Krvný test na transaminázu

Transamináza je všeobecný názov pre enzýmy nachádzajúce sa v bunkách rôznych orgánov. Keď je tkanivo zničené alebo poškodené, keď sa objavia poranenia alebo patológie, enzýmy opustia bunky, takže ich hladina v krvi stúpa.

Obsah transaminázy v krvi je dôležitý pri diagnóze, pretože je príznakom určitých ochorení. Osobitná pozornosť v diagnostickej praxi je venovaná dvom typom enzýmov - AST a ALT. Ich obsah v krvi slúži ako marker poškodenia pečene, srdca, pankreasu (najčastejšími prípadmi sú hepatitída, infarkt myokardu, pankreatitída). Ich absolútne hodnoty a pomer hladín AST a ALT umožňujú určiť postihnutý orgán, zistiť dynamiku patologického procesu a stanoviť rozsah lézie.

Obsah transaminázy sa stanoví počas biochemickej štúdie. Krv na analýzu z žily. V predvečer zákroku by človek nemal jesť tučné jedlá, brať alkohol, zapájať sa do ťažkej fyzickej práce a mal by tiež prestať užívať určité lieky jeden alebo dva týždne pred tým, ako sa poradí s lekárom.

Úplný názov enzýmu je alanínaminotransferáza. Z názvu je zrejmé, že tento proteín sa podieľa na prenose aminokyseliny alanínu. Najmä sa nachádza v pečeni, rovnako ako v bunkách srdca, pankreasu, obličiek, svalov.

Krvná frekvencia

Pre ženy a mužov sú prípustné hodnoty odlišné:

• pre ženy nie je rýchlosť vyššia ako 32 jednotiek / liter;
• pre mužov - menej ako 40 jednotiek / liter.

Pre deti rôzneho veku sa normy odlišujú:

• v prvých piatich dňoch života - až 49 jednotiek / liter;
• do pol roka - 56;
• od šiestich mesiacov do jedného roka - 54;
• od jedného do troch - 33;
• od troch do šiestich rokov - 29;
• od 6 do 12 - nie vyššie ako 39. t

Dôvody na zvýšenie

Pre tieto patológie je charakteristická vysoká hladina ALT:

• cirhóza pečene;
• akútna hepatitída (vírusová, alkoholická);
• akútnej pankreatitídy;
• malígny nádor pečene alebo metastáz;
• obštrukčná žltačka;
• rozpad nádoru;
• rozsiahly infarkt;
• ochorenie srdca, pri ktorom dochádza k deštrukcii buniek srdcového svalu (zlyhanie srdca, myokarditída);
• popáleniny;
• rozsiahle traumatické poškodenie svalov.

Mierny nárast je pozorovaný v nasledujúcich prípadoch:

• po operácii srdca;
• s nekomplikovaným srdcovým infarktom;
• chronickej hepatitídy;
• mastná hepatóza;
• mononukleóza.

Okrem patologických príčin zvýšených hladín ALT sú fyziologické. Patrí medzi ne:

• veľká fyzická námaha;
• užívanie určitých liekov (antibiotiká, valeriány, echinacey, nesteroidné protizápalové lieky, antikoncepcie);
• užívanie niektorých výživových doplnkov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeňové bunky;
• mierne zvýšenie môže byť pozorované u tehotných žien v prvom trimestri (tento stav sa považuje za normálny);
• nesprávna výživa (prítomnosť v strave rýchleho občerstvenia, sódy, polotovarov).

Mimoriadny význam má indikátor v diagnóze ochorenia pečene. Špecifické príznaky hepatálnej patológie sú vysoké hladiny ALT. Už 1 - 4 týždne pred nástupom príznakov v krvi sa zistil zvýšený obsah tohto enzýmu. V prípade akútneho ochorenia pečene prekračuje normu viac ako päťkrát. Ak vysoká hladina pretrváva dlhú dobu alebo v neskorých štádiách ochorenia, dochádza k jej rastu, čo naznačuje masívnu deštrukciu tkaniva pečene.

Analýza ALT je zobrazená:

• pri diagnostike patológií pečene, žlčových ciest, pankreasu;
• na kontrolu liečby vírusovej hepatitídy;
• v diferenciálnej diagnostike hepatálnej a hemolytickej žltačky;
• pri zlyhaní srdca a iných srdcových ochoreniach;
• v patológiách kostrových svalov;
• pri vyšetrovaní darcu krvi.

Analýza sa predpisuje ľuďom s nasledujúcimi príznakmi:

• neustála slabosť;
• rýchla únava;
• zlá chuť do jedla;
• tmavé močové a ľahké výkaly;
• žltosť kože a očných bielkov;
• nadúvanie;
• nevoľnosť, zvracanie;
• bolesť brucha.

Analýza pre ALT môže byť priradená rizikovým osobám:

• mal kontakt s pacientom s hepatitídou;
• trpiaci cukrovkou;
• s nadbytkom;
• trpia závislosťou od alkoholu;
• užívanie drog s toxickými účinkami;
• osoby s dedičnou tendenciou k ochoreniu pečene.

AST alebo aspartátaminotransferáza sa podieľa na prenose aminokyseliny aspartátu. Obsahuje hlavne v srdci, pečeni, obličkách, svaloch.

norma

Obsah AST v krvi by mal byť:

• pre ženy - od 20 do 40 jednotiek / liter;
• pre mužov od 15 do 31 jednotiek / liter;
• pre novorodencov (5 dní) - do 140 jednotiek / liter;
• pre deti do 9 rokov - najviac 55 rokov.

Dôvody na zvýšenie

Zvýšená aktivita AST v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch: t

• s hepatitídou rôzneho pôvodu;
• infarkt myokardu;
• myokarditída;
• zápal srdcového svalu pri akútnej reumatickej horúčke;
• rakovinu pečene a sekundárne nádory v pečeni;
• cirhóza a nekróza pečene;
• alkoholizmus;
• autoimunitné ochorenia svalov;
• pankreatitída (akútna a chronická);
• žlčových kameňov a iných patológií, pri ktorých dochádza k zhoršeniu odtoku žlče;
• cholestáza;
• mononukleóza;
• gepatoze;
• popáleniny;
• úpal;
• otrava hubami;
• poranenia.

V prípade infarktu myokardu sa AST v krvi zvyšuje päťkrát a zostáva na vysokej úrovni počas piatich dní, pričom ALT sa mierne zvyšuje. Ak po piatich dňoch nedôjde k poklesu, môžeme hovoriť o zlej prognóze a ak sa hladina zvýši, je pravdepodobné, že sa oblasť nekrózy myokardu rozšírila.

Obsah AST sa tiež zvyšuje v prípade nekrózy pečeňového tkaniva. Čím vyššia je jeho hodnota, tým ťažšia je porážka.

Ako sa ochorenie pečene líši od srdcového infarktu?

Aby bolo možné zistiť analýzou krvi, pri ktorej dochádza k poškodeniu orgánov - myokardu alebo pečene - tkaniva, je potrebné určiť pomer AST / ALT, ktorého norma je 1,3. Ak je hodnota vyššia ako 1,3, ide o infarkt myokardu, ak je pod normou - hepatická patológia.

záver

Určenie hladiny transaminázy v krvi má veľký význam v diagnostike určitých chorôb. Udržiavanie ALT je obzvlášť dôležité pre identifikáciu pečeňových patológií odlišného pôvodu. Zmeny v ukazovateli, ako je AST, sú dôležitým diagnostickým znakom poškodenia myokardiálnych buniek počas srdcového infarktu.

Transaminázy AlAt a AsAt: čo to je, normálne hladiny v krvnom teste a abnormálny nárast

Vo forme výsledkov biochemického krvného testu existujú podkapitoly "transaminázy" - ALT (AlAt) a AST (AsAt), ale viete, čo to je, čo tieto ukazovatele sú normálne a čo znamenajú ich odchýlky od normálnej úrovne?

Zvážte možné abnormality v tele, ktoré možno zistiť prostredníctvom týchto ukazovateľov biochémie.

Podstata transaminácie

Transaminačná reakcia je proces prenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny na molekulu alfa-keto kyseliny. Počas reakcie sa nevytvára žiadny voľný amoniak.

Transaminácia je spojením metabolizmu sacharidov a dusíka. Vyskytuje sa za účasti aminotransferázových enzýmov (transamináz).

Takéto enzýmy sa nazývajú aminokyseliny, ktoré sa podieľajú na konkrétnej reakcii. Transaminácia alanínu je možná za účasti alanínaminotransferázy (AlAT), kyselina asparágová transaminuje aspartátaminotransferázou (AsAT) v krvi.

Norm ALT a AST u dospelých a detí

Hladina aminotransferáz v ľudskej krvi sa stanovuje pomocou biochemického výskumu. Na dosiahnutie správnych výsledkov sa analýza musí vykonať ráno nalačno.

Norma AlAt (ALT) a AsAt (AST) v neprítomnosti patologických procesov v krvi žien, mužov a detí sú zásadne odlišné:

• deti do 9 rokov - AlAT do 50 U / l, AsAT do 140 U / l;
• deti od 9 rokov - AlAT do 50 U / l, AsAT do 55 U / l.
• muži - AlAt do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
• ženy - AlAT a AsAT do 31 U / l;

Dôvody zmien v biochémii

Cytolýza (bunková smrť) spôsobuje zvýšenie počtu transaminačných katalyzátorov v krvnom obehu. Toto je možné pri nasledujúcich poruchách tela:

• ochorenia srdca;
• ťažká otrava;
• popáleniny;
• infekcie;
• abnormálna funkcia pečene;
• ťažké zranenia;
• opuch;
• operácie.

Zlepšenie výkonnosti: čo to znamená pre diagnostiku kardiopatológie

Aminotransferázy sú markery infarktu myokardu. Zvýšenie ich počtu indikuje odumieranie časti srdcového svalu a uvoľňovanie týchto enzýmov z poškodených buniek.

Biochemická analýza, menovite stanovenie hladiny alanín-aminotransferázy, aspartát-aminotransferázy a kreatínkinázy, vám umožňuje stanoviť závažnosť ochorenia a čas od nástupu symptómov až do času diagnostiky.

Pri infarkte myokardu v tele sa vyskytnú nasledujúce zmeny, ktoré sa odrážajú v laboratórnych údajoch:

1. Po ischemickom záchvate sa množstvo kreatínkinázy okamžite zvyšuje v krvi. Tento enzým sa stanoví len vtedy, ak sa analýza uskutoční bezprostredne po ataku. Čísla sa rýchlo vracajú k pôvodným hodnotám.
2. Ďalšou etapou je rast AST. Aspartátová transamináza je najúčinnejšia v srdcovom svale, preto je hlavným markerom infarktu myokardu.
3. ALAT vydrží posledný. Transaminačné enzýmy sa zvyšujú druhý alebo tretí deň od nástupu ochorenia. Hodnoty viackrát prekročia normu. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť číslo 20-krát vyššie ako normálne čísla.

Okrem vyššie uvedených enzýmov, bunky náchylné na ischémiu uvoľňujú laktát dehydrogenázu do krvi. Definícia tohto enzýmu môže slúžiť ako dodatočný faktor pri diagnostike lézie a následnej liečbe.

Iné ochorenia, pri ktorých sa zvyšuje obsah

Ak sa aspartátaminotransferáza považuje za srdcový marker, potom alanínaminotransferáza má najvyššiu koncentráciu v tkanive pečene. Rast týchto ukazovateľov môže naznačovať počet zranení vo vnútorných orgánoch.

Pri rôznych chorobách sa mení pomer aminotransferáz k sebe. Pomer srdcovej a pečeňovej aktivity sa nazýva „de Rytisov koeficient“. Pri srdcových patológiách sa hodnota koeficientu zvyšuje a so zmenami v pečeni sa znižuje. Zároveň sú však obe hodnoty vyššie ako normálne.

Enzýmy sú popri ochoreniach kardiovaskulárneho systému pri takýchto patológiách zvýšené:

• Ťažké ochorenia pečene - rakovina, mastná hepatóza, cirhóza.
• Mechanická žltačka.
• Hepatitída rôzneho pôvodu. Zvýšenie alanínaminotransferázy sa často vyskytuje ešte pred nástupom symptómov. V biochemickej analýze tiež určuje zvýšenie bilirubínu. Aspartátaminotransferáza sa v menšej miere zvýšila.
• Cholestáza.
• Akútna pankreatitída. Hladina alanínaminotransferázy sa zvyšuje s výskytom zápalového procesu v pankrease. Pri chronickej pankreatitíde sa stanovuje rovnomerné zvýšenie oboch enzýmov.
• Poranenia svalov, rozsiahle popáleniny.

Keď množstvo nie je vysoké, ale nízke

Redukované transaminačné enzýmy sú zriedkavé. Ale v niektorých patológiách môže AST klesnúť pod 15 U / l a ALT pod 5 U / l. Tieto indikátory indikujú nasledovné porušenia:

• ťažká cirhóza;
• nekróza pečene;
• nedostatok pyridoxínu, napríklad u alkoholikov;
• zníženie počtu aktívnych hepatocytov;
• urémia;
• u pacientov na hemodialýze.

Aminotransferázy sú klinicky významné enzýmy. Ich zvýšenie v krvi umožňuje diagnostikovať patologické stavy vnútorných orgánov ešte pred nástupom závažných príznakov. Aby sa ukazovatele dostali do ideálu, nevyžadujú osobitné zaobchádzanie alebo diétu. Transaminázy sa vracajú na svoje pôvodné úrovne, hneď ako sa eliminuje príčina smrti buniek.

Hovorme o prípadoch zvýšenej transaminázy

Transaminázy sú proteíny, ktoré hrajú jednu z hlavných úloh v bunkovom metabolizme. Transaminázy sa nachádzajú v akomkoľvek orgáne, ale ich aktivita je výraznejšia v pečeni.

Úloha v tele

Zvýšenie hladiny týchto enzýmov nastáva v dôsledku bunkovej smrti vo vnútorných orgánoch a indikuje prítomnosť abnormalít v tele. Existujú dva typy:

• AST (ASpartaninovaya-Transferáza) je špecifický enzým, ktorý je citlivý na zmeny srdcového svalu, pečene, mozgu. Pokiaľ nie je narušená bunková štruktúra týchto orgánov, hladina AST v krvi bude v normálnom rozsahu.
• ALT (ALanín-Transferáza) je enzým, ktorý je hlavným indikátorom ochorenia pečene.

Najjednoduchšie a najprístupnejšie o pečeňových markeroch vo videu nižšie

analýza

Indikácie na analýzu

Dôvodom na dodanie krvi na detekciu transamináz môžu byť symptómy ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny enzýmov ALT a AST. Napríklad hepatitída, srdcový infarkt, gastrointestinálne ochorenia. Ošetrujúci lekár pošle na analýzu, ak sa zistia nasledujúce príznaky:

• Bolesť na hrudi na ľavej strane a poruchy srdcového rytmu.
• Bolesť na pravej strane brucha (v hypochondriu).
• Slabosť, únava.
• Zmena farby kože (žltačka).
• Zvýšené brucho u dojčiat.
• Dlhodobé užívanie liekov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na pečeň.
• Podozrivé zranenia vnútorných orgánov.
• Hodnotenie účinnosti liečby.
• Toxická otrava.

Príprava na analýzu

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Krv sa podáva nalačno, najlepšie ráno.
• Je povolené piť len obyčajnú prevarenú vodu.
• Neužívajte lieky 10 dní pred analýzou.
• Na pár dní, musíte odstrániť z vašej stravy nezdravé jedlo (vyprážané, sladké, slané) a alkohol.
• Odporúča sa minimalizovať fyzickú námahu.

Indikátory štandardov

Ukazovatele sa líšia v závislosti od pohlavia a veku:

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Príčiny zosilnených enzýmov: ALT a AST

Rýchlosť ALT a AST sa zvyšuje v krvi, keď je poškodené tkanivo orgánu, za ktorý sú zodpovedné, najmä pečeň, gastrointestinálny trakt a srdcový sval. Podrobnejší zoznam dôvodov zvýšenia hladiny enzýmov je uvedený nižšie:

• Hepatitída akejkoľvek etymológie (hlavným diagnostickým indikátorom je ALT).
• Rakovina pečene.
• Benígne nádory pečene.
• Choroby spojené s poškodením srdcového svalu (z tohto dôvodu sa súčasne zvyšuje ALT a AST).
• Keď tehotenstvo v krvi mierne zvyšuje hladinu ALT, takéto odchýlky by nemali vyvolávať obavy. Ak však počas tehotenstva dochádza k súčasnému zvýšeniu hladiny ALT a AST, je potrebná diagnóza pečene.
• Bežiaca forma pankreatitídy (ALT rastie).
• Lieky: warfarín, paracetomol, hormonálne lieky (toto môže byť príčinou zvýšeného výkonu)
• Vrodené abnormality pečene u dojčiat (zvýšené GGT a ALT).

POMôŽTE! Orientácia v diagnóze pomôže určiť koeficient de Rytis (pomer enzýmov: ACT k ALT). Získaná hodnota je normálne od 0,9 do 1,7. Ak je hodnota koeficientu vyššia ako 2, hovoria o smrti tkaniva srdcového svalu. Ak koeficient nepresiahne 0,8, potom dôjde k zlyhaniu pečene. Čím nižšie je skóre, tým závažnejšie ochorenie.

Ako znížiť výkon

Zníženie množstva enzýmov ALT a AST v krvi je možné len odstránením základnej príčiny ochorenia, ktoré spôsobilo odchýlku od normy. Keď poškodený orgán úplne získa svoje funkcie, prestane uvoľňovať transaminázu do krvi. Tradičná medicína môže pomôcť chorému orgánu rýchlo sa vyrovnať s patológiou, aby sa jej liečba.

POZOR! Všetky predpisy a metódy liečby by mali byť koordinované s lekárom po kompletnej diagnostike a identifikácii presnej diagnózy.

Výživové recepty na normalizáciu funkcie pečene a srdca:

• Rozpusťte pol lyžičky kurkumy a lyžicu medu v pohári vody. Vezmite trikrát denne.
• Kaša na mlieko pomôže vyčistiť pečeň nahromadených toxínov.
• Čerstvé šťavy z repy.
• Ak chcete, aby cholesterol pomôže lahodný dezert z varenej tekvice a medu.

Čo sú pečeňové testy

Vzorky pečene kombinujú typy laboratórnych testov zameraných na identifikáciu možných ochorení pečene.

Zahrnúť stanovenie počtu pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvi:

• ALT (alanínaminotransferáza).
• AST (aspartátaminotransferáza).
• GGT (gammagrutaniltransferáza).
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
• Častý bilirubín.

POMôŽTE! Alkalická fosfatáza a GGT sú indikátormi stagnujúcej žlče. Bilirubin je ďalšou fázou premeny hemoglobínu, určuje stupeň poškodenia tkaniva pečene. Norma bilirubínu v krvi –3,4 - 17,0 mol / l.

Čo je transamináza, norma pre vek u mužov a žien. Kedy a kde dostanú krv na analýzu transamináz?

Orgány sa skladajú z mnohých rôznych buniek, ktoré zase obsahujú niektoré enzýmy - ich spoločný názov v krvi je transamináza. Tento ukazovateľ je zodpovedný za najdôležitejšie procesy v krvi - transaminácii.

Transaminácia je proces, ktorý presúva aminoskupiny z aminokyselín a dodáva ich do molekúl alfa-keto kyseliny, ktoré sú väzbovou zložkou metabolizmu sacharidov a dusíka.

Indikátory týchto procesov sú zodpovedné za normálny stav pečene. Keďže ochorenia pečene nevykazujú takmer žiadne príznaky, ochorenie sa deteguje v pokročilých štádiách, čo zhoršuje liečbu a zvyšuje jej trvanie a náklady na liečbu.

Čo sú transaminázy?

Transaminázy sú transportéry medzi dvoma procesmi: výmenou uhlíka a dusíka.

Procesy, ktoré priamo vyžadujú ich účasť, sa nachádzajú v pečeni. Rýchlosť prepravy v analýze krvných transamináz neukazuje, dávajte pozor, len na ich podiel.

Existujú dva typy transamináz v tele, ktoré sú určené analýzou:

• ATL - u mužov do 37 rokov, u žien do 31 U / l;
• AST - mužský indikátor 47, pre ženy - 31 U / l.

Podľa svedectva o ich hodnotách môže kvalifikovaný lekár určiť, ktorý konkrétny orgán je v šoku, odhaliť rýchlosť ochorenia a označiť štádium lézie.

Faktory ovplyvňujúce odchýlky hladín ATL a AST od normy, uvažujeme nižšie.

Odkiaľ pochádza test krvných transamináz?

Na ďalšie vyšetrenie krvi na kvantitatívny obsah transamináz v tele je plot vyrobený zo žily.

Normálne hladiny transamináz

V tele je prah týchto hodnôt určený pomocou biochemickej analýzy. Pre presné výsledky si ho vezmite na prázdny žalúdok.

Pri absencii patológií sa normálne parametre transaminázy líšia a sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1 Krvná norma ALT a AST u mužov, žien a detí

Počet transamináz v neprítomnosti patologických stavov pečene je ovplyvnený niekoľkými faktormi:

• Veková kategória (u novorodencov je úroveň výrazne zvýšená);
• Separácia podľa pohlavného faktora (u mužov je koncentrácia transamináz na rozdiel od žien zvýšená);
• Nadváha (výrazný nárast počtu transamináz).

Čo ovplyvňuje abnormality transamináz?

V normálnom stave tela transaminázy nevykazujú žiadne znaky, takže prudký nárast ich hladiny je alarmovým signálom.

AST označuje srdcové ochorenia, srdcové infarkty, záchvaty angíny.

Rast transamináz spôsobuje aj poranenia pohybového aparátu, popáleniny, stavy šoku, sepsu.

Definícia ukazovateľov AST a ALT je dôležitá na identifikáciu asymptomatických patologických patológií v počiatočných štádiách a na identifikáciu ďalších zložitejších ochorení.

Rast kvantitatívneho indexu v pečeni, transamináz je možný:

1. Smrť pečeňových buniek (nekróza)
   Je to nevratný proces, v dôsledku čoho bunka tkaniva odumiera a už nie je funkčná. Vonkajšie hranice kolapsu membrány a jej vnútorné zložky sa uvoľňujú von, čo vedie k zvýšeniu transaminázy.

Úmrtie buniek v pluralite vedie k veľkému zvýšeniu koncentrácie pečeňových transamináz. Cirhóza pečene nie je sprevádzaná ich zvýšením, pretože je príliš málo zdravých buniek, takže ich smrť by zvýšila ALT a AST.

Smrť pečeňových buniek

Zvýšenie počtu pečeňových enzýmov závisí od kvantitatívneho indikátora infikovaných buniek. Stupeň vývoja patológie a jej závažnosť sa hodnotia pomocou indikátora AST a ALT v krvi.

1. Stáza žlče
   Dlhodobá stagnácia žlče, s ďalším vývojom hepatocytov, vedie k cholestáze, jednoducho nazývanej stáza žlče. V dôsledku prebytku sa pečeň natiahne a metabolizmus je narušený, čo vedie k bunkovej smrti.
2. dystrofia
   Tento proces je porušením metabolizmu pečeňového tkaniva. Inherentne zápal pečene, ktorý je základom cirhózy pečene. Dôvody zvýšenia transamináz sú tuky a alkohol.
3. Nádory rôznych typov (benígne a malígne)
   Progresia nádorov ničí tkanivo okolo neho, čo vedie k zápalu. Je to preto, že pečeňové transaminázy sú zvýšené. Rovnaký účinok na metastázy.
4. lieky
   Niektoré lieky môžu vyvolať kvantitatívne množenie transamináz.
   
   Patrí medzi ne:

• Prípravky s koncentráciou medi a železa;
• Barbituráty (repozícia, secobarbital);
• testosterón;
• Prozápalové lieky (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, indometacín);
• Biseptol, Berlotsid;
• Anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
• a ďalšie.

Forma užívania liečiva neovplyvňuje rast transamináz. Ich rôzne formy môžu rovnako zle ovplyvniť funkciu pečene alebo poskytnúť nepresné hladiny transamináz, čo vyplýva zo stanovenia krvného séra.

Ako rozpoznať zjavné príznaky?

Faktory poškodenia pečene môžu mať rôzne príčiny a sú zosilnené komplexnou líniou symptómov, ktorá je doplnená zvýšením koncentrácií transaminázy:

• Nepretržitá únava a slabosť, ktoré sa objavili neočakávane alebo sú prítomné dlhú dobu;
• Expresnejšia expresia saphenous žilovej siete;
• Svrbenie na koži, ktoré sa stáva silnejším v noci;
• Stmavnutie moču, strata farby výkalov;
• Strata chuti do jedla;
• Koža sa stáva žltej farby;
• Krvácanie slizníc, krv z nosa;
• Nevoľnosť a zvracanie.

Zvýšená aktivita hepatitídy na transaminázy. Zvýšia ich počet v prípade hepatitídy A (10-15 dní pred nástupom ikterického syndrómu). Pri hepatitíde B sa AST zvyšuje vo väčšej miere.

Čo je AST?

AST - aspartátaminotransferáza sa podieľa na pohybe asparátových aminokyselín. Nachádza sa prevažne v oblasti srdca, ale sú tu aj obličky, ako aj pečeň a svalové tkanivá.

Nižšie sú uvedené bežné ukazovatele AST v ľudskom tele (tabuľka 2):

Príznaky krvných ochorení transamináz

Patológie vnútorných orgánov alebo najmenšie poranenia buniek možno rozpoznať nielen kvôli zhoršeniu zdravia, ale aj krvným testom. Transamináza v krvi je indikátorom uvoľňovania enzýmov, ktoré sa uvoľňujú z buniek v dôsledku ich deštrukcie alebo iných účinkov. Konkrétne, tento termín je všeobecným pojmom najčastejšie pre dva enzýmy - AST a ALT v analýze. Tieto proteíny sú nevyhnutné pre telo, aby sa energia, rovnako ako metabolizmus dusíka (podieľajú sa na oboch procesoch), tvorba nových aminokyselín. Transamináza sa nachádza v každej bunke tela, dokonca ani v baktériách.

Príprava na analýzu

Vysoký obsah a hladina transaminázy v krvi pri biochemickej analýze najčastejšie indikuje ochorenia srdca, pankreasu a pečene.

Na určenie postihnutého orgánu sa vykoná pomer AST a ALT proteínov a zohľadní sa aj hodnota ukazovateľov vo vzťahu k norme. V prípade odchýlky indikátorov je potrebné ďalšie preskúmanie.

Niekoľko týždňov pred prípravou na test transamináz by ste mali prestať užívať lieky. Odber vzoriek krvi zo žily sa vykonáva na akejkoľvek klinike.

Odber vzoriek krvi

Deň pred štúdiou je potrebné úplne prejsť na správnu diétu, eliminovať rýchle stravovanie a konzumáciu alkoholu z vašej stravy. Taktiež sa neodporúča vykonávať žiadne fyzické cvičenie (zvyšujú hladinu bielkovín v krvi).

Alanínaminotransferáza sa používa na prenos aminokyselín a nachádza sa hlavne v pečeňových bunkách, ale aj ako AST sa nachádza vo svaloch (čo je dôvod, prečo by ste nemali cvičiť pred absolvovaním testu), srdcových buniek, obličiek a pankreasu. Okrem detekcie abnormalít v tele sa používa aj krvný test na ALT, ak sa pacient stane darcom alebo ak sa vyskytne porucha kostrových svalov.

odpis

Rýchlosť a dekódovanie biochemickej analýzy krvi pre transaminázu ALT sa líši u mužov a žien o 8 bodov. Pre ženy je najvyššia rýchlosť 32 jednotiek, pre mužov 40 jednotiek.

Pri výpočte transaminázovej normy je potrebné zohľadniť aj vekový faktor, ukazovatele sa však po 12 rokoch ustália. V prvom roku života dieťaťa môžu prekročiť 50 jednotiek, ďalšie 2 roky môžu byť mierne vyššie ako 30, do šiestich rokov sa toto číslo zníži na 29 bodov a do 12 rokov sa vráti na takmer 40 rokov.

Príčiny zvýšenej ALT v krvi môžu byť ochorenia pečene, pankreasu, sklerodermia, benígne a malígne nádory na vnútorných orgánoch (a môžu tiež slúžiť ako indikátor prítomnosti metastáz v tele), srdcových ochorení, ktoré vedú k deštrukcii tkanív, popáleninám a popáleninám. tiež rozsiahle svalstvo (napríklad strečing) spôsobené zraneniami.

Zvýšená ALT pri ochorení pečene

Mierny nárast transaminázy v krvnom teste sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nasledujúcich patologických faktorov: po chirurgickom zákroku v srdcových tkanivách, infekčnej mononukleóze a tiež v tom, že sa stal jednou z komplikácií po skúsenostiach s pľúcnym infarktom. Mastná hepatóza a chronická hepatitída (alkoholické a vírusové príčiny, ktoré spôsobujú výrazné prekročenie hornej hranice normálu) majú rovnaký účinok.

Fyzikálne faktory zahŕňajú: ťažkú ​​fyzickú námahu, nezdravú stravu (príjemné potraviny, nezdravé jedlo, nápoje s vysokou hladinou cukru) a prítomnosť biologických aditív v nej, najmä na zníženie hmotnosti, lieky (často protizápalové a antikoncepčné), v prvých mesiacoch tehotenstva (Nastávajúca matka môže niekedy v dôsledku reštrukturalizácie tela pociťovať bolesť brucha alebo chrbta).

ALT test je indikovaný u ľudí, u ktorých sa vyskytli mnohé triviálne symptómy, ktoré môžu spoločne indikovať závažné ochorenia: únavu, pretrvávajúcu slabosť, nevoľnosť alebo zvracanie, spolu s nedostatkom chuti do jedla, nadúvaním alebo bolesťou brucha, zmenou farby pleti alebo bielymi očami na žltý tón. a tiež stmavnutie moču a príliš ľahké kcal.

Tabuľka normy AST a ALT u zdravého človeka

AST a ALT v krvnom teste majú rôzne významy. Napríklad pre deti sa štandardy AST a ALT nemenia každé 3 roky, líšia sa len u novorodencov (môže byť až 140) a pre deti do 9 rokov (najvyššia hranica je 55). Ďalej, transamináza v krvi žien podľa veku by sa nemala meniť, to isté platí pre mužov. V adolescencii a neskorších obdobiach života sa rýchlosť transamináz pre zástupcov oboch pohlaví líši o niekoľko bodov, dolná hranica normy je 15-20 jednotiek a horných 40-41 jednotiek.

Zvýšený obsah proteínov AST v krvi sa takmer zhoduje so zvýšením ALT z dôvodov, ale má množstvo ďalších faktorov. Medzi nimi sa vyznačujú najmä: alkoholizmus, rakovinové nádory, tepelný ťah, otrava hubami (bez ohľadu na závažnosť), ako aj zápal alebo patológia srdcového svalu a choroby, ktoré spôsobujú odtok žlče z tela a infarkt myokardu (dramaticky sa zvyšuje v niekoľkokrát len ​​za 5 dní, ak sadzby neklesnú, je to príznak komplikácií).

Čím vyšší je obsah AST v krvi, tým závažnejšie je poškodenie a tým je postihnutých viac buniek. Tento indikátor sám osebe môže byť chybný a nie je závažným príznakom ochorenia, na základe ktorého nie je diagnostikovaný, ale na jeho základe sa zasiela na nasledujúce vyšetrenia.

Ako sa líšia choroby

Prebytok normy indikuje najmä poruchy v práci srdca a myokardu (najčastejšie následky minulého infarktu myokardu) a hodnota pod hodnotou transamináz ukazuje poškodenie pečeňového tkaniva (najmä hepatitídy) alebo ich nekrózy.

Transamináza, ako aj AST a ALT, sa môžu stať „alarmovým zvončekom“ a pri správnej liečbe môžu viesť k úplnému uzdraveniu pacienta.
Teda hladina transaminázy v krvi môže indikovať rôzne ochorenia, nesprávne fungovanie orgánov, vo väčšine gastrointestinálneho traktu a srdce, ako aj stať sa známkou nástupu a vývoja rakoviny a rakoviny vo všeobecnosti.

Aby ste predišli nepríjemným následkom, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a kontaktovať špecialistu, ak sa zistia akékoľvek abnormality alebo niektoré z vyššie uvedených príznakov. Zdravý životný štýl pomáha obnoviť telo.

Čo je to enzým transamináz a jeho funkcie

Pri liečbe akéhokoľvek ochorenia je veľmi dôležitá včasná diagnóza. Dnes sa lekári naučili identifikovať mnohé choroby v ranom štádiu svojho vývoja pomocou štúdie transamináz. Transamináza - čo to je a akú funkciu vykonávajú v našom tele. Prečo lekári predpisujú túto analýzu pre rôzne choroby a ako ju možno použiť na určenie prítomnosti ochorenia.

Čo je transamináza

Transaminázy sa nazývajú špeciálne enzýmy, ktoré sa podieľajú na metabolizme medzi bunkami. Keď je ľudský orgán postihnutý chorobou, jeho bunky začínajú umierať. Potom sa transaminázy dostanú z mŕtvych buniek do krvi. Ak sa v krvi zistí veľký počet enzýmov, znamená to, že ochorenie progreduje a mnohé orgánové bunky už zomreli.

Mimoriadne dôležitá je štúdia transamináz pre včasnú diagnostiku ochorenia pečene. Sú to práve tí, ktorí v prvých štádiách sú absolútne asymptomatickí a cítia sa len vtedy, keď liečba už nemusí byť účinná. Medzi takéto ochorenia patrí chronická hepatitída, cirhóza, rakovina atď. Aj tento krvný test odhaľuje skoré poškodenie srdca.

Na stanovenie poškodenia pečene a srdca sa vykoná krvný test na obsah enzýmov AST a ALT v krvi. Tieto markery môžu detegovať ochorenia v najskorších štádiách a značne uľahčujú liečbu pacienta.

Dnes experti žiadajú, aby sa táto analýza vykonávala pravidelne, najmä ak ste dosiahli vek 40 rokov.

Ochorenia pečene sa stávajú mladšími zo dňa na deň, ak bol skôr pozorovaný hlavný výskyt u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, dnes zlá výživa a zlá ekológia spôsobujú ochorenia pečene aj u mladých ľudí.

Srdce modernej mládeže je tiež vystavené obrovskému stresu. Škodlivé návyky, neustály stres a tučné jedlá vyvolávajú vývoj srdcových ochorení. Jedným z najnebezpečnejších ochorení srdca je infarkt myokardu a môže byť takmer asymptomatický už niekoľko dní.

Počet transamináz v krvi

V zdravom organizme proces transaminácie alebo metabolizmu medzi bunkami nevyvoláva zvýšenie enzýmov v krvi. Transaminázy nie sú uvoľňované zo zdravých buniek a nemôžu vstúpiť do krvi. Zvýšenie týchto ukazovateľov nastáva len v prípade smrti buniek, čo naznačuje porážku orgánu.

Samostatný typ enzýmu je lokalizovaný v každom ľudskom orgáne. Takto vzniká enzým ALT v pečeni a AST v srdcovom svale. Labolatoriálnou štúdiou sa v krvi zistí jeden alebo iný typ transaminázy, čo umožňuje identifikovať poškodený orgán.

Obsah transamináz v krvi závisí od mnohých faktorov. Takže pre mužov je táto miera vyššia ako u žien alebo detí. Úroveň enzýmov v krvi je tiež ovplyvnená životným štýlom, prítomnosťou komorbidít, medikáciou, diétou a cvičebným plánom.

Môžeme teda povedať, že rýchlosť transaminázy v krvi každého má svoju vlastnú.

Existujú však priemerné normy, ktoré pomáhajú identifikovať nebezpečné podmienky, keď sú výrazne prekročené. Tabuľka približných noriem je nasledovná: normálna rýchlosť pre dospelých a zdravých mužov je ALT do 40 jednotiek. a AST do 31 jednotiek. na 1 liter krvi. Pre ženy - ALT až 32 jednotiek AST až 40 jednotiek. na 1 liter krvi. Pri výkyvoch v týchto normách môže byť podozrenie, že ochorenie pečene alebo srdca pokračuje v tele.

Možné ochorenia

Ak je podozrenie na ochorenie pečene v krvi, významne sa zvyšuje obsah pečeňového enzýmu ALT. Tento indikátor v krvi môže indikovať nasledovné ochorenia:

• Nekróza pečene. Toto ochorenie je charakterizované smrťou pečeňových buniek a je nevratné. Stanovenie tohto ochorenia podľa pečeňových testov je možné len v počiatočných štádiách ochorenia, keď je ešte veľa buniek a sú zničené, uvoľňujú enzým do krvi. V neskorších štádiách zostávajú zdravé bunky také malé, že ich smrť už nevedie k prudkému nárastu enzýmu v krvi.
• Hepatitída. Toto ochorenie môže byť vírusové aj toxické. Pri vírusovej hepatitíde sa infekcia vyskytuje pri vniknutí patogénu zvonku. Pri včasnej liečbe sa tento typ hepatitídy úspešne lieči. Toxická hepatitída spôsobená pravidelnou otravou pečene alkoholom, omamnými alebo chemickými látkami. Keď neskorá liečba hepatitídy môže ísť do štádia cirhózy.
• Akútna hypoxia pečene. Tento stav je spôsobený prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý vyvoláva smrť pečeňových buniek. Tento stav je mimoriadne nebezpečný a pacient by mal dostať prvú pomoc v priebehu niekoľkých hodín po rozvoji patológie.

Okrem týchto nebezpečných ochorení môže byť zvýšenie ALT a AST v krvi spôsobené chronickou cholecystitídou, dystrofiou pečeňového tkaniva, alkoholickou hepatózou, benígnymi a malígnymi nádormi pečene, srdcovými chorobami, chorobami svalového systému, popáleninami a zraneniami.

Lieky, ktoré spúšťajú rast enzýmu v krvi

Transaminázy v krvi sa môžu zvýšiť nielen pri ochoreniach, ale aj pri dlhodobých liekoch, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkciu pečene. Medzi najnebezpečnejšie drogy patria:

• Antibiotiká.
• Anaboliká.
• Protizápalové lieky.
• Hormóny.
• Sulfónamidy.
• Barbiturátmi.
• Imunosupresíva.

Tieto lieky sa musia užívať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára s neustálym monitorovaním funkcie pečene. Vlastná liečba týmito liekmi je neprijateľná. Pri dlhodobej liečbe je potrebné vykonať enzymatickú analýzu na včasné zistenie poškodenia pečene.

Ako rozlíšiť ochorenia srdca od ochorenia pečene počas enzýmovej analýzy

Dnes v medicíne existuje koncept pomeru AST a ALT v krvi. Normálne je tento pomer 1/3, teda jedna časť AST a tri časti ALT. Na základe výsledkov analýz je možné vidieť odchýlky od tejto normy. Ak sa zmeny v pomere vyskytujú v menšej miere, je možné povedať, že patológia sa vyvíja v pečeni. Ak sa pomer zvýši, lekári diagnostikujú srdcové ochorenie. Pomer týchto enzýmov môže určiť len skúsený lekár.

Indikácie na analýzu

Najčastejšie je táto analýza priradená pacientom s nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť na hrudníku s poruchami srdcového rytmu.
• Bolesť v pravej hypochondrium.
• Chronická slabosť a postihnutie.
• Žltnutie kože.
• Výrazné zvýšenie bruška dieťaťa.
• Dlhodobá liečba nebezpečnými liekmi.
• Poranenia vnútorných orgánov.
• Podozrenie na toxickú otravu.
• Ako hodnotenie výsledku liečby.

Transmináza - čo to je? Ide o veľmi dôležité enzýmy, ktoré pomáhajú identifikovať nebezpečné ochorenia v ranom štádiu vývoja. Táto analýza sa objavila v medicíne len pred niekoľkými desaťročiami, ale napriek tomu sa už používa všade. Koniec koncov, môže určiť chorobu skôr ako ultrazvuk, röntgenové žiarenie a iné diagnostické metódy. S vedomím úrovne ALT a AST v krvi je možné vykonávať včasnú liečbu a zabrániť úmrtiu na ochorenie. Ak ste priradili túto analýzu, uistite sa, že to urobíte.

Pečeňová transamináza ALT a AST - čo to znamená zvýšiť? Tabuľka noriem

Na diagnostikovanie ochorení pečene sa používa množstvo laboratórnych testov. Jedným z nich je biochemický krvný test. Na posúdenie stavu tela umožňujú takéto biochemické parametre ako transaminázy. Ich zvýšená aktivita naznačuje rozvoj patologického procesu v pečeni.

Pečeňové transaminázy

Aminotransferázy (nový názov pre transaminázy) sú špeciálne enzýmy, ktoré sprevádzajú a urýchľujú metabolickú výmennú reakciu a pohybujú aminoskupinou v bunke, od aminokyselín po ketokyseliny. Táto reakcia prebieha bez uvoľnenia voľného amoniaku. Najaktívnejší proces katalýzy sa vyskytuje v pečeni.

ZAUJÍMAVÉ! Proces prenosu aminoskupín sa nazýva transaminácia. Táto biochemická reakcia je nevyhnutná na tvorbu nových aminokyselín, glukózy a močoviny v tele, ako aj metabolizmu proteínov a sacharidov.

Hladina enzýmov v krvi sa môže mierne líšiť. Záleží na veku a pohlaví, ako aj na individuálnych charakteristikách ľudského tela.

Nasledujúce enzýmy sú dôležité pre diagnostiku ochorenia pečene:

1. ALT alebo ALAT (alanínaminotransferáza). Vykonáva marker negatívnych pečeňových zmien. V atypickom vysokom množstve v krvi vám tento enzým umožňuje zistiť prítomnosť patológie už 2-3 týždne od začiatku jej vývoja. Môže existovať päťnásobný nadbytok normy. Zvýšená úroveň počas celého negatívneho procesu. Znížená ALT indikuje ako zmiernenie ochorenia, tak aj rýchlu, rozsiahlu deštrukciu pečeňového tkaniva.
2. AST alebo AsAt (aspartátaminotransferáza alebo aspartátová transamináza). Sprievodné ochorenia srdca a ochorenia pečene. Vysoké AST v krvi, s miernym zvýšením ALT, indikuje prítomnosť poškodenia srdcového svalu a indikuje rozvoj infarktu myokardu. Rovnomerné zvýšenie AST a ALT sa stanoví, keď tkanivá pečene prechádzajú deštruktívnymi zmenami alebo nekrózou.

Transaminázy sa syntetizujú vo vnútri buniek, takže ich normálny obsah v tele je skôr zanedbateľný. V dôsledku niektorých chorôb dochádza k cytoze (deštrukcia proteínových buniek) a transaminázy vstupujú do krvného riečišťa v množstvách, ktoré sú oveľa vyššie ako norma.

Príčiny fluktuácií transamináz

Ak sa zvýši úroveň ALT a AST, čo to znamená? Ak tieto markery prekračujú normu v krvi, znamená to, že v pečeni alebo srdcovom svale sa vyvíja negatívny proces. Vysoké miery ALT a AST naznačujú možný vývoj nasledujúcich patológií:

1. Zmeny v štruktúre a nekróze pečeňového tkaniva, ktoré môžu byť spôsobené týmito ochoreniami:

2. Parazitické invázie. V procese vitálnej aktivity paraziti vylučujú toxické látky, ktoré ničia tkanivo pečene.

3. Mechanické poranenia. Podliatiny alebo prenikavé rany vedú k abscesom a nekróze tkaniva.

4. Účinky liekov. Niektoré prostriedky, ako sú NSAID a NSAID, antibiotiká, testosterón, anabolické steroidy a barbituráty, ničia štrukturálnu celistvosť buniek a tkanivo pečene.

Ak je transamidináza aspartát a alanín zvýšená, príčiny nemusia priamo súvisieť s pečeňou. Periodické zvyšovanie markerov je diagnostikované pri akútnej pankreatitíde, svalovej dystrofii, popáleninách, rozsiahlych poraneniach kostrových svalov, ako aj pri rozpade erytrocytov alebo pri hemochromatóze.

Niektoré stavy sa vyznačujú nízkou hodnotou enzýmových markerov, ktorá je zriedkavo pozorovaná.

Zníženie hladiny AST a ALT (15 U / l a 5 U / l) sa stanovuje v týchto podmienkach: t

• Cirhóza v extrémne ťažkej forme.
• Renálne zlyhanie.
• Nedostatok vitamínu B₆ (Pyridoxín).
• Po niekoľkých hemodialyzačných sedeniach.
• Počas tehotenstva.

POZOR! Vysoká citlivosť týchto indikátorov umožňuje stanoviť prítomnosť abnormalít v pečeni aj pri absencii charakteristických klinických prejavov a symptómov.

diagnostika

Biochemická analýza transaminázy AlAt a AsAt sa vykonáva odberom vzorky krvi zo žily. Analýza sa vykonáva nalačno. V diagnóze sú rozhodujúce odchýlky indikátorov od normálnych. Ak sa enzýmy zvýšia, potvrdí sa patologický proces v pečeni a vykoná sa ďalšia diagnostika.

Rýchlosť enzýmu

Pre enzýmové markery existuje určitá rýchlosť v krvi. Tabuľka noriem pre zdravého človeka pomáha pri diagnostike ochorenia pečene.

Pečeňové transaminázy a ich aktivita

Dysfunkcia pečene môže dlho zostať bez povšimnutia. Symptómy ochorenia sa často objavujú v neskorších štádiách, čo sťažuje liečbu, zámerne znižuje jej účinnosť. Stanovenie aktivity pečeňových transamináz je jedným z najpresnejších laboratórnych testov vykonaných na stanovenie stavu pečene.

Čo je transamináza

Transaminázy alebo transferázy sú enzýmy-katalyzátory chemických reakcií metabolizmu dusíka, ktorých hlavnou úlohou je transport aminoskupín na tvorbu nových aminokyselín. Biochemické procesy, ktoré vyžadujú ich účasť, sa uskutočňujú hlavne v pečeni.

Tranzitný pohyb transamináz v krvi normálne neovplyvňuje výsledok testu; z kvantitatívneho hľadiska je ich koncentrácia pre ženy a mužov do 31 a 37 U / l pre ALT a 31 a 47 U / l pre AST.

Pečeňové transferázy stanovené počas štandardných laboratórnych testov: t

• alanínaminotransferázu alebo alanín transaminázu (ALT);
• aspartátaminotransferázy alebo aspartátovej transaminázy (AST).

Hladina enzýmov v zdravej pečeni je ovplyvnená takými charakteristikami, ako je vek (zvýšená hodnota u novorodencov), pohlavie (miera transamináz v krvi žien je nižšia ako u mužov), nadváha (mierne zvýšenie transamináz).

Príčiny kolísania ukazovateľov AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého človeka nevykazujú aktivitu; prudký nárast ich úrovne je alarmový signál. Stojí za to vedieť, že rast ukazovateľov nie je vždy vyvolaný ochorením pečene. AST sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu pri infarkte myokardu; zvýši pri závažnom záchvate angíny.

Transaminázy sú zvýšené v poraneniach kostry, popáleninách, v prítomnosti akútneho zápalu pankreasu alebo žlčníka, sepsy a šokových stavoch.

Stanovenie enzýmovej aktivity transamináz preto nemožno pripísať špecifickým testom. Zároveň sú AST a ALT spoľahlivé a citlivé ukazovatele poškodenia pečene v prítomnosti klinických príznakov alebo anamnézy ochorenia.

Zvýšená aktivita pečeňových transamináz aplikovateľných na patológiu pečene sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch: t

Nekróza je ireverzibilný proces, počas ktorého bunka prestáva existovať ako štruktúrna a funkčná jednotka tkaniva. Integrita bunkovej membrány je narušená a bunkové zložky idú von, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie biologicky aktívnych intracelulárnych látok v krvi.

Masívna nekróza hepatocytov vyvoláva rýchle a viacnásobné zvýšenie pečeňových transamináz. Z rovnakého dôvodu nie je významná cirhóza pečene sprevádzaná enzymatickou hyperaktivitou: je príliš málo funkčných hepatocytov na ich zničenie, ktoré vedú k rastu AST a ALT.

Indikátory transamináz zodpovedajú norme, hoci proces je už vo fáze dekompenzácie. ALT je považovaný za citlivejší ukazovateľ ochorení pečene, preto sa s príslušnými príznakmi, v prvom rade, venovať pozornosť svojej úrovni.

Nekrotické zmeny v pečeňovom tkanive sa pozorujú pri akútnej a chronickej hepatitíde rôznych etiológií: vírusová, toxická (najmä alkoholická a medicínska), akútna hypoxia, ku ktorej dochádza v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku počas šoku.

Uvoľňovanie enzýmov priamo závisí od počtu postihnutých buniek, preto je závažnosť procesu pred špecifickými štúdiami hodnotená kvantitatívnou úrovňou transamináz AST a ALT a zvýšením v porovnaní s normou.

Na určenie ďalšej taktiky je však potrebné ďalšie vyšetrenie spolu s biochemickou analýzou krvi v čase.

2. Cholestasis (stagnácia žlče).

Napriek tomu, že k porušeniu odtoku žlče môže dôjsť z rôznych dôvodov, jeho dlhodobá stagnácia v podmienkach zachovania sekrécie hepatocytov vedie k preťaženiu, metabolickým poruchám a na konci patologického reťazca - k nekróze.

3. Dystrofické zmeny.

Dystrofia je porušením metabolizmu tkaniva. To nejako sprevádza zápal; ako odroda možno uvažovať o nahradení nekrotických oblastí spojivovým tkanivom, čo je patogenetický základ cirhózy pečene.

Medzi príčiny zvýšenia transamináz je indikovaná tuková degenerácia pečene (alkoholická mastná hepatóza).

Významné sú aj genetické ochorenia, napríklad Wilson - Konovalovova choroba (hepatolentikulárna degenerácia), charakterizovaná nadmernou akumuláciou medi.

Nádory pečene, benígne aj malígne, v procese rastu ničia okolité tkanivo, ktoré spôsobuje zápal. To sa prejavuje v pretrvávajúcom zvýšení pečeňových transamináz.

Metastázy majú podobný účinok - nádorové bunky privádzané krvným prúdom alebo lymfatickou tekutinou, ktoré tvoria sekundárne nádorové ložiská v tkanive pečene.

5. Parazitické invázie.

Helminty, ktoré parazitujú hepatobiliárny systém (Giardia, škrkavka, opistorchis, echinokok), spôsobujú zápal a obštrukciu (prekrývanie) žlčových ciest, ako aj sekundárnu infekciu, ktorá je sprevádzaná zvýšením transamináz.

6. Liečebný účinok.

Dnes má veda údaje z mnohých štúdií, ktoré dokázali, že lieky spôsobujú zvýšené transaminázy. Patrí medzi ne:

• antibakteriálne činidlá (tetracyklín, erytromycín, gentamicín, ampicilín);
• anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
• nesteroidné protizápalové liečivá (kyselina acetylsalicylová, indometacín, paracetamol);
• inhibítory monoaminooxidázy (selegilín, imipramín);
• testosterón, progesterón, perorálne kontraceptíva;
• sulfa liečivá (Biseptol, Berlotsid);
• barbituráty (secobarbital, reposal);
• cytostatiká, imunosupresíva (azatioprin, cyklosporín);
• prípravky obsahujúce meď, železo.

Zvýšenie transaminázy nezávisí od formy liečiva; Tablety, ako aj intravenózne infúzie môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeň alebo spôsobiť falošnú aktivitu AST a ALT v dôsledku špecifickosti ich stanovenia v krvnom sére.

príznaky

Napriek rôznym príčinám majú ochorenia pečene množstvo podobných príznakov sprevádzaných zvýšením pečeňových transamináz:

• slabosť, letargia, náhle sa objavujúce alebo pretrvávajúce dlhý čas;
• nevoľnosť, vracanie, bez ohľadu na to, či existuje spojenie s príjmom potravy;
• strata chuti do jedla alebo jeho úplná absencia, averzia k určitým druhom potravín;
• bolesť brucha, najmä keď je lokalizovaná v pravej hypochondriu, epigastriu;
• zvýšenie brušnej dutiny, vznik rozsiahlej siete safenóznych žíl;
• ikterické farbenie kože, skléry očí, viditeľné sliznice akéhokoľvek stupňa intenzity;
• bolestivé obsedantné svrbenie, horšie v noci;
• odfarbenie sekrétov: tmavý moč, acholické (bielené) výkaly;
• krvácanie slizníc, nazálne, gastrointestinálne krvácanie.

Hodnota štúdie enzýmovej aktivity vysvetľuje proaktívne klinické príznaky zvýšenia AST a ALT transamináz vo vírusovej hepatitíde A - už v premalticum období, 10-14 dní pred začiatkom vzniku žltačky.

Pri hepatitíde B je prevažne zvýšená alanín transamináza, hyperfermentémia sa vyskytuje niekoľko týždňov pred objavením sa príznakov ochorenia.

Hodnota v diagnóze

Na stanovenie charakteristík patológie pečene podľa úrovne hyperfermentémie sa používa špeciálna stupnica. Stupeň zvýšenia pečeňových transamináz sa delí na:

1. Mierne (až 1 - 1,5-krát alebo 1 - 1,5-krát).
2. Stredné (od 6 do 10 noriem alebo 6 - 10 krát).
3. Vysoká (viac ako 10 - 20 noriem alebo viac ako 10-krát).

Vrchol aktivity transamináz v akútnej vírusovej hepatitíde sa pozoruje v druhom - treťom týždni ochorenia, po ktorom sa znižuje na normálne hodnoty ALT a AST v priebehu 30 - 35 dní.

Pri chronickom priebehu bez exacerbácie nie je hyperfermentémia charakterizovaná prudkými výkyvmi a zostáva v miernom alebo miernom náraste. V latentnej (asymptomatickej) fáze cirhózy sú transaminázy najčastejšie v normálnom rozsahu.

Je dôležité venovať pozornosť zvýšeným pečeňovým transaminázam samotným alebo v kombinácii s inými indikátormi biochemického spektra: bilirubín, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, pretože kombinácia rastových indikátorov indikuje špecifickú patológiu alebo zužuje rozsah pravdepodobných príčin.

Zvýšené transaminázy sú teda detegované u nosičov hepatitídy B napriek absencii symptómov.

Hepatálna (mechanická) žltačka, akútne zlyhanie pečene môže byť sprevádzané zvýšením hladiny bilirubínu pri súčasných normálnych alebo nízkych koncentráciách AST a ALT. Tento jav sa nazýva bilirubin-aminotransferázová disociácia.

Zvýšenie transamináz u detí je často spôsobené infekciou vírusom hepatitídy, léziou vyvolanou liečivom v pečeni. Nebezpečná patológia, ktorá sa vyskytuje v detstve, je Rayov syndróm. V dôsledku použitia kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) sa vyvíja akútna hepatálna encefalopatia, život ohrozujúci stav.

Na účely hĺbkovej diagnostiky sa používa de Rytisov koeficient, čo je pomer AST a ALT transamináz. Normálne sa rovná 1,33. Ak je de Ritis koeficient nižší ako 1, považuje sa to za znak infekčnej zápalovej lézie pečene.

Napríklad akútna vírusová hepatitída je 0,55–0,83. Dosiahnutie úrovne 2 alebo vyššej naznačuje, že existuje podozrenie na alkoholickú hepatitídu alebo nekrózu srdcového svalu.

Hodnota v terapii

Zvýšené hladiny transamináz v krvi sú vo väčšine prípadov nepriaznivým znamením, dôkazom, že pečeňové bunky sú zničené.

Hyperfermentémia môže byť po normalizácii indikátorov znovu detekovaná. Toto spravidla indikuje začiatok nového alebo opakovaného patologického procesu a obnovenú nekrózu hepatocytov.

Ako znížiť transaminázu? Hladina AST a ALT je len odrazom prítomnosti ochorenia; návrat k normálnym hodnotám je preto možné dosiahnuť len s primeranou diagnózou a liečbou zistenej patológie. Vysoké a extrémne vysoké hladiny enzýmov vyžadujú hospitalizáciu a okamžité ďalšie vyšetrenie.

Zahŕňa všeobecné klinické krvné testy, komplexný biochemický krvný test s určením elektrolytov, glukózy, ako aj inštrumentálne metódy - elektrokardiografia, ultrazvuk a / alebo počítačová tomografia brušných orgánov.

Ak je to potrebné, vykonajte test ELISA (enzymaticky viazaný imunosorbentný test) na vyhľadávanie protilátok proti vírusom hepatitídy alebo PCR (polymerázová reťazová reakcia) na stanovenie DNA alebo RNA vírusov.

Vzhľadom na vysoké náklady nie je ekonomicky možné uskutočniť ich bez riadneho klinického odôvodnenia alebo spoľahlivých historických údajov.

Test na transaminázu je citlivý na zmeny v pečeni, takže sa môže použiť na hodnotenie účinnosti liečby v kombinácii s inými laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.