Cerebrálna vaskulárna aneuryzma - symptómy, liečebné a preventívne opatrenia

Ľudský život je plný negatívnych faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho telo. Škodlivé návyky, nebezpečná práca, tolerantný prístup k zdraviu zvyšujú riziko akýchkoľvek nebezpečných chorôb, napríklad aneuryzma mozgových ciev.

Opis ochorenia, prevalencia, štatistika

Vaskulárna aneuryzma je „výčnelok“, expanzia steny obehovej tepny v dôsledku jej riedenia alebo rozťahovania, čo má za následok „aneuryzmatický vak“, ktorý so vzrastajúcou veľkosťou vyvolá tlak na susedné tkanivá. Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje v 5% populácie - niektorí chorí ľudia o jeho prítomnosti ani nevedia.

Príčiny a rizikové faktory

V našej dobe, vedci neodvodili jedinú teóriu výskytu aneuryzmy. Predpokladá sa, že sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• dedičnosť - vrodené poruchy svalového tkaniva tepny;
• poškodenie plavidla;
• embólia, ktorá narúša normálny proces prietoku krvi;
• vystavenie žiareniu;
• ateroskleróza;
• hyalinóza - rednutie steny krvného kanála;
• užívanie perorálnych kontraceptív.

Vzhľad aneuryzmy sa zhoršuje, pričom nasledujúce faktory zvyšujú riziko jeho ruptúry:

• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• staroba (60 rokov);
• zvýšený krvný tlak;
• ateroskleróza;
• ochorenia dýchacích ciest.

Druhy, formy a stupne

Aneuryzmy sa vyskytujú v týchto formách:

• Bagular - najbežnejší typ, ktorý sa podobá malému vrecku krvi, ktorý sa nachádza na tepne alebo na mieste vetvenia ciev. To je tiež nazývané "berry". Často sa objavuje u starších ľudí.
• Vretenovitý tvar je expanzia steny cievy alebo tepny.
• Bočné - ako nádor na bočnej stene obehového kanála.

Tiež typy aneuryziem sú klasifikované podľa miesta (v závislosti od názvu artérie) a podľa veľkosti:

• vojenský - ich veľkosť je do 3 mm;
• bežné - od 4 do 15 mm;
• veľký - od 16 do 25 mm;
• gigantické - viac ako 25 mm.

Opis ochorenia:

1. Vývoj ochorenia začína postupným stenčovaním steny krvnej cievy alebo artérie.
2. Po určitom čase sa v mieste riedenej steny vytvorí vrecúško krvi, ktoré, čo sa zväčšuje, začína vyvíjať tlak na okolité tkanivo.
3. Ak sa nelieči, tento výstupok môže prasknúť a objaví sa mozgové krvácanie.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Aneuryzma mozgových ciev niekedy končí prasknutím aneuryzmálneho vaku. V tomto prípade dochádza k subarachnoidnému krvácaniu, ktoré končí buď smrťou osoby alebo invaliditou do jedného stupňa alebo iným spôsobom.

Len 25% ľudí s roztrhnutou aneuryzmou bude bez vážnych zdravotných problémov.

Aneuryzma sa nemôže prelomiť - bude rásť a po dosiahnutí veľkej veľkosti stlačí tkanivá, ktoré ju obklopujú, a prejaví sa ako nádor, ktorý spôsobí bolesti hlavy alebo akékoľvek neurologické poškodenie.

Iné komplikácie:

Prečítajte si viac o aneuryzme abdominálnej aorty a rizikových faktoroch tohto ochorenia.

Príznaky a prvé príznaky

Zvyčajne je vývoj ochorenia asymptomatický, aj keď veľa závisí od jeho umiestnenia a stupňa jeho vývoja. Symptómy mozgovej aneuryzmy môžu byť:

• nečakané bolesti hlavy;
• bolesť oka, rozmazané videnie;
• fotofóbia a citlivosť na hlasné zvuky;
• slabosť a nevoľnosť;
• znecitlivenie svalov tváre;
• strata vedomia

Príznaky ruptúry aneuryzmálneho vaku:

• nevoľnosť a zvracanie;
• neznesiteľná bolesť hlavy;
• svetloplachosť;
• panika, zmeny duševného stavu osoby;
• strata vedomia;
• kóma.

Viac informácií o tejto chorobe nájdete v tomto videu:

Ktorý lekár by mal byť konzultovaný?

Pri prvých príznakoch, ktoré naznačujú prítomnosť alebo rozvoj mozgovej aneuryzmy, kontaktujte špecialistu - neurochirurga alebo neurológa. Smer k nim vydáva terapeut. Neurológ predpíše vyšetrenia a testy.

diagnostika

Zvyčajne človek nemá ani podozrenie, že v jeho hlave dozrieva „časovaná bomba“ - prítomnosť aneuryzmy sa zistí buď pri náhodných vyšetreniach alebo pri prerušení. Prieskumy sú komplexným procesom, ktorý sa skladá z rôznych typov výskumu: fyzikálne a lekárske zobrazovacie metódy. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva na vylúčenie mozgového nádoru.

Na potvrdenie prítomnosti patológie sa vykonávajú tieto typy fyzických vyšetrení:

1. Auskultácia - metóda používajúca fonendoskop, zameraná na počúvanie hluku v tele. Umožňuje identifikovať patologický hluk na úrovni obehového systému.
2. Meranie tlaku - pomáha navrhnúť príčinu aneuryzmy.
3. Neurologické vyšetrenie - pomáha určiť patologické reflexy, ktoré sa objavujú pri poruchách práce centrálneho nervového systému. Vykonáva sa aj kontrola motorickej aktivity.

Na stanovenie diagnózy aneuryzmy mozgových ciev by mal byť pacient vyšetrený metódami lekárskeho zobrazovania:

1. Počítačová tomografia sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia a pomôže identifikovať rozšírené cievy a stlačené oblasti mozgového tkaniva, príznaky krvácania. CT môže dokonca odhaliť počiatočné patologické formácie.
2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva pomocou rádiových vĺn a magnetického žiarenia. Umožňuje identifikovať výčnelok stien krvného riečišťa a kompresiu mozgového tkaniva, prítomnosť krvácania. S pomocou MRI dostane lekár podrobné a presné obrazy obehového systému mozgu.
3. Angiografia je metóda, keď sa špeciálna látka vstrekuje do krvného obehu osoby, ktorá je jasne viditeľná počas MRI alebo CT vyšetrenia. Táto metóda umožňuje vypočítať stupeň blokovania tepien a umiestnenie aneuryziem, odhaľuje miesto mozgu s poškodením krvného obehu.
4. Pozitronová emisná tomografia umožňuje identifikovať oblasti so zníženým alebo zvýšeným krvným obehom. PET sa uskutočňuje registráciou žiarenia, ktoré sa objavuje v dôsledku liečiva zavedeného do tela.
5. Lumbálna punkcia - prepichnutie bedrovej chrbtice, ktorá vám umožní dostať sa do miechy. Ak došlo k prelomeniu aneuryzmy, v tejto tekutine budú stopy krvi.

A o symptómoch aneuryzmy aorty a jej nebezpečenstve nájdete mnoho dôležitých detailov v inom článku.

Metódy spracovania

Keď sa u pacientov zistí aneuryzma mozgových ciev, vzniká otázka - mala by sa liečiť a ako? Ak sa aneuryzma nerozlomí, potom sa o liečbe rozhodne sám. Liečba aneuryzmy prasknutia mozgu sa uskutočňuje chirurgicky - orezaním alebo endovaskulárnou oklúziou.

Orezávanie je jednou z najťažších operácií. Vykonáva sa pomocou trepanácie lebky, otváraním dura mater mozgu a je ukončená orezaním (vypnutím krvného vaku s klipom) aneuryzmy a odstránením rozliatej krvi.

Aneuryzma, pretože je vylúčená z obehového systému, zatiaľ čo priechodnosť cievy je zachovaná. Dutina aneuryzmy postupne odumiera a je nahradená spojivovým tkanivom. Nevýhodou operácie je obtiažnosť prístupu k hlbším častiam mozgu.

Endovaskulárna oklúzia sa uskutočňuje vložením katétra do krvného riečišťa vzdialenou cievou a jeho posunom k ​​aneuryzme. Do dutiny vaku sa zavádza kovová špirála, ktorá spôsobuje aneuryzmu. Jednoznačným plusom operácie je absencia potreby kraniotomie a možnosť prístupu do hlbokých ciev.

Ako sa operácia vykonáva pri orezaní mozgovej aneuryzmy môžete vidieť na videu:

Aneuryzma mozgových ciev: príznaky, liečba

Nie všetky zmeny v centrálnom nervovom systéme môžu byť diagnostikované včas. Nebezpečnou a často zanedbávanou patológiou je mozgová aneuryzma. Takzvaný krvný výstupok oblasti cievnej steny. Ruptúra ​​aneuryzmy je život ohrozujúci stav, ale počas rastu môže spôsobiť rôzne poruchy.

Klasifikácia aneuryzmy

Pravé mozgové cievne aneuryzmy sú najčastejšie arteriálneho pôvodu. V tvare, sú sacculate (sacculate), fusiform a lateral. Závisí to od príčiny a mechanizmu vzniku defektu v cievnej stene. Aneuryzmy môžu byť jedno- a viackomorové, jednoduché a viacpočetné, vrodené a získané

Existujú aj pseudoaneuryzmy, ktoré sú zvyčajne posttraumatické (vrátane pooperačnej). V tomto prípade sa v blízkosti prenikajúceho poškodenia cievy vytvorí uzavretá dutina naplnená krvou. Nie je obmedzená vyčnievajúcimi arteriálnymi stenami, ale susediacimi zhutňujúcimi a zjazvenými tkanivami.

Je tu aj špeciálny typ anomálie cievnej steny - aneuryzma Galenovej žily. Toto nie je jediný výstupok, ale konglomerát abnormálnych ciev umiestnených v subarachnoidnom priestore mozgu v blízkosti vizuálnych tuberkulóz. Táto patológia je vrodená a v dôsledku prítomnosti viacerých malformácií.

Aneuryzma intrakraniálnych ciev sa najčastejšie nachádza na základni mozgu. Poškodenie menších tepien na povrchu veľkých hemisfér alebo v hrúbke mozgového tkaniva však nie je vylúčené. Rozlišujú sa aneuryzmy vnútornej karotickej artérie, strednej cerebrálnej, prednej mozgovej a spojivovej artérie, ciev vertebrobazilárnej panvy (kruh Willis). V niektorých prípadoch sa vyskytujú symetrické chyby.

Príčiny aneuryziem

Defekt cievnej steny s výskytom výčnelkov môže byť vrodený, aj keď takáto aneuryzma môže byť diagnostikovaná len v období dospievania alebo dokonca v dospelosti. Často sa často zistí deformácia - porušenie vývoja obehového systému s nesprávne vytvorenou oblasťou prechodu arteriol do venúl. Ak existuje patológia spojivového tkaniva, aneuryzmy mozgu sú často kombinované s vrodenými vadami srdca a veľkých ciev, polycystickým ochorením obličiek a systémovými ochoreniami. Preto prítomnosť viacpočetných vrodených abnormalít vyžaduje zvláštnu ostražitosť voči vaskulárnym anomáliám.

Niekedy sa získava aneuryzma steny tepny. V tomto prípade sa objavuje počas života kvôli vplyvu rôznych faktorov. Patrí medzi ne:

• hypertenzia, najmä s nekontrolovaným krízovým priebehom;
• aterosklerotická vaskulárna lézia s vývojom disekčných plakov a následným riedením stien tepny;
• vonkajšiu kompresiu krvných ciev rôznymi nádormi;
• trombóza a tromboembolizmus artérií sprevádzaný expanziou oblasti cievy pred trombom;
• poranenia mozgu;
• radiačná expozícia, ktorá mení štruktúru a elasticitu tkanív;
• rôznych infekcií s poškodením mozgu, jeho membrán a krvných ciev.

Predispozícia k vzniku aneuryziem mozgu chronická intoxikácia: fajčenie a užívanie drog (najmä kokaín).

Ako sa tvoria aneuryzmy

V počiatočných štádiách tvorby aneuryzmy sa v stenách ciev môžu objaviť ložiská nekrózy, tuková degenerácia, redukcia počtu elastických vlákien alebo ich deformácia, posun a pretrhnutie vlákien svalovej vrstvy. Vnútorný obal (endotel) môže byť hrubý, heterogénny, s oblasťami ateromatózy, kalcifikácie alebo ulcerácie.

To všetko vedie k zníženiu pružnosti a pevnosti nádoby. Výsledkom je, že aj normálny trhavý pohyb krvi v artériách môže viesť k postupnému rozťahovaniu ich stien v oblasti defektu. Keď k tomu dôjde, existuje takmer rovnomerná lokálna expanzia lúmenu cievy na určitom segmente, najčastejšie v oblasti pred trombom, aterosklerotickým plakom alebo rozvetvením tepien. Toto tvorí difúznu (fusiformnú) aneuryzmu. Štruktúra arteriálnej steny v tejto oblasti je zachovaná, ale dochádza k výraznému stenčeniu všetkých jej vrstiev a výraznému zníženiu schopnosti svalových vlákien sústredne sa sťahovať.

Disekčná aneuryzma má iný vývojový mechanizmus. Kľúčovými otázkami sú zároveň porucha endotelovej integrity a tendencia k zvýšeniu krvného tlaku. Deštruktívny aterosklerotický plak, mikroorganizmy a ich toxíny, autoimunitné protilátky môžu pôsobiť ako škodlivý faktor. Existujú aj disekčné aneuryzmy syfilitického pôvodu. Zvýšený krvný tlak prispieva k prenikaniu krvi pod poškodeným endotelom s ďalšou separáciou tkanív. V tomto prípade sa vo vnútri cievnej steny vytvorí hematóm, ktorý sa s časom môže zvýšiť a vypuknúť mimo cievy alebo do lúmenu tej istej artérie.

Bagulárne aneuryzmy sa objavujú v mieste lokálneho defektu cievy. Pod tlakom krvi v oblasti prielomu alebo lýzy elastickej vnútornej membrány v tejto oblasti sa postupne vytvára zaoblená formácia s pretiahnutými a tenkými stenami.

Niekedy fungálne aneuryzmy infekčného pôvodu vznikajú na cievach mozgu. Súčasne poškodenie steny tepny kolóniami baktérií a húb vedie k zápalovej infiltrácii cievnej steny. Následne sa v týchto oblastiach vyskytujú jazvy, hyalinizácia a kalcifikácia tkanív. Tepny sa zdeformujú a v oblasti post-zápalových defektov sa na úzkom stopke objavuje zväčšenie zaoblených vydutín. Pripomínajú bobule visiace na plavidle, hubu alebo kvapku.

Príznaky spôsobené aneuryzmou mozgu

Často človek nemá podozrenie na prítomnosť intrakraniálnej aneuryzmy až do okamihu vaskulárnej katastrofy. U približne štvrtiny pacientov je tvorba na stene artérie malá a nevedie ku kompresii nervových štruktúr. Stáva sa tiež, že príznaky objavujúce sa počas aneuryzmy nie sú venované náležitej pozornosti, sú interpretované ako príznaky hypertenzie, aterosklerózy a iných ochorení. Výsledkom je, že osoba nevykoná požadovanú skúšku.

Výskyt neurologických príznakov je spojený so stláčaním aneuryzmy rôznych nervových útvarov: kraniálnych nervov, oblastí mozgu, blízkych ciev. Najčastejšou sťažnosťou ľudí s abnormalitami intrakraniálnych ciev je bolesť hlavy (cefalgia). Môže mať odlišný charakter, umiestnenie a intenzitu. Migrény podobné bolesti sú možné pri záchvate polovice hlavy, bolesti v oblasti krku, krku alebo očnej buľvy. Lokalizácia nepohodlia závisí od umiestnenia aneuryzmy. Ak je mozgovomiechový mok narušený, môže sa vyvinúť hydrocefalický syndróm v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, sprevádzaného difúznou bolesťou hlavy s pocitom tlaku na očné buľvy a nauzeou.

Cephalgia sa môže kombinovať so znakmi kompresie (kompresie) určitých kraniálnych nervov alebo oblastí mozgu:

• zdvojenie (diplopia) v horizontálnej rovine s porušením výtoku očnej gule smerom von s léziou aneuryzmy abducentného nervu v dutine dutej;
• okulomotorické poruchy v kombinácii s ptózou, jednostranným zúžením zrenice a poklesom jeho odozvy na svetlo sa vyskytujú vtedy, keď je okulomotorický nerv ovplyvnený veľkým aneuryzmom v oblasti kĺbových karotídy a predných spojivových artérií alebo aneuryzmy hornej cievnatky;
• strata zorných polí v dôsledku kompresie zrakového nervu alebo vonkajšej časti chiasmu supracliniformnej aneuryzmy vnútornej karotickej artérie alebo aneuryzmy v oblasti bifurkácie tejto cievy;
• periférna paréza nervu tváre (so zostupom dolného viečka, zhoršená tvorba slz a výrazná asymetria tváre) v dôsledku tlaku aneuryzmy hlavnej tepny;
• unilaterálna bolesť tváre so stratou citlivosti pri stláčaní trojklaného nervu aneuryzmou, ktorá sa nachádza v dutine dutej;
• hemiparézu alebo hemiplegiu s jednostrannými pyramidálnymi symptómami, zníženú citlivosť a zníženú možnosť dobrovoľných pohybov v intracerebrálnom hematóme alebo lúpežnom syndróme v motorickej kôre;
• bulbarický syndróm v mieste aneuryzmy v zadnej lebečnej fosse;
• rôzne formy afázie (poruchy reči) a iné poruchy kortikálnych funkcií;
• emocionálna labilita, emocionálne voliteľné poruchy so zníženou kontrolou sklonu alebo apatie, mnestická redukcia, pseudobulbárny syndróm s frontálnymi lalokmi a aneuryzmy hypotalamu prednej mozgovej alebo prednej spojivovej artérie, vrátane intracerebrálnej lokalizácie.

V niektorých prípadoch sa v dôsledku lokálneho podráždenia nervového tkaniva s aneuryzmou vyvíja halucinačný alebo konvulzívny syndróm.

Čo je nebezpečné aneuryzma

Prítomnosť aneuryzmy je spojená s vysokým rizikom vzniku intrakraniálneho krvácania. Ruptúra ​​defektu cievnej steny je jednou z príčin hemoragickej mŕtvice a subarachnoidného krvácania. Klinický obraz nezávisí od typu aneuryzmy, ale od jej lokalizácie, od množstva straty krvi, postihnutia mozgového tkaniva a membrán mozgu.

V čase prasknutia aneuryzmy sa najčastejšie vyskytujú ostré bolesti hlavy a zvracanie s vysokou intenzitou bez úľavy. Možná strata vedomia. Následne sa obnoví úroveň vedomia alebo sa vyvinie mozgová kóma. Krvácanie v subarachnoidnom priestore vedie k podráždeniu meningov, ktoré sa prejavuje meningálnym syndrómom. Existuje tiež reflexný spazmus všetkých ciev mozgu, čo vedie k totálnej ischémii a opuchu nervového tkaniva.

Ruptúra ​​aneuryzmy je často sprevádzaná fokálnymi neurologickými príznakmi. To môže byť spôsobené smrťou neurónov v oblasti intracerebrálneho hematómu, vystavením veľkej krvnej zrazenine v prípade masívneho subarachnoidného krvácania alebo rozvojom ischémie v dôsledku nedostatku prietoku krvi v baze prasknutej artérie. Hemoragické obdobie po ruptúre aneuryzmy trvá až 5 týždňov, v tomto štádiu sa môže zvýšiť neurologický deficit a pridajú sa nové príznaky. Je to spôsobené úplným spazmom artériových tepien, ischémiou alebo rozvojom komplikácií. Obzvlášť nebezpečný je prienik krvi z intracerebrálneho hematómu do komôr mozgu a prenikanie opuchnutého nervového tkaniva do veľkého okcipitálneho foramenu alebo pod cerebellom.

Predĺžená kompresia aneuryzmy predných lalokov môže v tejto oblasti spôsobiť atrofiu mozgu. To povedie k narastajúcemu poklesu kognitívnych schopností, výrazným poruchám správania a zmenám osobnosti. Kompresia s aneuryzmou zrakového nervu povedie k progresívnemu zníženiu videnia, ktoré nie je možné korigovať.

Diagnóza a liečba

Aneuryzma môžu byť detegované pomocou kontrastnej angiografie, CT, MRI (s angioprogramom alebo bez neho), transkraniálneho USDG. Ak existuje podozrenie na ruptúru aneuryzmy, počas predbežného vyšetrenia sa nepoužije kontrastná látka, angiografia sa vykoná tesne pred operáciou. Spinálna punkcia s analýzou mozgovomiechového moku indikuje potvrdenie subarachnoidného krvácania.

Ak sa zistí nevybuchnutá aneuryzma, chirurgická liečba sa vykonáva vždy, keď je to možné, aby sa zabránilo jej spontánnej perforácii. Konečné rozhodnutie prijíma pacient, pričom posudzuje riziká a vyhliadky. Neurochirurg môže použiť niekoľko techník:

• Baňkovanie (vylúčenie aneuryzmy z krvného riečišťa so zachovaním cievy), najčastejšie vykonávajú strihanie krčka aneuryzmy;
• trepping (odstránenie aneuryzmy s časťou cievy), prípustné, ak sú v mozgu dostatočne vyvinuté kolaterály;
• endovaskulárne odstránenie aneuryzmy, mikrochirurgickej metódy, ktorá nevyžaduje transcranial prístup a umožňuje eliminovať vzdelávanie, a to aj v hĺbke mozgového tkaniva.

Pri tvorbe intrakraniálneho hematómu sa riadia stavom pacienta a dynamikou neurologických porúch. V niektorých prípadoch sa používa taktika čakania, ktorá poskytuje dostatočný mozgový perfúzny tlak, úpravu krvného tlaku, rovnováhu elektrolytov a okysličovanie krvi. Je dôležité čo najskôr odstrániť opuch mozgu. Operácia sa vykonáva so zvýšením symptómov.

Aby sa znížilo riziko prasknutia aneuryzmy, je potrebné udržiavať stabilnú úroveň krvného tlaku, korigovať endokrinné poruchy, vyhnúť sa alkoholom a omamným látkam a neuro-emocionálnym otrasom.

TV kanál TV, program "Doktor I" na tému "Aneurysma mozgových ciev":

Aneuryzma mozgových ciev: príčiny, príznaky, následky, činnosť

Medzi cerebrovaskulárnymi ochoreniami môže byť aneuryzma považovaná za najnebezpečnejšiu. V dôsledku zmien v štruktúre cievy stráca svoju elasticitu, v dôsledku čoho môže dôjsť k prasknutiu pri krvácaní do subarachnoidnej oblasti alebo mozgovej substancie. Aneuryzma mozgových ciev vedie k závažným poruchám krvného obehu, smrti. Novotvar v cieva je postupne naplnený krvou, čo sa zväčšuje. Okrem prasknutia aneuryzmy predstavuje nebezpečenstvo aj deformácia ciev. Konvexná oblasť môže tlačiť na nervy mozgového tkaniva.

Aneuryzma má zvláštnu štruktúru, ktorá určuje vysoké riziko jej roztrhnutia. Prirodzená trojvrstvová štruktúra tepny je zachovaná len v krku formácie, táto časť je najodolnejšia. V stenách tela vzdelávania je elastická membrána už rozbitá, je tu nedostatok svalovej vrstvy. Najtenčejšia časť aneuryzmy je kopula tvorená intimou cievy. Tu sa rozbije a spôsobuje krvácanie.

Mozgová aneuryzma: typy

Mozgové aneuryzmy sa líšia tvarom, veľkosťou, typom. Formácie môžu byť vretenovité, sakulátové, bočné, pozostávajúce z niekoľkých komôr a jedna. Po expanzii určitej časti steny cievy sa vytvorí aneuryzma vretenovitého tvaru. Jeho laterálna aneuryzma je charakterizovaná jej tvorbou na cievnej stene.

Obrovité útvary sa obyčajne nachádzajú v oblasti bifurkácie, v karotickej artérii prechádzajúcej cez kavernózny sínus, dosahujú 25 mm. Malé vzdelávanie má veľkosť do 3 mm. Riziko krvácania sa dramaticky zvyšuje so zväčšujúcou sa veľkosťou aneuryzmy.

Je obvyklé rozlišovať dva hlavné typy útvarov v cievach mozgu: arteriálnych a arteriovenóznych.

Arteriálna aneuryzma

Keď sú steny arteriálnych ciev vypuklé ako guľa alebo taška - toto je arteriálna aneuryzma. Najčastejšie sa umiestnenie týchto útvarov stáva kružnicou Willis v spodnej časti lebky. Tam sú tepny maximálne rozvetvené. Existujú viaceré, jednoduché, obrie, malé formácie.

Arteriovenózna aneuryzma

Keď sú venózne cievy mozgu dilatované a tvoria spleť, tvorba je arteriovenózna aneuryzma. Pri hlásení venóznych a arteriálnych ciev sa môže vyvinúť tento typ aneuryzmy. V žilách je menší krvný tlak ako v artériách. Arteriálna krv sa uvoľňuje pod vysokým tlakom do žíl, vďaka čomu sa steny rozširujú, deformujú a objavujú sa aneuryzmy. Nervové tkanivo je vystavené kompresii a dochádza k narušeniu zásobovania mozgu krvou.

Aneuryzma žily Galen

Zriedkavo aneuryzma žily Galen. Túto anomáliu však tvorí tretina arteriovenóznych malformácií u malých detí a novorodencov. Toto vzdelanie je u chlapcov dvojnásobné. Prognózy tohto ochorenia sú nepriaznivé - smrť sa vyskytuje v 90% prípadov v detstve av novorodeneckom období. Pri embolizácii zostáva vysoká úmrtnosť - až 78%. Symptomatológia chýba v polovici chorých detí. Môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania, vyvíja sa hydrocefalus.

Bagular Aneuryzma

Okrúhly vak krvi vizuálne pripomína sakrálnu aneuryzmu. Je pripojená k vetve ciev, hlavnej tepne s krkom. Tento typ aneuryzmy je najbežnejší. Najčastejšie sa vyvíja na základni mozgu. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých. Typický útvar má malú veľkosť, menej ako 1 cm, štrukturálne vylučuje dno, telo a krk.

Príznaky ochorenia

Symptómy aneuryzmy do značnej miery závisia od oblasti cievy, kde sa nachádza. Príznaky aneuryzmy:

• slabosť;
• nevoľnosť;
• Rozmazané videnie;
• svetloplachosť;
• závraty;
• Porucha reči;
• Problémy so sluchom;
• Necitlivosť jednej strany tela, tvár;
• bolesti hlavy;
• Dvojité oči.

Je ľahšie identifikovať vzdelávanie vo fáze jeho roztrhnutia, keď sú príznaky výraznejšie.

záchvatovitá bolesť hlavy

Lokálna bolesť v hlave rôznej intenzity, ktorá sa opakuje v jednej oblasti, je charakteristická pre mozgovú aneuryzmu. S porážkou bazilárnej artérie sa vyskytuje bolesť v jednej polovici hlavy, keď sa formácia nachádza v zadnej mozgovej artérii, v chráme sa objavuje bolesť v oblasti týlnej kosti. Pri aneuryzmoch predných spojivových a predných mozgových artérií je častá silná bolesť v oblasti frontálneho orbitálu.

Iné príznaky aneuryzmy

Existujú aj iné príznaky aneuryzmy mozgu. Možné sú nasledujúce príznaky:

1. Drsný pískavý hluk v uchu;
2. Pozoruje sa strabizmus;
3. Jednostranná strata sluchu;
4. Horné viečko padá (fenomén ptózy);
5. Žiak sa rozširuje;
6. Objaví sa dvojité videnie;
7. Náhla slabosť v nohách;
8. Zrak je rozbitý: všetko sa rozbije, objekty sú skreslené;
9. Paréza tvárového nervu periférneho typu;
10. Oblasti videnia sú zdeformované alebo vypadávajú.

Vo všeobecnosti sa príznaky aneuryzmy môžu podobať príznakom mŕtvice, obehovým poruchám.

Varovanie! Ak sú pozorované aj jednotlivé príznaky aneuryzmy, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Keď je stav vážny, je dôležité okamžite zavolať sanitku. Včasná liečba, operácia sa dokáže vyrovnať s ochorením.

Príčiny mozgových aneuryziem

V súčasnosti sa vyvíja kompletná teória výskytu aneuryziem. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju formácií, sa však podrobne skúmajú.

Najzávažnejšou príčinou vývoja aneuryzmy sú vrodené chyby prítomné vo svalovej vrstve mozgových tepien. Často sa objavujú v oblastiach silného ohýbania tepien, kĺbov. Tam je nedostatok kolagénu, provokujúce abnormálne formácie. Tento faktor je dedičný.

Spôsobuje vývoj aneuryziem a hemodynamických porúch: nerovnomerný prietok krvi, vysoký krvný tlak. To je najvýraznejšie v oblastiach, kde sa tepny rozvetvujú. Prúdenie krvi je rozbité, vytvára tlak na už deformovanú stenu cievy, čo vedie k jej stenčeniu, prasknutiu.

Genetická porucha, ktorá spôsobuje vaskulárne poškodenie, je patologickým javom, keď sa žily a tepny mozgu prelínajú, čím sa narušuje krvný obeh. Aneuryzmy a malígne neoplazmy sprevádzajú, keď sa metastázujú nádory krku a hlavy. Treba poznamenať niektoré ďalšie príčiny aneuryziem:

• fajčenie;
• Užívanie drog, najmä kokaínu;
• Rôzne ochorenia cievneho systému ako celku;
• ateroskleróza;
• rakovina;
• infekcie;
• Vysoký krvný tlak;
• Zranenie, poranenie hlavy.

Všetky tieto faktory ohrozujú obehový systém, krvné cievy, prispievajú k rozvoju aneuryziem.

Roztrhnutie a jeho následky

Ruptúra ​​aneuryzmy v najtenšom mieste vedie k krvácaniu subarachnoidného typu alebo intracerebrálneho hematómu. Krv sa môže dostať do komôr mozgu, mozgového tkaniva. V 100% prípadov sa vyvinie cievny spazmus. Akútny okluzívny hydrocefalus mozgu je pravdepodobný, keď sa krv uzatvára v komorách, keď sa cerebrospinálna tekutina zatvára, mozgový edém je pravdepodobný. Mozgové tkanivo reaguje na produkty rozpadu krvi, charakteristická je nekróza, ako aj zastavenie práce jednotlivých oblastí mozgu.

Keď sa roztrhne aneuryzma, objaví sa čiastočná paralýza, ťažká nevoľnosť, bolesť hlavy a vracanie. Vedomie je zmätené, pacient môže upadnúť do kómy. Vyskytujú sa kŕče, charakterizované ptózou a rôznym zrakovým postihnutím.

Komplikácie po prasknutí aneuryzmy

Kvôli krvácaniu vyvolanému ruptúrou aneuryzmy existuje množstvo komplikácií. Je tu mozgový angiospazmus, opakovaná ruptúra ​​aneuryzmy je pravdepodobná. Možno vývoj mozgovej ischémie, ktorá je smrteľná v 17% prípadov. Komplikácie sú podobné komplikáciám s ischemickou, hemoragickou mŕtvicou. V niektorých prípadoch sa po ruptúre vzdelávania vyvinie kŕčovitý syndróm. Pravdepodobné sú nasledujúce komplikácie.

1. Syndróm bolesti Po mŕtvici sa môžu vyvinúť bolestivé ataky rôznej intenzity a trvania. Pulsujúce a natáčajúce bolesti, pocit tepla je ťažko zmiernené liekmi proti bolesti.
2. Kognitívne poškodenie. Pacienti strácajú schopnosť spracovávať externé informácie, vnímať ich. Logika a jasnosť myslenia, pamäte a schopnosti plánovať, učiť sa, robiť rozhodnutia sa strácajú.
3. Psychologické poruchy. Charakterizované depresiou, výkyvmi nálady, zvýšenou podráždenosťou, nespavosťou, úzkosťou.
4. Ťažkosti pri defekácii a močení. Pacienti majú ťažkosti s močovým mechúrom, črevami, ich vyprázdňovaním.
5. Porucha zraku, aneuryzma karotickej artérie je charakterizovaná znížením zrakovej ostrosti, stratou oblastí zorného poľa, dvojitým videním.
6. Ťažké alebo zhoršené prehĺtanie. Táto komplikácia môže viesť k vniknutiu potravy do priedušnice a priedušiek a nie do pažeráka. Pravdepodobná je dehydratácia a zápcha.
7. Poruchy správania. Charakterizované emocionálnou labilitou, pomalou reakciou, agresiou alebo strachom.
8. Poruchy vnímania. Pacient nie je schopný zdvihnúť predmet, nerozumie tomu, čo vidí pred ním.
9. Problémy s rečou. Ťažké pochopenie a reprodukcia reči. Pacienti majú problémy s počítaním, písaním, čítaním. Táto komplikácia je typická v prípade poškodenia ľavej hemisféry mozgu (u pravákov).
10. Poruchy pohybu. Tam sú ochrnutie, slabosť, chorý pohyb a chodiť s ťažkosťami, koordinácia je narušená. Niekedy je hemiplegia - poruchy pohybu jednej strany tela.

Po prasknutí aneuryzmy je dôležité začať liečbu včas, aby sa správne zorganizovala následná rehabilitácia pacienta.

Operatívny zásah

Vo väčšine prípadov je najúčinnejšou liečbou aneuryzmy chirurgický zákrok. Produkujú strihanie, posilňujú steny ciev, porušujú permeabilitu krvných ciev v mieste poranenia špeciálnymi mikroskopickými špirálami.

výstrižok

Orezávanie sa vykonáva priamym chirurgickým zákrokom. Operácia je otvorená intrakraniálna. Aneuryzma je vypnutá z celkového prietoku krvi pri zachovaní priechodnosti nosiča a okolitých ciev. Odstránenie krvi v celom subarachnoidnom priestore alebo odtok intracerebrálneho hematómu je povinný.

Táto operácia je v neurochirurgii rozpoznaná ako jedna z najťažších. Krk aneuryzmy by sa mal okamžite zablokovať. Vyberie sa optimálny chirurgický prístup, použijú sa moderné mikrochirurgické zariadenia a operačný mikroskop.

Posilnenie stien plavidla

Niekedy sa uchýlili k metóde posilnenia stien aneuryzmy. Postihnutá oblasť je obalená chirurgickou gázou, ktorá vyvoláva tvorbu špeciálnej kapsuly z spojivového tkaniva. Nevýhodou metódy je vysoká pravdepodobnosť krvácania v pooperačnom období.

Endovaskulárna chirurgia

Teraz populárna metóda cieleného porušovania priechodnosti aneuryzmy. Požadovaná časť nádoby je umelo blokovaná použitím špeciálnych mikro-cievok. Priechodnosť susedných ciev je starostlivo skúmaná, operácia je riadená angiografiou. Táto metóda je minimálne invazívna, široko používaná v Nemecku. Operácia nevyžaduje otvorenie lebky, menej traumatické.

Aneuryzma pred a po endovasálnom chirurgickom zákroku

Pooperačné komplikácie

Často sa vyskytujú pooperačné komplikácie. Zvyčajne sú spojené s rozvojom hypoxie mozgu, vaskulárneho spazmu, najmä keď bol zásah uskutočnený v akútnom období krvácania v mozgu. Tiež sú pozorované komplikácie, keď sú steny aneuryziem poškodené. V niektorých prípadoch mikrosírus prepichne stenu.

Hladina kyslíka je charakteristická pre úplnú alebo čiastočnú obštrukciu cievy, ktorá nesie aneuryzmu. Teraz, vďaka moderným technikám, môže byť priestor lode umelo rozšírený a posilnený, aby sa zabezpečil potrebný prietok krvi v presne vymedzených oblastiach.

Smrteľný výsledok je pravdepodobný, ak je aneuryzma obrovský, je v ťažkej fáze vývoja. Je dôležité, aby ste začali liečbu včas, aby ste vykonali operáciu bez začatia ochorenia. Úmrtnosť je minimálna, ak choroba nemala čas ísť do akútneho štádia, operácia je priama. Jednotlivé úmrtia sú pravdepodobne spôsobené individuálnymi charakteristikami organizmu, ktoré priamo nesúvisia s ochorením, operáciou.

Neoperačná liečba

Napriek tomu, že hlavnou a radikálnou metódou boja proti tejto chorobe je chirurgický zákrok, vykonáva sa aj konzervatívna liečba. V prvom rade je potrebné byť neustále pod dohľadom lekára. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, musíte vziať do úvahy jeho stav ako celok, všetky znaky tela. Tento prístup je tiež dôležitý pri výbere chirurgickej liečby. Rôzne liečivá sa používajú na prevenciu prasknutia aneuryzmy, na zlepšenie celkového stavu.

• Antiemetiká a lieky proti bolesti. Sú nevyhnutné na zmiernenie stavu pacienta.
• Prípravky na stabilizáciu krvného tlaku. Najdôležitejšou vecou je zabezpečiť určitú pevnú hranicu, nad ktorou sa tlak nezvýši. Rast krvného tlaku môže viesť k prasknutiu aneuryzmy, krvácaniu.
• Antikonvulzívne lieky. Tieto lieky sú tiež zvyčajne predpísané, pretože záchvaty pravdepodobne nastanú.
• Blokátory kalciových kanálov. Lieky zabraňujú mozgovému spazmu, stabilizujú cievy. Je potrebné používať lieky tak, aby krv nezastavila prístup do tých častí mozgu, ktoré utrpeli v dôsledku vývoja aneuryzmy.

Je optimálne kombinovať konzervatívnu a chirurgickú liečbu, pretože mozgová aneuryzma potrebuje presne chirurgický zákrok, aby sa znížilo riziko jeho roztrhnutia a zabránilo sa smrti.

Prevencia mozgovej aneuryzmy

V prvom rade je potrebné venovať pozornosť faktoru dedičného prenosu ochorenia, predispozícii k nemu. Prevencia mozgovej aneuryzmy je založená na včasnej diagnóze ochorenia, identifikácii príznakov, vyšetrení, po ktorom je okamžite predpísaná vhodná liečba. Magnetická rezonančná tomografia a počítačová tomografia mozgu poskytujú dostatočne spoľahlivé výsledky. Tiež vykonávať angiografiu.

Osoba, ktorá už má podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia, by sa mala udržiavať v špeciálnom stave nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Je dôležité, aby nedošlo k prepracovaniu, aby sa zabránilo prepracovaniu. Je potrebné vyvinúť úsilie na neustálu stabilizáciu emocionálneho pozadia a nie nadhodnotenie. Musíme zabudnúť na stres, starosti, márne priestupky a pochybnosti, musíme žiť v prítomnosti a užívať si každý deň.

Je dôležité znížiť riziko poškodenia krvných ciev, poranenia hlavy na minimum. Je potrebné neustále monitorovať krvný tlak. Hlavnú úlohu zohráva včasné odhalenie primárneho preventívneho krvácania. Ignorovať príznaky aneurysma mozgu nemôže - musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Aneuryzma mozgových ciev: symptómy, príčiny, diagnostika, liečba a prognóza

Desať minút pred koncom predstavenia, počas posledného monologu Figara, Andrei Mironov ustúpil, naklonil ruku na altánok a začal sa potopiť... Jeho priateľ a partner Alexander Shirvindt ho chytil a odviezol za zákulisie, zakričal: „Opona!“. Andrej Mironov bol odvezený do miestnej nemocnice, kde zomrel o dva dni neskôr bez toho, aby získal vedomie... Zomrel kvôli roztrhnutiu aneuryzmy mozgových ciev.

V Izraeli, mozgová cievna aneuryzma môže spoľahlivo diagnostikovať a úspešne vyliečiť. Viem to nielen z tlače a lekárskych príručiek.

Som izraelský rodinný lekár. Niekoľko mojich izraelských pacientov bolo liečených a úplne sa zbavili aneuryzmy.

Dnes je táto choroba liečiteľná.

Obsah článku o mozgovej aneuryzme

Čo je mozgová aneuryzma?

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma (tiež nazývaná intrakraniálna aneuryzma) je malá tvorba na mozgovej krvnej cieve, ktorá sa rýchlo zväčšuje a plní krvou. Konvexná časť aneuryzmy môže vyvíjať tlak na nerv alebo na okolité mozgové tkanivo, ale ruptúra ​​aneuryzmy je osobitným nebezpečenstvom, v dôsledku čoho krv vstupuje do okolitého mozgového tkaniva (toto sa nazýva krvácanie).

Niektoré typy aneuryziem, najmä tie s veľmi malou veľkosťou, nevedú k krvácaniu alebo iným komplikáciám. Aneuryzma mozgových ciev sa môže vyskytovať v akejkoľvek oblasti mozgu, ale spravidla sa nachádza v mieste oddeľovania vetvy od tepny, medzi spodným povrchom mozgu a spodnou časťou lebky.

Aké sú príčiny aneuryzmy mozgu?

Aneuryzma mozgových ciev môže byť spôsobená vrodenými abnormalitami stien krvných ciev. Tiež sa vyskytuje intrakraniálna aneuryzma u ľudí s určitými genetickými poruchami, ako sú ochorenia spojivového tkaniva, polycystická choroba obličiek, určité poruchy obehového systému, ako sú arteriovenózne vrodené chyby (patologické plexy artérií a žíl mozgu, ktoré poškodzujú cirkuláciu).

Iné príčiny mozgovej aneuryzmy zahŕňajú poranenie hlavy alebo poranenie, vysoký krvný tlak, infekcie, opuchy, aterosklerózu (vaskulárne ochorenie sprevádzané ukladaním cholesterolu na stenách ciev) a ďalšie ochorenia cievneho systému, ako aj: fajčenie a užívanie drog. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že perorálne kontraceptíva môžu zvýšiť riziko aneuryzmy.

Aneuryzma vyplývajúca z infekcie sa nazýva infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzmy spojené s rakovinou sú často spojené s primárnymi alebo metastatickými nádormi hlavy a krku. Používanie omamných látok, najmä časté užívanie kokaínu, môže viesť k poškodeniu krvných ciev a viesť k rozvoju aneuryzmy mozgu.

Typy aneuryziem

Stanovia sa tri hlavné typy mozgových aneuryziem.

Bagulárna aneuryzma vyzerá ako zaoblený vak s krvou, ktorý je pripojený krkom alebo základňou k tepne alebo k vetve krvnej cievy. Toto je najbežnejšia forma mozgovej aneuryzmy (tiež známa ako aneuryzma „berry“, kvôli vonkajšej podobnosti s bobuľou visiacou z kmeňa), ktorá sa zvyčajne vyvíja v artériách spodnej časti mozgu. Bagulárna aneuryzma sa najčastejšie vyskytuje u dospelých.

Bočná aneuryzma vyzerá ako nádor na jednej zo stien krvnej cievy a aneuryzma v tvare vretena sa vytvára v dôsledku expanzie steny cievy v jednej z jej častí.

Aneuryzmy sú tiež klasifikované podľa veľkosti. Malé aneuryzmy majú priemer menší ako 11 milimetrov, stredné aneuryzmy sú 11 - 25 milimetrov a priemerné aneuryzmy majú priemer väčší ako 25 mm.

Kto je v ohrození?

Aneuryzma mozgových ciev môže nastať v každom veku. Toto ochorenie je častejšie u dospelých ako u detí a je mierne častejšie u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými chorobami sú vystavení vyššiemu riziku.

Riziko ruptúry a krvácania v mozgu existuje pre všetky typy mozgových aneuryziem. Existuje asi 10 hlásených prasknutí aneuryzmy na 100 000 ľudí ročne, čo je približne 27 000 ľudí ročne v Spojených štátoch). Najčastejšie aneuryzma postihuje ľudí vo veku od 30 do 60 rokov.

Hypertenzia, nadmerné požívanie alkoholu, drogová závislosť (najmä užívanie kokaínu) a fajčenie môžu tiež prispieť k prasknutiu aneuryziem. Okrem toho stav a veľkosť aneuryzmy tiež ovplyvňujú riziko prasknutia.

Aké je nebezpečenstvo aneuryzmy mozgu?

Ruptúra ​​aneuryzmy vedie k krvácaniu v mozgu, čo spôsobuje vážne komplikácie, vrátane hemoragickej mŕtvice, poškodenia nervového systému alebo smrti. Po prvej prestávke sa môže aneuryzma opäť roztrhnúť s opakovaným krvácaním v mozgu, môžu sa vyvinúť aj nové aneuryzmy.

Ruptúra ​​najčastejšie vedie k subarachnoidnému krvácaniu (krvácanie do dutiny medzi lebečnou kosťou a mozgom). Nebezpečným dôsledkom subarachnoidného krvácania je hydrocefalus, ktorý sa vyznačuje nadmerným hromadením mozgovomiechového moku (CSF) v mozgových komorách, ktoré sa pod jeho vplyvom rozširujú a vyvíjajú tlak na mozgové tkanivo.

Ďalšou komplikáciou je vazospazmus, pri ktorom sa krvné cievy obmedzujú, čo obmedzuje prietok krvi do vitálnych oblastí mozgu. Nedostatok krvného zásobovania môže viesť k poškodeniu mŕtvice alebo tkaniva.

Aneuryzma mozgových ciev: príznaky

Cerebrálna aneuryzma je často asymptomatická, pokiaľ nedosiahne veľké veľkosti alebo nedochádza k prasknutiu. Malá aneuryzma, ktorá sa nemení vo veľkosti, spravidla nemá žiadne príznaky, zatiaľ čo veľké, neustále rastúce aneuryzmy môžu vyvíjať tlak na tkanivá a nervy.

Symptómy mozgovej aneuryzmy sú: bolesť v oblasti očí, necitlivosť, slabosť alebo paralýza jednej strany tváre, rozšírené žiačky a rozmazané videnie.

Keď je aneuryzma mozgového cievneho traktu prasknutá, človek môže pociťovať náhlu a veľmi silnú bolesť hlavy, dvojité videnie, nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk a stratu vedomia. Ľudia zvyčajne popisujú túto podmienku ako „najhoršiu bolesť hlavy v živote“, ktorá je spravidla ostrá a intenzívna. V niektorých prípadoch, pred prasknutím aneuryzmy u pacienta, sa objaví "signál" alebo varovné bolesti hlavy, ktoré trvajú niekoľko dní alebo dokonca týždňov pred útokom.

Medzi ďalšie príznaky ruptúry mozgovej aneuryzmy patrí nevoľnosť a vracanie sprevádzané silnou bolesťou hlavy, poklesom očného viečka, citlivosťou na svetlo, zmenami mentálneho stavu alebo úrovňou úzkosti. Niektorí pacienti majú kŕče. Je to tiež možná strata vedomia a vo výnimočných prípadoch kóma.

Ak trpíte akútnou bolesťou hlavy, najmä v kombinácii s inými vyššie uvedenými príznakmi, okamžite vyhľadajte lekára.

Diagnóza mozgovej aneuryzmy

Spravidla sa aneuryzma prejavuje až po prasknutí. Niekedy sa zistí náhodne pri vykonávaní obsledovany spojené s inými chorobami.

Niektoré diagnostické metódy môžu poskytnúť informácie o aneuryzme a najvhodnejšej metóde liečby. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú po subarachnoidnom krvácaní na potvrdenie diagnózy mozgovej aneuryzmy.

Angiografia je röntgenové vaskulárne vyšetrenie, ktoré sa uskutočňuje s použitím kontrastných látok. Intracerebrálny angiogram môže odhaliť, ako zúžené alebo zničené tepny alebo krvné cievy mozgu, hlavy alebo krku, a môže identifikovať zmeny v tepne alebo žile, vrátane slabé miesto, to znamená, aneuryzma.

Táto metóda sa používa na diagnostiku porúch mozgového obehu a tiež umožňuje presné určenie umiestnenia, veľkosti a tvaru mozgového nádoru, aneuryzmy alebo roztrhnutej cievy.

Angiografia sa vykonáva v špeciálne vybavených röntgenových miestnostiach. Po zavedení lokálneho anestetika sa do tepny vloží pružný katéter a prenesie sa do postihnutej cievy. Malé množstvo rádioaktívnej látky sa uvoľňuje do krvného riečišťa a šíri sa cez cievy hlavy a krku, po ktorom sa odoberá niekoľko röntgenových lúčov, s ktorými môžete diagnostikovať aneuryzmu alebo iné poruchy obehového systému.

Počítačová tomografia (CT) hlavy je rýchla, bezbolestná, neinvazívna diagnostická metóda, pomocou ktorej je možné detegovať prítomnosť aneuryzmy mozgových ciev a roztrhnutej aneuryzmy, aby sa zistilo, či došlo k mozgovému krvácaniu v dôsledku prasknutia. Je to spravidla prvý diagnostický postup predpísaný lekárom, ak navrhne možnosť prasknutia. X-lúče sú spracované počítačom ako dvojrozmerné obrazy priečnych rezov mozgu a lebky. Niekedy sa kontrastné látky vstrekujú do krvného obehu pred vykonaním CT vyšetrenia. Tento proces, nazývaný angiografia počítačovej tomografie (CT angiografia), poskytuje jasnejší a podrobnejší obraz mozgových ciev. Počítačová tomografia sa spravidla vykonáva ambulantne, v špecializovaných laboratóriách alebo klinikách.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) využíva počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole na získanie detailného obrazu mozgu a ďalších orgánov. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) poskytuje ešte podrobnejší obraz krvných ciev. Obrázky sa môžu považovať za trojrozmerné obrazy alebo dvojrozmerné prierezy mozgu a ciev. Tento bezbolestný, neinvazívny postup môže ukázať veľkosť a tvar nevybuchnutej aneuryzmy, ako aj zistiť prítomnosť krvácania v mozgu.

Ak je podozrenie na prasknutie aneuryzmy, lekár môže pacienta odporučiť na analýzu mozgovomiechového moku. Po aplikácii lokálneho anestetika zo subarachnoidného priestoru medzi miechou a jej okolitými membránami sa pomocou chirurgickej ihly extrahuje malé množstvo mozgovomiechového moku (ktoré chráni mozog a miechu). Táto tekutina sa potom kontroluje na krvácanie alebo krvácanie do mozgu. U ľudí s podozrením na subarachnoidné krvácanie sa tento postup zvyčajne vykonáva v nemocnici.

Aneuryzma mozgových ciev: liečba

Nie všetky prípady ruptúry aneuryzmy. Pacientom s malou aneuryzmou sa odporúča, aby nepretržite monitorovali dynamiku rastu aneuryzmy a rozvoj ďalších príznakov, aby sa včas začala intenzívna komplexná liečba. Každý prípad aneuryzmy je jedinečný. Voľba optimálneho spôsobu liečby aneuryzmy je ovplyvnená: typom, veľkosťou a umiestnením aneuryzmy, pravdepodobnosťou jej roztrhnutia, vekom osoby, jej zdravotným stavom, anamnézou ochorenia, dedičnosťou a tiež rizikom spojeným s liečbou.

Existujú dva typy chirurgickej liečby mozgových aneuryziem: aneuryzmatické orezávanie a oklúzia. Tieto operácie patria do kategórie najkomplexnejších a najrizikovejších operácií (prípadne poškodenie iných krvných ciev, môže sa vyskytnúť opakovaná aneuryzma, existuje aj riziko pooperačného ataku).

Alternatívou k chirurgii je endovaskulárna embolizácia. Tento postup sa vykonáva viac ako jedenkrát počas života človeka.

Je možné zabrániť výskytu mozgovej aneuryzmy?

Doteraz neexistuje prevencia aneuryzmy. Ľudia s diagnózou mozgových aneuryziem by mali starostlivo sledovať tlak, nefajčiť alebo používať kokaín alebo iné lieky. Títo pacienti sa tiež musia poradiť so svojím lekárom o tom, či používať aspirín alebo iné riedidlá krvi. Ženy by sa mali poradiť o používaní perorálnych kontraceptív.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Nevybuchnutá aneuryzma môže zostať bez povšimnutia počas celého života. Existujú prípady, keď ruptúra ​​aneuryzmy môže byť smrteľná alebo spôsobiť hemoragickú mŕtvicu, vazospazmus (hlavná príčina invalidity alebo úmrtia v dôsledku ruptúry aneuryzmy), hydrocefalus, kóma a tiež dočasné alebo ireverzibilné poškodenie mozgu.

Prognóza po ruptúre aneuryzmy vo veľkej miere závisí od veku, celkového zdravotného stavu osoby, iných súvisiacich neurologických stavov, umiestnenia aneuryzmy, stupňa krvácania (a opätovného krvácania), ako aj od času od prasknutia po poskytnutie lekárskej starostlivosti. Dva najdôležitejšie faktory sú včasná diagnostika a liečba.

Pacienti, ktorí podstúpili liečbu nevybuchnutej aneuryzmy, budú potrebovať menej rehabilitačnej terapie a zotavia sa rýchlejšie ako tí, ktorí mali ruptúru aneuryzmy. Zotavenie po liečbe alebo prasknutí môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov.