Kritická ischémia dolných končatín: liečba

Kritická ischémia dolných končatín je súborom prejavov ochorení zahŕňajúcich periférne artérie a spojených s chronickou nedostatočnou dodávkou krvi do mäkkých tkanív nôh. Takáto diagnóza sa môže uskutočniť u pacientov s typickou chronickou bolesťou, ktorá sa prejavuje hlavne v noci, trofickými vredmi, gangrénou alebo prerušovanou klaudikáciou.

Spočiatku ischémia nôh začína od okamihu, keď sa artéria zužuje v dôsledku kŕče alebo je úplne zablokovaná. Podľa štatistík je vo väčšine prípadov toto ochorenie zistené u mužov starších ako 45 rokov, ktorí sú závislí od fajčenia alebo alkoholu. Takéto porušenie prietoku krvi vedie k dôsledkom rôznej závažnosti a potom sa môže patológia prejaviť v akútnej alebo chronickej forme. Pri chronickej ischémii dolných končatín dochádza k zhoršeniu krvného obehu v niekoľkých štádiách a stáva sa kritickým v prípadoch, keď porušovanie prietoku krvi do tkanív nôh dosahuje určitú závažnosť.

Prečo sa táto choroba vyskytuje? Ako sa to prejavuje? Ako možno identifikovať a liečiť kritickú ischémiu nôh? Odpovede na tieto otázky dostanete v tomto článku.

dôvody

Ateroskleróza je najčastejšou príčinou vzniku kritickej ischémie dolných končatín. A najčastejšie je takéto ochorenie vyvolané fajčením pacienta.

Okrem toho sa v pozadí môže vyvinúť ateroskleróza:

• podvýživa, ktorá vedie k dyslipidémii alebo obezite;
• alkoholizmus;
• diabetická angiopatia;
• arteriálnej hypertenzie.

Vo vzácnejších prípadoch je ischémia vyvolaná poranením alebo omrznutím.

Štádium chronickej ischémie dolných končatín

Pri chronickom priebehu ischémie dolných končatín sa rozlišujú štyri štádiá, pričom tretiu patológiu charakterizujú odborníci ako „kritickú“. Klasifikácia štádia tohto ochorenia je založená na závažnosti prerušovanej klaudikácie:

• I - pred nástupom bolesti môže pacient prejsť v známom rytme do 1 km;
• II - vzdialenosť bezbolestnej chôdze klesá najprv na 500 až 200 m, a potom na menej ako 200 m;
• III - bolesť môže nastať v pokoji a takzvaná bezbolestná cesta nie je väčšia ako 20 - 50 m;
• IV - ochorenie je sprevádzané výskytom trofických vredov alebo vývojom gangrény nôh.

Počnúc štádiom III-IV sa za kritickú považuje ischémia nôh, pretože práve tieto prejavy poukazujú na nezvratné účinky nedostatočného krvného obehu, možnosť vzniku závažných komplikácií a potrebu začať okamžitú liečbu. Treba poznamenať, že v ideálnom prípade by liečba takéhoto ochorenia mala začať čo najskôr - od štádia I-II - a potom v mnohých klinických prípadoch sa pacient môže dlhodobo vyhnúť vzniku kritickej ischémie. Pacienti však často chodia k lekárovi v nesprávnom čase, odkladajú liečbu na neskoršiu alebo samoliečebnú liečbu a prvá návšteva cievneho chirurga nastáva, keď bolesť a ťažkosti s chôdzou spôsobujú značné utrpenie a nepríjemnosti.

Prejavy ischémie

V počiatočných štádiách (I-II) pacient prakticky nepociťuje žiadne príznaky ochorenia. Môžu byť vyjadrené len v pocitoch nepohodlia alebo krátkej bolesti, ktoré sa objavujú z neznámych dôvodov. Niekedy je zaznamenaná chilliness dolných končatín alebo brnenie.

S rozvojom kritickej ischémie, ktorá je predzvesťou začínajúcej gangrény, pacient predkladá nasledujúce sťažnosti:

• intenzívna bolesť nôh, zabránenie pohybu v obvyklom rytme, trvajúcom 14 dní, nie je možné eliminovať po užití liekov proti bolesti a vyskytujúcich sa dokonca aj v pokoji;
• pacient sedí v posteli, jeho tvár má bolestivý pohľad a on si stále trie boľavú nohu z postele;
• prerušovaná klaudikácia, ktorá vznikla po prekonaní 20-50 m;
• výrazné zníženie krvného tlaku, keď sa meria v dolnej časti holennej kosti (menej ako 50 mmHg);
• svalová slabosť a atrofia;
• zmeny v koži: bledosť, vypadávanie vlasov, ťažkosti pri hojení aj drobných poranení, znížená pružnosť turgoru a kože, zločin

Ak je kritická ischémia dolných končatín vyvolaná významnou oklúziou abdominálnej aorty, potom musí mať pacient príznaky nedostatočného prekrvenia panvových orgánov:

• poruchy defekácie;
• problémy s močením;
• dysfunkcia reprodukčného systému;
• hnačka.

Možné komplikácie

Pri absencii včasnej liečby môže kritická ischémia nôh spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• gangréna - nekróza tkanív nôh;
• sepsa - vyvíja sa v dôsledku uvoľňovania významného množstva toxínov do krvného obehu;
• výrazný opuch - v dôsledku porušenia obličiek.

Všetky vyššie uvedené stavy môžu viesť k rozvoju šokových reakcií a smrti.

diagnostika

Na zistenie kritickej ischémie nôh lekár vyšetrí pacienta a analyzuje jeho sťažnosti. Pri kontrole dolných končatín sa zistia nasledujúce príznaky:

• zmeny kože;
• významné oslabenie alebo úplná absencia pulzácie;
• prerušovaná klaudikácia.

Nasledujúce metódy sa používajú ako fyzikálne testy:

• ankle-brachial index - pomer hodnôt tlaku na členku a ramene je nastavený (znižuje sa vazokonstrikciou a zvyšuje sa tuhosť cievnych stien);
• pochodový test na bežeckom páse - používa sa na určenie vzdialenosti, po ktorej prejde bolesť.

Na potvrdenie diagnózy a určenie rozsahu poškodenia tkanív nôh a zhoršenia krvného obehu sa vykonávajú tieto štúdie: t

• Ultrazvuk-dopleroharfiya - zobrazuje stav cievnych stien a kvalitu prietoku krvi;
• CT a MRI - umožňujú s vysokou presnosťou stanoviť stupeň poškodenia tkaniva, študovať stav cievnych stien a kvalitu prietoku krvi
• elektrotermometria a kapilárna oscilografia - poskytujú hodnotenie vaskulárnej permeability;
• štúdie arteriografie a kapilár sa uskutočňujú s cieľom sledovať dynamiku patológie;
• krvné testy sa vykonávajú s cieľom zistiť príčiny aterosklerózy a určiť parametre systému zrážania krvi.

liečba

Liečba kritickej ischémie dolných končatín by sa mala vykonávať na oddelení angiochirurgie. Jeho taktika závisí od závažnosti poškodenia krvných ciev a mäkkých tkanív a je zvolená v závislosti od veku a celkového zdravotného stavu každého jednotlivého pacienta.

Vo fáze prípravy na chirurgickú liečbu je pacientovi predpísaná lieková terapia a odporúča sa úplne prestať fajčiť alebo užívať alkohol. Okrem toho bude musieť byť opatrný s možnou fyzickou námahou.

Ciele liečby tejto vaskulárnej patológie sú zamerané na:

• odstránenie bolestivých a nepríjemných bolestí;
• zvýšená aktivita pacienta;
• rýchlejšie hojenie kožných lézií bez opakovania;
• zlepšenie kvality života;
• odstránenie alebo vylúčenie takejto možnej negatívnej prognózy ako amputácia končatiny.

Lieková terapia pre kritickú ischémiu nôh je zameraná na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Na tento účel sa môžu použiť protidoštičkové látky a antikoagulanciá (Aspirin, Clopidogrel, atď.). Výber liekov závisí od indikátorov krvných testov pacienta a vykonáva ho iba lekár.

Použitie analógov prostacyklínu (Iloprost et al.) Sa však v takýchto prípadoch stáva účinnejšie. Tieto prostriedky vo väčšej miere zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, zabraňujúc agregácii krvných doštičiek a navyše majú vazodilatačný účinok. Okrem toho tento terapeutický účinok, získaný užívaním analógov prostacyklínu, vedie k zlepšeniu krvného obehu a eliminácii lokálnych zápalových reakcií.

Bolesť v ischémii nôh je zastavená nesteroidnými protizápalovými liekmi. Na tento účel sa spravidla používajú také lieky ako Dicloberl (Diclofenac) alebo Ketorolac. Môžu byť použité ako v tabletách, tak vo forme intramuskulárnych injekcií.

V prípade potreby, a to so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi, je lieková terapia doplnená o statíny, ktoré tiež znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Dávka týchto prostriedkov je vybraná lekárom a najčastejšie používanými liekmi, ako sú Rosuvostatin alebo Atorvastatin. Po ukončení celého liečebného cyklu môžu byť statíny predpísané na celý život.

Okrem liekov, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi, môže byť vitamínová terapia (vitamín B a vitamíny vitamínu A) a látky na stabilizáciu periférnej cirkulácie (Actovegin, pentoxifylín) zaradená do plánu liečby liekov.

V kritickej ischémii dolnej končatiny sa môže revaskularizácia postihnutej cievy považovať za hlavné štádium liečby. Priama technika tejto metódy vaskulárnej chirurgie sa používa na obmedzené arteriálne poranenia a zachovanie distálneho krvného obehu. Ak sa už predtým vykonal takýto angiovaskulárny zásah a ukázal sa ako neúčinný, alebo ak sú arteriálne cievy polysegmentované, sú predpísané nepriame revaskularizačné operácie.

Na liečbu pacientov s kritickou ischémiou sa môžu použiť nasledujúce metódy revaskulárnej chirurgie: t

• balónová angioplastika nasledovaná stentovaním cievy;
• čiastočné odstránenie postihnutej tepny s následným obtokom;
• resekciu postihnutej oblasti krvného riečišťa protetikami;
• odstránenie krvnej zrazeniny z cievy.

Po ukončení operácie je pacientovi predpísaná lekárska terapia zameraná na prevenciu tvorby trombu a liečbu aterosklerózy (ak je to potrebné). Režim motora sa postupne rozširuje. Po prepustení sa odporúča pravidelné sledovanie na cievnom chirurgovi.

predpovede

Bez včasnej operácie, rok po objavení sa prvých príznakov kritickej ischémie, väčšina pacientov podstúpi amputáciu končatiny v dôsledku nástupu gangrény. Počas endovaskulárnej liečby angioplastikou u väčšiny pacientov pretrváva účinok 6-24 mesiacov a potom musí pacient vykonať druhý zákrok. Chirurgická liečba kritickej ischémie arteriálnym bypassom je dlhodobejšia a efektívnejšia napriek vysokému riziku pooperačných komplikácií a technickej zložitosti operácie. Spravidla zostáva priechodnosť tepny po takejto intervencii 3-5 rokov a riziko recidívy kritickej ischémie dolných končatín je veľmi nízke.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sa u Vás vyskytne ťažká a dlhotrvajúca bolesť nôh, sčernanie chodidla a prerušovaná klaudikácia, ku ktorej dochádza po 20–50 m od prejdenej vzdialenosti, mali by ste sa obrátiť na vaskulárneho chirurga. Na potvrdenie diagnózy vykoná lekár vyšetrenie, množstvo fyzických testov a predpíše potrebné inštrumentálne vyšetrenia (ultrazvuk dopplerov, angiografia, CT, MRI atď.).

Kritická ischémia dolných končatín je vždy nebezpečným stavom cievneho lôžka zásobujúceho nohy. V takomto patologickom stave si pacient vyžaduje okamžitú chirurgickú starostlivosť, pretože bez operácie a vhodnej liekovej terapie sa významne zvyšuje riziko vzniku zdravotných a život ohrozujúcich komplikácií a vo väčšine klinických prípadov je nevyhnutné. Najmä často kritická ischémia vedie k gangréne a potrebe amputácie končatín. Všetci pacienti s touto patológiou by si mali byť vedomí vysokého rizika vzniku srdcových infarktov a mozgových príhod a potreby diagnostiky zameranej na štúdium stavu koronárnych a cerebrálnych ciev.

GTRK "Don-TR", video na tému "Ischémia dolných končatín". Ako sa vyhnúť zdravotnému postihnutiu:

Endovaskulárni chirurgovia hovoria o ischémii dolných končatín:

Ischémia dolných končatín

Termín „kritická ischémia“ sa bežne používa u pacientov, ktorých nepriaznivý stav pretrváva 2 týždne alebo viac. Vo Fontaine-Pokrovského klasifikácii ischémia znamená 3 až 4 štádiá arteriálnych patológií.

Vo vedeckej literatúre je priebeh ochorenia spojený s prognózou pacientov s rakovinou.

1. Asi 25% pacientov s touto diagnózou zomrie.
2. 30% stráca končatinu počas amputácie.
3. 75% zomrie na mŕtvicu alebo infarkt myokardu v najbližších niekoľkých rokoch.
4. Iba 55% pacientov si ponecháva obe končatiny pod podmienkou včasného lekárskeho zásahu.

Dolné časti nôh sú spravidla ovplyvnené nekrózou, strácajú kyslík a živiny prenášané prietokom tepny. Rozvoj gangrény vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení postihnutej časti končatiny. V opačnom prípade to vedie k takmer smrteľnému výsledku.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné príčiny kritickej ischémie dolných končatín sú:

• Ateroskleróza obliterans - vaskulárne medzery prekrývajúce sa s cholesterolovými (aterosklerotickými) plakmi;
• Trombóza - tepna je blokovaná krvnou zrazeninou (trombus) v mieste jej primárnej tvorby alebo následného pohybu (embólia);
• Endarteritída - udržiava sa zápalový proces, ktorý vyvoláva vazospazmus;
• Tromboangiitída alebo Buergerova choroba - zápal, ktorý postihuje artérie a žily malého a veľkého kalibru;
• Diabetická angiopatia (vaskulárne poškodenie spôsobené dekompenzovaným diabetes mellitus);
• Mechanické poranenia veľkých tepien.

Fázy vývoja a klinický obraz

1. Na pozadí zápalových a diabetických cievnych lézií dochádza k postupnému zužovaniu ich lúmenu a následnému zanášaniu krvných zrazenín alebo aterosklerotických plakov. V tejto súvislosti je výrazne znížená výživa dolných končatín.
2. Po prvé, telo sa snaží kompenzovať nedostatok živín a kyslíka a aktivovať prácu menších bypassových nádob. Je to práve tento proces, ktorý vyvoláva prvé alarmujúce príznaky - akútnu bolesť nôh a prerušovanú klaudikáciu pri prekonávaní vzdialenosti maximálne 30-35 m.
3. Ďalej existujú stagnujúce edematózne javy, ktoré ďalej porušujú prietok krvi a lymfy, stláčajú tepny. Nervové zakončenia sú zapálené, čo zhoršuje už vyslovený syndróm bolesti. Teraz je charakteristická pre pacienta av stave úplného odpočinku, dokonca aj spánku.
4. S nevyhnutným rozpadom kompenzácie prichádza vrchol kritickej ischémie. Ak v tomto okamihu nie je žiadny lekársky zásah, začína sa nekróza tkaniva (smrť). Gangrenózna končatina by mala byť amputovaná, inak je smrť nevyhnutná.

Symptómy ischémie dolných končatín sú dostatočne špecifické:

Akútna bolesť v svalovom tkanive nôh v pokoji;

• prerušovaná klaudikácia (nútené zastavenie pohybu v dôsledku silnej bolesti v lýtkových svaloch);

· Nedostatok krvného zásobenia nôh, sprevádzaný necitlivosťou, chladením a mravenčením;

· Tvorba trofických vredov, hlavne na nohách a nohách;

• prítomnosť nekrotických (mŕtvych) tkanív;

· Sčernanie alebo modrá koža v léziách;

• Známky rozkladu tkanív prstov alebo nôh;

Bolestivý syndróm je tak intenzívny, že ho nemožno zastaviť pomocou obvyklých liekov proti bolesti. Počas aktívnej progresie patológie sa pacientom podarí zmierniť bolesť zmenou polohy tela a znížením nôh. Niektorí pacienti spia s končatinami vytiahnutými z postele. To narúša odtok žilovej krvi, hromadí sa v tkanivách a silnejšie stláča krvné cievy, čo spôsobuje zrýchlený výskyt vredov a nekróz.

Ďalším zjavným klinickým prejavom tejto patológie je prerušovaná klaudikácia. Vyznačuje sa akútnou bolesťou v lýtkových svaloch pri chôdzi na krátku vzdialenosť. Akútny záchvat spôsobí, že pacient prestane dýchať, po čom sa bolesť postupne ustupuje. Takéto znamenie je možné zaznamenať po prejdení kilometrovej vzdialenosti, čo je už dobrý dôvod na kontaktovanie špecialistu, pretože „bezbolestné“ vzdialenosti sa rýchlo znižujú v dôsledku progresie ochorenia.

Vzhľadom na extrémne nebezpečné následky kritickej ischémie dolných končatín, keď sa objavia akékoľvek príznaky, musíte sa okamžite obrátiť na angiológa alebo flebologa.

Terapeutické opatrenia

Taktiku liečby volí lekár striktne na individuálnom základe v závislosti od stupňa poškodenia končatín a prahu ischémie.

V skorých štádiách patológie musí byť pacientovi predpísaná obmedzujúca fyzická námaha, ktorá umožňuje dosiahnuť lepšie zásobovanie tkanív krvou. Odborník vyberá súbor cvičení pre terapeutickú gymnastiku, pretože nesprávne organizované cvičenia môžu zhoršiť súčasný stav.

Je nevyhnutné prestať fajčiť, pretože je to provokujúci a priťažujúci faktor vo vývoji ischémie dolných končatín.

Ak je ochorenie spôsobené cukrovkou alebo inými autoimunitnými poruchami, je predpísaná profylaktická terapia na ich kompenzáciu.

Kľúčovým aspektom patologickej liečby je normalizácia krvného obehu v najvzdialenejších častiach dolných končatín - noha a noha. Odhaliť riešenia, pomocou ktorých by mohla arteriálna krv prúdiť do týchto oblastí, aplikovať konzervatívne terapeutické metódy - fyzioterapiu a menovanie určitých liekov.

Medzi priority protidrogovej liečby patria:

1. Syndróm úľavy od bolesti (najmä podávaním epidurálnej anestézie);
2. Normalizácia reológie pomocou odkvapkávania alebo intravenózneho podávania určitých riedidiel, prevencia trombózy a tvorba aterosklerotických usadenín;
3. Hojenie trofických vredov;
4. Zlepšené okysličovanie v krvnom obehu;
5. Liečba súvislých patológií srdca a mozgu.

Terapia kritickej ischémie takmer nikdy nerobí bez rekonštrukčného chirurgického zákroku. Revaskularizácia je nevyhnutným opatrením na dosiahnutie priaznivej prognózy bez amputácie fragmentu končatiny.

Používajú sa nasledujúce metódy:

• Balónová angioplastika so štepením je umelá expanzia lúmenu cievy s následnou fixáciou jej zdravej formy;
• Endarterektómia - otvorená excízia aterosklerotických plakov zo steny postihnutej cievy;
• Posun (protetika) - fixácia skratu v určitej časti cievy, obnovenie normálneho prietoku krvi pod blokovanou oblasťou. S oklúziou femorálnej artérie sa uskutočňuje femorálne popliteálne bypassové operácie; ak je postihnutá aj popliteálna artéria, indikuje sa posunutie stehennej kosti.

Terapeutické opatrenia znamenajú zlepšenie kvality života pacienta, pravidelné monitorovanie stavu jeho artériového lôžka pomocou ultrazvukového vyšetrenia, zahrnutie podpornej a restoratívnej terapie.

Druhy ischémie dolných končatín a znaky terapie

Pacienti často začínajú panizovať, keď počujú diagnózu ischémie dolných končatín. A to nie je prekvapujúce: patológia je nebezpečné ochorenie spôsobené nedostatkom kyslíka v tkanivách. Choroba má niekoľko typov, foriem a rozvíja sa postupne.

príčiny

Vinníkom pri chronickej a akútnej ischémii dolných končatín je aterosklerotická choroba, pri ktorej sa vo vnútri cievy vytvárajú cholesterolové plaky, čím sa zužuje jej lumen. Ischemická patológia sa objavuje častejšie v časti končatín, ktorá sa vyznačuje najviac zúženými tepnami.

Aterosklerotické usadeniny narúšajú normálny krvný obeh, vyvolávajú tvorbu trombov. Krvné zrazeniny sa časom zväčšujú a úplne blokujú lumen cievy. V dôsledku toho sa vyvíja arteriálna trombóza a pod léziou sa vyskytuje ischémia končatín.

Riziko vzniku ischemickej choroby dolných končatín zahŕňa pacientov s diabetom. Majú endokrinné narušenie, ktoré negatívne ovplyvňuje metabolizmus látok a prispieva k vzniku aterosklerózy, ktorá následne vedie k ischémii.

Mladí ľudia často podchladzujú, otravujú svoje telo. V dôsledku toho sa vyvinie obliterujúca endarteritída. Patológia sa vyvíja rýchlo a do procesu sa dostávajú malé periférne cievy, ktoré následne vymiznú. S veľkými objemami škôd, ani chirurgia nemá prospech.

Okrem porušovania ciev dolných končatín, srdcového infarktu, ťažkej arytmie, srdcových nádorov, endokarditídy, idiopatickej kardiomyopatie, reumatizmu chlopní a vysokého zrážania krvi môže viesť k ischémii.

Formy patológie

Ischémia končatín je akútna a chronická.

Prvý je spôsobený trombózou alebo cievnou embólií, keď krvná zrazenina odchádza zo steny alebo je poškodený aterosklerotický povlak. K vývoju tohto typu dochádza spontánne, pacient si nie je vedomý prítomnosti patologického procesu. Progresia ochorenia je pomerne rýchla.

Chronická ischémia dolných končatín sa vyvíja pomaly počas dlhého časového obdobia. Najčastejšie sa diagnostikuje u mužov, ktorí sú závislí od fajčenia, ako aj u pacientov s diabetom.

Stupeň rozvoja

Priebeh ischémie končatín sa vyskytuje postupne, preto sa v závislosti od klinických prejavov rozlišuje niekoľko stupňov progresie. Štádiá vývoja ochorenia nôh sú nasledovné:

1. Pri chôdzi viac ako 1 km alebo nadmernej fyzickej námahe dochádza k stuhnutiu, páleniu teliat, akútnej bolesti, ktorá zmizne len v pokoji.

• Bolestivé pocity sa objavujú už pri prechode z 250 m.
• Bolestivosť bolí pri chôdzi vo vzdialenosti väčšej ako 50 m.

1. Bolesť znepokojuje pacienta neustále, stáva sa silnejším pri pohybe.
2. Na nohách sa tvoria trofické vredy, tkanivá sa podrobia nekróze a objavia sa príznaky gangrény.

Ak je u pacienta diagnostikovaná patológia 3. stupňa, potom sa vykoná diagnostika „kritickej ischémie dolných končatín“. Krvný obeh v nohách sa prakticky zastaví. Oprava situácie konzervatívnymi metódami už nie je možná.

Príznaky a diagnostika

Diagnózu vykonáva chirurg špecializujúci sa na vaskulárne patológie. Najprv vedie rozhovor s pacientom, skúma sťažnosti, históriu života. Nasledujúce faktory indikujú prítomnosť ischémie končatín:

1. Prítomnosť aterosklerózy, endarteritídy alebo diabetes mellitus v anamnéze.
2. Bolestivý syndróm pri pohybe, prejavujúci sa v lýtkových svaloch a nútiaci osobu zastaviť.
3. Bolestivosť v nohe, bez prechodu bez silného analgetika.
4. Kulhat.
5. Zníženie lokálnej teploty postihnutej časti nohy a farbenie kože vo fialovej farbe.
6. Úľava pacienta pri zavesení končatín z postele.
7. Tvorba trofických vredov, ktoré prispievajú k zvýšeniu bolesti.

Pre presné stanovenie prítomnosti ischémie nie je jedna história odberu dostatočná.

Preto lekár skúma nohy, teplomery, vyhodnocuje pohyb kĺbov, citlivosť kože, kontroluje periférny klírens v cievach. Na určenie postihnutej oblasti sa pacient niekoľkokrát ohýba a predlžuje končatinu. Bolavé miesto je zvýraznené blanšírovaním kože.

Okrem týchto techník je predpísaný ultrazvuk. S tým sa stanoví úroveň vaskulárnej lézie, vyhodnotí sa stav cievnych stien a okolitých tkanív a identifikujú sa porušenia, ktoré prispievajú k zlej funkcii obehového systému.

Ako doplnok lekári predpisujú magnetickú rezonančnú angiografiu, duplexné skenovanie, elektrotermometriu, rôntgenové lúče kontrastnou látkou. Tieto diagnostické metódy umožňujú jasne definovať štádium ischémie, jej tvar, povahu priebehu.

Kde hľadať pomoc?

Ak máte podozrenie na vznik ischémie dolných končatín, je naliehavo potrebné navštíviť cievneho chirurga alebo terapeuta, ktorý sa potom obráti na potrebného špecialistu. Liečba patológie na bežných aj špecializovaných klinikách.

Terapeutické metódy

Terapia ischémie končatín trvá dlho.

Mal by pozostávať z niekoľkých metód liečby, byť kontinuálnych. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zlepšenie tekutosti krvi, na zabránenie tvorby krvných zrazenín a cholesterolových plakov. Pacientom sa odporúča, aby sa vzdali zlých návykov, jedli správne, vykonávali cvičenia, ktoré prispievajú k normalizácii prietoku krvi.

Konzervatívna liečba

V počiatočných štádiách, keď choroba nemá komplikácie, lekári predpisujú konzervatívnu liečbu. Jeho cieľom je zvýšiť prietok krvi, zabrániť ateroskleróze.

Pre tento liek sa používa:

• Vazodilatátory, dilatačné cievy.
• Protidoštičkové činidlá, ktoré zlepšujú krvný obeh.
• Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
• Prostriedky zamerané na normalizáciu krvného tlaku.
• Nesteroidné protizápalové lieky.
• Lieky na elimináciu asociovaných patológií.

Okrem liekov predpísaných fyzioterapia. Baroterapia, masáž a balneoterapia sú považované za najefektívnejšie. Voľba metódy závisí od toho, do akej miery patológia pokračuje, ako starý je pacient a či má súvisiace ochorenia.

Potreba chirurgického zákroku

Počiatočné stupne ischémie dolných končatín sa liečia pomocou liekov a fyzioterapie. Ale neskoré štádiá nie sú prístupné takýmto metódam, pretože sú sprevádzané ireverzibilnými zmenami, ktoré vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu.

Chirurgický zákrok je zameraný na elimináciu krvných zrazenín a cholesterolových plakov z krvných ciev, rozšírenie lúmenu artérií a normalizáciu krvného obehu v nohách. Existujú 3 hlavné spôsoby liečby ischémie:

• Balónová angioplastika a stentovanie. Operácie pomáhajú rozšíriť lumen tepien.
• Endarterektomie. Umožňuje odstrániť aterosklerotické plaky z ciev.
• Posun a protetika. Používa sa na normalizáciu prietoku krvi v nohách.

Ak nezačnete liečbu včas alebo predpíšete nesprávnu taktiku liečby, prognóza bude sklamaním.

Ak krvný obeh nie je obnovený, nebude možné zachrániť končatinu - bude potrebné vykonať amputáciu. Ak sa operácia vykonáva včas, pacient si ušetrí nohy aj pri kritickom type ischemickej choroby srdca.

Recepty tradičnej medicíny

V skorých štádiách ischémie sa pacientom často odporúča používať tradičné metódy liečby. Nie sú schopní zbaviť sa patológie, ale môžu výrazne pomôcť v boji proti nej, odstrániť nepríjemné príznaky. Pred použitím receptov sa vyžaduje povinná konzultácia s ošetrujúcim lekárom.

Najlepší produkt pre plavidlá je cesnak. Na základe toho existuje veľa receptov. Zvážte najúčinnejšiu tinktúru. Na jeho prípravu budete musieť cesnak nakrájať na jemno, oddeliť 5 veľkých lyžičiek a naliať 250 ml vodky. Potom nechajte vylúhovať na tmavom chladnom mieste po dobu 7 dní, príležitostne pretrepte obsah. Musíte užívať 3 krát denne, riediť 10 kvapiek v pol pohári vody. Používať pred koncom finančných prostriedkov. Počas roka je liečebný cyklus každé 3 mesiace.

Môžete sa tiež liečiť infúziou adonisu. Používa sa na akýkoľvek typ ischemickej choroby srdca.

Pripravte ho takto: 100 g sušených kvetov varených s 500 ml vriacej vody, nechajte vylúhovať 30 minút. Je potrebné vziať ľudový liek v polovici pohára ráno a večer na prázdny žalúdok.

Možné komplikácie

Ischémia nôh môže viesť k mnohým nepriaznivým účinkom na zdravie a život pacienta. Najčastejšie sa vyskytujú tieto ochorenia:

• Acidóza.
• Opakovanie oklúzie.
• Paralýza svalov nôh.
• Opuch sprevádzaný bolesťou a pocitom napätia.
• Intoxikácie.
• Renálne zlyhanie.
• Infekčná patológia krvi.
• Šoku.
• Gangréna.

Ak sa nezaoberáte liečbou kritickej ischémie dolných končatín, významne sa zvyšuje riziko komplikácií.

prevencia

Chorobám je vždy ľahšie predchádzať ako liečiť. Nie je možné úplne chrániť pred ischémiou nôh, ale dodržiavanie preventívnych pravidiel mnohokrát zníži riziko patológie.

Aby ste predišli chorobe, mali by ste dodržiavať odporúčania:

1. Racionálne a rôznorodé k jedlu.
2. Vedie aktívny životný štýl, viac na čerstvom vzduchu.
3. Dodržujte režim práce a odpočinku.
4. Vzdať sa zlých návykov.
5. Udržujte krv a krvný tlak pod kontrolou.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže minimalizovať pravdepodobnosť ischémie končatín. Ak existuje aj najmenšie podozrenie na túto patológiu, naliehavá potreba poradiť sa s lekárom: ischemická choroba srdca neznáša oneskorenie.

Ischémia dolných končatín: akútna, chronická, kritická

Ischémia dolných končatín sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu v tele a slabého prekrvenia do najvzdialenejších častí srdca, nohy. Nedostatok kyslíka a živín dodávaných arteriálnym prietokom krvi vedie k vážnym následkom.

Hlavnou príčinou ischémie je lokálny pokles krvného zásobenia, spôsobený zúžením alebo obturáciou lúmenu cievy, čo vedie k dočasnej dysfunkcii alebo trvalému poškodeniu tkanív a orgánov. Ischémia je najviac citlivá na distálne časti nôh - nohy a nohy.

Nedostatočné prekrvenie dolných končatín vedie k ich rýchlej únave a vzniku bolesti vo svaloch. V pokročilých prípadoch sa u pacientov vyvinie gangréna, v ktorej sa liečba liekmi stane neúčinnou. Extrémnym prejavom ischémie je nekróza tkaniva. Iba amputácia končatiny môže zachrániť život pacienta.

Klasifikácia akútnej ischémie končatín:

• Ischémia napätia - objavenie sa príznakov patológie počas cvičenia.
• I ischémia - zachovanie citlivosti a pohybu v postihnutej končatine, výskyt necitlivosti, ochladenie, parestézia a bolesť.
• Stupeň ischémie II - porucha citlivosti a obmedzenie aktívnych pohybov.
• Stupeň ischémie III - výskyt nekrobiotických javov.

sekvencia progresie ochorenia

etiológie

Príčiny oklúzie alebo zúženia ciev dolných končatín, v dôsledku ktorých dochádza k ischémii:

1. Pri ateroskleróze sa cholesterolové plaky nachádzajú na vnútorných stenách ciev nôh a čiastočne alebo úplne zakrývajú ich lumen.
2. V prípadoch trombózy je tepna blokovaná vytvorenou krvnou zrazeninou a počas embólie sa krvná zrazenina presunie do ciev dolných končatín z iných miest.
3. Endarteritída je charakterizovaná zápalom arteriálnej steny, čo vedie k vazospazmu.
4. U osôb s diabetom sú často postihnuté cievy nôh (syndróm diabetickej nohy).
5. Zranenia veľkých plavidiel.

Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú ischémiu nôh, zahŕňajú: fajčenie, hypertenziu, hypercholesterolémiu, aterosklerózu iných miest, omrzliny nôh, nadváhu.

Hlavné súvislosti patogenézy ischémie končatín:

• Žilová stáza krvi
• Tvorba edému tkaniva,
• Stláčanie slabo naplnených artérií,
• Poškodené zásobovanie krvou
• Nedostatok kyslíka a živín
• Vzhľad oblastí nekrózy,
• Tvorba trofických vredov,
• Zápal zmyslových nervov
• Vznik neznesiteľnej horiacej bolesti.

Z hľadiska patofyziológie je akútna ischémia dôsledkom fixného zúženia lúmenu cievy, zhoršeného vaskulárneho tonusu a aterosklerotickej dysfunkcie endotelových buniek.

symptomatológie

Hlavným príznakom ischémie dolných končatín je prerušovaná klaudikácia. Bolesť sa vyskytuje pri chôdzi a je lokalizovaná v lýtkových alebo gluteálnych svaloch, dolnej časti chrbta alebo stehnách. Tieto pocity sú najčastejšie opisované pacientmi slovami „viaže“, „obklady“, „drevo“. Na zmiernenie tohto stavu sa pacienti musia zastaviť a zastaviť sa. Intenzita bolesti sa zníži, čo bude pokračovať v ceste. Postupom času sa stav pacientov zhoršuje: nohy sú studené a znecitlivené, koža sa zbledne, pulz na nohách zmizne, rast nechtov sa spomalí, vlasy vypadnú. Na pozadí chronickej ischémie dolných končatín sa objavuje opuch nôh a chodidiel. U väčšiny mužov je potencia narušená a dochádza k erektilnej dysfunkcii. V pokročilých prípadoch sa objavujú trofické zmeny na kožných vredoch a oblastiach nekrózy. Možno vývoj gangrény nôh, ktorý vedie k amputácii.

Stupeň vývoja ochorenia:

1. Slabá oklúzia ciev sa prejavuje mravenčením a znecitlivením nôh, výskytom husí kože, bledosťou kože nôh a zvýšeným potením.
2. Hlavným príznakom arteriálnej insuficiencie je prerušovaná klaudikácia, ktorá obmedzuje pohyb na dlhé vzdialenosti a vyžaduje častý odpočinok na unavených svaloch.
3. Výskyt bolesti v pokoji, najmä v noci.
4. Tvorba vredov a nekrotických zmien v nohách.

Akútna ischémia trvá približne štrnásť dní a má dva výsledky - gangrénový alebo chronický proces.

Najťažšia forma akútnej ischémie sa nazýva dekompenzácia krvného zásobenia. Prechádza cez 3 stupne vývoja: reverzibilné zmeny, ireverzibilné zmeny, smrť biologického tkaniva, ktorá vykazuje amputáciu končatiny. Pri subkompenzovanej ischémii je funkcia končatiny narušená. Táto forma je v súlade s prietokom a prejavmi kritickej ischémie nôh. Príznaky kompenzovanej ischémie: rýchle odstránenie angiospazmu, rozvoj krvného obehu, minimálne klinické prejavy, úplné obnovenie funkcie orgánov.

Zvláštny stav, ktorý sa vyznačuje extrémne nízkym krvným obehom v nohách a vyžadujúci núdzovú starostlivosť, sa nazýva kritická ischémia. S touto formou patológie krv takmer neprestáva prúdiť na nohy. U pacientov s odreninami a odreninami na nohách sa zle hoja, čo vedie k tvorbe bolestivých vredov. Koža nôh sa stáva suchou a studenou, objavujú sa na nej trhliny a vredy, čo vedie k rozvoju nekrózy a gangrény. Symptómy patológie neustále trápia chorých. Kritická ischémia nôh končí rozvojom obliterujúcich arteriálnych ochorení, ktoré, ak sa neliečia, vedú k strate končatiny.

Pacienti na koži nôh a prstov sa objavujú v trofických vredoch, v pokoji a v noci dochádza k bolesti v lýtkových svaloch. Trvá dlhšie ako 2 týždne a vyžaduje úľavu od bolesti. Nohy pacientov sú studené a bledé. Žily v nohách padajú v horizontálnej polohe a prepadajú, keď je noha vynechaná. Koža tak získava purpurovo modrastý odtieň.

Pacienti s kritickou ischémiou dolných končatín majú výrazný vzhľad: sedia s nohami dolu a intenzívne sa trú a masírujú. Tvár chorých zároveň vyjadruje utrpenie. Pri absencii adekvátnej liečby a progresii ischémie sa vyvíja gangréna končatiny.

komplikácie

Komplikácie ischemického poškodenia tepien dolných končatín sú:

• acidóza;
• Rekurentná oklúzia;
• Paralýza svalov končatín vzdialená od bývalej oklúzie;
• Bolestivý a intenzívny opuch;
• intoxikácie;
• oligúria;
• sepsa;
• Renálne zlyhanie;
• šoku;
• Syndróm zlyhania viacerých orgánov;
• Ischemická kontraktúra;
• Gangréna.

diagnostika

Cievny chirurg sa zaoberá týmto problémom. Začne diagnostikovať ochorenie rozhovorom s pacientom, aby zistil hlavné sťažnosti a históriu života.

Nasledujúce faktory pomôžu pri podozrení na ischémiu nôh:

1. Ateroskleróza, endarteritída alebo diabetes mellitus v anamnéze,
2. Bolesť pri chôdzi v lýtkových svaloch, nutenie pacienta zastaviť sa,
3. Bolesť v nohe, ktorá vyžaduje silnú úľavu od bolesti
4. Koža nôh je studená a fialová,
5. Zavesenie nohy z postele prináša pacientovi úľavu,
6. Výskyt trofických vredov, ktoré zvyšujú bolesť.

Fyzikálne metódy vyšetrenia pacienta zahŕňajú: všeobecné vyšetrenie končatiny, termometria, vyhodnotenie pohybov kĺbov, stanovenie citlivosti, vyšetrenie periférnej pulzácie a „kapilárny“ pulz. Na určenie miesta lézie sa pacientovi niekoľkokrát ponúkne ohnutie a narovnanie chorej nohy. Kompresia je sprevádzaná blanšírovaním kože.

Medzi inštrumentálnymi diagnostickými metódami je najviac informatívna Dopplerova sonografia. To vám umožní určiť úroveň poškodenia cievneho lôžka, poskytuje možnosť vidieť steny ciev a tkaniva, ktoré ju obklopujú, rovnako ako prekážky, ktoré zasahujú do normálnej cirkulácie. Dodatočné inštrumentálne metódy: magnetická rezonančná angiografia, duplexné skenovanie, elektrotermometria, kapilára, arteriálna oscilografia, rádiopakópna aortoarteriografia. Pomocou týchto metód môžete presne určiť charakter priebehu ochorenia a identifikovať jeho štádium.

liečba

Liečba ischémie dolných končatín je naliehavým problémom a neúplne vyriešeným problémom modernej medicíny. Liečba ochorenia by mala byť dlhodobá, komplexná, kontinuálna a zameraná na zvýšenie tekutosti krvi, prevenciu trombózy a aterosklerotických depozitov.

Po prvé, pacientom sa odporúča prestať fajčiť, viesť zdravý životný štýl a vykonávať špeciálne fyzické cvičenia, ktoré zlepšujú krvný obeh v nohách.

Konzervatívna liečba ischémie dolných končatín je použitie:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidanty - "Dibikora", "Koenzým Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• Lieky, ktoré korigujú metabolizmus lipidov - "Lovastatín", "Fenofibrata";
• Zlepšovače mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodiká - Papaverina, Novocain;
• Fyzioterapeutická liečba zameraná na zlepšenie krvného obehu a zabezpečenie jeho toku na dolné končatiny - diadynamické prúdy, magnetoterapia, regionálna baroterapia.

Počiatočné štádiá patológie dobre reagujú na liekovú terapiu. V neskorších štádiách tela dochádza k nezvratným zmenám, ktoré vyžadujú operáciu.

Chirurgický zákrok je zameraný na odstránenie krvných zrazenín a plakov z artérií, rozšírenie krvných ciev, obnovenie prietoku krvi v artériách. Za týmto účelom vykonajte tieto typy operácií:

1. Rozšíriť lumen krvných ciev - balóniková angioplastika a stentovanie.
2. Endarterektómia na odstránenie aterosklerotických plakov z lúmenu artérií.
3. Obnovenie krvného obehu tepny - bypass a protetika.

Pri absencii kompetentnej a účinnej liečby je prognóza ochorenia nepriaznivá. Ak nie je možné obnoviť prietok krvi, pacient čelí amputácii končatiny. Včasná bypassová operácia alebo angioplastika môže zachrániť končatinu u 90% pacientov s kritickou ischémiou.

prevencia

Preventívne opatrenia pre ischémiu nôh:

• Správna, vyvážená strava,
• Zvýšenie fyzickej aktivity
• Optimalizácia práce a odpočinku,
• Bojovať so zlými návykmi,
• Pravidelné monitorovanie hlavných krvných parametrov,
• Korekcia vysokého krvného tlaku,
• Denná a správna starostlivosť o nohy,
• Udržať zdravý životný štýl.

Dodržiavanie týchto pravidiel pomôže zabrániť ischémii. Koniec koncov, je známe, že ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť.

Ischémia dolných končatín

Ischémia dolných končatín, prudké oslabenie krvného obehu v nohách.

Nedostatočné množstvo živín v tele a nedostatok kyslíka, ktorý sa dodáva prúdom arteriálnej krvi a vedie k vážnym následkom.

Hlavným dôvodom je znížené prekrvenie nôh, spôsobené blokovaním ciev a zúžením lúmenu v nich.

Časom dochádza k dočasnej dysfunkcii alebo trvalému poškodeniu orgánov a ich tkanív. Ischémia v podstate poškodzuje nohu a dolnú časť nohy.

Vzhľadom k tomu, že v dolných končatinách krv vstupuje do nedostatočných množstiev, rýchlo sa unavuje a pri najmenšej námahe je bolesť.

Keď sa začne ischémia, začína sa vývoj gangrény, v tomto prípade liečba liekom neposkytuje požadované výsledky. V najzávažnejších prípadoch začína kožná nekróza a liečba končí amputáciou končatín, len takým spôsobom môže byť život pacienta zachránený.

Klasifikácia ischémie dolných končatín

Zvážte typy ischémie dolných končatín:

1. V počiatočnom štádiu vývoja sa ischémia v žiadnom prípade neprejavuje ani pri ťažkom zaťažení.
2. Prvá fáza si zachováva citlivosť a pohyb postihnutých končatín. Pacient si môže všimnúť necitlivosť, chlad, parestéziu a bolesť.
3. Druhá fáza je charakterizovaná poruchou citlivosti a obmedzuje pacienta na pohyb.
4. V pokročilých prípadoch, to znamená, v poslednom štádiu, prvky tkanív začínajú postupne odumierať.

Ischemické lézie nôh spôsobené zníženou permeabilitou ciev sa delia na hladiny:

• vysoká, ovplyvňuje cievy, ktoré sú nad renálnymi artériami;
• priemer;
• nižšie, je ovplyvnená oblasť po mesenterickej tepne, ktorá sa odchyľuje od aorty.

Intenzita symptómov delí ischémiu na:

Osobitnú úlohu v medicíne má patológia ako ischémia dolných končatín a jej klasifikácia podľa stupňa redukcie kyslíka.

V počiatočných štádiách pacienti prakticky nepociťujú bolesť a už v poslednom štádiu sú príznaky jasne vyslovené, čo umožňuje pacientovi poskytnúť prvú účinnú lekársku starostlivosť.

Poslednou fázou vývoja je piata fáza, pri ktorej začína smrť kože.

Rozdelenie ischémie dolných končatín do typov a štádií vývoja umožňuje špecialistom vybrať vhodnú terapiu a určiť prognózu po liečbe.

Príčiny ischémie dolných končatín

V medicíne existujú štyri príčiny vzniku kyslíkového hladovania ciev dolných končatín.

1. Chronické ochorenie elastických a svalovo elastických tepien. Ateroskleróza má vzhľad plakov podobných nádorov, ktoré upchávajú arteriálne cievy, ktoré prechádzajú celým telom. Životný štýl pacienta, genetická predispozícia, zneužívanie alkoholu a fajčenia ovplyvňujú symptómy a priebeh patológie. U starších pacientov je diagnostikovaná. Je to blokovanie krvných ciev, ktoré vedie k tomu, že do nich prúdi kyslík v dostatočnom množstve.
2. Endokrinné ochorenia, najmä diabetes mellitus. Ischémia je pomerne často diagnostikovaná u pacientov s inzulínovou závislosťou a s druhým typom patológie. Dokonca aj nízka (minimálna) hladina glukózy v krvi nepriaznivo ovplyvňuje prácu ciev, čo nakoniec vedie k ateroskleróze a potom k hladovaniu kyslíkom.
3. Akútne upchatie arteriálneho lúmenu. Arteriálna trombóza je charakterizovaná tvorbou trombu na vaskulárnych stenách a časom, s nárastom veľkosti, je lumen úplne blokovaný. K tomu dochádza v dôsledku vývoja špeciálnej formy aterosklerózy - obliterácie. Vplyvom aterosklerotického plaku sa mení prietok krvi, čo vedie k ich lepeniu a akumulácii na cievnych stenách.
4. Progresívna lézia periférnych artérií, inak známa ako obliterujúca endarteritída. Ak je pre starších ľudí charakteristická ateroskleróza, potom sa u mladšej generácie diagnostikuje aj endarteritída. Začína zlými návykmi, omrznutím končatín, častou intoxikáciou tela a hypotermií. Choroba sa považuje za progresívnu a postihuje úzke cievy. Zanedbaná forma patológie, keď začína nekróza kože, vedie k amputácii končatiny.

Všetky choroby vedú k kyslíkovému hladovaniu tepien a ciev.

symptomatológie

Ischémia končatín má kritické štádium vývoja, to znamená obdobie, kedy je potrebné, aby pacientovi pomohla normalizovať krvný obeh.

Akútne štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• tvorba trofických vredov na dolných končatinách, ktoré postihujú nohu a prsty;
• syndróm svalovej bolesti. Môžete sa cítiť aj v noci, keď na nohe nie je žiadny náklad;
• objavenie sa intermitentnej klaudikácie, to znamená, keď sa pacient zastaví s bolesťou lýtkového svalstva. Takýto jav možno pozorovať pri prechode 20 - 40 metrov.

Väčšia pozornosť by sa mala venovať prerušovanej klaudikácii. Keď tepny nedostávajú dostatok krvi počas cvičenia, noha môže byť studená a znecitlivená, čo vedie k bolesti v lýtkových svaloch.

Z tohto dôvodu nemôže pacient pokračovať v chôdzi a musí sa zastaviť. Ak chcete aspoň nejako zbaviť bolesti, lekári odporúčajú niekoľko minút, aby stáli na jednom mieste a potom bolesť ustupuje.

Keď sa začne vyvíjať ischémia nôh, po prechode jedného kilometra, nie skôr, dochádza k prerušovanej klaudikácii. Už s týmito príznakmi, musíte vidieť špecialista na pomoc, pretože táto patológia môže rýchlo napredovať.

Symptomatológia rozdeľuje chronickú ischémiu do niekoľkých štádií:

• Stupeň 2a je charakterizovaný prerušovanou klaudikáciou po prejdení viac ako 250 metrov. Potom, čo má pacient svalovú bolesť;
• vo fáze 2b sa po niekoľkých metroch objaví krívanie;
• zložitej fáze. Okrem intermitentnej klaudikácie začína pacient vytvárať trofické vredy, čo však neznamená kritický stav.
• kritickou fázou je, keď bolesť svalov je cítiť aj v pokoji. Začnú sa ischemické zmeny vo forme gangrény, vredov a nekrózy.

diagnostika

Akonáhle si pacient všimol prvé známky zhoršeného krvného obehu v dolných končatinách, tento dôvod sa obráti na špecialistu na radu.

Prvým krokom je vyšetrenie nôh chirurga alebo flebologa alebo vaskulárneho chirurga. Pri prvom vyšetrení lekár vyhodnotí cievnu pulzáciu a vonkajší stav kože na nohách.

Potom sa určí elektrokardiogram a všeobecné analýzy. Na získanie podrobných informácií o stave ciev Vám lekár predpíše: t

• Dopplerov ultrazvukové vyšetrenie. Týmto spôsobom sa hodnotí arteriálna permeabilita, meria sa systolický krvný tlak v nohách a nohe a prstoch.
• angiografia so zavedením kontrastnej látky do ciev. Týmto spôsobom sa stanoví miesto oklúzie a stanoví sa stupeň vaskulárnej obštrukcie.
• Na stanovenie zhoršeného prietoku krvi v koži lekári vykonávajú kapilózu (vyšetrujú sa kapiláry mäkkých tkanív), laserová Dopplerova sonografia (určená kapilárnym prietokom krvi).

Liečba je predpísaná na základe výsledkov Dopplerovho ultrazvuku a kontrastnej arteriografie, pretože poskytujú presnejšie výsledky.

Liečba ischémie dolných končatín

Liečba ischemického ochorenia dolných končatín je považovaná za jeden z naliehavých problémov v modernej medicíne, pretože táto otázka je stále nevyriešená.

Je potrebné liečiť chorobu dlhodobo, kontinuálne a v komplexe, pretože hlavným cieľom liečby je zvýšenie krvnej krvi, zabránenie vzniku krvných zrazenín a aterosklerotických depozitov.

Ak chcete začať, pacienti by sa mali zbaviť zlých návykov a začať dodržiavať zdravý životný štýl. Na zlepšenie prekrvenia dolných končatín je predpísané minimálne cvičenie.

Liečba drogami zahŕňa užívanie takýchto liekov:

• ktoré znižujú proces trombózy: Curantil, Thromboass;
• inhibícia oxidácie: Dibicore, koenzým Q10;
• rozpúšťacie zrazeniny: fibrinolyzín, streptokináza;
• zlepšuje mikrocirkuláciu krvi: Pentoxifylline, Trental, Cavinton;
• korekčný metabolizmus lipidov: Lovastatín, fenofibrát;
• na odstránenie bolesti: papaverín, novokaín.

Fyzioterapeutická terapia má za cieľ zlepšiť krvný obeh a zabezpečiť prekrvenie nôh.

Je ľahké liečiť ischemické ochorenie dolných končatín v počiatočnom štádiu vývoja, ale pokročilé štádium spôsobuje procesy, ktoré vedú k nezmeneným zmenám. V tomto prípade, aby nedošlo k operácii.

Chirurgická liečba sa vykonáva odstránením krvných zrazenín a arteriálnych plakov a obnovuje prietok krvi artériou.

Chirurgický zákrok zahŕňa operácie:

• s pomocou balónikovej angioplastiky a stentovania sa rozširuje vaskulárny lumen;
• endarterektómia pomáha zbaviť sa aterosklerotického plaku z lúmenu artérie;
• posun a protetika pomôžu obnoviť prietok krvi v artériách.

Ak nevykonávate kompetentnú a účinnú liečbu, potom lekári nedávajú predpovede a ak sa krvný obeh neobnoví, liečba končí amputáciou končatiny. Zachráňte končatinu v akútnej ischémii s posunom a angioplastikou za predpokladu, že liečba je načas.