Ak sa vykoná miniflektektómia, aké výsledky môže dosiahnuť?

Z tohto článku sa dozviete: čo je miniphlebectomy, za akých chorôb sa táto operácia vykonáva, ako sa pripraviť na jej realizáciu. Technika miniflektektómie a pooperačné obdobie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Miniflektektómia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, pri ktorom chirurgovia odstránia kŕčové žily pomocou malých rezov alebo kožných vpichov.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

V porovnaní s tradičnou flebektómiou je tento chirurgický zákrok charakterizovaný lepším kozmetickým efektom a absenciou veľkých jaziev, možnosťou ambulantného zákroku a lokálnej anestézie. Niekedy sa táto operácia nazýva ambulantná flebektómia.

Miniflektektómiu vykonávajú vaskulárni a všeobecní chirurgovia.

Indikácie pre ambulantnú flebektómiu

Miniflektektómia sa vykonáva na odstránenie kŕčových žíl. Táto operácia sa používa na odstránenie väčšiny kŕčových uzlín, a nie na odstránenie všetkých saphenous žíl.

Kontraindikácie a obmedzenia ambulantnej flebektómie

Miniflektektómia sa vykonáva za účelom odstránenia kŕčových uzlín, s jej pomocou nie je možné odstrániť príčinu tohto ochorenia - venóznu insuficienciu a zvýšený tlak v povrchových žilách na povrchu kože. Miniflektektómia sa preto často kombinuje s inými metódami liečby kŕčových žíl - rádiofrekvenčnou alebo laserovou abláciou, skleroterapiou safenóznych žíl.

S opatrnosťou sa táto operácia vykonáva s lokalizáciou kŕčových uzlín na chrbte chodidla, členku a v oblasti poplite. Tieto miesta sú citlivejšie na traumu, žily umiestnené v nich sú ťažšie odstrániteľné.

Kontraindikácie miniflektectómie zahŕňajú:

• Proces infekcie v mieste operácie.
• Závažný periférny edém.
• Závažný všeobecný zdravotný stav pacienta, napríklad dekompenzácia chorôb kardiovaskulárnych alebo respiračných systémov.
• Pacienti so zlou zrážanlivosťou krvi, napríklad v dôsledku užívania antikoagulancií (warfarín, xarelto) alebo prítomnosti určitých ochorení (hemofílie).
• Pacienti so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, čo zvyšuje riziko venóznej trombózy.
• Trombóza hlbokej žily.
• Tehotenstvo.

Príprava na operáciu

Pred vykonaním ambulantnej flebektómie je potrebné podrobné vyšetrenie venózneho systému pomocou ultrazvukových techník. Uskutočňuje sa minimálne laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie na posúdenie celkového zdravotného stavu pacienta. Testy, ktoré lekári často odporúčajú, zahŕňajú:

• úplný krvný obraz;
• rozbor moču;
• koagulogram (test zrážanlivosti krvi);
• elektrokardiogram.

Pokyny pre správnu prípravu na miniphlebéktómiu:

1. Ak užívate lieky na riedenie krvi (warfarín, Plavix, Xarelto, Brilint, aspirín), informujte o tom svojich lekárov. Možno budete musieť prestať užívať 5-7 dní pred operáciou.
2. Ak ste alergický na akékoľvek lieky (najmä lokálne anestetiká), musíte o tom informovať svojich lekárov.
3. Keďže táto operácia sa nevykonáva v celkovej anestézii, pred operáciou sa odporúča mať ľahké raňajky.
4. V deň operácie noste voľné oblečenie a pohodlnú obuv.
5. Niekedy lekári dávajú špeciálne odporúčania - napríklad použitie masti alebo tabletovaných liekov pred operáciou. Tieto pokyny musíte jasne dodržiavať.
6. Usporiadajte s príbuzným alebo priateľom, aby vás po operácii odviedli domov. Hoci syndróm bolesti po miniflektektómii nie je veľmi výrazný, môže mierne zasahovať do voľného pohybu a vedenia vozidla.
7. Chirurgickú oblasť oholte večer, jeden deň pred miniflektektómiou.
8. Ráno pred operáciou si vezmite hygienickú sprchu.
9. V deň chirurgického zákroku neaplikujte na chirurgickú oblasť žiadne oleje, pleťové vody, krémy alebo masti.

Výkonová technika

Miniflektektómia sa často vykonáva ambulantne. Napriek minimálne invazívnemu zákroku sa tento operačný zákrok vykonáva v operačných sálach, vybavených všetkými nástrojmi potrebnými na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti v prípade komplikácií.

Bezprostredne pred operáciou chirurgovia často označujú zelenou farbou alebo markerom všetky kŕčové uzliny, ktoré treba odstrániť. V tomto prípade by mal pacient stáť tak, aby ho bolo možné lepšie vidieť.

Koža v mieste chirurgického zákroku je ošetrená antiseptickými roztokmi, potom je pokrytá sterilnou bielizňou. Potom sa vykoná lokálna anestézia, po ktorej chirurgovia vykonajú rezy alebo vpichy kože cez kŕčové uzliny malým skalpelom alebo silnou ihlou. Pomocou špeciálnych chirurgických háčikov lekári oddelia žilu od okolitých tkanív a vytiahnu ju cez rez. Pomocou svorky ho chirurg „otočí“, pomaly ho vytiahne z podkožného tkaniva a potom prekročí obidva konce cievy. Pri miniflektektómii nie sú konce žily, ktorá sa má odstrániť, podviazané, krvácanie sa zastaví stláčaním počas operácie a po nej. Po odstránení jedného kŕčového uzla prejdite na nasledujúci.

Zvyčajne, malé rezy alebo prepichnutie kože, cez ktoré chirurgovia odstránia kŕčové žily, nemusia byť zošité.

Skúsený cievny chirurg vykonáva miniphlebectomie na dvoch dolných končatinách za 1-2 hodiny. Na konci operácie sa noha umyje z krvných zvyškov, na miesta vpichu alebo vpichu sa aplikuje sterilný obväz. Potom je dolná končatina obviazaná elastickým obväzom, ktorý zabezpečuje dostatočné stláčanie tkanív a zabraňuje možnému krvácaniu.

Proces vykonávania miniflektektómie

Pooperačné obdobie

Aj keď bola miniflektektómia vykonaná ambulantne, budete musieť zostať v nemocnici asi 2 hodiny, po ktorej môžete ísť domov. V pooperačnom období by ste mali starostlivo dodržiavať odporúčania lekára a harmonogram kontrolných návštev v zdravotníckom zariadení.

Fyzická aktivita po operácii:

• V deň operácie je dôležité začať trochu chodiť. K tomu musíte každú hodinu vstať aspoň 5 minút. Na druhý deň, krátke prechádzky 15 minút 2-3 krát. Pomôže to znížiť riziko hlbokej žilovej trombózy a zlepšiť prietok krvi v nohách.
• Počas prvých 48 hodín, kým je obväz na nohách, zdvihnite nohy v sediacej alebo ležiacej polohe aspoň 3-4 krát denne. Ak stojíte dlhší čas po operácii, môže to viesť k opuchu a nepohodlia.
• Počas niekoľkých nasledujúcich dní sa postupne vraciame k denným aktivitám.
• Po 4 - 5 dňoch po operácii môžete obnoviť aeróbne cvičenie s miernou intenzitou (chôdza, jogging, jóga, pilates), ak sa s ním budete cítiť príjemne.
• Je možné lietať lietadlom alebo vykonávať dlhé cesty (viac ako 2 hodiny) za 1 týždeň.

Starostlivosť o obväz a rany po operácii:

• Počas prvých 48 hodín by sa obväz nemal odstraňovať a premývať. Ak sa zdá príliš stláčanie, zdvihnite nohu, aby ste znížili opuch. Ak sa nepohodlne nepohne - zavolajte lekára.
• Po 48 hodinách by mal byť obväz odstránený, po ktorom sa môžete umyť v sprche.
• Do 2 týždňov po operácii musíte nosiť kompresné pančuchy a odstrániť ich len tesne pred spaním.
• Po 2 týždňoch po operácii by sa obsluhovaná noha nemala ponoriť do vody - to znamená bez kúpeľov, bazénov atď.

Možné pooperačné problémy:

1. Modifikácia a nepohodlie sú normálne po miniphlebekcii. Miznú po 3-4 týždňoch po operácii.
2. Na odstránenie nepohodlia alebo bolesti môžete užívať anestetikum, ako je ibuprofen. Pokračovať v užívaní tohto lieku na 5-7 dní po operácii na zníženie zápalu.
3. Zvyčajne, s miniflektektómiou, stehy nie sú aplikované na kožu, drobné rezy alebo vpichy do kože sa hoja do 2 týždňov.
4. Po zákroku si môžete všimnúť niekoľko tesnení, ktoré môžu byť citlivé pri dotyku. Nebojte sa, vyskytujú sa u tretiny pacientov po miniflektektómii. Sú to segmenty reziduálnych žíl s povrchovými krvnými zrazeninami, ktoré nie sú nebezpečné a časom zmiznú. Masáž je a aplikovať teplé obklady na ne niekoľkokrát denne. Ak by boli tieto tulene zranené, užívajte ibuprofen 1 - 2 týždne.
5. Ak spozorujete, že krv je pod bandážou, stlačte dva prsty a ľahnite si so zdvihnutou nohou. Ak krvácanie pretrváva, zavolajte svojho lekára alebo zavolajte sanitku.
6. Ak sa u Vás vyskytne závažné krvácanie, horúčka, príznaky infekčných komplikácií alebo akékoľvek iné problémy, obráťte sa na svojho lekára alebo na najbližšiu pohotovosť.

Prognóza a výsledky miniflebatomie

Ak bola miniflektektómia vykonaná podľa správnych indikácií, dlhodobé výsledky tejto operácie sú vynikajúce. Úspešnosť tohto chirurgického zákroku dosahuje 90% alebo viac. Takéto dobré výsledky sú zvyčajne spojené s elimináciou venóznej nedostatočnosti pred miniflektektómiou. Po prvé, je rozšírená rádiofrekvencia alebo laserová ablácia veľkých povrchových žil saphenous a len potom sa vykonáva miniflektektómia.

Podobne ako pri iných spôsoboch liečby sa v priebehu času môžu objaviť nové kŕčové uzliny, najmä u pacientov s genetickou predispozíciou k tomuto ochoreniu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

phlebolog.pro

Doctor Drobyazgo S.V.

RFO a miniphlebectomie

• Foto "pred" a "po" / Miniphlebectomy
• |
• 25. november, 21:50
• |
• 6399
• |

Procedúra miniflektektómie sa v súčasnosti používa zriedka ako nezávislá operácia. Pri komplexnej liečbe kŕčových ochorení však hrá hlavnú úlohu miniflektektómia.

Moderné metódy liečby kŕčových žíl, ako je laserové alebo rádiofrekvenčné obliterovanie, sú spravidla doplnené miniphlebectómiou. Táto kombinácia vám umožní získať skutočne vynikajúci kozmetický výsledok v čo najkratšom čase.

Miniflektektómia pri komplexnej liečbe kŕčových žíl

Technika miniflektektómie spočíva v odstránení kŕčových uzlín a prítokov cez malé punkcie na koži. Mnohí pacienti sa pýtajú, prečo odstránia žily, ak môžu byť uzavreté laserom, rádiofrekvenčnou metódou alebo lepené skleroterapiou. Tu je potrebné objasniť.

Metódy laserovej a rádiofrekvenčnej obliterácie sa používajú na uzavretie väčších venóznych kmeňov. Žilové kmene zahŕňajú veľké a malé žilné žily (GSV a MPV), ako aj ich veľké prítoky (anterolaterálne, dodatočné prítoky). Venózne kmene sú povrchové žily, ale navonok nie sú viditeľné, sú v hrúbke podkožného tuku. Ak ventily venóznych kmeňov nefungujú, tieto žily sú zdrojom kŕčových žíl, ale samotné sú na povrchu viditeľné len zriedka. Ale prítoky venóznych kmeňov, presne také isté, sú tie rozšírené kŕčové žily, ktoré sú jasne viditeľné na povrchu kože. Odstránenie týchto venóznych kmeňov je veľmi traumatické, takže na ich uzavretie sa používa laserová alebo rádiová vlna.

Prívody povrchových žíl, kŕčových uzlín viditeľné voľným okom, nemôžu byť uzavreté laserom alebo rádiovou vlnou. Sú umiestnené priamo pod kožou, často veľmi kľukaté. Je veľmi ťažké držať laserové svetlo alebo rádiofrekvenčný katéter a riziko vzniku kožných popálenín je veľmi vysoké. Preto na uzavretie podkožných varixov sa tieto metódy neuplatňujú.

Naproti tomu miniflektektómia sa používa na odstránenie podkožných kŕčových uzlín a prítokov, ale samotné žilové kmene sa touto metódou nedajú odstrániť.

Moderná liečba kŕčových ochorení teda zahŕňa kombináciu niekoľkých rôznych techník. Najčastejšie používanou kombináciou je laserová alebo rádiofrekvenčná obliterácia a miniphlebectómia. Skleroterapia môže tiež dopĺňať laserové alebo rádiofrekvenčné obliterovanie, ale menej sa používa.

Rozdiely miniflektektómie od štandardnej flebektómie

Hlavnou výhodou miniflektectómie oproti konvenčnej flebektómii je, že kŕčové žily sa odstránia v lokálnej anestézii pomocou malých kožných vpichov. Flebectomy sa vykonáva cez rezy v koži, po ktorých by sa mali aplikovať stehy. Počas miniflektektómie chirurg fleboológ robí malú punkciu na koži, iba 1-1,5 mm, utiahne stenu varikózneho uzla špeciálnym nástrojom vo forme malého háčika, potom sa pomocou klipov vytiahne celý kĺbový uzol, po ktorom sa úplne odstráni. Teda aj veľmi veľká kŕčová žila sa môže odstrániť malou punkciou.

Pri konvenčnej flebektómii je v pooperačnom období potrebné lieky proti bolesti. Nemôžete sa osprchovať, kým stehy neodstránite (odstránia sa asi na 10 dní). Pacient musí stráviť 5-7 dní v nemocnici a potom ďalšie 1-2 týždne v nemocnici. Aj keď švy boli kozmetické, na koži zostali viditeľné jazvy.

Miniflektektómia má niekoľko výhod oproti štandardnej flebektómii. Po prvé, v dôsledku nedostatku rezov a stehov je pooperačné obdobie oveľa jednoduchšie. Prakticky nevyžaduje vymenovanie liekov proti bolesti. Osprchovať sa môžete 3-4 dni. Malé otlaky zmiznú už po niekoľkých týždňoch a vpichy na koži sa prakticky vyliečia. Po celú dobu, môžete robiť obvyklé každodenné práce, činnosť nie je obmedzená. Športový tréning je možný do 2-3 týždňov.

Výhody miniflektektómie pri skleroterapii

Po zákroku laserového alebo rádiofrekvenčného obliterovania, keď je odstránený zdroj kŕčových žíl, zvyšné prítoky kŕčových žíl možno odstrániť dvomi spôsobmi: okamžite odstrániť miniphlebektómiou alebo skleroterapiou, to znamená lepiť kŕčové prítoky a nechať ich. Zdá sa, že skleroterapia je menej traumatická a trvá menej času. Avšak v prípade, že prítoky kŕčových žíl sú dostatočne veľké, skleroterapia má rad negatívnych dôsledkov.

Po prvé, sklerotické prítoky budú zvonka viditeľné pod kožou, po skleroterapii sa zmenia na husté uzly, ktoré sa veľmi pomaly rozpúšťajú. Po celú dobu bude potrebné nosiť kompresný úplet (niekoľko mesiacov). Po druhé, koža v oblasti veľkých skleróznych žíl často stmavne, toto sa nazýva hyperpigmentácia. Hyperpigmentácia po skleroterapii nie je komplikáciou, ale vedľajším účinkom, navonok však vyzerá veľmi nepríjemne, ide veľmi pomaly (do 6-12 mesiacov).

Musím povedať, že to platí len pre skleroterapiu veľkých kŕčových prítokov, ak sú malé žily alebo žilky sklerózované, účinok je veľmi dobrý. Miniflektektómia nemá tieto nedostatky, rehabilitácia je veľmi rýchla, pletenina je potrebná len na 1-1,5 týždňa. Kozmetický výsledok prichádza oveľa skôr. Preto je v súčasnosti miniflektektómia optimálnou metódou na elimináciu veľkých, rozšírených prítokov po rádiofrekvenčnej alebo laserovej obliterácii.

Miniflektektómia: podstata a možnosti operácie, správanie, pooperačné obdobie

Phlebectomy je chirurgické odstránenie kŕčových žíl na lekárske a kozmetické účely.

Žilový systém na nohách predstavuje hlboké žily, žilné žily a perforujúce žily, ktoré spájajú saphenous a hlboké žily. Varikóza nazývame expanziu a zlyhanie žiliek safenóz. Na nohe sú dve - veľké a malé žilky s prítokom.

Eliminácia venózneho refluxu (to znamená, reverzný priebeh krvi) dnes môže byť pre neho odstránená. Hlavnou liečbou kŕčových žíl preto zostáva odstránenie žilných žíl.

Prietok krvi sa vykonáva väčšinou cez hlboké žily. Len 10% celkového objemu krvi prechádza cez safénové žily. Preto odstránenie týchto žíl nemá významný vplyv na venózny odtok.

Existuje mnoho spôsobov flebektómie. Až do konca minulého storočia bola hlavnou metódou odstránenie varixov zmenených žilných rezov cez niekoľko rezov pomerne veľkej veľkosti (asi 6 cm), alebo vytiahnutie žily pomocou špeciálnej sondy vloženej po celej dĺžke žily od členku po slabiny.

Tieto operácie sa teraz vykonávajú, to sú hlavné operácie na žilách, ktoré sa vykonávajú bezplatne v rámci politiky OMS. Vykonávajú sa buď v celkovej anestézii alebo v epidurálnej anestézii.

Od 60-tych rokov dvadsiateho storočia boli do praxe chirurgov zavedené minimálne invazívne metódy chirurgie žily - nízko-nárazové, bez veľkých rezov a bez celkovej anestézie.

Minimálne invazívne metódy rýchlo nahradili klasickú flebektómiu. Hlavným dôvodom, prečo pacienti pôsobia na žily (najmä ženy), je kozmetický defekt. Preto operácie, ktoré zanechávajú veľké jazvy, sa stali neatraktívnymi.

Okrem kozmetického efektu je minimálna invazívna chirurgia dobrá, pretože často nevyžaduje celkovú anestéziu a môže byť dokonca vykonaná ambulantne.

Čo je miniflektektómia

Miniflektektómia je metóda odstraňovania kŕčových žíl bez rezov, cez malé vpichy do kože. To sa vykonáva v lokálnej anestézii, v dennej nemocnici, to znamená, že pacient môže ísť domov niekoľko hodín po operácii.

Miniflektektómia môže byť samostatnou operáciou, ale častejšie je kombinovaná s inými metódami liečby kŕčových žíl: krížová ektómia, perforácia perforácie žily, laserová koagulácia, skleroterapia a ďalšie.

Po prvýkrát bola v šesťdesiatych rokoch minulého storočia navrhnutá švajčiarska dermatológa Müllerová. O niečo neskôr bola dokončená a modifikovaná rôznymi chirurgmi. Najznámejšou dnes je úprava podľa Varadi (nemecký chirurg Zoltan Varadi pre ňu vyvinul špeciálne nástroje).

Hlavné výhody miniflektektómie

• Nie je potrebná celková anestézia.
• Je možné vykonávať ambulantne.
• Menšia trauma tkaniva.
• Nevyžaduje čas na zotavenie a rehabilitáciu. Po 2 hodinách sa pacient môže vrátiť domov.
• Operácia je takmer bezbolestná.
• Možnosť chirurgického zákroku u starších pacientov a pacientov so sprievodnými chronickými ochoreniami.
• Dobrý kozmetický účinok kvôli nedostatku jaziev.

Ako samostatná operácia sa používa miniflektektómia:

1. V počiatočných štádiách kŕčových žíl.
2. Na odstránenie varixov predĺžené prítoky BPV alebo MPV v neprítomnosti refluxu pozdĺž hlavného trupu.
3. V prítomnosti obmedzených kŕčových uzlín.
4. Na odstránenie rozšírených žíl na atypických miestach tela (tvár, chodidlá, stydké pysky).
5. Odstránenie žily po primárnej liečbe tromboflebitídy.
6. So vzostupnou tromboflebitídou žilnej žily.

Ako dodatočná operácia sa používa miniflektektómia:

• Odstránenie prítokov po odstránení hlavného kmeňa safenóznej žily krížovou ektómiou (priesečník trhliny GSV s femorálnou žilou) a stripovanie (odstránenie TSW sondou).
• Po endovasálnej laserovej koagulácii.
• V kombinácii s perforáciou perforačnej žily.

Príprava na operáciu

Na objasnenie spôsobu chirurgickej liečby a objemu chirurgického zákroku sa pacientom s kŕčovými žilami predpisuje ultrazvukové vyšetrenie. Toto vyšetrenie odhaľuje stupeň insolventnosti chlopní, priepustnosť hlbokých a perforujúcich žíl, prítomnosť krvných zrazenín.

Bezprostredne pred operáciou (10 dní) sú predpísané štandardné predoperačné testy:

1. Všeobecný podrobný krvný obraz.
2. Analýza moču
3. Krvné markery pre vírusovú hepatitídu, HIV, syfilis.
4. Štúdia krvných zrazenín a koagulačných zložiek.
5. Biochemická analýza krvi.
6. Elektrokardiogram.
7. X-ray hrudníka.
8. Vyšetrenie terapeutom.

Pacient je upozornený na zrušenie niekoľko dní pred operáciou liekov, ktoré riedia krv (aspirín a iné protizápalové lieky).

Pred zákrokom musíte kúpiť kompresné pančuchy požadovanej veľkosti druhého stupňa kompresie. Odporúča sa nosiť kompresný úplet 1-2 týždne pred operáciou, čo uľahčuje nasadenie po operácii (nová pletenina je dosť napätá).

Pred zákrokom musíte oholiť nohy.

Hlavné kontraindikácie pre miniflektektómiu

• Závažný všeobecný stav.
• Akútne infekčné ochorenia.
• Chronické ochorenia v štádiu dekompenzácie (zlyhanie srdca, dekompenzácia diabetu, zlyhanie obličiek a pečene, ťažká arteriálna hypertenzia).
• Tehotenstvo a dojčenie.
• Infekcia kože v nohách.
• Aktívna tromboflebitída (relatívna kontraindikácia).
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Iné ochorenia, ktoré obmedzujú mobilitu pacienta v pooperačnom období (paralýza, porucha chôdze v dôsledku artikulárnej patológie atď.).

Priebeh prevádzky

Ihneď v operačnej sále opäť vykonal ultrazvukové vyšetrenie, žila je označená. Vykonáva sa lokálna anestézia infiltrácie.

V priebehu modifikovanej žily sa mikropunkčné otvory vytvoria ihlou alebo skalpelom s veľmi úzkym ostria. Punkciou do rany sa žila natiahne špeciálnym hákom, zovrie a pretína. V mieste najväčšieho napätia kože, keď sa žila vytiahne, sa vykoná ďalšia vpich. Oblasť žily sa navinie na klip a odstráni sa. Týmto spôsobom môžete odstrániť žilu v pomerne veľkej oblasti. Niektorí chirurgovia odstránia hlavnú trupu veľkej safenóznej žily pomocou miniflektektómie.

odstraňovanie háčkovaných žíl

Žily nie sú viazané, stehy nie sú prekryté. Lepiaca náplasť je prilepená na mieste vpichu. Valce môžu byť aplikované pozdĺž odstránených žíl. Bezprostredne po zákroku sa na nohe nosí kompresný úplet.

Po operácii

Operácia trvá od 40 minút do 1 hodiny. Po operácii musí pacient ležať hodinu, potom môže ísť domov. Odporúča sa včasná aktivácia (chodenie, terapeutické cvičenie nôh).

Spodná bielizeň sa musí nosiť bez odstránenia po dobu 2-3 dní. Potom je pacient pozvaný na obväz. Potom sa odporúča kompresia po dobu 3-4 týždňov len počas dňa, pančuchy sa odstraňujú na noc.

Počas 3-4 týždňov sa odporúča vyhnúť sa zdvíhaniu závažia, ako aj vystaveniu teplu (kúpele, sauny, horúce kúpele). Neexistujú žiadne iné obmedzenia, spravidla. Ak práca nie je spojená s ťažkou fyzickou prácou, pacient sa môže vrátiť k svojej obvyklej pracovnej činnosti po 2-3 dňoch.

Malé hematómy sa objavia v miestach vzdialených žíl, ktoré zmiznú v priebehu niekoľkých dní. Niekedy môže hyperpigmentácia zostať na mieste hematómov po dobu 1-2 mesiacov.

Možné komplikácie

Napriek prefixu "mini" je to stále operácia. Rovnako ako pri každej operácii, aj pacient by mal byť upozornený na možné následky a komplikácie, aj keď sú pomerne zriedkavé.

1. Krvácanie.
2. Infekciu.
3. Trombóza, tromboflebitída.
4. Dlhotrvajúca hyperpigmentácia (stmavnutie kože).
5. Výskyt jaziev.

Miniflektektómia nezaručuje výskyt nových kŕčových uzlín na iných miestach.

V podstate, spätná väzba na túto operáciu je len pozitívna: bez rezov, bez anestézie, prakticky bez bolesti, do hodiny sa pacient zbaví kŕčových žíl. Nevyžaduje sa ani špeciálna rehabilitácia.

Prevádzkové náklady

Treba povedať, že takmer všetka flebologia sa sústreďuje na platenú medicínu. Náklady na operáciu miniflebectomy sa pohybujú od 15 000 do 35 000 rubľov. Cena závisí od objemu operácie, poradia kliniky, kategórie chirurga, použitých nástrojov.

Skleroterapia alebo flebektómia?

Aké metódy liečby kŕčových žíl máme s vami v arzenáli?

Skleroterapia ako liečba kŕčových žíl

Najjednoduchším a najbežnejším spôsobom liečby kŕčových žíl je skleroterapia. Skleroterapia ako metóda modernej liečby kŕčových žíl by sa nemala používať, pokiaľ ide o veľmi široké žily, pokiaľ ide o potrebu terapeutického účinku. Pretože je to liečba, ktorá je zle kontrolovaná a môže viesť k negatívnym následkom pre hlboké žily, a môže tiež spôsobiť veľmi dobré kozmetické výsledky, ak je zachovaný spätný tok krvi. Vzhľadom k tomu, krv, miešanie s liekom, môže vytvoriť zahusťujúce, dlhé neabsorbujúce obočie na koži. A to je nedostatok skleroterapie ako nezávislý spôsob liečby kŕčových žíl.

Preto až doteraz, od roku 1906, keď sa prvýkrát navrhovalo odstránenie žíl, väčšina našich nemocníc a kliník vykonáva také operácie na liečbu kŕčových žíl, ktoré sa nazývajú flebektómia.

Chirurgia na odstránenie žíl - flebektómia

S týmto odstránením sa odstráni expandovaná žila, ktorá sa začína priamo od ingvinálneho záhybu v častiach k nohe, celá žila sa jednoducho odreže z nohy. Problém je však v tom, že flebektómia, napriek svojej dokázanej účinnosti, ktorá sa dá povedať po stáročia, nemôže vyriešiť hlavný problém. Odstránenie žíl nemôže byť bez veľkého chirurgického zranenia. Predstavte si, že dĺžka nôh a prevalencia tejto žily sú blízko metra. V priebehu jedného metra, odstránením miesta po mieste, vytvoríme dostatočne veľkú ranu v podkožnej vrstve tuku, ktorá sa tiahne desiatky centimetrov. Zároveň urobíme rez, určite poškodíme nervové vlákna a lymfatický systém nohy. To následne vedie k pretrvávajúcemu lymfatickému edému. U niektorých pacientov môže flebektómia viesť k pretrvávajúcej bolesti až do konca života.

Preto, aby sa predišlo následkom odstránenia kŕčových žíl, chirurgovia na celom svete sa snažili vykonávať nechirurgickú liečbu, t. eliminovať túto širokú žilu bez rušenia. A to je predovšetkým laserová expozícia a rádiofrekvenčné účinky na kŕčové žily.

Miniflektektómia: typy, ceny, recenzie

Miniflektektómia je veľmi pokročilá medicínska technika, ktorá sa zaoberá elimináciou kŕčového syndrómu. Odstraňuje kŕčové žily. Táto technika bola vyvinutá vďaka úplne novému smeru vaskulárnej chirurgie - „flebológia“.

Moderné fleboológovia neustále hľadajú nové spôsoby liečby, aby sa dosiahol čo najlepší kozmetický efekt. Preto po starej metóde Narata (v ktorej boli odstránené prítoky hlavných žíl postihnutých kŕčovými žilami) prišla nová - miniphlebectómia.

Hlavné indikácie pre túto operáciu:

• Kŕčové kmene veľkého priemeru (až desať milimetrov).
• Pohybovala sa tromboflebitídou hlavných subkutánnych kmeňov.
• EVLK a iné liečby.
• Odstránenie kŕčových žíl.
• Môže to byť nezávislý typ operácie, ako aj časť obrovského chirurgického procesu.

Všeobecne platí, že pre jednoduchého muža na ulici je miniphlebectomia prakticky bezbolestná operácia, počas ktorej sú žily chirurgicky odstránené malým rezom alebo pomocou prepichnutia.

Výhody tejto jemnej techniky na liečbu kŕčových žíl:

• lokálna anestézia;
• mini strih na 2 mm;
• natiahnutie žily bez dotyku rezu;
• ligácia žíl nie je poskytnutá;
• žiadne švy na koži;
• rýchla obnova pacientov po operácii a schopnosť normálneho života.

Viac o operácii

Nástroje používané v prevádzke

Čo je miniflektectómia - trochu viac podrobností o tomto postupe počas operácie.

Počas operácie sa pomocou špecializovaných háčikov (Varadi alebo Muller) odstráni postihnutá oblasť žíl. Typicky dĺžka takýchto mikroskopických rezov v procese odstraňovania dosahuje 2 mm.

Pacient toleruje zákrok celkom pohodlne, keď dostane potrebnú dávku lokálnej anestézie. Po zákroku nie sú konce odstránenej žily podviazané, pretože hemostáza je ošetrená v dôsledku krátkodobého nosenia kompresného úpletu.

Vďaka tejto metóde budú účinky operácie po niekoľkých mesiacoch takmer neviditeľné.

Typy miniflektektómie

Kŕčové žily v nohách

Müllerova miniflektektómia je pomerne populárny spôsob odstraňovania kŕčových žíl pomocou defektov. Autorom efektívnej metódy je švajčiarsky dermatológ Robert Muller.

Počas operácie sa pomocou háčikov s mikroflebectómiou odstránia kŕčové žily prepichnutím a perforujúce žily sa priviažu na holene.

Po chirurgickom zákroku sa stehy neaplikujú, ale jednoducho sa prepichnú hrany špeciálnou omietkou. Táto metóda je v praxi široko rozšírená. a umožňuje odstrániť hlavné účinky kŕčových žíl.

Tento spôsob operácie nevyžaduje predĺženú hospitalizáciu. Pacient sa po niekoľkých hodinách zotaví. A ak hovoríme o dôsledkoch, rýchle hojenie zaručuje nosenie špeciálneho kompresného prádla na mesiac.

Vďaka tejto metóde odstránené žily navždy zmiznú bez možnosti vzhľadu. Pôsobivý kozmetický účinok.

Miniflektektómia pre waradi - operácia na odstránenie kŕčových žíl tradičným prístupom. Používa sa účinná metóda s nízkym dopadom. Počas zákroku sa kŕčové uzly odstránia prepichnutím pomocou háčikov nemeckého profesora Varadiho.

Používa sa tiež postup rádiofrekvenčnej obliterácie. Pacient ľahko toleruje operáciu, pretože je absolútne bezbolestný. Po operácii sú prepichnuté utesnené špeciálnou omietkou.

Autorom metódy je Zoltan Varadi.

Trvanie operácie

Operácia je stacionárna. Pacient nepotrebuje dlhú hospitalizáciu. Označte pred postupom. Špecialista robí diagnózu a určuje miesto, kde dochádza k deformácii žíl.

Potom sa pomocou skalpela vykoná vpich. Vzdialenosť medzi bodmi prepichnutia závisí od mnohých faktorov, ako je napríklad pevnosť žíl a jej dodržiavanie. S pomocou háčika, žily sú vynesené, a na mieste invázie kože, ďalší bod vpichu je určený, takže postihnutá časť žily je úplne odstránená.

Operácia trvá až 40 minút. Po chirurgickom zákroku sa odporúča kompresný úplet, ktorý je veľmi obtiažne nosiť najprv, takže veľa ľudí si kupuje oblečenie vopred a trénuje v ponožkách, asi dva týždne pred samotnou operáciou.

Tiež predpísané lieky - protizápalové lieky, alebo konvenčné paracetamol

Princíp činnosti

Princíp fungovania v obrazoch

Algoritmus

• Každé 2-3 centimetre je malá punkcia
• Otvorom prechádza špeciálna háčkovaná žila
• Potom sa narezie na kúsky a odstráni.

Pred operáciou sa vyšetruje pacient

Postup pred operáciou netrvá dlho. Pacient podstúpi malé vyšetrenie:

1. úplný krvný obraz;
2. HIV analýza;
3. röntgen hrudníka;
4. EKG (u pacientov starších ako 40 rokov);

Náklady na konanie

Ceny za jednu končatinu v Moskve sú 11 000 rubľov. Približné náklady na rôznych klinikách sa pohybujú od 10 000 do 12 000 rubľov.

Mnoho ľudí sa pýta: „Miniphlebektómia alebo skleroterapia? Čo je lepšie zvoliť? “- tieto metódy sú takmer rovnaké, ale väčšina flebologikov uprednostňuje miniflektektómiu v závislosti od priemeru žily. Veľmi často sa tieto dve metódy dokonale dopĺňajú.

EVLK miniflebektomiya - je odstránenie hlavnej žily. Veľmi účinný spôsob laserového ošetrenia.

Možné komplikácie

• tvorba pretrvávajúcich jaziev, pigmentácia;
• výskyt komplikácií, ako aj akékoľvek chirurgické zákroky.
• hnisať.
• možné krvácanie.

Prítomnosť jazvy po chirurgickom zákroku závisí od techniky lekára a od toho, do akej miery bola vykonaná punkcia a mikrosekcia. Stupeň viditeľnosti jaziev závisí od pacientovej kože, tendencie keloidných jaziev. V takýchto prípadoch je lepšie odmietnuť tento spôsob liečby.

Tiež vzhľad jazvy priamo závisí na presnej realizácii odporúčania lekára po operácii.

Recenzie ľudí o tomto spôsobe liečby kŕčových žíl

Používateľ "mimishka88" píše na fóre:

Pred operáciou je kŕčová žila úplne označená.

Zlá genetika v našej rodine je dedičnosť. Je pravda, že prvý výskyt kŕčových žíl, ktoré babičky a matky väčšinou prejavili po pôrode. A moje dedičné gény sa začali objavovať v dvadsiatich troch rokoch v podobe modrých veniec na nohách.

Po dlhej prechádzke som začal cítiť unavené nohy, ale môj život nebol bez stresu, pretože som sa aktívne zapájal do športu. Čoskoro sa na pravej nohe objavili uzliny.

Po absolvovaní ultrazvuku lekár odporučil operáciu, ktorú som na chvíľu odložil, ale po šiestich mesiacoch začali uzlíky rásť. Musel som sa vzdať krátkych sukní, ktoré som rád nosil. A po druhom rozhovore s lekárom však súhlasila, že bude ležať na chirurgickom stole.

Celá ambulantná operácia sa uskutočnila v priebehu jedného dňa a večer som už bola doma. Pred operáciou si lekár všimol uzly potrebné na odstránenie - celý postup sa vykonával pri státí.

A potom, som mal odstránené kŕčové žily, asi za štyridsať minút. K môjmu prekvapeniu nebola anestézia - len lokálna anestézia. Počas operácie sa necítila bolesť, len mierny nepríjemný pocit. A potom, čo bola noha obviazaná a nasadená na elastický obväz.

Po operácii nebolo veľmi pohodlné chodiť, kvôli obväzu, ale vôbec to nebolelo. Podvedome sa bojí opierať sa o boľavú nohu. Snažil som sa klamať viac, na odporúčanie lekára, položiť nohu na pódium a neustále otáčať končatinu, že krv nestagnovala.

Prvých pár dní nebolo veľmi príjemné sedieť - noha sa zväčšila, ale akonáhle si ľahla a zdvihla ju, všetko sa rýchlo vrátilo do normálu. Šla na obväzy v intervaloch niekoľkých dní a o týždeň neskôr bola zošit odstránená.

O týždeň neskôr prišla do práce - cítim sa celkom dobre. Musíte nosiť kompresný úplet. Lekár sa uistil, že môžem športovať za mesiac, pod ťažkými bremenami, použitím kompresného prádla.

V momente, po operácii, uplynuli asi dva týždne - cítim sa dobre, niekedy len mierne poškriabanie v pravej nohe. V oblasti odstránenia uzlov boli malé modriny, ktoré prechádzajú pred našimi očami. Zostáva čakať na leto, aby sa prejavil účinok operácie.

Užívateľ "KindeR-MaMa" píše na fóre

Po zákroku sa miesto vpichu utesní malou sterilnou lepiacou náplasťou.

Operácia bola vykonaná na klinike "Moskovská oblasť", pod prísnym vedením profesora Shestakova.AL. Dal mi zelenú značku, tiež pomocou ultrazvuku.

Keď som ležal na stole, pochopil som málo toho, čo sa deje - pretože som bol pod vplyvom Novocainu. Problém bol spôsobený „vodným vankúšom“, ktorý sa používa okolo žily, aby nedošlo k poškodeniu susedných tkanív. Pocity boli nepríjemné, ale tolerovateľné.

Žily odstránili miniflektektómiu prepichnutím celej nohy. V blízkosti kolena je malá jazva, ako keby bol rez prešitý. Ako som pochopil, miniflektektómia ťahá žily v kusoch z prepichnutí.

Nemôžem opísať svoje vlastné pocity, pamätám si len, že som sa usmievala, cítila som napätie v blízkosti členka. Po tom, krv vytekala z vpichov pri stláčaní von - to ukazuje, že neskôr by tam bol žiadny súbor modrín.

Potom položte postroje a odporúčame, aby ste plne podporili boľavú nohu. Mám doma v aute. Hoci by bolo lepšie chodiť pešo - odporúčania lekára.

Keď anestézia prešla, zle spala. Bláznivo buchla noha, bolo ťažké nájsť si pozíciu. Na druhý deň je stále ťažké chodiť, ale už ibuprofen neprijímam.

Chcel by som apelovať na všetky dievčatá, neodkladať a neťahať sa na budúcu návštevu flebologa. Plne konať na základe odporúčania lekára. Nedovoľte, aby stav žíl bol kritický.

Koniec koncov, ja sám som neurobil operáciu pred rokom - bolo mi to ľúto za peniaze. Ak som počúval lekára a pil potrebné lieky, potom by sa mohol človek bez operácie.

Tiež som ignoroval odporúčania pre prevenciu, len zriedka pil predpísané lieky. A teraz, platí dvakrát toľko, so silným zhoršením žíl.

Všeobecne platí, že teraz viem určite, že pri prvých príznakoch kŕčových žíl som sa okamžite obrátil na lekára a na operačný stôl neprinesiem druhú nohu.

Pred a po obrázkoch

39-ročná žena, 4 týždne po operácii, flebektómia vykonaná na ľavej nohe

Miniflebektomiya

Flebologia je jednou z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich oblastí medicíny vo všeobecnosti a najmä operáciou. Dlho prestala byť „nevlastnou dcérou“ vaskulárnej chirurgie a v neposlednom rade aj vývojom nových technológií. Okrem zlepšenia inštrumentálnej diagnostickej a liečebnej základne sa však menia prístupy v chirurgickej liečbe, neustále sa hľadajú nové metódy, ktoré by pri zachovaní radikálnej povahy samotného konceptu chirurgie umožnili dosiahnuť vysoký kozmetický výsledok. Okrem toho, znížením invazívnosti intervencie by sa mohla liečba zvyšujúceho sa počtu pacientov s kŕčovými ochoreniami vykonávať buď ambulantne alebo s krátkodobou hospitalizáciou (podľa typu nemocničnej ambulancie jedného dňa). Výsledkom týchto ambícií bola technika miniflektektómie (alebo mikroflektektómia), ktorej autorstvo je dané švajčiarskemu dermatológovi Mullerovi.

Technika miniflektektómie je zameraná na elimináciu kŕčového syndrómu, to znamená odstránenie kŕčových žíl.

Trocha histórie. Robert Muller začal ambulantnú flebektómiu už v roku 1956 av roku 1966 publikoval techniku ​​ich vykonávania. Kľúčové ustanovenia tejto techniky:

1. operáciu v lokálnej anestézii.
2. 1-2 mm mini-rezy.
3. odstránenie varixových háčikov.
4. natiahnutie a trhanie žily mimo rezu.
5. žily nie sú viazané, hemostáza v dôsledku kompresie.
6. švy na koži sa neprekrývajú.
7. lepiace (lepiace) nálepky na dva dni a elastické bandážovanie (alebo úplet) počas 3 týždňov počas dňa.

Miniflektektómia nahradila metódu odstraňovania kŕčových žíl hlavných žíl v Narath. Predtým sa pozdĺž varixov uskutočňovali kožné rezy od 1 do 2 až 5 až 6 cm, ktorými sa žily oddelili a odstránili. Túžba zlepšiť kozmetický výsledok intervencie a získať možnosť odstrániť žily nie prostredníctvom rezov, ale prepichnutím (ale zásadne v zdravotnej starostlivosti niektorých krajín, to je zásadné) prinútilo lekárov vyvinúť nástroje na to, aby urobili takmer to isté prostredníctvom minimálneho poškodenia kože. Med.Reinhard Fischer, myšlienka háčika prišla k Millerovi, keď mal počas operácie zlomenú pinzetu!).

Takže tam boli sady flebektomických "háčikov" rôznych veľkostí a konfigurácií a špeciálnych špachtle. K dnešnému dňu máme k dispozícii (s niektorými rezerváciami) možnosti nástrojov pre Oesh, Varady, Ramelet. Kde nie sú k dispozícii, fleboológovia robia vynikajúcu prácu s operáciou pomocou zubných alebo domácich háčikov. Výsledok často nie je horší, ale lekár je omnoho ťažšie pracovať.

Namiesto normálneho skalpelu sa na prepichnutie kože použili skalpely s veľmi úzkym ostrím alebo ihlami s dostatočne veľkým priemerom (napríklad ihla, ktorá sa použila na odber žilovej krvi na stanovenie 18G priemeru). Ako rozumiete, v ideálnom prípade nie je stopa po prepichnutí ihlou po chvíli prakticky viditeľná.

Kedy sa aplikuje miniflebectómia? S jeho pomocou, takmer všetky kŕčové dilatované saphenous žily môžu byť odstránené, niektorí flebologists použitie modifikácie techniky pre odstránenie veľkej saphenous žily na holennej kosti (a niekedy aj na boku) a modifikované časti malej žilnej safeny. Môže to byť samostatná operácia alebo môže byť súčasťou „veľkej“ prevádzky. Okrem toho, v niektorých prípadoch je miniflektektómia kombinovaná so skleroterapiou. Taktika aplikácie je určená individuálne, nevyhnutne berúc do úvahy výsledky ultrazvukového duplexného skenovania venózneho systému pacienta.

Klasickou aplikáciou ako nezávislá operácia je odstránenie varikóznych dilatovaných prítokov hlavných safenóznych žíl v neprítomnosti refluxu tak vertikálne (pozdĺž týchto diaľnic), ako aj horizontálne (pozdĺž perforačných žíl). To znamená "segmentálne kŕčové žily bez patologického refluxu." Súťažiaci pre miniflektectomiu v tomto štádiu kŕčových ochorení je predovšetkým skleroterapia. Obe metódy však majú svoje výhody a nevýhody, o ktorých budem diskutovať neskôr. Ak dochádza k spätnému toku krvi hlavnými žilami miniflektektómie, predchádza sa jej určitým spôsobom eliminácia (chirurgia - flebektómia, kmeňová echokleroskopia, endovasálna laserová koagulácia atď.); toho času. V prípade refluxu pozdĺž perforujúcich žíl môže miniflektektómia zachovať vysokú účinnosť, ale to vyžaduje presné predoperačné značenie. Niekedy sa praktizuje stanovenie perforačných žíl palpáciou, defektom fascie, ktorý pociťujú chirurgove prsty („fossa“, „porucha“ pozdĺž zmenenej žily); v takomto prípade žila, ktorá sa v tomto mieste vylučuje punkciou, vytvára v tomto prípade trifurkaciu. Táto metóda je však plná chýb a nedá sa odporúčať na použitie. Všeobecne možno konštatovať, že miniflektektómia je použiteľná aj v prípade viacnásobnej perforácie pri absencii významných trofických porúch, ale len v dôsledku opustenia „čistoty techniky“ a implementácie väčších rezov cez perforujúce žily pre ich superfasciálnu ligáciu. Pre výrazné trofické poruchy, dermatitídu a celulitídu v dôsledku multiperoperatívneho refluxu je vhodnou metódou endoskopická subfasciálna disekčná perforácia. Ale aj v tomto prípade miniflektectómia niekedy prichádza k záchrane eliminácie vertikálneho „výboja“ pozdĺž expandovaných žil nad zenami trofických zmien.

Chcel by som poznamenať, že niekedy sa miniflebetómia používa na odstránenie zmenených z rôznych dôvodov žíl veľmi odlišnej lokalizácie!

Müllerova metóda sa tak nachádza v najširšom uplatnení v praxi flebologa, je jednou z hlavných techník jeho arzenálu.

Najzaujímavejšie je však použitie miniflektektómie ako samostatná operácia. Rozšírená v tejto kapacite, získala vďaka nepopierateľným zásluhám:

Operácia v lokálnej anestézii. Tým sa predchádza poškodeniu subkutánnych nervových štruktúr, najmä kožných vetiev tibiálnych nervov na dolných nohách; bezprostredne po operácii aktivovať pacienta (niektorí pacienti v mojej praxi pracujú na pracovisku, aj keď to je samozrejme výnimka z pravidla). V tomto prípade je operácia dobre tolerovaná, injekcie na zavedenie anestetika môžu byť uskutočňované s rovnakými jemnými ihlami ako pri skleroterapii a manipulácia so žilami sa takmer necíti.

Okrem toho môžete pohodlne ovládať akúkoľvek "stranu" končatiny.

Radikálnosti. Vzdialená žila sa už nemôže zobraziť! Musíme však pochopiť, že nie, ani najradikálnejšia liečba vás nemôže zaručiť od vzniku nových kŕčových žíl. Ak prevencia relapsu spočíva predovšetkým na kompresnom pančuchovom pančuchu, potom je miniflektektómia určená na odstránenie varixu ako kozmetického defektu, na ochranu pacienta pred progresiou venóznej nedostatočnosti a na prevenciu možnosti trombotických komplikácií.

Dokonalý kozmetický účinok. Samozrejme, že akékoľvek poškodenie kože, dokonca aj najjemnejšie, je naše telo eliminované tvorbou jazvového tkaniva. Ale táto jazva bude znateľná alebo nebude závisieť od lekára (vpichy alebo mikro rezy zodpovedajúce „silovým“ líniám pokožky, jemnej technike operácie), na koži (každý z nás má tvorbu jazvového tkaniva veľmi individuálne, niektoré majú sklon k tvorbe keloidných jaziev a v tomto prípade je možné upustiť od operácie) a od pacienta (prísne plnenie odporúčaní lekára a dodržiavanie režimu pružnej kompresie). Treba poznamenať, že tvorba jaziev prechádza jej štádiami; ak v prvých týždňoch po operácii prakticky nie sú viditeľné defekty a rezy, potom sa v priebehu niekoľkých mesiacov jednoznačne postavia proti všeobecnému pozadiu. Neskôr, keď stratili hlavnú časť "podporných" vlákien a vlastných nádob, jazvy sa rozjasnia, stávajú sa elastickými a majú rovnakú farbu a konzistenciu ako nezmenená koža. Situácia nie je nezvyčajná, keď na vyšetrenie pacienta s predpisom na operáciu dlhšie ako jeden rok lekár zistí stopy operácie s ťažkosťami.

Možnosť poskytovania kvalitných chirurgických prínosov pre starších ľudí a pacientov s rôznou patológiou v pozadí. V mojej praxi bol pacient na ambulantnom základe 74 rokov.

Aké sú vlastnosti miniflektektómie?

Toto je stále operácia, ktorá vyžaduje primeranú prípravu a vybavenie inštitúcie. Pacient musí podstúpiť minimálne nevyhnutné vyšetrenie (vo väčšine prípadov ide o úplný krvný obraz, markery hepatitídy B a C, testy HIV a RW, fluorografia. Pacienti starší ako 40 rokov - EKG a záver terapeuta. Niekedy sa pridajú jednoduché testy koagulačného testu (čas zrážania). a vaskulárne doštičky (trvanie krvácania na Dukeho) hemostáze Zvyčajne sa operácia vykonáva v ambulantnej operačnej miestnosti, ale za určitých podmienok (minimálny objem operácie, prítomnosť špeciálneho osvetlenia zodpovedajúceho Prevádzkový režim čistenia, prítomnosť sterilného materiálu a nástrojov atď.) Možno vykonať v čistej šatni.

Toto je starostlivá operácia. Nie je to náhodou, že ho Muller nazval "chronofórom", ktorý sa dá preložiť ako "jedlík času". Zatiaľ čo operátor pracuje, pacient zvyčajne zápasí s túžbou natiahnuť ruky a nohy. Mnohí flebologovia viem povedať, že výsledok operácie je často priamo závislý na čase a trpezlivosti, ktorá na ňom strávila.

Nevýhody miniflektektómie:

Bez ohľadu na to, ako sa operácia trpezlivo a trpezlivo vykonávala, bez ohľadu na to, ako úzke a tenké skalpely sa používali, a bez ohľadu na to, ako presne prepichnutie zodpovedalo kožným líniám, trvalé stopy mohli zostať. Občas, podobne ako po skleroterapii, sa hyperpigmentácia tvorí pozdĺž eliminovanej žily. (zvyčajne ide o veľké, dlhotrvajúce varixy). Zdá sa, že je to kvôli skutočnosti, že po odstránení veľkých varixov, dokonca aj pri primeranom stlačení, je ťažké uzavrieť steny dutín. Aj malé množstvo krvi, ktoré v nich zostáva, vedie k ukladaniu hemosiderínu v koži a hyperpigmentácii.

Možné komplikácie spojené s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom alebo užívaním drog vo všeobecnosti.

Miniflektektómia alebo skleroterapia?

Tieto metódy majú takmer identické aplikačné body. Myslím, že väčšina flebologikov bude súhlasiť s tým, že voľba je o to viac naklonená voči miniflektektómii, čím väčší je priemer žily. Miniflektektómia alebo skleroterapia sú však navzájom perfektne kombinované.

Ako sa vykonáva operácia:

Bezprostredne pred operáciou sa vykoná značenie kŕčových žíl. V neprítomnosti perforujúceho refluxu sa môže uskutočniť bez ultrazvuku, palpácie, ale ak sa predtým zistili zlyhané perforácie, bude potrebné ich presné umiestnenie.

Anestézia s 0,25% roztokom novokaínu je celkom dostačujúca, iné anestetiká sa zvyčajne používajú so skutočnou alergickou reakciou na novokaín (urtikária, angioedém atď. V histórii). Paravazálna injekcia roztoku sa vykonáva a môžete vidieť, ako sa pohybuje pozdĺž nádoby, čím sa vytvára „spojka“. Niekedy pomáha identifikovať malé vetvy, ktoré nie sú pri značení fixované. Prepichnutie kože sa vykonáva vždy, keď je to možné, v súlade so silou. Pri použití ihly to určite nezáleží. Vzdialenosť medzi bodmi vpichu závisí od rôznych faktorov, napríklad od sily žily, od jej poddajnosti pre "skrútenie" z podkožného tkaniva; použitie špeciálnych špachtle na zvýraznenie žíl; prítomnosť pobočiek. Prepichy vhodné na vykonávanie v oblasti delenia žíl a výbojových otvorov. Často sa používa nasledujúca technika - po dislokácii cievy do rany a jej maximálnej eliminácii, v čase napätia, bod ďalšieho vpichu je určený žilou natiahnutou ako šnúra, ktorá je dobre tvarovaná pod kožou. V mieste perforácie sa odporúča rezať 0,5-1,0 cm, aby ste ho spoľahlivo sledovali na mieste perforácie fascie. Nezáleží na smere odstránenia (od proximálneho konca k distálnemu alebo naopak). Nie je potrebné ligovať žily; dokonca aj aktívny únik krvi z centrálnej oblasti je zastavený lokálnou kompresiou počas operácie počas 5-10 minút.

Pri odstraňovaní kŕčových segmentov s priemerom väčším ako 3 mm. Je viac kozmetické vykonávať lineárne prepichnutie kože skalpelom, ktorý nie je pri manipulácii so žilami „natiahnutý“. Takéto prepichnutie nemôže byť zošité, ale nakoniec je vhodnejšie posúdiť potrebu šitia pod oponou operácie a v prípade potreby prispôsobiť okraje rany niťou na atraumatickej ihle.
Osobitnú pozornosť si vyžaduje odstránenie žíl v nohe. Jeho účelnosť nie je vždy nesporná, v každom prípade ju možno vrátiť do druhej etapy. Technicky, práca na nohe je ešte viac namáhavá ako miniflektektómia vo všeobecnosti, navyše je často nutné ligovať ako centrálne, tak aj periférne konce žíl kvôli významnému venóznemu tlaku alebo uzavretiu rany, aby sa zabránilo tvorbe hematómov. Na konci zákroku sa rany uzavrú akýmkoľvek lepiacim obväzom s tesnením alebo bez neho a noha sa môže obviazať. Má zmysel položiť valce pozdĺž vzdialených žíl. Na vrch je umiestnený kompresný úplet druhého stupňa kompresie (23 - 32 mm Hg), po krátkodobom pozorovaní na pooperačnom oddelení (toto nie je vždy nutné) môže byť pacient prepustený.

Po operácii. Použitie úpletu, ktorý spĺňa moderné medzinárodné normy, je mimoriadne dôležitou udalosťou po operácii. Kvalitný úplet na začiatku je veľmi ťažké nosiť. Jeho použitie je značne zjednodušené, ak pacient získa pleteniny vopred a začne sa nosiť 1-2 týždne pred operáciou. Kompresný režim sa vyberá individuálne. Obvykle predpisujem nepretržitú kompresiu po dobu dvoch dní, vykonám obväz, v ktorom sú miesta vpichu uzavreté miniatúrnymi nálepkami alebo nie sú vôbec uzavreté, po ktorých pacient používa iba dennú kompresiu po dobu 3-4 týždňov. Na konci tohto obdobia je naplánovaná následná kontrola. Je praktickejšie použiť úplet s otvorenou špičkou, potom pri prideľovaní nepretržitej kompresie počas niekoľkých dní je možné pozorovať hygienu prstov a nôh.

Bolesť je zvyčajne mierna (niektorí z mojich pacientov, napriek tomu, čo robili, neberú bieliace lieky). Je však ťažké predvídať stupeň pooperačného nepohodlia, preto sú najčastejšie predpisované lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (selektívnych aj neselektívnych) alebo paracetamolu počas jedného až dvoch dní.

Áno, a ďalšou kľúčovou podmienkou úspechu je dobrá nálada. Toto je záver, aj keď som musel začať s tým!