Prehľad všetkých typov jeho blokády

Z tohto článku sa dozviete: čo to je - blokáda zväzku Jeho, jeho typy, príčiny, príznaky a charakteristické znaky EKG. Diagnostické a liečebné metódy.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Blokáda zväzku jeho zväzku (skrátene BNPG) je problém s vedením budiacich impulzov pozdĺž špeciálnych vlákien nazývaných zväzok jeho zväzku.

BNPG sa vyznačuje neúplným alebo úplným blokovaním jednou alebo dvoma vetvami. Posledný je úplná blokáda zväzku jeho vetvy, prvá je čiastočná.

Takéto narušenie vedenia je prerušované alebo trvalé. Jeho zväzok pozostáva z ľavej a pravej nohy. Prvá je rozdelená do dvoch vetiev: zadná a predná. Na ňom sú pulzy do komôr, po ktorých sa redukujú. Akékoľvek blokovanie excitačných impulzov vedie k rozvoju rôznych druhov arytmií.

BNPG nie je samostatným samostatným ochorením, ale dôsledkom a elektrokardiologickým prejavom základnej kardiologickej patológie. U pacientov s vekom sa zvyšuje percento detekcie tejto poruchy.

V priemere sa BNPG podľa EKG nachádza u približne 0,6% pacientov, častejšie u mužov. Medzi ľuďmi po dosiahnutí dôchodkového veku sa frekvencia diagnostikovania patológie zvyšuje na 1–2%.

Účinok na fyzickú pohodu, normálny život človeka závisí od typu, stupňa BNPG, veku pacienta, charakteristík základného srdcového ochorenia a správnosti liečby. Pri nedostatočne úplnej blokáde pravej nohy zväzku Jeho príznakov sa väčšinou nepozorujú. Neúplná blokáda pravej nohy zväzku His je detekovaná len na EKG počas rutinného vyšetrenia. A s úplnou blokádou ľavej nohy zväzku Jeho, alebo trehpuchkovoy, človek sa obáva bolesti v projekcii srdca, rýchly pulz, závraty, dýchavičnosť.

Takéto porušenia rieši kardiológ. Jeho konzultácia je potrebná pri zisťovaní BNPG.

Aká je blokáda ľavej nohy zväzku jeho na EKG?

Blokáda ľavého zväzku Jeho na EKG je pomerne vzácna dysfunkcia vodivosti a rytmu. Celková frekvencia takéhoto porušenia nepresahuje 2% všetkých prípadov. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje u detí, veľmi zriedkavo - u pacientov mladších ako 50 rokov. Najčastejšie sa BLNPG vyskytuje u pacientov, ktorí prekročili 70-ročný míľnik. Zvážte faktory, prejavy a znaky liečby takejto poruchy.

Takéto porušenie srdcového vedenia a rytmu sa zisťuje elektrokardiografickými metódami. V približne 2% prípadov sa vyskytuje u pacientov s ischemickou chorobou srdca. U pacientov s infarktom myokardu je častejšie.

Pri tomto ochorení dochádza k čiastočnému alebo úplnému rozbitiu priechodnosti elektro-impulzu pozdĺž zväzkov srdcového vodivého systému. Svalové tkanivá komôr trpia týmto. Táto porucha nie je nikdy študovaná a diagnostikovaná ako nezávislá patológia. Typicky, kardiogram vykazuje poruchy jeho zväzku ako symptómu špecifického srdcového ochorenia.

Všimnite si, že zväzok Jeho je modifikované svalové vlákna. V medzikomorovej prepážke sa delí na pravú a ľavú vetvu. Ľavá vetva sa delí na menšie vetvy. V dôsledku prenikania impulzov cez predsieň a potom cez špecifikovaný lúč je možná harmonická kontrakcia srdcového svalu. Takže normálne fungovanie srdca závisí od vodivosti tohto lúča.

Príčiny tohto porušenia na elektrokardiograme zahŕňajú:

• kardioskleróza spôsobená aterosklerózou;
• poškodenie srdcového svalu;
• srdcový infarkt;
• zápal srdcového svalu;
• endokarditída, ktorá má mikrobiálny charakter;
• myokardiálna dystrofia;
• blokádu pľúcnej artérie trombom;
• vysoký obsah draslíka v krvi;
• otrava srdcovými glykozidmi;
• niektoré ochorenia srdcových chlopní;
• rôzne neoplazmy srdca;
• svalová dystrofia.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa toto porušenie môže vyskytnúť aj u zdravých jedincov. Lekári zaznamenali nasledujúce príčiny porúch vedenia a rytmu uvedeného typu:

• otrava alkoholom a nikotínom;
• nedostatok kyslíka v tele v dôsledku zlyhania dýchania;
• diabetes mellitus.

Ak príčinu tejto patológie nemožno stanoviť, nárok idiopatická blokáda ľavej vetvy zväzku jeho.

S úplnou blokádou ľavej vetvy lúča ňou impulz neprechádza alebo sa nemôže úplne šíriť. Úplná blokáda ľavej nohy jeho zväzku na EKG je určená predovšetkým predĺžením komplexu QRS. Keď to zastaví tok elektrického signálu v kmeni nohy tejto časti kardiostimulátora do miesta vypustenia jeho vetiev.

Blokovanie prednej vetvy jeho zväzku je založené na zhoršenom vedení pulzu k anterolaterálnej stene LV. Dochádza k zmene smeru excitácie tejto steny (vo forme spomalenia prechodu elektrického impulzu).

Keď je zadná vetva zablokovaná, vodivosť na zadnej a dolnej časti svalov LV je porušená. Tak excitačná vlna tiež mení svoj smer.

V prípade neúplnej blokády sa priechod elektrického impulzu pozdĺž ľavého procesu lúča spomalí. Časť myokardu LV sa postupne uvoľňuje z impulzov, ktoré musia byť rozložené pozdĺž pravej nohy lúča. To zase vedie k rozvoju patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Neúplné blokovanie zväzku Jeho nie je zjavné. Tretia časť všetkých vyšetrovaných pacientov môže mať pri počúvaní zvukov srdca príznaky špecifických porúch. Zároveň dochádza k oslabeniu alebo predĺženiu prvého tónu, zriedkavejšie k rozdeleniu prvého a druhého tónu.

Pri úplnej blokáde pacienti vykazujú znaky dysfunkcie LV. EKG uvádza:

• abnormálna Q vlna;
• vysoká R vlna;
• Predĺženie QRS o 0,01 - 0,02 s;
• EOS odchýlka doprava (v niektorých prípadoch vertikálne).

• paroxyzmálne zvýšenie srdcovej frekvencie;
• asystólia (náhla smrť v dôsledku zastavenia kontrakcie srdca);
• zlyhanie srdca;
• obštrukcia pľúcnej artérie;
• akútna cerebrovaskulárna príhoda.

Doteraz sa takáto diagnóza môže stanoviť na základe lekárskeho vyšetrenia a analýzy sťažností pacientov. Vyžaduje sa elektrokardiografia srdca. Poskytujú sa presné diagnostické údaje a ultrazvuk. Tento lekársky postup pomáha presne stanoviť určité porušenia v práci obehových orgánov.

Nedokonalá blokáda zväzku His v neprítomnosti klinických príznakov a iných srdcových patológií môže byť indikovaná niektorými lekármi na variante normy. Ťažkosti v diagnostike tohto stavu nespôsobujú.

V niektorých prípadoch môže byť osobe pridelený ďalší výskum. Ide najmä o kompletný krvný obraz a biochémiu moču. Prostredníctvom EKG pažeráka je možné zistiť poruchu srdcového rytmu za predpokladu, že normálne EKG nedáva presný výsledok. Echokardiografia detekuje organickú kardiovaskulárnu patológiu, umožňuje vyhodnotiť ejekčnú frakciu srdca, stupeň kontraktility myokardu.

Počítačová tomografia a MRI umožňuje vyhodnotiť kontroverzné otázky na stanovenie závažného ochorenia srdca.

Drogová liečba blokády nie je vyvinutá. Pri absencii príznakov tohto ochorenia sa jeho liečba nevykonáva. Osoby s blokovaním ľavej vetvy Jeho možno predpísať nasledujúce lieky:

multivitamínové komplexy (tiamín spolu s kyselinou lipoovou, riboflavínom a kyselinou nikotínovou);

• antioxidačné liečivá (ubichinón, karnitín, mexidín, mexidol);
• bylinné sedatíva (maternice, valeriány atď.);
• drogy predpísané na hypertenziu - inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (Co-prenesenie), antagonisty receptora angiotenzínu II (Valsartan, Lozartan), beta-blokátory (Atenolol), Amlodipín atď. menej často srdcová frekvencia;
• nitráty malých a dlhodobých účinkov (najmä nitroglycerín);
• protidoštičkové činidlá používané na prevenciu tvorby krvných zrazenín (ako napríklad Aspirin Cardio, Cardio Magnil, atď.);
• statíny na prevenciu aterosklerózy (Simvastatín, Rosuvastatín, Atorvastatín).

Diuretiká a glykozidy sa predpisujú opatrne a len vtedy, keď sa objavia príznaky akútneho srdcového zlyhania. Z diuretík je výhodný Lasix alebo Indapamid. Glykozidy zahŕňajú najmä Strofantin. Glukokortikosteroidy a adrenomimetiká sú predpísané pre "pľúcne" srdce.

Pri zápale srdcových membrán sa predpisujú protizápalové nesteroidné činidlá av niektorých prípadoch antibiotiká.

Ak sa pri akútnom infarkte vyvinie úplné blokovanie, dočasná stimulácia srdcového svalu je indikovaná elektrickými impulzmi. To možno dosiahnuť zavedením elektródy do pankreasu (cez centrálnu žilu). A ak je blokáda sprevádzaná stratou vedomia, je potrebná konštantná elektrická stimulácia srdca. Dosahuje sa to implantáciou permanentného budiča srdcovej frekvencie alebo defibrilátora.

Pri blokovaní je veľmi dôležitý spôsob korekcie aktivity pacienta. V neprítomnosti symptómov stačí, aby viedla správny spôsob života. Požadované mierne zaťaženie. Ak má pacient hlavnú patológiu, zobrazí sa obmedzenie zaťaženia. Je veľmi dôležité vyhnúť sa stresu. Je potrebné navštíviť kardiológa každý rok, aby sa vykonala elektrokardiografia.

Ak má pacient nainštalovaný kardiostimulátor, musí mať vždy špeciálnu kartu s osobnými údajmi a kontakty lekára. Vyhnite sa mobilnému telefónu a iným elektronickým zariadeniam.

Blokáda vetvy ľavého zväzku nie je neškodná choroba.

Korekcia životného štýlu a pozorný prístup k zdraviu zaručujú absenciu komplikácií.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda nôh jeho zväzku je porušením intrakardiálneho vedenia, charakterizované spomalením alebo úplným zastavením vedenia excitačných impulzov pozdĺž jednej alebo niekoľkých vetiev jeho zväzku. Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť detekovaná iba inštrumentálnym vyšetrením alebo symptomatickými prejavmi porúch rytmu, závratov a záchvatov straty vedomia. Blokáda nohy vetvy vetvenia je diagnostikovaná pomocou elektrokardiografie. Ošetrenie blokády zväzku jeho vetvy je redukované na odstránenie príčin porúch vedenia; v niektorých prípadoch môže byť potrebné nainštalovať umelý kardiostimulátor.

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda nôh zväzku Gis je neúplné alebo úplné prerušenie prechodu elektrického impulzu cez bunkové zväzky systému srdcového vedenia, čo vedie k zmene v sekvencii komorového pokrytia myokardu. V kardiológii sa blokáda zväzku His vetvy nepovažuje za nezávislé ochorenie. Spravidla pôsobí ako dôsledok a zároveň elektrokardiografický príznak akejkoľvek nezávislej srdcovej patológie. Podľa EKG je blokáda zväzku jeho vetvy diagnostikovaná u 0,6% ľudí, častejšie u mužov; u osôb starších ako 60 rokov sa jeho frekvencia zvyšuje na 1-2%.

Jeho zväzok je súčasťou systému srdcového vedenia, reprezentovaného zoskupeniami modifikovaných svalových vlákien. V medzikomorovej priehradke je zväzok Jeho rozdelený na dve nohy - pravú a ľavú. Na druhej strane, ľavá noha je rozdelená na predné a zadné vetvy, ktoré zostupujú na oboch stranách medzikomorovej priehradky. Najmenšími vetvami systému intraventrikulárneho vedenia sú Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú celým srdcovým svalom a sú priamo spojené s kontraktilným komorovým myokardom. K kontrakciám myokardu dochádza v dôsledku šírenia elektrických impulzov pochádzajúcich zo sínusového uzla, cez atriu do atrioventrikulárneho uzla, potom cez zväzok Jeho a jeho nôh k Purkyňovým vláknam.

Príčiny blokády zväzkov Guis

Blokáda zväzku jeho vetvy môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Blokádou pravého ramienka dochádza pri ochorení zahŕňajúcich preťažení a hypertrofia pravej komory - mitrálnej chlopne defektu septa predsiení, trikuspidálnej insuficiencia chlopne, ischemická choroba srdca, cor pulmonale, hypertenzia, akútny infarkt myokardu (zadnediafragmalnom alebo verhneverhushechnom) a ďalšie.

Aterosklerotická kardioskleróza, defekty aortálnej chlopne, kardiomyopatia, infarkt myokardu, myokarditída, bakteriálna endokarditída, myokardiálna dystrofia majú za následok blokádu ľavej nohy zväzku His. Zriedkavo sa blokáda bloku vetvenia zväzku vyvíja na pozadí pľúcnej embólie, hyperkalémie a intoxikácie srdcovými glykozidmi.

Príčiny blokády dvoch zväzkov sú zvyčajne poruchy aorty (aortálna insuficiencia, aortálna stenóza) a aortálna koarktácia.

Klasifikačná blokáda bloku vetvenia zväzku

Ak vezmeme do úvahy anatomickú štruktúru zväzku Jeho, blokáda môže byť jednosmerná, dvoj-zväzková a trojramenná. Blokáda jedného lúča zahŕňa prípady lézie len jednej nohy (vetvy) jeho zväzku: blokáda pravej nohy, blokáda ľavej prednej alebo ľavej zadnej vetvy. Blokády dvoch zväzkov sú simultánnym poškodením dvoch vetiev zväzku His: predných a zadných vetiev ľavej nohy, pravej nohy a prednej ľavej vetvy, pravej nohy a zadnej ľavej vetvy. S tromi lúčovými blokádami sú ovplyvnené všetky tri vetvy Jeho zväzku.

Podľa stupňa porušenia impulzu blokovania nôh zväzku Jeho, môžu byť neúplné a úplné. V prípade neúplnej blokády je narušené vedenie pulzu pozdĺž jednej z nôh jeho zväzku, pričom nie je narušená funkcia druhej vetvy alebo jednej z jej vetiev. V tomto prípade je excitácia myokardu komôr zabezpečená neporušenými vetvami, ale vyskytuje sa s oneskorením.

Tak, so spomalením procesu šírenia impulzu pozdĺž vetiev zväzku Jeho, dochádza k neúplnému srdcovému bloku prvého stupňa. V takom prípade, ak nie všetky impulzy dosiahnu komory, hovoria o neúplnom stupni srdcového bloku II. Úplná blokáda (alebo blokovanie stupňa III) je charakterizovaná absolútnou nemožnosťou vedenia impulzov z predsiení k komorám, v súvislosti s ktorými sa tieto začínajú uzatvárať nezávisle, pri rýchlosti 20-40 úderov. v minútach

Blokáda nôh zväzku Jeho môže byť prechodná (prerušovaná) alebo trvalá (nezvratná). V niektorých prípadoch sa blokáda zväzku jeho vetvy vyvíja len vtedy, keď sa mení srdcová frekvencia (bradykardia, tachykardia).

Charakteristika rôznych možností blokády bloku vetvenia zväzku

Blokáda nôh zväzku Jeho nemá nezávislé klinické prejavy; vo väčšine prípadov prejavujú príznaky základného ochorenia a špecifické zmeny EKG. V niektorých prípadoch s poklesom srdcového výdaja môže byť blokáda zväzku jeho zväzku sprevádzaná častými závratmi, závažnou bradykardiou a niekedy záchvatmi bezvedomia.

Zvážte hlavné klinické možnosti blokovania zväzku Jeho.

Blokáda bloku vetvenia pravého zväzku

V prípade úplnej blokády pravej nohy zväzku His sa impulz a excitácia myokardu pravej komory a pravej polovice MILV uskutočňujú pozdĺž kontraktilných svalových vlákien z ľavej komory az ľavej polovice MILV. V prípade neúplnej blokády je zaznamenané spomalenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž pravej vetvy jeho vetvy. Niekedy sa u prakticky zdravých mladých ľudí zistí neúplná blokáda správneho zväzku His; v tomto prípade sa považuje za variant fyziologickej normy.

EKG-príznaky úplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku sú expanzia S vlny, zvýšenie amplitúdy a rozšírenie R vlny, komplex QRS má formu qRS s predĺžením až o 0,12 s. a viac.

Blokáda bloku vetiev ľavého zväzku

S úplnou blokádou ľavej nohy jeho zväzku sa neuskutoční vlna excitácie pozdĺž stonky nohy, až kým sa nerozvetvie, alebo sa nerozšíri súčasne do oboch vetiev ľavej nohy (blokáda dvoch lúčov). Excitačná vlna sa prenáša do myokardu ľavej komory s oneskorením od pravej polovice MILV a pravej komory pozdĺž Purkyňových vlákien. Na EKG - odchýlka EOS vľavo, rozšírenie QRS komplexu na 0,12 sekundy. alebo viac.

V srdci blokády prednej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho je porušenie impulzu na anterolaterálnu stenu myokardu ľavej komory. V tomto prípade sa po excitácii MUZhP a spodných častí zadnej steny pozdĺž anastomóz Purkyňových vlákien šíri excitačná vlna z anterolaterálnej steny ľavej komory zdola nahor.

Počas blokády zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His je narušená porucha vedenia dolných častí myokardu ľavej komory. Vlna aktivácie sa šíri z prednej a anterolaterálnej steny ľavej komory pozdĺž Purkyňových vlákien do spodných zadných častí ľavej komory, t.j. zhora nadol.

Neúplná blokáda ľavej nohy zväzku His je charakterizovaná spomalením vedenia impulzov pozdĺž hlavného ľavého kmeňa alebo pozdĺž oboch vetiev ľavej nohy. Súčasne je časť myokardu ľavej komory excitovaná impulzmi šíriacimi sa pozdĺž pravej nohy.

Blokáda dvoch lúčov

V kombinácii s blokádou pravej nohy zväzku jeho blokády ľavej prednej vetvy sa elektrický impulz šíri pozdĺž zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His, čo spôsobuje excitáciu prvej dolnej časti myokardu ľavej komory, potom jej anterolaterálnych delení. Následne sa impulz pomaly šíri do myokardu pravej komory pozdĺž kontraktilných vlákien.

Oneskorenie excitácie anterolaterálnej steny ľavej komory a pravej komory sa odráža na EKG vo forme expanzie komplexu QRS na 0,12 sekundy, čo je zrýchlenie vzostupného kolena S vlny, záporná T vlna, odchýlka EOS vľavo.

V prípade kombinovanej blokády pravého zväzku jeho zväzku s blokádou zadnej ľavej vetvy sa impulz vedie cez prednú ľavú vetvu, anterolaterálne oddelenia anastomózy ľavej komory do dolných častí chrbta ľavej komory a potom kontraktilné vlákna do pravej komory. EKG odráža znaky blokády ľavej zadnej vetvy a pravej nohy jeho zväzku, odchýlku EOS doprava. Táto kombinácia indikuje bežné a hlboké zmeny v myokarde.

Blokáda troch lúčov

Neúplná blokáda troch zväzkov je sprevádzaná rozšírením excitačného impulzu na komory pozdĺž najmenej postihnutej vetvy zväzku His. Zároveň je označený atrioventrikulárny blok I alebo II.

V prípade úplnej blokády troch zväzkov sa vedenie impulzov od predsiení k komorám stáva nemožným (AV blokáda tretieho stupňa), čo vedie k disociácii predsieňových a komorových rytmov. Súčasne sa komôrky sťahujú do vlastného idioventrikulárneho rytmu, ktorý sa vyznačuje nízkou frekvenciou a arytmiou, čo môže viesť k výskytu atriálnej fibrilácie a asystoly rôzneho trvania.

Vzor EKG s úplnou blokádou zväzku His vetvy zodpovedá znakom AV blokády jedného stupňa alebo iného.

Diagnostika a liečba blokády bloku vetvenia zväzku

Hlavnou metódou na detekciu blokády zväzku jeho zväzku je štandardná elektrokardiografia a jej odrody - transesofageálna elektrokardiografia (CPECG), rytmokardiografia, denné monitorovanie EKG. Na identifikáciu údajov o organickom poškodení srdca sa vykoná echokardiografia, MRI, MSCT, PET srdca. Ak sa zistí blokáda vetveného bloku zväzkov, je nutná konzultácia s pacientom kardiológom, arytmológom alebo kardiochirurgom.

Neexistuje žiadna špecifická liečba blokády zväzku Jeho zväzku; pri tejto poruche sa musí liečiť základné ochorenie. Keď blokáda zväzku Jeho, komplikovaný angínou, hypertenziou, zlyhaním srdca, terapiou nitrátmi, srdcovými glykozidmi, antihypertenzívami. Ak by AV blokáda mala zvážiť indikácie pre implantáciu kardiostimulátora. Pri blokovaní nôh zväzku Jeho, vyskytujúcich sa bez klinických prejavov, sa vykonáva dynamické pozorovanie.

Predikcia blokády bloku vetvenia zväzku

Prognóza zväzku Jeho zväzku u asymptomatických pacientov je priaznivá. V prítomnosti organickej patológie srdca je prognóza určená základným ochorením. Blokáda zväzku jeho zväzkov naopak zvyšuje riziko náhleho úmrtia u tejto kategórie pacientov a rozvoj dlhodobých komplikácií.

Progresia defektu správania, rozvoj AV blokády, kardiomegália, hypertenzia a srdcové zlyhanie zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.

Celková srdcová blokáda ľavého zväzku His: koncepcia, znaky, príčiny a liečba

V poslednom desaťročí sa významne zvýšil počet registrovaných úmrtí na rôzne srdcové ochorenia.

Avšak nie každý pacient, ktorý napríklad počul takúto diagnózu ako úplnú blokádu ľavého zväzku svojho zväzku, predstavuje to, čo je a aké metódy liečby takéhoto ochorenia existujú v modernej lekárskej praxi.

Preto tento článok bude odpovedať na všetky problematické otázky.

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Ak vezmeme do úvahy prirodzenú štruktúru zväzku Jeho, blokáda môže byť jednosmerná alebo viacnásobná.

V konkrétnom prípade máme na mysli skutočnosť, že patologický proces sa rozšíril na obe vetvy alebo sa dostal priamo do ich vetvy. To narúša normálne vedenie impulzu.

Úplná blokáda ľavej nohy je spravidla označená organickým typom lézie charakteristického orgánu. Elektrický signál prechádzajúci po pravej strane má stimulačný účinok nielen na komoru v tejto oblasti, ale aj na prepážku.

Potom vlnový impulz ovplyvňuje ľavú komoru. V tomto prípade sa zvyšuje celkový čas pohybu aktivačnej vlny.

Samozrejme, s uvažovanou chorobou bude pozorovaná vodivosť, ale oveľa pomalšie a pozdĺž obchádzkovej trasy.

Treba poznamenať, že choroba sa dlhodobo nevyužíva a v počiatočnom štádiu jej vývoja nepredstavuje veľkú hrozbu pre ľudské zdravie.

Klinický obraz je zrejmý len v období rýchlej progresie komorovej arytmie (tachykardia).

Varovanie! Ak sa zistia aj menšie príznaky poruchy srdca, je potrebné okamžite konzultovať s kardiológom.

Príčiny nebezpečnej odchýlky

Elektrokardiogram (EKG) je pomerne účinný spôsob detekcie patológií hlavného ľudského orgánu. Avšak aj s jeho pomocou je veľmi ťažké včas odhaliť úplný BLNPG. K tomuto javu dochádza v dôsledku dlhého asymptomatického priebehu abnormálneho procesu.

Potvrdenie predpokladov lekára zvyčajne vyžaduje použitie iných inštrumentálnych metód a diagnostických metód:

1. Fonokardiografia (PCG).
2. Echokardiografia (EchoCG).
3. Holterov monitoring (HM).
4. Koronárna angiografia (CAG).
5. Cardiovisor.
6. Intravaskulárna ultrazvuková štúdia (VSUI).

Ak blokáda nebola nikdy diagnostikovaná predtým, potom je jej výskyt primárne spojený s akútnym typom infarktu myokardu.

Existujú aj iné spoločné príčiny vzniku takéhoto nebezpečného stavu:

• abnormálny vývoj aortálnej cievy (koarktácia);
• intrakraniálna hypertenzia;
• rozsiahly typ kardiosklerózy;
• aortálne srdcové ochorenie.

Skutočný provokatívny faktor dokáže vytvoriť vysokokvalifikovaného špecialistu.

Klasické klinické prejavy

Počas blokády opísaného typu sa po nástupe vývoja patológie vyskytujú určité klinické prejavy. Okrem toho je možné ľahko zistiť špecifické zmeny obvyklým počúvaním tónov charakteristického orgánu pacienta. Pacient môže hovoriť o takýchto alarmujúcich príznakoch:

• záchvaty akútnej bolesti v srdci;
• nevoľnosť až po zvracanie;
• mdloby a straty vedomia na pozadí zníženého krvného prietoku mozgu;
• časté závraty;
• nestabilná srdcová frekvencia.

Odporúča sa liečiť vyššie uvedené príznaky so všetkou vážnosťou.

Koniec koncov, ako je známe, zväzok Jeho pozostáva z kmeňa a niekoľkých nôh, a ak aspoň jeden z jeho prvkov funguje nesprávne, potom je ohrozená plná prevádzka celého systému vedenia.

Takýto klinický obraz nemôže zostať bez povšimnutia.

Vyskytli sa prípady náhlej smrti, ak pacient nedostal prvú pomoc.

Príležitostne, EKG ukazuje miernu odchýlku osi charakteristického orgánu vľavo, čo indikuje prítomnosť blokády u človeka za predpokladu, že nemá žiadne sprievodné ochorenie.

Účinný režim liečby ochorenia

Neexistuje naliehavá potreba špecifickej liečby blokády. Spravidla je boj zameraný na odstránenie základného ochorenia, ktoré sa stalo príčinou problému. Ošetrujúci lekár predpisuje pacientovi nasledujúce skupiny liekov:

1. Glykozidy.
2. Dusičnany.
3. Tablety znižujúce tlak.
4. Adrenergné blokátory.
5. Protidoštičkové činidlá.

Užívanie liekov by malo byť prísne v súlade s pokynmi lekára. Ak po ukončení liečby ešte stále nie sú zjavné zlepšenia, potom sa uvažuje o chirurgickom zákroku.

Operačne je nainštalovaný kardiostimulátor, ktorý koriguje prácu „motora“ ľudského tela. Stav pacienta v pooperačnom období zlepší tieto metódy, ktoré nie sú zamerané na zotavenie z liekov:

• zdravé stravovanie, najmä vylúčenie mastných, vyprážaných, príliš slaných potravín;
• ľahké cvičenie;
• odmietnutie zlých návykov (fajčenie, alkohol);
• preventívna gymnastika.

Okrem toho sa pacientovi odporúča, aby dodržiaval denný režim. Potom budete schopní dosiahnuť plné uzdravenie a návrat do plného života.

Dôsledky ochorenia

Na liečbu popísanej choroby samozrejme potrebujeme. Ako každý iný patologický proces má tendenciu postupovať a zhoršovať sa.

V priebehu času dochádza k nekontrolovanej kontrakcii vlákien srdcového svalu.

Tento jav nie je kompatibilný so životom. Preto choroba často končí smrťou pacienta.

Je pravda, že s takýmto frivolným postojom k zdraviu môžu vzniknúť menej desivé komplikácie, vrátane:

• ťažká hypertenzia;
• atrioventrikulárny typ bloku;
• zlyhanie srdca;
• zvýšenie hmotnosti, veľkosť charakteristického orgánu.

Niekedy sa mierne poškodenie LNPG považuje za normálne (väčšinou u mladých ľudí). Túto skutočnosť však môže potvrdiť len skúsený kardiológ po sérii vyšetrení.

Scenár vývoja patologického stavu

Prognóza tohto patologického stavu môže byť veľmi priaznivá. To platí najmä pre pacientov, u ktorých nedošlo k prudkému zhoršeniu zdravotného stavu alebo závažným symptómom počas celého priebehu choroby, ako aj k jej terapii.

Akútna forma ochorenia vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. Okrem toho je prognóza významne ovplyvnená základným ochorením, pretože existuje spojitosť s organickou zložkou blokády.

Terapia tiež zaberie viac času, úsilia a trpezlivosti, ak sa vyvinuli závažné komplikácie.

Zbavte sa blokády ľavého zväzku jeho zväzku rôznymi spôsobmi, až po použitie defibrilátora. Potom predpísal priebeh účinnej liekovej terapie.

Je pravda, že priviesť sa do kritického stavu je veľmi nerozumné. Okrem toho každý pacient vyžaduje individuálny prístup v liečbe patológie.

Starším ľuďom sa zvyčajne odporúča dodržiavať ďalšie preventívne opatrenia (napríklad nezabudnite na zdravotnú výživu).

Blokáda ramennej vetvy

Blokáda zväzku jeho vetvy je choroba, ktorá sa prejavuje ako porušenie vedenia excitácie (nervových impulzov) v srdcových tkanivách. Vyskytuje sa vo viac ako 0,5% populácie, frekvencia sa zvyšuje s vekom: u ľudí starších ako 60 rokov je to 1-2%.

Každý piaty pacient s diagnózou infarktu myokardu už má defekty alebo sa vyvíja na pozadí akútneho stavu.

Zväzok Jeho (atrioventrikulárny alebo atrioventrikulárny zväzok) predstavujú atypické svalové vlákna; vedie nervové impulzy, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pravej predsiene, od kardiostimulátora pozdĺž predsiene k komorám, určujúc silu a frekvenciu kontrakcií srdca. V interatriálnej prepážke je zväzok Jeho rozdelený do pravých a ľavých nôh (ľavý má predné a zadné vetvy) siahajúce do myokardu zodpovedajúcich komôr najmenšími štruktúrnymi prvkami - Purkyňovými vláknami.

V prípade porušenia vedenia excitácie pozdĺž vlákien jeho zväzkov (spomalenie alebo blokovanie, čiastočné alebo úplné) nastane zmena v sekvencii, rýchlosti a sile excitácie a kontrakcie srdcových tkanív, alebo trpí kontraktilita myokardu v obmedzenej oblasti.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť poruchu vo vedení excitácie pozdĺž štruktúr jeho zväzku, sú rozdelené na srdcové a mimokardiálne.

Kardiálne príčiny blokád:

• vrodené a získané srdcové vady (stenóza aortálneho otvoru, pľúcna artéria, ľavý atrioventrikulárny otvor, koarktácia alebo zúženie segmentu, aortálny otvor, aortálna insuficiencia, mitrálna chlopňa, defekt pľúcnej artérie, interatriálne septálne defekty);
• kardiomyopatia (vrátane hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie);
• ochorenie koronárnych artérií;
• dystrofické zmeny v myokarde;
• idiopatická kalcifikácia systému srdcového vedenia;
• Syndróm Brugada;
• vláknité zmeny v nohe vetvy zväzku;
• ischemická choroba srdca (vrátane infarktu myokardu);
• kardioskleróza (vrátane postinfarktu);
• choroba z poplatkov;
• zlyhanie srdca;
• myokarditída;
• endokarditída;
• hypertrofia myokardu ľavej komory.

• intoxikácie prípravkami zo skupiny srdcových glykozidov, chinidínu, beta-blokátorov;
• hypertyreóza;
• elektrolytová nerovnováha;
• ťažký alebo dlhodobý diabetes mellitus;
• anémia s nedostatkom železa;
• metabolický syndróm;
• alimentárna obezita;
• chronické alkoholické ochorenie;
• autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, autoimunitná tyreoiditída);
• pľúcna embólia;
• chronická obštrukčná choroba pľúc (obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma);
• dlhé skúsenosti s fajčením.

Formy ochorenia

V súlade s anatomickou štruktúrou atrioventrikulárneho zväzku sa rozlišujú nasledujúce typy blokád:

• jednovrstvový - jedna zo štruktúr trpí (pravá noha zväzku Jeho, predná alebo zadná vetva ľavej nohy);
• dvuhpuchkovaya - kombinovaná lézia pravej nohy a jednej z vetiev vľavo alebo narušenie vedenia nervových impulzov pozdĺž oboch vetiev ľavej nohy;
• trojramenný - súčasné poškodenie pravej a ľavej nohy zväzku Jeho.

Keď blokuje ľavú nohu zväzku His a úplnú trojstrannú blokádu, prognóza je nepriaznivá. Úmrtnosť v tomto prípade narastá o 5-krát, miera prežitia je v priemere 3,3 roka.

príznaky

Blokáda pravej nohy jeho zväzku je asymptomatická a je náhodným nálezom zisteným výsledkami štúdie EKG počas rutinného lekárskeho vyšetrenia, lekárskeho vyšetrenia alebo liečby iných ochorení.

Odnopuchkovye (predná alebo zadná) ľavá blokáda tiež nemá klinicky významné prejavy.

Blokáda ľavého zväzku Jeho má príznaky choroby, ktorá ho spôsobila, najčastejšie je to:

• znížená tolerancia zaťaženia;
• dýchavičnosť s malou fyzickou námahou;
• prerušenia práce srdca;
• srdcový infarkt;
• bolesť v srdci;
• zmena srdcových tónov počas auskultácie [oslabený alebo predĺžený tón I (v 70% prípadov), menej často (16% prípadov) - jeho rozdelenie, rozdelenie II tónu (80%)].

Blokáda troch zväzkov má najzávažnejšie klinické prejavy:

• extrémne nízka frekvencia sťahov srdca - 20 - 40 tepov / min;
• ostré dýchanie v pokoji;
• prerušenia práce srdca;
• poruchy srdcového rytmu;
• závraty;
• krátke epizódy straty vedomia;
• cyanóza kože.

Pozri tiež:

diagnostika

Hlavné diagnostické opatrenia:

• elektrokardiogram;
• denné monitorovanie EKG;
• elektrofyziologické vyšetrenie srdca.

Blokáda zväzku jeho vetvy sa vyskytuje vo viac ako 0,5% populácie, frekvencia sa zvyšuje s vekom: u osôb nad 60 rokov je to 1-2%.

Laboratórne výskumné metódy neumožňujú diagnostikovať blokádu zväzku jeho zväzkov a môžu byť použité na identifikáciu základného ochorenia, ktoré viedlo k poruchám vedenia.

liečba

Pre túto patológiu neexistuje špecifická liečba; predovšetkým korekcie základného ochorenia nitrátmi, srdcovými glykozidmi a antihypertenzívami.

Pri blokovaní pravej nohy zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia nie je indikovaná farmakoterapia.

Keď blokujete ľavú nohu alebo trekhpuchkovoyovú blokádu priradenú nasledujúcu terapiu:

• vitamínové prípravky skupiny B;
• antioxidanty a antihypoxanty;
• protidoštičkové liečivá;
• lieky znižujúce lipidy.

S neúčinnosťou farmakoterapie je indikovaná chirurgická liečba.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie blokády bloku vetvenia zväzku môžu byť:

• poruchy srdcového rytmu;
• zástava srdca;
• tromboembolické;
• akútne zlyhanie srdca.

výhľad

Prognóza závisí od závažnosti základného ochorenia. S jedinou blokádou alebo blokádou pravej nohy je prognóza priaznivá.

Pri blokovaní pravej nohy zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia nie je indikovaná farmakoterapia.

Blokáda ľavej nohy zväzku His a úplná blokáda troch zväzkov sú prognosticky menej priaznivé. Úmrtnosť v tomto prípade narastá 5-krát, miera prežitia je v priemere 3,3 roka; s normálnou veľkosťou srdca sa predlžuje na 4,3 roka, s nárastom veľkosti srdca sa priemerná miera prežitia skracuje na 2,5 roka.

Prognóza zhoršuje srdcové zlyhanie, kardiomegáliu, angínu, infarkt myokardu v anamnéze, fibriláciu predsiení, odchýlku elektrickej osi vľavo.

Registrovaný pri akútnom infarkte myokardu, bez ohľadu na to, či bol pred infarktom alebo vyvinutý v súvislosti s ním, blokáda ľavého zväzku His, zvyšuje mortalitu pacientov až o 60%.

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO „Kurská štátna lekárska univerzita“), odbor „Všeobecné lekárstvo“, kvalifikácia „doktor“. 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie SBEI HPE "KSMU", kandidáta lekárskych vied (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Nebezpečenstvo blokovania zväzku Jeho ľudského zdravia

Blokáda zväzku jeho zväzku (BNPG) je porušením intrakardiálnej vodivosti spôsobenej poškodením zväzku jeho zväzku. Diagnóza patológie sa vykonáva v priebehu inštrumentálnych štúdií odstránením elektrokardiogramu. Preukazuje ochorenie porúch srdcového rytmu, závratov a vývoja synkopy.

Aká je blokáda nohy vetvy zväzku

Blokáda nôh zväzku Jeho - čiastočné / úplné porušenie prechodu elektrického impulzu cez systém vedenia srdca. V kardiologickej praxi nie je alokovaná na nezávislé ochorenie a je považovaná za znak existujúceho ochorenia srdca. Nachádza sa v 0,6% populácie, oveľa častejšie u mužov. Frekvencia diagnózy sa zvyšuje s vekom.

Pomoc! Kód ICD - 10 závisí od zóny poškodenia.

Príčiny blokády zväzkov Guis

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj štátu.

Príčiny BPNPG (blokáda pravej nohy zväzku Jeho) sú:

• hypertenzia;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• patologická expanzia pravého srdca;
• ischemická choroba srdca;
• sarkoidóza;
• akútneho obdobia infarktu myokardu.

Príčiny BLNPG (blokáda ľavého zväzku His):

Je to dôležité! Zúžené / absolútne uzatvorenie aorty a iných aortálnych defektov sa stáva provokujúcim faktorom blokád dvojito efektorov.

Okrem už spomínaných príčin môžu vyvolať BNPG:

• kardiopatológia - reumatizmus, zlyhanie srdca, atď.;
• zmena hladiny elektrolytov;
• dlhodobé lieky, najmä antiarytmiká;
• účinok toxických zložiek;
• ochorenia endokrinného pôvodu, napríklad vysoká hladina cukru v krvi;
• neustály nedostatok kyslíka v tele, najmä kvôli astme.

Charakteristiky a príznaky každého typu BNPG

Pre každú z odrôd typických pre ich príznaky a kliniku.

Blokáda pravej nohy zväzku Jeho (skratka BPNPG)

Príčiny fokálneho BPNPG sú priamo závislé od existujúcej formy poruchy vedenia. Základom primárnej blokády sú:

• užívanie antiarytmík triedy 1A a 1C;
• odchýlky elektrolytovej rovnováhy;
• poranenie hrudníka;
• tvorba krvných zrazenín v lúmene pľúcnej artérie;
• myokarditída atď.

Je to dôležité! BPNPG je typická komplikácia, ktorá sprevádza stav po infarkte. Zvlášť ak zmeny ovplyvnili pravú komoru srdca alebo zadnej steny.

BPNPG sprevádza tieto ochorenia:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• chlopňové chyby;
• organická lézia buniek myokardu.

V približne 20% všetkých diagnostikovaných prípadov nie je možné identifikovať skutočnú príčinu vzniku ochorenia.

Blokáda bloku vetvenia ľavého zväzku (BLNPG)

Charakteristickým znakom úplnej blokády PNRP je absencia šírenia excitácie do bodu divergencie nohy. Výskyt blokády dvoch lúčov nie je vylúčený, obe vetvy sú z procesu vylúčené.

NBPNPG (neúplná blokáda pravej nohy zväzku Jeho) sprevádza pomalé držanie pulzu. K excitácii buniek myokardu ľavej komory dochádza v dôsledku pulzov prechádzajúcich cez pravú vetvu zväzku His.

Príznaky blokády prednej vetvy ľavého zväzku Jeho (BPVLNPG)

Stav blokády PVLNPG sa vo väčšine prípadov vyskytne bez pozorovania pacienta. Je diagnostikovaná náhodne pri odstraňovaní kardiogramu. Znaky EKG sa stávajú posunom elektrickej osi QRS doľava a výskyt výrazných zubov R (hore) a S (nadol).

Veľmi zriedkavo je stav sprevádzaný rozvojom arytmie, ale nemal by byť považovaný za charakteristický klinický symptóm.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho (BZVLNPG)

V prípade úplnej blokády zóny účasti v procesoch excitácie to neberie Žiadne charakteristické znaky chýbajú.

Dvojväzbový BNPG

Vo forme dvoch lúčov sa najskôr excituje zadná dolná zóna myokardu ľavej komory. Potom sa šírenie zaznamená na anterolaterálnych oblastiach a ďalej na tkanivo myokardu pravej komory.

Patológia je jasne viditeľná na EKG a je vyjadrená v rozšírení komplexu QRS a niektorých ďalších zmien.

Je to dôležité! Diagnóza kombinovanej blokády indikuje závažné zmeny v myokarde.

Trojramenný BNPG

V prípade neúplnej formy sa prenos excitačného impulzu uskutočňuje pozdĺž menej poškodenej vetvy a je sprevádzaný rozvojom atrioventrikulárneho bloku prvého / druhého stupňa.

Pri úplnej blokáde bol prechod excitačných impulzov pozdĺž dráhy „átrium - komora“ úplne zastavený. To sa prejavuje v nejednotnosti rytmov. Kontrakcia komôr prebieha v idioventrikulárnom arytmickom režime, ktorý slúži ako príčina fibrilácie predsiení a asystoly.

Príznaky blokády bloku vetvenia zväzku

Väčšina prípadov blokády je úplne asymptomatická. Týka sa to najmä nekompletnej blokády jedného lúča. Stav je diagnostikovaný úplne náhodne počas plánovaného vysadenia kardiogramu.

Ale klinické príznaky úplnej blokády pravej nohy sú u pacienta fixované, aj keď nie sú žiadne príznaky organického ochorenia srdca. Príznaky patológie sú:

• zmeny v práci srdcového svalu;
• rozvoj vertiga;
• synkopa a synkopa;
• neznášanlivosť fyzickej námahy;
• zvýšená únava, všeobecná slabosť;
• bolesť v srdci a pocit prerušenia jeho práce.

Nie je vylúčený vývoj klinického obrazu, ktorý by odrážal hlavnú patológiu. Môže to byť kardiologický profil a ochorenia iných orgánov a systémov.

Závažné symptómy sprevádzajú takéto komplexné kardiopatológie:

Sú sprevádzané vývojom rôznych foriem srdcového bloku s léziami komorového myokardu.

Blokáda pravého ramena jeho svalov u detí

U dieťaťa môže byť patologický stav vytvorený v období vnútromaternicového vývinu, teda počas tehotenstva ženy. Môže sa však získať aj na pozadí odloženej choroby kardiovaskulárneho systému.

Dôvody sú schopné hovoriť:

• nedostatočné zásobovanie krvou - hladina kyslíka, ktorú spôsobuje, sa môže stať príčinou ischémie myokardu;
• Jeho smrť svalov - stav hypoxie je schopný vyvolať smrť myokardiálnych buniek a ich nahradenie nefunkčným jazvovým tkanivom;
• zlyhanie srdca;
• patológia srdcového svalu v dôsledku jeho organického poškodenia;
• abnormálna štruktúra srdca - poruchy vnútromaternicového vývoja;
• zápal myokardiálneho tkaniva;
• chirurgia srdca;
• autoimunitná patológia - je schopná vyvolať zlyhanie v práci myokardu;
• patologické zvýšenie indikátorov krvného tlaku - u detí môže spôsobiť zmeny v štruktúre srdca, najmä vyvolať rozvoj LVH (hypertrofia ľavej komory), ktorá je sprevádzaná porušením jej funkčnosti.

Príčiny vrodenej blokády sú:

• multifokálna lézia spojivového tkaniva u tehotnej ženy;
• diabetes závislý od inzulínu;
• abnormálny vývoj pravej vetvy zväzku;
• poruchy v štruktúre stien v srdcovej dutine.

Tento stav sa môže vyvinúť v dôsledku uzavretého poranenia srdca. Môže to byť:

• úder do hrudníka počas pádu alebo ťahu;
• nesprávne vykonaná lekárska manipulácia počas operácie srdcového svalu.

Primárnymi príznakmi sú:

• strata vedomia a stavy bez vedomia;
• záchvaty závratov;
• periodický rozvoj bronchospazmu;
• únava a nevysvetliteľná slabosť;
• srdcový infarkt;
• bradykardia - pomalý tep;
• kyslíkové hladovanie mozgových buniek;
• oneskorenie všeobecného rozvoja;
• zväčšenie ľavej komory a predsiene;
• záchvaty angíny;
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby.

diagnostika

Diagnóza patológie u pacientov u dospelých a detí je založená na inštrumentálnych testoch a analýzach. Toto je:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• výskum moču pacienta;
• zavedenie hormonálneho stavu - pomáha pri určovaní príčin ochorenia, nie je spojené so zhoršenou funkčnosťou srdca a ciev;
• odstránenie elektrokardiogramu - pomáha získať popis existujúcich odchýlok a určiť formu blokády;
• Holter (denné) monitorovanie - pomáha identifikovať existujúce poruchy vedenia;
• Odstránenie EKG po stimulácii myokardu elektrickým pulzom;
• Echokardiografia - používa sa na určenie príčiny blokády.

Rozlúštenie získaných výsledkov je v kompetencii špecialistu a pomáha mu nájsť potrebnú liečbu.

Ošetrenie blokády nohy vetvy zväzku

Neexistuje žiadna špecifická liečba patológie. Keďže BNPG je len symptóm, lekári liečia základné ochorenie, ktoré spôsobilo blokádu.

Ak bol stav vyvolaný hypertonickým ochorením, angínou pectoris alebo srdcovým zlyhaním, pacientovi sa podľa protokolu liečby predpíšu nasledujúce lieky:

• finančné prostriedky zo skupiny dusičnanov;
• srdcové glykozidy;
• lieky, stabilizujúce indikátory krvného tlaku.

Odporúča sa liečiť stav inštaláciou kardiostimulátora počas tvorby AV blokov.

V prípade asymptomatického priebehu je pacientovi predpísaná následná starostlivosť.

Životný štýl s blokádou jeho zväzku

Ak nie je blaho pacienta zatienené vývojom klinických prejavov patologického kardiovaskulárneho stavu, môže žiť v známom režime bez obmedzenia fyzickej námahy. Neexistujú žiadne iné kontraindikácie.

Pri detekcii blokád s dvoma a tromi lúčmi je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

• obmedzenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu;
• častý odpočinok;
• správnej výživy;
• odvykanie od fajčenia a alkoholu.

V prípade inštalácie elektrického kardiostimulátora je pacient povinný niesť s ním držiak karty EX. Okrem toho, počas konverzácie na mobilnom telefóne, musíte pripojiť slúchadlo nie doľava, ale do pravého ucha.

Odstránenie kontrolného EKG sa vykonáva raz za rok. Tento postup sa môže vykonávať častejšie, ak to Váš lekár považuje za nutnosť.

komplikácie

Komplikácie akéhokoľvek druhu blokády sú schopné konať:

• paroxyzmálna komorová tachykardia;
• komorová fibrilácia - srdcová arytmia, charakterizovaná asynchróniou komorovej kontrakcie;
• úplná zástava srdca.

Úplná blokáda jeho nohy je schopná vyvolať takéto komplikácie základnej príčiny ochorenia:

• rozvoj srdcového zlyhania - neschopnosť organizmu zabezpečiť dostatočné prekrvenie tela;
• prekrytie lúmenu cievy s oddelenými časticami trombu.

Prevencia vzniku patológie je obmedzená na včasnú elimináciu chorôb, systematické návštevy zdravotníckych zariadení, implementáciu všetkých predpísaných odporúčaní. To je dôležité najmä pre ľudí s diagnostikovaným ochorením srdca a cievneho systému.

výhľad

V dôsledku toho treba poznamenať, že blokáda zväzku Jeho je len symptomatickým príznakom srdcového ochorenia, ale nie ochorenia. Je detekovaný počas odstraňovania kardiogramu alebo na základe prieskumu pacienta.

Celková prognóza stavu závisí do značnej miery od príčiny, t.j. ochorenia, ktoré pôsobí ako provokujúci faktor pre toto porušenie.

• S jednostrannou pravostrannou blokádou s nedostatkom srdcových a pľúcnych komplikácií je prognóza dobrá.
• Úplná blokáda ľavej nohy v kombinácii s nekrózou buniek myokardu dostáva od lekárov slabé predpovede. Úmrtnosť v akútnom období dosahuje 50%.
• Bloky s troma zväzkami majú tiež nepriaznivé predpovede výsledku. Vysoká pravdepodobnosť vzniku asystoly a následná smrť pacienta.

Blokáda zväzku jeho vetvy je patologickým kardiálnym stavom vyžadujúcim lekárske monitorovanie. Preto pri vývoji nepríjemných príznakov sa odporúča získať lekársku pomoc.

Je blokáda jeho svalov nohy hrozná?

Ak je narušené vedenie impulzov v špecifických svalových bunkách v myokarde, nazývané Jeho zväzky, na EKG je diagnostikovaný úplný alebo čiastočný blok nôh. Nie sú žiadne príznaky alebo sa pacienti sťažujú na závraty, slabosť a mdloby. Pre liečbu je potrebné odstrániť príčinu (srdcový infarkt, skleróza, srdcové poruchy, hypertenzia), niektorí pacienti musia nainštalovať kardiostimulátor.

Prečítajte si tento článok.

Aká je blokáda nôh zväzku Jeho?

Vodivé vlákna sa skladajú z kmeňa (umiestneného v priehradke medzi komorami), pravých a ľavých vetiev. Pravý klesá okamžite do pravej komory a ľavý je predbežne rozdelený na 2 časti (predné a zadné) a potom prechádza do ľavej komory. V budúcnosti, zväzok Jeho v srdcových svalových vidliciach, tvoriacich Purkyňove cesty.

Úlohou vetiev His je vnímanie signálu kontrakcie zo sínusového a arioventrikulárneho uzla a jeho prenos do všetkých častí srdcového svalu komôr. Vďaka tomu sa zmenšujú v správnom rytme.

Guis zväzok nohy

Ak sa vyskytne prekážka vo forme zápalu, nekrózy, sklerózy v myokarde, ich práca je zablokovaná. Ak je oblasť poškodenia menšia, potom symptómy nemusia byť, pri úplnej redukcii blokády dochádza menej často ako normálne. Je to spôsobené vedením impulzov pozdĺž ciest kruhového objazdu, čo porušuje synchrónnosť práce srdca.

Odporúčame prečítať si článok o atrioventrikulárnej blokáde. Z neho sa dozviete o patológii a jej klasifikácii, príčinách vývoja, symptómoch a liečbe.

A tu viac o paroxyzmálnej komorovej tachykardii.

Príčiny patológie

Pravá noha zväzku His (PNPG) je v takýchto prípadoch poškodená preťažením a poškodením myokardu pravej komory:

• zúženie mitrálneho otvoru
• nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne,
• pľúcnej hypertenzie
• otvor v priehradke medzi predsieňami,
• srdcový infarkt
• hypertenzia,
• predávkovania srdcovými glykozidmi a beta-blokátormi.

Časti ľavého bloku vetvenia (LNPH) sú blokované, keď sa zmenia ľavokomorové myokardy:

• ischémia,
• kardio,
• kalcifikácie,
• dystrofické a dyshormonálne procesy,
• hypertrofia pri hypertenzii, malformácie aorty, mitrálna insuficiencia,
• bakteriálna endokarditída a myokarditída.

Príznaky u dospelých a detí

Porušenie signálu cez zväzky His nemá nezávislé klinické príznaky, pretože sa vyskytuje sekundárne na pozadí existujúceho ochorenia srdca alebo veľkých ciev. Ak je blokáda čiastočná alebo iba jedna vetva, najmä tá pravá, potom si to pacient nemusí byť vedomý a takáto odchýlka od normy môže byť zistená len na EKG, častejšie pri monitorovaní Holtera.

Pri úplnom poškodení všetkých 3 vetiev (PNPG a 2 časti vľavo) sa objem krvi, ktorý sa uvoľnil z komôr, znižuje. V takýchto prípadoch sa objavia charakteristické príznaky:

• závraty;
• poruchy zraku;
• Morgagni-Adams-Stokes mdloby útoky;
• bradykardia;
• prerušenia rytmu
• dýchavičnosť;
• spomalenie kontrakcií až do úplnej zástavy srdca.

Typy blokády Jeho

Nohy His môžu byť blokované jednotlivo alebo naraz, aj izolovaná lézia je jednou vetvou ľavej nohy, ako aj ich rôznymi kombináciami. Existujú periodické alebo trvalé varianty, na jednom elektrokardiograme pri prvej blokáde jednej a potom možno zaznamenať inú vetvu.

Pravá noha

Impulz pre pravú komoru prichádza zľava a na ľavej strane prepážky, keď je úplne zablokovaná, jej držanie sa spomaľuje, keď je nekompletné. Tieto prejavy sú minimálne, možno ich nájsť u úplne zdravého človeka a nedávajú ďalšie komplikácie. Ak sa vyskytne pri srdcovom ochorení, potom je so základným ochorením zvyčajne spojená dýchavičnosť a únava.

Predná vetva LNPG

Porušenie vodivosti ovplyvňuje prednú a bočnú stranu ľavej komory. Prijímajú signály na zadnej stene zdola nahor. Najčastejšie sa vyskytuje pri hypertrofii myokardu spôsobenej hypertenziou, preťažením srdcovými defektmi a myokardiopatiou, jedným z dôvodov je infarkt prednej steny.

Zadná vetva

Elektrický signál sa rozbieha po jednotlivých Purkyňových vláknach od predných častí ľavej komory od zhora nadol a dosahuje oneskorenie. Infarkt alebo skleróza, usadzovanie vápnika v zóne vodivých vlákien vedie k podobnému stavu.

Celá ľavá noha

Čiastočná blokáda jednej vetvy poskytuje minimálne prejavy, ale úplná blokáda LNPG je spôsobená rozsiahlym infarktom alebo výrazným zápalovým alebo dystrofickým procesom, ktorý zahŕňa myokard ľavej komory. Preto sa v tejto patológii prejavila kardialgia, závraty, arytmia.

Úplná a neúplná blokáda

V prípade čiastočnej blokády prechádza vlna kontrakcie s miernym oneskorením, pretože pozdĺž mnohých alternatívnych ciest dosahuje cieľ pomerne rýchlo. Rytmus nie je narušený alebo sa vyvíja bradykardia, závažnosť klinických prejavov závisí od príčiny, ktorá viedla k blokáde.

Úplné blokovanie charakterizuje:

• neschopnosť prenášať signály do komôr;
• výskyt ohnísk vzrušenia na neobvyklých miestach;
• srdcové časti sú redukované v chaotickom rytme, tepová frekvencia je od 20 do 40 za minútu;
• nedostatočný prietok krvi do arteriálnej siete.

EKG a iné diagnostické metódy

Najčastejšie sa používa normálne EKG, ale ak existujú pochybnosti o diagnóze, potom je predpísaná ďalšia technika pažeráka alebo denné monitorovanie. Aby sa zistila príčina, vyšetrenie sa uskutočňuje pomocou echokardiografie, CT a MRI.

Symptómy na EKG závisia od typu a kombinácie blokovaných vetiev:

• Blokáda PNPG - pravý hrudník vedie odhalenie komplexov Rsr, rSR, vyzerajú ako písmeno M, vľavo - S širšie ako normálne, QRS viac ako 0,12 sekundy.
• LNPG blokády - rozsiahle komplexy s zubatým vrcholom v ľavej časti, vpravo - anomálne komplexy, rozdelené S.

Liečba blokády nohy vetvy vetiev

Hlavnou chorobou je liečba, vitamíny, koenzým Q, karnitín, tiotriazolín, Mildronát sú predpísané na zlepšenie prekrvenia myokardu. Redukciu tlaku vykonávajú blokátory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (Lisinopril, Capoten), vyhýbajú sa beta-blokátorom a antagonistom vápnika, pretože spomaľujú vodivosť v myokarde.

Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora (umelý zdroj rytmu alebo kardioverter):

• blokáda 3 lúčov,
• úplný blok pre predsieňové signály,
• rytmus kontrakcií pod 40 za minútu
• záchvaty straty vedomia.

Ak sa blokáda nôh vyskytla v akútnom štádiu infarktu myokardu, dochádza k úplnej blokáde PNPG, PNPG s jednou vetvou vľavo, potom sa odporúča dočasná stimulácia srdca. Na to sa elektróda umiestni do pravej komory pozdĺž centrálnej žily.

Pozrite sa na video o blokáde pravého zväzku His:

Čo je nebezpečný stav

Úplné blokovanie elektrických impulzov zvyšuje riziko zastavenia srdcovej činnosti a môže spôsobiť náhle zastavenie kontrakcií s fatálnym koncom. Útoky Morgagni-Adams-Stokesovcov, ktoré sa vyskytujú, keď je narušený prívod krvi do mozgu, môžu byť tiež život ohrozujúce, najmä ak pacient v súčasnosti ovláda transportné alebo iné zložité mechanizmy.

Komplikácie blokády nôh Jeho zahŕňajú:

• záchvaty komorovej tachykardie,
• fibrilácia a chvenie komôr,
• zlyhanie obehu,
• tromboembolizmus.

Prognóza pre pacienta

Ak je blokáda zistená náhodne počas vyšetrenia EKG, nie sú žiadne známky nedostatočného prekrvenia vnútorných orgánov, potom je prognóza týchto pacientov priaznivá. Toto môže byť variantom štruktúry srdca, liečba sa nevyžaduje.

Nepriaznivý výsledok blokády je pozorovaný u pacientov s rozsiahlym infarktom, nekompenzovanými malformáciami a masívnou dystrofiou myokardu. Je potrebné poznamenať, že blokáda frolicking v takýchto situáciách je známkou negatívnej dynamiky ochorenia, zvyšuje riziko komplikácií a smrti.

Životný štýl pri identifikácii problémov

Ak vyšetrenie neodhalilo žiadne abnormality a existujú len príznaky blokády EKG, pacientovi sa odporúča, aby si udržiaval fyzickú aktivitu v rovnakom množstve ako zdraví ľudia.

Po inštalácii kardiostimulátora je potrebné sa vyhnúť zariadeniam s elektromagnetickým poľom, bezpečnostným detektorom v supermarketoch a letiskách a elektrickým vedeniam vysokého napätia. Ak používate mobilný telefón, musíte ho držať na pravej strane.

Odporúčame, aby ste si prečítali článok o defekte medzikomorovej priehradky. Z neho sa dozviete o príznakoch poruchy, nebezpečenstve patológie pre deti a dospelých, diagnostike a liečbe.

A tu je viac o hypertrofii myokardu.

Blokáda zväzku jeho vetvy nie je samostatnou chorobou, ale znakom porušenia kontrakčného signálu v srdcovom svale. Čiastočná blokáda PNPG a 1 vetvy ľavého prietoku môže byť asymptomatická. Pri úplnom zablokovaní 3 vetiev alebo pri výskyte takéhoto porušenia na pozadí srdcového infarktu sa môže vyskytnúť náhla zástava srdca. Liečba hlavného ochorenia je predpísaná a počas mdloby je indikovaný kardiostimulátor.

Ťažký vodivý systém srdca má mnoho funkcií. Jeho štruktúra, v ktorej sú uzly, vlákna, oddelenia, ako aj ďalšie prvky, pomáha pri celkovej práci srdca a celého hematopoetického systému v tele.

Došlo k porušeniu intraatriálneho vedenia tak asymptomatického, ako aj závažného. Dôvod zvyčajne spočíva v ischemickej chorobe srdca, srdcových vadách. Indikácie EKG pomáhajú identifikovať chorobu. Liečba je dlhá. Čo je nebezpečný stav?

Pomerne nezvyčajná metóda nie je používaná. Pojem znamená prenos práce srdca do lietadla. Lekár vyhodnotí špeciálne slučky.

Rozpoznávanie infarktu myokardu na EKG môže byť ťažké vzhľadom na to, že rôzne štádiá majú rôzne znaky a varianty zubných skokov. Napríklad akútny a akútny stav v prvých hodinách môže byť neviditeľný. Lokalizácia má tiež svoje vlastné charakteristiky, transmurálny EKG infarkt, q, predný, zadný, prenesený, veľkoplošný, laterálny, odlišný.

Takáto závažná patológia ako atrioventrikulárny blok, stupeň manifestácie má inú - 1, 2, 3. Môže byť tiež úplná, neúplná, mobitz, získaná alebo vrodená. Symptómy sú špecifické a liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch.

Intraventrikulárne vedenie srdca je určené indikáciami na EKG. Príčiny lokálnych lakonických porúch u detí, adolescentov a dospelých sa líšia. Akú úlohu zohráva UPU?

Pri odčítaní EKG u detí a dospelých sa môže zistiť intraventrikulárna blokáda. Môže byť nešpecifická, lokálna a lokálna. Porušenia vodivosti impulzom nie sú samostatnou chorobou, musíte hľadať príčinu.

Pomerne závažné problémy môžu spôsobiť, že osoba bude mať ďalšie cesty. Takáto abnormalita v srdci môže viesť k dýchavičnosti, mdloby a iným problémom. Ošetrenie sa vykonáva niekoľkými metódami vrátane vč. endovaskulárna deštrukcia.

Pacienti, ktorí sú konfrontovaní so srdcovými problémami, sa zaujímajú o to, či údaje EKG ukazujú presnú myokarditídu. Symptómy a zmeny budú viditeľné skúsenému diagnostikovi, môžu sa však predpísať aj ďalšie testy, napríklad EKG CG