nitroglycerín

Prínosy a význam nitroglycerínu pri liečbe srdcových ochorení nie je možné hodnotiť. Napriek tomu, že liek sa používa v lekárskej praxi viac ako 100 rokov, nestratil význam a je nevyhnutný pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Ale ako každý liek, aj nitroglycerín má kontraindikácie, ktoré sa musia pred začatím liečby preskúmať.

Len taký lekár môže predpísať takúto sériu liekov, posúdiť stav pacienta a vylúčiť situácie, v ktorých liečba nie je možná.

Kto je kontraindikovaný liek

Kontraindikácie Nitroglycerín:

1. Intolerancia na dusičnany.
2. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
3. Izolovaná mitrálna stenóza.
4. Subaortálna stenóza.
5. Aortálna stenóza.
6. Kardiogénny šok.
7. Pľúcny edém v dôsledku vystavenia toxickým látkam.
8. Akútne poruchy krvného obehu, ktoré sa vyvíjajú na pozadí šoku, kolapsu.
9. Stav hypovolémie u pacientov so srdcovým zlyhaním s normálnym alebo zníženým tlakom v pľúcnej artérii.
10. Systolický tlak krvi pod 90 mm Hg. Art.
11. Diastolický tlak krvi pod 60 mm Hg. Art.
12. Tamponáda srdca.
13. Anémia v ťažkých formách.
14. Konstrikčná perikarditída.
15. Mozgové krvácanie.
16. Deti vo veku do 18 rokov, keďže v tejto vekovej skupine nie sú žiadne údaje o účinnosti a bezpečnosti prijatia.
17. Vylučuje sa použitie liekov na liečbu erektilnej dysfunkcie.
18. Akútny infarkt myokardu, ktorý je sprevádzaný nízkym krvným tlakom.
19. Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia.
20. Glaukóm s uzavretým uhlom so zvýšeným vnútroočným tlakom.
21. Hemoragická mŕtvica.
22. Traumatické poranenie mozgu.
23. Tehotenstvo, dojčenie. V situácii, keď je podávanie nitroglycerínu indikované podľa životne dôležitých indikácií tehotnej ženy, sa odhaduje pomer prínosu a rizika.
24. Nie je povolené súčasné použitie s alkoholom.

Tieto kontraindikácie sa vzťahujú na všetky existujúce dávkové formy nitroglycerínu. Treba tiež pamätať na to, že nitráty, ktoré majú dlhodobý účinok, sú prísne kontraindikované pre osoby, ktoré majú hyperkinézu zažívacieho traktu a ich absorpčné procesy sú poškodené.

Intravenózne injekcie nitroglycerínu nie sú indikované pre ťažké formy aterosklerotických lézií, TBI, šoku, perikarditídy, hemo tamponády.

Možné vedľajšie účinky

Keďže nitroglycerín má systémový účinok, vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť na strane akéhokoľvek orgánu:

1. Kardiovaskulárny systém: možný častý rozvoj bolesti hlavy, ktorá sa tiež nazýva "dusičnan". Takáto bolesť spravidla nie je dôvodom na zrušenie liečby. Tiež výskyt závratov, zvýšená srdcová frekvencia, začervenanie kože, nízky krvný tlak, teplo. V ojedinelých prípadoch, ktoré sú obzvlášť časté pri otrave nitroglycerínom, je možný vývoj kollaptoidného stavu, cyanózy.
2. Gastrointestinálny trakt: pravdepodobne sú rôzne dyspeptické prejavy, z ktorých najčastejšie sú nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha bez jasnej lokalizácie.
3. Centrálny nervový systém: zriedkavo sa vyskytujú vedľajšie účinky postihujúce centrálny nervový systém, najčastejšie pri predávkovaní. Tieto príznaky sú úzkosť, všetky druhy psychotických reakcií, zmätenosť alebo dokonca strata vedomia.
4. Alergické prejavy: v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť kožná vyrážka, svrbenie.
5. Krvný systém: methemoglobinémia.
6. Iné: zníženie telesnej teploty, celková slabosť, asténia.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, aj v najmenšom stupni závažnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom. Možnosť ukončenia liečby, jej nahradenie alebo pokračovanie v predpísanej liečbe môže určiť len lekár.

V prípade predávkovania a otravy

Príznaky predávkovania sú najčastejšie zaznamenané u starších pacientov, ktorí často začínajú užívať lieky na liečbu koronárnych srdcových ochorení a hypertenzie bez akejkoľvek kontroly.

Hlavné príznaky otravy nitroglycerínom sú:

1. Vývoj arteriálnej hypotenzie.
2. Ortostatické reakcie.
3. Zvýšená srdcová frekvencia.
4. Ťažká bolesť hlavy.
5. Ospalosť.
6. Letargia.
7. Závraty.
8. Nevoľnosť, zvracanie.
9. Hnačka.
10. Rush krvi na tvár, krk.
11. Sucho v ústach.
12. Smäd.
13. Strata vedomia
14. Pohyby nesúladu.
15. Pocit nedostatku vzduchu.
16. Trápenie končatín.
17. Studený pot

Príjem nitroglycerínu v dávke vyššej ako 20 mg / kg znamená výrazné predávkovanie, ktoré je sprevádzané:

1. Zrútiť.
2. Modrá koža.
3. Respiračná porucha.
4. Zvýšené dýchacie pohyby.
5. Zastavte dýchanie.
6. Shock.
7. Infarkt.
8. Death.

Otrava nitroglycerínom je život ohrozujúcim stavom, takže v takýchto prípadoch sú potrebné urgentné resuscitačné opatrenia:

1. Eliminácia prístupu k liekom.
2. Prijatie horizontálnej polohy pacienta tak, aby nohy boli nad úrovňou hlavy.
3. Výplach žalúdka.
4. Zavedenie vazokonstrikčných liečiv.
5. Sodná soľ alebo kyselina askorbová, metylénová modrá, kyslík s methemoglobinémiou.
6. Hemodialýza, peritoneálna dialýza.
7. Krvná transfúzia

Pri zastavení akútneho stavu a odstránení príznakov predávkovania môže pokračovať ďalšia liečba.

O drogách

Ochorenia a stavy, ako je angína pectoris, doba zotavenia po infarkte myokardu, pľúcny edém sa nedajú urobiť bez použitia nitroglycerínu.

Výhodou nitroglycerínu je, že liek má rýchly účinok počas záchvatov angíny. Vzhľadom na takmer okamžitú schopnosť rozšíriť krvné cievy Nitroglycerín zmierňuje bolesť niekoľko minút po požití.

Nitroglycerín patrí do skupiny periférnych vazodilatátorov a antianginóznych liekov.

Základom mechanizmu účinku lieku je schopnosť uvoľňovať oxid dusnatý vo vaskulárnych bunkách hladkého svalstva, čo vedie k relaxácii hladkých svalov v nich. Táto schopnosť tiež znižuje potrebu srdcového svalu pre kyslík.

Je dôležité, aby dlhodobé užívanie nitroglycerínu u pacientov s ischemickou chorobou srdca zvýšilo toleranciu záťaže.

Nitroglycerín má v súčasnosti veľký počet priamych analógov účinnej látky. Medzi sebou sa líšia v krajine podľa výrobcu, dávky a ceny.

recenzia

Stepan Ivanovič, 69 rokov

Užívam Nitroglycerín 10 rokov po infarkte. Lekár predpísal sprej, dokonale zmierňuje bolesť, znižuje dýchavičnosť. Niekedy je bolesti hlavy a žalúdka. Konzultoval som s lekárom, ktorý povedal, že ak sa príliš neobťažuje, dávka sa nemá meniť. Beriem ho tak, ako Vám predpísal lekár, pretože vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo.

Maria Fedorovna, 50 rokov

Mám angínu pectoris 5 rokov, okamžite si vezmem Nitroglycerín kvôli bolesti v srdci. Pomáha dokonale, bolesť zmizne za 5-7 minút. Ešte som nemal žiadne nepriaznivé príznaky, dobre tolerujem liečbu.

nitroglycerín

Popis k 22.10.2015

• Latinský názov: Nitroglycerín
• ATC kód: C01DA02
• Účinná látka: nitroglycerín (nitroglycerín)
• Výrobca: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed. II Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusko), Experimentálny závod GNTsLS LLC, Microchem NPF (Ukrajina)

štruktúra

Nitroglycerínové sublingválne tablety obsahujú účinnú zložku nitroglycerín a ďalšie zložky: laktózu, krospovidón CL, makrogol 6000, povidón 25.

Roztok Nitroglycerín obsahuje účinnú látku nitroglycerín a ďalšie zložky: dihydrogenfosforečnan draselný, chlorid sodný, dextrózu, vodu na injekciu.

Sprej Nitroglycerín v kompozícii obsahuje účinnú zložku nitroglycerín a tiež ako ďalšia zložka je etanol 95%.

Uvoľňovací formulár

K dispozícii vo forme tabliet, ktoré sa užívajú sublingválne. Tablety sú biele alebo biele so žltkastým odtieňom. Tableta môže byť na vonkajšej strane drsná. Obsahuje v plastových nádobách alebo blistroch. V baleniach od 10 do 100 kusov.

Tiež sa pripraví roztok nitroglycerínu 1% v 5 ml ampulkách a 1% roztok nitroglycerínu v oleji v kapsulách.

Sublingválny nitroglycerínový sprej - číra tekutina bez farby, obsiahnutá v injekčných liekovkách po 10 ml, sada obsahuje aj mechanické dávkovacie čerpadlo.

Existujú aj iné formy uvoľňovania liečiva - sublingválne kvapky, koncentrát na prípravu roztoku na zavedenie látky nitroglycerín in / in, film na gumu.

Farmakologický účinok

Nitroglycerín je organická zlúčenina obsahujúca dusík, ktorá má hlavne venodilatačný účinok.

Vzorec nitroglycerínu: C3H5N3O9.

Farmakologická skupina liečiva: nitráty a látky podobné dusičnanom.

Reakcia získania látky nitroglycerín je opísaná v učebniciach o chémii. Nitroglycerín je výbušná látka, ale jeho prípravok obsahuje veľmi nízke koncentrácie.

Látka pôsobí v dôsledku uvoľňovania oxidu dusnatého z molekuly, čo je prirodzený relaxačný endotelový faktor. Mechanizmus účinku nitroglycerínu je nasledovný: pod vplyvom oxidu dusnatého vo vnútri buniek sa zvyšuje koncentrácia cyklickej guanozínmonofosfatázy a v dôsledku toho vzniká bariéra na vstup iónov vápnika do buniek hladkého svalstva. V tomto prípade sa bunky hladkého svalstva uvoľňujú, cievy sa rozširujú, čo znižuje návrat žily do srdca a odpor veľkej cirkulácie, to znamená preload a afterload. V dôsledku toho klesá spotreba kyslíka myokardu.

Kvôli expanzii koronárnych ciev sa aktivuje koronárny prietok krvi, redistribúcia v oblastiach, kde sa znižuje krvný obeh. To pomáha zlepšiť dodávanie kyslíka do myokardu.

Po poklese venózneho návratu klesá plniaci tlak, zlepšuje sa prietok krvi v subendokardiálnych vrstvách, znižuje sa tlak v pľúcnom obehu a klesá symptomatická regresia u pacientov s pľúcnym edémom.

Wikipedia ukazuje, že nitroglycerín má centrálny inhibičný účinok na sympatický vaskulárny tón, zatiaľ čo inhibuje vaskulárnu zložku tvorby bolesti. Pod vplyvom nitroglycerínu relaxujú bunky hladkého svalstva priedušiek, žlčníka, močových ciest, pažeráka, žlčových ciest a čriev.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Keď sa aplikuje sublingválne, nitroglycerín nadobúda účinnosť 1-1,5 minúty po aplikácii. Účinok trvá približne tridsať minút. Z povrchu sliznice sa rýchlo a úplne vstrebáva. Okamžite vstúpi do systémového obehu. Ak sa liek používa v dávke 0,5 mg, jeho biologická dostupnosť je 100% a maximálna plazmatická koncentrácia sa zaznamená po 5 minútach. Objem distribúcie je veľmi veľký. S plazmatickými proteínmi až do 60% väzby.

Pri príjme spreja sa rýchlo a úplne vstrebáva. Maximálna plazmatická koncentrácia sa zaznamenáva po 4 minútach. Metabolizmus je rýchly, za účasti dusičnanovej reduktázy. V tomto prípade sa tvoria di- a mononitráty, finálnym metabolitom je glycerol. Vylučuje sa obličkami. V nezmenenej forme vyjde menej ako 1% akceptovanej dávky. Polčas užívania sublingválne je 2,5-4,4 minút.

Nitroglycerín sa akumuluje v stenách ciev a silne sa viaže na červené krvinky.

Indikácie na použitie Nitroglycerín

Existujú nasledujúce indikácie použitia nitroglycerínu: t

• s cieľom eliminovať ataky angíny;
• s biliárnou dyskinéziou;
• s retinálnou embóliou;
• v prípade nedostatočnosti ľavej komory (príjem je indikovaný pre infarkt myokardu).

kontraindikácie

Nepoužívajte liek ľuďom, ktorí si všimli nasledovné ochorenia a stavy tela:

• vysoká citlivosť tela na dusičnany;
• srdcová tamponáda;
• kraniálna hypertenzia;
• zúžená perikarditída (ak dôjde k poklesu plniaceho tlaku ľavej komory);
• nekontrolovaná hypovolémia;
• izolovanú mitrálnu stenózu;
• zlyhanie srdca (vystavené zníženému alebo normálnemu tlaku v pľúcnej artérii);
• hemoragickej mŕtvice;
• kolaps;
• subarachnoidné krvácanie;
• nedávna trauma hlavy;
• edém pľúc toxický;
• idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza;
• glaukóm (uzavretie uhla) s vysokým vnútroočným tlakom;
• hypertyreóza;
• ťažká anémia;
• vek pacientov do 18 rokov;
• šoku;
• porušenie mozgového obehu;
• hypotenzia;
• pri užívaní lieku Sildenafil (Viagra);
• tehotenstva a prirodzeného kŕmenia.

Pred užívaním lieku v tabletkách alebo v iných formách je potrebné poznamenať, že pacienti s ťažkou renálnou insuficienciou a ťažkou insuficienciou pečene Nitroglycerín pre srdce sa predpisujú opatrne.

Vedľajšie účinky

V procese užívania nitroglycerínu sa u pacientov často vyvíja prechodná bolesť hlavy, môže sa objaviť pocit závratu, niekedy sa znižuje krvný tlak (tento príznak sa najčastejšie vyvíja, ak je človek vo vertikálnej polohe).

Ak dôjde k predávkovaniu tabletami a inými formami lieku, potom sa u pacienta môže vyvinúť ortostatický kolaps s týmto stavom, keď krvný tlak pacienta prudko klesne, keď sa osoba zmení z horizontálnej polohy na vertikálnu.

Preto je potrebné mať na pamäti, že takýto liek môže vyvolať nasledujúce vedľajšie účinky:

• Nervový systém, zmyslové orgány: bolesť hlavy, bolesť hlavy, závraty, pocit slabosti, motorický nepokoj, rozmazané videnie, psychotické prejavy, exacerbácia glaukómu.
• Systém tvorby krvi a krvných ciev: pocit návalov tepla na tvári, hypotenzia, búšenie srdca, methemoglobinémia, kolaps.
• Tráviaci systém: zvracanie, nevoľnosť, hnačka, sucho v ústach.
• Koža: hyperémia kože, cyanóza.
• Alergia: pocit pálenia, svrbenie, kontaktná dermatitída (ak sa používajú transdermálne formy).
• Iné prejavy: hypotermia, pocit tepla, vývoj paradoxných účinkov - ischémia, záchvat angíny, možný rozvoj infarktu myokardu s náhlou smrťou.

Návod na použitie nitroglycerínu (metóda a dávkovanie) t

V modernej medicíne sa v zriedkavých prípadoch používa alkoholický roztok nitroglycerínu sublingválneho. Roztok sa aplikuje pod jazyk - 2-3 kvapky alebo kvapká na kúsok cukru.

Nitroglycerínové tablety, návod na použitie

Aplikujte tablety sublingválne - držte pod jazykom až do úplnej resorpcie, zatiaľ čo nemôžete prehltnúť pilulku. Užívajte pilulku ihneď po vzniku bolesti, pri 0,5-1 mg na príjem. Pacienti so stabilnou angínou pectoris často zaznamenávajú nástup účinku po použití menších dávok (1 / 2-1 / 3 tabl.). Preto, ak bolesť rýchlo prešiel, nemôžete rozpustiť zvyšok pilulky. Po resorpcii tablety sa tento účinok spravidla prejaví v 0,5-2 minútach, niektorí pacienti si všimnú zlepšenie stavu po dobu 3-4 minút.

Ak antianginózny účinok nie je prítomný počas prvých 5 minút, má sa užiť 0,5 mg. Ak ani po užití dvoch tabliet nie je účinok, okamžite vyhľadajte lekára. Po sublingválnom podaní pokračuje účinok nitroglycerínu po dobu 45 minút.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť tolerancia na nitroglycerín (jeho sublingválne formy), v takom prípade sa pacient postupne zvyšuje v dávke na 2-3 tablety.

Spray Nitroglycerin, návod na použitie

Použitie spreja na prevenciu záchvatu anginy pectoris zahŕňa použitie 1-2 dávok pod jazyk. Ak chcete získať jednu dávku, musíte stlačiť dávkovací ventil. Nepoužívajte viac ako 3 dávky po dobu 15 minút. Ak sa u pacienta vyvinie akútne zlyhanie ľavej komory, na krátku dobu sa môže aplikovať 4 alebo viac dávok.

Je dôležité kontrolovať účinnosť liečby, upraviť dávku av prípade dlhodobého užívania ju nahradiť liekmi z iných skupín.

predávkovať

V prípade predávkovania liekom sa u pacienta môže vyvinúť bolesť hlavy, znižuje sa aj krvný tlak, dochádza k reflexnej tachykardii, ortostatickej hypotenzii, závratom, vracaniu a hnačke, začervenaniu tváre, asténii, horúčke a ospalosti.

Je potrebné mať na pamäti, že užívanie veľmi vysokých dávok lieku (tj viac ako 20 mg / kg) môže viesť k cyanóze, methemoglobinémii, tachypnoe, dyspnoe, ortostatickému kolapsu. V prípade závažného predávkovania je možná aj smrť. Smrť s predávkovaním nitroglycerínom sa môže vyskytnúť, ak pacient, ktorý užil predávkovanie liekmi, nie je okamžite liečený. V tomto prípade sa v priebehu niekoľkých hodín môže objaviť kóma a neskôr smrť.

Ak došlo k miernemu predávkovaniu, musíte osobu presunúť na ležiacu polohu tak, aby sa zdvihli nohy. V prípade závažného predávkovania sa používa všeobecné metódy liečby šoku a intoxikácie tela. Predovšetkým zaplnia objem cirkulujúcej krvi, norepinefrínu, predpíše dopamín. Epineprin je kontraindikovaný.

Ak sa u pacienta vyvinie methemoglobinémia, praktizuje sa vitamín C vo forme sodnej soli, ktorá sa užíva perorálne alebo intravenózne. Predpisujú sa hemodialýza, kyslíková terapia, krvná transfúzia.

Treba tiež poznamenať, že pri užívaní Nitroglycerínu po alkohole sa zvyšuje riziko závažných následkov. Letálna dávka nitroglycerínu a alkoholu nebola stanovená, ale s takou kombináciou v akýchkoľvek dávkach sa prudko zvyšuje riziko závažných následkov.

interakcie

Liek môže interagovať s inými liekmi, z ktorých by sa mal Nitroglycerín užívať s týmito kombináciami:

• Súčasne užívanie salicylátov zvyšuje hladinu nitroglycerínu v plazme.
• Súčasne sa aktivuje metabolizmus nitroglycerínu a barbituráty. Ak sa nitroglycerín užíva súčasne s adrenomimetikami, ich tlak sa zníži.
• Nitroglycerín znižuje antikoagulačný účinok heparínu (keď sa podáva intravenózne).
• Hypotenzný a systémový vazodilatačný účinok nitroglycerínu sa zvyšuje pri užívaní antiadrenergných, antihypertenzných liečiv, ako aj citrátu sildenafilu, vazodilatátorov, tricyklických antidepresív, antagonistov vápnika, inhibítorov MAO, chinidínu, etanolu, novokainamidu.
• Antianginózna aktivita nitroglycerínu sa zvyšuje s N-acetylcysteínom, metionínom, ACE inhibítormi, salicylátmi.
• Keď dostávate Unitiolaviruet, znížená citlivosť na nitroglycerín.
• Antianginózny a vazodilatačný účinok sa znižuje pri užívaní Dihydroergotamínu, alfa-adrenomimetikov, m-cholinolytík, Pituitrínu, Histamínu, stimulantov CNS, kortikosteroidov, vegetatívnych ganglií, včelích jedov a hadov.

Podmienky predaja

Na nákup lieku je potrebný predpis; lekár napíše predpis v latinčine.

Podmienky skladovania

Je potrebné chrániť pred vlhkosťou, skladovať pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Čas použiteľnosti

Doba použiteľnosti nitroglycerínu je 2 roky.

Špeciálne pokyny

Musíte zabezpečiť, aby roztok nitroglycerínu nespadol na kožu, pretože sa môže vstrebať a viesť k vzniku bolesti hlavy.

Je potrebné zvážiť nielen to, na čo sa pilulky používajú, ale aj ich vedľajšie účinky. Najmä treba mať na pamäti, že keď sa užívajú, krvný tlak sa môže prudko znížiť a môžu sa objaviť závraty. Tieto príznaky sú najvýraznejšie pri pití alkoholu, počas horúceho obdobia a počas cvičenia.

V priebehu času sa pacient môže stať závislým na lieku, takže možno budete musieť dávku zvýšiť. Ak sa počas užívania lieku vyvinie bolesť hlavy, tento príznak sa môže znížiť znížením dávky lieku alebo užívaním Validolu súčasne.

Pri prijímaní sa reakcia môže spomaliť, takže v tomto čase by ste nemali viesť vozidlá a pracovať s presnými a nebezpečnými strojmi.

Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, neužívajte liek v rovnakom čase ako lieky, ktoré majú hypotenzívny a vazodilatačný účinok.

Aby sa zmiernil záchvat anginy pectoris, človek by nemal žuť pilulku, aby sa zabránilo nadmernému množstvu účinnej látky v vstupe do krvného obehu.

synonymá

Angiolingvale, nitroglycerol, anginín, angibid, angózovaný, glyceryltrinitrát, angorín, nitrangín, myoglycerín, nitrokardiol, nitromint, nitroglin, nitrostat, nitrokel, trinitrogliierol, trinitrín, trinitrol.

analógy

Analógy lieku sú lieky Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, atď. Predtým ako liek vymeníte, vždy sa poraďte so svojím lekárom.

Pre deti

Použitie nitroglycerínu na liečbu detí sa nevykonáva.

S alkoholom

Nesmiete užívať alkohol súčasne s nitroglycerínom, pretože zvyšuje riziko závažných vedľajších účinkov.

Počas gravidity a laktácie

Kontraindikované počas tehotenstva a prirodzeného kŕmenia. Možný príjem len zo zdravotných dôvodov.

recenzia

Recenzie ukazujú, že tento liek sa často stáva skutočným „záchranárom“ pre ľudí trpiacich angínou. Obzvlášť často ho používajú starší pacienti. Pôsobí veľmi rýchlo, zmierňuje záchvaty. Mnohí pacienti si však všimnú, že pri užívaní lieku sa vedľajšie účinky často objavujú najčastejšie silná bolesť hlavy, závraty.

Cena Nitroglycerín, kde sa dá kúpiť

Cena tabliet Nitroglycerin v priemere 40 - 60 rubľov za 40 ks.

Cena spreja 10 ml je asi 100 rubľov. Lieky si môžete kúpiť v akejkoľvek lekárni.