Ako rozlíšiť sekundárnu artériovú hypertenziu

Arteriálna hypertenzia je charakterizovaná zvýšením tlaku (nad 140 o 90). Dnes je to najčastejšie chronické ochorenie.

Existuje primárna a sekundárna hypertenzia. V prvom prípade nie je možné určiť príčinu. Sekundárna artériová hypertenzia (symptomatická) je vždy spojená s patológiami orgánov zapojených do procesov regulácie tlaku.

Rozvíja sa z akéhokoľvek dôvodu tým, že identifikuje, ktorý krvný tlak je možné vrátiť späť do normálu a zabrániť rozvoju komplikácií.

Primárna a sekundárna artériová hypertenzia

Typy arteriálnej hypertenzie sú nasledujúce. Primárna sa nazýva obyčajná hypertenzia, ktorá sa zistí u štvrtiny populácie. Ak sa pacient sťažuje len na vysoký krvný tlak, spravidla hovoríme o tejto forme patológie.

Sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku ochorenia, najčastejšie obličiek, endokrinného systému. Takéto patológie nepriaznivo ovplyvňujú iné orgány. Pred výberom liečby, lekár riadi úsilie nájsť a odstrániť príčinu hypertenzie.

Ďalším hlavným rozdielom je vysoký krvný tlak - nad 180-200 a pod vplyvom antihypertenzív sa tlak mierne znižuje. Sekundárnu hypertenziu možno predpokladať aj v prípade zmien cieľových orgánov (srdce, obličky, mozog).

Sekundárna nefropatia s hypertenziou často vedie k pokrčeniu (zmenšeniu veľkosti) obličiek. V pokročilých prípadoch prestanú pracovať, potom sa vyvíja život ohrozujúci stav.

klasifikácia

Sekundárna artériová hypertenzia sprevádza viac ako 50 ochorení. Existuje klasifikácia hypertenzie (v závislosti od príčiny vývoja). Podmienene prideliť 5 sekundárnych foriem arteriálnej hypertenzie:

• neurogénna;
• hemodynamická;
• drog;
• endokrinné;
• Nefrogénna.

Príčinou neurogénnej formy hypertenzie sú vaskulárne ochorenia, lézie periférneho a centrálneho nervového systému (mozgová príhoda, mozgové nádory). Hemodynamická forma je spôsobená porážkou myokardu, veľkými cievami: ochorením srdca (získaným, vrodeným), patológiou aorty, chlopňami. Dávková forma hypertenzie sa vyvíja po užití určitých liekov: glukokortikoidov, antidepresív, antikoncepcie atď.

Hyperparatyroidná hypertenzia je spôsobená zvýšenou sekréciou paratyroidného hormónu, ktorý reguluje hladiny vápnika. Endokrinná forma ochorenia sa tiež vyvíja v dôsledku nádoru nadobličiek a iných orgánov, keď sa hladina kortikosteroidov zvyšuje. Príčinou zvýšeného krvného tlaku sú nádory:

• Aldosterón (vysoký aldosterón);
• Fochochromocytóm (vysoký adrenalín norepinefrín).

Pomerne často odhaľujú symptomatickú hypertenziu, ktorá vzniká v dôsledku poškodenia obličiek. Existujú nefrogénne formy hypertenzie: parenchymálne a renovaskulárne. V prvom prípade sprevádza nefropatia, polycystóza, pyelonefritída, glomerulonefritída a tuberkulóza obličiek nepretržitý nárast tlaku.

Takéto ochorenia sa vyznačujú porušením štruktúry tkanív orgánov. Renovaskulárna (vasorenálna) AH nastáva, keď je upchatý prietok krvi (zvyčajne so sklerotickými vaskulárnymi léziami).

príznaky

Sú sprevádzané nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• Bolesť v hlave;
• Rýchly pulz;
• závraty;
• slabosť;
• tinitus;
• Opuch tváre, končatín;
• "Muchy" pred mojimi očami;
• nevoľnosť;
• podráždenosť;
• Úzkosť.

Vysoký tlak je niekedy jediným prejavom sekundárnej hypertenzie. Okrem toho sa objavujú príznaky základného ochorenia. Neurogénna hypertenzia je sprevádzaná zmenou srdcovej frekvencie, potením, bolesťou hlavy.

Endokrinná forma sa môže prejaviť ako úplná, zatiaľ čo objemy končatín sa nemenia a iba tvár a telo sa vykrmujú. Symptómy renálnej hypertenzie sú ťažkosť, bolesť hlavy, poškodenie zraku, zvýšená srdcová frekvencia. V počiatočnom štádiu sa choroba nemôže prejaviť žiadnym spôsobom, okrem indispozície.

diagnostika

Ďalšie povinné štúdie:

• Cukor, cholesterol, analýza kreatinínu;
• Stanovenie obsahu sodíka, draslíka;
• Trial podľa Nechiporenka, Zimnitsky;
• EKG;
• Výskumné fundus.

Algoritmus pre diferenciálnu diagnostiku sekundárnej artériovej hypertenzie zahŕňa 2 štádiá. Po prvé, lekár analyzuje históriu, príznaky, priebeh ochorenia.

Základom pre diagnostiku sekundárnej artériovej hypertenzie v 1. etape sú údaje z výskumu, prieskumu, vyšetrenia pacienta.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré pomáhajú odlíšiť ochorenie od primárnej hypertenzie:

• Vek mladší ako 20 litrov. a viac ako 60 litrov;
• Náhly výskyt hypertenzie s vysokým krvným tlakom;
• Rýchly prietok;
• Sympathoadrenálne krízy;
• Prítomnosť etiologických ochorení;
• Neúčinnosť antihypertenzív.

V prítomnosti príznakov charakteristických pre sekundárnu hypertenziu začína druhá fáza diagnózy. Zahŕňa metódy, ktoré hodnotia prítomnosť / absenciu nezrovnalostí v štruktúre a funkciách orgánov. V niektorých prípadoch štandardný prieskum nevykazuje abnormality. Potom sa pridá ďalší ultrazvuk, RTG, CT, MRI.

Ak zistíte ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje tlak, diagnostikuje sa „sekundárna artériová hypertenzia“. Včasné určenie príčiny vám umožní zvoliť vhodnú terapiu. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD 10 je sekundárna hypertenzia kód I15.

liečba

Účelom liečby sekundárnej arteriálnej hypertenzie je účinok na príčinu. U hemodynamického pacienta s obličkami je predpísaná farmakoterapia. Ak je ošetrenie účinné, tlak sa vráti do normálu.

Pri detekcii nádorov alebo vaskulárnych patológií je nutný chirurgický zákrok. Stanovia sa indikácie a typ operácie s prihliadnutím na vek pacienta, povahu a závažnosť súvisiacich ochorení. Ak sa odhalia sklerotické procesy, zápaly v obličkách vyberú symptomatickú liečbu. Nevyhnutné, aby sa zabránilo rozvoju zlyhania obličiek.

Vo všetkých formách hypertenzie sú predpísané lieky, ktoré znižujú krvný tlak: diuretiká, ACE inhibítory, sartany, beta-blokátory, antagonisty vápnika.

prevencia

Prevencia arteriálnej hypertenzie je najvyššou prioritou pre ľudí s dedičnými tendenciami a pre tých, ktorí majú AD v extrémnych medziach normy. Tým sa zabráni rozvoju ochorenia alebo jeho komplikáciám.

Prevencia arteriálnej hypertenzie môže byť primárna a sekundárna. Primárne zahŕňajú metódy, ktoré zabránia rozvoju ochorenia. Patrí medzi ne:

• Prevencia stresu;
• Normalizácia funkcií centrálneho nervového systému;
• Dodržiavanie režimu dňa;
• Spánok aspoň 8 hodín;
• Fyzická aktivita, aj vo vzduchu (chôdza, cyklistika atď.).
• Zamietnutie cigariet;
• Zamietnutie alebo obmedzenie konzumácie alkoholu (najviac 30 ml denne);
• Zníženie denného množstva soli (až na 6 g).

24. Sekundárna artériová hypertenzia, ich typy, príčiny a mechanizmy vývoja.

Základom vývoja sekundárnej artériovej hypertenzie je nadmerná produkcia hormónov žľazami ľudského tela a / alebo vrodené / získané zmeny v artériových cievach.

Obvykle sa rozlišuje niekoľko typov sekundárnej artériovej hypertenzie.

Renálna arteriálna hypertenzia

Renovaskulárna arteriálna hypertenzia (založená na vrodenom zúžení renálnej artérie)

správna renálna arteriálna hypertenzia:

lézie (zápal, skleróza) glomerulov obličiek [1] pri takých ochoreniach, ako je glomerulonefritída, diabetická glomeruloskleróza atď.

lézie (zápal, proliferácia spojivového tkaniva - fibróza) renálnych tubulov [2] a / alebo zhoršený odtok moču z obličiek pri chorobách, ako je pyelonefritída, urolitiáza

Všetky vyššie uvedené stavy sú charakterizované zvýšením tvorby špecifického hormónu, renínu, v obličkách. Začína kaskádou enzymatických reakcií vedúcich k tvorbe látky (angiotenzín II), ktorá má silný vazokonstrikčný účinok.

Endokrinná artériová hypertenzia

Adrenal - v dôsledku uvoľnenia hormónov, ktoré zvyšujú krvný tlak v krvi nadobličkami [3]:

feochromocytóm - nádor, pri ktorom sa do krvi uvoľňuje nadbytok adrenalínu a norepinefrínu

aldosterón alebo syndróm Kona - nádor, v ktorom veľké množstvo aldosterónu, hormónu, ktorý zadržiava sodík a vodu v tele, vstupuje do krvného obehu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku

Nádor nadobličiek alebo iný orgán, v ktorom sa zvyšuje tvorba iného hormónu, kortikosteroidov, tiež spôsobuje zvýšenie krvného tlaku (ochorenie alebo Cushingov syndróm)

Hyperparatyroid - v dôsledku nadmernej tvorby prištítnych teliesok [4]

paratyroidný hormón, ktorý reguluje hladinu vápnika v tele. V prípade nadmernej tvorby tohto hormónu dochádza k zvýšeniu obsahu vápnika v krvi, po ktorom nasleduje zvýšenie krvného tlaku.

Hypofýza - kvôli nadmernej tvorbe hypofýzy [5] rast homo. Jadrom je nádor hypofýzy s rozvojom akromegálie.

Zriedkavé príčiny sekundárnej artériovej hypertenzie

Koarktácia (zúženie) aorty alebo iných veľkých ciev (karotická, intracerebrálna a iné artérie) - častejšie vrodená patológia, pri ktorej zvýšenie periférnej rezistencie spôsobuje rozvoj arteriálnej hypertenzie

Dlhodobé užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku (kortikosteroidy, hormonálne kontraceptíva, nesteroidné protizápalové lieky používané na liečbu ochorení kĺbov a niektoré ďalšie).

Okrem primárnej hypertenzie je sekundárny charakterizovaný zvýšeným krvným tlakom. Sekundárna artériová hypertenzia sa často môže vyskytovať vo forme „dekapitovanej hypertenzie“ (hladina systolického tlaku je normálna alebo mierne zvýšená, s významným (100 mmHg alebo vyšším) zvýšením diastolického tlaku). Takáto hypertenzia je primárne charakteristická pre poškodenie obličiek a veľkých ciev. Iné prejavy sekundárnej arteriálnej hypertenzie sú určené symptómami základného ochorenia. Takže s aldosterónom, spolu so zvýšením krvného tlaku, dôjde k prudkému oslabeniu, rýchlemu srdcovému tepu (strata veľkého draslíka v moči s poklesom jeho obsahu v krvnom sére). Fochochromocytóm je často charakterizovaný náhlymi atakmi vysokého krvného tlaku na vysoké počty (systolický tlak spravidla presahuje 200 mmHg), sprevádzaný zavlažovaním, palpitáciami, strachom a postupným znižovaním telesnej hmotnosti v čase. V interiktálnom období môže byť krvný tlak normálny. Na rozdiel od Cushingovej choroby (syndróm), spolu s vysokým krvným tlakom, pacient má rýchly nárast telesnej hmotnosti, slabosť, nadmerný rast vlasov na koži, najmä tváre, a u žien, vymiznutie menštruácie, vzhľad natiahnutej kože na bočných povrchoch brucha. fialová farba. Hyperparatyroidizmus je charakterizovaný ťažkou slabosťou, duševnými poruchami (depresia a / alebo úzkosť), gastroenterologickými ťažkosťami (nauzea, vracanie), častým močením s rýchlym vznikom kameňov (kameňov) v obličkách.

Vychádza z výsledkov dôkladného prieskumu a vyšetrenia pacienta, ako aj z vykonávania špeciálnych výskumných metód, ktorých zoznam je určený predovšetkým tým, prečo je lekár považovaný za hlavný faktor pri rozvoji sekundárnej artériovej hypertenzie. V prípade, že sa predpokladá renálna povaha ochorenia, odporúča sa štúdia: t

klinický krvný test (možnosť odhalenia anémie, ako prejavy zlyhania obličiek)

klinická analýza moču (zníženie relatívnej hustoty moču, objavenie sa proteínu v ňom, zmeny sedimentu)

biochemický krvný test na kreatinín (indikátor používaný na posúdenie stupňa zlyhania obličiek), močoviny

ultrazvukové vyšetrenie obličiek (diagnostika zmien vo veľkosti a štruktúre obličiek, urolitiáza) av prípade podozrenia na zúženie renálnej artérie jej Dopplerovo vyšetrenie

intravenózna pyelografia (indikovaná lekárom)

X-ray kontrastný sken (indikovaný lekárom)

počítačová tomografia (indikácie určené lekárom)

tomografia nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR) (údaje stanovené lekárom)

Ak je podozrenie na nádor nadobličiek, okrem inštrumentálnych metód, ktoré umožňujú vizualizáciu nádoru (ultrazvuk, výpočtová a NMR tomografia), sa študujú hladiny adrenalínu a noradrenalínu v krvi a moči, ako aj produkty ich metabolizmu (zvýšené s feochromocytómom), hladiny draslíka v sére (znížené s hyper aldosteronizmom), koncentrácia kortizolu v moči a krvi (zvýšená s ochorením alebo Cushingovým syndrómom). V prípade možného hyperparatyreoidizmu, ako príčiny sekundárnej artériovej hypertenzie, hladiny parathormónu, vápnika a fosfátov sú určite vyšetrené v krvi. Koarktáciu aorty alebo zúženie karotických artérií je možné diagnostikovať pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

Je determinovaná chorobou, ktorá spôsobila jej vývoj. Vzhľadom na to, že sekundárna artériová hypertenzia je často založená na nádore endokrinného orgánu alebo zúžení cievy, jedinou radikálnou metódou je chirurgická liečba. Indikácie pre chirurgickú liečbu a špecifický typ chirurgického zákroku určuje lekár s povinným zvážením veku, povahy a závažnosti súvisiacich ochorení. Pri zápalových a / alebo sklerotických zmenách obličiek - symptomatická liečba zameraná na korekciu krvného tlaku a prevenciu rozvoja a rýchlej progresie zlyhania obličiek.

Keďže v súčasnosti je veľmi ťažké predpovedať vývoj ochorení, ktoré sú základom sekundárnej artériovej hypertenzie, jej prevencia, na rozdiel od primárnej, nebola vyvinutá.

Sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia - symptómy a liečba

Arteriálna hypertenzia nie je zriedkavé ochorenie. Čím starší človek sa stane, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať hypertenziu. Taká patológia je u mladých. Nikto nie je imúnny voči vzniku závažných komplikácií, takže v každom veku je potrebné vykonať primeranú a včasnú liečbu.

Rozlišuje sa primárna alebo esenciálna artériová hypertenzia - lekári ju nazývajú „hypertenzia“. Je to oveľa bežnejšie a vyznačuje sa pretrvávajúcim zvýšením tlaku v cievach bez akéhokoľvek dôvodu. Táto choroba sa tiež nazýva idiopatická. Stále existuje sekundárna hypertenzia vyplývajúca z patológie akéhokoľvek orgánu alebo systému.

Opis choroby

Sekundárna alebo symptomatická hypertenzia je patológia, pri ktorej sa zaznamenáva zvýšenie počtu krvných tlakov (BP) v dôsledku iného ochorenia a sekundárneho charakteru. Napríklad s porážkou obličiek, krvných ciev, endokrinného systému. Registrovaný v 5-10% prípadov medzi ľuďmi s vysokým krvným tlakom. Ak však vezmeme do úvahy malígny priebeh hypertenzie, frekvencia výskytu je už 20%. Často sa zaznamenáva u mladých ľudí - v 25% prípadov mladších ako 35 rokov.

Rastie pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica, dokonca aj u mladých ľudí. Terapeutické účinky zahŕňajú liečbu primárneho ochorenia, ktoré spôsobuje zvýšenie tlaku. Korekcia krvného tlaku liekmi na neošetrené primárne ochorenie najčastejšie nemá žiadny účinok.

Klasifikácia podľa etiologického faktora

V závislosti od príčiny sekundárnej hypertenzie sa rozlišujú nasledujúce typy ochorení.

Renálna arteriálna hypertenzia

V tomto prípade vyvoláva rozvoj hypertenzie ochorenie obličiek:

1. Choroba obličiek je jednou z najčastejších príčin. Tiež sa nazýva CVT. Obličky sú veľmi dôležité pri regulácii arteriálneho tlaku, preto sa s nedostatočným prívodom krvi do krvi začnú uvoľňovať látky, ktoré zvyšujú systémový krvný tlak na uvoľnenie krvného obehu obličiek. Ide o systém renín-angiotenzín. Príčiny nedostatočného prekrvenia krvi môžu byť veľmi odlišné: vrodená patológia renálnych artérií, ateroskleróza, trombóza, vonkajší tlak objemnej hmoty.
2. Polycystické ochorenie obličiek je dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje hrubé zmeny vo výskyte veľkého počtu cyst a ako výsledok dysfunkcie orgánu až po rozvoj terminálneho zlyhania obličiek.
3. Zápalové procesy v obličkách - chronická pyelonefritída, glomerulonefritída. Oveľa menej často, ale stále môže spôsobiť sekundárne zmeny vo forme zvýšeného krvného tlaku.

Endokrinná artériová hypertenzia

Zvýšený krvný tlak je vyvolaný ochorením endokrinných orgánov, a to: t

1. Itsenko-Cushingov syndróm. Základom patogenézy tohto ochorenia je porážka kôry nadobličiek, v dôsledku čoho dochádza k zvýšenej produkcii glukokortikosteroidov. Takéto procesy vedú k zvýšeniu krvného tlaku a tiež spôsobujú charakteristické vonkajšie zmeny u pacienta.
2. Fochochromocytóm - ochorenie postihujúce drene nadobličiek. Vyskytuje sa zriedkavo, ale vedie k malígnej forme arteriálnej hypertenzie. V dôsledku kompresie vnútornej vrstvy nadobličiek nádorom sa do krvi uvoľňuje adrenalín a noradrenalín, čo spôsobuje konštantný alebo krízový nárast tlaku.
3. Kona syndróm (primárny hyperaldosteronizmus) - adrenálny nádor, ktorý vedie k zvýšeným hladinám aldosterónu. V dôsledku toho sa vyvinie hypokalémia a zvýšenie krvného tlaku, čo je zle prispôsobiteľné lekárskej korekcii.
4. Choroby štítnej žľazy - hyperparatyroidizmus, hyper- a hypotyreóza.

Hemodynamická alebo kardiovaskulárna arteriálna hypertenzia

Vyplýva to zo zapojenia veľkých ciev do patologického procesu, a to:

1. Koarktácia alebo zúženie aorty je vrodené ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšenému tlaku v artériách od aorty nad miestom zužovania a nízkym krvným tlakom pod miestom zúženia. Napríklad veľký rozdiel je zaznamenaný medzi krvným tlakom v rukách a nohách.
2. Otvorené arteriálne potrubie.
3. Nedostatok aortálnej chlopne.
4. Neskoré štádiá chronického srdcového zlyhania.

Arteriálna hypertenzia centrálnej genézy

Zvýšenie krvného tlaku je spôsobené primárnym ochorením mozgu so sekundárnym porušením centrálnej regulácie. Takéto ochorenia zahŕňajú mŕtvicu, encefalitídu, poranenia hlavy.

Hypertenzia liekovej etiológie

Ide o užívanie liekov určitých skupín, ktoré môžu spôsobiť hypertenziu, napríklad perorálne kontraceptíva, nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy.

• tehotenstva;
• zneužívanie alkoholu;
• syndróm vertebrálnej artérie;
• alergie.

Príznaky a metódy detekcie

Symptómy v primárnej aj sekundárnej hypertenzii sú vo všeobecnosti podobné. Rozdiel je v tom, že sekundárna hypertenzia je sprevádzaná prejavmi základného ochorenia. Zvýšenie krvného tlaku môže nastať asymptomaticky. Niekedy sa vyskytujú sťažnosti ako bolesť hlavy, pocit zovretia v spánkoch, závraty, hluk v ušiach, blikajúce muchy pred očami, sčervenanie tváre, všeobecná slabosť, nevoľnosť. Diagnóza je založená na analýze sťažností, fyzikálnych vyšetrení a inštrumentálnych metód, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od stavu pacienta.

Diagnóza opísaného typu hypertenzie je obtiažna vzhľadom na veľký zoznam chorôb, ktorými môže byť spôsobená. Existuje niekoľko príznakov, ktoré nie sú typické pre hypertenzné ochorenie. Ak máte tieto príznaky, môžete mať podozrenie na druhú povahu ochorenia a pokračovať v vyšetrení:

1. Zvýšený krvný tlak u mladých ľudí.
2. Náhly akútny nástup ochorenia okamžite s vysokým počtom krvného tlaku. Pre hypertenziu je charakteristický pomaly progresívny priebeh s postupným zvyšovaním počtu krvného tlaku.
3. Malígny priebeh - od samého začiatku zvýšené hodnoty krvného tlaku zle reagujú na liečbu a je charakteristická rezistencia na štandardnú antihypertenzívnu liečbu.
4. Sympathoadrenal krízy.

Prítomnosť týchto príznakov by mala posunúť lekára k myšlienke sekundárneho charakteru ochorenia. V takýchto prípadoch je potrebné pokračovať v diagnostickom vyhľadávaní na identifikáciu primárnej patológie. Odhadovaná diagnóza a súvisiace symptómy určujú vyšetrovacie metódy, ktoré sa použijú u daného pacienta.

Ak máte podozrenie na renálnu hypertenziu, diagnóza bude zahŕňať analýzu moču všeobecného, ​​podľa Nechyporenko, moču kultúry na stanovenie patogénu, množstvo bielkovín v moči, ultrazvuk obličiek, intravenózne urografia. Na elimináciu zúženia lúmenu renálnych artérií sa vykonáva ultrazvuk renálnych artérií, magnetická rezonančná angiografia, počítačová tomografia s vaskulárnym kontrastom.

Okrem toho, podľa stupňa zmeny systolického a diastolického krvného tlaku, je možné identifikovať určitú genézu ochorenia. Pri renálnej patológii sa najčastejšie zvyšuje diastolický tlak, hemodynamická hypertenzia je charakterizovaná izolovaným zvýšením systolického krvného tlaku. Pri endokrinnej genéze sa častejšie pozoruje systolicko-diastolická arteriálna hypertenzia.

Metódy spracovania

Štandardná liečba konvenčných antihypertenzív na sekundárnu povahu ochorenia zvyčajne nevedie k žiadnemu efektu alebo napomáha mierne. Ak sa počas diagnostického vyšetrenia zistilo primárne ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, je potrebné liečiť primárnu patológiu:

1. Ak je nádor alebo iná hmota v obličkách alebo nadobličkách, chirurgická liečba je možná vždy, keď je to možné.
2. V prípade zápalových ochorení v obličkách (pyelonefritída) sa vykonáva priebeh antibakteriálnej a protizápalovej liečby.
3. Pri ochoreniach štítnej žľazy sa vykonáva lekárska korekcia hormonálneho pozadia.
4. V hemodynamickej etiológii hypertenzie je potrebná závažná aortálna stenóza alebo srdcové ochorenia, kardiochirurgia, ako aj lekárska korekcia srdcového zlyhania.
5. Ak dôvodom bola medikácia, pacient by mal tieto lieky prestať užívať.
6. V prípade centrálnej hypertenzie je primárne ochorenie kompenzované v čo najväčšej miere, konzervatívne (pre mozgovú príhodu) alebo chirurgická liečba (napríklad pre mozgový nádor).
7. Abnormality v cievach obličiek, ak je to možné, znamenajú chirurgickú korekciu.

Súbežne s liečbou primárneho ochorenia sa tiež vykonáva antihypertenzívna terapia, to znamená zníženie krvného tlaku liečivom. Zahŕňa použitie antihypertenzív hlavných skupín: ACE inhibítorov, antagonistov kalciových kanálov, β-blokátorov, diuretík, centrálne pôsobiacich hypotenzných liekov. Individuálny liečebný režim je vybraný pre každého pacienta v závislosti od primárneho ochorenia, prítomnosti kontraindikácií, individuálnych charakteristík a sprievodnej patológie.

Sekundárna hypertenzia je komplexná choroba, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov, dôkladné vyšetrenie, výber účinnej metódy liečby. Problém je dôležitý v modernej medicíne, pretože choroba je zle štandardizovaná lekárska korekcia, často má zhubný priebeh, často sú mladí ľudia postihnutí chorobou.

Včasná detekcia, správna diagnóza a adekvátna liečba pomôžu včas zastaviť nežiaduci priebeh ochorenia a zabrániť možným nepríjemným komplikáciám.

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia: formy, symptómy, diagnostika, liečba

Arteriálna hypertenzia (AH) patrí medzi najčastejšie ochorenia kardiovaskulárneho systému. Podľa rôznych zdrojov trpí na ňu asi štvrtina svetovej populácie a jej prejavy pripisuje najmenej 7 miliónov úmrtí. U 9 ​​z 10 pacientov nie je možné nájsť príčinu hypertenzie, ale približne 10% prípadov je spôsobených sekundárnou hypertenziou, čo je príznakom inej choroby.

Sekundárna hypertenzia sa považuje za prejav patológie orgánov podieľajúcich sa na udržiavaní normálnych hodnôt krvného tlaku (BP), preto, ak sú poškodené, sú možné výkyvy. V tejto forme patológie sa pozoruje malígny a progresívny priebeh, slabá reakcia na liečbu a pretrvávajúci vysoký krvný tlak.

Symptomatická hypertenzia je častejšia u mladých ľudí 30-40 rokov. Podľa odhadov podiel tejto skupiny v tejto vekovej skupine predstavuje približne polovicu prípadov zvýšenia tlaku, preto je mimoriadne dôležité včasné podozrenie zo sekundárnej povahy patológie a jej príčiny.

Analýzou klinických údajov odborníci identifikovali až 70 rôznych ochorení, ktoré môžu byť sprevádzané symptomatickou hypertenziou, preto je hľadanie konkrétnej príčiny často zložité a časom sa protahuje. Medzitým prebieha hypertenzia, ktorá vedie k ireverzibilným zmenám v orgánoch, zhoršeným endokrinným metabolickým procesom, čo ďalej zhoršuje stav pacienta.

Vývoj nových prístupov pri odhaľovaní choroby, použitie pokročilejších metód laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia umožnil zvýšiť úroveň diagnózy a urýchliť vymenovanie špecifickej liečby, čo je mimoriadne dôležité pre symptomatickú hypertenziu, pretože bez odstránenia príčiny, môžete dlhodobo bojovať so sekundárnou hypertenziou bez úspechu. komplikácie.

Keď je hypertenzia jedným zo symptómov...

Pretože existuje mnoho dôvodov pre sekundárne zvýšenie tlaku, sú pre pohodlie zoskupené. Klasifikácia odráža lokalizáciu poruchy vedúcej k hypertenzii.

• Renálna symptomatická hypertenzia.
• Endokrinné.
• Hypertenzia pri kardiovaskulárnych ochoreniach.
• Neurogénna forma.
• Liečivá hypertenzia.

Analýza sťažností a príznakov, rysy priebehu ochorenia pomáha podozrenie na druhotnú povahu hypertenzie. Symptomatická hypertenzia je na rozdiel od primárnej sprevádzaná:

1. Akútny nástup, keď sa náhle a rýchlo zvyšujú čísla tlaku;
2. Nízky účinok štandardnej antihypertenzívnej liečby;
3. Náhly výskyt bez predchádzajúceho obdobia postupného asymptomatického zvýšenia tlaku;
4. Porážka mladých ľudí.

Niektoré nepriame príznaky v počiatočnom štádiu vyšetrenia a rozhovory s pacientom môžu naznačovať údajnú príčinu ochorenia. Teda v obličkovej forme sa diastolický („nižší“) tlak zreteľne zvyšuje, endokrinné metabolické poruchy spôsobujú proporcionálny nárast systolického aj diastolického tlaku, zatiaľ čo v patológii srdca a ciev sa horná hodnota zvyšuje.

Nižšie uvádzame hlavné skupiny symptomatickej hypertenzie na základe príčiny patológie.

Renálny faktor v genéze sekundárnej hypertenzie

Obličky sú jedným z hlavných orgánov, ktoré poskytujú normálne indikátory krvného tlaku. Ich porážka spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, sú opäť zapojené ako cieľový orgán pri esenciálnej hypertenzii. Symptomatická hypertenzia renálneho pôvodu je spojená s poškodením ciev v orgáne (renovaskulárna forma) alebo parenchýmu (renoparenchymálny).

Renovaskulárna hypertenzia

Renovaskulárny typ je spôsobený poklesom množstva krvi prúdiacej cez cievy do obličiek, v reakcii na to sa aktivujú mechanizmy na obnovenie prietoku krvi, uvoľňuje sa prebytok renínu, čo nevyhnutne vyvoláva zvýšenie vaskulárneho tonusu, ich spazmus a v dôsledku toho zvýšenie tlaku.

Z príčin renovaskulárnej hypertenzie zohráva významnú úlohu ateroskleróza, zistená u 3/4 pacientov a vrodené anomálie renálnej artérie, ktoré predstavujú 25% prípadov tejto patológie. Vo vzácnejších prípadoch je ako príčina indikovaná vaskulitída (zápal v cievach) - napríklad Goodpastureov syndróm, vaskulárna aneuryzma, kompresia obličiek zvonku nádormi, metastatická lézia atď.

Vlastnosti klinických prejavov renovaskulárnej hypertenzie:

• Akútny nástup ochorenia, hlavne u mužov po 50 rokoch alebo u žien mladších ako tridsať rokov;
• Vysoký krvný tlak odolný voči liečbe;
• Hypertenzné krízy nie sú charakteristické;
• Zvyšuje sa prevažne diastolický tlak;
• Existujú príznaky ochorenia obličiek.

Renoparenchymatózna hypertenzia

Renoparenchymálna sekundárna artériová hypertenzia je spojená s poškodením parenchýmu a je považovaná za najbežnejšiu formu patológie, ktorá predstavuje až 70% celkovej sekundárnej hypertenzie. Možné príčiny zahŕňajú chronickú glomerulonefritídu, pyelonefritídu, rekurentné infekcie obličiek a močových ciest, diabetes mellitus, neoplazmy renálneho parenchýmu.

Klinika má charakteristickú kombináciu zvýšeného tlaku a renálnych symptómov - opuch, opuch tváre, bolesť v bedrovej oblasti, dysurické poruchy, zmeny v povahe a množstve moču. Krízy pre tento variant ochorenia nie sú charakteristické, zväčšuje sa diastolický tlak.

Endokrinné formy sekundárnej hypertenzie

Endokrinná symptomatická hypertenzia je spôsobená nerovnováhou hormonálnych vplyvov, poškodením žliaz s vnútornou sekréciou a porušením interakcií medzi nimi. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvinie hypertenzia pri ochorení a Itsenko-Cushingov syndróm, nádorový feochromocytóm, patológia hypofýzy s akromegáliou, adrenogénny syndróm a ďalšie stavy.

S endokrinné poruchy, tvorba hormónov, ktoré môžu zlepšiť cievne kŕče, zvýšenie produkcie hormónov nadobličiek, spôsobiť zadržiavanie tekutín a soli v tele. Mechanizmy hormonálnych vplyvov sú rôznorodé a nie sú úplne pochopené.

V klinike, okrem hypertenzie, zvyčajne výrazné príznaky hormonálnej úpravy - obezita, nadmerný rast vlasov, tvorba strií, polyuria, smäd, neplodnosť, atď., V závislosti od kauzálneho ochorenia.

Neurogénna symptomatická hypertenzia

Neurogénna hypertenzia spojená s patológiou centrálneho systému. Medzi príčiny sú zvyčajne nádory mozgu a jeho membrán, poranenia, objemové procesy, ktoré prispievajú k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, diencefalického syndrómu.

Spolu so zvýšeným tlakom existujú známky poškodenia mozgových štruktúr, hypertenzného syndrómu a údajov o poraneniach hlavy.

Hypertenzia a vaskulárny faktor

Zvýšenie tlaku na pozadí vaskulárnej alebo kardiálnej patológie sa nazýva hemodynamická sekundárna arteriálna hypertenzia. Vedie k nemu aterosklerotické aortálne ochorenie, koarktácia, niektoré defekty chlopní, chronické srdcové zlyhanie a vážne poruchy srdcového rytmu.

Aortálna ateroskleróza sa považuje za častú patológiu starších ľudí, ktorá prispieva k prevažne systolickému tlaku, zatiaľ čo diastolická môže zostať na rovnakej úrovni. Nepriaznivý účinok takejto hypertenzie na prognózu vyžaduje povinnú liečbu, berúc do úvahy etiologický faktor.

Iné typy sekundárnej hypertenzie

Okrem ochorení orgánov a žliaz s vnútornou sekréciou môže byť zvýšenie tlaku vyvolané užívaním liekov (hormóny, antidepresíva, protizápalové lieky atď.), Toxických účinkov alkoholu, používania určitých výrobkov (syr, čokoláda, nakladané ryby). Známa negatívna úloha silného stresu, ako aj stav po operácii.

Prejavy a metódy diagnostiky sekundárnej hypertenzie

Symptómy sekundárnej hypertenzie sú úzko spojené s ochorením, čo viedlo k zvýšeniu tlaku. Hlavným príznakom, ktorý spája celú hmotu týchto ochorení, je trvalé zvýšenie krvného tlaku, ktoré je zle prispôsobiteľné terapii. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť hlavy, hluk v hlave, bolesť v oblasti týlnej kosti, pocit srdcového tepu a bolesť na hrudníku, blikanie „predných očí“ pred očami. Inými slovami, prejavy sekundárnej hypertenzie sú veľmi podobné základnej forme patológie.

K zvýšenému tlaku sa pridávajú symptómy patológie iných orgánov. Takže v prípade renálnej hypertenzie, opuchu, zmeny množstva moču a jeho povahy sú rušivé, horúčka, bolesť chrbta je možná.

Diagnóza obličkových foriem ako najčastejšie zahŕňa:

1. Vyšetrenie moču (množstvo, denný rytmus, povaha sedimentu, prítomnosť mikróbov);
2. Rádioizotopová renografia;
3. Rádiokontrastná pyelografia, cystografia;
4. Angiografia obličiek;
5. Ultrazvukové vyšetrenie;
6. CT, MRI s pravdepodobnými léziami;
7. Biopsia obličiek.

Endokrinná hypertenzia, okrem skutočného zvýšenia tlaku, je sprevádzaná sympatoadrenálnymi krízami, slabosťou u myší, prírastkom hmotnosti, zmenami diurézy. S feochromocytómom sa pacienti sťažujú na potenie, triašky a palpitácie, celkovú úzkosť, bolesť hlavy. Ak nádor postupuje bez kríz, potom na klinike mdloby.

Porážka nadobličiek v syndróme Kona spôsobuje na pozadí hypertenzie ťažkú ​​slabosť, nadmerné množstvo moču, najmä v noci, smäd. Pripojenie horúčky môže indikovať zhubný nádor nadobličiek.

Prírastok hmotnosti súbežne s výskytom hypertenzie, zníženej sexuálnej funkcie, smädu, svrbenia kože, charakteristických strií (strie) a porúch metabolizmu sacharidov naznačuje možný Cushingov syndróm.

Diagnostické hľadanie endokrinnej sekundárnej hypertenzie znamená:

• Úplný krvný obraz (leukocytóza, erytrocytóza);
• Výskum metabolizmu sacharidov (hyperglykémia);
• Stanovenie elektrolytov v krvi (draslík, sodík);
• Analýza hormónov a ich metabolitov v krvi a moči v súlade s údajnou príčinou hypertenzie;
• CT, MRI nadobličiek, hypofýzy.

Hemodynamická sekundárna hypertenzia spojená s patológiou srdca a krvných ciev. Vyznačujú sa zvýšením prevažne systolického tlaku. Často nastáva nestabilný priebeh ochorenia, keď je zvýšenie počtu krvného tlaku nahradené hypotenziou. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, slabosť, nepohodlie v oblasti srdca.

Na diagnostiku hemodynamických foriem hypertenzie sa používa celá škála angiografických štúdií, ultrazvuku srdca a krvných ciev, EKG, pre podozrenie na aterosklerózu je potrebné spektrum lipidov. Veľké množstvo informácií u takýchto pacientov je zabezpečené bežným sluchom srdca a krvných ciev, čo umožňuje určiť charakteristický hluk nad postihnutými tepnami a srdcovými chlopňami.

Vyšetrenie zahŕňa CT, MRI mozgu, hodnotenie neurologického stavu, elektroencefalografiu, prípadne ultrazvuk a angiografiu cievneho lôžka mozgu.

Liečba symptomatickej hypertenzie

Liečba sekundárnej hypertenzie predpokladá individuálny prístup ku každému pacientovi, pretože povaha predpísaných liekov a postupov závisí od primárnej patológie.

Pri koarktácii aorty, defektoch chlopní, cievnych anomáliách obličiek vzniká otázka potreby chirurgickej korekcie zmien. Nádory nadobličiek, hypofýzy, obličky tiež podliehajú rýchlemu odstráneniu.

Pri infekčných a zápalových procesoch v obličkách sú potrebné polycystické ochorenia, antibakteriálne, protizápalové činidlá, obnova metabolizmu vody a soli, v závažných prípadoch hemodialýza alebo peritoneálna dialýza.

Intrakraniálna hypertenzia vyžaduje vymenovanie ďalších diuretík, v niektorých prípadoch je nutná antikonvulzívna liečba a chirurgicky sa odstránia objemové procesy (nádor, krvácanie).

Antihypertenzívna terapia zahŕňa vymenovanie rovnakých skupín liekov, ktoré sú účinné v prípade esenciálnej hypertenzie. premietame:

• ACE inhibítory (enalapril, perindopril);
• Beta-blokátory (atenolol, metoprolol);
• Antagonisty kalciového kanála (diltiazem, verapamil, amlodipín);
• Diuretikum (furosemid, diacarb, veroshpiron);
• Periférne vazodilatátory (pentoxifylín, sermion).

Stojí za zmienku, že neexistuje žiadny režim liečby pre sekundárnu hypertenziu u všetkých pacientov, pretože lieky zo zoznamu predpísaného pre primárnu formu ochorenia môžu byť kontraindikované u pacientov s patológiou obličiek, mozgu alebo ciev. Napríklad ACE inhibítory sa nemajú predpisovať na stenózu renálnej artérie, ktorá viedla k renálnej hypertenzii, a betablokátory sú kontraindikované u ľudí s ťažkými arytmiiami na pozadí srdcových defektov, koarktácie aorty.

V každom prípade je optimálna liečba vybraná na základe prejavov, predovšetkým kauzálnej patológie, ktorá určuje indikácie a kontraindikácie pre každé liečivo. Výber sa uskutočňuje spoločným úsilím kardiológov, endokrinológov, neurológov, chirurgov.

Sekundárna artériová hypertenzia je skutočným problémom pre lekárov mnohých špecialít, pretože nielen jej identifikácia, ale aj určenie príčiny je zložitý a často zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje mnoho postupov. V tomto ohľade je veľmi dôležité, aby si pacient čo najskôr vymenoval špecialistu a podrobne načrtol všetky jeho príznaky, povahu vývoja patológie, anamnézu, rodinné prípady určitých chorôb. Správna diagnóza sekundárnej hypertenzie je kľúčom k úspešnej liečbe a prevencii jej nebezpečných komplikácií.

Sekundárna artériová hypertenzia: príčiny, symptómy a liečba

Sekundárna artériová hypertenzia je patologický stav spôsobený poruchou vnútorných orgánov, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Rozlišujte od esenciálnej hypertenzie tým, že je možné určiť príčiny.

Tento typ ochorenia vo väčšine prípadov má malígny a progresívny priebeh, takmer nie je prístupný lekárskej korekcii s antihypertenzívami. Po celú dobu je odhalený vysoký a pretrvávajúci krvný tlak.

Vedci identifikujú viac ako 70 rôznych patológií, ktoré môžu viesť k rozvoju symptomatického ochorenia. Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika. Hľadanie presnej etiológie si však vyžaduje veľa času, čo vedie k závažným léziám cieľových orgánov.

Sekundárna hypertenzia predstavuje až 25% prípadov všetkých ochorení. Pre priaznivú prognózu je potrebné v krátkom čase stanoviť patofyziológiu abnormálneho procesu a odstrániť ju pomocou adekvátnej liečby.

Klasifikácia ochorenia v závislosti od etiológie výskytu

V súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb (kód ICD-10) je arteriálna hypertenzia skupinou patologických stavov, v dôsledku čoho sa diagnostikuje chronicky vysoký krvný tlak. Zoznam týchto ochorení je pomerne rozsiahly.

Sekundárna hypertenzia môže byť spôsobená užívaním určitých liekov. Patria medzi ne antikoncepčné prostriedky na orálne podávanie, protizápalové lieky nesteroidnej povahy, tablety na liečenie kardiovaskulárnych ochorení.

Ak je zvýšenie krvného tlaku spôsobené primárnou patológiou mozgu, potom je diagnostikovaná hypertenzia centrálneho genézu. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku poranenia mozgu, porúch centrálnej regulácie. Ďalší dôvod: mozgové krvácanie, srdcový infarkt, encefalopatia.

Mechanizmy vývoja renálnej hypertenzie spočívajú v porušení funkčnosti obličiek:

• Ovplyvnené sú renálne artérie. Tento dôvod je najbežnejší. Obličky hrajú dominantnú úlohu pri regulácii diabetu a DD. Ak dostanú malé množstvo krvi, produkujú zložky, ktoré zvyšujú systémový krvný tlak, aby sa zabezpečil prietok krvi obličkami. Príčiny porúch krvného obehu sú rôzne: aterosklerotické zmeny, trombóza, nádorové neoplazmy.
• Polycystická choroba obličiek - geneticky determinovaná patológia, ktorá vyvoláva hrubú transformáciu vo forme veľkého počtu cyst, čo vedie k narušeniu funkčnosti orgánu až po závažnú formu zlyhania obličiek.
• Dlhý priebeh zápalových procesov v obličkách. Napríklad chronická pyelonefritída. Takéto ochorenie je zriedkavé, ale nie je vylúčené.

Endokrinná hypertenzia sa vyvíja v dôsledku porúch endokrinného systému. Patogenéza je nasledovná:

1. Itsenko-Cushingova choroba. Etiológia je založená na deštrukcii kôry nadobličiek, čo vedie k zvýšenej produkcii glukokortikosteroidov. Ako výsledok, osoba zvyšuje zaťaženie vnútri krvných ciev, existujú charakteristické znaky ochorenia.
2. Fochochromocytóm je patológia, ktorá ovplyvňuje nadobličky. V lekárskej praxi je pomerne zriedkavé. Zvyčajne vedie k hypertenzii malígneho a progresívneho priebehu. V dôsledku kompresie nádoru sa adrenalín a noradrenalín uvoľňujú do krvného obehu, čo vedie k chronicky vysokému diabetu a DD, alebo kríze.
3. Kona choroba - nádor lokalizovaný v nadobličkách, vyvoláva zvýšenie koncentrácie aldosterónu. Hypokalémia, zvýšený krvný tlak. Funkcia: antihypertenzíva majú malý účinok.
4. Porucha štítnej žľazy.

Kardiovaskulárna hypertenzia v dôsledku mnohých chorôb. Patrí k nim zúženie aorty vrodenej povahy, otvorený arteriálny kanál, nedostatočnosť aortálnej chlopne, neskoré štádiá chronickej nedostatočnosti.

Veľmi často sa na pozadí zlyhania obličiek objavujú sekundárne stupne arteriálnej hypertenzie. Tento stav je charakterizovaný trvalo vysokým krvným tlakom, ktorý je spôsobený zhoršeným krvným obehom v orgánoch.

Klinické prejavy sekundárnej hypertenzie

Symptómy artériovej hypertenzie primárnej a sekundárnej povahy sú odlišné, resp. Existujú rôzne prístupy k liečbe. V prvom prípade má choroba všetky príznaky hypertenzie, ale etiológia zostáva nešpecifikovaná. V druhom prípade sú príznaky AH + prejavov, ktoré sú charakteristické pre špecifické porušenie v tele.

Klinika v druhom prípade bude zmiešaná. V každom jednotlivom obraze sa príznaky a symptómy výrazne líšia. Niektoré majú krátkodobý nárast krvného tlaku až na kritické hodnoty, iné majú trvalý mierny nárast atď.

Lekári hovoria, že choroba mení emocionálne pozadie a povaha osoby nie je k lepšiemu. Preto, ak sa milovaný človek stal podráždeným, horúcim, jeho nálada sa dramaticky mení, potom telo signalizuje chorobu.

Príznaky zvyšovania krvného tlaku:

• Intenzívne bolesti hlavy.
• Porušenie zrakového vnímania (rozmazané videnie, škvrny a muchy pred očami).
• Vertigo, tinitus.
• Nevoľnosť, niekedy zvracanie.
• Všeobecná malátnosť (slabosť a letargia).
• Rýchly tep, pulz.
• Nadýchanie dolných končatín a tváre (najmä ráno).
• Úzkosť, emočná labilita.

Najvýraznejšie klinické prejavy na pozadí neurogénnej formy hypertenzie. Pacient sa sťažuje na závažnú tachykardiu, nepretržité bolesti hlavy, zvýšené potenie a kŕčovitý stav (zriedkavo).

S endokrinnou hypertenziou charakter špecifickej plnosti. To znamená, že u ľudí sa stane len tvár a telo smrteľným, zatiaľ čo horné a dolné končatiny zostávajú rovnaké. Obvykle diagnostikované v spravodlivom sexe počas menopauzy.

Kvôli renálnej hypertenzii sa vyskytujú závažné bolesti hlavy, videnie je výrazne zhoršené, je tu ťažkosť v hlave, pocit vlastného tepu srdca.

Známky, ktoré odlišujú primárnu formu ochorenia od sekundárnej:

1. Náhly výskyt ochorenia.
2. Mladý vek do 20 rokov alebo po 60 rokoch veku.
3. Pretrvávajúci nárast DM a DD.
4. Rýchla progresia patológie.
5. Nízka účinnosť alebo úplný nedostatok účinku liečby liekmi.
6. Sympatho-adrenal útoky.

V niektorých prípadoch je zvýšenie krvnej „hlavy“ jediným príznakom manifestácie symptomatickej hypertenzie. Okrem toho sa objavujú iba príznaky základného ochorenia.

Diferenciálna diagnostika symptomatickej hypertenzie

Diagnostikovanie sekundárnej hypertenzie je komplexný proces. Je potrebné rozlišovať zvýšenie krvného tlaku od rôznych iných ochorení. Nešpecifikovaná diagnóza môže stáť ľudský život. Diagnostické opatrenia sú komplexné.

V prvom rade zohľadnite klinické prejavy, na ktoré si pacient sťažuje. Ak existuje podozrenie na druhú formu ochorenia, potom sa vykoná komplexné vyšetrenie, počas ktorého sa postupne vylučujú choroby, ktoré podporujú rast arteriálnych parametrov.

Bežný výskum zahŕňa: analýzu moču a krvi, ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev, stanovenie srdcových patológií, ultrazvuk obličiek. Každá forma hypertenzie je diagnostikovaná podľa špeciálneho princípu.

Keď má pacient nefrogénnu formu, v moči je sediment. Ak sa spojí horúčka, bolestivé pocity v kĺboch, potom hovoria o periarteritíde - choroba postihuje mnohé systémy vrátane obličiek. Ak je prítomná iba horúčka a rast diabetu a DD, potom sú podozrivé infekčné procesy v močovom systéme.

Ak existuje podozrenie na endokrinné poruchy, skúmajú sa hormóny - určujú sa katecholamíny v moči a krv, množstvo hormónov štítnej žľazy.

Keď ochorenie obličiek často zvyšuje diastolickú hodnotu. Hemodynamická hypertenzia je charakterizovaná izolovaným zvýšením systolických čísel. Pri endokrinnej genéze sa vo väčšine prípadov zistí systolicko-diastolická hypertenzia.

Vlastnosti liečby sekundárnej hypertenzie

Konzervatívna terapia sa vyberá individuálne s prihliadnutím na zvláštnosti stavu pacienta a špecifiká súvisiaceho ochorenia. Pri identifikácii patológií obličiek sa často uchyľujú k chirurgickému zákroku.

Operačná dráha je často jediným riešením, ak sa diagnostikuje feochromocytóm, onkologický nádor alebo kortikosteróm. Ak sa nádor nachádza v hypofýze, potom sa liečba uskutočňuje laserovým žiarením alebo rádioaktívnou metódou.

Uistite sa, že predpísať pilulky, ktoré sú zamerané na odstránenie hlavnej choroby. Liečebný režim je doplnený niekoľkými antihypertenzívami na normalizáciu krvného tlaku. Jeden liek nepomáha znižovať krvný tlak, len kombináciu.

V závislosti od príčiny môže byť liečba nasledovná:

• Pri patológii nadobličiek sa odporúča chirurgická cesta.
• Ak sú v obličkách zápalové procesy, predpíšte antibiotiká, protizápalové lieky.
• Ak máte problémy so štítnou žľazou, vykonáva sa hormonálna liečba. Iba pod dohľadom lekára.
• Ak je patogenéza spôsobená srdcovým defektom alebo silným zúžením aorty, potom je nutná kardiochirurgia. Nezabudnite predpísať lieky na zlyhanie srdca.
• Keď dávková forma koriguje miesto určenia, nahradiť lieky podobnými prostriedkami bez takýchto vedľajších účinkov.
• Na pozadí hypertenzie centrálnej etiológie je potrebné, ak je to možné, dosiahnuť kompenzáciu primárneho ochorenia. Napríklad pre mozgový nádor, chirurgia, pre mozgovú príhodu, pre konzervatívnu terapiu.

Na zníženie arteriálnych hodnôt sa na tonometri predpisujú antihypertenzíva rôznych skupín. Ide o inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, beta-blokátory, diuretiká, antagonisty vápnika atď. Liečebný režim je vždy individuálny. Dodatočne predpísané tablety v súlade s existujúcim porušením. Na riedenie krvi - Aspekard.

Kľúčom k úspešnej liečbe je kompetentná a včasná diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje vyhnúť sa komplikáciám v budúcnosti.

Existuje niekoľko typov ochorenia: renovaskulárna (kongenitálna vazokonstrikcia renálnych artérií) a renálna arteriálna hypertenzia.

Prevencia sekundárnej hypertenzie

Existuje mnoho preventívnych opatrení na symptomatickú chorobu. Hlavným odporúčaním pre hypertenzných pacientov je však včasná liečba akýchkoľvek ochorení. Ak sa necítite dobre, existujú alarmujúce príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Optimalizujte svoju každodennú činnosť. To vám umožní dať telo potrebný odpočinok, omladzovať po každodennej činnosti. Odporúča sa spať na 8 hodín denne, aby sa ťažká práca na prestávky.

Fyzická aktivita pomáha normálne pracovať so všetkými orgánmi a systémami. Keď sa k hypertenzii pristupuje opatrne. Niektoré športy sú schopné vyvolať prudký skok krvného tlaku na kritické čísla.

Najdôležitejšie preventívne opatrenia:

1. Vyhnite sa stresu.
2. Turistiku.
3. Normalizácia metabolizmu.
4. Úbytok hmotnosti (ak nadváha alebo obezita).
5. Odmietnutie zlých návykov.
6. Znížený príjem soli.

Symptomatická hypertenzia nie je ľahká patológia, vyžaduje si osobitnú pozornosť lekárskych špecialistov, dôkladnú diagnostiku a efektívny spôsob liečby. Problém je relevantný, pretože choroba nie je takmer prístupná konzervatívnej korekcii.

Nedostatok liečby vedie k mnohým vážnym komplikáciám - srdcovému zlyhaniu, mozgovému krvácaniu, edému vnútorných orgánov. Následne môžu viesť k invalidite a smrti. V prípade malígnej hypertenzie je prognóza slabá.

Všetko o hypertenzii, najjasnejšom a informatívnom špecialistovi, povie špecialistovi vo videu v tomto článku.