Ako odstrániť hemoroidy?

Odstránenie hemoroidov je najrýchlejší a najefektívnejší spôsob, ako zabudnúť na problém. A aké operácie sa teraz vykonávajú na klinikách?

Choroby konečníka vykazujú hrozné príznaky. Hemoroidy nie sú výnimkou! Mnohí v akútnej fáze jeho nemôže sedieť, chodiť, a ešte viac práce. Spôsoby liečby ochorenia sú odlišné a nevylučujú chirurgické zákroky.

V prvej fáze vývoja ochorenia, rektálne čapíky, krémy a masti, liečebné diéty zachrániť. Ak patológia prešla do následných štádií, odstránenie hemoroidov je najvhodnejším spôsobom riešenia problému.

· Hemorrhoidektómia podľa Molligan-Morgan - od 25 tisíc rubľov

· De-barter - od 30.000 tisíc rubľov

Elektrokoagulácia uzlov, laserové odstránenie hemoroidov - od 25 000 rubľov

Skleroterapia - 4000 pre každý uzol.

Keď je nutná operácia

Chirurgický zákrok je opodstatnený v prípade, keď lieková terapia neposkytuje pozitívnu dynamiku, a pacient naďalej trpí nepríjemnými príznakmi.

Moderná proktológia rozlišuje štyri štádiá hemoroidov:

1. 1 stupeň - prejavy sú minimálne. Difúzia konečníka bezprostredne po pohybe čreva, mierny výtok krvi (škvrny, kvapky), pálenie a svrbenie konečníka.
2. Stupeň 2 Každý pohyb čriev vedie k vydutiu "hrbole" z ritného otvoru, ktoré sú samy odťahované.
3. 3 stupne. Proliferácia hemoroidov počas črevných pohybov a ďalších fyzických snáh pokračuje, ale teraz musia byť premiestnené do konečníka.
4. Heavy 4 stage. Zvýšenie príznakov a pristúpenie rôznych komplikácií. Hemoroidy vypadnú za každých okolností. Ich repozícia nie je možná kvôli ich porušeniu, trombóze, rozvoju zápalových procesov v perianálnej oblasti.

V posledných desaťročiach bolo vyvinutých niekoľko chirurgických metód na liečenie hemoroidov s rôznymi nástrojmi a princípmi na ovplyvňovanie príčiny ochorenia.

Typy operácií na odstránenie uzlov

Napriek impozantnému termínu je mnoho moderných zásahov do pocitov pacientov skôr ako procedúra ako seriózna operácia. Hovoríme o minimálne invazívnych metódach chirurgického zákroku, po ktorých pacient zabudne na problém v jeden deň návštevy lekára.

Populárne metódy odstraňovania hemoroidov:

Expozícia laserom

Na liečbu akéhokoľvek typu hemoroidov lekár pôsobí na hemoroidy pacienta pomocou laserového lúča. Doslova uzatvára krvné cievy zásobujúce uzly krvou. Opatrný účinok lasera nevytvára povrch rany a nenecháva krvácanie.

V prvej alebo druhej fáze, odstránenie hemoroidov laserom dokonale pomáha ľuďom, ktorí nie sú schopní predpísať štandardné lokálne lieky. V neskorších fázach prevádzky je neúčinné. Vedené ambulantne.

Infračervená koagulácia

Táto metóda je často zamieňaná s predchádzajúcou, ale tu hovoríme o tepelných účinkoch. Problémové hemoroidy sa odstránia kauterizáciou. Metóda nevyžaduje hospitalizáciu.

Latexová ligácia

Efektívna mechanická metóda. Na jeho realizáciu sa na nohu uzla vloží malý latexový prsteň. Prívod krvi do uzla sa zastaví, odumrie a opustí konečník spolu s výkalmi. Metóda je veľmi populárna v Rusku av krajinách SNŠ.

Hemoroidná skleroterapia

V skutočnosti je to adhézia hemoroidu zavedením špeciálneho zužujúceho (sklerotizujúceho) roztoku do kavernóznej dutiny.

V uzle sa vytvárajú zrasty, ktoré zabraňujú opätovnému pretečeniu dutiny krvou. Opodstatnený hemoroidným krvácaním v počiatočných štádiách vývoja patológie.

Suturová ligácia

Využíva inú modernú technológiu - doplerometriu. Lekár s pomocou špeciálneho prístroja nájde presne tie tepny, ktoré dodávajú problém hemoroidnému uzlu krvou a lemujú ich.

Longo metóda

Toto je skutočná operácia na odstránenie hemoroidov. Hemorrhopexy tohto typu je známe už takmer štvrtinu storočia a nie je to odstránenie hemoroidov, ale ich inštalácia na fyziologické miesta pomocou rektálnych slizníc.

Takéto opatrenie zastaví nadmerné prekrvenie uzlín a ich prolaps. Operácia Longo však nie je možná pri vonkajších hemoroidoch.

Operácia Miligan - Morgan

Táto chirurgická metóda je známa viac ako pol storočia. V mnohých prípadoch iba klasická hemorrhoektómia dáva osobe so štvrtým štádiom hemoroidov šancu na zotavenie. Operácia trvá 30-60 minút a vykonáva sa v nemocnici. Obdobie rehabilitácie trvá približne 30-40 dní.

Tabuľka: Klinické smernice na liečbu hemoroidov

Pooperačné komplikácie

To všetko závisí od profesionality proktologa a disciplíny pacienta. Hlavný problém je psychologický! Zasiahnutí ľudia sa obávajú defekácie. Takáto fóbia sa rieši diétou s veľkým množstvom zeleniny, mliečnych výrobkov, dostatočným množstvom tekutiny. Lekár pri predpisovaní operácie určite odporučí optimálnu diétu.

V období rehabilitácie sú možné aj bolesti, krvný výtok a určité nepohodlie. Po každom zásahu je dôležité včas navštíviť lekára, ktorý bude sledovať proces hojenia a celkový stav pacienta.

Ceny transakcií

Koľko stojí, aby sa raz a navždy zbavili hemoroidov? Všetko závisí od typu intervencie, regiónu, kliniky, proktologickej kvalifikácie. Ceny za tie isté služby sa niekoľkokrát líšia.

Takže skleroterapia jedného uzla môže stáť od 3 do 7000 rubľov. Latexová ligácia z 5000 rubľov. Hemorrhoidektómia môže stáť 35 tisíc rubľov. Na niektorých klinikách však cena môže zahŕňať nielen intervenciu, ale aj iné služby. Napríklad vyšetrenie, podpora v období rehabilitácie, opätovné konzultácie.

Aká je metóda na odstránenie hemoroidov - proktológ sa musí rozhodnúť po podrobnom vyšetrení pacienta. Správne zvolená metóda v kombinácii s následnou korekciou životného štýlu sa môže zbaviť choroby, ak nie konečne, potom na veľmi dlhú dobu.

Po odstránení hemoroidov musí pacient splniť odporúčania lekára. Aby sa zabránilo relapsu, je potrebné dodržiavať diétu, hygienu a piť venotonické prípravky.

Autor článku: Alexey Egorov Proctologist

Chirurgia na odstránenie hemoroidov - typy chirurgickej liečby, recenzie

Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov je radikálna metóda liečby tejto nepríjemnej choroby, ktorá sa používa pri chronických formách varikozálneho rekta a akútnom procese, sprevádzanom silnou bolesťou. Proctológovia vo väčšine prípadov odporúčajú konzervatívne metódy na liečbu hemoroidov u pacientov, avšak ak nemajú úľavu a pacient je v remisii, môžete uvažovať o chirurgickom odstránení uzlín.

Pri akútnych hemoroidoch sa riziká spojené s chirurgickým zákrokom výrazne zvyšujú, takže pacienti sa neodporúčajú ponáhľať sa do operácie a najprv prejsť všetkými terapeutickými opatreniami. Po odstránení zápalu a stabilizácii stavu sa rozhodne o vhodnosti operácie.

Indikácie pre chirurgické odstránenie hemoroidov

Stredne gravitačné hemoroidy nie sú indikáciou pre operáciu. Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak sa vyskytnú závažné komplikácie:

• strata uzlov;
• zovretie a trombóza hemoroidov;
• častá exacerbácia zapálených žíl;
• zriedkavé, ale silné krvácanie.

Kontinuálne vylučovanie krvi znamená riziko vzniku anémie. Výstupok uzlín vytvára priaznivé prostredie pre zápal kože v perianálnej oblasti. Hlien uvoľnený z povrchu uzlín dráždi a znižuje ochranné vlastnosti pokožky, ktorá je náchylná k mikrobiálnej infekcii.

Okrem toho sa u pacienta môže vyskytnúť silná bolesť a neznesiteľné svrbenie, ktoré ho tlačí na drastické opatrenia proti chorobe. Pacient sám trvá na operácii, pretože sa zbaviť hemoroidov je pripravený vydržať všetok chirurgický zákrok.

Typy hemoroidnej chirurgie

Dnes sa rozšírili minimálne invazívne techniky pre chirurgickú liečbu hemoroidov, ktoré sú známe ako „jemné odstraňovanie“. Tento efekt na uzly s:

• skleroterapia hemoroidov (injekcia väzbového činidla do základne uzla striekačkou, ktorá „utesňuje“ steny žily);
• kryodestrukcia ("zmrazenie" s ultra nízkoteplotným kvapalným dusíkom);
• laserové a rádiové vlny (zničenie uzlov);
• Infračervené lúče (fokálna infračervená koagulácia);
• viazanie latexovými krúžkami (ligácia, v dôsledku čoho uzol zmizne).

Tieto operácie sa vykonávajú ambulantne a nevyžadujú celkovú anestéziu, bezprostredne po liečbe môže pacient ísť domov. Fyzické odstránenie uzlov však neznamená vyliečenie choroby. Slabosť cievnych stien a vnútorných kŕčových žíl sa týmto spôsobom nedá odstrániť. Tieto metódy by sa mali aplikovať v počiatočných štádiách ochorenia.

Pri tradičných operáciách sa excízia chorého tkaniva uskutočňuje pomocou lasera. Ide o vážny chirurgický zákrok so všetkými rizikami a ťažkou dobou zotavenia.

1. Hemorridektómia, alebo Milligan-Morgan operácia, je najstaršia a najtraumatickejšia metóda odstraňovania hemoroidov. Po tomto zákroku zostáva pacient niekoľko týždňov zdravotne postihnutý a pooperačnú ranu musí starostlivo liečiť až do úplného hojenia. Metóda Milligan-Morgan je odôvodnená, keď má pacient veľké hemoroidy a riziko masívneho krvácania. Venózne šišky sa úplne odstránia spolu s postihnutou sliznicou. Zrejmou výhodou tejto metódy je schopnosť zachrániť pacienta pred príčinou ochorenia. Nedostatky operácie sú však významné:

• trvanie zákroku, potreba dlhodobo v anestézii;
• nadmerná strata krvi;
• početné komplikácie;
• dlhodobý pobyt v nemocnici av nemocnici;
• ťažká rehabilitácia.

2. Parkova metóda je jedným z variantov Milligan-Morganovej hemorrhoektómie, menej traumatickej a bolestivej pre pacienta. V procese manipulácie je hemoroid vyrezaný bez ovplyvnenia sliznice. Operácia má komplikovanú techniku, ale umožňuje pacientovi, aby sa bez ťažkej bolesti v období zotavenia.

3. Longo chirurgia je považovaná za najefektívnejší spôsob chirurgickej liečby hemoroidov. Výsledok je dosiahnutý disarterizáciou hemoroidov. Chirurgické zariadenie sa vloží do konečníka pod kontrolou ultrazvuku, kde sa odoberie kúsok tepny zásobujúcej hemoroidy a vytiahne sa. Operácia sa vykonáva ambulantne počas 15 - 20 minút v lokálnej anestézii. Výhody tejto metódy:

• umožňuje vymazať viacero interných uzlov;
• bezkrvný a bezbolestný postup;
• rýchle prenášanie a zotavenie (maximálne 5 dní);
• krátka hospitalizácia (1 deň) alebo jej nedostatok;
• nie je pooperačná rana.

Operácia Longo má jednu veľkú nevýhodu - nepoužíva sa na odstránenie vonkajších hemoroidov.

Odstránenie hemoroidov: príprava na operáciu a regeneráciu

Prípravná fáza operácie je v súlade so všeobecnými chirurgickými požiadavkami:

• vykonanie potrebných analýz;
• diagnostika súvisiacich chorôb;
• identifikácia kontraindikácií a rizikových faktorov.

Špecifická príprava na proktologickú manipuláciu je predovšetkým intestinálne čistenie. Upratovacie činnosti sa vykonávajú nielen v predvečer zákroku (užívanie preháňadiel alebo lekárske klystír), ale aj niekoľko týždňov pred ním. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá normalizuje činnosť čreva, odstraňuje poruchy stolice, často vyvoláva vývoj hemoroidov. Nesprávna strava, zápcha môže komplikovať zotavenie a spôsobiť komplikácie, takže bez tejto dôležitej fázy operácie nemá zmysel to robiť.

Ak je to tak, odstráňte zápal v konečníku. Podráždenie, vredy, opuchy by sa mali minimalizovať pomocou liekovej terapie a ľudových prostriedkov.

Pooperačné obdobie závisí od zvoleného spôsobu liečby a celkového zdravotného stavu pacienta. Vo väčšine prípadov sa pacientovi odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá nezaťažuje črevá, je veľmi žiaduce zdržať sa defekácie v prvý deň. Pooperačná rana by mala byť starostlivo liečená prostriedkami, ktoré odporúča proctologist chirurg.

Na zníženie bolesti môže lekár predpísať analgetiká a prekrytie v oblasti intervenčnej nitroglycerínovej masti. Komplikácie po operácii na odstránenie hemoroidov môže byť dosť vážne, takže hlavnou úlohou pacienta je dodržiavať všetky pokyny lekára a nezúčastňovať sa na samostatných aktivitách.

Pooperačné komplikácie

Bohužiaľ, pravdepodobnosť komplikácií po operácii je pomerne vysoká. Je to spôsobené traumou samotných manipulácií a umiestnením chirurgického poľa (veľké množstvo bakteriálneho obsahu). Správna technika zákroku a starostlivá hygiena, po ktorej sa vyhnete nepríjemným následkom, ako sú:

1. Preháňanie je jednou z najčastejších komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri vstupe patogénnych mikróbov do rany, čo nie je v perianálnej oblasti prekvapujúce. Keď dôjde k hnisavému zápalu, pacientovi je predpísaná antibiotická liečba a protizápalové lieky, v prípade tvorby abscesu sa otvorí a očistí sa hnisavý obsah.
2. Fistula (fistula) - jeden z najzávažnejších dôsledkov operácie, ktorá sa vytvára niekoľko mesiacov po nej. Črevná fistula je kanál, ktorý sa otvára v stene konečníka a spája ho s otvorom na povrchu kože alebo v priľahlých dutých orgánoch (napríklad v pošve). Liečba tohto ochorenia je chirurgická.
3. Zúženie análneho kanála - dochádza k porušeniu operácie. Príčina komplikácie je nevhodne prešitá. Rozšírenie priechodu sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení, v náročných prípadoch sa zobrazuje plast.
4. Krvácanie - veľká strata krvi v pooperačnom období je spôsobená zlou kauterizáciou ciev počas chirurgických operácií a poranením tkanív počas šitia.
5. Retencia moču je častou komplikáciou v skorom pooperačnom období, ktorá spočíva v neschopnosti vyprázdniť močový mechúr samostatne. Lieči sa katetrizáciou.
6. Ťažký psychologický stav - bolesť, strach a iné pocity spojené s pobytom na operačnom stole a v nemocničnom oddelení môžu nepriaznivo ovplyvniť náladu pacienta. Je to celkom prirodzené a rýchlo prechádza. Existuje však nebezpečenstvo, že psychologická trauma spustí neurogénnu zápchu. Na prevenciu odporúčaných laxatív a sedatív.
7. Prolaps prolapsu, slabosť análneho zvierača sú zriedkavé komplikácie, ktoré vznikajú pri poškodení nervového kanála čreva počas operácie. Liečba - konzervatívna, zameraná na obnovenie citlivosti v miernych prípadoch, inak - chirurgia.

Náklady na odstránenie hemoroidov

Spravidla sú operácie odstraňovania hemoroidov stanovené v politike povinného zdravotného poistenia (to znamená pre pacienta bezplatne) vykonávané najradikálnejšími metódami. Preto väčšina ľudí trpiacich hemoroidy uprednostňuje šetrné chirurgické metódy, ktoré hľadajú liečbu pre svoje vlastné peniaze. Náklady na tieto operácie sa môžu líšiť od niekoľkých tisíc rubľov až po päťdesiat.

Ceny za liečbu hemoroidov závisia od typu chirurgického zákroku, kvalifikácie chirurga, úrovne kliniky, jej členstva v komerčnom alebo štátnom lekárstve. Ale hlavná vec, ktorá ovplyvňuje náklady, je výška intervencie a závažnosť ochorenia.

Priemerná cena v Moskve podľa typu operácie je:

• ligácia s latexovými krúžkami - 5-7 tisíc rubľov za 1 uzol;
• klasická hemorrhoektómia podľa Molligana-Morgana - od 20 tisíc rubľov;
• dearterizácia metódou Longo - od 30 tisíc rubľov;
• elektrokoagulácia uzlov, laserové odstránenie hemoroidov - od 30 tisíc rubľov;
• skleroterapia - 3 tisíc rubľov. pre každý uzol.

Je potrebné pridať konzultácie s proktológom v Moskve (od 1 tisíc rubľov), vyšetrenie konečníka (rektoromanoskopia - od 3 tisíc rubľov) do anestézie (5 - 7 tisíc rubľov), pobyt v nemocnici.

Približné náklady na operáciu je možné určiť až po vyšetrení chirurgom, pretože rozdiel medzi odstránením hemoroidov v počiatočnom štádiu a začatým procesom sa môže výrazne líšiť. Preto, proctologists odporúčajú neodkladať, a ak konzervatívna liečba neposkytuje viditeľné výsledky, choroba sa často vracia, možno budete musieť premýšľať o radikálnych metódach. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia bude jej účinnosť a tým nižšia je pravdepodobnosť opätovného zápalu.

Recenzie na operáciu na odstránenie hemoroidov

Pacienti sú často poslaní na operáciu, zúfalo sa snažia liečiť hemoroidy a veľa trpia bolesťou a krvácaním. Väčšina prehľadov o chirurgickom odstránení uzlín je pozitívnym spôsobom, pretože je vnímaná včerajšími pacientmi ako vyslobodenie z nenávisti. Tu je niekoľko príkladov.

Recenzia №1

Vek mojich hemoroidov je 9 rokov, začal dlho pred pôrodom, ale iba 4 roky po objavení sa dieťaťa, som sa rozhodol pre operáciu. Ak to skôr bolo tolerovateľné, a ja som bol zachránený so sviečkami, potom po narodení uzly začali vypadávať a krvácanie, svrbenie a bolesť pretrvávali. Urobili obyčajnú hemorrhoektómiu - lekár odporučil presne klasickú metódu, ako najefektívnejší a lacnejší.

Samotná operácia bola vykonaná na stole ako gynekologická stolička, s novokaínovými injekciami do zadku. Počkať pol hodiny. Z pocitov to nebolo bolestivé, len hlava sa točila od sedatíva a bolo nepríjemné počuť, ako sa zvuk mäsa odrezal. V čase šitia sa anestézia začala pohybovať, cítil sa brnenie. Po operácii som sám seba odmietol zabiť, bol to celkom prijateľný. 3-krát denne bolo nutné sedieť v miske s roztokom manganistanu draselného, ​​potom aplikovať tampón s levomecol.

Ako prvý raz išiel na záchod, neviem, ani si nepamätám. Stehy boli odstránené čiastočne na štvrtý deň, zostávajúci siedmy deň a boli prepustené domov. Nie je nič zvláštne desivé o operáciu, tým viac žien sa nemôže báť vôbec - v porovnaní s pôrodom, hemoroidy môžu byť odstránené - vôbec nič. Výsledok je vynikajúci, najmä kvôli zdraviu a môžete trpieť. Mimochodom, užitočné rady: je lepšie ísť na záchod v umývadle s vodou, je to oveľa jednoduchšie !.

Preskúmajte číslo 2

Moje pooperačné dni boli nočnou morou, sotva som prežil na Ketanole, a je to desivé pamätať si na toalety všeobecne. Ale samotná operácia je úplne bezbolestná, ak ste pripravení prejsť 7-8 dní pekelného trápenia po nej, potom choďte bez váhania. Čo treba urobiť, je potrebné, aby sa s ním zaobchádzalo.

Nemal som už žiadne možnosti, hemoroidy štádium 3 s nekrózou tkanív a krvnými zrazeninami v šiškách. Trvalo 35 stehov, aby ste šili všetok ten neporiadok! Zaplatil som asi 1500 dolárov, okrem prvého týždňa, nikdy som neľutoval, čo som urobil.

Preskúmajte číslo 3

Počas tehotenstva začala pociťovať nepríjemné pocity v konečníku, ktorý sa zvyšoval s nárastom brucha a po pôrode sa ešte zhoršil. Keď som išiel k lekárovi, bol diagnostikovaný hemoroidy 4. stupňa, vnútorné a vonkajšie uzly. Operácia bola vykonaná laserom. Bolo to pred 5 rokmi a stálo okolo 10 000 rubľov (nie som v Moskve, sme lacnejší).

Márne som veril v bezbolestnosť tejto operácie - bol bolestivý počas i po ňom. Zvlášť dlho som bol sledovaný vôňou pečeného mäsa. Ale môžem povedať, že všetky tieto trápenia neboli zbytočné, úplne som sa zbavil hemoroidov.

Ako sa vykonáva hemoroidná chirurgia - typy chirurgických zákrokov, postup, rehabilitácia

Ako urobiť operáciu na odstránenie hemoroidov závisí na použitej metóde. K dnešnému dňu sa používa niekoľko minimálne invazívnych techník, chirurgických a obidvoch sa nazýva chirurgia. Uskutočniteľnosť jednej alebo druhej metódy je určená lekárom a špecialisti sa snažia vyhnúť sa operácii. Predpísané lieky. V prípade neúčinnosti sa vykonáva operácia.

svedectvo

Operácia sa nevykonáva v prvom stupni hemoroidov. V tomto prípade patológia dobre reaguje na liečbu drogami, ľudovými prostriedkami, telesnou výchovou a stravou. Od druhej etapy sa vykonávajú minimálne invazívne postupy. A len v záverečných fázach je ukázaná radikálna operácia.

Indikácia pre operáciu je:

• strata zväčšených hemoroidov, dokonca aj v pokoji;
• pozoruje sa časté krvácanie rôznej intenzity;
• uzly majú tendenciu sa zvyšovať, lieky nepomáhajú zastaviť proces;
• existuje tendencia k trombóze, komplikácie hemoroidov;
• kvôli chorobe sa kvalita života pacienta výrazne zhoršuje, pociťuje sa silná bolesť;
• predchádzajúce liečebné metódy sú neúčinné;
• pokročilé štádium hemoroidov.

V prípade silného krvácania sa liek najskôr zastaví, potom sa začne postup. Ak je možné po určitú dobu počkať, pacientovi sa predpíše liek na prevenciu silného krvácania, až potom sa odstránia hemoroidy.

kontraindikácie

Neuskutočňujte operáciu u starších pacientov kvôli dlhej dobe zotavovania, prítomnosti chronických ochorení rôzneho druhu. Operácia sa vykonáva opatrne pri zápale veľkého tenkého čreva.

Iné kontraindikácie:

• prítomnosť fistúl lokalizovaných v tenkom čreve;
• infekčné črevné ochorenie;
• onkologické procesy v hrubom čreve;
• ochorenia dýchacích a srdcových systémov;
• problémy so zrážaním krvi;
• tehotenstvo.

Intervencia môže byť odložená, kým osoba nezaobchádza s inými chronickými ochoreniami, normalizuje sa všeobecný stav a žena porodí.

Pri minimálne invazívnych metódach je počet kontraindikácií minimálny. Pretože operácia neposkytuje tkanivovú excíziu, nie je krvácanie, doba zotavenia je krátka a je tu menšia šanca na komplikácie.

Typy radikálnej chirurgie

Operácia sa vykonáva, ak iné metódy nemôžu mať terapeutický účinok. V súčasnej dobe pomocou niekoľkých metód na odstránenie hemoroidy.

Milligan-Morganova hemoroideaktómia

Klasická prevádzka sa používa od roku 1937. Odborníci neustále zdokonaľujú metódu, trochu sa menia, takže existuje niekoľko variantov.

1. Počiatočná verzia operácie je otvorená hemorrhoektómia. Počas chirurgického zákroku sa zapálený ganglion a susedné tkanivá zapojené do patologického procesu odstránia. Rana nie je šitá, prirodzene sa hojí. Pacient je hospitalizovaný, rana je monitorovaná, proces hojenia je monitorovaný. Súčasne sa predpisujú lieky na prevenciu zápalu, infekcie a zmiernenia bolesti.
2. Uzavretá hemorrhoektómia sa praktizuje od 50. rokov minulého storočia. Líši sa od predchádzajúcej verzie koncovky. Rana po odstránení uzla šitý. Procedúra sa vykonáva ambulantne, pacient sa niekoľko hodín po ukončení anestézie vráti domov.
3. Submukózna hemoroideaktómia vyžaduje špeciálnu starostlivosť, vysoko kvalifikovaného chirurga. Počas operácie je odstránený len patologický uzol, sliznica nie je narušená. Obdobie zotavenia je výrazne skrátené, pacienti ľahšie tolerujú intervenciu.

Hlavnou výhodou tohto postupu je okamžité vyslobodenie osoby zo zdroja bolestivých symptómov.

Existujú však významné negatívne body, pretože prevádzka je mimoriadne zložitá:

• trvanie prevádzky dlhšie ako 1 hodina;
• vykonaná v celkovej anestézii;
• v procese človek stráca veľké množstvo krvi;
• obdobie zotavenia od 1 mesiaca do šiestich mesiacov;
• zvýšené riziko komplikácií;
• po prvý raz po operácii sa pociťuje silná bolesť.

Ľudia, ktorí dlhodobo trpia prejavmi hemoroidov, sú pripravení prevziať riziko a prejsť náročnou rehabilitáciou. Metóda Melligan-Morgan dáva šancu na zotavenie.

Longo hemorrhopexy

Bola založená talianskym proktológom v roku 1993. Postup sa aplikuje oveľa častejšie a postupne nahrádza klasickú chirurgiu. Čas potrebný na intervenciu je nižší, percento komplikácií je nižšie, doba zotavenia je kratšia.

Počas zákroku sa sliznica okolo hemoroidu vyreže, nádor sa vytiahne pomocou titánových klipov. V dôsledku toho je krvný tok do uzliny narušený, vyschne, zomrie, časom zmizne.

Výhody postupu:

1. vykonaná v lokálnej anestézii;
2. skúsený chirurg trvá len 15 minút;
3. sliznica je vyrezaná, kde nie sú nervové zakončenia, je zabránený syndróm bolesti;
4. pacient stráca minimum krvi;
5. chirurgia sa vykonáva u starších ľudí, tehotných žien v špeciálnych situáciách, laktácie, v prítomnosti chronických ochorení;
6. krátke obdobie regenerácie - približne 3 týždne na úplné uzdravenie.

Medzi nedostatky - vysoké náklady, neschopnosť vykonávať s externými hemoroidy.

video

Pooperačné obdobie

Po klasickej operácii je pacient nejaký čas v nemocnici a s metódou Longo sa môžu okamžite vrátiť domov. Odborníci dávajú odporúčania na urýchlenie procesu obnovy.

• Na prvý deň nie je dovolené jesť, aby sa zabránilo tvorbe fekálnej hmoty. Odporúča sa piť viac. Od druhého dňa má pacient prísnu diétu. Správna výživa - kľúč k rýchlemu uzdraveniu, nedostatok relapsu. Počas mesiaca je potrebné prísne sledovať prácu čriev, aby sa zabránilo zápche, hnačke.
• Pod prísnym zákazom sú alkoholické nápoje. Neodporúča sa používať u všetkých pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie hemoroidov. V opačnom prípade dochádza k relapsu.
• Mali by ste piť viac. Tekutina zjemňuje fekálne hmoty, zlepšuje proces defekácie, normalizuje črevá. Nie je však dovolené piť kávu, silný čaj, pivo, kvas, sýtené nápoje. Odporúča sa kompot zo sušeného ovocia, ovocný nápoj, zelený čaj, bylinné čaje, nesýtená minerálna voda.
• Najprv sa po operácii objavia bolestivé pocity rôznej intenzity. Na zmiernenie bolesti predpísanej anestetiká vo forme tabliet, rektálnych čapíkov. Môžete piť Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Pri silnej bolesti urobte injekciu Diclofenac, Dykloberla.
• Urýchliť proces regenerácie masť, krém, čapíky. Predpísané sú Levomekol, Heparínová masť, Proctosedil, Anuzol, Reliéf, atď.
• Súbežne s použitím tradičných metód medicíny. Narušený slabým roztokom manganistanu draselného. Sesilné kúpele sa s ním vyrábajú, ak sa proces defekácie stáva obtiažnym. Mastú konečník s olejmi z nechtíka a rakytníka, robia pleťové vody zo strúhaných surových zemiakov a pod.
• Je nevyhnutné prísne dodržiavať pravidlá intímnej hygieny. Vykonávať umývanie ráno, večer, zakaždým po pohybe čriev. Používajte vysokokvalitný mäkký toaletný papier alebo vlhké obrúsky.

Ak sa odporúčania nedodržiavajú, doba zotavenia sa oneskorí a relapsy sú možné.

Komplikácie po operácii

Výskyt vedľajších účinkov sa vyskytuje častejšie po hemorridektómii. Niekedy si situácia vyžaduje opakovaný zásah, ale z iného dôvodu.

• Silné krvácanie. Prítomnosť krvi počas prvého pohybu čriev je normálna, ale ak sa krvácanie rýchlo zastaví, nespôsobuje silnú bolesť. Bohatý výtok krvi v iných situáciách naznačuje nízku kvalifikáciu špecialistu. Možno je to divergencia švu, neúplná kauterizácia žíl, kapilár.
• Retencia moču Častejšie u mužov. Východiskom je použitie katétra. Musíme vyhľadať pomoc od špecialistov.
• Psychogénna zápcha. Uprostred strachu z bolesti sa vyvíja zápcha. Osoba sa bojí procesu defekácie, svaly nemôžu relaxovať. V tomto prípade sa odporúča užívať sedatíva vo forme Valerian, Motherwort, vziať pilulku Drotaverine, Papaverine alebo No-shpy, urobiť teplý kúpeľ. Ak tieto činnosti nepomôžu, vyčistite črevá klystír.
• Prolaps sliznice. Ak počas chirurgického zákroku chirurg poškodí svaly, dotkne sa nervových zakončení, môže sa vyskytnúť rektálny prolaps. Vyžaduje operáciu na odstránenie chyby.
• Konštrukcia rektálneho kanála. Vyskytuje sa aj kvôli nízkej kvalifikácii špecialistu. Rozšírte nástroje alebo vykonajte plastickú operáciu.
• Fistuly. Patologické nádory, ktoré spájajú sliznicu konečníka so susednými orgánmi.
• Tvorba hnisu. Ukazuje prenikanie patogénnych mikroorganizmov do rán. Situácia vyžaduje liečbu antibakteriálnymi liekmi.

Komplikácie sa často vyskytujú s nízkou kvalifikáciou špecialistu, nie podľa pokynov operátora pacienta.

Prevádzkové náklady

Odstránenie hemoroidov metódou Milligan-Morgan na ruských klinikách od 3 000 rubľov. až 100 tisíc rubľov. Okrem toho budete musieť zaplatiť za predbežnú, následnú konzultáciu špecialistu. Služby stoja okolo 1500 rubľov.

Mali by ste tiež zvážiť prípravné lieky, ktoré zjednodušia operáciu, znížiť riziko vedľajších účinkov - asi 5 tisíc rubľov. Náklady na každú kliniku sú odlišné. Presnú cenu služieb nájdete v cenníku na oficiálnej stránke inštitúcie. Náklady na prevádzku podľa metódy Longo je od 30 tisíc rubľov. až 150 tisíc rubľov. Cena operácie môže okamžite zahŕňať celý zoznam služieb, liekov.

Je lepšie mať operáciu v Európe

Operácia na odstránenie hemoroidov je nepochybne veľmi ťažká. Obdobie rehabilitácie, absencia komplikácií vo veľkej miere závisí od kvalifikácie špecialistov. Existuje obrovské množstvo kliník, ktoré ponúkajú drahé služby v Rusku. Nie každý má dobrú povesť.

Pacienti s veľkou finančnou prosperitou idú do zahraničia. Samozrejme, každý môže peniaze. Poskytne zrekonštruovanú izbu, TV, zdvorilé služby. Ale to všetko za peniaze. Kto ich nemá, musíte zvážiť možnosti vo vašej krajine. Na upokojenie nervov stojí za zmienku, že máme aj vysokokvalifikovaných chirurgov a personál sa tiež usmieva, ale za menej peňazí. Odporúča sa najprv zhromaždiť viac informácií o klinike, prečítať si recenzie, skontrolovať povesť lekárov. Koniec koncov, v stávke je vaše vlastné zdravie.

Spätná väzba od našich čitateľov

Vážení čitatelia, môžete zanechať svoju recenziu o operácii odstrániť hemoroidy v komentároch, bude to užitočné pre ostatných užívateľov stránky!

Marina:

„Hemorridektómia bola vykonaná dvakrát. Samotný postup trval približne 20 minút v lokálnej anestézii. Pamätám si, ako som vyliezol na stoličku, pichli ma. A to všetko začalo. Neexistovala žiadna bolesť, ale bolesť bola prítomná, niečo bolo oneskorené, odvážne. Potom sa objavilo teplo. To je všetko. Ponúkli, že budú sedieť na chodbe, ponúkali čaj, pripravili odporúčania na ďalšie kroky. Doma anestézia úplne zmizla a môj trápenie začalo. Išiel som na toaletu len v roztoku manganistanu draselného po sedacej vani. Spočiatku som videl lieky proti bolesti, namazal bolesť na mieste masti. Druhýkrát som už vedel, na čo sa pripraviť. Ale z toho po operácii nebola menšia bolesť. “

alexander:

„Po operácii som bol 10 dní v oddelení. Vedené v gynekologickej stoličke v celkovej anestézii, nemôžem nič povedať. Potom vložili do anusu trubicu. Najprv som musela spať s ňou. Každý deň si obliekol. Dali lieky proti bolesti, keď si sťažovali. Striktná denná prehliadka stravy. Potom ma pustili domov, ale asi mesiac som sa zotavoval. V roku 2007 som zaplatil 500 dolárov. “

alina:

„Urobili anestéziu na miechu. Nič necítila, ale všetko počula, doktor sa dokonca pokúsil vtipkovať. Vytiahnite uzly, zviazané, odrezané. Takže všetko zase. Nasledujúci deň, hladovku, mi bolo dovolené vstať len druhý deň. Bolo to bolestivé po dobu 2 dní ísť na záchod. Dali pilulky. Týždeň bola pod dohľadom, potom pokračovala v liečbe doma. O mesiac neskôr som sa cítil ako zdravý človek. “

Typy hemoroidnej chirurgie: hemorridektómia, hemorrhoropexia, ligácia, laserová koagulácia, skleroterapia, atď.

Kŕčové žily konečníka možno dnes vyliečiť pomocou rôznych metód. Ale v ťažkých štádiách patologického procesu sa operácia na odstránenie hemoroidov považuje za najvýhodnejšiu a najúčinnejšiu.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú minimálne invazívne techniky, ktoré sa osvedčili ako dobre tolerované, majú krátku dobu rehabilitácie, minimálny počet kontraindikácií a nežiaduce následky.

V najzávažnejších prípadoch sa používajú metódy radikálnej liečby (napríklad hemoroidektómia), ktoré sú pre pacientov zvyčajne veľmi ťažké tolerovať a vyznačujú sa dlhou dobou zotavenia. Avšak, tieto operácie vám umožní zabudnúť na hemoroidy.

Kedy je indikované odstránenie hemoroidov?

Pretože klasická operácia na odstránenie zväčšených hemoroidov implikuje určité porušenie integrity tkaniva organizmov, musia existovať vážne indikácie na tento účel.

Radikálne riešenie problému je možné v nasledujúcich situáciách:

• dochádza k neustálemu uvoľňovaniu kavernóznych útvarov z rektálneho kanála nielen počas pohybov čriev, ale aj v prípade fyzickej námahy;
• pacient sa obáva častého alebo masívneho krvácania z rektálneho kanálika, ktorý ohrozuje anémiu;
• sú zaznamenané významné veľkosti hemoroidov rôznej lokalizácie (minimálne invazívne metódy sú tiež predpísané v počiatočných štádiách, ak sú diagnostikované veľké kavernózne telieska);
• pacient má tendenciu k trombóze hemoroidných žíl;
• človek nie je schopný viesť normálny život, pretože bolesť, svrbenie a krvácanie sťažujú riešenie mnohých každodenných problémov a bránia plneniu pracovných úloh;
• Konzervatívne metódy liečby ukázali neefektívnosť, naopak, stav pacienta sa len zhoršuje.

Radikálne riešenie problému je možné, ak je pacient znepokojený častým alebo masívnym krvácaním z rektálneho kanála.

Samozrejme, v každom prípade rozhodnutie o vykonaní chirurgického zákroku rozhodne lekár, berúc do úvahy všetky nuansy. Ideálna voľba je robiť bez chirurgického zákroku vôbec, len s použitím liekov.

Prekážky v chirurgii

Napriek tomu, že hemoroidektómia nie je abdominálna operácia, je takýto chirurgický zákrok spojený s excíziou kože, slizníc a cievnych štruktúr, čo nevylučuje výskyt rôznych komplikácií. Preto lekár vypočíta všetky možné riziká.

Je veľmi zriedkavé predpísať operáciu na odstránenie hemoroidov u starších pacientov z dôvodu ťažkého obdobia zotavenia, použitia celkovej anestézie. Okrem toho u starších pacientov je zvyčajne významný počet sprievodných chronických ochorení.

Napríklad, s extrémnou opatrnosťou, radikálna hemoroidná chirurgia je predpísaná pre ľudí s diabetom, chronickou hypertenziou alebo súčasným zápalom tenkého a hrubého čreva.

Existujú klasické operácie na odstránenie hemoroidov a prísne kontraindikácie, vrátane:

• fistuly, ktoré sú lokalizované v dolnej rektálnej oblasti;
• infekcie hrubého čreva;
• rakovinu rektálneho kanála;
• dekompenzované štádium ochorení vnútorných orgánov (dýchacie a kardiovaskulárne systémy);
• ložisko dieťaťa;
• nízka zrážanlivosť krvi, tendencia krvácania.

Vyššie uvedené situácie však nie sú absolútnou prekážkou - ako sa hovorí raz a navždy. Vo väčšine prípadov bude pacient musieť len čakať nejaký čas, aby sa zbavil dočasných kontraindikácií a pripraviť telo na odstránenie hemoroidov.

Čo zahŕňa príprava na operáciu?

Pre priame indikácie pre operáciu a žiadne obmedzenia, lekár predpisuje hemoroidektómia. Prípravné obdobie by však malo predchádzať radikálnej metóde liečby proktologických ochorení.

V prvom rade sú ukázané inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré presne určujú umiestnenie a veľkosť hemoroidálnych uzlín. Lekár zvyčajne vykonáva anoskopiu a sigmoidoskopiu.

Okrem toho, ako pri každom chirurgickom zákroku (ak nie sú núdzové), v prípade hemoroidektómie musí pacient prejsť niektorými predbežnými testami:

• všeobecný klinický krvný test vrátane, okrem iného, ​​stanovenia trvania krvácania, času zrážania, počtu krvných doštičiek;
• všeobecná analýza moču;
• biochemická analýza krvi, ktorá zahŕňa stanovenie hladiny glukózy, bilirubínu, močoviny, cholesterolu, atď. (v závislosti od súvisiacich ochorení);
• stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• vzorky krvi na vírus ľudskej imunodeficiencie, hepatitídy, syfilis.

Mali by ste sa tiež vzdať niekoľkých dní pred dôležitou udalosťou z liekov, ktoré riedia krv. Tento zoznam obsahuje antikoagulanciá, protidoštičkové látky a niektoré NSAID.

Okrem toho, nemenej dôležitý je správny mentálny postoj pacienta. Aby sa predišlo rôznym strachom a depresiám, je lepšie dôverovať lekárovi, než čítať napríklad rôzne negatívne recenzie a nepríjemné komentáre od pacientov, ktorí prešli hemorrhoektómiou.

Je vždy vykonaná hospitalizácia? Zvyčajne je umiestnenie v nemocnici indikované, ak sú hemoroidy predpísané pre Milligan-Morgan, čo zahŕňa použitie celkovej anestézie.

Ak sa predpokladá minimálne invazívna liečba hemoroidov, potom sa zoznam prípravných opatrení zníži, intervencia sa vykoná ambulantne a po zákroku sa pacient vráti takmer okamžite.

Metódy radikálneho odstránenia hemoroidov

Ako už bolo uvedené, radikálne operácie sa uskutočňujú vo výnimočných prípadoch, keď sa všetky ostatné liečebné metódy vyčerpali a ukázali neefektívnosť. Existuje niekoľko možností pre takéto intervencie.

Zvyčajne je umiestnenie v nemocnici indikované, ak sú hemoroidy predpísané pre Milligan-Morgan, čo zahŕňa použitie celkovej anestézie.

hemoroidektomiepodle Longa

Milligan-Morgan hemorrhoektómia je považovaná za zvláštnu klasiku medzi operáciami na excízii hemoroidov.

Proctológovia neustále menili priebeh operácie a najmä jej koniec, takže dnes existuje niekoľko typov tohto chirurgického zákroku.

1. Otvorená hemorrhoektómia. Toto je počiatočná verzia operácie, ktorej podstatou je odstrániť samotný uzlík a okolité tkanivá. Okraje rany nie sú zošité, povrch sa bude prirodzene hojiť. Použite skalpel nôž, laser alebo elektrický koagulátor.
2. Uzavretá hemorrhoektómia. Bol vyvinutý koncom 50. rokov minulého storočia chirurgom Fergusonom. Hlavný rozdiel oproti predchádzajúcemu zásahu je zošitie tkanív po odstránení uzlín. V tomto prípade existuje možnosť vykonávať postup v ambulantných podmienkach.
3. Submukózna hemoroidektómia. Túto možnosť navrhol Surgeon Parkes. Počas operácie, ktorá sa vyznačuje určitou komplexnosťou, sa odstráni iba hemoroidné miesto a základňa sa ponechá a sliznica sa nepoškodí. Takýto zásah je pacientom podstatne ľahší ako predchádzajúce operácie.

Uzavretá hemorrhoektómia bola vyvinutá koncom 50. rokov minulého storočia chirurgom Fergusonom.

Hlavnou výhodou hemoroidektómie oproti iným metódam liečby ochorenia je zbaviť človeka bezprostredného zdroja nepríjemných príznakov. Existujú interferencie a vážne nevýhody:

• trvania postupu;
• použitie celkovej anestézie;
• rozsiahla strata krvi;
• riziko komplikácií;
• syndróm bolesti;
• dlhé obdobie obnovy.

Ale v niektorých prípadoch, len hemorrhoektómia a zachraňuje pacienta z choroby. V každom prípade by mali existovať závažné náznaky takéhoto postupu.

hemorrhoidopexy

Je to hemorrémia, ktorá teraz aktívne nahrádza klasické možnosti na odstránenie zväčšených kavernóznych formácií v dôsledku menšej traumy.

Chirurgia na zapálených hemoroidoch metódou Longo sa nevykonáva s vonkajšou formou proktologického ochorenia.

Aký je zásah? Chirurg vyrezal rektálne slizničné oblasti v kruhu nad hemoroidným uzlom. Potom sa vytiahne patologická formácia, kde je fixovaná titánovými klipmi.

V dôsledku tejto operácie dochádza k porušeniu prekrvenia korytnačného tela, preto sa po krátkom čase zmenší veľkosť a potom úplne zmizne.

Postup má niekoľko výhod:

• úplná bezbolestnosť, pretože v excidovaných oblastiach nie sú žiadne veľké zhluky receptorových formácií. Miestna anestézia je potrebná len na zavedenie špeciálneho expandéra;
• možnosť držať starších pacientov, ľudí s chronickými chorobami a dokonca aj budúce a dojčiace matky;
• rýchlosť implementácie, pretože skúsený chirurg vykoná manipuláciu len za štvrtinu hodiny;
• rýchle a bezbolestné zotavenie.

Existujú však operácie pre zapálené hemoroidy metódou Longo a niektoré mínusy. Takýto zásah sa teda nevykonáva s vonkajšou formou proktologickej choroby.

Okrem toho, kvôli použitiu nástrojov na jedno použitie, má táto operácia vysoké náklady, najmä v porovnaní s klasickou hemoroidektómiou.

Longo hemorrhoektómia môže byť vykonaná aj u starších ľudí.

Ďalšia taktika liečby

Zbaviť sa hemoroidov čo najrýchlejšie je hlavnou podmienkou úspešnej liečby. Ak však nebol bez prevádzky, je potrebné správne prekonať obdobie regenerácie, aby sa zabránilo rôznym nežiaducim následkom.

Lekári odporúčajú po hemoroidektómii dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nejedzte počas prvého dňa. Prvý deň vo všeobecnosti by ste mali odmietnuť vziať jedlo, aby sa vylúčila prirodzená defekácia (výkaly môžu spôsobiť poškodenie povrchu rany alebo stehu);
• dodržiavať prísnu diétu. Počas celého obdobia rehabilitácie musíte správne jesť, napríklad polievky, obilniny. Potom sa môže diéta rozšíriť, ale je potrebné odmietnuť škodlivé produkty. Prečítajte si viac o diéte po odstránení hemoroidov tu;
• použiť potrebné množstvo tekutiny. Lekár určí objem vody a iných tekutín, aby sa zabránilo zápche zmäkčením stolice;
• netolerujú bolesť. Pri otvorenej hemorrhoektómii je začiatok obdobia zotavenia sprevádzaný silnou bolesťou. V tejto situácii lekári predpisujú špeciálne lieky, zvyčajne vo forme mastí alebo čapíkov;
• urýchliť hojenie. Na urýchlenie regeneračných procesov je potrebné pravidelne mazať sliznice a kožu v anorektálnej oblasti masťovými prostriedkami, ako je napríklad metyluracilová masť alebo Levomekol;
• uplatňovať ľudové recepty. Na urýchlenie zotavenia je možné po konzultácii s odborníkom použiť aj recepty na alternatívnu medicínu. Napríklad lekári odporúčajú pravidelne vykonávať sedacie kúpele s liečivými bylinkami.

Chirurgia pre hemoroidy (hemorrhoektómia): indikácie, metódy a správanie, rehabilitácia

Operácia na odstránenie hemoroidov sa zdá byť taká hrozná pre mnohých pacientov, že po zaťatí zubov súhlasia s tým, že znášajú všetky problémy, ktoré táto choroba prináša, než ísť „pod nožom chirurga“. Keď sa však hemorridektómia stane nevyhnutnou, pacienti sa snažia naučiť čo najviac o tom, čo to je, koľko peňazí budú musieť zaplatiť a ako bude prebiehať rehabilitácia. Pokúsime sa o tom povedať našim čitateľom.

Čo vás vedie k rozlúčke s uzlami?

Podobne ako v prípade iných chirurgických zákrokov, pri operácii hemoroidov by mali byť indikácie jasne indikované. Radikálna metóda sa používa, ak:

• Pri každom napínaní dochádza k prolapsu venóznych ciev konečníka;
• Znepokojený neustálym krvácaním z konečníka, čo vedie k rozvoju anémie (pri všeobecnej analýze krvi klesá hladina hemoglobínu a červených krviniek);

Stupeň 3-4 - indikácie pre operáciu

Hemoroidy sú klasifikované podľa stupňa 3 a samotná choroba začína klesať do štvrtej fázy;

Existuje riziko trombózy, ktorá ohrozuje urgentný chirurgický zákrok;

Pacient, ako sa hovorí, je celý život vpred, je mladý a plný energie, ale hemoroidy im nepracujú ani nedávajú život;

Existujú už ulcerácie a neznesiteľné svrbenie, ktoré narúša spánok v noci, riešenie bežných problémov v domácnosti a komplikuje akúkoľvek odbornú činnosť;

Diéta a všetky druhy hemoroidov masť v plnej nesplnil očakávania.

Všeobecne platí, že operácia na odstránenie hemoroidy môže jasne ohroziť osobu, keď nie je schopný premýšľať o ničom okrem svojej choroby. Proktológ, ktorý, samozrejme, berie do úvahy stav pacienta, plánuje a vyberá metódu odstraňovania hemoroidov.

A čo tomu bráni?

Lekár bude samozrejme pristupovať k možnej operatívnej intervencii u starších pacientov najmä zámerne, pretože s vekom väčšina ľudí má iné problémy, ktoré môžu zabrániť hemorridektómii. Napríklad donedávna lekár bude ťahať a predpisovať všetky druhy konzervatívnych metód, ak vie, že osoba trpí cukrovkou, hypertenziou alebo enterokolitídou.

Okrem toho existujú priame kontraindikácie na chirurgické odstránenie hemoroidov:

• Fistuly, polypy, trhliny lokalizované v konečníku;
• Závažná akútna alebo chronická (v akútnom štádiu) patológia postihujúca všetky časti hrubého čreva;
• Zhubné neoplazmy;
• Závažné ochorenia vnútorných orgánov v štádiu dekompenzácie (kardiovaskulárny systém, dýchacie orgány);
• Akútny infekčný proces;
• tehotenstva;
• Abnormality v hemostatickom systéme (znížená zrážanlivosť, sklon ku krvácaniu).

V takýchto prípadoch však nie je možné povedať, že hemorridektómia je raz a navždy vylúčená, pacient bude musieť len chvíľu počkať, liečiť a pod dohľadom lekára opraviť niektoré indikátory, to znamená pripraviť vaše telo na pripravovaný plánovaný zásah.

Ako sa pripraviť a prejsť

Hemorridektómia samozrejme nezahŕňa priamy zásah do brušnej dutiny. Medzitým sa spája s porušením integrity kože, slizníc a predovšetkým krvných ciev, čo môže za nepriaznivých okolností ohroziť krvácanie a predstavovať vstupnú bránu pre infekciu, preto je v predoperačnej príprave pozornosť lekára zameraná na tieto oblasti.

Ak existujú priame indikácie pre operáciu a lekár zistil, že stav pacienta je vhodný na chirurgický zákrok, potom sa pacient môže považovať za blízky prípravnému obdobiu, v ktorom budúce operatívne pole bude podliehať nepretržitému monitorovaniu, kde vyšetrenie prstom nebude stačiť. Pred chirurgickým zákrokom sa vykoná anoskopia bez zlyhania a prípadne sigmoidoskopia. Okrem toho, ak sa plánuje radikálna metóda odstraňovania "šišiek", pacient bude poslaný na povinné testy na akýkoľvek chirurgický zákrok:

• Všeobecná analýza krvi a moču;
• Biochémia (glukóza, bilirubín, ALT, ASAT a všetko, čo lekár považuje za potrebné);
• koagulácia;
• Markery hepatitídy;
• PB (syfilis), HIV;
• Krvná skupina (AB0) a Rhesus;
• Zrážanie krvi a trvanie krvácania.

Vo večerných hodinách, v predvečer dôležitej udalosti, sa pacientovi zobrazí očistná klystír a pre tých, ktorí ju kategoricky neakceptujú (alebo z iných dôvodov), bude tento postup nahradený špeciálnym prípravkom, ktorý prevezme funkciu črevného čistenia bez klystýru (Fortrans).

Lieky podporujúce riedenie krvi (antikoagulanciá, protidoštičkové látky) sa pred operáciou zrušia.

Prípravné obdobie zahŕňa psychologickú náladu pacienta. Je nepravdepodobné, že by sa strach, hrôza, predčasné slzy stali dobrými asistentmi v nadchádzajúcom biznise. Možno, že je to dojem, možno, že vo všeobecnosti nestojí za to, aby ste počúvali ľudí, ktorí vnímajú skúsenú operáciu ako najväčšiu nočnú moru v ich životoch, musíte dôverovať lekárovi a vie, čo robiť.

Pacienti, u ktorých je plánovaná klasická hemorrhoektómia (podľa Milligan-Morgan), majú byť hospitalizovaní, pretože vyžadujú použitie celkovej anestézie. Šťastní, ktorí sú obmedzení na minimálne invazívnu liečbu, sa pred zákrokom nepodrobia takémuto rozsiahlemu vyšetreniu, nedostanú lokálnu anestéziu a opustia miesto operácie v ten istý deň tak, aby celé rehabilitačné obdobie bolo doma.

O rôznych metódach radikálneho chirurgického odstránenia uzlín

Milligan-Morgan hemorrhoektómia je považovaná za klasickú operáciu hemoroidov. Neustále sa zdokonaľuje, odborníci nájdu všetky nové, optimálnejšie možnosti, preto pre svoju dlhoročnú existenciu z pôvodnej metódy zostal len názov. Výhodou operácie Morgan-Milligan oproti iným metódam odstraňovania uzlov je, že sa môže použiť nielen na liečbu vonkajších hemoroidov. S vnútornými hemoroidmi, keď "hrbole" dosiahli 3 stupne (a dokonca štvrté), majú sklon k trombóze alebo neustále krvácajú, niekedy to len šetrí. Treba však poznamenať, že chirurgický zákrok je vysoko invazívny (hemoroid je vyrezaný a odstránený spolu s membránou sliznice), prečo je vždy vykonávaný v nemocničných podmienkach, vykonáva sa v celkovej anestézii a pacient je držaný v nemocnici sedem až desať dní.

Morgan-Milligan hemorridektómia (môže byť použitá na liečbu vonkajších alebo vnútorných hemoroidov)

Podskupina radikálnej Milligan-Morgan hemorrhoektómie je Parkesova metóda, ktorá zahŕňa odstránenie iba uzla bez sliznice. Táto operácia je menej bolestivá, ale je nepravdepodobné, že by pomohla v pokročilých prípadoch ochorenia.

V posledných rokoch začala klasická hemorrhoektómia v proktológii čoraz častejšie odstraňovať takýto spôsob odstraňovania kŕčových žíl, ako je operácia Longo (resekcia rektálnej sliznice). Toto chirurgické odstránenie hemoroidov je menej traumatické, nevyžaduje celkovú anestéziu a zaberá veľa času (chirurg zvyčajne vykonáva za štvrtinu hodiny) a je vhodný na liečbu starších pacientov zaťažených inými chorobami. Zdá sa, že všetko je v poriadku, ale Longova operácia má aj nevýhody a hlavnou je, že nie je vhodná na odstraňovanie vonkajších hemoroidov. Okrem toho, nechať pacienta ísť domov, napriek lokálnej anestézii a rýchlemu postupu nejako zlyhá - operácie vykonávané s vnútornými hemoroidmi vyžadujú monitorovanie pacienta aspoň týždeň, a zatiaľ nevedia nič o účinkoch vzdialených.

Longo hemorrhoektómia

Radikálna operácia na odstránenie hemoroidov sa vykonáva v nemocnici: pacient bude musieť stráviť aspoň týždeň v nemocnici. Po odstránení stehov lekár vyšetrí konečník pacienta a ak zistí, že je jeho stav uspokojivý, prepustí pacienta na domácu liečbu. Následná kontrola (digitálne vyšetrenie) sa vykoná po 1 a potom po 3 týždňoch.

Žiadny skalpel

Minimálne invazívne metódy chirurgického odstraňovania dosť nepríjemných "hrbolčekov" možno použiť nielen pre ich vonkajšiu tvorbu, ale aj pre vnútorné hemoroidy. Pacienti už počuli o mnohých z týchto metód, takže sa len krátko dotýkame tých najzákladnejších:

• Laser je rýchly, účinný, takmer bezbolestný zákrok, ktorý prebieha v lokálnej anestézii a neodkladá pacienta v zdravotníckom zariadení viac ako pár hodín;
• Metóda rádiových vĺn (rádiová cesta, ktorá sa volá slávny prístroj Surgitron) je malá operácia, ktorá odstraňuje veľké varixové dilatované cievy v priebehu niekoľkých minút bez poškodenia okolitých tkanív, eliminácie krvácania a výskytu jaziev;
• Disarterizácia je inovatívna metóda na odstránenie problému, blokovanie prietoku krvi cez arteriálne cievy do konečníka a znemožnenie naplnenia kŕčových žíl, ktoré sa zrútia a potom sú úplne nahradené spojivovým tkanivom. Pacient bude potrebovať niekoľko dní na všetko - a opäť je opäť veselý a veselý;
• Ligácia s latexovými krúžkami je metóda odstraňovania hemoroidov, ktorá u väčšiny pacientov neumožňuje uchýliť sa k vysoko traumatickej radikálnej operácii. Latexové krúžky sú navrstvené na uzloch pomocou prístroja a potom po niekoľkých dňoch miznú a berú so sebou „ranu“;

Ligácia latexovými krúžkami

• Skleroterapia je malý zásah, ktorý sa používa na odstránenie problémových žíl na všetkých miestach, vrátane konečníka. Špeciálny roztok, ktorý sa zavádza do uzla, ho drží a sklerózy;
• Evakuácia trombozémovaných hemoroidov (trombektómia) - hlavný účel operácie - boj proti trombóze, ktorá, ako viete, spôsobuje veľa nepríjemných pocitov. Okrem toho, tento spôsob odstraňovania "hrbole" je veľmi dobré pre liečbu vonkajších hemoroidov, bez ohľadu na štádium ochorenia, to znamená, že sa zdá, že neexistuje žiadna indikácia pre operáciu na odstránenie hemoroidov, ale pacient trpí. Na túto operáciu sa používa laser alebo radionohm.

Odstránenie hemoroidov môže byť vykonané inými minimálne invazívnymi metódami:

• Elektrokoagulácia (monopolárny a bipolárny), kde hlavným chirurgom je elektrický prúd;
• Kryodestrukcia použitím ultra nízkych teplôt (-196 ° C);
• Fotokoagulácia (cez infračervené žiarenie).

Minimálne invazívne metódy odstraňovania problémov v konečníku sú bežnejšie v rozvinutých cudzích krajinách, v Ruskej federácii len získavajú hybnosť. Cudzinci majú vo všeobecnosti nejaký iný postoj k svojmu zdraviu, nie sú hanbliví na návšteve proktologa v ranom štádiu vývoja procesu, keď je možné robiť s „malou krvou“. Hemoroidy sú choroby, ktoré sú v oblasti zodpovednosti pacienta a naši (ruskí) pacienti idú k lekárovi neskoro, takže vo väčšine prípadov (až do 75%) podstúpia radikálnu hemorrhoektómiu.

Dôležitou otázkou sú náklady

Náklady na operáciu na odstránenie hemoroidov často prevyšujú dôležitosť možností na realizáciu chirurgického zákroku. Je táto alebo táto metóda dostupná za jej cenu, alebo môže byť problém vyriešený vôbec zadarmo?

Tak ako každá iná operácia, aj náklady na hemoroidektomiu závisia od zvolenej metódy a stavu kliniky, ktorá je v súlade s vybavením a vybavením zdravotníckeho zariadenia. Samozrejme, môžete odstrániť uzly a voľný v mieste bydliska, aj keď, ak existujú náznaky, však v takýchto prípadoch je nemožné dúfať, že pacient bude schopný podieľať sa na výber metódy, ako sa zbaviť choroby. Aby ste si mohli vybrať a ovládať, budete musieť ísť na platenú kliniku (niektorí pacienti berú do úvahy len tieto možnosti), kde každý konkrétny postup, ako napríklad operácia odstraňovania hemoroidov, bude mať určité náklady. Ceny sa môžu značne líšiť a všetko bude závisieť od vyššie uvedených okolností (región, stav inštitúcie, kvalifikácia lekára, spôsob a stupeň zanedbávania choroby). V priemere v Rusku pre hlavné metódy chirurgického odstraňovania hemoroidov nájdete nasledovné (približné) ceny:

• Skleroterapia hemoroidov (jeden) je ≈ 3000 rubľov, preto, ak sú tri z nich, potom výsledok bude trojnásobný;
• Ligácia bude stáť okolo 5000 rubľov;
• Disarterizácia - tu je cena vyššia, zvyčajne nie je potrebné počítať s menej ako 20 000 rubľmi;
• Operácia na odstránenie hemoroidov v Milligan-Morgan sa pohybuje od 3000 do 7000 rubľov.

Je potrebné poznamenať, že rozdiel v cenách v rubľoch môže byť veľmi významný, preto, aby sme to dokázali, uvádzame náklady na chirurgické odstránenie hemoroidov v Moskve, Moskovskej oblasti a severnom hlavnom meste Ruskej federácie:

To však nie je všetko. V niektorých klinikách a klinikách v Moskve v Petrohrade, náklady na všetky tieto operácie môžu výrazne prekročiť 100.000 rubľov, a to nie je prekvapujúce, pretože existuje veľa ľudí, ktorí sú ochotní zaplatiť nejaké peniaze na operáciu, ale teraz je dopyt - je tu aj ponuka.

Okrem vyššie uvedeného je čitateľ vždy povinný pochopiť, že táto suma nikdy nebude stačiť, pretože prípravné postupy tiež stoja za niečo:

• Počas vyšetrenia musí lekár zaplatiť najmenej 500 rubľov;
• Rektoromanoskopia ťahá niekde do 1000 rubľov;
• Analýzy, lieky a ďalšie prípravné činnosti budú stáť 3 - 8 a dokonca 10 tisíc.

Aby bolo možné vypočítať náklady vopred a nie dostať do neporiadku, je lepšie navštíviť stránky kliník, zistiť ceny, zavolajte tam, a potom sa rozhodnutie.

Outsider tipy

Nemenej dôležité pre pacienta, ktorý sa rozhodol rozlúčiť sa s jeho chorobou prostredníctvom jeho chirurgického odstránenia, možno považovať za názor ľudí, ktorí podstúpili operáciu, podstúpili rehabilitáciu a sú si vedomí dôsledkov.

Spätná väzba pacienta často odhaľuje psychologický portrét pozostalého. Optimisti majú všetko úžasné, úplné riešenie problému, spoľahlivé pooperačné obdobie a presvedčenie, že chirurgické odstránenie hemoroidov nebude mať žiadne následky.

Pesimisti si všimnú strachu a hrôzy pred operáciou, hovoria len málo o zásluhách, ale dlho si spomínajú na rehabilitačnú nočnú moru, ktorá trvala celý (!) Mesiac. Ale vo všeobecnosti existuje viac dobrých recenzií ako zlých, väčšina ľudí sa cíti šťastná, že konečne sa otravné ochorenie, ktoré sa v takomto citlivom mieste po celé roky nachádzalo, rýchlo a účinne odstránilo.

Vzhľadom na názory rôznych ľudí by som rád upriamil pozornosť pacientov, ktorí idú len na hemoroidektoktómiu, že pooperačné obdobie a obdobie rehabilitácie do značnej miery závisí od toho, ako sa pripraviť na budúci postup, a nástup dôsledkov priamo súvisí s budúcim životným štýlom „včerajšieho hemoroidného nosiča“ ".

Keď je najhoršie, je u konca

Bolo by naivné veriť, že odpočítavanie úplnej pohody začne v deň vyslobodenia zo život ohrozujúcich „kužeľov“. Tak či onak, prvý akt defekácie v skorom pooperačnom období môže spôsobiť veľké nepríjemnosti. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vopred (počínajúc predoperačnou prípravou) starať sa o neprítomnosť stoličky v deň operácie, pretože si viete predstaviť, aký druh bolesti spôsobia vzniknuté fekálne hmoty, keď prídu do styku s povrchom rany.

Nechajte operáciu vypnúť bez toho, aby ste ju museli zaseknúť, a aj keď bola minimálne invazívna, nemali by ste sa na prvý deň vrhnúť na jedlo. Okrem toho by ste ho nemali vôbec používať. Môžete piť iba nedráždivé a nelepivé nápoje. A čím viac - tým lepšie.

Na druhý deň si môžete dopriať ľahkú polievku, neutrálnu kašu, jogurt, nízkotučný tvaroh a pokračovať v pití. Treba mať na pamäti, že v iných prípadoch, pre mužov s hojným pitím, vzniká ďalší problém - prepad močového mechúra a neschopnosť ho uvoľniť nezávisle. Musí sa to oznámiť lekárovi a moč sa odstráni pomocou katétra. A zrútený sfinkter konečníka sa uvoľní s krémom s nitroglycerínom.

Ako rozšíriť diétu - lekár vám to povie, ale pacient musí jasne pochopiť, že by mal byť zameraný na uľahčenie úkonu defekácie, to znamená, že nesmie upevniť obsah čreva, inak sa budete musieť uchýliť k používaniu laxatív. Pacient po operácii odstraňovania hemoroidov by mal mať kedykoľvek prístup na toaletu, ale nadmerné sedenie bude tiež bez použitia - stres so silným namáhaním v prvých dňoch môže byť škodlivý a môže viesť k nežiaducim následkom.

V pooperačnom období je veľmi dôležitá hygiena análnej oblasti. Odporúčania (v závislosti od rozsahu zásahu) na tomto účte pacient dostane z úst zdravotníckeho personálu a prísne ich dodržiava (obväzy, vyšetrenia, iné postupy).

Prvé dni pooperačného obdobia sú často sprevádzané silnou bolesťou konečníka. V takýchto prípadoch vám pomôžu analgetiká predpísané lekárom, ktoré nebudú zasahovať do kúpeľov (slabý roztok manganistanu draselného, ​​harmančeka), mastí a čapíkov na báze metyluracilu, ktoré pomôžu rýchlo obnoviť poškodenú oblasť v dôsledku chirurgického odstránenia uzlín.

Nanešťastie, niekedy...

Odstránenie hemoroidov vo väčšine prípadov ide bez následkov a po operácii si pacienti pripomínajú svoju chorobu ako zlý sen. Medzitým existuje malá časť pravdepodobnosti, že problémy budú pokračovať. Medzi možné následky, ktoré na pacienta čakajú po operácii, možno identifikovať:

• Krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku preklzávania ligatúr alebo slabého uzáveru krvných ciev;
• Vývoj zápalových procesov a hnisaní, ktorých príčinou je spravidla zanedbávanie pravidiel asepsy počas terapeutických zákrokov;
• Stenóza análneho kanála, ktorá sa už vytvorila v neskorom pooperačnom období;
• Vznik nových "hrbole" (pravdepodobnosť relapsu nie je vylúčená žiadnou z metód na odstránenie hemoroidov).

V takýchto prípadoch nemôžete dať vinu len na ošetrujúceho lekára. Nepochybne sa snažil a spravil všetko správne, ale každý organizmus je individuálny, preto rôzni ľudia reagujú odlišne na rovnaké okolnosti. Úlohou pacienta počas rehabilitačného obdobia je pomáhať lekárovi a pamätať si na operáciu, ktorá je minulosťou, neskôr zmeniť svoj životný štýl, diétu a prípadne aj prácu, ak tieto faktory môžu vyvolať vznik nových problémov.