Extrasystol: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Srdcové arytmie sú poruchou funkcie excitability s nepravidelnosťou, frekvenciou a rytmom srdcových kontrakcií. Extrasystol je považovaný za najbežnejšiu formu patológie. Extrasystol je predčasná, abnormálna kontrakcia srdca alebo jednotlivých komôr, vyvolaná impulzom, ktorý sa vytvára mimo sinoatriálneho uzla. Príčiny a mechanizmy výskytu extrasystolov sú rôzne, rovnako ako prejavy záchvatov spojených so zhoršeným rytmom srdcových kontrakcií.

Extrasystol je predčasný proces depolarizácie a kontrakcie srdca alebo jeho oddelení. Spôsobuje to objavenie sa jedného alebo viacerých impulzov ektopickej povahy s nepravidelnosťou sťahov srdca. Extrasystoly sú predčasné, to znamená tie, ktoré sú pred normálnym sínusovým impulzom a tie pop-up, ktoré vznikajú v dôsledku aktivácie centier 2. a 3. rádu a útlaku hlavného kardiostimulátora.

Patológia sa nachádza u 60-70% ľudí. U detí je väčšinou funkčná (neurogénna) v prírode, jej detekcia prebieha počas návštev lekárskych komisií pred materskou školou alebo školou. U dospelých je výskyt funkčných extrasystolov vyvolaný stresom, fajčením, zneužívaním alkoholu, silným čajom a kávou.

Za normálnych okolností môže úplne zdravý človek zažiť až 100-110 extrasystolov po celý deň, v niektorých prípadoch, pri absencii organického ochorenia srdca, ich výskyt v množstve do 500 za deň nebude považovaný za porušenie.

Extrasystol organického pôvodu vzniká v dôsledku poškodenia myokardu (so zápalom, dystrofiou, kardiosklerózou, ischemickou chorobou srdca a pod.). V tomto prípade sa môže vyskytnúť predčasný impulz v predsieni, atrioventrikulárnom spojení alebo komorách. Vzhľad extrasystol je spôsobený tvorbou ektopického zamerania spúšťacej aktivity, ako aj šírením mechanizmu opätovného vstupu (opätovný vstup excitačnej vlny).

Extrasystol je jednou z najčastejších porúch srdcového rytmu.

Etiologicky môže rozlišovať nasledujúce formy extrasystol:

• funkčné (dysregulačné) - pozorované u ľudí bez srdcových ochorení (s rôznymi vegetatívnymi reakciami, vaskulárnou dystóniou, osteochondrózou krčnej chrbtice, emocionálnym preťažením, fajčením, zneužívaním alkoholu, kávou, silným čajom atď.);
• organický - výskyt extrasystolov v dôsledku poškodenia chlopňového aparátu srdca a srdcového svalu; ich vzhľad naznačuje hrubé zmeny v myokardu vo forme centier degenerácie, ischémia, nekróza alebo cardiosclerosis, prispievajúcich k vytváraniu elektrického nehomogenity srdcového svalu (často pozorovaný u pacientov s ischemickou chorobou srdca (CHD), akútny infarkt myokardu, hypertenzia, myokarditída, reumatické choroby srdca, chronické srdcové zlyhanie atď.);
• toxické - pozorované počas intoxikácie, predávkovanie srdcovými glykozidmi (arytmie), tyreotoxikóza, horúčkovité stavy, toxické účinky antiarytmík (AS).

Medzi možnosťami funkčného extrasystolu môžeme rozdeliť do dvoch podskupín:

1. 1. Neurogénne - bežné pri neurózach s vegetatívnou dystóniou (arytmická forma dysregulačnej kardiopatie).
2. 2. Neuro-reflex - v dôsledku prítomnosti podráždenia v akomkoľvek vnútornom orgáne, častejšie - gastrointestinálnom trakte (so žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, pankreatitídou, žlčníkovým kameňom a urolitiázou, prolapsom obličiek, abdominálnou distenziou atď.). ).. Excitácia sa uskutočňuje cez nerv vagus cez mechanizmus viscero-viscerálneho reflexu.

V závislosti od výskytu heterotopického zaostrenia sa extrasystol delí na komorové a supraventrikulárne (supraventrikulárne) - predsieňové a atrioventrikulárne. Jednotlivé a spárované odrody sa zaznamenávajú, keď sú v rade zaznamenané 2 extrasystoly. Ak sú za sebou nasledované 3 alebo viac, hovoria o skupinách. Oddelené aj monotopické, vychádzajúce z jedného ektopického zamerania a polytopické, vďaka excitácii niekoľkých ektopických zdrojov vzdelávania. Klasifikácia komorových extrasystolov podľa Laun - Wolf - Rayyan:

• I - až 30 extrasystolov za hodinu monitorovania (zriedkavé monotopické).
• II - viac ako 30 za hodinu monitorovania (časté monotopické).
• III - polytopické extrasystoly.
• IVa - párové monotopické.
• IVb - párované polytopické extrasystoly.
• V - komorová tachykardia (3 alebo viac komplexov v rade).

Prideľte tzv. Arytmie, charakterizované striedaním základného normálneho rytmu a extrasystoly v určitej opakujúcej sa sekvencii:

• Bigeminy - jeden extrasystol vzniká po každom základnom normálnom komplexe.
• Trigeminia - jeden extrasystol nasleduje každé 2 normálne kontrakcie alebo 2 extrasystoly po jednom hlavnom komplexe.
• Quadrigeminia - jeden extrasystol sa vyskytuje pre každé 3 normálne komplexy.

Väčšia klasifikácia komorových arytmií:

indikátor

benígne

Potenciálne malígny

zhubný

Riziko náhlej srdcovej smrti

Organické srdcové zlyhanie

Zmiernenie príznakov, zníženie úmrtnosti

Zmiernenie symptómov, zníženie mortality, liečba arytmie

Extrasystoly sa často subjektívne necítia, najmä keď sú organické. Niekedy dochádza k nepríjemnému pocitu alebo pocitu tlaku v hrudníku, „prepadnutiu“, pocitu blednutia, zástave srdca, pulzácii v hlave, prepadu v krku, ktorý je spojený s hemodynamickými poruchami spôsobenými zníženým koronárnym alebo cerebrálnym prietokom krvi, ktoré sú sprevádzané slabosťou, blanšírovaním, nevoľnosťou, závraty a extrémne zriedkavo - záchvaty anginy pectoris, straty vedomia, prechodnej afázie a hemiparézy (často pozorované pri stenotickej ateroskleróze koronárnych a cerebrálnych artérií).

Symptómy dysfunkcie autonómneho nervového systému sú najviac charakteristické pre extrasystoly funkčného pôvodu: úzkosť, bledosť, potenie, nedostatok vzduchu, strach zo smrti, šialenstvo.

Časté extrasystoly môžu viesť k chronickému zlyhaniu mozgovej, koronárnej alebo renálnej cirkulácie. Skupinové extrasystoly je možné modifikovať na nebezpečnejšie rytmické poruchy: predsieňové - pri atriálnej fibrilácii alebo flutteri (najmä u pacientov s dilatáciou a predsieňovým preťažením), komorové - pri paroxyzmálnej tachykardii, komorovej fibrilácii alebo flutteri.

Vážne sa týkajú predčasných tepov komôr, pretože okrem rozvoja porúch rytmu zvyšujú riziko náhlej smrti.

Ak sa zistia príznaky podobné klinickým prejavom extrasystoly, pacienti by sa mali poradiť so všeobecným lekárom alebo kardiológom. Lekári týchto špecialít sú kompetentní v diagnostike a liečbe srdcových arytmií.

Dôležitým bodom v štúdii porúch rytmu, v závislosti od toho, či je lézia srdca alebo nie, je definícia neurogénnej povahy extrasystoly. V tomto prípade zohráva kľúčovú úlohu starostlivo zozbieraná história a vylúčenie patológie práce srdca.

Prítomnosť neurotických symptómov hovorí v prospech neurogénneho pôvodu extrasystoly - spojenie rytmických porúch s nervovým šokom alebo objavenie úzkostných depresívnych myšlienok, zvýšená podráždenosť, psycho-emocionálna labilita, hypochondria, slznosť, autonómne symptómy dysfunkcie autonómneho nervového systému.

Fyzické vyšetrenie a analýza sťažností. Niektorí pacienti necítia vzhľad extrasystol, iní pacienti vnímajú svoj výskyt ako veľmi bolestivý - ako náhly úder alebo nárazy v hrudi, krátkodobý pocit "prázdnoty", atď. V procese rozhovoru, okolnosti vzniku porúch rytmu (v pokojnom, fyzickom alebo emocionálnom stave) prepätia, počas spánku, atď.), frekvencia epizód extrasystolov, účinnosť liekovej terapie. Osobitná pozornosť sa venuje objasneniu histórie minulých chorôb, ktoré predisponujú k poškodeniu srdca organického typu.

Počas auskultácie sa ozývajú periodicky sa vyskytujúce zrýchlené kontrakcie, po ktorých nasledujú dlhé pauzy na pozadí pravidelného rytmu, zisk prvého tónu extrasystolov.

Vykonávanie elektrokardiografie a monitorovanie EKG podľa Holtera je považované za hlavnú funkčnú metódu diagnostiky extrasystolov.

Používajú sa aj ďalšie metódy, ako napríklad test bežeckého pásu, ergometria bicykla. Tieto testy vám umožňujú určiť srdcové arytmie, ku ktorým dochádza len počas cvičenia. Diagnóza sprievodnej kardiologickej patológie organickej povahy sa odporúča pomocou ultrazvuku, stresového echokardiogramu, MRI srdca atď.

EKG registruje prítomnosť extrasystolu, špecifikuje jeho varianty a formu. Spoločná vlastnosť typov patológie sa považuje za predčasnú kontrakciu srdca, ktorá sa prejavuje na EKG skrátením R-R intervalu. Medzera medzi sínusovým komplexom a extrasystolou sa nazýva pre-extrasystolický alebo kohézny interval. Po dodatočnom komplexe nasleduje kompenzačná pauza, ktorá sa prejavuje predĺžením R-R intervalu (v interpolovaných alebo interpolovaných extrasystoloch nie je žiadna pauza).

Kompenzačná pauza charakterizuje dobu trvania elektrickej diastoly po systole. Je rozdelená na:

• Nedokončené - pozorované, keď sa vyskytujú extrasystoly v predsieni alebo AV spojení. Zvyčajne sa rovná dĺžke normálneho tepu srdca (o niečo viac ako je obvyklý interval R-R). Podmienkou pre jeho výskyt je vypustenie sinoatrial uzla.
• Plné - vyskytuje sa pri komorových predčasných rytmoch, ktoré sa rovnajú dĺžke 2 normálnych srdcových komplexov.

Symptómy EKG extrasystol sú:

• objavenie sa predčasného komplexu P vlny alebo QRST, čo poukazuje na skrátenie pre-extrasystolického intervalu: s predsieňovými extrasystolmi sa znižuje interval súdržnosti medzi vlnou P hlavného komplexu a vlnou P extrasystolov; s komorovými a atrioventrikulárnymi extrasystolmi - medzi QRS komplexom normálnej kontrakcie a QRS extrasystolického komplexu;
• neprítomnosť P vlny pred komorovým extrasystolom;
• významná expanzia, vysoká amplitúda a deformita extrasystolického QRS komplexu počas komorového extrasystolu;
• výskyt úplnej kompenzačnej pauzy vo ventrikulárnych extrasystoloch a neúplný v supraventrikulárnych extrasystoloch.

Najcharakteristickejšie charakteristické znaky EKG extrasystolov v závislosti od lokalizácie pulzu:

V predsieňových extrasystoloch zmenená P vlna nasleduje po komplexe QRS, ktorého amplitúda kmitania závisí od vzdialenosti medzi mimomaternicovým fokusom a sinoatriálnym uzlom. Pri retrográdnej predsieňovej excitácii (dolné predsieňové extrasystoly) sa v elektrónoch II, III, aVF objaví negatívna P vlna.

Komplex QRST sa nemení a vôbec sa nelíši od normálneho sínusu, pretože depolarizácia komôr prebieha obvyklým (anterográdnym) spôsobom.

S atrioventrikulárnymi extrasystolmi sa môže P vlna hromadiť na komplexe QRS, a preto môže byť neprítomná na EKG alebo zaznamenaná ako negatívny zub na segmente RS-T. Charakteristické sú predčasné a nezmenené komplexy komorového QRS, podobné normálnym sínusovým komplexom a prítomnosť neúplnej kompenzačnej pauzy.

Nie je vždy možné rozlíšiť predsieňové extrasystoly od atrioventrikulárneho, preto je v kontroverzných otázkach prípustné obmedziť sa na indikáciu supraventrikulárneho pôvodu extrasystoly.

Pri komorovom extrasystole nie je žiadna P vlna, komplex QRS-T je prudko expandovaný a deformovaný.

Ľavé a komorové extrasystoly sú charakterizované vysokou a širokou R vlnou a nesúrodou hlbokou T vlnou v 3 štandardných a pravých hrudných elektródach (V1, V2); hlboká a široká S vlna a vysoká T vlna v 1 štandardnom a ľavom hrudníku vedie (V5, V6). Pre extrasystolu v pravej komore - široká a vysoká R vlna a nesúladná hlboká T vlna v 1 štandarde av ľavej časti hrudníka (V5, V6); široká a hlboká S vlna a vysoká T vlna v 3 štandardných a pravých hrudných vodičoch (V1, V2).

Mimoriadny vzhľad modifikovaného komorového QRS komplexu a úplná kompenzačná pauza po extrasystoloch.

Supraventrikulárne polytopické predčasné rytmy sú charakterizované nasledujúcimi znakmi EKG: P-zuby rôzneho tvaru a polarity v rámci jedného vedenia, nerovnomerné trvanie P-Q intervalov extrasystolických komplexov, rôzne pre-extrasystolické intervaly. Ventrikulárny polytopický extrasystol je sprevádzaný rôznymi formami extrasystolických QRS-T komplexov v rámci jedného vedenia a trvania adhéznych intervalov napriek vonkajšej podobnosti extrasystolov.

Aloritmia typu Bigeminia

Trigeminia typu arytmie

Holter EKG monitorovanie je považované za dôležitú metódu diagnostiky srdcových arytmií. Tento postup trvá 24 - 48 hodín a zahŕňa registráciu EKG pomocou prenosného zariadenia namontovaného na tele pacienta. Indikátory sú zaznamenané v špeciálnom denníku aktivity pacienta, kde sú zaznamenané všetky subjektívne pocity a činnosti pacienta.

Monitorovanie EKG Holterom sa odporúča pre všetkých ľudí s podozrením na srdcovú abnormalitu, bez ohľadu na prítomnosť extrasystolových príznakov, ako aj pri zistení extrasystolov na štandardnom EKG.

Terapia extrasystolov zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa použitie základných, etiotropných a antiarytmických liekov.

Ak sa zistí patológia, odporúčajú sa nasledujúce opatrenia: t

• eliminácia rizikových faktorov;
• normalizácia práce a odpočinku;
• vykonávanie fyzioterapie a fyzioterapie (elektrické, vodoliečba, masáž);
• normalizácia psycho-emocionálneho stavu, vrátane psychoterapie;
• vylúčenie zlých návykov (fajčenie, zneužívanie kávy a alkoholu);
• liečba súbežnej somatickej patológie.

Voľba taktiky bude závisieť hlavne od formy a lokalizácie extrasystoly. Zvyčajne nie je potrebné liečiť jednotlivé prejavy, ktoré nie sú spôsobené srdcovými ochoreniami. S rozvojom extrasystoly na pozadí ochorení srdcového svalu, tráviacich, endokrinných systémov, liečba začína základným ochorením. Po konzultácii s neurológom sa odporúča liečiť extrasystoly neurogénneho pôvodu. Indikácie pre predpisovanie liekovej terapie sú prítomnosť subjektívnych ťažkostí u pacientov, denný počet extrasystolov> 100 a prítomnosť patológie srdca.

Použite nasledujúce metódy liečby:

• Na zmiernenie napätia predpíšte sedatívne ľudové prostriedky (infúzie motherwort, pivonky, Valerian, medovky) alebo sedatíva (Novo-Passit, Persen). Pre extrasystoly spôsobené užívaním liekov, musia byť zrušené.
• Terapia funkčného extrasystolu (vznikajúceho na pozadí neurózy) znamená obnovenie psycho-emocionálnej a autonómnej rovnováhy. Používajú sa psychoterapeutické techniky (racionálna, kognitívno-behaviorálna psychoterapia zameraná na vytláčanie chybného úsudku pacienta o chorobe srdca), priebeh psychotropných liekov proti anxiolytikám (Afobazol, Atarax, Stresam), „mierne“ neuroleptiká (Eglonil, Olanzapin).
• S organickou povahou extrasystolov sa dostávajú do popredia antiarytmiká, ktoré na potenciovanie účinku sú doplnené predpísaním saturácie draslíka a horčíka ako základnej terapie.

Antiarytmiká sa odporúčajú v nasledujúcich situáciách:

• s veľmi častými predsieňovými (niekoľkokrát za 1 minútu), najmä polytopickými extrasystolmi, aby sa zabránilo fibrilácii predsiení;
• s veľmi častými komorovými (niekoľko za 1 minútu) jednoduchými a polytopickými, párovými alebo skupinovými extrasystolmi bez ohľadu na prítomnosť srdcovej patológie;
• so subjektívnym pocitom extrasystol, aj keď z objektívneho hľadiska nepredstavujú hrozbu.

Zodpovedný prístup k predpisovaniu antiarytmík je spojený s možným rozvojom komplikácií po ich použití, vrátane arytmogénneho účinku, ktorý môže byť niekedy nebezpečnejší ako samotná arytmia. Účinnosť príjmu AU sa berie do úvahy v 2. až 4. deň liečby.

Kritériá účinnosti antiarytmík sú:

• zníženie celkového počtu extrasystolov o 50 - 70%;
• zníženie párových extrasystolov o 90%;
• úplná absencia skupinových extrasystolov.

Na testovanie účinnosti AU sa tiež testuje liek: jedna dávka antiarytmík v dávke rovnajúcej sa polovici dennej dávky. Test bude pozitívny, ak sa po 1,5–3 hodinách počet extrasystolov zníži dvakrát alebo úplne zmizne.

Po objavení sa účinku sa uskutoční prechod na udržiavaciu liečbu, čo je približne 2/3 hlavnej terapeutickej dávky.

Čo sú komorové predčasné údery a ako je to nebezpečné?

Extrasystol je neskorá kontrakcia srdca alebo jeho komôr oddelene. V skutočnosti ide o typ arytmie. Patológia je pomerne bežná - s ňou súvisí 60 až 70% ľudí. A my sami vyvolávame rozvoj extrasystolov zneužívaním kávy alebo silného čaju, nadmerného pitia, fajčenia.

Extrasystoly sa môžu vyskytnúť v dôsledku poškodenia myokardu pod vplyvom mnohých patológií (kardioskleróza, akútny infarkt, koronárna choroba srdca, dystrofia atď.). Okrem patológií môže neprimerané (predávkovanie) lieky viesť k rôznym možnostiam porúch srdcového rytmu (napríklad arytmie, ako je napríklad bigemínia), napríklad srdcové glykozidy môžu hrať zlú úlohu.

V medzinárodnej klasifikácii extrasystolu sa kód ICD-10 odkazuje na časť „Iné srdcové arytmie“ (I49).

Čo je to extrasystole

To naznačuje, že predčasné údery sa môžu vyskytnúť nielen u osôb s kardiovaskulárnou patológiou. Lekárske štúdie a pozorovania ukazujú, že až 75% zdravej populácie v určitých časových obdobiach pociťuje extrasystoly. Za normálne sa považuje až 250 takýchto epizód za deň.
Ale ak má človek nejaké ochorenie srdca alebo ciev, potom tieto poruchy rytmu už môžu spôsobiť vážne podmienky pre život.

klasifikácia

Aby sme sa vysporiadali s extrasystolmi a zdrojmi ich výskytu, je potrebné si uvedomiť, že fyziologický kardiostimulátor je sínusový uzol.

V prvom rade sú všetky extrasystoly rozdelené podľa etiologického faktora:

• Funkčné - vyskytujú sa u úplne zdravých ľudí v dôsledku rôznych faktorov, ktoré už boli spomenuté vyššie. Takéto extrasystoly sa tiež môžu vyskytnúť bez zjavného dôvodu.
  
• Organické - typické pre pacientov so srdcovou patológiou. Častejšie pozorované pri vývojových defektoch a po operácii srdca.
  
• Psychogénna - inherentná u jedincov, ktorí sú náchylní na depresiu, neurasténiu, úzkosť, časté stresujúce situácie.
  
• Jedovatý - často sprevádzaný rôznymi ochoreniami endokrinného systému, užívajúci omamné látky, niektoré lieky (kofeín, glukokortikosteroidy, efedrín).
  
• Idiopatická - na EKG sa zaznamenáva extrasystol, ale nie je možné identifikovať objektívne dôvody. Často je to dedičný proces.

Ďalej sú extrasystoly rozdelené podľa lokalizácie zdroja impulzov:

1. Predsieňové (supraventrikulárne, supraventrikulárne predčasné údery) - excitačné ložiská sa nevyskytujú v systéme srdcového vedenia, ale v predsieni alebo atrioventrikulárnej priehradke sa potom prenášajú do sínusového uzla a do komôr, to znamená, že supraventrikulárna extrasystola je charakterizovaná ektopickými excitačnými ložiskami.
   
2. Atrioventrikulárne (atrioventrikulárne, nodulárne) - medzi srdcovými komorami a komorami sa zaznamenáva výskyt pulzu, rozširuje sa nadol a nahor. V niektorých prípadoch môže spôsobiť spätný tok krvi v srdci. V závislosti od lokalizácie ektopických ohnísk v uzle sa ďalej delia na:
   • Upper.
   • Priemer.
   • Nižšia.

Komorové extrasystoly môžu byť tiež ventrikulárne a ľavej komory.

Extrasystoly zo stupňov 2 až 5 sú charakterizované pretrvávajúcimi hemodynamickými poruchami a môžu spôsobiť komorovú fibriláciu a smrť.

Podľa vekového faktora:

• Vrodené extrasystoly sú kombinované so srdcovými malformáciami narušenými štruktúrou stien komôr.
  
• Získané - tie zlyhania, ktoré vznikajú pri vystavení patologickým faktorom na ľudskom tele - infekčné ochorenia, poškodenie srdca.

V mieste výskytu znížení: t

• Monotopické - mimoriadne impulzy pochádzajú z jedného zdroja.
• Polytopické impulzy pochádzajú z rôznych ohnísk.

V čase výskytu počas diastoly:

• Čoskoro - tie extrasystoly, ktoré sa vyskytujú na začiatku diastoly, EKG sa zaznamenávajú súčasne s T vlnou alebo nie neskôr ako 0,05 sekundy po ukončení predchádzajúceho cyklu srdcovej kontrakcie.
• Médium - stanovené na EKG cez 0,45 - 0,5 sekundy po vlne T.
• Neskoré - takéto extrasystoly sa určujú na konci alebo v strede diastoly, pred nasledujúcou P vlnou normálnej kontrakcie srdca.

Podľa množstva výskytu:

• Unit.
• Párované - ektopické foci vytvárajú extrasystoly v rade.
• Viacnásobný - vývoj extrasystolov sa zaznamenáva viac ako 5 za minútu.
• Multiple (group) - vznikajúce naraz niekoľko v rade extrasystoly vo výške viac ako dvoch.

Podľa frekvencie vzdelávania:

• Vzácne - až 5 za minútu.
• Médium - extrasystoly sa zaznamenávajú do 6 - 15 za minútu.
• Časté - registrácia od 15 za minútu a častejšie.

Podľa vzoru výskytu mimoriadnych znížení (arytmie):

• Bigeminy - dochádza po každej normálnej kontrakcii srdcového svalu.
• Trigimeny - extrasystoly sa zaznamenávajú po každej druhej kontrakcii.
• Quadrigeny - po každej tretej kontrakcii srdca vznikajú mimoriadne impulzy.

Podľa predpovede pre život:

• Extrasystoly, ktoré nie sú nebezpečné pre život, sa vyvíjajú bez prítomnosti srdcových ochorení.
• Potenciálne nebezpečné extrasystoly sa zisťujú na pozadí akútneho infarktu myokardu, hypertenznej krízy.
• Extrasystoly, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život, sa ťažko liečia, sú sprevádzané závažným ochorením srdca, čo často vedie k rozvoju život ohrozujúcich stavov.

príčiny

Príčiny funkčných extrasystolov:

• Stres.
• Fajčenia.
• Spotreba alkoholu, kávy, silného čaju vo veľkých objemoch.
• Prepracovanie.
• Menštruácie.
• Vegetatívna dystónia.
• Infekčné a zápalové ochorenia, ktoré sú sprevádzané vysokou telesnou teplotou.
• Neurózy.
• Osteochondróza krčnej a hrudnej chrbtice.

Príčiny organických extrasystolov:

• Ischemická choroba srdca.
• Infekčné ochorenia kardiovaskulárneho systému (myokarditída).
• Chronické kardiovaskulárne zlyhanie.
• Vrodené a získané srdcové vady.
• Tyreotoxikóza a iné ochorenia štítnej žľazy.
• Zápal osrdcovníka.
• Kardiomyopatia.
• Pľúcne srdce.
• Sarkoidóza.
• Amyloidóza.
• Operácia srdca.
• Hemochromatóza.
• Patológia gastrointestinálneho traktu.
• Onkologické ochorenia.
• Alergické reakcie.
• Poruchy metabolizmu elektrolytov.

Príčiny toxických extrasystolov:

• Chemická otrava.
• Intoxikácia pri infekčných ochoreniach a patológii endokrinného systému.

patogenézy

Ako už bolo spomenuté vyššie, extrasystole je mimoriadnym a predčasným sťahovaním srdca.

Normálne dochádza k kontrakcii srdcového svalu, keď nervový impulz prechádza zo sínusového uzla umiestneného v ľavej predsieni cez atrioventrikulárny uzol umiestnený medzi predsieňou a komorami pozdĺž dvoch nervových zväzkov do oboch komôr.

Zároveň by na ceste impulzu nemali byť žiadne odchýlky. Tento proces prechodu impulzu je prísne časovo obmedzený.
To je nevyhnutné na to, aby myokard mal čas na odpočinok počas obdobia plnenia, takže neskôr s dostatočnou silou na uvoľnenie časti krvi do ciev.

Ak sa v ktorejkoľvek z týchto fáz objavia akékoľvek prekážky alebo poruchy, ložiská excitácie sa neobjavia v typických miestach, potom v takých prípadoch srdcový sval nemôže byť úplne uvoľnený, kontrakčná sila sa oslabuje a takmer úplne vypadne z cyklu krvného obehu.

Prostredníctvom nervu vagus sa prijímajú signály z mozgu na zníženie rytmu srdca a sympatické nervy sú signálom potreby jeho zvýšenia. V prípade prevahy nervu vagus v sínusovom uzle dochádza k oneskoreniu prenosu pulzu. Akumulácia energie v iných častiach vodivého systému sa snaží vytvárať redukcie samostatne. Takto sa rozvíjajú extrasystoly u zdravých ľudí.

Okrem toho, extrasystoly sa môžu objaviť reflex pri zvyšovaní bránice, čo vedie k podráždeniu nervu vagus. Takéto javy sú pozorované po ťažkom jedle, chorobách tráviaceho traktu.

Sympatický účinok na srdcový sval vedie k jeho nadmernej stimulácii. Fajčenie, nespavosť, stres, psychické preťaženie môže viesť k takémuto prejavu. Podľa tohto mechanizmu sa u detí vyvíja extrasystol.

V prípade už existujúcej patológie srdca sa ektopické (patologické) ložiská tvoria mimo systému srdcového vedenia so zvýšeným automatizmom. Toto je vývoj extrasystolov v kardioskleróze, srdcových defektoch, myokarditíde, ischemickej chorobe srdca.

Veľmi často, so zníženým pomerom draslíka, horčíka, sodíka a vápnika v bunkách myokardu, je negatívny vplyv na systém srdcového vedenia, ktorý je transformovaný do vzhľadu extrasystol.

S rozvojom extrasystolov sa cez myokard šíria mimoriadne impulzy. To spôsobuje skoré predčasné kontrakcie srdca na diastolu. Súčasne sa znižuje objem ejekcie krvi, čo vedie k zmenám v malom objeme krvného obehu. Čím skôr sa vytvorí extrasystol, tým menší bude krvný objem počas extrasystolického výboja. Existuje teda zhoršenie koronárneho prietoku krvi pri srdcových ochoreniach.

Klinické prejavy

Veľmi často sú údery všeobecne neviditeľné pre pacientov a ich príznaky chýbajú. Väčšina pacientov však charakterizuje svoje pocity ako:

• Zastaviť.
• Tlkot srdca.
• Vyfúknite zvnútra.
• Zlyhanie.

Takéto pocity zástavy srdca sú spôsobené tým, že tieto pocity závisia od pauzy, ktorá vzniká po mimoriadnej kontrakcii. Potom nasleduje tlkot srdca, ktorý je silnejší. To je klinicky vyjadrené v pocite nárazu.

Najčastejšie príznaky u pacientov s extrasystolmi sú:

• Bolesť v srdci.
• Slabosť.
• Závraty.
• Kašeľ.
• Potenie.
• Vnímanie distenzie hrudníka.
• Bledosť.
• Pocit nedostatku vzduchu.
• Úzkosť.
• Strach zo smrti.
• Panika.
• Strata pulznej vlny pri pocite pulzu, ktorý ďalej zvyšuje strach z chorých.
• Paréza.
• Mdloby.
• Prechodné poruchy reči.

Treba poznamenať, že tolerancia srdcového zlyhania u jedincov trpiacich cievnou dystóniou je oveľa ťažšia, čo nezodpovedá klinickým prejavom. Ale u pacientov, ktorí majú patológiu kardiovaskulárneho systému, opak je pravdou - trpia arytmiou ľahšie, pretože srdce je už „trénované“ na rôzne typy porúch a morálne sú títo pacienti stabilnejší.

Extrasystol u detí

U detí sa môže vyskytnúť porucha v akomkoľvek veku, dokonca aj v maternici. Dôvody vzniku tejto patológie v detstve sú rovnaké ako u dospelých.

Špeciálny typ zahŕňa genetické procesy, pri ktorých sú hlavnými prejavmi komorové predčasné údery a tachykardia. Takáto anomália spočíva v tom, že na pozadí arytmogénnej dysplázie pravej komory sa myokard vyvíja nesprávne. Nebezpečenstvo takejto patológie spočíva v tom, že sa často vyvíja náhla smrť.

Tento typ poruchy srdcového rytmu sa často neprejavuje klinicky a v 70% sa stanovuje náhodne.

Ako dieťa vyrastá, prezentuje tie isté sťažnosti ako dospelí, ktoré sa môžu počas puberty zvýšiť.

Čo sa týka detí, extrasystoly vegetatívneho pôvodu sú charakteristické, takéto extrasystoly sú rozdelené do niekoľkých typov:

• Vagnozavisimye - viac charakteristické pre staršie deti vo forme skupinových, arytmických prejavov.
• Kombinovaná závislosť - je charakteristická pre mladšie deti a školákov.
• Závislosť od sympatií - najčastejšie sa vyskytuje v puberte. Charakteristickým znakom takýchto extrasystolov je ich zosilnenie vo vertikálnej polohe, prevaha počas dňa a pokles počas spánku.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná komorová extrasystola, jeho pozorovanie je nevyhnutné, pretože v mnohých prípadoch sa liečba nevyžaduje a samotná extrasystola ide do ukončenia puberty. Ak je však počet extrasystolov za deň 15 000 alebo viac, je potrebné okamžite začať liečbu.

Diagnóza a liečba u detí sú úplne identické ako u dospelých.

diagnostika

Na tento účel je potrebné vykonávať každodenné Holterovo monitorovanie, počas ktorého sa počas dňa zaznamenávajú všetky možné extrasystoly, ku ktorým dochádza počas dňa a noci.

Extrasystol na EKG bude mať nasledujúce príznaky:

• Včasný výskyt komplexu QRST alebo P vlny, ktorý indikuje skrátenie pred extrasystolického frikčného intervalu - v predsieňových extrasystoloch normálnych a extrasystolických zubov P, sa berie do úvahy a vo ventrikulárnych a atrioventrikulárnych - QRS komplexoch.
• Expanzia, deformácia, vysoká amplitúda extrasystolického QRS komplexu pri komorovom extrasystole.
• Neprítomnosť P vlny pred komorovým extrasystolom.
• Plná kompenzačná pauza po komorovom extrasystole.

Na účely diagnózy sa používajú aj tieto manipulácie:

• Ergonómia bicyklov je štúdia EKG v čase fyzickej námahy. Táto metóda sa používa na objasnenie prítomnosti extrasystolov a znakov ischémie.
• Ultrazvuk srdca - umožňuje určiť aktivitu celého srdcového svalu a srdcových chlopní.
• Štúdia extraeofágie.
• MRI srdca a krvných ciev.

Diagnóza extrasystoly spravidla netrvá veľa času, preto pri vykonávaní všetkých potrebných postupov je potrebné začať liečbu čo najskôr.

Arytmia. liečba

Nie je potrebné samoliečba, pretože akékoľvek narušenie rytmu srdca v kombinácii s nesprávne zvolenými liekmi sa nemusí ľahko poškodiť, ale môže viesť k veľmi poľutovaniahodným následkom.

V súčasnosti sa pri liečbe extrasystolov používajú nasledovné terapeutické opatrenia:

• V prípade funkčných extrasystolov je liečba sotva potrebná. Stále však existuje určité riziko, preto sa odporúča znížiť spotrebu cigariet, množstvo alkoholu a kávy.
  
• Ak sa extrasystoly vyvinuli na pozadí stresujúcej situácie, musíte si upokojiť kvapky rastliny - valeriány, hlohu, mláďatá. Corvalol sa tiež odporúča na zmiernenie príznakov všeobecnej úzkosti a nepokojov.
  
• Keď príčinou patológie je osteochondróza, konzultácia s neurológom, vertebrologist, ktorý bude predpisovať vhodnú liečbu, je najprv potrebné.
  
• Pretože príčinou srdcového zlyhania je často chronická únava, v takýchto prípadoch stačí upraviť svoj deň a dodržiavať režim. Odporúča sa ísť spať najneskôr do 23:00 a zabezpečiť zdravý spánok aspoň 8 hodín. Ako telo posilňuje, príznaky ochorenia zmiznú.
  
• Ak je diagnostikovaná organická príčina porúch, potom sa najprv preskúmajú jej zdroje, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia a až potom prejdú k liečbe. Predovšetkým sú predpísané lieky mnohých beta-blokátorov, ktoré znižujú pulz (metoprolol, bisoprolol), ale v každom jednotlivom prípade striktne individuálne.
  
• V prípade výrazného procesu sa používajú antiarytmiká - diltiazem, kordarón, anaprilín, prokaínamid.
  
• Pri absencii účinku liečby sa uchýlia k takej metóde, ako je rádiofrekvenčná katétrová ablácia - inštalácia umelého kardiostimulátora.

Chirurgia eliminuje arytmiu a výrazne zlepšuje prognózu a kvalitu života pacientov.

komplikácie

• Fibrilácia komôr.
• Predsieňová fibrilácia.
• Paroxyzmálna tachykardia.
• Predsieňová fibrilácia.
• Kardiogénny šok.
• Náhla srdcová smrť.

Ako možno vidieť, extrasystol môže viesť k nebezpečným komplikáciám, takže včasná diagnostika a liečba pomôžu zlepšiť stav pacienta a prognózu pre neskorší život.

výhľad

Najnebezpečnejšie sú tie extrasystoly, ktoré vznikli na pozadí infarktu myokardu, kardiomyopatie a myokarditídy. Prirodzene, v takýchto prípadoch bude prognóza najnepriaznivejšia, pretože zmeny v štruktúre srdca počas takýchto procesov často vedú k rozvoju fibrilácie predsiení alebo komôr.

Ak sa v štruktúre myokardu nevyskytnú žiadne výrazné zmeny, potom je prognóza v takýchto prípadoch najpriaznivejšia.

beats

Extrasystol je variantom poruchy srdcového rytmu charakterizovanej mimoriadnymi kontrakciami celého srdca alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly). Prejavuje sa ako pocit silného srdcového impulzu, pocitu potopenia srdca, úzkosti a nedostatku vzduchu. Zníženie srdcového výdaja počas extrasystol vedie k poklesu koronárneho a cerebrálneho prietoku krvi a môže viesť k rozvoju angíny a prechodných porúch mozgovej cirkulácie (mdloby, parézy, atď.). Zvyšuje riziko fibrilácie predsiení a náhlej smrti.

beats

Extrasystol je variantom poruchy srdcového rytmu charakterizovanej mimoriadnymi kontrakciami celého srdca alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly). Prejavuje sa ako pocit silného srdcového impulzu, pocitu potopenia srdca, úzkosti a nedostatku vzduchu. Zníženie srdcového výdaja počas extrasystol vedie k poklesu koronárneho a cerebrálneho prietoku krvi a môže viesť k rozvoju angíny a prechodných porúch mozgovej cirkulácie (mdloby, parézy, atď.). Zvyšuje riziko fibrilácie predsiení a náhlej srdcovej smrti.

Jediné epizodické extrasystoly sa môžu vyskytnúť aj u prakticky zdravých ľudí. Podľa elektrokardiografickej štúdie sa predčasné údery zaznamenali u 70 - 80% pacientov starších ako 50 rokov. Výskyt extrasystoly je spôsobený výskytom ektopických ložísk so zvýšenou aktivitou, lokalizovaných mimo sínusového uzla (v predsiene, atrioventrikulárnom uzle alebo komorách). Mimoriadne impulzy v nich sa šíria cez srdcový sval, čo spôsobuje predčasné kontrakcie srdca v diastolickej fáze. Ektopické komplexy môžu byť tvorené v každom oddelení vodivého systému.

Objem extrasystolického prietoku krvi pod normálne, preto časté (viac ako 6-8 za minútu) extrasystoly môžu viesť k znateľnému zníženiu minútového objemu krvného obehu. Čím skôr sa vyvinie extrasystol, tým menší objem krvi sprevádza extrasystolický nárast. To v prvom rade ovplyvňuje koronárny prietok krvi a môže významne komplikovať priebeh existujúcej kardiálnej patológie. Rôzne typy extrasystolov majú nerovnaký klinický význam a prognostické charakteristiky. Najnebezpečnejšie sú komorové predčasné údery, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organického ochorenia srdca.

Klasifikácia extrasystolov

V mieste vzniku ektopických ložísk excitácie sa izolovali ventrikulárne (62,6%), predsieňové ventrikulárne (z atrioventrikulárneho spojenia - 2%), predsieňové predčasné údery (25%) a rôzne kombinácie (10,2%). V mimoriadne zriedkavých prípadoch vznikajú z fyziologického kardiostimulátora mimoriadne impulzy - sínusový uzol (0,2% prípadov).

Niekedy je funkčné centrum ektopického rytmu, bez ohľadu na hlavnú (sinus), zatiaľ čo sú dva rytmy súčasne - extrasystolické a sinusové. Tento jav sa nazýva parasystol. Extrasystoly, nasledujúce dva v rade, sa nazývajú párované, viac ako dve skupiny (alebo salva).

Tam je bigeminia - rytmus so striedaním normálnej systoly a extrasystoly, trigeminia - striedanie dvoch normálnych systol s extrasystoly, quadrigenemia - po extrasystoly po každej tretej normálnej kontrakcie. Pravidelne sa opakujúce bigeminy, trigeminy a quadrigime sa nazývajú alorythmy.

Podľa času výskytu mimoriadneho impulzu v diastole sa zaznamenáva skorý extrasystol, ktorý sa zaznamenáva na EKG súčasne s vlnou T alebo nie neskôr ako 0,05 sekundy po ukončení predchádzajúceho cyklu; stredná - po 0,45-0,50 s po vlne T; neskorý extrasystol, vyvíjajúci sa pred ďalšou P vlnou obvyklej kontrakcie.

Frekvenciou výskytu extrasystol rozlišovať zriedkavé (najmenej 5 za minútu), médium (6-15 za minútu), a časté (zvyčajne 15 za minútu) extrasystoly. Pri počte ektopických ohnísk excitácie sa vyskytujú monotopické monotopy (s jedným ohniskom) a polytopické (s viacerými ohniskami excitácie). Podľa etiologického faktora sa rozlišujú extrasystoly funkčného, ​​organického a toxického genézu.

Príčiny extrasystoly

Funkčné extrasystoly zahŕňajú poruchy rytmu neurogénneho (psychogénneho) pôvodu súvisiaceho s potravinami, chemické faktory, príjem alkoholu, fajčenie, užívanie drog, atď. Funkčné extrasystoly sa zaznamenávajú u pacientov s autonómnou dystóniou, neurózami, osteochondrózou krčnej chrbtice atď. Príkladom funkčného extrasystolu môže byť arytmia u zdravých, dobre vyškolených športovcov. U žien sa môže počas menštruácie vyvinúť úder. Beats funkčného charakteru môže byť provokovaný stresom, použitím silného čaju a kávy.

Funkčný extrasystol, ktorý sa u zdravých ľudí vyvíja bez zjavného dôvodu, sa považuje za idiopatický. Beats organický charakter dochádza pri poškodení myokardu: ischemická choroba srdca, kardiosklerosis, infarkt myokardu, perikarditída, myokarditída, kardiomyopatia, chronické zlyhanie krvného obehu, pľúcne srdce, srdcové choroby, poškodenia myokardu v sarkoidózy, amyloidózy, hemochromatóza, srdcové operácie. V niektorých atlétoch môže byť príčinou extrasystoly dystrofia myokardu spôsobená fyzickým preťažením (tzv. "Športovým srdcom").

Toxické extrasystoly sa vyvíjajú v horúčkovitých stavoch, tyreotoxikóze, proarytmickom vedľajšom účinku niektorých liekov (euphyllín, kofeín, Novodrin, efedrín, tricyklické antidepresíva, glukokortikoidy, neostigmín, sympatolytiká, diuretiká, digitálisové prípravky atď.) Atď.

Vývoj arytmie je spôsobený porušením pomeru sodíkových, draselných, horečnatých a vápenatých iónov v myokardiálnych bunkách, čo negatívne ovplyvňuje srdcový vodivý systém. Cvičenie môže vyvolať extrasystoly spojené s metabolickými a kardiálnymi abnormalitami a potlačiť extrasystoly spôsobené autonómnou dysreguláciou.

Príznaky extrasystoly

Subjektívne pocity na extrasystóloch nie sú vždy vyjadrené. Prenosné extrasystoly ťažšie u ľudí trpiacich vegetatívno-cievnou dystóniou; pacienti s organickou léziou srdca, naopak, môžu oveľa ľahšie podstúpiť estrasystol. Častejšie, pacienti cítia extrasystol ako mŕtvica, srdce tlačiť do hrudníka zvnútra, kvôli prudkej kontrakcie komôr po kompenzačnej pauze.

Zaznamenali sme aj „preťaženie alebo otočenie“ srdca, prerušenia a vyblednutia v jeho práci. Funkčný extrasystol je sprevádzaný návaly tepla, nepohodlie, slabosť, úzkosť, potenie a nedostatok vzduchu.

Časté extrasystoly, ktoré majú raný a skupinový charakter, spôsobujú pokles srdcového výdaja a následne zníženie koronárneho, cerebrálneho a renálneho krvného obehu o 8 - 25%. U pacientov s príznakmi aterosklerózy mozgových ciev sa pozorujú závraty a môžu sa vyvinúť prechodné formy porúch mozgovej cirkulácie (mdloby, afázia, paréza); pacienti s ischemickou chorobou srdca - angina pectoris.

Komplikácie extrasystoly

Skupinové extrasystoly sa môžu transformovať na nebezpečnejšie poruchy rytmu: predsieňové - do atriálneho flutteru, ventrikulárne - do paroxyzmálnej tachykardie. U pacientov s predsieňovým preťažením alebo dilatáciou sa môže extrasystol zmeniť na atriálnu fibriláciu.

Časté extrasystoly spôsobujú chronickú nedostatočnosť koronárneho, cerebrálneho, renálneho obehu. Najnebezpečnejšie sú komorové extrasystoly v dôsledku možného rozvoja komorovej fibrilácie a náhlej smrti.

Diagnóza extrasystoly

Hlavnou cieľovou diagnostickou metódou extrasystolov je EKG štúdia, je však možné podozrenie na prítomnosť tohto typu arytmie počas fyzického vyšetrenia a analýzy sťažností pacienta. Keď hovoríte s pacientom, okolnosti arytmie (emocionálne alebo fyzické napätie, v pokojnom stave, počas spánku, atď.), Frekvencia epizód úderov, účinok užívania liekov je špecifikovaný. Osobitná pozornosť sa venuje histórii minulých chorôb, ktoré môžu viesť k organickým ochoreniam srdca alebo ich možným nediagnostikovaným prejavom.

V priebehu prieskumu je potrebné zistiť etiológiu extrasystolov, pretože extrasystoly pre organické ochorenia srdca vyžadujú inú taktiku liečby ako funkčnú alebo toxickú. Pri palpácii pulzu na radiálnej tepne je extrasystol definovaný ako predčasne sa vyskytujúca pulzová vlna s následnou pauzou alebo epizódou straty pulzu, čo indikuje nedostatočnú komorovú diastolickú výplň.

Počas auskultácie srdca počas extrasystolov nad vrcholom srdca sa ozývajú tóny prevermial I a II, zatiaľ čo tón je posilnený kvôli malému plneniu komôr a II - kvôli malému uvoľneniu krvi do pľúcnej artérie a aorty - oslabenej. Diagnóza extrasystolu sa potvrdí po vykonaní EKG v štandardných elektródach a 24-hodinovom monitorovaní EKG. Pri použití týchto metód je často extrasystol diagnostikovaný v neprítomnosti sťažností pacienta.

Elektrokardiografické prejavy extrasystolov sú:

• predčasný výskyt zubu P alebo komplexu QRST; indikujúce skrátenie intervalu pred extrasystolickou spojkou: v predsieňových extrasystoloch vzdialenosť medzi vlnou P hlavného rytmu a vlnou P extrasystolov; s komorovými a atrioventrikulárnymi extrasystolmi - medzi komplexom QRS hlavného rytmu a extrasystolmi komplexu QRS;
• významná deformita, expanzia a vysoká amplitúda extrasystolického QRS komplexu v komorovom extrasystole;
• neprítomnosť P vlny pred komorovým extrasystolom;
• po úplnej kompenzačnej pauze po komorovom extrasystole.

Monitorovanie EKG Holter je dlhé (24 - 48 hodín) nahrávanie EKG s použitím prenosného zariadenia pripojeného k telu pacienta. Registrácia EKG indikátorov je sprevádzaná denníkom aktivity pacienta, kde zaznamenáva všetky svoje pocity a činy. U všetkých pacientov s kardiopatológiou sa vykonáva Holterovo EKG monitorovanie bez ohľadu na prítomnosť ťažkostí indikujúcich extrasystolu a jej detekciu v štandardnom EKG.

Extrasystol, ktorý nie je fixovaný na EKG v pokoji a počas Holterovho monitorovania, môže byť identifikovaný testom na bežeckom páse a ergometrii na bicykli - testy, ktoré určujú poruchy rytmu, ku ktorým dochádza len počas cvičenia. Diagnóza sprievodnej kardiopatológie organickej povahy sa vykonáva pomocou ultrazvuku srdca, stresu Echo-KG, MRI srdca.

Liečba arytmie

Pri určovaní taktiky liečby sa bude brať do úvahy tvar a umiestnenie úderov. Jednotlivé extrasystoly, ktoré nie sú spôsobené srdcovou patológiou, nevyžadujú liečbu. Ak je vývoj arytmie spôsobený chorobami tráviaceho, endokrinného systému, srdcového svalu, liečba začína základným ochorením.

Pre extrasystoly neurogénneho pôvodu sa odporúča konzultácia s neurológom. Predpísané sú ukľudňujúce nálože (matka, medovka, tinktúra pivonka) alebo sedatíva (masť, diazepam). Extrasystol spôsobený drogami si vyžaduje ich zrušenie. Indikácie pre predpisovanie liekov sú denný počet extrasystolov> 200, prítomnosť subjektívnych sťažností u pacientov a patológia srdca.

Voľba lieku je určená typom tepov a tepovou frekvenciou. Vymenovanie a výber dávky antiarytmického činidla sa uskutočňuje individuálne pod kontrolou Holterovho EKG monitorovania. Extrasystoly dobre reagujú na liečbu prokaínamidom, lidokaínom, chinidínom, amiodorónom, etylmetylhydroxypyridínsukcinátom, sotalolom, diltiazemom a inými liekmi.

S redukciou alebo vymiznutím extrasystolov, zaznamenaných v priebehu 2 mesiacov, je možné postupné znižovanie dávky lieku a jeho úplné zrušenie. V iných prípadoch prebieha liečba extrasystolu dlhú dobu (niekoľko mesiacov) a v prípade malígnej ventrikulárnej formy sa antiarytmiká užívajú na celý život. Liečba extrasystolov rádiofrekvenčnou abláciou (RFA srdca) je indikovaná pre komorovú formu s frekvenciou extrasystolov do 20-30 tisíc denne, ako aj v prípadoch neúčinnosti antiarytmickej terapie, jej zlej tolerancie alebo zlej prognózy.

Prognóza na extrasystole

Prognostické hodnotenie extrasystoly závisí od prítomnosti organického ochorenia srdca a stupňa komorovej dysfunkcie. Najzávažnejšie sú arytmie, vyvinuté na pozadí akútneho infarktu myokardu, kardiomyopatie, myokarditídy. Pri výrazných morfologických zmenách myokardu sa môžu extrasystoly premeniť na atriálnu fibriláciu alebo ventrikulárnu fibriláciu. Pri absencii štrukturálneho poškodenia srdca extrasystol významne neovplyvňuje prognózu.

Malígny priebeh supraventrikulárnych predčasných tepov môže viesť k rozvoju predsieňovej fibrilácie, predčasným komorovým komorám - k pretrvávajúcej komorovej tachykardii, komorovej fibrilácii a náhlej smrti. Priebeh funkčných extrasystolov je spravidla benígny.

Prevencia extrasystoly

Prevencia extrasystolov v širšom zmysle zahŕňa prevenciu patologických stavov a ochorení, ktoré sú základom jej vývoja: ischemická choroba srdca, kardiomyopatie, myokarditída, myokardiodystrofia atď., Ako aj prevencia ich exacerbácií. Odporúča sa vylúčiť lieky, jedlo, chemickú intoxikáciu, provokujúce údery.

Pacientom s asymptomatickou komorovou extrasystolou a bez príznakov srdcovej patológie sa odporúča diéta obohatená o soli horčíka a draslíka, odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu a silná káva, stredne ťažká fyzická aktivita.