu.
6. Fajčenie tabaku. Po vdýchnutí tabakového dymu dochádza k ostrému zúženiu krvných ciev.
7. Nedostatok pohybu. U ľudí so sedavým životným štýlom strácajú steny krvných ciev svoju elasticitu.
8. Obezita. Nadmerná hmotnosť vytvára ďalší tlak na kardiovaskulárny systém
9. Zneužívanie alkoholu. Alkohol spôsobuje abnormálnu funkciu pečene, ktorá je zodpovedná za rozpad tukov. V dôsledku toho sa tuk hromadí v krvi a je uložený na stenách ciev.
10. Poruchy obličiek. Pri zlyhaní obličiek je narušený metabolizmus fosforu a vápnika. V dôsledku toho sa vápnik ukladá na steny ciev a vyvíja sa trombóza. Mnohí trpiaci obličkami zažili masívny infarkt.
11. Stres. Silný psycho-emocionálny šok alebo často sa vyskytujúce stresové situácie môžu spôsobiť kritické zúženie lúmenu ciev.
12. Hyperlipidémia. Abnormálne zvýšená hladina lipidov a lipoproteínov v krvi je provokujúcim faktorom pre rozvoj rozsiahleho infarktu myokardu.
13. Nadmerné cvičenie. Vysoká spotreba kyslíka v myokarde, nedostatočná elasticita krvných ciev a ich kŕče môžu viesť k rozvoju srdcového infarktu počas intenzívneho cvičenia.
14. Poranenie alebo operácia. Patologické zúženie lúmenu koronárnych ciev môže nastať v dôsledku poranenia alebo chirurgického zákroku.

Symptómy rozsiahleho infarktu myokardu

Ľudia, ktorí mali možnosť zistiť, aký rozsiahly infarkt myokardu sa vyskytli, boli silnými tlakmi a pálením v hrudníku. Bolesť môže nastať aj v ľavej ruke, v krku a lopatkách na ľavej strane. Niektorí zaznamenali atypické bolesti v hrudníku alebo v pravej ruke.

Počas srdcového infarktu sa pozoruje prudký pokles krvného tlaku a porucha rytmu srdcového rytmu. Pulz sa stáva nerovnomerným alebo rýchlym. Pacient "hádže" studeným potom. Prerušovane dýcha, cíti slabý a závrat. Koža postihnutej osoby sa stáva bledou alebo modrastou. Môže mať nevoľnosť, vracanie alebo ostrú bolesť v žalúdku. Pacient môže stratiť vedomie.

Počas akútneho obdobia po infarkte srdca (4-8 dní) sa vytvorí miesto nekrózy. Počas tohto obdobia sa bolesť stáva menej výraznou, stúpa krvný tlak. Pacienta trápia príznaky srdcového zlyhania - dýchavičnosť a narušený rytmus tepu srdca.

Od druhého týždňa po útoku začína proces tvorby jaziev. Do konca mesiaca sa krvný tlak a srdcová frekvencia normalizujú, bolesť zmizne.

V období po infarkte sa vytvorená jazva zhrubne, srdcový sval sa prispôsobí novým podmienkam a vyvinie kompenzačné mechanizmy. Pomáha obetiam prežiť po masívnom infarkte.

Pacient môže mať niekedy poruchu dýchania a poruchy srdcového rytmu. Postinfarktové obdobie trvá do šiestich mesiacov.

V postinfarktovom období sa môžu vyskytnúť komplikácie ochorenia.

Dôsledky rozsiahleho infarktu myokardu

Keď nastal masívny infarkt, následky, šance na prežitie, všetko závisí od pacienta a jeho príbuzných. Čím skôr bude obetiam poskytnutá zdravotná starostlivosť, tým je menej pravdepodobný rozvoj komplikácií.

Infarkt môže spôsobiť zlyhanie srdca a smrť. Často spôsobuje šok a pľúcny edém.

Smrť tkaniva komory môže vyvolať prasknutie jej steny. Počas záchvatu je v niektorých prípadoch narušená mitrálna chlopňa (regurgitácia). Zmeny vodivosti srdcových impulzov spôsobujú vznik rôznych typov arytmií. Komplikáciou rozsiahleho infarktu myokardu môže byť paralýza končatín.

Poruchy orgánov vyplývajú z liekovej terapie, ktorá sa poskytuje obeti počas resuscitácie. V dôsledku použitia narkotických analgetík sa môže vyskytnúť dysfunkcia respiračných funkcií. Po zavedení streptokinázy sa často vyvinie arteriálna hypotenzia. Pacient môže mať autoimunitné komplikácie.

Rehabilitácia po masívnom infarkte

Po rozsiahlom srdcovom infarkte musíte radikálne zmeniť svoj život a odstrániť alebo minimalizovať provokujúce faktory. Ak sa srdcový infarkt znovu objaví, šanca na prežitie bude zanedbateľná.

Vzdať sa zlých návykov

Pacient musí prestať fajčiť a alkohol. Mali by ste úplne zrevidovať svoju dennú stravu a odstrániť z nej potenciálne nebezpečné výrobky. Patrí medzi ne tučné mäso, klobásy, klobásy, nakladaná zelenina, údené mäso, koreniny, silný čaj a káva.

Ľudia, ktorí trpia nadmernou váhou, sa odporúča znížiť príjem kalórií. Musia opustiť sladkosti a výrobky z múky, preferujúc zeleninu a ovocie. Z normalizácie hmotnosti závisí ich život.

Treba sa vyhnúť nadmernej fyzickej námahe a stresovým situáciám. Ak súvisia s prácou, stojí za to premýšľať o zmene typu činnosti a výbere uvoľnenejšej profesie.

Je dôležité pravidelne navštevovať vonkajší vzduch a vetrať miestnosť. Pacientovi bude predpísaný priebeh fyzickej terapie na zotavenie po dlhom odpočinku. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Lieková terapia počas obdobia po infarkte je zameraná na normalizáciu krvného tlaku, obnovenie rytmu srdca, elimináciu kardiovaskulárnej nedostatočnosti a liečbu sprievodných ochorení.

Je žiaduce, aby sa rehabilitácia po srdcovom infarkte vykonávala v sanatóriu a v rekreačných podmienkach pod dohľadom lekárov.

Aká je prognóza po masívnom infarkte?

Koľko ľudí žije po masívnom srdcovom infarkte a či sa vyskytne opakovaný záchvat, žiadny lekár to nevie. Zdravie človeka závisí od jeho túžby zmeniť svoje návyky navždy. Po rozsiahlom srdcovom infarkte už srdce nemôže vykonávať svoje funkcie ako predtým. V dôsledku ataku sa v tkanivách srdcového svalu vyskytli ireverzibilné zmeny. Preto viesť rovnaký životný štýl ako pred útokom, nebude fungovať. Pacienti, ktorí zanedbávajú odporúčania ošetrujúceho lekára a nevzdávajú sa zlých návykov, zriedkavo prežijú s opakovaným infarktom myokardu.

Odmietnutie zo zlých návykov, zmena stravy, rehabilitácia v pohodlných podmienkach a dobrá starostlivosť minimalizujú riziko opakovania. Pravidelné monitorovanie lekárom umožní včas odhaliť nebezpečné príznaky, aby sa zabránilo vzniku patologických procesov. S úctou k ich zdraviu je celkom možné žiť vo veľkom starobe bez straty kvality života.

Dôsledky a šance na prežitie po masívnom infarkte, ako zlepšiť prognózu

Z tohto článku sa dozviete: aké sú dôsledky a šance na prežitie v prípade rozsiahleho srdcového infarktu, aké faktory zlepšujú alebo zhoršujú prognózu tohto ochorenia. Ako zlepšiť zotavenie po utrpení srdcového infarktu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Infarkt myokardu (skrátene IM) je jednou z najnebezpečnejších podmienok pre život a zdravie, ktorá môže spôsobiť mnoho závažných následkov, a to hneď po jeho vývoji, ako aj po dostatočne dlhom čase. Frekvencia a závažnosť týchto následkov, riziko úmrtia závisí od veľkosti infarktu myokardu, stupňa dysfunkcie ľavej komory, typu liečby a ďalších faktorov súvisiacich so zdravotným stavom pacienta. Kumulatívny účinok týchto faktorov môže zmeniť úmrtnosť do 30 dní od momentu vzniku rozsiahleho infarktu myokardu z 3% na 36%.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

V závislosti od veľkosti krbu, ktorý umiera zo srdcového svalu, ktorý je určený charakteristickými zmenami na elektrokardiograme, sa rozlišujú veľkoplošné a malé fokálne MI. Hlavnými rozdielmi medzi týmito formami sú priemer trombózy koronárnej artérie a veľkosť oblasti myokardu (srdcového svalu), ktorá nie je zásobovaná krvou.

S rozsiahlym infarktom myokardu je frekvencia nežiaducich komplikácií vyššia a prognóza je horšia ako pri malých ohniskách. Šance na prežitie malého ohniskového infarktu sú vyššie ako šance rozsiahleho infarktu. Krátkodobá (do 30 dní po infarkte) mortalita v prípade malých ohnísk MI je 2%, s rozsiahlymi - 3 - 13% (v závislosti od použitej metódy liečby). Dlhodobá prognóza je však horšia s malým fokálnym infarktom.

Dôsledky, prístupy k liečbe a rehabilitácii sú v podstate rovnaké v prípade malého ohniska infarktu a rozsiahleho.

Existujú aj prípady, keď po infarkte (akéhokoľvek druhu) človek žije dlhý život (koľko ľudí stále žije, závisí od mnohých faktorov).

Proces obnovy po rozsiahlom IM trvá niekoľko mesiacov. Správna rehabilitácia pomáha znižovať riziko opakovaného infarktu myokardu, pomáha zlepšovať kvalitu života. Na dosiahnutie týchto cieľov musí pacient zmeniť svoj životný štýl a starostlivo dodržiavať odporúčania lekára na lekárske ošetrenie.

Kardiológovia, fyzioterapeuti a rehabilitační terapeuti sa zaoberajú rehabilitáciou po infarkte myokardu.

Včasné účinky rozsiahleho srdcového infarktu

Počas MI dochádza k poškodeniu srdcového svalu, ktorý v počiatočnom období ochorenia môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

1. Poruchy rytmu a vedenia, vrátane nebezpečnej komorovej tachykardie a atrioventrikulárneho bloku.
2. Kardiogénny šok - pokles krvného tlaku v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie srdca spôsobenej poškodením veľkej časti myokardu.
3. Akútne zlyhanie ľavej komory, ktoré sa prejavuje pľúcnym edémom.
4. Ruptúra ​​srdca - v mieste infarktu sa srdcový sval stáva slabým, čo môže spôsobiť jeho prasknutie. Táto komplikácia často vedie k smrti pacienta.
5. Dreslerov syndróm je komplikácia autoimunitnej povahy, ktorá sa prejavuje perikarditídou, pleuritídou a polyartritídou.

Oneskorené následky MI

Osoba, ktorá prežila infarkt myokardu, vyvíja jazvu v mieste poranenia, ktorej prítomnosť môže spôsobiť nasledujúce neskoré komplikácie:

• chronické srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie srdca;
• poruchy rytmu a vedenia;
• aneuryzma - výbežok srdcovej steny v mieste srdcového infarktu;
• tvorba krvných zrazenín v srdci, čo môže spôsobiť tromboembolizmus v hlavnom alebo menšom obehu.

výhľad

Prognóza infarktu myokardu závisí od mnohých faktorov, vrátane veľkosti, stupňa dysfunkcie ľavej komory, typu liečby a ďalších faktorov.

Riziko úmrtia do 30 dní po malom fokálnom infarkte je približne 2%.

Úmrtnosť s rozsiahlym infarktom myokardu do 30 dní od okamihu výskytu ochorenia závisí aj od spôsobu liečby:

• Len s liečbou liekmi, asi 13%.
• S včasnou trombolýzou (to je liečba zameraná na rozpúšťanie krvných zrazenín) - 6-7%.
• Počas angioplastiky a stentovania koronárnych artérií počas prvých 2 hodín od okamihu hospitalizácie - 3-5%.

Dlhodobá prognóza s rozsiahlym infarktom myokardu je lepšia ako pri malých ohniskách. Napríklad v jednej štúdii sa zistilo, že v priebehu 1 roka po prepustení z nemocnice zomrelo približne 9% pacientov s rozsiahlym infarktom myokardu a približne 11,6% s malým ohniskom. Takýto rozdiel sa vysvetľuje menej intenzívnym prístupom k liečbe pacientov s malým fokálnym infarktom myokardu.

Zotavenie po masívnom infarkte

Obnovenie z IM môže trvať niekoľko mesiacov. Nemali by ste sa snažiť urýchliť rehabilitáciu, pretože to môže viesť k nebezpečným následkom.

Proces obnovy prebieha v niekoľkých fázach, začínajúc v nemocnici, kde je pacient starostlivo monitorovaný zdravotníckym personálom. Po prepustení pokračuje rehabilitácia doma.

Medzi dva hlavné ciele procesu obnovy patria:

1. Postupná obnova fyzických schopností (kardiorehabilita).
2. Zníženie rizika opakovaného MI.

telocvik

Potom, čo sa pacient vráti domov, sa odporúča, aby si odpočinul, čo umožňuje len ľahké cvičenie, ako je chodenie hore a dole po schodoch alebo krátke prechádzky. Každý deň niekoľko týždňov by ste mali postupne zvyšovať fyzickú aktivitu.

Miera nárastu záťaže závisí od funkčných schopností srdca a celkového zdravotného stavu pacienta. Kardiológ pomáha robiť plán na zvýšenie fyzickej aktivity.

Program rehabilitácie srdca by mal obsahovať rôzne cvičenia, ale väčšina z nich by mala byť aeróbna. Tieto cvičenia sú určené na posilnenie srdca, zlepšenie krvného obehu a zníženie krvného tlaku. Ich príkladmi sú rýchla chôdza, cyklistika, plávanie.

Návrat do práce

Mnoho ľudí po MI sa môže vrátiť na svoje pracovisko. Čas tohto návratu závisí od zdravotného stavu a srdca, ako aj od druhu práce. Ak je to spojené s ľahkými povinnosťami, človek sa k nej môže vrátiť až po 2 týždňoch. Ak je práca spojená s ťažkou fyzickou námahou alebo srdcom je veľmi zle poškodená, pacient môže potrebovať obnoviť pár mesiacov. Mnohým pacientom sú priradené 3 alebo 2 skupiny postihnutia.

Pacient sa môže vrátiť k sexu po tom, čo sa na to cíti pripravený. To sa zvyčajne deje 4-6 týždňov po infarkte. Pohlavie nezvyšuje riziko opätovného vývoja infarktu myokardu.

Po infarkte myokardu trpí asi tretina mužov erektilnou dysfunkciou. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku úzkosti a stresu, ktoré sú spojené s výskytom infarktu myokardu. Menej často je erektilná dysfunkcia spôsobená vedľajšími účinkami beta-blokátorov.

pohon

Väčšina pacientov sa môže vrátiť do vedenia vozidla 1 týždeň po MI. V závažných prípadoch môže trvať dlhšie (približne 4 týždne). Ak pacient vedie vozidlo alebo kamión, nemal by jazdiť 6 týždňov.

Zníženie rizika opätovného infarktu

Aby ste znížili riziko negatívnych účinkov MI, musíte zmeniť svoj životný štýl a užívať predpísané lieky.

diéta

Zmena vo výžive po utrpení infarktu pomáha znížiť pravdepodobnosť opakovaného MI. Užitočné tipy:

• Jedzte aspoň 5 porcií rôznych druhov zeleniny a ovocia každý deň. Obsahujú veľa vitamínov a živín.
• Znížte obsah nasýtených tukov vo vašej strave. Príkladmi bohatých výrobkov sú mäso, klobásy, maslo, tvrdé syry, sušienky. Jesť potraviny bohaté na nenasýtené tuky pomáha znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Zahŕňa ryby (sleď, makrela, sardinka, losos), avokádo, orechy a semená, olivový olej.
• Obmedzte príjem soli. Pomôže to znížiť riziko recidivujúceho MI, ako aj znížiť riziko vzniku ďalších srdcových ochorení.

Po odloženom infarkte myokardu sa za veľmi užitočné považuje dodržiavanie stredomorskej stravy, ktorá sa ukázala ako účinná vo vedeckých štúdiách. Podľa tejto diéty:

• Jedzte viac ovocia a zeleniny, celé zrná, orechy a semená;
• jesť viac rýb;
• jesť menej mäsa;
• vybrať rastlinné oleje (napríklad olivový olej), maslo a syr.

fajčenie

Ak pacient fajčí, vyhnutie sa tomuto zvyku je jednou z najúčinnejších metód na zníženie rizika opakovaného MI. Ak prestanete fajčiť, riziko opakovaného MI sa zníži približne o polovicu (v porovnaní s rizikom pokračovania fajčenia).

alkohol

Niektoré vedecké štúdie potvrdili, že pitie alkoholu v malých množstvách môže byť prospešné pre srdce. Nie je však možné prekročiť odporúčané dávky alkoholu, pretože môžu byť škodlivé.

Muži by nemali konzumovať viac ako 14 štandardných dávok alkoholu týždenne, najviac 4 štandardné dávky denne a tiež musia mať najmenej 2 dni v týždni bez alkoholu. Ženy by nemali konzumovať viac ako 14 štandardných dávok alkoholu týždenne, najviac 3 štandardné dávky denne, a tiež musia mať najmenej 2 dni v týždni bez alkoholu. Jedna štandardná dávka alkoholu je 15 ml čistého etylalkoholu, 300 ml svetlého piva, 120 ml vína a 40 ml vodky.

Pravidelné zvyšovanie týchto odporúčaných dávok zvyšuje krvný tlak a hladiny cholesterolu v krvi, čím sa zvyšuje riziko opakovaného MI. Epizodická konzumácia veľkého množstva alkoholických nápojov môže spôsobiť prudký nárast krvného tlaku, ktorý môže byť veľmi nebezpečný. Vedecké dôkazy naznačujú, že ľudia, ktorí mali infarkt myokardu a naďalej sa občas opijú, dvakrát častejšie zomierajú na recidivujúci infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu v porovnaní s ľuďmi, ktorí po srdcovom infarkte nezneužili alkohol.

U pacientov s nadváhou alebo obezitou pomáha normalizácia telesnej hmotnosti a jej udržanie znížiť riziko opakovaného MI. To možno dosiahnuť kombináciou fyzickej aktivity a výživy.

Liečba liekmi

V súčasnosti sa používajú štyri hlavné typy liekov na zníženie rizika nežiaducich účinkov MI:

Rehabilitácia po infarkte myokardu doma: telesná výchova, diéta, lieky

K srdcovému infarktu dochádza, keď je trombus blokovaný koronárnymi artériami a vedie k tomu, že niektoré časti srdca sú ponechané bez kyslíka. Ak nebola včas poskytnutá lekárska pomoc, bunky zomrú, na ich mieste sa vytvoria jazvy a srdce prestane plniť svoje funkcie.

Ľudia, ktorí utrpeli srdcový infarkt, vyžadujú dlhodobú a kvalifikovanú rehabilitáciu, zameranú na obnovu plnohodnotnej životnej činnosti a prevenciu recidív, ku ktorým dochádza v 20-40% prípadov.

Fázy zotavenia pacientov po chorobe

Rehabilitácia po srdcovom infarkte zahŕňa množstvo aktivít, ktorých úlohou je predísť opakovaným záchvatom, eliminovať komplikácie a vracať pacienta do normálneho života.

Hlavné oblasti procesu obnovy sú:

• normalizácia fyzickej aktivity;
• farmakoterapia;
• strava;
• psychologickú pomoc.

Voľba rehabilitačnej taktiky je založená na individuálnom stave pacienta, ako aj na jeho veku a dôvodoch, ktoré viedli k rozvoju srdcového infarktu.

Vo vážnom stave pacienta, keď zistil také komplikácie, ako je arytmia alebo srdcové zlyhanie, by sa mala rehabilitácia najprv vykonať v špecializovanom zdravotníckom zariadení, s ďalším presunom do domácej obnovy tela a ošetrovateľského procesu pri infarkte myokardu.

Prvé odporúčania

Fyzikálna terapia je najdôležitejším krokom pri obnove fyzickej aktivity osoby trpiacej srdcovým infarktom. Čas nástupu cvičenia je predpísaný lekárom v závislosti od stupňa poškodenia myokardu a stavu pacienta.

Pri stredne ťažkých patológiách sa gymnastika začína 2-3 dni, s ťažkým trvaním týždňa. Základné princípy obnovy fyzickej aktivity pacienta sú redukované na nasledujúce kroky:

• prvých pár dní vyžaduje prísny odpočinok;
• na 4. až 5. deň je pacientovi umožnené zaujať sediacu polohu s nohami visiacimi z postele;
• 7. deň, v priaznivej situácii, sa pacient môže začať pohybovať blízko postele;
• za 2 týždne bude možné vykonať krátke prechádzky po oddelení;
• od 3 týždňov po útoku je zvyčajne dovolené ísť von do chodby, rovnako ako ísť po schodoch pod kontrolou inštruktora.

Po zvýšení záťaže lekár nevyhnutne meria tlak a pulz pacienta. Ak sa hodnoty líšia od normy, je potrebné znížiť zaťaženie. Ak dôjde k priaznivému zotaveniu, pacient môže byť postúpený do kardiologického rehabilitačného centra (sanatórium), kde bude pokračovať v zotavovaní pod dohľadom odborníkov.

Pravidlá napájania

V procese rehabilitácie sa veľký význam pripisuje správnej výžive pacienta. Strava môže byť odlišná, ale všetky majú spoločné zásady:

• znížený príjem kalórií;
• obmedzenie tukov, múky a sladkých potravín;
• odmietnutie korenených a korenených jedál;
• minimálny príjem soli - najviac 5 g denne;
• množstvo spotrebovanej tekutiny by malo byť asi 1,5 litra denne;
• jedlá by mali byť časté, ale v malých porciách.

Čo by malo byť jedlo po infarkte? V potrave je potrebné zahrnúť potraviny obsahujúce vlákninu, vitamíny C a P, polynenasýtené mastné kyseliny, draslík. Povolené sú tieto potraviny:

• mäso s nízkym obsahom tuku;
• ovocie a zelenina, okrem špenátu, húb, strukovín, štiav, reďkoviek;
• rastlinné oleje;
• zeleninové polievky;
• kompót a džús bez cukru, slabo uvarený čaj;
• otruby a ražný chlieb, kaša;
• chudé ryby;
• mliečne výrobky bez tuku;
• omeleta.

Bude potrebné odmietnuť:

• tučné mäso;
• organická káva;
• čerstvý chlieb, akýkoľvek muffin;
• vyprážané alebo varené vajcia;
• uhorky, uhorky, konzervované potraviny;
• koláče, čokoláda, koláče a iné sladkosti.

Aké ďalšie produkty sa majú zlikvidovať pri diéte po infarkte myokardu, pozri video:

V prvom týždni rehabilitácie sa odporúča jesť iba potravu 6 krát denne.

Od 2 týždňov je frekvencia jedla znížená, zatiaľ čo jedlo by malo byť nasekané.

Za mesiac bude možné prijímať pravidelné jedlo, prísne kontrolovať jeho obsah kalórií. Denná sadzba by nemala prekročiť 2300 kcal. Keď nadváha kalórií bude musieť byť mierne znížená.

Fyzické cvičenie a sexuálny život

Návrat do fyzickej aktivity začína v nemocnici. Po stabilizácii je pacientovi dovolené vykonávať fyzické cvičenie, najprv pasívne (len sedieť v posteli), potom aktívnejšie.

Obnova najjednoduchších motorických zručností by sa mala uskutočniť v priebehu niekoľkých prvých týždňov po útoku.

Od 6 týždňov sú pacientom zvyčajne predpísané fyzioterapia, kurzy na stacionárnom bicykli, prechádzky, schody na horolezectvo, ľahké jogging, plávanie. Zaťaženie by sa malo veľmi starostlivo zvyšovať.

Fyzioterapia je veľmi dôležitá v rehabilitácii po infarkte. Vďaka špeciálnym cvičeniam môžete zlepšiť krvný obeh a obnoviť funkciu srdca.

Užitočné video so súborom cvičebných terapií pre pacientov s gymnastikou po infarkte myokardu doma:

Ľudia, ktorí mali srdcový infarkt, môžu vykonávať domáce práce v závislosti od funkčnej triedy ochorenia. Pacienti tretej triedy môžu umývať riad, utierať prach, druhú triedu - vykonávať drobné práce, je zakázané zapojiť sa do pílenia, pracovať s vŕtačkou, prať ručne. Pre prvotriednych pacientov sú možnosti takmer neobmedzené. Je potrebné sa vyhnúť len práci v nepohodlnej polohe tela.

Sexuálny život pacientov môže začať za mesiac a pol po útoku. Možnosť sexuálneho kontaktu bude indikovaná zachovaním normálneho pulzu a tlaku, aj keď idete do 2. poschodia.

Základné odporúčania pre pohlavný styk:

• tablety nitroglycerínu by sa mali vždy variť v blízkosti;
• odporúča sa mať sex len s overeným partnerom;
• teplota v miestnosti by nemala byť príliš vysoká;
• držanie tela si musí vybrať tie, ktoré nespôsobujú nadmernú fyzickú námahu - napríklad polohy vo vzpriamenej polohe sa neodporúčajú;
• Nepite alkohol, mastné potraviny a energetické nápoje pred pohlavným stykom, neberte horúce kúpele.

Je potrebné uplatniť prostriedky na zvýšenie potenciálu s mimoriadnou opatrnosťou. Mnohí z nich majú negatívny vplyv na prácu srdca.

Viac informácií o sexe po infarkte z videa:

zvyky

Fajčiari sú omnoho citlivejší na rôzne srdcové stavy. Fajčenie spôsobuje kŕče srdcových ciev, ako aj hladovanie kyslíkom v srdcovom svale. Počas obdobia rehabilitácie po infarkte je potrebné úplne prestať fajčiť, a aby sa zabránilo relapsu, bude potrebné vynaložiť všetko úsilie na to, aby sa táto závislosť zastavila navždy.

Pokiaľ ide o pitie alkoholu, všetko nie je tak dramatické, ale stále sa vyžaduje moderovanie. Počas obdobia rehabilitácie by sa mal alkohol úplne opustiť av budúcnosti dodržiavať prísne dávkovanie. Maximálna povolená dávka čistého alkoholu denne je: pre mužov - 30 ml, pre ženy - 20 ml.

Lekárska a lekárska kontrola

Liečba liekmi hrá vedúcu úlohu pri prevencii možných recidív. V období po infarkte sú predpísané nasledujúce lieky:

• Prostriedky na zníženie viskozity krvi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Látky na liečenie arytmií, angíny pectoris, hypertenzie (v závislosti od ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju srdcového infarktu): betablokátory, nitráty, antagonisty vápnika, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu.
• Prostriedky na prevenciu aterosklerózy: fibráty, statíny, sekvestra žlčových kyselín, kyselina nikotínová.
• Prípravky na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioxidanty: Riboxin, vitamín E.

Okrem toho je možné predpísať každoročné mesačné kurzy multivitamínových komplexov, ktoré pomôžu posilniť telo a zabrániť škodlivému vplyvu vonkajších faktorov na stav kardiovaskulárneho systému.

Psychologická pomoc s týmto problémom

Osoba, ktorá utrpela srdcový infarkt, je často náchylná na depresiu. Jeho obavy sú opodstatnené - koniec koncov, útok sa môže opakovať. Preto v postinfarktovom období psychologickej rehabilitácie sa uvádza osobitné miesto.

Na odstránenie strachu pacienta sa vyučujú relaxačné techniky, motivácia k práci.

Psychológ zvyčajne pracuje s príbuznými pacienta. Po srdcovom infarkte často začnú považovať pacienta za zdravotne postihnutého, sú obklopení nadmernou starostlivosťou a snažia sa obmedziť svoju fyzickú aktivitu - takýto postoj zle ovplyvňuje psychologický stav pacienta a sťažuje mu návrat do plnohodnotného života.

Potrebujete zdravotné postihnutie alebo sa môžete vrátiť do práce

Pacientova schopnosť pracovať je určená niekoľkými parametrami:

• elektrokardiografické indikátory;
• výsledky klinického vyšetrenia;
• laboratórne skúšobné údaje;
• údajov voloergometrického výskumu.

Obnovenie pracovnej kapacity závisí od individuálnych charakteristík priebehu choroby. Rozhodnutie o schopnosti vykonávať určitú činnosť vykonáva špeciálna komisia.

Po srdcovom infarkte je zakázané vykonávať tieto druhy odborných činností: riadenie vozidiel, ťažká fyzická práca, denná a nočná služba, ako aj práca vyžadujúca zvýšenú pozornosť as psycho-emocionálnym stresom.

Ďalšie tipy

Aby sa zabránilo recidíve srdcového infarktu, musí sa pacient vyhnúť nervovému a fyzickému stresu. Prvé dni musí dodržiavať pokoj na lôžku. Ak si ľahnete, je pozorovaná dýchavičnosť, je lepšie byť vo zvýšenej polohe.

Fyzikálno-terapeutické cvičenia sú zakázané v prípadoch ťažkej arytmie, vysokej telesnej teploty, nízkeho krvného tlaku a srdcového zlyhania.

Ak má pacient zlyhanie obličiek alebo závažné zlyhanie srdca, intrakraniálne hematómy a zvýšené krvácanie, niektoré lieky mu môžu byť kontraindikované - napríklad manitol. Rad diagnostických vyšetrení môže nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta. Napríklad koronárna angiografia sa uskutočňuje len pred chirurgickou liečbou.

Preventívne preventívne opatrenia

Prevencia opakovaných záchvatov srdcového infarktu zahŕňa súbor opatrení, ktoré pomáhajú posilniť telo a znížiť negatívny vplyv patológií, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Dodržiavanie nasledujúcich pokynov pomôže zabrániť relapsom:

• odvykanie od fajčenia;
• mierne cvičenie;
• znížiť množstvo nezdravých a tukových potravín a sladkostí v strave;
• piť menej silnú kávu;
• vyhnúť sa stresu.

Odporúča sa chodiť častejšie na čerstvý vzduch, nie prejedať sa, venovať sa benígnym športom, ktoré podporia tréning srdcového svalu, ako aj posilňujú nervový systém.

Program rehabilitácie pacientov v stacionárnych a domácich podmienkach a živote po infarkte myokardu v dvoch častiach: t

Rozsiahly srdcový infarkt: príčiny, prejavy, liečba, rehabilitácia, prognóza

V posledných rokoch narastá počet ochorení „mladších“, ktoré sa vyskytujú u ľudí v produktívnom veku. To platí najmä pre kardiovaskulárne ochorenia, vrátane akútneho infarktu myokardu. Avšak, ak viete, ako jesť, čo zaťaženie robiť, môžete nielen oddialiť nástup srdcovej patológie až do vysokého veku, ale tiež všeobecne žije dlhý život so zdravým srdcom. Niekedy sa však stáva, že pacient s pozadím úplného zdravia a fyzickej pohody má náhle masívny infarkt myokardu. A tu musí ošetrujúci lekár premýšľať o tom, ako správne rehabilitovať pacienta, aby sa minimalizovali včasné a dlhodobé následky srdcovej katastrofy?

Rozsiahly srdcový infarkt, v prípade, že pacient prežil po ňom, nesie nebezpečenstvo nielen vo forme vysokého rizika komplikácií, ale aj v znížení schopnosti pracovať, pretože ide o invalidné ochorenie. Ide o dosť nepríjemnú situáciu pre mladú skupinu pacientov, pretože mnohí pacienti vo veku približne štyridsať až päťdesiat rokov odmietajú prideliť zdravotne postihnutú skupinu a pokračovať v práci v rovnakom rytme. Pre túto kategóriu pacientov musí lekár objasniť potrebu ochranného režimu, korekcie životného štýlu a plnohodnotnej rehabilitácie (spravidla s dlhým nemocničným listom). Áno, naozaj, po tomto je možné pracovať, ale len vtedy, keď lekár určí nízke riziko opakovanej nekrózy a iných nežiaducich účinkov.

Aby sme vedeli, ako zlepšiť prežitie, ako aj zlepšiť prognózu práce a prognózu zdravia potom, je potrebné pochopiť, prečo sa choroba vyskytuje, ako ju včas rozpoznať a aké činnosti je potrebné vykonať v priebehu prvých minút a hodín na vyrovnanie účinkov patofyziologického ochorenia. zmeny myokardu - srdcového svalu.

Kauzálne faktory a príznaky rozsiahleho infarktu myokardu

Patológia sa vyvíja náhle s už existujúcou ischemickou chorobou srdca. Obidva varianty sú charakterizované oklúziou (oklúziou) koronárnych ciev, ktoré zásobujú srdcový sval kyslíkom. Blokovanie nastáva nielen v dôsledku zvýšenej trombózy v krvi, ale aj v dôsledku ukladania nadbytočných častíc cholesterolu na vnútornú stenu koronárnej cievy s tvorbou aterosklerotického plaku. V tomto okamihu, keď sa plaketa destabilizuje, sa na jeho pneumatiku fixuje prebytok množstva krvných doštičiek, pretože častice cholesterolu sú cudzie teleso a vzniká v dôsledku toho krvná zrazenina, ktorá môže úplne zbaviť kyslíka krvného zásobenia myokardu.

Počas prvých niekoľkých minút takejto akútnej hypoxie sa vytvorí miesto nekrózy (mŕtve srdcové tkanivo). V prípade, že plaky sú stabilné a mikrotromby na nej nie sú uložené, môže stále viesť k akútnemu a rozsiahlemu infarktu myokardu, pretože adrenalínový spád do krvi vedie k spazmu ciev, vrátane koronárnych artérií. Ak stenóza koronárnej artérie nie je hemodynamicky významná, ale dochádza k akútnemu spazmu tejto tepny, v drvivej väčšine prípadov sa vyvinie tkanivová smrť, pretože nedochádza k prietoku krvi upchatým a spazmickým stavom.

Spravidla sa akútna hypoxia, ktorá vedie k nekróze srdcových tkanív, klinicky prejavuje akútnou, netolerovateľnou bolesťou v oblasti srdca (v blízkosti hrudnej kosti, v ľavej polovici hrudníka, v medzipriestorovom priestore alebo v bruchu). Táto bolesť je odlíšiteľná od zvyčajného záchvatu bolesti angíny pectoris pri užívaní nitroglycerínu pod jazykom nezmizne a nezmizne za 15-20 minút. V prípade rozsiahleho srdcového infarktu sa u pacienta môže vyvinúť kardiogénny šok s poklesom krvného tlaku, stratou vedomia, ako aj akútnym zlyhaním ľavej komory (vo forme pľúcneho edému).

typickým podráždením bolesti pri chronickej angíne a akútnom infarkte

Prenosný srdcový infarkt sa často neprejavuje alebo sa prejavuje menšou bolesťou na hrudníku, ktorú pacient považuje za bežný záchvat anginy pectoris. V týchto prípadoch sa môže pacient dozvedieť o rozsiahlom srdcovom infarkte po EKG s prítomnosťou charakteristických znakov zjazvenia na filme. V tomto ohľade, podľa najnovších odporúčaní kardiológov, akékoľvek nepohodlie v hrudníku by malo byť považované za znak ACS (akútny koronárny syndróm), ktorý v prípade absencie riadnej liečby vedie k rozvoju poškodenia infarktu.

Obrázok: Zmeny EKG v rôznych formách a štádiách infarktu myokardu (MI)

Preto by sa mal chápať každý pacient s intenzívnou bolesťou v oblasti srdca alebo s pocitom nepohodlia na hrudníku - tieto príznaky, ktoré po trojnásobnom použití nitroglycerínu pod jazykom nezmiznú, by sa mali považovať za stav pred infarktom a spôsobiť, že tím ambulancií alebo pre lekára. Pamätajte, že včasné poskytovanie zdravotnej starostlivosti s takýmito príznakmi významne zvyšuje šance na prežitie a zlepšuje dlhodobú prognózu!

Aké sú dôsledky masívneho infarktu?

Rozsiahle poškodenie vedie k nekróze celej hrúbky srdcového svalu pozdĺž niekoľkých stien ľavej komory. Preto sa v akútnom období (prvé tri dni) často vyskytujú rôzne komplikácie. Vo viac ako 15% všetkých prípadov majú pacienti kardiogénny šok (počas prvých hodín nástupu bolesti), srdcové arytmie (komorová extrasystola, atriálna fibrilácia, ventrikulárna tachykardia). Tieto komplikácie bez riadnej liečby môžu byť fatálne.

Menej nebezpečnou komplikáciou rozsiahleho srdcového infarktu je tvorba aneuryzmy steny ľavej komory. Aneurysma sa tvorí ako jazvové tkanivo tvorí namiesto normálneho svalového tkaniva srdca. Scar tkanivo začína nahrádzať nekrotické tkanivo po niekoľkých týždňoch od okamihu poškodenia myokardu. Vzhľadom k tomu, že toto tkanivo je tenšie a menej elastické, nie je schopné natiahnuť sa pod krvný tlak v dutine ľavej komory, keď je zdravý sval natiahnutý. Takto sa vytvorí výstupok, nazývaný aneuryzma.

Aby sa zabránilo aneuryzme ľavej komory, pacienti počas akútneho obdobia ochorenia (tri dni) by mali pozorovať prísny odpočinok v lôžku av subakútnom období (až dva až tri týždne) - polpenzia, pretože akýkoľvek skok krvného tlaku s minimálnou fyzickou aktivitou môže vyvolať vývoj aneuryzma.

Už vytvorená aneuryzma je nebezpečná, pretože môže prasknúť, čo má za následok smrť. Dlhodobý prísny odpočinok však môže viesť k zvýšenej trombóze v cievnom lôžku, ktorá je plná vývoja pľúcnej embólie. Preto by mal pacient absolvovať plnohodnotnú rehabilitáciu s minimálnym priebehom fyzickej terapie aj počas pobytu na kardiologickom oddelení.

Z dlhodobých účinkov ochorenia treba poznamenať rýchlu progresiu chronického srdcového zlyhania. Toto ochorenie má tiež mnoho komplikácií, ktoré môžu spôsobiť smrť v mladom veku. Aby sa zabránilo rozvoju CHF, pacient od prvého dňa má užívať lieky, ktoré majú kardioprotektívne vlastnosti. Medzi tieto lieky patria ACE inhibítory, napríklad enalapril, perindopril, quadripril, atď. V prípade neznášanlivosti ACE inhibítorov je pacientovi predpísaný blokátor angiotenzinogénu II - losartan, valsartan atď.

Preto, aby sa zlepšila dlhodobá prognóza, pacient musí jasne dodržiavať odporúčania lekára, pravidelne užívať predpísané lieky a tiež vykonávať každoročnú echokardioskopiu (ultrazvuk srdca).

Ako zabezpečiť núdzovú starostlivosť pre rozsiahly infarkt, aby sa minimalizovali následky?

Prečo prognóza do veľkej miery závisí od včasnosti prijatej pomoci? Faktom je, že s cieľom maximalizovať liečbu rozsiahleho srdcového infarktu, v prvých 12 hodinách od vzniku syndrómu bolesti, musia byť pacientovi nevyhnutne podávané nepriame antikoagulanciá - heparín, altepláza, streptokináza a tiež antiagregátory - brilint, klopidogrel, aspirín.

Podľa rôznych štúdií všetkých pacientov s rozsiahlym infarktom myokardu bol podiel smrteľných prípadov v skupine užívajúcej antikoagulanciá len 15%, zatiaľ čo v skupine, ktorá nedostávala antikoagulanciá, bolo viac ako 30%. To znamená, že pacienti, ktorí požiadali o pomoc predčasne, a preto predčasne dostali antikoagulanciá, umierajú dvakrát častejšie, ako boli prijaté.

umiestnenie stentu v zóne uzáveru cievy

Rýchle zavedenie týchto liečiv je nevyhnutné, pretože v prvých 12 hodinách od okamihu oklúzie je stále celkom možné obmedziť zónu poškodenia myokardu a tým znížiť šírenie nekrózy v srdcovom svale. To isté platí pre urgentnú operáciu stentovania, keď stent inštalovaný v lúmene koronárnej artérie pomáha obnoviť prietok krvi v tejto oblasti myokardu (revaskularizácia). Takýto zákrok by sa mal vykonať v prvých 24 hodinách, ale ak pacient nebol včas dodaný do röntgenového oddelenia cievnej chirurgie, odporúča sa, aby sa zákrok vykonal najskôr 2 týždne po predchádzajúcom infarkte.

Včasné zavedenie antikoagulancií a protidoštičkových látok, ako aj včasná implementácia high-tech typov lekárskej starostlivosti (stenting) spoľahlivo zabraňujú expanzii zóny poškodenia myokardu a tým zlepšujú prognózu.

Ako si môže pacient pomôcť v prvých minútach po nástupe bolesti?

Po prvé, s dobrou znášanlivosťou nitroglycerínových liekov by mal pacient užívať pilulku alebo jednu dávku nitrospreja pod jazyk. Pri absencii účinku, keď bolesť pretrváva, je potrebné užiť ďalšiu dávku aj pod jazyk počas 5-7 minút. Pri absencii účinku opakovaných dvoch dávok by sa mala okamžite privolať záchranná brigáda. Mal by presne opísať povahu bolesti v srdci. V prípade, že je pacient sám doma, musia byť vstupné dvere otvorené (v prípade straty vedomia) a žuť pilulku aspirínu. Ak má pacient klopidogrel v skrinke domácej medicíny, jedna tableta (75 mg) sa má vypiť (ak nie sú žiadne známky krvácania).

Prvá pomoc pred príchodom sanitky - vezmite dve alebo tri dávky nitroglycerínu pod jazyk (ak nie je hypotenzia) a žuť pilulku aspirínu.

Prognóza po rozsiahlom srdcovom infarkte

Vzhľadom k tomu, že toto ochorenie je mimoriadne nebezpečný stav, úmrtnosť z neho bez liečby je viac ako 40% u všetkých pacientov, ktorí mali srdcový infarkt. Zdá sa, že údaj nie je príliš významný, pretože takmer 60% pacientov bez liečby pokojne znáša infarkt „na nohách“ a dozvie sa o ňom až po EKG. Je to však len zdanlivá stabilita, pretože pacienti so srdcovým infarktom bez liečby majú často nielen opakované srdcové infarkty, tromboembolizmus a poruchy rytmu, ale aj vysoké riziko náhlej srdcovej smrti.

mŕtvica srdcového infarktu liečeného podľa noriem je nižšia ako 15%, to znamená, že prognóza pre väčšinu pacientov je stále priaznivá.

Nižšie uvedená tabuľka však ukazuje, že úmrtnosť v Rusku je v porovnaní s inými krajinami 2-4 krát nižšia:

Pracovná prognóza v prvom roku po chorobe je nepriaznivá, osoba by sa nemala angažovať v pracovnej aktivite a je zaradená do tretej skupiny zdravotne postihnutých. Táto skupina je každoročne znovu inštalovaná a ak sú uspokojivé výsledky získané od pacienta počas vyšetrenia srdca počas roka, zdravotné postihnutie môže byť odstránené a pacient môže pracovať.

Rehabilitácia po masívnom infarkte

Lekárske zotavenie pacienta po infarkte by mali vykonávať spoločne kardiológovia, rehabilitační terapeuti a lekári terapeutickej terapie. Rehabilitácia sa vykonáva v prvých mesiacoch po chorobe, častejšie je pacient okamžite po prepustení z kardiologickej nemocnice poslaný do špecifického typu sanatória alebo do nemocníc rehabilitačnej liečby. Tieto zariadenia používajú nasledujúce zásady obnovy pacienta:

• Využívanie komplexných rehabilitačných programov pre pacientov v nemocnici, po transmurálnom srdcovom infarkte a / alebo epizódach progresívnej angíny pectoris;
• Využitie programov rehabilitačnej liečby a prevencie transmurálneho infarktu u pacientov s angínou pectoris, poinfarktovou kardiosklerózou (PICS) s angínou, ako aj s arytmiou s chronickým srdcovým zlyhaním, funkčná trieda 2-3;
• Použitie komplexných programov na terapeutické, diagnostické a profylaktické účely u pacientov so srdcovými a cerebrovaskulárnymi komplikáciami hypertenzie (ako rizikový faktor rozsiahleho srdcového infarktu a aneuryzmy ľavej komory).

Podobné inštitúcie existujú v každom veľkom meste, napríklad v Moskve a Petrohrade, rehabilitácia sa vykonáva v Centrálnej klinickej nemocnici pre rehabilitáciu (v obci Goluboe, Solnechnogorsk District, Moskovská oblasť) a Petrohradskej štátnej rozpočtovej zdravotníckej inštitúcie "Mestská nemocnica č. 40" (v Sestroretsk, Petrohrad, Borisova str., 9).

Rozsiahle následky srdcového infarktu šanca na rehabilitáciu prežitia

Dôsledky rozsiahleho srdcového infarktu a šance na prežitie

Rozsiahly infarkt je najnebezpečnejšia forma srdcového infarktu. Predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a život.

Mnohí ľudia si neuvedomujú, že v ich tele sa vyvíjajú patologické procesy. Choroby kardiovaskulárneho systému na dlhú dobu sa môžu vyskytnúť skryté. Kritický stav vzniká neočakávane a bez zjavného dôvodu. Ak v tomto okamihu nie je obeti poskytnutá okamžitá lekárska pomoc, môže zomrieť.

Čo je rozsiahly infarkt myokardu

Infarkt myokardu označuje patologický stav srdcového svalu, v ktorom niektoré jeho tkanivá vymiznú. Rozsiahly srdcový infarkt je sprevádzaný rozsiahlymi léziami srdca.

Nekróza (smrť) sa často vyskytuje v ľavej komore, v jej prednej stene. Táto časť tela nesie veľké funkčné zaťaženie. Odtiaľ je krv pod veľkým tlakom do aorty. U niektorých pacientov sa patologický proces rozširuje na pravú komoru a u 30% pacientov je postihnutá predsieň.

S rozsiahlym infarktom je lézia všetkých vrstiev srdcového svalu (epikardu, myokardu a endokardu). Plocha odumretého tkaniva môže byť až 8 cm široká.
Nekróza myokardiálnych buniek je dôsledkom kritických nutričných nedostatkov a kyslíka. Čiastočný alebo úplný nedostatok výživy nastáva v dôsledku vážneho porušenia koronárneho prietoku krvi.

Prívod krvi do tkanív srdca sa najčastejšie zhoršuje postupne. Na stenách koronárnych ciev sa nachádzajú usadeniny želatínových hmot. Ich vzhľad prispieva k vysokým hladinám cholesterolu s nízkou hustotou v krvi. Postupom času rastie spojivové tkanivo do usadenín, ktoré tvoria aterosklerotické plaky.

Ako sa zväčšuje veľkosť plakov, lumen ciev sa zužuje. V tomto stave kardiovaskulárneho systému môže akýkoľvek vonkajší vplyv (fyzická námaha, stres, fajčenie alebo prudký skok krvného tlaku) spôsobiť uvoľnenie časti plaku a poškodenie cievnych stien. Poškodené cievne tkanivo sa obnovuje tvorbou krvnej zrazeniny. Neskôr sa zvýši veľkosť krvných zrazenín a naplní sa lumen cievy. Niekedy môžu dosiahnuť dĺžku 1 cm, úplne zablokovať postihnutú tepnu a zastaviť prívod krvi.
Tvorba krvnej zrazeniny je sprevádzaná uvoľňovaním špecifických látok, ktoré vyvolávajú vazospazmus. Kŕče sa môžu vyskytnúť v malej časti tepny alebo úplne zakryť. Počas spazmu môže dôjsť k úplnému prekrytiu prietoku krvi, čo vedie k nevyhnutnej smrti srdcového tkaniva. 15 minút po zastavení krvného obehu začnú bunky srdcového svalu zomierať. A po 6-8 hodinách sa vyvíja rozsiahly infarkt.

Nekrotické tkanivo srdca je nahradené spojivovým tkanivom. V mieste lézie sa vytvorila poinfarktová jazva.

Faktory vyvolávajúce infarkt myokardu

Existujú rôzne dôvody pre rozvoj patologického stavu:

1. Diabetes mellitus. Tvorba a nárast aterosklerotických plakov sa vyskytuje intenzívnejšie u ľudí trpiacich cukrovkou. Toto ochorenie sa vyznačuje krehkosťou krvných ciev a metabolickými poruchami. Aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny sa vyskytujú častejšie na citlivých stenách ciev.
2. Hypertenzná choroba srdca. Vysoký krvný tlak spôsobuje zhrubnutie stien ciev. Stávajú sa hustými a strácajú elasticitu. Počas cvičenia nemôžu zmenené cievy zabezpečiť zvýšenú potrebu kyslíka v srdci.
3. Dedičnosť. Sklon k rozvoju hypertenzie, aterosklerózy a trombózy môže byť dedičný.
4. Paul. U mužov sa infarkty vyskytujú 4-krát častejšie ako u žien.
5. Age. U mladých ľudí je menšia pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy a rozsiahleho infarktu myokardu.
6. Fajčenie tabaku. Po vdýchnutí tabakového dymu dochádza k ostrému zúženiu krvných ciev.
7. Nedostatok pohybu. U ľudí so sedavým životným štýlom strácajú steny krvných ciev svoju elasticitu.
8. Obezita. Nadmerná hmotnosť vytvára ďalší tlak na kardiovaskulárny systém
9. Zneužívanie alkoholu. Alkohol spôsobuje abnormálnu funkciu pečene, ktorá je zodpovedná za rozpad tukov. V dôsledku toho sa tuk hromadí v krvi a je uložený na stenách ciev.
10. Poruchy obličiek. Pri zlyhaní obličiek je narušený metabolizmus fosforu a vápnika. V dôsledku toho sa vápnik ukladá na steny ciev a vyvíja sa trombóza. Mnohí trpiaci obličkami zažili masívny infarkt.
11. Stres. Silný psycho-emocionálny šok alebo často sa vyskytujúce stresové situácie môžu spôsobiť kritické zúženie lúmenu ciev.
12. Hyperlipidémia. Abnormálne zvýšená hladina lipidov a lipoproteínov v krvi je provokujúcim faktorom pre rozvoj rozsiahleho infarktu myokardu.
13. Nadmerné cvičenie. Vysoká spotreba kyslíka v myokarde, nedostatočná elasticita krvných ciev a ich kŕče môžu viesť k rozvoju srdcového infarktu počas intenzívneho cvičenia.
14. Poranenie alebo operácia. Patologické zúženie lúmenu koronárnych ciev môže nastať v dôsledku poranenia alebo chirurgického zákroku.

Symptómy rozsiahleho infarktu myokardu

Ľudia, ktorí mali možnosť zistiť, aký rozsiahly infarkt myokardu sa vyskytli, boli silnými tlakmi a pálením v hrudníku. Bolesť môže nastať aj v ľavej ruke, v krku a lopatkách na ľavej strane. Niektorí zaznamenali atypické bolesti v hrudníku alebo v pravej ruke.

Počas srdcového infarktu sa pozoruje prudký pokles krvného tlaku a porucha rytmu srdcového rytmu. Pulz sa stáva nerovnomerným alebo rýchlym. Pacient "hádže" studeným potom. Prerušovane dýcha, cíti slabý a závrat. Koža postihnutej osoby sa stáva bledou alebo modrastou. Môže mať nevoľnosť, vracanie alebo ostrú bolesť v žalúdku. Pacient môže stratiť vedomie.

Počas akútneho obdobia po infarkte srdca (4-8 dní) sa vytvorí miesto nekrózy. Počas tohto obdobia sa bolesť stáva menej výraznou, stúpa krvný tlak. Pacienta trápia príznaky srdcového zlyhania - dýchavičnosť a narušený rytmus tepu srdca.

Od druhého týždňa po útoku začína proces tvorby jaziev. Do konca mesiaca sa krvný tlak a srdcová frekvencia normalizujú, bolesť zmizne.

V období po infarkte sa vytvorená jazva zhrubne, srdcový sval sa prispôsobí novým podmienkam a vyvinie kompenzačné mechanizmy. Pomáha obetiam prežiť po masívnom infarkte.

Pacient môže mať niekedy poruchu dýchania a poruchy srdcového rytmu. Postinfarktové obdobie trvá do šiestich mesiacov.

V postinfarktovom období sa môžu vyskytnúť komplikácie ochorenia.

Dôsledky rozsiahleho infarktu myokardu

Keď nastal masívny infarkt, následky, šance na prežitie, všetko závisí od pacienta a jeho príbuzných. Čím skôr bude obetiam poskytnutá zdravotná starostlivosť, tým je menej pravdepodobný rozvoj komplikácií.

Infarkt môže spôsobiť zlyhanie srdca a smrť. Často spôsobuje šok a pľúcny edém.

Smrť tkaniva komory môže vyvolať prasknutie jej steny. Počas záchvatu je v niektorých prípadoch narušená mitrálna chlopňa (regurgitácia). Zmeny vodivosti srdcových impulzov spôsobujú vznik rôznych typov arytmií. Komplikáciou rozsiahleho infarktu myokardu môže byť paralýza končatín.

Poruchy orgánov vyplývajú z liekovej terapie, ktorá sa poskytuje obeti počas resuscitácie. V dôsledku použitia narkotických analgetík sa môže vyskytnúť dysfunkcia respiračných funkcií. Po zavedení streptokinázy sa často vyvinie arteriálna hypotenzia. Pacient môže mať autoimunitné komplikácie.

Rehabilitácia po masívnom infarkte

Po rozsiahlom srdcovom infarkte musíte radikálne zmeniť svoj život a odstrániť alebo minimalizovať provokujúce faktory. Ak sa srdcový infarkt znovu objaví, šanca na prežitie bude zanedbateľná.

Vzdať sa zlých návykov

Pacient musí prestať fajčiť a alkohol. Mali by ste úplne zrevidovať svoju dennú stravu a odstrániť z nej potenciálne nebezpečné výrobky. Patrí medzi ne tučné mäso, klobásy, klobásy, nakladaná zelenina, údené mäso, koreniny, silný čaj a káva.

Ľudia, ktorí trpia nadmernou váhou, sa odporúča znížiť príjem kalórií. Musia opustiť sladkosti a výrobky z múky, preferujúc zeleninu a ovocie. Z normalizácie hmotnosti závisí ich život.

Treba sa vyhnúť nadmernej fyzickej námahe a stresovým situáciám. Ak súvisia s prácou, stojí za to premýšľať o zmene typu činnosti a výbere uvoľnenejšej profesie.

Je dôležité pravidelne navštevovať vonkajší vzduch a vetrať miestnosť. Pacientovi bude predpísaný priebeh fyzickej terapie na zotavenie po dlhom odpočinku. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Lieková terapia počas obdobia po infarkte je zameraná na normalizáciu krvného tlaku, obnovenie rytmu srdca, elimináciu kardiovaskulárnej nedostatočnosti a liečbu sprievodných ochorení.

Je žiaduce, aby sa rehabilitácia po srdcovom infarkte vykonávala v sanatóriu a v rekreačných podmienkach pod dohľadom lekárov.

Aká je prognóza po masívnom infarkte?

Koľko ľudí žije po masívnom srdcovom infarkte a či sa vyskytne opakovaný záchvat, žiadny lekár to nevie. Zdravie človeka závisí od jeho túžby zmeniť svoje návyky navždy. Po rozsiahlom srdcovom infarkte už srdce nemôže vykonávať svoje funkcie ako predtým. V dôsledku ataku sa v tkanivách srdcového svalu vyskytli ireverzibilné zmeny. Preto viesť rovnaký životný štýl ako pred útokom, nebude fungovať. Pacienti, ktorí zanedbávajú odporúčania ošetrujúceho lekára a nevzdávajú sa zlých návykov, zriedkavo prežijú s opakovaným infarktom myokardu.

Odmietnutie zo zlých návykov, zmena stravy, rehabilitácia v pohodlných podmienkach a dobrá starostlivosť minimalizujú riziko opakovania. Pravidelné monitorovanie lekárom umožní včas odhaliť nebezpečné príznaky, aby sa zabránilo vzniku patologických procesov. S úctou k ich zdraviu je celkom možné žiť vo veľkom starobe bez straty kvality života.

Rozsiahly infarkt - následky, šance na prežitie

Infarkt myokardu je akútnou formou nedostatku krvného zásobenia svalov srdca obohateného kyslíkom a živinami. Táto patológia vedie k tomu, že v krátkom čase srdcové bunky a tkanivá umierajú. V dôsledku toho sa srdce zastaví. Ale aj pri rozsiahlom srdcovom infarkte má človek veľké šance na prežitie a napriek dôsledkom žiť pomerne plný život.

Aké sú šance na prežitie masívneho infarktu?

Iba okamžitá resuscitácia pacienta pri výskyte masívneho srdcového infarktu dáva šancu prežiť, zabrániť vzniku negatívnych dôsledkov a vykonať aspoň čiastočnú rehabilitáciu. Ak v blízkosti nie sú lekári, resuscitácia musí byť vykonaná nezávisle. Bez zlyhania je potrebné:

1. Uistite sa, že dýchacie cesty sú priechodné (položte osobu na rovný povrch, nakloňte hlavu dozadu, odstráňte cudzie telesá z úst).
2. Uistite sa, že pacient dýcha sám.
3. Pri neprítomnosti dýchania prejdite na mechanickú ventiláciu.

S touto patológiou môže človek spadnúť do kómy (okamžite alebo v priebehu niekoľkých hodín). To naznačuje hlboké a nezvratné poškodenie mozgu spôsobené vazospazmom. Ak pacient ostane v kóme po rozsiahlom infarkte dlhšie ako 4 mesiace, šanca na prežitie klesne pod 15%. Úplné zotavenie v tomto prípade nenastane na 100%.

Dôsledky masívneho infarktu

Dôsledky rozsiahleho srdcového infarktu sú veľmi závažné. V tele začnú nezvratné procesy. Väčšina ľudí:

• existujú rôzne typy arytmií;
• krvné zrazeniny sa tvoria v celom kardiovaskulárnom systéme;
• niektoré orgány odmietajú;
• ochrnuté končatiny
• porušil reč.

Spoločným dôsledkom rozsiahleho infarktu myokardu sú aj srdcové aneuryzma a tromboembolizmus. V niektorých prípadoch sa u pacientov vyvinie pleurizmus a pľúcny edém. Rozsiahly infarkt myokardu sa vyznačuje následkami, ako je zlyhanie srdca a kardiogénny šok.

Vlastnosti rehabilitácie po infarkte

Rehabilitácia osoby, ktorá utrpela infarkt, je zameraná na obnovu fyzickej aktivity a duševného zdravia. Je nevyhnutné, aby sa pacient zapojil do fyzickej terapie a pozorne sledoval pulz. To umožní, aby všetky orgány tela boli nasýtené krvou a živinami. Okrem špeciálnych cvikov majú pozitívne účinky na kardiovaskulárny systém:

Dôležitú úlohu pri obnove tela a stravovaní. V strave osoby, ktorá potrebuje vyliečiť účinky masívneho infarktu, by mali byť výrobky, ktoré pomáhajú normalizovať prácu srdcového svalu. To je chlieb, zelenina a ovocie. Jedlo, ktoré vyvoláva tvorbu aterosklerotických plakov, by malo byť vylúčené zo stravy. To zahŕňa:

• mäso;
• pečene;
• rôzne údené mäso;
• salámy;
• Tvaroh;
• jogurt;
• maslo a kyslá smotana.

Ak sa chcete vrátiť k normálnemu životu po infarkte, mali by ste užívať rôzne lieky. Počas rehabilitácie sú všetkým pacientom predpísané lieky na prevenciu rozvoja aterosklerózy a trombózy. Niektorí pacienti tiež potrebujú na liečbu liečbu beta-blokátormi (obsidán alebo anaprilín). Obnovujú normálnu prácu myokardu, zabraňujú následkom nervového a fyzického preťaženia. Prijímajte ich niekoľko rokov a niekedy až do konca života. Prerušenie liečby liekom môže vyvolať relaps, angínu pectoris alebo iné komplikácie.

Šanca na prežitie a následky po infarkte

Čo je to masívny infarkt?

Rozsiahly srdcový infarkt je ischemická choroba srdca a tkanivová smrť srdcového svalu, ktorý pokrýva väčšinu myokardu. Toto ochorenie je považované za mimoriadne náročný patologický proces, počas ktorého približne 40% pacientov zomrie, pretože nečakajú na pomoc špecialistov.

Toto ochorenie je často transmurálne, keď sú všetky časti srdcového svalu vystavené smrti:

• Rozsiahly infarkt je v klasifikácii infarktu myokardu podľa rozsahu lézií. Okrem rozsiahleho sú aj malé fokálne a fokálne srdcové infarkty.
• Rozsiahla forma spôsobuje otravu tela produktmi nekrózy tkaniva a mŕtve hmoty uprostred ohniska poškodenia pretrvávajú dlhé týždne a mesiace.
• Najbežnejším je rozsiahly infarkt prednej steny srdca, ktorý vyvoláva umieranie nevyhnutnej časti prednej steny. Nebezpečný dosť. Podľa štatistík sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou na túto chorobu.
• Rozsiahly infarkt zadnej steny srdca je charakterizovaný skutočnosťou, že sa pomerne rýchlo postupuje, pričom sa prenáša medzi srdcovými komorami, čo je veľmi ťažké študovať.

Podľa štatistík je táto diagnóza zistená až po pitve, predtým, než elektrokardiogram nič nepovedal.

Fázy rozvoja rozsiahleho srdcového infarktu

Pre takýto patologický proces je charakteristická určitá fázová symptomatológia.

Pri zvažovaní štádií rozsiahleho srdcového infarktu existuje 5 po sebe idúcich štádií:

1. Prodromálne štádium. v období, keď sa angínové záchvaty intenzívnejšie. Trvanie tejto fázy je 3-4 hodiny až mesiac.
2. Najostrejšia fáza. v ktorom sa prejavuje ischemická choroba srdca s ďalším výskytom miesta smrti srdcového svalu. Trvanie tejto fázy je od pol hodiny do 2 hodín.
3. Akútna fáza. pri ktorom dochádza k smrti srdcového svalu s ďalším enzymatickým tavením postihnutého tkaniva myokardu. Trvanie tejto fázy je od 2 dní do 2 týždňov.
4. Subakútna fáza. v období, v ktorom sa začínajú procesy zjazvenia tkaniva, oblasti, ktoré prešli umieraním, budú nahradené granulačným tkanivom. Táto fáza pokračuje až dva mesiace.
5. Po fáze infarktu. počas ktorého sa jazva naďalej tvorí a srdcový sval sa prispôsobuje novým podmienkam, za ktorých potrebuje pracovať.

Počas detekcie infarktu myokardu u pacientov počas prodromálnej alebo akútnej fázy sa prognóza pre pacienta významne zlepšuje.

Príznaky a diagnostika

Symptómy rozsiahleho infarktu sú prakticky nerozoznateľné od príznakov malého ohniskového infarktu. Zónu, ktorá bola poškodená, nie je možné s úplnou dôverou zistiť len z laboratórnych dôvodov.

Pre danú formu srdcového infarktu je však vyjadrená symptomatológia vyskytujúcej sa patológie často zvláštna, čo sa týka:

• Neočakávane vznikajú silné bolestivé pocity. Môžu byť koncentrované v hrudi, môžu mať nezvyčajný charakter.
• Bolesť je dlhá, nie je eliminovaná nitroglycerínom.
• Bolesť môže vyžarovať na lopatky, v krku, v pravom ramene.
• Intenzívne potenie s výskytom lepkavého studeného potu.
• Rozsiahle poškodenie myokardu je charakterizované silnou letargiou.
• Pacient má strach zo smrti, zvyšuje pocit úzkosti.

Tento príznak sa vyskytuje u prevažnej väčšiny pacientov a je charakterizovaný angínou (typickou) formou srdcového infarktu.

Pri zvažovaní atypických možností rozsiahleho srdcového infarktu sa príznaky mierne líšia:

• Astmatický infarkt sa vyskytuje s výskytom asfyxie a dýchavičnosti, tachykardie a ortopnea. Bolesť je vyjadrená mierne alebo úplne chýba.
• Gastralgia Rozsiahly srdcový infarkt sa vyskytuje pri bolesti, sústreďujúcej sa v hornej časti brucha. Zároveň sa objaví dyspepsia.
• Počas arytmického priebehu tejto formy sa objaví tachykardia, zlyhanie funkcie srdca, „blednutie“.
• Počas obdobia cerebrovaskulárneho infarktu je možné pozorovať nasledujúce príznaky: závraty, strata vedomia, nevoľnosť a reflex.
• Nízka symptómová forma úniku - v tejto forme sa v skutočnosti nepozoruje.

Čo je potrebné na vykonanie plnohodnotnej štúdie srdcového infarktu a je schopný odhaliť akékoľvek náznaky, že operácia srdca je potrebná pre rozsiahly infarkt?

Tieto patologické procesy je možné diagnostikovať na základe 3 hlavných kritérií:

1. Na základe inherentného laboratórneho obrazu.
2. Na základe EKG ukazovateľov, na ktorých sú pozorované konkrétne zmeny srdcovej funkcie.
3. Na základe výsledkov špeciálnej klinickej diagnózy.

Čím skôr sa vykoná správna diagnóza, tým skôr je možné identifikovať akékoľvek indikácie na vykonanie akejkoľvek operácie, tým pozitívnejšie budú následné prognózy pre niektorých pacientov, tým jednoduchšia a skôr bude rehabilitácia.

Prvá pomoc

Liečba rozsiahleho infarktu by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistov v klinickom prostredí. Všetci pacienti s podozrením na infarkt myokardu musia byť hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prvá pomoc pri chorobe:

1. Eliminovať syndróm bolesti. Pred príchodom lekára by mal pacient užívať nitroglycerín 0,5 mg sublingválne, čo pomáha znižovať bolesť. Použitie liečiva sa môže opakovať.
   Ak neexistuje úľava. potom odborníci, ktorí prišli, by mali pacientovi urýchlene zaviesť narkotické analgetiká. Ak tieto manipulácie nevykonávate. To významne zvýši pravdepodobnosť zvýšených oblastí smrti, čo je spôsobené aktiváciou sympatického nervového systému počas bolestivých útokov.
   Na tieto účely sa morfín sulfát podáva intravenózne. Keď má pacient vracanie alebo ťažkú ​​nevoľnosť, injekčne sa podá až 20 mg metoklopramidu.
2. Oxygenoterapia. Kyslík sa predpisuje všetkým pacientom s infarktom myokardu so srdcovým zlyhaním, kardiogénnym šokom, respiračným zlyhaním.
3. Antiagregačná liečba. Menovaný aspirín, bez ohľadu na trvanie ochorenia.
4. Zničenie krvnej zrazeniny. Trombus je eliminovaný trombolytickou úpravou alebo je mechanicky zničený. Keď 2 takéto metódy neprispievajú k optimalizácii prietoku krvi, potom je pravdepodobne realizácia bypassu koronárnych tepien.

V mnohých situáciách infarkt myokardu poškodzuje ľavú stranu srdca (rozsiahly infarkt ľavej komory) alebo septum, ktoré oddeľuje ľavú a pravú stranu srdca, pretože tieto oblasti srdca majú najviac stresu.

Príčiny rozsiahleho infarktu sú takmer vždy ostrým prejavom ischémie, počas ktorej sú tepny žíl náchylné k ateroskleróze.

Teraz existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj takejto choroby:

• Malformácie koronárnych artérií.
• Blokovanie veľkých tepien časťou nádoru.
• Zápaly, ktoré postihujú koronárne srdcové tepny.
• Tvorba hematómu v blízkosti úst koronárnej artérie v dôsledku delaminácie vzostupnej aorty.
• Trombóza koronárnej artérie spôsobená syndrómom diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
• Rakovina srdca. V takejto situácii dochádza v dôsledku smrti nádoru k rozsiahlemu srdcovému infarktu v dôsledku upchatia koronárnej artérie.
• Extracardiac rakoviny, ktoré klíčia a metastázujú do koronárnej artérie.
• Použitie liekov, ktoré spôsobujú kŕče tepien žíl.
• Zranenia mechanického charakteru, poškodenie elektrickou energiou.
• Iatrogénny v dôsledku chirurgického zákroku na srdci a koronárnej artérii.

Z malého fokálneho infarktu myokardu sa extenzívne líši v tom, že bariéra, ktorá narúša prietok krvi, sa objavuje vo väčších artériách. Oklúzia je zvyčajne náchylná k hlavnému trupu ľavej koronárnej artérie.

Veľkosť infarktu je určená týmito faktormi:

• Arteriálna stenóza žíl;
• Miera zlyhania cirkulačného obehu;
• Stupeň prekrytia arteriálneho trupu;
• Funkčná schopnosť srdcového svalu.

Čím vyššia je úroveň zlyhania, tým väčšia bude oblasť poškodenia srdca.

Rehabilitácia po masívnom infarkte

Čo sa týka rehabilitácie pacientov s rozsiahlym srdcovým infarktom, pozostáva z nasledujúcich preventívnych opatrení: t

• Realizácia liečebnej gymnastiky. Cvičenie by sa malo dávkovať, mali by sa najprv vykonávať pod dohľadom špecialistu. Správne zostavená schéma umožňuje pacientom rýchlo obnoviť tón po dlhšej imobilizácii.
• Vyvážená strava. Dôraz je kladený na rastlinnú stravu, mäso by malo byť vybrané diéty. Kyslé mlieko by malo byť v diéte denne. Z menu je potrebné odstrániť soľ.

Produkty môžu zvýšiť obsah cholesterolu v krvnom obehu, preto musíte obmedziť príjem žĺtka, pečene, kaviáru, vyprážaného a tuku.

Komplexne vybudovaná rehabilitácia umožňuje výrazne zvýšiť život ľudí postihnutých rozsiahlym infarktom myokardu.

Komplikácie a následky

Závažnosť organického poškodenia srdca spôsobeného závažnými komplikáciami rozsiahleho srdcového infarktu, medzi ktoré patria:

1. Ruptúra ​​myokardu. často pozorované u pacientov, ktorí mali prvýkrát transmurálny infarkt. Smrť v tejto situácii vždy nastane.

Ruptúra ​​srdca sa často vyskytuje v prvý deň masívneho srdcového infarktu, hlavne predná stena ľavej komory sa poškodí.

Okrem vyššie uvedeného, ​​komplikácie rozsiahleho srdcového infarktu môžu byť:

• nedostatočnosť mitrálnej chlopne,
• aneuryzma ľavej komory,
• postinfarktový syndróm,
• tromboembolizmus,
• prerušenia srdca
• atriálna fibrilácia,
• komorové údery v rytme,
• sínusová tachykardia a bradykardia.

Predikcia života po masívnom infarkte

Podľa štatistík, po rozsiahlom srdcovom infarkte, približne 40% pacientov zomrie v prednemocenskom štádiu. Žiadny lekár s dôverou nedá odpoveď na otázku, aké sú šance na prežitie po masívnom infarkte.

Pravdepodobnosť smrti sa však vypočíta podľa stupnice GRACE:

• je potrebné zdôrazniť, že veľká časť poškodenia srdcového svalu je negatívnym dôvodom prognózy,
• veku pacienta
• zvýšený krvný tlak
• prítomnosť príznakov kongestívneho zlyhania srdca atď.

Kritériá možno hodnotiť v bodoch, ktoré sa sčítajú, potom vypočítajte pravdepodobnosť úmrtia pacienta.

Veľký počet príčin ovplyvňuje dlhovekosť po masívnom infarkte:

1. V počiatočnom štádiu - to je prítomnosť negatívnych dôsledkov, rozsiahlosť zdroja poškodenia, vekové ukazovatele pacienta;
2. Neskôr - to je v súlade s odporúčaniami špecialistu a udržiavaním aktívneho životného štýlu.

Ak chcete predĺžiť život, mali by ste používať lieky, nerušte priebeh liečby, zbaviť sa škodlivých návykov, znížiť váhu.

Je potrebné mať na pamäti, že po malom ohnisku infarktu trvá regenerácia asi 2 mesiace, potom po masívnom srdcovom infarkte často nemusí stačiť na 6 mesiacov.

Podľa štatistík 19% pacientov neprežije 5 rokov po masívnom srdcovom infarkte a umiera buď v dôsledku druhého srdcového infarktu alebo kvôli jeho nepriaznivým účinkom.

Odporúčania po infarkte, strave, životnom štýle

Srdce po rozsiahlom srdcovom infarkte by sa malo chrániť, pričom sa musia dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Ak chcete znížiť pravdepodobnosť opakovaného srdcového infarktu, ktorý zvyčajne končí smrťou alebo paralýzou, musíte dodržiavať určité pravidlá:

• zbaviť sa tabaku a alkoholu. Je to najúčinnejšia a najspoľahlivejšia metóda na zníženie pravdepodobných rizík, ktoré sú spojené s následným opakovaným výskytom masívneho infarktu.
  Toxíny, ktoré sa nachádzajú v dyme bežných cigariet, sú schopné pôsobiť veľmi nepriaznivo a agresívne na tepny. Okrem toho sa v procese fajčenia zvyšuje pravdepodobnosť ďalšieho opakovaného srdcového infarktu približne dvakrát.
• vyhnúť sa stresovým situáciám. ktoré prispievajú k vzniku stavu predinfarktu.
• držať sa špeciálnej diéty. Jesť diétu bez soli s pomerne nízkou koncentráciou cholesterolu môže výrazne znížiť stres na srdce. Život, ak sa budete riadiť touto diétou, bude niekoľkokrát lepší a zlepší kvalitu života.
• robiť mierne cvičenie. Normálne cvičenie a pravidelné cvičenie sa odporúča pre dospelých, ktorí mali masívny infarkt. Cvičenie v tejto situácii je nevyhnutné.
• každý deň chodiť na čerstvom vzduchu a používať lieky predpísané lekárom.
• sledovať tlak. Je mimoriadne dôležité neustále monitorovať krvný tlak, pretože nadmerne vysoké hodnoty sú považované za hlavné rizikové faktory pre vznik mnohých srdcových ochorení. Cieľom každej terapie bude zníženie krvného tlaku na prijaté ukazovatele normy.
• odraziť váhu. V situácii, keď pacient, ktorý utrpel masívny infarkt má nadváhu, jeho pokles sa stane hlavnou úlohou zotavenia, pretože normalizácia telesnej hmotnosti zníži riziko ďalšieho opakovaného infarktu.
  Keď je ťažké schudnúť sami, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom na výživu, aby vám poskytli radu a odborné poradenstvo;
• dosiahnuť optimálny obsah cukru v krvnom obehu v prípade cukrovky alebo zhoršenej tolerancie glukózy;
• pacientov so srdcovým ochorením. ktorí chcú predísť opakujúcemu sa srdcovému infarktu, môžu využiť túto príležitosť a absolvovať špeciálny rehabilitačný kurz v sanatóriu.