Klasifikácia úrovne krvného tlaku. (WHO, 1999)

Systolický tlak krvi mm.rt.st.

Diastolický tlak krvi mm.rt.st.

Vysoký normálny krvný tlak

Mierna hypertenzia

Ťažká arteriálna hypertenzia

Podľa klasifikácie WHO (1996) sa rozdelenie na stupne vykonáva v závislosti od poškodenia cieľového orgánu.

Stupeň I - hypertenzia (nad 140/90 mm Hg) nie je konštantná; často pod vplyvom odpočinku, pri absencii nepriaznivých emócií, to nezávisle normalizuje. Zmena vnútorných orgánov (najmä zvýšenie ľavej komory) sa nedeteguje.

Štádium II - zvýšený tlak v artériách je stabilnejší, na jeho zníženie sa vyžaduje použitie liekov; prirodzene sa zistí zvýšenie ľavej komory (toto je dôležitý znak, ktorý odlišuje štádium II ochorenia od štádia 1), proteinúria a zvýšenie plazmatického kreatinínu; zúženie sietnicových artérií; prítomnosť aterosklerotických plakov v aorte, karotíde, femorálnych artériách.

Fáza III - Arteriálny tlak sa najčastejšie zvyšuje. Existujú lézie orgánov s poškodenou funkciou:

srdcia - ischemická choroba srdca, akútne a chronické srdcové zlyhanie;

obličiek - chronické zlyhanie obličiek;

mozgovo-mŕtvica, encefalopatia, vaskulárna demencia;

sietnica - krvácanie, atrofia zrakového nervu, degeneratívne zmeny;

ciev - disekcia aneuryzmy aorty, atď.

Krvný tlak po rozvoji komplikácií sa môže normalizovať, takže arteriálna hypertenzia nie je známkou ochorenia III. Štádia.

Pacient si sťažuje, že nie je bolesť hlavy v oblasti týlnej kosti, záchvaty tupej bolesti v srdci, dýchavičnosť, zlý spánok, závraty atď. Pacienti zaznamenali zvýšenie krvného tlaku.

Objektívne vyšetrenie ukázalo zvýšenie krvného tlaku

(systolický a / alebo diastolický).

Koronárna choroba srdca (CHD) je poškodenie myokardu spôsobené poruchou koronárneho obehu. Vyskytuje sa v dôsledku nerovnováhy medzi koronárnym prietokom krvi a metabolickými potrebami srdcového svalu; dôsledkom je vývoj ischémie myokardu rôznej závažnosti.

Synonymom pre CHD je termín "ischemická choroba srdca".

Hlavné formy CHD sú:

akútny infarkt myokardu,

CHD je mimoriadne časté ochorenie. Je častejšia u mužov, ale po 60 rokoch sa frekvencia ischemickej choroby srdca u mužov a žien stáva rovnakou. Ischemická choroba srdca sa vyvíja vo veku 40-60 rokov, v súčasnosti sú však pacienti mladší ako 30 rokov.

Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je ateroskleróza koronárnych artérií. Faktory predisponujúce k jeho rozvoju sa považujú za rizikové faktory pre CHD. Z nich najvýznamnejšie sú: 1) hyperlipidémia; 2) arteriálnej hypertenzie; 3) fajčenie; 4) hypodynamia (telesná výchova); 5) nadváha a vysokokalorická výživa; 6) diabetes; 7) dedičná predispozícia.

Angina pectoris je forma CHD. Je založený na koronárnej insuficiencii - v dôsledku nerovnováhy medzi požiadavkou na kyslík myokardu a schopnosťou dodávať ho do krvi. Pri nedostatočnom prístupe kyslíka k myokardu dochádza k jeho ischémii. Ischémia sa môže vyvinúť so spazmom nezmenených koronárnych artérií, aterosklerózou koronárnych artérií, pretože v podmienkach funkčného zaťaženia srdca (napríklad fyzickej aktivity) sa koronárne artérie podľa potreby nemôžu expandovať.

Akútny infarkt myokardu je akútne ochorenie spôsobené rozvojom ohnísk nekrózy v srdcovom svale v dôsledku prerušenia jeho krvného zásobovania, ktoré je spôsobené trombózou koronárnych artérií alebo jej ostrým zúžením aterosklerotickým plakom. V extrémne zriedkavých prípadoch dochádza k porušeniu koronárneho prietoku krvi v dôsledku spazmu neovplyvnenej koronárnej artérie (tento mechanizmus vývoja srdcového infarktu je častejšie pozorovaný u mladých jedincov). Pri infarkte myokardu dochádza k pretrvávajúcemu porušeniu koronárneho obehu na rozdiel od angíny, pri ktorej ide o prechodné porušenie (krátke). Infarkt myokardu postihuje takmer výlučne komory (väčšinou vľavo), oveľa menej často sú ohniská nekrózy zaznamenané v predsieni.

Infarkt myokardu je jednou z najčastejších príčin smrti a invalidity v našej krajine

Ateroskleróza je chronické ochorenie, ktoré postihuje najmä tepny elastických a svalovo-elastických typov a je spôsobené poruchou metabolizmu tukov a proteínov. Fokálna depozícia lipidov a proteínov sa vyskytuje v stene artérií, okolo ktorých rastie spojivové tkanivo.

Ateroskleróza sa vyskytuje vo vlnách: ako choroba postupuje, zvyšuje sa infiltrácia cievnej steny giro-proteínom, zvyšuje sa počet plakov a mastných prúžkov. Počas obdobia odbúravania ochorenia okolo depozitov lipoproteínov dochádza k proliferácii spojivového tkaniva a ukladaniu vápenatých solí.

Dôvody. Existujú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia: 1) dedičná ústavná predispozícia; 2) nutričný faktor - podvýživa, ktorá obsahuje nadbytok tuku a sacharidov a nedostatok vitamínu C; 3) psycho-emocionálny stres; 4) vysoký krvný tlak; 5) metabolický faktor (pri takých ochoreniach, ako je diabetes, obezita, znížená funkcia štítnej žľazy, ateroskleróza sa vyvíja v skoršom veku a zmeny v cievach sú výraznejšie); 6) vaskulárny faktor spojený s poruchou nervovej regulácie krvných ciev, ich porážkou pri rôznych infekčných a infekčných alergických ochoreniach.

Ateroskleróza je vo svete mimoriadne bežná a postihuje ľudí starších ako 30-35 rokov. U žien sa aterosklerotické zmeny objavujú v priemere o 10 rokov neskôr ako u mužov, čo súvisí s "ochranným" účinkom ženských pohlavných hormónov (estrogénov).

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení kardiovaskulárneho systému, čo vedie k zníženiu funkcie srdcovej pumpy a prejavuje sa dýchavičnosťou, palpitáciou, zvýšenou únavou, obmedzením fyzickej aktivity a nadmerným zadržiavaním tekutín v tele.

Chronické srdcové zlyhanie možno definovať ako komplex chronicky existujúcich znakov (vyjadrených v rôznych stupňoch), ktoré sa vyvinuli v dôsledku zníženia kontraktilnej funkcie srdca. Pacient má porušené poskytovanie orgánov a tkanív s výrobkami nevyhnutnými pre ich normálne fungovanie a včasné odstránenie metabolických produktov.

Srdcové zlyhanie sa zistí u 1-2% populácie a jeho prevalencia sa zvyšuje s vekom; u osôb starších ako 75 rokov sa vyskytuje v 10% prípadov.

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) sa vyvíja pri širokej škále ochorení, pri ktorých je srdce postihnuté a jeho kontraktilná funkcia je narušená. Dôvody, ktoré viedli k porušeniu kontraktilnej funkcie srdca, sú najrozmanitejšie: poškodenie srdcového svalu pri myokarditíde, difúznej aterosklerotickej a poinfarktovej kardioskleróze, srdcových defektoch, ako aj perikarditíde. Takmer všetky ochorenia srdca môže komplikovať CHF.

Je akceptované rozlišovať tri štádiá CHF: Stupeň - počiatočný, II. Štádium - vyjadrené klinické príznaky, etapa III - koniec. Mali by ste vedieť, že klinický obraz bude, ale tiež pozostáva zo symptómov základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju CHF.

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia): príčiny, príznaky, liečba, čo je nebezpečné?

Už ste niekedy počuli o chorobe bez začiatku? To je arteriálna hypertenzia. Ľudia, ktorí trpia touto chorobou, si nikdy nemôžu spomenúť, kedy a ako to všetko začalo. Je to preto, že sa vyvíja špeciálnym spôsobom. Ale prvé veci ako prvé.

Ešte raz o hlavnej veci

Krvný tlak je krvný tlak v cievnych cievach osoby. Existujú:

• Systolický (horný) - ukazuje hladinu krvného tlaku v čase kontrakcie srdca.
• Diastolický (dolný) - ukazuje hladinu krvného tlaku v čase relaxácie srdca.

120/80 mm Hg sa považuje za normálny počet krvného tlaku (BP). To neznamená, že by mali byť vždy také. Indikátory môžu vzrásť alebo klesať počas fyzického a emocionálneho stresu, zmien počasia, niektorých fyziologických podmienok. Takáto reakcia organizmu je osobitne položená prírodou pre optimálne využitie zdrojov organizmu. Je len potrebné znížiť fyzický a psycho-emocionálny stres - krvný tlak, regulovaný rôznymi systémami (endokrinné, centrálne a autonómne nervové, obličky), sa vracia do normálu. Ak je stále zvýšený krvný tlak a zostáva po dostatočne dlhú dobu, existuje dôvod vážne premýšľať o svojom zdraví.

A je to všetko o nej.

Hypertenzia, hypertenzia, hypertenzia - pretrvávajúci zvýšený krvný tlak, v dôsledku čoho je narušená štruktúra a funkcia tepien a srdca. Vedci sa domnievajú, že zmeny vo výkone aj pri 10 mm Hg. Zvýšiť riziko vzniku závažných chorôb. Najviac ide do srdca, mozgu, ciev a obličiek. Nazývajú sa „cieľovými orgánmi“, pretože sa sami zasiahnu.

Moderné klasifikácie arteriálnej hypertenzie sú založené na dvoch princípoch: na úrovni krvného tlaku a na znakoch poškodenia cieľových orgánov.

Klasifikácia krvného tlaku

Podľa tejto klasifikácie, ktorú prijala WHO v roku 1999, sú tieto ukazovatele klasifikované ako „štandardné“ AD:

1. Optimálne - menej ako 120/80 mm Hg. Art.
2. Normálne - menej ako 130/85 mm Hg.
3. Normálne zvýšené - 130-139 / 85-89 mm Hg

Indikátory artériovej hypertenzie sú klasifikované podľa stupňov:

• 1 stupeň (mierna hypertenzia) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 stupne (stredná hypertenzia) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Stupeň 3 (ťažká hypertenzia) - 180 a vyšší / 110 a vyšší
• Hraničné hypertenzia - 140-149 / 90 a nižšie. (Znamená to epizodické zvýšenie krvného tlaku, po ktorom nasleduje spontánna normalizácia).
• Izolovaná systolická hypertenzia - 140 a vyššia / 90 a nižšia. (Systolický krvný tlak sa zvyšuje, ale diastolický krvný tlak zostáva normálny).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Klasifikácia odporúčaná Svetovou zdravotníckou organizáciou a Medzinárodnou spoločnosťou pre hypertenziu (1993, 1996) je nasledovná:

Stupeň I - v „cieľových orgánoch“ nie sú žiadne zmeny.

Stupeň II - porušenie sa vyskytuje v jednom alebo viacerých cieľových orgánoch, je možná hypertenzná kríza.

Štádium III - existujú komplexné zmeny v "cieľových orgánoch", zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice, poškodenie zrakového nervu, srdcový infarkt, zlyhanie srdca a obličiek.

O primárnej a sekundárnej

Pri genéze (pôvode) je arteriálna hypertenzia

1. Primárny (nevyhnutný) - Krvný tlak stúpa v neprítomnosti zjavnej príčiny.
2. Sekundárny (symptomatický) - zvýšený krvný tlak je spojený so špecifickým ochorením a je jedným zo symptómov.

Arteriálna hypertenzia esenciálneho typu sa vyskytuje v 90-95% prípadov. Priama príčina primárnej hypertenzie zatiaľ nebola identifikovaná, ale existuje mnoho faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko jej vývoja. Všetci nám veľmi dobre poznajú:

• Hypodynamia (sedavý spôsob života);
• Obezita (u 85% ľudí s veľkou telesnou hmotnosťou je zaznamenaná esenciálna hypertenzia);
• dedičnosť;
• Vysoký cholesterol;
• Nedostatok draslíka (hypokalémia);
• Nedostatok vitamínu D;
• Citlivosť na soľ (sodík);
• Nadmerné pitie;
• fajčenie;
• Stres.

Pokiaľ ide o sekundárnu artériovú hypertenziu, zdroj problému v tomto prípade možno identifikovať, pretože hypertenzia je dôsledkom určitých patologických stavov a chorôb spojených s určitými orgánmi zapojenými do regulácie tlaku. U pacientov s hypertenziou je diagnostikovaná v 5-10% prípadov.

Symptomatická hypertenzia sa môže vyvinúť z renálnych, kardiovaskulárnych, neurogénnych, endokrinných a medicínskych dôvodov.

Chronická pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, aterosklerotická lézia renálnych ciev, urolitiáza, cysty, adhézie, nádory môžu byť príčinou renálnej arteriálnej hypertenzie. Ateroskleróza aorty, insuficiencia aortálnej chlopne vyvolávajú kardiovaskulárnu hypertenziu. Intrakraniálny tlak, zápalové ochorenia centrálneho nervového systému, polyneuritída prispievajú k rozvoju neurogénnej hypertenzie.

Endokrinný systém sa vyvíja v dôsledku Connovho syndrómu, Itsenko-Cushingovej choroby, akromegálie, hypotyreózy, hypertyreózy, hyperparatyroidizmu. Liečivá hypertenzia spojená s príjmom nesteroidných protizápalových liekov, antikoncepcie, antidepresív, amfetamínov.

V závislosti od príčiny vzniku sekundárneho AH sa v ukazovateľoch krvného tlaku pozorujú mnohé znaky. Napríklad v prípade ochorení obličiek sa diastolický rast zvyšuje vo väčšom rozsahu, v prípadoch narušeného pohybu krvi cievami systolický vzostup, a v prípade lézií orgánov endokrinného systému sa arteriálna hypertenzia stáva systolickým a diastolickým.

Pľúcna hypertenzia

Zvýšil tlak bezohľadne na ľudské telo. Najmenší neúspech v jeho systéme je plný hypertenzných komplikácií. Napríklad v pokoji v kmeni pľúcnej tepny by tlak nemal prekročiť 25 mm Hg. Art. Ak je indikátor vyšší, hovoríme už o hypertenzii pľúcneho obehu (nazýva sa aj pľúcny).

Má štyri stupne:

• I stupeň LH - od 25 do 50 mm Hg.
• Stupeň II PH - od 51 do 75 mm Hg
• Stupeň III LH - od 76 do 110 mm Hg.
• IV stupeň LH - nad 110 mm Hg
• Stáva sa tiež primárne a sekundárne.

Čo sa týka primárnej pľúcnej hypertenzie, ide o veľmi zriedkavé ochorenie neznámej etiológie, ktoré sa vyskytuje u 0,2% pacientov so srdcovým ochorením.

Sekundárny LH je výsledkom chronických pľúcnych a srdcových problémov: akútneho pľúcneho tromboembolizmu a recidivujúceho, ak sa týka malých vetiev pľúcnej artérie, bronchospazmov, bronchitídy, pľúcnej venóznej trombózy, mitrálneho srdcového ochorenia, zlyhania ľavej komory, hypoventilácie počas obezity atď.

Predpokladá sa, že tento typ hypertenzie sa vyvíja v dôsledku reflexného vaskulárneho spazmu ako reakcie na hypoventiláciu (plytké dýchanie) alebo na zvýšenie tlaku v systéme ľavej predsiene a pľúcnych žíl. Mechanické faktory by sa nemali prehliadať: tlak a uzavretie ciev, zhrubnutie ich stien v dôsledku defektov predsieňového septa. Malá hypertenzia komplikuje procesy v pravej oblasti srdca, čo je príčinou zlyhania pravej komory.

Symptómy LH

1. Dýchavičnosť;
2. Kašeľ je neproduktívny;
3. Angina pectoris;
4. mdloby;
5. Opuchy (periférne) na nohách.

Mala by existovať malá dôležitá odchýlka. Ak náhle osoba má dýchavičnosť vo svojej horizontálnej polohe (napríklad počas spánku), je to s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené pľúcnou venóznou hypertenziou, pretože spravidla to nie je pozorované pri pľúcnej hypertenzii.

Dnes je hypertenzia pľúcneho obehu veľmi ľahko diagnostikovaná. Je dôležité vykonávať účinnú liečbu liečenia základného ochorenia a až potom je možná normalizácia krvného tlaku.

Vasorenálna hypertenzia

Vasorenálna hypertenzia - sekundárna hypertenzia v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do obličiek v dôsledku zhoršených renálnych artérií. Tento typ ochorenia je zistený v 1-5% prípadov u pacientov s hypertenziou.

Dôvody môžu byť:

Stenóza renálnych tepien proti ateroskleróze, provokujúca hypertenziu

• Ateroskleróza (v 65-75% prípadov vaskulárnej hypertenzie);
• Fibromuskulárna dysplázia;
• Aneuryzma renálnej artérie (jej výčnelok);
• Trombóza renálnej artérie;
• Stláčanie ciev obličiek (zvonku);
• Poškodenie renálnej artérie s následnou trombózou.

Spravidla sa renovaskulárna hypertenzia vyvíja bez povšimnutia a postupuje po dlhú dobu. Vysoký krvný tlak je jedným z prvých príznakov. Okrem toho je hypertenzia stabilná a nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Pacienti trpia bolesťami hlavy, boľavými bolesťami v srdci, sťažujú sa na tinitus, ťažkosť v hlave, rozmazané videnie a rýchly tep. Čím skôr sa vykoná kvalitná diagnostika, tým úspešnejšia bude liečba. Poskytuje účinné lieky aj chirurgický zákrok, pričom berie do úvahy etiológiu, prevalenciu a lokalizáciu obštrukcie renálnych artérií.

Diastolická hypertenzia

Vieme, že nižší krvný tlak (diastolický) je stanovený v momente, keď sa srdce uvoľní. Súčasne je srdcový sval zásobovaný krvou. To je dôvod, prečo ľudia nazývajú toto tlakové srdce. Vysoké nižšie hodnoty spravidla zodpovedajú vysokým horným, čo je do určitej miery arteriálna hypertenzia. Stáva sa, že pri normálnom systolickom krvnom tlaku je diastolický vysoký. Napríklad 120/105. Takýto krvný tlak s rozdielom medzi 15 až 20 jednotkami sa nazýva izolovaný diastolický.

Aj keď sú identifikované, venujú mu málo pozornosti, pretože sú väčšinou zvyknutí sústrediť sa na systolický krvný tlak. Izolovaná diastolická hypertenzia je veľmi nebezpečná, pretože srdce je v neustálom napätí. Narušuje prietok krvi, steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu, ktorá je plná tvorby krvných zrazenín a zmien v srdcovom svale. Vysoké miery diastolického krvného tlaku sú často príznakmi ochorenia obličiek, endokrinného systému, srdcových ochorení a rôznych nádorov.

Ak má človek diastolický krvný tlak vyšší ako 105 mm Hg, riziko infarktu myokardu je 5-krát a hemoragická mozgová mŕtvica je 10-krát vyššia ako u ľudí s normálnym nižším krvným tlakom. Úžasné čísla. Preto je veľmi dôležité včas sa poradiť s lekárom, aby sa začala liečba tohto typu hypertenzie. Dnes medicína zabezpečuje komplexný príjem liekov, pretože zázračná tabletka pre toto ochorenie ešte nebola vynájdená.

Svet detstva pod tlakom

Bohužiaľ, hypertenzia je teraz detské ochorenie. Jeho prevalencia je podľa rôznych zdrojov od 3 do 25%. Ak v prvých rokoch života je hypertenzia zriedkavá, potom sa dospievajúce ukazovatele už trochu odlišujú od dospelých. Najčastejšie ide o sekundárnu artériovú hypertenziu, signalizujúcu zlyhanie detského organizmu. Treba poznamenať, že prevládajú patologické stavy obličiek.

Ak dieťa nemá žiadne choroby, ktoré vyvolávajú symptomatickú hypertenziu, potom považujem arteriálnu hypertenziu za nevyhnutnú. Jeho etiológia je primárne spojená s dedičnosťou.

Rizikové faktory sú tiež:

1. Osobné charakteristiky dieťaťa (nedôvera, úzkosť, strach, tendencia k depresii);
2. Neustály psycho-emocionálny stres (konflikty v škole, v rodine);
3. Vlastnosti metabolických procesov organizmu;
4. Zvýšená telesná hmotnosť;
5. nedostatok pohybu;
6. fajčenie;
7. Stav životného prostredia.

Ak sa liečba začne včas, potom primárna hypertenzia končí absolútnym zotavením.

Rodičia by mali venovať zvýšenú pozornosť deťom. Počas dlhého obdobia hypertenzie sa necíti. Žiadna sťažnosť dieťaťa na fyzický stav, zobrazenie indispozície by nemalo zostať bez povšimnutia. Z času na čas je veľmi dôležité merať krvný tlak. Za normálne sa považujú tieto ukazovatele:

• Novorodenci - 60-96 / 40-50 mm Hg;
• 1 rok - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 roky - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 rokov - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 rokov - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 rokov - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 rokov - 110-136 / 70-86 mm Hg

Ak sa krvný tlak odchyľuje od normy, je potrebné poradiť sa s kardiológom. Určite predpíše komplexné vyšetrenie, poskytne potrebné rady o diéte, neliečebnej liečbe, aby sa v budúcnosti zabránilo vážnym chorobám.

Prvé zvony

Poďme hovoriť o bežných príznakoch hypertenzie. Mnohí veľmi často ospravedlňujú svoju indispozíciu únavou a telo už dáva plné signály, aby ľudia konečne venovali pozornosť svojmu zdraviu. Denne po dni, systematickým ničením ľudského tela, vedie hypertenzia k vážnym komplikáciám a vážnym následkom. Náhly srdcový infarkt alebo neočakávaná mŕtvica je, bohužiaľ, smutný vzor. Nediagnostikovaná arteriálna hypertenzia môže "ticho zabiť" osobu.

Nižšie uvedené čísla vás zaujímajú. Pre ľudí s vysokým krvným tlakom:

Cievne lézie nôh sa vyskytujú dvakrát častejšie.

Ťahy sa vyskytujú 7 krát častejšie.

Preto je veľmi dôležité navštíviť lekára, ak sa vás to týka:

1. Časté bolesti hlavy;
2. závraty;
3. Pulsujúce pocity v hlave;
4. "Muchy" v očiach a hlukoch v ušiach;
5. Tachykardia (bušenie srdca);
6. Bolesť v srdci;
7. Nevoľnosť a slabosť;
8. Opuch končatín a opuch tváre ráno;
9. Necitlivosť končatín;
10. Nevysvetliteľná úzkosť;
11. Podráždenosť, tvrdohlavosť, hádzanie z jedného extrému do druhého.

Mimochodom, s ohľadom na posledný bod, hypertenzia, naozaj, zanecháva odtlačok na ľudskú psychiku. Existuje dokonca špeciálny lekársky termín „hypertonický v prírode“, takže ak sa človek náhle stane ťažko komunikovateľným, nesnažte sa ho zmeniť k lepšiemu. Dôvod spočíva v chorobe, ktorá sa má liečiť.

Je potrebné mať na pamäti, že hypertenzia, ktorá nie je venovaná náležitá pozornosť, môže život oveľa kratší.

Ako žiť ďalej a dlhšie?

Je potrebné začať liečbu arteriálnej hypertenzie so zmenami v životnom štýle a neliečenej terapii. (Výnimkou je syndróm sekundárnej hypertenzie. V takýchto prípadoch sa tiež predpisuje liečba ochorenia, ktorého príznakom je hypertenzia.

Teraz je potrebné poznamenať jednu významnú nuanciu. Všetky aspekty neliekovej terapie, ktoré budú ďalej diskutované, sa týkajú sekundárnej prevencie arteriálnej hypertenzie. Odporúča sa u pacientov, u ktorých už bola diagnostikovaná hypertenzia, aby sa zabránilo výskytu komplikácií. Ak nemáte žiadnu túžbu pripojiť sa k radom pacientov s arteriálnou hypertenziou, potom stačí urobiť primárnu prevenciu, ktorá zahŕňa prevenciu tejto zákernej choroby a zahŕňa všetky rovnaké prístupy neliečebnej terapie.

Denná mierna fyzická aktivita

Je dokázané, že pravidelné cvičenie znižuje systolický a diastolický krvný tlak o 5-10 mm Hg. Art. Skúste študovať aspoň 3 krát týždenne počas 30-45 minút. Nejde o vyčerpávajúce cvičenia. Môžete chodiť, plávať v rybníku alebo bazéne, jazdiť na bicykli alebo dokonca len pracovať v záhrade vo svojom voľnom čase. Takéto príjemné aktivity podporujú kardiovaskulárny systém, stimulujú metabolické procesy a pomáhajú znižovať cholesterol.

Priaznivý režim práce a odpočinku

Veľmi často lekári odporúčajú striedanie fyzickej aktivity s obdobiami relaxácie a relaxácie. Čítanie vašej obľúbenej literatúry, počúvanie príjemnej hudby, extra denný spánok môže priniesť mnoho výhod. Ak je režim pozorovaný, dochádza k normalizácii funkcií nervového systému a cievnym reakciám.

Odvykanie od fajčenia a alkoholu

Z nejakého dôvodu je príkladom chudobného koňa, ktorý je zabitý kvapkou nikotínu, veľmi málo ľudí, ktorí sa ocitnú z iného bafnutia. Ale táto vášeň skutočne ničí telo. Z nikotínu začína srdce biť v zrýchlenom rytme, ktorý vedie k spazmu krvných ciev. To značne komplikuje prácu vitálneho orgánu. Fajčiari zomierajú dvakrát na kardiovaskulárne problémy. Táto závislosť významne zvyšuje riziko aterosklerózy. Aj keď sa krvný tlak vráti do normálu, ľudia, ktorí naďalej fajčia, majú stále zvýšené riziko ischemickej choroby srdca. Ak sa chcete podeliť s týmto zvykom, musíte!

Mali by ste prehodnotiť ich postoj k alkoholu. Existuje "upokojujúci" pohľad, že jeho príjem rozširuje cievy. Skutočne, na krátku dobu sa to stane, ale potom nastane ich dlhý spazmus. Táto "hra plavidiel" pre expanziu - zúženie výrazne komplikuje prácu obličiek. Začnú filtrovať a čistiť krv horšie zo škodlivých produktov metabolizmu. Myslíš, že to stojí za to riskovať svoje zdravie?

Normalizácia hmotnosti

Musíte ho nasledovať! Vedci preukázali úzky vzťah medzi zvýšeným krvným tlakom a nadváhou. Ukazuje sa, že so stratou 5 kilogramov systolický krvný tlak klesá o 5,4 mm Hg. A diastolický - 2,4 mm Hg. Art. Mal by obmedziť používanie soli, tuku a ľahko stráviteľných sacharidov. Diéta by mala byť viac rastlinných a mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku.

Normalizovať hmotnosť dvoma spôsobmi:

1. Znížiť príjem kalórií;
2. Zvýšenie nákladov na energiu.

Len ak sa nefarmakologická terapia ukáže ako neúčinná, je doplnená liekovou terapiou.

Je to dôležité! Podľa výsledkov predbežnej diagnózy môže liek predpísať len lekár, ktorý pomôže znížiť tlak a má priaznivý vplyv na rizikové faktory. Lekársky princíp Nolinocere („neubližovať“) je tiež relevantný pre tých, ktorí sa snažia zapojiť do farmakologickej iniciatívy.

Liečba hypertenzie

Diuretiká (diuretiká)

Diuretiká odporúčané pre hypertenziu zahŕňajú:

• hydrochlorotiazid;
• indapamid;
• Indapamid retard;
• xipamid;
• Triamterén.

Tieto lieky sa ukázali ako vysoko účinné lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém a sú pacientmi ľahko tolerované. Najčastejšie sa s nimi začína liečiť hypertenzia za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie vo forme diabetes mellitus a dny.

Zvyšujú množstvo moču vylučovaného organizmom, ktorý odstraňuje prebytočnú vodu a sodík. Diuretiká sa často predpisujú v kombinácii s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak.

Alfa blokátory

• Zhoksazozin;
• prazosín;
• Terazosín.

Lieky majú vysoký stupeň znášanlivosti. Majú priaznivý vplyv na lipidový profil krvnej plazmy, neovplyvňujú hladinu cukru v krvi, znižujú krvný tlak bez výrazného zvýšenia srdcovej frekvencie, ale majú jeden veľmi významný vedľajší účinok. Takzvaný účinok prvej dávky, keď sú možné závraty a strata vedomia pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy. Aby sa predišlo ortostatickej hypotenzii (to je to, čo sa tento stav nazýva) pri prvom užívaní alfa-blokátorov, diuretiká by sa mali najprv zrušiť, vziať liek v minimálnej dávke a pokúsiť sa to urobiť pred spaním.

Beta blokátory

• atenolol;
• betaxolol;
• bisoprolol;
• karvedilol;
• metoprolol;
• nadololom;

Všetky tieto lieky sú vysoko účinné a bezpečné. Blokujú vplyv nervového systému na srdce a znižujú frekvenciu jeho kontrakcií. V dôsledku toho sa srdcový rytmus spomaľuje, začína pracovať ekonomickejšie, krvný tlak sa znižuje.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)

• kaptopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Tieto lieky majú vysoký stupeň účinnosti. Pacienti ich dobre znášajú. ACE inhibítory zabraňujú tvorbe angiotenzínu II, hormónu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu. Vďaka tomu sa periférne krvné cievy rozširujú, srdce sa stáva ľahším a krvný tlak sa znižuje. Pri užívaní týchto liekov znižuje riziko nefropatie na pozadí diabetes mellitus, morfhofunkčných zmien, ako aj smrti u ľudí trpiacich srdcovým zlyhaním.

Antagonisty angiotenzínu II

• Valzartan;
• irbesartan;
• kandesartan;
• Losartan.

Táto skupina liečiv je zameraná na blokovanie vyššie uvedeného angiotenzínu II. Sú predpísané v prípadoch, keď nie je možné liečiť inhibítorom angiotenzín konvertujúceho enzýmu, pretože lieky majú podobné vlastnosti. Tiež neutralizujú účinok angiotenzínu II na cievy, podporujú ich expanziu a znižujú krvný tlak. Stojí za zmienku, že tieto lieky v niektorých prípadoch presahujú účinnosť ACE inhibítorov.

Antagonisty vápnika

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipín;
• Norvasc;
• Nekompenzované.

Všetky lieky v tejto skupine rozširujú cievy, zvyšujú ich priemer, zabraňujú rozvoju mŕtvice. Pacienti sú veľmi účinní a ľahko tolerovaní. Majú široký rozsah pozitívnych vlastností s malým zoznamom kontraindikácií, čo umožňuje ich aktívne použitie pri liečbe hypertenzie u pacientov rôznych klinických kategórií a vekových skupín. Pri liečbe hypertenzie sú v kombinačnej terapii najviac žiadaní antagonisti vápnika.

V prípade arteriálnej hypertenzie by sa mali prísne dodržiavať nefarmakologické metódy liečby, mali by sa užívať antihypertenzíva denne a mal by sa merať krvný tlak.

Žiadna „úľava“ v terapii: akonáhle tlak opäť dosiahne zvýšené hladiny, cieľové orgány sa opäť stanú zraniteľnými a riziko srdcového infarktu a mŕtvice sa zvýši. Liečba nie je obmedzená na jeden priebeh. Je to dlhý a postupný proces, takže musíte byť trpezliví a striktne dodržiavať odporúčania expertov, potom sa svet opäť začne hrať s jasnými farbami a bude naplnený novými zvukami potvrdzujúcimi život.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je ochorenie srdca a ciev chronického priebehu. Vyznačuje sa zvýšeným tlakom v tepnách nad 140/90 mm Hg. Základom patogenézy je porucha neurohumorálneho a renálneho mechanizmu, ktorá vedie k funkčným zmenám cievnej steny. Pri rozvoji hypertenzie zohrávajú úlohu nasledujúce rizikové faktory:

• age;
• obezita;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• poruchy príjmu potravy: jesť veľké množstvo rýchlych sacharidov, znižovať diétu ovocia a zeleniny, vysoký obsah soli v potravinách;
• nedostatok vitamínov a stopových prvkov;
• užívanie alkoholu a fajčenie;
• psychické preťaženie;
• nízka životná úroveň.

Tieto faktory sú zvládnuteľné, vplyv na ne môže zabrániť alebo spomaliť progresiu ochorenia. Existujú však nekontrolovateľné riziká, ktoré nie je možné korigovať. Patrí medzi ne staroba a dedičná predispozícia. Staroba je nekontrolovateľný rizikový faktor, pretože v priebehu času existuje celý rad procesov, ktoré predisponujú k vzniku ateroskleróznych plakov na stene cievy, jej zúženiu a vzniku vysokého stupňa tlaku.

Klasifikácia chorôb

Na celom svete sa používa jednotná moderná klasifikácia hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku. Jeho rozšírené zavedenie a používanie je založené na údajoch zo štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie. Klasifikácia arteriálnej hypertenzie je nevyhnutná na stanovenie ďalšej liečby a možných následkov pre pacienta. Ak sa dotknete štatistiky, potom hypertenzné ochorenie prvého stupňa je bežnejšie. Postupom času však narastá nárast tlaku, ktorý pripadá na vek 60 rokov a viac. Preto by sa tejto kategórii mala venovať zvýšená pozornosť.

Rozdelenie na stupne v podstate obsahuje rôzne prístupy k liečbe. Napríklad pri liečbe miernej hypertenzie možno obmedziť na diétu, cvičenie a vylúčenie zlých návykov. Kým liečba tretieho stupňa vyžaduje použitie antihypertenzív denne vo významných dávkach.

Klasifikácia krvného tlaku

1. Optimálna úroveň: tlak v systole je menší ako 120 mm Hg, v diastole - menej ako 80 mm. Hg
2. Normálny: diabetes v rozsahu 120 - 129, diastolický - od 80 do 84.
3. Zvýšené hladiny: systolický tlak v rozsahu 130 - 139, diastolický - od 85 do 89.
4. Hladina tlaku súvisiaca s arteriálnou hypertenziou: DM nad 140, DD nad 90.
5. Izolovaný systolický variant - diabetes nad 140 mm Hg, DD pod 90.

Klasifikácia ochorenia:

• Arteriálna hypertenzia prvého stupňa - systolický tlak v rozmedzí 140-159 mm Hg, diastolický - 90 - 99.
• Arteriálna hypertenzia druhého stupňa: diabetes od 160 do 169, tlak v diastole je 100-109.
• Arteriálna hypertenzia tretieho stupňa - systolický nad 180 mm Hg, diastolický - nad 110 mm Hg.

Klasifikácia podľa pôvodu

Podľa klasifikácie hypertenzie WHO je ochorenie rozdelené na primárne a sekundárne. Primárna hypertenzia je charakterizovaná pretrvávajúcim zvýšením tlaku, ktorého etiológia zostáva neznáma. Sekundárna alebo symptomatická hypertenzia sa vyskytuje pri ochoreniach, ktoré ovplyvňujú arteriálny systém, čím spôsobuje hypertenziu.

1. Patológia obličiek: poškodenie krvných ciev alebo parenchýmu obličiek.
2. Patológia endokrinného systému: vyvíja sa pri ochoreniach nadobličiek.
3. Porážka nervového systému, so vzostupom intrakraniálneho tlaku. Intrakraniálny tlak môže byť pravdepodobne výsledkom poranenia alebo mozgového nádoru. V dôsledku toho sú poranené časti mozgu, ktoré sa podieľajú na udržiavaní tlaku v krvných cievach.
4. Hemodynamika: v patológii kardiovaskulárneho systému.
5. Liek: je charakterizovaný otravou tela veľkým množstvom liekov, ktoré spúšťajú mechanizmus toxických účinkov na všetky systémy, predovšetkým cievne lôžko.

Klasifikácia podľa štádií vývoja hypertenzie

Počiatočná fáza. Vzťahuje sa na prechod. Dôležitou vlastnosťou je nestabilný ukazovateľ nárastu tlaku počas celého dňa. Zároveň sú v ňom obdobia zvyšovania normálneho tlaku a periód ostrých skokov. V tomto štádiu môže byť choroba vynechaná, pretože pacient nie je vždy schopný klinicky podozrenie na zvýšenie tlaku, týkajúce sa počasia, zlého spánku a preťaženia. Poškodenie cieľového orgánu bude chýbať. Pacient sa cíti dobre.

Stabilná fáza. Indikátor sa zároveň neustále zvyšuje a pomerne dlhý čas. Keď sa tento pacient bude sťažovať na pocit nevoľnosti, rozmazané oči, bolesti hlavy. Počas tejto fázy ochorenie začína postihovať cieľové orgány a postupuje v čase. V tomto prípade prvé srdce trpí.

Sklerotická fáza. Je charakterizovaná sklerotickými procesmi v arteriálnej stene, ako aj poškodením iných orgánov. Tieto procesy sa navzájom zaťažujú, čo situáciu ešte viac komplikuje.

Klasifikácia rizík

Klasifikácia podľa rizikových faktorov je založená na symptómoch vaskulárneho a srdcového poškodenia, ako aj na zapojení cieľových orgánov do procesu, ktoré sú rozdelené do 4 rizík.

Riziko 1: Vyznačuje sa nedostatočným zapojením do procesu iných orgánov, pravdepodobnosť úmrtia v nasledujúcich 10 rokoch je približne 10%.

Riziko 2: Pravdepodobnosť úmrtia v nasledujúcom desaťročí je 15-20%, je tu lézia jedného orgánu patriaceho k cieľovému orgánu.

Riziko 3: Riziko smrti v 25 - 30%, prítomnosť komplikácií, ktoré zhoršujú ochorenie.

Riziko 4: Nebezpečenstvo ohrozenia života v dôsledku zapojenia všetkých orgánov, riziko úmrtia je viac ako 35%.

Klasifikácia podľa povahy choroby

V priebehu hypertenzie sa delí na pomalú (benígnu) a malígnu hypertenziu. Tieto dve možnosti sa líšia nielen medzi sebou, ale aj pozitívnou odpoveďou na liečbu.

Benígna hypertenzia sa dlhodobo vyskytuje s postupným zvyšovaním symptómov. V tomto prípade sa človek cíti dobre. Môžu existovať obdobia exacerbácií a remisií, avšak čas exacerbácie netrvá dlho. Tento typ hypertenzie sa úspešne lieči.

Malígna hypertenzia je variantom najhoršej prognózy pre život. Postupuje rýchlo, prudko, s rýchlym rozvojom. Malígnu formu je ťažké kontrolovať a ťažko liečiť.

Hypertenzia podľa WHO každoročne zabíja viac ako 70% pacientov. Najčastejšou príčinou smrti sú pitva aneuryzmy aorty, srdcový infarkt, zlyhanie obličiek a srdca, hemoragická mŕtvica.

Pred dvadsiatimi rokmi bola arteriálna hypertenzia závažná a ťažko liečiteľná choroba, ktorá si vyžiadala životy veľkého počtu ľudí. Vďaka najnovším diagnostickým metódam a moderným liekom je možné diagnostikovať včasný vývoj ochorenia a kontrolovať jeho priebeh, ako aj zabrániť mnohým komplikáciám.

S včasnou komplexnou liečbou môžete znížiť riziko komplikácií a predĺžiť život.

Komplikácie hypertenzie

Komplikácie zahŕňajú zapojenie do patologického procesu srdcového svalu, cievnych ciev, obličiek, očnej buľvy a mozgových ciev. S porážkou srdca, srdcovým infarktom, pľúcnym edémom, srdcovou aneuryzmou, anginou pectoris, sa môže vyskytnúť srdcová astma. Ak sú oči poškodené, dochádza k odchlípeniu sietnice, čo vedie k slepote.

Môžu sa vyskytnúť aj hypertenzné krízy, ktoré sú akútnymi stavmi bez lekárskej starostlivosti, ktorá môže dokonca zabiť osobu. Vyvoláva ich stres, napätie, dlhotrvajúce cvičenie, meniace sa počasie a atmosférický tlak. V tomto stave sú bolesti hlavy, vracanie, poruchy zraku, závraty, tachykardia. Kríza sa prudko rozvíja, strata vedomia je možná. Počas krízy sa môžu vyvinúť ďalšie akútne stavy, ako napríklad infarkt myokardu, hemoragická mŕtvica, pľúcny edém.

Hypertenzia je jednou z najčastejších a závažných chorôb. Každý rok sa počet pacientov neustále zvyšuje. Častejšie sú to starší ľudia, väčšinou muži. Klasifikácia hypertenzie stanovila mnoho princípov, ktoré pomáhajú včas diagnostikovať a liečiť ochorenie. Treba však pripomenúť, že ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Z toho vyplýva, že prevencia ochorenia sa týka najjednoduchšieho spôsobu prevencie hypertenzie. Pravidelné cvičenie, vyhýbanie sa zlým návykom, vyvážená strava a zdravý spánok vám môžu pomôcť pred hypertenziou.

Kto, prečo a ako merať krvný tlak

Prečítajte si tiež

Hladina krvného tlaku je jedným z najjasnejších indikátorov zdravotného stavu. Najčastejšie je však potrebné sledovať krvný tlak pri chorobách kardiovaskulárneho systému. V skutočnosti by každý mal vedieť všetko o svojom tlaku, pretože sa mení z rôznych dôvodov.

Čo je krvný tlak?

Krvný tlak (BP) - tlak, ktorý krv vyvíja na steny tepien. Je nerovnomerná a líši sa v závislosti od fázy srdca. V systole, keď sa srdce sťahuje a vrhá ďalšiu časť krvi do ciev, tlak sa zvyšuje. A v diastole, keď sa srdce uvoľní a naplní krvou, tlak v tepnách klesá. Krvný tlak na stenách tepien v systole sa nazýva "horný" alebo systolický a v diastole "nižší" alebo diastolický. Hodnota krvného tlaku sa zvyčajne zaznamenáva vo zlomku: prvý - vrch, druhý - spodný.

Krvný tlak je jedným z najdôležitejších ukazovateľov kardiovaskulárneho systému. Pre väčšinu zdravých ľudí je relatívne konštantná. Ale pod vplyvom stresu, fyzickej námahy, prepracovania, použitia veľkého množstva tekutiny a pod vplyvom iných faktorov sa jej hodnota môže líšiť. Typicky takéto zmeny buď nie sú príliš časté alebo nie sú príliš silné a nepresahujú 20 mm počas dňa. Hg. Art. - pre systolický, 10 mm. Hg. Art. - pre diastolické. A tu sa môže opakované alebo pretrvávajúce zníženie alebo zvýšenie tlaku nad hranicu normy ukázať ako alarmujúci signál choroby a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Normy krvného tlaku podľa klasifikácie WHO

Ideálny je "tlak kozmonautu" - 120/80 mm. Hg. Art. Mnohí lekári však súhlasia s tým, že každý má svoj vlastný ideál, a preto sa často pýta na „pracovný“ tlak pacienta. Pracovný krvný tlak - zvyčajný konštantný interval krvného tlaku, ktorý poskytuje osobe pohodu. Pretože tento interval je individuálny, pre niekoho 115/80 s pracovným 130/90 sa môže znížiť, hoci spadá do normálneho rozsahu. A naopak, s pracovným 110/80, 130/90 už môže byť zvýšená. Znalosť pracovného tlaku pomáha lekárovi včas identifikovať patológiu, urobiť presnejšiu diagnózu a zvoliť správnu liečbu.

Treba však pripomenúť, že tlak za dolnou a hornou hranicou normy nie je pracovníkom pre zdravého človeka. A normálny zdravotný stav v tomto prípade je len ďalším dôvodom, prečo sa poradiť s odborníkom.

Kto potrebuje a ako monitorovať hladiny krvného tlaku?

Jedným z najčastejších porušení regulácie krvného tlaku je hypertenzia. Často za ním leží hypertenzia, ktorá vedie k infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode a iným závažným komplikáciám. Bohužiaľ, často je artériová hypertenzia asymptomatická, takže každý musí monitorovať tlak. Ľudia, ktorí sú náchylní k jeho zvýšeniu, náchylní k rizikovým faktorom pre rozvoj hypertenzie a zažívajúc svoje príznaky, by mali byť občas zvlášť opatrní a čas od času merať krvný tlak. Zvyšok je dostatočný ročný monitoring počas obdobia klinického vyšetrenia. Ale pre tých, ktorí potvrdili diagnózu hypertenzie, by bolo dobré spoznať sa s tonometrom a kontrolovať hladinu tlaku aspoň dvakrát denne - ráno a večer.

Je nevyhnutné merať krvný tlak v prípade slabosti, závratov, bolestí hlavy, stmavnutia, „rias“ v očiach, tinitu, ťažkostí s dýchaním, bolesti a ťažkosti v srdci alebo za hrudnou kosťou alebo iných príznakov, ktoré zvyčajne sprevádzajú vzostup alebo pokles tlaku.

Tiež stojí za to kontrolovať krvný tlak počas fyzického cvičenia, najmä pri výbere záťaže.

Ako merať krvný tlak?

Ak je meranie krvného tlaku plánované, potom hodinu pred ním nemôžete piť alkohol, nápoje obsahujúce kofeín (čaj, cola, káva) a dym a päť minút pred meraním, aby sa zabezpečil stav odpočinku.

Pri prvej návšteve u lekára sa striedavo meria tlak na oboch rukách. Ak sa výsledky líšia o viac ako 10 mm. Hg. Umenie, potom v následnom meraní sa vykonáva na ruke s veľkou hodnotou krvného tlaku. Normálne hodnoty sú však približne rovnaké. Rozdiel medzi nimi je väčší ako 10 mm. Hg. Článok hovorí o zvýšenom riziku chorôb kardiovaskulárneho systému a smrti z nich alebo o existujúcej patológii.

BP sa zvyčajne meria počas sedenia alebo ležania. Ruku, na ktorej sa vykonáva meranie, je potrebné zbaviť odevov a tlakových predmetov, uvoľniť a bez pohybu. Aby sa zabránilo nežiaducemu namáhaniu, môže sa položiť na predmet, ktorý poskytuje bod opory, napríklad na stôl alebo na okraj lôžka. Najlepšie je umiestniť končatinu tak, aby bol lakte na úrovni srdca. Nemali by byť arteriovenózne fistuly na ramene na dialýzu, stopy narezania brachiálnej artérie, lymfedému.

Manžeta je umiestnená na ramene 2 cm nad lakťom. Je dôležité, aby tesne priliehal okolo ramena, ale nestláčajte ho.

V ideálnom prípade sa krvný tlak meria dvakrát v intervale 2 minút. Ak sa výsledok líši o viac ako 5 mm. Hg. Art. - po 2 minútach vykonajte tretie meranie a vypočítajte priemernú hodnotu.

Spôsob merania tlaku závisí od zariadenia, ktorým sa vykonáva, a je uvedený v návode na obsluhu.

Ako si vybrať zariadenie na meranie tlaku?

Zariadenie na meranie tlaku sa nazýva tonometer. Existujú dva typy tonometrov - mechanické a elektronické (automatické a poloautomatické).

Mechanický tonometer je lacný, spoľahlivý, trvá dlho, zaručuje vysokú presnosť merania, je ľahko ovládateľný, ale vyžaduje určité zručnosti a je ťažšie ho používať bez pomoci.

Elektronický tonometer je pohodlný a jednoduchý, ľahko ho zvládnete sami. Okrem zariadení, ktoré merajú tlak na ramene, existujú aj tie, ktoré merajú na zápästí. Taký tonometer môže byť nesený so sebou, čo je niekedy dôležité pre niektorých pacientov s hypertenziou. A zariadenia s veľkým číselníkom sú vhodné pre starších ľudí. Mnohé z elektronických monitorov krvného tlaku ukazujú pulz, ukladajú najnovšie namerané údaje a sú vybavené niektorými ďalšími funkciami, ktorých množstvo a kvalita do značnej miery závisí od ceny zariadenia. Automatické a poloautomatické zariadenia sú však drahšie ako mechanické, menej presné a môžu slúžiť o niečo menej. Okrem toho pri niektorých chorobách je veľmi ťažké merať krvný tlak pomocou elektronického tonometra, napríklad pri fibrilácii predsiení.

Pri nákupe tonometra by ste mali určite dávať pozor na prítomnosť inštrukcií v ruštine, pasu prístroja, záručný list a absenciu viditeľných chýb. A pri kúpe elektronického zariadenia - aj v krajine pôvodu. Najlepšie tradične považované za japonské a nemecké zariadenia.

Ak voľba padla na mechanický tonometer - je potrebné pripomenúť, že potrebuje fonendoskop. Často nie je zahrnutý.

Zariadenia na meranie tlaku je najlepšie zakúpiť v lekárni alebo špecializovanom obchode. Ak je prístroj zakúpený s rukami, nie je možné zaručiť presnosť merania a jeho životnosť.

Priemerná šírka manžety by mala byť 13 - 17 cm, o niečo menej pre deti, o niečo viac pre obéznych ľudí.

Pred použitím je potrebné skontrolovať tonometer av prípade potreby nastaviť. Ľahšie a správne to urobiť s pomocou lekára.

Ako merať krvný tlak pomocou mechanického tonometra?

Nie každý môže merať tlak pomocou mechanického tonometra samostatne, takže je potrebná pomoc inej osoby.

Okrem tonometra potrebujete na meranie aj fonendoskop.

Fonendoskop je zariadenie na počúvanie zvukov sprevádzajúcich prácu vnútorných orgánov. Skladá sa z „hlavy“, ktorá sa aplikuje na telo, trubiek, ktoré držia zvuk, a hrotov, ktoré sa vkladajú do uší.

1. Manžeta sa aplikuje na rameno, 2 cm nad lakťom.
2. Stanoví sa pulz na radiálnej tepne na zápästí.
3. Vzduch sa rýchlo vťahuje do manžety. Po zmiznutí pulzu sa manžeta znovu prečerpá na ďalších 30 - 40 mm Hg. Art.
4. Na spodnom okraji manžety v ohybe lakťa, mierne dovnútra od stredu kubitálnej jamky, je umiestnený hlavový endoskop.
5. Vzduch z manžety sa pomaly uvoľňuje - rýchlosťou 2-3 mm Hg. Art. za 1 s. Súčasne je meradlo prístroja neustále pod kontrolou. Hodnota stupnice, pri ktorej sa objaví prvý zvuk, sa považuje za hodnotu systolického tlaku a hodnota, pri ktorej zmizne, je diastolická hodnota.
6. Keď pulzy pulznej vlny už nie sú počuteľné, vzduch z manžety sa rýchlo uvoľní.

Meranie krvného tlaku elektronickým tonometrom pre konkrétne zariadenie môže mať svoje vlastné detaily a je podrobne opísané v návode na obsluhu.

Arteriálna hypertenzia

Hypertenzia. Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

Vo významnom počte prípadov arteriálnej hypertenzie predchádza tzv. „Hraničná arteriálna hypertenzia“ (PAG), hoci nie všetky z nich spôsobujú rozvoj hypertenzie.

Diagnóza hraničnej arteriálnej hypertenzie sa stanovuje, keď hladina systolického krvného tlaku (BP) nepresiahne 150 mm Hg. Art. diastolický - 94 mm Hg. Art. a ak sa opakované merania vykonávajú 2 - 3 týždne bez použitia antihypertenzívnej liečby, zistia sa normálne hodnoty krvného tlaku.

V diagnostike esenciálnej arteriálnej hypertenzie a esenciálnej fáze je diferenciácia so sekundárnou hypertenziou: renálnou, endokrinnou, cerebrálnou genézou. AG je založená v prípade, že tieto formuláre neexistujú.

Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú štádiá arteriálnej hypertenzie. V prvej fáze pochopiť zvýšenie krvného tlaku ako taký. Druhé štádium je charakterizované nielen zvýšením krvného tlaku, ale aj poškodením cieľových orgánov (prítomnosť hypertrofie ľavej komory, zmeny fundusových ciev, obličiek). V tretej etape sa spája aj artérioskleróza rôznych orgánov. Okrem toho je artériová hypertenzia delená hladinou krvného tlaku: keď systolický krvný tlak nie je vyšší ako 179 mm Hg. Art. a diastolický 105 mm Hg. Art. je diagnostikovaná mierna hypertenzia; so systolickým krvným tlakom 180-499 mm Hg. Art. a diastoly a Chesky 106–114 mm Hg, čl. - stredná hypertenzia; so systolickým krvným tlakom nad 200 mm Hg. Art. a diastolický tlak vyšší ako 115 mm Hg. Art. - vysoká hypertenzia so systolickým krvným tlakom vyšším ako 160 mm Hg. Art. a diastolická hodnota menšia ako 90 mm Hg. Art. diagnostikovaná izolovaná systolická hypertenzia.

Klasifikácia WHO podľa úrovne arteriálneho tlaku je široko rozšírená v Európe a USA. S hladinou diastolického krvného tlaku sa uskutočnila väčšina randomizovaných štúdií. Epidemiologická práca posledných rokov však ukázala dôležitosť hodnoty a úrovne systolického krvného tlaku. Riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s hypertenziou je vysoké, s vysokým diastolickým krvným tlakom. Treba poznamenať, že termín „mierny“ AG nezodpovedá prognostickej hodnote tohto stavu. Podiel miernej hypertenzie je u všetkých foriem arteriálnej esenciálnej hypertenzie 70%. Je to však mierna hypertenzia, ktorá postihuje viac ako 60% pacientov s poškodeným mozgovým obehom (Arabidze GG 1995).

Hypertenzia sa vyvíja pomaly, často počas 10 rokov. U malého podielu pacientov s AH je možný prechod na malígnu formu, keď sa v arteriolách vyvíjajú fibrózno-nekrotické zmeny. Pripojí sa srdcová a renálna insuficiencia, nastane slepota, závažná skorá invalidita. Dĺžka života s týmto formulárom je menej ako 5 rokov. Malígna hypertenzia môže byť tiež pravdepodobne výsledkom primárnej vaskulitídy.

Napriek prevahe komplikácií v neskorom štádiu, dokonca aj prítomnosti miernej a strednej artériovej hypertenzie. podľa početných dlhodobých kooperačných štúdií niekoľkokrát zvyšuje frekvenciu závažných komplikácií a aterosklerózy v porovnaní s normotóniou. To znamená potrebu liečiť aj najľahšie formy hypertenzie.

Obsah témy "Patológia krvného obehu":

Nové prístupy ku klasifikácii a liečbe hypertenzie. Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie a Medzinárodnej spoločnosti pre hypertenziu 1999

B. A. Sidorenko, D.V. Transfigurácia, M.K.Peresypko

Lekárske centrum Kancelária prezidenta Ruskej federácie v Moskve

Arteriálna hypertenzia (AH) je najčastejším kardiovaskulárnym syndrómom v mnohých krajinách sveta. Napríklad v Spojených štátoch sa vysoký krvný tlak (BP) nachádza v 20–40% dospelej populácie a vo vekových skupinách starších ako 65 rokov sa hypertenzia vyskytuje v 50% bielej a 70% čiernej rasy. Viac ako 90-95% všetkých prípadov hypertenzie je hypertenzia. U zostávajúcich pacientov, s opatrným klinickým a inštrumentálnym vyšetrením, je možné diagnostikovať rôzne sekundárne (symptomatické) hypertenzie. Treba mať na pamäti, že v 2/3 prípadov sekundárna hypertenzia je spôsobená poškodením parenchýmu obličiek (difúzna glomerulonefritída, diabetická nefropatia, polycystická choroba obličiek atď.), A preto potenciálne nevyliečiteľná. Liečba renálnej hypertenzie sa vo všeobecnosti nelíši od liečby hypertenzie.

V dôsledku toho sa u prevažnej väčšiny pacientov s hypertenziou uskutočňuje dlhodobá liečba liekmi bez ohľadu na to, či je známa presná príčina zvýšeného krvného tlaku alebo nie.

Dlhodobá prognóza u pacientov s hypertenziou závisí od troch faktorov: 1) stupňa zvýšenia krvného tlaku, 2) poškodenia cieľového orgánu a 3) sprievodných ochorení. Tieto faktory sa musia odrážať v diagnóze pacienta s hypertenziou.

Od roku 1959 z času na čas odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) vydávajú na základe výsledkov epidemiologických a klinických štúdií odporúčania týkajúce sa diagnostiky, klasifikácie a liečby hypertenzie. Od roku 1993 takéto odporúčania pripravili experti WHO spolu s Medzinárodnou spoločnosťou pre hypertenziu - Medzinárodnou spoločnosťou pre hypertenziu. Od 29. septembra do 1. októbra 1998 sa v japonskom meste Fukuoka uskutočnilo 7. stretnutie expertov WHO a ISH, na ktorom boli schválené nové odporúčania na liečbu hypertenzie. Tieto odporúčania boli publikované vo februári 1999. V literatúre sú preto nové odporúčania pre liečbu hypertenzie z rokov 1999 - 1999. Smernice WHO-ISH pre liečbu hypertenzie.

V odporúčaniach WHO-MOG 1999 sa hypertenzia vzťahuje na úroveň systolického krvného tlaku, ktorá sa rovná 140 mm Hg. Art. alebo viac, a (alebo) diastolický krvný tlak 90 mmHg. Art. alebo viac, u ľudí, ktorí nedostávajú antihypertenzíva. Vzhľadom na významné spontánne výkyvy krvného tlaku by mala byť diagnóza hypertenzie založená na výsledkoch viacnásobného merania krvného tlaku počas niekoľkých návštev u lekára.

Experti WHO-MOG navrhli nové prístupy k klasifikácii hypertenzie. Nová klasifikácia navrhuje upustiť od používania výrazov „mierna“, „mierna“ a „závažná“ forma hypertenzie, ktoré sa používali napríklad v odporúčaniach WHO-MOG v roku 1993. ako napríklad ochorenia 1., 2. a 3. stupňa. Treba poznamenať, že v klasifikácii z roku 1999 boli kritériá na rozlíšenie rôznych stupňov závažnosti hypertenzie sprísnené (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Porovnanie kritérií závažnosti hypertenzie v klasifikáciách expertov WHO a MOG 1993 (1996) a 1999

Klasifikácia 1993 (1996)

Hypertenzná choroba srdca. Klasifikácia hypertenzie.

Diagnóza hypertenzie (esenciálna, primárna arteriálna hypertenzia) je stanovená elimináciou sekundárnej (symptomatickej) arteriálnej hypertenzie. Definícia "esenciálneho" znamená, že pretrvávajúci zvýšený krvný tlak pri hypertenzii je podstatou (hlavným obsahom) tejto arteriálnej hypertenzie. Žiadne zmeny v iných orgánoch, ktoré by mohli viesť k arteriálnej hypertenzii, s obvyklým vyšetrením sa nenašli.

• Frekvencia esenciálnej arteriálnej hypertenzie je 95% celkovej artériovej hypertenzie (pri starostlivom vyšetrení pacientov v špecializovaných nemocniciach je táto hodnota znížená na 75%).

- Rodinná anamnéza. Umožňuje identifikovať dedičnú predispozíciu k hypertenznej chorobe polygénnej povahy.

- Existuje mnoho geneticky determinovaných porušení štruktúry a funkcie bunkových membrán excitovateľných aj neexcitabilných typov vo vzťahu k transportu Na + a Ca2 +.

• Etiológia hypertenzie.

- Hlavná príčina hypertenzných ochorení: opakujúce sa, spravidla, dlhodobý psycho-emocionálny stres. Stresová reakcia je vyjadrená negatívne emocionálne.

- Hlavné rizikové faktory hypertonického ochorenia (stavy napomáhajúce vzniku hypertenzie) sú uvedené na obrázku.

Faktory podieľajúce sa na rozvoji hypertenzie

+ Nadbytok Na + spôsobuje (okrem iného) dva dôležité účinky:

- Posilnenie transportu tekutiny v bunkách a ich opuch. Opuch buniek stien ciev vedie k ich zhrubnutiu, zúženiu ich lúmenu, zvýšeniu tuhosti ciev a zníženiu ich schopnosti vazodilatácie.

- Zvýšená citlivosť cievnych stien myocytov a srdca na vazokonstrikčné faktory.

- Poruchy funkcie membránových receptorov, vnímanie neurotransmiterov a iných biologicky aktívnych látok, ktoré regulujú krvný tlak. To vytvára podmienky pre dominanciu účinkov hypertenzných faktorov.

- Porušenie expresie génov riadiacich syntézu endotelových buniek vazodilatačnými činidlami (oxid dusnatý, prostacyklín, PgE).

+ Environmentálne faktory. Najdôležitejšie sú pracovné riziká (napríklad neustály hluk, potreba dôrazu na pozornosť); životné podmienky (vrátane komunálnych); intoxikácie (najmä alkoholu, nikotínu, drog); poranenia mozgu (podliatiny, otrasy, elektrické poranenia atď.).

+ Individuálne charakteristiky tela.

- Vek. S vekom (najmä po 40 rokoch), sprostredkovaným diencephalic-hypotalamickou oblasťou mozgu (podieľajú sa na regulácii krvného tlaku) dominujú hypertenzné reakcie na rôzne exogénne a endogénne účinky.

- Zvýšená telesná hmotnosť, vysoký cholesterol v sére, nadmerná produkcia renínu.

- Vlastnosti reakcie CCC na podnety. Pozostávajú z dominancie hypertenzných reakcií na rôzne účinky. Dokonca aj zanedbateľné emocionálne (najmä negatívne) vplyvy, ako aj environmentálne faktory vedú k výraznému zvýšeniu krvného tlaku.

Klasifikácia hypertenzie

-V Rusku bola prijatá klasifikácia hypertenzie (WHO klasifikácia, 1978), uvedená v tabuľke

Tabuľka. Klasifikácia hypertenzie

Stupeň I hypertenzie - zvýšenie krvného tlaku viac ako 160/95 mm Hg bez organických zmien v kardiovaskulárnom systéme

Stupeň II hypertenzia - zvýšený krvný tlak viac ako 160/95 mm Hg v kombinácii so zmenami v cieľových orgánoch (srdce, obličky, mozog, fundusové cievy) spôsobené arteriálnou hypertenziou, ale bez zhoršenia ich funkcií

Stupeň III hypertenzia - arteriálna hypertenzia v kombinácii s poškodením cieľových orgánov (srdce, obličky, mozog, fundus) s porušením ich funkcií

+ Formy esenciálnej arteriálnej hypertenzie.

- Hranica. Rôzna esenciálna arteriálna hypertenzia, pozorovaná u mladých ľudí a ľudí v strednom veku, charakterizovaná kolísaním krvného tlaku z normy na 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Normalizácia krvného tlaku sa vyskytuje spontánne. Neexistujú žiadne známky poškodenia cieľového orgánu typické pre esenciálnu arteriálnu hypertenziu. Hraničná arteriálna hypertenzia sa vyskytuje u približne 20 - 25% jedincov; 20-25% z nich potom vyvinie esenciálnu arteriálnu hypertenziu, 30% má hraničnú arteriálnu hypertenziu po mnoho rokov alebo celý život a pre zvyšok krvného tlaku sa časom normalizuje.

- Hyperadrenergné. Charakterizované sínusovou tachykardiou, nestabilným krvným tlakom s prevahou systolickej zložky, potením, sčervenaním tváre, úzkosťou, pulzujúcimi bolesťami hlavy. Prejavuje sa v počiatočnom období ochorenia (u 15% pacientov pretrváva v budúcnosti).

- Hyperhydratácia (sodík, prchavá látka). Prejavuje sa opuchom tváre, parabolálnymi oblasťami; kolísanie diurézy s prechodnou oligúriou; pri použití sympatolytík - retencia sodíka a vody; bledú pokožku; pretrvávajúce bolesti hlavy.

- Malignant. Rýchlo progresívne ochorenie so zvýšením krvného tlaku na veľmi vysoké hodnoty so zhoršeným zrakom, rozvojom encefalopatie, pľúcnym edémom, zlyhaním obličiek. Malígna esenciálna arteriálna hypertenzia sa často vyvíja so symptomatickou artériovou hypertenziou.

Obsah predmetu „Hypotenzia. Hyperémia. Ischémia. ":