Čo je koronárna insuficiencia

Koronárna insuficiencia je stav, pri ktorom sa znižuje prietok krvi krvnými cievami koronárneho typu.

Patológia je chronická. Na rozdiel od akútnej formy ochorenia sa bude vyvíjať postupne. Zvyčajne je výsledkom hypertenzie, aterosklerózy a iných ochorení, ktoré zvyšujú hustotu krvi (napríklad diabetes mellitus). Všetky chronické formy koronárnej insuficiencie sú kombinované ako ischemická choroba srdca alebo koronárna choroba srdca.

Hlavné dôvody

Existujú rôzne dôvody, ktoré môžu spúšťať koronárny syndróm. Upozorňujeme, že:

Zúženie cievneho lúmenu

1. Lúmene krvných ciev sú zúžené. Vyskytuje sa pri ateroskleróze. Primárne postihnuté tepny elastické a svalovo elastický charakter. Lipoproteíny sa akumulujú na stenách ciev. Ide o samostatnú triedu proteínov, ktoré transportujú tuky v ľudskom tele. Existuje niekoľko tried takýchto látok, ale najnebezpečnejšie sú tie, ktoré majú nízku hustotu. Sú schopné preniknúť do tkaniva stien krvných ciev a spôsobiť určité reakcie. V budúcnosti sa látka vyrába pro-zápalovým typom a potom spojivovým tkanivom. Postupne sa lúmen cievy zužuje, steny strácajú pružnosť.
2. Tvorba aterosklerotických plakov. Sú tvorené cholesterolom a lipoproteínmi, interferujú s krvným obehom. Vytvorené na stene a majú kužeľovitý tvar. Za určitých podmienok vyvolať rozvoj zápalových procesov.
3. Zápalové procesy na stenách ciev. Tento faktor je pomerne zriedkavý. To nastane, keď vírusy a baktérie vstupujú do krvného obehu a steny krvných ciev sa zapália v dôsledku pôsobenia autoprotilátok. To je typické pre autoimunitnú reakciu organizmu.
4. Kŕče krvných ciev. Steny koronárnych artérií majú určitý počet bunkových štruktúr typu hladkého svalstva. Pri pôsobení impulzov nervového systému sú redukované. S kŕčmi sa lumen zužuje, ale objem krvi prúdiacej do nej sa neznižuje. Zvyčajne sa takýto útok rýchlo zastaví, ale niekedy sa plavidlo úplne prekrýva, čo vedie k smrti kardiomyocytov v dôsledku nedostatku kyslíka.
5. Uzatvorenie krvných ciev krvnými zrazeninami.
6. Potreba kyslíka stúpa. Zvyčajne v normálnom stave sa cievy prispôsobujú potrebám srdca na kyslík a živiny. Začnú sa rozširovať. Ale ak sú koronárne artérie postihnuté aterosklerózou alebo inými chorobami, potom to nie je možné, čo vedie k hypoxii.
7. Nedostatok kyslíka v krvi. Tento dôvod je pomerne zriedkavý. Prejavuje sa pri niektorých chorobách. Hladina kyslíka sa zhorší spolu s oslabením prietoku krvi v koronárnych artériách.

Dostupné faktory

Výskyt aterosklerózy koronárnych ciev je uľahčený nasledujúcimi faktormi:

• dyslipidémia je stav, pri ktorom je narušená rovnováha v krvi medzi rôznymi typmi tukových zlúčenín;
• obezita;
• fajčenie tabaku;
• konzumácia alkoholu;
• neustále sa zvyšujúci krvný tlak;
• neaktívny životný štýl;
• diabetes;
• genetická predispozícia;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• časté a trvalé napätie.

Okrem toho neterosklerotické faktory, ktoré prispievajú k rozvoju koronárnej insuficiencie, zahŕňajú: t

1. Arteritída je zápal stien koronárnych artérií, čo vedie k ich zhutneniu.
2. Deformácia krvných ciev koronárneho typu. K tomu zvyčajne dochádza pri fibróze po ožiarení, Fabryho syndróme alebo mukopolysacharidóze.
3. Vrodené abnormality.
4. Poranenie.
5. Ožarovanie v oblasti srdca.
6. Embólia koronárnych artérií. Toto sa napríklad deje počas trombu po chirurgickom zákroku alebo inštalácii katétra v dôsledku defektov srdcových chlopní, tromboendokatídy alebo endokarditídy bakteriálneho pôvodu.
7. Tyreotoxikóza je stav, pri ktorom sa koncentrácia hormonálnych látok syntetizovaných štítnou žľazou zvyšuje v krvi.
8. Zvýšená zrážanlivosť krvi.

Príznaky ochorenia

Ak má pacient koronárnu insuficienciu, príznaky sa na rozdiel od iných srdcových ochorení nebudú prejavovať.

Takýto klinický obraz sa zvyčajne objavuje.

1. Bolestivé pocity. Tento symptóm koronárnej insuficiencie je jedným z najdôležitejších. Často je to jediný prejav patologického stavu pacienta. Bolestivé pocity sa líšia svojou povahou a intenzitou. Prideľte paroxyzmálne. Často sa objavujú po ťažkej fyzickej námahe, ale môžu sa vyskytnúť, keď je pacient v pokoji. Dôvodom je nedostatok kyslíka. Inými slovami, lúmen cievy je zúžený (dôvodom je aterosklerotický plak), prietok krvi z častíc kyslíka do srdca je obmedzený. Pri intenzívnom zaťažení srdce pracuje ťažšie, takže potrebuje viac kyslíka, ale kvôli obmedzenému prietoku krvi ho nedostáva. Úzke a nervové vlákna sú podráždené. Objavia sa kŕče. Ale bolestivé pocity môžu byť tiež stláčaním, rezaním, bodnutím. Ich intenzita je zvyčajne slabá alebo mierna. Často, s konštantnou bolesťou, sa pacient snaží zaujať pohodlnú pozíciu, ale to nefunguje, pretože patológia je chronická a bolestivé pocity sa stávajú trvalými. Pravidelne môžu vyblednúť. Ak má pacient angínu, potom zvyčajne dochádza k niekoľkým záchvatom, medzi ktorými sú malé intervaly. Trvanie záchvatu je približne 5 minút. Bolestivé pocity sa nachádzajú na ľavej strane hrudnej kosti alebo za ňou. Niekedy bolesť v oblasti srdca ide na pravú stranu hrudníka. V tomto prípade je pre pacienta ťažké ukázať, že intenzita bolesti bude najsilnejšia. Pomerne často, bolestivé pocity prechádzajú do krku, dolnej čeľuste, ucha, ramena, oblasti medzi lopatkami, oveľa menej často v slabinách, dolnej časti chrbta.
2. Potenie sa zvyšuje. Zvyčajne sa takýto symptóm vyskytuje prudko. Pacient počas búrky bledne. Na čele sú kvapky potu. Je to spôsobené akútnou reakciou autonómneho nervového systému na bolesť.
3. Dyspnoe a kašeľ. Takéto príznaky sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku podráždenia receptorov bolesti. Dýchavičnosť je spojená so zhoršeným rytmom dýchania. Potom sú problémy s prietokom krvi, ak sa vyvíja arytmia alebo nekróza srdcového tkaniva. Kašeľ sa považuje za zriedkavejší príznak. Môže trvať krátky čas bez vylučovania spúta, takže kašeľ je neproduktívny. Zvyčajne je tento symptóm spojený so stagnujúcimi procesmi v malom kruhu krvného prietoku. Spravidla sa paralelne objavuje kašeľ a dýchavičnosť.
4. Bledosť kože. Je to spôsobené zhoršeným krvným obehom, reakciou autonómneho nervového systému a zvýšením intenzity potenia.
5. Mdloby. Synkopa sa tiež nazýva synkopa. Vyskytuje sa zriedka. Spôsobuje mdloby arytmií alebo problémy s krvným obehom. V mozgovom tkanive nie sú živiny a kyslík dočasne dostupné, takže nemôže kontrolovať celé telo.
6. Strach zo smrti. Tento subjektívny pocit je dočasný. Vyplýva to z prerušenia práce dýchacieho systému alebo s ťažkou bolesťou, poruchami rytmu srdca.

Formy koronárnej insuficiencie

Koronárne srdcové zlyhanie môže mať rôzne formy:

1. Brucha. Zvyčajne sú oblasti s nekrózou tkaniva umiestnené na zadnom spodnom povrchu srdcového svalu. Táto forma sa vyskytuje u 3% ľudí s koronárnou nedostatočnosťou. Vzhľadom k tomu, že nervové vlákna sú na tomto mieste podráždené, objavia sa príznaky, ktoré sú spojené s tráviacim traktom. Z tohto dôvodu je pomerne ťažké stanoviť diagnózu. Hlavnými príznakmi sú nevoľnosť, grganie, grganie, plynatosť, čkanie, bolesti brucha pod rebrami, napätie v oblasti brucha, hnačka.
2. Astmatický záchvat. Táto forma sa nachádza u 20% pacientov s koronárnou insuficienciou, takže je celkom bežná. Hlavným faktorom je porušenie krvného obehu. Vzniká komorové zlyhanie. V dôsledku stagnujúcich procesov v pľúcnom obehu sa objavujú príznaky, ktoré pripomínajú bronchiálnu astmu. Osoba zaberá nútenú pozíciu, udusenie, dýchavičnosť, kyanóza sa zvyšuje. V pľúcach sa sipotuje vlhkosť. Bolesť v oblasti srdca je slabá alebo úplne chýba.
3. Bezbolestné. Táto forma je považovaná za najvzácnejšiu, ale veľmi nebezpečnú. Je to spôsobené tým, že príznaky, ktoré sú typické pre takéto ochorenie, sú veľmi slabé. Z tohto dôvodu pacient chodí do nemocnice veľmi zriedka. Necíti bolesť, ale za hrudnou kosťou je mierne nepohodlie a rýchlo zmizne. Niekedy sa srdcový rytmus stratí alebo je dýchanie narušené, ale všetky sa rýchlo zotavujú.
4. Mozgová. Táto forma je najčastejšie charakteristická pre ľudí v starobe, ktorí majú problémy s krvným obehom v krvných cievach mozgu. Zvyčajne sú takéto ťažkosti spojené s aterosklerózou. Zrazu, bolesť hlavy, hluk v ušiach, nevoľnosť, zatemnenie očí, mdloby.
5. Kollaptoidnye. V tejto forme dochádza k vážnemu porušeniu systémového prietoku krvi. Krvný tlak prudko klesá. Osoba je dezorientovaná, ale zároveň nestráca vedomie. Tam sú záchvaty potenia. Niekedy človek padá, pretože kontrola končatín je stratená. Pulz u pacientov s touto patológiou sa urýchli, ale je mierny. Bolesť v srdci je slabá.
6. Edematous. Táto forma sa vyznačuje rozsiahlym narušením systémového prietoku krvi a srdcového zlyhania. Porucha srdca, dýchavičnosť, svalová slabosť, závraty. Postupne opuch srdca. Rozširujú sa na nohy, členky a nohy. V dutine brušnej sa môže hromadiť tekutina.
7. Arytmické. Jedným z pretrvávajúcich príznakov je abnormalita v rytme srdca. Pacient sa často nesťažuje na dýchavičnosť alebo bolesť, ale zároveň si všimne nerovnosti v rytme srdca. Táto forma je veľmi zriedkavá a vyskytuje sa len u 2% pacientov s koronárnym syndrómom.

Liečba liekmi

Syndróm koronárnej insuficiencie sa lieči liekmi - to je hlavná metóda boja proti tejto chorobe. Terapia má za cieľ odstrániť príčinu ochorenia a hlavné symptómy. Je potrebné obnoviť prívod kyslíka do srdcového tkaniva. Výber liečby vykonáva lekár v závislosti od stavu pacienta. Takéto lieky sú predpísané.

I. Pre pohotovostnú starostlivosť.

Tieto nástroje sa zvyčajne používajú ako prvá pomoc na zhoršenie stavu pacienta:

1. Nitroglycerín. Pomáha pri zásobovaní buniek srdca kyslíkom. Krvný obeh v tomto mieste sa postupne zlepšuje, proces kardiomyocytovej smrti sa spomaľuje.
2. Izosorbid dinitrát. Tento nástroj je analógom nitroglycerínu. Koronárne cievy sa rozširujú, takže sa zvyšuje prietok krvi z kyslíka do myokardu. Napätie v stenách komôr sa znižuje.
3. Kyslík. Krv je naplnená kyslíkom, zlepšuje sa výživa tkanív srdcového svalu a spomaľuje sa smrť bunkových štruktúr.
4. Aspirin. Tento nástroj zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a tiež prispieva k riedeniu krvi. Výsledkom je, že aj pri zúžení koronárnych ciev sa cez ne bude ľahšie dostať krv.
5. Clopidogrel. Mení receptory krvných doštičiek a ovplyvňuje ich enzymatický systém, takže krvné zrazeniny sa netvoria.
6. Tiklopidín. Nedovoľuje, aby sa doštičky zlepili. Viskozita krvi sa znižuje. Interferuje s tvorbou krvných zrazenín.

To je ďalšia skupina liekov, ktoré sú predpísané pre koronárny syndróm. Zvyčajne sa používajú u pacientov, ktorí majú zvýšený krvný tlak a súčasne sa vyvíjajú tachykardia.

Menovaný propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. Blokujú prácu beta-adrenoreceptorov v srdci. Sila kontrakcie tela sa znižuje, takže myokard vyžaduje menej kyslíka.

Hlavným príznakom koronárnej insuficiencie je pocit bolesti v oblasti srdca. Ak sa jeho intenzita zvyšuje, potom sú predpísané lieky s anestetickými vlastnosťami.

Odstraňujú pocit úzkosti, strachu. Používajú sa tieto lieky:

1. Morfín. Tento liek je silný opioidný liek.
2. Fentanyl. Je to analóg morfínu.
3. Droperidol. Tento nástroj blokuje dopamínové receptory v mozgu. Má sedatívny účinok.
4. Diazepam. Patrí do skupiny benzodiazepínov. Ide o pilulku na spanie a sedatívum.
5. Promedolum. Má silný analgetický účinok. Svaly sa uvoľňujú, takže kŕče zmiznú. Má tiež hypnotický účinok.

Takéto lieky sa používajú na rozpustenie krvných zrazenín. Napríklad menovaný Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Pokiaľ je to možné, rozpúšťa sa novotvar v krvi lokálne. Keď je tento liek zavedený cez špeciálny katéter. V tomto prípade sa znižuje riziko vedľajších účinkov.

Recepty tradičnej medicíny

Tradičná medicína nelieči takúto chorobu ako chronickú koronárnu insuficienciu, ale stav pacienta sa postupne zlepšuje. Takáto terapia je len vedľajšia.

Na zlepšenie výživy svalového tkaniva srdca sa používajú nasledujúce recepty:

ovos

1. Ovsené zrná. Na základe nich sa pripravuje infúzia. Budete musieť vziať 1 časť zŕn a zalejeme 10 dielov vriacej vody. Ďalšie prostriedky budú podávané počas dňa. Potom sa musí užívať trikrát denne, 0,5 šálky pred jedlom. Terapia trvá niekoľko dní, až kým neprenikne bolesť v oblasti srdca.
2. Žihľavy. Suroviny sa musia zbierať pred kvitnutím. Brúsiť listy, 5 polievková lyžica. suroviny nalejte 0,5 litra vriacej vody. Zmes sa varí počas 5 minút pri malom ohreve. Keď tekutina vychladne, napnite ju a vezmite ju trikrát denne. Jednorazová dávka je 50-100 ml. Povolené pridať trochu medu.
3. Centaury. Na prípravu infúzie bude potrebovať 1 polievková lyžica. suché drvené byliny nalejte dva šálky vriacej vody. Kvapalina musí byť umiestnená na tmavom mieste na 2 hodiny. Potom rozdeľte infúziu na 3 rovnaké časti a vezmite ich po celý deň pol hodiny pred jedlom. Kurz trvá niekoľko týždňov.
4. Feverweed. Ak chcete zhromaždiť rastlinu počas jej kvitnutia, vyschnúť niekoľko dní. 1 polievková lyžica. Lyžica surovín s 1 šálkou vriacej vody a varte nad nízkym teplom po dobu 7 minút, kmeň a vziať 5 krát denne, 1 polievková lyžica.

Takéto recepty tento problém úplne neodstránia, ale pomôžu zlepšiť stav pacienta.

Chirurgický zákrok pri koronárnej insuficiencii

Pre akútny koronárny syndróm je potrebná chirurgická liečba. Táto liečba je zameraná na obnovenie krvného obehu v artériách koronárneho typu, ako aj poskytnutie srdcového tkaniva arteriálnou krvou v dostatočnom objeme. Používajú sa dve metódy - stenting a bypass.

Obtok koronárnych tepien

1. Bypass. Táto technika spočíva v tom, že pre arteriálnu krv sú vytvorené nové cesty, ktoré obchádzajú tie miesta, kde dochádza k zúženiu lúmenu cievy alebo k jej zablokovaniu. Na tento účel lekár nakrájal malý kúsok žily (zvyčajne použitý materiál na nohách) a potom ho použil ako skrat. Nové tkanivo je zošité na jednej strane od koronárnej artérie a na druhej strane k aorte. Výhody tejto metódy sú nasledujúce: je zaistený normálny prietok krvi do srdca s nízkou pravdepodobnosťou výskytu infekčných agens alebo autoimunitných procesov. Riziko komplikácií v dolnej časti nohy je veľmi nízke, pretože v tomto mieste je obehový systém veľmi rozvetvený. Pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy v novom tkanive je minimálna, pretože žily a tepny majú na bunkovej úrovni mierne odlišnú štruktúru.
2. Stenting sa líši v technike od posunovania. Podstata operácie spočíva v tom, že v nádobe je vytvorená vôľa vo forme kovového rámu. Vloží sa do komprimovanej tepny, ale potom sa rozšíri a uloží v rozšírenej forme. Na zavedenie takéhoto zariadenia sa používa špeciálny katéter. Zvyčajne sa podáva injekciou cez tepnu v stehne. Proces je riadený fluoroskopiou.

Výhodou je, že nemusíte používať zariadenie na umelý krvný obeh. Po operácii zostane len malá jazva. Neexistujú žiadne alergické reakcie na kovový rám. Pravdepodobnosť komplikácií je veľmi nízka.

záver

Čo je koronárna insuficiencia, má poznať každého človeka, ktorý má predispozíciu k chorobám srdca a ciev. S týmto postihnutím sa prietok krvi v koronárnych cievach znižuje. Podobná patológia je chronická. Spúšťajú ho rôzne faktory. V tomto prípade má pacient príznaky charakteristické pre srdcové zlyhanie. Liečba sa zvyčajne predpisuje medikamentózne, ale v závažných prípadoch sa vykonáva chirurgická operácia. Ako adjuvantná terapia sa používajú recepty tradičnej medicíny.

Koronárne cievy a ich patológie

Srdcom je svalový orgán s dutou štruktúrou, ktorá poskytuje krvný obeh cez krvné cievy prostredníctvom rytmických kontrakcií. Preto ľudské orgány dostávajú potrebné množstvo kyslíka a iných živín. Koronárne cievy poskytujú okysličovanie srdca a prietok krvi z orgánu. V rozpore s funkciou koronárnych artérií sa vyskytujú rôzne ochorenia, ktoré sa prejavujú mnohými nepríjemnými príznakmi. Liečba kardiovaskulárneho systému by mala byť včasná, pretože pri absencii liečby vznikajú komplikácie, niekedy nezlučiteľné so životom.

Štruktúra ciev srdca

Koronárne artérie sú cievy, ktoré saturujú srdcový sval kyslíkom. Vďaka nim je zaistená normálna kontraktilná funkcia orgánu, telo je nasýtené zložkami nevyhnutnými pre jeho zdravé fungovanie. Anatómia koronárnych artérií je veľmi zložitá. Štruktúra plavidiel je nasledovná: t

• pravá koronárna artéria a jej vetvy sú cievnou sieťou, ktorá napája pravú časť orgánu. Vďaka pravej koronárnej artérii sú pravá komora, predsieň a časť zadnej časti ľavej komory nasýtené kyslíkom;
• ľavá tepna - je rozdelená na predné zostupné, obálky a tepny vystupujúceho okraja. Vďaka nim sa krv zásobuje ľavou časťou tela.

Keď je narušená funkcia ciev srdca, vyvinú sa vážne ochorenia, ktorých bežným názvom je ischemická choroba srdca.

Ischemická choroba srdca

ICHS alebo ischemická choroba srdca je akútne prerušenie zásobovania srdca srdcom v dôsledku poklesu fungovania koronárneho systému ciev. Najčastejšou príčinou ochorenia je ateroskleróza koronárnych artérií. Ochorenie je sprevádzané tvorbou plakov, zúžením lúmenu artérií. ICHS má chronický alebo akútny priebeh.

Pojem ischemická choroba zahŕňa:

• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• arytmie;
• embólia;
• koronárna insuficiencia;
• arteritídu;
• stenóza;
• deformácia koronárnych artérií;
• smrť srdca

CHD. Vyskytuje sa u pacientov vo veku 40 až 60 rokov. V poslednej dobe je patológia čoraz bežnejšia v mladšom veku. To sa deje na pozadí zvyšujúceho sa vplyvu provokujúcich faktorov ochorenia, ako je fajčenie, užívanie omamných látok, alkohol, nadváha, nízko aktívny životný štýl.

Koronárne ochorenie je sprevádzané priebehom vlny, v ktorom je akútna fáza nahradená chronickou. Počiatočná fáza patológie často spôsobuje atak anginy pectoris, pri ktorej pacient pociťuje nepohodlie alebo bolesť v oblasti srdca počas fyzickej námahy alebo počas intenzívneho emocionálneho vzrušenia. Angína spôsobuje dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, strach zo smrti. Po čase sa záchvaty vyskytujú častejšie a vzrušenie alebo tvrdá práca nie sú potrebné a chronická forma ochorenia sa vyvíja.

Pri absencii správnej liečby existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

• zlyhanie srdca;
• poruchy srdcového rytmu;
• infarkt myokardu;
• zdravotné postihnutie pacienta;
• smrteľný výsledok.

Ako sa prejavuje patológia

Koronárna choroba srdca je najčastejšou patológiou, ktorá zahŕňa mnoho foriem. Symptómy ochorenia závisia od stavu, ktorý sa vyskytuje u osoby v dôsledku ischemickej choroby srdca.

Angina pectoris

U ľudí sa angína pectoris často nazýva angína pectoris. Je to spôsobené prejavmi patológie. Útok je sprevádzaný bolesťou inej povahy, ktorá siaha až do oblasti srdca, za hrudnou kosťou, do ľavého lopatky, kľúčnej kosti a niekedy do čeľuste. Po fyzickej námahe, počas jedla, so silným podráždením dochádza k nepríjemným pocitom. Príčiny bolesti - zlá dodávka krvi do srdcového svalu. Koronárne artérie z rôznych dôvodov súčasne nesú dostatočné množstvo krvi a kyslíka v orgáne. Nedostatok krvného obehu sa nazýva ischémia.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je jednou z impozantných foriem ischemickej choroby srdca, sprevádzanej nekrózou určitých častí myokardu. Súčasne dochádza k úplnému alebo čiastočnému prekrveniu tela. Častejšie sa patológia vyvíja na pozadí trombózy koronárnych artérií. Riziko smrti je veľké. Ak pacient nie je liečený prvých niekoľko hodín, často dochádza k smrti.

• akútna bolesť siahajúca do oblasti srdca, hrudnej kosti. Často sa bolestiam dáva ľavá lopatka, krk, kľúčná kosť;
• nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;
• studený pot, veľká slabosť;
• zníženie krvného tlaku;
• nevoľnosť, často sprevádzaná zvracaním;
• pacient zažíva paniku, pocit strachu.

Príjem liekov nepomôže, zatiaľ čo časť srdca, zbavená krvného zásobovania, stráca elasticitu, schopnosť normálne klesať. Zdravá polovica tela pracuje s rovnakou intenzitou, čo spôsobuje riziko roztrhnutia tela mŕtveho tela. Fyzické napätie počas tohto obdobia často vyvoláva riziko úmrtia pacienta.

Porucha srdcového rytmu

Tento stav nastáva na pozadí poklesu vedenia impulzov pozdĺž srdcového systému, cievneho spazmu. Vyskytujú sa tieto príznaky:

• pocit tlaku srdca;
• niekedy sa pacienti sťažujú na pocit vyblednutia srdcového svalu;
• stmavnutie očí, závraty;
• dyspnoe sa vyskytuje v pokoji;
• znížená aktivita u detí;
• slabosť, chronická únava;
• bolesti srdca inej povahy.

Príčiny poruchy sú ochorenia endokrinného systému, zníženie metabolických procesov v tele, dlhodobé užívanie niektorých liekov.

Zlyhanie srdca

Pojem zlyhania srdca znamená zníženie kontraktilnej aktivity srdca, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu krvného obehu celého organizmu. Príčiny patológie - infarkt myokardu, poruchy rytmu a vedenie srdcového svalu. V závislosti od rýchlosti vývoja patológie sa rozlišuje chronická a akútna insuficiencia. Akútna choroba je často spojená s intoxikáciou tela, poraneniami, srdcovými chorobami. Bez liečby existuje riziko smrti pre pacienta.

Chronický vývoj sa dlhodobo vyvíja spolu s nasledujúcimi prejavmi:

• dýchavičnosť;
• arytmie;
• opuch krčných žíl;
• stmavnutie očí;
• opuchy a boľavé nohy;
• mdloby.

Veľa ľudí so srdcovým zlyhaním je diagnostikovaných so zväčšenou pečeňou, hromadením tekutiny v brušnej dutine (ascites). Charakteristickým znakom ochorenia je paroxyzmálny kašeľ, ktorý sa prejavuje hlavne po fyzickej práci. Pracovná aktivita osoby sa znižuje, stav spôsobuje ťažkú ​​únavu, podráždenosť, zlý spánok a iné príznaky.

Koronárna insuficiencia

Najčastejším typom ischemickej choroby srdca je srdcová koronárna insuficiencia. V tomto prípade sú koronárne lôžka zlomené alebo úplne zastavené.

• nepohodlie a silná bolesť v srdci;
• stuhnutosť hrudníka;
• odľahčenie moču a zvýšenie jeho množstva;
• zmena odtieňa kože (bledosť);
• dýchavičnosť, spomalenie dýchania;
• zvracanie, nevoľnosť, zvýšené slinenie.

Koronárna insuficiencia je akútna alebo chronická. V prvom prípade dôjde k záchvatu v dôsledku kŕče krvných ciev dodávajúcich krv a kyslík do srdca.

Chronický typ patológie - dôsledok kombinácie angíny a aterosklerózy. Prideliť počiatočný, závažný a závažný stupeň koronárnej insuficiencie. Pri absencii potrebnej liečby sa stav pacienta zhoršuje, existuje riziko smrti.

Príčiny srdcových porúch

Faktory, ktoré vyvolávajú koronárne poruchy srdcového svalu, zahŕňajú zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi, porušenie metabolických procesov v tele. Často spôsobuje nástup ochorenia vrodenej vaskulárnej anomálie. Rizikom sú ľudia, ktorí konzumujú veľké množstvo mastných, korenených, vyprážaných, slaných potravín. Na tomto pozadí sa často vyvíja kalcifikácia (usadeniny soli v mäkkých tkanivách tela). Spôsobuje zníženie krvného obehu nízku fyzickú aktivitu osoby. V ohrození sú úradníci, kamióny a iní pacienti, ktorí sú nútení dlhodobo byť v statickej polohe. Vývoj patológie je ovplyvnený používaním alkoholu a cigariet. Nemôžete ignorovať také faktory, ako je anatomické starnutie tela a stres.

Tieto príčiny vyvolávajú aterosklerózu. U ľudí trpiacich hypertenziou sa na tomto pozadí vyskytuje vaskulárny spazmus, ktorý vyvoláva poškodenie ich membrány, zvýšenie veľkosti ľavej srdcovej komory. Výrazne zvyšuje riziko závažných komplikácií u fajčiarov. To sa vysvetľuje vývojom hypertenzie u fajčiarov, zvýšením krvného tlaku a zvýšením zrážania krvi. To zvyšuje srdcovú frekvenciu, zvyšuje sa potreba myokardu pre kyslík.

Spôsoby liečby ischemickej choroby srdca

Patologická terapia začína po jej diagnostike. Na to je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Základ liečby koronárnej choroby srdca - farmakoterapia. Zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• diuretiká. Prípravky tejto skupiny prispievajú k odstráneniu prebytočnej tekutiny z tela, čo znižuje záťaž myokardu (Furosemid, Indapamid);
• antikoagulanciá. Tieto lieky pomáhajú znižovať viskozitu krvi, čo pomáha zbaviť sa existujúcich krvných zrazenín, aby sa zabránilo vzniku nových krvných zrazenín (heparín);
• dusičnany. Tzv. Vazodilatátory používané na zmiernenie angíny (nitroglycerín);
• beta-blokátory - lieky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu (metoprolol, karvedilol);
• fibratorov. Je určený na zníženie cholesterolu v krvi (Lovastatín, Rosuvastatín).

Lieky vyberá ošetrujúci lekár. V žiadnom prípade nie je self-liečba ischemickej choroby srdca.

S neefektívnosťou konzervatívnej terapie sa lekári uchyľujú k chirurgickej liečbe. Na zlepšenie výživy srdcového svalu sa používa chirurgický zákrok bypassu koronárnych tepien, počas ktorého sa kombinujú vonkajšie a koronárne žily. Spojenia vykonávané v tých oblastiach, kde nie sú poškodené plavidlá.

Ďalší typ intervencie - balónová dilatácia krvných ciev. Prevádzka spočíva v zavedení špeciálnych tlakových fliaš, ktoré zabezpečujú rozšírenie poškodených nádob.

Pravidlá domácej liečby

Na zníženie rizika závažných následkov koronárnych porúch doma je dôležité dodržiavať pravidlá prevencie. Patrí medzi ne:

1. Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu.
2. Dodržiavanie zdravej výživy.
3. Nasýtenie stravy potravou bohatou na horčík, draslík.
4. Vylúčenie produktov, ktoré spúšťajú zvýšenie cholesterolu.
5. Chôdza na čerstvom vzduchu, telesná výchova.
6. Kalenie.
7. Dobrý spánok najmenej 8 hodín.

Prognóza pre pacientov je často nepriaznivá, patológia neustále pokračuje, jej príznaky sa zhoršujú. Dodržiavanie odporúčaní lekára, zdravého životného štýlu a výživy môže posilniť srdcový sval, zlepšiť kvalitu života pacienta, zabrániť vážnym komplikáciám.

Koronárne tepny: ich anatómia a choroby

Koronárny obeh zabezpečuje cirkuláciu krvi v myokarde. Prostredníctvom koronárnych tepien prúdi kyslík obohatená krv do srdca podľa komplexného vzoru krvného obehu a odtok deoxygenovanej žilovej krvi z myokardu prechádza takzvanými koronárnymi žilami. Rozlišujte povrchové a malé hlboké tepny. Na povrchu myokardu sú epikardiálne cievy, ktorých charakteristickým rozdielom je samoregulácia, ktorá umožňuje udržanie optimálneho prekrvenia tela, čo je nevyhnutné pre normálny výkon. Epikardiálne tepny majú malý priemer, čo často vedie k aterosklerotickému poškodeniu a zúženiu stien, po ktorom nasleduje výskyt koronárnej insuficiencie.

Anatomické vlastnosti

Podľa schémy srdcových ciev sú dve hlavné kmene koronárnych ciev:

• pravá koronárna artéria - pochádza z pravej aortálnej dutiny, je zodpovedná za prekrvenie pravej a zadnej dolnej steny ľavej komory a časti interventrikulárneho prepážky;
• vľavo - pochádza z ľavej aorty sinus, je ďalej rozdelená do 2-3 malých tepien (menej často štyri); Najvýznamnejšie sú predné zostupné (predné medzikomorové) a obálky vetvy.

V každom prípade sa anatomická štruktúra srdcových ciev môže líšiť, preto sa pri úplnej štúdii uvádza kardiografia srdcových ciev (koronarografia) s použitím kontrastného činidla obsahujúceho jód.

Anatómia koronárnych tepien

Hlavnými vetvami pravej koronárnej artérie sú vetva sínusového uzla, kónická vetva, vetva pravej komory, vetva akútnej hrany, zadná interventrikulárna artéria a zadná laterálna artéria.

Ľavá koronárna tepna začína kmeňom, ktorý je rozdelený na predné interventrikulárne a cirkulárne tepny. Niekedy medzi nimi prechádza stredná tepna (a.intermedia). Predná interventrikulárna tepna (predná zostupná tepna) dáva diagonálne a septálne vetvy. Hlavnými vetvami cirkulačnej tepny sú vetvy tupého okraja.

Typy cirkulácie myokardu

Na základe prekrvenia zadnej steny srdca je možné rozlíšiť vyvážený, ľavý a pravý typ krvného obehu. Definícia prevládajúceho typu závisí od toho, či jedna z artérií sa dostane do oblasti nevaskulárnej, ktorá vznikla ako výsledok priesečníku dvoch brázdy, koronálnej a medzikomorovej. Jedna z tepien, ktoré sa dostanú do tejto oblasti, poskytuje vetvenie na vrchole orgánu.

V dôsledku toho je prevládajúcim správnym typom krvného obehu v orgáne pravá tepna, ktorá má veľkú trupovú štruktúru, zatiaľ čo obálková tepna je v tejto oblasti nedostatočne vyvinutá.

Prevalencia ľavého typu, v danom poradí, predpokladá prevládajúci vývoj ľavej tepny, ktorá sa ohýba okolo koreňa srdca a zabezpečuje zásobovanie orgánov orgánom krvi. V tomto prípade je priemer pravej tepny dostatočne malý a samotná cieva dosahuje iba stred pravej komory.

Vyvážený typ predpokladá rovnomerný prietok krvi do vyššie uvedenej časti srdca pozdĺž oboch tepien.

Aterosklerotická vaskulárna choroba srdca

Aterosklerotická choroba srdca a krvných ciev je nebezpečná lézia cievnych stien, charakterizovaná tvorbou cholesterolových plakov, ktoré spôsobujú stenózu a interferujú s normálnym prísunom kyslíka a živín do srdca. Symptómy aterosklerózy srdcových ciev sa najčastejšie prejavujú vo forme mŕtvice, vedú k infarktu myokardu, kardioskleróze, ako aj k rednutiu cievnych stien, čo hrozí ich roztrhnutím a bez včasnej liečby vedie k invalidite alebo smrti.

Ako sa CHD?

Koronárna choroba srdca sa vyvíja na pozadí poškodenia vnútorných stien krvných ciev, čo vyvoláva pokles ich lúmenu a zhoršenie krvného obehu srdcového svalu. Nedostatok kyslíka a živín vedie k ischémii myokardu s následným rozvojom akútnych alebo chronických procesov, často vo forme srdcového infarktu a mŕtvice.

Na zabezpečenie včasnej lekárskej starostlivosti je dôležité rozpoznať skoré príznaky hroziacej cievnej katastrofy a zavolať sanitku.

Klinické prejavy infarktu myokardu:

• hlavným príznakom je silná bolesť v hrudnej kosti, ktorá sa môže znížiť až po užívaní narkotických analgetík;
• u pacientov s cukrovkou môže chýbať bolesť;
• v niektorých prípadoch pacienti pociťujú nepohodlie v hrudníku, ktoré je spojené bolesťou brucha a lopatky;
• objaví sa lepkavý pot;
• u niektorých pacientov sa vyvinú príznaky srdcového zlyhania (je narušená frekvencia a hĺbka dýchania, čo komplikuje dýchacie funkcie, dochádza k záchvatom kašľa, ktoré neprinášajú úľavu);
• je porušená srdcová frekvencia.

Symptomatický komplex ťahov:

• v hrudníku je pocit nepohodlia alebo bolesti, represívna povaha;
• bolesť sa vyskytuje po cvičení, nervoch, stresových situáciách a po jedle;
• bolesť na ľavom ramene, medzi lopatkami a krkom;
• trvanie útokov nepresiahne 15 minút;
• po užití nitroglecínu sa ľahko odstráni pocit bolesti a nepohodlia.

Ľudia s nedostatkom koronárnej cirkulácie trpia spravidla ascites, zvýšenou veľkosťou pečene a paroxyzmálnym kašľom. Na včasnú diagnózu ischemickej choroby srdca sa vykonáva koronárne vyšetrenie srdcových ciev - selektívna koronárna angiografia, ktorá umožňuje presne určiť povahu, rozsah a umiestnenie zúženia.
Keď sa objaví variant ochorenia, vyvinie sa poinfarktová kardioskleróza, ktorá sa diagnostikuje ako komplikácia po srdcovom infarkte alebo ako nezávislá forma ICHS. Podľa lekárskych prehľadov, pomocou koronárnej angiografie srdcových ciev pri kardioskleróze, je možné stanoviť polohu stenózy alebo oklúzie, vaskulárnej aneuryzmy, na identifikáciu možnej arteriálnej trombózy; takéto následky koronárnych vaskulárnych patológií sú často nekompatibilné so životom.

Ďalším závažným stavom je náhla srdcová smrť, charakterizovaná náhlou zástavou srdca. Presné príčiny akútnej patológie neboli identifikované, podľa niektorých lekárskych hypotéz, zatknutie srdca je spojené s poruchami elektrickej vodivosti.

Príčiny zhoršenej koronárnej cirkulácie

Vývoj aterosklerózy koronárnej artérie

Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je aterosklerotické usadzovanie na cievnych stenách. Medzi ďalšie príčiny porúch obehového systému patria:

• nezdravá strava (prevaha živočíšnych tukov, vyprážaných a tukových potravín);
• zmeny veku;
• muži sú niekoľkonásobne častejšie vystavení cievnym ochoreniam;
• diabetes;
• obezita;
• genetická predispozícia;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• zhoršený pomer lipidov v krvi (látky podobné tuku);
• zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu a drog);
• sedavý spôsob života.

Diagnostika srdcových ciev

Najviac informatívna metóda, ako kontrolovať cievy srdca, je angiografia. Selektívna koronárna angiografia srdcových ciev sa používa na štúdium koronárnych artérií - postup, ktorý umožňuje zhodnotiť stav cievneho systému a určiť potrebu chirurgického zákroku, ale má kontraindikácie av zriedkavých prípadoch vedie k negatívnym dôsledkom.

V priebehu diagnostickej štúdie sa vykoná vpich femorálnej artérie, cez ktorú sa zavedie katéter do ciev srdcového svalu, aby sa dodala kontrastná látka, čím sa na monitore zobrazí obraz. Ďalej sa deteguje oblasť zúženia steny tepny a vypočíta sa jej stupeň. To umožňuje špecialistovi predpovedať ďalší vývoj ochorenia.

V Moskve sa ceny koronárnej angiografie srdcových ciev pohybujú v priemere od 20 000 do 50 000 rubľov, napríklad centrum Bakulev kardiovaskulárnej chirurgie poskytuje služby pre kvalitatívny výskum koronárnych ciev, náklady na procedúru začínajú od 30.000 rubľov.

Všeobecné spôsoby liečby srdcových ciev

Na liečbu a posilnenie krvných ciev pomocou komplexných metód, pozostávajúcich z úpravy výživy a životného štýlu, farmakoterapie a chirurgie.

• dodržiavanie výživovej výživy so zvýšenou konzumáciou čerstvej zeleniny, ovocia a bobúľ, čo je užitočné pri posilňovaní srdca a ciev;
• Ľahké gymnastické cvičenia sú predpísané pre srdce a krvné cievy doma, odporúča sa plávanie, behanie a každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Vitamínové komplexy sú určené pre cievy mozgu a srdca s vysokým obsahom retinolu, kyseliny askorbovej, tokoferolu a tiamínu;
• kvapkadlá sa používajú na udržiavanie srdca a ciev, kŕmenie a obnovenie štruktúry tkanív a stien v čo najkratšom čase;
• lieky sa používajú pre srdce a cievy, znižujú bolesť, odstraňujú cholesterol, znižujú krvný tlak;
• Nová technika na zlepšenie aktivity srdca a krvných ciev počúva hojenie hudby: Americkí vedci preukázali pozitívny vplyv na kontraktilnú funkciu myokardu pri počúvaní klasickej a inštrumentálnej hudby;
• dobré výsledky sú pozorované po použití tradičnej medicíny: niektoré liečivé rastliny majú posilňujúci a vitamínový účinok na srdce a cievy, najobľúbenejšie sú odvar z hlohu a maternice.

Chirurgická liečba ciev srdca

X-ray chirurgovia pri práci, vykonávajú angioplastiku a srdce stenting

Na zlepšenie cirkulácie koronárnych artérií sa vykonáva balóniková angioplastika a stentovanie.

Metóda balónikovej angioplastiky zahŕňa zavedenie do postihnutej artérie špecializovaného nástroja na nafúknutie cievnych stien v mieste zúženia. Účinok po zákroku sa dočasne zachová, pretože operácia nezahŕňa odstránenie základnej príčiny stenózy.

Pre najúčinnejšiu liečbu stenózy cievnych stien je inštalácia stentov v cievach srdca. Špecializovaný rámec sa zavádza do postihnutej oblasti a rozširuje zúžené steny cievy, čím zlepšuje zásobovanie myokardu krvou. Podľa prehľadov vedúcich kardiochirurgov po stentovaní srdcových ciev sa zvyšuje očakávaná dĺžka života, ktorá podlieha implementácii všetkých lekárskych odporúčaní.

Priemerné náklady na kardiostenting v Moskve sa pohybujú od 25 000 do 55 000 rubľov, okrem nákladov na nástroje; ceny závisia od mnohých faktorov: závažnosti patológie, požadovaného počtu stentov a balónov, obdobia rehabilitácie atď.

Stent je exponovaný v koronárnej artérii.

Pokiaľ ide o operáciu otvoreného srdca, každý vie, aká operácia aorty-koronárnych bypassov. Predtým sa vyžadovala zástava srdca, kardioplegia, kardiopulmonálny bypass ap. Takéto operácie sú doteraz možné v mnohých prípadoch na pracovnom sedadle. Tiež možnosť - mammarokoronárny bypass. A ten druhý je možný aj z mini-prístupu - cez minithorakotómiu.

Najlepšou pomocou pri ochoreniach koronárnych artérií je včasné vyhľadávanie kvalifikovanej pomoci pre ďalšiu diagnostiku a liečbu cievnych ochorení.

Patológia koronárnych ciev

Koronárna choroba srdca - ochorenie storočia, ako sa nazýva - sa vzťahuje na najbežnejšie na svete. Vyskytuje sa v dôsledku aterosklerózy koronárnych artérií. Srdce je hlavným svalom v tele, na ktorom závisí normálny ľudský život.

Príčiny a rizikové faktory

Prúdenie krvi do srdca sa vykonáva cez koronárne tepny. Pri nedostatočnom zásobovaní krvou srdce trpí nedostatkom kyslíka a živín. Patologické zmeny v lúmene koronárnych ciev - koronárna ateroskleróza - sa vyskytujú v dôsledku ukladania mastných plakov na stenách ciev. Konštrikcia alebo blokovanie krvných ciev spôsobuje zhoršenie srdcovej funkcie, rozvoj koronárneho ochorenia. Závažnosť ochorenia priamo súvisí s počtom postihnutých ciev.

Typické sťažnosti pacientov s týmto problémom sú silná bolesť v ústach a ťažkosť v hrudníku (zvyčajne v srdci), ktoré sa nemenia, keď sa zmení poloha tela. Bolestivý záchvat môže viesť k srdcovému infarktu alebo dokonca k náhlej koronárnej smrti.

Príznaky a sťažnosti

Už pri prvej návšteve u lekára môžete diagnostikovať koronárnu chorobu, ktorá je stanovená podľa typických klinických príznakov. Pacient sa sťažuje na bolesť a zovretie hrudníka počas námahy, napríklad pri chôdzi, šplhaní po schodoch alebo pri inom úsilí. Niekedy výskyt bolesti prispieva k skúsenostiam, stresu, úzkosti. V noci sa často môžu vyskytnúť krátke bolesti, to znamená v pokoji.

Koronárna alebo ischemická choroba je charakterizovaná rozvojom aterosklerotických zmien v koronárnych artériách srdca.

Bolesť v intenzite a prírode môže byť rôzna:

• silne výrazné, horiace, nudné, lisovacie;
• mierny, tolerantný;
• niekedy pacient nepociťuje bolesť, ale sťažuje sa na nepríjemný pocit ťažkosti a stláčania za hrudnou kosťou;
• bolesť je zvyčajne lokalizovaná v oblasti srdca;
• niekedy bolesť dodáva ramene, rameno, v druhom prípade - epigastria, krku, oblasti čeľuste alebo lopatky, čo sa vysvetľuje šírením bolesti pozdĺž odstredivých nervov.

Súčasne s vyššie uvedenými príznakmi počas útoku CHD ACS:

• zvyšuje sa pulz a zaznamenáva sa zvýšenie krvného tlaku;
• pacient cíti dýchavičnosť, objaví sa dýchavičnosť;
• tepová frekvencia je nerovnomerná, líši sa;
• tvár sa zbledne a na čele sa objaví pot;
• ruky pacienta sú chladné a znecitlivené, pacient, ako keby sa upokojil, pritlačil ich na hruď.

Diagnostika a vyšetrenie

Uznanie ochorenia, ako je koronárna choroba srdca s koronárnou insuficienciou, zo strany zdravotníckeho personálu sa vykonáva na základe aktuálnych sťažností pacienta. Na uľahčenie stanovenia diagnózy sa vykonáva klinické vyšetrenie celkového zdravotného stavu, anamnéza sa podrobne skúma v anamnéze a zhromažďujú sa údaje o dedičných ochoreniach. Berte do úvahy aj kvalitu života, lokalizáciu bolesti, príčiny jej vzniku. Diagnostické a prognostické údaje sa berú do úvahy súčasne, aby sa vylúčili súvisiace ochorenia, ako je napríklad ischémia mozgovej kôry a krok za krokom rozhodnutia o liečbe.

Monitorovanie EKG na určenie prítomnosti oblastí ischémie, dokonca aj v neprítomnosti charakteristických symptómov

V laboratórnej diagnostike pacientov, ktorí sa vykonávajú s cieľom objasniť diagnózu a určiť prognózu, ako aj preventívne vyšetrenie asymptomatických pacientov v rizikovej skupine, sú vymenovaní: t

• Monitorovanie EKG (v pokoji a pri zaťažení);
• echokardiografia (ultrazvuk srdca) - na zistenie porušovania práce srdca a krvných ciev so zúžením tepien a zhoršeným prietokom krvi;
• Röntgenové vyšetrenie - koronárna angiografia ischemickej choroby srdca je nevyhnutná pre presnú diagnostiku srdcového ochorenia. Odhaľuje stupeň poškodenia koronárnych artérií, ich parametre a lokalizáciu.
• scintigrafia (jadrové skenovanie) srdcového svalu - na stanovenie tukových nádorov;
• počítačová tomografia;
• srdcová katetrizácia (s vizualizáciou srdcových ciev kontrastným činidlom);
• identifikácia špecifických markerov indikujúcich koronárnu ischémiu srdca.
• štandardné biochemické testy, cholesterol v krvi, hladiny glukózy.

terapia

Farmakologická liečba koronárnych srdcových ochorení má určité ciele - zlepšenie prietoku krvi a zásobovanie kyslíkom, zmiernenie bolesti. Sú tiež zamerané na prevenciu a prevenciu koronárnych ochorení.

Nitroglycerín. Účelom ich použitia je eliminovať akútne ataky ochorenia.

1. Počiatočná liečba - pomocou krátkodobo pôsobiacich nitrátov. V počiatočnom štádiu útoku si pacient sadne (nie presne stojaci alebo ležiaci) a vezme si "nitroglycerín", až kým bolest neustúpi. Izosorbit dinitrát (sublingválne) môže tiež pomôcť zmierniť srdcový infarkt a chrániť pred koronárnym syndrómom.
2. Predĺžené dusičnany sú predpísané na prevenciu ochorenia: "Isosorbitol dinitrát" (orálny), "Nitrosorbit", "Isocard", rovnako ako mononitráty, transdermálne náplasti.
3. Beta-blokátory - znižujú potrebu kyslíka myokardu (napríklad "Nebivolol"). Často sú kombinované s nitrátmi.
4. Blokátory a aktivátory kalciových kanálov sú činidlá, ktoré zvyšujú prívod kyslíka do myokardu: Verapamil (Isoptin), Amlodipin a ďalšie.
5. Koronárne expanzné činidlá.
6. "Aspirín" - používa sa v kombinovanej terapii na zlepšenie prietoku krvi a prevenciu trombotických komplikácií.

V niektorých prípadoch existuje potreba chirurgickej liečby koronárnych srdcových ochorení s akútnym koronárnym syndrómom, ktorej účelom je rozšírenie cievy zúženej alebo upchatej plaky (revaskularizácia). Napríklad, keď lieky nemožno vylúčiť hemodynamicky významné lézie tepny.

Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby:

1. Stenting - obnovenie lúmenu cievy balónikovým katétrom, preto sa táto operácia nazýva aj balóniková angioplastika;
2. Operácia bypassu koronárnych tepien je komplikovanejšia operácia. Je predpísaný na blokovanie viacerých tepien, ako aj starších ľudí, diabetikov.

Ako najúčinnejšia metóda sa používa chirurgia bypassu koronárnych tepien.

Možné komplikácie

Neúčasná alebo nedostatočná liečba koronárnej aterosklerózy, koronárnych srdcových ochorení, ACS bez ischemickej choroby srdca môže viesť k srdcovej poruche, nedostatočnej cirkulácii mozgu a v dôsledku toho ischémii mozgovej kôry. Čo to je a ako sa prejavuje, je dôležité vedieť vopred: závraty, poruchy pamäti a pozornosti, nevoľnosť, bolesti hlavy.

Poškodené prekrvenie myokardu bez pohotovostnej lekárskej starostlivosti v krátkom čase spôsobuje nenapraviteľné poškodenie srdcového svalu, v závažných prípadoch dochádza k smrti. Hladina kyslíka v mozgových bunkách - ischémia - ohrozuje životne dôležitú činnosť celého organizmu, môže dôjsť k paralýze časti tela, ischemickej mozgovej mŕtvici. Pacienti s koronárnym ochorením by mali byť pozorní na svoje zdravie, aby sa vyhli srdcovým infarktom, mŕtviciam a iným komplikáciám spojeným s upchatými tepnami.

Preventívne opatrenia

Existuje mnoho faktorov, ktoré bránia stavom, ktoré vedú k takémuto rozšírenému ochoreniu, ako je koronárna ischémia srdca. Sú rozdelené na regulované a nie nastaviteľné, to znamená tie, ktorých prítomnosť nezávisí od lekára alebo pacienta.

Lekárska výživa prispieva k normalizácii metabolizmu tukov a sacharidov v tele a je dobrou prevenciou vzniku nových aterosklerotických plakov v tele.

Regulačné okolnosti, ktoré bránia koronárnej chorobe srdca:

• vysoký krvný tlak;
• vysoký cholesterol;
• fajčenie, zlé návyky;
• vysoká hladina cukru v krvi (diabetes);
• obezita;
• stres;
• nedostatok aktívneho pohybu.

Nenahraditeľné okolnosti, tj rizikové faktory, ktoré sú nezávislé od osoby:

• age;
• familiárna predispozícia;
• pohlavia (ženy pred menopauzou sú menej náchylné na ochorenie kvôli účinkom estrogénu).

Primeraná liečba pacientov s ischemickou chorobou srdca sa začína elimináciou všetkých rizikových faktorov. Cieľom liečby je zmena životného štýlu na odstránenie symptómov ochorenia.

Pacienti by sa mali vyhnúť fajčeniu v akejkoľvek forme, vrátane pasívnej. Toto je nádherné preventívne a liečebné opatrenie. A aj keď je to veľmi náročná úloha, ale lekárska pomoc a podpora, bezpečná terapia náhradou nikotínu (Bupropion, Varenicline) poskytuje pacientom obrovskú pomoc pri dosahovaní pozitívnych výsledkov liečby.

Zdravá výživa a regulácia telesnej hmotnosti znižujú riziko koronárnych ochorení. V strave odporúčanej lekármi by nemalo byť viac ako 5 gramov soli denne. Ovocie a zelenina by mali byť na stole na 200 gramov denne. Ryby musia byť zahrnuté v dennej strave 2 krát. Lieky tiež odporúčajú polynenasýtené mastné kyseliny obsiahnuté v orechoch, olivovom oleji a olejových rybách, pretože majú priaznivý vplyv na zlepšenie symptómov ochorenia.

Pravidelná fyzická a sexuálna aktivita. Denné cvičenie, dobrý fyzický tréning vo vzduchu (mierna alebo vysoká intenzita) - vynikajúci prostriedok na zlepšenie stavu a zníženie závažnosti symptómov. Telesná výchova a odvykanie od fajčenia zlepšujú erektilnú funkciu, saturujú život mužov a žien s dôverou a radosťou.

Bez ohľadu na hladinu cholesterolu v krvi, lekár nevyhnutne zabezpečuje príjem statínov, čo priaznivo ovplyvňuje klinické výsledky.

Osobitná pozornosť je venovaná kontrole krvného cukru a krvného tlaku - ambulantného aj domáceho monitorovania.

Zlepšovanie kvality života sa dosahuje aj tým, že si želáme odstrániť úzkosť, napätie a stres v práci av každodennom živote.