Závažnosť anémie hladinou hemoglobínu. Symptómy a liečba

Anémia (inak anémia) je stav tela charakterizovaný poklesom hladiny hemoglobínu v krvi. Pacient s touto chorobou potrebuje serióznu liečbu, ktorá je predpísaná podľa stupňa závažnosti a príčiny, ktorá ju spôsobila.

Závažnosť anémie hladinou hemoglobínu

Samotná anémia je stav, ktorý sprevádza iné patológie a nepovažuje sa za nezávislé ochorenie. V tomto prípade je vždy spoločný príznak - pokles hemoglobínu. Výsledkom tohto procesu sa zhoršuje respiračná kapacita krvi a objavuje sa hladovanie kyslíkom.

Bežné množstvo hemoglobínu v krvi:

• u mužov od 130 do 180 g / l;
• u žien od 120 do 150 g / l.

V ľudskom tele existuje mnoho patologických procesov v dôsledku takéhoto ochorenia, ako je anémia. Hladiny hemoglobínu (ich liečba sa líši v závislosti od intenzity) v krvi sú rozdelené do 3 skupín:

Symptómy a liečba miernej anémie

Mierny stupeň ochorenia je zvyčajne asymptomatický a je určený len na základe výsledkov laboratórnych krvných testov.

Chudokrvnosť. Závažnosť hemoglobínu. Domáca liečba je uvedená v našom článku.

Niekedy sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• Znížená koncentrácia;
• Rýchly pulz;
• Znížený výkon;
• Problémy s pamäťou;
• Slabosť, únava a únava;
• Bledá koža a sliznice.

Každý konkrétny prípad anémie má svoje vlastné dôvody, ktoré môže odhaliť len lekár. Laboratórne testy na krv sú predpísané pre diagnózu. Najčastejšou je anémia z nedostatku železa, t.j. pokles koncentrácie hemoglobínu spôsobuje nedostatok železa v tele.

Liečba miernej anémie často prichádza k výberu správnej diéty na normalizáciu hladín hemoglobínu v krvi. Výživná strava obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa a vitamínov B.

Medzi ne patria: červené mäso, pečeň, ryby, vajcia, orechy, špenát, repa, jablká, granátové jablko, mrkva, paradajky, zelenina, fazuľa, pohánka a ovsené vločky, chlieb, med atď.

Dôležité vedieť! Pri prvých príznakoch aj miernej anémie by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom, aby ste zistili jeho príčiny. Samoliečba v tomto prípade je neprijateľná.

Príznaky miernej anémie, jej liečba

Anémia strednej závažnosti má závažnejšie príznaky.

V dôsledku intenzívneho poklesu hemoglobínu a nedostatku kyslíka v krvi sú príznaky anémie výraznejšie:

• Časté závraty;
• nespavosť;
• Horšia chuť k jedlu;
• tinitus;
• Dýchavičnosť;
• Príležitostne zvýšená srdcová frekvencia;
• Bolesti hlavy.

Liečba v tomto prípade by mala začať okamžite podľa schémy predpísanej špecialistom. Nielen nedostatok železa môže spôsobiť anémiu.

Nedostatok vitamínov a minerálov môže tiež prispieť k rozvoju tejto patológie, ktorú možno vyjadriť nasledujúcimi príznakmi:

• Blikanie bodov v očiach;
• Opuch kože:
• Zlá pamäť;
• Zhoršenie kĺbov;
• Výraznejšia bledosť kože.

Terapia stredne ťažkej anémie zahŕňa nielen správne zvolenú diétu, ale aj príjem ďalších liekov, zvyčajne obsahujúcich železo, minerály a vitamíny skupiny B. Schéma liečby liekmi sa predpisuje v závislosti od príčiny patologického stavu.

Príznaky závažnej anémie, metódy jej liečby

Ukazovateľom závažnej anémie je pokles hladiny hemoglobínu na najnižšiu úroveň, ktorá je sprevádzaná závažnými patológiami.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa táto forma ochorenia prejavuje ďalšími príznakmi:

• tachykardia;
• Svalová atrofia;
• Inkontinencia moču;
• Zmena chuti a čuchových vnemov;
• Myokardiálna dystrofia;
• Výskyt bielkovín modrých očí;
• stomatitída;
• Znížená citlivosť;
• Porušenie schopnosti kože liečiť sa.

Liečba závažných foriem ochorenia prebieha v nemocnici. Tu sa uskutočňuje komplexná terapia v súlade s identifikovanými chorobami, ktoré sú zdrojom anémie.

V tomto prípade diéta a lieky nestačia. V závažnom štádiu sú často potrebné také opatrenia, ako je transfúzia krvi, intravenózne podávanie liekov, núdzová intervencia a transplantácia kostnej drene.

Buďte opatrní! Neléčená ťažká anémia čelí niekoľkým nebezpečným následkom. Klesajúce hladiny hemoglobínu spôsobujú hypoxiu (inak, kyslíková deprivácia). V dôsledku toho vnútorné orgány prestanú pracovať normálne, čo môže byť smrteľné.

Možné príčiny anémie

Anémia môže byť spôsobená niekoľkými príčinami. Ide najmä o nedostatok vitamínov, minerálov, ako aj iných závažnejších patológií.

Chudokrvnosť spôsobená nedostatkom železa je spôsobená chronickým nedostatkom esenciálneho mikroprvku - železa, ktorý sa podieľa na metabolických procesoch a pravidelne sa vylučuje z tela. Na doplnenie spotreby železa potrebuje zdravý dospelý konzumovať 20-25 mg tohto prvku denne. Pri poruche tejto rovnováhy sa hladina hemoglobínu znižuje.

Tento proces môže bežať:

1. Podvýživa (nedostatok určitých potravín);
2. Gastrointestinálne patológie, ktoré prispievajú k rozpadu absorpcie železa;
3. Niektoré chronické ochorenia;
4. Tehotenstvo a laktácia;
5. Vnútorné krvácanie.

Anémia môže byť vyvolaná nedostatkom vitamínu B12.

Zdrojmi tejto patológie sú:

1. Nedostatočný príjem vitamínu B12 s jedlom;
2. Črevné infekcie a parazity;
3. Porucha funkcie pečene;
4. Zvýšený príjem vitamínu B12 organizmom.

Anémia s nedostatkom kyseliny listovej je dôsledkom nedostatočného príjmu kyseliny listovej. Dospelý organizmus denne vyžaduje 200-400 mcg tohto vitamínu. Kyselina listová ovplyvňuje stav krvi, obnovu orgánov a tkanív, vnútromaternicový vývoj plodu a tiež blokuje výskyt krvných zrazenín. Dôvody pre nedostatok podobných príčin nedostatku železa.

Aplastická anémia môže mať niekoľko príčin, vrátane:

• Dedičný faktor;
• Chemická otrava;
• Autoimunitná patológia;
• Vystavenie žiareniu;
• infekcie;
• Prijatie viacerých liekov.

Hemolytická anémia sa prejavuje predčasnou deštrukciou červených krviniek a je spojená so zhoršenou funkciou kostnej drene.

Zdroje patológie:

• Chemikálie na otravu;
• trauma;
• Závažné infekcie;
• Genetický faktor;
• Prijatie niektorých liekov.

Posthemoragická anémia je spôsobená akútnou alebo chronickou stratou krvi.

Dôvodom môže byť:

• Krvácanie z maternice;
• Zranenia alebo zranenia;
• Ruptúry rán v dôsledku mimomaternicového tehotenstva;
• Žalúdočný alebo dvanástnikový vred s krvácaním;
• Zhubné nádory vnútorných orgánov;
• Krvácanie v dôsledku myómy maternice.

Počas tehotenstva sa často vyskytuje anémia, prevažne s nedostatkom železa. Príčinou sú často toxikóza, sprievodné vracanie, ako aj viacpočetné tehotenstvá a slabá absorpcia železa. Prítomnosť hepatitídy alebo pyelonefritídy u tehotnej ženy zvyšuje riziko anémie.

Dôsledky neliečenej anémie

Vážne následky nemusia byť včas odhalené a nie sú liečené anémiou. Úrovne závažnosti hemoglobínu, ktorých liečba sa začína oneskorene, majú v každom prípade svoje vlastné komplikácie.

Mierna anémia ovplyvňuje celkový blahobyt, čo môže výrazne znížiť kvalitu ľudského života.

Neošetrená stredná anémia významne zhoršuje negatívny vplyv na celkový stav tela. Komplikácie môžu byť:

• Problémy s kožou a nechtami;
• Znížená imunita, čo vedie k častej chorobnosti;
• Porucha gastrointestinálneho traktu;
• Chronická únava, podráždenosť;
• Zhoršená funkcia srdca;
• Opuch.

Silný stupeň anémie a nevhodná liečba majú najzávažnejšie následky, pretože extrémne nízka hladina hemoglobínu v krvi je predĺžená hladovaním kyslíkom.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď sa telo zhoršuje:

• Vývoj srdcových ochorení;
• Stála bolesť hlavy;
• Zvýšenie vnútorných orgánov a porušovanie ich funkcií;
• Cievne ochorenia.

Ťažká anémia tehotných žien je plná predčasného pôrodu, porúch placenty, krvácania, komplikácií počas pôrodu.

Prevencia anémie

Jedným z hlavných opatrení na prevenciu anémie je vyvážená strava, ktorá zahŕňa všetky potrebné produkty pre normálne fungovanie tela. Ide o potraviny bohaté na vitamíny skupín B a C, železo, kyselinu listovú atď.

Približne 20% potravín obsahujúcich železo je živočíšneho pôvodu: mäso, hydina, ryby. Zeleninové výrobky obsahujú menej železa, takže vegetariáni sa musia opierať o červenú zeleninu a ovocie, jablká, pohánky atď.

Dávajte pozor! Vitamín C (kyselina askorbová) podporuje lepšiu absorpciu železa. Preto by ste mali jesť veľa ovocia, najmä citrusov.

Pre účely prevencie sa odporúča mať čas od času kompletný krvný obraz na identifikáciu prvých príznakov možných ochorení, z ktorých jedným je anémia.

Chudokrvnosť je nebezpečná choroba, ale s včasnou a vhodnou liečbou existuje priaznivá prognóza. Hlavná vec v takýchto prípadoch, pri prvých príznakoch neodkladá návštevu u lekára.

Chudokrvnosť. Závažnosť hemoglobínu. Ošetrenie je uvedené v tomto videu:

Príznaky a liečba anémie. Ako zvýšiť hemoglobín v krvi, pozri v tomto videu:

Klasifikácia a závažnosť anémie

Anémia: čo to je?

Na začiatok je potrebné určiť vekové normy hemoglobínu (Hb) v krvi. Dolná hranica Hb v závislosti od veku (g / l):

• pri narodení - 145 - 225;
• až 2 mesiace - 140 - 90;
• od 3 mesiacov do 5 rokov - 100;
• od 5 do 12 rokov - 115;
• od 12 do 15 rokov - 120;
• dospelí muži - 130 - 160;
• ženy - 120 - 140;
• tehotné ženy - 110.

Pri anémii sa mení nielen množstvo hemoglobínu, ale tento ukazovateľ je v čase diagnózy hlavný.

Klasifikácia anémie

Úroveň výskytu Hb rozlišuje anémiu:

• 1 stupeň (ľahký) - pokles na 20% normálnej úrovne (110 - 90 g / l);
• 2 stupne (mierny) - pokles hladiny o 20 - 40% (z 90 na 70 g / l);
• Stupeň 3 (závažný) - pokles Hb o 40% alebo viac (menej ako 70 g / l).

Druhý najdôležitejší parameter krvi - farebný indikátor - je normálne 0,86 - 1,1. V závislosti od kolísania rozlišujte anémiu:

• normochromic - CPU v rámci normálnych limitov;
• hypochromické - CP menšie ako 0,86;
• hyperchrómne - CPU nad 1,1.

Ďalší krvný indikátor - retikulocyty - sú mladé červené krvinky. Ich normálna hladina sa pohybuje od 0,2 do 2%. Ich počet indikuje regeneračnú funkciu kostnej drene. Miera fluktuácií v úrovni anémie z retikulocytov je rozdelená do nasledujúcich typov:

• aregeneratívne (aplastické) - chýbajú mladé bunky, kostná dreň nevytvára retikulocyty;
• hyporegeneratívny - hladina retikulocytov je nižšia ako 0,5%, kostná dreň dostatočne nereaguje s regeneračnou funkciou;
• normoregeneratívne (so stratou krvi) - hladina retikulocytov je normálna;
• hyperegeneratívna (s hemolytickou formou) - rýchlosť retikulocytov presahuje 2%, dochádza k zvýšenej odozve kostnej drene.

Nemenej dôležité rozdelenie anémie na druhy - patogenetické - indikuje príčinu hematologických zmien. Rozlišujú sa tieto typy anémie:

• nedostatok železa - spôsobený nedostatkom železa v tele (diéta, vegetariánstvo a chyby vo výžive, nedostatok vitamínov, najmä vitamínu B a skupiny, črevné parazity, ARD);
• posthemoragická - vyvolaná akútnou / chronickou stratou krvi (chirurgický zákrok, trauma, krvácanie z čreva / maternice);
• dyshemopoietic - vzniká pri zhoršenej hematopoetickej funkcii kostnej drene (zníženie všetkých bunkových parametrov - červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov);
• hemolytická - zvýšená deštrukcia červených krviniek, červené krvinky žijú menej ako 120 dní (autoimunitné ochorenie, zneužívanie octu, užívanie určitých liekov, lymfóm);
• B12 - nedostatok - nedostatok vhodného vitamínu;
• nedostatok kyseliny listovej - nedostatok kyseliny listovej.

Anémia u tehotných žien

Osobitná pozornosť sa venuje identifikácii prvých príznakov anémie počas tehotenstva. Patologický stav môže nielen zhoršiť blahobyt budúcej matky, ale aj vážne ovplyvniť vývoj plodu. Výsledky normálneho krvného testu u tehotnej ženy (údaje o stave mimo tehotenstva sú uvedené v zátvorkách):

• hemoglobín - 105–110 (120–140) g / l;
• červené krvinky - 3,00 - 3,5 (3,45 - 3,95) × 1012 / l;
• hematokrit - 33 - 35 (40 - 42) ‰;
• leukocyty - 5 - 15 (4 - 10) × 109 / l;
• doštičky - 150 (300) × 109 / l;
• ESR - 80 - 50 (13 - 26) mm / h;
• retikulocyty - 10 - 25 (5 - 10) ‰.

Tieto rozdiely sa vysvetľujú reštrukturalizáciou ženského tela počas tehotenstva a predprogramovanou povahou prípravy na pôrod. Okrem toho zvýšenie objemu krvi vedie k zníženiu parametrov krvných buniek.

Anémia s nedostatkom železa je najčastejšie diagnostikovaná u tehotných žien. Požadované množstvo železa pre nastávajúcu matku je 3,5 mg / deň. (v normálnom stave stačí 0,6 mg / deň). Maximálna schopnosť jeho absorpcie z potravy však nepresahuje 2 mg / deň.

Klinický obraz

Počiatočné poruchy v tele okamžite neposkytujú klinický obraz. V prelatentnej fáze telo najprv spotrebuje uložené železo a až potom signalizuje problém zmeny krvi. Príznaky miernej anémie:

• zmena chuti (silná túžba jesť slanú / korenistú, túžbu jesť kriedu, popol alebo zem) a vôňu (príťažlivosť nepríjemného zápachu benzínu alebo farby);
• svalová slabosť, únava;
• náhle ataky hrdla;
• rozptýlenie, časté bolesti hlavy.

S rozvojom anémie sa vyššie uvedené príznaky zvyšujú, nasledujúce príznaky sa spájajú:

• vlasy rastú matne, vypadávajú;
• bledá a suchá pokožka / sliznica;
• bledosť nechtov, ich krehkosť.

Príznaky závažnej anémie:

• závraty a pád a / d často vedú k mdloby;
• opuch nôh;
• teplota do 37,2 ° C;
• svalová slabosť často vedie k inkontinencii;
• dýchavičnosť, búšenie srdca;
• porušenie cyklickej povahy menštruácie a množstvo krvácania;
• časté respiračné infekcie (dôsledok zlyhania imunity).

Pacient má často pery na perách, špicaté rebrované nechty, masívne vypadávanie vlasov, neprekonateľné sivé vlasy a nazelenalú / sivú kožu.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na hemoglobíne (úroveň jeho poklesu), na predĺženom krvnom teste, vrátane počítania počtu retikulocytov. Tiež informatívna biochemická analýza:

• redukcia feritínu (normálne 15 - 150 µg / l);
• pokles sérového železa (menej ako 12 µmol / l pre ženy a 13 µmol / l pre mužov);
• redukovaný transferín železa (menej ako 16%);
• nadhodnotená OZHSS - celková väzbová kapacita železa (viac ako 86 µmol / l).

Táto štúdia poukazuje na nedostatok železa, možné sú aj patologické zmeny tvaru a počtu červených krviniek.

liečba

Terapia ochorenia závisí od závažnosti anémie a jej príčiny. Lekárske podujatia:

• Korekcia výživy zahŕňa zahrnutie teľacieho mäsa a pečene, hrachu / fazule, mrkvy a repy, hrozna a granátových jabĺk, produktov bohatých na vitamín C (ryby, hydina) a kávy a silného čaju.
• Vitamínová terapia - skupina B (najlepší prípravok je komplex vitamínu B), Vit. C a A, tablety kyseliny listovej.
• Eliminácia nedostatku železa - užívanie s jedlom, do 3 mesiacov. (Sorbifer, Ferrovit Forte, Totem, atď.).

Zvyčajne, s výhradou odporúčaní a perorálneho podávania liekov predpísaných lekárom, anémia prvého stupňa je eliminovaná do jedného mesiaca. Anémia strednej závažnosti často vyžaduje použitie injekčných foriem vitamínov a železných doplnkov. Liečba často vyžaduje opakovanie, aby sa dosiahol stabilný výsledok.

Ťažká anémia vyžaduje drastickejšie opatrenia. Do popredia sa dostáva zachovanie života pacienta a predchádzanie nezvratným zmenám. Zvlášť akútna je otázka zastavenia krvácania z prieniku a veľkej straty krvi počas operácie. Keď je Hb menej ako 50 - 40 g / l, odporúča sa aplikovať krv a červené krvinky. Pozitívny účinok dáva terapiu kortikosteroidmi a anabolickými steroidmi. Ešte závažnejšia prognóza aplastickej anémie, ktorej liečba je často jedinou cestou, je transplantácia kostnej drene.

Chudokrvnosť. Typy anémie: nedostatok železa, hemolytické, B12 deficitné, aplastické. Príčiny, diagnostika, stupeň anémie.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Anémia alebo znížené množstvo hemoglobínu v krvi a hovorovo - "anémia". Takáto formulácia sa stretla takmer s každým človekom, najmä so ženami. Čo to znamená? Prečo tento stav tela? Čo je to nebezpečná anémia? Ako ho včas rozpoznať v počiatočných fázach?

Anémia je patologický stav tela, pri ktorom dochádza k poklesu množstva hemoglobínu a červených krviniek pod dolnú hranicu normy. Okrem toho, pokles hemoglobínu je povinným znakom anémie, na rozdiel od zníženia počtu červených krviniek. To znamená, že vždy dochádza k poklesu koncentrácie hemoglobínu pri anémii a že sa nemusí vyskytnúť zníženie počtu červených krviniek. V niektorých prípadoch s anémiou sa však zisťujú patologické formy erytrocytov (nie dvoma spôsobmi - konkávne).

Anémia nie je nezávislé ochorenie, ale dôsledok základnej patológie, preto identifikácia zníženej hladiny červených krviniek a hemoglobínu vyžaduje dôkladnú diagnostiku na identifikáciu príčiny!

Čo je to pseudoanémia a latentná anémia?

Chudokrvnosť sa musí odlíšiť od nasledujúcich stavov tela: t

Hydrémia - riedenie krvi.
Tento stav je možný, keď tkanivová tekutina vstúpi do krvného obehu, keď edém zostúpi a hojne vypije. Hydrémia je pseudoanémia.

Zrážanie krvi
Môže dôjsť ku zrážaniu krvi v dôsledku straty tekutej časti krvi, ku ktorej dochádza počas ťažkej dehydratácie. Dehydratácia sa pozoruje ako dôsledok silného zvracania, hnačky, nadmerného potenia. V tomto prípade však v dôsledku zahusťovania krvi môže byť množstvo hemoglobínu a erytrocytov v normálnych medziach. V takýchto situáciách hovoria o prítomnosti latentnej anémie.

Špecifické a nešpecifické príznaky anémie - čo sa na nich vzťahuje?
Najskôr zvážte, ako sa prejavuje anémia. Existujú nešpecifické a špecifické prejavy. Nešpecifické prejavy sa nazývajú, pretože tieto príznaky sú spoločné pre všetky typy anémie. Špecifické prejavy sú striktne individuálne a charakteristické iba pre každý konkrétny typ anémie, teraz budeme uvažovať iba o nešpecifických prejavoch a špecifické budú indikované pri zvažovaní typov anémie.

Príznaky a príznaky anémie

Medzi nešpecifické príznaky anémie patria nasledujúce príznaky:

• bledosť kože a slizníc
• slabosť
• závrat
• Sonitus
• bolesti hlavy
• únava
• ospalosť
• dýchavičnosť
• anorexia (patologická strata chuti do jedla alebo averzia k jedlu)
• poruchy spánku
• menštruačné poruchy až do úplného ukončenia menštruácie (amenorea)
• impotencia
• tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia)
• srdcový šelest (zvýšený tep srdca, systolický šelest na vrchole srdca)
• zlyhanie srdca
• s poklesom množstva hemoglobínu o menej ako 50 g / l sa môže vyvinúť acidóza (acidifikácia krvi)
• hladiny hemoglobínu pod normálne hladiny
• zníženie červených krviniek pod normálnu hodnotu
• zmena indexu farieb
• zmena obsahu leukocytov a krvných doštičiek

Typy anémie - post-hemoragické, hemolytické, deficitné a hypoplastické

Anémie môžu byť spôsobené úplne odlišnými dôvodmi, takže je bežné rozdeliť všetky anémie podľa rôznych znakov, vrátane dôvodov, ktoré ich spôsobujú. Podľa príčin (patogenéza) existujú tri typy anémie: post-hemoragické, hemolytické a spojené s poruchou tvorby krvi (deficitné a hypoplastické). Čo to znamená? Podrobnejšie analyzujeme.

Posthemoragická anémia je spojená s akútnou alebo chronickou stratou krvi (krvácanie, poranenie).

Hemolytické - vyvinúť v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek.

Nedostatočná anémia je spôsobená nedostatkom vitamínov, železa alebo iných stopových prvkov, ktoré sú potrebné na tvorbu krvi.

Hypoplastická anémia je najzávažnejším typom anémie a je spojená so zhoršenou tvorbou krvi v kostnej dreni.

Stupne anémie

Posthemoragická anémia, symptómy, diagnostika a liečba

Posthemoragická anémia môže byť akútna a chronická. Akútna post-hemoragická anémia sa vyvíja ako reakcia na prechodnú a veľkú stratu krvi a chronická anémia sa vyvíja ako reakcia na predĺženú stratu krvi v malých množstvách.

Príznaky akútnej posthemoragickej anémie, krvný obraz

Symptómy akútnej post-hemoragickej anémie sú nasledovné príznaky: bledosť, závažné závraty, mdloby, rýchly pulz, studený pot, znížená telesná teplota a niekedy vracanie. Strata krvi viac ako 30% počiatočnej úrovne je kritická a život ohrozujúca.

Diagnóza post-hemoragickej akútnej anémie

V krvi sa počet retikulocytov zvyšuje o viac ako 11% a objavujú sa „nezrelé“ erytrocyty a erytrocyty so zmeneným tvarom buniek. Na strane leukocytov sa pozoruje zvýšenie ich celkového počtu nad 12 G / l a vo vzorci leukocytov dochádza k posunu doľava. V nasledujúcich dvoch mesiacoch po akútnej strate krvi sa obnovia hodnoty červených krviniek a hemoglobínu. Obnovenie počtu červených krviniek a obsahu hemoglobínu je však spojené s výdajom železa v tele a môže viesť k rozvoju nedostatku železa. Preto počas obdobia zotavovania po strate krvi je potrebná vhodná diéta, to znamená, že diéta by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom železa (napríklad granátové jablká, pohánka, pečeň atď.).

Princípy liečby akútnej posthemoragickej anémie

Liečba akútnej posthemoragickej anémie by sa mala vykonávať v nemocnici a mala by byť zameraná na obnovenie množstva cirkulujúcej krvi, počtu krvných buniek a zachovania týchto ukazovateľov. Prvým krokom je zastavenie krvácania. Potom sa v závislosti od množstva straty krvi použijú krvné transfúzie, červené krvinky a krvné náhrady.

Príznaky chronickej posthemoragickej anémie

Symptómy chronickej posthemoragickej anémie sú rovnaké ako u anémie z nedostatku železa. Aké sú tieto príznaky? Známky chronickej post-hemoragickej anémie sú: koža „alabasterovej“ farby (veľmi biela, bledá), deformácia čuchu (neznášanlivosť zápachu, alebo naopak chuť na akékoľvek pachy), zmena chuti, opuch tváre, pastóznosť nôh, krehkosť vlasov a nechtov, suchosť, drsnosť kože. Je tiež možná tvorba koilonechie - nariedené a sploštené nechty. Okrem týchto vonkajších príznakov sú možné dyspnoe, nevoľnosť, závraty, zvýšená srdcová frekvencia, slabosť, únava, subfebrilná teplota (až 37 ° C) atď. V dôsledku nedostatku železa sa môžu vyskytnúť poruchy gastrointestinálneho traktu - kaz, glositída, znížená kyslosť žalúdočnej šťavy, ako aj nedobrovoľné močenie, keď sa smeje, potí.

Diagnóza chronickej posthemoragickej anémie

V krvi chronickej post-hemoragickej anémie sa objavujú zle sfarbené červené krvinky, malé oválne červené krvinky, celkový počet leukocytov je znížený a v leukocytárnej vzorci je pozorovaná mierna lymfocytóza. V sére je koncentrácia železa pod normálnou hodnotou - 9,0 μmol / l, a tiež pod normálnym obsahom medi, vápnika, vitamínov A, B, C, avšak koncentrácia zinku, mangánu a niklu v krvi sa zvyšuje.

Príčiny chronickej posthemoragickej anémie

Prečo vzniká tento stav - chronická posthemoragická anémia? Dôvody tohto javu sú nasledovné:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu (vredy, polypy, prietrže)
• helmintiáza (škrkavka)
• nádor
• ochorenie obličiek
• ochorenia pečene (cirhóza, zlyhanie pečene)
• krvácanie z maternice
• narušenie systému zrážania krvi

Liečba chronickej posthemoragickej anémie

Je to práve kvôli príčinám, ktoré vedú k rozvoju chronickej posthemoragickej anémie, pri liečbe tohto stavu je v prvom rade nevyhnutné odstrániť príčinu chronickej straty krvi, potom potrebujete vyváženú stravu obsahujúcu potraviny s vysokým obsahom železa, kyseliny listovej a vitamínov. V prípade ťažkej anémie je potrebné užívať preparáty železa (sorbifer, ferrum-lek) vo forme tabliet alebo injekcií, prípravkov kyseliny listovej, vitamínu B12 vo forme tabliet alebo vo forme injekcií. Najúčinnejšie lieky na obnovenie hladiny železa v tele sú tablety, ktoré vyrábajú rôzne spoločnosti. Preto majú lekárne širokú škálu doplnkov železa.

Pri výbere lieku musíte venovať pozornosť obsahu železa v jednej tablete a biologickej dostupnosti tohto lieku. Prípravky železa sa musia užívať v spojení s kyselinou askorbovou a kyselinou listovou, pretože v takejto kombinácii dochádza k najlepšej absorpcii železa. Pri výbere lieku a dávky je však potrebné poradiť sa s lekárom.

Hemolytická anémia, symptómy, diagnostika a liečba

Príčiny hemolytickej anémie

Hemolytická anémia je skupina anémií, v ktorých prevládajú procesy deštrukcie červených krviniek nad procesmi ich produkcie. Inými slovami, zničenie červených krviniek sa vyskytuje rýchlejšie, než sa vytvárajú nové bunky, namiesto zničených buniek. Hemolytická anémia môže byť dedičná a získaná.

Dedičná hemolytická anémia je:

1. anémia Minkowski - Chauffard (dedičná mikrosfyocytóza)
2. anémia s nedostatkom enzýmov (glukóza-6-fosfátdehydrogenáza)
3. kosáčikovitá anémia
4. thalassemia

Symptómy hemolytickej anémie

Bežným príznakom všetkých hemolytických anémií je žltačka. Žltačka sa vyskytuje, pretože veľké množstvo bilirubínu sa uvoľňuje do krvného riečišťa pri zničení červených krviniek, čo vedie k tomuto symptómu. Okrem žltačky, existujú nasledujúce príznaky, ktoré sú spoločné pre všetky hemolytické anémie - zvýšenie pečene a sleziny, zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi, tmavé sfarbenie moču a výkalov, horúčka, zimnica, bolesť, moč vo farbe „mäsovej šupky“.

Vzhľadom k tomu, že kosáčikovitá anémia a talasémia majú najrozšírenejší výskyt medzi dedičnými hemolytickými anémiami, považujeme ich za podrobnejšie.

Kosáčikovitá anémia, príčiny, príznaky, diagnostika

Príčiny anémie z kosáčikovitých buniek

Anémia kosáčikovitých buniek je spôsobená skutočnosťou, že molekula hemoglobínu je syntetizovaná s defektom. Takéto defektné molekuly hemoglobínu sa zhromažďujú do kryštálov v tvare vretena (taktoidy), ktoré napínajú erytrocyt, čím sa mu dáva kosáčikovitý tvar. Takéto kosáčikovité erytrocyty majú malú plasticitu, zvyšujú viskozitu krvi a upchávajú malé krvné cievy. Okrem toho, s ich ostrými koncami, takéto červené krvinky sa navzájom prepichnú a zrútia.

Symptómy kosáčikovitej anémie

Anémia kosáčikovitých buniek sa externe prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• hemolytické krízy, ktoré sú vyvolané nedostatkom kyslíka (napríklad v horách vo vysokých nadmorských výškach alebo v nevetranej miestnosti s veľkým počtom ľudí)
• žltačka
• bolestivé opuchy a vredy na dolných končatinách
• močového hemoglobínu
• zväčšená slezina
• poruchy zraku

Diagnóza kosáčikovitej anémie

Pri analýze krvi sa znížilo množstvo hemoglobínu (50 - 80 g / l) a červených krviniek (1 - 2 T / l), zvýšenie retikulocytov na 30% alebo viac. V krvi sú viditeľné šmuhy, kosáčikovité erytrocyty a erytrocyty s telom Jolly a Kabo krúžkami.

Liečba anémie z kosáčikovitých buniek

Základným princípom liečby tohto typu anémie je zabrániť hemolytickým krízam. Tento efekt sa dosahuje tým, že sa človek vyhýba hypoxickým stavom - prítomnosti v zriedenom vzduchu, v miestach s nízkym obsahom kyslíka a tak ďalej. Používa sa hromadná transfúzia erytrocytov alebo krvné náhrady.

Thalassémia - príčiny, príznaky, diagnostika ochorenia

Thalassémia - príčiny ochorenia

Thalassémia sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej rýchlosti tvorby hemoglobínu. Taký nezrelý hemoglobín nie je stabilný, v dôsledku čoho vypadáva v erytrocytoch vo forme inklúzií - Taurus a celý erytrocyt získava vzhľad cieľovej bunky. Thalassémia je závažné dedičné ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť, ale môže sa zmierniť.

Symptómy talasémie

• bledá, ikterická koža
• deformita lebky
• fyzický a duševný rozvoj
• Mongoloidný tvar očí
• poškodená štruktúra kosti viditeľná na röntgenových lúčoch
• zväčšená pečeň a slezina
• hemosideróza, vďaka ktorej koža získava zemitý - zelený odtieň

Diagnóza talasémie

Cieľové erytrocyty sa nachádzajú v krvi, zvýšený počet retikulocytov, pokles koncentrácie hemoglobínu na 20 g / l a erytrocyty na 1 T / l. Pozoroval sa aj pokles počtu leukocytov a krvných doštičiek.
Bohužiaľ, talasémia nereaguje na liečbu a je možné len zmierniť jej priebeh. Na tento účel sa používajú hromadné transfúzie erytrocytov alebo krvné náhrady.

Uvažovali sme o hlavných typoch dedičných hemolytických anémií, ktoré sa prenášajú z rodičov na deti. Teraz sa obraciame na zváženie získaných hemolytických anémií, ktoré sú spôsobené prítomnosťou provokatívneho faktora.

Získaná hemolytická anémia, imunitná a neimunitná anémia

Predovšetkým treba poznamenať, že získaná hemolytická anémia sa môže vyvinúť za účasti imunitného systému (imunitného) alebo bez jeho účasti (nie imunitného). Anémia, ktorá sa vyvíja za účasti imunitného systému, zahŕňa vírusovú, syfilitickú anémiu a hemolytické ochorenie novorodenca. Neimunitné hemolytické anémie sú Markiafai-Mikelliho choroba, ako aj anémia spôsobená dlhou chôdzou po pochodoch, otravou alkoholom, kyselinami, soľami ťažkých kovov, jedom hada, hmyzom a hubami. V prípade popálenín tvoriacich viac ako 20% povrchu tela, nedostatku vitamínu E a malárie sa vyvíja aj neimunitná hemolytická anémia.

Syfilitická a vírusová imunitná hemolytická anémia

Syfilitné a vírusové imunitné hemolytické anémie sa prejavujú rovnakým spôsobom. Tieto typy anémie sú sekundárne, to znamená, že sa vyskytujú na pozadí existujúceho ochorenia - syfilis alebo vírusová infekcia, ktoré majú horúčku, zimnicu, bolesti chrbta, slabosť, dýchavičnosť, krv v moči, zväčšenú pečeň a slezinu. V krvi sa zvyšuje koncentrácia bilirubínu a počet retikulocytov, ale obsah hemoglobínu môže byť normálny alebo mierne znížený, červené krvinky sa zdajú byť okrúhle.

Liečba týchto typov anémie sa zvyčajne nevyžaduje.

Hemolytické ochorenie novorodenca, príčiny vývoja, príznaky ochorenia, závažnosť.

Hemolytické ochorenie novorodenca je ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku konfliktu medzi erytrocytmi matky a dieťaťa, ktoré majú nekompatibilné antigény krvnej skupiny alebo faktora rhesus. V tomto prípade materské protilátky prenikajú do plodu cez placentu a spôsobujú deštrukciu červených krviniek u dieťaťa. Závažnosť hemolytického ochorenia novorodenca závisí od počtu protilátok matky, ktoré prenikajú placentou do plodu. Preto tehotné ženy s negatívnym Rh - krvným faktorom pravidelne vykonávajú krvný test na prítomnosť takýchto protilátok. Ak sa detegujú protilátky, je potrebná vhodná liečba. Dieťa s hemolytickým ochorením novorodenca sa rodí s edémom, ascites, má vysoký tón plaču a vysoký obsah nezrelých erytrocytov (erytroblasty, normocyty a retikulocyty). Hemolytické ochorenie novorodenca sa klasifikuje podľa závažnosti do mierneho, stredného a závažného stupňa v závislosti od množstva hemoglobínu a bilirubínu v krvi.

Anémia: príčiny, typy, diagnostika, prevencia

Anémia je stav ľudského tela, ktorý sa vyznačuje nízkou koncentráciou hemoglobínu na jednotku objemu krvi a spravidla koreluje so súčasným poklesom počtu červených krviniek. Stav anémie je sekundárny a je príznakom rôznych ochorení. Početné ochorenia, od ochorení infekčnej a parazitickej etiológie až po prekancerózne ochorenia a prítomnosť nádorov, sú sprevádzané anémiou. Avšak anémia ako stav, ktorý spôsobuje poruchy v výmene plynu v tele, spôsobuje chronickú únavu, zvýšenú ospalosť, závraty, únavu, zvyšuje podráždenosť. V závažných prípadoch môže anémia viesť k šoku, výraznej hypotenzii, koronárnej, pľúcnej nedostatočnosti, hemoragickému šoku. Keď sa zistí anémia, liečba je zameraná na odstránenie sprievodných príznakov a na liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo stav anémie.

Stav anémie u dospelých

Anémia je považovaná za jednu z najbežnejších patologických stavov medzi populáciou planéty. Medzi typmi anémie existuje niekoľko významných stavov, ktoré sú klasifikované podľa príčin anémie:

• anémia s nedostatkom železa;
• hemolytickú anémiu;
• aplastickú anémiu;
• sideroblastický typ anémie;
• B12-deficitné, vyplývajúce z nedostatku vitamínu B12;
• post-hemoragická anémia;
• kosáčikovitá anémia a iné formy.

Približne jeden zo štyroch ľudí na planéte, v súlade s výskumom špecialistov, trpí anémiou z nedostatku železa v dôsledku poklesu koncentrácie železa. Nebezpečenstvo tohto stavu je v vymazanom klinickom obraze anémie z nedostatku železa. Symptómy sa prejavujú, keď hladina železa a teda hemoglobínu klesá na kritický bod.

Rizikové skupiny pre rozvoj anémie u dospelých zahŕňajú tieto kategórie populácie: t

• nasledovníci princípov vegetariánskej výživy;
• ľudí trpiacich stratou krvi v dôsledku fyziologických príčin (ťažká menštruácia u žien), chorôb (vnútorné krvácanie, výrazné štádiá hemoroidov atď.), ako aj darcov, ktorí pravidelne darujú krv a plazmu;
• tehotné a dojčiace ženy;
• profesionálni atléti;
• pacientov s chronickými alebo akútnymi formami určitých chorôb;
• kategórie ľudí bez výživy alebo obmedzenej diéty.

Najčastejšou formou anémie spôsobenej nedostatkom železa je dôsledok nedostatku železa, ktorý môže byť vyvolaný jedným z nasledujúcich faktorov:

• nedostatok príjmu železa z potravín;
• zvýšená potreba železa v dôsledku situačných alebo individuálnych charakteristík (vývojové patológie, dysfunkcie, ochorenia, fyziologické podmienky tehotenstva, dojčenia, profesionálna činnosť atď.);
• zvýšená strata železa.

Mierne formy anémie sa spravidla môžu liečiť pomocou diétnej korekcie, predpisovania vitamín-minerálnych komplexov, prípravkov obsahujúcich železo. Stredná a ťažká anémia vyžaduje zásah špecialistu a priebeh vhodnej liečby.

Príčiny anémie u mužov

Diagnostickým kritériom anémie u mužov je zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi pod 130 g / l. Štatisticky je anémia u mužov menej často diagnostikovaná ako u žien kvôli fyziologickým charakteristikám: absencia menštruácie, ktorá vedie k mesačnej strate krvi, gestácii, laktácii, často sprevádzanej nedostatkami základných stopových prvkov.
Často je tiež diagnostikovaná anémia medzi mužskou populáciou a spravidla je dôsledkom prítomnosti chronického ochorenia a narušenia práce rôznych telesných systémov.
Chronická gastrointestinálna anémia u mužov je najčastejšie spôsobená latentným gastrointestinálnym krvácaním počas erózie čreva, peptického vredu, hemoroidov. V etiológii anémie u mužov môžu byť tiež parazitické ochorenia, benígne a malígne neoplazmy. Rôzne faktory, ktoré spôsobujú anémiu, vyžadujú diagnostiku príčiny stavu a vhodnú liečbu.

Anémia u žien

Anémia u žien je diagnostikovaná s hladinami hemoglobínu pod 120 g / l (alebo 110 g / l počas pôrodu). Fyziologicky sú ženy náchylnejšie na anémiu.
Pri mesačnom menštruačnom krvácaní ženské telo stráca červené krvinky. Priemerný objem mesačnej straty krvi je 40-50 ml krvi, avšak pri ťažkej menštruácii môže množstvo výtoku dosiahnuť až 100 ml alebo viac počas 5-7 dní. Niekoľko mesiacov tohto druhu pravidelnej straty krvi môže viesť k anémii.
Iná forma latentnej anémie, ktorá je bežná u ženskej populácie s vysokou frekvenciou (20% žien), je vyvolaná poklesom koncentrácie feritínu, proteínu, ktorý funguje ako akumulácia železa v krvi a uvoľňuje ho, keď sa hladina hemoglobínu znižuje.

Anémia tehotná

Anémia tehotenstva sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov. Rastúci plod odstraňuje z materského krvného riečišťa látky potrebné na vývoj, vrátane železa, vitamínu B12 a kyseliny listovej, ktoré sú potrebné na syntézu hemoglobínu. Pri nedostatočnom príjme vitamínov a minerálnych látok z potravy, porušovaní jej spracovania, chronických ochoreniach (hepatitída, pyelonefritída), výraznej toxémii prvého trimestra, ako aj pri viacpočetných tehotenstvách, nastávajúca matka vyvíja anémiu.
Fyziologická anémia tehotných žien zahŕňa hydrémiu, riedenie krvi: v druhej polovici gestačného obdobia sa objem tekutej časti krvi zvyšuje, čo vedie k prirodzenému poklesu koncentrácie erytrocytov a nimi transportovaného železa. Tento stav je normálny a nie je príznakom patologickej anémie, ak hladina hemoglobínu neklesne pod 110 g / l alebo sa v krátkom čase nevráti naspäť a nie sú žiadne známky nedostatku vitamínov a mikroprvkov.
Ťažká anémia u tehotných žien je ohrozená potratom, predčasným pôrodom, toxikózou v treťom trimestri (preeklampsia, preeklampsia), komplikáciami v procese podávania a anémiou u novorodencov.
Symptómy anémie u tehotných žien zahŕňajú celkový klinický obraz anémie (únava, ospalosť, podráždenosť, nevoľnosť, závraty, suchá koža, krehké vlasy), ako aj skreslenie vône a chuti (túžba jesť kriedu, omietku, hlinku, surové mäso, vôňu s ostrými látkami). vôňa medzi domácimi chemikáliami, stavebnými materiálmi atď.).
Menšia anémia gravidných a laktujúcich sa obnovuje po pôrode a na konci obdobia laktácie. Avšak s malou medzerou medzi opakovanými pôrodmi nemá proces regenerácie tela čas na dokončenie, čo vedie k zvýšeným príznakom anémie, obzvlášť výrazným, keď interval medzi pôrodmi je kratší ako 2 roky. Optimálna doba zotavenia ženského tela je 3-4 roky.

Anémia počas laktácie

Podľa výskumu špecialistov je laktačná anémia najčastejšie diagnostikovaná v pomerne výraznom štádiu ochorenia. Vývoj anémie je spojený so stratou krvi v procese podávania a laktácie na pozadí ošetrovateľskej hypoalergénnej diéty. Produkcia materského mlieka samo osebe neprispieva k rozvoju anémie, avšak s vylúčením niektorých dôležitých skupín potravín, ako sú strukoviny (kvôli riziku zvýšenej tvorby plynu v dieťati), mliečnych výrobkov a mäsových výrobkov (kvôli alergickým reakciám u dojčiat) zo stravy. významne sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku anémie.
Dôvodom neskorej diagnózy popôrodnej anémie je zmena zamerania pozornosti zo stavu matky na dieťa, najmä u najmladšej matky. Zvláštnosti zdravia dieťaťa ju viac znepokojujú o jej blahu a komplex symptómov anémie - závraty, únava, ospalosť, znížená koncentrácia, bledosť kože - je najčastejšie vnímaná ako dôsledok únavy súvisiacej s starostlivosťou o novorodenca.
Ďalším dôvodom prevalencie anémie chudobnej na železo je spojený s nesprávnym názorom na účinok doplnkov železa, ktoré prenikajú do materského mlieka na prácu gastrointestinálneho traktu dojčiat. Tento názor nie je potvrdený odborníkmi, av diagnostike anémie z nedostatku železa, lieky a vitamín-minerálne komplexy predpísané špecialistom sú povinné získať.

Anémia menopauzy

Anémia počas ženskej menopauzy je pomerne bežný výskyt. Hormonálna reštrukturalizácia, účinky menštruácie, tehotenstva, pôrodu, rôznych dysfunkčných stavov a chirurgických zákrokov spôsobujú chronickú anémiu, ktorá sa zhoršuje na pozadí klimakterických zmien v tele.
Provokatívnu úlohu zohrávajú aj obmedzenia vo výžive, nevyvážené diéty uchyľované k ženám, ktoré sa snažia o zníženie prírastku hmotnosti spôsobeného výkyvmi rovnováhy hormónov v období pred menopauzou a priamo počas menopauzy.
Vo veku menopauzy dochádza aj k poklesu množstva feritínu v tele, čo je ďalší faktor pri rozvoji anémie.
Kolísanie pohody, únava, podráždenosť, závraty sú často vnímané ako príznaky nástupu menopauzy, čo vedie k neskorej diagnostike anémie.

Detská anémia

Podľa prieskumu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) 82% detí trpí anémiou rôznej závažnosti. Nízke hladiny hemoglobínu a nedostatku železa v rôznych etiológiách vedú k zhoršeniu mentálneho a fyzického vývoja dieťaťa. Medzi hlavné príčiny anémie v detstve patria:

• nedostatok úplnej, vyváženej stravy;
• porušenie absorpcie železa v gastrointestinálnom trakte;
• dysfunkcia regulácie metabolizmu vitamínov;
• parazitické ochorenia;
• dysbakterióza, gastritída, gastroduodenitída a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• hormonálna nerovnováha;
• faktory životného prostredia: otrava ťažkými kovmi, znečistenie ovzdušia, voda, potraviny atď.

Potreba železa sa líši u detí v závislosti od veku a po dosiahnutí obdobia puberty koreluje s pohlavím. Terapia nedostatočnej anémie u detí s vyváženou stravou nie je vždy účinná, takže odborníci uprednostňujú reguláciu pomocou liekov, ktoré zaručujú dodanie požadovanej dávky stopových prvkov v tele dieťaťa.

Detská anémia

Novorodenec sa narodí s určitým množstvom železa získaného z tela matky počas vývoja plodu. Kombinácia nedostatkov vlastnej tvorby krvi a rýchleho fyzického rastu vedie k fyziologickému poklesu hladiny hemoglobínu v krvi zdravých detí, ktoré sa narodili vo vhodnom čase, vo veku 4 - 5 mesiacov a predčasne narodených detí - vo veku 3 mesiacov.
Umelé a zmiešané kŕmenie sa považuje za rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku anémie. Nedostatok hemoglobínu sa rýchlo rozvíja najmä vtedy, keď sa mlieko a / alebo umelé zmesi v období do 9-12 mesiacov nahrádzajú kravským, kozím mliekom, obilninami a inými produktmi.
Symptómy anémie u detí do jedného roka zahŕňajú:

• bledosť kože, pretože koža je stále veľmi tenká, dochádza k zvýšenej „transparentnosti“, „cyanóze“ kože;
• úzkosť, bezchybný plač;
• poruchy spánku;
• znížená chuť do jedla;
• vypadávanie vlasov mimo fyziologického rámca zmeny vlasovej línie;
• častá regurgitácia;
• nízky prírastok hmotnosti;
• zaostáva najprv vo fyzickom, potom psychoemotickom vývoji, strate záujmu, nevýslovnosti revitalizačného komplexu atď.

Zvláštnosťou detí v tomto veku je schopnosť vysokého (až 70%) vstrebávania železa z potravy, takže nie všetky prípady anémie, pediateri vidia potrebu predpisovania liekov, obmedzujú sa na korekciu detskej stravy, presúvajú sa na úplné dojčenie a vyberajú vhodnú náhradnú zmes. V prípade ťažkej anémie sa vo vekovej dávke predpisujú preparáty železa, napríklad Ferrum Lek alebo Maltofer vo forme sirupových kvapiek.
Pri diagnostikovaní závažného stupňa anémie nemusia byť dôvody v diéte, ale pri chorobách, patológiách a dysfunkciách tela dieťaťa. Anémia môže byť tiež spôsobená dedičnými ochoreniami, niektoré dedičné vývojové poruchy a ochorenia sa vyznačujú znížením koncentrácie železa, spektrocytopéniou, nedostatočnosťou hematopoetického systému atď. Pri pretrvávajúcich nízkych hladinách hemoglobínu je potrebné povinné vyšetrenie detí a korekcia primárneho ochorenia.

Anémia detí predškolského veku

Foto: kryštál ligh / Shutterstock.com

Rozsiahla štúdia uskutočnená v roku 2010 odhalila vysokú frekvenciu výskytu anémie z nedostatku železa u detí predškolského veku: každé druhé dieťa trpí nedostatkom hemoglobínu v dôsledku nízkej hladiny železa. V etiológii tohto javu môžu byť rôzne faktory, ale najčastejšie - dôsledky nekorigovanej anémie v prvom roku života.
Druhý faktor, ktorý vyvoláva anémiu u predškolákov je často kombinovaný s prvým. Slabo vyvážená strava, nedostatok bielkovín (mäsových výrobkov) a vitamínov (zeleniny) je často dôsledkom neochoty dieťaťa jesť mäso a zeleninu, uprednostňujúc polotovary a sladkosti. Je to len otázka výchovy a pozornosti rodičov k zdravej výžive bez toho, aby sa od raného veku poskytovali alternatívne výrobky, čo si vyžaduje aj presun členov rodiny na racionálne zloženú stravu.
V prípade, že diéta spĺňa vekové štandardy a dieťa vykazuje príznaky anémie (bledosť, suchá koža, rýchla únava, znížená chuť do jedla, zvýšená krehkosť nechtových platničiek atď.), Musí byť vyšetrený špecialista. Napriek tomu, že u 9 z 10 detí predškolského veku s diagnostikovanou anémiou je to spôsobené nedostatkom železa, u 10% anémií je príčinou ochorenie a patológia (celiakia, leukémia, atď.).

Anémia u detí v základnom školskom veku

Hemoglobín v krvi detí vo veku 7-11 rokov - 130 g / l. Prejavy anémie v tomto vekovom období sa postupne zvyšujú. Medzi príznaky vzniku anémie patria okrem príznakov anémie u detí predškolského veku aj zníženie koncentrácie, časté akútne respiračné vírusové a bakteriálne ochorenia, únava, ktorá môže ovplyvniť výsledky vzdelávacej aktivity.
Dôležitým faktorom vo vývoji anémie u detí navštevujúcich všeobecné vzdelávacie inštitúcie je nedostatok kontroly nad diétou. V tomto vekovom období je zachovaná dostatočná absorpcia železa z potravy vstupujúcej do tela (až do 10%, klesá na 3% v dospelom veku), preto dobre organizované jedlo s bohatými vitamínmi a mikroelementmi v jeho jadre slúži ako prevencia a korekcia anémie z nedostatku železa.,
Hypodynamia, obmedzená vonkajšia expozícia, preferencia hier v dome, najmä s tabletmi, smartfónmi atď., Ktoré diktujú dlhý pobyt v statickej polohe, tiež vyvolávajú anémiu.

Anémia puberty

Obdobie dospievania je nebezpečné pre rozvoj anémie, najmä u dievčat s nástupom menštruácie, ktorá sa vyznačuje pravidelným poklesom hemoglobínu so stratou krvi. Druhý faktor vyvolávajúci nástup anémie u dospievajúcich dievčat je spojený so sústredením sa na vlastný vzhľad, snahou o dodržiavanie rôznych diét a znižovaním dennej diéty, čím sa eliminujú produkty potrebné pre zdravie.
Rýchly rast, intenzívne športy, zlá výživa a anémia predchádzajúceho obdobia postihujú aj dospievajúcich oboch pohlaví. Symptómy anémie v adolescencii zahŕňajú modrý nádych skléry očí, zmenu tvaru nechtov (pohárovitý tvar nechtovej platničky), dysfunkciu tráviaceho systému, poruchy chuti a zápach.
Výrazné formy ochorenia v adolescencii vyžadujú medikačnú terapiu. Zaznamená sa zmena v zložení krvi, spravidla nie skôr ako 10-12 dní po začiatku liečebného cyklu, po 6 až 8 týždňoch sa pozorujú príznaky klinického zotavenia, ktoré sú v súlade s menovaním špecialistu.

Príčiny anémie

Anémia je charakterizovaná poklesom koncentrácie hemoglobínu a červených krviniek na jednotku krvi. Hlavným účelom erytrocytov je účasť na výmene plynov, transport kyslíka a oxidu uhličitého, ako aj živín a metabolických produktov do buniek a tkanív na ďalšie spracovanie.
Erytrocyt je naplnený hemoglobínom, proteínom, ktorý dáva erytrocytom a krvnej červenej farbe. Zloženie hemoglobínu je železo, a preto jeho nedostatok v tele spôsobuje vysokú frekvenciu anémie chudobnej na železo medzi všetkými druhmi tohto stavu.
Pre rozvoj anémie existujú tri hlavné faktory:

• akútna alebo chronická strata krvi;
• hemolýzu, deštrukciu červených krviniek;
• zníženie tvorby červených krviniek v kostnej dreni.

Pre rôzne faktory a príčiny sa rozlišujú tieto typy anémie:

• potraviny spojené s nedostatkom potravy alebo všeobecným nedostatkom potravy;
• fyzické (trauma, chirurgia, pôrod, omrzliny, popáleniny atď.);
• genetická etiológia;
• infekčná sekundárna anémia pri takých chorobách, ako je vírusová hepatitída, cirhóza, tuberkulóza pečene, glomerulonefritída, ochorenia gastrointestinálneho traktu (peptická vredová choroba gastrointestinálneho traktu, kolitída, gastritída, Crohnova choroba), reumatoidná artritída, systémový lupus, benígne a malígne neoplazmy rôznej lokalizácie;
• infekčné (s vírusovými, bakteriálnymi, parazitickými a protozoálnymi chorobami);
• otrava jedovatými látkami a liekmi, vrátane dlhodobej, najmä nekontrolovanej liečby (antibiotická liečba, cytotoxické lieky, nesteroidné protizápalové lieky, antitroidné lieky, antiepileptiká);
• rádioaktívnych vĺn.

Klasifikácia anémie

Klasifikácia anemického stavu je založená na rôznych príznakoch popisujúcich etiológiu, mechanizmy vývoja ochorenia, štádium anémie a diagnostické ukazovatele.

Klasifikácia podľa závažnosti

Závažnosť anémie je založená na výsledkoch krvných testov a závisí od veku, pohlavia a fyziologického obdobia.
Normálne u zdravého dospelého muža sú hodnoty hemoglobínu 130-160 g / l krvi u ženy - od 120 do 140 g / l, av období gravidity od 110 do 130 g / l.
Mierny stupeň je diagnostikovaný, keď je koncentrácia hemoglobínu u oboch pohlaví až do 90 g / l, pričom priemerný index zodpovedá rozsahu od 70 do 90 g / l, závažný stupeň anémie je charakterizovaný poklesom hladiny hemoglobínu pod hranicu 70 g / l.

Klasifikácia druhov podľa mechanizmu vývoja štátu

V patogenéze anémie existujú tri faktory, ktoré môžu pôsobiť individuálne alebo spoločne:

• akútna alebo chronická strata krvi;
• porušenie krvotvorného systému, produkcia červených krviniek kostnou dreňou (nedostatok železa, renálna, aplastická anémia, nedostatočná anémia s nedostatkom vitamínu B12 a / alebo kyseliny listovej);
• zvýšená deštrukcia červených krviniek pred koncom operačného obdobia (120 dní) v dôsledku genetických faktorov, autoimunitných ochorení.

Klasifikácia farieb

Farebný indikátor slúži ako indikátor saturácie erytrocytov hemoglobínom a vypočíta sa pomocou špeciálneho vzorca v procese analýzy krvi.
Hypochromná forma so slabou farbou červených krviniek je diagnostikovaná s farebným indexom pod 0,80.
Normochrómová forma s farebným indikátorom v normálnom rozsahu je určená rozsahom 0,80-1,05.
Hyperchrómna forma s nadmernou saturáciou hemoglobínu zodpovedá farebnému indexu vyššiemu ako 1,05.

Morfologická klasifikácia

Veľkosť erytrocytov je dôležitým indikátorom pri diagnostike príčiny anémie. Rôzne veľkosti červených krviniek môžu indikovať etiológiu a patogenézu stavu. Normálne sa produkujú erytrocyty s priemerom od 7 do 8,2 mikrometrov. Nasledujúce odrody sa rozlišujú na základe určenia veľkosti prevládajúceho počtu červených krviniek v krvi:

• mikrocytárny, priemer erytrocytov menší ako 7 mikrónov, indikuje vysokú pravdepodobnosť nedostatku železa;
• normocytového typu, veľkosť červených krviniek od 7 do 8,2 mikrónov. Normocytóza je známkou post-gemogicheskej formy;
• makrocytické, s veľkosťou červených krviniek viac ako 8,2 a menej ako 11 mikrónov, spravidla indikuje nedostatok vitamínu B12 (zhubná forma) alebo kyseliny listovej;
• megalocytóza, megalocytová (megaloblastická) forma, v ktorej je priemer erytrocytov väčší ako 11 μm, zodpovedá závažným štádiám niektorých foriem, poruchám tvorby červených krviniek atď.

Klasifikácia založená na hodnotení schopnosti kostnej drene regenerovať sa

Stupeň erytropoézy, schopnosť červenej kostnej drene tvoriť červené krvinky, sa hodnotí kvantitatívnym indikátorom retikulocytov, progenitorových buniek alebo „nezrelých“ erytrocytov, ktorý sa považuje za hlavné kritérium pri hodnotení schopnosti tkanív kostnej drene regenerovať sa a je dôležitým faktorom na predpovedanie stavu pacienta a výber liečebných metód., Normálna koncentrácia retikulocytov je indikátorom 0,5-1,2% z celkového počtu červených krviniek na jednotku krvi.
V závislosti od hladiny retikulocytov sa rozlišujú tieto formy: t

• regeneračnej, čo poukazuje na normálnu schopnosť kostnej drene zotaviť sa. Hladina retikulocytov 0,5-1,2%;
• hyporegeneratívne, s koncentráciou nezrelých erytrocytov pod 0,5%, čo svedčí o zníženej schopnosti kostnej drene, že sa zotavuje;
• hyperregenerátor, index retikulocytov viac ako 2%;
• aplastická anémia je diagnostikovaná znížením koncentrácie nezrelých erytrocytov o menej ako 0,2% medzi hmotnosťou všetkých červených krviniek a je znakom ostrého potlačenia schopnosti regenerácie.

Anémia s nedostatkom železa (IDA)

Nedostatok železa predstavuje až 90% všetkých druhov anemických stavov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí touto formou jeden zo šiestich mužov a jedna z troch žien na svete.
Hemoglobín je komplexná proteínová zlúčenina, ktorá má železo v jej zložení, schopné reverzibilného viazania sa s molekulami kyslíka, čo je základom procesu transportu kyslíka z pľúc do tkanív tela.
Nedostatok železa je hypochromická anémia s príznakmi mikrocytózy, červených krviniek s priemerom menším ako je normálny krvný vzorec, ktorý je spojený s nedostatkom železa, základným prvkom pre tvorbu hemoglobínu, ktorý vyplňuje dutinu červených krviniek a dáva jej červenú farbu.
Železo je životne dôležitým stopovým prvkom, ktorý sa podieľa na mnohých metabolických procesoch, výmene živín, výmene plynov v tele. Počas dňa, dospelý spotrebuje 20-25 mg železa, zatiaľ čo celková zásoba tohto prvku v tele je asi 4 g.

Dôvody pre rozvoj IDA

Dôvody pre vývoj tejto formy stavu zahŕňajú faktory rôznych etiológií.
Poškodenia železa:

• nevyvážená strava, prísna vegetariánstvo bez náhrady za potraviny obsahujúce železo, hladovanie, diéty, lieky, lieky a iné látky, ktoré potláčajú hlad, poruchy chuti do jedla spôsobené fyzickými alebo psycho-emocionálnymi chorobami;
• sociálno-ekonomické príčiny podvýživy, nedostatok potravín.

Porušenie procesu vstrebávania, absorpcie železa:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída, kolitída, žalúdočný vred, resekcia orgánu).

Nerovnováha spotreby a príjmu železa v dôsledku zvýšených potrieb tela:

• tehotenstvo, laktácia;
• vek pubertálnych fyzických rastových hrotov;
• chronické ochorenia vyvolávajúce hypoxiu (bronchitídu, obštrukčné pľúcne ochorenie, srdcové chyby a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov);
• ochorenia zahŕňajúce hnisavé-nekrotické procesy: sepsa, tkanivové abscesy, bronchiektázia atď.

Strata železa organizmom, akútna alebo chronická post-hemoragická:

• s pľúcnym krvácaním (tuberkulóza, tvorba nádorov v pľúcach);
• v prípade gastrointestinálneho krvácania sprevádzaného žalúdočným vredom, dvanástnikovým vredom, rakovinou žalúdka a čriev, výraznou eróziou gastrointestinálnej sliznice, kŕčových žíl pažeráka, konečníka, hemoroidov, intestinálnej invázie čriev, nešpecifickej ulceróznej kolitídy a ďalších;
• s krvácaním z maternice (ťažká menštruácia, rakovina maternice, krčka maternice, myómy, prerušenie placenty v gestačnom období alebo počas pôrodu, mimomaternicové tehotenstvo počas obdobia vylučovania, poranenia maternice a krčka maternice);
• krvácanie s lokalizáciou v obličkách (tvorba nádorov v obličkách, tuberkulózne zmeny v obličkách);
• krvácanie, vrátane vnútorných a skrytých, v dôsledku poranení, straty krvi počas popálenín, omrzlín, počas plánovaných a núdzových chirurgických zákrokov atď.

Príznaky IDA

Klinický obraz nedostatku železa je tvorený anemickým a sideropenickým syndrómom, spôsobeným predovšetkým nedostatočnou výmenou plynu v tkanivách tela.
Symptómy anemického syndrómu zahŕňajú:

• všeobecná malátnosť, chronická únava;
• slabosť, neschopnosť znášať dlhodobú fyzickú a psychickú záťaž;
• porucha pozornosti, ťažkosti so sústredením, rigidita;
• podráždenosť;
• bolesti hlavy;
• závraty, niekedy mdloby;
• ospalosť a poruchy spánku;
• dýchavičnosť, rýchla srdcová frekvencia ako počas fyzického a / alebo psycho-emocionálneho stresu av pokoji;
• čierna stolica (na krvácanie v gastrointestinálnom trakte).

Sideropenický syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

• zvracanie chuťových preferencií, túžba po jedle kriedy, ílu, surového mäsa atď.;
• skreslenie zápachu, vôňa vône farby, chemikálie pre domácnosť, látky so silným zápachom (acetón, benzín, prací prášok atď.);
• krehkosť, suché vlasy, žiadny lesk;
• biele škvrny na nechtovej platničke rúk;
• suchá koža, peeling;
• bledosť kože, niekedy modrá sklera;
• prítomnosť cheilitis (praskliny, "zade") v rohoch pier.

V ťažkých štádiách IDA sa pozorujú neurologické príznaky: pocit brnenia, necitlivosť končatín, ťažkosti s prehĺtaním, oslabenie kontroly močového mechúra atď.

Diagnóza IDA

Diagnóza anémie z nedostatku železa je založená na externom vyšetrení, hodnotení výsledkov laboratórnych krvných testov a inštrumentálnom vyšetrení pacienta.
Keď externé lekárske vyšetrenie a odber anamnézy venujú pozornosť stavu pokožky, slizníc úst, rohov pier, ako aj odhadnúť veľkosť sleziny pri pohmate.
Kompletný krvný obraz v klasickom klinickom obraze IDA ukazuje pokles koncentrácie erytrocytov a hemoglobínu v porovnaní s vekom a pohlavnými normami, prítomnosť červených krviniek rôznych veľkostí (poikilocytóza), odhaľuje mikrocytózu, prítomnosť v závažných formách, prevahu červených krviniek s priemerom menším ako 7,2 μm, hypochromický, zle vyjadrená farba erytrocytov, nízky farebný index.
Výsledky biochemických krvných testov pre IDA majú tieto ukazovatele:

• znížená koncentrácia feritínu, proteínu, ktorý pôsobí ako depot železa v tele;
• nízke hladiny železa v sére;
• zvýšená väzbová kapacita železa.

Diagnóza IDA nie je obmedzená na detekciu nedostatku železa. Pre efektívnu korekciu stavu po zozbieraní anamnézy špecialista v prípade potreby priradí inštrumentálne štúdie na objasnenie patogenézy ochorenia. K inštrumentálnym štúdiám v tomto prípade patria:

• fibrogastroduodenoskopia, vyšetrenie sliznice pažeráka, steny žalúdka, dvanástnikové vredy;
• ultrazvukové vyšetrenie pečene, obličiek, ženských reprodukčných orgánov;
• kolonoskopia, vyšetrenie stien hrubého čreva;
• techniky počítačovej tomografie;
• X-ray vyšetrenie pľúc.

Liečba anémie etiológie nedostatku železa

V závislosti od štádia a patogenézy IDA sa terapia volí prostredníctvom diétnej korekcie, liečby, chirurgického zákroku na odstránenie príčin straty krvi alebo kombinácie metód.

Diéta klinickej výživy s nedostatkom železa

Železo požité s jedlom je rozdelené na heme, živočíšne a nehemové železo rastlinného pôvodu. Hemová odroda sa absorbuje oveľa lepšie a jej nutričný deficit, napríklad u vegetariánov, vedie k rozvoju IDA.
Medzi lieky odporúčané na korekciu nedostatku železa patria: t

• skupina hemu v poradí klesajúceho množstva železa: hovädzia pečeň, hovädzí jazyk, králičie mäso, morčacie mäso, husacie mäso, hovädzie mäso, niektoré druhy rýb;
• nehematická skupina: sušené huby, čerstvý hrášok, pohánka, ovos a ovos, čerstvé huby, marhule, hrušky, jablká, slivky, čerešne, višne, repa, atď.

Napriek zrejmému vysokému štúdiu zloženia obsahu železa v zelenine, ovocí, výrobkoch rastlinného pôvodu je absorpcia železa z nich nevýznamná, 1 - 3% z celkového množstva, najmä v porovnaní s výrobkami živočíšneho pôvodu. Pri konzumácii hovädzieho mäsa je teda telo schopné absorbovať až 12% potrebného prvku obsiahnutého v mäse.
Pri korekcii IDA pomocou diéty je potrebné zvýšiť obsah potravín bohatých na vitamín C a bielkoviny (mäso) v potrave a znížiť spotrebu vajec, kuchynskej soli, nápojov obsahujúcich kofeín a potravín bohatých na vápnik v dôsledku účinku na asimiláciu diétneho železa.

Liečba liekmi

V stredne ťažkých a ťažkých formách je terapeutická strava kombinovaná s predpisom liekov, ktoré dodávajú železo v ľahko stráviteľnej forme. Lieky sa líšia podľa typu zlúčeniny, dávkovania, formy uvoľňovania: tablety, dražé, sirupy, kvapky, kapsuly, injekčné roztoky.
Prípravky na perorálne podávanie sa užívajú jednu hodinu pred jedlom alebo o dve hodiny neskôr kvôli absorpcii železa, zatiaľ čo nápoje obsahujúce kofeín (čaj, káva) sa neodporúčajú ako tekutina, ktorá uľahčuje požitie, pretože ovplyvňuje absorpciu prvku. Interval medzi dávkami liekov by mal byť najmenej 4 hodiny. Nezávislé podávanie liekov môže spôsobiť vedľajšie účinky z nesprávne zvolenej formy alebo dávkovania a otravu železom.
Dávka liekov a forma uvoľňovania je určená špecialistom so zameraním na vek, štádium ochorenia, príčiny stavu, celkový klinický obraz a individuálne charakteristiky pacienta. Dávky sa môžu upraviť v priebehu liečby podľa výsledkov priebežných alebo kontrolných krvných testov a / alebo pohody pacienta.
Prípravky železa v priebehu liečby trvajú 3 až 4 týždne až niekoľko mesiacov s pravidelným monitorovaním hladín hemoglobínu.
Medzi liekmi, ktoré dodávajú železo, orálne, emitujú drogy s dvoj- a trojmocnou formou železa. V súčasnosti je podľa výskumov dvojmocné železo považované za výhodnú formu na orálne podávanie, a to vďaka vyššej schopnosti vstrebávať sa do tela a jemnému účinku na žalúdok.
Pre deti sa produkty obsahujúce železo uvoľňujú vo forme kvapiek a sirupov, čo je spôsobené jednak vekom súvisiacimi vlastnosťami užívania liekov, ako aj kratším priebehom liečby ako u dospelých, v dôsledku zvýšenej absorpcie železa z potravy. Ak môžete užívať kapsuly, pilulky a tablety, ako aj počas dlhých cyklov, mali by ste uprednostniť pevné formy liekov obsahujúcich železo, pretože tekutina s dlhodobým používaním môže mať negatívny vplyv na sklovinu zubov a spôsobiť stmavnutie.
Medzi najobľúbenejšie formy tabletiek patria nasledujúce lieky: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (forma železného železa) a Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek s trojmocným železom.
Orálne formy sú kombinované s príjmom vitamínu C (kyselina askorbová) v dávke predpísanej lekárom pre lepšiu absorpciu.
Intramuskulárne a intravenózne injekcie preparátov železa sa predpisujú v obmedzených situáciách, ako sú:

• ťažké štádium anémie;
• neefektívnosť priebehu užívania perorálnych foriem liekov;
• prítomnosť špecifických ochorení gastrointestinálneho traktu, pri ktorých orálne podávanie môže zhoršiť stav pacienta (pri akútnej gastritíde, žalúdočnom vrede, dvanástnikovom vrede, nešpecifickej ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe atď.);
• s individuálnou neznášanlivosťou perorálnych foriem prípravkov železa;
• v situáciách potreby núdzového nasýtenia tela železom, napríklad so značnou stratou krvi v dôsledku poranenia alebo pred operáciou.

Zavedenie preparátov železa intravenózne a intramuskulárne môže spôsobiť intolerančnú reakciu, preto sa podobný priebeh liečby vykonáva výhradne pod dohľadom špecialistu v nemocničnom alebo klinickom prostredí. Nežiaduce účinky intramuskulárnej injekcie tekutín obsahujúcich železo zahŕňajú depozíciu hemosiderínu subkutánne v mieste vpichu injekcie. Tmavé škvrny na koži v mieste vpichu môžu trvať od jedného do pol až 5 rokov.
Anémia s nedostatkom železa reaguje dobre na liekovú terapiu, ktorá podlieha predpísanej dávke a dĺžke liečby. Ak však primárna etiológia stavu zahŕňa primárne závažné ochorenia a poruchy, liečba bude symptomatická a bude mať krátkodobý účinok.
Na odstránenie takýchto príčin, ako je vnútorné krvácanie, hemoragická forma, anémia s nedostatkom železa sa lieči chirurgickými metódami. Chirurgický zákrok umožňuje eliminovať hlavný faktor akútneho alebo chronického krvácania, zastaviť stratu krvi. Pri vnútornom krvácaní gastrointestinálneho traktu sa na identifikáciu oblasti krvácania a opatrení na jeho zastavenie používajú napríklad fibrogastroduodenoskopické metódy alebo kolonoskopia, napríklad odrezanie polypu, koagulácia vredu.
Pri vnútornom krvácaní peritoneálnych a reprodukčných orgánov u žien sa používa laparoskopická metóda intervencie.
Metódy núdzovej liečby zahŕňajú transfúziu červených krviniek darcu, aby sa rýchlo obnovila koncentrácia červených krviniek a hemoglobínu na jednotku krvi.
Prevencia nedostatku železa sa považuje za vyváženú stravu a včasné diagnostické a terapeutické opatrenia na ochranu zdravia.

Anémia s nedostatkom kobalamínu alebo vitamínu B12

Nedostatky nie sú obmedzené na chudokrvnosť nedostatku železa. Perniciálna anémia je stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí narušenia absorpcie vitamínu B12, jeho nedostatočného zásobovania, zvýšenej spotreby, abnormalít v syntéze proteinu alebo pečeňových patológií, ktoré zabraňujú akumulácii a skladovaniu kobalamínu. V ptogenéze tejto formy je tiež zaznamenaná častá kombinácia s nedostatkom kyseliny listovej.
Medzi príčiny tejto nedostatočnej formy patria:

• nedostatok vitamínu B12 v potrave. Normálne, pečeň obsahuje zásoby kobalamínu, schopný uspokojiť potreby tela po dobu 2-4 rokov. Pre potravinový faktor musí byť nedostatok vitamínu B12 výrazný a dlhodobý (pôst, monotónna strava);
• porušenie syntézy vnútorného faktora hrad alebo gastromukoproteín, proteín, ktorý chráni kobalamín pred negatívnymi účinkami črevnej flóry a podieľajú sa na vstrebávaní vitamínov črevnými stenami. Túto odchýlku možno pozorovať pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu (atrofická gastritída, gastrektómia, nádory žalúdka a čriev);
• porušenie funkcie čreva v dôsledku závažnej dysbiózy, parazitózy, helmintických invázií, črevných infekčných chorôb;
• zvýšená potreba tela pre kobalamín: obdobie tehotenstva, najmä pri viacpočetných tehotenstvách, štádium rýchleho rastu (detstvo, puberta), nadmerné cvičenie bez korekcie výživy podľa potrieb tela;
• zníženie funkcie ukladania pečene v dôsledku chorôb, ktoré porušujú štruktúru jej tkanív, napríklad cirhózy.

Príznaky zhubnej formy

Klinický obraz nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej zahŕňa anemické, gastrointestinálne a neuralgické syndrómy.
Najmä komplex anemických symptómov s týmto typom deficitu zahŕňa také špecifické symptómy, ako je žltnutie kože a skléry a zvýšený krvný tlak. Ďalšie prejavy sú charakteristické aj pre IDA: slabosť, únava, závraty, dýchavičnosť, rýchly tep srdca (situačne), tachykardia atď.
Symptómy spojené s funkciou gastrointestinálneho traktu zahŕňajú nasledujúce príznaky atrofie slizníc gastrointestinálneho traktu a ústnej dutiny:

• červený, "lesklý" jazyk, často so sťažnosťami na pálenie jeho povrchu;
• fenomény aftóznej stomatitídy, ulcerácie ústnej sliznice;
• poruchy chuti do jedla: pokles až do úplnej neprítomnosti;
• pocit ťažkosti v žalúdku po jedle;
• úbytok hmotnosti u pacienta v blízkej histórii;
• porušenia, ťažkosti v procese defekácie, zápcha, bolesť v konečníku;
• hepatomegália, zvýšenie veľkosti pečene.

Neuralgický syndróm s nedostatkom vitamínu B12 pozostáva z nasledujúcich prejavov:

• pocit slabosti v dolných končatinách s ťažkou fyzickou námahou;
• znecitlivenie, brnenie, "husí kůže" na povrchu rúk a nôh;
• znížená periférna citlivosť;
• svalová atrofia nôh;
• kŕčové prejavy, svalové kŕče atď.

Diagnóza nedostatku kobalínu

Diagnostické opatrenia zahŕňajú všeobecné lekárske vyšetrenie pacienta, odber anamnézy, laboratórne krvné testy av prípade potreby inštrumentálne metódy vyšetrenia.
Pri všeobecnom krvnom teste sú zaznamenané nasledujúce zmeny:

• Hladiny erytrocytov a hemoglobínu sa znížili v porovnaní s vekovou hranicou;
• hyperchrómia, zvýšený farebný index farbenia erytrocytov;
• makrocytóza erytrocytov, nadbytok ich veľkosti v priemere viac ako 8,0 mikrónov;
• poikilocytóza, prítomnosť červených krviniek rôznych veľkostí;
• leukopénia, nedostatočná koncentrácia leukocytov;
• lymfocytóza, ktorá prekračuje limity normálnych hladín lymfocytov v krvi;
• trombocytopénia, nedostatočný počet krvných doštičiek na jednotku krvi.

Štúdie vzoriek krvi metódou biochémie odhaľujú hyperbilirubinémiu a nedostatok vitamínu B12.
Na diagnostiku prítomnosti a závažnosti atrofie slizníc žalúdka a čriev, ako aj na identifikáciu možných primárnych ochorení, používajte inštrumentálne metódy vyšetrenia pacientov:

• Štúdia fibrogastroduodenoskopicheskoe;
• analýza bioptického materiálu;
• kolonoskopia;
• klystír bárnatý;
• Ultrazvuk pečene.

Metódy spracovania

Vo väčšine prípadov B12-chudobná anémia vyžaduje hospitalizáciu alebo hospitalizáciu. Na terapiu v prvom rade predpisujú potravu s potravou nasýtenou kobalamínom a kyselinou listovou (pečeň, hovädzie mäso, makrela, sardinky, treska, syr, atď.) A druhá používa podporu liekov.
V prítomnosti neurologických príznakov sa injekcie kyanokobalamínu podávajú intramuskulárne pri predávkovaní: 1000 µg denne, až kým neurologické príznaky deficitu nezmiznú. V budúcnosti sa dávkovanie znižuje, avšak s diagnózou sekundárnej etiológie sa lieky najčastejšie predpisujú na celoživotnom základe.
Po prepustení z nemocnice je pacient povinný podrobiť sa pravidelným kontrolám s terapeutom, hematológom a gastrologom.

Aplastická anémia: príznaky, príčiny, diagnostika, liečba

Aplastická anémia môže byť vrodená aj získaná choroba, vyvíjajúca sa pod vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov. Samotný stav je spôsobený hypoplaziou kostnej drene, znížením schopnosti produkovať krvinky (červené krvinky, biele krvinky, krvné doštičky, lymfocyty).

Príčiny aplastickej formy

Pri aplastických, hypoplastických formách anémie môžu byť príčiny tohto stavu nasledovné:

• defekt kmeňových buniek;
• potlačenie procesu hemopoézy (tvorba krvi);
• nedostatočnosť stimulačných faktorov hemopoézy;
• imunitné, autoimunitné reakcie;
• nedostatočnosť železa, vitamínu B12 alebo ich vylúčenie z procesu hemopoézy v dôsledku porušovania funkcií hematopoetických tkanív a orgánov.

Vývoj porúch, ktoré vyvolávajú aplastickú alebo hypoplastickú formu, zahŕňa nasledujúce faktory:

• dedičné ochorenia a genetické patológie;
• užívanie určitých liekov zo skupiny antibiotík, cytostatík, nesteroidných protizápalových liekov;
• chemická otrava (benzoly, arzén atď.);
• infekčné ochorenia vírusovej etiológie (parvovírus, vírus ľudskej imunodeficiencie);
• autoimunitné poruchy (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);
• závažné nedostatky kobalamínu a kyseliny listovej v potrave.

Napriek rozsiahlemu zoznamu príčin ochorenia zostáva v 50% prípadov patogenéza aplastickej formy neodhalená.

Klinický obraz

Závažnosť príznakov určuje závažnosť pancytopénie, ktorá znižuje počet základných typov krvných buniek. Klinické príznaky aplastickej formy zahŕňajú nasledujúce príznaky: t

• tachykardia, palpitácie;
• bledosť kože, sliznice;
• bolesti hlavy;
• zvýšená únava, ospalosť;
• dýchavičnosť;
• opuch dolných končatín;
• krvácanie z ďasien;
• petechiálna vyrážka vo forme malých červených škvŕn na koži, tendencia k ľahkej tvorbe modrín;
• časté akútne infekcie, chronické ochorenia v dôsledku zníženej všeobecnej imunity a nedostatočnosti leukocytov;
• erózia, vredy na vnútornom povrchu ústnej dutiny;
• Žltnutie kože, skleróza očí ako znak nástupu poškodenia pečene.

Diagnostické postupy

Stanoviť diagnózu pomocou laboratórnych metód pre štúdium rôznych biologických tekutín a tkanív a inštrumentálne vyšetrenie.
Pri všeobecnej analýze krvi je zaznamenaný znížený počet erytrocytov, hemoglobínu, retikulocytov, leukocytov a krvných doštičiek, keď je norma v súlade s farebným indexom a obsahom hemoglobínu v erytrocytoch. Výsledky biochemickej štúdie ukázali zvýšenie sérového železa, bilirubínu, laktátdehydrogenázy, saturácie transferínu železom o 100% možného.
Na objasnenie diagnózy sa vykoná histologické vyšetrenie materiálu odstráneného z kostnej drene počas vpichu. Podľa výsledkov štúdie sa spravidla pozoruje zaostalosť všetkých výhonkov a nahradenie kostnej drene tukom.

Liečba aplastickej formy

Anémia tejto odrody sa nedá liečiť diétou. V prvom rade je pacientovi s aplastickou anémiou predpísaný selektívny alebo kombinovaný liek v nasledujúcich skupinách:

• imunosupresíva;
• steroidy;
• imunoglobulínové anti-lymfocytové a anti-doštičkové pôsobenie;
• antrimetabolické lieky;
• stimulátory erytrocytových kmeňových buniek.

S neúčinnosťou farmakoterapie sú predpísané neliečebné metódy liečby:

• transplantácia kostnej drene;
• transfúzia krvných doštičiek červených krviniek;
• plazmaferéza.

Aplastická anémia je sprevádzaná znížením celkovej imunity v dôsledku nedostatku leukocytov, preto sa okrem všeobecnej terapie odporúča aj aseptické prostredie, antiseptická povrchová liečba a nedostatočný kontakt s nosičmi infekčných ochorení.
V prípade nedostatočnosti uvedených metód liečby je pacientovi predpísaná operácia splenektómie, odstránenie sleziny. Keďže v tomto orgáne sa červené krvinky rozkladajú, jeho odstránenie umožňuje zlepšenie celkového stavu pacienta a spomalenie progresie ochorenia.

Anémia: metódy prevencie

Najčastejšej forme ochorenia, chudokrvnosti nedostatku železa, je možné predísť vyváženou stravou so zvýšením množstva potravín obsahujúcich železo počas kritických období. Dôležitým faktorom je prítomnosť v potravinách vitamín C, kobalamín (vitamín B12), kyselina listová.
Ak ste vystavení riziku vzniku tejto formy anémie (vegetariánstvo, vekové obdobia rastu, tehotenstvo, laktácia, nedonosenosť u dojčiat, ťažké menštruačné krvácanie, chronické a akútne ochorenia), pravidelné lekárske vyšetrenie, krvný test na kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele hemoglobínu, erytrocytov a ďalších užívanie drog v súlade s menovaním špecialistov.