Symptómy a liečba poinfarktovej kardiosklerózy, smrtiace komplikácie

Z tohto článku sa naučíte: čo sa stane so srdcom v prípade ochorenia, poinfarktovej kardioskleróze (to znamená, kardioskleróze po srdcovom infarkte), symptómoch patológie a aké dôsledky to môže mať. Diagnóza a liečba. Životný štýl s touto diagnózou.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Pri kardioskleróze po infarkte je mŕtve tkanivo srdcového svalu (myokard) nahradené spojivovým tkanivom. Teda na mieste miesta, ktoré trpí srdcovým infarktom, sa vytvára jazva - tiež sa nazýva myokardiálna kukurica. Táto jazva môže rásť, čo je dôvod, prečo srdce môže rásť vo veľkosti.

Takáto odchýlka vedie k zníženiu kontraktility myokardu a poškodeniu krvného obehu v tele.

Kardioskleróza sa často stáva príčinou smrti, preto berte túto chorobu vážne a dodržiavajte všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Špecialisti na srdcové choroby sa s Vami budú zaoberať: kardiológom, srdcovým chirurgom, arytmológom.

Takéto ochorenie nie je možné úplne vyliečiť, pretože jazva zostane na mieste svalu, ktorý zomrel v dôsledku srdcového infarktu. Liečba je nevyhnutná, aby kardioskleróza neviedla k smrti. Pomocou rôznych terapií eliminujte komplikácie spojené so zhoršením srdca.

Odrody poinfarktovej kardiosklerózy

V závislosti od oblasti výskytu jaziev:

1. Makrofokálna kardioskleróza. Vzniká po rozsiahlom infarkte myokardu.
2. Malá fokálna rozptýlená kardioskleróza. Viacnásobné malé inklúzie spojivového tkaniva v myokarde. Vyskytujú sa po niekoľkých mikroinfarktoch.

Príčina smrti je zvyčajne ohniskovou poinfarktovou kardiosklerózou, pretože veľká jazva značne komplikuje prácu srdca.

Čo sa týka lokalizácie choroby, najčastejšie sa kalus vytvára na ľavej komore (vo väčšine prípadov - na prednej stene, menej často - na zadnej strane), ako aj na medzikomorovej prepážke.

Miesta tvorby jaziev po infarktovej kardioskleróze

Príznaky ochorenia

Poinfarktová kardioskleróza sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre chronické srdcové zlyhanie. Tu je zoznam z nich:

• dýchavičnosť;
• nepohodlie a bolesť v hrudníku;
• edém (končatiny, pľúca, menej často brušná dutina);
• zvýšený tlak;
• závraty;
• únava;
• arytmie;
• neznášanlivosť fyzickej námahy;
• nedostatok chuti do jedla.

Ak má pacient na ľavej komore veľkú jazvu, príznaky sú výrazné a sú prítomné aj v pokoji. Čo sa týka fyzickej aktivity, nie je možné ani chodiť, chodiť po schodoch.

Často je ochorenie sprevádzané vysokým krvným tlakom, ktorý musí byť eliminovaný, pretože zvyšuje riziko pľúcneho edému.

Smrteľné komplikácie

Nahradenie svalového tkaniva spojivového tkaniva vyvoláva výskyt mnohých porúch srdca, ktoré môžu viesť k smrti.

Nebezpečné komplikácie poinfarktovej kardiosklerózy:

• paroxyzmálna tachyarytmia (tachykardia);
• ventrikulárna fibrilácia;
• kardiogénny šok.

Paroxyzmálna tachykardia sa prejavuje záchvatmi zrýchleného tepu, ktorý je sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou a niekedy omdlením.

Počas jedného z paroxyzmov sa môže vyvinúť komorová fibrilácia - chaotická redukcia s veľmi vysokou frekvenciou (viac ako 300 úderov za minútu), čo v 60% prípadov vedie k úmrtiu pacienta.

Kardiogénny šok sa vyskytuje v dôsledku fokálnej kardiosklerózy ľavej komory. Toto je prudké zhoršenie jeho kontraktility, ktorá nie je kompenzovaná zodpovedajúcou reakciou ciev. To vedie k nedostatku krvného zásobenia všetkých ľudských tkanív a orgánov. Prejavy kardiogénneho šoku sú nasledovné: pokles krvného tlaku, bledá a vlhká koža, pľúcny edém, spoor. V 81–95% prípadov (v závislosti od veku pacienta) tento stav vedie k smrti.

Diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy

Lekári neustále monitorujú stav pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu. Konečnú diagnózu „poinfarktovej kardiosklerózy“ je možné stanoviť niekoľko mesiacov po nekróze oblasti myokardu, keď je proces zjazvenia už u konca.

Niektorí pacienti, ktorí mali niekoľko mikroinfarktov, o tom nemusia ani vedieť. Títo pacienti sa sťažujú na bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a iné príznaky srdcového zlyhania.

Už pri počiatočnom vyšetrení môže byť podozrenie na kardiosklerózu. Identifikujte ho podľa nasledujúcich funkcií:

• srdcový šelest
• tupý tón srdca,
• zvýšený krvný tlak
• narušený srdcový rytmus.

Pretože tieto príznaky môžu byť prejavmi mnohých chorôb kardiovaskulárneho systému, je predpísané podrobnejšie vyšetrenie. Zahŕňa tieto postupy:

Preskúmajme tieto metódy podrobnejšie.

Pomocou elektrokardiogramu je možné podrobne študovať charakteristiky vodivosti a elektrickej aktivity srdca na diagnostiku arytmie. Je to jeden z prejavov kardiosklerózy. Niekedy predpísané denné monitorovanie Holterom. Je potrebné identifikovať paroxyzmálnu tachykardiu (na fixáciu ataku).

Echo KG

Na Echo KG (ultrazvuk srdca) je možné zistiť:

• zvýšenie steny ľavej komory v dôsledku spojivového tkaniva (normálne jeho hrúbka nepresahuje 11 mm);
• pokles ejekčnej frakcie ľavej komory (norma je 50–70%).

Scintigrafia myokardu

Scintigrafia myokardu je diagnostická metóda, pri ktorej je možné pomocou rádioaktívnych izotopov určiť presnú lokalizáciu zdravých a poškodených oblastí srdca. Počas scintigrafie sa pacientovi podáva rádiofarmaceutický liek, ktorý vstupuje iba do zdravých buniek myokardu. Týmto spôsobom sa dajú zistiť aj malé poškodené oblasti srdcového svalu.

Na monitorovanie účinnosti liečby sa používajú rovnaké diagnostické metódy.

Metódy spracovania

Vyliečenie do konca poinfarktovej kardiosklerózy nie je možné. Terapia je nevyhnutná na:

1. zastaviť rast jazvy;
2. stabilizovať srdcovú frekvenciu;
3. zlepšenie krvného obehu;
4. eliminovať zhoršenie symptómov kvality života;
5. zlepšenie stavu buniek konzervovaného myokardu a zabránenie ich vyhynutia;
6. prevencia komplikácií ohrozujúcich pacienta.

Liečba môže byť medikácia aj chirurgia. Ten sa zvyčajne používa na odstránenie príčiny ischémie, ktorá vyvolala srdcový infarkt a kardiosklerózu. To vám umožní zlepšiť prívod krvi do srdca, čo má pozitívny vplyv na jeho prácu a zabraňuje ďalšej smrti buniek myokardu.

Liečba liekom poinfarktovej kardioskleróze

Aplikujte lieky z niekoľkých skupín s rôznym farmakologickým účinkom.

Poinfarktová kardioskleróza

Poinfarktová kardioskleróza je forma koronárnej srdcovej choroby charakterizovaná čiastočnou náhradou srdcového svalu spojivovým tkanivom vo výsledku infarktu myokardu. Klinická poinfarktová kardioskleróza sa prejavuje príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, akrocyanóza, znížená tolerancia cvičenia, únava, edém) a poruchy srdcového rytmu. Poinfarktová kardioskleróza je diagnostikovaná na základe anamnézy (infarktu myokardu); EKG a EchoCG, scintigrafia myokardu, koronárna angiografia. Liečba kardiosklerózy po infarkte zahŕňa podávanie periférnych vazodilatátorov, diuretík, antiarytmík; podľa indikácií, chirurgickej revaskularizácie myokardu a implantácie ECS.

Poinfarktová kardioskleróza

Postinfarktová (postnecrotická) kardioskleróza - poškodenie myokardu v dôsledku nahradenia uhynutých myokardiálnych vlákien spojivovým tkanivom, čo vedie k narušeniu fungovania srdcového svalu. V kardiológii sa poinfarktová kardioskleróza považuje za nezávislú formu ischemickej choroby srdca, spolu s náhlou koronárnou smrťou, angínou pectoris, infarktom myokardu, poruchami srdcového rytmu a srdcovým zlyhaním. Poinfarktová kardioskleróza sa diagnostikuje 2 - 4 mesiace po infarkte myokardu, t. J. Po ukončení zjazvenia.

Príčiny postinfarktovej kardiosklerózy

V dôsledku infarktu myokardu sa vytvára fokálna nekróza srdcového svalu, ktorej obnovenie nastáva v dôsledku rastu jazvového spojivového tkaniva (kardioskleróza). Cikarktické oblasti môžu mať rôznu veľkosť a umiestnenie, čo spôsobuje povahu a stupeň poruchy srdcovej aktivity. Novo vytvorené tkanivo nie je schopné vykonávať kontraktilnú funkciu a viesť elektrické impulzy, čo vedie k zníženiu ejekčnej frakcie, poruchy srdcového rytmu a intrakardiálnej vodivosti.

Poinfarktová kardioskleróza je sprevádzaná dilatáciou srdcových komôr a hypertrofiou srdcového svalu s rozvojom srdcového zlyhania. Pri kardioskleróze po infarkte môžu srdcové chlopne postihnúť aj jazvové procesy. Okrem infarktu myokardu môže myokardiálna dystrofia a srdcové poranenia viesť k post-infarktovej kardioskleróze, ale to sa stáva oveľa menej často.

Symptómy poinfarktovej kardiosklerózy

Klinické prejavy poinfarktovej kardiosklerózy sú spôsobené jej lokalizáciou a prevalenciou v srdcovom svale. Čím väčšia je oblasť spojivového tkaniva a menej funkčného myokardu, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k rozvoju srdcového zlyhania a arytmií.

Pri poinfarktovej kardioskleróze sa pacienti obávajú progresívnej dýchavičnosti, tachykardie, zníženej tolerancie voči záťaži, ortopnea. Paroxyzmálne záchvaty srdcovej astmy spôsobia, že sa zobudíte a postavíte sa vzpriamene - krátko po 5-20 minútach sedíte krátko po dychu. Inak, najmä pri súbežnej arteriálnej hypertenzii, akútnom zlyhaní ľavej komory - môže sa vyvinúť pľúcny edém. Podobné stavy u pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou sa môžu vyvinúť na pozadí silného ataku spontánnej angíny. Syndróm bolesti, ako je napríklad stenokardia, však nie je vždy prítomný a závisí od stavu koronárneho obehu funkčných sekcií myokardu.

V prípade insuficiencie pravej komory sa vyskytne edém dolných končatín, hydrothorax, hydroperikard, akrocyanóza, opuch krčných žíl, hepatomegália.

Poruchy rytmu a intrakardiálneho vedenia sa môžu vyvinúť aj pri tvorbe malých oblastí poinfarktovej kardiosklerózy ovplyvňujúcej srdcovo-vodivý systém. Najčastejšie sa u pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou diagnostikuje atriálna fibrilácia, komorové extrasystoly a rôzne blokády. Paroxyzmálna komorová tachykardia a úplná atrioventrikulárna blokáda sú nebezpečné prejavy poinfarktovej kardiosklerózy.

Nepriaznivým prognostickým príznakom poinfarktovej kardiosklerózy je tvorba chronickej aneuryzmy ľavej komory, ktorá zvyšuje riziko trombózy a tromboembolických komplikácií, ako aj ruptúry aneuryzmy a smrti.

Diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy

Algoritmus pre diagnózu poinfarktovej kardiosklerózy zahŕňa anamnézovú analýzu, elektrokardiografiu, ultrazvuk srdca, rytmus, PET srdca, koronárnu angiografiu atď.

Fyzikálne vyšetrenie s poinfarktovou kardiosklerózou odhaľuje posun apikálneho impulzu doľava a dole, oslabenie prvého tónu na vrchole, niekedy rytmus rytmu a systolický šelest na mitrálnej chlopni. Keď je rádiografia hrudníka určená miernym zvýšením srdca, hlavne v dôsledku ľavej časti.

Údaje EKG sú charakterizované fokálnymi zmenami po infarkte myokardu (v neprítomnosti zvýšenej aktivity enzýmu), ako aj difúznymi zmenami v myokarde, hypertrofiou ľavej komory, blokádou zväzku His. Na identifikáciu prechodnej ischémie sa používajú záťažové testy (bicyklová ergometria, test na bežeckom páse) alebo Holterov monitoring.

Informačný obsah echokardiografie vo vzťahu k poinfarktovej kardioskleróze je extrémne vysoký. Štúdia zistila chronickú aneuryzmu srdca, dilatáciu a strednú hypertrofiu ľavej komory, lokálne alebo difúzne poruchy kontraktility. Keď ventrikulografia môže byť určená porušením pohybu čeľustí mitrálnej chlopne, čo indikuje dysfunkciu papilárnych svalov.

Pomocou pozitrónovej emisnej tomografie srdca pri postinfarktovej kardioskleróze sa zisťujú perzistentné centrá hypoperfúzie, často viacnásobné. U pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou sa vykonáva koronarografia na zhodnotenie stavu koronárneho obehu. Súčasne sa môže röntgenový obraz líšiť od nezmenených koronárnych artérií až po trojväzbové lézie.

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy

Cieľom konzervatívnej terapie poinfarktovej kardiosklerózy je spomalenie progresie srdcového zlyhania, poruchy vedenia a srdcového rytmu a zabránenie proliferácie spojivového tkaniva. Režim a životný štýl pacienta s poinfarktovou kardiosklerózou by mali zahŕňať obmedzenie fyzického a emocionálneho stresu, diétnej terapie a pravidelného používania liekov predpísaných kardiológom.

Na liečbu infarktu myokardu sa používajú inhibítory ACE (enalapril, kaptopril), dusičnany (nitrosorbid, izosorbiddinitrát, izosorbid-mononitrát a), b-blokátory (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (kyselina acetylsalicylová), diuretiká, metabolického účinku (inozín, prípravky draslíka, ATP atď.)

Pri závažných poruchách rytmu a vodivosti môže byť potrebná implantácia kardioverter-defibrilátora alebo kardiostimulátora. Pri pretrvávajúcej angíne pectoris po infarkte myokardu po koronárnej angiografii (CT koronárna angiografia, multispirálna CT koronárna angiografia) sa určujú indikácie angioplastiky, angioplastiky alebo stentovania koronárnych artérií. Keď sa vytvorí srdcová aneuryzma, jej resekcia je ukázaná v kombinácii s operáciou bypassu koronárnej artérie.

Prognóza a prevencia poinfarktovej kardiosklerózy

Priebeh poinfarktovej kardiosklerózy sa zhoršuje pri opakovanom infarkte myokardu, rozvoji poinfarktovej angíny, ventrikulárnej aneuryzme, totálnom zlyhaní srdca, život ohrozujúcom rytme a poruchách vodivosti. Arytmie a srdcové zlyhanie pri poinfarktovej kardioskleróze sú zvyčajne ireverzibilné, ich liečba môže viesť len k dočasnému zlepšeniu.

Aby sa zabránilo vzniku poinfarktovej kardiosklerózy, je dôležitá včasná a adekvátna liečba infarktu myokardu. Ako liečebné a rehabilitačné opatrenia pre post-infarktovú kardiosklerózu sa odporúča cvičenie, balneoterapia, kúpeľná liečba a následná starostlivosť.

Prečo sa poinfarktová kardioskleróza stáva príčinou smrti a je možné vyhnúť sa smrteľným následkom?

V poslednej dobe je poinfarktová kardioskleróza veľmi častou príčinou smrti.

Je to spôsobené širokou prevalenciou koronárnych srdcových ochorení, nedostatočnou racionálnou liečbou základného ochorenia a účinnými preventívnymi opatreniami proti komplikáciám srdcovej patológie.

Hlavné aspekty tvorby diagnózy

Poinfarktová kardioskleróza (PIX) je dôsledkom veľkého fokálneho poškodenia myokardu, ku ktorému došlo, s tvorbou zóny nekrózy (mŕtve tkanivo), po ktorej nasleduje nahradenie týchto oblastí vláknami spojivového tkaniva. Ako lekári niekedy vysvetľujú, toto je „jazva“ v srdci.

Tvarované oblasti nie sú schopné redukovať, excitovať a viesť nervový impulz. Nepodporujú normálne fungovanie srdcového svalu, čo sa prejavuje klinickými príznakmi, diagnostickými príznakmi.

Na vytvorenie post-infarktovej kardiosklerózy sú teda potrebné 3 stavy:

1. Prítomnosť pacienta s ischemickou chorobou srdca.
2. Prenesený akútny veľký fokálny infarkt myokardu akejkoľvek lokalizácie. Možnosť patológie Melkoochagovy nie je sprevádzaná nekrózou srdcového svalu.
3. Rekonštrukcia poškodených oblastí tvorbou hrubých štruktúr spojivového tkaniva.

Existujú prípady, kedy sa PICS stáva prvým znakom aterosklerotických lézií koronárnych artérií. V takýchto situáciách sa zisťuje náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenie alebo posmrtne.

Termín vzniku infarktovej kardiosklerózy v modernej medicíne sa považuje za 29 dní od času akútneho poškodenia srdcového svalu (od 1. dňa infarktu myokardu). Do tej doby sa nevyskytuje rast vlákien spojivového tkaniva a reorganizácia oblastí nekrózy.

príznaky

Neexistujú žiadne jedinečné príznaky charakteristické pre kardiosklerózu. Po dlhú dobu sa patológia nemusí prejavovať a byť asymptomatická.

Pri starostlivom vypočúvaní však pacienti predkladajú nasledujúce sťažnosti:

• ťažkosť na ľavej strane hrudníka;
• bolesti v oblasti srdca, ktoré sa v prírode stláčajú, vznikajú a zhoršujú sa fyzickým preťažením, stresom, zatknutým po užívaní dusičnanov;
• dyspnoe je s väčšou pravdepodobnosťou trvalá;
• vysoký pulz;
• pocit nepravidelného tepu srdca, pocit blednutia s nasledujúcimi kontrakciami;
• slabosť, únava;
• nízky výkon;
• nedostatok vytrvalosti fyzickým úsilím;
• zvýšenie alebo zníženie hodnôt krvného tlaku;
• opuchy.

Tieto príznaky u každého pacienta majú svoju závažnosť. Neurčujú diagnózu, ale len indikujú závažnosť stavu.

diagnostika

Identifikácia kardiosklerózy po infarkte prechádza niekoľkými štádiami:

1. Zber všeobecných informácií - sťažnosti, história života a choroby, prítomnosť chronických ochorení, ich liečba.
2. Všeobecné vyšetrenie pacienta.
3. Laboratórne testy na identifikáciu rizikových faktorov určujú závažnosť patológie. Nepriaznivým príznakom je výskyt anémie a zlyhania obličiek.
4. Inštrumentálne diagnostické metódy vrátane: t

• EKG s registráciou rozsiahlych fokálnych jazvových zmien v predsieňovom a komorovom myokarde;
• prehľadový rádiograf pľúc na určenie hraníc srdca a príznakov zlyhania ľavej komory;
• ECHO-KG - ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť lokalizačný proces, stupeň poškodenia myokardu a jeho remodeláciu;
• Holter EKG monitorovanie počas 24 hodín na registráciu komorových (fatálnych) arytmií (povinné priradenie);
• Smad - meranie krvného tlaku počas dňa na zistenie hypertenzných kríz a epizód hypotenzie (často sprevádzané život ohrozujúcimi arytmiami);
• Angiografické štúdie srdcových ciev nám umožňujú vyhodnotiť pravdivý obraz aterosklerotických lézií a určiť ďalšiu taktiku liečby pacienta.

Ultrazvuk srdca sa považuje za jedinú metódu, na ktorej sa vykonáva konečná diagnóza.

Pri post-infarktovej kardioskleróze sa detegujú zóny hypo- a akinézie rôznych častí myokardu (nezúčastňujúce sa kontrakcie) a nízka ejekčná frakcia.

Možnosti liečby

Vyliečiť túto patológiu nie je možné. Preto je účelom liečby:

• prevencia náhlej srdcovej smrti;
• upozornenie na život ohrozujúce arytmie;
• obštrukcia ischemickej kardiomyopatie;
• kontrola krvného tlaku a srdcovej frekvencie;
• zlepšenie kvality života pacientov;
• zvýšenie prežitia pacienta.

Tieto ciele sa dosahujú pridelením celého radu činností, vrátane:

• neliečivá zložka;
• konzervatívna terapia;
• chirurgická liečba.

Prvý odsek obsahuje všeobecné odporúčania na zachovanie zdravého životného štýlu, odmietnutie cigariet a alkoholu.

Blokom drog je používanie nasledujúcich skupín liekov:

• beta-blokátory: metoprolol, karvedilol, bisoprolol;
• ACE inhibítory: lisinopril, enalapril;
• sartanov: Valsartana;
• antiarytmiká: Cordarone, Sotalol;
• diuretiká: Diuver, Furosemide, Lasix;
• Antagonisty mineralokotického hormónu: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
• lieky znižujúce lipidy: atorvastatín, rozuvastatín;
• disagreganty: Aspirín Cardio, Cardiomagnyl, kyselina acetylsalicylová, Plavix, Lopirel, Zilt;
• antihypoxické lieky: Preduktal MV, Predizin;
• Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny: Omacor.

Požadovaný liečebný režim je vybraný ošetrujúcim lekárom.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre neefektívnosť konzervatívnych opatrení a progresívne hrubé zmeny v myokarde.

komplikácie

PEAKS, ktorý spôsobuje vážne následky, sa stáva častou príčinou smrti. Patrí medzi ne:

• ischemická kardiomyopatia;
• opakovaný infarkt myokardu "pozdĺž jazvy";
• ventrikulárna tachykardia;
• poruchy vedenia typu atrioventrikulárneho bloku;
• pľúcny edém a akútne zlyhanie ľavej komory;
• náhlej srdcovej smrti.

Ak nie je včas poskytnutá pohotovostná starostlivosť, každá z týchto podmienok bude smrteľná.

Títo pacienti sa vždy nachádzajú na jednotkách intenzívnej starostlivosti alebo jednotkách intenzívnej starostlivosti na kardiologických oddeleniach.

prevencia

Špecifické opatrenia na zabránenie vzniku PICS a jeho komplikácií neexistujú. Všetka prevencia je obmedzená na prísne dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a dynamickej kontroly. Avšak aj pri najracionálnejšie zvolenom liečebnom režime dochádza k úmrtiu.

Príčinou smrti pri kardioskleróze po infarkte môže byť akákoľvek z jej komplikácií. Účinná liečba a špecifická prevencia neexistuje. Patológiu možno identifikovať iba pomocou inštrumentálneho vyšetrenia, ktoré znižuje skutočný výskyt ochorenia. To všetko svedčí o vážnom nebezpečenstve tohto problému.

Poinfarktová kardioskleróza: príčiny, symptómy, liečba a prevencia

Moderné ľudia len zriedka premýšľajú o svojom zdraví a veria, že ich budú obchádzať choroby. Bohužiaľ, kvôli stresujúcim situáciám, sedavej práci a zlému výberu životného štýlu ľudstvo čoraz viac trpí srdcovými chorobami.

Najhroznejším a najnebezpečnejším prejavom ochorenia pre človeka je infarkt myokardu a v dôsledku toho poinfarktová kardioskleróza. Po útoku sa vytvorí jazva, ktorá sa pri nesprávnom zaobchádzaní a nedodržaní odporúčaní lekára môže zvýšiť.

Nie je možné úplne sa zbaviť postinfarktovej kardiosklerózy, ale vďaka moderným technológiám a metódam liečby je možné zlepšiť fungovanie srdca. Ak hľadáte tento materiál, znamená to, že sa pýtate, čo je to poinfarktová kardioskleróza, prečo sa vyskytuje, hlavné príznaky a aké metódy sa používajú na liečbu.

Postinfarktová kardioskleróza - opis

Poinfarktová kardioskleróza je čiastočná náhrada myokardiálneho tkaniva spojivovým tkanivom. Kardioskleróza sa vyvíja v oblastiach smrti myokardu v oblasti nekrózy pri infarkte myokardu. Poinfarktová kardioskleróza je reprezentovaná disemináciou viac alebo menej veľkých miest spojivového tkaniva v myokarde.

Klinické prejavy kardiosklerózy závisia od jej umiestnenia a prevalencie v myokarde. Čím väčší je percentuálny pomer hmotnosti spojivového tkaniva k hmotnosti fungujúceho myokardu, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k rozvoju zlyhania srdca a porúch srdcového rytmu.

S lokalizáciou aj malých ložísk kardiosklerózy v systéme srdcového vedenia sú možné arytmie a poruchy srdcovej vodivosti. Faktom je, že spojivové tkanivo zabraňuje normálnemu šíreniu excitácie cez myokard a na hranici s nezmeneným myokardom sa často vyskytujú ložiská spontánnej aktivity, čo vedie k fibrilácii predsiení, rôznym poruchám srdcového rytmu (blokáde).

Príznaky nízkeho srdcového výdaja počas vývoja srdcového zlyhania sú únava, znížená tolerancia cvičenia. Chronické preťaženie v pľúcnych a systémových žilách vedie k dušnosti počas cvičenia, periférnemu edému, akrocyanóze, výtoku v pleurálnej dutine a perikardu a stagnácii v pečeni.

Diagnóza kardiosklerózy po infarkte sa stanovuje na základe údajov o anamnéze (infarkt myokardu) a potvrdených výsledkami EKG (pretrvávajúce zmeny EKG sú charakteristické pre kardiosklerózu), echokardiografiu a údaje o izotopoch myokardu.

Liečba pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou je zameraná na zlepšenie funkčného stavu konzervovaných myokardiálnych vlákien (v prípade potreby obmedzenie fyzickej aktivity, predpísanie cvičebnej terapie, vitamínov atď.), Ako aj odstránenie prejavov srdcového zlyhania (používanie diuretík, periférnych vazodilatátorov atď.), Porúch srdcového rytmu podľa všeobecných princípov liečby srdcových arytmií).

Ťažké poruchy vedenia môžu byť indikáciou pre implantáciu kardiostimulátora. Prognóza závisí od závažnosti a povahy prejavov poinfarktovej kardiosklerózy. Pri absencii obehových porúch a srdcového rytmu je to zvyčajne priaznivé.

Prognóza sa zhoršuje s výskytom atriálnej fibrilácie, častých komorových extrasystol a zlyhania srdca. Možné prejavy kardiosklerózy po infarkte, ako je komorová paroxyzmálna tachykardia a kompletný predsieňovo-komorový blok, sú nebezpečné pre život.

Aký je tento stav?

Pod pojmom post-infarktová kardioskleróza sa zvyčajne používa taká forma ischemickej patológie srdca (alebo IHD), ktorá sa môže prejaviť nahradením jednotlivých častí myokardu (svalových vlákien) jazvovými spojivovými tkanivami.

Treba si uvedomiť, že po akútnej forme ICHS a núdzovom stave infarktu myokardu sa nutne objavuje zjazvenie svalového tkaniva a aterosklerotická jazva sa vyskytuje vždy v miestach primárnej nekrózy.

Inými slovami, poinfarktová kardioskleróza je vždy logickým výsledkom takých prejavov ischemickej choroby srdca, ako je infarkt myokardu. Niekedy môže trvať približne tri alebo dokonca štyri týždne, kým sa úplne vyliečia oblasti myokardu ovplyvnené nekrózou.

Preto všetci pacienti bez stavu srdcového infarktu budú automaticky diagnostikovaní s poinfarktovou kardiosklerózou jedného stupňa alebo iným, zatiaľ čo lekári môžu často opísať kvalitu a veľkosť existujúcej aterosklerotickej jazvy.

Bohužiaľ, aterosklerotická jazva na srdcovom svale získaná po infarkte myokardu nemá dostatočnú elasticitu, nemá kontraktilnú schopnosť, napína a deformuje blízke myokardiálne tkanivá, čo výrazne zhoršuje kvalitu práce srdca.

Klasifikácia patológie

Moderná klinická medicína opisuje nasledujúce formy kardiosklerózy (ako najčastejší prejav primárnej ischemickej choroby srdca alebo ischemickej choroby srdca):

• ohnisková forma;
• difúzna forma;
• patológie s léziami ventilového aparátu.

Najčastejšie sa vyskytujú poinfarktové aterosklerotické zmeny ohniskového typu myokardu. Rovnaké poškodenie svalového tkaniva môže nastať po lokalizovanej forme myokarditídy.

Podstata ohniskovej post-infarktovej kardiosklerózy spočíva vo vytvorení jasne ohraničenej oblasti tkaniva spojivovej jazvy.

Závažnosť tohto ochorenia závisí od týchto faktorov po infarkte:

1. Hĺbka nekrotickej lézie myokardu, ktorá vo veľkej miere závisí od typu srdcového infarktu. Patológia môže byť povrchná alebo transmurálna, keď sa nekróza mohla šíriť po celej hrúbke svalovej steny.
2. Veľkosť nekrotického zaostrenia. Hovoríme o veľkých fokálnych alebo malých fokálnych sklerotických léziách. Čím väčšia je oblasť poškodenia obličkami, tým výraznejšie budú príznaky kardiosklerózy, tým menej optimistická bude prognóza ďalšieho prežitia.
3. Lokalizácia ohniska. Napríklad lézie nachádzajúce sa v stenách predsiení alebo interventrikulárnej septa nie sú také nebezpečné, ako je to v prípade, že sa na stenách ľavej komory nachádzajú cikarbitálne inklúzie.
4. Z celkového počtu lézií vznikla nekróza. S týmto rizikom komplikácií a následných projekcií prežitia priamo závisí od počtu primárnych ohnísk nekrózy.
5. Z porážky vodivého systému. Aterosklerotické ložiská ovplyvňujúce zväzky vodivosti srdca spravidla vedú k najzávažnejším poruchám vo fungovaní srdca všeobecne.

Keď už hovoríme o difúznej forme kardiosklerózy, je potrebné poznamenať, že pri tomto type patológie sú lézie roztrúseného myokardu distribuované rovnomerne, všade. Táto forma kardiosklerózy sa môže vyvinúť nielen pri akútnom srdcovom infarkte, ale aj pri chronickej forme ischemickej choroby srdca.

Kardioskleróza, ktorá ovplyvňuje srdcový chlopňový aparát, je veľmi zriedkavá, pretože ventily majú pôvodne štruktúru spojivového tkaniva.

Čo spôsobuje kardiosklerózu a ako k nej dochádza

Treba povedať, že každá choroba má určitý pôvod. Hlavnou príčinou vzniku kardiosklerózy je samotná koronárna choroba srdca (CHD).

Z hľadiska mechanizmu vývoja kardiosklerózy môžu byť príčiny zjazvenia tkaniva:

• zúženie veľkých koronárnych ciev, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu srdcového svalu, hypoxii a nekróze;
• akútne zápalové procesy, ktoré môžu zmeniť štruktúru myokardu;
• prudký nárast veľkosti myokardu, jeho napínanie, napríklad v dôsledku typu kardiomyopatidilatácie.

Okrem toho, rozvoj kardiosklerózy, alebo skôr jej progresia, môže byť ovplyvnený dedičnosťou a vlastnosťami konkrétneho životného štýlu.

Komplikovať priebeh kardiosklerózy môže:

• nedostatok adekvátnej fyzickej námahy, ktorá je naliehavo potrebná počas rehabilitácie po srdcovom infarkte alebo iných formách IBS;
• zachovanie zlých návykov;
• nezdravá strava;
• konštantné napätie;
• odmietnutie správnej profylaktickej liečby.

Bohužiaľ, kvôli vplyvu týchto faktorov, kardioskleróza každoročne spôsobuje smrť veľkého počtu ľudí.

Táto forma chronickej ischemickej choroby srdca sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť;
• pocit narušenia srdca;
• kašeľ;
• búšenie srdca;
• opuch;
• závraty;
• slabosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• poruchy spánku;
• bolesť na hrudníku.

Najtrvalejším príznakom ochorenia je dýchavičnosť. Je výraznejšie, ak existuje aterosklerotický proces. Nevyskytuje sa okamžite, ale niekoľko rokov po začiatku rastu spojivového tkaniva.

Dyspnea má tieto rozlišujúce znaky:

• sprevádzaný kašľom;
• sa nachádza v polohe na bruchu, so stresom a fyzickou aktivitou;
• zmizne v sede;
• postupom času.

Pacienti často trpia nočnými záchvatmi srdcovej astmy. Pri kombinácii kardiosklerózy a hypertenzie je pravdepodobnosť zlyhania ľavej komory vysoká. V tejto situácii sa vyvinie pľúcny edém.

Ak sa na pozadí srdcového infarktu vytvorili ložiská nekrózy v oblasti pravej komory a došlo k porušeniu jej funkcie, potom sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

• zväčšená pečeň;
• opuch;
• pulzácia a opuch žíl v krku;
• akrozianoz.

V hrudníku a perikarde sa môže hromadiť tekutina. Stagnácia krvi v pľúcach na pozadí kardiosklerózy vedie k kašľu. Je suchý a paroxyzmálny. Poškodenie nervových vlákien ciest vedie k poruche srdcového rytmu.

Kardioskleróza spôsobuje atriálnu fibriláciu a extrasystolu. Najhoršie následky tohto ochorenia sú úplná blokáda a komorová tachykardia.

Aké je riziko kardiosklerózy po infarkte?

Poinfarktová kardioskleróza je pomerne vážny zdravotný problém, pretože je to nahradenie (čiastočne) tkaniva myokardu spojivovým tkanivom po infarkte rovnakého mena.

Kardioskleróza sa vyvíja v miestach smrti myokardu, ktoré sú v oblasti nekrózy - môže byť reprezentovaná ako „rozptýlená“ do samotného myokardu.

Priama hrozba jej vývoja spočíva v tom, že čím vyšší je percentuálny hmotnostný pomer spojivového tkaniva, ktorý je nahradený, k hmotnosti myokardu, ktorá je stále aktívna, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku ochorení, ako je zlyhanie srdca alebo porucha srdcového rytmu.

Aj keď sú postihnuté minimálne oblasti myokardiálneho tkaniva, často sa zistí porušenie intrakardiálneho vedenia a zriedkavejšie aj arytmie. Preto je kardioskleróza považovaná za jeden z najhorších negatívnych dôsledkov ochorenia srdca.

Hlavným problémom je, že rôzne tkanivá nemôžu normálne „koexistovať“ medzi sebou. Na rozdiel od myokardiálneho tkaniva, spojivové látky nemôžu ani zabrániť šíreniu excitácie pozdĺž myokardu.

Okrem toho na „hraniciach“ rôznych tkanív často dochádza k spontánnej aktivite, ktorá nie je bez povšimnutia srdcom a všeobecným ľudským zdravím. Najčastejšie to vedie k výskytu predsieňovej fibrilácie a blokáde, tj k narušeniu srdcových rytmov.

Ak kardioskleróza stále viedla k srdcovému zlyhaniu, môže byť identifikovaná zvláštnymi príznakmi tohto ochorenia:

• únava;
• fyzické zaťaženia sa stávajú silnejšími, čoraz viac sa stávajú nemožnými vykonávať v tých objemoch, ktoré sa dali ľahko vykonávať skôr;
• dýchavičnosť s námahou, dokonca aj s malými - dôsledkom chronického preťaženia pľúc a žíl;
• periférny edém;
• akrozianoz;
• preťaženia pečene.

Na stanovenie diagnózy poinfarktovej kardiosklerózy sú k dispozícii dostatočné údaje o anamnéze a výsledky EKG a echokardiografia a výsledky štúdií myokardiálneho izotopového tkaniva môžu ukázať viac podrobností o stave srdca po prekonanej chorobe.

Žiadna liečba nepomôže zbaviť sa poinfarktovej kardiosklerózy, ale je možné ju „trochu obmedziť“. Môžete zlepšiť fungovanie zvyšných vlákien myokardu, najmä pomocou fyzických obmedzení.

Symptómy poinfarktovej kardiosklerózy

Po dlhú dobu môže choroba pokračovať bez prejavu akéhokoľvek z jej príznakov. A len s progresiou príznakov ochorenia sa začínajú objavovať.
Mechanizmus vývoja kardiosklerózy je patológia, ktorá vedie k závažným abnormalitám srdca. Srdcový sval alebo myokard sa postupne prispôsobuje „cudziemu“ spojivovému tkanivu a potom začína zväčšovať svoju veľkosť.

Po určitom čase vedie hypertrofia k expanzii dutiny v srdci, je narušená kontraktilná svalová aktivita a krvný obeh. Takto sa vyvíja srdcové zlyhanie. Symptómy kardiosklerózy:

• dýchavičnosť
• srdce funguje nerovnomerne
• bolesť na hrudníku,
• nohy sa zväčšia,
• osoba nie je schopná vykonávať fyzickú aktivitu.

Pri lekárskom vyšetrení sa zistia nasledujúce príznaky tohto ochorenia: vyšetrenie EKG zobrazuje abnormálny srdcový rytmus, ako aj rytmus a vedenie; zaznie tón srdca, sú hluky; rýchlosť srdcového výdaja klesá a krvný tlak prekračuje normálne hodnoty.

Symptómy kardiosklerózy sú tiež arytmia a srdcové zlyhanie. Tieto príznaky poukazujú na progresiu ochorenia. Pri kardioskleróze dochádza k zhoršenej práci srdcového svalu, ktorá nahradzuje svalové bunky bunkami spojivového tkaniva.

Na srdcovom svale sa vytvárajú jazvy, ktoré narúšajú činnosť srdca a blokujú prístup krvi do srdcového svalu. Dilatácia nastáva - zvýšenie objemu alebo dilatácie srdcových komôr, komôr a predsiení.

Ak vezmeme do úvahy príčiny kardiosklerózy, vyskytuje sa ako pokračovanie srdcových ochorení, ktoré človek v minulosti trpel. V medicíne existujú dva typy kardiosklerózy: ohnisko a difúzia, sú určené stupňom poškodenia tela. Fokálna kardioskleróza sa vyskytuje v miestach na srdcovom svale a pôsobí na ňom v miestach.

Určite aspoň poškodenie srdcového svalu. Difúzna kardioskleróza sa rovnomerne šíri po celom srdcovom svale. Fokálna a difúzna kardioskleróza vzniká z rôznych dôvodov. Fokálna kardioskleróza - infarkt myokardu alebo myokarditída, difúzna kardioskleróza - ischemická choroba srdca.

Priebeh ochorenia je charakterizovaný negatívnymi prejavmi vyplývajúcimi z narušeného rozrušenia myokardiálneho vzrušenia. Interferes s úplným vzrušením srdcových vlákien cicatricial tkanina

Keď sa slabý impulz, ktorý nasleduje cez spojivové tkanivo, približuje k hranici so zdravými tkanivami, vznikajú ložiská so zvýšenou spontánnou aktivitou, ktoré vedú k prejavom symptómov.

Aj menšie poškodenia srdca vedú k pretrvávajúcim arytmiám a poruchám vodivosti. Zvýšenie vzhľadom na výskyt zjazvenej srdcovej hmoty nemôže fungovať ako predtým, čo vyvoláva výskyt negatívnych následkov.

Hlavným impozantným príznakom poinfarktovej kardiosklerózy je srdcové zlyhanie, ktoré je v závislosti od oblasti poškodenia srdca klasifikované do ľavej komory a pravej komory.

Ak sú postihnuté pravé časti tela, zaznamenajú sa nasledujúce:

• príznaky akrocyanózy, nedostatočné prekrvenie končatín;
• akumulácia tekutín v pohrudnici, brušnej oblasti, perikardiálnej;
• opuch končatín;
• bolesť v oblasti pečene, zvýšenie jej objemu;
• srdcové šelesty;
• silné zvlnenie žíl hrdla, ktoré chýba predtým.

Keď sa zaznamená zlyhanie ľavej komory:

• dýchavičnosť, najmä v horizontálnej polohe a vo sne (orthopnea);
• "Srdcový" kašeľ spôsobený opuchom priedušiek a pľúc;
• tachykardia;
• prítomnosť pruhov krvi v spúte a jeho penivý charakter;
• znížená fyzická odolnosť;
• bolesť na hrudníku;

V obidvoch prípadoch veľkej fokálnej kardiosklerózy sa vyskytuje elektrická nestabilita myokardu sprevádzaná nebezpečnými arytmiami. Bežným charakteristickým príznakom je tiež záchvat srdcovej astmy v noci, ktorý rýchlo prechádza pri zdvíhaní tela.

Príčiny postinfarktovej kardiosklerózy

Hlavnou príčinou zhoršeného prietoku krvi v koronárnych cievach je ateroskleróza, to znamená ukladanie takzvaných cholesterolových plakov. V počiatočných štádiách ich zužovanie vedie k ischemickej chorobe srdca.

Ako sa patológia zhoršuje, množstvo lipidových zlúčenín sa zvyšuje. Ich oddelenie od cievnych stien vyvoláva tvorbu krvnej zrazeniny a ostré kyslíkové hladovanie svalového tkaniva srdca, dochádza k srdcovému infarktu a po 3 - 4 týždňoch následná poinfarktová kardioskleróza.

Predispozičné faktory vývoja tejto situácie sú:

• nadváha v dôsledku chýb napájania;
• hypertenzia;
• opakujúce sa napätie;
• narušenie endokrinného systému;
• nedostatok cvičenia.

Príčiny post-infarktovej kardiosklerózy sú tiež spojené so životným štýlom. Príznaky ochorenia sa rýchlo vyvíjajú pri fajčení, nadmernej konzumácii alkoholu, kávy. Etiológia zahŕňa prevahu mastných a vyprážaných potravín v potrave, ktoré obsahujú nadmerné množstvo cholesterolu, múky, sladkosti.

Riziko nástupu príznakov poinfarktovej kardiosklerózy sa zvyšuje v neprítomnosti kardio zaťaženia (chôdza na čerstvom vzduchu a iné aktívne športy).

Diagnostické opatrenia

Pri predbežnej diagnostike, ktorá indikuje nebezpečnú zmenu v srdci, je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:

• elektrokardiogram;
• RTG hrudníka;
• echokardiografia.

Poinfarktová kardioskleróza na EKG nemá žiadne presné príznaky, čo indikuje nešpecifické difúzne zmeny, fokálne poruchy a problémový srdcový rytmus. Oveľa dôležitejšie je použiť elektrokardiografiu na pozadí protidrogovej liečby, keď je potrebné včas zaznamenať zhoršenie srdcového svalu.

Echokardiografia ukáže veľkosť komôr a funkčný stav srdca, ktorý bude najlepším druhom dôkazov o vopred stanovenej diagnóze, röntgenové vyšetrenie pomôže vyhodnotiť stav pľúc, identifikovať tekutinu v perikarde a pleurálnej dutine a zistiť príznaky kardiopulmonálnej hypertenzie.

Diagnóza kardiosklerózy je spravidla veľmi jednoduchá, podlieha potvrdenej primárnej diagnóze ischemickej choroby srdca, akútnemu infarktu myokardu.

Tiež sa však stáva, že ischemická patológia srdca s nekrózou tkaniva myokardu je úplne asymptomatická. V takýchto prípadoch je podozrenie, že sa objavia drobné zmeny, len počas úplného vyšetrenia pacienta.

Tento typ diagnózy môže zahŕňať:

1. vykonávanie elektrokardiogramu, ktorý je takmer vždy možné pozorovať charakteristické zmeny v patológii;
2. metódu echokardiografie ako informatívnejšiu verziu štúdie. Táto technika dokáže odhaliť aj aneuryzmy postihnutej oblasti;
3. vykonávanie pozitrónovej emisnej tomografie, ktorá sa vykonáva intravenóznym zavedením izotopu, čo umožňuje pozorovať špecifické ložiská sklerózy tkanív;
4. angiografia, ktorá umožňuje určiť stupeň zúženia koronárnych artérií.

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy

Ak sa zistí kardioskleróza, liečba sa má začať okamžite. Detekcia kardiosklerózy indikuje, že príčina ochorenia postupuje. Podšívka srdcového svalu sa začína poškodzovať a práca srdca je nestabilná.

Pri výbere spôsobu liečby je potrebné brať do úvahy príčiny kardiosklerózy: infarkt myokardu, myokarditídu. Ak chcete vyliečiť kardiosklerózu, môžete sa len zbaviť choroby príčiny.

Drogová liečba je zameraná na normalizáciu práce srdcového svalu a srdcovej frekvencie. Zároveň sa vyberú peparaty-diaretiká, aby sa uvoľnili orgány zo stagnujúcich látok a aby sa znížila nadváha pacienta. Aj počas liečby je absolútne kontraindikované.

Ak je srdcový sval zle poškodený a krv neprenikne cez cievy, vykonáva sa chirurgická liečba. Operácie posunu sa vykonávajú za účelom zlepšenia dodávania krvi a kyslíka. Dnes však existuje moderný spôsob liečby kardiosklerózy - terapie kmeňovými bunkami.

Poškodené tkanivo srdca nie je možné obnoviť, takže liečba poinfarktovej kardiosklerózy má za cieľ eliminovať následky v čo najkratšom čase.

Terapia kardiosklerózy a ischemickej choroby srdca s veľkou fokálnou postinfarktovou chorobou je zameraná na normalizáciu srdcového rytmu, kompenzáciu srdcového zlyhania a zlepšenie zvyšných oblastí myokardu.

K týmto cieľom prispievajú nasledujúce postupy:

• Liečba srdcových arytmií. Použitie beta-blokátorov (egilok, konkor,) znižuje frekvenciu kontrakcií, čo zvyšuje množstvo uvoľňovania.
• Prijatie ACE inhibítorov (kaptopril, enalapril, lisinopril). Prispievajú k zníženiu tlaku počas jeho skokov a odolávajú rozťahovaniu srdcových komôr).
• Použitie veroshpiron. S kardiosklerózou redukuje procesy naťahovania srdcových dutín a reštrukturalizáciu myokardu - menovanie cvičebnej terapie.
• Povinná metabolická terapia zahŕňa riboxín, mexikor a ATP.
• Minerálna a vitamínová terapia.
• Použitie diuretík (indapamid, lasix, hypothiazid). Sú nevyhnutné na odstránenie prebytočnej tekutiny a zhoršujú srdcové zlyhanie.
• Obmedzte fyzickú aktivitu.
• Klasická liečba ischemickej choroby srdca a kardiosklerózy: aspirín, nitroglycerín.
• Antikoagulanciá (warfarín) sa používajú na zníženie pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín v srdcových dutinách.
• Diéta bez soli ako súčasť zdravej výživy.

Pri diagnostikovaní aneuryzmy alebo zdravej oblasti myokardu v postihnutej oblasti sa uvažuje o možnosti chirurgického zákroku - odstránenie aneuryzmy, ktorá narúša čerpaciu funkciu srdca a sprievodnú operáciu bypassu koronárnych artérií.

V prípade vážneho porušenia srdcového vedenia je zobrazená operácia inštalácie implantátu - kardiostimulátora.
Aplikovať a miniinvazívne metódy na obnovu srdcovej činnosti - angioplastika, koronárna angiografia, stentovanie.

Keďže poinfarktovú kardiosklerózu nemožno zvrátiť, hlavnou úlohou liečby je zabrániť rôznym symptómom, ktoré zhoršujú kvalitu života. Dopĺňa ho ďalší cieľ - prevencia komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti.

Drogová liečba je vykonávaná celou skupinou liekov:

1. Diuretiká. Nepretržité odstraňovanie prebytočnej tekutiny eliminuje vysoký krvný tlak, príznaky srdcového zlyhania. Diuretiká tiež zabraňujú expanzii srdcových dutín.
2. Beta blokátory. Umožňujú znížiť srdcovú frekvenciu a odstrániť príznaky arytmie, ktorá má vo všeobecnosti priaznivý vplyv na srdce.
3. Zníženie krvného tlaku prispieva k ACE inhibítorom. Podobne ako diuretiká zabraňujú rozťahovaniu srdcových komôr.
4. Prostriedky na pomoc pri prevencii záchvatov ischemickej choroby srdca a liekov používaných na riedenie krvi.

Poinfarktová kardioskleróza sa týka patológií, ktorých vývoj vedie k smrti. Je dôležité zabrániť rastu jaziev, preto je dôležité dodržiavať všetky odporúčania, ktoré lekár dáva.

Významne zvyšujú remisiu a vyhýbajú sa komplikáciám, ktoré pomáhajú pri terapii. Je známe, že nadmerné zaťaženie len ubližuje osobe s podobným ochorením, preto je lepšie, aby sa cvičenia vybrali spoločne s lekárom, ktorý je schopný zhodnotiť všeobecný stav pacienta a kontraindikácie a vek.

Z obvyklej fyzickej aktivity je lepšie uprednostniť pokojnú cyklistiku, prechádzky a kúpanie. Čo sa týka výživy, liečba post-infarktovej kardiosklerózy zahŕňa použitie nízkotukovej stravy a soli bez soli.

Všetky druhy škodlivých dobrôt vo forme pečiva, sladkostí a iných vecí by mali byť vylúčené a nahradené prírodnými produktmi. Napríklad môžete získať zdravé tuky z kapsúl Omega-3, rybí olej, ľanový olej. Oveľa užitočnejšie budú nízkotučné tvarohy a mlieko, pretože tuky v týchto výrobkoch sú organizmom lepšie tolerované ako tuky v údených mäsách.

Normalizácia stavu umožní fyzioterapeutické metódy. Vynikajúcim riešením by bolo vykonanie kúpeľnej liečby, kde môžete získať celý rad potrebných procedúr, ale môžete absolvovať niekoľko kurzov v mieste bydliska.

Najdôležitejšie pre liečbu kardiosklerózy sú:

• akupunktúra;
• masáže;
• laserová terapia;
• balneoterapia;
• elektrický prúd;
• magnetickej terapie.

Všetky tieto postupy spôsobia iba pozitívny trend, pretože pomocou fyzioterapie je možné normalizovať krvný obeh, krvný tlak a celkovú pohodu.

Je žiaduce ju doplniť vitamínovou terapiou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vitamínom E, C, A, B, ako aj takým stopovým prvkom, ako je zinok, draslík, horčík.

Chirurgický zákrok

Ak je aneuryzma, alebo ak nie je celá oblasť pokrytá spojivovým tkanivom, je potrebné vykonať operáciu. Lekár môže vykonávať len bypassový zákrok koronárnej artérie alebo ho doplniť excíziou tenkej steny myokardu. Vzhľadom na potrebu používať v čase zákroku, nielen anestézia, ale aj zariadenie na umelý krvný obeh, nie je vhodný pre každého.

Stentovanie, koronárna angiografia alebo balóniková angiografia sa vykonáva, keď je potrebné obnoviť priechodnosť v oblasti koronárnych artérií. V najťažších prípadoch, keď nie je možné zabrániť ďalšiemu pokroku patológie, kód ICD-10 je I25.2, vykonáva sa transplantácia srdca.

Ak liečba liekmi nie je účinná, pretrvávajú závažné poruchy rytmu a srdcový kardiostimulátor môže vykonávať kardiochirurgovia. Ak časté záchvaty angíny pretrvávajú aj po infarkte myokardu, je možná koronárna angiografia, transplantácia bypassu koronárnych artérií alebo stentovanie.

Ak existuje chronická aneuryzma, môže byť tiež resekovaná. Indikácie pre chirurgický zákrok určuje kardiochirurg. Aby sa zlepšil celkový zdravotný stav pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou, je potrebné dodržiavať diétu hypocholesterolu bez soli, ukončiť zlé návyky (konzumácia alkoholu, fajčenie), dodržiavať režim práce a odpočinku a prísne dodržiavať všetky odporúčania svojho lekára.

Liečba kmeňovými bunkami

Liečba kmeňovými bunkami vám umožňuje obnoviť tkanivo srdcového svalu a posilniť cievy. Na obnovenie tkaniva srdcového svalu sa aktívne používajú ľudské kmeňové bunky.

Prvým krokom je starostlivý výber najviac životaschopných buniek, potom ich kultivácia (kultivácia) Počas kultivácie sa množstvo buniek zvyšuje z 10 000 na 200 000. Samotný proces trvá 35-55 dní.

Druhé a tretie štádium sú dve operácie transplantácie kmeňových buniek. Transplantácia kmeňových buniek je ambulantná procedúra, ktorá sa uskutočňuje v priebehu 2-3 hodín v nemocnici. Po tomto postupe sa osoba vráti k obvyklému spôsobu života.

Kmeňové bunky sú schopné rozlíšiť typ kardiosklerózy a stupeň jej rozšírenia v tele. Pri liečbe aterosklerotickej kardiosklerózy pôsobia kmeňové bunky smerovo, to znamená, že ovplyvňujú jej hlavné príčiny - okludované cievy.

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy v prvom rade eliminuje jazvy spojivového tkaniva. S cieľom liečiť kardiosklerózu sa kmeňové bunky viažu na zdravé oblasti srdcového svalu.

Bunky poškodené spojivovým tkanivom sú nahradené kardiomyoblastmi, ktoré prijíma z injekčných kmeňových buniek. Obnovenie srdcového svalu nastáva v priebehu 10 - 11 mesiacov.

Liečba kmeňovými bunkami veľmi dobre obnovuje krvné cievy. Plaky, ktoré upchávajú krvné cievy, zmiznú, steny ciev sú vyrovnané. Plavidlá sa stávajú silnejšími a dokonale prechádzajú potrebným objemom krvi. Kmeňové bunky komplexne liečia telo po srdcovej chorobe.

Pľúca, pečeň, obličky v procese liečby sú oslobodené od stagnujúcej krvi. Taktiež sa normalizuje metabolický systém a produkcia hormónov. Fungovanie orgánových systémov je normalizované.

Po liečbe kardiosklerózy kmeňovými bunkami sa svalový tonus vracia a človek si môže vybrať záťaž pre seba, riadenú iba jeho preferenciami.

Liečba kardiosklerózy ľudových prostriedkov

• rasca - 1 lyžička,
• koreň hlohu - 1 cm. lyžicu.

Brúste, premiešajte. Nalejte 300 ml vriacej vody, trvať cez noc v termoske, kmeň. Pite po celý deň v 4-5 recepciách.

• vinca listy malé -1,5 hodiny
• lyžice, imelo trávy — 1,5 hodiny.
• lyžice, kvety hloh - 1,5 hodiny
• lyžice, rebrík trávy - 1 cm. lyžicu.

Všetko premiešajte. Polievková lyžica zmesi naleje 300 ml vriacej vody, nechá sa 1 hodinu. Pite po celý deň v 3-4 dávkach.

Na zlepšenie výkonu srdca sa odporúča, aby sa na prázdny žalúdok konzumovali 2 vaječné bielky, šľahané 2 lyžičky kyslej smotany a 1 hodina. lyžice medu.

Domáce tvarohy sa musia konzumovať tak vo všeobecnej skleróze, ako aj pri kardioskleróze. Pacienti musia jesť každý deň najmenej 100 g tohto zdravého produktu.

300 g suchého koreňa devyasila nasekanej, zalejeme 500 ml vodky. Trvajte na 14 dňoch na chladnom mieste. Užívajte 25-30 g 3 krát denne s vodou.

Šťava z červeného ríbezľa, odvar z kôry rowan a infúzia jeho ovocia sú tiež veľmi užitočné pre pacientov s kardiosklerózou.

• Potentilla grass goose - 30 g.
• tráva rue voňavé —30
• Konvalinka konvalinka - 10 g.
• listy balzamu - 20 g

Polievková lyžica zbierky nalejte pohár vriacej vody, trvajte na 1 hodine, kmeň. Vezmite 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne pred jedlom.

Infúzia pichľavého hlohového ovocia (30 bobúľ na šálku vriacej vody) sa odporúča opiť každý deň, a to ako pre všeobecnú aterosklerózu, tak aj pre kardiosklerózu.

Tinktúra Aralia Manchu: 5 g surovín na 50 g alkoholu. Trvajte na 14 dňoch na tmavom a chladnom mieste. Vezmite 30-40 kvapiek - 3 krát denne po dobu jedného mesiaca. Počas roka musíte stráviť 3-4 liečebné cykly.

• listový - 3 diely
• ďatelina tráva - 3 časti
• Oregano tráva - 4 diely
• kvety čakanky - 4 diely,
• Kvety nechtíka - 2 diely,
• tráva list - 3 diely,
• ďatelina tráva - 2 diely,
• list mäty piepornej - 1 diel,
• list šalvie - 1 diel.

3 polievkové lyžice. lyžicu zmes variť cez noc v 500 ml vriacej vody v termoske. Ráno, kmeň a vziať vo forme tepla 200 ml 3 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Polievková lyžica pohánkových kvetov varí 500 ml vriacej vody a trvá 2 hodiny na teplom mieste. Strain. Pite 0,5 šálky 3-4 krát denne vo forme tepla.

To je užitočné pre pacientov s kardiosklerózou jesť 1 citrón denne (s cukrom, lhed) alebo piť šťavu.

Pohár cibuľovej šťavy zmiešanej so pohárom tekutého medu. Vezmite 1 polievková lyžica. lyžica 30 minút pred jedlom 3 krát denne. Zmes uchovávajte v chladničke. Nástroj je účinný aj pri cerebroskleróze.

Peel 0,5 citrón, rozdrviť, nalejte pohár odvar z ihiel (1 polievková lyžica. Lyžica ihiel na šálku vriacej vody: varte 3 minúty, nechajte 3 hodiny, kanalizácie) a vziať zmes 3 krát denne. Priebeh liečby je 2 týždne.

Po týždňovej prestávke liečbu opakujte. Prunus, cesnak, brusnice, ostružiny, breza s kardiosklerózou sú užitočné v akejkoľvek forme.

Bylinná medicína

Správna kombinácia bylinných liekov so syntetickými drogami môže znížiť dávku liečivých bylín v 8-12 krát, a syntetické drogy - až 6 krát.

Stratégia a taktika fytoterapie sú určené množstvom predpísaných liekov, stavom spánku, úrovňou porúch srdcového rytmu, stupňom podráždenosti a reakciami pacienta na bolesť a stresové situácie, rodinnými a domácimi okolnosťami - to všetko zhoršuje stav pacienta a urýchľuje progresiu ochorenia.

K prijímaniu sú potrebné kardiotonické liečivé rastliny, pretože v dôsledku výraznej aterosklerózy koronárnych artérií a po infarkte myokardu klesá tonus srdcového svalu a klesá sila srdcových kontrakcií - dochádza k srdcovému zlyhaniu a poruchám srdcového rytmu (Yu. I. Korshikova a kol., 1998 a a kol.).

Táto kolekcia zahŕňa hloh:

• červená krv (ovocie a kvety),
• grasswort 5-bladed tráva
• Koreň Aralia Manchu.

Okrem byliniek sú podľa schémy predpísané aj srdcové glykozidy so silným kardiotonickým účinkom, hlavne náprstky (fialové, hrdzavé a vlnené) v tabletkách alebo injekciách. Treba poznamenať, že v kombinácii so zbieraním liečivých rastlín sú tieto lieky lepšie tolerované.

Odporúčame používať poplatky s antispazmodickými, hypotenznými vlastnosťami. Tieto dávky sú častejšie predpisované pre tendenciu k hypertenzii alebo keď je IHD kombinovaná s hypertenziou.

Znižujú kŕče koronárnych ciev, čo vedie k zlepšeniu koronárnej cirkulácie.

• korenovité korene,
• nesmrteľné kvety piesočné,
• Calendula officinalis a mätový list.

Rastliny s antisklerotickým (zlepšujúcim metabolizmom lipidov) pôsobením, ktoré podporuje vylučovanie cholesterolu a iných lipidov z tela: biele brezy, kvety piesočnicovej nesmrteľnej, krvavočervený hloh, tráva oregano, trávnatú trávu.

Je účinné zahrnúť do liečebnej zbierky rastliny s antikoagulačnými vlastnosťami na prevenciu tromboembolických komplikácií, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku porušenia mechanizmov zrážania krvi, napríklad liečivého ďatelina, ktorý obsahuje prirodzený kumarín, ktorý má antikoagulačné a fibrinolytické vlastnosti.

V rastlinách s antihypoxantnými vlastnosťami možno v kolekcii odporúčať: t

• Calendula officinalis,
• vápno v tvare srdca,
• krv červený hloh
• ďatelina sladká,
• praslička.

Všetky tieto rastliny obsahujú flavonoidy, silantrány a ďalšie biologicky účinné látky, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu voči hladovaniu kyslíkom, čo nepriaznivo ovplyvňuje tkanivá a orgány, najmä myokard. Tieto liečivé rastliny tiež zvyšujú aktivitu syntetických drog.

Uistite sa, že obsahuje kolekciu bylín, ktoré regulujú rovnováhu vody a soli v tele (zvyčajne tie, ktoré sa používajú na zníženie krvného tlaku a na liečbu zlyhania obehu).

Pri patologických stavoch v tele dochádza k oneskoreniu sodných a vodných solí a zvýšené množstvo tekutiny je spojené s arteriálnou hypertenziou a tvorbou edému. Existuje veľké množstvo diuretík, ale sú ďaleko od neškodné, najmä pri dlhodobom používaní.

Ako je napríklad furosemid, gipotiazid, uregit, napríklad prispievajú k vylučovaniu iónov draslíka, horčíka - prvkov potrebných pre vysokú kardiálnu aktivitu, navyše s časovou závislosťou a potrebou zvýšiť dávkovanie.

Liečivé rastliny sú zbavené týchto nevýhod, preto v prípade ťažkého edému (anasarca) sa používa kombinácia syntetických liečiv, draslíka, horčíkových solí a liečivých diuretických bylín, ako sú závesné brezy a púčiky, praslička trávnatá. Pri odstraňovaní edému sa znižuje dávka a početnosť príjmu syntetických liekov a pokračuje sa v užívaní bylinných prípravkov.

V závislosti od súboru biologicky aktívnych látok (BAS) v rastline sa môže použiť ako antisklerotická, antikoagulačná, sedatívna, hypotenzívna, posilňujúca látka, a preto pri správnom výbere rastlín v kolekcii posilňujú vzájomné pôsobenie (V.F. Korsun et al., 1995).,

Na liečbu post-infarktovej kardiosklerózy sa odporúča súbor s nasledujúcimi farmakoterapeutickými vlastnosťami: antiaterosklerotický, antianginózny, vazodilatačný, diuretický, tonikum, kardiovaskulárny systém obsahujúci draslík, regulujúci činnosť srdca, korigujúci metabolizmus, antioxidačný účinok.

Prevencia kardiosklerózy

Pre profylaktický priebeh lekár najčastejšie predpisuje antiarytmiká, ktoré posilňujú kardiovaskulárnu aktivitu, vitamíny. Musíte tiež pravidelne podstúpiť elektrokardiografiu, aby ste určili stav srdca.

Pre normálnu činnosť srdca musíte pozorovať spánkové vzory, neodporúča sa vykonávať ťažkú ​​fyzickú námahu a tiež monitorovať tlak. Potraviny by mali byť bohaté na vitamíny a minerály: ovocie, ryby, zelenina, mliečne výrobky.

Prevencia by sa mala zvážiť:

• odmietnutie zlých návykov;
• vyhýbanie sa stresu;
• mierne cvičenie;
• kontrola hmotnosti;
• denné prechádzky;
• správny spánok a odpočinok;
• pozitívna nálada a racionálna výživa, ktorá zahŕňa odmietnutie vysokokalorických potravín (najmä z cukroviniek, koláčov, čokolády), masla, soli v akomkoľvek množstve, údeného mäsa, vyprážanej, korenistej.

Strava by mala obsahovať kalorický deficit približne 300 jednotiek. Je potrebné vylúčiť produkty, ktoré vzrušujú nervový systém: alkohol, káva, silný čaj, pražené vedľajšie produkty (vyvolávajú sedimentáciu cholesterolu na cievach).

Je potrebné zvýšiť príjem vlákniny (zelené, strukoviny, kapusta), morské plody, zeleninu a ovocie. Množstvo spotrebovanej vody - 1,5 litra denne. Nie je ľahké zmeniť svoj spôsob bytia, ale závisí od neho životnosť.

Okrem toho by stav po infarkte nemal okamžite skončiť s vypustením. Musíte byť prepustení po tom, čo ste podstúpili infarkt myokardu, aby ste podstúpili celý cyklus rehabilitácie, kúpeľnú liečbu. Je potrebné pravidelne navštevovať kardiológa, robiť EKG, liečiť sa.

Pri prevencii kardiosklerózy, ako aj pri rehabilitačnom kurze po infarkte myokardu ponúkajú ústavy sanatória špeciálne zdravotné programy zamerané na postupnú obnovu funkcií srdcového svalu.

Pri kardioskleróze je predpísaný mierny režim s odmeraným zaťažením, takže jazvenie nastáva správne, bez tvorby aneuryziem; ako aj špeciálna diéta, v ktorej sa minimalizuje množstvo živočíšnych tukov, sa znižuje množstvo kuchynskej soli a dávkuje sa denný príjem tekutín.

Je dôležité si uvedomiť, že v sanatóriu sú pacienti prijatí s akútnym štádiom ochorenia, s ochorením v štádiu zmiernenia alebo remisie.

Postupy pri kardioskleróze:

• terapeutické cvičenia;
• masáže;
• Suché uhličité kúpele;
• terapeutická chôdza;
• kúpele (radón, jód-bróm, minerál);
• masážna sprcha pod vodou;
• infrasauna.