Čo je migrácia vodiča rytmu: príčiny, charakteristické symptómy a liečba

Z tohto článku sa naučíte: ako lekári zisťujú migráciu kardiostimulátora, prečo sa objavuje, či je nebezpečný. Ako sa môže obťažovať, ak sa jej môže zbaviť?

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Migrácia kardiostimulátora je pohybom zdroja impulzu, ktorý spôsobuje, že srdce bije z jedného miesta na druhé. V sínusovom uzle by sa mal vždy vytvoriť pulz. Nachádza sa v hornej časti pravej predsiene. Keď impulz začína byť generovaný rôznymi časťami predsiení, hovoríme o migrácii kardiostimulátora.

Normálna tvorba impulzov v sínusovom uzle

Migrácia kardiostimulátora je nebezpečná, pretože môže byť známkou kardiovaskulárneho ochorenia. Zvyšuje tiež tendenciu predsieňových arytmií, napríklad flutter predsiení.

Ak sa táto funkcia nachádza na EKG, poraďte sa s kardiológom alebo arytmológom.

Ak migrácia kardiostimulátora bola spôsobená chorobou, môže byť eliminovaná až po úplnom vyliečení základného ochorenia. Ak nie je sprevádzaná žiadnymi patológiami, môže s vekom zmiznúť.

Príčiny patológie

Migrácia kardiostimulátora sa niekedy vyskytuje u úplne zdravých ľudí. Ak to nemá vplyv na fungovanie srdca, potom je rozpoznaný ako individuálny znak tela a nie je liečený.

Niekedy migrujúci kardiostimulátor môže byť známkou choroby.

Tento symptóm sa často pozoruje u pacientov s takýmito patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému:

• Syndróm slabosti uzlín - sínusový uzol vytvára slabšie a vzácnejšie impulzy. V dôsledku toho sa pulz začína generovať v iných častiach predsiení.
• Ischemická choroba srdca. Vyskytuje sa v dôsledku aterosklerózy koronárnych artérií. Srdce v podmienkach konštantného hladovania kyslíkom zažíva stres, ktorý spôsobuje rôzne poruchy rytmu, vrátane migrácie generátora impulzov.
• Defekty trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne. Oba tieto ventily sú umiestnené medzi jednou z predsiení a jednou z komôr. Ak je narušená ich štruktúra a fungovanie, predsiene by mali pracovať v posilnenom režime, aby mohli normálne pumpovať krv. To vytvára pre nich ďalšiu záťaž a môže vyvolať zlyhania.
• Myokarditída - zápal myokardu. Môže tiež viesť k migrácii kardiostimulátorov.
• Vegetatívno-cievna dystónia hypotonického alebo zmiešaného typu. Pri tejto poruche je zvýšený nerv nervu vagus, čo spôsobuje rôzne poruchy rytmu.

príznaky

Značky EKG

Túto funkciu možno ľahko vidieť na kardiograme.

To sa prejavuje takto:

1. Vlna P s každým srdcom má iný tvar a polaritu.
2. Interval P-Q periodicky mení svoje trvanie.
3. Trvanie P-P intervalov sa mení.

Sprievodné príznaky

Sú závislé na pozadí toho, čo ochorenie spôsobilo migráciu kardiostimulátora v predsieni.

U zdravých ľudí sa táto funkcia neprejavuje.

Príčiny a sprievodné príznaky v každom prípade:

Migrácia rytmus vodiča: Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Srdce funguje automaticky vďaka svojmu vodivému systému, ktorý je komplexom anatomických útvarov atypických svalových vlákien. Hlavnými sú sínusový uzol a atrioventrikulárne spojenie. Sínusový uzol, nachádzajúci sa v pravej predsieni, sa skladá z plexu nervových a svalových vlákien a plní funkciu kardiostimulátora.

práce systému srdcového vedenia, identifikovali jeho kľúčové komponenty

Kardiostimulátor je časť srdca, ktorá vytvára pulz a reguluje normálnu činnosť srdca. Ďalším kardiostimulátorom je atrioventrikulárny (AV) uzol umiestnený medzi predsieňou a komorou a zapojený do práce, keď sínusový uzol zlyhá.

Migrácia kardiostimulátora je porušením frekvencie a sledu tepov, počas ktorých dochádza k periodickej zmene kardiostimulátora. Nervové impulzy sa pohybujú zo sínusového uzla do rôznych častí predsiení a do atrioventrikulárneho spojenia. Aktivita sínusového uzla je potlačená aktivitou predsieňových centier a potom znovu obnovená. Keď prirodzený stimulant prestane prenášať svoje impulzy do svalov, srdcový rytmus je narušený, u pacientov sa vyvíja arytmia - bradykardia alebo tachykardia.

Migračný kardiostimulátor sa zvyčajne zisťuje náhodne počas elektrokardiografie. Pacienti s týmto typom arytmie sa cítia uspokojivo a sťažnosti sú veľmi zriedkavé.

Migrácia kardiostimulátora v predsieni sa vyskytuje u jedincov so srdcovým ochorením, ale možno ho nájsť aj u zdravých ľudí.

migrácia predsieňových kardiostimulátorov

etiológie

Poruchy rytmu sú získané a vrodené a príčiny ich výskytu sú srdcové, mimokardiálne, kombinované.

Hlavným etiologickým faktorom arytmie je neurocirkulačná dystónia s prevládajúcim účinkom na fungovanie srdca nervu vagus. Táto patológia sa zvyčajne vyvíja u mladých ľudí a s vekom úplne zmizne. Funkcia nervového systému a ďalšie procesy v tele sú obnovené.

Medzi ďalšie príčiny arytmií patria:

• Intoxikácia liekmi srdcovými glykozidmi,
• Infekčné ochorenia vírusovej alebo bakteriálnej etiológie,
• endokrinopatie
• Psychosomatické ochorenia,
• Nedostatky mikroživín,
• Choroby srdca - ischemická choroba srdca, reumatizmus, myokarditída, vrodené a získané srdcové vady, kardiomyopatia, endokarditída,
• Fyzické preťaženie
• Silný stres.

Koronárna choroba srdca, infarkt myokardu, kardioskleróza a srdcový nádor spôsobujú poškodenie sínusových a atrioventrikulárnych uzlín, čo vedie k poruche srdca. Ovplyvňujú vodivé cesty prenášajúce nervový impulz do myokardu a vyvíja sa srdcový blok. Porušenie rytmu srdca vedie k vážnym narušeniam jeho práce, kým sa nezastaví.

U detí vedie perinatálna patológia k dysfunkcii systému srdcového vedenia ak rozvoju arytmií.

symptomatológie

Klinika rozlišuje migráciu supraventrikulárneho kardiostimulátora a migráciu komorového kardiostimulátora. Prvý typ patológie je oveľa bežnejší.

Zhoršený prenos nervových impulzov z predsiení do komôr vedie k ich pomalému znižovaniu, čo sa prejavuje závratmi, častým mdloby, hypertenziou.

Psychovegetatívne poruchy, neurologický syndróm, oneskorený sexuálny a motorický vývoj sa nachádzajú u detí s arytmiou. Malé deti sa zriedkavo sťažujú na palpitácie a prerušenia funkcie srdca. Počas puberty patológia získava jasnú farbu s výraznými sťažnosťami na kardialgiu, hyperexcitabilitu, insomniu, meteosenzitivitu.

diagnostika

Diagnóza patológie zahŕňa zber anamnézy života, choroby a sťažnosti pacienta. Odborníci skúmajú pacienta, hodnotia farbu a vzhľad pokožky, určujú frekvenciu dýchania, počúvajú dýchavičnosť a abnormálne zvuky v pľúcach a srdci.

Osoby s arytmiou sa posielajú na laboratórne testy: všeobecné a biochemické krvné testy so stanovením celkového cholesterolu, LDL, HDL, glukózy a draslíka. Výsledky laboratórnej diagnostiky umožňujú identifikovať možné príčiny migrácie kardiostimulátora.

Elektrokardiografia je hlavnou metódou na detekciu migrácie kardiostimulátora, jeho trvania, času výskytu a príčin, ktoré vyvolali rozvoj arytmie.

Príklad EKG: sínusová tachykardia, migrácia predsieňových kardiostimulátorov

Denné monitorovanie elektrokardiogramu zaznamenáva zrýchlený sínusový rytmus s optimálnym nočným znížením tepovej frekvencie a detekuje časté epizódy migrácie kardiostimulátora počas nočných alebo denných hodín.

Ďalšou pomerne informatívnou inštrumentálnou metódou skúmania pacienta, umožňujúceho robiť správnu diagnózu, je ultrazvuk srdca, ktorý odhaľuje jeho štrukturálne zmeny.

liečba

Ak je príčinou arytmie akútna infekcia alebo srdcové ochorenie, je nevyhnutné liečiť základné ochorenie. Osoby trpiace vegetatívno-cievnou dystóniou by sa mali vyvarovať stresu a zložitých konfliktných situácií. Pre oslabený organizmus má veľký význam trvanie spánku. Pacientom sa odporúča, aby sa vzdali zlých návykov, správali sa správne, pravidelne cvičili.

Lekárska korekcia arytmie je použitie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus v srdci - Trimetazidín, Mildronat, antihypoxanty - Actovegin, Hypoxen, Riboxin, antioxidanty Mexidol, Ubiquinone.

Liečba základnej patológie vám umožní úplne sa zbaviť tejto choroby.

Prognóza ochorenia je priaznivá v neprítomnosti organického ochorenia srdca. Migrácia kardiostimulátora, ktorá vedie k pretrvávajúcim poruchám srdcového rytmu, môže slúžiť ako základ pre výnimku z vojenskej služby. Inak je migrácia prejavom slabosti sínusového uzla, je to nezávažné porušenie, ktoré nevyžaduje špecifickú liečbu.

prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku migrácie rytmu spočívajú v udržiavaní zdravého životného štýlu, vrátane správnej výživy s minimálnou konzumáciou tukov a sacharidov, v boji proti zlým návykom, pravidelnej fyzickej aktivite a normalizácii telesnej hmotnosti.

Nepriaznivým ukazovateľom je migrácia kardiostimulátorov: aké je nebezpečenstvo tohto stavu?

Normálne atypické myokardiálne bunky umiestnené v pravej predsieni slúžia ako zdroj impulzov na kontrakciu srdca. Táto zóna sa nazýva sínusový uzol a rytmus, ktorý generuje, je základný. Ak uzol zlyhá v dôsledku dystrofie, myokarditídy alebo iných dôvodov, potom svoju úlohu zohrávajú bunky atrioventrikulárneho uzla (AVI) alebo predsieňové vodivé systémy. Táto podmienka sa nazýva migrácia rytmu.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny migrácie kardiostimulátorov

Keď je kardiostimulátor posunutý, frekvencia a postupnosť kontrakcií zmien srdcového svalu. Súčasne sa môže zdroj elektrických impulzov pohybovať pozdĺž predsiení a do AVU. Sinusový uzol stráca svoju aktivitu pod vplyvom ektopických (ofsetových) signálov a potom môže byť jeho práca obnovená.

Migrácia kardiostimulátora v predsiení nastáva bez srdcových ochorení, ale najčastejšie mu predchádza:

• vegetovaskulárna dystónia s prevahou tonusu parasympatického nervového systému;
• predávkovanie srdcových glykozidov;
• diabetes mellitus, tyreotoxikóza alebo hypotyreóza;
• porážka vírusmi alebo baktériami;
• nerovnováha stopových prvkov;
• fyzického alebo emocionálneho stresu.

Ak je narušená štruktúra myokardu (ischémia, myokarditída, srdcové defekty, kardiomyopatia, endokarditída), je na pozadí sclerotických alebo neoplastických zmien ovplyvnený vodivý systém srdca. Svalové vlákna strácajú schopnosť prejsť elektrickými impulzmi. Vznik blokády na jednom z miest môže viesť k zástave srdca.

V detstve vedú malformácie alebo deprivácia kyslíka k vzniku chybnej dráhy signálu.

Odporúčame prečítať si článok o arytmii a bradykardii. Z neho sa dozviete o typoch arytmií na pozadí bradykardie, príčinách a príznakoch patológie, predpísaných liekoch, prognóze pre pacientov.

A tu viac o syndróme slabosti sínusového uzla.

Príznaky epizód

Klinické prejavy migrácie zdroja elektrických impulzov môžu chýbať a arytmia je diagnostickým nálezom v štúdii EKG. Sťažnosti týkajúce sa práce srdca, takíto pacienti nerobia, ich činnosť a pracovná kapacita zostáva normálna.

Symptómy migrácie supraventrikulárneho rytmu sú:

• rýchla únava
• zhoršenie výkonu
• zlyhanie srdca,
• kardialgiya.

U detí s abnormálnymi kontrakciami sa vyskytujú neurologické a autonómne poruchy a fyzický vývoj sa oneskoruje. V adolescencii vyvoláva arytmia hyper-podráždenosť, zhoršenú koncentráciu, nespavosť.

Migrácia ovládača rytmu

Čo je nebezpečenstvo supraventrikulárneho, sinusového, predsieňového kardiostimulátora

Nahradenie normálneho kardiostimulátora ektopickým rytmom môže nastať bez následkov pre srdce. Toto sa deje u zdravých mladých ľudí so zvýšenou aktivitou nervu vagus. V budúcnosti sa rytmus obnovuje nezávisle.

Migrácia zdroja elektrických signálov na excitáciu myokardu na pozadí srdcových ochorení je nepriaznivým znakom, pretože indikuje zmenu v štruktúre srdcového svalu. Bloky impulzov vedú k narušeniu prekrvenia vnútorných orgánov, srdcového zlyhania a zástavy srdca.

Pozrite si video o poruche srdcového rytmu:

EKG a iné metódy vyšetrenia u detí a dospelých

Pri diagnóze sa berú do úvahy sťažnosti pacientov a údaje o fyzickom vyšetrení. Ak je podozrenie na poruchu srdcového rytmu, sú predpísané nasledujúce vyšetrenia: t

• EKG - hlavná metóda na určenie zdroja elektrických impulzov a jeho posun v AVU, migrácia cez predsieň, v ojedinelých prípadoch - srdcovými komorami. Na detekciu epizód arytmie sa odporúča monitorovanie holterom.
• Ultrazvuk sa používa na určenie príčiny arytmie a jej účinku na krvný obeh.

Liečba patológie

Hlavným smerom terapeutických opatrení pri migrácii zdroja rytmu je pôsobenie na príčinu arytmie. Uskutočňuje sa liečba infekcií, vrodených a získaných srdcových defektov, zápalových a ischemických porúch myokardu, hormonálnych porúch a porúch elektrolytov.

Liečba liekmi zahŕňa lieky na zlepšenie metabolických procesov vo svalových vláknach srdca (ATP forte, Vazonat, Cardital, Mildronat), ktoré kompenzujú nedostatok kyslíka (Riboxin, Actovegin), čo znamená antioxidačný účinok (koenzým Q10, ubichinón).

V prípade otravy prípravkami na báze digitalisu sa vykonáva úprava dávky, odporúča sa dostatok nápojov, diuretických prípravkov.

Preventívne opatrenia

Aby ste zabránili posunu kardiostimulátora, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• prestať fajčiť a alkohol;
• znížiť spotrebu tukových potravín živočíšneho pôvodu;
• zabezpečiť primeraný príjem bielkovín a vitamínov;
• udržiavať odporúčanú úroveň fyzickej aktivity;
• zníženie telesnej hmotnosti pri obezite;
• vykonávať primeranú liečbu infekčných chorôb.

Odporúčame prečítať si článok o neurocirkulačnej dystónii. Z neho sa dozviete o chorobe a dôvodoch jej výskytu u detí, adolescentov a dospelých, typoch neurocirkulačnej dystónie, metódach diagnostiky a liečby.

A tu viac o nebezpečenstve sínusovej arytmie.

Migrácia zdroja rytmu nastáva, keď sa pohybujete zo sínusového uzla (hlavného) do atrioventrikulárneho alebo predsieňového. Vyskytuje sa počas deštruktívnych procesov v myokarde, ale môže byť aj u zdravých ľudí. Tieto prejavy sa zisťujú v štúdii EKG, na identifikáciu príčiny patológie sa používajú ďalšie diagnostické metódy.

Liečba liekmi zahŕňa lieky na zlepšenie výživy myokardu, antiarytmické lieky na blokády. Pri asymptomatickej prognóze je priaznivá prognóza.

Takáto nepríjemná diagnóza, ako syndróm slabosti sínusového uzla, sa niekedy môže vyskytnúť aj u detí. Ako sa zobrazuje na EKG? Aké sú príznaky patológie? Akú liečbu vám lekár predpíše? Je možné vstúpiť do armády na SSSU?

Ektopický rytmus sa môže vyskytnúť u dieťaťa, dospievajúceho a dospelého. Hodnoty EKG vám oznámia, ktorý z nich je - nodulárny, pravý predsieň. Zrýchlený rytmus môže tiež indikovať nástup ďalšieho ochorenia.

Neurocirkulačná dystónia sa môže vyskytnúť u detí, adolescentov a dospelých. Syndróm neurocirkulárnej vaskulárnej dystónie môže byť niekoľkých typov. Príčiny sú dôležité pre diagnostiku a liečbu.

Riboxin, obľúbený liek mnohých športovcov, pomáha s poruchami rytmu, problémami s myokardom. Avšak použitie a indikácie na určenie srdcových prostriedkov berú do úvahy, že sa nemôžu opiť, napríklad s problémami s obličkami. Tiež o kombinácii s inými liekmi je požiadať lekára.

Funkčné extrasystoly sa môžu vyskytnúť u mladých aj starých. Dôvody často spočívajú v psychickom stave a prítomnosti chorôb, ako je IRR. Čo je predpísané na detekciu?

Dokonca aj zdraví ľudia môžu pociťovať nestabilný sínusový rytmus. Napríklad u dieťaťa vzniká nadmerné zaťaženie. Dospievajúci môže mať poruchu srdca v dôsledku nadmerného cvičenia v športe.

Arytmia sa vyskytuje často po operácii. Dôvody vzhľadu závisia od toho, aký druh zásahu bol vykonaný - RFA alebo ablácia, posun, náhrada ventilu. Možné je aj arytmie po anestézii.

Detekuje nižší predsieňový rytmus hlavne na EKG. Dôvody spočívajú v IRR, takže môže byť inštalovaný aj u dieťaťa. Zrýchlený tep vyžaduje liečbu ako poslednú možnosť, častejšie je predpísaná neliečebná liečba

Ťažký vodivý systém srdca má mnoho funkcií. Jeho štruktúra, v ktorej sú uzly, vlákna, oddelenia, ako aj ďalšie prvky, pomáha pri celkovej práci srdca a celého hematopoetického systému v tele.

Čo je migrácia kardiostimulátorov a ako sa s ňou zaobchádza?

Srdce v automatickom režime poskytuje sínusový uzol, ako aj atrioventrikulárne spojenie.

Sínusový uzol sa nachádza v pravej predsieni a je tvorený svalovým tkanivom a nervovými vláknami. Vykonáva funkciu hlavného vodiča impulzov - kardiostimulátora.

Čo je to kardiostimulátor?

Srdcový kardiostimulátor je časťou srdcového svalu, ktorý tvorí impulz srdca a reguluje aktivitu myokardu v rámci limitov štandardných indikátorov. Druhý kardiostimulátor je atrioventrikulárny uzol (AV).

V tomto uzle sa nachádza medové komorové átrium a komorová komora. Tento vodič preberá funkcie vodiča, keď sínusový uzol nie je schopný vyrovnať sa s funkčnými povinnosťami.

Porušenie kardiostimulátora

Migrácia kardiostimulátora je porušením frekvencie rytmu, ako aj sledu kontrakcií srdcových komôr. Počas tohto obdobia je jeden vodič nahradený iným vodičom.

Existuje migrácia impulzov nervových vlákien z typu sínusového uzla pozdĺž atria k atrioventrikulárnemu typu uzla. Účinnosť sínusového uzla inhibuje centrá átria a potom sa obnovuje jeho výkon.

V čase narušenia impulzného prenosu sa jeho rytmus stratí, čo vyvoláva arytmiu srdcového svalu. S poklesom počtu kontrakcií dochádza k bradykardii s rýchlym rytmom impulzov - tachykardiou.

Migrácia hybných síl rytmu srdcových impulzov sa môže vyskytnúť pri srdcových patológiách, ako aj u zdravého človeka.

dôvody

Patológie v rytme sú vrodené a získavajú sa.

Etiológia tejto patológie sa delí na:

• Kardiálna príčina;
• nekardiochirurgických;
• Kombinovaný dôvod.

Hlavným faktorom pri výskyte arytmií je patológia dystónie neurocirkulačnej povahy, pri ktorej nerv vagus ovplyvňuje činnosť srdcového orgánu. Táto patológia sa vyvíja v mladom veku a mizne v čase dozrievania tela.

Funkčné povinnosti všetkých centier nervového systému sa vrátia do normálu.

Príčiny vzniku arytmie sú tiež:

• Intoxikácia tela pred odobratím srdcových glykozidov;
• Vírusové ochorenia;
• Infekcia v tele;
• endokrinopatie;
• Psychopatická patológia;
• Nedostatok mikronutrientov v tele;
• Vrodené srdcové ochorenia;
• Vrodená kardiomyopatia;
• endokarditída;
• Stresová situácia;
• Fyzické preťaženie.

Výsledky EKG počas migrácie kardiostimulátora do rôznych oblastí.

Porušenie v systéme prechodu impulzov u detí vyvoláva perinatálne ochorenie.

Faktor dysfunkcie extrakardiálneho sínusu a výskyt migrácie kardiostimulátora závisí od celkového stavu osoby a nie je spojený so srdcovými patológiami.

Kardiálne faktory sú ochorenia, ktoré sú schopné riadiť migráciu vodiča:

• Ischemické ochorenie, pri ktorom je narušený prietok krvi v systéme v dôsledku deštrukcie cievneho systému a srdcových tepien;
• Reumatizmus srdcového svalu je ochorenie vnútorných srdcových membrán, ktoré je vyvolané komplikovanou angínou;
• Zápal svalovej časti srdca - myokarditída;
• Syndróm slabého sínusového uzla je porušením funkčnosti kardiostimulátora.

Supraventrikulárna tachykardia, infarkt myokardu, ako aj kardioskleróza, sú sínusové a atrioventrikulárne disruptory. V prípade zlyhania uzlín dochádza k poruche v dráhach prechodu impulzov, čo vedie k blokáde myokardu.

symptomatológie

Príznaky sú spôsobené zdrojom migrácie ochorenia kardiostimulátora. U zdravého človeka sú migračné epizódy asymptomatické.

Migrácia kardiostimulátora v predsiene je priamo závislá od ochorenia, ktoré vzniklo v ľudskom tele.

Migrácia ovládača rytmu

Príznaky migrácie kardiostimulátora

• Pocit nerovnomernej funkcie srdca (veľmi zriedkavé).
• Slabosť, znížený výkon.
• Vo všeobecnosti je migrácia kardiostimulátorov asymptomatická.

dôvody

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

• Analýza anamnézy ochorenia a sťažností (či pacient zaznamenáva nerovnomerný srdcový výkon, slabosť, zhoršený výkon, bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca, s ktorými spája výskyt týchto príznakov).
• Analýza histórie života (či pacient má chronické ochorenie, aké operácie a zranenia utrpel).
• Analýza rodinnej anamnézy (či pacienti majú kardiovaskulárne ochorenia).
• Fyzikálne vyšetrenie. Určuje sa farba pokožky, vzhľad pokožky, vlasov, nechtov, frekvencia dýchania, sipot v pľúcach a srdcový šelest.
• Všeobecná analýza krvi a moču.
• Biochemická analýza krvi - stanoví sa hladina celkového cholesterolu (látka podobná tuku, stavebný prvok buniek), nízky cholesterol (podporuje tvorbu cholesterolových plakov) a vysoká hustota (zabraňuje tvorbe cholesterolových plakov), hladina krvného cukru a draslíka (prvok nevyhnutný na bunkovú aktivitu).

Tieto dve štúdie sa vykonávajú s cieľom identifikovať možné príčiny migrácie kardiostimulátora.

• EKG (elektrokardiografia). Je to diagnostická metóda migrácie kardiostimulátorov.
• HMECH (24-hodinové monitorovanie Holterovho elektrokardiogramu). Elektrokardiogram sa zaznamenáva 24 až 72 hodín. To vám umožní identifikovať migráciu zdroja rytmu, jeho trvanie, zistiť, kedy sa objaví. Okrem toho štúdia pomáha určiť príčiny, ktoré môžu vyvolať vývoj migrácie kardiostimulátora.
• EchoCG (echokardiografia). Zistite, či sa v srdci vyskytujú štrukturálne zmeny (ventily, steny, priečky).

Konzultácia s terapeutom je tiež možná.

Liečba migrácie kardiostimulátorov

Liečba migrácie kardiostimulátora je redukovaná na liečbu základného ochorenia, ktoré bolo príčinou migrácie zdroja rytmu. Existujú všeobecné odporúčania vrátane:

• vylúčenie intenzívneho psycho-emocionálneho stresu (stres, konfliktné situácie doma iv práci);
• dostatočne dlhý spánok;
• pravidelná mierna fyzická aktivita, ktorej intenzita je regulovaná lekárom na základe závažnosti základného ochorenia;
• odmietnutie zlých návykov (fajčenie, alkohol);
• použitie metabolickej terapie (lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v srdci);
• možná korekcia užívania liekov (podľa odporúčania ošetrujúceho lekára).

Komplikácie a následky

Prevencia migrácie vodiča rytmu

• zdroje

Kushakovsky M. S. Srdcové arytmie. S.-P.: Folio, 2007
Chazov E.I., Golitsin S.P. a ďalšie.. Sprievodca srdcovými arytmiami. Geotar-Media, 2008

Čo robiť pri migrácii kardiostimulátora?

• Vyberte si vhodného kardiológa
• Absolvujte skúšky
• Zaobchádzajte s lekárom
• Dodržujte všetky odporúčania

Čo je to migrácia rytmu vodiča, symptómy a liečba?

Migrácia kardiostimulátora srdca je spojená so zvláštnosťami práce komplexu anatomických štruktúr, ktoré poskytujú rytmické sťahy srdcového svalu. Hlavným kardiostimulátorom je sínusový uzol, ktorý sa nachádza v pravej predsieni.

Je to tento uzol, ktorý je kardiostimulátorom. Termín vodič v tomto prípade odhaľuje povinnosť sínusového uzla - nastaviť (riadiť) rytmus srdca. Riadiaci algoritmus je zložitý, pretože rytmus sa môže meniť v závislosti od situácie, v ktorej sa osoba nachádza.

Existuje logická otázka - môže byť ľudské telo schopné robiť iba s jednou riadiacou jednotkou rytmu. A ak existuje nejaké porušenie (zlyhanie), ktoré znemožňuje, aby sínusový uzol ovládal rytmus?

Diskusia o okamžitej smrti nestojí za to. Príroda vymyslela taký blahodarný pohyb ako migrácia kardiostimulátora, ktorá v určitom meradle umožňuje udržať srdce v pracovnom stave.

Čo je kardiostimulátor

Impulzy pochádzajú z konkrétnej štruktúry - kardiostimulátora. Jeho úlohu hrá sínusový uzol, lokalizovaný v pravej predsieni. Má zväzky svalových a nervových vlákien vo svojom zložení, v nich sa vytvárajú impulzy, ktoré idú pozdĺž vodivého systému srdca do všetkých oddelení a spôsobujú ich kontrakcie.

Táto časť svalu pozostáva z malého počtu vlákien preniknutých nervovými zakončeniami, ktoré súvisia s vegetatívnym nervovým systémom, ktorý v skutočnosti riadi proces vytvárania riadiacich impulzov. V tomto uzle je excitačná vlna generovaná pre bunky srdcového svalu, ktoré sa sťahujú v danom rytme.

Rytmická práca srdca je zabezpečená stimulačne vodivým systémom, ktorý synchronizuje kontrakcie predsiení a komôr.

Migrácia vodiča rytmu - čo je to?

Migrácia kardiostimulátora je typom arytmie, ktorá sa vyznačuje neustálou zmenou kardiostimulátora v jeho polohe. Impulzy sa začínajú vyskytovať nie v sínusovom uzle, ale v iných častiach predsiení alebo v atrioventrikulárnom uzle. Toto ochorenie srdca sa často zistí náhodne na EKG, pretože ľudia si často neuvedomujú, že je to spôsobené absenciou symptómov.

Migrácia kardiostimulátora v predsieni sa zvyčajne vyvíja, ak má osoba nejaké ochorenie kardiovaskulárneho systému. Syndróm vodiča rytmu sa však môže vytvoriť aj v dokonale zdravom človeku.

Na zabezpečenie „bezproblémovej“ práce srdca, príroda zaviedla systém dodatočných centier na generovanie impulzov. To znamená, že v srdcovom svale sú oblasti inervované nervovými zakončeniami ako v sínusovom uzle a nachádzajú sa nižšie. Za normálnych podmienok je hlavným uzlom sínusový uzol, ktorý produkuje impulzy s frekvenciou 60 - 90 za minútu.

Pri blokovaní sínusového uzla v práci vstupuje do dolného uzla (atrioventrikulárne), ale frekvencia impulzov vydávaných nimi od 40 do 50 za minútu. Táto frekvencia vám umožňuje podporovať prácu kardiovaskulárneho systému.

Ak sa ukáže, že tento uzol je zablokovaný, potom začne fungovať jeho zväzok s generovacou frekvenciou 30-40 impulzov za minútu. Ak tento rytier nie je schopný splniť svoju úlohu, potom nastúpi do centra ďalšej generácie Purkyňových vlákien, ktoré nastavia rytmus na približne 20 tepov za minútu.

Bežne sa volá kardiostimulátor a kardiostimulátor. Logicky je sínusový uzol považovaný za kardiostimulátor prvého rádu. Zvyšok sú z druhého a tretieho poriadku.

Čo je to nebezpečná migrácia

Nebezpečenstvo tohto typu arytmie je, že je prvým príznakom ochorenia kardiovaskulárneho systému. Okrem toho ľudia s diagnózou migrácie kardiostimulátorov majú vysoký sklon k patológiám predsieňových kontrakcií, napríklad flutter predsiení.

Príčiny migrácie kardiostimulátorov

Príčiny mimo srdca sú:

• infekčné ochorenia;
• nedostatok mikroživín;
• použitie určitých liekov (napríklad liekov, ktoré stimulujú srdce);
• vysoká aktivita nervu vagus u zdravého človeka;
• neurocirikulačná dysfunkcia (súbor transformácií, ktoré vznikli v súvislosti so zlyhaním autonómneho nervového systému).

• myokarditída (zápal srdcového svalu);
• syndróm chorého sínusu;
• koronárne ochorenie;
• reumatické ochorenie srdca (ochorenie endokardu; zvyčajne sa vyvíja ako komplikácia angíny).

príznaky

U zdravých ľudí je tento typ arytmie asymptomatický. V iných prípadoch sú symptómy spôsobené chorobou, na základe ktorej sa vyvinula migrácia kardiostimulátorov.

Tu sú príznaky charakteristické pre rôzne situácie:

• V prítomnosti neurocirkulačnej dystónie budú hlavnými príznakmi znížený vaskulárny tlak, znížená pulzácia, hyperhidróza, studené ruky a zvýšené slinenie.
  
• Osoba so syndrómom slabosti kardiostimulátora pociťuje závraty, bolesti hlavy a hrudníka, abnormality srdcovej činnosti. Takíto pacienti sú tiež rýchlo unavení, podráždení, ich nálada sa často mení. Okrem toho majú dýchavičnosť, zníženú pamäť.
  
• Migrácia kardiostimulátora vyvolaná koronárnym ochorením je sprevádzaná bolestivými záchvatmi, ktoré siahajú do ľavej ruky, ramena a čeľuste.
  
• Pacienti so zápalom myokardu sa najčastejšie sťažujú na paroxyzmálnu bolesť v oblasti srdca, abnormálny srdcový rytmus, dýchavičnosť, závraty a pocit „nepravidelných“ pulzácií.
  
• Stenóza mitrálnej chlopne je príčinou symptómov, ako je opuch končatín, brucha, dyspnoe, zväčšenie pečene, chrapot hlasu a pocit bolesti v srdcovej oblasti.
  
• U pacientov s insuficienciou mitrálnej chlopne je tendencia k opuchom, nepríjemným alebo bolestivým pocitom v oblasti pod pravými rebrami, kašľaním, dyspnoe a bolesťou v oblasti srdca, ktoré majú boľavý charakter.
  
• Prítomnosť stenózy trikuspidálnej chlopne u človeka má také prejavy ako bolesť v žalúdku, pravá hypochondrium, tachykardia, žltkastý tón pleti, slabý stav, nevoľnosť, nízky krvný tlak, svrbenie po jedle, modravenie slizníc, opuch.
  
• Pri nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne majú pacienti kašeľ, v niektorých prípadoch krv, vracanie, nevoľnosť, slabý stav, opuch tváre, zväčšenú pečeň, pocit ťažkosti pod pravými rebrami, paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu - pocit zvýšenej pulzácie, „vyskočenie“ srdca a závrat, niekedy prúdi do slabého.

diagnostika

Diagnóza migrácie kardiostimulátora srdca začína zbieraním a štúdiom dejín. Zisťujú teda, či osoba pociťuje porušenie srdcovej práce, slabý stav, zníženú pracovnú kapacitu alebo bolesť v oblasti srdca a pravej hypochondrium.

Je tiež potrebné zistiť, čo chronické ochorenia obťažujú pacienta, aké operácie a zranenia sa udiali v jeho živote. Okrem toho lekár starostlivo skúma rodinnú anamnézu.

Na diagnostiku migrácie kardiostimulátora je potrebné vykonať externé vyšetrenie osoby, určiť frekvenciu dýchacích pohybov a prítomnosť srdcových šelestov.

Pacient musí podstúpiť všeobecné testy krvi a moču, ako aj biochemický krvný test na výpočet koncentrácie cholesterolu, množstva glukózy a draslíka v krvi.

Hardvérové ​​metódy na diagnostiku migrácie:

• Elektrokardiografické vyšetrenie (EKG);
• HMECH: elektrokardiogram sa zaznamenáva za dva až tri dni. Tento spôsob umožňuje nielen stanoviť prítomnosť migrácie kardiostimulátora, ale tiež vypočítať trvanie takejto migrácie, čas vzhľadu a tiež príčiny ochorenia.
• Echokardiografia. Umožňuje zistiť patológiu v štruktúrach srdca.

liečba

• eliminovať silný psychický stres (stresové podmienky, atď.);
• dostatok spánku;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• cvičiť mierne a pravidelne (podľa odporúčania ošetrujúceho lekára);
• používať lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v srdci (iba po konzultácii s lekárom). Najznámejšie sú Hypoxen, Ubiquinone, Trimetazidine, Mildronat;
• upravte lieky na odporúčanie lekára.

Pri dlhodobom zanedbávaní patológie a neprítomnosti liečby môže pacient vyžadovať chirurgický zákrok pri inštalácii kardiostimulátora.

výhľad

Ak migrácia kardiostimulátora vznikla u zdravého človeka a je jeho individuálnym znakom, prognóza je priaznivá. Tento jav je spravidla bežný u mladých pacientov alebo adolescentov a nemá žiadny zjavný dôvod. S vekom tento typ arytmie sám zmizne.

Aká je migrácia kardiostimulátora a jeho liečba?

Srdce je jediným svalom v našom tele, ktorý môže generovať nervový impulz a nielen ho prijímať zvonku (ako je to v prípade priečne pruhovaného svalstva). Keď sú však kardiomyocyty (srdcové bunky) poškodené, táto dôležitá funkcia je narušená a spôsobuje rôzne ochorenia, vrátane migrácie srdcového rytmu.

Špecifiká porušenia

Čo je migrácia predsieňovej srdcovej frekvencie? Ide o ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď impulz prechádza srdcovým svalom nesprávne, keď namiesto SA uzla (vodič rytmu 1. rádu) je impulz generovaný odlišnou štruktúrou elektrofyziologického systému srdca.

Môže sa vyskytnúť závažná sínusová bradykardia, až 65 úderov za minútu, sinoatriálne rekurentné blokády, kombinácie bradykardie s paroxyzmom fibrilácie alebo častý ektopický rytmus.

Ako sa choroba vyvíja?

Aby bolo možné riešiť patogenézu ochorenia, je potrebné poznať sekvenciu excitácie v srdcovom svale. Impulz sa generuje v SA-uzle (kardiostimulátor), potom cez medzizubové zväzky do atrioventrikulárneho uzla, a potom dosiahne jeho zväzok a Purkyňove vlákna, v skutočnosti v tomto momente pozorujeme striedanie kontrakcie predsiení a komôr.

Toto je normálne šírenie impulzov, ale akonáhle sú kardiomyocyty poškodené, impulz sa zastaví, aby prešiel správne a tiež stráca svoju intenzitu, ktorá spôsobuje arytmie.

Choroba môže byť vrodená alebo získaná. Najčastejšie pozorované pri vrodených srdcových vadách alebo po chirurgickej korekcii, menej často pri kardiomyopatii alebo myokarditíde.

V dôsledku poškodenia rôznych genézií v uzle SA klesá počet kardiostimulátorov (bunky schopné generovať a prenášať elektrické impulzy do iných). Morfologické zmeny a funkčné poruchy uzla SA vedú k rozvoju jeho slabosti, čo vedie k indukcii automatizácie latentných kardiostimulátorov.

Rozvíja sa fibróza, proliferácia kolagénových vlákien. Etiologickým faktorom môže byť myokarditída, myokardiálna dystrofia, kardiomyopatia, dokázané negatívne nadmerné účinky nervu vagus. Prejavujúca sa slabosť kardiostimulátora je charakterizovaná poklesom intenzity tvorby impulzu, to znamená zníženia rytmogénnej aktivity. Kardiostimulátor začne migrovať, dochádza k disociácii, auto-uzol CA je potlačený, objavujú sa sekundárne arytmie.

dôvody

Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku okamžitého zamerania lézie v srdci alebo porážkou iných orgánových systémov, srdcového odrazu, z ktorého trpí. Výsledkom je, že všetky príčiny patológie sú rozdelené na mimokardiálne a srdcové. Zvážte každú z kategórií.

exocardiac

Príčiny ochorenia, ktoré boli vyvolané nesprávnym fungovaním rôznych ľudských orgánov, sú nasledovné:

• zlyhania periférneho nervového systému, konkrétne jedného z 12 kraniálnych nervov - nervu vagus. Zvýšený nervový tón spôsobuje krátkodobé alebo dlhodobé narušenie elektrickej vodivosti srdca;
• zlyhanie autonómneho nervového systému, ktorý samostatne reguluje prácu našich orgánov, jeho poruchy sa nazývajú neurocirkulačná dystónia;
• baktérie alebo vírusy napádajúce telo;
• podchladenie;
• psycho-emocionálne stresové situácie, akútne aj chronické;
• nadbytok iónov K +;
• Friedreichovej svalovej dystrofie;
• nadmerné cvičenie;
• niektoré lieky, ktoré majú vplyv na srdce (srdcové glykozidy - Digoxín, Digitoxín, Strofantín K);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému;
• ochorenia endokrinného systému (štítna žľaza);
• rôzne neoplazmy;
• zlyhania počas spánku, prehĺtania, kašľa alebo na pozadí vracania (typickejšie u detí);
• účinky záškrtu, systémového lupus erythematosus, hypertenzie.

srdcové

Z príčin srdca možno identifikovať takto:

• ischémia srdcového svalu spôsobujúceho poškodenie myokardu;
• reumatizmus s léziou srdca (myokard);
• Syndróm chorého sínusu (syndróm Sick sinus - degeneratívne ochorenie spôsobené oslabením uzla CA);
• systémový lupus erythematosus, vaskulitída;
• kardiomyopatia, kardioskleróza;
• komplikácií po sepse.

príznaky

Klinické prejavy môžu chýbať úplne. Najčastejšie sa človek cíti unavený, beznádejná slabosť, strata chuti do jedla a výkon, prerušenia práce srdca (spojené so zmenami v srdcovom cykle), srdcový tep, neznášajú fyzickú námahu, v zriedkavých prípadoch - bolesť v srdci srdca.

Z dôvodu príliš pomalých predsieňových kontrakcií sú možné závraty, začervenanie očí, studený pot, paroxyzmálna tlaková bolesť na hrudi, mdloby (Morgagni-Adams-Stokesove útoky), ktoré môžu spôsobiť náhlu smrť.

U detí sa psychosociálne, motorické, sexuálny vývoj spomaľuje, znižuje sa výkonnosť školy, objavuje sa hyper-vzrušivosť, nepokoj, nespavosť, a keď sa niekedy môže objaviť chôdza, je to ohromujúce.

Ako progresia objaví medzery v pamäti, paréza, pokles koncentrácie, svalová slabosť. Častejšie sa príznaky objavujú počas dospievania, počas puberty, t.j. mladšie deti venujú malú pozornosť prerušeniam a palpitáciám. Tieto deti často neúspešne navštevujú neurológovia a psychiatri.

Morgagni-Adams-Stokesov syndróm je veľmi závažná komplikácia spôsobená zastavením mozgového obehu v prípade poruchy rytmu. Pozorované pri zastavení sínusového uzla alebo jeho blokády.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov analýzy stopových prvkov v krvi, EKG a dennom Holterovom monitorovaní.

Na EKG u detí a dospelých je možné identifikovať rôzne typy migrácie: predsieňové kĺzanie, putovanie a migračný rytmus medzi atrioventrikulárnymi a sinoatriálnymi uzlinami. Vlastnosti EKG sú nasledovné:

• Po spontánnom ukončení supraventrikulárnej tachykardie je zaznamenané pomalé obnovenie funkcie SA uzla.
• Zastavenie sínusového uzla, keď je pauza viac ako 3 sekundy.
• Trvalá bradykardia.
• Predsieňový posuvný rytmus.
• Putovanie SA rytmus.
• Závažnosť záchvatu je úmerná dĺžke pauzy medzi komorovými kontrakciami.

Vlastnosti denného monitorovania Holter:

1. Vykonáva sa nepretržite 2-3 dni.
2. Nahrávanie sa vykonáva v troch kanáloch.
3. Používa sa kompaktný prenosný rekordér.
4. Pomáha presne určiť samotnú migráciu, jej príčiny, prejavy, trvanie.
5. Je to mnohokrát účinnejšie a informatívnejšie ako bežné EKG.
6. Pre túto štúdiu nie sú žiadne kontraindikácie.

Veľmi dôležitú úlohu zohrávajú aj náležité dejiny, fyzické vyšetrenie, všeobecné a biochemické testy krvi a moču, konzultácie terapeuta, neurológa, psychoterapeuta.

Patologická liečba a prevencia

Ak je hlavnou príčinou tohto ochorenia ďalšie (primárne) porušenie, je potrebné ho najprv liečiť.

Ak porucha impulzového posunu nevedie k nezvratným poškodeniam, potom sa môžeme obmedziť len na preventívne opatrenia:

• odstrániť všetky druhy stresu, konfliktov;
• držať sa dennej rutiny, získať dostatok spánku;
• dodržiavať správnu výživu, vylúčiť výrobky pochybného pôvodu, polotovary;
• obmedzenie na najviac 1-2 recepcie kávy denne;
• vykonávať každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• vykonávať nepretržité mierne cvičenie, ranné cvičenia;
• prestať fajčiť, piť alkohol;
• užívajte lieky, ktoré sú zamerané na zlepšenie metabolizmu v srdci.

Ak dôjde k zmenám v srdcovom cykle, je potrebná liečba liekmi:

1. Frekvencia srdcového rytmu je regulovaná pomocou liekov s cholínesterázou (metocynia jodid) a sympatomimetík (oxyfedrín).
2. Na zlepšenie prietoku krvi používajte kombinované lieky (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) a nootropiká (Piracetam).
3. Použite aj cievne lieky (Trental), adaptogény (ženšen) a psychomotorické stimulanty (Sidnokarb). Stále používajte antioxidanty a antihypoxanty.

Prípravky sa používajú v rôznych kombináciách, ošetrujúci lekár o nich podrobnejšie povie.

S nezvratným trvalým porušovaním drogová terapia má len dočasný účinok. V takýchto situáciách je indikovaná operácia - inštalácia kardiostimulátora. Ak sa po inštalácii zistia poruchy rytmu, odporúča sa použiť srdcové glykozidy, antiarytmiká.

Prognóza pre dané narušenie práce srdca je často veľmi nepriaznivá, vzhľadom na možnosť vzniku život ohrozujúcich situácií.

Presun kardiostimulátora zo sínusového uzla môže byť buď pretrvávajúci patologický stav, alebo len spôsobiť krátkodobé nevýznamné následky. Prognózu takéhoto komplexného ochorenia nemožno podať bez dôkladného vyšetrenia (EKG, Holterov monitoring) a monitorovania pacientov.

Veľmi dôležitá je včasná diagnostika a správna liečba vysoko kvalifikovaného špecialistu. Základom terapie je identifikácia etiologických faktorov ochorenia.

Príznaky, diagnostika a liečba migrácie kardiostimulátora

Sekvencia kontrakcií každej srdcovej komory závisí od normálneho fungovania kardiostimulátorov (kardiostimulátorov) - špeciálnych neuromuskulárnych formácií v srdcovom svale, čím sa zabezpečí optimálny srdcový cyklus. Najčastejším variantom arytmie je migrácia kardiostimulátora pozdĺž predsiení smerom k atrioventrikulárnemu uzlu. Asymptomatické zmeny v srdcovom cykle vegetatívneho pôvodu sa zisťujú u detí na EKG a nevyžadujú liečbu liekmi. U dospelých môže migrácia primárneho kardiostimulátora naznačovať vážne problémy so srdcom. Terapeutické taktiky do značnej miery závisia od zistenej patológie srdca a možného rizika pre ľudské zdravie.

Priorita centier srdcového rytmu

V zdravom srdci je frekvencia impulzov, ktoré určujú srdcový cyklus kontrakcií, regulovaná sieťou mnohých buniek kardiostimulátorov umiestnených vo všetkých častiach srdcového svalu. Viacúrovňový systém umožňuje udržiavať optimálny rytmus so zhoršením celkového stavu a na pozadí ochorenia. Priorita centier srdcovej frekvencie je rozdelená nasledovne:

1. Sinoatrial uzol - ovládač rytmu prvého rádu;
2. Atrioventrikulárne spojenie - kardiostimulátor;
3. Akumulácie neuromuskulárnych bunkových štruktúr vo zväzkoch His patria do úrovne 3;
4. Bunky s jedným kardiostimulátorom na rôznych miestach predsiení a komôr - úroveň 4.

Normálny sínusový rytmus určuje sinoatrial uzol, generovanie 60-80 pulzov za minútu. Migrácia supraventrikulárneho kardiostimulátora (postupné presúvanie kardiostimulátora zo sínusu do atrioventrikulárneho uzla) sa vyskytuje u dieťaťa na pozadí autonómnej dysfunkcie alebo u dospelých s ischemickým poškodením myokardu. Latentné kardiostimulátory 3. a 4. rádu sa stávajú hlavnými generátormi impulzov v prípade nebezpečnej patológie srdca, keď sa v dôsledku srdcového infarktu alebo kardiosklerózy vyskytne poškodenie sínusových a atrioventrikulárnych uzlín.

Usporiadanie kardiostimulátora (kardiostimulátora) na prednej časti srdca

Kauzálne faktory migrácie kardiostimulátorov

U adolescentov sa často vyskytujú epizódy migrácie hlavného kardiostimulátora v dôsledku neuro-vegetatívnych porúch alebo endokrinných zmien. U detí sú kauzálnymi faktormi problémov so srdcovým rytmom:

• Vrodené srdcové chyby;
• Neurocirkulačná dystónia;
• Hyperaktivita nervu vagus;
• Ťažké a dlhodobé detské infekcie;
• Akútne a chronické psycho-emocionálne stresové situácie.

Jedna zo spoločných príčin - hypertonus nervu vagus - u detí, mladých ľudí a športovcov sa môže meniť pod vplyvom normálnych fyziologických procesov alebo patológie vnútorných orgánov. Dochádza k dočasnej alebo predĺženej hyperaktivite nervu vagus:

• S výrazným športom a fyzickou námahou;
• Pri jedle a prehltnutí;
• Na pozadí kašľa;
• S nevoľnosťou a vracaním;
• Počas spánku;
• Pri vyprázdňovaní močového mechúra a konečníka;
• Na pozadí hypotermie;
• S metabolickými poruchami (nadbytok draslíka v krvi);
• Pri chorobách tráviaceho a močového traktu.

Pre dospelého sú charakteristické nasledujúce príčinné faktory presunu hlavného kardiostimulátora do oblasti supraventrikulárneho centra:

• Akútna a chronická patológia srdca a krvných ciev (myokarditída, kardiomyopatia, srdcový infarkt, ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia, kardioskleróza);
• Akékoľvek typy chirurgických zákrokov na srdci;
• Choroby štítnej žľazy;
• Systémové degeneratívne a dystrofické ochorenia;
• Účinky sepsy;
• Nádory a neoplazmy.

Poškodenie sinoatriálnej oblasti pri ischémii srdcového svalu je najčastejším faktorom výskytu syndrómu chorého sínusu, ktorý vedie k arytmiám a nebezpečným poruchám v činnosti srdca.

Príznaky patológie

Absencia špecifických symptómov migrácie kardiostimulátorov je typická situácia u detí s autonómnymi dysfunkciami. Tínedžer sa sťažuje na slabosť a rýchly nástup únavy, rodičia si všimnú nadmerne vysokú nervovú vzrušivosť a emocionálnu labilitu, ale s prácou srdca nie sú žiadne problémy. So zvyšujúcou sa bradykardiou (redukcia srdcovej frekvencie) súvisiacou s migráciou hlavného kardiostimulátora sú možné nasledujúce príznaky:

• závraty;
• bolesti hlavy;
• Záchvaty náhlej slabosti;
• Mdloby so studeným potom;
• Dýchavičnosť počas normálneho cvičenia;
• Epizódy stlačenia bolesti na hrudníku.

Ako postupuje arytmia, objavujú sa nasledujúce nepríjemné a nebezpečné príznaky:

• nespavosť;
• Svalová slabosť;
• Patológia močenia a ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• Prejavy encefalopatie (neočakávané výpadky v pamäti, zábudlivosť jednotlivých slov, pokles koncentrácie a pozornosti, dočasné parézy).

Asymptomatické prerušenia srdcového rytmu môžu byť nahradené vážnym narušením srdca, takže ak máte sťažnosti alebo akékoľvek zmeny v srdcovom cykle, musíte vykonať komplexné vyšetrenie.

Diagnostické testy

Štandardné vyšetrenie u detí a dospelých zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Všeobecné klinické testy s určením počtu stopových prvkov v krvi;
• EKG;
• Denné monitorovanie;
• Echokardiografia.

Migrácia predsieňového rytmu vodiča

Pri vykonávaní elektrokardiografie môže lekár zistiť 3 typy migrácie:

1. Putujúci sínusový rytmus;
2. Predsieňový posuvný rytmus;
3. Migračný rytmus medzi SA a AV uzlami.

Typické príznaky EKG sú typické pre každý variant, podľa ktorého odborník bude schopný zhodnotiť stav aktivity kardiostimulátora, riziko komplikácií a potrebu špeciálnej terapie. Echokardiografia môže pomôcť identifikovať organické zmeny spojené s ischémiou myokardu a srdcovými vadami.

Terapeutické taktiky

Pri fyziologických a prechodných poruchách rytmu s migráciou kardiostimulátorov sa liečba nevyžaduje: stačí na zlepšenie výživy, zmenu životného štýlu a vytvorenie podmienok pre normálnu funkciu srdca. Potreba protidrogovej liečby nastáva, keď závažná patológia, ktorá ovplyvňuje srdcový cyklus. Kombinovaná terapia ischemickej choroby srdca, korekcia arteriálnej hypertenzie, liečba zápalových srdcových ochorení pomôže obnoviť vedenie impulzov a zabrániť zhoršeniu arytmie. V ťažkých a život ohrozujúcich situáciách je potrebné využiť možnosti kardiochirurgie (implantácia kardiostimulátora).

Presunutie hlavného kardiostimulátora zo sínusového uzla do iných častí srdca nie je vždy trvalý patologický stav, ale odhalenie problémov s rytmom vyžaduje hĺbkové vyšetrenie. Identifikácia hlavných faktorov príčin arytmie bude základom pre výber optimálnej a účinnej taktiky liečby.