Ako sa infarkt myokardu na EKG: prehľad

Z článku sa dozviete o úlohe EKG pri infarkte myokardu. Keď sa objavia charakteristické znaky, čo znamenajú. Kardiogram ako asistent pri určovaní stupňa patologických zmien v srdcovom tkanive a lokalizácii procesu.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Elektrokardiografia pri akútnom poškodení krvného obehu myokardu je „zlatým štandardom“ diagnózy. Informačný obsah štúdie sa zvyšuje počas prvých hodín po vývoji srdcového infarktu, keď zaznamenanie elektrickej aktivity srdca spôsobuje charakteristické znaky zastavenia prietoku krvi do srdcových tkanív.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Film zaznamenaný v priebehu vývoja patológie môže odrážať iba javy počiatočného narušenia prietoku krvi za predpokladu, že sa v čase záznamu nevyvinuli (zmena segmentu ST vzhľadom na izolín v rôznych elektródach). Je to spôsobené tým, že typické prejavy vyžadujú:

• porušenie správania excitácie myokardiálneho tkaniva (vyvíja sa po úplnej nekróze alebo nekróze buniek);
• zmena zloženia elektrolytov (rozsiahly výstup draslíka zo zničeného tkaniva myokardu).

Oba procesy vyžadujú určitý čas, takže príznaky srdcového infarktu sa objavia, keď sa srdce elektroaktivuje po 2–4 hodinách od začiatku infarktu.

Zmeny na EKG sú spojené s tromi procesmi, ktoré sa vyskytujú v zóne infarktu a delia sa na oblasti:

1. Nekróza alebo nekróza tkaniva (dostupné iba v Q-infarktoch).
2. Poškodenie buniek (môže neskôr pokračovať k smrti).
3. Nedostatočný prietok krvi alebo ischémia (úplne obnovená neskôr).

Príznaky rozvinutého srdcového infarktu pri vyšetrení EKG:

EKG pre infarkt myokardu

Na EKG pre infarkt myokardu (foto 1) lekári jasne vidia známky nekrózy srdcového tkaniva. Kardiogram v infarkte je spoľahlivou diagnostickou metódou a umožňuje určiť stupeň poškodenia srdca.

EKG pre infarkt myokardu (foto s prepisom)

Elektrokardiogram je bezpečná metóda výskumu, a ak máte podozrenie, že sa srdcový infarkt stal - len nevyhnutné. EKG pri infarkte myokardu je založené na porušení srdcového vedenia, t.j. v niektorých častiach kardiogramu lekár uvidí abnormálne zmeny, ktoré indikujú srdcový infarkt. Na získanie spoľahlivých informácií používajú lekári pri odbere údajov 12 elektród. Kardiogram pri infarkte myokardu (foto 1) zaznamenáva takéto zmeny na základe dvoch faktov:

• keď má človek srdcový infarkt, proces excitácie kardiomyocytov je narušený a to sa deje po smrti bunky;
• v tkanivách srdca, ktoré sú postihnuté srdcovým infarktom, je narušená rovnováha elektrolytov - draslík väčšinou zanecháva patologické stavy poškodeného tkaniva.

Tieto zmeny umožňujú zaznamenať na elektrokardiografe čiary, ktoré sú príznakmi poruchy vedenia. Nevyvíjajú sa okamžite, ale len po 2-4 hodinách, v závislosti od kompenzačných schopností organizmu. Avšak, kardiogram srdca počas srdcového infarktu ukazuje príznaky sprevádzajúce to, ktoré môžu byť použité na určenie narušenia srdca. Kardiologická ambulancia pošle fotografiu s prepisom na kliniku, kde dostane takého pacienta - kardiológovia budú pripravení vopred pre seriózneho pacienta.

Vyzerá to na infarkt myokardu na EKG (foto nižšie) nasledovne:

• úplná neprítomnosť R vlny alebo jej významné zníženie výšky;
• extrémne hlboká, klesajúca Q vlna;
• zvýšený segment S-T nad úrovňou obrysu;
• prítomnosť negatívnej vlny T.

Elektrokardiogram tiež ukazuje rôzne stupne infarktu. Infarkt myokardu na EKG (foto v gal.) Môže byť subakútny, keď sa zmeny v práci kardiomyocytov začínajú objavovať, akútne, akútne av štádiu zjazvenia.

Elektrokardiogram tiež umožňuje lekárovi vyhodnotiť nasledujúce parametre:

• diagnostikovať samotný fakt srdcového infarktu;
• určiť oblasť, v ktorej sa vyskytli patologické zmeny;
• nastaviť trvanie zmien;
• rozhodovať o taktike liečby pacienta;
• predpovedať možnosť smrti.

Transmurálny infarkt myokardu je jedným z najnebezpečnejších a najzávažnejších typov poškodenia srdca. Tiež sa nazýva veľký fokálny alebo Q-infarkt. Kardiogram po infarkte myokardu (foto nižšie) s veľkou fokálnou léziou ukazuje, že zóna smrti srdcových buniek zachytáva celú hrúbku srdcového svalu.

Foto infarktu myokardu

Infarkt myokardu je dôsledkom ischemickej choroby srdca. Najčastejšie je ischémia spôsobená aterosklerózou srdcových ciev, spazmom alebo blokádou. K srdcovému infarktu (foto 2) môže dôjsť ako dôsledok chirurgického zákroku, ak je podviazaná artéria alebo angioplastika.

Ischemický infarkt prechádza štyrmi štádiami patologického procesu:

• ischémia, pri ktorej bunky srdca už nedostávajú požadované množstvo kyslíka. Táto fáza môže trvať pomerne dlhú dobu, pretože telo obsahuje všetky kompenzačné mechanizmy na zabezpečenie normálneho fungovania srdca. Priamym mechanizmom výskytu ischémie je zúženie srdcových ciev. Až do určitého okamihu sa srdcový sval s takýmto nedostatkom krvného obehu dokáže vyrovnať, ale keď sa trombóza zužuje na kritickú veľkosť, srdce už nie je schopné kompenzovať nedostatok. To zvyčajne vyžaduje zúženie tepny o 70% alebo viac;
• poškodenie sa vyskytuje priamo v kardiomyocytoch, ktoré začínajú už 15 minút po ukončení krvného obehu v poškodenej oblasti. Infarkt trvá asi 4-7 hodín. Práve tu pacient začína mať charakteristické znaky srdcového infarktu - bolesť za hrudnou kosťou, ťažkosť, arytmia. Rozsiahly srdcový infarkt srdca (foto nižšie) - najzávažnejší výsledok útoku, s takýmto poškodením, zóna smrti môže dosiahnuť až 8 cm na šírku;

Hemoragický cerebrálny infarkt je súvisiaci stav mechanizmov poškodenia, avšak predstavuje odtok krvi z mozgových ciev, ktoré narúšajú prácu buniek.

Srdce po infarkte

Srdce po infarkte myokardu (foto 3) prechádza procesom kardiosklerózy. Spojivové tkanivo, ktoré nahrádza kardiomyocyty, sa mení na hrubú jazvu - patológovia ju môžu vidieť pri otvorení ľudí, ktorí mali infarkt myokardu.

Jazva po infarkte myokardu má inú hrúbku, dĺžku a šírku. Všetky tieto parametre ovplyvňujú ďalšiu aktivitu srdca. Hlboké a veľké oblasti sklerózy sa nazývajú rozsiahly infarkt myokardu. Obnova z tejto patológie je mimoriadne ťažká. Pri infarkte mikrosklerózy môže srdcový infarkt, podobne ako mŕtvica u ľudí, zanechať minimálne poškodenie. Pacienti často ani nevedia, že mali takéto ochorenie, pretože symptómy boli minimálne.

Jazva na srdci po srdcovom infarkte (foto v Gal.) Už sa nebolí a už sa necíti asi 5-10 rokov po srdcovom infarkte, ale vyvoláva redistribúciu srdcovej záťaže na zdravých oblastiach, ktoré teraz musia urobiť viac práce. Po určitom čase, srdce po infarkte (foto nižšie) vyzerá opotrebované - telo nemôže vykonávať záťaž, koronárna choroba srdca u pacientov sa zhoršuje, bolesti v srdci sa objavujú, dýchavičnosť, rýchlo sa unavujú, je potrebná neustála lekárska pomoc.

Diagnóza infarktu myokardu: klinické a EKG príznaky, fotografie s dekódovaním

Koronárna choroba srdca spôsobuje nevratné účinky v srdcovom svale. Dlhodobé narušenie metabolizmu srdcových buniek vedie k zlyhaniu obehu a môže byť komplikované infarktom myokardu.

Toto je komplikácia charakterizovaná úmrtím kardiomyocytov a je najčastejšou príčinou zástavy srdca.

Klinický obraz akútnej formy

Symptómy, ktoré charakterizujú infarkt myokardu, sú odlišné a závisia od formy ochorenia. Hypertenzná kríza, nadmerná únava, ťažká fyzická námaha alebo stres - faktory, ktoré prispievajú k prejaveniu choroby.

Stav predinfarktu. Nachádza sa len v polovici prípadov infarktu myokardu. Prejavuje sa v nestabilnej angíne, ktorá má progresívny priebeh.

Najakútnejší stav. Hlavným príznakom je syndróm bolesti rôznej závažnosti. Jeho intenzita závisí od oblasti poškodenia myokardu.

Bolesť je inej povahy:

Zvláštnosťou bolesti pri infarkte myokardu je, že vyžaruje na krk, kľúčnú kosť, ľavé rameno, ucho, dolnú čeľusť, zuby alebo pod lopatkou. Bolesť trvá od pol hodiny do niekoľkých dní a po užívaní dusičnanov sa nezastaví.

Atypické formy srdcového infarktu. U starších pacientov so znakmi aterosklerózy sa môžu vyskytnúť atypické formy srdcového infarktu. Tento klinický obraz sa často pozoruje na pozadí rekurentného infarktu myokardu.

Atypickosť je spojená s neobvyklou lokalizáciou bolesti alebo jej neprítomnosťou:

• Príznaky pankreatitídy - bolesť v hornej časti brucha a pravej hypochondrium, nevoľnosť, vracanie, čkanie, plynatosť.
• Symptómy astmatického záchvatu - progresívna dyspnoe.
• Ožarovanie bolesti z hrudníka do ramena, dolnej čeľuste, ramena, bedrovej jamky.
• Bezbolestná ischémia v rozpore s citlivosťou, napríklad pri diabetes mellitus.
• Neurologické príznaky - závrat, porucha vedomia.
• Príznaky interkonstálnej neuralgie u pacientov s osteochondrózou.

Prednemocničné diagnostické činnosti

Predklinická definícia diagnózy je rozhovor s pacientom a identifikácia symptómov. Medzi znaky vývoja srdcového infarktu patria:

• atypicky predĺžená bolesť;
• nedostatočné pôsobenie nitrátov;
• žiadna závislosť bolesti od polohy tela;
• väčšia intenzita symptómov, v porovnaní s útokmi, ktoré sa vyskytli skôr a neskončila srdcovým infarktom.

Ďalšie informácie o infarktu myokardu v samostatnom článku - čo musíte urobiť pre pacienta?

Čo je to obtok srdca po infarkte a ako sa vykonáva? Tu sa dozviete všetko o operácii.

Prístrojová diagnostika

Hlavné diagnostické vyhlásenia sú inštrumentálne metódy skúmania, ako sú EGC a EchoCG.

elektrokardiogram

EKG je najbežnejšia metóda detekcie infarktu myokardu, aj keď je asymptomatická. Akútne štádium a proces regenerácie sú charakterizované negatívnou T vlnou, keď sa zistí veľký fokálny infarkt, objaví sa patologický QRS komplex alebo Q vlna.

Na nižšie uvedených fotografických obrázkoch môžete vidieť možnosti, ako vyzerať zmeny na EKG počas infarktu myokardu s dekódovaním a opisom, príznaky štádií (od akútnej po poinfarktovú) a lokalizácie.

Kliknite na obrázok hore, aby ste ho videli úplne.

echokardiografia

Echokardiografia odhalila stenčenie ventrikulárnej steny a zníženie jej kontraktility. Presnosť štúdie závisí od kvality výsledného obrazu.

Laboratórne metódy

Pozorujú sa zmeny v biochemických indexoch krvi, preto sa táto analýza vykonáva v diagnóze infarktu myokardu.

• Počet neutrofilov sa zvyšuje v prvých dvoch dňoch a dosahuje vrchol na tretí deň. Potom sa vráti k normálnym hodnotám.
• ESR sa zvyšuje.
• Aktivita pečeňových enzýmov Transferáza AsAt a AlAt sa zvyšuje.

Takéto zmeny sú vysvetlené zápalovým procesom v tkanive myokardu a tvorbou jaziev. Zmeny v hladine enzýmov a proteínov sú tiež zistené v krvi, ktorá je významná pre diagnózu.

• Zvýšenie počtu myoglobínu - do 4-6 hodín po nástupe bolesti.
• Kreatínfosfokináza (CPK) sa zvyšuje o 50% 8-10 hodín po nástupe ochorenia. Po dvoch dňoch sa vráti do normálu.
• Laktát dehydrogenáza (LDH) - aktivita enzýmu sa zvyšuje na druhý deň ochorenia. Hodnoty sa vrátia do normálu po 1 - 2 týždňoch.
• Troponín je kontraktilný proteín, ktorého množstvo sa zvyšuje s nestabilnou angínou. Jeho izoformy sú vysoko špecifické pre infarkt myokardu.

Ďalší výskum

V niektorých prípadoch vyššie uvedené štúdie nemusia stačiť. Na konečnú diagnózu alebo objasnenie nuly priebehu ochorenia môžu byť potrebné nasledujúce postupy:

• X-ray hrudníka. Infarkt myokardu môže byť sprevádzaný kongesciou v pľúcach. To je zrejmé v röntgenovom žiarení. Potvrdenie komplikácie vyžaduje úpravu liečebného režimu.
• Koronárna angiografia. Angiografia koronárnej artérie pomáha odhaliť jej trombotickú oklúziu. Určuje stupeň redukcie komorovej kontraktility. Táto štúdia sa vykonáva pred operáciou - angioplastikou alebo bypassom koronárnych artérií, ktoré prispievajú k obnoveniu prietoku krvi.

Aby ste predišli srdcovému infarktu, mali by ste liečiť existujúcu angínu a ischemickú chorobu srdca, vyhnúť sa stresu, nadmernému stresu, fyzickej a emocionálnej únave.

EKG pre infarkt myokardu - ako sa pozerá na kardiogram a aké sú príznaky srdcového infarktu u mužov a žien

Prevalencia kardiovaskulárnych ochorení sa v posledných desaťročiach stala nekontrolovateľnou. Infarkt myokardu sa stal hlavnou príčinou smrti vo vyspelých krajinách, počet naďalej rastie, choroba sa rýchlo stáva mladšou, najmä u mužov.

Čo je infarkt myokardu?

Infarkt v jazyku špecialistov je nekróza srdcového svalu spôsobená nedostatočným prívodom krvi do orgánu.

Ischemická choroba predchádza akútnemu stavu, ktorého príčinou sa stáva lézia alebo blokáda koronárnych artérií aterosklerotickými plakmi.

Vklady cholesterolu prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré narúšajú prívod krvi do srdca.

Ak jedna z častí myokardu nedostane kyslík počas 20 minút, objaví sa nekróza tkaniva. Počet odumretých buniek závisí od veľkosti blokovanej tepny. Infarkt sa rýchlo vyvíja, sprevádzaný silnou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorú nemožno odstrániť liekmi.

príznaky

Nie je to tak dávno, srdcový infarkt bol považovaný za chorobu súvisiacu s vekom, ale teraz sa to často stáva u tridsaťročných mužov. Ženy trpia menej často, pretože sú chránené pred hormónom estrogén, ktorý zabraňuje tvorbe plakov pred menopauzou. Hoci ženy sú menej náchylné k srdcovému infarktu, trpia chorobou závažnejšie.

Hlavné príznaky srdcového infarktu:

• Ťažká náhla bolesť v hrudi. Lisovanie a stláčanie bolesti, siahajúce až po chrbát a rameno. Na rozdiel od angíny sa príznaky srdcového infarktu objavujú bez zjavného dôvodu alebo stresu. Útok často začína v pokoji.
• Užívanie tabletiek neprináša úľavu.
• Možná strata vedomia a ťažkosti s dýchaním.
• Akútny infarkt je sprevádzaný arytmiou, zvýšením krvného tlaku a telesnou teplotou až na 38 ° C a zvýšením tepovej frekvencie.

Srdcový infarkt u žien

Príznaky infarktu myokardu u žien sa môžu zmyť. Asi mesiac sa choroba prejavuje ako porucha, nespavosť, neprimeraná úzkosť, opuch, nepríjemné pocity v bruchu, dýchavičnosť a bolesť.

Útok začína ťažkou bolesťou na hrudníku, ale keďže ženy sú schopné trpezlivo znášať nepohodlie, často ignorujú nebezpečné signály. Bolesť sa šíri na krk a ľavú ruku, čeľusť a zuby sa môžu zraniť. Často sa vyskytuje ťažká nevoľnosť s pálením záhy a vracaním, závraty, bolesť v zadnej časti hlavy, strata vedomia, studený pot a stuhnutosť v tele.

Infarkt u mužov

Preinfarkt sa zriedkavo prejavuje únavou a úzkosťou. Zvyčajne je jediným signálom hroziacej katastrofy bolesť v srdci srdca. Niekedy útok začína nevoľnosťou, horné chrbtové bolesti, tam sú nepohodlie v lakte, rúk a nôh, menej často v čeľusti. Často sa udusenie, pálenie v hrdle, pálenie záhy, čkanie, bledosť a náhla strata sily vyvíjajú.

Muži zriedkavo ignorujú chorobu, preto im je poskytnutá pomoc včas a smrť v dôsledku infarktu myokardu menej často ako u žien.

Rozdiel v prejavoch je vysvetlený fyziologickými vlastnosťami:

• Veľkosť mužského srdca je väčšia ako samica.
• Rôzne tepové frekvencie u mužov a žien.

Na otázku: "Je možné určiť infarkt prvým znamením?", - existuje iba kladná odpoveď. Od včasnosti lekárskej starostlivosti závisí od prognózy zotavenia. Ambulancia by mala byť okamžite volaná, keď sa objavia viaceré príznaky útoku súčasne.

Príznaky infarktu myokardu

Ktorýkoľvek z týchto príznakov by mal byť signálom pre naliehavú výzvu na lekársku pomoc.

diagnostika

EKG pre podozrenie na infarkt myokardu je potrebné a čo najskôr. Ak sa zistia nezrovnalosti v práci srdca, dekódovanie kardiogramu ukáže charakteristické znaky ischémie alebo akútneho srdcového infarktu a tiež vám umožní určiť typ poškodenia a prijať primerané opatrenia.

Čo ukazuje elektrokardiogram (foto s dekódovaním)?

Obrázok ukazuje, ako vyzerá oblasť EKG:

Graf EKG

• P - predsieňová stimulácia. Kladná hodnota označuje sínusový rytmus.
• Interval PQ je čas prechodu excitačného impulzu cez predsieňový sval do komôr.
• QRS komplex - elektrická aktivita komôr.
• Q - impulz v ľavej časti medzikomorovej priehradky.
• R - excitácia dolných srdcových komôr.
• S - koniec excitácie v ľavej ľavej komore.
• ST segment - obdobie excitácie oboch komôr.
• T - obnova elektrického potenciálu dolných komôr.
• QT interval je obdobie komorovej kontrakcie. Pre frekvenciu rytmu charakteristického pre pohlavie a vek je táto hodnota konštantná.
• TR segment je obdobie srdcovej elektrickej pasivity, relaxácia komôr a predsiení.

Druhy srdcového infarktu

Pri infarkte sa v rôznych častiach myokardu môžu vyskytnúť nekrózy tkanív a zmeny v jazve.

Ako vyzerá kardiogram počas infarktu?

Lokalizácia miesta poškodenia sa líši nasledovne:

• Transmurálny infarkt

Poškodzuje všetky vrstvy myokardu. Na kardiograme sa prenikajúca lézia odráža charakteristickou krivkou a nazýva sa Q infarkt. Vytvorila sa Q vlna, čo indikuje neprítomnosť elektroaktivity v tkanive jazvy.

Q zub sa tvorí v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po srdcovom infarkte a trvá dlho. Pri včasnom lekárskom zásahu a zaistení dostatočného poškodenia srdca kyslíkom sa dá predísť.

Neprítomnosť Q vĺn na kardiograme nevylučuje infarkt.

Pri tomto type poškodenia je zaznamenané poškodenie. Nekróza neinterferuje s prácou srdcového svalu a často sa vykonáva na nohách.

Zmeny stavu tkanív sa často zistia na EKG po určitom čase. Po miniinfarktu sa nevytvorí Q-vlna.

• Subepikardiálny, subendokardiálny alebo nevalový infarkt

Zameranie poškodenia sa nachádza v ľavej komore na vnútornej vrstve. Depresia segmentu ST sa odráža v EKG. Q vlna kardiogramu sa neukazuje a vyhladenie segmentu ST sa stáva dôkazom porušenia.

Takéto stavy môžu byť spôsobené anginóznymi záchvatmi alebo vyvolanými liečbou na arytmie.

Subendokardiálny infarkt je indikovaný, keď T segment vykazuje horizontálnu alebo šikmú depresiu. Pri cvičení sa za znak choroby považuje pokles o viac ako 1 mm alebo šikmá stúpajúca krivka.

• nástenná maľba

Stredná časť svalu je poškodená a vonkajšie a vnútorné membrány netrpia. V opise EKG bude lekár obsahovať inverziu T-vlny, ktorá bude negatívna až 2 týždne. ST segment nie je plochý.

Lokalizácia poškodenej oblasti

Lekár určí umiestnenie lézie pomocou EKG.

Po srdcovom infarkte môžu byť porušené:

• Predná prepážka
• Predná stena ľavej komory (endokard, epikard alebo transmurálna)
• Na zadnej stene (subendokardiálne alebo transmurálne)
• Na strane
• V spodnej časti
• Možno kombinované miesto

Najzávažnejšie následky sú pozorované po prednom peritoneálnom infarkte a porušení prednej steny ľavej komory. Prognóza tejto formy ochorenia je negatívna.

Izolované porušenie pravej komory je veľmi zriedkavé, zvyčajne v kombinácii s nižšou léziou ľavej komory. Primárne zadná stena pravej komory, niekedy predná bočná stena, trpí. EKG je určená dodatočným popisom indikátorov na pravej strane hrudnej kosti.

Etapy vývoja

V akomkoľvek mieste sa srdcový infarkt uskutočňuje v niekoľkých fázach. Bez ohľadu na to, ktoré srdcové vrstvy ovplyvňujú srdcový infarkt, jeho vývoj možno sledovať v niekoľkých fázach. Po štúdiu EKG dostane lekár fotografiu s dekódovaním. Štádiá ochorenia sú približne nasledovné:

ECG infarkt myokardu

Infarkt myokardu na EKG má celý rad charakteristických znakov, ktoré ho odlišujú od iných porúch vedenia a excitability srdcového svalu. Je veľmi dôležité vykonať diagnostiku EKG v prvých hodinách po ataku, aby sa získali údaje o hĺbke lézie, stupni funkčnej nedostatočnosti srdca a možnej lokalizácii zaostrenia. Preto je kardiogram odstránený, ak je to možné, v sanitnom vozidle, a ak to nie je možné, potom ihneď po príchode pacienta do nemocnice.

EKG príznaky infarktu myokardu

Elektrokardiogram odráža elektrickú aktivitu srdca - interpretáciou údajov takejto štúdie môžete získať komplexné informácie o práci systému srdcového vedenia, jeho schopnosti kontrakcie, patologických ložiskách vzrušenia, ako aj priebehu rôznych ochorení.

Klasický obraz elektrokardiogramu pozostáva z niekoľkých miest, ktoré je možné vidieť na akejkoľvek normálnej páske. Každý z nich je zodpovedný za samostatný proces v srdci.

1. P vlny - vizualizácia kontrakcie predsiení. Svojou výškou a tvarom je možné posudzovať stav predsiení, ich koordinovanú prácu s ostatnými časťami srdca.
2. PQ interval - ukazuje šírenie excitačného pulzu z predsiene do komôr, od sínusového uzla až po atrioventrikulárne. Predĺženie tohto intervalu indikuje porušenie vodivosti.
3. Komplex QRST je komorovým komplexom, ktorý poskytuje úplné informácie o stave najdôležitejších srdcových komôr, komorách. Analýza a opis tejto časti EKG je najdôležitejšou časťou diagnózy srdcového infarktu, čo sú hlavné údaje získané práve tu.
4. ST segment je dôležitou súčasťou, ktorá je normálne izolín (priama vodorovná čiara na hlavnej osi EKG, ktorá nemá zuby), s patológiami, ktoré je schopná zostúpiť a vystúpiť. To môže byť dôkazom ischémie myokardu, t.j. nedostatočného prívodu krvi do srdcového svalu.

Akékoľvek zmeny kardiogramu a abnormality sú spojené s patologickými procesmi v srdcovom tkanive. V prípade srdcového infarktu, s nekrózou, to znamená nekrózou buniek myokardu s ich následnou náhradou spojivovým tkanivom. Čím silnejšie a hlbšie poškodenie, tým väčšia je oblasť nekrózy, tým výraznejšie sú zmeny na EKG.

Prvým znakom pozornosti je deformácia komplexu QRST, najmä významné zníženie R vlny alebo jej úplná absencia. To znamená porušenie komorovej depolarizácie (elektrofyzikálny proces zodpovedný za kontrakciu srdca).

Akékoľvek zmeny kardiogramu a abnormality sú spojené s patologickými procesmi v srdcovom tkanive. V prípade srdcového infarktu, s nekrózou myokardiálnych buniek, po ktorej nasleduje ich nahradenie spojivovým tkanivom.

Ďalšie zmeny ovplyvňujú Q vlnu - stáva sa patologicky hlbokou, čo indikuje narušenie kardiostimulátorov - uzlov zo špeciálnych buniek v hrúbke myokardu, ktoré začínajú znižovať komory.

Segment ST sa tiež mení - je normálne na isolíne, ale pri infarkte srdca môže stúpať vyššie alebo nižšie. V tomto prípade hovoria o zvýšení alebo depresii segmentu, čo je známkou ischémie srdcového tkaniva. Týmto parametrom je možné určiť lokalizáciu oblasti ischemického poškodenia - segment je zvýšený v tých častiach srdca, kde je nekróza najvýraznejšia a vynechaná v opačných koncoch.

Tiež po určitom čase, najmä bližšie k štádiu zjazvenia, sa pozoruje negatívna hlboká vlna T. Tento zub odráža masívnu nekrózu srdcového svalu a umožňuje nastaviť hĺbku poškodenia.

Foto EKG pre infarkt myokardu s dekódovaním umožňuje detailne zvážiť opísané znaky.

Páska sa môže pohybovať rýchlosťou 50 a 25 mm za sekundu, nižšia rýchlosť s lepšími detailmi má väčšiu diagnostickú hodnotu. Pri diagnóze srdcového infarktu sa berú do úvahy nielen zmeny v I, II a III, ale aj v zlepšených. Ak zariadenie umožňuje zaznamenávať elektródy hrudníka, potom V1 a V2 zobrazia informácie z pravého srdca - pravej komory a predsiene, ako aj vrcholu, V3 a V4 o hornej časti srdca a V5 a V6 indikujú patológiu ľavej strany.

Bližšie k štádiu zjazvenia sa pozoruje negatívna hlboká T vlna, ktorá odráža masívnu nekrózu srdcového svalu a umožňuje nastaviť hĺbku poškodenia. Pozri tiež:

Fázy infarktu myokardu na EKG

Infarkt prebieha v niekoľkých fázach a každé obdobie je označené špeciálnymi zmenami na EKG.

1. Ischemické štádium (štádium poškodenia, akútne) je spojené s rozvojom akútneho zlyhania obehu v tkanivách srdca. Táto fáza netrvá dlho, preto je zriedka možné ju zaregistrovať na EKG pásku, ale jej diagnostická hodnota je dosť vysoká. Zub T súčasne zvyšuje, ostrí - hovoria o obrovskom koronárnom T, ktorý je predchodcom srdcového infarktu. Potom ST stúpa nad obrys, jeho poloha je tu spoľahlivá, ale je možné ďalšie zvýšenie. Keď táto fáza trvá dlhšie a stáva sa akútnou, možno pozorovať pokles T vlny, pretože ohnisko nekrózy siaha do hlbších vrstiev srdca. Možné sú vzájomné spätné zmeny.
2. Akútne štádium (štádium nekrózy) nastáva 2-3 hodiny po nástupe záchvatu a trvá až niekoľko dní. Na EKG to vyzerá ako deformovaný, široký QRS komplex, ktorý tvorí jednofázovú krivku, kde je takmer nemožné izolovať jednotlivé zuby. Čím hlbšia je vlna Q na EKG, hlbšie vrstvy sú ovplyvnené ischémiou. V tomto štádiu môžete rozpoznať transmurálny srdcový infarkt, o ktorom sa bude diskutovať neskôr. Poruchy rytmu sú charakteristické - arytmie, extrasystoly.
3. Začiatok subakútneho stupňa môže byť rozpoznaný stabilizáciou segmentu ST. Keď sa vracia na izolín, srdcový infarkt už nie je v dôsledku ischémie, proces obnovy začína. Najväčšou hodnotou v tomto období je porovnanie existujúcich veľkostí vlny T s pôvodnými. Môže byť pozitívny aj negatívny, ale pomaly sa vracia k izolínom v synchronizácii s procesom hojenia. Sekundárne prehlbovanie T vlny v subakútnom štádiu indikuje zápal okolo nekrózovej zóny a trvá so správnou liečbou liečivom, nie však dlho.
4. V štádiu zjazvenia R-vlna opäť stúpa na svoje charakteristické ukazovatele a T je už na izolíne. Všeobecne je elektrická aktivita srdca oslabená, pretože časť kardiomyocytov zomrela a bola nahradená spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné viesť a sťahovať. Patologická Q, ak je prítomná, je normalizovaná. Táto fáza trvá až niekoľko mesiacov, niekedy šesť mesiacov.

Hlavné typy srdcového infarktu na EKG

Na klinike sa infarkt klasifikuje podľa veľkosti a lokalizácie lézie. Záleží na liečbe a prevencii oneskorených komplikácií.

V závislosti od veľkosti škody sa rozlišujú:

1. Veľký fokálny alebo Q-infarkt. To znamená, že obehová porucha sa vyskytla vo veľkej koronárnej cieva a je ovplyvnené veľké množstvo tkaniva. Hlavným príznakom je hlboká a rozšírená Q a R vlna sa nedá vidieť. Ak je transmurálny infarkt, ktorý ovplyvňuje všetky vrstvy srdca, segment ST umiestnený vysoko nad izolínom, hlboký T sa pozoruje v subakútnom období, ak je poškodenie subepikardiálne, teda nie hlboké a umiestnené v blízkosti vonkajšieho puzdra, potom sa zaznamená R, aj keď je malý.
2. Malé ohnisko, ne-Q-infarkt. Ischémia sa vyvinula v oblastiach kŕmených koncovými vetvami koronárnych artérií, tento typ ochorenia má priaznivejšiu prognózu. Pri intramurálnom infarkte (poškodenie nepresahuje srdcový sval) sa Q a R nemenia, ale je prítomná negatívna T vlna. V tomto prípade je segment ST na obryse. Pri subendokardiálnom infarkte (nidus na vnútornej výstelke) je T normálne a ST je stlačené.

V závislosti od miesta určte nasledujúce typy infarktu:

1. Predný septálny Q-infarkt - významné zmeny v 1-4 hrudných vodičoch, kde nie je R v prítomnosti širokej QS, ST elevácie. V norme I a II - patologická Q, klasická pre tento typ.
2. Laterálny Q-infarkt - identické zmeny ovplyvňujú 4-6 hrudníkov.
3. Zadný, alebo diafragmatický Q-infarkt, je to nižší - patologický Q a vysoký T v II a III vodičoch, ako aj zosilnený z pravej nohy.
4. Srdcový infarkt interventrikulárnej priehradky - v I štandardnej hlbokej Q, elevácii ST a vysokej T. V 1 a 2 hrudnej, patologicky vysokej R, tiež charakterizovanej AV blokádou.
5. Predný non-Q-infarkt - v I a 1-4 prsiach T vyšší ako uložený R, a v II a III redukcia všetkých zubov, spolu s depresiou ST.
6. Zadný non-Q-infarkt - v štandarde II, III a prsníka 5-6 pozitívny T, pokles R a ST depresie.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Príznaky a štádiá infarktu myokardu na EKG

Určenie srdcového infarktu v čase je mimoriadne dôležité. Nie je to však vždy možné vykonať vizuálnou kontrolou, pretože príznaky útoku nie sú špecifické a môžu indikovať mnohé ďalšie srdcové patológie. Preto je pacient povinný vykonať ďalšie inštrumentálne štúdie, predovšetkým EKG. Pomocou tejto metódy je možné stanoviť diagnózu v krátkom čase. V tomto článku sa bude diskutovať o tom, ako sa postup vykonáva a ako sa interpretujú výsledky.

Špecifiká postupu a účelu

EKG sa uskutočňuje pomocou elektrokardiografu. Krivka, ktorú zariadenie vydáva, je elektrokardiogram. Ukazuje momenty kontrakcie a relaxácie srdcového svalu myokardu.

Zariadenie zachytáva bioelektrickú aktivitu srdca, to znamená jeho pulzáciu spôsobenú biochemickými, biofyzikálnymi procesmi. Sú tvorené v rôznych lalokoch srdca a prenášajú sa po celom tele, prerozdeľované na kožu.

Technika elektrokardiografie

Pripojené elektródy do rôznych častí tela zachytávajú impulzy. Zariadenie si všimne rozdiel potenciálov, ktoré sa okamžite opravia. Podľa špecifík výsledného kardiogramu kardiológ dospel k záveru, ako srdce funguje.

Je možné rozlišovať päť nezrovnalostí s hlavnou líniou - izolíniou - to sú zuby S, P, T, Q, R. Všetky majú svoje vlastné parametre: výška, šírka, polarita. V podstate je toto označenie vybavené periodicitou obmedzenou hrotmi: od P po Q, od S do T, a tiež od R do R, od T do P, vrátane ich súhrnného spojenia: QRS a QRST. Sú zrkadlom práce myokardu.

Počas normálnej funkcie srdca sa najprv zobrazí P a potom Q. Po časovom intervale medzi časom zvýšenia pulzácie predsiení a časom zvýšenia komorovej pulzácie sa zobrazí interval P - Q. Tento obrázok sa zobrazí ako QRST.

Normálne údaje pre dospelých

Pri najvyššom limite komorových vibrácií sa objaví vlna R. Na vrchole pulzácie komôr sa objaví vlna S. Keď srdcový rytmus dosiahne najvyšší bod pulzácie, neexistuje žiadny rozdiel medzi potenciálom. Ukazuje priamku. Ak sa vyskytne komorová arytmia, objaví sa vlna T. EK, EKG v prípade infarktu myokardu umožňuje posúdiť odchýlky práce srdca.

Príprava a správanie

Realizácia postupu EKG vyžaduje starostlivú prípravu. Vlasy sú oholené na tele, kde majú byť elektródy umiestnené. Potom sa koža treje alkoholovým roztokom.

Elektródy sú pripojené na hrudník a ramená. Pred zaznamenaním kardiogramu nastavte na rekordéri presný čas. Hlavnou úlohou kardiológa je monitorovať paraboly EKG komplexov. Zobrazia sa na špeciálnej obrazovke osciloskopu. Súbežne počúvame všetky tóny srdca.

Príznaky akútneho infarktu myokardu

Pomocou EKG, vďaka elektródam elektród z končatín a hrudníka, je možné stanoviť formu patologického procesu: komplikovaného alebo nekomplikovaného. Určený tiež podľa štádia ochorenia. V prípade akútneho stupňa nie je Q zub viditeľný, ale v hrudných základniach je R vlna, ktorá indikuje patológiu.

Sú zaznamenané takéto príznaky EKG infarktu myokardu:

1. V suprainfarktových oblastiach nie je žiadna R-vlna.
2. Existuje Q vlna, ktorá indikuje abnormalitu.
3. Segment S a T stúpa vyššie.
4. Segment S a T sa čoraz viac posúva.
5. Existuje T-vlna, ktorá indikuje patológiu.

IM na kardiograme

Dynamika pri akútnom infarkte vyzerá takto:

1. Zvýšenie srdcovej frekvencie.
2. Segment S a T začína stúpať vysoko.
3. Segment S a T klesá veľmi nízko.
4. Komplex QRS je vyslovovaný.
5. Existuje komplex Q vlny alebo Q a S, čo indikuje patológiu.

Elektrokardiogram je schopný zobraziť hlavné tri fázy infarktového stavu. Toto je:

• transmurálny infarkt;
• subendokardiálnou;
• intramurální.

Príznaky transmurálneho infarktu sú:

• rozvoj nekrolizácie začína v stene ľavej komory;
• je vytvorená abnormálna Q vlna;
• objaví sa patologický zub s malou amplitúdou.

Subendokardiálny infarkt - dôvod urgentného chirurgického zákroku. Malo by sa konať v nasledujúcich 48 hodinách.

Nekrotické bunky v tejto forme útoku tvoria úzku poličku na okraji ľavej komory. V tomto prípade je možné zaznamenať kardiogram:

• nedostatok Q vlny;
• vo všetkých elektródach (V1 - V6, I, aVL) bol pozorovaný pokles v segmente ST - arc down
• zníženie R vlny;
• tvorba "koronárnej" pozitívnej alebo negatívnej T vlny;
• zmeny sú prítomné počas týždňa.

Intramurálna forma záchvatu je pomerne zriedkavá, jej príznakom je prítomnosť negatívnej vlny T na kardiograme, ktorá pretrváva dva týždne, po ktorej sa stáva pozitívnou. To znamená, že diagnóza stavu myokardu je dôležitá pri diagnostike.

Interpretácia kardiogramu

Pri diagnóze zohráva veľkú úlohu správna interpretácia kardiogramu, a to určenie typu záchvatu a rozsahu poškodenia srdcového tkaniva.

Rôzne typy útokov

Kardiogram vám umožňuje určiť, ktorý infarkt sa odohráva - malé ohnisko a veľké ohnisko. V prvom prípade dochádza k malým škodám. Sú sústredené priamo v srdci srdca. Komplikácie sú:

• aneuryzma srdca a jej ruptúra;
• zlyhanie srdca;
• ventrikulárna fibrilácia;
• asistologichesky tromboembolizmus.

Nástup malého fokálneho infarktu sa zaznamenáva zriedkavo. Najčastejšie sa vyskytuje veľké ohnisko. Vyznačuje sa výrazným a rýchlym narušením koronárnych tepien v dôsledku ich trombózy alebo predĺžených kŕčov. Výsledkom je veľká časť mŕtveho tkaniva.

Ostré malé ohnisko IM

Lokalizácia lézie leží v srdci rozdelenia infarktu na:

• front;
• vzadu;
• Oddiely IM;
• nižšia;
• Bočná stena IM.

Na základe kurzu sa záchvat rozdelí na:

• Opakovaný srdcový infarkt, ku ktorému dochádza 2 mesiace po prvej lézii. Medzi nekrotickými tkanivami sa vyvíjajú patologické procesy. Tvrdo tečie.
• Opakujúce sa, vyskytujúce sa znova počas prvého mesiaca, keď je pacient stále v nemocnici. Postupne v priebehu patologických procesov dochádza k novému záchvatu umierajúceho tkaniva. Bolestivý syndróm je slabý, čo komplikuje priebeh srdcového infarktu.
• Pokračovanie, počas ktorého všetky nové oblasti nepretržite nekrolujú. Prognóza je nepriaznivá.

Infarkty srdca sú klasifikované podľa hĺbky lézie v závislosti od hĺbky smrti tkaniva.

Ako určiť štádium patológie?

V prípade srdcového infarktu je týmto spôsobom sledovaná dynamika nekrolizácie. Na jednom z miest, kvôli nedostatku krvného zásobovania, tkanivá začínajú odumierať. Na periférii sa zachovali.

Rozlišujú sa štyri štádiá infarktu myokardu:

Ich značky na EKG sú:

Najostrejšia fáza trvá najmenej 3 hodiny a môže trvať až 3 dni. Úmrtia ukazujú Q vlnu, ktorá môže alebo nemusí byť prítomná. Ak je zobrazené Q, S vlna nie je jasná a úplne zmizne. Najostrejšia fáza EKG je vyjadrená krivkou s viacerými špičkami.

Pozostáva zo zloženia ST a vysokého T v pozitívnom stave. Na obrazovke sa zlúčia. Ak pri vytesňovaní kompozícia ST prekračuje izolín o 4 alebo viac delení, aj keď v jednom elektróde, stojí za to hovoriť o závažných léziách orgánov.

Subakútna fáza - môže trvať až 3 mesiace. Oblasť smrti sa už nezvyšuje. Zloženie ST je takmer v blízkosti izolínu. V prvej polovici tohto obdobia, vzhľadom na zvýšené limity ischémie, zaujíma T negatívnu pozíciu.

Jeho amplitúda sa zvyšuje a dosahuje obrovské rozmery. V druhej polovici, ischémia začína miznúť. T vlna sa vracia do normálu a postupne sa stáva pozitívnou. Veľmi výrazná "reštrukturalizácia" vlny T v okrajových oblastiach. Ak horná progresia ST zloženia neprejde, je potrebné vykonať echokardiografiu. V tomto prípade je dôležité zistiť, či existuje srdcová aneuryzma.

EKG je dnes jednou z najbežnejších a najinformatívnejších metód detekcie akútnych srdcových porúch. Identifikácia príznakov ktoréhokoľvek z ich štádií alebo foriem infarktu vyžaduje okamžitú liečbu alebo vhodnú rehabilitačnú liečbu. Tým sa zabráni riziku komplikácií a opätovnému útoku.

Uzavretie EKG po odloženom infarkte

Pred mesiacom mal môj otec infarkt myokardu s s-q Q v zadnej stene ľavej komory. Komplikácie: fibrilácia predsiení, paroxyzmálna forma, tachysystolický. Súvisiace: nedostatočnosť mitrálnej chlopne 1..
2 týždne ležiace v kardiologickom centre, krvné testy po liečbe liekmi sú normálne.
Mesiac po infarkte urobil ďalšie EKG s nasledujúcou diagnózou: Sinusová bradykardia. HR 50 úderov. v minútach Odchýlka EOS vľavo. Známky porušenia správania excitácie na prednej vetve LDL. Close-fokálne dolné infarkt, subakútne štádium. Žiadna významná zmena v porovnaní s predchádzajúcim EKG.
Vysvetlite, prosím, záver EKG.

V službe AskMedical je k dispozícii on-line konzultácia kardiológa o všetkých problémoch, ktoré sa vás týkajú. Lekárski odborníci poskytujú poradenstvo po celý deň a zadarmo. Opýtajte sa na svoju otázku a okamžite dostanete odpoveď!

1. Sinusová bradykardia - kardiostimulátor zostáva rovnaký (je to normálne), ale frekvencia kontrakcií klesla na 50. Ak tendencia spomaliť srdcovú aktivitu pokračuje, možno budete potrebovať umelý kardiostimulátor. Aj keď to nie je hovoriť.
2. Odchýlka EOS (elektrická os srdca) vľavo je v zásade variantom normy.
3. Známky narušenia excitácie pozdĺž prednej vetvy PNDH (ľavý zväzok Jeho) - impulzy zo sínusového uzla (kardiostimulátor) sa šíria do srdca cez vodivé cesty. Jeho zväzok - jeden z hlavných spôsobov. Takže na jeho ľavej nohe impulzy zle prejsť. To nie je normou, ale častá patológia nie je veľmi nebezpečná.
4. Vlastne infarkt myokardu - je to infarkt v Afrike. Neexistujú žiadne reproduktory, pretože čas prešiel trochu. Ak je jazva, bude dynamický. Etapa subakútna nevykazovala EKG, ale na základe času, ktorý uplynul po infarkte.

Zhrnutie. Toto je spoločné EKG pre pacienta, ktorý pred mesiacom utrpel srdcový infarkt.
Nič dobré alebo zlé.
V opačnom prípade sa v normálnom priebehu srdcového infarktu nestane.

Ako rozpoznať infarkt myokardu EKG

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubánska štátna lekárska univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky inštitút)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Infarkt myokardu je závažnou komplikáciou srdcových patológií (hypertenzia, arytmia). Symptómy srdcového infarktu sú často podobné príznakom akútnej angíny, ale sú slabo kontrolované liekmi. V tejto patológii sa mení prietok krvi, čo spôsobuje smrť srdcového tkaniva. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. Pri prvej príležitosti sa mu zobrazí elektrokardiografia.

Srdcový kardiogram

Ľudské orgány produkujú slabé prúdy. Táto schopnosť sa využíva pri práci elektrokardiografu - zariadenia, ktoré zaznamenáva elektrické impulzy. Zariadenie je vybavené:

• mechanizmus posilňujúci slabé prúdy;
• zariadenie na meranie napätia;
• záznamové zariadenie (pracuje v automatickom režime).

Na základe kardiogramu vytvoreného prístrojom vykoná lekár diagnózu. Špeciálne tkanivo ľudského srdca (vodivý systém) prenáša svalové signály relaxácie a kontrakcie. Srdcové bunky reagujú na signály a zaznamenáva ich kardiograf. Elektrický prúd v bunkách srdca prechádza periódami:

• depolarizácia (zmena negatívneho náboja buniek srdcového svalu na pozitívny);
• repolarizácia (obnovenie negatívneho vnútrobunkového náboja).

Vodivosť poškodených buniek je výrazne nižšia ako u zdravých buniek. Tento rozdiel je stanovený na kardiograme.

Je to dôležité! Nižší infarkt ovplyvňuje srdcovú tepnu ľavej komory (jej spodnú stenu), ktorá sa odráža v zodpovedajúcich elektrónoch EKG.

Interpretácia grafických indikátorov

Ak chcete rozlúštiť mätúce grafy, ktoré vyšli z kardiografu rekordér, musíte poznať niektoré jemnosti. Na EKG sú jasne viditeľné intervaly a zuby. Označujú sa písmenami P, T, S, R, Q a U. Každý prvok grafu odráža prácu konkrétneho oddelenia srdca. V diagnóze patológie "zapojený":

1. Q - podráždenie tkanív medzi komorami;
2. R - podráždenie vrcholu srdcového svalu;
3. S - podráždenie komorových stien; normálne má vektor inverzný k vektoru R;
4. T - "odpočinok" komôr;
5. ST - obdobie "odpočinku".

Na odstránenie kardiogramu srdca sa zvyčajne používa dvanásť záznamových elektród. V prípade srdcového infarktu sú významné údaje elektród z ľavej strany hrudníka (V1-V6).

Lekári „čítajú“ elektrokardiogram, merajúc dĺžku intervalov medzi osciláciami. Získané údaje nám umožňujú analyzovať rytmus a zuby odrážajú silu srdcových kontrakcií. Existuje algoritmus na určovanie noriem a porušení:

1. Analýza rytmu a kontrakcií srdca;
2. Výpočet časových intervalov;
3. Výpočet elektrickej osi srdca;
4. Štúdium komplexu QRS;
5. Analýza segmentov ST.

Je to dôležité! Infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST môže nastať v dôsledku prasknutia cholesterolového plaku. Doštičky uložené na plaku aktivujú koagulačný systém, vytvára sa trombus. Zápalový proces môže tiež viesť k prasknutiu plaku.

Kardiogram pre infarkt myokardu

Keď srdcový infarkt v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou zomrie myokardiálne miesta. Srdcové tkanivá majú nedostatok kyslíka a živín a prestanú plniť svoju funkciu. Samotný infarkt sa skladá z troch zón:

• ischémia (počiatočný stupeň, repolarizačné procesy sú narušené);
• zóna poškodenia (narušené sú hlbšie poruchy, depolarizačné a repolarizačné procesy);
• nekróza (tkanivá začínajú odumierať, repolarizácia a depolarizačné procesy chýbajú).

Odborníci poznamenávajú niekoľko typov nekrózy:

• subendokardiálne (na vnútornej strane);
• subepikardiálny (zvonku, v kontakte s vonkajším plášťom)
• intramurálne (vo vnútri komorovej steny, nie v kontakte s membránami);
• transmurálne (v celom objeme steny).

EKG príznaky infarktu myokardu:

• zvyšuje sa frekvencia kontrakcií srdcového svalu;
• segment ST stúpa, jeho stabilná depresia je pozorovaná;
• Zvyšuje sa trvanie QRS;
• Zmeny R vlny.

Bežné "zlyhania" v práci srdca a zmeny EKG spojené s rozvojom nekrózy:

Rôzne štádiá infarktu myokardu

Existuje niekoľko štádií nekrózy:

• poškodenie (akútne) - do troch dní;
• akútne - do troch týždňov;
• subakútne - do troch mesiacov;
• zjazvenie - zvyšok svojho života.

Infarkt sa v každom prípade vyvíja individuálne - poruchy obehu a lokalizácia poškodenia sa vyskytujú v rôznych častiach srdcového svalu. A príznaky infarktu myokardu na EKG sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Napríklad vývoj transmurálneho poškodenia sa môže riadiť nasledujúcim scenárom:

Je to dôležité! EKG je možné odstrániť vo väčšine lokalít a doma zavolaním posádky sanitky. Prenosný elektrokardiograf nájdete v takmer každom sanitnom vozidle.

Zmeny EKG elektród

Lekári nájdu infarktovú zónu, pričom určia tkanivá orgánov, ktoré sú pozorované na EKG elektrónoch:

• V1-V3 - komorová stena v prednej časti a tkanivo medzi komorami;
• V3-V4 - komory (predné);
• I, aVL, V5, V6 - ľavá komora (ľavá predná časť);
• I, II, aVL, V5, V6 - komora (zhora spredu);
• I, aVL, V1-V6 - významná lézia vpredu;
• II, III, aVF - komory (za dnom);
• II, III, aVF, V3-V6 - ľavá komora (vyššie).

Toto nie sú všetky možné oblasti poškodenia, pretože lokalizácia infarktu myokardu môže byť pozorovaná v pravej komore a v zadných oblastiach srdcového svalu. Pri dešifrovaní je potrebné mať k dispozícii maximálne informácie zo všetkých elektród, potom bude vhodnejšia lokalizácia infarktu myokardu na EKG.

Analyzuje sa aj oblasť poškodených lézií. Elektródy "strieľať" v srdcovom svale z 12 bodov, línie "lumbago" zbiehajú v jeho strede. Ak sa preskúma pravá strana tela, k štandardným elektródam sa pridá ďalších šesť. Pri dešifrovaní sa osobitná pozornosť venuje údajom z elektród v blízkosti miesta nekrózy. "Mŕtve" bunky obklopujú oblasť poškodenia, okolo neho je ischemická zóna. Stupne infarktu myokardu odrážajú veľkosť porúch prietoku krvi a stupeň tvorby jaziev po nekróze. Skutočná veľkosť infarktu odráža štádium hojenia.

Je to dôležité! Na elektrokardiograme môžete vidieť hĺbku nekrózy. Zmena zubov T a S je ovplyvnená lokalizáciou postihnutej oblasti vzhľadom na steny myokardu.

Infarkt a rýchlosť: grafický rozdiel

Zdravý srdcový sval funguje rytmicky. Jeho kardiogram je jasne a „meraný“. Všetky jeho komponenty sú normálne. Normy dospelého a dieťaťa sú však odlišné. Líšia sa od bežných „srdcových grafov“ a kardiogramov v „špeciálnych“ fyziologických stavoch, napríklad počas tehotenstva. U žien v „zaujímavej polohe“ sa srdce v hrudníku trochu posúva, rovnako ako jeho elektrická os. S rastom plodu sa pridáva k zaťaženiu srdca, ale tiež ovplyvňuje EKG.

Elektrokardiogram dospelej zdravej osoby:

EKG pri infarkte myokardu detekuje a registruje príznaky patológie potrebné na diagnostiku a účinnú liečbu. Napríklad akútna forma infarktu ľavej komory (jeho predná stena) je inherentná:

• zvýšenie ST segmentu a tvorba koronárnej T vlny v elektrónoch V2-V5, I a aVL;
• depresívny segment ST v elektróde III (naproti postihnutej oblasti);
• redukcia R vlny v elektróde V2.

Elektrokardiogram pre túto formu infarktu myokardu je nasledovný:

Je to dôležité! S diagnózou predného infarktu myokardu EKG zaznamenáva

prítomnosť patologickej Q-vlny, zníženie R-vlny, zvýšenie segmentu RST a tvorba mínusovej koronárnej T-vlny.

Mnohostranná diagnostika EKG

Všetky zmeny pozorované na elektrokardiogramoch pri srdcových infarktoch nie sú špecifické. Môžu byť pozorované pomocou:

• myokarditída;
• pľúcny tromboembolizmus;
• poruchy elektrolytov;
• podmienky šoku;
• bulímia;
• zápal pankreasu;
• žalúdočný vred;
• cholecystitída;
• mŕtvice;
• chudokrvnosť.

Ale diagnóza "infarktu myokardu" výlučne na základe EKG sa nevykonáva. Diagnóza je potvrdená:

• klinicky;
• pomocou laboratórnych markerov.

Kardiogram je schopný odhaliť ďalšie patológie, ich hĺbku a veľkosť. Diagnostika EKG, ktorá nevykazovala žiadne abnormality, však nemôže úplne vylúčiť infarkt myokardu. Kardiológ musí venovať pozornosť klinickému obrazu ochorenia, dynamike EKG, aktivite enzýmov a ďalším ukazovateľom.