Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva: ako dlho a ako prejsť?

Od samého začiatku tehotenstva sa v ženskom tele vyskytujú významné zmeny metabolických procesov vrátane sacharidových. Na zistenie ich porušenia sa používa stanovenie hladiny cukru v krvi v krvnej plazme a orálny glukózový tolerančný test počas tehotenstva. V porovnaní s mužmi je diabetes medzi ženami oveľa bežnejší a existuje jasná súvislosť s gestačným obdobím a pôrodom - GDM (gestačný diabetes mellitus).

Metódy detekcie zhoršeného metabolizmu sacharidov

Prevalencia diabetu u tehotných žien v priemere 4,5% v Rusku v ich celkovom počte. V roku 2012 ruský národný konsenzus definoval GDM a pre praktické uplatnenie odporúčal nové kritériá pre jeho diagnostiku, ako aj liečbu a postpartum pozorovanie.

Tehotná diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá sa prvýkrát zistila, ale nespĺňa kritériá prijaté pri prvom (manifestnom) ochorení. Tieto kritériá sú nasledovné:

• obsah cukru nalačno je vyšší ako 7,0 mmol / l (ďalej len rovnaké názvy jednotiek) alebo sa rovná tejto hodnote;
• glykémia potvrdená v reanalýze, ktorá je kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na diétu, je rovná alebo vyššia ako 11,1.

Najmä, ak má žena hladinu cukru nalačno v žilovej plazme nižšiu ako 5,1 a ak sa podáva perorálne na toleranciu glukózy 1 hodinu po zaťažení je nižšia ako 10,0, po 2 hodinách - menej ako 8,5, ale viac ako 7,5. - Toto sú štandardné možnosti pre tehotné ženy. Pre negravidné ženy zároveň tieto výsledky naznačujú porušenie metabolizmu sacharidov.

Ako dlho trvá test glukózovej tolerancie počas tehotenstva?

Detekcia metabolizmu sacharidov sa vykonáva v etapách:

1. Vyžaduje sa prieskum fázy I. Pri prvej návšteve lekára akéhokoľvek profilu je žena menovaná do 24 týždňov.
2. V štádiu II sa orálny glukózový tolerančný test uskutočňuje so 75 g glukózy počas 24 až 28 týždňov tehotenstva (optimálne 24 až 26 týždňov). V niektorých prípadoch (pozri nižšie) je takáto štúdia možná až do 32 týždňov; ak existuje vysoké riziko - od 16 týždňov; pri zisťovaní cukru v moči - od 12 týždňov.

Etapa I je vykonávať laboratórnu štúdiu plazmy glukózy nalačno po 8-hodinovom (nie menej) pôste. Je tiež možné študovať krv a bez ohľadu na diétu. Ak sú normy prekročené, ale obsah glukózy v krvi je nižší ako 11,1, potom je to indikácia na opakovanie štúdie nalačno.

Ak výsledky testov spĺňajú kritériá novo diagnostikovaného (manifestného) diabetu, žena okamžite prejde na endokrinológa na ďalšie sledovanie a vhodnú liečbu. V prípade obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale menej ako 7,0 mmol / l, je diagnostikovaná GSD.

Ako vykonávať glukózový tolerančný test počas tehotenstva

svedectvo

Test tolerancie glukózy sa vykonáva u všetkých žien v týchto prípadoch:

1. Absencia odchýlok od normy vo výsledkoch prvej fázy prieskumu na začiatku tehotenstva.
2. Prítomnosť aspoň jedného zo znakov vysokého rizika HSD, ultrazvukové prejavy porúch metabolizmu sacharidov u plodu alebo určité ultrazvukové rozmery plodu. V tomto prípade môže byť test vrátane 32. týždňa.

Medzi príznaky vysokého rizika patria:

• vysoký stupeň obezity: index telesnej hmotnosti je 30 kg / m2 a vyšší;
• prítomnosť diabetes mellitus u najbližších (u prvej generácie) príbuzných;
• prítomnosť gestačného diabetes mellitus v minulosti alebo akékoľvek narušenie metabolizmu sacharidov; v tomto prípade sa testovanie vykonáva pri prvej návšteve lekárov (od 16 týždňov).

Je glukózový tolerančný test nebezpečný počas tehotenstva?

Táto štúdia nepredstavuje žiadne riziko pre ženu a plod do 32 týždňov. Držanie po uplynutí stanovenej doby môže byť nebezpečné pre plod.

Testovanie sa nevykonáva v prípadoch:

• skorá toxikóza tehotných žien;
• dodržiavanie lôžka;
• prítomnosť chorôb operovaného žalúdka;
• prítomnosť chronickej cholecystopankreatitídy v akútnom štádiu;
• prítomnosť akútneho infekčného alebo akútneho zápalového ochorenia.

výcvik

Podmienky testu glukózovej tolerancie zahŕňajú:

1. Bežná výživa počas predchádzajúcich 3 (najmenej) dní s denným obsahom sacharidov najmenej 150 g.
2. Požadovaný obsah sacharidov v množstve 30-50 gv poslednom jedle.
3. Pôst (ale neobmedzujúci príjem vody) na 8-14 nočných hodín pred testovaním.
4. Vylúčenie (ak je to možné) užívania liekov obsahujúcich cukor (farmaceutické prípravky vitamínov a železa, antitusiká, atď.), Ako aj beta-blokátory, beta-adrenomimetiká a glukokortikosteroidy; mali by sa odobrať po odbere krvi alebo informovať lekára o potrebe ich prijatia pred testovaním (primeraná interpretácia výsledkov testov).
5. Upozornite lekára na test na pozadí užívania progesterónu.
6. Odvykanie od fajčenia a sedenia pacienta až do konca testu.

Stupne

1. Odobratie prvej vzorky krvi zo žily a vykonanie analýzy. V prípade, že výsledky naznačujú prítomnosť novo diagnostikovaného alebo gestačného diabetes mellitus, štúdia sa ukončí.
2. Zaťaženie cukru sa vykonáva normálnymi výsledkami prvého stupňa. Skladá sa z pacienta, ktorý užíva 75 g glukózového prášku rozpusteného v 0,25 l teplej (37-40 ° C) vody počas 5 minút.
3. Následné vzorkovanie a analýza po sebe nasledujúcich vzoriek po 60 minútach a potom po 120 minútach. Ak výsledok druhej analýzy indikuje prítomnosť GSD, potom sa tretie odber krvi zruší.

Interpretácia výsledkov testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Ak je teda koncentrácia glukózy nalačno v krvi nižšia ako 5,1, ide o normu, ktorá je vyššia ako 7,0, manifestuje cukrovku; ak prekračuje hodnotu 5,1, ale súčasne pod 7,0 alebo 60 minút po zaťažení glukózou - 10,0 alebo po 120 minútach - 8,5 - ide o GSD.

Tab. 1 Prahové hodnoty glukózy pre venóznu plazmu na diagnostiku GSD

Tab. 2 Prahové hodnoty glukózy venóznej plazmy na diagnostiku zjavného diabetu počas tehotenstva

Správny prístup k identifikácii a liečbe diabetu (ak je to potrebné) výrazne znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a stupeň rizika vzniku diabetu vo vzdialenej budúcnosti u žien predisponovaných na tento stav.

Test na glukózovú toleranciu počas tehotenstva

Dobrý deň, drahá súčasná a budúce mamičky!

Počas tehotenstva, tehotné matky musia urobiť veľa testov, z ktorých jeden je test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. Z nášho článku sa dozviete, čo má byť normou tohto testu a ako ho odovzdať. Dozviete sa, prečo predpisujú túto analýzu a ako sa na ňu pripraviť, ako aj to, aké škody na tele môžu spôsobiť vysoké hladiny cukru v obehovom systéme.

Čo je test glukózovej tolerancie?

Test tolerancie pomáha určiť, ako sa krvný cukor delí v tele tehotnej ženy. Zvyčajne sa vykonáva na konci 2. alebo začiatku tretieho trimestra.

Tento postup vám umožňuje určiť prítomnosť latentného diabetu. Ak zistíte zlyhanie glukózovej tolerancie, môžete posúdiť možný nástup diabetu alebo riziko jeho vzniku.

svedectvo

Mnohé budúce matky sa obávajú otázky, ako dlho sa postup vykonáva. Test tolerancie sa vykonáva u všetkých tehotných žien počas 24 až 28 týždňov tehotenstva, ale najlepšie je vykonať postup v intervale 24 až 26 týždňov. Podľa písomného vyhlásenia môže žena odmietnuť vykonať test.

Tento test sa vykonáva ústne. Príležitostne sa môže postup vykonať až do 32 týždňov tehotenstva.

kontraindikácie

Neodporúča sa vykonávať analýzu v týchto prípadoch:

• osobná intolerancia glukózy;
• zjavný diabetes mellitus, ktorý bol prvýkrát objavený počas gravidity;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané problémami s absorpciou glukózy.

Lehota na vykonanie testu nastáva v určitých situáciách:

• skorá toxikóza sprevádzaná zvracaním a nevoľnosťou;
• akútne zápalové ochorenie;
• odpočinok na lôžku;
• akútne infekčné ochorenie.

skúška

Počas testu sa vykoná záťažový test s glukózou 75 g. Počas neho je možné diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť porúch metabolizmu sacharidov počas gravidity.

Pripravte sa na túto analýzu. Prípravok sa líši od prípravy, ktorá nastane pred podaním obvyklého krvného testu.

Analýza prebieha pri normálnej diéte (od 150 sacharidov denne), pričom táto diéta by mala byť tri dni pred absolvovaním testu. Test sa vykonáva ráno na lačný žalúdok, pred touto tehotnou nemožno jesť 12-14 hodín. Posledné jedlo by malo obsahovať až 50 g sacharidov. Je tiež vhodné neužívať vitamíny a lieky pred absolvovaním testu. Môžete piť vodu.

Počas zákroku sa odoberá krv zo žily trikrát. Tieto analýzy vám umožňujú:

• Stanovte základné množstvo glukózy v krvi nalačno. Po prvom odbere krvi odborník okamžite zmeria hladinu cukru. Indikátory môžu byť nasledovné: 5,1 mmol / l a viac - prítomnosť gestačného diabetu, 7 mmol / la vyššie - prejavuje sa počas tehotenstva diabetes. Pri potvrdení diabetu nie je potrebné ďalšie testovanie. Ak sú hodnoty normálne, postup pokračuje.
• Pokračovanie štúdie zahŕňa použitie tehotnej ženy počas 5 minút glukózového roztoku, ktorý sa skladá zo 75 g bezvodej glukózy. Je rozpustený v pohári teplej vody bez plynov. Začiatok štúdie sa považuje za okamih, keď tehotná žena začala piť glukózový roztok.
• Nasledujúce štúdie sa uskutočňujú najskôr jednu hodinu, potom dve hodiny po tom, čo tehotná žena vypije roztok glukózy. Ak sa po 2 odberoch zistí gestačný diabetes, následné štúdie sa nevykonávajú.

Celkové trvanie testu a test tolerancie je 3-4 hodiny. Počas testu je tehotným ženám zakázané aktívne sa pohybovať, chodiť alebo chodiť. Mala by byť v pokoji, čítať knihu a nie byť nervózna. Nemôžete jesť v tejto dobe, a môžete piť nesýtené vody.

Indikátory normálnej glukózy

Výsledky testov môže študovať gynekológ, praktický lekár a všeobecný lekár. Konzultácia s endokrinológom sa v tomto prípade nevyžaduje.

Existujú také ukazovatele normy:

• plazmatický cukor nalačno zo žily je až 5,1 mmol / l;
• hodinu po tomto čísle sú hodnoty do 10 mmol / l;
• po niekoľkých hodinách je hodnota 7,8 mmol / l alebo nižšia ako 8,5 mmol / l.

Liečba gestačného diabetu počas tehotenstva

Ak nastávajúca matka má gestačný diabetes, potom diéta sa používa ako liečba, rovnako ako odstránenie ľahko stráviteľných sacharidov zo stravy. Tehotná žena by mala jesť až 6 krát denne, najlepšie v malých porciách.

Produkty kalórií za deň:

• sacharidy s veľkým množstvom vlákniny - až 45%;
• veveričky - do 25 percent;
• Tuk - až 30 percent.

Ak má budúca mama normálnu telesnú hmotnosť, potom je kalorický obsah jedla denne 30 Kcal na 1 kg telesnej hmotnosti. V prípade, že tehotná žena má nadváhu, indikátor je 25 Kcal na 1 kg a pre obezitu - nie viac ako 15 Kcal na 1 kg.

Tiež potrebné na liečbu aeróbneho cvičenia a chôdze najmenej 2,5 hodiny týždenne. Je dôležité nezapojiť sa do športu, ktorý zvyšuje krvný tlak a spôsobuje hypertonicitu maternice.

Ženy, ktoré mali gestačný diabetes, sú v budúcnosti vystavené riziku vzniku diabetu 2. typu. Preto je v tomto prípade dôležité neustále pozorovať špecialistov.

Po 2-6 mesiacoch po narodení dieťaťa sa odporúča znovu prejsť testom tolerancie na glukózu.

Recenzie žien o liečbe gestačného diabetu počas pôrodov sú celkom optimistické. Niekto pomohol diétnu terapiu, niekto - cvičenie.

Podrobnejšie recenzie:

V druhom trimestri tehotenstva absolvovala test tolerancie na hladinu cukru v krvi. Starostlivo sa na to pripravil, pretože som chcel získať skutočné výsledky. Vzal som si knihu so sebou do procedúry, pretože som vedel, že budem musieť stráviť nejaký čas sám. Našťastie som mal normálne hodnoty glukózy a nepotreboval som liečbu.

V 25. týždni absolvovala test tolerancie. Bohužiaľ, lekári diagnostikovali gestačný diabetes. Absolvovala odporúčanú liečbu, po ktorej sa ukazovatele cukru v obehovom systéme stali normálnymi. Moja terapia bola ukončená použitím nízkokalorických potravín a miernej fyzickej námahy.

Sledujte svoje zdravie a ľahký pôrod!

Test na glukózovú toleranciu počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa každá žena musí podrobiť určitým vyšetreniam a absolvovať potrebné testy. Na konci druhého - začiatku tretieho trimestra tehotenstva je jedným z takýchto povinných testov test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. Tento test ukazuje, ako telo tehotnej ženy rozbije krvnú glukózu (cukor).

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva sa vykonáva na detekciu latentného (skrytého) diabetu. Detekcia zhoršenej glukózovej tolerancie je včasným rizikovým faktorom pre rozvoj diabetes mellitus závislého od inzulínu.

Test na toleranciu glukózy počas gravidity: indikácie a kontraindikácie

V súlade s listom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 17. decembra 2013 č. 15-4 / 10 / 2-9478 o včasnom odhalení gestačného diabetu mellitus medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (optimálne obdobie 24-26 týždňov), všetky tehotné ženy dostávajú orálny glukózový tolerančný test., Vo výnimočných prípadoch sa môže test glukózovej tolerancie vykonať až do 32 týždňov tehotenstva.

Kontraindikácie pre glukózový tolerančný test sú:

• individuálna intolerancia glukózy;
• zjavný diabetes (novo diagnostikovaný diabetes mellitus počas tehotenstva);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu, sprevádzané zhoršenou absorpciou glukózy (dumpingový syndróm alebo resekovaný žalúdočný syndróm, exacerbácia chronickej pankreatitídy atď.).

Dočasné kontraindikácie testu sú:

• skorá toxikóza tehotných žien (vracanie, nevoľnosť);
• potreba prísneho odpočinku na lôžku (test sa nevykonáva až do okamihu, keď je rozšírený režim motora);
• akútne zápalové alebo infekčné ochorenie.

Ako vykonať test tolerancie glukózy počas tehotenstva

Test glukózovej tolerancie je záťažový test s glukózou (75 g), čo je bezpečný diagnostický test na zistenie porúch metabolizmu sacharidov počas tehotenstva.

Príprava na túto štúdiu je prísnejšia a dôkladnejšia ako jednoducho určiť hladinu glukózy v krvi.

Test sa vykonáva na pozadí normálnej výživy (najmenej 150 g sacharidov za deň) počas najmenej 3 dní pred štúdiou. Štúdia sa vykonáva ráno nalačno po 8-14 hodinách cez noc. Posledné jedlo by malo obsahovať 30-50 g sacharidov. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu glukózy v krvi (multivitamíny a doplnky železa obsahujúce sacharidy, glukokortikoidy, β-blokátory (tlakové lieky), adrenomimetiká (napríklad ginipral), by sa mali podľa možnosti užívať po ukončení testu.

Počas testu na glukózovú toleranciu počas tehotenstva sa odoberá krv zo žily na glukózu trikrát:

1. Meria sa krvný cukor nalačno (pozadie) nalačno. Po odobratí prvej vzorky venóznej krvi sa okamžite meria hladina glukózy. Ak je hladina glukózy 5,1 mmol / l alebo vyššia, potom sa diagnostikuje gestačný diabetes. Ak je indikátor 7,0 mmol / l alebo vyšší, potom sa vykoná predbežná diagnóza Manifest (prvý objavený) diabetes mellitus počas tehotenstva. V oboch prípadoch sa test nevykoná ďalej. Ak je výsledok v normálnom rozsahu, test pokračuje.
2. Ak test pokračuje, tehotná žena by mala vypiť glukózový roztok pozostávajúci zo 75 g suchej (anhydritovej alebo bezvodej) glukózy rozpustenej v 250-300 ml teplej (37-40 ° C) pitnej nesýtenej (alebo destilovanej) vody v priebehu 5 minút. Za začiatok testu sa považuje začiatok užívania glukózového roztoku.
3. Nasledujúce vzorky krvi na stanovenie hladiny glukózy v žilovej plazme sa odoberajú 1 a 2 hodiny po nanesení glukózy. Keď sa získajú výsledky, ktoré indikujú gestačný diabetes mellitus po 2. odbere krvi, test sa zastaví a tretia odber krvi sa nevykoná.

Celkovo strávi tehotná žena asi 3 - 4 hodiny na vykonanie testu tolerancie na glukózu. V priebehu testu sú zakázané aktívne aktivity (nemôžete chodiť, stáť). Tehotná žena by mala stráviť hodinu medzi odobratím krvi v pokoji, pohodlným sedením pri čítaní knihy a nepociťovaním emocionálneho stresu. Jedlo je kontraindikované, ale pitná voda nie je zakázaná.

Normálna hladina glukózy v krvi počas tehotenstva

Interpretáciu výsledkov testov vykonávajú pôrodníci-gynekológovia, praktickí lekári, praktickí lekári. Nevyžaduje sa osobitná konzultácia s endokrinológom, aby sa zistila porucha metabolizmu sacharidov počas tehotenstva.

Norma pre tehotné ženy:

• Glukóza žilovej plazmy nalačno je nižšia ako 5,1 mmol / l.
• po 1 hodine počas testu na glukózovú toleranciu nižšiu ako 10,0 mmol / l.
• po 2 hodinách viac ako alebo rovné 7,8 mmol / l a menej ako 8,5 mmol / l.

Manažment a liečba tehotných žien s gestačným diabetom

Diétna terapia sa prejavuje úplným vylúčením ľahko stráviteľných sacharidov a obmedzením tukov; rovnomerné rozloženie denného objemu potravy pre 4-6 recepcií. Sacharidy s vysokým obsahom vlákniny by nemali byť viac ako 38-45% denného kalorického obsahu potravín, bielkovín 20-25% (1,3 g / kg), tukov - až 30%. Ženy s normálnym indexom telesnej hmotnosti (BMI) (18 - 24,99 kg / m2) sa odporúča, aby mali dennú kalorickú hodnotu potravy rovnajúcu sa 30 kcal / kg; s nadbytkom (telesná hmotnosť, presahujúcim ideálnu hodnotu o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m2) - 25 kcal / kg; s obezitou (telesná hmotnosť, prevyšujúca ideál o viac ako 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dávka aeróbne cvičenie vo forme chôdze najmenej 150 minút týždenne, kúpanie v bazéne. Je potrebné sa vyhnúť cvičeniam, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku (BP) a hypertonicity maternice.

Ženy, ktoré mali gestačný diabetes, sú vystavené vysokému riziku vývoja v nasledujúcich tehotenstvách a cukrovke 2. typu v budúcnosti. Preto by tieto ženy mali byť pod neustálou kontrolou endokrinológa a pôrodníka-gynekológa.

Ako otestovať glukózu počas tehotenstva? Prečo je tento postup predpísaný?

Od: Rebenok.online · Publikované 05.08.2018 · Aktualizované 08/26/2018

V treťom trimestri, ženy sú predpísané niekoľko povinných testov, vrátane testu glukózovej tolerancie. V procese tejto štúdie sa kontroluje metabolizmus sacharidov v tele.

Akákoľvek odchýlka od normy môže spôsobiť komplikácie pre rastúce dieťa a vyžaduje včasné monitorovanie. Prebrať toto vyšetrenie počas tehotenstva je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí sú ohrození, napríklad má zvýšenú hmotnosť.

O analýze

Glukóza je jediným zdrojom energie a výživy červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie ľudského mozgu krvou. Glukóza vstupuje do tela počas konzumácie potravy, ktorá sa skladá zo sacharidov. Sú obsiahnuté nielen v sladkostiach, ale aj v prírodných produktoch: ovocie, bobule, zelenina.

Akonáhle sa v krvi, sacharidy sú rozdelené a premenil na cukor. Konštantná hladina glukózy je podporovaná špeciálnymi hormónmi inzulínu, ktorý sa vytvára v pankrease. Jeho množstvo sa môže kontrolovať analýzou cukru. Pre normálnu funkciu mozgu v tele stačí 5 gramov cukru.

Počas tehotenstva môžu byť narušené organické procesy vo vnútri tela budúcej múmie. Zvýšené hormonálne zaťaženie počas tehotenstva ovplyvňuje rovnováhu metabolizmu sacharidov a niekedy spôsobuje abnormality. Koncentrácia glukózy v krvi sa zvyšuje alebo znižuje a inzulín sa už nedokáže vyrovnať s kontrolou cukru v tele. Výsledná nerovnováha môže vyvolať rozvoj gestačného diabetu.

Prečo je to predpísané?

Test glykémie sa vykonáva v období 24-28 týždňov tehotenstva, aby sa diagnostikovala hladina metabolizmu sacharidov. Klinická štúdia množstva cukru umožňuje včasné zistenie abnormalít a prevenciu nástupu latentného diabetu.

Test krivky cukru ukazuje stav ženského tela. Vďaka odberu krvi pod záťažou cukru je možné zistiť, či sa produkuje požadované množstvo inzulínu.

Keďže sa štúdia vykonáva na prevenciu, tehotná žena môže napísať výnimku, aby ju mohla absolvovať. Existujú však prípady, keď je potrebné vykonať krvný test na glukózu:

Prítomnosť nadváhy alebo obezity.

Ako sa užívať?

Ak chcete prejsť test cukru krivky, musíte priniesť hrnček, lyžičku, fľašu čistej vody bez plynu v objeme 0,5 litra, a špeciálny glukózový koncentrát vo forme 75 g prášku, ktorý musí byť zakúpený v lekárni. Postup bude trvať niekoľko hodín, takže si môžete vziať so sebou knihu alebo časopis. Analýza sa vykonáva nalačno ráno.

Štúdia obsahuje niekoľko etáp:

Tehotná žena berie krv z prsta, aby okamžite určila aktuálny indikátor cukru pomocou glukometra alebo krvi zo žily.

Príprava postupu

Nie všetci lekári prinášajú pacientovi vlastnosti štúdie. Aby bolo možné úspešne prejsť testom glukózovej tolerancie a získať čo najpresnejšie výsledky, tehotná žena by mala dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Nechoďte na diétu pred absolvovaním analýzy.

Ceny sú založené na trimestri

U žien v akomkoľvek gestačnom veku je povolený index cukru 3,3 až 5,5 mmol / l pri odoberaní vzorky krvi z prsta a od 4,0 do 6,1 pri užívaní žily.

2 hodiny po naložení sacharidov nie sú normálne hodnoty glykémie vyššie ako 7,8 mmol / l. Ak sú tieto hodnoty prekročené, je diagnostikovaný gestačný diabetes.

Porušenie hladiny cukru v krvi v prvej polovici tehotenstva môže viesť k potratu. V druhej polovici obdobia znamenajú odchýlky od normálneho obsahu glukózy porušovanie tvorby vnútorných orgánov plodu. Test glukózovej tolerancie je najúčinnejšou metódou na včasnú diagnostiku rizík pre plod a jeho matku.

Rozlúštenie výsledku

Podľa výsledkov analýzy koncentrácie glukózy sa stanovuje, či má tehotná žena predpoklady na výskyt neskorej toxikózy a gestačného diabetu.

Laboratórny technik kontroluje krvné vzorky zo žily odoberanej v pravidelných intervaloch po spotrebovaní glukózového sirupu, aby vyhovel štandardným indikátorom. U zdravého človeka sa hladina cukru v krvi po vypití sladkého koktailu vráti do normálu do 1-2 hodín.

Ak v priebehu testu množstvo cukru prekročilo prípustné hodnoty, tehotná žena sa pošle na druhý postup na objasnenie. Falošné indikátory sa môžu vyskytnúť, ak porušíte pravidlá prípravy na analýzu.

Pri opakovaných pozitívnych výsledkoch endokrinológ vymenuje komplexné vyšetrenie. Ak pretrváva zvýšenie hladiny cukru v krvi, tehotná žena bude musieť dodržiavať špeciálnu diétu a denne sledovať hladinu glukózy v tele.

kontraindikácie

Niektoré tehotné ženy by nemali kontrolovať krv na metabolizmus sacharidov, aby nespôsobovali komplikácie. Akákoľvek exacerbácia a malátnosť v tele môže viesť k nesprávnym výsledkom. Táto metóda laboratórnej diagnostiky sa neodporúča ani pri prítomnosti rinitídy, aby sa zabránilo skresleniu indikátorov.

Rozlišujú sa tieto kontraindikácie glukózového testu: t

Hladiny cukru v krvi presahujú 7 mmol / l.

Počas tehotenstva, ženské telo zažíva zvýšený stres. Monitorovanie hladiny cukru v krvi je nevyhnutné na elimináciu alebo zníženie rizika porúch syntézy inzulínu. S dodržiavaním pokynov na vedenie a absenciu individuálnych kontraindikácií, glukózový tolerančný test nepredstavuje hrozbu pre matku a plod a rýchlo diagnostikované príčiny gestačného diabetu napravia metabolizmus sacharidov v tele.

Test na glukózovú toleranciu počas tehotenstva. Ako odovzdať analýzu GTT?

V tele ženy, ktorá nesie srdce dieťaťa, dochádza niekedy k takým dramatickým zmenám, ktoré môžu negatívne ovplyvniť jej zdravie a pohodu. Okrem toxikózy, edému, anémie a iných ťažkostí sa môžu vyskytnúť aj poruchy metabolizmu sacharidov klasifikované ako gestačný diabetes (GDM). Identifikácia alebo vylúčenie takýchto stavov pomáha testovať glukózovú toleranciu počas tehotenstva.

Indikácie a kontraindikácie

Podľa protokolov Ministerstva zdravotníctva by túto štúdiu mali vykonávať všetky budúce matky po dobu 24 až 28 týždňov. Najdôležitejšia je analýza krivky cukru počas tehotenstva pre ženy, ktoré patria do rizikovej kategórie. Napríklad, ak má rodina zdokumentované prípady diabetu alebo pacientka už mala problémy s metabolizmom sacharidov. Preskúmať stojí za to očakávať matky, v analýze moču, ktorý odhalil glukózy. Riziková skupina zahŕňa aj ženy s nadváhou.

Test glukózovej tolerancie (GTT) u tehotných žien s rizikovými faktormi sa vykonáva bezprostredne po registrácii, potom opäť od 24 do 28 týždňov.

Žiadosť o vyšetrenie podáva ošetrujúci lekár s uvedením dávky monosacharidu. Existuje niekoľko kontraindikácií pre GTT:

• Zaťaženie glukózy je kontraindikované u žien, ktorých hladina cukru v krvi nalačno prevyšuje 7,0 mmol / l (v niektorých laboratóriách 5,1 mmol / l).
• Neuskutočňujte test u pacientov mladších ako 14 rokov.
• V treťom trimestri, po uplynutí obdobia gravidity v 28 týždňoch, je zaťaženie sacharidmi nebezpečné pre plod, preto sa vykonáva striktne podľa svedectva lekára. Po 32 týždňoch nie je nikdy menovaný.
• Neexistuje žiadny test na zápalové procesy, infekcie, exacerbácie pankreatitídy, dumpingový syndróm.
• Nemá zmysel vykonávať štúdiu o porušení glukózovej tolerancie na pozadí farmakoterapeutických liekov, ktoré zvyšujú hladinu glykémie.
• U tehotných žien s ťažkou toxémiou je test nebezpečný s množstvom následkov. Nakládka sacharidov prináša málo príjemných pocitov a môže len zvýšiť nevoľnosť a iné príznaky.

Príprava na testovanie

Aby boli výsledky testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva spoľahlivé, je potrebné sa na štúdiu riadne pripraviť. Je dôležité, aby ste nezmenili obvyklú diétu tri dni pred GTT, zjedzte dostatok sacharidových potravín. Normálny režim fyzickej aktivity počas tohto obdobia je tiež povinný. V noci, pred testom glukózovej tolerancie na minimálne 8 hodín, je dovolené piť iba vodu a jedlo by sa nemalo konzumovať. Je dôležité úplne sa vzdať alkoholu 11-15 hodín pred štúdiou. Fajčenie v tomto čase je tiež zakázané. Pri poslednom jedle musíte pridať aspoň 30 gramov sacharidov.

Ak budete dodržiavať niekoľko týchto povinných pravidiel, dodanie GTT bude normálne prebehnúť a výsledky budú spoľahlivé. Je lepšie obrátiť sa na svojho lekára, aby ste podrobne vysvetlili, ako správne vykonať dvojhodinový test. Mali by ste sa s ním tiež poradiť o možných rizikách, poškodení nenarodeného dieťaťa, uskutočniteľnosti štúdie a možnosti jej zrušenia.

Postup pre GTT

Ako urobiť glukózový tolerančný test počas tehotenstva? Po prvé, mali by ste sa riadne pripraviť na štúdium podľa všetkých odporúčaní lekára. Testovanie začína skutočnosťou, že analýza berie krv zo žily na prázdny žalúdok a fixuje hladinu cukru, potom vykoná sacharidovú záťaž. V niektorých laboratóriách sa vzorka odoberá z prsta a hladina glukózy sa meria pomocou testovacích prúžkov. Ak získaná hodnota prevyšuje hodnotu 7,5 mmol / l, nie je plnenie sacharidov.

Najjednoduchšou možnosťou je orálny glukózový tolerančný test (PGTT), keď pacient pije roztok glukózy s vodou počas 5 minút. Podľa určitých indikácií, keď takýto test nie je možné uskutočniť napríklad v dôsledku silnej toxikózy, glukóza sa podáva intravenózne. Dávkovanie monosacharidu v rôznych laboratóriách je odlišné, stáva sa 75g alebo 100g. Musí určiť lekára.

Po naložení sacharidov sa merajú cukrové indikátory v dvoch stupňoch: po 1 hodine, potom po 2 hodinách. Do konca testovania je zakázané fajčiť a zvyšovať fyzickú aktivitu. Ak sú hodnoty krivky cukru počas tehotenstva mimo normálneho rozmedzia, môže to byť príznakom gestačného diabetu. Konečnú diagnózu však možno uskutočniť až po konzultácii s endokrinológom. Na objasnenie závažnosti metabolizmu sacharidov predpíšte krvný test glykovaného hemoglobínu.

Dekódovanie a interpretácia výsledkov

Diagnostické kritériá pre glykemické poruchy stanovuje WHO. Indikátory normálnej glukózy v krvnej plazme zo žily (záťaž 75 g):

• ráno nalačno - menej ako 5,1 mmol / l,
• po 1 hodine - menej ako 10 mmol / l,
• po 2 hodinách - menej ako 8,5 mmol / l.

Zhoršená tolerancia glukózy (IGT) je určená nasledujúcimi indikátormi:

• ráno nalačno - od 5,1 do 7 mmol / l,
• buď hodinu po zaťažení sacharidmi - 10 mmol / l a viac,
• alebo o dve hodiny neskôr - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Indikátory hladiny sacharidov v krvnej plazme nad normálne indikujú gestačný diabetes. Avšak abnormálna krivka cukru počas tehotenstva je niekedy falošne pozitívnym výsledkom spojeným s nedávnou operáciou, akútnou infekciou, užívaním určitých liekov a silným stresom. Aby ste predišli nesprávnej diagnóze glukózovej intolerancie, musíte dodržiavať pravidlá prípravy na testovanie a informovať svojho lekára o faktoroch, ktoré môžu skresliť výsledky.

Jasným indikátorom diabetu je prekročenie limitu 7 mmol / l vo vzorke odobratej nalačno alebo na hranici 11,1 mmol / l v akejkoľvek inej vzorke.

Mal by som dokonca súhlasiť s testovaním?

Mnohé ženy sa obávajú o absolvovanie testu tolerantného na glukózu počas tehotenstva. Budúce mamičky sa obávajú, že to bude mať negatívny vplyv na plod. Samotný postup často prináša nepríjemné pocity vo forme nevoľnosti, závratov a iných príznakov. Nehovoriac o skutočnosti, že je potrebné prideliť test na zavedenie glukózy aspoň 3 hodiny ráno, počas ktorého nemôžete jesť. To je dôvod, prečo tehotné ženy majú často záujem opustiť štúdium. Treba si však uvedomiť, že takéto rozhodnutie je lepšie koordinovať so svojím lekárom. Posúdi realizovateľnosť štúdie o rôznych faktoroch, vrátane termínu pacienta, priebehu tehotenstva atď.

Na rozdiel od nás, v Európe a Spojených štátoch, skríning na glukózu nevykonávajú ženy s nízkym rizikom vzniku glykemických porúch. Preto sa odmietnutie testovania javí ako opodstatnené pre tehotné ženy, ktoré patria do tejto kategórie. Aby sa na ňu vzťahovala definícia nízkeho rizika, musia byť pravdivé všetky tieto tvrdenia:

• Nikdy ste nemali situáciu, keď test ukázal, že hladiny glukózy v krvi sú nad normálne.
• Vaša etnická skupina má nízke riziko diabetu.
• Nemáte príbuzných prvého stupňa (rodičia, brat alebo dieťa) s diabetom 2. typu.
• Ste mladší ako 25 rokov a máte normálnu hmotnosť.
• V priebehu predchádzajúceho tehotenstva ste nemali žiadne zlé výsledky GTT.

Pred ukončením testovania premýšľajte o dôsledkoch nediagnostikovaného gestačného diabetu. Nesie so sebou vysoký výskyt komplikácií pre dieťa a samotnú matku a zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu u pacienta v priebehu času.

Štatistiky hovoria, že približne 7% žien v tejto pozícii čelí tomuto problému. Preto, ak existuje aj najmenší záujem, je lepšie určiť glykemický profil. Potom, dokonca aj so zvýšeným úsilím lekárov, môžete minimalizovať riziká pre svoje vlastné zdravie a vývoj dieťaťa. Zvyčajne sa odporúča špeciálna diéta pre zhoršenú toleranciu glukózy a niekoľko individuálnych stretnutí.

Test na glukózovú toleranciu počas tehotenstva

V období pôrodov musí žena prejsť mnohými testami. Takéto diagnostické štúdie pomáhajú v počiatočných štádiách identifikovať abnormality počas tehotenstva, predpísať liečbu a prijať všetky opatrenia na zabezpečenie toho, aby sa dieťa narodilo zdravé a silné. Jedným z testov je glukózový tolerančný test. Na čo slúži? Čo by mala budúca matka vedieť o odchýlkach od normy vo svojom výsledku?

O cieli testu

Jeho úplný názov je orálny glukózový tolerančný test (PGTT). Poskytuje príležitosť na zistenie porúch metabolizmu sacharidov počas tehotenstva. Inými slovami, táto štúdia diagnostikuje, ako dobre ženské telo reguluje hladinu glukózy v krvi.

Test určuje prítomnosť gestačného diabetes mellitus (GDM) u očakávanej matky. Je spojená s tehotenstvom a môže sa vyvinúť aj u tehotných žien, ktoré nie sú ohrozené. Koniec koncov, samotný pôrod je základným faktorom, ktorý často vyvoláva narušenie metabolizmu sacharidov. Keďže gestačný diabetes vo väčšine prípadov prechádza bez viditeľných príznakov, takéto testy by sa mali vykonávať tak, aby patológia nemala negatívne dôsledky pre tehotnú ženu a jej nenarodené dieťa.

O prenášaní PGTT

Štúdia sa zvyčajne uskutočňuje medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Najlepšie sa považuje za obdobie 24-26 týždňov.

V prvom rade, keď sa žena zaregistruje, odoberie sa jej venózna krv, aby mohla vyhodnotiť hladinu glukózy. Výsledok pod 5,1 mmol / l sa považuje za dobrý ukazovateľ, normu. Ak je vyššia ako 5,1 mmol / l, ale nepresahuje 7,0 mmol / l, potom sa tehotnej žene diagnostikuje gestačný diabetes. Keď tento ukazovateľ v budúcej matke presiahne 7,0 mmol / l, potom dostane predbežnú diagnózu "zjavného (prvého) diabetu."

Ak je žena vystavená riziku GSD, potom sa jej test tolerancie na glukózu vykoná ihneď po registrácii na pôrodnej klinike. Potom sa opakuje po dobu 24 až 28 týždňov.

Pokiaľ ide o prípravu ženy na takéto štúdium, potom tri dni pred ním je potrebné konzumovať najmenej 150 gramov sacharidov za deň, nie tráviť pôst dní. Počas tohto obdobia je zakázané užívať multivitamíny, glukokortikoidy, prípravky železa so sacharidmi. V opačnom prípade bude výsledok štúdie jednoducho nespoľahlivý.

Test sa vykonáva nevyhnutne ráno nalačno. Je nevyhnutné, aby po poslednom jedle uplynulo 8-14 hodín. Voda počas pitia je povolená. Test tolerancie na glukózu sa v takýchto prípadoch nevykonáva: t

1. S príznakmi skorej toxikózy.
2. Pri akútnych infekčných a zápalových ochoreniach.
3. Keď sa chronická pankreatitída zhorší.
4. Odpočinok na lôžku.

Test glukózovej tolerancie sa uskutočňuje postupne. V prvej fáze žena berie žilovú krv, meria jej hladinu glukózy. Ak výsledok okamžite presiahne 5,1 mmol / l, potom sa v tomto štádiu ukončí analýza. Žena má diagnostikovaný gestačný diabetes. Keď je indikátor hladiny cukru normálny, tehotná žena môže piť roztok glukózy. Toto je 75 gramov sušiny rozpustenej v 250-300 ml teplej vody. Táto tekutina je veľmi sladká, toľko žien môže vyvolať nevoľnosť a niekedy zvracanie. Nepite roztok glukózy v jednom dúšku.

O hodinu alebo dve neskôr tehotná žena znovu odoberá krv. Celú dobu by mala byť v pokoji. Je zakázané chodiť, chodiť.

Diagnóza gestačného diabetu sa vykoná, ak výsledok testu po druhom odbere krvi presiahne 10,0 mmol / l.

Niekedy je test glukózovej tolerancie predpísaný tehotným ženám až 32 týždňov. Často sa zaujímajú o to, ako sú takéto štúdie pre dieťa bezpečné. Ak chcete sa o to starať, nestojí za to. Test je úplne bezpečný pre tehotné a plod.

V prvom rade musíte vedieť, že roztok bezvodej glukózy možno porovnať s uhľovodíkovými raňajkami. Iba koncentrácia látky spôsobuje nepohodlie v zdravotnom stave. Na vyvolanie cukrovky takáto štúdia nemôže. Odmietnutie analýzy však môže mať vážne následky pre matku a nenarodené dieťa. Koniec koncov, potom nebude možné prijať opatrenia na normalizáciu ukazovateľov cukru v krvi.

Test tolerancie glukózy počas tehotenstva: normy, ako prejsť?

Rod pokračovanie je jedným z prírodných zákonov vlastné každej osobe. V tomto prípade pôrod znamená zvýšené zaťaženie všetkých životných systémov a orgánov budúcej matky. Je veľmi dôležité monitorovať vývoj tohto stavu, vykonávať potrebný výskum, nápravu a včasnú liečbu vznikajúcich patológií.

Účel skúšky tolerancie

Test glukózy a čaju (GTT, „cukorná záťaž“, O'Salivan test) odhalil skryté alebo len začínajúce metabolické problémy u tehotnej ženy. Hovoríme najmä o cukrovke. Aj keď budúca matka nebola identifikovaná pred touto chorobou, niekedy sa objavuje ako výsledok vývoja plodu. Poruchy metabolizmu sacharidov sa môžu vyskytovať vo forme nedostatku inzulínu, ktorý nevyhnutne ovplyvní hladinu cukru v krvi. Ak sa po teste zistí zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykémia), potom môžeme hovoriť o gestačnom diabete, ktorý sa v budúcnosti môže zmeniť na diabetes mellitus typu II (nezávislý od inzulínu).

Test tolerancie glukózy sa odporúča, aby sa zohľadnila skutočnosť, že hyperglykemický stav je zriedkavo sprevádzaný sťažnosťami a prejavmi, ale predstavuje určité nebezpečenstvo pre matku a vyvíjajúce sa dieťa. Optimálny čas je III trimester tehotenstva, po 24 týždňoch (najneskôr 32 týždňov).

Tento typ výskumu by sa mal vykonávať aj preto, že približne 10-15% žien v tehotenstve má predispozíciu k latentnému (latentnému diabetu).

GTT sa môže odporučiť skôr.

Existujú určité náznaky:

• prítomnosť diabetu u príbuzných tehotnej ženy;
• ochorenia plodu zistené v utero;
• patológie tehotenstiev v minulosti (polyhydramnios, veľký plod, gestačný diabetes, narodenie mŕtveho dieťaťa);
• endokrinná a alimentárna obezita;
• nadmerný prírastok hmotnosti;
• v krvi a / alebo v moči.

V prítomnosti týchto problémov má zmysel testovať glukózovú toleranciu od 10 do 16 týždňov tehotenstva. Niektorí odborníci ho predpisujú ešte skôr, ale neexistuje žiadny objektívny základ. Za normálnych podmienok sa štúdia opakuje po 24 týždňoch.

Ako urobiť test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

Analýza sa vykonáva na pokyn ošetrujúceho lekára. 3 dni pred tým, ako skončíte, by ste sa mali zdržať konzumácie tukov a vyprážaných potravín, nejesť údené potraviny, koláče a kávu. Bolo by lepšie obmedziť (ale nie vylúčiť!) Múka, soľ. To znamená, že diéta by mala byť neutrálna. Príjem alkoholu a fajčenie sú prísne zakázané (žiaľ to niektoré tehotné ženy umožňujú).

Hodnoty analýzy môžu byť ovplyvnené:

• doplnky zo železa;
• kortikosteroidné hormóny;
• multivitamín;
• lieky, ktoré znižujú tlak (najmä beta-blokátory);
• psychotropné lieky;
• rad diuretík.

Lekár musí byť informovaný o tom, či sa liek užíva. Ak je to možné, nepoužívajte ich. Ak sa lieky užívajú bez možnosti prestávky, mali by ste si byť istí, že v konečnom dôsledku dôjde k ich zmene.

Pred analýzou, večer by ste nemali jesť nič, môžete piť vodu. Zuby treba čistiť v noci, pretože pasta môže obsahovať látky, ktoré skresľujú údaje.

Vplyv na hodnoty štúdie môže byť: nedostatok draslíkových a horečnatých solí v tele, sprievodné endokrinné ochorenia, nadmerné cvičenie, stresujúce stavy.

Pred vymenovaním GTT je potrebné vziať do úvahy možné kontraindikácie:

• exacerbácia zápalu pankreasu - pankreatitída;
• syndróm dumpingu vegetatívnej krízy (účinky žalúdočnej chirurgie);
• granulomatózne zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba);
• peptické vredy pažeráka, žalúdka, čriev;
• náhle ochorenia brucha (akútne brucho);
• infekčné procesy;
• dlhý odpočinok;
• gestačný vek po 32 týždňoch.

Test zahŕňa trojnásobné meranie hladiny glukózy. Materiál je venózna krv.

Prvý plot nalačno ráno (v 8-9 hodinách). Po odobratí krvi sa žene podá diagnostický kokteil na vypitie, roztok vody (asi 200 ml) obsahujúci 75 až 100 g glukózy.

Druhý plot Odporúča sa robiť v intervale 30-60 minút (v rôznych laboratóriách môžu byť stanovené vlastné časové intervaly).

Ak sa v prvých dvoch vzorkách stanoví normálna hodnota, potom 2 hodiny po prijatí „koktailu“ je potrebné t 3 porcie krvi.

V prípade zreteľne zvýšených hodnôt v prvej vzorke sa nevyžaduje zaťaženie cukrom. Ak je hladina cukru zvýšená v 2 porciách, potom nie je potrebné tretie meranie.

Niektoré ženy v ťažkej pozícii piť sladký roztok. Môžu sa vyvinúť nevoľnosť, takže v tomto prípade môžete použiť plátok citróna, aby sa uľahčili chuťové pocity.

Vykonanie testu vyžaduje relatívny fyzický a emocionálny odpočinok. Okrem toho tehotné ženy majú počas štúdie závraty a slabosť. Preto im bolo počas testu odporučené byť v zdravotníckom zariadení.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva: normy a transkript

Normálne, u ženy, ktorá sa pripravuje na matku, môže byť hladina cukru vyššia ako normálne. Toto je fyziologický vzostup spôsobený potrebami rastúceho dieťaťa.

Norma je:

1. až do 5,1 mmol / l (pri prvom príjme pred zaťažením cukrom);
2. až 10 mmol / l (druhá dávka krvi po 30-60 minútach);
3. až 8,6 mmol / l (2 hodiny po začiatku testu)

Po 3 hodinách sa hladina glukózy normálne zníži na 7,8 mmol / l.

Ak má prvý krvný test hodnotu cukru nad 7 mmol / l, potom môžete okamžite podozriť na prítomnosť diabetu druhého typu. Ďalší výskum už nie je potrebný.

V prípade prekročenia normy v 2 a 3 častiach sú nevyhnutné predpoklady na zavedenie gestačného diabetu. V tomto kontexte bude potrebné vykonať opakovanú štúdiu, aby sa presne potvrdila patológia, aby sa vylúčil falošný výsledok. Ak sa ukáže, že je pozitívna, potom sa žene odporúča, aby podstúpila tretiu štúdiu, ale po pôrode na presné potvrdenie / neprítomnosť prítomnosti diabetes mellitus 2. typu.

Test glukózovej tolerancie je absolútne neškodný pre nastávajúcu matku a jej dieťa.

V prípade diagnózy - „gestačný diabetes mellitus“ je potrebné sledovanie a registrácia.

Odporúča sa individuálne vybraná strava, preto je najlepšie uchýliť sa k pomoci odborníka na výživu. Žena nevyhnutne potrebuje aktívne prechádzky na čerstvom vzduchu, mierne cvičenie a cvičenie - fyzickú terapiu.

Lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, nie sú predpísané. Po obnovení normálnych hladín glukózy sa vyžaduje každoročné opakovanie štúdie.

Včasná diagnóza a adekvátna korekcia brzdia rozvoj možných komplikácií a rozvoj diabetu v budúcnosti.

Lotin Alexander, lekár, lekár

5,959 zobrazení celkom, 41 zobrazenie dnes

Test na glukózovú toleranciu počas tehotenstva

Tehotenstvo je pre ženské telo stresujúcou situáciou. Často sa vyskytujú situácie, keď sú v tomto období diagnostikované choroby, ktoré jej predtým nevadili. Jednou z bežných patológií, s ktorými sa stretávame počas tehotenstva, je diabetes. Jeho včasné odhalenie je dôležitou úlohou, ktorej čelí lekár zodpovedný za tehotnú ženu.

GDM so sebou nesie nebezpečenstvo pre vyvíjajúci sa plod aj pre nastávajúcu matku. S dekompenzáciou ochorenia je vysoká pravdepodobnosť vývojových malformácií u dieťaťa, respiračných porúch, patologických stavov nervového systému. Občas sa zvyšuje riziko úmrtia plodu a výskyt abnormálnych štruktúr všetkých životne dôležitých systémov dieťaťa.

Pre ženu hrozí odchýlka ukazovateľa hladiny cukru od normy s výskytom komplikácií tehotenstva. Pri absencii adekvátnej liečby, zatiaľ čo tehotné ženy ignorujú lekárske odporúčania, diabetes mellitus je viac pravdepodobný, že sa preleje do cukrovky po pôrode.

Tolerancia glukózy a tehotenský test

V posledných rokoch bol test glukózovej tolerancie uskutočňovaný aj pre tehotné ženy, ktorých hladiny glukózy sa nikdy neodchýlili od normy predtým. Väčšina žien o ňom s nelibosťou hovorí. Je to spôsobené určitými nepríjemnosťami a nepohodlím spojeným s vykonaním testu. Môže spôsobiť ťažkú ​​nevoľnosť alebo dokonca zvracanie. Pre včasnú diagnostiku patológie je však test povinný. Oprava stavu, začatá v štádiu kompenzácie, umožní vyhnúť sa možným komplikáciám a vrátiť ukazovatele do normálu.

Indikácie a kontraindikácie

Ženy v riziku sú počas tehotenstva niekoľkokrát testované. Zahŕňa:

• s nadváhou;
• dámy, ktorých testy moču ukázali glukózu;
• so zvýšením hladiny cukru podľa výsledkov biochemických krvných testov;
• budúce matky so záťažou dedičnosti cukrovky;
• história mŕtveho plodu;
• tehotenstvo je veľký plod;
• anamnéza gestačného diabetu;
• polyhydramnion spojené s týmto alebo predchádzajúcim tehotenstvom.

Testovanie tolerancie na glukózu sa v niektorých prípadoch nevykonáva:

1. Infekčné ochorenie v akútnom štádiu. V tomto prípade sa test odporúča pohybovať, kým sa budúca matka nevráti.
2. Akútna pankreatitída alebo chronická exacerbácia. Skúška tolerancie by sa mala vykonať po zmiernení zhoršenia.
3. Závažná patológia endokrinného systému.
4. Dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi alebo estrogénmi môže spôsobiť falošne pozitívny test tolerancie na glukózu.
5. Test sa neodporúča pre tehotné ženy v treťom trimestri.

Prípravná fáza a konanie

Lekár, ktorý predpísal ženám test tolerancie na glukózu, by mal podrobne vysvetliť podmienky jej vykonávania.

1. Test sa vykonáva len na základe úplného zdravotného stavu. Dokonca aj mierne príznaky akútneho respiračného ochorenia môžu narušiť jeho výsledok.
2. Tolerancia glukózy sa stanovuje nalačno. Tehotná žena by mala úplne odstrániť jedlo, čaj a kávu 8 hodín pred vyšetrením. Pitná voda je povolená.
3. Pred zákrokom je potrebné vylúčiť fajčenie a pitie alkoholu.
4. Je potrebné poznamenať, že užívanie určitých liekov môže ovplyvniť výsledok analýzy.
5. Pred vykonaním testu tolerancie glukózy by mala žena odstrániť akýkoľvek stres a napätie.
6. Test sa vykonáva výhradne so zavedením glukózy. Náhrada jedla alebo čokolády nie je povolená.

Test glukózovej tolerancie zahŕňa kroky.

1. Odber vzoriek krvi nalačno.
2. Žena vypije pohár vody so 75 g glukózy.
3. Na test sa odoberá krv na analýzu štyrikrát, každú pol hodinu.

Interpretácia výsledkov

Prítomnosť diabetu počas tehotenstva je indikovaná nasledujúcimi abnormalitami:

• hodnota cukru nalačno je od 5,5 do 6,9 mmol / l. Jedna hodina po injekcii glukózy sa táto hodnota zvyšuje na 10 alebo viac. Po dvoch hodinách sa hladiny glukózy pohybujú v rozmedzí od 8,5 do 11 mmol / 1;
• jasným prejavom diabetu je hladina cukru nad 7 mmol / l na lačný žalúdok a pol hodiny po užití roztoku glukózy je jeho rast vyšší ako 11.

Po prijatí týchto výsledkov, aby sa potvrdila diagnóza, nastávajúca matka je navyše predpísaná štúdia glykovaného hemoglobínu. Tento ukazovateľ pomôže identifikovať koncentráciu cukru v krvi v posledných mesiacoch.

Normálny výkon

Normálne by mali mať hodnoty glukózy stanovené testom tieto hodnoty: t

• hladovanie: nie viac ako 5,5 mmol / l;
• jednu hodinu po podaní glukózy: nie viac ako 10 mmol / l;
• po dvoch hodinách: 8,6 mmol / 1;
• po troch hodinách: 7,8 mmol / l.

V prípade, že indikátory hladiny glukózy zodpovedajú prahovým hodnotám normy, je potrebný dodatočný výskum glykovaného hemoglobínu.

Liečba gestačného diabetu

Liečba cukrovky, ktorá sa objavila počas tehotenstva, v prvom rade musí začať prísnym dodržiavaním špeciálnej diéty.

1. Jedlá by mali byť časté a zlomkové. Normálne by mali byť tri plné jedlá a tri občerstvenia.
2. Žena by mala vypiť dostatok čistej vody (najmenej 2 litre denne).
3. Odporúča sa použitie potravín bohatých na vlákninu, pretože má schopnosť absorbovať glukózu.
4. Pomer BZHU je približne 30-60 / 30/40.
5. Je zakázané jesť cukor, pečivo, sladkosti, sladké ovocné šťavy, sódu, banány, hrozno a tomel, med, krupicu a ryžovú kašu, rýchle občerstvenie, údeniny, klobásy.

Kompenzácia choroby, zníženie hladiny cukru v krvi na normálnu úroveň závisí viac od disciplíny ženy, od jej záujmu o normalizáciu jej stavu.

Bez ohľadu na závažnosť patológie, okrem gynekológa, tehotná žena by mala navštíviť týchto špecialistov:

• endokrinológ: raz za dva týždne. V prípade dekompenzácie štátu týždenne;
• terapeut: raz za tri mesiace;
• oftalmológ: raz za tri mesiace a po pôrode;
• nefrológ: dvakrát počas celého tehotenstva.

Tí, ktorí trpia cukrovkou počas tehotenstva, podliehajú povinnému hospitalizácii. Je to potrebné na dôkladnejšie vyšetrenie a nápravu predpísanej liečby.

Po prvom vyšetrení a konečnej diagnóze je indikovaná prvá hospitalizácia. Počas jej trvania sa na žene vykonajú ďalšie štúdie, hladina cukru sa obnoví na normálnu úroveň a určí sa taktika liečby. Druhá liečebná liečba je indikovaná v období tehotenstva 20 týždňov a je nevyhnutná na korekciu predpísanej liečby. Tretia hospitalizácia je naplánovaná na 36 týždňov. Budúca matka je pripravená na pôrod, zvoliť optimálny spôsob porodu.

V závažných prípadoch, s výraznou odchýlkou ​​ukazovateľov hladín glukózy od normy, podľa výsledkov testu tolerancie, samotná diéta nemusí stačiť. V takýchto situáciách môže byť predpísaná inzulínová terapia.

• na pozadí dodržiavania diéty glykémie nalačno viac ako 5,5 mmol / l;
• jednu hodinu po jedle je hladina cukru nad 7,8 mmol / l;
• dve hodiny po jedle je glukóza vyššia ako 6,7 mmol / l.

Schéma inzulínovej terapie sa volí individuálne. V niektorých prípadoch je použitie inzulínových púmp oprávnené.