Srdcová angiografia

Angiografia - RTG vyšetrenie krvných ciev pomocou kontrastnej látky. Pomocou výskumu je možné odhaliť množstvo nebezpečných chorôb v ich počiatočnom štádiu. Táto diagnostická metóda sa používa na hĺbkové štúdium stavu ciev lymfatického systému, kapilár, artérií a žíl. Ako a prečo sa vykonáva srdcová angiografia?

Vlastnosti štúdie

Žily, tepny a cievy absorbujú röntgenové žiarenie, preto pri použití štandardných obrázkov nie je možné posúdiť ich stav. Pre takéto štúdie bola vytvorená angiografia: detailný pohľad na cievy je možný len vďaka špeciálnemu rádiopakografickému prípravku.

Angiografické vyšetrenie v špeciálne vybavenej sterilnej miestnosti, v ktorej sa nachádzajú:

• Zariadenia na kontrolu plavidiel;
• zariadenie na nahrávanie videa a multishooting v röntgenových podmienkach;
• vysokorýchlostná fluorografická kamera.

Metóda je široko používaná na identifikáciu širokej škály patológií spojených s krvnými cievami, obličkami alebo srdcom. Angiografia srdcových ciev pomáha identifikovať:

• stenóza;
• aneuryzma;
• cysty;
• benígnych alebo malígnych nádorov.

Najčastejšie je angiografia srdcových ciev rutinným vyšetrením. Ale ak je pacient v nemocnici a sú náhle príznaky intenzívne sa zvyšujúcej anginy pectoris, angiografia sa vykonáva na núdzovom základe.

Indikácie a kontraindikácie

Angiografia je predpísaná pre:

• progresívnu angínu pectoris;
• poruchy srdcového rytmu;
• infarkt myokardu v histórii.

Prieskum sa odporúča aj pre ľudí, ktorí dlhodobo trpia angínou, a lieky, ktoré si lekár zvolí, nedávajú požadovaný účinok.

Napriek tomu, že sa takáto štúdia vyznačuje nízkou traumou a je prakticky bezpečná, existuje množstvo určitých kontraindikácií. Patrí medzi ne:

• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• dekompenzované srdcové zlyhanie;
• tehotenstva;
• duševná choroba;
• obdobie laktácie;
• alergické reakcie na zložky kontrastnej látky;
• choroby ovplyvňujúce zrážanie krvi.

V niektorých prípadoch je štúdia odložená až do zmiernenia zápalových procesov. Vírusové ochorenia, horúčka - relatívne dočasné kontraindikácie.

Výhody a nevýhody štúdie

Hlavnou výhodou angiografie srdca je jeho vysoký obsah informácií a schopnosť podrobne skúmať cievy, spoľahlivo nájsť miesta možného zúženia. To vám umožní identifikovať rad kardiovaskulárnych patológií v ranom štádiu ich vývoja, čo značne zjednodušuje terapeutický proces.

Okrem toho je možné v priebehu postupu uskutočňovať rad ďalších terapeutických postupov. V prípade potreby je tiež povolená superselektívna štúdia rôznych nádorov: malý katéter môže byť privedený veľmi blízko k novotvarom.

Existujú aj nevýhody. Nepríjemnosť je spôsobená invazívnosťou zákroku, kvôli ktorému sa vykonáva len v nemocnici a rehabilitácia trvá niekoľko dní. Existujú určité riziká poškodenia stien krvných ciev a ak sa kontrast dostane pod kožu, môže sa vyskytnúť hematóm alebo začne absces.

Príprava na angiografiu

Angiografia je invazívna štúdia, takže stav pacienta je sledovaný pred a po zákroku. Niekedy sa odporúča hospitalizácia, vyšetrenie sa vykonáva v nemocnici. Pacient musí najprv prejsť sérií testov:

• úplný krvný obraz;
• rozbor moču;
• biochémia krvi;
• röntgenových lúčov;
• Ultrazvuk srdca;
• koagulácia;
• krvné skupiny;
• definícia Rh faktora.

Ak pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, liek sa niekoľko dní pred testom zruší. Počas 12 - 15 dní pred prieskumom by sa alkohol nemal konzumovať.

Niekoľko dní pred štúdiou je žiaduce testovať intoleranciu na kontrastné činidlo, pre ktoré sa používajú jodidové zlúčeniny typu rozpustného vo vode. Približne 0,1 ml kontrastnej látky sa vstrekne do žily ako vzorka. Ak sa objavia príznaky alergie, postup sa má zrušiť. Alternatívne je predpísaná magnetická rezonančná angiografia, pri ktorej sa nepoužíva kontrast.

V prítomnosti chronických ochorení sa pozorujú určité prípravné nuansy. Takže pre bolesť v oblasti srdca alebo ischemickej choroby sú predpísané Nitroglycerín, Sustac alebo Erinit. V prípade problémov so srdcovým rytmom sa používajú glykozidy (Obsidan, Strofantin) alebo draslíkové prípravky (chlorid draselný, Panangin). Ak je hypertenzia, Raunantin, Hemiton alebo Dibazol sa používa na normalizáciu tlaku.

V predvečer angiografie by mal pacient užívať sedatíva. Na prevenciu alergickej reakcie môžete použiť antihistaminiká. V niektorých prípadoch sa odporúča aj čistenie čriev: po štúdiu bude mať dlhý čas ľahnúť si.

Ako sa robí štúdia?

Počas vyšetrenia sa niekedy používa lokálna anestézia. Táto technika je zavedenie kontrastného lieku do krvného obehu.

Koža v mieste vpichu je zbavená chĺpkov a ošetrená antiseptikami a anestetikami. Špecialista robí malý rez a hľadá požadovanú artériu, ktorá je prepichnutá špeciálnou dutou ihlou. Prostredníctvom neho sa zavádza kovový vodič pre katéter. Len on zostane vo Viedni, ihla a vodítko sú odstránené. Keď sa cieva nachádza povrchovo, je možné injektovať kontrastnú látku pomocou injekčnej striekačky bez katetrizácie.

Akonáhle sa v krvných cievach, kontrastná látka sa šíri krvou, pohybujúc sa od veľkých tepien k malým a potom padá do kapilár, malých venúl a veľkých žíl. Počas tohto procesu sa nasnímajú snímky. Na stanovenie lúmenu ciev umožňuje rýchlosť šírenia kontrastnej látky.

Po ukončení štúdie sa katéter odstráni. Oblasť vpichu je fixovaná sterilná obväz. Kontrast opúšťa telo nezávisle pomocou obličiek - vylučuje sa močom.

Možné komplikácie

Počas dňa sa pacient drží v lôžku v nemocnici. Ošetrujúci lekár vyšetrí rez a meria telesnú teplotu. Ak je stav uspokojivý, obväz sa odstráni druhý deň, pacient môže opustiť kliniku.

Vedľajšími vedľajšími účinkami sú alergické reakcie na kontrast, anestetikum alebo antiseptické látky. V zriedkavých prípadoch sa na mieste vpichu cievy objaví krvácanie, prípadne krvácanie.

Pri závažných sprievodných ochoreniach sú možné závažnejšie následky - rozvoj akútnej renálnej alebo hepatálnej insuficiencie, infarktu myokardu. Vďaka pozorovaniu v nemocnici môže pacient včas dostať potrebnú pomoc.

Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, vyhoďte pacienta. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

• Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
• Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

• potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy CHD;
• objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
• určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
• revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

• krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na patológiu obličiek;
• EKG v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
• lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne vykonáva najčastejšie prostredníctvom rádiokarpálnej žily a ramena - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
• stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
• infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
• neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test;
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

• krvácanie do aplikačnej brány;
• arytmie;
• alergie;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné uskutočniť na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Koronarografia srdcových ciev

Koronárna angiografia srdcových ciev je metóda na štúdium stavu krvných ciev v srdci pomocou angiografického vyšetrenia. Dnes je koronárna angiografia považovaná za najspoľahlivejšiu metódu diagnostiky koronárnych srdcových ochorení.

svedectvo

Angiografia srdca sa vykonáva, ak existujú určité indikácie:

• postinfarktová angína;
• prípady, keď liečba anginy pectoris neprináša výsledky;
• vysoké riziko komplikácií pri liečbe ischemickej choroby srdca alebo neschopnosť určiť stupeň rizika pomocou neinvazívnych metód;
• stabilná angína, ktorá je sprevádzaná dysfunkciou ľavej komory a arteriálnou hypotenziou;

Okrem toho sa koronárna angiografia vykonáva pred operáciou otvoreného srdca u pacientov nad 35 rokov.

Príprava na štúdium

Koronárnu angiografiu je možné realizovať nielen plánovane, ale aj na núdzovom základe. O vhodnosti postupu rozhoduje ošetrujúci lekár. Pred angiografiou tiež predpisuje sériu testov:

• Všeobecný krvný test.
• Krvný test a Rh faktor.
• Vzorky pre vírusy hepatitídy B a C.
• HIV test.
• Elektrokardiogram v 12 elektrónoch.
• Echokardiografia.
• RW analýza (t.j. syfilis).

Okrem vyššie uvedeného môže lekár podľa vlastného uváženia predpísať aj ďalší výskum v závislosti od anamnézy ochorenia, celkového zdravotného stavu pacienta.

V noci predtým sa pacientovi odporúča, aby nejedol.

kontraindikácie

Koronarografia ciev srdca je zakázaná pre nasledujúce príznaky a ochorenia:

• poruchy krvácania;
• nízke hladiny draslíka;
• vysoká horúčka;
• anémia;
• dlhodobé krvácanie;
• alergia na kontrastné činidlo;
• ochorenia obličiek a pľúc;
• ťažký diabetes.

V každom prípade rozhodnutie o prieskume vykonáva ošetrujúci lekár, preto je teoreticky možná angiografia ciev srdca aj pri kontraindikáciách.

Ako sa robí vyšetrenie?

Angiografia srdcových ciev sa vykonáva v lokálnej anestézii v špeciálnej miestnosti pre endovaskulárnu chirurgiu. Katéter sa zavedie cez femorálnu artériu, ktorá prechádza do hornej časti aorty. Niekedy je trubica s katétrom vložená cez tepnu predlaktia. To znižuje požadovanú dobu pozorovania pre pacienta po angiografii.

Špecialisti injektujú kontrastnú látku cez katéter, čo pomáha vymedziť cievnu sieť na röntgenových lúčoch. Angiograf vykonáva streľbu. Výsledky sa zobrazia na obrazovke, navyše sú uložené v digitálnej forme.

Diagnostika srdcových ciev pomocou angiografie nevyžaduje celkovú anestéziu, preto počas vyšetrenia zostáva pacient pri vedomí. Lekár môže požiadať, aby sa zhlboka nadýchol alebo naopak zadržal dych, ako aj prejsť. To všetko je potrebné na zlepšenie obrazu.

Priamo počas prechodu katétra cez koronárne tepny sa môže meniť srdcový rytmus: zvýšenie alebo spomalenie. To je normálna reakcia, takže je lepšie sa pokúsiť v tomto okamihu relaxovať. Lekár uvidí na obrazovke monitora akékoľvek významné zmeny.

Počas zavádzania kontrastu sa objavuje pocit tepla, ktorý je tiež normálnou odozvou tela a prechádza dostatočne rýchlo.

Ak je to potrebné, koronárna angiografia srdca sa môže kombinovať s inštaláciou stentov (vaskulárnych endoprotéz) alebo balónovej dilatácie. Tieto momenty sú vopred dohodnuté s pacientom.

Po ukončení zákroku lekár preukáže záznam štúdie a vysvetlí jej výsledky, vypracuje odporúčania pre ďalšiu liečbu. Potom vydali písomné stanovisko, ako aj záznam z prieskumu v elektronickej forme. V budúcnosti môže byť tento záznam prenesený na iných lekárov, ktorí budú pokračovať v liečbe.

Koronárna angiografia netrvá dlhšie ako 40 minút. Ak bol katéter vložený cez rameno, pacient môže okamžite prejsť na oddelenie a po vpiche stehna je osoba umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti a počas 24 hodín dôrazne neodporúča chodiť. V tejto dobe, predpísaný odpočinok a dostatok nápoja. Po 2 dňoch je pacient prepustený.

komplikácie

Ak sa budete riadiť pokynmi a odporúčaniami lekárov, riziko komplikácií sa zníži na minimum. Koronárna angiografia je však plná výskytu nasledujúcich komplikácií:

1. Alergické reakcie na látky kontrastu.
2. Arytmia.
3. Krvácanie v mieste vpichu.
4. Trombóza koronárnej artérie.
5. Vývoj srdcového infarktu.
6. Disekcia aorty intima (disekcia).

Na odstránenie nežiaducich následkov počas zákroku sú v kancelárii lekári pohotovostnej medicíny a srdcový chirurg.

Angiografia ciev srdca - ako sa vykonáva? Indikácie a kontraindikácie, cena

Približne 57% obyvateľov našej krajiny trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami. Jednou z najsilnejších metód inštrumentálneho vyšetrenia tela, ktorá pomáha pri včasnej diagnostike mnohých kardiovaskulárnych problémov, je angiografia srdcových ciev, ktorá sa inak nazýva koronárna angiografia.

Podstatou koronárnej angiografie je, že pomocou röntgenových lúčov sa získajú obrazy koronárnych ciev - tie, ktoré sú v priamom kontakte so srdcom, a na základe týchto obrazov sa objasňujú diagnózy kardiovaskulárnych problémov.

Angiografické funkcie

V procese srdcovej angiografie môže špecialista, ktorý sedí na monitore počítača, vidieť krvné cievy a procesy, ktoré sa v nich vyskytujú.

Vďaka koronárnej angiografii môžete:

• zhodnotiť dynamiku krvného obehu v cievach a častiach srdca;
• určiť prítomnosť vazokonstrikcie alebo stenózy;
• identifikovať predtým neznáme vrodené srdcové vady.

Ak sa vyžaduje chirurgický zákrok na koronárnej cieva, potom sa vykoná predangiografia, ktorá objasňuje všetky detaily tejto oblasti obehového systému.

Mnohí sa zaujímajú aj o to, čo je MSCT angiografia srdca - na štúdium žíl sa používa multislice skener počítačovej tomografie. Kontrastná látka sa injektuje intravenózne a synchrónne s prácou srdca. Na rozdiel od klasickej selektívnej angiografie, MSCT je prakticky neinvazívna (okrem umiestnenia katétra). Procedúra trvá maximálne pol hodiny, počas ktorej sa získajú cenné informácie.

Pre niektorých pacientov môže byť prekážkou to, že cena za multislice vypočítanú angiografiu srdcových ciev nie je prístupná každému (od 5 do 9 tisíc rubľov), ale tento postup sa vykonáva v neinvazívnom režime.

svedectvo

Existujú problémy, ktoré vyžadujú povinnú koronárnu angiografiu:

• angínu pectoris, ktorá nie je vhodná na lekárske ošetrenie;
• postinfarktová angína;
• stabilnú angínu, kombinovanú s hypotenziou a dysfunkciou ľavej komory;
  liečba ochorenia koronárnych artérií s vysokým rizikom komplikácií alebo neschopnosti určiť veľkosť rizika neinvazívnych výskumných metód;
• s výskytom dýchavičnosti a bolesti na hrudníku, pretože tieto príznaky sú často sprevádzané zúžením koronárnych ciev;
• v prípade neúspešnej liečby kardiovaskulárneho ochorenia a na pozadí ďalšieho zintenzívnenia jeho symptómov;
• pri príprave na operáciu srdca za účelom vizuálnej fixácie vazokonstrikcie;
• po chirurgickom zákroku na implantáciu srdcovej chlopne, aby sa vyhodnotila potreba opätovnej operácie;
• v prítomnosti chorôb koronárnych ciev;
• ak máte podozrenie na vrodené srdcové ochorenie;
• s poranením hrudníka;
• s príznakmi srdcového zlyhania (kašeľ, dýchavičnosť, častý tlkot srdca atď.).

Video o angiografii ciev srdca:

kontraindikácie

Angiografia srdcových koronárnych artérií sa zvyčajne nevykonáva za nasledujúcich podmienok:

• vysoká horúčka;
• nízke hladiny draslíka;
• anémia;
• porušenie zrážanlivosti krvi;
• ochorenie pľúc a obličiek;
• alergické na rádioaktívne látky;
• ťažký diabetes;
• ochorenia obehového systému.

O zákroku rozhoduje len ošetrujúci lekár v konkrétnom prípade, takže aj keď existujú kontraindikácie tohto postupu, niekedy sa uchýlia.

Príprava na srdcovú angiografiu

Okrem plánovanej, koronárnej angiografie môže byť vykonaná na núdzovom základe. O vhodnosti tohto postupu rozhoduje ošetrujúci lekár a potom mu pridelí sériu testov, ktoré mu majú predchádzať.

• stanovenie krvnej skupiny a faktora rhesus;
• úplný krvný obraz;
• HIV test;
• vzorky na hepatitídu B a C;
• analýza syfilis;
• EKG v 12 elektrónoch;
• Echokardiografia.

Okrem vyššie uvedených povinných testov môže lekár predpísať aj iné štúdie, ktoré môžu vyžadovať pohodlie pacienta alebo navrhnúť jeho zdravotnú anamnézu. Večer pred zákrokom sa pacientovi zvyčajne odporúča, aby nejedol.

Srdcová angiografia

Koronárna angiografia sa vykonáva v röntgenovej chirurgii v lokálnej anestézii.

1. Do vyšetrovanej osoby sa zavedie katéter cez femorálnu alebo artériovú časť predlaktia, ktorá prechádza do hornej aorty. Pri práci s tepnou paže je pozorované obdobie pozorovania po zákroku pacienta o niečo menšie.
2. Prostredníctvom katétra sa do krvného riečišťa vstrekuje rádioaktívna látka, ktorá sa odchyľuje cez cievny systém a vizualizuje ju v röntgenovom žiarení.
3. Fotografovanie sa vykonáva pomocou prístroja - angiografu a výsledný obraz padá na obrazovku. V tomto prípade sa všetky údaje zaznamenávajú v digitálnom formáte.

Keďže CT angiografia srdca je prakticky bezbolestná a vyžaduje len lokálnu anestéziu, pacient je počas vyšetrenia pri vedomí. Preto môže lekár požiadať, aby zadržal dych v určitom bode, alebo naopak, zhlboka sa nadýchol, trochu zmenil situáciu - tak, aby MSCT angiografia srdcových ciev poskytla najlepší obraz.

Keď sa katéter pohybuje cez koronárne cievy, srdcová frekvencia sa môže spomaliť alebo urýchliť, čo je úplne normálna reakcia. Vo všeobecnosti je pacient požiadaný, aby sa počas procedúry čo najviac uvoľnil a lekár okamžite zistí významné zmeny na obrazovke.

Keď sa injektuje kontrastná látka, pacient pociťuje krátkodobú vysokú horúčku - to je tiež prirodzená reakcia tela.

V nevyhnutných prípadoch sa koronárna angiografia kombinuje s inštaláciou cievnej endoprotézy stentu alebo dilatácie balónika. Kombinácia diagnózy s liečbou je veľmi výhodná, ale kvôli tomu sa cena za angiografiu srdca zvýši o náklady na inštaláciu stentu, preto tieto otázky sú vopred dohodnuté.

Keď je postup ukončený, lekár preukáže pacientovi disk, na ktorom je zaznamenaný priebeh štúdie, všetky dôležité údaje, vysvetľuje výsledky a poskytuje odporúčania pre následnú liečbu. Pacientovi sa odovzdá záznamový disk a písomný názor, ktorý potom môže odovzdať ošetrujúcemu lekárovi, ktorý bude pokračovať v liečbe.

CT angiografia srdcových ciev trvá približne 40 minút. Keď je katéter vložený cez rameno, pacient sa môže ihneď po zákroku vrátiť do svojej miestnosti a ak sa prepichne cez femorálnu tepnu, pacient sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti na jeden deň, kde je zakázané chodiť počas celého pobytu.

Po zákroku by mal pacient odpočinúť a vypiť veľké množstvo tekutín, aby sa opláchla kontrastná látka z tela. Obvykle po dvoch dňoch nasleduje extrakt.

Video o správaní a princípe angiografie srdca:

komplikácie

Ak pacient dodržiava všetky pokyny lekárov, potom sa zvyčajne nevyskytujú komplikácie. V zriedkavých prípadoch sa však stále môžu vyskytnúť niektoré komplikácie:

• arytmie;
• alergia na kontrastné činidlo;
• krvácanie a podliatiny v mieste vpichu;
• rozvoj infarktu myokardu;
• pitvu aorty;
• trombóza koronárnej artérie.

Aby sa predišlo nebezpečným vývojom v čase, musí byť kardiochirurg a resuscitátor prítomný v kancelárii počas zákroku.

Koronárna angiografia je dobrá, pretože vám umožňuje vykonať podrobné posúdenie stavu akejkoľvek cievy a nájsť presné miesto jej zúženia. Vďaka týmto informáciám budú závery lekárov presnejšie, ako aj priebeh liečby predpísaný pacientovi. A to nielen zdravie, ale aj život pacienta priamo závisí na tom.

Urobili ste už angiografiu srdcových ciev alebo ste práve predpísali tento postup? Čo môžete povedať o tomto type diagnózy? Napíšte svoje dojmy do komentárov.

Angiografia ciev srdca: príprava, postup, kontraindikácie

V modernej kardiológii sa používa značný počet metód na štúdium ciev v srdci. Každý typ diagnózy má špecifický účel a je tiež charakterizovaný odlišne z rôznych uhlov pohľadu. Najčastejšie sa používajú na určenie zdravia ciev srdca.

Mimochodom, táto metóda výskumu nie je nová, ale aj skúsení návštevníci kardiologického kabinetu o tom nevedia ani tak. Vzhľadom na tento nedostatok informácií, vrátane čitateľov nášho zdroja, v dnešnom materiáli bolo rozhodnuté podrobnejšie zvážiť angiografiu ciev srdca, princípy jeho účelu a ďalšie vlastnosti vyšetrenia.

Angiografia - čo to je

Angiografia je založená na röntgenovom žiarení.

Angiografia srdcových ciev, tiež nazývaná koronárna angiografia, koronárna angiografia alebo CAG, je univerzálna metóda na skúmanie kardiovaskulárneho systému, ktorá umožňuje diagnostikovanie patológií s takýmto alebo potvrdením ich prítomnosti. Táto výskumná metóda je založená na skutočnosti, že prúd röntgenových lúčov prechádzajúcich cez oblasť hrudnej kosti umožňuje diagnostickému pracovníkovi zvážiť fungovanie koronárnych ciev srdca v reálnom čase.

Posledne menované sú najsilnejšie v kontakte so srdcovým aparátom a dôležité pre kardiovaskulárny systém ako celok, v dôsledku čoho môžu byť použité na diagnostiku určitých patológií orgánu alebo na objasnenie predbežných diagnóz dodaných pacientom.

V súčasnosti sa koronárna angiografia srdcových ciev vykonáva dvoma hlavnými metódami:

1. klasická selektívna angiografia
2. Angiografia MSCT, počas ktorej sa používa kontrastné činidlo, podáva sa pacientovi intravenózne a zvyšuje sa presnosť získaného obrazu

Rozdiely medzi týmito metódami sú pomerne významné, pretože pri štandardnej angiografii sa nepoužíva tak drahé zariadenie, ktoré umožňuje znížiť náklady na diagnostiku, ale zároveň je potrebné obetovať určitú presnosť získaných informácií o zdraví srdca.

V prípade použitia kontrastného činidla je potrebné použiť drahé zariadenie, v dôsledku čoho sa zvýšia náklady na diagnostiku, ale presnosť takejto štúdie je mierne vyššia a umožňuje podrobnejšiu štúdiu stavu koronárnych ciev srdcového svalu vyšetrovaného pacienta. Mimochodom, najčastejšie informatívnosť selektívnej angiografie postačuje na presnú diagnózu, takže nie je potrebné uchyľovať sa k drahej diagnostickej metóde (s výnimkou povinného predpisu od ošetrujúceho špecialistu).

Výhody a nevýhody metódy

Angiografia MSCT srdcových ciev

Vo všeobecnosti je angiografia srdcových ciev veľmi vhodnou metódou určovania kardiovaskulárneho zdravia, ktorá je žiadaná v oblasti kardiológie.

V mnohých ohľadoch dosiahol túto charakteristiku vďaka nasledujúcim výhodám:

• schopnosť hodnotiť dynamiku krvného obehu v cievach a častiach srdcového aparátu
• schopnosť určiť prítomnosť zúženia alebo stenózy krvných ciev
• schopnosť odhaliť neidentifikované inými metódami diagnostiky srdcových defektov (hlavne - vrodené)
• jednoduchosť držania
• relatívna prístupnosť a nízke náklady
• vysoko informatívne

Neexistujú žiadne významné negatívne charakteristiky tejto metodiky výskumu. Výnimkou je možná bolestivosť metódy (mimochodom, bolesť je mierna a je spojená so zavedením katétra do tepny) a prítomnosť niektorých kontraindikácií angiografie. Pre ostatné, koronárna angiografia srdcových ciev nemá žiadne defekty a je charakterizovaná výlučne z pozitívnej stránky tak pre pacientov, ako aj kardiológov.

vymenovanie

Koronárna angiografia - účinná diagnóza stavu koronárnych ciev srdca

Angiografia srdcových ciev je určená mnohým návštevníkom kardiologickej miestnosti, ktorí sú podozriví z vývoja kardiovaskulárnych patológií rôzneho druhu.

Táto diagnostická technika sa spravidla predpisuje v prípade výskytu niekoľkých nasledujúcich príznakov:

1. prítomnosť angíny pectoris a podobných srdcových ochorení
2. prítomnosť alebo podozrenie na ochorenie koronárnych artérií
3. častá dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a hlava
4. zvýšených príznakov počas liečby akéhokoľvek ochorenia srdca
5. najmä potreba chirurgického zákroku na srdci a krvných cievach
6. potreba monitorovania zdravia srdcového aparátu v pooperačnom období
7. podozrenie na vrodené srdcové ochorenie
8. poranenia hrudníka
9. prejav srdcového zlyhania (rýchly srdcový tep, kauzálny aparát, kašeľ atď.)

Treba poznamenať, že racionálnosť angiografie v každom prípade je určená výlučne profesionálnym kardiológom, preto výskyt vyššie uvedených príznakov nie je hlavnou indikáciou pre vykonanie tejto štúdie.

Minimálne musíte podstúpiť predbežné diagnostické techniky súvisiace s komplexným vyšetrením srdca a priľahlých ciev (MRI, EchoCG, EKG, atď.).

Príprava a postup

Príprava na angiografiu srdcových ciev správne!

Účelom angiografie srdcových ciev je veľmi dôležitý postup, preto vedenie tejto výskumnej metodiky je vždy pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Často je pacient požiadaný o:

• podstúpiť sériu testov a diagnostiky na určenie presného stavu jeho zdravia (krvné testy, testy na HIV, hepatitída B a C, syfilis, a tiež EKG a EchoCG)
• nejedzte v predvečer a bezprostredne pred vyšetrením
• prísť na angiografiu s prázdnym močovým mechúrom
• nenosia na vyšetrenie reťaze, okuliarov, prstencov, náušníc a šošoviek
• ak je to tak, upozornite diagnostika na prijaté lieky, prítomnosť chorôb alebo neznášanlivosť na špecifické látky
• pozorne počúvať otázky diagnostika a úprimne na ne odpovedať

Viac informácií o angiografii nájdete vo videu:

Po jednoduchej príprave pacient a diagnostika prejdú na samotnú angiografiu, ktorá prebieha nasledovne:

1. Preskúmaná osoba dostane radu a odporúčania, ako sa musí počas skúšky predstaviť.
2. Potom sa pacientovi podá lokálna anestézia v mieste inštalácie katétra. Zariadenie sa spravidla zavádza do tela cez tepny stehennej kosti alebo predlaktia. V prípade potreby sa do žily zavedie kontrastná látka a pacientovi sa tiež podá antihistaminikum.
3. Potom sa vloží samotný katéter, ktorý sa pomocou špeciálnych zariadení posunie do hornej aorty. Na tomto mieste katéter spolu s angiografom a inými zariadeniami vytvára rôntgenový obraz ciev vyšetrovaného pacienta, ktorý je zaznamenaný na disku a predtým analyzovaný diagnostikom. Na konci študijného postupu sa z pacienta vyberie katéter a miesto referencie sa vytiahne tesným obväzom, po ktorom sa osobe podajú odporúčania a pošle sa buď domov alebo na oddelenie.

Podľa výsledkov vyšetrenia dostane pacient disk so svojimi výsledkami a niektoré dokumenty, ktoré musí odovzdať svojmu lekárovi.

Angiografia trvá približne 40-60 minút.

Po diagnóze musí subjekt minimálne počas dňa dodržiavať pokoj na lôžku a tiež vziať do úvahy všetky odporúčania diagnostiky a dodržiavať ho. V opačnom prípade hrozí riziko krvných zrazenín pri zavedení katétra alebo pri objavení sa iných problémov s cievami.

Čo môže "povedať" prieskumu

Ako už bolo spomenuté, angiografia je viac zameraná na určenie stavu a stability fungovania koronárnych ciev srdca.

Takýto prieskum môže navyše „povedať“ o:

1. stability dynamiky krvného obehu v cievach a častiach srdcového aparátu
2. prítomnosť zúženia alebo stenózy krvných ciev
3. prítomnosť alebo riziko vzniku srdcových defektov (hlavne - vrodené)
4. vývoj celého komplexu patológií srdcového aparátu (zlyhanie srdca, angína, atď.)

Len kardiológ bude schopný presnejšie interpretovať výsledky vyšetrenia, preto podľa predbežných záverov by diagnostik nemal robiť žiadne vlastné závery, a ešte viac - určiť ďalší priebeh liečby. Takéto opatrenia sú výhradnou výsadou ošetrujúceho lekára.

Kontraindikácie a komplikácie

Angiografia má množstvo kontraindikácií, ktoré potrebujete vedieť!

Pred angiografiou je mimoriadne dôležité brať do úvahy citlivosť subjektu na kontraindikácie, inak existuje značné riziko komplikácií zo zdanlivo neškodného vyšetrenia srdca.

Našťastie to nie je tak veľa kontraindikácií a sú uvedené v nasledujúcom zozname:

• zvýšená teplota
• nízky obsah draslíka v tele
• anémia
• problémy so zrážaním krvi
• ochorenia pľúc a obličiek
• alergická reakcia na kontrastnú látku
• prítomnosť diabetu
• patológiu obehového systému

Ignorovanie kontraindikácií alebo nesprávnej angiografickej techniky môže u pacienta viesť k nasledujúcim komplikáciám:

1. srdcovej arytmie
2. alergická reakcia na kontrastnú látku
3. krvácanie alebo podliatiny na mieste zavedenia
4. infarktu myokardu
5. pitva aorty
6. vaskulárnej trombózy

Vzhľadom na takéto riziká angiografie je mimoriadne dôležité, aby ste počas vyšetrenia dodržiavali rady diagnostika a informovali ošetrujúceho lekára o zhoršení zdravotného stavu.

Na tomto, možno najdôležitejšie informácie o angiografii ciev srdca skončila. Dúfame, že dnešný článok poskytol odpovede na vaše otázky. Zdravie pre vás!

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Angiografia ciev srdca: príprava, vedenie, oblasti použitia

Moderná medicína sa neustále pohybuje vpred a dnes ponúka obrovský výber rôznych diagnostických štúdií. Majú vysokú presnosť, bezbolestnosť, bezpečnosť a sú vhodné pre takmer každého pacienta. Jednou z najnovších metód diagnózy je angiografia ciev.

Čo je angiografia?

Ide o metódu lekárskeho výskumu založenú na použití röntgenových vlastností. Výsledkom tohto postupu sa získa vizuálny obraz všetkých ciev v oblasti štúdie. Takýto postup sa podobá obvyklému röntgenovému snímku kostí alebo hrudníka: lúče prechádzajú tkanivami a podľa stupňa ich absorpcie je viditeľná potrebná plocha.

Angiografia srdca je vlastne kontrastná metóda röntgenového vyšetrenia. Je to spôsobené tým, že cievy nie sú ako husté štruktúry, ako napríklad kosti, takže nie sú viditeľné na jednoduchom röntgenovom obraze. Ak chcete, aby bol obraz viditeľný pre lúče, použije sa kontrast. Na tieto účely sa v nádobe urobí špeciálny vpich a cez ňu sa vstrekne špecifická látka - kontrast, ktorý pomáha pozrieť sa na obraz.

Použitie vyspelej počítačovej technológie umožňuje nielen vidieť jednoduchý záber, ale aj zvážiť požadovanú oblasť v troch dimenziách. Pomocou tejto techniky je možné vidieť nielen vaskulárnu patológiu, ale aj znaky fyziologickej štruktúry - miesto prechodu ciev, priemer ich lúmenov, hrúbku stien. Okrem toho je táto technika účinná pri zvažovaní akýchkoľvek ciev - tak pre aortu, ako aj pre najmenšie kapiláry v úplne odlišných častiach ľudského tela.

Existujú dva typy angiografie:

• invazívne, čo zahŕňa zavedenie kontrastu na báze zlúčenín jódu v cievach;
• neinvazívna metóda je ultrazvuk, CT a magnetická rezonančná angiografia.

Zavedenie kontrastnej látky na angiografiu sa vykonáva jedným z dvoch spôsobov:

Prepichnutie - zavedenie látky obyčajnou striekačkou do nádoby umiestnenej v blízkosti povrchu (to je nevyhnutný predpoklad).

Katetrizácia sa vykonáva, keď sa látka vstrekuje do hlbokých ciev. To si vyžaduje lokálnu anestéziu. Potom sa na povrchu kože urobí incízia a do nej sa vloží špeciálna 10 cm trubica, ktorá sa pre najmenšiu traumatizáciu ciev vykonáva v tejto skúmavke.

Výsledkom ktorejkoľvek z týchto metód je, že kontrast najprv spadá do veľkých žíl a artérií a z nich do menších ciev. A naopak - najprv sa dostane do malých venúl a potom - do veľkých žíl. Netrvá dlho a v tomto bode musí lekár urobiť sériu obrázkov, ktoré potom označia veľkosť medzier v cievach. Rýchlosť disperzie kontrastu má tiež okamžitý význam - používa sa na odhad rýchlosti prietoku krvi. Výskumný čas je obmedzený, aby sa minimalizovali účinky žiarenia na ľudské telo.

Po štúdii je pacientovi poskytnutá snímka, aby sa im ukázala na konzultácii s iným lekárom.

Oblasti použitia

• Cievna chirurgia využíva túto techniku ​​na prípravu chirurgických zákrokov na cievach, najmä na presné určenie ich polohy a stavu;
• flebologia potrebuje angiografiu na stanovenie miesta blokovania žily, ich zúženia, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín, aterosklerotických plakov;
• Onkológia pomocou tejto techniky odhalí ako samotný nádor, tak prítomnosť metastatických ohnísk a ich kapilárnej siete;
• neuroveda vykonáva angiografiu na detekciu aneuryziem a hematómov, neoplaziem a miest krvácania počas mŕtvice;
• pulmonológia podľa výsledkov angiografie určuje patológiu v pľúcach.

Na tieto výskumy sa vzťahujú tieto orgány a systémy: t

1. Mozog. Po zavedení kontrastu okamžite urobia snímky, ktoré budú neskôr potrebné na spoľahlivú diagnostiku.
2. Koronárne cievy srdca. Látka sa zavádza cez ingvinálnu alebo femorálnu žilu, katéter sa dostane do samotnej aorty. Kontrast vstupuje otočením doľava a potom do pravej koronárnej artérie.
3. Plavidlá končatín. Tento spôsob zahŕňa podávanie požadovanej látky cez tepny ramien alebo femorálnej artérie a abdominálnej aorty (pre nohy). Obrázky budú v rôznych polohách tela az rôznych uhlov
4. Vnútorné orgány. Kontrast je podávaný priamo do aorty alebo do veľkej žily, ktorá má spojenie so záujmovým telom.

Je to dôležité. Akékoľvek röntgenové vyšetrenie s kontrastom sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá úplne eliminuje výskyt nepríjemných pocitov.

svedectvo

• upchatie ciev trombom (tromboembolizmus);
• možnú prítomnosť cystických útvarov, nádorov;
• diagnostika ochorení kardiovaskulárneho systému;
• vyšetrenie sietnice;
• prevencia pooperačných účinkov;
• aterosklerotické lézie dolných končatín;
• syndróm diabetickej nohy;
• zranenia s porušením integrity krvných ciev.
• komplikovaný stav pacienta;
• priebeh ochorenia v akútnej forme;
• pohlavne prenosné choroby;
• zvýšená krehkosť krvných ciev a sklon k krvácaniu;
• tuberkulóza;
• zložité psychické stavy pacienta, keď nie je možnosť kontrolovať jeho činnosť;
• malígne neoplazmy;
• tehotenstva;
• dekompenzované stavy pri ochoreniach pečene, obličiek a srdca;
• alergie na prípravky obsahujúce jód a iné látky používané ako kontrast;
• poruchy krvácania.

Príprava na angiografiu

Pred štúdiou sa vykonáva príprava na angiografiu:

• absolvovať krvný test, ktorý určí zrážanlivosť;
• odmietnuť jedlo niekoľko hodín pred štúdiou;
• konzumovať veľké množstvá tekutiny;
• ak existuje pravdepodobnosť vzniku alergií, odporúča sa začať užívať antihistaminiká;
• odmietnuť lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zrážanie krvi;
• Je dôležité venovať pozornosť príprave na manipuláciu s deťmi.

Angiografia srdca a krvných ciev

Ako je angiografia srdcových ciev? Táto štúdia sa vykonáva v rozpore s rytmom srdca, rýchlo sa vyvíjajúcou angínou, srdcovým infarktom. Takýto spôsob je účinný v prípadoch, keď sa pacient dlhodobo neúspešne liečil na angínu pectoris s použitím rôznych liekov.

Kontraindikácie postupu sú:

• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• zlyhanie srdca vo fáze dekompenzácie;
• tehotenstvo a dojčenie;
• duševných stavov;
• alergie na kontrastné zložky;
• ochorenia, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Pred uskutočnením štúdie sa okrem štandardných prípravných opatrení uskutočnil elektrokardiogram, ultrazvuk srdca, štúdia fluorografie, koagulogram a ďalšie testy pre Rh faktor a krvnú skupinu.

Je to dôležité. Počas dňa po vyšetrení je pacient držaný v nemocnici pod dohľadom lekárov. V normálnom priebehu je druhý deň pacientovi umožnené ísť domov.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria alergie na kontrastnú látku alebo anestéziu. V ťažkých prípadoch, srdcový infarkt a rozvoj zlyhania obličiek alebo pečene. Pobyt v nemocnici minimalizuje riziko následkov.

Angiografia pečene

Kontrastná angiografia pečene sa vykonáva zavedením látky do žlčových ciest. Táto štúdia vám umožní identifikovať ochorenia, ako je cirhóza, zhubné nádory, anomálie pankreasu a žlčových ciest, prítomnosť aterosklerotických plakov, podozrenie na existenciu parazitov v pečeni.

Kontraindikácie môžu byť:

• srdcový infarkt;
• prudko progresívne ochorenia vnútorných orgánov;
• ochorenia zrážania krvi;
• mentálne poruchy;
• ochorenie obličiek;
• kontrastné alergie.

2 týždne pred manipuláciou stojí za to vzdať sa alkoholu a 4 hodiny - z jedla a tekutín. Priamo pri katetrizácii sú prítomní resuscitátor a anestéziológ. Povinné podávanie antihistaminík pacientovi. Po zákroku sa ukázalo, že na rýchle odstránenie kontrastu od tela sa používa viac tekutiny. Zdravotnícky personál monitoruje pohodlie pacienta počas nasledujúcich 6 hodín. Po 2 dňoch sa človek vráti do svojho normálneho života. Na mieste vpichu môže zostať modrina, ktorá je v normálnom rozsahu.

Pľúcna angiografia

V takýchto prípadoch sa vykonáva angiografia pľúc:

1. Nádory. Najčastejšie nie je možné detegovať malé neoplazmy inými spôsobmi. Táto metóda umožňuje vidieť aj veľkosť najmenších nádorov.
2. Krvácanie v pľúcach. Pomocou angiografie sa presne stanoví miesto krvácania a jeho intenzita.
3. Tvorba krvnej zrazeniny, ktorá upcháva tepnu v pľúcach (tromboembólia). V tomto prípade nie je angiografia ani tak štúdiou, ale už začiatkom liečby. Spolu s kontrastom sa zavádza heparín, ktorý resorbuje zrazeniny alebo zabraňuje ich tvorbe.

Angiografia pankreasu

V takýchto prípadoch sa vykonáva angiografia pankreasu:

• podozrenie na onkológiu v pankrease;
• cystické formácie a nerakovinové nádory;
• pankreatitída v akútnom štádiu;
• traumatické poranenia žľazy.

Prívod krvi do pankreasu sa vykonáva naraz niekoľkými veľkými tepnami. Z tohto dôvodu vznikajú problémy s normálnym prúdením kontrastu v každej nádobe. Okrem toho v skorých štádiách pankreatického nádoru nemá krvné cievy. Okrem toho priame zavedenie kontrastného činidla do tela nie je možné. Snímky sa odoberajú v troch rôznych fázach prechodu látky cez cievy žľazy.

Odčítacia angiografia

Táto metóda je postup, ktorý umožňuje významne znížiť množstvo kontrastného materiálu počas štúdie. To sa dosahuje odstránením tých objektov, ktoré nie sú diagnosticky zaujímavé. Vyšetrovanie podliehajú len plavidlám v požadovanej oblasti. Špeciálne digitálne spracovanie umožňuje mnohokrát zlepšiť kvalitu obrázkov. To tiež poskytuje ďalšiu príležitosť na zníženie dávky aplikovaného kontrastu. Ďalšou výhodou spôsobu je možnosť zavedenia liečiva vo vzdialenosti od študovanej oblasti.

Odčítacia angiografia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• v prípade potreby detegovať lézie v karotických a mozgových artériách;
• na detekciu patológií v nohách;
• abnormality v hrudnej a abdominálnej aorte;
• keď nie je možné použiť iné metódy angiografie;
• ako hodnotenie ciev v pooperačnom období.

Je to dôležité. Táto metóda sa aktívne využíva pri diagnostike cievnych ochorení u detí.

Výhodou tohto spôsobu je, že kontrast môže byť podávaný intravenózne alebo intraarteriálne. Kontrast sa odoberá rýchlosťou 0,5-1 ml na 1 kg hmotnosti pacienta. Intravenózne podávanie minimalizuje riziko roztrhnutia periférnych žíl a krvácania.

Existuje aj niekoľko kontraindikácií:

• zlyhanie obličiek.
• pacient je alergický na kontrastné látky (najmä lieky obsahujúce jód);
• prítomnosť tyreotoxikózy.

Nevýhodou metódy je aj malá oblasť výskumu. Výhodou je vysoká diagnostická presnosť, možnosť vykonávať postup len s jedným špecialistom, rýchlosť, nízke dávky kontrastného činidla a, čo je najdôležitejšie, výhoda.