Difúzne toxické struma 2 stupne - príznaky a liečba

Choroby štítnej žľazy medzi patológiami endokrinného systému vo frekvencii výskytu sú na druhom mieste po diabete.

Stupeň 2 difúzna toxická struma je nezhubné ochorenie štítnej žľazy, autoimunitné ochorenie, pri ktorom je z jedného alebo druhého dôvodu mechanizmus produkcie protilátok narušený. Existuje zvýšené uvoľňovanie, ktoré poškodzuje štítnu žľazu.

Z tohto dôvodu urýchľuje tvorbu hormónov štítnej žľazy. Výsledkom je otrava tela, takzvaná tyreotoxikóza na pozadí difúzne toxickej strumy 2 stupne. Potom príde zlyhanie všetkých orgánov. Ovplyvnené najmä kardiovaskulárnymi a nervovými systémami. Čo je príčinou tohto ochorenia, čo znamená jeho druhý stupeň, ako postupuje a ako sa s ním zaobchádza?

Príčiny a príznaky ochorenia

Príčiny zlyhania imunitného systému, keď sa namiesto boja s cudzími látkami (vírusy, baktérie, nádory atď.) Zapája do vlastnej štítnej žľazy, nie sú spoľahlivo známe. Táto patológia je často dedičná. Môže to byť aj: predávkovanie jódovými prípravkami, infekčné ochorenie, trauma, zvýšené žiarenie atď.

Pri klasifikácii ochorenia podľa stupňa závažnosti sa orientujú podľa nasledujúcich ukazovateľov:

• veľkosť štítnej žľazy;
• závažnosť poškodenia iných orgánov;
• prítomnosť sprievodných príznakov.

Tak s 2 stupňami DTZ existuje takýto klinický obraz:

• Významný úbytok hmotnosti so stabilným apetítom. Niekedy sa chuť k jedlu ešte zvyšuje a hmotnosť sa stráca.
• Tachykardia, dokonca aj v pokoji, srdcový tep presahuje 100 úderov za minútu.
• Dramatické výkyvy nálady, nervozita, agresivita, slznosť.
• Porucha spánku
• Otrasy prstov, svalová slabosť, strata svalovej hmoty.
• Neustály pocit tepla. Teplota vo večerných hodinách sa zvyšuje každý deň. Najčastejšie sa to pozoruje u starších ľudí.
• Nadýchané oči, nápadné.
• Znížená hustota kostí - osteopénia.
• Krehké nechty a vypadávanie vlasov.
• Neschopnosť úplne zatvoriť očné viečka, kvôli ktorým je zápal spojiviek a bolesť v očiach.
• Zväčšená štítna žľaza je pozorovateľná ako okom, tak aj prehĺtaním. A v DTZ je toto zvýšenie rovnomerné.

DTZ 2 stupne: anamnéza

Jeden z typických vzorcov difúzne toxickej strumy:

1. Sťažnosti pacienta X: potenie, dýchavičnosť pri chôdzi, konštantná úzkosť, teplo. Úbytok hmotnosti za predchádzajúce 3 mesiace bol 13 kilogramov.
2. Pri vyšetrení zistili: štítna žľaza je viditeľná vizuálne, mäkká, bezbolestná; je tu stále triaška prstov natiahnutých rúk; srdcová frekvencia oboch rúk je 120, srdcová frekvencia je 120, tlak je 120/60.
3. Výsledky krvných testov na hormóny: T4 - 48 pmol / l rýchlosťou 11,0 - 25,0; TSH 0,001 μED / ml rýchlosťou 0,2-0,4.
4. Výsledky ultrazvuku: objem štítnej žľazy je 26,52 cm kubický, kontúry sú rovnomerné, jasné a nie sú žiadne uzly. Diagnóza: DTZ 2 stupne.

Tradičná liečba ochorenia

DTZ 2 stupne vyžaduje povinnú farmakologickú korekciu. Na tento účel sa používajú tyreostatické liečivá: merkazol, metyltiouracil, propyltiouracil. Okrem toho je potrebná korekcia porúch práce iných orgánov - antihypertenzív, sedatív a edémov - glukozidov. Terapia rádiojódom sa tiež používa na zničenie postihnutých buniek štítnej žľazy.

Posledne uvedený spôsob má významné kontraindikácie pre pacientov trpiacich peptickým vredom, tuberkulózou, duševnými poruchami.

Nemôže sa používať počas tehotenstva a dojčenia.

Často sa tiež predpisujú imunosupresíva: Prednizolón, hydrokortizón.

T-supresory sa tiež pridávajú k tehotným ženám a dávky základných liekov sa výrazne znižujú. Ak je dĺžka tehotenstva malá, odporúča sa prerušenie tehotenstva.

Liečivá a spôsoby liečenia DTZ 2 stupne sú vybrané v závislosti od závažnosti ochorenia. Minimálne trvanie liečby je 6 mesiacov, v prípade zlyhania konzervatívnej liečby sa používajú iné metódy.

Difúzne toxické struma je ťažké liečiť. Ako liečiť difúzne toxické struma, povedzte endokrinológovi. Najčastejšie používaný liek terapia, ale niekedy nemôžete robiť bez operácie.

Čo je to Basedowova choroba a ako sa s ňou vysporiadať, naučíte sa čítaním tohto materiálu.

Difúzne toxické struma u detí môže byť smrteľné, ale včasné zistenie choroby a správna liečba robí prognózu priaznivou. Tu http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html všetko o vlastnostiach priebehu a liečby tohto ochorenia v detstve.

Tradičná medicína v boji proti difúznej struma

Tradičná medicína sa používa pri liečbe DTZ 2 stupne ako adjuvans.

Pripraví sa takto:

• Lekárske suroviny sú rozdrvené.
• Polievková lyžica trávy sa naleje pohárom vriacej vody a naplní sa do nádoby pokrytej vekom.
• Výsledná infúzia sa má počas dňa vypiť.

Infúzia zo zberu týchto bylín má posilňujúce a tonizujúce vlastnosti: koreň valeriánskej, maternice, mäta pieporná a hloh.

Na prípravu tohto náradia potrebujete polievkovú lyžicu každej zložky, ktorá trvá pol hodiny v pohári vriacej vody. Má sa užívať pred jedlom, dvakrát denne počas mesiaca.

Účinok rozdelenia orechov na štítnu žľazu účinne pôsobí na základe pomeru: pohár surovín na pol litra vodky. Tento nástroj sa nechá stáť 2 týždne na tmavom mieste. Infúzia sa užíva dvakrát denne, 15 kvapiek po dobu 10 dní.

Špecifickým liekom na liečbu štítnej žľazy je tinktúra čerešňovej kôry, ale vždy zmenšená. A nemalo by to byť s nájazdmi hniloby, húb, atď. Je žiaduce, aby kôra bola suchá a od jej vyschnutia uplynulo maximálne 7 rokov.

Recept tejto nápravy:

• Vyžaduje nasledujúce zložky: liter plechovky kôry a liter vodky.
• Kôra je naplnená vodkou a plechovka je uzavretá nylonovým uzáverom.
• Infúzia sa nechá stáť 3 týždne na tmavom mieste. A denne 2 krát otrasené.
• Nástroj sa užíva v polievkovej lyžici pol hodiny pred jedlom trikrát denne.

Liečenie je kaša z 3 pohárov: med, pohánka a jadrá vlašských orechov. Krupica a orechy sa rozomelú na múku a zmiešajú s medom vyhrievaným na parnom kúpeli. Odporúča sa jesť v dvoch dávkach raz za tri dni počas 2 mesiacov.

Početné produkty ľudových lekární sú účinné len pri počiatočnom štádiu DTZ. Vo fáze 2 ochorenia sa používajú spolu s liečivami pod dohľadom endokrinológa.

Najvýznamnejším príznakom Gravesovej choroby je skleróza alebo exophthalmos. Chirurgický zákrok na difúznu toxickú strumu je ukázaný, keď je forma ochorenia zanedbávaná a je to jediný spôsob, ako stabilizovať stav pacienta.

Ako rozpoznať Gravesovu chorobu v čase, čítať v tomto vlákne. Hlavné príznaky, ktoré by sa mali upozorniť.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba patologických stavov štítnej žľazy sa vykonáva až po dlhodobých metódach konzervatívnej liečby, ktoré nepriniesli výsledky.

Často je to jediný spôsob záchrany pacienta.

Rozhodnutie o operácii sa vykonáva po komplexnom vyšetrení pacienta. Napokon, ovplyvňuje prácu všetkých orgánov, nielen štítnu žľazu.

A ani skúsený špecialista nedokáže predpovedať všetky dôsledky operácie a ako bude pooperačný čas pokračovať. A vyhnúť sa komplikáciám po operácii štítnej žľazy nie je vždy možné.

V modernej chirurgii sú tieto typy operácií štítnej žľazy bežné:

1. Tyreoidektómia - úplné odstránenie žľazy. Používa sa na rakovinu a multinodulárnu strumu. Majú tiež lymfatické uzliny a tukové tkanivo v mieste, kde sa nachádzali.
2. Resekcia štítnej žľazy - odstránenie časti tkaniva štítnej žľazy. Vo výnimočných prípadoch sa používa zriedka.
3. Hemithyroidektómia - odstránenie samostatného laloku štítnej žľazy - je indikované pre toxické goiterové a folikulárne tumory.
4. Petírusová resekcia štítnej žľazy. Prax s nodulárnou strumou.

Čiastočná excízia štítnej žľazy v modernej endokrinnej chirurgii nie je použiteľná. V priebehu času sa na žľaze v mieste chirurgického zákroku vytvára jazvové tkanivo. Je známe, že nádorové ochorenia sú plné recidív. A neexistuje žiadna záruka, že druhá operácia nebude potrebná. A v prítomnosti cicatricial zmien, taká operácia je nebezpečná s možnými vážnymi komplikáciami. Preto sa buď celé železo odstráni, alebo celá jeho frakcia.

Najprogresívnejšia metóda je pomocou videa.

V tomto prípade sa vykonajú menšie rezy štítnej žľazy, ktorými sa vykonávajú všetky potrebné manipulácie.

Liečba je rýchla, riziko pooperačných komplikácií je minimálne.

Ale vzhľadom na vysoké náklady na túto metódu ešte nedostal významné rozdelenie.

záver

DTZ 2 stupne - závažná patológia štítnej žľazy s porušením kardiovaskulárneho a nervového systému, možné poruchy funkcie obličiek, gastrointestinálneho traktu a ďalšie. Pacienti v tomto stave potrebujú dlhodobú liečbu. V niektorých prípadoch je nutná aj operácia.

Difúzna struma 2 stupne, príčiny vývoja, diagnostiky a liečby

Poruchy štítnej žľazy sú bežné medzi obyvateľmi mnohých krajín. Niekedy je to spôsobené environmentálnou situáciou, niekedy s charakteristikami konkrétnej oblasti (nedostatok jódu v potravinách je často geograficky určený).

V mnohých regiónoch bývalého ZSSR prispievajú následky havárie v jadrovej elektrárni v Černobyle k vysokej prevalencii patológie štítnej žľazy (hoci tento faktor v čo najväčšej miere ovplyvňuje prevalenciu zhubných nádorov tohto endokrinného orgánu).

Je dôležité včas diagnostikovať, a to aj pri diagnóze difúzneho goiter 1 stupňa - liečba pomocou ľudových prostriedkov nie je účinná. Treba mať na pamäti, že v prípade tejto proliferácie tkaniva štítnej žľazy správne uskutočnené preventívne opatrenia na výskyt tohto stavu vykazujú najväčšiu účinnosť.

Čo je to difúzna struma a ako k nej dochádza?

Endemický alebo difúzny goiter je druh adaptívnej reakcie štítnej žľazy v prípade, že telo dostane zvonku príliš málo jódu.

Kompenzačná odozva štítnej žľazy na nedostatok jódu je nárastom jej veľkosti, s príslušnou zmenou funkčnosti. Čo je nebezpečná struma 2 stupne?

Najčastejšie problémy a komplikácie spojené s týmto ochorením by mali zahŕňať:

• Kompresia priľahlých anatomických štruktúr, ako je priedušnica, pažerák alebo nervy a cievy, ktoré prechádzajú v blízkosti.
• Prítomnosť strumy môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu srdca - stláčanie plavidiel, ktoré sa od neho odchýlia, môže vyvolať expanziu jeho pravých častí s príslušným znížením funkcie.
• Medzi komplikácie stojí za zmienku krvácanie do tkaniva rozšírenej žľazy.
• Niekedy sa vyvinie strumit - ochorenie spočívajúce vo výskyte zápalového procesu vo zväčšenej štítnej žľaze, podľa jeho klinických prejavov, toto ochorenie pripomína subakútnu tyroiditídu.

Aj keď je to relatívne zriedkavé, je možná aj malígna degenerácia.

Faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju endemického strumu

Okrem skutočného nedostatku jódu existuje množstvo faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju tohto ochorenia:

• Dedičná predispozícia, ktorá sa prejavuje ako pri problémoch s príjmom jódu, tak pri poruchách syntézy hormónov štítnej žľazy.
• Zloženie vody je tiež dôležité - prítomnosť vysokého percenta vápenatých solí, urochrómu, dusičnanov a množstva ďalších chemických zložiek v ňom podstatne bráni absorpcii jódu.
• Nedostatok stopových prvkov, ako je selén, molybdén alebo zinok, tiež ovplyvňuje aktivitu enzýmov spojených s metabolizmom jódu.
• Množstvo liečiv má schopnosť narušiť normálne procesy metabolizmu jódu.
• Niektoré potraviny tiež prispievajú k tvorbe strumy. V prvom rade je to kapusta, maniok, kukurica a znásilnenie.

Diagnóza difúznej strumy

S difúznou goiterovou liečbou by sa malo začať po úplnom rozsahu potrebného výskumu:

• Jedným z najjednoduchších a najinformatívnejších testov je stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. Pri euthyroidizme sa indexy približujú normálu, ale ak sa objaví hypotyreóza, stanoví sa zníženie sekrécie hormónov štítnej žľazy.
• Ukazovateľom je miera príjmu značeného rádioaktívneho jódu 131 štítnou žľazou - s deficitom, tento ukazovateľ sa výrazne zvyšuje.
• Dôležitým bodom je diagnóza ultrazvuku, s následnou biopsiou, keď sú v tkanivách žliaz zistené podozrivé lézie, pretože umožňuje určiť, či v štítnej žľaze nie sú žiadne malígne nádory.

Či je potrebné spomenúť, že odmietnuť, alebo zayagivat s vykonávaním výskumov odporúčaných endokrinológom je nemožné. Neopatrný postoj k zdraviu čelí veľmi vážnym dôsledkom. Zvláštnym nebezpečenstvom je, že za určitých okolností sa benígne nádory môžu degenerovať na malígne nádory.

Liečba a preventívne opatrenia

S goiter 2, liečba závisí predovšetkým na tom, ako štítna žľaza zvláda svoje funkcie, rovnako ako to, ako silne stláča okolité orgány krku. Ak je zaznamenaný len mierny nárast, zvyčajne postačuje užiť predpísané dávky jodidu draselného, ​​niekedy dokonca aj úprava diéty a zavedenie ďalších produktov obsahujúcich jód do nej pomáha vyrovnať sa s problémom.

Výrazné laboratórne a klinicky znížené funkcie vyžadujú náhradnú liečbu syntetickými analógmi hormónov štítnej žľazy. Chirurgická liečba je indikovaná pre nodulárne formy, rýchly rast a kompresiu okolitých anatomických štruktúr.

Jedným z najjednoduchších spôsobov, ako zabrániť, je použitie jodizovanej soli. To vám umožní kompenzovať nedostatok jódu, dokonca aj bez jedla bohatého na tento chemický prvok. Je dôležité si uvedomiť, že táto soľ by sa mala pridávať po varení, mala by sa skladovať na tmavom mieste s nízkou vlhkosťou.

Endemický goiter je pomerne častým javom, najmä v regiónoch, kde má populácia z mnohých dôvodov predispozíciu k ochoreniu.

Difúzny alebo endemický goiterov jav je pomerne bežný, najmä v oblastiach s nedostatkom jódu. Avšak, aby sa zabránilo rozvoju tohto ochorenia je pomerne jednoduché.

Pozrite si video a nezabudnite, ktoré znaky a príznaky ochorenia štítnej žľazy nemožno ignorovať:

Craw 2 stupne - zjavné zmeny v štítnej žľaze

Nodálna a difúzna struma 2 stupne označuje endokrinné ochorenia, ktoré sú charakterizované zvýšením objemu štítnej žľazy av niektorých prípadoch aj zmenou jej funkcie vo väčšom alebo menšom smere. Ak chcete určiť stupeň, môžete použiť klasifikáciu podľa Nikolaev alebo podľa WHO. Predpokladá sa, že definícia stupňov v Nikolaev je už zastaraná, avšak mnohí odborníci túto metódu naďalej používajú.

V tomto článku budeme hovoriť o rôznych typoch strumy, podrobnejšie zvážiť klasifikáciu podľa stupňov a zistiť, aké príznaky sú charakteristické pre rôzne stupne ochorenia.

Príčiny strumy

Faktory ovplyvňujúce výskyt strumy môžu byť dosť rôznorodé a líšia sa v závislosti od jej formy, ako aj od toho, či je struma na produkciu hormónov hypothyroidná, euthyroidná alebo hypertyroidná (toxická).

Napríklad difúzne toxické struma je ochorenie autoimunitnej povahy, v ktorom ochranné bunky tela útočia na štítnu žľazu. Príčinou tejto patológie sú genetické mutácie rôznych typov.

Zvyšok vývoja strumy závisí od týchto faktorov:

• pravidelná exacerbácia chronických infekčných chorôb:
• podchladenie;
• nepriaznivej environmentálnej situácie v regióne;
• genetická predispozícia;
• časté vírusové a bakteriálne ochorenia;
• nedostatočný príjem vitamínov a minerálnych látok, vrátane t jód (pozri Prečo je nedostatok jódu nebezpečný?);
• autoimunitné procesy v tele;
• prítomnosť iných endokrinných patológií.

Okrem toho, zmiešané struma, rovnako ako nodulárne alebo difúzne, sa môžu vyskytovať pod vplyvom strumogénnych faktorov, ktoré môžu byť v potravinách a majú tendenciu blokovať zachytávanie jodidov štítnou žľazou, čo urýchľuje ich uvoľňovanie z tkanív žľazy. Tiež lieky, ktoré porušujú organizáciu jódu v štítnej žľaze, rovnako ako lieky, ktoré blokujú transport jódu do žliazových buniek, majú významné miesto vo vývoji strumy.

Klinický obraz strumy v 2 stupňoch

Než začnete riešiť príznaky, mali by ste sa zoznámiť so všetkými možnými typmi ochorenia.

Takže goiter môže byť:

• endemické (difúzne netoxické);
• difúzne toxické;
• difúzny nodulárny;
• jedno-uzlový alebo multi-uzlový netoxický (pozri netoxický multi-uzol goiter - čo očakávať od choroby);
• jednovidový alebo multi-uzlový toxický.

Pre každý typ ochorenia sú charakteristické charakteristické znaky. Napríklad: toxická struma indikuje prítomnosť príznakov tyreotoxikózy alebo hypertyreózy a netoxických často sprevádzaných euthyroidizmom (tj normálnymi hladinami hormónov), alebo v zriedkavých prípadoch hypotyreózou.

Bez ohľadu na typ strumy sa používa rovnaká klasifikácia, schválená WHO v roku 1992.

Dôležité vedieť! Predtým používané Nikolaev klasifikácie. Obsahoval viac stupňov, pre podrobnejší opis nárastu žľazy, vzhľadom na to, že metódy ako ultrazvuk neboli predtým dostupné.

Na základe klasifikácie WHO sa struma v rôznych stupňoch prejavuje nasledujúcim spôsobom:

1. 0 stupňov - štítna žľaza môže byť palpovaná, veľkosť lalokov sa rovná veľkosti pacientovho distálneho phalangu.
2. Stupeň 1 - podiel žľazy vo veľkosti je väčší ako distálny falanga pacienta.
3. Stupeň 2 - štítna žľaza je hmatná a jasne viditeľná. Keď sa pacientovi podarí cítiť to vlastnými rukami, môže dosiahnuť veľkú veľkosť.

Stupeň 2 struma so zvýšenými koncentráciami hormónov

Najčastejšie, keď hovoríme o strume s príznakmi zvýšených hladín hormónov štítnej žľazy, naznačujú difúzne toxické struma alebo nodulárne toxické struma. V počiatočných štádiách nárastu žľazy je ochorenie sprevádzané symptómami spojenými s poruchami metabolických procesov v tele a fungovaním jednotlivých systémov.

Najčastejšie z nich sú: chudnutie na pozadí zvýšenej chuti do jedla, zvýšené potenie, triaška končatín, poruchy spánku, nadmerná podráždenosť a agresivita. Okrem toho sa koža môže stať vlhkejšou a teplejšou, ako je obvyklé, zhoršuje sa stav vlasov a nechtov, dochádza k tachykardii, v niektorých prípadoch dochádza k exoftalmám a iným endokrinným oftalmopatiam.

Mechanické symptómy vyplývajúce z 2-stupňovej strumy zahŕňajú:

• pocit hrudky v hrdle;
• bolesť hrdla;
• reflexný kašeľ;
• zmeny hlasu;
• dýchavičnosť a astma;
• závraty a bolesti hlavy;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• bolesť v krku.

Goiter s hypotyreózou

Pokles koncentrácie hormónov štítnej žľazy u strumy je relatívne zriedkavý jav, vyskytuje sa však v endemických a zmiešaných strumach. V tomto prípade sa napríklad rovnomerne vyskytuje difúzne zväčšenie štítnej žľazy stupňa 2, akékoľvek príznaky môžu byť úplne neprítomné.

S strumou s hypotyreózou, suchou stratou kože a vlasov, opuchom, náhlym prírastkom hmotnosti, zvýšenou únavou a letargiou, neustálym pocitom chladu, stratou sluchu a zraku, oneskorením reči, bradykardiou a poruchami reprodukčnej funkcie u mužov a žien.

Iné symptómy sú spojené so stláčaním nervov, krvných ciev, tkanív a priľahlých orgánov. Podľa starej klasifikácie Nikolajev, jasne rozptýlené struma 2-3 stupňov je jasne vidieť a ovplyvňuje obrysy krku, zahusťovanie jeho prednej plochy, a niekedy deformovať jeho kontúry. Okrem toho je chrapot a suchý kašeľ, závraty, ťažkosti s prehĺtaním, dýchanie v horizontálnej polohe a bolesť hrdla.

Euthyroidná struma

Endemický, nodulárny a difúzny nodulárny typ možno pripísať strume s normálnym obsahom hormónov. Pretože v tejto forme ochorenia zostáva hladina hormónov v normálnom rozsahu, symptómy sa mechanicky dostanú do popredia. Je pozoruhodné, že v období 0-1 stupňov, choroba môže pokračovať skryté a neprinesie žiadne nepohodlie pre pacienta.

Ako je uvedené vyššie, mechanické symptómy spočívajú v stlačení zväčšenej štítnej žľazy priľahlých orgánov, ciev a nervov a prejavujú sa ako poruchy dýchania a prehĺtania, bolesti hlavy a závraty, suchý kašeľ, bolesť hrdla a pocit hrudky.

Diagnóza strumy

Aby bolo možné diagnostikovať difúznu strumu, multinodulárny toxický alebo akýkoľvek iný typ strumy, musíte najprv kontaktovať endokrinológa. Lekár musí vziať anamnézu, vykonať všeobecné vyšetrenie pacienta s posúdením stavu a prehmatania štítnej žľazy.

Na základe získaných údajov odborník vyberie najrelevantnejšie diagnostické metódy a vyjadrí ich pacientovi.

Zvyčajne inštrukcia predpokladá použitie takýchto metód:

• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• rádiografia hrudníka;
• scintigrafia štítnej žľazy;
• MRI alebo CT;
• krvné testy na hormóny štítnej žľazy;
• krvné testy na protilátky proti TPO a ATTG;
• biopsia jemnej ihly.

Vo väčšine prípadov sú ultrazvukové a krvné testy dostatočné na diagnostiku, výsledky týchto štúdií poskytujú pomerne komplexný obraz o rozsahu ochorenia a náklady na tieto techniky sú relatívne nízke. Ďalšie diagnostické metódy sa používajú vo vzácnejších prípadoch, napríklad s atypickým umiestnením štítnej žľazy.

Z fotiek a videí v tomto článku sme sa dozvedeli, ako sa struma prejavuje v stupni 2 s rôznymi koncentráciami hormónov štítnej žľazy a tiež zistila príčinu tejto patológie a metódy jej diagnostiky.

Goiter 2 stupne štítnej žľazy

Goiter je zväčšenie štítnej žľazy. V počiatočnom štádiu bola patológia diagnostikovaná aspoň v 20% populácie krajiny, čo je spojené s celkovým nedostatkom jódu v regiónoch. Podľa klasifikácie WHO sú 3 stupne:

• - žiadne rozšírenie orgánov;
• 1. - žľaza môže byť prehmataná;
• 2. - žľaza je vizualizovaná.

Goiter 2 stupne štítnej žľazy možno vidieť zdvihnutím hlavy a prehĺtaním. Napriek existencii niekoľkých typov strumy (difúzne, nodulárne, atď.) Majú všetky rovnaké klasifikácie.

dôvody

Príčiny goiter 2. stupňa môže byť niekoľko:

• žijúci v oblasti nedostatku jódu;
• dedičnosť;
• ateroskleróza, ktorá spôsobuje stagnáciu lymfy a krvi.

Ako spúšť, ktorá vedie k začiatku vývoja ochorenia, patrí:

• stres;
• fyziologické výkyvy hormonálneho pozadia (zvyčajne u žien);
• znížená imunita po dlhodobých infekčných, vírusových alebo chronických ochoreniach.

diagnostika

Spravidla sa väčšina goiterových ochorení prejavuje špecifickými príznakmi v závislosti od typu ochorenia. Prejavy zvýšenia žľazy 2. stupňa sú zvyčajne sotva pozorovateľné a závisia od funkcie orgánu, ktorý vytvára hormóny:

• Pri hypotyreóze sa postupne stráca tvorba hormónov, čo spôsobuje spomalenie metabolických procesov: zvýšenie telesnej hmotnosti, letargiu, opuch, atď.
• S tyreotoxikózou sa naopak zvyšuje produkcia hormónov, čo spôsobuje zrýchlenie metabolizmu na všetkých úrovniach a klinicky sa prejavuje úbytkom hmotnosti, podráždenosťou, vzrušivosťou atď.
• Pri euthyroidizme sa produkcia hormónov nemení. Symptomatológia sa prejavuje v neskorších štádiách, keď telo začína vyvíjať tlak na susedných.

Vo všetkých týchto prípadoch sa musíte obrátiť na endokrinológa, ktorý vám predpíše niekoľko diagnostických štúdií - ultrazvuk štítnej žľazy a testy hladiny hormónov. Okrem toho je možné určiť stav štítnej žľazy počas CT alebo MRI, ale sú to drahé štúdie, ktoré sú predpísané len v kontroverzných diagnostických prípadoch.

liečba

Liečba goiter štítnej žľazy 2 stupne závisí od typu ochorenia. Režim nodálnej terapie závisí od aktivity hormónov štítnej žľazy. Keď hypertyreóza musí znížiť svoju produkciu, s hypotyreózou - zvýšiť. Ukazuje sa teda, že je možné dosiahnuť redukciu uzlov.

Najbežnejšou formou ochorenia je endemická goiterova difúzia, spôsobená nedostatkom jódu u ľudí žijúcich v endemických oblastiach jódu. S nárastom žľazy 2. stupňa stačí podstúpiť ošetrenie v niekoľkých stupňoch jodidu draselného. Liečba endemickej formy ochorenia, s jej komplikáciou hypotyreózou, zahŕňa hormonálnu terapiu.

So zvýšením hladiny hormónov štítnej žľazy sa zvyčajne diagnostikuje difúzna toxická forma alebo nodulárna toxická forma. Ošetrenie sa uskutočňuje s použitím rádioaktívneho jódu.

Veľmi často možno strumu 2. stupňa normalizovať jednoduchou zmenou životného štýlu a stravy. Nebude zbytočné zavádzať do rozvrhu dňa špeciálne cvičenia z jogy alebo čínskeho gymnastického qigongu, zamerané na normalizáciu metabolizmu v tele.

Prevencia ochorenia štítnej žľazy

Aby sa zabránilo vzniku strumy, je potrebné zvýšiť imunitu a nasýtiť telo jódom, najmä ľuďmi žijúcimi v oblastiach s nedostatkom jódu. Komplexná prevencia zahŕňa:

• zavedenie potravy bohatej na jód do stravy: vrátane jodizovanej soli, morských rias, morských plodov atď.;
• užívanie vitamínov;
• všeobecné posilňujúce postupy: aktívny odpočinok pri mori, šport, atď.

U žien nad 40 rokov sa odporúča, aby raz ročne navštívili endokrinológa, pretože pravdepodobnosť vzniku ochorenia štítnej žľazy, vrátane jej zvýšenia počas menopauzy, sa niekoľkokrát zvyšuje.

Difúzna struma 1 a 2 stupne: príčiny a príznaky DTZ

Stupeň 1 difúzna struma nie je zápalové zväčšenie štítnej žľazy. Difúzne zväčšenie štítnej žľazy, rovnomerne ovplyvňujúce celé telo. Nárast postupne deformuje krk, vytvára estetické, zdravotné problémy. S touto patológiou existuje mnoho zdravotných problémov. Ak sa čas nezaoberá liečbou ochorenia na začiatku jeho výskytu, potom jeho ďalší vývoj povedie k vážnym poruchám vnútorných orgánov.

Graves - Basedowova choroba

Táto patológia sa prejavuje nadmernou syntézou hormónov štítnej žľazy.

Difúzna toxická struma (DTZ) sa vyvíja v dôsledku výskytu genetického zlyhania spojeného s reguláciou syntézy protilátok. Výsledkom niektorých zmien je syntéza protilátok proti výsledkom vlastného orgánu. S touto patológiou, imunitný systém začína bojovať s vlastnou štítnou žľazou, pričom to ako cudzinec. V takýchto podmienkach sa stimuluje stimulácia štítnej žľazy k syntéze hormónov, zároveň dochádza k rovnomernému zvýšeniu objemu orgánu.

Iba táto patológia vytvára podmienky, že protilátky nezničia štítnu žľazu, ale nútia ju zvýšiť syntézu hormónov. DTZ je stále jediným známym autoimunitným ochorením, pri ktorom dochádza k zvýšeniu aktivity endokrinného orgánu, ktorý napáda imunitný systém.

Je známe, že podobná patológia sa vyskytuje v dôsledku genetického defektu. Len to vysvetľuje výskyt DTZ u detí.

Choroba DTZ najčastejšie postihuje ženy. Muži ochorejú osemkrát menej, ale choroba je vážna. Choroba postihuje ľudí vo veku 30-50 rokov. Veľmi zriedkavo sa DTZ nachádza u mladých ľudí. Takáto patológia starších ľudí takmer netrpí.

Predpokladá sa, že výsledok Basedowovej choroby je výsledkom:

1. Mutácie, ktoré sa vyskytujú v génoch.
2. Infekčné ochorenia.
3. Vážne traumatické poranenie mozgu.
4. Po ťažkých duševných poruchách.
5. U žien po častých hormonálnych zmenách.

Výsledkom týchto faktorov je vyvolanie zlyhania imunitného systému. Možno pre niektorý z týchto dôvodov imunitný systém vníma štítnu žľazu ako cudzie teleso a začína na ňu útočiť. V dôsledku toho sa štítna žľaza začne brániť, aktívne produkovať hormóny, pričom sa zvyšuje v objeme. Okrem toho zápal imunitného systému spôsobuje zápalový proces v oblasti očí a na nohách.

Dôvody pre rozvoj DTZ

Príčiny a mechanizmy, ktoré sú charakteristické pre vývoj difúznej toxickej štruktúry:

1. Prvým dôvodom vzniku patológie je dedičnosť. DTZ najčastejšie určujú príbuzní, ktorí mali toto ochorenie. Faktom je, že krv dostala protilátky spojené s membránou tyrocytov, ktoré majú schopnosť stimulovať zvýšenie štítnej žľazy. To znamená, že tvoria úplne nové bunky a nové folikuly, sú schopné produkovať veľké množstvo hormónov, ktoré môžu spôsobiť intoxikáciu tela.
2. Nedostatok jódu z potravín a vody. Štítna žľaza vyžaduje systematický príjem jódu, pretože je základom pre syntézu hormónov. V tejto situácii nedostatok jódu prispieva k rastu tyrocytov. Thyrocyty tiež zachytávajú jód z krvi.
3. Vlastná liečba liekmi obsahujúcimi jód, ako aj práca v priemyselných odvetviach, ktoré používajú jód. Rastové telo sa postupne používa na aktívne jódovanie počas obdobia jeho nedostatku a pokračuje v tom istom stave, keď príjem jódu môže prekročiť povolené normy. Za takýchto okolností sa dramaticky zvyšuje syntéza hormónov, telo sa otrávi, to znamená, že sa vyskytuje tyreotoxikóza. Táto situácia sa nazýva jav jódu. Liečba tejto situácie je možná len pri chirurgickom zákroku, počas ktorého je odstránená väčšina štítnej žľazy.
4. Ženy sú najviac vystavené prejavom DTZ, pretože ženské telo neustále prechádza hormonálnymi zmenami: počas tehotenstva, počas laktácie a tiež počas nástupu menopauzy. To znamená, že procesy ovplyvňujú aktivitu akýchkoľvek žliaz tela. Pretože všetky žľazy tela sú vzájomne prepojené, aktivita štítnej žľazy sa mení, akonáhle nastane obdobie hormonálnych porúch.
5. Ochorenia autoimunitného typu sú diabetes alebo reumatoidná artritída alebo sklerodermia. Počas obdobia vývoja týchto ochorení sa uskutočňujú zmeny v aktivite imunitného systému. Protilátky, vyvinuté k existujúcim problémom, začínajú napadať bunky štítnej žľazy, vnímajú ich ako cudzincov.
6. Táto patológia zvyčajne postihuje osoby mladšie ako 40 rokov, toto je obdobie, kedy je aktivita imunitného systému najaktívnejšia.

Východiskové faktory spôsobujúce zvýšenie štítnej žľazy 1 stupeň:

1. Ochorenie sa môže prejaviť silným nervovým vyčerpaním. Tento stav je možný, ak sa vyskytujú časté alebo dlhotrvajúce stresové situácie, alebo došlo k silnému psychickému úderu. Takéto problémy majú deštruktívny účinok na nervové zakončenia, ktoré pokrývajú štítnu žľazu, čo zaisťuje stabilnú činnosť orgánov.
2. Odložené ochorenia, fajčenie, ťažká fyzická práca, hypotermia - tieto problémy znižujú ochranné funkcie imunity. Takéto narušenie imunity sa môže stať základnou príčinou toho, ktoré protilátky vstupujú do krvi, a potom napadnúť lymfocyty na štítnej žľaze.
3. Chirurgický zákrok na žľaze na odstránenie uzla môže tiež spôsobiť jednotný rast tkanív štítnej žľazy. Týmto spôsobom sa štítna žľaza snaží obnoviť svoje stratené funkcie.

Stupeň rozvoja

Choroba sa vyvíja postupne. V závislosti od stupňa, v akom sa choroba nachádza, sa zvolí spôsob liečby. Pretože každý druh vyžaduje iný prístup k liečbe. Čím vyšší je tento stupeň, tým viac lézií a ťažšie ošetrenie.

Difúzne zväčšenie štítnej žľazy sa klasifikuje podľa Nikolaevovho systému nasledovne:

1. Nula - definuje samotný začiatok, keď nie je zistiteľné zvýšenie štítnej žľazy počas palpácie.
2. Prvým z nich je vizuálne nepozorovane rast štítnej žľazy, ale počas palpácie sa dá cítiť.
3. Druhý - rast štítnej žľazy je pozorovateľný pri prehĺtaní.
4. Tretia - štrbinová štítna žľaza deformuje tvar krku.
5. Štvrtý, ošklivý tvar strum, mení krk a prináša fyzické utrpenie.
6. Piata - zarastená brnka vytvára silný tlak na okolité orgány.

Podľa iného typu kvalifikácie sa DTZ delí nielen podľa rozšíreného objemu štítnej žľazy, ale berie sa do úvahy aj závažnosť tyreotoxikózy.

1. Prvá subklinická je nekomplikovaná. Toto ochorenie sa prejavuje ako nervový stav pacienta, znížená pracovná kapacita, strata hmotnosti 10 - 20% a tachykardia.
2. Druhý manifest - určuje priemernú formu ochorenia. S týmto stupňom, záchvaty tachykardie, pulz 120 úderov, rýchlosť úbytku hmotnosti je veľmi vysoká, neustály pocit únavy.
3. Najzávažnejšou formou ochorenia je toxická struma 3 stupne. V tejto forme je telo úplne oslabené. Sú problémy so srdcom spojené so zlyhaním, fibriláciou predsiení, zlyhaním obličiek. Spolu s úbytkom hmotnosti dochádza k veľkým mentálnym zmenám.

Prvá fáza struma

Odhalená difúzna struma s 1 stupňom znamená, že endokrinný orgán rastie v objemoch rovnomerne, ale doteraz je malý. Pri pohmate sa cíti, ale vonkajšie zmeny sú stále nepostrehnuteľné. Tento stav je definovaný ako mierne prejavy tyreotoxikózy. Veľmi zriedkavo, ale malá proliferácia štítnej žľazy môže vyvolať závažné formy spôsobené hormónmi stimulujúcimi štítnu žľazu.

Pri difúznej strume s prítomnosťou miernej formy tyreotoxikózy sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• konštantná únava;
• zvýšená nervozita;
• srdcová frekvencia približne 100 úderov za minútu;
• strata hmotnosti 15% s dobrou apetítom;
• chvenie končatín.

Difúzny toxický goiter stupeň 2 s príznakmi tyreotoxikózy:

• srdcová frekvencia 100 až 120 úderov za minútu;
• vysoký tlak;
• strata hmotnosti 20%;
• nervozita, iracionálna podráždenosť, prejavy agresivity, výkyvy nálady, zbytočná nevoľnosť, problémy so zaspávaním, nespavosť;
• slabosť v celom tele, chvenie tela, zvýšená aktivita reflexov;
• hnačka;
• problémy s vysokou horúčkou, potenie;
• opuch nôh;
• listovanie nechtov;
• u žien, porušenie mesačného cyklu.

Hlavnými príznakmi Basedowovej choroby sú oči alebo vyduté oči a dokonca znížená kvalita zraku.

Vonkajšie zmeny

Na samom začiatku vývoja sa difúzna toxická struma 1 stupňa nevyrába sama. Rast endokrinný orgán začína, keď jeho hmotnosť sa stane 40 - 50 g namiesto 20 g. To je v tomto okamihu, kedy sa objaví opuch, ktorý narúša krk, to znamená, keď difúzne struma stupňa 2 sa vyvíja. Počas tohto obdobia sa obidva laloky rovnomerne rozrastajú a krk sa deformuje. Ak je objem rastu v rozsahu 50-60 ml, v takejto polohe sa uskutočňuje stláčací účinok na susedné orgány a nervové zakončenia.

Zmeny vo vývoji štítnej žľazy o 2 stupne vedú k výraznejším a viditeľnejším prejavom:

1. Krk je neustále stláčaný.
2. Ťažkosti s prehĺtaním.
3. Dýchanie je sprevádzané hlučným efektom.
4. Pretrvávajúca dušnosť, aj keď leží.
5. Výkyvy závratov.

Štítna žľaza 2. stupňa umožňuje odhaliť vzdelávanie na vlastnú päsť. Štítna žľaza počas tohto obdobia neprináša bolestivé pocity, ešte sa nevyskytla spájka s kožou, jej pohyby pri prehĺtaní sa objavujú spolu s hrtanom. Pri pohmate je cítiť mäkká, relatívne elastická žľaza, sú možné tesnenia, ale sú vzácne a bez uzlov.

Ak na samom začiatku nie sú žiadne viditeľné zmeny, potom s ďalším vývojom jasnejšie známky otvoriť. Ošklivé šírenie vzdelania na krku, narúša vzhľad pacienta, čo dodáva veľa utrpenia.

Preto sú oči s charakteristickou brilanciou otvorené, vytvárajú dojem zlého vzhľadu a sú sprevádzané vysokou srdcovou frekvenciou.

Veľmi výrazné zvýšené potenie, čo je vysvetlené vysokou aktivitou potných žliaz. Všetky znaky edému sa odrážajú na koži, počas tohto obdobia sa podobá pomarančovej kôre.

Chudnutie každý deň sa prejaví. Faktom je, že dochádza k zrýchleniu metabolizmu, to znamená, že všetky zásoby organizmu sa spaľujú a menia na energiu. Z tohto dôvodu sa stabilná nízka telesná teplota 37-37,5 ° C javí bez akéhokoľvek konkrétneho dôvodu.

Poruchy nervového systému, ktoré sa prejavujú ako zastrihávače končatín, nevysvetliteľné nepokoje, nepretržité prejavy podráždenosti, nekonečný pocit úzkosti, problémy so zaspávaním, úzkostný spánok. K takýmto zmenám dochádza v dôsledku otravy celého nervového systému hormónmi štítnej žľazy.

U žien sú zmeny v mesačnom cykle, prípadne úplná absencia mesačného prepúšťania v období šiestich mesiacov, niekedy viac. V mužskej polovici sa znížila sexuálna túžba. Vznik impotencie je dôsledkom narušenia reprodukčného systému, ktorý je spôsobený zmenami v celom endokrinnom systéme.

Liečba strumy je zvyčajne zameraná na vyrovnanie stabilnej syntézy štítnej žľazy. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú lieky aj chirurgický zákrok a niekedy aj rádioaktívny jód. Na výber metódy ovplyvňuje vývoj ochorenia, stav pacienta.

Difúzne toxické struma štítnej žľazy 2 stupne, čo to je?

Struma alebo struma je vždy trvalé zvýšenie podielu štítnej žľazy v objeme, sprevádzané porušením jeho fungovania smerom nahor aj nadol. Povaha týchto zmien nemá zápalovú etiológiu a nie je onkológiou. Goiter nie je jediná choroba, táto koncepcia je kolektívnejšia, ktorá zahŕňa množstvo ochorení štítnej žľazy. Samotný pojem sa objavil podobne ako struma vtákov.

Podstata patológie

Goiter s hyperfunkciou štítnej žľazy sa vyvíja 10 krát častejšie, s hypofunkciou - 5 krát viac ako v mužskej polovici. Medzi ďalšími endokrinnými patológiami sa vyskytujú patologické stavy štítnej žľazy 4-8-krát častejšie u žien, pretože ženské telo je oveľa viac závislé od hormónov a prežíva mnoho hormonálnych výkyvov vo forme tehotenstva, pôrodu, menopauzy atď. Počas celého života. len rozprával. Polovica abnormalít štítnej žľazy je takmer struma.

Nodulárna forma strumy sa vo všeobecnosti vyskytuje v polovici populácie a často susedí so ženami s myómom maternice. Normálne je objem štítnej žľazy u žien 9 - 18 ml, u mužov 9 - 25 ml. Prebytok týchto veľkostí označuje vzhľad strumy.

Príčiny strumy

Je ich dosť veľa. Napríklad DTZ - difúzna toxická struma - sa vždy stáva výsledkom autoimunitného procesu, ktorý je spôsobený mutáciou génov.

Autoimunitný proces sa zasa objavuje, keď sú ohniská chronickej infekcie, najmä horných dýchacích ciest. Príčiny nodulárnej strumy nie sú úplne pochopené, ale boli identifikované provokatívne faktory.

Všetky sú spojené do dvoch veľkých skupín: externých a interných.

Externé odkazy:

• žiarenie a žiarenie;
• nedostatok minerálov;
• fajčenie;
• nedostatok jódu a nedostatok selénu, keď rast lalokov žliaz má kompenzačný charakter;
• zlá ekológia;
• fyzická nečinnosť.

• časté exacerbácie chronických infekcií (najmä chronickej tonzilitídy);
• podchladenie;
• dedičnosť;
• genetické poruchy (Downov syndróm, Klinefelter);
• znížená imunita;
• patológiu hypofýzy a nadobličiek; iné endokrinné poruchy s hormonálnou nerovnováhou;
• obezita;
• thyroiditis;
• nezdravá strava;
• stres;
• procesy autoimunizácie, keď jej vlastná imunita začína produkovať protilátky proti jej bunkám (tu hovoríme o tkanivách štítnej žľazy);
• užívanie určitých liekov, ktoré narúšajú absorpciu jódu alebo transport jódu do tyrocytov v štítnej žľaze;
• nesprávna liečba zhoršenej funkcie štítnej žľazy;
• reprodukčný vek;
• vek po 40-50 rokoch.

Difúzny toxický goiter stupeň 2 (Gravesova choroba alebo Basedowova choroba) v reprodukčnom veku má vrchol 20 až 40 rokov.

V 85% prípadov dochádza u DTZ k hyperfunkcii žľazy vo forme tyreotoxikózy.

Typy strumy

Stupne rozšírenia žliaz sú klasifikované podľa dvoch schém: systém Nikolaev OV, ktorý bol založený v roku 1955 a bol praktizovaný na území ZSSR v rokoch, keď neexistoval ultrazvuk, a klasifikácia WHO, ktorá funguje od roku 1992.

Hoci existuje dojem, že Nikolaevov systém je zastaraný, je praktickejší a pohodlnejší v detailoch a voľbe taktiky liečby. V klasifikácii WHO existujú iba 3 stupne hypertrofie štítnej žľazy a akékoľvek zvýšenie (a navzájom sa líšia) po 2 stupňoch stále pokračuje do posledného bodu, ktorý nedáva jasnú diferenciáciu.

Goiter môže byť primárny a sekundárny, už na pozadí existujúcej etiológie. Taktiež goiter sa líši vo funkčnosti, t. množstvo produkovaných hormónov: môže sa prejavovať ako hypo- alebo hypertyreóza, alebo udržiavať normálnu hladinu hormónov (euthyroidizmus).

Taktiež je rozdelenie strumy na sporadické a endemické struma. Endemické ochorenie je najčastejšie spojené s nedostatkom jódu.

Podľa morfológie je struma nodulárna (aj prítomnosť 1 uzla označuje strumu), difúzne a zmiešané (difúzne-nodulárna možnosť - nerovnomerné zväčšenie žliaz).

Difúzia - jednotnosť nárastu. Difúzia je netoxická (endemická) a toxická.
Nodal môže byť jeden uzol a multi-uzol (2 alebo viac uzlov). Tieto druhy sa tiež delia na jedovaté a netoxické.
S netoxickou formou strumy, funkcia štítnej žľazy je najčastejšie v normálnom rozsahu, zatiaľ čo s toxickou formou, hypertyreóza je zaznamenaný. Zdravá štítna žľaza je vždy homogénna v štruktúre, so zoopifikáciou, neexistuje taká jednotnosť.

Klasifikácia WHO

Existujú 3 stupne rozšírenia žliaz:

1. 0 stupňov - žiadne vizuálne zmeny, ale žľaza je prehmataná; jeho podiely neprekračujú distálnu falangu palca subjektu. Neexistuje žiadne zväčšenie štítnej žľazy, ale s biopsiou, oblasti hypertrofie sú ľahko zistené.
2. Stupeň 1 - laloky väčšie ako špecifikovaná veľkosť, ale nie vizuálne viditeľné. Iba palpácia.
3. Stupeň 2 - Zrakové poškodenie je zrejmé, pacient môže cítiť štítnu žľazu vlastnými rukami. Krk je zdeformovaný.

Klasifikácia podľa O. Nikolaeva 1955:

1. 0 stupňov - neexistujú žiadne príznaky, diagnóza je len na základe analýz.
2. Goiter 1 stupeň - nie vizuálne určený, ale palpácia odhalí. Žiadne príznaky.
3. 2 stupne - v mieste palpácie vizuálna zmena krku, viditeľnosť iba pri prehltnutí.
4. Stupeň 3 - vizuálne viditeľné zväčšenie predného povrchu krku okamžite.
5. Stupeň 4 - závažná deformácia krčka maternice vo forme visiacej strumy.
6. 5 stupňov - gigantické veľkosti žliaz, teraz veľmi zriedka dochádza.

Pri poruchách zažívacieho a dýchacieho ústrojenstva sú výrazné.

Príznaky goiter stupňa 2 s hypertyreózou

Môže byť difúzny alebo nodálny, ale toxický. Goiter 2 stupne (DTZ štítna žľaza):
najčastejšie prejavy sú založené na urýchlení metabolizmu:

• zvýšená chuť do jedla a stály hlad v kombinácii so stratou hmotnosti;
• zvýšené potenie;
• nespavosť, triaška rúk, hlavy a nôh; svalová slabosť;
• úzkostlivosť;
• nervozita, podráždenosť, dokonca až do bodu agresie. Teplota je nízka, neznášanlivosť voči teplu;
• tendencia k hnačke v dôsledku zvýšenej rýchlosti črevnej motility a zrýchleného metabolizmu.

Koža je na dotyk vlhká a horúca. Prirodzené záhyby kože môžu stmavnúť. U žien je MC narušená, u mužov je erekcia narušená a vyskytuje sa gynekomastia.

Objaví sa tachykardia - srdcová frekvencia je viac ako 100 úderov / min., Cardialgia, stúpa krvný tlak, zvyšuje sa tendencia k trombóze; V dôsledku zvýšenej aktivity mazových a potných žliaz je narušený stav pokožky a vlasov. Výrazná pulzácia jugulárnych žíl.

Neskôr sa spoja exophthalmos a očné symptómy (viac ako 10). Očné viečka nie sú tesne uzavreté, úplne, takže tam je bolesť v očiach a zápal spojiviek.

V dôsledku zväčšenej žľazy dochádza ku kompresii nervov, ciev, tkanív a susedných orgánov - priedušnice a pažeráka (kompresný syndróm) - potom môže byť: pocit cudzieho telesa v hrdle, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním, záchvaty suchého kašľa, zmeny hlasiviek hlas hlasu; záchvaty astmy v horizontálnej polohe a výskyt tachypnoe pri akomkoľvek zaťažení, cefalolgiu a závraty v dôsledku kompresie krčných žíl, hluk v hlave, bolesť v krku; výkyvy nálady a slznosť. Objavujú sa príznaky osteoporózy, zvyšuje sa riziko zlomenín. Goiter difúzne ovplyvňuje celú žľazu, je mäkká až palpačná, jej štruktúra je jednotná.

Goiter s hypotyreózou

Je to oveľa menej bežné, ale s nodálnou a difúznou nodulárnou formou, ktorú sa môže rozvinúť. S 2 stupňami zvýšenia železa sa tiež zvyšuje, ale často asymetricky, nerovnomerne. Klinika sa nemusí objaviť dlho. Potom sa koža stáva suchou a pomalou, vlasy vypadávajú, nechty sa stávajú krehkými, končatiny a tvár sú opuchnuté, dochádza k rýchlemu prírastku hmotnosti so zníženou chuťou do jedla, plynatosťou, zápchou, často nevoľnosťou, rečou a spomalením pohybu, stratou pamäti, zvýšenou únavou, letargiou a slabosťou. Tam je konštantná chilliness, telesná teplota je znížená - 36-35 stupňov kvôli spomaleniu metabolických procesov; bradykardia, arytmie, kardialgia, hypotenzia. Znížia sa videnie a sluch, denná ospalosť a nespavosť v noci, zmeny nálady smerom k depresii. U mužov sa impotencia vyvíja, u žien nie je libido, MC je narušená formou amenorey, spontánnych potratov a neplodnosti, atď. U detí hrozí hypofunkcia mentálnou retardáciou.

Často sa vyskytujú patológie MPS, ochorenia dýchacieho systému vo forme pneumónie a bronchitídy, častejšie sa vyskytujú vírusové infekcie.

Podľa starej klasifikácie Nikolayev, difúzna struma 2-3 stupňov je vizuálne stanovená, obrysy krku sa menia vpredu.

Euthyroidná struma

Možno ho pripísať endemickému, nodulárnemu a difúznemu nodulárnemu typu. Tu nie je narušená produkcia hormónov. Metabolizmus bez abnormalít.

Mimochodom, hodnota strumy nemá priamy podiel so stupňom nárastu. Prevládajú mechanické príznaky tlaku. 0-1 stupeň nespôsobuje nepohodlie a často prúdi bez príznakov alebo v dôsledku zvýšenia štítnej žľazy.

Nodulárna struma na príznaky rozdielu medzi pohlaviami nie je. Je paroxyzmálny suchý kašeľ, vzniká v dôsledku podráždenia tracheálnej sliznice; pocit prasknutia v hrtane; pri otáčaní, ohýbaní a zdvíhaní hlavy sa objavuje dýchavičnosť.

Pri prehltnutí dochádza k nepríjemným pocitom. V dôsledku podráždenia hrdla sa zmení farba.
Goiter nie je len kozmetickým defektom, napríklad DTD spôsobuje závažné komplikácie vo forme srdcových lézií (tyreotoxické srdce), vedie k srdcovému zlyhaniu, arytmiám, zvyšuje riziko tvorby trombov; spôsobuje intelektuálne zmeny v osobnosti, myopatiu, hepatózu.

Najhroznejšou komplikáciou je tyreotoxická kríza, ktorá môže skončiť smrťou. Incidencia sa vyskytuje u 5 pacientov s tyreotoxikózou. Pacienti sú často postihnutí. Preto by sa malo vyšetrovať a liečiť akékoľvek porušenie štítnej žľazy. Goiter sám nikdy nerieši.

Diagnóza strumy

Po prvé, všeobecné vyšetrenie a prehmatanie žľazy. Potom je naplánovaný na testy na hormóny a ultrazvuk štítnej žľazy, aj keď je struma už v posledných fázach. Ak je to potrebné, röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov, scintigrafia žliaz na stanovenie funkčnosti (vyšetrenie rádioizotopov), CT alebo MRI, TAB pre podozrenie na malignitu procesu, krvné testy na protilátky proti TPO a ATTG.

Z testov hormónov sú povinné TSH, T3 a T4. Pri nedostatku jódu sa vykonáva testová diagnostika. Ak vo večerných hodinách nakreslím jódovú sieť na telo s 5% alkoholom jódom a ráno ráno väčšina z nich nebude viditeľná - to znamená pokles hladiny jódu v tele. Diagnóza sa najčastejšie vykonáva na základe testov a ultrazvuku.

Patologické liečebné metódy

Liečba goiterovej fázy 2: stupne 0 až 2 sa môžu liečiť najprv konzervatívnym spôsobom. Zvyčajne to vo väčšine prípadov postačuje na normalizáciu jeho práce.

Zvyčajne sa tyreostatiká liečia supresívnou liečbou hypertyreózy: Mercazolil, Tyrosol, Metizol, Propyltiouracil, Metyltiouracil. Zvýšenie krvného tlaku - antihypertenzíva, edém - diuretiká a iná symptomatická liečba. Hladina hormónov sa neustále monitoruje. Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy vek, pohlavie, aktivita a povolanie pacienta.

Ľudové lieky majú tiež miesto, ktoré majú byť, ale len ako doplnok k hlavnej a po konzultácii so svojím lekárom.

V neprítomnosti účinku tyreostatickej liečby sa predpisuje chirurgický zákrok, najmä ak sa objavia mechanické prejavy, výrazný kozmetický defekt na krku, s neopláziou a toxickým strumou.
S 2 stupňami difúznej nodulárnej strumy sa jej rast vyskytuje pomerne rýchlo. Chirurgická liečba nemusí byť účinná, uzliny sa môžu znovu objaviť - v 10% prípadov dochádza k relapsom. Preto je potrebné odstrániť príčinné faktory. Operácie na štítnej žľaze sa môžu líšiť od enuklácie uzla (lúpania), až po totálnu tyreoidektómiu - úplné odstránenie štítnej žľazy s následnou celoživotnou HRT a vo forme resekcie laloku žľazy, hemithyroidektómie.

Operačné metódy môžu byť minimálne invazívne: ablácia etanolu atď. - tieto možnosti sa používajú menej často.

Je tiež možné vymenovanie RJT (I131) - alternatívu k operácii. Indikácie pre menovanie sú rovnaké. Podstatou metódy je, že rádioaktívne jódové pozorovanie ničí postihnuté bunky žľazy.

Hormonálna substitučná terapia sa vždy vykonáva po operáciách, pretože výsledkom je vždy zníženie funkcie štítnej žľazy.

Terapia sa vykonáva analógmi hormónov štítnej žľazy - to je predovšetkým menovanie tyroxínu. Dávku a trvanie liečby určuje iba lekár na základe získaných testov.

U 25% pacientov sa v prvom roku tvorí hypotyreóza. Prípravky jódu sú tiež vybrané a dávkované iba lekárom, bez vlastného ošetrenia.

Preventívne opatrenia

Prevencia difúzneho nodulárneho strumu je normalizovať množstvo jódu v tele, pretože všetky hormóny štítnej žľazy majú vo svojej molekule jód a bez neho sa normálne nevyrába. V prvom rade to prispeje k spotrebe jodizovanej soli.
Toto je dôležité počas tehotenstva, HB, žijúceho v endemických oblastiach s nedostatkom jódu.

Užitočný úvod do stravy s vysokým obsahom jódu - morské plody - ryby a morské riasy; tomel, vlašské orechy. Môže sa tiež podávať jodid draselný. Po operácii, pravidelné návštevy endokrinológa: v prvých 2 rokoch každých 6 mesiacov, potom raz ročne.

Protidrogová prevencia strumy môže zahŕňať odvykanie od fajčenia, kávu alebo ťažkú ​​fyzickú námahu; eliminácia stresu, ktorý sa často stáva spúšťačom zmien v štítnej žľaze.

Pri DTZ by mali byť zdroje jódu obmedzené. Potraviny by mali byť plne vyvážené a obohatené. Tiež by ste sa mali vyhnúť dlhodobému vystaveniu sa slnku. Ohniská chronickej infekcie by sa mali včas očistiť, najmä v ORL orgánoch. Nodulárna struma má všeobecne dobrú prognózu, pretože k znovuzrodeniu dochádza zriedkavo a kompresný syndróm je tiež zriedkavý. Dobre spracovateľné.