Sekundárna stenóza miechového kanála

Choroba charakterizovaná získaným poklesom v hlavnom umiestnení miechy a miechových koreňov, v medicíne sa nazýva sekundárna stenóza miechového kanála. Hlavným rozdielom medzi týmto typom stenózy a vrodenou stenózou je jej vývoj ako komplikácia existujúcich patologických procesov. Sekundárna stenóza sprevádza základné ochorenie, ktoré je jedným z výsledkov jeho následkov. Choroba má veľký počet príčin a odrôd, ktoré určujú stupeň možných komplikácií a možnosť úspešnej liečby.

Pri včasnej detekcii sekundárnej stenózy vo väčšine prípadov postačuje liečba bez chirurgického zákroku. Niektoré typy ochorení, ktoré sú zanedbávané, však vyžadujú vykonanie operácie a môžu viesť k množstvu nežiaducich účinkov na ľudský organizmus, až po zdravotné postihnutie. Preto, ak sa zistia príznaky stenózy, okamžite vyhľadajte špecialistu.

Vývoj na pozadí

Odpovedať na otázky týkajúce sa pojmu „sekundárna stenóza miechového kanála“: čo je to, čo spôsobuje vývoj, ako určiť jeho pôvod a ako sa s ňou vysporiadať, je dôležité poznať štruktúru ľudskej chrbtice, najmä jej bedrovej oblasti. Miechový kanál je tvorený stavcami pozostávajúcimi z vertebrálneho foramenu spojeného hustými väzmi. Tento kanál je nádoba, v ktorej sa nachádza miecha. V procese ľudského pohybu dochádza k osciláciám tohto priestoru, vertebrálny kanál sa periodicky zužuje.

Aby sa zabránilo kompresii miechy, ochrana pred mechanickými účinkami medzi ňou a stenami samotného kanála, poskytuje sa špeciálna cerebrospinálna tekutina a tukový tuk.

Pri niektorých chorobách, vrátane stenózy, ktorá sa prejavuje poklesom priemeru miechového kanála, sú nervové zakončenia stlačené alebo sa miecha priamo stláča. Najčastejšie prípady takéhoto zúženia sú stenóza v bedrovej chrbtici.

Existujú primárne a sekundárne formy stenózy v dôsledku genetických a získaných procesov. Prvá forma, idiopatická, je výsledkom abnormálneho vnútromaternicového anatomického vývoja alebo odchýlok v genetike. Príkladom takejto odchýlky je neúplný vývoj stavca, ktorý sa nachádza v stavci, v dôsledku čoho sa toto miesto zužuje a stláča miechu. Tento druh sa objavuje v každom veku, často u mladých.

• Zaujímavé čítanie: absolútna stenóza

Predpoklady pre rozvoj sekundárnej stenózy sú výsledné poranenia vertebrálnej oblasti, komplikované procesy v pooperačnom období, alebo iné ochorenia, ktoré má človek (spondylóza, onkológia, artróza, protrúzia disku, atď.).

Najčastejšou patológiou vedúcou k stenóze je medzistavcová prietrž, ktorá vedie ku kompresii krvných ciev a nervových zakončení.

Väčšina príčin sekundárneho typu patológie vedie k pomalému, postupnému zužovaniu miechového kanála, čo umožňuje úspešne odstrániť chorobu a jej následky. Najnebezpečnejšou príčinou je zranenie, často sprevádzané ostrou a silnou kompresiou chrbtice. Takéto poškodenie je sprevádzané rýchlym poklesom vertebrálneho priestoru a spôsobuje nezvládnuteľné účinky.

Prejavy patológie

Nebezpečenstvo stenózy je nedostatočné dodávanie esenciálnych stopových prvkov a kyslíka do miechy. To vedie k zvýšeniu intersticiálneho tlaku v kanáli, v dôsledku čoho sú krvné cievy stlačené, v ktorých dochádza k spomaleniu krvného obehu. V tomto prípade má človek bolesť, slabosť v chrbte a končatinách.

Ak je pokles miechového kanála nevýznamný, nemusí sa vôbec prejaviť. S progresiou ochorenia sa symptómy rozširujú a závisia od oddelenia, ktoré je zúžené. S porážkou krčnej oblasti je výkon ramenného pletenca a rúk narušený, svalové tkanivá sú obmedzené a pacient cíti svoju pevnosť a napätie, znecitlivenie kože. To je sprevádzané bolesťami hlavy a závratmi.

Zúženie kanála v hrudnej oblasti sa prejavuje bolesťou, parestéziou, svalovou atrofiou. Pacient cíti bolesť v žalúdku a iných vnútorných orgánoch.

Patológia v bedrovej oblasti je sprevádzaná bolesťou, stratou pocitu v nohách, malou panvou, svalovou atrofiou, impotenciou u mužov, zhoršeným močením a defekáciou. Zároveň je tlak priamo na miechu počas stenózy v tejto časti minimálny, čo s nízkou pravdepodobnosťou môže spôsobiť nepríjemné komplikácie.

Diagnóza ochorenia

Ak sú príznaky spinálnej stenózy, pacient sa obráti na lekára, ktorý vyšetruje pacienta a analyzuje symptómy. Zakladá postihnuté územie, spojenie bolesti s motorickou aktivitou, iné poruchy nervového systému, na základe ktorých nariadi ďalší výskum.

Najúčinnejšími a najinformatívnejšími metódami diagnostiky stenózy sú MRI, rádiografia a CT.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je ťažké vykonávať, ale najúčinnejšie a najbezpečnejšie, jeho výsledkom je obraz vnútornej štruktúry ľudského tela. S jeho pomocou je možné celkom jasne určiť umiestnenie akýchkoľvek patologických zmien v telesných tkanivách, nervových zakončeniach, mieche a miechovom kanáli ako celku.

Najdostupnejšou metódou diagnostiky lézií osteoartikulárneho systému je dnes rádiografia. To vám umožní určiť prítomnosť nádorov, zlomeniny, infekcie v chrbtici a ďalšie zmeny, ale neodhalí poškodenie mäkkých tkanív.

Počítačová tomografia je metóda, ktorá kombinuje obidve vyššie uvedené štúdie. To vám umožní urobiť snímku z oblasti vysoko kvalitného poškodenia kostného tkaniva, aby sa určila lokalizácia patológie a stupeň jej vývoja. Keď sa pacient sťažuje na bolesť vo vnútorných orgánoch, lekár môže predpísať ultrazvukové vyšetrenie, elektrokardiogram. Pre potreby zobrazovania mäkkých tkanív je predpísaný myelogram.

Terapeutický proces

V závislosti od štádia ochorenia, povahy a závažnosti jeho priebehu, je liečba predpísaná konzervatívnou metódou alebo chirurgicky. Prvá zahŕňa fyzioterapeutické postupy, masáže, použitie liekov proti bolesti v kombinácii s glukokortikoidnými hormonálnymi látkami.

Operácia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď bolesť chrbta a nôh je neznesiteľná, funkcia panvových orgánov je narušená a motorická aktivita sa stáva nemožnou. Chirurgickým zákrokom je eliminácia kompresie miechy a nervových zakončení.

Avšak každá operácia v chrbtici má vysoký stupeň rizika, dlhšiu dobu trvania a invazívnosť. Preto môže mať len vysokokvalifikovaného špecialistu.

Čo je to sekundárna spinálna stenóza a čo s ňou robiť?

Dobré zdravie, priatelia! Dnes budeme hovoriť o patológii, ktorá sa nazýva sekundárna. Čo sa všeobecne chápe ako slovo „sekundárne“? Je celkom zrejmé, že to znamená proces, ktorý sa vyvíja na pozadí inej choroby a je jej komplikáciou.

Vzhľadom k tomu, že v poslednej dobe uvažujeme o rôznych patológiách chrbtice, téma pre konverzáciu bude súvisieť so zúžením hlavnej diaľnice, v ktorej sa nachádzajú cievy a nervové zakončenia. Hovorme o sekundárnej spinálnej stenóze.

Kedy sa môže objaviť sekundárna stenóza?

Pri klasifikácii stenóz miechového kanála lekári vždy hovoria, že môžu byť vrodené, to znamená, že sú tvorené v prenatálnom období a sekundárne.

V prvom prípade sú spravidla anatomické znaky vinné, napríklad užšie alebo menšie stavce, hypochondroplázia, mukopolysachoridóza, Cnistova choroba, Downov syndróm, chondrodysplázia, achondroplázia a niektoré ďalšie.

Niekedy nie sú vôbec žiadne dôvody a potom sa odchýlka považuje za idiopatickú. Takéto možnosti odborníci považujú za ťažšie liečiteľné.

Ale získané alebo sekundárne patológie vedia oveľa lepšie. Existuje veľmi špecifický zoznam chorôb, ktoré môžu vyvolať zdravotne ohrozujúce zúženie miechového kanála.

Tu stojí za zmienku, že stenóza má niekoľko odrôd, ktoré sú určené na základe dôvodov, ktoré spôsobili proces.

• Artróza, spondylóza, osteochondróza, intervertebrálna hernia a spondylolistéza (prekrvenie chrbtice) spôsobujú degeneratívnu formu. Je to jedna z najbežnejších odrôd. Stojí za zmienku, že pacienti s osteochondrózou sú takmer všetci citliví na túto patológiu.
• Akékoľvek poranenia chrbtice v akútnom období alebo ich ďalšie komplikácie môžu spôsobiť posttraumatické c. To platí najmä pre tie poranenia spojené s nadmerným ohýbaním stavcov, počas ktorého disk ľahko letí z miesta, ktoré je často spojené s vážnou kompresiou miechy. Patologická pohyblivosť chrbtice môže byť tiež pridaná. Proces môže spustiť aj pravidelné hematómy.
• Ak ste mali intervencie ako spinálna fúzia alebo laminektómia, potom pooperačné c.
• Pagetova choroba, Cushingov syndróm, pseudogout, lipomatóza, akromegália a fluoróza môžu spôsobiť metabolickú c.
• Jednoduchá spondylolyza (keď sú ramená stavcov v nespevnenom stave) alebo komplikovaná spondylolistézou vedie k spondylolyzovej forme.
• Do tohto zoznamu môžete pridať aj onkologickú formu, ktorá je kombinovaná s rôznymi nádormi chrbtice.
• Existuje aj niekoľko ochorení, ktoré priamo súvisia so sekundárnou stenózou. Ide o proces, ako je osifikácia alebo kalcifikácia väzov, to znamená, keď spojivové tkanivo, ktoré tvorí túto zložku chrbtice, je nahradené kosťou. Samozrejme, že balík stráca takmer všetku mobilitu.
• Tu môžete tiež pridať difúznu hyperostózu a ankylozujúcu spondylitídu. V obzvlášť nešťastných prípadoch sa takéto spúšťače môžu kombinovať. A potom vrodené faktory kombinujú so sekundárnymi. Najčastejšie k tomu dochádza na pozadí vývoja medzistavcovej prietrže.

Ako často sa môže vyskytnúť sekundárna stenóza?

Ak máte akékoľvek chronické ochorenie, medziobratlový kanál sa v tomto scenári začne pomaly zužovať. Hoci niektorý z typov stenózy sa bude postupne vyvíjať.

Len asi v polovici prípadov bude ochorenie komplikované závažnými neurologickými syndrómami, ako je paréza (čiastočné oslabenie pohybov) a paraplegia (totálna paralýza) končatín. Ale vzhľadom na to, že sa jedná o pomalé procesy, špecialista je takmer vždy schopný im predchádzať a pomáhať pacientovi, a tak sa vyhnúť invalidite.

V tomto prípade je najnepríjemnejšia posttraumatická sekundárna stenóza, pretože sa môže rýchlo vyvinúť v dôsledku silnej kompresie miechy. Preto nie je vždy možné tieto komplikácie rýchlo predísť.

Ako sa môžete dozvedieť o tejto chorobe a čo s ňou robiť?

Menšie kontrakcie zriedkavo spôsobujú akékoľvek príznaky. Pacient si ich zvyčajne nevšimne.

Vzhľadom na skutočnosť, že najčastejšie sú sekundárne stenózy spojené s komplikáciami prietrže, budú vhodné symptómy. Hernia takmer vždy stláča nervy a cievy. Dôsledky takéhoto stavu môžu byť pozitívne: s plnou obnovou všetkých funkcií a negatívne, keď má pacient absolútnu paralýzu celého tela.

Ďalej všetko závisí od oddelenia, v ktorom sa patológia začala rozvíjať.
Ak ide o krk, potom sa v oblasti horných končatín zaznamenajú motorické poruchy. Pocit pevnosti a stuhnutosti svalov. Pacient sa sťažuje na závraty a bolesti hlavy. Ak sú postihnuté predné časti miechy, môže sa vyvinúť aj paralýza.

Nasledujúce znaky sú charakteristické pre patológie v hrudnej oblasti. Postihnuté miesto je bolestivé, sú pozorované parestézie a svalová atrofia, diskomfort sa šíri do oblasti žalúdka a iných vnútorných orgánov. Počas prednej kompresie miechy sa tu vyskytuje aj úplná paralýza so stratou bolesti a citlivosť na teplotu.

Sekundárna stenóza bedrovej chrbtice je často spojená s tzv. Syndrómom cauda equine. Je sprevádzaná silnou bolesťou, poranením, svalovou atrofiou a stratou schopnosti normálnej defekácie a močením. Lekári však vždy považujú takéto prípady za najpriaznivejšie, pretože nedôjde ku kompresii miechy, a preto je možné diskontovať nebezpečné komplikácie.

Na diagnostiku sekundárnej stenózy sa používajú rovnaké metódy, ktoré sú použiteľné na iné patológie miechy. Toto je röntgen v štandardných a laterálnych projekciách. Ultrazvuk a elektrokardiogram, ak sa pacient sťažuje na bolesť vo vnútorných orgánoch. Celý obrázok však zobrazí len CT alebo MRI. V zriedkavých prípadoch sa myelografia predpisuje ako ďalšia štúdia.

Liečba ochorenia je vždy zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. A prvou úlohou lekára je práve odstrániť hlavný problém a odstrániť jeho prejavy.

Tiež sa pozrie na to, ako úzky je lumen. Takéto obmedzenia môžu byť relatívne, to znamená, že rozmery nie sú menšie ako 12 mm a absolútne - menej ako 10 mm.

V prvom prípade sú komplikácie veľmi zriedkavé. Preto je sekundárna relatívna stenóza miechového kanála skutočne liečená pomocou liekov (zvyčajne ide o postupy, ktoré zmierňujú bolesť a zápal) a adjuvantnú terapiu.

Na odstránenie infekcie je potrebná špeciálna liečba antibiotikami. To môže tiež zahŕňať nosenie korzety a obväzy, ktoré pomáhajú správne rozdeliť zaťaženie chrbtice.

Ale v inej verzii je často nemožné urobiť bez núdzového zásahu. To platí aj v prípadoch, keď všetky symptómy ostávajú jasné a výsledky analýz a inštrumentálnych štúdií naznačujú, že proces pokračuje.

Samozrejme, ak sa stenóza vyvíja na pozadí zranenia, prvá vec, ktorú treba urobiť, je vyriešiť ju a chirurgova pomoc je tu často potrebná, ktorá vráti fragmenty kosti na miesto a spôsobí výrony. V prípade potreby použite kostrovú trakciu. Ak je problém spôsobený nádorom, potom sa vykoná excízia a chemoterapia.

Pamätajte, že čím skôr začnete liečbu, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa s patológiou úplne vyrovnáte. Existuje však vždy riziko, že niektoré komplikácie budú nezvratné.

V štádiu zotavenia a ako vynikajúci prostriedok prevencie lekári odporúčajú používať špeciálnu gymnastiku, ktorá rýchlo pomôže normalizovať krvný obeh, upravovať metabolické procesy v tkanivách, zmierniť zápal a mechanicky zvýšiť lumen v medzistavcovom kanáli.

Sieť môže nájsť obrovské množstvo kurzov a odporúčaní, ale najčastejšie ich poskytujú športoví inštruktori alebo rôzni fitness alebo jógoví špecialisti. A pre zdravého človeka, ktorákoľvek z týchto terapií sa zmestí takmer 100%.

Ale v tomto prípade existuje špecifickosť, ktorú by mal vedieť len dobrý rehabilitátor. Preto vám chcem poradiť metódu Alexandry Boniny, ktorá sa zaoberá konkrétne problémami chrbtice a jej návratom k normálnemu životu.

Aby ste sa zoznámili s jeho systémom, jednoducho musíte nasledovať tento odkaz:

Dnes sme sa dozvedeli o sekundárnej stenóze miechového kanála, čo to je a ako tento stav eliminovať. Stojí za to venovať pozornosť tomu, že táto forma je choroba, ktorá sa nevyvíja náhle.

Pravidlom je, že musíte výrazne začať osteochondrózu alebo prietrž, skôr ako dostanete patologickú konstrikciu. Preto by vynikajúcim odporúčaním v tomto prípade bolo poradenstvo v žiadnom prípade nespúšťať súčasné problémy a riešiť ich včas. Potom vás komplikujú komplikácie.

Buďte opatrní so svojím zdravím. A čoskoro na vás čakám na stránkach tohto blogu.

Čo je to spinálna stenóza?

Miecha je kľúčovým orgánom ľudského nervového systému spolu s mozgom, takže jeho poškodenie povedie k nezvratným zmenám v inervácii orgánov a tkanív a motorickej funkcie.

Spinálna stenóza je ochorenie, ktoré môže spôsobiť nenapraviteľné zmeny v mieche.

Obsah

Spinálna stenóza - čo to je? ↑

Spinálna stenóza je zúženie jej lúmenu.

Toto ochorenie je progresívne.

Väčšina ľudí, ktorí trpia osteochondrózou, podlieha zúženiu miechového kanála.

Liečba patológie je zameraná na odstránenie príčiny. ale niektoré z účinkov ochorenia sú nezvratné.

Spôsobuje ↑

Miecha je spevnená väzovým aparátom a systémom kĺbov, ktoré sú tvorené procesmi stavcov.

Vďaka tomu si chrbtica zachováva svoju stabilitu.

Zložky väzivového aparátu:

• Predný pozdĺžny väz - umiestnený na povrchu stavcov priľahlých k orgánom a tkanivám;
• Zadný pozdĺžny väz sa nachádza na strane smerujúcej k miechovému kanálu;
• Žltý väz - spája oblúky stavcov a je priľahlý k miechovému kanálu;
• Interspinózne väzy - fixujú stavce v oblasti spinálnych procesov;
• Priečne procesy sú spojené intertransverzálnym ligamentom;
• Nadostytický ligament prebieha na vrchole spinálnych procesov.

Obr.: Spinálne väzy

Rozlišujú sa tieto spoje, ktoré sú tvorené procesmi stavcov:

• oblúkový odliatok
• costovertebral,
• okraj-cross,
• unkovertebralnye.

Výskyt spinálnej stenózy je spojený s veľkým počtom príčin:

• Vrodené abnormality chrbtice. Vyskytuje sa v dôsledku prenatálnej patológie alebo genetických odchýlok. Vrodené ochorenia, ktoré vedú k spinálnej stenóze: achondroplázia; gipohondroplaziya; mukopolysacharidóza; metatrofickú epifýzovú dyspláziu; dysplázia spondyloepifýzy; Cinnis choroba; chondrodysplasia; Downov syndróm; hypofosfatemická vitamín D-rezistentná rachitída.
• Traumatická stenóza miechového kanála. Mechanizmus poškodenia ohybu vedie k okamžitej strate medzistavcovej platničky s rozvojom akútnej alebo chronickej kompresie miechy. Kompresia chronického poškodenia vyplýva z výskytu patologickej pohyblivosti chrbtice.
• Degeneratívne dystrofické zmeny. Tieto procesy na medzistavcovom disku spôsobujú tvorbu výčnelkov, ktoré prenikajú do lúmenu miechového kanála. Degeneratívne ochorenia: artróza; spondylóza; bolesť dolnej časti chrbta; lýza medzistavcovej platničky; spondylolistéza (kĺzanie stavcov okolo osi).
• Hyperplázia kĺbov oblúkovitého puzdra. Kĺbové tkanivá sú zapustené do lúmenu miechového kanála.
• Osifikácia žltého väziva, zadný pozdĺžny väz. Proces osifikácie zahŕňa nahradenie spojivového tkaniva, ktoré tvorí väz, na kosti. Výsledkom je, že väzivový aparát stráca svoju elasticitu a kostné tkanivo stláča miechu.
• Spodilolyza (štrbiny stavcov)
• Metabolické ochorenia. Môže spôsobiť spinálnu stenózu: Pagetova choroba; epidurálna lipomatóza s nadmernou produkciou glukokortikoidov alebo dlhodobou terapiou steroidmi; akromegália; fluoróza; pseudogout s dehydratovaným pyrofasfatom vápenatým.
• Iatrogénna stenóza. Vyskytuje sa ako výsledok lekárskej manipulácie - laminektómia, artrodéza.
• Hematómy.
• Infekčné ochorenia.
• Nádory nervového tkaniva.
• Ankylozujúca spondylitída.
• Jeden zdroj koreňov lumbosakrálneho nervu (relatívny);
• Difúzna idiopatická hyperostóza.

Hlavné príznaky ↑

Pre lekárov je väčší záujem o zúženie vertebrálneho kanála v dôsledku tvorby herniovanej platničky.

Táto patológia sa týka degeneratívnych zmien.

Vyskytuje sa vo väčšine prípadov.

Spinálna stenóza krčnej chrbtice sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku izolovaného poškodenia koreňov nervov v dôsledku:

• zmeny medzistavcovej platničky (prietrže),
• bilaterálne dislokácie,
• zlomenina,
• podvrtnutie.

Ako liečiť spondyloartrózu? Učte sa z tohto materiálu.

Cervikálna oblasť

Hlavnými príznakmi a znakmi kompresie nervových koreňov miechy v oblasti krčných stavcov sú:

• poruchy pohybu sú výraznejšie ako citlivé;
• stenóza miechového kanála C5 C7 vedie k dysfunkcii deltoidného, ​​bicepsu a tricepsu svalov ramena;
• boli zistené bolesti;
• príznak napätia;
• parestézia krku, hornej končatiny;
• bolesti hlavy.

Foto: zóna stenózy kanála v krčnej chrbtici

Keď sa miecha stlačí priamo v dôsledku kompresie miechového kanála krčnej oblasti, objavia sa určité znaky.

Patrí medzi ne:

Lézia prednej miechy má mechanizmus nadmernej flexie.

Hlavným dôvodom je akútna hernia alebo vertebrálne zlomeniny.

Prejavy - úplná paralýza, absencia bolesti a citlivosť na teplotu pod poškodenou oblasťou.

Foto: zlomenina krčného stavca

Syndróm centrálnej lézie miechy

Dôvod - nadmerné rozšírenie, strelné rany.

Vyskytuje sa u jednotlivcov 20-30 rokov.

prejavy:

• najvýraznejšia slabosť v rukách v porovnaní s proximálnymi časťami ruky;
• menej postihnuté dolné končatiny;
• strata pocitu;
• dysfunkcia moču;
• menej často môže dôjsť k strate všetkých typov citlivosti, reflexov.

Oddelenie hrudníka

Spinálna stenóza v hrudnej oblasti je menej častá ako v ostatných častiach.

To je napriek skutočnosti, že jeho priemer v hrudnej oblasti je menší ako v ostatných.

Zranenia tejto časti zriedka vedú k kompresii miechy, pretože stavce sú tu stabilné, ako je to možné.

Častejšie sa v tomto oddelení poškodzujú korene, ktoré sa prejavujú:

• bolesti v postihnutej oblasti, ktoré vyžarujú pozdĺž nervov, ktoré vychádzajú z tohto koreňa,
• atrofia svalov, ktoré sú v zóne vplyvu poškodeného nervu;
• paresthesia;
• nepohodlie a bolesť vo vnútorných orgánoch: pažerák, žalúdok, črevá;
• bolestivé svalové napätie.

Kompresia miechy v hrudnej oblasti sa prejavuje:

• paraplegie pod úrovňou poškodenia;
• v prípade prednej lézie dochádza k úplnej paralýze pri absencii bolesti a citlivosti na teplotu;
• Brown-Sekar syndróm spojený s poškodením polovice priemeru miechy. To môže prispieť k stenóze ako dôsledok disrúzie disku, abscesu epidurálneho priestoru, nádoru. Tento syndróm je charakterizovaný: stratou motorických schopností, vibráciou a proprioceptívnou citlivosťou na strane patologického procesu; nedostatok bolesti a citlivosti na teplotu na opačnej strane; porušenie funkcií vnútorných orgánov.

Bedrovej chrbtice

Stenóza bedrovej chrbtice je kompresia cauda equina, terminálnej časti miechy.

Táto časť nervového tkaniva je prezentovaná vo forme tenkého vlákna, ktoré je uzavreté v dura mater.

Spinálna stenóza na úrovni L5 S1 je asociovaná v 90% prípadov s uvoľnením medzistavcovej platničky.

Hlavné príznaky spinálnej stenózy na bedrovej úrovni:

• syndróm bolesti je veľmi výrazný. Bolesť sa nachádza hlavne v bedrovej oblasti, v dolnej končatine. Veľmi charakteristická kaudálna stenóza je progresia bolesti pozdĺž ischiatického nervu, začínajúc od zadku a končiaci prstami na nohách. Tento symptóm je charakteristický pre kompresiu na úrovni L3 L4;
• krívanie;
• únava pri chôdzi;
• paréza a atrofia svalov nachádzajúcich sa v oblasti nervu;
• parestézie perineálnej oblasti;
• dysfunkcia zvierača anus. Je to spôsobené kompresiou na úrovni L4 S1. Pacient po dlhom pobyte v sede môže mať nedobrovoľnú defekáciu, vypustenie plynu;
• dysfunkcie nedobrovoľných sfinkterov močového mechúra. To sa prejavuje retenciou moču, zhoršenou citlivosťou počas močenie, čo vedie k prepadu močového mechúra;
• porušenie erektilnej funkcie.

Druhy ochorenia ↑

Sekundárna stenóza kanála miechy sa vyvíja na základe hlavnej patológie, na rozdiel od primárnej, ktorá vzniká v dôsledku genetických a vnútromaternicových zmien.

Relatívna stenóza miechového kanála je zúžením lúmenu na 12 mm.

Klinické prejavy tejto možnosti sú menej výrazné a ak je príčina stenózy eliminovaná, môže byť minimalizovaná.

Absolútna stenóza je charakterizovaná poklesom lúmenu kanála menším ako 10 mm.

Táto stenóza má závažný priebeh.

Sekundárna absolútna stenóza miechového kanála je najbežnejšou patológiou.

Sagitálna stenóza je charakterizovaná zúžením lúmenu v rovnakej rovine.

Je rozdelený na centrálne a bočné.

Mierne zúženie lúmenu miechového kanála je charakterizované menšími neurologickými prejavmi a malým zavedením patologického procesu do lúmenu.

Artrogénna stenóza sa vytvára, keď sa objaví hypertrofia vaku kĺbov, ktoré sa tvoria medzi kĺbovými povrchmi procesov stavcov.

Hypertrofia môže byť jednostranná alebo obojstranná, čo je oveľa ťažšie.

Časť degeneratívnych ochorení sprevádza čiastočná spinálna stenóza.

Osteochondróza, osifikácia žltých alebo zadných pozdĺžnych väzov vedie k neúplnému alebo čiastočnému zúženiu.

Zmiešaná stenóza sa nazýva zúženie miechového kanála, ktorý vzniká v dôsledku viacerých faktorov.

Môže to byť napríklad vrodená patológia a degeneratívne zmeny na medzistavcovom disku.

Laterálna stenóza znižuje priemer lúmenu miechového kanála najviac o 4 mm.

Čo je to nebezpečná spinálna stenóza? ↑

Stinóza chrbtice je nebezpečná z dôvodu jej priameho pôsobenia na miechu.

Mierne zúženie lúmenu miechového kanála, ktoré ovplyvní len priestor medzi membránami, nespôsobí neurologické príznaky.

Zúženie kanála so zapojením miechy je vždy sprevádzané porušením nervového systému.

Stupeň a rozsah symptómov závisí od úrovne a povahy poškodenia.

Následky môžu byť rôzne: od úplného uzdravenia až po úplnú stratu zmyslových a motorických schopností.

Prognóza tejto patológie je priaznivá v prípade včasnej pomoci, avšak poškodenie miechy znižuje šance na zotavenie.

Najpriaznivejšia prognóza môže byť poskytnutá pacientovi s poškodením cauda equina, pretože v tomto prípade miecha nestlačí.

Ako sa lieči osteochondróza s radikulárnym syndrómom? Odpoveď nájdete tu.

Aké sú príčiny poškodenia miechy? Čítajte tu.

Diagnostické metódy ↑

Na diagnostiku stenózy miechového kanála sú zahrnuté výskumné metódy:

• Vyšetrenie pacienta. Pri vyšetrení lekár určí motorickú aktivitu, citlivú sféru, prítomnosť normálnych a patologických reflexov. Uskutoční sa séria testov a testov, na základe ktorých sa stanoví úroveň a objem lézie;
• X-ray. Je to jedna z hlavných metód výskumu. Avšak nie každý rádiograf môže odhaliť poranenie miechy. V prípade viacnásobných poranení sú röntgenové žiarenie spoľahlivejšie. Obraz ukáže zavedenie hustého tkaniva do lúmenu kanála.
• Počítačová tomografia. Najspoľahlivejšia metóda na určenie poranení chrbtice.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Umožňuje preskúmanie oblúkov, artikulárnych procesov, stavcov a malých fragmentov kostí;
• Myelografia. Používa sa vo výnimočných prípadoch, ak sa symptómy nezhodujú s úrovňou poranenia a postupujú, neexistujú žiadne známky s inými metódami výskumu, existuje podozrenie na prasknutie tvrdej škrupiny.

Môžete vyliečiť túto patológiu? ↑

Na liečenie stenózy miechového kanála sa používajú metódy zamerané na symptómy a patogenézu tejto patológie.

Ak je kontrakcia spôsobená chronickým degeneratívnym procesom, potom je predpísaná nasledujúca konzervatívna liečba:

• syndróm bolesti je eliminovaný pomocou nesteroidných protizápalových liekov. Tieto zahŕňajú ibuprofen, ketarolak, meloxikam, piroxikam, rofekoksib, mesulid, reopirid;
• analgetiká;
• steroidné hormóny sú predpísané na zmiernenie zápalovej odozvy, čím sa redukujú bolesti. Prípravky tejto skupiny sú prednosolon, hydrokortizón;
• pretože v mieste kompresie dochádza k zvýšenému tlaku CSF, možno predpísať diuretiká (lasix);
• možno použitie novokainických blokád poškodených nervov;
• na stabilizáciu chrbtice na použitie ortéz (korzety a bandáže). Pomáhajú správne rozložiť záťaž tak, že sa syndróm bolesti znižuje.

Chirurgická metóda sa musí riešiť, ak choroba postupuje.

Odstraňuje sa prietrž a pozdĺžny väz, kovové štruktúry sa používajú na fixáciu chrbtice.

V prípade akútnej kompresie miechy sú pre dekompresiu potrebné núdzové opatrenia, pretože v niektorých prípadoch to môže obnoviť predchádzajúce funkcie pacienta.

Osobitné opatrenia v tomto prípade sú: t

• použitie kostrovej trakcie;
• imobilizácie;
• zníženie dislokácií;
• repozície fragmentov v zlomeninách.

V prítomnosti infekčného procesu sa používa špecifická antibiotická terapia.

Proces nádoru vyžaduje rýchle odstránenie nádoru.

Prevencia ↑

Na zabránenie výskytu spinálnej stenózy je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

• liečbu osteochondrózy pri jej prvých prejavoch;
• čo najmenej vystavené statickým zaťaženiam;
• netraste ťažké predmety;
• musíte posilniť svaly chrbta v telocvičniach, na športových ihriskách, v bazéne;
• vykonávať cvičenia na zvýšenie pohyblivosti chrbtice na vodorovnej tyči, prstene;
• denná gymnastika zahŕňajúca všetky časti chrbtice;
• ak sa vyskytnú poranenia chrbtice, nosné štruktúry by sa mali nosiť až do stabilizácie polohy;
• dodržiavanie pravidiel cestnej premávky s cieľom zabrániť nehodám;
• používanie bezpečnostných zariadení pre všetky montážne práce;
• Na staveniskách je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Často kladené otázky ↑

Má armáda v stenóze miechového kanála?

V sekundárnej relatívnej stenóze je možná vojenská služba.

Ak došlo k absolútnemu zúženiu s vážnymi neurologickými príznakmi, potom je volanie nemožné.

Je možné požiadať o zdravotné postihnutie?

Pri stenóze miechového kanála je invalidita pri určovaní symptómov postihnutia.

Keďže vo väčšine prípadov dochádza k vážnemu poškodeniu miechy, určenie invalidity nespôsobí ťažkosti.

V prípade miernej stenózy bez významných neurologických prejavov je potrebné dôkladné inštrumentálne vyšetrenie.

Video: spinálna stenóza

Choroby chrbtice výrazne zhoršujú kvalitu ľudského života, znižujú mobilitu a výkon. Čo je degeneratívna stenóza lúmenu miechového kanála?

Spinálna stenóza je ochorenie chrbtice, ktorej hlavnou vlastnosťou je zúženie centrálneho miechového kanála. Metódy liečby spinálnej stenózy →

Sekundárna spinálna stenóza: čo to je, symptómy, liečba

Čo je sekundárna spinálna stenóza

Aby sme pochopili podstatu choroby, sekundárnu stenózu miechového kanála a to, čo to je, je najprv potrebné zaoberať sa samotnou koncepciou stenózy. Tento jav znamená zúženie lúmenu akejkoľvek dutej štruktúrnej jednotky ľudského tela. Sekundárnou spinálnou stenózou dochádza k zúženiu lúmenu miechového kanála, ktorý vznikol v dôsledku negatívneho vplyvu inej choroby. Dôležitým parametrom charakterizujúcim stupeň vývoja spinálnej stenózy je sagitálna veľkosť kanála. V závislosti od hodnoty tohto indikátora sa stenóza delí na:

1. relatívna (zúženie kanála sa pohybuje od 15 do 11 mm);
2. absolútne (kanál sa zužuje na 10 mm alebo menej).
   

Rozdiely od vrodenej spinálnej stenózy

Hlavný rozdiel medzi vrodenou a sekundárnou (získanou) spinálnou stenózou je nasledovný:

• v prvom prípade sú príčinou ochorenia anatomické znaky chrbtice, ako aj rôzne vrodené abnormality a anomálie;
• v druhom prípade sa miechová stenóza vyvíja v dôsledku iného ochorenia, ktoré sa predtým vyskytlo.
  

Príčiny ochorenia

V súčasnosti je študovaná etiológia sekundárnej spinálnej stenózy pomerne hlboko. Môžeme si vybrať z týchto dôvodov: t

• degeneratívne procesy (osteochondróza, atď.);
• rôzne poranenia chrbtice, ktoré vedú k kompresii miechy;
• pooperačné komplikácie (napríklad po laminektómii);
• opuch;
• metabolické poruchy;
• rôznych infekčných chorôb.
  

príznaky

Celý súbor symptómov možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

1. Sekundárna stenóza krčka maternice je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

• pálčivá bolesť v chrámoch, týlnych a nadočnicových častiach;
• závraty s prudkou zmenou polohy hlavy;
• slabosť nôh a rúk;
• svalový tonus rúk a nôh;
• zhoršenie vizuálnych a sluchových pomôcok;
• rozvoj hypoxie mozgu.

2. V prípade sekundárnej stenózy miechového kanála, ktorá sa objavila v bedrovej oblasti, boli pozorované také príznaky, ako sú:

• bolesť pri chôdzi (ak pacient leží alebo sedí, potom bolesť ustupuje);
• vzhľad kŕčov v lýtkových svaloch;
• slabosť v nohách;
• brnenie a znecitlivenie končatín;
• rozrušená stolica;
• porušenie urinácie.

3. Sekundárna spinálna stenóza v hrudnej oblasti má nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• porušenie funkcií motora;
• porušenie deltového, bicepsy a tricepsu svalov ramena;
• naštvaný krk a horné končatiny.
  

Ako diagnostikovať

Pred liečbou sekundárnej spinálnej stenózy je potrebné ju správne diagnostikovať. Diagnóza je zameraná na identifikáciu príčiny ochorenia, ako aj na určenie dôsledkov, ktoré viedli. Po externom vyšetrení pacienta preto ošetrujúci neurológ predpisuje ďalšie metódy diagnostiky stenózy. Pre túto chorobu sa spravidla vykonávajú nasledujúce postupy:

1. X-ray - umožňuje detekovať rôzne kostné formácie (nádory, poranenia chrbtice atď.). Nevýhodou tejto diagnostickej metódy je, že neumožňuje vidieť mäkké tkanivo. V tomto ohľade sa často predpisuje ďalšia MRI.
2. MRI je absolútne neškodná metóda zobrazovania vnútornej štruktúry ľudského tela. Je založený na využívaní rádiových magnetických vĺn. Tento postup umožňuje rýchlo identifikovať sekundárnu stenózu miechového kanála v oblasti krčnej, lumbálnej a spinálnej patológie.
3. CT vyšetrenie - je založené na princípoch MRI a rádiografii. V niektorých prípadoch je CT vyšetrenie doplnené myelogramom. To vám umožní zlepšiť vizualizáciu mäkkých tkanív.

liečba

Treba poznamenať, že v každom prípade bude liečba sekundárnej stenózy odlišná. Veľa závisí od stupňa a závažnosti ochorenia. Ak sa choroba zistila v počiatočnom štádiu, potom budú na jej odstránenie postačujúce konzervatívne metódy liečby. Ak sa situácia zanedbáva, bude potrebná operácia.

fyzioterapia

V prípade sekundárnej stenózy miechového kanála sa odporúča vykonať nasledujúce fyzioterapeutické procedúry:

• elektroforéza;
• Amplipuls;
• magnetická terapia;
• vodoliečba;
• bahenné kúpele.

Okrem toho sa odporúča pravidelne užívať kontrastnú sprchu. Je najlepšie tento postup striedať s fyzickou aktivitou. To pomáha znížiť zápal, znížiť bolesť a normalizovať krvný obeh.

Liečba liekmi

Nevyhnutnou zložkou účinnej liečby sekundárnej stenózy je užívanie vhodných liekov, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:

• protizápalové liečivá (napríklad naproxén, ibuprofén atď.);
• lieky proti bolesti (napríklad Acetaminophen);
• lieky proti edému;
• protizápalové masti a náplasti (napríklad Nanoplast Forte, Voltaren);
• lieky, ktoré podporujú normalizáciu neuromuskulárneho vedenia (Mivakurium, Pankuronium);
• vitamíny.

Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek lieky by sa mali užívať len tak, ako to predpísal ošetrujúci lekár.

Liečebný telocvik (cvičebná terapia) t

Ak to pacient dovolí, je mu pridelené špeciálne terapeutické cvičenie. Vykonávanie cvičebnej terapie v sekundárnej spinálnej stenóze zlepší držanie tela, zníži bolesť a zvýši pevnosť chrbtice. Program fyzioterapeutických cvičení by mal vypracovať rehabilitačný lekár, pretože len on si môže vybrať optimálnu záťaž.

masáž

Okrem cvičenia majú tiež veľký účinok masáže. Mali by ste však zvážiť skutočnosť, že masáž by mal vykonávať len kvalifikovaný technik. V opačnom prípade môžete zhoršiť stav pacienta. Aby bolo možné robiť masáže doma, dnes sa predávajú špeciálne simulátory, ktoré umožňujú nastaviť zaťaženie.

operácie

Úplne sa zbaviť sekundárnej spinálnej stenózy bude len chirurgia. Operácia sa spravidla vykonáva v prípade, že konzervatívna liečba nepomohla. Existujú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• dekompresná laminektómia - ako súčasť tejto operácie sa odstránia oblasti, ktoré stlačujú nervové korene;
• Stabilizačné systémy sú implantované na posilnenie funkcie podpory chrbtice.
  

prevencia

Aby ste predišli výskytu tohto ochorenia, musíte vykonať nasledujúci počet preventívnych opatrení:

• je potrebné vykonávať každodenné cvičenia v dopoludňajších hodinách, kombinujúce aeróbne pohyby s cvičením odporu;
• mali by udržiavať správnu polohu;
• zvládnuť techniku ​​správnej mechaniky tela, ktorej cieľom je minimalizovať zaťaženie chrbtice.

Tento článok tak priniesol určitú jasnosť otázke, čo to je - sekundárna stenóza miechového kanála, čo je jej príčinou a aké príznaky sú charakteristické pre túto chorobu. Treba však pripomenúť, že samoobsluha je tu neprijateľná. Celý liečebný plán musí predpísať ošetrujúci lekár.

Čo je nebezpečné a ako sa lieči spinálna stenóza?

Spinálna stenóza (v podstate zužujúca sa) je chronické ochorenie, ktoré je charakterizované výrazným poklesom vertebrálnej kapsy. Okrem toho sa pri tejto patológii zužuje aj laterálne vrecko alebo v niektorých prípadoch medzistavcové foramen.

Pod stenózou miechového kanála sa zvyčajne berie porážka bedrovej, zatiaľ čo stenóza krčka maternice a hrudníka je oveľa menej častá. Liečba stenózy sa vykonáva konzervatívne aj chirurgicky, pričom systémová a včasná liečba poskytuje vynikajúce výsledky.

Opis ochorenia

Spinálna stenóza je dlhodobé (chronické) ochorenie. Táto patológia by sa nemala zamieňať so zúžením miechového kanála spôsobeným herniou disku. Štatisticky asi 20% ľudí nad 60 rokov má túto patológiu (zvyčajne na úrovni bedrovej oblasti).

Iba tretina pacientov má sťažnosti typické pre stenózu miechového kanála, zvyšok nemá klinický obraz.

Zároveň je pre ľudí, u ktorých je choroba závažná, možný rozvoj svalovej atrofie alebo paralýzy nôh. Na základe týchto údajov sa dospelo k záveru, že stenóza sa má liečiť od okamihu detekcie, aj keď neposkytuje žiadnu kliniku.

Bohužiaľ, ani v počiatočných štádiách ochorenia konzervatívna terapia neposkytuje významné výsledky. Najlepšou možnosťou liečby je operácia alebo inštalácia rôznych uzamykacích systémov.

Stojí za to zvážiť, že všetky chirurgické metódy liečby spinálnej stenózy majú relatívne vysoké riziko komplikácií, ktoré len zhoršujú prognózu ochorenia.

Príčiny

Existuje tucet dôvodov pre rozvoj stenózy miechového kanála a príčiny tohto ochorenia sú vrodené a získané.

Vrodené príčiny zahŕňajú:

• skrátenie chrbtového oblúka;
• veľká hrúbka oblúka stavca spolu so skrátením jeho nohy a poklesom výšky tela (tzv. achondroplázia);
• diastematomie chrupavkovitého a vláknitého typu.

Medzi získané dôvody patria:

• prítomnosť ankylozujúcej spondylitídy;
• prítomnosť lesníckeho ochorenia (difúzna idiopatická hyperostóza, ktorá má reumatoidnú etiológiu);
• spondylolistéza, prebiehajúca v degeneratívnom dystrofickom type;
• iatrogénna stenóza (v dôsledku výskytu subarachnoidných adhézií alebo zriedkavo pooperačných jaziev);
• hypertrofia alebo osifikácia žltého väziva;
• osifikovaná hernia medzistavcových platničiek;
• deformujúca spondyloartróza, s hypertrofiou medzistavcových kĺbových vriec a tvorbou periférnych osteofytov.

Štatistika chorôb

Prvýkrát bola v roku 1803 starostlivo opísaná chrbtová stenóza výskumníkom Antoine Portal. Vzhľadom k tomu, že sa objavilo veľa údajov o chorobe a teraz máme veľa štatistických údajov o stenóze miechového kanála.

1. Ako už bolo spomenuté, približne 20 - 25% osôb starších ako 60 rokov má spinálnu stenózu. Súčasne len 33% pacientov v tejto skupine uvádza akékoľvek sťažnosti špecifické pre stenózu.
2. Vo veku 50 až 60 rokov, podľa rôznych zdrojov, 2 až 8% ľudí trpí stenózou.
3. Lumbálna forma stenózy miechového kanála sa vyskytuje u 272 osôb na 1 000 000 obyvateľov ročne.
4. V priemere za jeden rok je na stenózu operovaných 10 ľudí na 100 000 obyvateľov (údaje získané zo škandinávskych krajín).
5. Najčastejšími príznakmi spinálnej stenózy sú bolesť chrbta (v 95% prípadov), intermitentná klaudikácia (v 91% prípadov) a bolesť v jednej alebo dvoch nohách (v 71% prípadov).
6. Konzervatívna liečba môže dosiahnuť významné zlepšenie len u 32-45% všetkých pacientov.
7. Najčastejšie je choroba lokalizovaná na úrovni stavcov l4-l5.

Typy chorôb

Existujú dva hlavné typy spinálnej stenózy: centrálne a laterálne.

V tomto prípade je laterálny typ stenózy rozdelený do niekoľkých typov podľa lokalizácie patologického procesu, a to:

• bočná recesia (vstupná zóna);
• bočné zúženie strednej zóny;
• bočné zúženie medzistavcového foramenu.

V roku 1954 navrhol klasifikáciu stenózy lekár Henk Verbist, podľa ktorého je rozdelená na „absolútnu“ a „relatívnu“.

Absolútna stenóza označuje centrálnu formu ochorenia. Diagnóza sa uskutočňuje v prípade, že plocha miechového kanála je 75 mm2 alebo menej, alebo sa pozoruje zníženie vzdialenosti od zadného chrbtového tela k zadnému oblúku o 10 milimetrov alebo menej.

Relatívna stenóza tiež označuje centrálnu formu ochorenia. Diagnóza sa uskutočňuje, ak je plocha miechového kanála 100 mm2 alebo viac, alebo sa pozoruje zníženie vzdialenosti od zadného chrbtového tela k zadnému oblúku na 12 milimetrov.

Stinóza chrbtice (video)

Aké je nebezpečenstvo tejto choroby?

Hlavným nebezpečenstvom zúženia miechového kanála je, že patologický proces môže zahŕňať miechu. Výsledkom je, že pacient má rôzne neurologické poruchy, ktorých závažnosť priamo závisí od trvania a úrovne patologického procesu.

V tomto prípade môže byť poškodenie nervového systému reverzibilné a môže byť konečné (neliečiteľné). Najnovšie zranenia zahŕňajú výskyt paraparézy u pacienta, narušenie práce panvových orgánov a poruchy citlivosti v končatinách alebo panvovej oblasti.

Ak hovoríme o paraparéze (čiastočné porušenie motorickej aktivity, v tomto prípade nohy), potom nie sú obmedzené na jednu vec. U niektorých pacientov po čiastočnej paralýze, ktorá nie je možná vyliečiť.

Bohužiaľ, včasné a adekvátne ošetrené ošetrenie nezaručuje, že pacient bude vyliečený zúžením miechového kanála a nezaručuje (chráni) pred komplikáciami. Okrem toho môžu vážne komplikácie vzniknúť nielen priamo z ochorenia, ale aj z chirurgického zákroku.

Príznaky a diagnostika

Ako bolo uvedené vyššie, vo väčšine prípadov stenóza miechového kanála prebieha bez akéhokoľvek klinického obrazu. Okrem toho u tých pacientov, u ktorých je pozorovaný klinický obraz choroby, často prebieha v nosenej forme bez toho, aby to spôsobilo vážne ťažkosti.

Vo všeobecnosti symptómy spinálnej stenózy môžu byť nasledovné:

1. Bolesť v rôznych častiach chrbta (najčastejšie v dolnej časti chrbta).
2. Prerušovaná klaudikácia.
3. Príznaky Lassega a Wasserman.
4. Porušenie (mäkká a hrubá) citlivosť v dolných končatinách, paréza.
5. Bolesť v nohách (tzv. Radikulárna bolesť).
6. Hypotrofia svalov nohy.
7. Senzorické poškodenie v takzvanej anogenitálnej oblasti.
8. Porušenie funkcie vnútorných orgánov panvy.

Pre podrobnú diagnostiku chrbtice a potvrdenie diagnózy "stenózy" sa vykonáva klasická rádiografia (spondylografia), vypočítaná alebo magnetická rezonancia. Toto ochorenie sa spravidla zisťuje počas rutinných vyšetrení.

Metódy a metódy liečby

Konzervatívna liečba zúženia miechového kanála zahŕňa vymenovanie pacienta s vaskulárnymi, antalgickými (redukujúcimi) bolesťami a protizápalovými liekmi. Účinnosť tejto liečby je relatívne nízka.

Chirurgická liečba je možnosťou pre spinálnu stenózu. Pre túto patológiu existujú tri hlavné metódy chirurgickej liečby:

• dekompresnú laminektómiu;
• implantácia stabilizačných systémov;
• implantáciu interosseóznych fixačných systémov.

Účinnosť chirurgickej liečby je veľmi vysoká, ale medzičasom je možný vývoj impozantných komplikácií z operácie. Napríklad pri dekompresnej laminektómii u 10-45% pacientov dochádza k nestabilite chrbtice.