Srdcový cyklus. Systole a Atrial Diastole

Srdcový cyklus. Systole a Atrial Diastole

Srdcový cyklus a jeho analýza

Srdcový cyklus je systola a diastol srdca, periodicky sa opakuje v prísnom poradí, t.j. časom, vrátane jednej kontrakcie a jednej relaxácie predsiení a komôr.

V cyklickej funkcii srdca sa rozlišujú dve fázy: systola (kontrakcia) a diastola (relaxácia). Počas systoly sa dutiny srdca uvoľnia z krvi a počas diastoly sa naplnia krvou. Obdobie, ktoré zahŕňa jeden systol a jeden diastol predsiení a komôr a všeobecná pauza po nich sa nazýva cyklus srdcovej aktivity.

Predsieňová systola u zvierat trvá 0,1–0,16 s a ventrikulárna systola - 0,5–0,56 s. Celková srdcová pauza (simultánna predsieňová a komorová diastola) trvá 0,4 s. Počas tohto obdobia sa srdce opiera. Celý srdcový cyklus trvá 0,8 - 0,86 s.

Predsieňová funkcia je menej komplexná ako komorová funkcia. Systémová predsieň poskytuje prietok krvi do komôr a trvá 0,1 s. Potom predsieň prechádza do diastolickej fázy, ktorá trvá 0,7 s. Počas diastoly sú predsiene naplnené krvou.

Trvanie rôznych fáz srdcového cyklu závisí od srdcovej frekvencie. Pri častejších srdcových pulzoch sa znižuje trvanie každej fázy, najmä diastoly.

Fáza srdcového cyklu

Pod srdcovým cyklom rozumieme obdobie pokrývajúce jednu kontrakciu - systolu a jednu relaxáciu - predsieňovú a komorovú diastolu - spoločnú pauzu. Celkové trvanie srdcového cyklu pri srdcovej frekvencii 75 úderov / min je 0,8 s.

Kontrakcia srdca začína systolickou predsieňou, ktorá trvá 0,1 s. Tlak v predsieňach stúpa na 5-8 mm Hg. Art. Predsieňová systola je nahradená komorovou systolou s trvaním 0,33 s. Ventrikulárna systola je rozdelená do niekoľkých období a fáz (Obr. 1).

Obr. 1. Fáza srdcového cyklu

Obdobie napätia trvá 0,08 s a pozostáva z dvoch fáz:

• fáza asynchrónnej kontrakcie komorového myokardu trvá 0,05 s. Počas tejto fázy sa proces excitácie a proces kontrakcie po jej rozšírení cez komorový myokard. Tlak v komorách je stále blízko nuly. Na konci fázy kontrakcia pokrýva všetky vlákna myokardu a tlak v komorách sa rýchlo zvyšuje.
• fáza izometrickej kontrakcie (0,03 s) - začína búchaním ventrikulárnych ventrikulárnych ventilov. Keď k tomu dôjde, I, alebo systolický, srdcový tón. Posunutie ventilov a krvi v smere predsiení spôsobuje zvýšenie tlaku v predsiene. Tlak v komorách sa rýchlo zvyšuje: do 70-80 mm Hg. Art. vľavo a do 15-20 mm Hg. Art. vpravo.

Swing a semilunar ventily sú stále uzavreté, objem krvi v komorách zostáva konštantný. Vzhľadom na to, že tekutina je prakticky nestlačiteľná, dĺžka myokardiálnych vlákien sa nemení, len sa zvyšuje ich stres. Rýchly nárast krvného tlaku v komorách. Ľavá komora sa rýchlo zaokrúhli a silou narazí na vnútorný povrch hrudnej steny. V piatom medzirebrovom priestore, v tomto okamihu 1 cm vľavo od midklavikulárnej čiary, sa stanoví apikálny impulz.

Do konca napäťovej periódy sa rýchlo stúpajúci tlak v ľavej a pravej komore stáva vyšší ako tlak v aorte a pulmonárnej artérii. Krv z komôr sa ponorí do týchto ciev.

Obdobie vylučovania krvi z komôr trvá 0,25 s a pozostáva z fázy rýchlej (0,12 s) a fázy pomalého vypudzovania (0,13 s). Súčasne sa zvyšuje tlak v komorách: vľavo na 120-130 mm Hg. A vpravo do 25 mm Hg. Art. Na konci fázy pomalého vypudzovania sa komorový myokard začína uvoľňovať, začína sa diastola (0,47 s). Tlak v komorách klesá, krv z aorty a pľúcna tepna sa vracia späť do dutiny komôr a „uzatvára“ semilunárne chlopne a vzniká II, alebo diastolický srdcový tón.

Čas od nástupu komorovej relaxácie až po zabuchnutie semilunárnych chlopní sa nazýva protodiastolická perióda (0,04 s). Po buchnutí semilunárnych chlopní tlak v komorách klesá. V tomto okamihu sú listové chlopne stále uzavreté, objem krvi zostávajúcej v komorách a následne dĺžka vlákien myokardu sa nemení, preto sa toto obdobie nazýva obdobie izometrickej relaxácie (0,08 s). Do konca svojho tlaku v komorách sa tlak zníži ako v predsiene, ventrikulárne ventrikulárne ventily sa otvoria a krv z predsiene vstupuje do komôr. Začne sa perióda naplnenia komôr krvou, ktorá trvá 0,25 s a je rozdelená na fázy rýchleho (0,08 s) a pomalého (0,17 s) plnenia.

Oscilácie stien komôr v dôsledku rýchleho prúdenia krvi do nich spôsobujú vznik tretieho tónu srdca. Na konci fázy pomalého plnenia dochádza k systolickej systólii. Predsieň vstrekne do komôr ďalšie množstvo krvi (presistolická perióda rovná 0,1 s), po ktorej začne nový cyklus komorovej aktivity.

Kmitanie stien srdca, spôsobené kontrakciou predsiení a dodatočným prúdením krvi do komôr, vedie k vzniku štvrtého srdcového tónu.

Pri bežnom počúvaní srdca sú hlasné tóny I a II jasne počuteľné a tiché tóny III a IV sú detekované iba s grafickým záznamom tónov srdca.

U ľudí sa počet tepov za minútu môže značne líšiť a závisí od rôznych vonkajších vplyvov. Pri fyzickej práci alebo atletickej záťaži sa srdce môže znížiť na 200-krát za minútu. Trvanie jedného srdcového cyklu bude 0,3 s. Zvýšenie počtu tepov sa nazýva tachykardia, zatiaľ čo srdcový cyklus sa znižuje. Počas spánku sa počet tepov zníži na 60-40 úderov za minútu. V tomto prípade je trvanie jedného cyklu 1,5 s. Zníženie počtu tepov sa nazýva bradykardia a srdcový cyklus sa zvyšuje.

Štruktúra srdcového cyklu

Kardiálne cykly nasledujú frekvenciu nastavenú kardiostimulátorom. Trvanie jedného srdcového cyklu závisí od frekvencie kontrakcií srdca a napríklad pri frekvencii 75 úderov / min je 0,8 s. Všeobecná štruktúra srdcového cyklu môže byť znázornená ako diagram (obr. 2).

Ako je zrejmé z obr. 1, keď je trvanie srdcového cyklu 0,8 s (frekvencia kontrakcií je 75 úderov / min), sú predsiene v systolickom stave 0,1 s a v stave diastoly 0,7 s.

Systole je fázou srdcového cyklu, vrátane kontrakcie myokardu a vylučovania krvi zo srdca do cievneho systému.

Diastola je fáza srdcového cyklu, ktorá zahŕňa relaxáciu myokardu a naplnenie dutín srdca krvou.

Obr. 2. Schéma všeobecnej štruktúry srdcového cyklu. Tmavé štvorčeky zobrazujú predsieňovú a komorovú systolu, jasnú - ich diastolu

Komory sú v systolickom stave približne 0,3 s a v diastolickom stave približne 0,5 s. Súčasne v stave diastoly sú predsiene a komory asi 0,4 s (celkový diastol srdca). Systola a diastoly komôr sú rozdelené do periód a fáz srdcového cyklu (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Obdobia a fázy srdcového cyklu

Ventrikulárna systola 0,33 s

Obdobie napätia - 0,08 s

Asynchrónna redukčná fáza - 0,05 s

Izometrická redukčná fáza - 0,03 s

Obdobie exilu 0,25 s

Fáza rýchleho vypudzovania - 0,12 s

Pomalá fáza vylučovania - 0,13 s

Diastolické komory 0,47 s

Relaxačné obdobie - 0,12 s

Protodiastolický interval - 0,04 s

Izometrická relaxačná fáza - 0,08 s

Doba plnenia - 0,25 s

Rýchla fáza plnenia - 0,08 s

Pomalá fáza plnenia - 0,17 s

Fáza asynchrónnej kontrakcie je počiatočným štádiom systoly, v ktorej sa excitačná vlna šíri ventrikulárnym myokardom, ale nedochádza k simultánnej redukcii kardiomyocytov a ventrikulárny tlak sa pohybuje v rozmedzí od 6 do 9 až 10 mm Hg. Art.

Izometrická kontrakčná fáza je systolická fáza, pri ktorej sa atrioventrikulárne chlopne uzavrú a tlak v komorách rýchlo stúpa na 10-15 mm Hg. Art. vpravo a do 70-80 mm Hg. Art. vľavo.

Fáza rýchlej expulzie je štádiom systoly, v ktorom dochádza k zvýšeniu tlaku v komorách na maximálne hodnoty 20 - 25 mm Hg. Art. vpravo a 120-130 mm Hg. Art. v ľavej a krvi (približne 70% systolickej ejekcie) vstupuje do cievneho systému.

Fáza pomalého vypudzovania je štádium systoly, v ktorom krv (zvyšný 30% systolický nárast) pokračuje v prúdení do cievneho systému pomalšou rýchlosťou. Tlak sa postupne znižuje v ľavej komore z 120-130 na 80-90 mm Hg. Vpravo - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolické obdobie - prechod zo systoly na diastolu, v ktorej sa komory začínajú uvoľňovať. Tlak v ľavej komore klesá na 60-70 mm Hg. V prírode - do 5 - 10 mm Hg. Art. Vzhľadom k väčšiemu tlaku v aorte a pľúcnej tepne sa semilunárny ventil uzavrie.

Obdobie izometrickej relaxácie je štádium diastoly, v ktorej sú dutiny komôr izolované uzavretými atrioventrikulárnymi a semilunárnymi ventilmi, relaxujú sa izometricky, tlak sa blíži 0 mm Hg. Art.

Fáza rýchleho plnenia je diastolická fáza, pri ktorej sa otvoria atrioventrikulárne chlopne a krv sa ponorí do komôr vysokou rýchlosťou.

Pomalá fáza plnenia je diastolická fáza, v ktorej krv pomaly vstupuje do predsiení cez duté žily a cez otvorené atrioventrikulárne chlopne do komôr. Na konci tejto fázy sú komory 75% naplnené krvou.

Presystolické obdobie - štádium diastoly, ktoré sa zhoduje so systolickou predsieňou.

Predsieňová systola - kontrakcia predsieňového svalstva, pri ktorej tlak v pravej predsieni stúpa na 3-8 mm Hg. Vľavo - do 8-15 mm Hg. Art. a približne 25% diastolického objemu krvi (15-20 ml každý) ide do každej komory.

Tabuľka 2. Charakteristiky fáz srdcového cyklu

Kontrakcia myokardu predsiení a komôr začína po ich excitácii a keďže kardiostimulátor sa nachádza v pravej predsieni, jeho akčný potenciál spočiatku zasahuje myokard pravého a potom ľavého predsiene. V dôsledku toho je myokard pravého predsiene zodpovedný za excitáciu a kontrakciu o niečo skôr ako myokard ľavého átria. Za normálnych podmienok začína srdcový cyklus predsieňovou systolou, ktorá trvá 0,1 s. Nekonvenčné pokrytie excitácie myokardu pravej a ľavej predsiene sa prejavuje tvorbou P vlny na EKG (Obr. 3).

Ešte pred systolickou systoliou sú ventily AV otvorené a predsieňové a komorové dutiny sú už z veľkej časti naplnené krvou. Stupeň roztiahnutia tenkých stien predsieňového myokardu krvou je dôležitý pre stimuláciu mechanoreceptorov a produkciu atriálneho natriuretického peptidu.

Obr. 3. Zmeny vo výkone srdca v rôznych obdobiach a fázach srdcového cyklu

Počas predsieňovej systoly môže tlak v ľavej predsieni dosiahnuť 10–12 mm Hg. A vpravo - do 4 - 8 mm Hg. Atria dodatočne zaplní komory objemom krvi, ktorý je približne 5 - 15% objemu pri odpočinku v komorách v pokoji. Objem krvi vstupujúci do komôr v predsieňovej systole, počas cvičenia sa môže zvýšiť a byť 25-40%. Objem doplnkovej náplne sa môže zvýšiť až o 40% alebo viac u ľudí starších ako 50 rokov.

Prúdenie krvi pod tlakom z predsiení prispieva k rozťahovaniu komorového myokardu a vytvára podmienky na ich efektívnejšie následné zníženie. Preto majú predsiene úlohu druhu kontraktilných schopností zosilňovačov komôr. Ak je táto predsieňová funkcia narušená (napríklad pri fibrilácii predsiení), účinnosť komôr sa znižuje, znižuje sa ich funkčné rezervy a akceleruje sa prechod na nedostatočnosť kontraktilnej funkcie myokardu.

V čase predsieňovej systoly sa na krivke venózneho pulzu zaznamená a-vlna, u niektorých ľudí sa môže zaznamenať 4. srdcový tón pri zaznamenávaní fonokardiogramu.

Objem krvi, ktorý je po predsieňovej systole v komorovej dutine (na konci diastoly), sa nazýva end-diastolický a je tvorený objemom krvi zostávajúcej v komore po predchádzajúcom systole (samozrejme systolický objem), objemom krvi, ktorá naplnila komorovú dutinu počas liečby. diastoly do predsieňovej systoly a ďalší objem krvi, ktorý vstúpil do komory do systolickej predsiene. Hodnota objemu diastolickej krvi závisí od veľkosti srdca, objemu krvi uniknutej zo žíl a mnohých ďalších faktorov. U zdravého mladého človeka v pokoji môže byť asi 130-150 ml (v závislosti od veku, pohlavia a telesnej hmotnosti sa môže pohybovať od 90 do 150 ml). Tento objem krvi mierne zvyšuje tlak v dutine komôr, ktorý sa počas systolickej systoly rovná tlaku v nich a môže kolísať v ľavej komore v rozmedzí 10-12 mm Hg. A vpravo - 4-8 mm Hg. Art.

Počas časového intervalu 0,12-0,2 s, zodpovedajúceho PQ intervalu na EKG, sa akčný potenciál zo SA uzla rozširuje do apikálnej oblasti komôr, v myokarde, ktorého proces excitácie začína, rýchlo sa šíria od vrcholu k základni srdca a od povrchu endokardu k epikardu. Po excitácii začína kontrakcia myokardu alebo ventrikulárnej systoly, ktorej trvanie závisí aj od frekvencie kontrakcií srdca. V podmienkach odpočinku je to asi 0,3 s. Ventrikulárna systola pozostáva z období napätia (0,08 s) a vypudenia (0,25 s) krvi.

Systole a diastole oboch komôr sa uskutočňujú takmer súčasne, ale vyskytujú sa v rôznych hemodynamických podmienkach. Ďalší, podrobnejší opis udalostí vyskytujúcich sa počas systoly sa bude posudzovať na príklade ľavej komory. Pre porovnanie sú uvedené niektoré údaje pre pravú komoru.

Obdobie napätia komôr je rozdelené na fázy asynchrónnej (0,05 s) a izometrickej (0,03 s) kontrakcie. Krátkodobá fáza asynchrónnej kontrakcie pri nástupe ventrikulárnej systoly je dôsledkom nesúbežnosti excitačného pokrytia a kontrakcie rôznych sekcií myokardu. Excitácia (zodpovedajúca Q vlne na EKG) a kontrakcia myokardu sa spočiatku vyskytuje v oblasti papilárnych svalov, apikálnej časti interventrikulárnej priehradky a vrcholu komôr a počas približne 0,03 s sa rozširuje na zvyšný myokard. To sa zhoduje s registráciou Q vlny a vzostupnej časti vlny R na EKG na jej špičku (pozri obr. 3).

Vrchol srdca sa uzatvára pred jeho základňou, takže apikálna časť komôr ťahá smerom k základni a tlačí krv v rovnakom smere. Oblasti myokardu komôr, ktoré neboli excitované excitáciou, sa môžu v tomto čase mierne natiahnuť, takže objem srdca zostáva takmer nezmenený, tlak krvi v komorách sa významne nemení a zostáva nižší ako tlak krvi vo veľkých cievach nad trikuspidálnymi chlopňami. Krvný tlak v aorte a iných arteriálnych cievach naďalej klesá, približuje sa hodnote minimálneho diastolického tlaku. Avšak trikuspidálne cievne chlopne sú zatiaľ uzavreté.

Atria sa v tomto čase uvoľní a krvný tlak v nich sa zníži: v priemere od ľavého predsiene od 10 mm Hg. Art. (presystolický) do 4 mm Hg. Art. Do konca asynchrónnej kontrakčnej fázy ľavej komory sa krvný tlak v nej zvýši na 9-10 mm Hg. Art. Krv, ktorá je pod tlakom kontraktilnej apikálnej časti myokardu, zachytáva chlopne AV ventilov, ktoré sú blízko pri sebe, pričom zaujmú polohu blízko horizontálnej polohy. V tejto polohe sú ventily držané šľachovými vláknami papilárnych svalov. Skrátenie veľkosti srdca od jeho vrcholu k základni, ktoré by v dôsledku invariantnosti veľkosti šľachových vlákien mohlo viesť k inverzii chlopní ventilov do predsiení, je kompenzované kontrakciou papilárnych svalov srdca.

V čase uzavretia atrioventrikulárnych chlopní sa počuje prvý systolický srdcový tón, končí asynchrónna fáza a začína fáza izometrickej kontrakcie, ktorá sa tiež nazýva izovolumetrická (izovolumická) kontrakčná fáza. Trvanie tejto fázy je približne 0,03 s, jej realizácia sa zhoduje s časovým intervalom, v ktorom sa zaznamenáva zostupná časť R-vlny a začiatok S-vlny na EKG (pozri obr. 3).

Od okamihu uzavretia ventilov AV sa za normálnych podmienok dutina oboch komôr stane vzduchotesnou. Krv, ako každá iná tekutina, je nestlačiteľná, takže kontrakcia myokardiálnych vlákien sa vyskytuje pri ich konštantnej dĺžke alebo v izometrickom režime. Objem komorových dutín zostáva konštantný a kontrakcia myokardu sa vyskytuje v izovolumickom režime. Zvýšenie napätia a sily kontrakcie myokardu v takýchto podmienkach sa transformuje do rýchlo rastúceho krvného tlaku v dutinách komôr. Pod vplyvom krvného tlaku na oblasť AV prepážky dochádza ku krátkemu posunu smerom k predsieni, ktorý sa prenáša do pritekajúcej žilovej krvi a odráža sa výskytom c-vlny na krivke venózneho pulzu. V krátkom časovom období - približne 0,04 s - dosahuje krvný tlak v dutine ľavej komory hodnotu porovnateľnú s jeho hodnotou v tomto bode aorty, ktorá sa znížila na minimálnu úroveň 70 - 80 mm Hg. Art. Krvný tlak v pravej komore dosahuje 15-20 mm Hg. Art.

Prebytok krvného tlaku v ľavej komore nad hodnotu diastolického krvného tlaku v aorte je sprevádzaný otvorením aortálnych chlopní a zmenou obdobia myokardiálneho napätia s periódou vylučovania krvi. Dôvodom otvorenia semilunárnych chlopní krvných ciev je gradient krvného tlaku a vreckovitý znak ich štruktúry. Ventily ventilov sú pritlačené proti stenám krvných ciev prúdom krvi, ktorý je do nich vylučovaný komorami.

Obdobie exilovej krvi trvá asi 0,25 s a je rozdelené do fáz rýchlej expulzie (0,12 s) a pomalého vylučovania krvi (0,13 s). Počas tejto doby zostávajú AV-ventily zatvorené, polotuhé ventily zostávajú otvorené. Rýchle vylúčenie krvi na začiatku obdobia je z niekoľkých dôvodov. Od začiatku excitácie kardiomyocytov trvalo približne 0,1 s a akčný potenciál je v plató fáze. Vápnik stále prúdi do bunky cez otvorené pomalé vápnikové kanály. Vysoké napätie vlákien myokardu, ktoré bolo už na začiatku vylučovania, sa tak stále zvyšuje. Myokard pokračuje v stláčaní klesajúceho objemu krvi väčšou silou, čo je sprevádzané ďalším zvýšením tlaku v komorovej dutine. Gradient krvného tlaku medzi dutinou komory a aortou sa zvyšuje a krv sa začína vylučovať do aorty veľkou rýchlosťou. Vo fáze rýchleho vypudenia sa do aorty uvoľní viac ako polovica objemu mozgovej mŕtvice, ktorá sa vypudila z komory počas celého obdobia vylučovania (približne 70 ml). Do konca fázy rýchleho vypudzovania krvi dosahuje tlak v ľavej komore av aorte maximum - približne 120 mm Hg. Art. u mladých ľudí v pokoji av pľúcnom trupe a pravej komore - približne 30 mm Hg. Art. Tento tlak sa nazýva systolický. Fáza rýchlej expulzie krvi nastáva v čase, keď je koniec S vlny a izoelektrická časť ST intervalu zaznamenaná na EKG pred začiatkom vlny T (pozri obr. 3).

S rýchlym vylúčením dokonca 50% objemu cievnej mŕtvice bude rýchlosť prúdenia krvi do aorty v krátkom čase asi 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Priemerná rýchlosť odtoku krvi z arteriálnej časti cievneho systému je približne 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Takže viac ako 35 ml krvi vstupuje do aorty v priebehu 0,12 s a počas tejto doby z nej prúdi približne 11 ml krvi do tepien. Je zrejmé, že na to, aby sa na krátku dobu mohol umiestniť väčší objem krvi v porovnaní s prúdiacim krvou, je potrebné zvýšiť kapacitu ciev, ktoré dostávajú tento „prebytok“ krvného objemu. Časť kinetickej energie kontrakčného myokardu bude využitá nielen na vypudenie krvi, ale aj na natiahnutie elastických vlákien steny aorty a veľkých tepien na zvýšenie ich kapacity.

Na začiatku fázy rýchleho vypudzovania krvi je dilatácia stien krvných ciev relatívne jednoduchá, ale keďže sa vylúči viac krvi a ako sa stále viac a viac krvi natiahne, zvyšuje sa odolnosť voči napätiu. Obmedzenie napínania elastických vlákien je vyčerpané a tuhé kolagénové vlákna stien nádoby sa začínajú podrobovať napínaniu. Rezistencia periférnych ciev a samotnej krvi interferuje s prietokom krvi. Myokard musí vynaložiť veľké množstvo energie na prekonanie týchto odporov. Potenciálna energia svalového tkaniva a elastické štruktúry myokardu nahromadené počas izometrickej fázy napätia sú vyčerpané a pevnosť jeho kontrakcie klesá.

Rýchlosť vylučovania krvi sa začína znižovať a fáza rýchlej expulzie je nahradená fázou pomalého vylučovania krvi, ktorá sa tiež nazýva fáza redukovaného vylučovania. Jeho trvanie je asi 0,13 s. Miera poklesu komorového objemu sa znižuje. Krvný tlak v komore av aorte na začiatku tejto fázy klesá takmer rovnakým tempom. V tomto čase dochádza k uzavretiu pomalých vápnikových kanálov a končí plató fáza akčného potenciálu. Vstup vápnika do kardiomyocytov je redukovaný a myocytová membrána vstupuje do fázy 3 - konečnej repolarizácie. Systol končí, začína obdobie vytesňovania krvi a diastoly komôr (zodpovedá času 4 fázy akčného potenciálu). Realizácia redukovaného vypudenia nastáva v čase, keď je T vlna zaznamenaná na EKG a ukončenie systoly a začiatok diastoly sa vyskytujú v čase konca vlny T.

Pri systole srdcových komôr sa z nich vylúči viac ako polovica objemu diastolickej krvi (približne 70 ml). Tento objem sa nazýva mozgový objem krvi, objem šoku krvi sa môže zvýšiť so zvýšením kontraktility myokardu a naopak, s nedostatočnou kontraktilitou (pozri ďalšie ukazovatele čerpacej funkcie srdca a kontraktility myokardu).

Krvný tlak v komorách na začiatku diastoly je nižší ako krvný tlak v arteriálnych cievach rozbiehajúcich sa od srdca. Krv v týchto nádobách podlieha pôsobeniu síl napnutých elastických vlákien cievnych stien. Obnoví sa lumen krvných ciev a vytesní sa z nich určitý objem krvi. Časť krvi prúdi na okraj. Ďalšia časť krvi sa vytesní v smere srdcových komôr a keď sa pohybuje dozadu, vyplní vrecká trojosých cievnych chlopní, ktorých okraje sú uzavreté a udržiavané v tomto stave výsledným diferenciálnym tlakom krvi.

Časový interval (približne 0,04 s) od začiatku diastoly po kolaps cievnych chlopní sa nazýva protodiastolický interval, na konci tohto intervalu sa zaznamenáva a monitoruje druhá diastolická zástava srdca. Pri synchrónnom zázname EKG a fonokardiogramu sa začiatok druhého tónu zaznamená na konci vlny T na EKG.

Diastola komorového myokardu (asi 0,47 s) sa tiež delí na obdobia relaxácie a plnenia, ktoré sú ďalej rozdelené do fáz. Pretože uzavretie semilunárnych cievnych ventilov komorovej dutiny je na úrovni 0,08 s uzavretým ventilom, pretože AV ventily v tomto čase stále zostávajú uzavreté. Uvoľnenie myokardu, hlavne vďaka vlastnostiam elastických štruktúr jeho intra- a extracelulárnej matrice, sa uskutočňuje v izometrických podmienkach. V dutinách srdcových komôr zostáva po systole menej ako 50% krvi v diastolickom objeme. Objem komorových dutín sa počas tejto doby nemení, krvný tlak v komorách sa začína rýchlo znižovať a má tendenciu k 0 mm Hg. Art. Pripomeňme, že v tomto čase sa krv vracala do predsiene približne 0,3 s a že tlak v predsiene sa postupne zvyšoval. V čase, keď krvný tlak v predsieni prevyšuje tlak v komorách, otvorené AV ventily, končí izometrická relaxačná fáza a začína sa perióda plnenia komôr krvou.

Doba plnenia trvá približne 0,25 s a je rozdelená na fázy rýchleho a pomalého plnenia. Ihneď po otvorení ventilov AV prúdi krv pozdĺž gradientu tlaku z predsiení do komorovej dutiny. Toto je uľahčené určitým sacím účinkom relaxačných komôr, ktoré sú spojené s ich expanziou pôsobením elastických síl, ktoré vznikli počas kompresie myokardu a jeho spojivového tkanivového rámca. Na začiatku fázy rýchleho plnenia môžu byť na fonokardiograme zaznamenané zvukové vibrácie vo forme 3. diastolického srdcového zvuku spôsobené otvorením ventilov AV a rýchlym prechodom krvi do komôr.

Keď sa komôrky vyplnia, pokles tlaku medzi predsieňami a komorami klesá a po približne 0,08 s dochádza k rýchlemu plneniu fázy pomalej fázy plnenia komôr krvou, ktorá trvá približne 0,17 s. Plnenie komôr krvou počas tejto fázy sa uskutočňuje hlavne kvôli zachovaniu zvyškovej kinetickej energie v krvi pohybujúcej sa cez cievy dané predchádzajúcou kontrakciou srdca.

0,1 s pred koncom fázy pomalého naplnenia komôr krvou, srdcový cyklus je ukončený, v kardiostimulátore vzniká nový akčný potenciál, vykoná sa ďalšia predsieňová systola a komory sa naplnia objemom endodetolickej krvi. Toto časové obdobie 0,1 s, posledný srdcový cyklus, sa niekedy tiež nazýva perióda ďalšieho naplnenia komôr počas systolickej predsiene.

Integrálnym indikátorom charakterizujúcim funkciu mechanického čerpania srdca je objem krvi, ktorý sa čerpá srdcom za minútu, alebo minútový objem krvi (IOC):

IOC = HR • PF,

kde HR je srdcová frekvencia za minútu; PP - zdvihový objem srdca. Normálne, v pokoji, MOV pre mladého muža je asi 5 litrov. Regulácia IOC sa uskutočňuje rôznymi mechanizmami prostredníctvom zmeny srdcovej frekvencie a (alebo) PP.

Účinok na srdcovú frekvenciu sa môže prejaviť zmenou vlastností buniek kardiostimulátora. Účinok na PP sa dosahuje prostredníctvom účinku na kontraktilitu myokardiálnych kardiomyocytov a synchronizáciu jeho kontrakcie.

Systole v srdci je to nebezpečné

Čo je to extrasystoly v srdci?

Extrasystol - najbežnejší typ arytmie, charakterizovaný mimoriadnymi sťahmi celého srdca alebo jeho jednotlivých častí.

Miera mimoriadnych kontrakcií (extrasystoly) je až dvesto komorových a dvesto atriálnych za deň.

Extrasystoly sa vyskytujú u pacientov aj u úplne zdravých ľudí. Najbežnejšou etiológiou extrasystolov je: psychický stres, pitie alkoholických nápojov, kofeínové nápoje.

Klasifikácia extrasystolov

Podľa povahy výskytu:

• Funkčné extrasystoly sa vyskytujú počas normálnej funkcie srdca.
  Tento typ arytmie sa objavuje u ľudí v dôsledku porúch autonómneho nervového systému, prejavov ochorení chrbtice, ako aj chorôb tráviaceho systému a ďalších. Predispozičné faktory môžu zahŕňať psychickú záťaž, hypovitaminózu, konzumáciu nápojov obsahujúcich kofeín, čaj, nápoje obsahujúce alkohol, fajčenie.
• Organické extrasystoly - vyskytujú sa pri srdcových ochoreniach: myokarditída (zápal srdcového svalu), koronárna choroba srdca, poinfarktová kardioskleróza, srdcové ochorenia. Najčastejšie sa vyskytujú u ľudí, ktorí utrpeli infarkt myokardu.

• Ventrikulárna extrasystola alebo ventrikulárna (asi 63% prípadov) - časté extrasystoly srdca: patologické zameranie excitácie je iba v srdcových komorách. Zriedkavo sa vyskytuje pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému: koronárna choroba srdca, arteriálna hypertenzia, kardiomyopatia.
• Supraventrikulárny extrasystol (asi 25% prípadov) - patologické zameranie excitácie je v srdcových predsieních, impulz z predsiení cez atrioventrikulárny uzol je poslaný do komôr. Vyskytujú sa pri akejkoľvek kardiogénnej patológii: ischemickej chorobe srdca, srdcových defektoch, srdcových abnormalitách, myokarditíde, arteriálnej hypertenzii.
• Atrioventrikulárne (asi 2% prípadov) - patologické zameranie excitácie sa nachádza v atrioventrikulárnom uzle (Ashov-Tavara) medzi komorami a predsieňami a siaha až do komôr.

Podľa frekvencie výskytu:

• Bigeménia - po každej normálnej kontrakcii nasleduje jeden extrasystol;
• Trigeménia - po 2 normálnych kontrakciách nasleduje jeden extrasystol;
• Quadrimenia - po 3 normálnych rezoch nasleduje jeden extrasystol;
• Arytmia je usporiadané extrasystoly, ktoré nasledujú určitý počet sínusových impulzov a normálnych kontrakcií.

V závislosti od počtu zdrojov excitácie:

• Monotopické sú mimoriadne skratky, ktoré pochádzajú z jednej časti srdca a vyznačujú sa tým istým intervalom adhézie;
• Polytopy sú mimoriadne skratky, ktoré vychádzajú z niekoľkých oblastí srdca, charakterizovaných rôznymi intervalmi adhézie.

• zriedkavé (mimoriadne zníženie) (menej ako 1 za hodinu);
• zriedkavé extrasystoly (1-9 za hodinu);
• stredne časté extrasystoly (10-30 za hodinu);
• časté extrasystoly (31-60 za hodinu);
• najviac viacsystémov (viac ako 60 za hodinu).

Extrasystoly sú rozdelené do troch skupín:

1. Predčasné alebo (nevinné) extrasystoly - sú charakterizované bez viditeľných hemodynamických porúch a bez morfologických zmien v srdci. Prognóza je priaznivá.
2. Malígne extrasystoly - sú charakterizované pretrvávajúcimi hemodynamickými poruchami a morfologickými zmenami v srdci.
3. Stredná forma - potenciálne nebezpečné extrasystoly - sú charakterizované porušením štruktúry srdca, ale bez narušenia hemodynamiky.

Extrasystoly nie sú vždy klinicky vyslovované. Záleží na funkčných a morfologických vlastnostiach organizmu.

Väčšina ľudí necíti túto arytmiu, ale len náhodne sa zistí na elektrokardiografii:

• Pocit narušenia hrudnej kosti (v srdci);
• slabosť;
• závraty;
• malátnosť;
• Dýchavičnosť;
• nepokoj;
• Strach zo smrti;
• Záchvaty paniky.

Diagnostika extrasystolov

Diagnóza je stanovená na základe:

1. Sťažnosti pacienta. Pocit prerušenia hrudnej kosti, slabosť, ľahostajnosť, ťažkosti s dýchaním, nepokoj a iné;
2. Životné príbehy pacienta (anamnesis vitae);
3. História ochorenia (anamnéza morbi);
4. Fyzické vyšetrenie pacienta: počúvanie tónov, rytmu a srdcovej frekvencie (auskultácia), určovanie hraníc srdcovej konfigurácie (perkusie) a snímanie pulzu v dolnej tretine zápästia.
5. Laboratórne výskumné metódy: všeobecná analýza moču, kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, ako aj hormonálny test, ktorý umožňuje určiť mimokardiálne príčiny extrasystol.
6. Metódy dátového inštrumentálneho prieskumu. Najspoľahlivejšie informácie o prítomnosti extrasystolov možno určiť pomocou elektrokardiografie, Holterovho monitorovania, echokardiografie, údajov zo záťažových testov alebo testov, ktorých podstatou je vykonať pacienta s miernou fyzickou námahou, pričom sa zaznamenávajú údaje o srdcovej aktivite, po ktorých nasleduje hodnotenie.
7. Je tiež potrebné vykonávať zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu komorbidít, ktoré môžu spôsobiť extrasystoly.

Etiológia ochorenia

Dôvody pre rozvoj extrasystolov sú rôzne:

• Môže to byť srdcové ochorenie (rôzne ochorenia srdca) - môže to byť: koronárna choroba srdca (infarkt myokardu angíny), zlyhanie srdca, endomyokarditída, myokarditída, perikarditída, reumatizmus, srdcové chyby. abnormality srdca a iné.
• Extracardiac príčiny (alebo príčiny spojené mimo srdca). V prvom rade ide o veľké dávky určitých liekov, ako sú antiarytmiká, srdcové glykozidy, niektoré diuretiká, ktoré majú veľký počet nežiaducich účinkov.
• Endokrinné ochorenia majú tiež dôležité miesto vo vývoji extrasystol, ako je hypertyreóza (alebo tyreotoxikóza - ochorenie štítnej žľazy), diabetes mellitus, ochorenie nadobličiek. Zmeny v zložení niektorých stopových prvkov (soli) (draslík, sodík, horčík).
• Pitie nápojov obsahujúcich alkohol. fajčenie cigariet, ktoré majú toxický účinok. Súbežná patológia orgánov, ako je gastrointestinálny trakt (gastritída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, divertikul, kolitída, enteritída, ezofagitída, refluxná choroba, rakovina žalúdka a dvanástnika, rakovina hrubého čreva, proktitída, erózia žalúdka), dorsopatia ( lordóza, kyfóza, skolióza, spondylolistéza, subluxácia, osteochondróza).
• Okrem extrakardiálnych a mimokardiálnych príčin extrasitolia tiež nie sú známe idiopatické príčiny alebo príčiny.
• Extrasitoly u detí sú často spôsobené poškodením dvojkrídlového ventilu (prolaps dvojkrídlového ventilu).

Liečba extrasystolov

Otázka zaobchádzania s extrasystolmi je veľmi zložitá.

Pri výbere antiarytmickej liečby a jej potrebe je potrebné vychádzať z tabuľky, ktorú navrhol väčší:

1. Arytmie, ktoré majú benígny priebeh - extrasystoly a ventrikulárne arytmie nespôsobujú hemodynamické poruchy, ako aj absenciu štrukturálnych porúch srdca. Prognóza je u týchto pacientov priaznivejšia a pri antiarytmickej liečbe sa nevyžaduje.
2. Arytmie, ktoré majú malígny priebeh - extrasystoly a ventrikulárne arytmie spôsobujúce hemodynamické poruchy, ako aj štrukturálne zmeny srdcového tkaniva vyžadujú etiologickú antiarytmickú liečbu.
3. U mladých ľudí so zriedkavými extrasitolmi nie je potrebné vykonávať špecifickú antiarytmickú liečbu, pri výbere liečby stačí dávať prednosť sedatívnemu lieku a pozorovať všetky preventívne opatrenia.

Pri liečbe extrasystolov je tiež potrebné vzdať sa fajčenia, alkoholu, dlhodobej fyzickej námahy, vyhnúť sa stresovým situáciám, obmedziť spotrebu čaju, kávy, mastných a korenených jedál.

V prípade predávkovania srdcovými glykozidmi je potrebné glykozid zrušiť, aplikovať draslík, defenín a detoxikovať jednotkou.

Na liečbu extrasystolov je potrebné kontrolovať ióny draslíka, železa, horčíka v krvi, pretože pri hypokalémii sa významne znižuje účinnosť antiarytmík.

Medzi liekmi majú najlepší účinok beta-blokátory (propranolol, metoprolol, obzidan, oxprenolol, pindolol).

Dávky liekov sú určené srdcovou frekvenciou, telesnou hmotnosťou, zohľadňujú sa aj vedľajšie účinky a kontraindikácie:

• Propranolol sa predpisuje 20-40 mg 3-4 krát denne počas 10 dní, potom nasleduje udržiavacia dávka 20-40 mg denne. Ak je použitie beta-blokátorov nemožné alebo neúčinné použitie lieku verpamil 20-40 mg 3-4 krát denne po dobu 10 dní.
• Aby sa zabránilo komplikáciám v extrasystolách s organickým srdcovým ochorením, monitorujú sa záznamy EKG počas 3 dní a etmozín 300-600 mg po dobu 3-6 dní 3-4-krát denne, potom udržiavacia dávka 100-200 mg denne. Allapinin v dávke 250 mg 3-4 krát denne, udržiavacia liečba 2 krát denne.
• Propafenón 150 mg 3-4 krát denne.
• Novacainamid v dávke 250 mg 3-4-krát denne, potom udržiavacia dávka 250 mg 2-krát denne.
• Cordarone 600-800 mg počas niekoľkých týždňov, podporujúci dávku v dávke 200-300 mg počas 5 dní prerušovane 2 dni.
• Sotalol sa podáva jednotlivo, jednorazová dávka do 80 mg, denná dávka do 320 mg, s veľkými dávkami má výrazné vedľajšie účinky.
• V prípade extrasystolov na pozadí infarktu myokardu sa 1% lidokaín podáva v prúde alebo kvapkaní 5 - 20 ml a rovnaký selektívny účinok je daný bretylom, ktorý sa podáva intravenózne v dávke 300 mg po 6 hodinách. S nízkym srdcovým výdajom sa používa glukagón, ktorý má antiarytmický účinok.

Pri výbere antiarytmického lieku by sa mali brať do úvahy vedľajšie účinky, ako aj kontraindikácie použitia.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia?

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho komplikácii, prechode na nebezpečnejšie typy arytmií, ktoré môžu viesť k úmrtiu pacienta, ako je atriálny flutter, ventrikulárny flutter, fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení a ventrikulárna fibrilácia.

prevencia

• Pri prvom podozrení na extrasystolu okamžite kontaktujte špecialistu,
• V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu,
• Na stravu, jesť viac rastlinných potravín a potravín s vysokým obsahom draslíka,
• Odvykanie od fajčenia a pitie nápojov obsahujúcich alkohol,
• Liečba komorbidít, ktoré môžu spôsobiť extrasystolu,
• Vyhnite sa fyzickej a psychickej námahe
• Vezmite vitamíny do srdca, ako sú (VITAMÍN A, C, F, B6, B1).

Extrasystol je polyetiologické ochorenie, ktorého morfologickým substrátom je mimoriadna kontrakcia srdca. Najčastejším príznakom je subjektívny pocit narušenia za hrudnou kosťou. Diagnóza sa vykonáva na základe pacientových sťažností na fyzikálne, laboratórne, inštrumentálne a ďalšie metódy vyšetrenia. Dôvod pre mimoriadne zníženie môže byť rôzny.

Terapia nízko symptomatických alebo zriedkavých typov extrasystolov nevyžaduje antiarytmickú liečbu, v závažnejších prípadoch (organické extrasystoly, tzv. Malígne) je potrebná starostlivá liečba, berúc do úvahy morfologické znaky ľudského tela a nežiaduce účinky, ako aj kontraindikácie.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho komplikácii, ktorá môže neskôr viesť k nezvratným následkom.

Je lepšie predísť chorobe, je nevyhnutné, aby rastlinné potraviny prevládali v strave, vyhýbali sa konfliktom, stresu, prestať fajčiť, alkoholu, mastných jedál, brať vitamíny, vzdávať sa ťažkej fyzickej námahy, a čo je najdôležitejšie, nie samoliečba, keď sa objavia prvé príznaky poranení okamžite konzultujte s odborníkom!

(Zatiaľ žiadne hodnotenia)

beats

Srdce je akýmsi „motorom“ pre naše telo, ale okrem toho, že je to najdôležitejší orgán, je obzvlášť zraniteľné. Niekoľko škodlivých faktorov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť jeho život. Ihneď si všimneme účinky stresu, zlých návykov, vrodených abnormalít a mnoho ďalšieho. Preto existuje mnoho chorôb, ktoré môžu zhoršiť kvalitu života pre každého.

Čo bije srdce?

Prísna fixácia tejto patológie výhradne na monitore stále nič nehovorí. Keď je k celkovému obrazu pridaná tachykardia, ako aj iné príznaky tejto patológie, musíte „byť v zvončeku“. Bez lekárskeho zásahu môžu byť následky katastrofálne. Nekontrolované extrasystoly vedú k deštrukčným poruchám myokardu. Extrasystol je typ arytmie, pri ktorej sa kontrakcie srdcového svalu predčasne vymieňajú. Táto extrasystolická komplexná červená niť, viditeľná na EKG.

Prítomnosť takýchto redukcií v ľudskom tele je celkom prirodzená a je považovaná za normálnu. Okrem toho existuje norma o počte extrasystolov za deň, nemala by prekročiť 200. Tento jav môže vyriešiť spoločný elektrokardiogram. V niektorých prípadoch je vnímaná ako fyziologická reakcia organizmu a nevyžaduje žiadnu liečbu. Preskúmajme teraz podrobnejšie, čo je predsieňová extrasystola a iné typy takejto arytmie.

Klasifikácia extrasystolu

V závislosti od lokalizácie patologického zamerania existujú rôzne typy asystoly. Zvážte niektoré z nich. Kompenzačný alebo fyziologicky mimoriadny extrasystol nie je nebezpečný. Vložené extrasystoly pri uchu možno rozpoznať ako predčasné kontrakcie, ktoré nie sú sprevádzané kompenzačnou pauzou. Ak sa však v srdcových komorách objavia samostatné, nezávislé impulzy, ktoré vedú k mimoriadnej kontrakcii, pozoruje sa komorový extrasystol. Nie je funkčný, t.j. je patologického charakteru. Takáto choroba najčastejšie postihuje mužov vo vyššom veku. Jeho zákernosť spočíva v tom, že neexistuje zjavná symptomatológia. Všeobecne platí, že jeho príznaky sú tiež príznačné pre iné arytmické poruchy, pacient okamžite cíti zvýšenie srdcovej frekvencie, potom jasné "vyblednutie" srdca. A aj keď tento typ ochorenia nie je život ohrozujúci, zjavné symptomatické nepohodlie vyžaduje úpravu životného štýlu a vymenovanie adekvátnej terapie. Čo vidíme na kardiograme? Samozrejme, iba kvalifikovaný špecialista môže presne odpovedať na túto otázku, ale stále sa snaží prísť na to. Deformácia komplexu QRS nám jasne dokazuje, že tento typ extrasystolu je prítomný u pacienta.

Tu je klasifikácia extrasystoly od spoločnosti Lown:

1-zriedkavé, monomorfné (do 30 za hodinu);
2-časté, monotopické (viac ako 30 za hodinu);
3 polymorfné;
4A - spojené;
4B-salvo (beží VT z 3 alebo viacerých komplexov);
5 krát („R až T“).

Niekedy sa nájde a polytopic, príčinou ktorých môžu byť zložité zmeny v srdci, keď existuje niekoľko ohnísk vzrušenie.

Ak je impulz generovaný a privádzaný zo supraventrikulárnej oblasti, má zmysel hovoriť o výskyte supraventrikulárnej extrasystoly. Supraventrikulárna a ventrikulárna forma ochorenia, v dôsledku miesta vzniku ektopických ložísk. Prirodzene, v niektorých prípadoch existujú aj kombinácie rôznych foriem úderov, ktoré výrazne znižujú kvalitu života pacienta a vedú k život ohrozujúcim komplikáciám.

Pri analýze EKG dát, kde je negatívna P vlna a mimoriadny QRS komplex, sa dá predpokladať, že pacient má predsieňový extrasystol. Je celkom prirodzené, že elektrické ložiská sú v tomto prípade koncentrované v predsieňovej oblasti. Aberantná forma má predčasné komplexy, ktoré môžu mať tiež znaky blokády prednej vetvy ľavej nohy.

Sinusová arytmia pochádza zo sínusového uzla, ktorý je "generátorom" impulzov v našom srdci. Existujú však funkčné poruchy, keď sa bez ohľadu na sínusový rytmus objaví extrasystolický jav. Toto je zriedkavý prípad, keď je každý dôvod uviesť parasystol.

V závislosti od toho, ako často a s akou sekvenciou tepov dochádza, lekári rozlišujú určité typy extrasystol. A tak, ak mimoriadne zníženia nasledujú dve po sebe idúce kroky, znamená to, že máme pár bije. Forma skupiny alebo salva je charakterizovaná skutočnosťou, že po redukcii nasledujú skupiny, t.j. rozhodne viac ako dve.

V niektorých prípadoch, keď sa zistí supraventrikulárne predčasné údery u dieťaťa, Elkar je predpísaný. Pre rad recenzií, je dobre tolerovaný a rýchlo zvládne problém. Avšak, nie self-medicate. Keď sa objavia prvé nepriaznivé príznaky poruchy srdca, okamžite vyhľadajte pomoc u špecialistu.

Ďalšou klasifikáciou, ktorou sa musíme zaoberať, je diferenciácia rytmov vo frekvencii výskytu. Zriedkavé extrasystoly sa vyznačujú tým, že k mimoriadnym zmenám dochádza menej ako päť za minútu. So strednou frekvenciou sa zaznamenáva až 15 rezov za minútu a časté je viac ako 15.

Čo sa týka počtu ektopických lézií, potom s jednou léziou - monotopickou, polytopickou - niekoľkými. Podľa etiologického faktora sa rozlišujú extrasystoly funkčného, ​​organického a toxického genézu.

Príznaky extrasystolového srdca

Odporúča sa konštatovať, že napriek nebezpečenstvu a závažnosti komplikácií, ktoré sa objavujú, sa subjektívne príznaky extrasystoly nie vždy objavujú. Okrem toho je tolerancia ochorenia u každého človeka viac a menej individuálna. Pacienti, ktorí už v minulosti mali srdcové ochorenia s organickými zmenami, môžu ochorenie ľahšie tolerovať. Zatiaľ čo trpia VSD, zaznamenávajú zhoršenie zdravia a jasnejšie reagujú na vzhľad extrasystolov.

Ako sa cíti extrasystole? Vzhľadom na to, že ide o energetický impulz, cíti sa ako úder do hrudníka zvnútra. V tomto okamihu sa komory intenzívne sťahujú, čím sa začína objavovať kompenzačná pauza.

Citlivejší pacienti si všimnú „prevrátenie a otočenie“ srdca, takéto pocity sú, samozrejme, subjektívne, ale sťažnosti sú vyjadrené v tejto žile.

Funkčná forma ochorenia sa prejavuje výraznými návaly horúčavy, je tu slabosť a nepohodlie v oblasti hrudníka, zvyšuje sa pocit strachu a úzkosti, zdá sa, že nie je dostatok vzduchu. Ak má pacient príznaky aterosklerózy, môže sa k všeobecným symptómom pripojiť mdloby a závraty. Následky, ktoré sú organické a funkčné, vedú k šediveniu: časté extrasystoly spôsobujú pokles cerebrálneho a renálneho obehu. Hemodynamika vo vnútri srdca tiež trpí.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, stojí za to poznať faktory, ktoré ho môžu vyvolať. A tak označujeme príčiny úderov srdca. Funkčné mimoriadne zníženie môže byť psychogénne v prírode, ako aj spojené s príjmom alkoholu, fajčením atď. Pri spravodlivom pohlavnom styku sa môže počas menštruácie vyskytnúť úder a má primárne fyziologický charakter. Ide o idiopatický estrasystol, t.j. nepredstavuje nebezpečenstvo a môže sa z času na čas vyskytovať v prakticky zdravých občanoch. Aj jeho príznaky sa nachádzajú u športovcov, ktorí sa vyznačujú dobrou kondíciou. Fyziologický extrasystol a pohlavie sa navzájom nerušia. Ak bude patologická forma kombinovaná s intenzívnym fyzickým a emocionálnym stresom, potom o tom budeme hovoriť neskôr v článku.

Organické predčasné poranenia sa vyskytujú na pozadí existujúcich lézií myokardu a provokujú ich. Medzi tieto patológie patrí ischemická choroba srdca, srdcový infarkt, myokarditída (zápal myokardu určitej etiológie), srdcové chyby a tak ďalej. Okrem toho príjem niektorých liekov môže spôsobiť výskyt mimoriadnych kontrakcií: kofeín, aminofylín, antidepresíva atď. Preto by ste nemali brať nekontrolovane žiadne lieky, konzultovať o ich používaní s lekármi. Pri všetkých druhoch horúčkových stavov, keď telo aktívne bojuje s toxínmi a účinkami ich pôsobenia, môžu sa vyskytnúť toxické extrasystoly. Zneužívanie diuretínu, bez draslíka „zakrývajúceho“ sporiace prostriedky, často vedie k tomu, že rovnováha mikro a makronutrientov je narušená. To zase vedie k narušeniu systému srdcového vedenia, čo nepriaznivo ovplyvňuje tvorbu a vedenie srdcových impulzov.

Liečba arytmie

Bez ohľadu na to, koľko hovoríme, že nie je možné zapojiť sa do samoliečby a je potrebné poradiť sa s lekárom, nedbanlivosť občanov je plne pociťovaná len v štádiu komplikácií. A to, čo môže "vtipy so zdravím" viesť. Porucha rytmu je jednou z najhorších komplikácií tejto patológie. Keď v skupinách vznikajú extrasystoly, môže sa čoskoro vyvinúť atriálny flutter. Komorové poruchy iniciujú výskyt paroxyzmálnej tachykardie. A samozrejme najhorší a najnebezpečnejší je náhla zástava srdca. Nepretržitá prítomnosť extrasystolov vedie k zhoršeniu cirkulácie mozgu, zhoršeniu funkcie pečene a obličiek a minimalizácii prekrvenia životne dôležitých orgánov. Ako a čo liečiť extrasystol srdca? Voľba taktiky liečby je ovplyvnená formou úderov, zameraním ektopického podráždenia a mnohými ďalšími. Je tiež veľmi dôležité, aby ste včas kontaktovali zdravotnícke zariadenie na pomoc a nečakali, kým sa choroba vyhlási.

Keď sú mimoriadne redukcie jednoduché a nie sú spôsobené patológiou samotného srdca, nie je potrebné s nimi zaobchádzať. Je dostatočné na prevenciu kardiogénnych porúch, správneho životného štýlu a dodržiavania všeobecných odporúčaní.

Ako sa zbaviť extrasystoly? Ak je spôsobená neurogénnymi zmenami a poruchami, potom je čas postarať sa o zdravšieho a návštevu pacienta na základe odporúčania neurológa. Racionálne užívanie sedatív, ako je materská tráva, pivonická tinktúra, ako aj ľahké sedatíva (ako predpisuje lekár). Keď sa objaví patológia ako reakcia na použitie nejakého lieku ako vedľajšieho účinku, jeho zrušenie a úprava liečby povedie k zlepšeniu pohody.

Intenzívna liečba drogami sa odporúča vymenovať v prípade, keď počet extrasystolov za deň presiahne normu a pacient má sťažnosti na zdravie. Môže byť prítomná aj anamnéza srdcových ochorení, ktorá bude slúžiť ako zámienka na predpisovanie plánovanej liečby pod lekárskym dohľadom, aby sa vyliečili srdcové rytmy. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že nie je vždy možné „chytiť“ extrasystolu v momente odstránenia tradičného elektrokardiogramu, je celkom prirodzené, že je predpísaný Holterov výskum.

Extrasystoly dobre reagujú na liečbu kordarónom, mexylénom, prokaínamidom, lidokaínom, chinidínom, sotalolom, diltiazemom a inými liekmi. Mnohí čitatelia sa obávajú otázky - ako sa zbaviť rytmov navždy? Tento proces by mal spĺňať tieto zásady: sústavne, cielene, systematicky. Čo to znamená? Liečba môže trvať obzvlášť dlho, pokiaľ ide o zhubné formy patológie s nepriaznivou prognózou, ale to nie je dôvod, prečo by to malo byť rozrušené. Okrem toho v lekárskej praxi s komorovou antiarytmickou formou užívanou na celý život je hlavná vec správna voľba priebehu liečby a prognóza bude priaznivá. Je možné liečiť predčasné údery v skorých štádiách a odpoveď bude určite príjemná pre mnohých pacientov. Neodkladajte liečbu a ochorenie možno prekonať.

Arytmia a extrasystol Aký je rozdiel

Poruchy srdcového rytmu podľa typu rytmu sú jedným z typov arytmie. Potom sa pozrite na nasledujúce zmeny. Podľa Laun, sú rozlišované v komorovej extrasystole päť stupňov u pacientov s infarktom myokardu.

Ak je rytmus so striedaním normálnej systoly a extrasystol, existuje každý dôvod na podozrenie, že pacient má extrasystolu typu bigemínia. Liečba a prevencia takéhoto ochorenia je komplexná. V prvom rade je potrebné napraviť životný štýl, zbaviť sa zlých návykov, navštíviť kardiologické konzultácie v čase, atď. Pretože na nervoch často vznikajú mimoriadne extrasystoly. S cieľom zbaviť sa extrasystoly v úzkostnej poruche sa odporúča prijať opatrenia na odstránenie základných príčin.

Patologická forma extrasystoly, ktorá nasleduje po extrasystóloch po každej tretej normálnej kontrakcii nasleduje po type quadragiménie. Je mimoriadne dôležité liečiť patológiu, v ktorej vrchol patologických impulzov pochádza z medzikomorovej priehradky. Komorová forma je mimoriadne nepríjemná, keď frekvencia extrasystolov bez zveličovania dosahuje 20-30 tisíc denne. Táto forma je často odolná voči antiarytmickej terapii. Preto sa na základe lekárskej anamnézy a výsledkov vyšetrení kardiológi uchýlili k srdcovej RFA (rádiofrekvenčná ablácia). Vo všeobecnosti je prognóza diagnózy - extrasystoly veľmi priaznivá.

Ako nebezpečné sú extrasystoly v srdci

Veľa pacientov sa zaujíma o otázku, čo je to extrasystoly v srdci a je to nebezpečné pre život? Extrasystole - bežný jav, pri ktorom je narušený srdcový rytmus. Táto patológia sa vyznačuje mimoriadnymi sťahmi srdca.

Dôvodom je predčasná excitácia v myokarde. Po mimoriadnej kontrakcii srdcového svalu je pauza. Extrasystoly sa môžu vyskytovať v zdravom tele, ale aby sa zmiernili obavy, je potrebné určiť príčiny týchto javov.

Príčiny extrasystolov v srdci

Táto patológia má mnoho rôznych dôvodov. Srdce má ochranný mechanizmus, ktorý reaguje na zmeny srdcového rytmu. Niekedy je príčina orgánových kontrakcií neznáma a potom sa beaty nazývajú idiopatické.

Ak sú poruchy rytmu spôsobené fyziologickými faktormi, extrasystoly v srdci nie sú patologické. Miznú okamžite po odstránení dráždivých látok. Medzi tieto dôvody patrí:

• nervových a emocionálnych výbuchov
• vysoký krvný tlak
• zneužívanie alkoholu,
• fajčenie,
• ťažké cvičenie
• tehotenstva alebo menopauzy.

Medzi ďalšie príčiny arytmie patria:

• organické lézie srdca,
• osteochondróza,
• nedostatok draslíka v tele,
• Vegetatívna dystónia.

Druhy extrasystoly

Existujú štyri typy tohto ochorenia - sinus, atrioventrikulárne, predsieňové, komorové. Prvé dve sú mimoriadne zriedkavé.

Predsieňový extrasystol je, že v predsiene vznikajú patologické impulzy. Pauza v tejto patológii je krátka a kompenzačná a môže byť úplne neprítomná. Má organické príčiny, vyskytuje sa zriedka a pacient si ho nemusí všimnúť.

Komorové extrasystoly - najbežnejšie. Impulzy sa vyskytujú v tej istej komore, čo má za následok dlhú pauzu (interval od náhleho vzrušenia po samovoľnú kontrakciu srdcového svalu).

Pri tomto type patológie sú možné aj párové extrasystoly (dve patologické kontrakcie v rade).

Príznaky extrasystoly

Pacienti s extrasystolom často necítia jeho príznaky. Príznaky tejto patológie sú výraznejšie u ľudí trpiacich cievnou dystóniou.

V niektorých organických léziách srdca sa môžu extrasystoly prenášať ešte ľahšie ako v neprítomnosti sprievodných ochorení.

S extrasystolmi si pacienti všimnú zvláštnych otrasov, „prevrátenia“ srdca, inými slovami, náhlych prerušení a vyblednutia. Pri funkčných poruchách možno pozorovať všeobecné nepohodlie, slabosť, návaly tepla, potenie a nedostatok vzduchu.

U ľudí s aterosklerózou, možné porušenie koronárneho obehu, závraty, paréza, synkopa.

Aké sú nebezpečné mimoriadne sťahy srdca?

Podľa štatistík, porušenie srdcovej frekvencie sa nachádza takmer vo všetkých ľuďoch. To je spôsobené tým, že osoba nie je neustále v pokoji. Na jeho tele ovplyvňuje množstvo vonkajších faktorov.

Prirodzene, akékoľvek nepohodlie spojené so srdcom spôsobuje u ľudí úzkosť. Arytmia zdravého srdcového svalu je však len prirodzenou reakciou na stimulačné faktory. Liečba v tomto prípade nie je poskytnutá.

Je potrebné uchýliť sa k lekárskej terapii len v prípade, ak má extrasystol patologický charakter. Extrasystoly v srdci, vyvolané neurogénnymi príčinami, môžu po určitom čase prejsť sami.

Medzi závažnými následkami arytmie, srdcového zlyhania, fibrilácie predsiení, ako aj zmeny v predsieňovej konfigurácii. Najnebezpečnejšie sú komorové predčasné údery, pretože to môže byť smrteľné. Extrasystoly s VSD majú zvyčajne neurogénny charakter, ale môžu prúdiť do tachykardie.

Diagnóza a liečba

Hlavnou diagnostickou metódou pre sťažnosti na srdcové zlyhanie je elektrokardiografia. Pre presnejší obraz ochorenia lekár predpíše kompletný test krvi a moču. Ďalšie vyšetrenia sú možné na vylúčenie patológií iných orgánov.

Konzervatívna liečba sa predpisuje na základe stavu pacienta a diagnostických výsledkov. Zvyčajne pozostáva z užívania antiarytmík. Pacientom so sprievodnými organickými patológiami srdca sa predpisuje sotalol, amiodaron, ako aj adrenoblokátory.

Pacient, ktorý sa pýta, aké sú extrasystoly nebezpečné, by mal prehodnotiť svoj životný štýl, vzdať sa zlých návykov, odstrániť nervové zaťaženie. Vyvážená strava, správny spôsob práce a odpočinku - kľúč k rýchlemu uzdraveniu.

Prognóza extrasystoly je celkom priaznivá, ale to neznamená, že ochorenie môže mať svoj priebeh. Okrem kardiológa môže pacient potrebovať pravidelné konzultácie s inými špecialistami - neuropatológom, endokrinológom a terapeutom.