Tlak pri angine pectoris

Vznikajúce problémy v obehovom systéme sú úzko prepojené. Napríklad existuje vysoká pravdepodobnosť, že ak je narušená dodávka krvi myokardu (tzv. Ischémia), dochádza k ťažkostiam s krvným obehom cez cievy veľkého a malého kruhu, čo vedie k zmene indexov krvného tlaku. Tiež možno pozorovať opačnú situáciu, keď zvýšenie systolického a diastolického tlaku vyvoláva atak anginy pectoris v dôsledku zvýšenia záťaže srdca.

Čo je angína

Ak sú srdcové tepny upchaté aterosklerotickými plakmi, potom v podmienkach, kde vzniká zvýšená spotreba kyslíka myokardu (fyzický alebo emocionálny stres), môže nastať stav ischémie - malý prísun krvi do srdcového svalu. Tento stav je patofyziologickým signálom srdca o nedostatku kyslíka a je tu angína.

Angina pectoris teda nie je jedinou patológiou - je to len jeden zo symptómov koronárnych srdcových ochorení, ktorý sa všeobecne nazýva „angína pectoris“.

Útok môže začať u človeka, a to nielen v dôsledku významného emocionálneho napätia (stresu) alebo nadmernej fyzickej námahy, ale aj na pozadí príjmu alkoholu alebo v dôsledku bohatého príjmu potravy.

Mechanizmus vzniku angíny možno charakterizovať nasledovne: t

1. Depozícia cholesterolu na stenách krvných ciev, po ktorej nasleduje tvorba aterosklerotických plakov.
2. Postupná obturácia cievy, blokovanie lúmenu.
3. Ischémia oblasti srdca, pre trofiu, za ktorú je zodpovedná cieva postihnutá patologickým procesom.
4. Výskyt ostrej bolesti na hrudníku so zvýšeným zaťažením v dôsledku neschopnosti zabezpečiť adekvátne zásobovanie krvou.

príznaky

Stenocardia je charakterizovaná radom klinických príznakov, ktoré umožňujú spoľahlivo rozlíšiť tento stav od iných foriem ICHS a patológií iných orgánov, ktoré sú podobné v klinických prejavoch.

Hlavným príznakom je bolesť, ktorá má niektoré z jej vlastností (vyžarujúce na chrbát a bradu, v niektorých prípadoch na žalúdok). S anginou pectoris, bolesť je lisovanie, pálenie, pacienti často poznamenať, že počas útoku, trochu "pečie za hrudnou kosťou." Počas záchvatu môžete pociťovať potenie, výrazné prerušenia tepu, dýchavičnosť a často stúpa krvný tlak.

Útok anginy pectoris zvyčajne netrvá dlhšie ako 15 minút a podávanie nitroglycerínových prípravkov prispieva k jeho úľave. Ak útok trvá viac ako 20-30 minút a dusičnany nepomáhajú zmierniť bolesť na hrudníku, je to základ pre volanie záchrannej brigády, pretože je možné predpokladať akútny infarkt myokardu.

Výskyt bolestivého útoku vo väčšine prípadov predchádza fyzické cvičenie (lezenie po schodoch, rýchla chôdza, behanie). Ak je to tak, potom to znamená, že angína pectoris je prítomná, a jej funkčná trieda bude určená druhom zaťaženia, ktoré musí byť dané, aby pocity bolesti na hrudníku vznikli.

Niekedy sa môže prejaviť záchvat a v pokoji, potom hovoríme o vzniku pokojovej angíny. Inými slovami, začiatku útoku „anginy pectoris“ nepredchádza žiadna fyzická námaha ani psychický stres. Symptómy pokojovej angíny sa často vyskytujú v noci. Tento variant priebehu ochorenia koronárnych tepien je v prognostickom vyjadrení nepriaznivejší ako angína pectoris, pretože indikuje významné poškodenie aterosklerotického procesu koronárnych ciev a nedostatok adekvátnej kompenzačnej reakcie.

Nebezpečenstvo anginy pectoris

Lekárska prax jasne ukazuje, že angínu pectoris môžu sprevádzať veľmi závažné komplikácie, medzi ktorými sú najčastejšie:

• arytmie;
• srdcový blok;
• zlyhanie cirkulácie, ktoré vedie k infarktu myokardu.

Tieto komplikácie už predstavujú priamu hrozbu pre ľudský život a zdravie, preto vyžadujú okamžité resuscitačné opatrenia.

Dôvodom vzniku takýchto komplikácií môže byť nadmerné cvičenie na chorý organizmus, pretože výrazne zvyšuje nedostatok kyslíka prichádzajúceho do krvi do myokardu.

Hlavné nebezpečenstvo anginy pectoris spočíva v tom, že na pozadí spazmu koronárnych artérií sa vyskytuje hladovanie kyslíkom kardiomyocytmi, je zaznamenaná ich ischemizácia.

Zvýšenie záchvatov spôsobuje postupnú náhradu buniek myokardu spojivovým tkanivom, pričom sa znižuje kontraktilná schopnosť orgánu a objavuje sa zlyhanie srdca. Spojivové tkanivo tvorí zjazvenie, čo spôsobuje výskyt srdcových arytmií. Ak útok trvá viac ako pol hodiny, srdcové bunky, ktorým chýba kyslík, sa nekrotizujú a spôsobia infarkt myokardu. Súčasne sa oblasť myokardu umiestnená okolo nekrotizovaných štruktúrnych jednotiek tkaniva zmení na ischemický stav, čo vedie k ich smrti.

Zvýšený tlak pri angine pectoris

Dlhodobé zvýšenie tlaku a angina pectoris spôsobuje zmeny v srdcovom tkanive, vyvíja sa v dôsledku zvýšeného zaťaženia LVH - hypertrofie ľavej komory, charakterizovaného zhrubnutím stien v dôsledku zvýšenej proliferácie kardiomyocytov.

Tlak v angíne stúpa a normalizuje spravidla po skončení útoku. Nízky krvný tlak - častý satelit infarktu myokardu. Arteriálna hypertenzia je jedným z významných rizikových faktorov pre CHD, mŕtvicu. Najmä často kombinácia rôznych foriem srdcovej patológie (ako je angína, mŕtvica, arytmia, srdcový infarkt) so systematickým zvýšením tlaku na 140/90 alebo viac. Komplexné odchýlky môžu významne zvýšiť riziko kardiovaskulárnych príhod a úmrtí.

Ako liečiť hypertenziu

Pri menovaní liečby hypertenzie sa berie do úvahy množstvo individuálnych charakteristík tela a anamnéza ochorenia, a to: t

• prítomnosť systémových patológií;
• age;
• hypertrofiu ľavej komory;
• rôznych metabolických porúch.

Existuje ďalší veľmi dôležitý klinický bod, ktorý sa musí zohľadniť pri určovaní taktiky pacienta. Ak sa súčasne hypertenzia kombinuje s angínou, pacienti majú predpísané kombinované lieky, ktoré nielen znižujú systolický a diastolický tlak, ale majú aj negatívny intropický a chronotropný účinok (znižujú srdcovú frekvenciu a rýchlosť).

Tlak by sa mal postupne znižovať, pretože pri prudkom poklese hodnôt krvného tlaku môže dôjsť k srdcovému infarktu v dôsledku poklesu prietoku krvi do srdca (takže hypotenzia nie je o nič menej nebezpečná ako hypertenzia).

Vo veľkej väčšine prípadov sa p-adrenergné blokátory predpisujú na angínu pectoris s angínou pectoris - táto farmakologická skupina liekov je dlhodobo zvoleným liekom č. Lieky významne znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú krvný tlak, urýchľujú dodávku kyslíka do srdca. Pri vysokom tlaku sa uprednostňuje vysoko selektívny (Atenolol, Bisoprolol) a β-blokátory s vazodilatačnými (vazodilatačnými) vlastnosťami (Carvedilol, Nebilet). Navrhované antihypertenzívne tablety sú predĺžené formy, ktoré vám umožňujú kontrolovať kolísanie krvného tlaku počas 24 hodín.

Okrem toho sa súčasne s hypertenziou s angínou pectoris úspešne lieči antagonistami vápnika. Ide o antihypertenzíva prvej línie, ktoré sú zvlášť účinné pri súbežnej ateroskleróze, tachykardii, ako aj u pacientov starších ako 65 rokov. Lieky majú rad kritických klinických účinkov, menovite:

• priamo ovplyvňujú hladké svalstvo cievnych stien;
• podporovať vylučovanie dusíka z endotelu;
• významne znižuje aktivitu krvných doštičiek;
• znížiť obsah škodlivého cholesterolu v krvi;
• zabránili zvýšeniu veľkosti lipidových plakov.

Na liečbu anginy pectoris a pacientov s vysokým tlakom sa zvyčajne predpisuje Plendil, Cardil, Verapamil. Tieto antagonisty vápnika patria do podskupiny liečiv s pomalým uvoľňovaním biochemicky účinných látok, ktoré si udržujú stabilnú koncentráciu liečiva v krvi.

Napriek všetkým zdanlivým ťažkostiam je liečba hypertenzie a angíny pectoris uľahčená skutočnosťou, že rovnaké lieky sa používajú pri liečbe týchto kardiologických ochorení.

Nízky krvný tlak na angínu pectoris

Ako bolo uvedené vyššie, hypotenzia (obzvlášť výrazná, keď tlak dosiahne 80/60 a menej) môže tiež viesť k zhoršenému prietoku krvi koronárnymi artériami a vyvolať ischémiu myokardu. Táto patofyziologická vlastnosť vysvetľuje skutočnosť, že príčinou anginy pectoris môže byť nízky krvný tlak.

Krv pacienta do otvorov koronárnych artérií sa znižuje, respektíve znižuje srdcový výdaj, pretože myokard trpí hladom kyslíka. Niektoré lieky sa môžu použiť na vyvolanie poklesu krvného tlaku (aspoň rovnakej antihypertenzívnej liečby podávanej nadmernými dávkami liekov), tachyarytmie, venóznej hypotenzie.

Ak sa pri meraní počas záchvatu angíny zistí nízky tlak, potom sa nemá užívať Nitroglycerín. To je vysvetlené tým, že akékoľvek lieky zo skupiny nitrátov znižujú krvný tlak ešte viac, čo môže spôsobiť nekrózu myokardu. Na zmiernenie bolesti, ktorá vznikla na pozadí pretrvávajúcej hypotenzie, sa odporúča zaujať horizontálnu polohu, aby sa zabezpečil tok krvi do srdca a do mozgu.

Okrem toho, prudký pokles krvného tlaku (najmä systolický index) môže byť príznakom srdcového infarktu, preto je naliehavé zavolať záchranný tím a pred príchodom urobiť teplý obklad na nohách alebo nosiť vlnené ponožky na pacienta.

Opäť zdôrazňujeme, že nitroglycerín (rovnako ako nitroprusid, Sustac a Isoket) nezlepšuje hypotonický stav s bolesťou na hrudníku, naopak môže zvýšiť závažnosť bolesti. Často je stav sprevádzaný poklesom počtu kontrakcií srdca (bradykardia). S prudkou zmenou polohy tela možno pozorovať mdloby.

Existuje len jeden patognomonický príznak, ktorý je charakteristický len pre tento stav - bolesť na hrudníku so zníženým tlakom sa nikdy nerozšíri na ľavú stranu tela (lopatka, rameno, rameno).

Ako liečiť hypotenziu

Terapia hypotenzie na pozadí anginy pectoris zahŕňa len komplexný klinický prístup zameraný na individuálne charakteristiky ľudských organizmov. To môže určiť iba kardiológ a samoobsluha sa tu nedá vykonávať žiadnym spôsobom. Osoba, ktorá nie je priamo spojená s liekom, stačí vedieť, že liečba hypotenzie v kombinácii s angínou pectoris sa vykonáva na základe 4 zásad uvedených nižšie:

• Liečba sa začína s použitím prírodných sedatívnych bylinných prostriedkov (motherwort tinktúra, valeriána). Zvyčajne sa užívajú v kombinácii s prírodnými tonikami (napr. Tinktúry pantocrinu, aralia, ženšen, eleutherococcus).
• S neúčinnosťou takejto terapie platí: Tonginal; Tablety kofeínu; vitamínové komplexy; antidepresíva. Syndróm bolesti v najkratšom možnom čase pomôže zastaviť kombinované prostriedky na základe kofeínu s Citramone a Kofalgin.
• Uistite sa, že masáž a fyzioterapia (švajčiarska sprcha, vaňa, elektroforéza).
• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak, je povolené len v prípade normálneho pulzu (alebo nízkeho). Toto preventívne opatrenie je vysvetlené tým, že lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak, stimulujú sympatoadrenálny systém, čo prispieva k zvýšeniu ukazovateľov srdcovej frekvencie.

Pacient by však mal byť viac pozorný k svojmu zdravotnému stavu, keď užíval lieky, ktoré mu boli predpísané a ktoré môžu znížiť krvný tlak a pri najmenšej indispozícii o tom informovať svojho ošetrujúceho lekára. Aj napriek tomu, že všetky predpísané lieky prešli certifikáciou a vyznačujú sa biologickou bezpečnosťou, človek by nemal stratiť zo zreteľa individuálne vlastnosti tela a liečebný režim, ktorý sa ukázal ako účinný pre jednu osobu, je pre druhého úplne neprijateľný.

predpovede

Hlavné nebezpečenstvo je v tých situáciách, keď je hypertenzia (alebo hypotenzia) kombinovaná s niektorou z týchto foriem koronárnej choroby srdca: nestabilná angína, angína pectoris s infarktom myokardu, opakované. Prognózu života a obnovy ovplyvňujú štyri dominantné faktory:

• vek pacienta;
• závažnosť ochorenia koronárnych artérií (odhadovaná angiograficky);
• závažnosť klinických symptómov;
• funkčného stavu myokardu ľavej komory.

Podľa lekárskych štatistík poskytnutých expertmi WHO je ročná úmrtnosť mužov trpiacich hypertenziou v kombinácii s angínou pectoris (bez anamnézy MI) s normálnym pokojovým EKG 7,4%.

Úmrtnosť sa zvyšuje s anamnézou kardiovaskulárnych príhod až do 17,5%, s abnormalitami EKG až do 8,4% as kombináciou oboch týchto faktorov až do 22%. Zvlášť nepriaznivá prognóza pre organické lézie ľavej koronárnej artérie, ako aj proximálna predná zostupná tepna.

Ak je vo veku 50-55 rokov počet trpiacich medzi mužmi omnoho vyšší ako u žien, potom po tomto veku ženy trpia zvýšeným tlakom, pulzáciou lebečných ciev a bolestí na hrudníku oveľa častejšie. Dôvodom je porušenie hormonálneho pozadia - po klimakterickom období sa dramaticky mení rovnováha estrogénov, ktorá chráni kardiovaskulárny systém pred deštrukciou pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

A vrátiť tento kompenzačný mechanizmus je nemožné nie s pomocou ľudových prostriedkov, nie vďaka oficiálnej medicíne.

Napriek tomu, že výsledok závisí od počtu zmenených artérií a závažnosti týchto zmien, u pacientov s perzistujúcou angínou bol prekvapivo priaznivý dokonca aj pri trivaskulárnej lézii - ale len ak funkcia LV zostáva normálna. Zníženie kontraktility myokardu, často identifikované ejekčnou frakciou, je významným nepriaznivým faktorom, najmä v prípadoch, keď pacienti majú trojväzbovú léziu. Prognóza je tiež spojená s klinickými príznakmi: bude priaznivejšia u miernej alebo stredne ťažkej angíny (triedy I a II) ako u prejavov závažnej námahovej angíny (trieda III).

Čo užívať s angínou pri zníženom tlaku

Ako si vybrať lieky na angínu pectoris?

Pridal provizor dňa Pi, 01/11 / - 12:21

Angina pectoris je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu. Bojovať proti tomuto ochoreniu pomocou niekoľkých skupín liekov. Lieky na angínu pectoris sú vybrané individuálne.

Angina pectoris je patológia, ktorá postihuje hlavne ľudí v strednom alebo starom veku. Jeho ďalšie meno je angína pectoris. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť za hrudnou kosťou.

Angina pectoris sa vyskytuje v dôsledku zúženia lúmenu koronárnych artérií, v dôsledku čoho srdcový sval nemá kyslík.

K cirkulačnému zlyhaniu dochádza v dôsledku vaskulárnej lézie s aterosklerózou alebo funkčným poškodením. Nepriaznivé faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia, zahŕňajú fajčenie, nezdravú stravu, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak a zmeny súvisiace s vekom. Všetky z nich vedú k zhutneniu stien ciev a zúženiu ich lúmenu.

Je možné vyhnúť sa vzniku angíny a dokonca ju liečiť v jej raných štádiách prechodom na zdravú stravu a užívaním liekov obsahujúcich stopové prvky draslíka a horčíka. Obnovujú elasticitu cievnych stien a regulujú krvný tlak.

Stresové záchvaty, podchladenie, nadmerné fajčenie, nervové napätie môžu vyvolať záchvat anginy pectoris. Spočiatku pacient cíti bolesť v hrudníku, vyžaruje do ľavého ramena alebo ramena, krku, dolnej čeľuste alebo sa postupne šíri cez hrudník. Osoba zároveň zažíva úzkosť, strach. V polohe na chrbte sa príznaky zvyšujú. Liečba je predpísaná v závislosti od typu angíny a špeciálnych psychologických a fyzických faktorov, proti ktorým dochádza k záchvatu.

Každý pacient špecialista by mal byť vyšetrený individuálne, pričom sa musí venovať pozornosť životnému štýlu pacienta, rizikovým faktorom, zváženiu pravdepodobnosti poškodenia myokardu ľavej komory. Taktika na boj proti chorobe je určená na základe úrovne poklesu účinnosti a charakteristík emocionálnych a fyzických faktorov, ktoré spúšťajú záchvaty.

Liečba zahŕňa vysvetlenie pacientovi príčiny ochorenia a zlepšenie jeho psychologického stavu, elimináciu rizikových faktorov na inhibíciu progresie patológie, liečbu iných ochorení, ktoré prispievajú k nástupu záchvatov, prispôsobenie úrovne fyzickej aktivity zníženým schopnostiam tela predchádzať záchvatom a liekovej terapii.

Najúčinnejšími liekmi na stenokardiu sú nitráty. Patria medzi najcennejšie antianginózne lieky. Lieky tejto skupiny znižujú prietok krvi do srdca, v dôsledku čoho sa tlak v bunkách znižuje, napätie v srdcovej svalovej stene, potreba kyslíka, prietok krvi v myokardiálnych vrstvách trpiacich chorobou je regulovaný. Použitie dusičnanov tiež znižuje tlak, odolnosť proti prietoku krvi, dodatočnú záťaž. Veľké koronárne artérie tiež expandujú a zvyšuje sa krvný prietok. V čase trvania vytvoreného účinku sa dusičnany delia na prípravky s krátkym a predĺženým účinkom.

Prvým je nitroglycerín, ktorý sa používa na zmiernenie záchvatu. Tablety sa držia pod jazykom až do úplnej resorpcie. Dávka - 0,3-0,6 mg. Liečivo je tiež dostupné ako aerosól. Má sa používať v dávke 0,4 mg aj sublingválne. Nitroglycerín zmierňuje útok v priebehu 1-5 minút. Lieky však nie je možné dlhodobo skladovať v čistej forme: po 2 mesiacoch stráca svoju aktivitu a je potrebné ich vymeniť.

V prípade záchvatov častejšie ako raz za 6-7 dní je pacientovi predpísaný dlhodobo pôsobiaci nitrát: izosorbid mononitrát, izosorbid dinitrát. Lieky v tejto skupine majú množstvo vedľajších účinkov: bolesti hlavy, hypotenzia, tachykardia, nevoľnosť, vracanie, tinitus. Pri prudkom odmietnutí užívať drogy sa môže vyskytnúť tzv. Abstinenčný syndróm, ktorého hlavným príznakom je zvýšenie frekvencie záchvatov. Kontraindikácie zahŕňajú znížený tlak a hypovolémiu (tlak pod 100/60 a centrálny žilový tlak - pod 4 mm Hg. Kolóna). srdcová tamponáda, zlyhanie ľavej komory, citlivosť na liek, vysoký intrakraniálny tlak a množstvo ďalších ochorení. Okrem toho nitráty môžu byť návykové. Ich každodenné používanie často vedie k zníženiu účinnosti. Pre prevenciu závislosti predpísané asymetrický príjem dusičnanov.

Molsidomín je v blízkosti dusičnanov pôsobením. Po vstrebaní do krvného obehu sa transformuje na účinnú látku, ktorá sa zase zmení na oxid dusnatý a uvoľní hladké svalstvo ciev. Liek sa predpisuje 2-4 mg dvakrát alebo trikrát denne alebo 8 mg (predĺžená forma) 1-2 krát denne. Molsidomín má rovnaké vedľajšie účinky a kontraindikácie ako nitráty.

Beta-blokátory. Ich účinok je spôsobený znížením srdcovej frekvencie a znížením kontraktility srdcového svalu, v dôsledku čoho je tiež znížená spotreba kyslíka. Zriedkavý srdcový rytmus vedie k predĺženiu obdobia diastolickej relaxácie myokardu a zmierneniu príznakov angíny pectoris v dôsledku zvýšenia trvania naplnenia koronárnych ciev diastolou krvou. Vedľajšie účinky zahŕňajú srdcový blok, hypotenziu, metabolické poruchy, spánok, závraty, únavu, depresiu.

Účinok pomalých blokátorov kalciového kanála je zmiernenie vazodilatácie a zníženie potreby kyslíka v srdcovom svale. Liečivá tejto skupiny zahŕňajú nifedipín.

Niekedy nestačí používať drogy jednej z týchto skupín. V takýchto prípadoch sa odporúča použiť kombinovanú liečbu (napríklad nitráty + betablokátory).

Ako zmierniť angínu pectoris

Urobte si pohodlnú polohu hneď, ako budete cítiť bolesť na hrudníku. Ležte na pravej strane alebo sedíte, ale relaxujte svoje telo. Otvorte okno alebo okno, čerstvý vzduch pomôže zmierniť váš stav. Dajte nitroglycerín pod jazyk - pomôže zastaviť angínu. Ak po 2-7 minútach neuplynie úľava od bolesti, vezmite si ďalšiu tabletu nitroglycerínu. Uistite sa, že tento liek je vždy vo vašej domácnosti a vo vrecku alebo kabelke, pretože útok sa môže stať v najnepriaznivejšom momente.

Tabletu Validam validol alebo rozpustite v 50 ml vody 20-25 kvapiek valocordínu alebo korvalo. To vám pomôže upokojiť sa a znížiť srdcovú frekvenciu, ako aj znížiť tlak. Užívajte sedatívne kvapky v kurze: pite ich 15 dní a užite si prestávku počas 15 dní.

Pite sedatívny čaj z materskej trávy. Varte polievkovú lyžicu v pohári vriacej vody. Vzhľadom k tomu, chuť tejto byliny je horká, pridajte lyžicu medu pred prijatím. Pite 50 g 4 krát denne. Ak vám matka nevyhovuje, vymeňte ju za hloh alebo divoké ruže.

Urobte liečivú zmes citrónov, medu a cesnaku. Prejdite cez mlynček na mäso, odšťavovač alebo nakrájajte 5 citrónov a 3-5 hláv cesnaku (ošúpané) mixérom. K výslednej hmotnosti sa pridá 500 g medu. Nádobu pevne prikryte a nechajte ju na tmavom mieste asi 2 týždne. Vezmite 4 lyžičky pred jedlom 2-3 krát denne.

Snažte sa vyhnúť fyzickej námahe, sú hlavnými vinníkmi záchvatov angíny. Nezasahujte do rešpektu a emocionálneho pokoja. Viesť meraný životný štýl, chodiť viac na čerstvom vzduchu, pretože len týmto spôsobom môžete udržiavať zdravie kardiovaskulárneho systému na mnoho rokov.

Frosty Reboot: Ako sa vyhnúť zimné Avitaminosis bez poškodenia vášho rozpočtu

Imunitné systémy tela vysychajú príchodom chladu. To je spôsobené tým, že zásoby letných vitamínov.

S týmto článkom
tiež sledovať

Zabudli ste heslo?
Ešte nie si členom?

Len o zdraví

Útok angíny. Ako pomôcť pacientovi?

Angína nie je márne raz nazývaná angína pectoris. Keď zaútočí na ňu, stlačí silnú naliehavú bolesť. Bolesť sa vyskytuje náhle a trvá niekoľko minút až pol hodiny, môže sa podať v ľavej ruke, ramene, krku a dokonca aj v dolnej čeľusti. Príčinou takejto bolesti je prudký pokles prietoku krvi do oblasti srdcového svalu v dôsledku aterosklerotického zúženia lúmenu koronárnej artérie srdca, vaskulárneho spazmu alebo kombinácie týchto dvoch faktorov. Čo robiť, ako odstrániť nebezpečný záchvat angíny, odstrániť bolesť v srdci?
Útoky angíny sa zvyčajne vyskytujú pri fyzickej námahe, rýchlom chôdzi, šplhaní po schodoch, po tom, čo osoba opustí teplú miestnosť do chladu. Prispieť k fajčeniu a konzumácii alkoholu. Niekedy sa bolesti srdca objavujú aj v pokoji, najčastejšie v noci (tzv. Oddychová angína).
Útok angíny vyžaduje okamžitý a rozhodný krok. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vziať nitroglycerín a zvyšok. Niekedy stačí zastaviť, stáť pri chôdzi a bolesť môže prejsť. Tablety alebo kvapky nitroglycerínu na kus cukru sa umiestnia pod jazyk a pomaly sa rozpúšťajú. Vezmite liek na začiatku útoku, bez čakania na nástup neznesiteľnej bolesti. Ak do dvoch až troch minút nedôjde k úľave, mali by ste opakovať použitie nitroglycerínu. Môžete si vziať a validol, ale to nedáva taký rýchly a spoľahlivý účinok. S nízkou znášanlivosťou nitroglycerínu sú znázornené kvapky Votchala, medzi ktoré patrí nitroglycerín (ale v menších dávkach), mentol, tinktúra konvalinky a belladonna. V tejto kombinácii pacienti lepšie znášajú nitroglycerín: mentol znižuje pocit prasknutia hlavy a bolesti hlavy z nitroglycerínu. Vezmite 10-12 kvapiek na recepcii.
Ak angína pectoris trvá viac ako pol hodiny a nie je zmiernená nitroglycerínom, existuje reálna hrozba infarktu myokardu a ďalších komplikácií, takže je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Ako užívať nitroglycerín?

Existujú rôzne formy nitroglycerínu: tablety obsahujúce 0,5 mg účinnej látky; alkoholový roztok, ktorého 3 kvapky zodpovedajú 0,5 mg nitroglycerínu (kvapká sa na kúsok cukru); roztok oleja v kapsulách obsahujúcich 0,5 mg alebo 1,0 mg nitroglycerínu; sprej, pri 1 inhalácii - 0,4 mg nitroglycerínu. Nitroglycerín sa umiestni pod jazyk a drží sa tam až do úplného rozpustenia. Počiatočná jednorazová dávka je 0,3 - 0,4 mg nitroglycerínu. Liek sa môže užívať každých päť minút až do zastavenia bolesti, ale nie viac ako 3 tablety za 15 minút. Užívanie nitroglycerínu je lepšie sedieť alebo si ľahnúť, pretože dramaticky rozširuje cievy a znižuje tlak, takže sú možné mdloby, bolesti hlavy a závraty.

Ale pozornosť! Je potrebné vziať do úvahy, že individuálna citlivosť na nitroglycerín je iná. Pri prvom príjme nitroglycerínu sa u niektorých pacientov vyskytla silná bolesť hlavy, závraty, tinitus a pocit pulzácie v hlave. Je to spôsobené prudkou expanziou mozgových ciev. Treba tiež pripomenúť, že nitroglycerín môže pomôcť znížiť krvný tlak, takže ľudia s nízkym krvným tlakom alebo so sklonom k ​​prudkému poklesu musia byť veľmi opatrní. Nitroglycerín sa má užívať opatrne u pacientov s glaukómom alebo po nedávnej akútnej cerebrovaskulárnej príhode (mŕtvica). Ak užívate nitroglycerín prvýkrát a nepoznáte svoju reakciu, je lepšie, ak je vedľa vás lekár. Ak to nie je možné, začnite užívať nitroglycerín s malými dávkami, ak existujú kontraindikácie pre nitroglycerín, môžete sa pokúsiť zastaviť záchvaty pomocou liekov molsidomín (korvaton, korvamin) alebo adalat (korinfar, kordafen).

Masáž počas záchvatu stenokardie

Samo-masáž tiež pomáha odstraňovať záchvat, možno ho urobiť ihneď po užití nitroglycerínu. Pomocou masáže sa redukujú neuro-emocionálny stres, nadmerné vzrušenie a spazmy koronárnych artérií. Ako ukázala prax, najlepší výsledok pre stenokardiu sa dosahuje pri kombinovaní samo-masáže s auto-tréningom - výslovnosti samo-hypnóznych vzorcov.
Masážna technika pre angínu pectoris
S ich dlaňami pomaly ťahajú tvár, krk, krk, ramenný pletenec, ramenné, zápästné a kolenné kĺby. Zároveň si hovoria, že vzorce samo-návrh, sú vyslovované pomaly, na výdych, lisovanie špičky jazyka na hornej ďasná. Každá metóda samo-masáže sa opakuje 10-krát.
1. Tvár - dlane sa pohybujú nadol od čela k brade („pranie“); vzorec: "Som pokojný (na)".
2. Nape - palmy robia masážne pohyby z korunky na zátylku, tvrdo tlačí na všetky jeho hrbole; vzorec: "Žiadne alarmy."
3. Krk - silne tlačí na chrbát krku, dlane sa pohybujú nahor a nadol; vzorec: "Nádoby môjho srdca sa uvoľňujú."
4. Nadplech'ya (epaulets) - začínajúc zľava, dlaňou pravej ruky sa pohybujeme do kľúčnej kosti a vraciame sa do hornej časti hrudnej časti chrbtice; s hrotmi ukazováka a prostredníka, hnette túto časť chrbtice a okolo 1 až 3 hrudných stavcov; vzorec: "Kŕče srdcových ciev sú odstránené."
5. Ramenný kĺb - pri kruhovom pohybe, najprv hnetíme kĺb, potom dlaňou pravej ruky vykonávame ťahanie (aby sme dosiahli väčšiu amplitúdu pohybov, lakeť pravej ruky je podopretá dlaňou ľavej ruky); vzorec: "Moje srdce bije hladko a pokojne."
6. Ľavá strana hrudníka - dlaňou ľavej ruky vytvárame kruhové hladenie prsných svalov, ktoré obchádza bradavku; vzorec: "Nádoby srdca sa uvoľňujú čoraz viac."
Poznámka: pri zvýšenom krvnom tlaku sa vykonáva len hladenie ramenného pletiva a ramenného kĺbu; vzorec: "Krvný tlak klesá."
7. Zápästie zápästia - pritiahnutie ľavej ruky pravou rukou, vykonanie hlbokého trenia, ako keby sa pravá ruka pohybovala po ľavej strane nahor a nadol; vzorec: "Cítim príjemné teplo v oblasti srdca."
8. Kolenné kĺby - kruhové ťahy popliteálnej oblasti (pod kalichom) s hrotmi prstov, potom hnetenie samotného kĺbu; vzorec: "Cítim v mojom srdci príjemnú ľahkosť."
Poznámka: Ak sa bolesť objavila mimo domu, môžete sa pokúsiť odstrániť, "hryzenie" necht falanga ľavého malého prsta na silnú bolesť, potom hlboko trieť prstom prstami pravej ruky a zadržať dych na limit na dlhý výdych (podľa K. Buteyko).

PODĽA STENOCARDIE MASKOVANÉ A INÉ CHOROBY
Treba povedať, že nie každá bolesť v ľavej polovici hrudníka indikuje angínu pectoris. Takéto bolesti sa niekedy pozorujú pri neuróze, srdcových ochoreniach, ochoreniach krčnej chrbtice atď. Ale v každom prípade, konečná diagnóza môže byť vykonaná len s opatrným lekárskym vyšetrením.

Na ľudových prostriedkov používaných pri srdcových ochoreniach, prečítajte si článok # 171; Ako upokojiť srdce # 187;,

Prvá pomoc pri otrave

Prvá pomoc pri zlomeninách

Tlak pri angine pectoris

Štátna zdravotnícka univerzita Saratov. VI Razumovsky (NSMU, médiá)

Úroveň vzdelávania - špecialista

1990 - Ryazan Medical Institute pomenovaný podľa akademika I.P. Pavlova

Pretrvávajúce porušovanie indikátorov krvného tlaku často indikuje iné "poruchy" v práci tela, vrátane chorôb srdca. Vysoký krvný tlak často sprevádza prejavy anginy pectoris u dospelých pacientov. Mladí ľudia niekedy trpia anginou pectoris so zníženým krvným tlakom.

Angina pectoris s hypertenziou

Hypertenzia je časté ochorenie podobné symptómom anginy pectoris. Pri pretrvávajúcom krvnom tlaku presahujúcom 140/90 mm Hg existujú:

• bolesti hlavy;
• znížený svalový tonus;
• tachykardia.

Angina pectoris je počiatočnou formou ischemickej choroby srdca, ktorá sa prejavuje bolesťou a nepohodlím v oblasti hrudníka. Bolesť sa často vyskytuje počas psycho-emocionálneho preťaženia alebo počas intenzívnej fyzickej námahy, často sprevádzanej zvracaním a všeobecným zhoršením pohody. Tento stav prispieva k porážke krvných ciev - stráca svoju elasticitu, čo spôsobuje významný rozdiel v systolickom a diastolickom tlaku.

Vzájomné vzťahy medzi patológiami

Tlak v angíne nie je komplikáciou, ale akýmsi priťažujúcim faktorom. Vysoký krvný tlak sťažuje srdcu pumpovať krv. Rýchlo sa opotrebováva a vytvára podmienky pre postup infarktu. Hypertenzia urýchľuje rozvoj aterosklerózy, ktorá slúži ako jeden z hlavných rizikových faktorov pre jej rozvoj, preto sú tieto patológie často diagnostikované súčasne.

Nestabilná forma anginy pectoris, podobne ako infarkt myokardu, môže vyvolať pretrvávajúci nárast krvného tlaku, ale môže tiež spôsobiť reflexnú hypertenznú krízu. Tak či onak, hypertenzia vždy zhoršuje nestabilnú angínu pectoris a akútny infarkt.

Vysoký krvný tlak prispieva k zvýšeniu dodatočného zaťaženia srdca, prípadne k zvýšeniu rezistencie na srdcový výdaj. Zvýšené napätie stien ľavej komory zvyšuje potrebu kyslíka pre srdce. Nestabilná forma angíny sa vyznačuje zvýšeným tlakom počas ataku a jeho stabilizáciou po ňom. Riziko progresie ischémie srdca je priamo závislé od ukazovateľov horného a dolného tlaku. Okrem toho je hypertenzia jedným z hlavných prognostických faktorov vývoja:

• srdcový infarkt;
• poruchy prietoku cerebrálnej krvi;
• chronického srdcového zlyhania.

Prítomnosť akejkoľvek formy ischémie u pacienta s hypertenziou (angina pectoris, infarkt, podstúpená operácia srdca) sa často považuje za sprievodnú patológiu, ktorá má vážny vplyv na progresiu kardiovaskulárnych ochorení. Pacient, ktorý trpí hypertenziou a ischémiou, je zvyčajne klasifikovaný ako vysoko riziková kategória.

Jednou z komplikácií hypertenzie sú štrukturálne zmeny v ľavej komore. „Ľavé“ srdce sa rozširuje a stáva sa hustejším, čím zužuje koronárne tepny. Nedostatok kyslíka spôsobuje bolesť v srdcovom svale, to znamená bolesť angíny. Okrem toho vývoj ischémie srdca priamo závisí od závažnosti aterosklerotických lézií artérií. Keď lipidový povlak blokuje priechod cievy, zvyšuje sa jej odolnosť, jasne sa prejavuje hypertenzia.

Podobnosť patogenézy ochorenia

Vzťah medzi hypertenziou a ischémiou je vysvetľovateľný: patológie sú podobné rizikovým faktorom a podmienkam ich vývoja. Odborníci sa domnievajú, že poškodenie vnútornej výstelky cievnej steny (endotel) hrá vedúcu úlohu vo vývoji ischémie a hypertenzie. Poruchy regulácie arteriálneho tonusu spočiatku vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku a potom spúšťajú mechanizmy štrukturálnych zmien v srdci a krvných cievach. Medzi hlavné mechanizmy negatívneho účinku hypertenzie počas ischémie srdca patria:

• poškodenie cievnej steny, pri ktorej trpí endotelová funkcia tepien srdca;
• zvýšenie dopytu po kyslíku po srdcovej činnosti;
• štrukturálnych zmien v ľavej komore.

Medzi rizikové faktory, ktorým sa dá predísť pri rozvoji hypertenzie a ischémie, patria:

• obezita;
• fajčenie tabaku;
• zneužívanie alkoholu;
• nadmerný príjem soli;
• prevalencia potravín s vysokým obsahom jednoduchých sacharidov a tukov živočíšneho pôvodu v potrave;
• fyzická nečinnosť.

Rizikové faktory dvoch patológií, ktoré nie je možné prispôsobiť, sú rovnaké:

• pohlavia (muži sú najcitlivejší);
• vek (nad 65 rokov u žien a 55 u mužov);
• dedičná dispozícia;
• menopauze u žien.

Liečba angíny a hypertenzie

Formovanie myšlienky hypertenzie a angíny v rámci teórie nepretržitého vývoja kardiovaskulárnych ochorení naznačuje, že cieľom terapie nie sú patologické stavy, ale samotný pacient. Je potrebné ovplyvniť obe ochorenia súčasne:

• minimalizácia rizika komplikácií a úmrtnosti, prevencia vzniku srdcového infarktu, mŕtvice, chronického zlyhania obličiek;
• zníženie príznakov a kvality života pacienta.

Čo sa týka ischémie, ide o zníženie frekvencie, trvania záchvatov angíny a prevencie jej ďalšieho vývoja vo vzťahu k hypertenzii - udržiavanie krvného tlaku v medziach nepresahujúcich 140/90 mm Hg. Liečbe predchádza liek, ktorý nemá vplyv na lieky a ovplyvňuje rizikové faktory.

Liečba liekmi

Zvyčajne dochádza k silnej hypertenzii so stabilnou angínou. Takáto kombinácia je plná vysokej pravdepodobnosti progresie kardiovaskulárnych patológií a smrti. Tlak u týchto pacientov by sa mal postupne znižovať - ​​aby sa zabránilo aktivácii sympatického nervového systému a vzniku reflexného zvýšenia srdcovej frekvencie.

Rizikový faktor pre komplikácie ischemickej choroby srdca - tlak s angínou

Krvný tlak priamo súvisí s rizikom komplikácií koronárnych srdcových ochorení. Najbežnejšou možnosťou je súčasná prítomnosť hypertenzie a angíny. Zvyšujú pravdepodobnosť srdcového infarktu, mŕtvice, zlyhania obehu a smrti pacienta. Nízky krvný tlak je obzvlášť nebezpečný pre starších pacientov, pretože poškodzuje koronárny a cerebrálny prietok krvi.

Prečítajte si tento článok.

Aký je tlak a pulz pre angínu?

Pri všetkých srdcových ochoreniach sa odporúča denné sledovanie hlavných ukazovateľov krvného obehu - hladiny krvného tlaku a tepovej frekvencie.

Koronárna choroba srdca má tendenciu postupovať ako s vysokou, tak s nízkou periférnou vaskulárnou rezistenciou. Spazmus artérií pri hypertenzii a nízky prietok krvi počas hypotenzie zhoršuje nedostatok kyslíka v myokarde, čo vedie k zvýšeniu a zvýšeniu záchvatov angíny.

Odporúča sa podporovať nasledujúce parametre:

• systolický - 130 - 139 mm Hg. Art.,
• diastolický indikátor - 80 - 89 mm Hg. Art.,
• tepová frekvencia - 60 - 89 úderov za minútu.

Pri diabetickej angiopatii alebo poškodení obličiek by ste sa mali snažiť o nižšiu úroveň tlaku a so zníženým prietokom krvi do mozgu udržujte indikátory na hornej hranici.

Odporúčame prečítať si článok o angíne pectoris. Z neho sa dozviete o chorobe a jej diagnóze, spôsoboch liečby, predpisovaní liekov, prognóze pre pacientov.

A tu je viac o tom, ako zmierniť angínu pectoris.

Čo môže spôsobiť zmeny?

Spojenie medzi hypertenziou a anginou pectoris je najzreteľnejšie, keď si uvedomíte, že obe ochorenia majú podobné rizikové faktory pre rozvoj. Patrí medzi ne:

• fajčenie,
• obezita
• nesprávna výživa - nadbytok soli, alkoholu, živočíšneho tuku, nedostatok zeleniny a ovocia,
• slabá fyzická aktivita
• pohlavie (častejšie muži)
• dedičnosť,
• veku po 55 rokoch
• menopauza.

Nízky krvný tlak pri chorobách srdca môže spôsobiť poruchy štruktúry chlopní a veľkých ciev, kardiomyopatie, perikarditídy, zápalu v srdcovom svale.

Perikarditída môže spôsobiť nízky krvný tlak.

V kombinácii s ischemickou chorobou vedú k metabolickým poruchám v myokarde, pretože zvyšujú hladinu kyslíka v svalových bunkách. Angína v takýchto prípadoch postupuje rýchlo a záchvaty sa vyskytujú nielen počas cvičenia, ale aj v pokoji.

Pozrite si video o angíne, jej symptómoch a liečbe:

Ošetrenie tlakovými zmenami

Na liečenie pacientov trpiacich angínou pectoris so súčasným zvýšením alebo znížením tlaku sú potrebné lieky, ktoré môžu zabrániť akútnym mozgovým a koronárnym ochoreniam, chronickému zlyhaniu obličiek. Na druhom mieste je zníženie frekvencie a intenzity mŕtvice, pričom sa udržiava cieľová úroveň krvného tlaku.

So zvýšeným

Pri liekoch predpísaných na liečbu s preukázanou účinnosťou poskytujú priechodnosť koronárnych a periférnych artérií:

• aspirín, ak existujú kontraindikácie - warfarín;
• betablokátory s obmedzeniami - blokátory vápnika alebo nitráty s predĺženým účinkom;
• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (najmä pri diabete, dysfunkcii ľavej komory);
• prostriedky na zníženie cholesterolu v krvi;
• Nitroglycerínové sublingválne tablety alebo sprej počas útoku.

Keď je nízka alebo nízka

Môže byť ťažké odstrániť atak anginy pectoris na pozadí nízkeho tlaku (alebo intolerancie na dusičnany), pretože súčasne je potrebné rozšíriť koronárne cievy a zvýšiť tón periférnych artérií.

Preto by sa tento variant ischémie myokardu mal liečiť v nemocnici.

Validol na zmiernenie záchvatov angíny

Na zmiernenie útoku použite:

• lieky proti bolesti - Analgin, Katadolon;
• riedidlá krvi - Aspirin a Clopidogrel;
• Validol pod jazykom.

Pri udržiavacej liečbe sa odporúčajú nízke dávky beta-blokátorov, Coraxan, činidlá znižujúce hladinu cholesterolu v krvi, ATP-forte, Ranex, tiotriazolín, Mexicor, Tiwortin. Dobré výsledky sa dosiahli pri užívaní vitamínu E v priebehu 15 až 20 dní.

Pri silných bolestivých atakoch a nedostatočnej účinnosti liečby liekmi je indikovaná aorto-koronárna bypassová operácia.

Lieky, ak je tlak počas záchvatu angíny normálny

Normálny krvný tlak u pacientov s ischemickou chorobou srdca je zriedkavo bez antihypertenzívnej liečby. V takýchto prípadoch sú uvedené nasledujúce opravné prostriedky: t

• Nitroglycerínová sublingválna 1 tableta a po 15 minútach s nedostatkom účinku sa odoberie druhá;
• Isoket, nitromintový aerosól - 1 - 3 lisy na rozprašovači (tiež používaný na profylaxiu pred očakávaným záchvatom);
• Validol pod jazykom pri rozvoji bolesti hlavy z dusičnanov;
• Kyselina acetylsalicylová: 1 tableta, opakujte po 15 minútach. Účinnosť sa zvyšuje so súčasným užívaním klopidogrelu.

Ako zabrániť zmenám vo svedectve monitora krvného tlaku

Aby ste predišli porušeniu krvného tlaku a progresii anginy pectoris, musíte vykonať úpravy v životnom štýle. Hlavnými oblasťami prevencie sú: t

• úplné zastavenie fajčenia;
• obmedziť alkohol na 20 gramov denne (na základe etanolu) najviac 3 krát za 10 dní;
• strata telesnej hmotnosti s jej nadbytkom;
• denné cvičenie s minimálnou dĺžkou trvania 30 minút 5-krát týždenne;
• odstránenie mastných mliečnych výrobkov a mäsových výrobkov;
• Zahrnutie do menu rastlinnej vlákniny zo zeleniny, ovocia a otrúb.

Odporúčame prečítať si článok o symptómoch nestabilnej angíny. Z neho sa dozviete o patológii a jej prejavoch, diagnóze a spôsoboch liečby, preventívnych opatreniach.

A tu viac o vazospastickej angíne.

Krvný tlak je jedným z rizikových faktorov komplikácií ischemickej choroby srdca. Hypertenzia a angína pectoris sú považované za spoločný koronárny syndróm, pretože majú rovnaké príčiny.

Na liečbu používajte lieky, ktoré zmierňujú kŕče tepien, vrátane koronárnych artérií, normalizujúc viskozitu krvi a obsah cholesterolu. Nízky tlak tiež zhoršuje výživu myokardu a hlavné antiischemické lieky sú kontraindikované pre hypotenzné lieky. Preto sa výber liečby vykonáva individuálne, je to lepšie v nemocnici.

Hlavnými krokmi na zmiernenie anginy pectoris sú nitroglycerín a zvyšok. Avšak pri vysokom tlaku alebo nízkom sú nuansy. Aké lieky rýchlo odstrániť útok doma?

Pod vplyvom vonkajších faktorov sa môže vyskytnúť stav predinfarktu. Príznaky sú podobné u žien a mužov a môže byť ťažké rozpoznať ich v dôsledku lokalizácie bolesti. Ako odstrániť útok, ako dlho trvá? Lekár na recepcii preskúma indikácie na EKG, predpíše liečbu a tiež bude hovoriť o dôsledkoch.

Ak sa objavila nestabilná angína, ktorej príznaky sa dajú pozorovať aj v pokoji, je naliehavé začať liečbu, inak sa môže zmeniť na progresívny a viesť k srdcovému infarktu. Aké sú príznaky ochorenia? Aké bude EKG? Ako poskytnúť prvú pomoc?

Ak sa pri stenokardii vyskytne dýchavičnosť, rozhodne sa, ktoré lieky môže len lekár. Koniec koncov, je potrebné zistiť, aký druh dýchavičnosti sa objavil - stres alebo iný typ. Tak ako a čo liečiť na odstránenie nepríjemných príznakov?

V prípadoch srdcových ochorení, vrátane stenokardie a iných, sa predpisuje Izoket, ktorého použitie je povolené vo forme spreja a kvapkadiel. Indikácie a ischémia srdca, ale veľa kontraindikácií.

Diabetes a angína pectoris sú zároveň vážnou a vážnou zdravotnou hrozbou. Ako liečiť angínu pectoris u diabetu 2. typu? Aké poruchy sa môžu vyskytnúť v srdcovom rytme?

Ak je stanovená diagnóza "angína námahy", liečba bude najprv zameraná na príčinu vzniku problému, napríklad ips. Liečba stabilnej angíny sa uskutočňuje v nemocnici.

Prvýkrát sa v roku 1959 začala Prinzmetalova vazospastická angína pectoris. Jej príznaky sa prejavujú hlavne skoro ráno, v pokoji. Spoľahlivá diagnostika - EKG indikátory a kardiografia. Liečba je dlhá, prognóza závisí od pacienta.

Antagonista kalciového kanála Norvask, ktorého použitie pomáha dokonca znížiť potrebu nitroglycerínu, tiež pomôže s tlakom. Medzi indikácie patrí angína. Liek sa nesmie umývať šťavou z granátových jabĺk.

Krvný tlak počas záchvatu angíny

Angína je syndróm paroxyzmálnej bolesti, ktorý sa vyskytuje v oblasti hrudníka. Nepohodlie sa objavuje pri poškodení zásobovania myokardu, môže sa šíriť do ramena, lopatky ľavého ramena, krku, dolnej čeľuste. Patológia je jedným z prejavov ischemickej choroby srdca. Tlak v angíne sa zvyšuje a normalizuje po ukončení ataku. Nízky krvný tlak - častý satelit infarktu myokardu.

Klinické príznaky

Angina pectoris je najčastejšie diagnostikovaná u starších ľudí, u pacientov starších ako 65 rokov sa príznaky ochorenia nachádzajú v 20% prípadov. Ochorenie je spôsobené koronárnou nedostatočnosťou krvného zásobovania na pozadí ischémie myokardu. Najčastejšou príčinou anginy pectoris je artérioskleróza artérií, menej často sa môže vyskytnúť patológia po vírusových infekčných ochoreniach.

Významná angína pectoris, ktorá sa objavuje v noci, a námahová angína pectoris spôsobená psycho-emocionálnym alebo fyzickým stresom. Výrazným príznakom ochorenia sú bolesti na hrudníku. Majú charakter lisovania, stláčania, horenia alebo rezania. Intenzita môže byť tolerovaná alebo veľmi silná, aby pacienti stonali, kričali, cítili strach z blížiacej sa smrti. Muž položí ruku na hrudník, snaží sa pohybovať menej, aby zaujal pohodlnú pozíciu.

Bolesť vyžarujúca hlavne v ľavej lopatke, krku a epigastrickej oblasti, ktorá môže spôsobiť nevoľnosť, pálenie záhy, koliku. Pri atypickom atakovaní angíny pectoris sa nepohodlie šíri na pravú stranu tela, dolné končatiny. V zriedkavých prípadoch je bolesť lokalizovaná len v epigastriu alebo v hlave, čo sťažuje diagnostiku.

Okrem toho sa osoba obáva nasledujúcich príznakov:

• bledosť kože;
• nedostatok vzduchu;
• studený, lepkavý pot;
• chilliness, necitlivosť rúk;
• vysoký krvný tlak;
• arytmie;
• arytmie.

To môže byť spôsobené lezenie po schodoch, prejedanie, stres, dlhodobé vystavenie vetru a studenému vzduchu a vysoký krvný tlak. V takýchto situáciách srdce prežíva hladovanie kyslíkom, pretože dostatočné množstvo krvi nepreteká cez zúžené, trombozervené cievy. Ak sa u pacienta vyvinie hypertrofia stien ľavej komory, počas cvičenia je tiež nedostatok kyslíka, dokonca aj pri absencii koronárnej stenózy.

Spočiatku sa pulz a srdcový tep zrýchli, potom sa tieto indikátory normalizujú, možno je to porušenie srdcového rytmu. Útok angíny trvá až 20 minút, po užití nitroglycerínu trvá pobyt v syndróme sediacej alebo ležiacej bolesti 2–3 minúty.

Pre angínu pectoris u pacientov s hypertenziou

Hypertenzia je jedným z rizikových faktorov ischemickej choroby srdca, cievnej mozgovej príhody. Obzvlášť často dochádza k kombinácii rôznych foriem srdcovej patológie (angína, mŕtvica, arytmia, srdcový infarkt) so systematickým zvýšením tlaku. Komplexné abnormality môžu zvýšiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií a smrti.

Dlhodobá súčasná hypertenzia a angína pectoris spôsobujú zmeny v srdcovom tkanive, vyvíja sa hypertrofia ľavej komory, ktorá sa vyznačuje zhrubnutím stien. To vedie k dysfunkcii tohto oddelenia, komorová dutina sa rozširuje, objavujú sa príznaky srdcového zlyhania. Existujú príznaky anginy pectoris so zvýšenou hmotnosťou myokardu.

Diagnóza ochorenia

Na potvrdenie diagnózy, EKG sa vykonáva denné monitorovanie EKG. Skúška umožňuje upevnenie ťahov. EchoCG je nevyhnutný na posúdenie stavu myokardu, lokalizácie ischemických miest. Ukázalo sa, že scintigrafia identifikuje ložiská nekrózy, koronografia sa vykonáva na určenie stupňa poškodenia artérií. Velgo-ergometria je test, ktorý určuje maximálnu záťaž, ktorú môže pacient vydržať bez hrozby ischémie.

Laboratórna diagnostika zahŕňa analýzu celkového cholesterolu, HDL, LDL, triglyceridov, glukózy, elektrolytov. Určenie koncentrácie T-markerov a srdcových troponínov je nevyhnutné na posúdenie stavu srdcového svalu - zvýšenie ich hladiny indikuje odložený srdcový infarkt, postinfarktovú angínu pectoris.

Lieky na angínu pectoris s vysokým tlakom

Pri zostavovaní liečebného režimu kardiológ berie do úvahy nielen mechanizmy vývoja ischemického ochorenia, ale aj príčiny hypertenzie. Terapia je zameraná na zníženie pravdepodobnosti komplikácií a úmrtnosti, pretože pacienti s hypertenziou sú vystavení vysokému riziku, ktoré je priamo úmerné stupňu zvýšenia krvného tlaku (dôležité sú diastolické ukazovatele).

Pri predpisovaní liečby sa berú do úvahy existujúce systémové ochorenia, vek, hypertrofia ľavej komory a prítomnosť metabolických porúch. Súčasne sa lieči hypertenzia a angína pectoris, pacientom sa predpisujú kombinované lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Je potrebné znižovať tlak postupne, s prudkým poklesom tonometrov, infarkt môže nastať v dôsledku poklesu prietoku krvi do srdca.

Z anginy pectoris pri zvýšenom tlaku sú predpísané β-blokátory. Lieky znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú krvný tlak, zvyšujú prívod kyslíka do srdca. Pri vysokom tlaku sa uprednostňujú selektívne (Atenolol, Bisoprolol) a β-blokátory s vazodilatačnými vlastnosťami (Carvedilol, Nebilet). Dlhodobo pôsobiace antihypertenzívne tablety vám umožňujú kontrolovať kolísanie krvného tlaku počas dňa.

Hypertenzia a angína sa liečia antagonistami vápnika. Ide o lieky prvej línie, ktoré sú zvlášť účinné pri súbežnej ateroskleróze, tachykardii, u pacientov starších ako 65 rokov. Lieky ovplyvňujú hladké svaly cievnych stien, podporujú uvoľňovanie dusíka z endotelu, znižujú aktivitu krvných doštičiek, hladinu škodlivého cholesterolu v krvi, zabraňujú rastu lipidových plakov.

Na liečbu anginy pectoris a pacientov s vysokým tlakom sa predpisuje Plendil, Cardil, Verapamil. Jedná sa o antagonisty vápnika s pomalým uvoľňovaním účinných látok, ktoré zabezpečujú udržanie konštantnej koncentrácie liečiva v krvi.

Statíny sú predpísané pre vysoký cholesterol a triglyceridy. Lieky zabraňujú tvorbe aterosklerotických plakov, keď sa užívajú, znižuje sa riziko blokády koronárnych artérií a infarktu myokardu.

Dusičnany zmierňujú kŕče, zvyšujú lumen krvných ciev. Táto skupina zahŕňa nitroglycerín, ktorý sa užíva počas ataku angíny. Pod jeho vplyvom sa znižuje krvný tlak, znižuje sa spotreba kyslíka myokardu, znižuje sa periférna vaskulárna rezistencia. Prípravky obnovujú krvný obeh v malých cievach srdca, zmierňujú syndróm bolesti.

Ak bol pacientovi diagnostikovaná hypertrofia ľavej komory, mitrálna regurgitácia, srdcové zlyhanie, pľúcna hypertenzia, sú predpísané, aby užívali retardované formy Nitrosobitu.

Angína pri nízkom tlaku

V niektorých prípadoch je príčinou anginy pectoris nízky krvný tlak. Pacient má znížený prietok krvi do otvorov koronárnych artérií, srdcový výdaj, myokard zažíva hladovanie kyslíkom. Liečba, tachyarytmia, venózna hypotenzia môžu vyvolať pokles krvného tlaku.

Ak je tlak nízky, nemôžete užívať Nitroglycerín počas útoku, lieky zo skupiny nitrátov znížia krvný tlak ešte viac, čo môže viesť k nekróze myokardu. Na zmiernenie bolesti sa odporúča zaujať horizontálnu polohu, aby sa zabezpečil tok krvi do srdca a do mozgu.

Prudký pokles krvného tlaku môže byť príznakom srdcového infarktu, takže musíte naliehavo zavolať sanitku, urobiť teplý obklad na nohách alebo nosiť vlnené ponožky chorému človeku.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vykonáva na zvýšenie lúmenu artérií, zúženého aterosklerotického plaku. Ošetrenie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• stenting - zavedenie stentu (sieťová protéza) do tepny;
• aorto-koronárna bypassová operácia - vytvorenie bypassovej cesty krvného obehu do srdca;
• laserová revaskularizácia - tvorba umelých pasáží v myokarde, takže krv môže prúdiť koronárnymi artériami, operácia je kontraindikovaná, ak sa zistí hypertrofia ľavej komory;
• angioplastika - zavedenie katétra do cievy balónikom, ktorý počas plnenia zvyšuje lúmen tepny;
• transplantácii srdca.

Chirurgický zákrok je indikovaný pri ťažkých formách ischemickej choroby srdca, akútnom srdcovom zlyhaní, angíne, ktoré sa nedajú vyliečiť liečbou.

Prognóza angíny pectoris

Choroba má progresívny priebeh, môže viesť k infarktu myokardu, invalidite a smrti. Dlhodobé komplikácie zahŕňajú kardiosklerózu a chronické srdcové zlyhanie. Vysoký tlak v angíne u mužov a žien, hypertrofia ľavej komory komplikuje priebeh koronárnych ochorení, prispieva k progresii patológie.

S predĺženou hypertenziou u pacientov sa mení štruktúra intracerebrálnych artérií - spôsobuje neurologické, mentálne poruchy, vedie k mozgovej príhode alebo dysfunkcii mozgového obehu.

Systematická terapia, realizácia preventívnych opatrení prispieva k zlepšeniu prognózy, zlepšuje kvalitu života pacienta, umožňuje udržiavať výkonnosť.