Prehľad akútnej koronárnej insuficiencie: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je akútna koronárna insuficiencia, čo ju spôsobuje. Ako sa prejavuje, metódy liečby.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Akútnou koronárnou insuficienciou vzniká náhle zhoršenie krvného zásobenia srdcového svalu (myokardu) v koronárnych artériách. Bežnejší názov pre tento stav je akútny koronárny syndróm (ACS). Štruktúra ACS zahŕňa dve nebezpečné ochorenia: nestabilnú angínu pectoris a infarkt myokardu.

Infarkt myokardu sa vyvíja pri náhlom zablokovaní prietoku krvi v jednej z koronárnych artérií alebo v ich menších vetvách. Časť srdcového svalu, ktorá je zásobovaná touto blokovanou nádobou, je zbavená krvi a kyslíka. Ak sa blokáda neodstráni veľmi rýchlo, potom táto časť myokardu zomrie. Počet odumretých buniek srdca závisí od blokovania artérie.

Nestabilná angína sa vyvíja, keď zúžený lúmen koronárnych artérií alebo ich vetiev obmedzuje prívod krvi do srdcového svalu, ale úplne ho neblokuje. To znamená, že bunky myokardu neumierajú, hoci trpia nedostatkom kyslíka a živín.

Ateroskleróza je vo väčšine prípadov základom pre rozvoj infarktu myokardu a nestabilnej angíny pectoris vo väčšine prípadov - ukladanie cholesterolu vo vnútornej vrstve krvných ciev s tvorbou plakov, zužovaním ich lúmenu.

Kardiológovia, intervenční kardiológovia, kardiochirurgovia riešia problém ACS.

Príčiny akútnej koronárnej insuficiencie

Prevažná väčšina prípadov ochorenia sa vyvíja v dôsledku prítomnosti zúženia v cievach zásobujúcich srdce koronárnymi artériami. Zvyčajne sa pozoruje v prítomnosti aterosklerotického plaku vo vnútornej vrstve artérie, ktorá pozostáva z usadenín cholesterolu.

Aterosklerotické plaky po mnoho rokov sa tvoria na jednom alebo niekoľkých miestach koronárnych artérií. Každá z nich má vonkajšiu tvrdú škrupinu s vnútorným mäkkým jadrom. Postupne sa zväčšuje, môže plak pomaly blokovať lúmen cievy. Ak je vnútorná výstelka tepny, ktorá ju pokrýva, zlomená, na tomto mieste sa vytvorí trombus, ktorý ostro obmedzuje alebo úplne zastavuje prívod krvi do srdcového svalu, čo spôsobuje akútnu koronárnu insuficienciu.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Prekrytie koronárnych artérií môže tiež:

• Zápal vnútornej výstelky cievy (zriedkavá príčina ACS).
• Nôž rany srdca.
• Krvná zrazenina sa vytvorila na inom mieste (napríklad v srdci), ktoré sa presúva do koronárnej artérie a prekrýva jej lumen.
• Príjem kokaínu, ktorý vedie k spazmu koronárnych artérií.
• Komplikácie srdcovej chirurgie.

Rizikové faktory pre rozvoj ACS:

• vek (> 45 pre mužov a> 55 pre ženy);
• vysoký krvný tlak;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• fajčenie;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• nezdravé potraviny;
• obezita alebo nadváha;
• diabetes;
• prítomnosť príbuzných srdcových ochorení.

Symptómy akútnej koronárnej insuficiencie

Symptómy ochorenia zvyčajne začínajú akútne. Zahŕňajú:

1. Bolesť na hrudníku alebo nepohodlie, ktoré ľudia často opisujú ako pocit pálenia, stláčanie alebo boľavý pocit.
2. Šírenie bolesti z hrudníka na ramená, ramená, hornej časti brucha, chrbta, krku alebo dolnej čeľuste.
3. Dýchavičnosť.
4. Náhle a silné potenie.
5. Nevoľnosť a zvracanie.
6. Závraty alebo strata vedomia.
7. Všeobecná únava.
8. Pocity úzkosti a strachu.
9. Pocit príliš rýchleho alebo nepravidelného tepu.

Syndróm bolesti môže byť veľmi podobný epizóde normálnej stabilnej angíny pectoris, s ktorou je chorý dobre oboznámený. Často však má väčšiu intenzitu a trvanie. Pri stabilnej angíne pectoris zvyčajne po niekoľkých minútach vymizne bolesť srdca, zatiaľ čo u ACS trvá viac ako 15 minút a niekedy trvá niekoľko hodín.

Bolestivý syndróm a iné príznaky ACS v čase útoku môžu byť také výrazné, že úplne vylučujú možnosť vykonávať akékoľvek činnosti.

Klinický obraz koronárnej insuficiencie sa môže líšiť a závisí od veku a pohlavia osoby, ako aj od existujúcich súvisiacich ochorení. Typický klinický obraz koronárnej insuficiencie s bolesťou srdca u žien, starších osôb a pacientov s diabetom je najčastejšie.

Diagnóza akútnej koronárnej insuficiencie

Niekedy aj skúsení lekári považujú za ťažké rozlíšiť akútnu koronárnu insuficienciu od iných príčin bolesti srdca. Za týmto účelom sa v zdravotníckom zariadení vykonáva:

• Elektrokardiogram (EKG) je záznam elektrickej aktivity srdca. Pri ACS sa pozorujú typické zmeny EKG, hoci v zriedkavých prípadoch to môže byť normálne.
• Krvné testy, ktoré zisťujú prítomnosť látok uvoľnených počas smrti srdcových buniek - troponín, kreatinín fosfokináza. Koncentrácia týchto látok v krvi sa zvyšuje s infarktom myokardu a zostáva nezmenená s nestabilnou angínou.

Výsledky týchto dvoch vyšetrení v kombinácii so symptómami ACS poskytujú primárnu diagnózu tohto ochorenia a umožňujú určiť jeho typ (infarkt myokardu alebo nestabilná angína).

Pre dôkladnejšie posúdenie koronárnej insuficiencie a identifikáciu jej príčin sa vykonajú nasledujúce testy:

1. Koronárna angiografia je metóda prieskumu, pomocou ktorej môžu lekári posúdiť priechodnosť postihnutých ciev srdca. Prostredníctvom radiálnej alebo femorálnej tepny vedie lekár tenký a dlhý katéter do koronárnych artérií, cez ktoré do nich zavádza rádioaktívne žiarenie. Súčasne sa urobí niekoľko rádiografických snímok, ktoré ukazujú prekrývanie alebo zúženie koronárnych artérií. Na liečbu ACS sa môže použiť rovnaký katéter.
2. Echokardiografia - využíva ultrazvukové vlny na vytvorenie obrazu srdca v reálnom čase. Táto metóda vám umožňuje vyhodnotiť kontraktilitu srdca.
3. CT angiografia je nová vyšetrovacia technika, ktorá využíva špecializovanú technológiu počítačovej tomografie na detekciu zúžených alebo blokovaných koronárnych artérií.
4. Scintigrafia myokardu. Počas tohto vyšetrenia sa do krvného obehu vstrekne bezpečné množstvo rádioaktívnej látky. Potom sa pomocou špeciálneho senzora určí, ako krv prechádza srdcom, čím sa zisťujú ložiská poškodenia prietoku krvi.

Liečba akútnej koronárnej insuficiencie

Akútna koronárna insuficiencia je častou príčinou náhlej smrti ľudí, preto keď sa objavia jej príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Je potrebné pamätať na jednoduché pravidlo: „Čas je myokard“. Toto vyjadrenie je vysvetlené veľmi jednoducho - čím skôr je potrebná pomoc od vzniku príznakov ACS, tým efektívnejšia je liečba a tým lepšia prognóza pacienta.

Akonáhle lekári stanovia typ ACS, rozhodnú, ktoré liečebné metódy pacient potrebuje. Pri určovaní potrebnej taktiky sa zohľadňujú tieto faktory:

• vek pacienta;
• prítomnosť iných rizikových faktorov pre ochorenia srdca a krvných ciev (fajčenie, zvýšený cholesterol, hypertenzia, diabetes);
• charakter zmien EKG;
• výsledky krvných testov pre troponíny a kreatinín fosfokinázu.

Moderné metódy liečby (angioplastika a stentovanie koronárnych artérií) u niektorých pacientov umožňujú odstrániť bezprostrednú príčinu vzniku príznakov akútnej koronárnej insuficiencie - zúženie lúmenu krvnej cievy aterosklerotickým plakom. Nehovoríme však o úplnom vyliečení, pretože nie je možné úplne odstrániť aterosklerózu.

Angioplastika a stentovanie

Angioplastika je postup, pri ktorom sa obnovuje prietok krvi koronárnymi artériami a zlepšuje sa prívod krvi do myokardu. Počas jej držania v jednej alebo niekoľkých koronárnych artériách v mieste jej zúženia sa malý balón nafúkne, čím sa otvorí lúmen postihnutých ciev. Potom sa na tomto mieste nainštaluje expandovatefná kovová intravaskulárna protéza (stent), podporujúca tepnu v otvorenom stave.

Angioplastika a stentovanie koronárnych artérií môžu eliminovať zúženie ciev v srdci a obnoviť prekrvenie postihnutých oblastí myokardu.

Trombolytická liečba

Trombolýza je liečba, pri ktorej sa injekčne podávajú drogy intravenózne, štiepia krvné zrazeniny, zužujú alebo blokujú lumen koronárnych artérií. Zlepšuje prekrvenie myokardu. Takéto lieky zahŕňajú streptokinázu, alteplazu, teneteplázu.

Obtok koronárnych tepien

Operácia bypassu koronárnych tepien je operácia, počas ktorej je postihnutá artéria nahradená krvnou cievou odobratou z hrudníka, nohy alebo ramena. To vytvára obtokový prietok krvi, obchádza miesto zúženia alebo blokovania koronárnej artérie. Pre túto operáciu musia chirurgovia srdca znížiť hrudník v stredovej línii.

Liečba liekmi

Na liečbu akútnej koronárnej insuficiencie existuje mnoho rôznych liekov. Kardiológ môže predpísať liek vhodný pre každého pacienta.

• znížiť riziko infarktu myokardu, angíny pectoris, srdcového zlyhania a mŕtvice;
• zmierniť symptómy;
• zlepšiť kvalitu života;
• znížiť potrebu ísť do nemocnice;
• predĺžiť život človeka.

Drogová terapia akútnej koronárnej insuficiencie zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

1. Narkotické lieky proti bolesti (morfín, promedol, omnopon).
2. Protidoštičkové liečivá sú liečivá, ktoré inhibujú funkciu krvných doštičiek a bránia im v lepení na krvnú zrazeninu. Patrí medzi ne aspirín, klopidogrel, tikagrelor.
3. Antikoagulanciá sú lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Patrí medzi ne heparín, enoxaparín a fondaparín.
4. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) - rozširujú krvné cievy, znižujú krvný tlak a znižujú záťaž srdca. Tieto nástroje zlepšujú fungovanie srdca a zvyšujú šance na prežitie pri infarkte myokardu. Tieto zahŕňajú ramipril, perindopril, kaptopril.
5. Blokátory angiotenzínových receptorov - tieto prostriedky sa niekedy používajú namiesto ACE inhibítora, ak nie sú pacientom tolerované. Majú rovnaké vlastnosti ako ACE inhibítor. Do tejto skupiny patria losartan, candesartan.
6. Beta-blokátory spomaľujú srdcovú frekvenciu, znižujú krvný tlak a znižujú riziko infarktu myokardu. Najbežnejšími liekmi v tejto skupine sú metoprolol, bisoprolol, nebivolol, karvedilol.
7. Statíny - znižujú hladinu cholesterolu v krvi, čím znižujú riziko infarktu myokardu a mŕtvice. Tiež stabilizujú aterosklerotické plaky v cievach, čím sa znižuje riziko ich prasknutia. Do statínov patrí atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín.
8. Dusičnany - zlepšujú prietok krvi do srdca, rozširujú koronárne artérie. Zabraňujú alebo eliminujú angínu pectoris. Do tejto skupiny patrí nitroglycerín, nitrozorbid.

Zmena životného štýlu

Po akútnej koronárnej insuficiencii je veľmi dôležité zabrániť jeho opätovnému vývoju. Za týmto účelom by sa okrem lekárskeho ošetrenia mal dodržiavať zdravý životný štýl:

• Nemôžete fajčiť.
• Je potrebné dodržiavať pravidlá zdravého stravovania. Diéta by mala byť bohatá na ovocie a zeleninu, celé zrná.
• Musí byť fyzicky aktívny.
• Má sa monitorovať krvný tlak.
• Je potrebné udržiavať zdravú telesnú hmotnosť.
• Nemôžete zneužívať alkohol.
• Potreba kontrolovať stres.

výhľad

Prognóza ACS závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavnou je typ a závažnosť ochorenia.

Pri veľkom fokálnom infarkte zomrie približne 25% pacientov počas niekoľkých minút po nástupe koronárnej insuficiencie, bez čakania na lekársku pomoc. Prognóza je lepšia pre tých pacientov, ktorí idú do nemocnice - majú 28-dňovú mieru prežitia 85%. Z ľudí, ktorí prežili akútne obdobie veľkého fokálneho srdcového infarktu, viac ako 80% prežije počas roka, približne 75% prežije 5 rokov a 50% prežije 10 rokov. S malým fokálnym infarktom a nestabilnou angínou je miera prežitia lepšia.

Ak má osoba akútnu koronárnu insuficienciu, musí užívať lieky predpísané lekárom. To zlepšuje jeho prognózu a zvyšuje jej dlhovekosť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Príčiny akútnej koronárnej insuficiencie a náhlej smrti

Každý orgán ľudského tela vykonáva špecifickú funkciu. V štrukturálnej hierarchii srdce zaujíma jednu z vedúcich pozícií pri zabezpečovaní životaschopnosti.

Ak dôjde k porušeniu srdcovej činnosti, existuje riziko vzniku ohrozujúcich stavov. Približne 80% zastavenia cirkulácie je spojené s nástupom ventrikulárnej fibrilácie, zvyšné poruchy sú asociované s asystoliou a elektromechanickou disociáciou.

Príčiny, na základe ktorých vzniká akútna koronárna insuficiencia a náhla smrť, sú primárnym faktorom, ktorý spúšťa kaskádu patologických mechanizmov.

Podstata patológie

Akútna koronárna insuficiencia je stav, pri ktorom požiadavky na kyslík a živiny myokardu presahujú príjem dôležitých látok.

Závažnosť procesu je charakterizovaná náhlym nástupom nedostatku potrebných zložiek.

Pretože práca srdcového svalu vyžaduje vysokú spotrebu energie, rezervy v myokarde sa rýchlo vyčerpajú a bunky začnú zomrieť predovšetkým kvôli nedostatku kyslíka. Mŕtve tkanivo nie je schopné vykonávať svoju funkciu, miesto nekrózy, ktoré je v dráhe systému srdcového vedenia, vyvoláva výskyt arytmie. Bunková smrť, ktorá zahŕňa väčšinu myokardu, priamo poškodzuje kontraktilnú funkciu, akútna koronárna insuficiencia je teda nebezpečný stav, na základe ktorého sa môže rýchlo vyskytnúť náhla zástava srdca.

Čo môže spôsobiť

Väčšina prípadov akútneho nedostatočného prívodu krvi do myokardu sa vyskytuje na pozadí existujúcej chronickej patológie:

1. Prítomnosť trombózy žilného lôžka (kŕčové žily). Oddelená zrazenina uzatvára lúmen tepny, narušuje prietok krvi v tejto oblasti. Tento mechanizmus sa pozoruje pri akomkoľvek tromboembolizme, ale je najnebezpečnejší v prípade prekrytia pľúcnych, cerebrálnych a koronárnych ciev.
2. Aterosklerotická lézia koronárnych vetiev zužuje lumen artérií. Vplyv ďalších faktorov (spazmus, trauma, lokálny zápal) vedie k úplnému prekrytiu cievy.
3. Stresová situácia, alkohol, intoxikácia nikotínom vedie k uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok, čo vedie k výskytu koronárneho spazmu.
4. Mechanické stláčanie koronárnych tepien zvonku s blízkym nádorom alebo metastázami.
5. Koronárna arteritída (v dôsledku počiatočného edému a následných zmien sklerotickej steny po uzdravení).
6. Poškodenie plavidla.

Možné výsledky

Ischemické zmeny v dôsledku zhoršeného zásobovania srdcovou krvou nemusia mať významné klinické prejavy. S ďalším zhoršením situácie sa symptómy zvyšujú až do vývoja ohrozujúcich stavov.

Extrémnym variantom prudkého zhoršenia stavu je náhla koronárna smrť.

Prejavy zlyhania obehu

Variabilita kliniky akútnej koronárnej insuficiencie závisí od úrovne a stupňa ischémie.

Významné prejavy sú zaznamenané vo forme angíny. Pacienti si všimnú bolesti hrudníka rôzneho stupňa intenzity, s možným ožarovaním lopatky, ramena, ramenného pletiva a ruky.

Symptómy môžu byť príliš výrazné, trvajú viac ako hodinu. Pacienti s tým pokrývajú pocit paniky, strach zo smrti.

Takáto klinika umožňuje podozrenie zo začiatku srdcového infarktu.

Nedostatok krvného zásobenia myokardu ďalej vedie k rozvoju srdcového zlyhania, ktoré je sprevádzané bledosťou kože a cyanózou.

Stagnácia krvi v pľúcach vedie k poteniu plazmy vo vnútri alveol, vzniká pľúcny edém, ktorý zhoršuje situáciu.

Nedostatočná dodávka kyslíka do mozgu má za následok kritickú stratu vedomia.

Ak sa prívod krvi do myokardu úplne a rýchlo zastaví, srdce sa nedokáže adekvátne uzavrieť. Náhla koronárna smrť sa vyvíja bez predchádzajúceho viditeľného zhoršenia.

Prioritné opatrenie

Liečba kardiovaskulárnych porúch je rozdelená do štádií. Počiatočná a jednoduchá, s minimálnym súborom liekov je poskytovanie svojpomoci.

Nedostatok kvalifikovaných zručností neznižuje hodnotu činností.

Včasné užívanie potrebných tabliet na začiatku klinických prejavov sa stáva pre pacienta spásou.

Treba poznamenať, že všetky existujúce univerzálne algoritmy svojpomoci sú základom pre vypracovanie individuálneho akčného plánu pre konkrétneho pacienta.

Pacient pozorovaný s chronickou patológiou srdca odporúča ošetrujúci lekár pre svojpomoc v núdzových situáciách.

Medzi základné lieky používané nitroglycerín vo forme tabliet alebo sprej, pričom aspirín alebo klopidogrel je indikovaný na prevenciu komplikácií.

V súprave prvej pomoci u pacientov s arteriálnou hypertenziou majú byť antihypertenzíva (enalapril, anaprilin).

resuscitácia

Príčinou náhlej klinickej smrti môže byť akútna koronárna insuficiencia. Každý, kto bol svedkom obehového zatknutia, môže zachrániť život obete. Na to stačí mať základné zručnosti v kardiopulmonálnej resuscitácii.

V prvom rade, keď nastane takáto situácia, mali by ste zavolať na číslo „03“ alebo „112“. V závislosti od mobilného operátora volajúceho sa čísla ambulancie vytočia ako „030“ pre MTS, Megafon, Tele-2 a „003“ pre Beeline.

Pomocné ruky sú umiestnené na spodnej tretine hrudnej kosti, narovnané v lakťoch, ruky sú krížené a začínajú sa stláčať. Hĺbka tlaku je asi 1 / 3–1 / 2 hrudníka (5–6 cm na dospelú obeť). Pokúste sa dosiahnuť frekvenciu kompresií až 100-krát za minútu.

Sprievodná masáž srdca s IVL s frekvenciou 30 tlakov na 2 dychy. Pri vykonávaní spolu je dôležité si uvedomiť, že osoba, ktorá vykonáva kompresiu, by sa mala počítať v opačnom poradí tlaku, počnúc od 5 sa vykoná nahlas. Takáto organizácia pomáha koordinovať činnosť oboch záchranárov.

Ďalšie kroky

Náhla koronárna smrť s primeranými počiatočnými opatreniami a priaznivý súbor okolností nemusí viesť k rozvoju biologického umierania organizmu.

Pred stabilizáciou a zlepšením stavu pacienta však pacient potrebuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Lekárski asistenti a potom lekári vykonávajú intravenóznu infúziu liekov, možno budete musieť použiť trombolytické lieky, pripojiť hardvérové ​​okysličovanie a iné intenzívne terapeutické aktivity.

Každoročne sa zaznamenáva obrovské množstvo úmrtí na náhlu zástavu srdca, dokonca aj medzi relatívne mladými ľuďmi.

Preventívne opatrenia pomáhajú predchádzať vzniku ohrozujúcich stavov, preto je dôležité včas identifikovať existujúce odchýlky, pozorovať spôsob cvičenia, správnu výživu a vzdať sa zlých návykov.

Náhla smrť z akútnej koronárnej insuficiencie: ako zabrániť?

Diagnóza náhlej koronárnej smrti znamená neočakávanú smrť pacienta, ktorej príčinou je zastavenie srdcovej činnosti.

Ochorenie je náchylnejšie na mužov, ktorých vek je medzi 35-45 rokmi. Vyskytuje sa u 1-2 pediatrických pacientov na každých 100 000 ľudí.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou slnka je spoločná výrazná ateroskleróza koronárnych ciev, keď sú do patologického procesu zapojené dve alebo viac hlavných vetiev.

Lekári vysvetľujú vývoj náhlej smrti nasledovne: t

• ischémia myokardu (akútna). Stav sa vyvíja v dôsledku nadmernej potreby srdcového svalu pre kyslík (na pozadí psycho-emocionálneho alebo fyzického preťaženia, závislosti od alkoholu);
• asystólia - zastavenie, úplné zastavenie sťahov srdca;
• zníženie koronárneho prietoku krvi v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku, vrátane spánku a odpočinku;
• fibrilácia komôr - blikanie a chvenie;
• narušenie fungovania elektrického systému tela. Začína pracovať nepravidelne a zmenšuje sa s život ohrozujúcou frekvenciou. Telo prestane prijímať krv;
• Medzi príčinami nevylučuje možnosť spazmu koronárnych artérií;
• stenóza - poškodenie hlavných tepien;
• aterosklerotické plaky, poinfarktové jazvy, ruptúry a slzy krvných ciev, trombóza.

Rizikové faktory zahŕňajú nasledujúce podmienky:

• utrpel srdcový infarkt, počas ktorého bola veľká časť myokardu poškodená. Koronárna smrť sa vyskytuje v 75% prípadov po infarkte myokardu. Riziko pretrváva šesť mesiacov;
• ischemické ochorenie;
• epizódy bezvedomia bez špecifickej príčiny - synkopa;
• dilatovaná kardiomyopatia - riziko je zníženie funkcie srdca;
• hypertrofickú kardiomyopatiu - zhrubnutie srdcového svalu;
• vaskulárne ochorenia, srdcové ochorenia, vážená anamnéza, vysoký cholesterol, obezita, fajčenie, alkoholizmus, diabetes;
• ventrikulárna tachykardia a ejekčná frakcia do 40%;
• príležitostná zástava srdca u pacienta alebo v rodinnej anamnéze, vrátane srdcového bloku, zníženej srdcovej frekvencie;
• vaskulárne anomálie a vrodené chyby;
• hladiny horčíka a draslíka v krvi.

Predikcia a nebezpečenstvo

V prvých minútach ochorenia je dôležité zvážiť, ako kriticky sa prietok krvi znížil.

Hlavné komplikácie a nebezpečenstvo náhleho úmrtia sú nasledovné:

• popáleniny kože po defibrilácii;
• rekurentnú asystóliu a ventrikulárnu fibriláciu;
• preťaženie žalúdka vzduchom (po umelej ventilácii);
• bronchospazmus - vyvíja sa po tracheálnej intubácii;
• poškodenie pažeráka, zubov, slizníc;
• zlomenina hrudnej kosti, rebier, poškodenie pľúcneho tkaniva, pneumotorax;
• krvácanie, vzduchová embólia;
• poškodenie tepien intrakardiálnymi injekciami;
• metabolická a respiračná acidóza;
• encefalopatia, hypoxická kóma.

Dozviete sa všetko o typických formách infarktu myokardu, o tom, ako sa objavujú a ako sa líšia od atypických, ako rozpoznať nástup útoku v čase.

Aké lieky sú predpísané po infarkte myokardu, ako im pomôžu a aký druh života je potrebný na rehabilitáciu? Všetky detaily sú tu.

Ako liečiť angínu pectoris, aké lieky sú predpísané na podporu srdca a čo robiť na zmiernenie útokov - prečítajte si náš článok.

Príznaky pred nástupom syndrómu

Štatistiky ukazujú, že asi 50% všetkých incidentov sa vyskytuje bez vývoja predchádzajúcich príznakov. Niektorí pacienti pociťujú závraty a rýchly srdcový tep.

Vzhľadom na skutočnosť, že náhla smrť sa zriedkavo vyvíja u jedincov, ktorí nemajú koronárnu patológiu, príznaky môžu byť doplnené nasledujúcimi príznakmi:

• únava, pocit udusenia na pozadí ťažkosti v pleciach, tlak v hrudníku;
• zmeny povahy a frekvencie bolestivých útokov.

Prvá pomoc

Každá osoba, pred ktorou nastane náhla smrť, by mala byť schopná poskytnúť prvú pomoc. Základným princípom je implementácia KPR - kardiopulmonálnej resuscitácie. Technika sa vykonáva manuálne.

Na to je potrebné vykonať opakovanú kompresiu hrudníka, vdychovať vzduch do dýchacích ciest. To zabráni poškodeniu mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka a podporí obeť pred resuscitáciou.

V tomto videu je predstavená schéma činnosti:

Taktika CPR je zobrazená v tomto videu:

Diferenciálna diagnostika

Patologický stav sa náhle vyvíja, ale dochádza k dôslednému vývoju symptómov. Diagnóza sa vykonáva počas vyšetrenia pacienta: prítomnosť alebo neprítomnosť pulzu v karotických artériách, nedostatok vedomia, opuch krčných žíl, cyanóza trupu, zastavenie dýchania, jednorazová redukcia kostrového svalstva.

Diagnostické kritériá možno zhrnúť takto:

• nedostatok vedomia;
• na veľkých artériách, vrátane karotídy, nie je možné cítiť pulz;
• srdcové zvuky nie sú odposielané;
• zastavenie dýchania;
• nedostatočná reakcia žiakov na svetelný zdroj;
• integuments sa sivastá s modrastým odtieňom.

Liečebná taktika

Pacienta môžete zachrániť len pri núdzovej diagnóze a zdravotnej starostlivosti. Osoba sedí na pevnej základni na podlahe, karotická tepna je kontrolovaná. Keď je detekovaná zástava srdca, vykonávajú umelé dýchanie a masáž srdca. Resuscitácia začína jednoduchým úderom v strednej zóne hrudnej kosti.

Zostávajúce aktivity sú nasledovné:

• okamžitá realizácia uzavretej masáže srdca - 80/90 tlakov za minútu;
• umelé vetranie pľúc. Používa sa akákoľvek dostupná metóda. Dýchacie cesty sú priechodné. Manipulácie nie sú prerušené o viac ako 30 sekúnd. Je možná intubácia trachey.
• defibrilácia: štart - 200 J, ak nie je výsledok - 300 J, ak nie je výsledok - 360 J. Defibrilácia je postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Lekár pôsobí na hrudník elektrickým impulzom, aby obnovil srdcovú frekvenciu;
• Do centrálnych žíl sa vloží katéter. Adrenalín sa podáva - každé tri minúty 1 mg, lidokaín 1,5 mg / kg. Ak nie je výsledok, opakované zadávanie sa zobrazuje v identických dávkach každé 3 minúty;
• pri absencii výsledku sa podáva ornid 5 mg / kg;
• bez výsledku - prokaínamid - do 17 mg / kg;
• v neprítomnosti výsledku - síran horečnatý - 2 g.
• pre asystóliu je znázornené núdzové podávanie atropínu 1 g / kg každé 3 minúty. Lekár odstráni príčinu asystoly - acidózy, hypoxie atď.

Počas realizácie kardiopulmonálnej resuscitácie sa všetky lieky podávajú rýchlo, in / in. Keď nie je prístup k žile, Lidocaine, Adrenaline, Atropine sú zavedené do priedušnice, s 1,5 až 3-násobným zvýšením dávky. Na priedušnici by sa mala nainštalovať špeciálna membrána alebo trubica. Prípravky sa rozpustia v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Ak nie je možné použiť niektorú z prezentovaných metód podávania liečiva, lekár rozhodne o vykonaní intrakardiálnych injekcií. Resuscitátor pôsobí jemnou ihlou, striktne sleduje techniku.

Liečba je ukončená, ak v priebehu pol hodiny nie sú žiadne známky účinnosti resuscitácie, pacient nereaguje na liečbu, je zistená pretrvávajúca asystola s viacerými epizódami. Resuscitácia nezačne, keď od momentu zatknutia uplynula viac ako pol hodiny alebo ak pacient zdokumentoval odmietnutie opatrení.

Aké sú prvé príznaky srdcového infarktu u mužov, prvá pomoc pri tejto chorobe, taktika zdravotnej starostlivosti - zistiť všetky podrobnosti.

Všeobecný krvný test pre ženy, mužov a deti je uvedený v našom samostatnom článku. Naučte sa všetko, aby ste boli schopní analyzovať, či potrebujete pomoc.

Čo znamená vysoká hladina feritínu v krvi krvnou biochémiou? Prečítajte si o tom tu.

prevencia

Princípy profylaxie spočívajú v tom, že pacient trpiaci chorobou koronárnych artérií pozorne sleduje svoj zdravotný stav. Mal by sledovať zmeny vo svojom fyzickom stave, aktívne brať lieky predpísané lekárom a dodržiavať lekárske odporúčania.

Farmakologická podpora sa používa na realizáciu týchto cieľov: antioxidanty, preduktálne, aspirín, zvonkohry, beta-blokátory.

Je zakázané fajčiť, najmä počas stresu alebo po cvičení. Neodporúča sa, aby ste sa zdržiavali v uzavretých miestnostiach po dlhú dobu, je lepšie sa vyhnúť dlhým letom.

Ak si je pacient vedomý, že nie je schopný vyrovnať sa so stresom, odporúča sa poradiť s psychológom, aby sa vytvorila primeraná metóda odpovede. Spotreba mastných, ťažkých potravín by sa mala minimalizovať, prejedanie je vylúčené.

Obmedzenie vlastných návykov, vedomá kontrola zdravia - to sú princípy, ktoré pomôžu predchádzať akútnej koronárnej insuficiencii ako príčin smrti a zachraňovaniu životov.

Príčiny akútnej koronárnej insuficiencie, jej nebezpečenstvo a liečba

Ak srdcový sval nedostane správne množstvo kyslíka a jedla cez vetvy koronárnych artérií, aktivita nášho hlavného orgánu je narušená. Poruchy sa stávajú kritickými, ak sa vyskytne akútne zlyhanie srdca. To môže spôsobiť fulminantný infarkt - obísť obvyklé štádiá ischémie a nekrózy myokardiálnych buniek.

Čo je koronárna insuficiencia?

Koronárna insuficiencia je jedným z hlavných typov srdcovej patofyziológie, v dôsledku čoho stráca schopnosť vykonávať čerpaciu funkciu. Základom ochorenia je úplné zastavenie alebo zablokovanie prietoku krvi v koronárnych artériách (nazývajú sa aj koronárne artérie), čo vedie k hypoxii myokardu - centrálnej svalovej vrstve srdca. Vzhľadom na klinické prejavy a spôsoby liečby klasifikácia zabezpečuje rozdelenie koronárnej insuficiencie na 3 typy.

• Akútna (OKN), kód pre MKB-10 je 124,9. Vzniká v dôsledku prudkého zastavenia prietoku krvi pozdĺž vetvy koronárnej artérie (napríklad keď sa krvná zrazenina odtrhne). Jedna z kľúčových príčin infarktu myokardu môže spôsobiť náhlu smrť pacienta.
• Chronické. Vyskytuje sa s progresívnou redukciou lúmenu koronárnych ciev, vyjadrenou v recidivujúcich srdcových záchvatoch miernej a strednej závažnosti.
• Príbuzný. Vyvíja sa v dôsledku zvýšenia veľkosti srdca (hypertrofia) v prípade arteriálnej hypertenzie, aortálnej malformácie. Koronárne cievy sú zakrpatené a neposkytujú zásobovanie krvi na správnej úrovni.

Príčiny koronárnej cirkulačnej poruchy

Na otázku, prečo začínajú prerušenia v dodávke myokardiálneho tkaniva krvou a živinami, odborníci zvyčajne odpovedajú, že koronárna insuficiencia vzniká v dôsledku primárnych alebo sekundárnych porúch.

• Primárne. Vyskytujú sa priamo v cievach v dôsledku poranení, zápalu, tvorby lipoproteínových a kalcifikovaných plakov a krvných zrazenín.
• Sekundárne. Sú vyvolané zrýchleným metabolizmom v myokarde v dôsledku poškodenia štruktúry koronárnych ciev. Podobné zmeny sa vyskytujú v celej vaskulárnej sieti.

Problémy s koronárnymi cievami, ktoré ovplyvňujú prietok krvi, sa zvyčajne delia na vrodené a získané. Vrodené chyby sa objavujú v plodoch, keď sú ešte v maternici, a nie sú prístupné vonkajšiemu vplyvu. Stáva sa, že genetická predispozícia je k bežným chorobám, čo nakoniec vedie k vaskulárnemu poškodeniu (veľmi často ide o diabetes mellitus, dedičné). Získané patológie vyplývajú zo stresu, práce v „nebezpečnej produkcii“, života v ekologicky nepriaznivom regióne, konzumácie tukových potravín a chýbajúcej alebo nadmernej fyzickej aktivity.

Spúšťacím mechanizmom nedostatočnosti koronárneho zásobovania krvou sa stali nasledujúce príčiny:

• IHD alebo ischémia spôsobená akútnou potrebou srdca na kyslík počas športu, počas stresu, v prípade závislosti od alkoholu;
• porušenie alebo úplné zastavenie elektrického systému srdcového svalu (asystoly);
• prudký pokles krvného tlaku a zhoršenie koronárneho obehu počas spánku;
• anémia;
• ateroskleróza - tvorba cholesterolových usadenín na cievnych stenách;
• koronárna skleróza - termín označuje vstup cholesterolových plakov, ktoré sa dostali priamo do koronárnych ciev;
• fibrilácia predsiení (komorová fibrilácia);
• spazmus koronárnych ciev - možné v dôsledku intoxikácie toxickými plynmi, inhalácie kokaínu;
• poškodenie tepien - zápal, stenóza, trhliny;
• poškodenie srdcového svalu v dôsledku poranenia nožom, výskyt poinfarktových jaziev myokardu;
• tromboflebitída - zvyčajne sa vyvíja v dolných končatinách, zatiaľ čo krvné zrazeniny vytvorené v žilách sú schopné blokovať lúmen koronárnej artérie;
• ochorenie srdca - často ide o vrodenú poruchu veľkých ciev;
• cukrovka - prítomnosť cukru v krvi prispieva k rastu krvných zrazenín;
• obezita - vyvoláva diabetes mellitus, zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi a tiež ho zahusťuje, stimuluje tvorbu trombov;
• anafylaktický šok - počas alergickej reakcie bunky produkujú histamín, ktorý spomaľuje periférny a centrálny krvný obeh.

Nebezpečenstvo náhlej smrti, rizikových skupín

OKN môže viesť k jednému z dvoch život ohrozujúcich stavov: nestabilnej angíne alebo infarktu myokardu. Vykonaním vyšetrenia lekár analyzuje symptómy a určuje individuálne riziko úmrtia pacienta na akútnu koronárnu insuficienciu (približne 6 hodín uplynie skôr, ako zomrie od začiatku ataku). Pravdepodobnosť letálneho výsledku má svoju vlastnú gradáciu, ktorá je jasne uvedená v tabuľke 1.

Riziko náhlej smrti

Čo je akútna koronárna insuficiencia?

Kardiovaskulárna mortalita patrí medzi prvé možné príčiny smrti. Akútna koronárna insuficiencia je zodpovedná za polovicu smrteľných prípadov v kardiológii. Tento stav nemožno nazvať diagnózou - ide o komplex symptómov, ktorý je charakteristický pre rôzne patologické procesy v tele. Príčiny ochorenia môžu byť exogénne aj endogénne a najčastejšie sú prítomné obidva faktory. Takáto patológia si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, po ktorom je možné vykonať nozologické vyšetrenie a urobiť presnú diagnózu pre pacienta. Včasné poskytovanie lekárskej a lekárskej pomoci môže nielen zachrániť osobu pred smrťou, ale aj uľahčiť rehabilitáciu a znížiť pravdepodobnosť následných komplikácií, takže je veľmi dôležité vedieť, ako v takomto stave konať.

Koronárna insuficiencia v akútnej forme - príčiny

Bunky myokardu vyžadujú pravidelný prísun určitého množstva kyslíka a nutričných zlúčenín. Toto množstvo sa môže líšiť v závislosti od intenzity srdca, ktorá sa nazýva metabolické potreby tela. Objem krvi obohatenej všetkými potrebnými látkami prechádza do srdcového svalu cez koronárne tepny. Existujú pravé a ľavé tepny, ktoré sa rozvetvujú a dodávajú jedlo do všetkých častí srdca. Akútna koronárna insuficiencia vzniká v dôsledku prudkého rozdielu v množstve alebo kvalite krvi dodanej z koronárnych (alebo koronárnych) ciev do srdcového svalu. Patológia sa môže vyvinúť podľa troch mechanizmov:

1. Blokáda alebo spazmus koronárnych artérií;
2. Zvýšené metabolické potreby myokardu v dôsledku intenzívnej práce, keď nie je možné zvýšiť prietok krvi koronárnymi artériami t
3. Kombinácia prvých dvoch faktorov.

Najčastejšie dochádza k blokáde koronárnej artérie na pozadí progresívnej aterosklerózy. Toto ochorenie je charakterizované tvorbou aterosklerotických plakov na stenách krvných ciev, ktoré sa môžu oddeliť a čiastočne alebo úplne blokovať lúmen artérií, čo blokuje prístup kyslíka do srdcového svalu. V takýchto prípadoch často dochádza k poškodeniu epiteliálnej steny, čo je sprevádzané vrstvením hmoty krvných doštičiek nad aterosklerotickým plakom, čo ďalej zhoršuje situáciu.

Menej často môže byť lúmen cievy blokovaný embóliou alebo nádorovými bunkami. V takýchto prípadoch sa navyše môže vyskytnúť koronárna insuficiencia:

• proti vaskulitíde, endokarditíde alebo myokarditíde;
• s vaskulárnymi poraneniami;
• po vážnej operácii;
• s poruchami srdca a krvných ciev;
• pri odlupovaní aneuryzmy aorty;
• s anémiou.

K spazmu ciev dochádza v dôsledku ostrého uvoľňovania katecholamínov počas stresu, šoku, zlyhania nadobličiek, arteriálnej hypertenzie. Tieto isté podmienky zvyšujú zaťaženie srdca a zvyšujú jeho metabolické potreby, ktoré nie je možné dosiahnuť zúžením koronárnych artérií.

Patologické procesy v akútnej koronárnej insuficiencii majú formu "ischemickej kaskády". Výživa buniek srdcového svalu je narušená, bioelektrická aktivita zmien kardiomyocytov, arytmia, tachykardia (striedanie s bradykardiou v dôsledku použitia núdzovej energetickej rezervy), ischémia a následne srdcový infarkt alebo smrť.

Prvá pomoc v prípade akútnej koronárnej insuficiencie

Je známe, že 80% úmrtí na akútnu koronárnu insuficienciu sa vyskytuje v prednemocničnej fáze. Je veľmi dôležité okamžite rozpoznať túto patológiu a včas poskytnúť prvú pomoc.

Ak to chcete urobiť, musíte poznať hlavné príznaky:

• zúženie bolesti za hrudnou kosťou, pocit pálenia v srdci;

• Ožarovanie bolesti v hornej časti trupu na ľavej strane (lopatka, rameno, rameno);
• panický strach zo smrti, strata sebaovládania, zmätenosť alebo mdloby;
• bledá koža, modrastosť končatín a pier, studený pot na čele;
• dýchavičnosť, plytké a sipot, sipot v pľúcach, ružová pena z úst;
• tahi- alebo bradyarytmia;
• nevoľnosť a zvracanie, zvýšené slinenie;
• útok začína ihneď po cvičení alebo v úplnom odpočinku (v noci, skoro ráno).

Po prvé, je potrebné zavolať sanitku, nezabudnite uviesť, že je to kardiologický tím, ktorý je potrebný, pretože nie všetky sanitky majú potrebné vybavenie pre takéto podmienky. Potom musíte začať poskytovať prvú pomoc:

• Pod jazyk položte pacientovi tabletu nitroglycerínu alebo validolu. Tým sa rozšíria koronárne cievy a pomôžu dočasne zmierniť stav. Ak je to potrebné, môžete užívať 1 tabletu sublingválne každých 10-15 minút, kým sa ambulancia nedostane alebo kým sa stav neuvoľní.
• Pacient má žuť tabletu kyseliny acetylsalicylovej v dávke až 325 mg. To znižuje pravdepodobnosť zvýšenia veľkosti krvnej zrazeniny v dôsledku jej účinku na systém zrážania krvi.
• Vyvetrajte miestnosť čo najlepšie alebo použite lekársky balónik, ak je k dispozícii.
• V neprítomnosti srdcového tepu by sa mala vykonať nepriama masáž srdca. Aby ste to urobili, umiestnite pacienta na povrch, najlepšie na podlahu. Postavte sa pred neho na kolenách na pravej strane. Dajte pravú dlaň dole na dolnú tretinu hrudnej kosti, palec by mal smerovať k krku. Umiestnite ľavú dlaň na vrch a začnite tlačiť na hrudník. Hrudná kosť by mala klesnúť 3-5 cm (to zodpovedá aktívnemu výdychu), potom sa hrudník náhodne vracia späť (to zodpovedá pasívnej inhalácii). Kým hrudník sa nevrátil na miesto, nemôžete urobiť ďalšie push. Masáž by sa mala vykonávať rovnými rukami, neohýbať ich v lakťoch. Počas pomoci nemôže vziať ruky z hrudníka. Za minútu musíte urobiť asi 60-100 tlaku. Nie je možné zastaviť prácu ani pri zlomoch hrán av neprítomnosti viditeľného výsledku. Takéto resuscitačné opatrenia umožnia okysličovanie krvi až do príchodu lekárov.

Resuscitačný tím tiež poskytne urgentnú terapiu na obnovenie a udržanie vitálnych funkcií. Hlavná liečba je predpísaná kardiológom po vykonaní série štúdií (EKG, koronografia, CT vyšetrenie, MRI srdca, biochemický krvný test). V závislosti od stupňa poškodenia myokardu a príčin vzniku sa môžu použiť lekárske aj invazívne terapie.

Niekedy záchranné činnosti ešte nemajú čas začať. To sa deje v prípade náhlej smrti. Často sa vyskytuje u ľudí so stabilnou ischemickou chorobou srdca v anamnéze, ktorá môže byť asymptomatická. Pacient má zároveň agonistické dýchanie, postupnú dilatáciu žiakov, sivosť alebo bledosť kože, pulz a srdcovú frekvenciu sú takmer nezistené. Smrť nastane do 2-3 minút.

Čo je nebezpečné ochorenie - komplikácie a následky

Najčastejšie je prognóza nepriaznivá. Útok končí smrťou osoby alebo vážnym porušením kardiovaskulárneho systému:

• infarkt myokardu;
• štrukturálne zmeny srdcového svalu;
• prasknutie srdcovej steny;
• aneuryzma aorty;
• rôzne typy arytmií;
• zápal osrdcovníka.

Môžete zabrániť chorobe, poznať rizikové faktory a metódy prevencie kardiovaskulárnych ochorení. Rizikové faktory môžu byť externé a interné. K vonkajšiemu prostrediu patrí fajčenie, prejedanie, znížená fyzická aktivita a stres. Interné faktory sú arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, diabetes, obezita a dedičnosť. Základom prevencie akútnej koronárnej insuficiencie je udržanie zdravého životného štýlu: vyhýbanie sa zlým návykom, správna výživa, športovanie, vyhýbanie sa preťaženiu nervového systému, pravidelné rutinné lekárske vyšetrenia a včasná liečba chorôb súvisiacich s rizikovými faktormi.

Akútna koronárna insuficiencia je nebezpečný stav, ktorému sa možno vyhnúť, ak poznáte schopnosti a vlastnosti vášho tela a dodržiavate všetky preventívne opatrenia. Dôležitá je aj informačná informovanosť obyvateľstva o pravidlách prvej pred-lekárskej pomoci, pretože racionálne konanie v prvých minútach a hodinách útoku môže zachrániť život človeka a významne znížiť riziká negatívnych dôsledkov hladovania kyslíka v srdcovom svale.

Koronárna insuficiencia: symptómy a liečba

Koronárna insuficiencia - hlavné symptómy:

• nevoľnosť
• Časté močenie
• Srdcové palpitácie
• Dýchavičnosť
• zvracanie
• Bolesť srdca
• kašeľ
• sipot
• únava
• Bolesť na hrudníku
• Zvýšené slinenie
• Poruchy trávenia
• Ľahký moč
• bledosť
• Pľúcny edém
• Opuchy končatín
• nadúvanie
• Obmedzenie pohybu
• Plytké dýchanie
• Pomalé dýchanie

Koronárna insuficiencia je patologický stav, pri ktorom je koronárny prietok krvi čiastočne redukovaný alebo úplne zastavený. Výsledkom je, že srdcový sval dostane nedostatočné živiny a kyslík. Tento stav je najčastejším prejavom CHD. Najčastejšie je to akútna koronárna insuficiencia za infarktom srdcového svalu. Náhla koronárna smrť je tiež priamo spojená s týmto patologickým procesom.

Zlyhanie má dva typy:

• koronárna dysfunkcia;
• koronárnej insuficiencie.

Je dôležité vedieť, čo je akútna a chronická koronárna insuficiencia, jej symptómy a liečba, aby sa včas pozoroval jej vývoj u človeka a doručil ho do zdravotníckeho zariadenia pre pohotovostnú starostlivosť.

dôvody

K syndrómu koronárnej insuficiencie môže dôjsť z rôznych dôvodov. Najčastejšie je to spôsobené kŕčmi, aterosklerotickou a trombotickou stenózou.

• coronaritis;
• poškodenie ciev;
• srdcové chyby;
• pľúcna stenóza;
• anafylaktický šok;
• aneuryzma aorty;
• porušenie priechodnosti tepien. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku absolútneho alebo čiastočného prekrytia ciev, spazmu, trombózy a podobne.

príznaky

Najčastejšou príčinou smrti cievnych a srdcových ochorení je koronárna insuficiencia. Je to spôsobené tým, že srdce a krvné cievy sú poškodené takmer rovnako. V medicíne sa tento jav nazýva náhla koronárna smrť. Všetky príznaky tohto ochorenia sú zložité, ale hlavným a najvýznamnejším je práve angína.

• niekedy jediným príznakom koronárnej insuficiencie je silná bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, ktorá trvá približne 10 minút;
• stuhnutosť. Vyskytuje sa pri zvýšenom fyzickom strese;
• bledosť kože;
• dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• dýchanie sa spomaľuje, stáva sa povrchnejším;
• zvracanie, nevoľnosť, slinenie sa zvyšuje;
• moč má svetlú farbu a vylučuje sa vo väčších množstvách.

Akútna forma

Akútna koronárna insuficiencia je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku vazospazmu, ktorý saturuje srdcový sval krvou. Spazmus sa môže vyvinúť u človeka tak v stave úplného fyzického pokoja, ako aj so zvýšenými emocionálnymi a fyzickými. záťaže. Náhla smrť priamo súvisí s týmto ochorením.

Klinický syndróm akútnej koronárnej insuficiencie sa všeobecne nazýva angína pectoris. Útok sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách srdca. Produkty oxidácie sa z tela neodstránia, ale začnú sa hromadiť v tkanivách. Povaha a sila útoku závisí od viacerých faktorov:

• reakcie stien postihnutých ciev;
• oblasť a rozsah aterosklerotických lézií;
• otravnú silu.

Ak sa záchvaty vyvíjajú v noci, v stave úplného odpočinku a sú ťažké, znamená to, že v ľudskom tele sa vyskytli závažné lézie krvných ciev. Bolesť spravidla nastáva v oblasti srdca náhle a trvá dva až dvadsať minút. Ožarujte do ľavej polovice tela.

Chronická forma

Vyskytuje sa u ľudí v dôsledku angíny pectoris a aterosklerózy krvných ciev. V medicíne existujú tri stupne ochorenia:

• počiatočný stupeň chronickej koronárnej insuficiencie (CKD). Osoba má zriedkavé ataky anginy pectoris. Sú provokovaní psycho-emocionálnymi a fyzickými. zaťaženie;
• vážny stupeň HKN. Útoky sa stávajú častejšie a intenzívnejšie. Dôvod - priemerná úroveň fyzickej aktivity;
• ťažké HKN. Útoky na ľudí sa vyskytujú aj v pokojnom stave. Výrazná arytmia a silná bolesť v srdci.

Stav pacienta sa bude postupne zhoršovať, pretože cievy sa zužujú. Ak je metabolická porucha veľmi dlhá, objavia sa nové povlaky na plakoch, ktoré sa už vytvorili na stenách artérií. Prúd krvi do srdcového svalu sa výrazne zníži. Ak sa nevykonáva vhodná liečba chronickej koronárnej insuficiencie, môže dôjsť k náhlej smrti.

Náhla smrť

Náhla smrť je rýchly smrteľný výsledok v dôsledku vaskulárnych a srdcových ochorení, vyskytujúcich sa u osôb, ktorých stav možno nazvať stabilným. V 85 - 90% prípadov je príčinou tohto stavu ochorenie koronárnych artérií, vrátane výskytu zjavných príznakov.

• asystólia srdca;
• fibrilácie komôr.

Pri vyšetrení pacienta je zaznamenaná bledosť kože. Sú studené a majú sivastý odtieň. Žiaci sa postupne rozširujú. Pulz a srdcové zvuky sú prakticky neurčené. Dýchanie sa stáva agonickým. O tri minúty neskôr osoba prestane dýchať. Smrť prichádza.

diagnostika

• elektrokardiogram;
• koronárna angiografia (koronárna angiografia);
• počítačová tomografia;
• MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

liečba

Liečba koronárnej insuficiencie by mala začať čo najskôr, aby sa dosiahli priaznivé výsledky. Nezáleží na tom, čo spôsobuje tento stav, ale vyžaduje kvalifikovanú liečbu. V opačnom prípade môže dôjsť k smrti.

Liečba syndrómu koronárnej insuficiencie by sa mala vykonávať len v stacionárnych podmienkach. Terapia je pomerne dlhá a má veľa nuansy. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je boj proti rizikovým faktorom ICHS:

• eliminovať prejedanie;
• správne striedať doby odpočinku a aktivity;
• dodržiavať diétu (obzvlášť dôležitú pre srdce);
• zvýšenie fyzickej aktivity;
• nefajčiť ani nepiť alkoholické nápoje;
• normalizovať telesnú hmotnosť.

• antianginózne a antiarytmické liečivá. Ich činnosť je zameraná na prevenciu a zmiernenie záchvatov angíny, liečbu srdcových arytmií;
• antikoagulanciá (zaujímajú dôležité miesto v liečbe OC, pretože sú určené na riedenie krvi);
• antibradikininovye med. prostriedky;
• vazodilatačný med. prostriedky (Iprazid, Aptin, Obzidan a ďalšie);
• lieky znižujúce lipidy;
• anabolické lieky.

Chirurgické a intravaskulárne spôsoby liečby sa používajú na obnovenie prietoku krvi v koronárnych artériách. Zahŕňajú tieto techniky:

• chirurgia bypassu koronárnych artérií;
• stentu;
• angioplastika;
• priama koronárna aterektómia;
• rotačná ablácia.

prevencia

Správna liečba pomôže eliminovať akútnu koronárnu insuficienciu, ale je vždy ľahšie predchádzať chorobe, než ju liečiť. Existujú preventívne opatrenia, ktoré umožňujú zabrániť rozvoju tohto ochorenia:

• Je potrebné pravidelne vykonávať fyzické cvičenia. Môžete ísť plávať, chodiť viac. Zaťaženie by sa malo postupne zvyšovať;
• Vyhnite sa stresovým situáciám. Stres je všade v našom živote, ale najviac z neho trpí srdce, takže sa musíte snažiť vyhnúť takýmto situáciám, aby ste ho chránili;
• vyvážená strava. Množstvo živočíšneho tuku v potrave by sa malo znížiť;

Odborné odporúčania

Koronárna insuficiencia je veľmi zložitá a nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k smrti. Preto je dôležité poznať všetky jeho hlavné príznaky a včasné príznaky, aby sa pacientovi poskytla pohotovostná starostlivosť. Liečba tohto ochorenia je dlhodobá a mala by sa vykonávať včas, aby sa zabránilo vzniku náhlej smrti. Treba poznamenať, že OKN sa v posledných rokoch výrazne "omladil". Týka sa to ľudí v produktívnom veku. Čím skôr sa choroba alebo stav, ktorý môže vyvolať jej vývoj, lieči, tým priaznivejšia bude prognóza.

Ak si myslíte, že máte Koronárnu insuficienciu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť Váš kardiológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Srdcové defekty sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: ventily, priečky, otvory medzi nádobami a komorami. Kvôli ich nesprávnemu fungovaniu je krvný obeh narušený a srdce prestáva plniť svoju hlavnú funkciu - prívod kyslíka do všetkých orgánov a tkanív.

Získané srdcové vady - ochorenia spojené s poruchou funkcie a anatomickou štruktúrou srdcového svalu. V dôsledku toho dochádza k porušeniu intrakardiálnej cirkulácie. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií, najmä srdcového zlyhania.

Karditída - zápalové ochorenie rôznej etiológie, pri ktorom dochádza k poškodeniu srdcových membrán. Tak myokard, ako aj iné orgánové membrány, ako je perikard, epikard a endokard, môžu trpieť karditídou. Systémový viacnásobný zápal srdcových membrán tiež zapadá do bežného názvu patológie.

Vegetovaskulárna dystónia (VVD) je ochorenie, ktoré postihuje celé telo v patologickom procese. Najviac periférne nervy a kardiovaskulárny systém majú negatívny účinok z vegetatívneho nervového systému. Je potrebné liečiť ochorenie bez zlyhania, pretože v zanedbávanej forme bude mať vážne dôsledky pre všetky orgány. Okrem toho lekárska pomoc pomôže pacientovi zbaviť sa nepríjemných prejavov ochorenia. V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má IRR kód G24.

Alportov syndróm alebo dedičná nefritída je ochorenie obličiek, ktoré je dedičné. Inými slovami, choroba sa týka len tých, ktorí majú genetickú predispozíciu. Muži sú najviac náchylní na ochorenie, ale vyskytujú sa aj u žien. Prvé príznaky sa objavujú u detí od 3 do 8 rokov. Samotné ochorenie môže byť asymptomatické. Najčastejšie diagnostikovaná počas rutinného vyšetrenia alebo diagnózy ďalšieho ochorenia.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.